Beetablokaatorid. Uue põlvkonna ravimite loetelu, mis see on, milleks seda kasutatakse, toimemehhanism, klassifikatsioon, kõrvaltoimed

Ravimeid, mis pärsivad adrenaliini toimet adrenaliini retseptoritele, nimetatakse adrenergilisteks blokaatoriteks. Blokaatorid keelavad erinevat tüüpi retseptorid, näiteks beeta-1 või beeta-2 tüüpi, mis on kokku võetud samanimeliste beetablokaatorite kategoorias..

Välja on töötatud ulatuslik ravimite loetelu, mis sisaldab retseptorite blokaatoreid, kuid ravimeid saab võtta alles pärast kardioloogi uuringut ja soovitusi.

Ametisse nimetamine

Adrenaliini retseptorid on peamiselt kontsentreerunud südamekoes ja verekanalites. Need ained reageerivad organismi toodetud hormoonidele - adrenaliinile ja noradrenaliinile. Adrenergilisi retseptoreid on 4 tüüpi: alfa-1 ja alfa-2, teine ​​tüüp on beeta-1 või beeta-2.

Beetablokaatoreid (ravimite loetelu sisaldab mitut tüüpi) saab kasutada järgmise kliinilise pildiga:

  • Kõrvalekalded südamesüsteemis ja häired anumates, mille mõjul täheldatakse vererõhu järkjärgulist tõusu. See on tüüpiline essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni esmase staadiumi korral..
  • Hormonaalse pildi ja neerufunktsiooni rikkumine. Selle tagajärjel tekib renovaskulaarse hüpertensiooni sekundaarne vorm. Patoloogia võib olla healoomuline või pahaloomuline. Viimasel juhul on vererõhu järsk tõus kriitiliste näitajate suhtes, samuti pikad kriisiperioodid, mis viib kõige haavatavamate organite hävitamiseni..
  • Erinevat tüüpi arütmiate põhjustatud kriisitingimused. Narkootikumid leevendavad ägenemisi ja peatavad ebasoodsate episoodide edasise kordumise.
  • Isheemilised haigused. Ravimid vähendavad toitainete tarbimist ja südamelihase hapniku hulka. Enne ravikuuri tuleb hinnata müokardi kontraktiilsust ja südameataki tõenäosust.
  • CHF (krooniline südamepuudulikkus) primaarsed vormid. Ravimite blokeerivad komponendid takistavad ägedaid rünnakuid, mis on iseloomulik antianginaalsele toimele.
  • Retseptorite blokaatorid määratakse feokromotsütoomi ravis - kasvaja, mis areneb neerupealise koores.
  • Narkootikumid leevendavad alkoholi ärajätusündroomi.
  • Parandab seisundit migreeni ja aordi aneurüsmi lahkamise korral.
  • Neid kasutatakse laialdaselt prostatiidi ravis. Pärast ravikuuri normaliseerub uriini loomulik eritumine. Ravimid võivad parandada põie toonust, aidata eesnäärme adenoomi ravis, tugevdada eesnäärme nõrka lihaskoe.

Mitteselektiivseid blokaatoreid kasutatakse kitsamas suunas kui selektiivseid ravimikategooriaid. 2. ja 3. põlvkonna beetablokaatoreid peetakse kõige ohutumaks, seetõttu kasutatakse neid AKE inhibiitorite tasemel. See lähenemine võimaldab ravida CHF-i, samuti arteriaalset hüpertensiooni koos metaboolse sündroomiga.

Seadus

Kui adrenergilised retseptorid on vabalt jaotunud, satub adrenaliin või norepinefriin vereringesüsteemi. Hormoonide ja adrenergiliste retseptorite koosmõju kutsub esile reaktsioone, millest üks on südame kontraktsioonide arvu suurenemine.

Muud ilmnenud reaktsioonid:

  • verekanali läbitavuse kitsendamine;
  • vererõhu tõus (vererõhk);
  • bronhodilataatoriprotsesside manifestatsioon (bronhide valendiku laienemine);
  • veresuhkru tase hüppab (hüperglükeemiline toime).

Südamelihase kontraktsioonide arvu suurenemine toimub biokeemilisel tasemel. Reaktsiooni taustal areneb siinus-tahhükardia, supraventrikulaarne "tinglikult" mitteohtlik rütmihäire.

Beetablokaatorid toimivad adrenaliiniretseptorite lülititena, mis on vastupidine adrenaliinile. Kõigi põlvkondade beetablokaatorid pärsivad biokeemilise taseme negatiivseid reaktsioone.

Beetablokaatorid (ravimite loetelu võib toimeainete koostise poolest erineda) põhjustavad positiivseid tulemusi:

  • veresoonte seinte pinge väheneb, hõlbustades seeläbi verejooksu, mis aitab kaudselt survet vähendada;
  • südamelöökide arv väheneb, lähenedes normväärtusele.
  • täheldatakse antiarütmilist toimet, eriti neil, kellel on supraventrikulaarne tahhükardia;
  • verevoolu glükeemilised näitajad on vähenenud. Beetablokaatorid takistavad hüpoglükeemilise ennetava seisundi tekkimist;
  • vererõhk langeb. Vastus pole alati soovitav, eriti kui patsiendil on püsiv madal vererõhk. Sellisel juhul ei määrata ravimeid.

Beetablokaatorite toimemehhanism

Retseptoreid blokeerivate ravimite kõigi positiivsete omaduste juures on märkimisväärne puudus - bronhide valendiku vähenemine. Seetõttu peaksid hingamisfunktsiooni häirega inimesed ravimeid võtma ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed võivad avalduda erineval viisil. Üht tüüpi beetablokaatoreid saab kergesti taluda, teist tüüpi on keeruline. Beetablokaatoritega ravimitel on palju negatiivseid ilminguid. Enne ravikuuri jätkamist peate konsulteerima kardioloogiga. Te ei saa ise raha vastu võtta.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • Keha nõrkus, unisus.
  • Kuivad silmad.
  • Ruumilise orientatsiooni häire.
  • Alakeha värisemine.
  • Nahapõletik, mis avaldub sügeluse, lööbe või nõgestõvena.
  • Bronhide spasm.
  • Hüperhidroos (suurenenud higistamine).
  • Vere koostise rikkumine. Kõrvalekalded määratakse laboratoorsel meetodil.
  • Südame häired (bradükardia, vererõhu langus, südamepuudulikkus).
  • Peavalud.
  • Südame blokeerimine.
  • Joove.
  • Bronhiaalastma ägenemine.

Selle farmatseutilise rühma ravimeid ei soovitata kasutada haiguste korral - bradükardia, kollaps, esimese astme AV-blokaad, arteriaalne haigus, impulsi liikumise häire siinusõlmest kodadesse ja vatsakestesse, siinussõlme rütmi patoloogia, düslipideemia.

Ravimid on vastunäidustatud rasedatele, lapsepõlves, samuti inimestele, kellel on väljendunud allergiline reaktsioon blokaatori komponendile. Need ravimid võivad alandada suhkrutaset, mistõttu diabeetikud kasutavad neid eriti ettevaatlikult. Võib alandada libiido meestel pikka aega.

