Mis on bigemeenia, trigemeenia ja kvadrigeminemia?

Artikli ilmumise kuupäev: 29.06.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 9.10.2018

Bigemeenia ja trigemeenia on kõige tavalisemad allorütmia tüübid.

Allorütmia on südamelihase arütmia vorm. Kui süda töötab korralikult, on müokardi kontraktsioonid stabiilsed (normaalne pulss). Sellisel juhul tekivad siinusõlmes impulsid, mis edastavad neid korrapäraste ajavahemike järel lihastesse..

Mis on nende erinevused?

Normaalne pulss on 60–90 lööki minutis. Kui seda rikutakse, ilmnevad ekstrasüstolid (erakorralised kokkutõmbed) erineva intervalliga.

Kui need pärinevad siinusõlmest, nimetatakse seda siinusarütmiaks. Muudel juhtudel moodustuvad need mitte siinusõlmes, vaid müokardi teistes osades..

Erakorralist kokkutõmbumist, mis ilmneb pärast igat normaalset impulssi, nimetatakse bigeminy'ks. Teisisõnu on õigete ja enneaegsete impulsside suhe 1: 1. See on kõige tavalisem südamerütmi häire. See on registreeritud 60% juhtudest.

Kui kahe õige kontraktsiooni korral on üks erakordne kokkutõmbumine, on see trigemeenia (2: 1).

Suhtega 3: 1 - pärast kolme tavalist lööki tekib üks vale, see on kvadrigeminia.

Ja seal on ka pentageminemiad (4: 1) ja paaritatud ekstrasüstolid - topelt ebatüüpilised kontraktsioonid.

Kui ohtlik see on?

Südame rütmihäired on alati ohtlikud. Allorütmiliste impulsside tekkimisel peatub vere õige liikumine läbi südame, on piirkondi, kus on stagnatsioon, keerised.

Seetõttu tekivad "vale" verevooluga piirkondades verehüübed, mis lagunevad ja põhjustavad surmavaid komplikatsioone.

Bigeminy tüüpi ekstrasüstool võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Kodade virvendus (patoloogiline seisund, mille põhjustab müokardi kiudude ebaregulaarne kokkutõmbumine).
  • Kodade laperdus (kodade virvendus, kus valitseb kontraktsioonide suurenenud rütm - pulss ulatub 200–400 löögini minutis).
  • Kiire südamelöök, mis on põhjustatud sagedasest vatsakeste kokkutõmbumisest.
  • Vatsakeste virvendus (kaootilised, koordineerimata kontraktsioonid).
  • Asüstool - müokardi bioelektrilise aktiivsuse lõpetamine. See on patsiendile väga ohtlik, kuna sellega kaasneb südameseiskus, mille järel tekib kliiniline surm..

Bigeminy tagajärgede ennustamisel on vaja arvestada patsiendi vanust, tema füüsilist seisundit, kaasuvate haiguste esinemist. Kui inimesel pole tõsiseid veresoonte ja südamekudede patoloogiaid, siis pole tõsiseid tüsistusi.

Kui müokardi kahjustuse tõttu tekib rütmihäire, tuleb põhihaigust ravida. Selle ignoreerimine võib lõppeda surmaga.

Bigeminia ise pole haigus. Ekstrasüstolite esinemine toimub ka tervetel inimestel. Mõnikord ilmnevad erakordsed impulsid ja kaovad siis päeva jooksul, mis on normiks tunnistatud.

Kui südamerütmipuudulikkus võtab 5-15 minutit päevas, ei peeta seda patoloogiaks. Kuid kui kaootiliste kontraktsioonide episoodid on oluliselt pikenenud, peaksite sellele tähelepanu pöörama ja läbima uuringu.

Rasedatel on tavalised mööduvad rütmihäired. Haruldane ekstrasüstool ei kujuta ohtu lootele. Pärast sünnitust ema seisund tavaliselt stabiliseerub.

Laste omandatud bigeminy on seotud varasemate infektsioonide, südamehaigustega pärast keerulisi haigusi. Vanematel lastel esineb see narkojoobe ja toidumürgituse taustal.

Klassifikatsioon

Allorrütmia korral ilmnevad erakordsed impulsid mitte siinusõlmes, nagu tavalised kokkutõmbed, vaid müokardi muudes osades.

Bigeminy ja trigeminia korral paikneb emakavälise signaali fookus aatriumis või vatsakestes.

Sellest olenevalt on rütmihäireid kahte tüüpi:

  • Ventrikulaarne (ventrikulaarne). Põnevad impulsid pärinevad vatsakestes asuvast allikast. See on kõige levinum patoloogia tüüp - seda esineb 60% -l inimestest, kellel on suur emakakeha.
  • Supraventrikulaarne (atrioventrikulaarne). Emakavälised impulsid tekivad aatriumis või atrioventrikulaarses sõlmes, mis paiknevad interatriumiaalses vaheseinas.

Ventrikulaarne patoloogia on eakatel tavaline. Ta näitab sageli müokardi haiguste esinemist.

Supraventrikulaarne on sagedamini noorematel patsientidel. Neil on stressi, suurenenud füüsilise koormuse tõttu südame rütmihäire..

Kui avastatakse üks allorütmia tüüpidest, tuleb läbi viia põhjalik uuring tõsise südamepatoloogia välistamiseks ja tüsistuste vältimiseks..

Provotseerivad tegurid

Alorütmia tekkimise põhjused jagunevad välisteks ja sisemisteks.

Välised hõlmavad funktsionaalseid põhjuseid (elundi funktsioonid ebaõnnestuvad selle struktuuri rikkumata). Sisemised - orgaanilised rikkumised.

Ja see on ka võimalik patoloogia idiopaatiline areng, kui põhjust ei suudetud tuvastada.

Rütmikatkestuste funktsionaalsed põhjused võivad olla põhjustatud psüühikahäiretest (stress, neuroosid) või keha mürgistusest.

Joobeseisundi põhjustatud ekstrasüstolid tekivad:

  • keha keemiline mürgistus;
  • sagedane suitsetamine või alkoholism;
  • kohvi, kange tee, energiajookide kuritarvitamine;
  • antibiootikumravi raskete infektsioonide korral;
  • steroidide pikaajaline kasutamine;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • kilpnäärme talitlushäire.

Keha mürgitamine kutsub esile ventrikulaarse tüübi.

Orgaaniliste tegurite hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • Südame isheemia.
  • Südamelihaskoe põletik.
  • Ateroskleroos - naastude ilmumine pärgarterite seintele, mis takistavad vereringet.
  • Kõrge vererõhk.
  • Kardioskleroos.
  • Mitraal- ja aordiklapi defektid.
  • Kardiomüopaatia - südame kroonilised neuromuskulaarsed patoloogiad.
  • Cor pulmonale - südame parema külje suurenemine kopsuhaiguse tõttu.
  • Südame seroosse membraani kahjustus.
  • Südame häired intensiivse füüsilise koormuse tõttu.
  • Südame defektid.