Klassifikatsioon

Beetablokaatoreid (erineva koostisega ravimite loetelu) saab klassifitseerida mitmel viisil - kuidas toimivad farmakokineetilised protsessid ja kui iseloomulikud on organismi reaktsioonid toimeainele.

Nimede tüpiseerimine põhineb peamiselt sellel, kuidas aine aktiivselt mõjub südamesüsteemile ja teistele kehapiirkondadele. Ravimite keemiline koostis on heterogeenne, olulisem on rõhutada komponendi retseptorite tajumist. Mida kõrgem on see näitaja, seda vähem avalduvad negatiivsed tagajärjed..

On beetablokaatoreid:

  1. Beeta-1 ja beeta-2 adrenaliini blokaatorid. Need ained ei ole selektiivsed.
  2. Beeta-1 adrenergilised blokaatorid. Aineid nimetatakse selektiivseteks või kardioselektiivseteks..
  3. Blokaatorid, mis neutraliseerivad beeta- ja alfa-adrenergilisi retseptoreid.

Beetablokaatorid (toimeainega ravimite loetelu) on toodud tabelis.

Loetelu sisaldab toimeainet (INN), sulgudes on märgitud mõnede ravimite kaubanimi:

Grupi kategooria
1. põlvkonna kardioselektiivne. Beeta-1,2-adrenergilised blokaatorid2. põlvkond

Kardioselektiivne. Beeta-1 adrenergilised blokaatorid

3. põlvkond

Beeta-alfa blokaatorid

Propranolool (anapriliin)Metoprolool (Egilok)Karvedilool (Credex)
Nadolol (Korgard)Talinolool (Cordanum)Celiprolool (Celipres)
Pindolool (Wisken)Bisoprolool (Concor)Labetalool
PropranoloolAcebutoloolNebivolool (Nebivolol-teva)
Timolool (glaumool)AtenoloolBeetaksalool
BopindoloolEsmololCarteolol
OksprenoloolEsatenoloolBuzindolool
Metipranolool
Sotalool
Penbutamool

Iga ravimikategooria on jagatud ka kahte tüüpi - sisemise retseptori efektiivsusega või ilma (sümpaatiline aktiivsus - ICA). Kuid ainult spetsialistid klassifitseerivad ravimeid selle kriteeriumi järgi, et ravimit optimaalselt valida.

Mitteselektiivsed adrenergilised blokaatorid

Selle kategooria ravimeid kasutatakse laialdaselt. See hõlmab varasemaid ravimeid, mis võivad põhjustada kõige rohkem kõrvaltoimeid. Mitteselektiivsed liigid toimivad samaaegselt 2 tüüpi adrenergilistele retseptoritele: beeta-1 ja beeta-2.

Südamekude sisaldab beeta-1 retseptoreid, mistõttu neile mõjuvaid ravimeid nimetatakse kardiovalikulisteks. Teised retseptorid on koondunud anumatesse, emaka kudedesse, hingamisteedesse (bronhidesse) ja südamesse.

See seletab kõiki kehasüsteeme mõjutavate kardiovalikuliste ravimite laia mõju. 1 arengu olulised ravimid on - Timolool, Propranool, Sotalool.

Anaprilin

Ravim on välja töötatud toimeaine Propranolooli baasil, seda kasutatakse lisaks südamehaiguste, kõrge vererõhu sündroomi ravis. Ravimi suur pluss on see, et see ei vähenda müokardi kontraktiilset funktsiooni.

Ravimi abil saate kiiresti leevendada arütmia (supraventrikulaarse) rünnakut, leevendada siinusetahhükardiaga kriisiolukorda. Ravimil on küljed - toimeaine kitsendab anumaid järsult (angiospasm).

Propranolool on efektiivne südamehaiguste ravis. Terapeutiline toime väljendub müokardi kontraktiilsuse ja südame löögisageduse vähenemises, samuti vererõhu korrigeerimises. Kuid liiga aktiivne ravimi toime on vastuvõetamatu vererõhu kriitilise languse ja südamepuudulikkuse korral ägedas staadiumis.

Korgard

See ravim sisaldab Nadololi, tänu millele saavutatakse antianginaalsed ja hüpotensiivsed tulemused. Nadolool on kerge aine. Beeta-2 adrenergilisi blokaatoreid saab kasutada ainult siis, kui hüpertensioon pole arenenud ja on varajases staadiumis.

Kui haigus juba kulgeb, ei aita see ravim palju. Põhimõtteliselt kasutatakse Nadololi südame isheemiliste häirete korral. Ravim kuulub vanade arengute hulka, seda ei soovitata vaskulaarsüsteemi probleemide korral.

Vispli

Ravimite abil saab vabanenud staadiumis (varajases staadiumis) ravida arteriaalset hüpertensiooni. Kerge valemiga Pindololil põhinev ravim vähendab nõrgalt südame löögisagedust ja mõjutab vähe müokardi (südame) lihase tööd..

Seda kasutatakse harva südamehaiguste korral, võib põhjustada bronhospasmi, seetõttu ei soovitata seda hingamisteede patoloogiate (astma, KOK) korral. Sarnast võimalust peetakse Pindololiks, mis sisaldab samanimelist toimeainet..

Glaumol

Glaumool on protologlaukoomi aine, mis on välja töötatud Timololi baasil. Ravim vähendab õrnalt rõhutaset, seetõttu sobib see hästi teatud glaukoomivormide raviks. Kuid ravim on kardiovaskulaarsete häirete ravis ebaefektiivne. Ravim kuulub mitteselektiivsesse tüüpi, on tilkade kujul.

Kardioselektiivsed adrenergilised blokaatorid

2. põlvkonna ravimid sisaldavad beeta-1 blokaatoreid. See kategooria reageerib südames paiknevatele adrenergilistele retseptoritele, mis määrab nende kitsalt suunatud tegevuse.

Samanimeliste retseptorite sihipärase blokeerimise tõttu suureneb ravimi efektiivsus ainult. Blokaatoreid peetakse ohutuks, kuid neid ei soovitata ise ravida, eriti kui neid kombineeritakse teist tüüpi ravimitega.

2. põlvkonna oluliste arengute hulka kuuluvad: metoprolool, bisoprolool, atenolool.

Egilok

Ravim sisaldab metoprolooli, leevendab südamerütmi kõrvalekaldega seotud ägedaid seisundeid. See avaldab positiivset mõju supraventrikulaarse tüübi patoloogiale. Saab kasutada kombinatsioonis Amiodarooniga südamelöögisageduse häirete ravis.

Annab kiire tulemuse, kuid seda ei soovitata pidevalt raske taluvuse ja kõrvaltoimete tõttu. Terapeutiline toime sõltub ka keha omadustest ja keha funktsionaalsusest..

Kordanum

Ravimit nimetatakse beeta-1 blokaatoriteks, mis põhineb talinoloolil. Ravim on metoprolooliga identne ja sellel on samad näidustused. Vähendab korduvaid seisundeid ägeda müokardiinfarkti taustal. Mõju tekib 2-4 tunni jooksul. Kestus kuni 24 tundi.

Concor

See ravim sisaldab bisoprolooli. Määratakse pikaajalise süstemaatilise ravi käigus. Positiivne mõju avaldub 12 tunni pärast, kuid tulemus püsib pikka aega. Bisoprolooli peamised funktsioonid on vererõhu ja südame löögisageduse stabiliseerimine, hüpertensiooni ja CHF-i ravi. Ravim peatab rütmihäirete ägenemised.

See on puudulik beeta-1-blokaatorite loend. Arvestatakse kõige tavalisemate ravimitega. Ravimit on võimatu iseseisvalt olemasolevate näidustuste järgi valida, vajalik on diagnostika, mis samuti ei taga ideaalset tulemust.

Viimane põlvkond

Viimased blokaatorid (3. põlvkond) mõjutavad lisaks alfa-adrenergilisi retseptoreid. Need omadused võimaldavad neid laialdaselt kasutada. Tähtsamate ravimite loetelu sisaldab: Carvedilol, Nebivolol.

3. põlvkonna beetablokaatorid sisaldavad kahte kategooriat:

  • Mittekardioselektiivne. Lõdvestage verekanalide seinu beeta-1 ja beeta-2-adrenergiliste antagonistide mõjul.
  • Kardioselektiivne. Laiendage vaskulaarseid kanaleid, suurendades vabanenud lämmastikoksiidi mahtu. Võib vähendada veresoonte oklusiooni, vähendada aterosklerootiliste naastude moodustumist.

Kõigi rühmade blokeerijad on lühikese ja pika kestusega. See näitaja sõltub ravimi biokeemilisest koostisest.

Ravimid hõlmavad järgmisi kategooriaid:

  1. Amfifiilne. Ained võivad lahustuda rasvades ja vees. Eritatakse organismist maksa ja neerude abil. Nende hulka kuuluvad: bisoprolool, acebutolool.
  2. Hüdrofiilne. Need lahustuvad vees, kuid imenduvad maksas halvasti. See hõlmab järgmist: Atenolool.
  3. Lipofiilne, lühitoimeline. Hästi rasvades töödeldud, imendub kiiresti maksas. Kas lühikese ravitoimega.
  4. Pika toimeajaga lipofiilsed blokaatorid.

On ka ülilühikese toimega aineid. Neid blokaatoreid kasutatakse peamiselt tilgutite kujul. Kemikaalid toimivad kehas mitte rohkem kui 30 minutit, seejärel lagunevad nad veres. Kõrvaltoimete vähese esinemissageduse tõttu kasutatakse neid sageli hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse korral. Esmolol kuulub sellesse kategooriasse..

Credex

Ravim põhineb karvediloolil. Seda eristab ka võime alfa retseptoreid neutraliseerida. Ravim laiendab veresooni hästi, seda kasutatakse nii kardiovaskulaarsüsteemi ravis kui ka koronaarvereringe normaliseerimisel..

Vähendab südameataki tõenäosust. Erinevat tüüpi blokaatorite kombinatsioon kompositsioonis aitab kõrvaldada neuroleptiliste ravimite võtmisega seotud neuroloogilisi häireid.

Nebivolol-teva

Kardioselektiivse toime beeta-1-adrenergiline blokaator. Vähendab vererõhku ja pulssi, avaldab antianginaalset toimet. Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral. Kasutatakse sageli kombinatsioonis CHF raviks ja stenokardia profülaktilistel eesmärkidel.

Tsenipres

Celiprololi keskmes kuulub see selektiivsesse tüüpi. On veresooni laiendava toimega, praktiliselt ei põhjusta bronhospasmi. Tseliprolool sobib vererõhu kiireks langetamiseks. Seda saab kasutada pika ravikuuri jooksul, see mõjutab südamelihase aktiivsust. Sobib igas vanuses inimestele.

Stenokardia ravis on beetablokaatorid saanud häid ülevaateid. Tänu neile väheneb stenokardiahoogude sagedus, ägedate koronaarhaiguste areng aeglustub. AKE inhibiitorite kasutamine koos blokaatorite ja diureetikumidega CHF ravis pikendab oluliselt eluiga.

Blokaatorid on lisatud inimeste jaoks elutähtsate ravimite loetellu. Beetablokaatorid võivad seisundit parandada, kuid vale ravikuuri määramine suurendab südamepuudulikkuse arengut, põhjustab südameseiskust kuni surmani.

Autor: Semjonova Elena

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video beetablokaatoritest

Beetablokaatorite põhifarmakoloogia:

Farmakoloogiline rühm - beetablokaatorid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Narkootikumid