Mõnikord on südame löögisageduse rikkumine tingitud operatsioonist. Ja ka ekstrasüstolid võivad ilmneda pärgarteri angiograafia, südamelihase sondeerimise tõttu.

Sümptomid

Bigemiinia ja trigemeenia spetsiifilisi sümptomeid pole. See tähendab, et pole ühtegi väljendunud märki, mille abil saaks patoloogiat määrata..

Südame rütmihäirete ilmingud sarnanevad teiste südamepatoloogiatega: ebamugavustunne rinnaku taga, südametöö katkestuste tunne, üldine heaolu halvenemine.

Sümptomid jagunevad südame- ja somaatilisteks. Patsiendid kogevad krampe erinevalt. Nende heaolu sõltub nende füüsilisest seisundist, individuaalsetest omadustest, vanusest.

SüdameSomaatiline
Tugevad südamevärinad vaheldumisi uppumisegaLetargia, nõrkus
IiveldusPearinglus
ÕhupuudusNägemispuue
Tõsidus, rõhk rinnusÄrevuse välimus
VärisemineMinestustingimused
Naha kahvatusKäte ja jalgade tundlikkuse vähenemine
Suurenenud higistamineHarva - kõnehäired

EKG märgid

Elektrokardiograafia on usaldusväärne viis tuvastada bigeminy ja muud tüüpi rütmihäired.

Ebanormaalne südamerütm on EKG graafikutelt hõlpsasti tuvastatav. Uurimisel näeb arst, et südame normaalse kokkutõmbumise korral järgneb erakordne impulss. See näeb välja nagu kaks QRS-lainet kõrvuti. Neid eraldab horisontaalne joon, mis näitab südamelihaste lõdvestumist..

Impulsi kuju määrab elektriliste jõudude muutus müokardi ergutuslaine ületamisel. Ekstrasüstoolil on tavalisele QRS-kompleksile eelnenud pikk kitsas hammas. Selle sagedus on väiksem kui siinusõlmest tulev impulss.

EKG dekodeerimisel peaks kardioloog pöörama tähelepanu enneaegse impulsi kohale. Tõsine mure on varajane ventrikulaarne impulss (kui järgmine hammas asetatakse eelmisele hambale).

Juhul kui EKG-le registreeritakse haruldasi ekstrasüstoleid ja bigeminy ei ole süsteemne, kuid patsient kaebab südant, saadetakse ta täiendavale uuringule.

Muud diagnostilised meetodid

Allorrütmia korral viiakse lisaks tavapärasele elektrokardiograafiale läbi ka põhjalikud uuringud selle põhjuste väljaselgitamiseks.

Rütmihäirete astme selgitamiseks tehakse Holteri EKG. See on diagnostiline meetod, mille käigus tehakse südame elektrilise aktiivsuse pikaajaline registreerimine..

Holteri 24-tunnine jälgimine on informatiivne uuring, mis võimaldab tõhusalt tuvastada kardiovaskulaarseid patoloogiaid.

Lisaks määratakse patsiendile:

  • Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Need uuringud võimaldavad kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu organismis, ainevahetuse seisundit.
  • Südamelihase ultraheliuuring. See võimaldab teil tuvastada müokardi struktuuri muutusi.
  • EKG koos stressitestidega. On ette nähtud südame rütmihäirete võrdlemine füüsilise koormusega.

Ravi

Ravi on meetmete kogum:

  • Kõrvaldage bigeminy algpõhjus. Haiguse teraapia, mille tõttu tekkis südame rike.
  • Spetsiaalsete antiarütmikumide kasutamine.
  • Dieedi muutmine tervisliku toidu kasuks.
  • Mootorirežiimi järgimine vastavalt arsti juhistele.

Kiire abi

Tõsiste sümptomite korral, kui inimene ei talu arütmia rünnakuid, antakse talle hädaabi.

See seisneb südame löögisagedust normaliseerivate ravimite võtmises (kinidiin, Cordaron, Blokaltsin, lidokaiin).

Narkoteraapia

Kui patsiendile pole operatsiooni näidustatud, ravitakse teda ravimitega.

Ravimite valikut viib läbi raviarst, sõltuvalt olemasolevast haigusest.

Järgmised ravimid on ette nähtud täiendava ravina:

  • Koronaalne.
  • Concor.
  • Sotalool.
  • Verapamiil.

Raadiosageduse ablatsioon

Kui patsiendil on halb taluvus arütmiavastaste ravimite suhtes või kui ravi on osutunud ebaefektiivseks, määratakse talle raadiosageduslik ablatsioon. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis viiakse läbi röntgeniseadmete kontrolli all.

Arütmia fookus hävitatakse raadiolainete mõjul.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Patsient torkab kindlas kohas veen. Seejärel paigaldatakse kateetrid ja röntgenkiirguse abil sisestatakse elektroodid punktsioonikoha kaudu südameõõnde.

Pärast arütmogeense tsooni jõudmist puutub see kokku raadiosagedusliku energiaga. Seejärel eemaldatakse elektroodid. Patsiendil lastakse 12 tunni pärast tõusta.

Ennetavad meetmed

Allorütmia ennetamine seisneb keha üldise paranemise protseduurides:

  • Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine).
  • Mõõduka füüsilise tegevuse sooritamine ilma raskusi tõstmata.
  • Toitumise normaliseerimine. Peate loobuma rämpstoidust - rasvane, praetud, vürtsikas, loodusliku - köögiviljade, puuviljade, ürtide, dieediliha, kala kasuks.
  • Vaimse seisundi stabiliseerumine. Ravivannid, jalutuskäigud värskes õhus aitavad hästi.
  • Füsioteraapia, spaa ravi

Ennetamine on südamehaiguste ennetamiseks hädavajalik.

Õige eluviis ja inimese mugav vaimne seisund on tema hea tervise võti..

Bigemiinia kui arütmia vorm. Põhjused ja ravi

Bigemeenia, samuti trigemeenia, on meditsiinilised terminid, mis kajastavad normaalse südamerütmi kõrvalekaldeid. See ei ole südame blokaad ega bradükardia. See on olukord, kui täiendav kokkutõmbumine kiilutakse tavapärasesse rütmi. Või võib-olla rohkem kui üks. Tegelikult on südame löögisageduse reguleerimise impulssüsteemis rike.

Sellised ebaõnnestumised on väga ebasoovitavad, kuna tagajärjed võivad olla halvad. Eriti juba olemasoleva südamelihase häire korral. Ja südamepekslemise aistingud kannavad suurt ärevust. Lisaks tekitab ebaregulaarne südamerütm südame trombide tekkimise ohtu. Moodustunud hüübed võivad liikuda läbi kardiovaskulaarse süsteemi, põhjustades tõsiseid probleeme. Parem pöörduge arsti poole.