ToimeaineKaubanimed
Informatsioon pole saadavalNormoglaucon ®
Atenolool * (Atenololum)Atenobene
Atenova
Atenool
Atenolan ®
Atenolool
Atenolool Belupo
Atenolol Nycomed
Atenolool STADA
Atenolool-Ajio
Atenolool-AKOS
Atenolol-Acri ®
Atenolol-ratiopharm
Atenolol-Teva
Atenolool-UBF
Atenolool-FPO
Atenolooli tabletid
Atenosan ®
Betacard ®
Velorin 100
Vero-atenolool
Ormidol
Prinorm
Sinarom
Tenormin
Acebutolool * (Acebutololum)Acecor
Sektraalne
Beetaksolool * (beetaksolool)Betak
Beetaksolool
Betaxolol Velpharm
Beetaksolool-optika
Beetaksolool-SOLOpharm
Beetaksolool-SOLOfarm YUD
Beetaksoloolvesinikkloriid
Betalmik EU
Betoptic ®
Betoptic ® S
Betoftan
Xonef ®
Xonef ® BK
Lokren ®
Optibetol ®
Bisoprolool * (Bisoprololum)Aritel ®
Aritel ® Cor
Bidop ®
Bidop ® Cor
Biol ®
Biprol
Bisogamma ®
Bisokard
Bisomor
Bisoprolool
BISOPROLOL AVEXIMA
Bisoprolooli alkaloid
Bisoprolol Velpharm
Bisoprolool Canon
Bisoprolool-OBL
Bisoprolool-Akrikhin
Bisoprolool-LEKSVM ®
Bisoprolool-Lugal
Bisoprolool-Prana
Bisoprolol-ratiopharm
Bisoprolool-SZ
Bisoprolol-Teva
Bisoprolooli hemifumaraat
Bisoproloolfumaraat
Bisoproloolfumaraat-Pharmaplant
Concor ®
Concor ® Cor
Corbis
Cordinorm
Cordinorm Cor
Koronaalne
Niperten ®
Tyrez ®
Bopindolool * (Bopindololum)Sandonorm
Metipranolool * (metipranolool)Trimepranool
Metoprolool * (metoprolool)Betalok ®
Betalok ® ZOK
Vasokardiin
Corvitol ® 100
Corvitol ® 50
Metozok ®
Metocard ®
Metokor Adipharm
Metolool
Metoprolool
Metoprolol Velpharm
Metoprolol Zentiva
Metoprolol Organic
Metoprolol retard-Akrikhin
Metoprolool-OBL
Metoprolool-Akrikhin
Metoprolol-Acri ®
Metoprolool-CRKA
Metoprolol-ratiopharm
Metoprolol-Teva
Metoproloolsuktsinaat
Metoprolooltartraat
Serdol
Egilok ®
Egilok ® Retard
Egilok ® S
Emzok
Nadolool * (Nadololum)Korgard 80
Korgard ™
Nebivolol * (Nebivololum)Bivotenz
Binelol ®
Nebivator ®
Nebivolool
Nebivolol Canon
Nebivolol Sandoz ®
Nebivolol-VERTEX
NEBIVOLOL-NANOLEK ®
Nebivolol-SZ
Nebivolol-Teva
Nebivoloolvesinikkloriid
Nebikor Adipharm
Nebilan ® Lannacher
Nebilet ®
Nebilong
Nevotenz
OD-taevas
Oksprenolool * (oksprenolool)Trazicor ®
Pindolool * (Pindololum)Whisken ®
Propranolool * (Propranololum)Anaprilin
Anaprilin Medisorb
Anaprilini uuendamine
Anapriliini lahus 1% (silmatilgad)
Anaprilina tabletid
Vero-Anaprilin
Hemangiol ®
Inderal
Inderal LA
Obzidan ®
Propanobeen
Propranolool
Propranolool Nycomed
Propranoloolvesinikkloriid
Sotalool * (Sotalolum)Darob
SotaHEXAL
Sotalex ®
Sotalool
SOTALOL AVEXIMA
Sotalol Canon
Sotaloolvesinikkloriid
Talinolool * (Talinololum)Kordanum
Timolool * (Timololum)Arutimol
Glaumol
Glautam
Glucomol ™ 0,25%
Glucomol ™ 0,5%
Kuzimolol
Niolool
Okumed ®
Okumol
Okupres-E ®
Optimol
Oftan ® Timogel
Oftan ® Timolool
Oftensiin ®
Rotima
TimoGexal
Timolool
Timolol bufus
Timolool-AKOS
Timolol-Betalek
Timolool-DIA
Timolol-LENS ®
Timolool-MEZ
Timolol-POS ®
Timolol-SOLOfarm
Timolol-SOLOfarm YUD
Timolol-Teva
Timoloolmaleaat
Timolollong ®
Timoptiline
Timoptiline depoo
Tseliprolool * (Celiprololum)Celiprol
Esatenolool * (Esatenololum)Estecor
Esmolol * (Esmololum)Breviblock ®
Brevicard

Ettevõtte RLS ® ametlik veebisait. Venemaa Interneti kodune ravimite entsüklopeedia ja ravimite sortiment. Ravimite register Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhistele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline teatmik sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimi manustamismeetodi, farmaatsiaettevõtete kohta. Ravimite teatmik sisaldab ravimite ja farmaatsiatoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine ilma LLC "RLS-Patent" loata on keelatud.
Tsiteerides saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud teabematerjale, on vaja linki teabeallikale.

Palju muud huvitavat

© VENEMAA NARKOOTIKAREGISTER ® RLS ®, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Kellele beetablokaatorid on välja kirjutatud ja miks?

Kõrge vererõhk on kardiovaskulaarne riskiparameeter. Seetõttu peetakse viimaste soovituste kohaselt hüpertensiooni ravimravi ülesandeid mitte ainult selle vähendamise ja jätkusuutliku kontrolli saavutamiseks, vaid ka südameataki, insuldi ja surma vältimiseks..

Täna koosneb antihüpertensiivsete ravimite alarühm ravimitest, millel on tüsistuste tekkele erinev mõju. See sisaldab: diureetikume, AKE inhibiitoreid, beetablokaatoreid, kaltsiumi antagoniste ja angiotensiini retseptori blokaatoreid.


Mõned uuringud näitavad, et pikaajaline ravi beetablokaatoritega (BAB) põhjustab negatiivseid metaboolseid toimeid, mis suurendavad märkimisväärselt tüsistuste riski, eriti südame isheemiatõvega patsientidel. Teised tunnistavad nende suurt efektiivsust hiljutiste südameatakkide korral südamepuudulikkuse taustal. Sellest hoolimata hõivab BAB jätkuvalt antihüpertensiivsete ravimite loetelus kindlalt kolmandat kohta..

Proovime välja mõelda, millistel juhtudel on nende tarbimine ohutu ja võib-olla toob see täiendavat kasu ning kellele ei soovitata juua BAB-i, ehkki viimase põlvkonna.

Kuidas beetablokaatorid "töötavad"

Inimkeha rakkude välismembraanis on spetsiaalsed valgud, mis tunnevad ära hormonaalsed ained - adrenaliini ja norepinefriini - ning reageerivad neile asjakohaselt. Sellepärast nimetatakse neid adrenergilisteks retseptoriteks..

Kokku on tuvastatud kaks alfa- ja kolme tüüpi beeta (β) adrenergilisi retseptoreid. Jaotus põhineb nende erineval tundlikkusel ravimite suhtes - adrenostimulandid ja adrenoblokaatorid.

Kuna meie artikli teema on BAB, siis kaalume, kuidas keha süsteemide toimimine mõjutab β-retseptorite stimulatsiooni. Adrenaliinihormooni ja sellega sarnaste ainete mõjul täidavad nad lisaks reniini vabanemisele neerudes ka erinevaid funktsioone.

Β-1 adrenergilised retseptoridΒ-2 adrenergilised retseptorid
Suurendage müokardi lihaskimpude tugevust ja kokkutõmbumiste sagedust.Nõrgestage bronhioolide toonust ja vereringesüsteemi veresoonte seinu.
Laiendage südame veresoonte valendikku.Raseda emaka kontraktsioonide aeglustamine või peatamine.
Suurendage juhtivust Tema aparaadis ja atrioventrikulaarsõlmes.Suurendage insuliini hormooni sekretsiooni kõhunäärmes.
Soodustab suhkru kiiret muutumist glükogeeniks.β-3 - suurendage rasvade lagunemise kiirust.

Beetablokaatorite toimemehhanism õigustab nende nime täielikult.

Blokeerides β-adrenergiliste retseptorite toimet ja kaitstes südant adrenaliinhormooni eest, aitavad need:

  • müokardi jõudluse parandamine - see väheneb ja laieneb harvemini, kokkutõmbejõud väheneb ja rütm on ühtlasem;
  • vasaku vatsakese kudede patoloogiliste muutuste pärssimine.

Esimeste BAB-ide peamised kardioprotektiivsed (südant kaitsvad) toimed, mille jaoks neid hinnati, olid stenokardia rünnakute sageduse vähenemine ja valu vähenemine südames. Kuid nad surusid samaaegselt β2-retseptorite tööd, mida, nagu tabelist näha, ei tohiks alla suruda..

Lisaks kitsendasid tekkinud kõrvaltoimed märkimisväärselt selliseid ravimeid vajavat patsiendipopulatsiooni. Kuid täna on BAB-i juba koguni 3 põlvkonda.

Märkmel. Südame piirkonnas valu ja stenokardia rünnakute puudumisel ei soovitata kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ravi ühegi, isegi uue põlvkonna β-adrenoblokaatoritega..

Mis ravimid on beetablokaatorid

Seni on loodud umbes 100 ravimit, millel on β-adrenergilistele retseptoritele pärssiv toime. Tänapäeval on kasutusel umbes 30 toimeainet, mis on beetablokaatorite tootmise aluseks..

Esitame beetablokaatorite klassifikatsiooni meie kardioloogide poolt kõige sagedamini välja kirjutatud sertifitseeritud ravimite loetelu põhjal:

BAB-põlvkondade loetelu - nimi, sünonüümid ja analoogidOmadused, sõltuvalt mõjust adrenergilistele retseptoritele
See on mitteselektiivsete BAB-ide alarühm. Need pärsivad võrdse tugevusega nii alfa- kui ka beeta-adrenergilisi retseptoreid. Viimase mahasurumine toob kaasa negatiivseid kõrvaltoimeid, mis piiravad nende kasutamist
See BAB kategooria on selektiivne β-2 tüüpi retseptorite suhtes. Ta sai üldnime "Kardioselektiivsed ravimid".

Tähelepanu! Selektiivsed ja mitteselektiivsed BAB-id vähendavad vererõhku samal määral. Kuid 2. põlvkonna kardioselektiivsete sortide võtmisel on vähem negatiivseid mõjusid, nii et neid saab välja kirjutada isegi kaasuvate patoloogiate korral.

Nendel kaasaegsetel ravimitel on mitte ainult kardioselektiivne toime. Neil on veresooni laiendav toime. Nad teavad, kuidas vereringesüsteemi veresooni lõdvestada. Labetalool teeb seda alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega, Nebivolol suurendab veresoonte lõõgastust perifeerias ja karvedilool mõlemat korraga..

Sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega BAB-ravimid, valdaval juhul. kasutatakse tüsistusteta südamepuudulikkuse ravimravis, sealhulgas raseduse ajal.

Samal ajal, kuigi nad ei põhjusta vasospasmi ja pulsisageduse tugevat langust, ei õnnestu neil siiski stenokardia, ägeda koronaarsündroomi rünnakuid peatada ja nad ei anna ka pärast nõuetekohast koormustaluvust. Selliste ravimite loend sisaldab - Celiprolol, Pindolol, Oxprenolol, Acebutolol.

Nõukogu. Ravimi joomise alustamisel leidke juhendist märge, mis tüüpi - lipofiilsed (rasvlahustuvad) või hüdrofiilsed (vees lahustuvad) pillid kuuluvad. See määrab, millal neid võtta, enne või pärast söömist..

Lisaks märgiti, et vees lahustuvate vormidega töötlemine ei tekita õudusunenägusid. Kuid kahjuks ei sobi need vererõhu langetamiseks neerupuudulikkuse korral..

Näidustused määramiseks ja hoiatused

Beetablokaatorite üksikasjalik võrdlev omadus on mõistetav ainult kitsa profiiliga kardioloogidele. Selle põhjal, võttes arvesse tegelikke tulemusi saavutatud näitajates, mis on vererõhu langetamine ja konkreetse patsiendi heaolu parandamine (halvenemine), valitakse individuaalsed annused ja võimalik, et kombineeritakse beeta-adrenoblokaatorite vormid koos teiste rõhuravimitega. Ole kannatlik, sest see võib võtta märkimisväärselt palju aega, mõnikord umbes aasta.

Üldiselt võib β-adrenergilisi blokeerivaid ravimeid välja kirjutada:

  • tahhükardia, stenokardia, primaarne hüpertensioon, stabiilne krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, arütmiad, varasem südameatakk, UI-QT sündroom, ventrikulaarne hüpertroofia, mitraalklapi voldikute eend, aordi aneurüsm, pärilik Morfani haigus;
  • raseduse, türotoksikoosi, neerukahjustuse põhjustatud sekundaarne hüpertensioon;
  • vererõhu tõus enne kavandatud ja pärast kirurgilist sekkumist;
  • vegetatiivsed-vaskulaarsed kriisid;
  • glaukoom;
  • püsivad migreenid;
  • uimasti, alkohol või uimastite ärajätmine.

Sulle teadmiseks. Hiljuti oli mõne uue beetablokaatori hind taevani. Tänapäeval on palju sünonüüme, analooge ja geneerilisi ravimeid, mis ei ole oma efektiivsusega alla reklaamitud patenteeritud BAB-ravimitele ning nende hind on isegi madala sissetulekuga pensionäridele üsna taskukohane..

Vastunäidustused

Absoluutse keelu all on mis tahes tüüpi beetablokaatorite määramine II-III astme atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidele.

Suhteliste hulka kuuluvad:

  • bronhiaalastma;
  • krooniline kopsu obstruktsioon;
  • diabeetiline haigus, millega kaasnevad sagedased hüpoglükeemia rünnakud.

Siiski tasub selgitada, et arsti järelevalve all ja ohutu annuse leidmisel ja kohandamisel tuleb rakendada ettevaatusabinõusid ning nende haigustega patsiendid saavad valida ühe paljudest 2. või 3. põlvkonna ravimitest..

Kui teil on olnud diabeedihaigus ilma hüpoglükeemia või metaboolse sündroomi episoodideta, pole arstid keelatud ja sellistele patsientidele on soovitatav välja kirjutada isegi Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol ja metoprolol suktsinaat. Need ei häiri süsivesikute ainevahetust, ei vähenda, vaid pigem suurendavad tundlikkust insuliinihormooni suhtes ning ei pärsi ka kehakaalu suurendavate rasvade lagunemist..

Kõrvalmõjud

Igal BAB-ravimil on väike omaette loetelu, mis on omane ainult kõrvaltoimetele..

Nende seas on kõige levinumad:

  • üldise nõrkuse areng;
  • vähenenud jõudlus;
  • suurenenud väsimus;
  • kuiv köha, lämbumise rünnakud;
  • käte ja jalgade külmus;
  • väljaheidete häired;
  • ravimite põhjustatud psoriaas;
  • unehäired, millega kaasnevad õudusunenäod.

Tähtis. Paljud mehed keelduvad kategooriliselt beetablokaatoritega ravimisest esimese põlvkonna ravimite võimaliku kõrvaltoime tõttu - täielik või osaline impotentsus (erektsioonihäired). Pange tähele, et uue, teise ja kolmanda põlvkonna ravimid aitavad kontrollida vererõhku ja võimaldavad samal ajal säilitada potentsi.

Võõrutussündroom

Õige beetablokaatori annuse ja tüübi valimisel võtab arst arvesse seda, millist patoloogiat ravitakse. On BAB-ravimeid, mida saab (tuleks) juua 2–4 ​​korda päevas. Hüpertensiooni ravis kasutatakse siiski peamiselt pikaajalisi vorme, mida juuakse 1 kord (hommikul) 24 tunni jooksul..