Mis on pulss

  • Kodade süstool - kontraktsioon.
  • Ventrikulaarne süstool.
  • Diastool - lõdvestus.

Rütmilisi, korduvaid südamelööke nimetatakse südame löögisageduseks.

Selle, mis põhjustab normaalse südamerütmi moodustumist, nimetatakse siinusõlmes - südamestimulaatoris - esinevateks impulssideks.

Siinusõlm on osa südame juhtivussüsteemist, mille rakud paiknevad ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi ristmikul. See on siinussõlm, mis määrab südame normaalse rütmi ja edastab impulsse sama aja jooksul teistele rakulistele elementidele.

Rikke korral südame juhtivuse süsteemi mis tahes tasemel ilmnevad südamerütmi häired.

Mis on arütmia ja selle tüübid

Iga südame löögisageduse rikkumist nimetatakse arütmiaks..
Kõik võimalikud rütmihäired jagunevad:

  • Automatismi rikkumine.
  • Erutuvuse rikkumine.
  • Juhtivuse häired.
  • Segatud.

Need arütmia vormid, millega kaasneb häiritud automatism, on:

  1. Nomotopic - sellistel juhtudel on südamestimulaator siinussõlmes:
    • Sinus-tahhükardia.
    • Sinusbradükardia.
    • Sinusarütmia.
    • Haige siinusündroom.
    • Mitte hingamisteede päritolu sinusarütmia.
  2. Heterotroopne - nendel juhtudel asub südamestimulaator väljaspool siinussõlme:
    • Madalam kodade rütm.
    • Idioventrikulaarne rütm.
    • Atrioventrikulaarne rütm.

Südame rütmihäired, mis tekivad patoloogilise erutuvuse tõttu (sageli enneaegse erutuse tõttu), jagunevad:

  1. Ekstrasüstolid:
    • Kvantitatiivne - monotoopne, polüpoopiline.
    • Ajaline - varajane, hiline, vahepealne (interpoleeritud).
    • Allika põhjal - kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsete.
    • Sageduse järgi - üksik (kuni 5 / min), mitu (üle 5 / min), rühm, paaritatud.
    • Tellimisel - allorütmiad (bigemeenia, trigemeenia, kvadrigimia), häiritud.
  2. Paroksüsmaalne tahhükardia:
    • Kodade.
    • Atrioventrikulaarne.
    • Vatsakese.

Rütmihäired, mille puhul on juhtivuse rikkumine:

  • Juhtivuse pikenemine.
  • Juhtivuse vähenemine (südameblokaat).

Rütmihäired, mis ühendavad mitmeid ilminguid:

  • Kodade laperdus.
  • Kodade virvendus.
  • Vatsakeste laperdus.
  • Vatsakeste virvendus.

Üks levinumaid arütmia tüüpe on ekstrasüstolid..

Mis on ekstrasüstoolia

Põhirütmi ja ekstrasüstoolide muutust rangelt määratletud järjestuses nimetatakse alorütmideks..

Loe ka sellel teemal

Mis on bigeminy ja trigeminia

Kõige tavalisemad allorütmiate tüübid on:

  • Bigemeenia - ekstrasüstolite esinemine pärast iga normaalset kokkutõmbumist.
  • Trigeminia - ekstrasüstoolide ilmnemine läbi kahe kokkutõmbumise või kaks ekstrasüstooli ühe kontraktsiooni kaudu.

Südame kokkutõmbumiseks ja lõõgastumiseks on vaja elektrilist impulssi, mis tavaliselt moodustub siinusõlmes..

Nende patoloogiliste seisundite korral on südamestimulaator muud fookused. Selle põhimõtte kohaselt on kõik suured naised jagatud kahte tüüpi:

  • Vatsakese bigeminy - impulsse tekitab vatsake. Kõige tüüpilisem eakatele. Enamasti kaasnevad sellega südame orgaanilised kahjustused.
  • Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) - impulsid tulevad atrioventrikulaarsõlmest või aatriumist. See tüüp on sageli tüüpiline noorele eale, mille põhjusteks võib olla väljendunud füüsiline koormus, stressisituatsioonid.

Tervel inimesel on lubatud ekstrasüstoolide moodustumine, mille arv tunnis võib olla 30 kuni 60 (700 kuni 1400 päevas).

Bigeminy ja trigeminia põhjused

Nagu juba mainitud, võivad bigemini või trigemeenia tüüpi üksikud ekstrasüstolid olla füsioloogilised - normi variant.

Mis tahes ebatervisliku seisundi tekkimisega muutuvad sellised arütmiad patoloogilisteks. Sellisel juhul on oluline välja selgitada põhjused, mis põhjustavad rütmi häirimist:

  • Äge müokardiinfarkt.
  • Südameglükosiidide tarbimisest tingitud joove.
  • Kaasasündinud ja omandatud südameklapi aparaadi defektid.
  • Reuma koos endokardiidiga.
  • Müokardiit.
  • Kardioskleroos südameataki tagajärjel.
  • Südame isheemia.
  • Suitsetamine.
  • Alkoholism.
  • Sõltuvus.
  • Naiste hormonaalse taseme perioodiline muutus.
  • Pingelised olukorrad.
  • Mikroelementide tasakaalu rikkumine - elektrolüütide dissotsiatsioon.
  • Vegetovaskulaarne düstoonia.
  • Neurasteenilised seisundid.
  • Osteokondroos, eriti lülisamba kaelaosa.
  • Kilpnäärme ületalitlus.
  • Hüpertermiline sündroom.
  • Liigne kohvi, tee tarbimine.
  • Väsimus, tugev ületöötamine.
  • Südame elektrostimulatsioon.
  • Mõned diagnostilised manipulatsioonid.

Extrasüstolite esinemise põhjuseid, nagu näete, on palju. Mõned neist teguritest, näiteks suitsetamine, põhjustavad juhtivuse funktsionaalseid häireid, mida saab pärast provotseeriva faktori kõrvaldamist ja korralikult valitud ravi edukalt korrigeerida..

Ja sellised põhjused nagu näiteks müokardiinfarkt viitavad orgaanilistele põhjustele, kui südame juhtivas süsteemis ei täheldata mitte ainult riket, vaid ka südamelihase, ventiilide struktuuri rikkumist.

Oluline on pöörata õigeaegselt tähelepanu oma seisundi tunnustele, mis võivad tähendada selliste arütmiate nagu bigemeenia / trigemeenia ilmnemist..

Sümptomid

  • Kardioloogiline.
  • Neuroloogiline.

Südame iseloomuga sümptomid:

  • Südamelöögi tunne, millega kaasneb hääbumise, peatumise tunne.
  • Kahvatu nahk.
  • Surmahirm.
  • Katkestused.
  • Sisemine rahutus, värisemine.
  • Iiveldus, mõnikord koos oksendamisega.
  • Külm higi.
  • Õhupuudus.
  • Ebameeldivad aistingud rinnaku taga ja / või rinna vasakul poolel, põletav, vajutav iseloom.

Neuroloogilise iseloomuga sümptomid:

  • Letargia, väsimus.
  • Unisus.
  • Pearinglus.
  • Ärevus, mure.
  • Silmade ees vilkuvad "kärbsed".
  • Ähmane nägemine.
  • Kõnepuudulikkus.
  • Mõnel juhul peapööritus.
  • Sensoorse ja motoorse aktiivsuse häired ülemises ja alumises jäsemes.

Loe ka sellel teemal

Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul ei kaasne rütmihäiretega üldse subjektiivseid aistinguid.

Igal juhul on täpse diagnoosi ja õige ravi jaoks vajalik põhjalik diagnoos..

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks peab patsient läbi viima järgmised diagnostilised manipulatsioonid:

  1. Anamneesi võtmine.
  2. EKG on kõige esimene uuring, mis tuleb läbi viia. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi bigeminy patsiendil on, on teatud tunnused EKG-l.
    • Supraventrikulaarne bigemeenia / trigemeenia näitab:
      • Enneaegne QRS-kompleks, mille ees asub P-laine.
      • Kitsas, vähem kui 0,12 sekundit, QRS-kompleks (mõnikord on laiendamine võimalik).
      • Mittetäielik kompenseeriv paus.
    • Ventrikulaarne bigeminia näitab:
      • Enneaegne QRS-kompleks ilma eelneva P-laineta.
      • QRS-kompleksi kestus on üle 0,12 sekundi.
      • Oma kujult meenutab QRS kompleks kimbu haru plokki.
      • Täielik kompenseeriv paus.
  3. 24-tunnine Holteri jälgimine - protseduuri eesmärk on jälgida vererõhku ja südame kokkutõmbeid 24 tunni jooksul. Ainult Holteri uuringute abil saab arütmiaid hinnata.
  4. Echo-KG - hinnatakse müokardi aktiivsust ja patsiendi südame juhtivat süsteemi.
  5. Südame ultraheli - määratud kogu südame struktuuri ja morfoloogia seisundi hindamiseks.
  6. Harjutuste testimine - füüsilise tegevuse talumise võime hindamine.
  7. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  8. Uriini üldanalüüs.

Alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja ekstrasüstoolide ilmnemise põhjuste väljaselgitamist on vaja ravi alustada.

Ravi

Orgaanilise suuräritegevuse korral kasutatakse järgmisi meetmeid:

  • Arütmia tekkeni viinud põhihaiguse ravi.
  • Toitumise normaliseerimine.
  • Vastavusrežiim.
  • Erinevate klasside ravimite arütmiavastaste rühmade võtmine sõltuvalt arütmia vormist, tüübist, raskusastmest.
  • Kui patsiendi ekstrasüstolid ületavad 20 000 päevas, kasutatakse raadiosageduslikku ablatsiooni.
  • EKG jälgimine dünaamikas.

Nagu iga inimkeha patoloogiline protsess, võivad nii bigemiinia kui ka trigeminia olla inimestele ohtlikud.

Kas tüsistused on võimalikud?

Funktsionaalsete häirete ekstrasüstoolide korral on prognoos tavaliselt soodne, tingimusel et võetakse kõik vajalikud meetmed.

Orgaaniliste häirete korral on kulgu ennustamine palju raskem. Sellistel juhtudel võetakse arvesse paljusid tegureid:

  • Vanus.
  • Alushaigus.
  • Müokardi ja veresoonte seisund.

Kodade bigemeenia võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

  • Kodade virvendus.
  • Kodade laperdus.

Ventrikulaarne bigemeenia / trigemeenia võib põhjustada:

  • Ventrikulaarne tahhükardia.
  • Vatsakeste virvendus.
  • Asüstoolia.

Põhjalik diagnoosimine, põhihaiguse ravi ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimine aitavad parandada patsientide prognoose.

Prognoos

Kui patsiendil pole tõsiseid südamekahjustusi, mis oleksid viinud südamerütmihäireni, on prognoos tavaliselt hea..

Igal juhul, kui ilmnevad esimesed arütmia nähud, peate ohtlike haiguste välistamiseks pöörduma arsti poole..

Bigeminia: põhjused ja sümptomid, ravi ja võimalikud tagajärjed

Südamestruktuuride P atoloogiatega kaasnevad 90% juhtudest ühte või teist tüüpi arütmiad. See on peamiselt siinus-tahhükardia, kuid on ka ohtlikke erandeid.

Kontraktsioonide sageduse või iga järgneva löögi vaheliste intervallide muutusi ei peeta kunagi normiks. Hälvete kliinilisi variante on palju..

Üks neist on bigeminy - südame normaalsete, füsioloogiliste kontraktsioonide (süstoolide) õige vaheldumine enneaegse aktiivsuse fookuste ilmnemisega (ekstrasüstolid) kodades või vatsakestes.

Nähtus ei anna ennast erilisel viisil tunda. Tegelikult on see leid, mis registreeritakse uuringu ajal kardiogrammil. Sageli osutub mõne muu haiguse diagnoosi juhuslikuks tagajärjeks.

Bigeminy tüüpi rütmihäired pole iseseisev protsess. See on alati teisejärguline, tingimuseks teised olekud. Sellel pole sümptomeid, kuid see voolab paralleelselt põhihaiguse ilmingutega.

Ravi seisneb selle sümptomi kõrvaldamises, samuti esmase patoloogilise protsessi vabanemisest. Kodade ohu vorm praktiliselt ei kanna.

Patoloogia arengu mehhanism

Keha normaalses seisundis tõmbuvad südamestruktuurid kokku autonoomselt. See annab kehale teatud ohutusvaru minimaalse vajaliku aktiivsuse säilitamiseks hädaolukordades, kui teadvus on puudega või aju on kahjustatud..

Niinimetatud siinussõlm vastutab müokardi lihasstruktuure ergastava elektrisignaali genereerimise eest. See asub oreli ülemises osas.

Vatsakesed ja kodad ei juhi tavaliselt ainult impulssi, nad ei loo seda ise. Bigeminy puhul toimub neis struktuurides patoloogiline aktiivsus. Nagu nimigi ütleb, on iga normaalse kontraktsiooni korral üks ebanormaalne (ekstrasüstool)..

Selline vaheldumine on EKG-l selgelt nähtav, mis muudab diagnoosi isegi varajases staadiumis suhteliselt lihtsaks..

Protsessi tõsidusest ja väljavaadetest on võimatu rääkida ainult ühe teguri abil. Palju sõltub anomaalia lokaliseerimisest (ekstrasüstooli kodade vormid ei kujuta peaaegu kunagi ohtu, mida ei saa öelda ventrikulaarsete kohta). Oma osa mängib ka põhihaigus, üldine tervis, arsti poole pöördumise hetk.