Sellest hoolimata ei tohiks stenokardia all kannatavaid patsiente üllatada. Neid ja beetablokaatori pikaajalist vormi tuleb juua kaks korda - nii hommikul kui ka õhtul. Nende jaoks on ka hoiatus beetablokaatoritega ravist järkjärgulise loobumise jälgimise kohta, kuna nende ootamatu ärajätmine võib haiguse kulgu märkimisväärselt süvendada..

See nõuab tasakaalu. Igal nädalal hakkavad beetablokaatori annust veidi vähendades võtma teist ravimit, mis alandab vererõhku ja südame löögisagedust, suurendades ka selle annust järk-järgult..

Selle artikli lõpus soovitame vaadata videot, milles räägime ravimitest, mida on keelatud võtta samaaegselt BAB-ravimitega.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Abikaasa aastapäev läheneb. Hiljuti määrati talle Carvedilol. Kas ta saab alkohoolseid jooke juua?

Alkoholi joomine või mitte - valik jääb alati patsiendile. Kõik etanoolalkoholi sisaldavad joogid eitavad korduvalt beetablokaatorite toimet.

Lisaks on see mõne aja pärast kõigil individuaalselt ja sõltub paljudest näitajatest, alkohoolse libatsiooni tõttu veidi alandatud vererõhk tõuseb järsult, põhjustades hüpertensiooni või stenokardia rünnakut. Beetablokaatori ja alkoholi kombinatsioon võib põhjustada vatsakeste virvendust.

On ka paradoksaalseid juhtumeid, kui BAB ei vähenda, vaid vastupidi, suurendab ravimi toimet - rõhk langeb järsult, süda aeglustab selle tööd. Isegi surmajuhtumeid on registreeritud.

Mis võib beetablokaatoreid asendada?

Toimemehhanismi põhimõtetest lähtuvalt saab beetablokaatoreid asendada ainult nendega ja vahetada ühelt ravimitüübilt teisele. Kuid mitte kõik kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega patsiendid ei suuda soovitud tulemust saavutada ja mõnel on tugevad kõrvaltoimed, mis häirivad nende tavapärast eluviisi..

Selliste inimeste jaoks valib arst vererõhu langetamiseks ja kontrollimiseks diureetikumi ja / või AKE inhibiitori ning tahhükardia vastu võitlemiseks - mõned kaltsiumikanali antagonistid.

Beetablokaatorid. Toimemehhanism ja klassifitseerimine. Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Beetablokaatorid või beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid on ravimite rühm, mis seondub beeta-adrenergiliste retseptoritega ja blokeerib katehhoolamiinide (adrenaliini ja norepinefriini) toimet neile. Beetablokaatorid kuuluvad essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni ja kõrge vererõhu sündroomi ravis põhiravimitesse. Seda ravimirühma on kasutatud hüpertensiooni raviks alates 1960. aastatest, kui nad esimest korda kliinilisse praktikasse asusid..

Avastuste ajalugu

1948. aastal kirjeldas R. P. Ahlquist kahte funktsionaalselt erinevat tüüpi adrenergilisi retseptoreid - alfa ja beeta. Järgmise 10 aasta jooksul olid teada ainult alfa-adrenergiliste retseptorite antagonistid. 1958. aastal avastati dikloisoprenaliin, mis ühendas agonisti ja beeta-retseptorite antagonisti omadused. Tema ja mitmed teised järgnevad ravimid ei olnud veel kliiniliseks kasutamiseks sobivad. Ja alles 1962. aastal sünteesiti propranolool (inderal), mis avas uue ja särava lehe südame-veresoonkonna haiguste ravis..

1988. aastal said Nobeli meditsiinipreemia J. Black, G. Elion, G. Hutchings ravimteraapia uute põhimõtete väljatöötamise eest, eriti beetablokaatorite kasutamise põhjenduse eest. Tuleb märkida, et beetablokaatorid töötati välja arütmiavastaste ravimite rühmana ja nende hüpotensiivne toime oli ootamatu kliiniline leid. Esialgu peeti seda kõrvaliseks, kaugeltki mitte alati soovitavaks tegevuseks. Alles hiljem, alates 1964. aastast, pärast Prichardi ja Giiliami avaldamist, hinnati seda.

Beetablokaatorite toimemehhanism

Selle rühma ravimite toimemehhanism on tingitud nende võimest blokeerida südamelihase ja teiste kudede beeta-adrenergilisi retseptoreid, põhjustades mitmeid toimeid, mis on nende ravimite hüpotensiivse toime mehhanismi komponendid..

  • Südame väljundvõimsuse, südame löögisageduse ja tugevuse vähenemine, mille tulemuseks on müokardi hapnikutarbe vähenemine, tagatiste arvu suurenemine ja müokardi verevoolu jaotumine.
  • Südame löögisageduse langus. Sellega seoses optimeerivad diastoolid kogu pärgarteri verevoolu ja toetavad kahjustatud müokardi ainevahetust. Müokardi "kaitsvad" beetablokaatorid on võimelised vähendama infarkti tsooni ja müokardiinfarkti komplikatsioonide sagedust.
  • Perifeerse üldise resistentsuse vähenemine, vähendades rensti tootmist juxtaglomerulaaraparaadi rakkudes.
  • Norepinefriini vähenenud vabanemine postganglionilistest sümpaatilistest närvikiududest.
  • Vasodilatatsioonifaktorite (prostatsükliin, prostaglandiin e2, lämmastikoksiid (II)) suurenenud produktsioon.
  • Vähenenud naatriumioonide neeldumine neerudes ning aordikaare ja unearteri (unearteri) siinuse baroretseptorite tundlikkus.
  • Membraani stabiliseeriv toime - naatriumi- ja kaaliumioonide membraanide läbilaskvuse vähendamine.

Koos antihüpertensiivsetega on beetablokaatoritel järgmised toimingud.

  • Antiarütmiline aktiivsus, mis on tingitud katehhoolamiinide toime pärssimisest, siinusrütmi aeglustumisest ja impulsside kiiruse vähenemisest atrioventrikulaarses vaheseinas.
  • Antianginaalne aktiivsus on müokardi ja veresoonte beeta-1 adrenergiliste retseptorite konkureeriv blokeerimine, mis viib südame löögisageduse, müokardi kontraktiilsuse, vererõhu vähenemiseni, samuti diastooli kestuse pikenemiseni ja pärgarteri verevoolu paranemiseni. Üldiselt suureneb südamelihase hapnikuvajaduse vähenemiseni selle tõttu koormustaluvus, isheemiaperioodid vähenevad, pingutus- ja infarktijärgse stenokardiaga patsientide stenokardiahoogude sagedus väheneb..
  • Trombotsüütidevastane võime - aeglustab trombotsüütide agregatsiooni ja stimuleerib prostatsükliini sünteesi vaskulaarseina endoteelis, vähendab vere viskoossust.
  • Antioksüdantne toime, mis avaldub katehhoolamiinide põhjustatud rasvkoest vabade rasvhapete pärssimisel. Vähendab hapnikutarvet edasiseks ainevahetuseks.
  • Vähenenud venoosse verevoolu südamesse ja vereringes vereplasma maht.
  • Vähendage insuliini sekretsiooni, pidurdades glükogenolüüsi maksas.
  • Neil on rahustav toime ja raseduse ajal suureneb emaka kontraktiilsus.