Nagu juba mainitud, pole kõrvalekalle esmane. See on sekundaarne südamehaiguste, harvemini mitte-südamehaiguste suhtes.

Kumba tuleks diagnoosi ajal vaadata. Tavaliselt on need kaasasündinud ja omandatud defektid, hormonaalsed häired, halvad harjumused, mis kutsuvad esile ajutisi või püsivaid muutusi kogu organismi töös jne..

Klassifikatsioon

Haigust põhjustava manifestatsiooni tüpiseerimise aluseks on rütmihälbe lokaliseerimine.

  • Kodade bigemeenia. Nagu nimigi ütleb, areneb signaal südamestruktuuride ülemistes kambrites. Selle nähtuse sümptomid on minimaalsed või puuduvad täielikult..

Kuna riskid pole samuti märkimisväärsed, elavad paljud aastaid, isegi mitte kahtlustades, et neil on terviseprobleeme.

Tüsistuste tõenäosus on äärmiselt väike, juhuslikke leide ei ravita. Näidatud on pikaajaline dünaamiline vaatlus.

Kogu perioodi jooksul ilmingute ja orgaaniliste defektide puudumisel võime öelda, et inimene on suhteliselt terve.

  • Vatsakeste bigeminy. Seda esineb sagedamini (umbes 55% registreeritud juhtumitest). Potentsiaalselt ähvardab patsiente, kuid lennult on võimatu täpselt ennustada riske. Vaja on pikka uurimist. Ainult juhtiv isik saab anda spetsiifikat. Üldiselt on isegi seda tüüpi arütmiaga patsientide näitajad positiivsed.

Klassifikatsioonidel on minimaalne kliiniline tähtsus. Põhimõtteliselt on diagnoosimise ja sümptomaatilise ravi taktikad identsed.

Põhjused

Arengutegurid ei ole alati südame päritolu. Võimalikud on ekstrakardiaalsed hetked, mis seavad kõrgemad nõuded spetsialisti kvalifikatsioonile ja kogemustele.

  • Südameglükosiidide üleannustamine. Viimase võimalusena. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine on võimalik. Nad stimuleerivad müokardi kontraktiilsust kunstlike vahenditega, arvestamata elundi ohutusvaru. Mingil hetkel on võimalik läbikukkumine ja bigeminy episoodide tekkimine. Need on ohtlikud ravimid, neid määrab ainult arst, väikestel kursustel.
  • Aminofülliini, kortikosteroidide kasutamine märkimisväärsetes annustes või pidevalt. Bigeminy tüüpi allorütmia mõjutab sel juhul peamiselt astmaatikuid, raskeid allergiaid, hormonaalsete patoloogiatega patsiente.
  • Antipsühhootikumide, normotimikumide kuritarvitamine.
  • Põletikulised, nakkushaigused, millel on raske mürgistus ja hüpertermia. Sellises olukorras on nähtus ajutine. Peamine vorm on ventrikulaarne bigemeenia. Nõuab võõrutust, rütmi taastamist, südametegevuse stabiilsuse säilitamist. Tüsistuste oht sõltub nakkusliku patoloogia raskusastmest. Peamine oht on südame seiskumine.
  • Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Noored naised teevad sellega pattu, kasutades rasestumisvastaseid tablette (suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid). Tavaliselt kasutatakse kõike, mida apteegist leida võib, ilma meditsiinilise abita ja terve mõistuse reegleid järgides. Selliste harrastusetenduste tasud on kõrged. Ravimite lõpetamisest ei piisa sageli. Algavad orgaanilised transformatsioonid. "Boonus" on püsivad hormonaalsed häired, viljakus ja kesknärvisüsteemi üldised ilmingud.
  • Lähiminevikus tehtud südameoperatsioon. Nähtus on ajutine, kuid seetõttu näidatakse seda vähemalt nädala haiglas viibimist. Siis on vaja dünaamilise kontrolli saamiseks regulaarselt kardioloogi "külastada".
  • Südameatakk. Südame lihasstruktuuride nekroos. Kuidas see konkreetsel patsiendil lõpeb, on võimatu öelda. Sa pead vaatama. Bigeminy on kõige vähem ohtlik valik, kuna see on potentsiaalselt eemaldatav ja pöörduv..
  • Pikaajaline sporditegevus, eriti professionaalne. Tekib kardiomüopaatia, mis on ohtlik pärast inimese füüsilise tegevuse lõpetamist. Võimalik äkksurm või südameatakk.
  • Arteriaalse hüpertensiooni 2-3. Staadium ja selle raskemad variandid, kus tonomomeetri parameetrid püsivalt suurenevad. Põhjustab stressi südamestruktuurides. Noorematel aastatel on keha vastupanu sellistele negatiivsetele teguritele suurem, vanusega riskid kasvavad. Ravida on vaja õigeaegselt, kuna hüpertensiooni taustal toimuvad kudede orgaanilised transformatsioonid.
  • Südame ja südamekoti põletikulised patoloogiad. Müokardiit, perikardiit. Need on nakkusohtlikud, harvemini autoimmuunse päritoluga. Neid ravitakse kiiresti haigla spetsialiseeritud osakonna tingimustes.
  • Kardiomüopaatia. Mis tahes liik: laienenud kaasasündinud, mürgine, alkohoolne. See seisneb südame suuruse rikkumises. See on peamiselt lihaskihi hüpertroofia. Vähem levinud kambri mahtude suurenemine.

Sõltumata sordist on olemus sama - müokardi kontraktiilsuse vähenemine, hemodünaamika nõrgenemine, isheemia, mitme organi puudulikkus, surm tüsistustest ja ekstrasüstool nagu bigeminy on osa kliinilisest pildist.

  • Geneetilised sündroomid. Avaldub mitte ainult südameprobleemidest.
  • Suurenenud rõhk kopsuarteris (pulmonaalne hüpertensioon) ja spetsiifiliste sündroomide moodustumine.
  • Kardiomüotsüütide asendamine armkoerakkudega. Kardioskleroos tekib südameataki, põletiku, südame isheemiatõve ja muude hävitavate protsesside taustal.
  • Endokriinsed probleemid (kilpnääre, kõhunääre või neerupealised).

Sellisest nähtuste massist pole lihtne aru saada. Vajalik terviklik diagnostika. See algab tegelike südamehaiguste väljajätmisega. Siis kaasatakse teisi spetsialiste.

Ventrikulaarne tüüp on põhjustatud südameprobleemidest. IHD peetakse absoluutseks rekordiomanikuks, arteriaalne hüpertensioon on mõnevõrra vähem levinud. Kolmandal kohal - infarkt.

Need tingimused hõlmavad 85% kõigist teatatud juhtumitest. Kui põhjus jääb ebaselgeks, siis räägitakse idiopaatilisest suurmiinimisest.

Sümptomid

Bigeminy'l endal ei ole ilminguid, kuna see on märk patoloogilisest protsessist. Rääkida saab ainult kaasnevatest hetkedest.

Keskmine kliiniline pilt on järgmine:

  • Normaalse rütmi rikkumine. Eriti levinud. Subjektiivselt tunnetatakse seda vahelduva löögi perioodilise edastamisena, kontraktsioonide erinevate intervallidena, raskusena rinnus. Võimalik on paralleelne tahhükardia kulg. Sportlastel on rütmi aeglustumine.
  • Valu. Neid ei täheldata kõigil juhtudel. Pealegi pole isegi spetsialistil ebamugavuste allika määramine nii lihtne..
  • Düspnoe. See toimub jooksva patoloogilise protsessi taustal. Esiteks kehalise aktiivsuse perioodil, mida võib konkreetse inimese jaoks nimetada intensiivseks. Seejärel ei saa patsient igapäevaseid kohustusi üldse täita. Viimane võimalus on seotud invasiivsuse ja inimese peaaegu täieliku tõrjutusega kutsetegevusest..
  • Silmades tumeneb. Südamelöögi või rütmihäirete rünnaku tagajärjel.
  • Nahakihtide kahvatus.
  • Higistamine.
  • Sünkoopia tingimused. Minestamine.
  • Peavalu, vertiigo, iiveldus ja oksendamine (harva).
  • Nõrkuse tunne, keha nõrkus, unisus.

Kliiniline pilt kasvab nagu lumepall, kui anatoomilised kõrvalekalded arenevad. Need on äärmiselt haruldased bigeminy enda tõttu. Süüdlane on põhihaigus.

Tüsistused

Oma olemuselt kohutav, kuid jällegi ekstrasüstooli tõttu tekib harva. Kõige ohtlikum on selle ventrikulaarne tüüp.

Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Südamepuudulikkus. Igas vanuses patsientide peaaegu peamine surma põhjus. Pädeva elustamisega saate inimese uuesti ellu äratada.
  • Kardiogeenne šokk. Üldiste hemodünaamiliste häirete või raske südameataki tagajärjel. Taastumine on võimalik äärmiselt piiratud juhtudel ja isegi siis ei saa keegi tagada, et tagasilangust ei toimu. Suremus on peaaegu 100%.
  • Minestamine ja sellele järgnenud trauma.
  • Insult. Aju vereringe äge rikkumine, närvikoe surm.
  • Vaskulaarne dementsus. See sarnaneb Alzheimeri tõvega, kuid voolab suhteliselt hästi, sellel on väljavaated vastupidiseks arenguks.
  • Südameatakk. Kardiomüotsüütide nekroos, funktsionaalsete struktuuride asendamine sidumisega, cicatricial.
  • Mitme organi puudulikkus. Aja jooksul, kui kauged süsteemid saavad vähem verd.

Tüsistused võivad olla surmavad, kuid neid saab õigeaegse arstiabi korral vältida.

Diagnostika

See viiakse läbi spetsialiseeritud spetsialisti kardioloogi järelevalve all. Protsessi keeruka päritolu tõttu on võimalik tööle meelitada kolmandaid isikuid. Kuid alles pärast südameprobleemide kõrvaldamist.

Põhieksam näeb välja selline:

  • Suuline küsitlus, anamneesi kogumine.
  • Vererõhu ja pulsi mõõtmine tavapäraste meetoditega.
  • Igapäevane jälgimine. Kasutatakse täpsemaks hindamiseks.
  • Elektrokardiograafia. Peamine meetod. Eesmärk on tuvastada rütmihäirete suured haigused ja muud kliinilised variandid.
  • Koormustestid. Väga hoolikalt läbi viidud, suurenenud aktiivsusega on võimalikud tüsistused.
  • Biokeemiline üldine vereanalüüs.
  • Koronograafia.
  • Vajadusel - MRI või (harvem) CT.

Laiendatud diagnostika osana on näidatud hormonaalsed uuringud, neuroloogilise seisundi hindamine, neerupealiste ultraheli, kilpnäärme stsintigraafia, igapäevase uriinierituse mõõtmine, uriinianalüüs ja muud tehnikad..

Uuringu keerukus nõuab integreeritud lähenemist. Kestus võib olla kuni nädal või isegi rohkem.

EKG märgid

  • QRS-kompleksi enneaegne ilmumine (iseenesest on see juba 0,12 sekundit) ja P-laine. Vatsakeste tüübi taustal on olukord täpselt vastupidine.
  • Väike kompenseeriv paus kodade sordis.

Võimalikud muud kõrvalekalded. Hindamise viib läbi funktsionaalse diagnostika arst. Dekodeerimine ja selgitamine langeb juba raviva spetsialisti õlgadele.

EKG stabiilne suur mälestus on selgelt nähtav, isegi algaja kardioloog võib selle välja öelda, ilma et oleks palju kogemusi patsientide praktilises juhtimises.

Ravi

Varajase ravi peamine meetod on ravimite kasutamine. Tegelikult näidatakse sümptomaatilise toime raames antiarütmikume.

Näidustused nende määramiseks on kitsad: haiguse raske taluvus, hemodünaamilised häired või südame kokkutõmbuvus ja funktsionaalne aktiivsus. Põhinimed: amiodaroon, hindin.

Analoogid on võimalikud, kuid need on optimaalsed ravimid tõhususe ja ohutuse ühendamiseks. Annuste pikaajaline kasutamine või rikkumine on otsene tee ekstrasitooliasse, sealhulgas bigeminy tüübi järgi (keha paradoksaalne reaktsioon).

Võib-olla beetablokaatorite määramine vatsakeste sordis. Teised ravimid on etiotroopsed ja neid kasutatakse vastavalt vajadusele.

Teine viis patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks on raadiosageduslik ablatsioon. Ebanormaalse elektrilise aktiivsuse piirkonna kauteriseerimine koos endoskoopilise juurdepääsuga.

See on suhteliselt lihtne operatsioon, mida talutakse ilma tüsistusteta, kuid see on ette nähtud äärmuslikel juhtudel haiglaravi ja pärast taastumist.

Selle tehnika oluline probleem on see, et peate täpselt teadma, kus muutunud fookus asub. See on täiendav diagnostiline töö, mitte alati edukas..

Prognoos

Isegi juhtiv arst ei saa täpseid arve esitada. Ligikaudu 12% kodade suurte haigustega patsientidest on 10 aasta jooksul ilma ravita surmava või puudega plaani komplikatsioonide all.

Ventrikulaarne vorm on talutav ja veelgi raskem - 30-40% kohtab surmaga lõppevaid tagajärgi. Teraapia taustal on prognoosid palju optimistlikumad.

Pärast patsiendi pikaajalist jälgimist, tema reaktsiooni ravile ja üldisi arenguteid võite öelda midagi konkreetset. Kõik küsimused tuleks esitada arstile.