Tabelist selgub, et beeta-1 adrenergilisi retseptoreid leidub peamiselt südames, maksas ja skeletilihastes. Katehhoolamiinidel, mis toimivad beeta-1 adrenergilistele retseptoritele, on stimuleeriv toime, mille tulemuseks on südame löögisageduse ja tugevuse tõus.

Beetablokaatorite klassifikatsioon

Sõltuvalt beeta-1 ja beeta-2 valdavast toimest jagunevad adrenergilised retseptorid järgmisteks:

  • kardioselektiivne (metaprolool, atenolool, beetaksolool, nebivolool);
  • südame-mitteselektiivne (propanolool, nadolool, timolool, metoprolool).

Sõltuvalt lipiidides või vees lahustumise võimest jagunevad beetablokaatorid farmakokineetiliselt kolme rühma.

  1. Lipofiilsed beetablokaatorid (oksprenolool, propanolool, alprenolool, karvedilool, metaprolool, timolool). Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja peaaegu täielikult (70–90%) maos ja sooltes. Selle rühma ravimid tungivad hästi erinevatesse kudedesse ja organitesse, samuti platsenta ja vere-aju barjääri kaudu. Raske maksa- ja kongestiivse südamepuudulikkuse korral manustatakse lipofiilseid beetablokaatoreid väikestes annustes.
  2. Hüdrofiilsed beetablokaatorid (Atenolool, Nadolool, Talinolool, Sotalool). Erinevalt lipofiilsetest beetablokaatoritest imenduvad need suukaudsel manustamisel ainult 30–50%, vähemal määral metaboliseeruvad maksas ja neil on pikk poolväärtusaeg. Eritub peamiselt neerude kaudu ja seetõttu kasutatakse hüdrofiilseid beetablokaatoreid väikestes annustes, kus neerufunktsioon on ebapiisav.
  3. Lipo- ja hüdrofiilsed beeta-adrenoblokaatorid või amfifiilsed blokaatorid (acebutolool, bisoprolool, beetaksolool, pandolool, tseliprolool) lahustuvad nii lipiidides kui vees, pärast manustamist imendub 40-60% ravimist sees. Neil on lipo- ja hüdrofiilsete beetablokaatorite vaheline positsioon ning neerud ja maks erituvad võrdselt. Ravimid on ette nähtud mõõduka neeru- ja maksakahjustusega patsientidele..

Beetablokaatorite klassifikatsioon põlvkondade kaupa

  1. Kardio-mitteselektiivne (propanolool, nadolool, timolool, oksprenolool, pandolool, alprenolool, penbutolool, karteolool, bopindolool).
  2. Kardioselektiivne (Atenolool, Metoprolool, Bisoprolool, Beetaksolool, Nebivolool, Bevantolool, Esmolool, Acebutolool, Talinolool).
  3. Alfa-adrenergiliste retseptorite (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) blokaatorite omadustega beetablokaatorid on ravimid, mis jagavad mõlema blokaatorite rühma hüpotensiivse toime mehhanisme.

Kardioselektiivsed ja mittekardioselektiivsed beetablokaatorid jagunevad omakorda ravimiteks, millel on sisemine sümpatomimeetiline aktiivsus ja ilma..

  1. Sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega kardioselektiivsed beetablokaatorid (atenolool, metoprolool, beetaksolool, bisoprolool, nebivolool) koos antihüpertensiivse toimega aeglustavad pulssi, annavad antiarütmilist toimet, ei põhjusta bronhospasmi.
  2. Sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega kardioselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) vähendavad südame löögisagedust vähemal määral, pärsivad siinusõlme ja atrioventrikulaarse juhtivuse automatismi, annavad siinuse ja ventrikulaarsete supraventrikulaarsete häirete korral märkimisväärse antianginaalse ja antiarütmilise toime, -2 kopsusoonte bronhide adrenergilised retseptorid.
  3. Sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega mittekardioselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid (propanolool, nadolool, timolool) omavad suurimat antianginaalset toimet, seetõttu määratakse neid sagedamini samaaegse stenokardiaga patsientidele.
  4. Sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega mittekardioselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Visken) mitte ainult ei blokeeri, vaid stimuleerivad osaliselt ka beeta-adrenergilisi retseptoreid. Selle rühma ravimid aeglustavad südame löögisagedust vähemal määral, aeglustavad atrioventrikulaarset juhtivust ja vähendavad müokardi kontraktiilsust. Neid võib määrata arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, kellel on kerge juhtivuse häire, südamepuudulikkus, haruldasem pulss..

Beetablokaatorite kardioselektiivsus

Kardioselektiivsed beetablokaatorid blokeerivad südamelihase rakkudes, neerude juxtaglomerulaarses aparaadis, rasvkoes, südame ja soolte juhtivas süsteemis paiknevad beeta-1 adrenergilised retseptorid. Beeta-adrenoblokaatorite selektiivsus sõltub annusest ja kaob beeta-1 selektiivsete beetablokaatorite suurte annuste kasutamisel.

Mitteselektiivsed beetablokaatorid toimivad mõlemat tüüpi retseptoritele, beeta-1 ja beeta-2 adrenergilistele retseptoritele. Beeta-2 adrenergilisi retseptoreid leidub veresoonte silelihastes, bronhides, emakas, kõhunäärmes, maksas ja rasvkoes. Need ravimid suurendavad raseda emaka kokkutõmbumisaktiivsust, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust. Samal ajal on beeta-2 adrenergiliste retseptorite blokeerimine seotud mitteselektiivsete beetablokaatorite negatiivsete mõjudega (bronhospasm, perifeersete veresoonte spasm, halvenenud glükoosi ja lipiidide metabolism)..

Kardioselektiivsetel beetablokaatoritel on mittekardioselektiivsete ees eelis arteriaalse hüpertensiooni, bronhiaalastma ja muude bronhopulmonaalse süsteemi haiguste ravis, millega kaasnevad bronhospasm, suhkurtõbi, vahelduv lonkamine.

Ametisse nimetamine:

  • essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon;
  • sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
  • hüpersümpatikotoonia tunnused (tahhükardia, kõrge pulss, hüperkineetiline hemodünaamika tüüp);
  • samaaegne isheemiline südamehaigus - koormav stenokardia (selektiivsete beetablokaatorite suitsetajad, mittesuitsetajad - mitteselektiivsed);
  • kannatas südameatakk, hoolimata stenokardia olemasolust;
  • südame rütmi rikkumine (kodade ja vatsakeste enneaegsed löögid, tahhükardia);
  • alakompenseeritud südamepuudulikkus;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia, subaortiline stenoos;
  • mitraalklapi prolaps;
  • ventrikulaarse fibrillatsiooni ja äkksurma oht;
  • arteriaalne hüpertensioon operatsioonieelsel ja postoperatiivsel perioodil;
  • beetablokaatoreid on ette nähtud ka migreeni, hüpertüreoidismi, alkoholi ja ravimite hoidumise korral.