Lõpuks

Bigeminia on teatud tüüpi südamerütmia, kui iga normaalse füsioloogilise šokiga kaasneb patoloogiline kokkutõmbumine. Prognooside ja raviviiside osas on kahjustuse vormid erinevad.

Igal juhul vajab ravi visiiti kardioloogi juurde, kaasates võib-olla ka seotud spetsialiste. Tagajärgedeta taastumine on tõenäoline varajases staadiumis.

Järelevalve kestus on 6-12 kuud. Säilitusravi kestab mitu kuni kümneid aastaid. Võib juhtuda, et peate kogu elu jälgima ja ravimeid võtma. Kuid see ei tohiks inimest ehmatada. Pealegi on piirangud igapäevaelus ja töös minimaalsed.

Mis on bigeminy, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on bigemiinia, selle südamerütmi häire põhjused. Sümptomid ja ravi.

Artikli autor: Yachnaya Alina, onkoloog-kirurg, meditsiiniline kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Bigeminy on südame allorütmia variant (ekstrasüstoolide ja normaalsete komplekside õige vaheldumine), kus iga normaalse insuldiga kaasneb ekstrasüstool - südamelihase enneaegne kokkutõmbumine..

Tavaliselt on südamestimulaator kodades paiknev siinussõlm. Erakorralised impulsid võivad tulla vatsakestest, harvemini kodadest, moodustades vatsakese või kodade ekstrasüstolid. Sõltuvalt ekstrasüstolite allikast eraldatakse supraventrikulaarsed või ventrikulaarsed patoloogia vormid. Esimesel juhul moodustuvad enneaegsete kokkutõmbedeni viivate impulsside tekkimine kodades, teisel - vatsakese müokardis.

Bigeminiat ei tohiks pidada haiguseks. Sageli pole see rütmihäire ohtlik. Riskiastme määramisel tuleks arvestada ekstrasüstooliani viinud põhjustega:

  • Näiteks kui allorütmiline ekstrasüstool oli müokardiinfarkti tagajärg, võib see viidata seisundi märkimisväärsele raskusele.
  • Südamelihase infarkti taustal suureneb ventrikulaarsete arütmiate tekkimise oht, mis võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi.
  • Perioodilisi lühiajalisi bigeminy episoode ilma orgaaniliste südamehaigusteta võib pidada ohututeks ja need ei vaja arütmiavastast ravi.

Seda patoloogiat saab täielikult ravida..

Bigeminy ravib kardioloog. Kui patoloogia põhjus on seotud teiste elundite haigustega (türotoksikoos, neurotsirkulatsiooniline düstoonia), on vajalik ravi vastavatelt spetsialistidelt: endokrinoloogilt, neuropatoloogilt. Kui rütmihäirete kirurgiliseks raviks on märke, pöördub patsientide poole südamekirurg.

Bigeminy põhjused

Ekstrasüstoole võib seostada funktsionaalsete häirete, müokardi orgaaniliste muutuste ja toksiliste mõjudega. Tervetel inimestel esinevad harva ekstrasüstolid. Bigeminy tuvastatakse tavaliselt müokardi struktuurimuutustega või klapidefektide olemasolul.

Bigeminy'i arendamisel on ka võimalikke funktsionaalseid põhjuseid:

  • suitsetamine;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • kofeiini või alkoholi mõju;
  • kardiopsühhoneuroos;
  • elektrolüütide häired.

Mõnel juhul ei saa haigusseisundi põhjust teada. Seda suurt emandat nimetatakse idiopaatiliseks.

Orgaanilised patoloogia põhjused hõlmavad haigusi, mis põhjustavad muutusi südamelihases düstroofia (struktuuri- ja ainevahetushäired), nekroosi (müokardi piirkonna nekroos), skleroosi (müokardi sidekoe asendamine) kujul. Toksiline toime võib mõjutada ka müokardi elektrofüsioloogilisi omadusi, mis viib sageli rütmihäirete tekkimiseni.

Bigeminy orgaanilised põhjusedPatoloogilised mõjud, mis võivad põhjustada patoloogiat
MüokardiinfarktSüdameglükosiidide üleannustamine
Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk)Joobeseisund nakkushaiguste korral
Müokardiit (südamelihase põletik)Palavikulised riigid
Kardiomüopaatia (kahjustatud südamelihase kahjustus, mis ei ole seotud koronaararterite patoloogia, hüpertensiooni või klapidefektidega)Arütmiavastaste ravimite kõrvaltoimed
KardioskleroosTürotoksikoos (kilpnäärme ületalitlus)
SüdamepuudulikkusReaktsioon beeta-adrenostimulantidele, aminofülliinile ja mõnele teisele ravimile
Kopsu süda
Geneetilised kõrvalekalded
Perikardiit
Amüloidoos, sarkoidoos koos müokardi kaasatusega
"Spordisüda"
Südameoperatsiooni tagajärjed

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on umbes 2/3 juhtudest seotud südame isheemiatõvega. Seetõttu on enneaegsete ventrikulaarsete komplekside tuvastamisel 40 aasta pärast võimalik välistada arütmia seos südame isheemiatõvega ainult koronaarangiograafia tulemuste abil - uuring südamega varustavate anumate seisundi kohta.

Müokardiinfarktist või muudest isheemilistest südamehaigustest tingitud rütmihäirete areng halvendab haiguse prognoosi.

Bigeminy sümptomid

Nii vatsakese kui ka supraventrikulaarse bigemiinia korral erinevad subjektiivsed aistingud inimestel. Mõned patsiendid taluvad seda tüüpi arütmiat hästi, teised aga märgatavalt halvenevad, tundes ärevust ja hirmu. Stabiilse bigeminy korral ei pruugi ekstrasüstolid tunduda, kuid sagedamini on patoloogia korral teatud ebamugavustunnet rinnus või kaelas.

Patsienti võivad häirida järgmised sümptomid:

  1. Katkestuste, pauside tunne südamelöökide vahel, mis võib sarnaneda kõrguselt kukkumise või südamelöögiga.
  2. Ärevus, eriti kui ekstrasüstolid tekivad öösel.
  3. Hingamisraskused, õhupuudus.
  4. Pearinglus, vererõhu langus allorütmia rünnaku ajal.
  5. Valu südamepiirkonnas.

Lisaks ekstrasüstoolidega otseselt seotud sümptomitele võib täheldada arütmiate ilmnemist põhjustanud patoloogia kliinilisi ilminguid. Püsiv bigeminy võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut, põhjustada häireid südamelihases ja selle töös.

Diagnostika

Pulss - veresoonte seinte võnkumiste sagedus, mis on määratud palpatsiooniga. Bigeminy abil saab pulssi vähendada ja olla vähem kui 40 lööki minutis. Samal ajal ei lange see kokku pulsiga - see parameeter määratakse südamepiirkonnas toone kuulates ja suurte mäludega vastab see tavaliselt normile - 60–80 minutis. See tähendab, et näiteks kaelal või randmel võite lugeda 40 lööki minutis ja südamepiirkonnas - 60–80 lööki.

Seda nähtust nimetatakse pulsi defitsiidiks. Südame aktiivsuse kuulamisel määratakse ekstrasüstooli lisatoon, koos bigeminy'iga on see tavaliselt võimendatud.

Instrumentaalsed uurimismeetodid bigeminy jaoks:

  • Elektrokardiograafia - südame aktiivsuse tagajärjel tekkivate elektriväljade registreerimine.
  • Ehhokardiograafia - ultraheliuuring orgaaniliste südamehaiguste tuvastamiseks.
  • Holteri jälgimine on tehnika südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks päevasel ajal, mis võimaldab tuvastada allorütmiliste rünnakute sagedust ja muid rütmihäireid. Selleks kinnitatakse kehale seade, mis registreerib patsiendi tavapärase tegevuse ajal EKG..
  • Intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring on raske arütmia korral kasutatav meetod, kui on vaja kindlaks teha müokardi piirkond, mis on ekstrasüstooli allikas. Uuringu käigus sisestatakse elektroodid veeni kaudu südamesse, registreerides müokardi erinevate osade elektrilist aktiivsust.

Elektrokardiograafia on lihtne ja tõhus meetod bigemeenia olemasolu kindlakstegemiseks. Kui uuring viiakse läbi püsiva patoloogia vormis või arütmia rünnaku ajal, tuvastatakse EKG-l normaalsete ja enneaegsete impulsside järjestikune vaheldumine. Nad näevad välja nagu EKG lainekomplekside paarid, mis moodustuvad elektriväljade muutustest südamelihase ergastuslaine läbimisel..

Kompleksid on eraldatud segmentidega, mis vastavad vatsakeste ja kodade südamelihase lõõgastumisele ning kulgevad mööda isoliini (tase on tavaliselt null). Supraventrikulaarse vormi korral ei muudeta EKG hambaid, mis vastavad ekstrasüstolidele. Bigemeenia ventrikulaarse variandi korral täheldatakse komplekside laienemist ja deformatsiooni.

Patoloogiline ravi

Mõnel juhul saab bigeminy täielikult kõrvaldada. See juhtub olukordades, kus on võimalik kõrvaldada põhjus, mis viis allorrütmiasse, näiteks türotoksikoos, müokardiit, nakkushaigus, elektrolüütide tasakaaluhäired. Rasketel juhtudel võimaldab bigeminy'st vabanemine kirurgilist sekkumist - patoloogiliste impulsside fookuse hävitamine (ablatsioon) kõrgsagedusvoolu abil.

  1. Mis tahes vormide puhul on näidustatud rütmihäireid põhjustanud patoloogia ravi, arütmia põhjustavate tegurite kõrvaldamine.
  2. Alkoholi loobumine, suitsetamine, kange tee, kohv on kasulik.
  3. Soovitatav on järgida tervislikke eluviise, kõrvaldada psühho-emotsionaalne stress.
  4. Suure subjektiivse rünnaku subjektiivse taluvuse korral soovitatakse rahustava toimega ravimeid: viirpuu-, emalohu-, rahustid (fenasepaam, klonasepaam) tinktuurid.

Antiarütmiline ravi

Kõigi ekstrasüstooliatüüpide, sealhulgas bigeminy, rütmivastaseid ravimeid kasutatakse rangete näidustuste kohaselt. Uuringud on näidanud, et korduvad bigeminy episoodid ei kahjusta organismi iseenesest ja põhjustavad harva kehva vereringet..

Kuid antiarütmikumide võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Kõige ohtlikum neist:

  • südame äkksurma suurenenud risk;
  • arütmogeenne toime - olemasoleva arütmia suurenemine või muu rütmihäire esinemine;
  • pearinglus, minestamine, suurenev südamepuudulikkus, vere leukotsüütide arvu vähenemine ja muud negatiivsed reaktsioonid.

Arütmiavastase ravi vajaduse üle otsustamine sõltub riski hindamisest. Esiteks on supraventrikulaarse bigemiinia korral oht supraventrikulaarse tahhükardia tekkeks - rütmihäired, mille korral kontraktsioonide sagedus ulatub 140-180 minutis. See seisund on ohtlik koos südamepuudulikkuse tekkimise võimalusega ja nõuab rütmi normaliseerimiseks kiireloomulisi meetmeid. Teiseks võib supraventrikulaarse bigeminy tagajärg olla kodade virvendus, mille korral kodad tõmbuvad kokku sagedusega üle 300 löögi minutis. Ventrikulaarne bigeminy on ohtlik südame äkksurma ohu korral.

Näidustused antiarütmikumide määramiseks ekstrasüstoolia jaoks:

  • sagedased bigeminy rünnakud, mis põhjustavad kehas verevoolu halvenemist;
  • patsiendi raske taluvus ekstrasüstooli suhtes;
  • südamelihase funktsionaalse võimekuse näitajate halvenemine südame ultraheliuuringu käigus, jälgitav dünaamikas.

Supraventrikulaarse bigemiinia korral on valitud ravimid ravimid beetablokaatorite (anapriliin, atenolool, metoprolool) või kaltsiumi antagonistide (verapamiil, diltiaseem) rühmadest. Nende ebapiisava efektiivsuse korral valitakse tõhusad ravimid teistest rühmadest või kahe ravimi kombinatsioon.

Ventrikulaarse ekstrasüstooliga, mida peetakse potentsiaalselt ohtlikuks või pahaloomuliseks, on ette nähtud amiodaroon ja beetablokaatorid. Need ravimid võivad parandada südamehaiguste prognoosi ja vähendada surmaohtu..

1. klassi antiarütmikumid (propafenoon, etatsisiin, etmoziin) on ette nähtud ainult südame rütmihäirete korral, mis pole seotud pärgarteri haigusega.

Raadiosageduse ablatsioon

Raadiosageduslik ablatsioon on näidustatud bigeminy jaoks, mis põhjustab arütmiavastase ravi ebaefektiivsuse korral kehas verevarustuse vähenemist ja äkksurma riski suurenemist. See kirurgiline protseduur on võimalik ainult ekstrasüstooli kindlaksmääratud fookusega. Elektroodid sisestatakse läbi venoosse juurdepääsu ja neil on pärast elektrofüsioloogilist uuringut raadiosageduslik mõju arütmia allikale, hävitades selle.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Prognoos

Bigeminy prognoosi määrab eluohtlike seisundite oht. Vastavalt riskiastmele on rütmihäireid mitu kategooriat:

Endarteriidi hävitamise sümptomid ja ravi

Kodune toitumine ja insuldist taastumine