Beetablokaatorid: vastunäidustused

Kardiovaskulaarsüsteemist:

  • bradükardia;
  • atrioventrikulaarne blokaad 2-3 kraadi;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • äge südamepuudulikkus;
  • kardiogeenne šokk;
  • vasospastiline stenokardia.

Muudest elunditest ja süsteemidest:

  • bronhiaalastma;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • stenoseeriv perifeersete veresoonte haigus koos jäseme isheemiaga puhkeolekus.

Beetablokaatorid: kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemist:

  • südame löögisageduse langus;
  • atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine;
  • vererõhu märkimisväärne langus;
  • väljutusfraktsiooni vähenemine.

Muudest elunditest ja süsteemidest:

  • hingamissüsteemi häired (bronhospasm, bronhide läbilaskvuse halvenemine, krooniliste kopsuhaiguste ägenemine);
  • perifeerne vasokonstriktsioon (Raynaud'i sündroom, külmad jäsemed, vahelduv lonkamine);
  • psühhoemootilised häired (nõrkus, unisus, mäluhäired, emotsionaalne labiilsus, depressioon, ägedad psühhoosid, unehäired, hallutsinatsioonid);
  • seedetrakti häired (iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, peptilise haavandi haiguse ägenemine, koliit);
  • võõrutussündroom;
  • süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumine;
  • lihasnõrkus, koormustalumatus;
  • impotentsus ja libiido langus;
  • vähenenud neerufunktsioon perfusiooni vähenemise tõttu;
  • pisaravedeliku tootmise vähenemine, konjunktiviit;
  • nahahaigused (dermatiit, eksanteem, psoriaasi ägenemine);
  • loote alatoitumus.

Beetablokaatorid ja diabeet

2. tüüpi suhkurtõve korral eelistatakse selektiivseid beetablokaatoreid, kuna nende dismetaboolsed omadused (hüperglükeemia, vähenenud kudede tundlikkus insuliini suhtes) on vähem väljendunud kui mitteselektiivsetel.

Beetablokaatorid ja rasedus

Raseduse ajal on beetablokaatorite (mitteselektiivsete) kasutamine ebasoovitav, kuna need põhjustavad bradükardiat ja hüpokseemiat, millele järgneb loote alatoitumus.

Milliseid beetablokaatorite rühma ravimeid on parem kasutada??

Rääkides beetablokaatoritest kui antihüpertensiivsete ravimite rühmast, tähendavad nad beeta-1 selektiivsusega (vähem kõrvaltoimeid omavaid) ravimeid, millel puudub sisemine sümpatomimeetiline aktiivsus (efektiivsem) ja vasodilateerivate omadustega.

Milline beetablokaator on parem?

Suhteliselt hiljuti ilmus meie riigis beetablokaator, millel on kõige optimaalsem kombinatsioon kõigist krooniliste haiguste (arteriaalse hüpertensiooni ja südame isheemiatõve) raviks vajalikest omadustest - Lokren.

Lokren on originaalne ja samal ajal odav beetablokaator, millel on kõrge beeta-1 selektiivsus ja pikim poolväärtusaeg (15–20 tundi), mis võimaldab seda kasutada üks kord päevas. Sellel puudub aga sisemine sümpaatomimeetiline aktiivsus. Ravim normaliseerib vererõhu igapäevase rütmi varieeruvust, aitab vähendada vererõhu hommikust tõusu. Ravi Lokreniga südame isheemiatõvega patsientidel vähendas stenokardiahoogude sagedust, suurendas füüsilise koormuse talumise võimet. Ravim ei põhjusta nõrkuse, väsimuse tunnet, ei mõjuta süsivesikute ja lipiidide ainevahetust.

Teine ravim, mida saab eraldada, on Nebilet (Nebivolol). Beetablokaatorite klassis on ta oma ebatavaliste omaduste tõttu erilisel kohal. Nebilet koosneb kahest isomeerist: esimene on beetablokaator ja teine ​​vasodilataator. Ravimil on otsene mõju lämmastikoksiidi (NO) sünteesi stimuleerimisele veresoonte endoteeli poolt.

Kahese toimemehhanismi tõttu võib Nebiletit määrata arteriaalse hüpertensiooniga ja sellega kaasneva kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, perifeerse arteriaalse ateroskleroosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, raske düslipideemia ja suhkurtõvega patsiendile..

Mis puudutab kahte viimast patoloogilist protsessi, siis tänapäeval on märkimisväärne hulk teaduslikke tõendeid selle kohta, et Nebilet mitte ainult ei avalda negatiivset mõju lipiidide ja süsivesikute ainevahetusele, vaid normaliseerib ka mõju kolesteroolile, triglütseriididele, vere glükoosisisaldusele ja glükeeritud hemoglobiini tasemele. Teadlased seostavad neid beetablokaatorite klassi ainulaadseid omadusi ravimi NO-d moduleeriva aktiivsusega..

Beetablokaatorite võõrutussündroom

Beeta-adrenergiliste blokaatorite järsk tühistamine pärast pikaajalist kasutamist, eriti suurtes annustes, võib põhjustada ebastabiilse stenokardia, ventrikulaarse tahhükardia, müokardiinfarkti kliinilisele pildile iseloomulikke sümptomeid ja mõnikord põhjustada äkksurma. Võõrutussündroom hakkab avalduma mõne päeva jooksul (harvemini - 2 nädala pärast) pärast beeta-adrenergiliste blokaatorite kasutamise lõpetamist.

Nende ravimite tühistamise raskete tagajärgede vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • lõpetage beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorite kasutamine järk-järgult, kahe nädala jooksul järgmise skeemi kohaselt: 1. päeval vähendatakse propranolooli päevaannust mitte rohkem kui 80 mg, 5. päeval - 40 mg, üheksandal - 20 mg ja 13. päeval - 10 mg;
  • südame isheemiatõvega patsiendid beeta-adrenergiliste blokaatorite tühistamise ajal ja pärast seda peaksid piirama füüsilist aktiivsust ja vajadusel suurendama nitraatide annust;
  • südame isheemiatõvega inimestel, kellel on plaanis koronaararterite möödaviik pookida, ei tühistata beeta-adrenergilisi blokaatoreid enne operatsiooni, 2 tundi enne operatsiooni määratakse 1/2 päevane annus, operatsiooni ajal beetablokaatoreid ei manustata, kuid 2 päeva jooksul pärast selle intravenoosset määramist.

Analüüsib APTT SP-d ning Recombipl-PT ja Recombipl-FIB aitavad, kellel see on?!

Mis on südamereuma - sümptomid, ravi