Hüpertensiooni ravi

Kui vererõhk sageli tõuseb, näitab see südame-veresoonkonna haiguste arengut. Arteriaalse hüpertensiooni ravi peaks algama esimestest päevadest, kui avastatakse kõrge vererõhu tunnused.

Mis on arteriaalne hüpertensioon? See kontseptsioon tähendab vererõhu püsivat tõusu südame süstooli (SBP) ajal üle 140 mm Hg. Art. ja diastooli ajal (DBP) üle 90 mm Hg.

See on keha peamine patoloogiline seisund, mis loob kõik vajalikud tingimused südamelihase ja neurotsirkulatoorsete düsfunktsioonide häirete tekkeks..

Mõiste "hüpertensioon" võttis esmakordselt kasutusele nõukogude akadeemik F.G. Lang. Selle diagnoosi tähendusel on välismaal laialt levinud terminiga "essentsiaalne hüpertensioon" ühine tähendus ja see tähendab vererõhu tõusu üle normaalse ilma selge põhjuseta.

Patoloogia sümptomid

Kõrge vererõhu tunnuseid ei saa sageli registreerida, mistõttu haigus on varjatud oht. Püsiv hüpertensioon avaldub peavaluna, väsimusena, rõhuna kuklas ja templites, ninaverejooksuna ja iiveldusena.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon:

Hüpertensiooni staadiumidRõhk süstooli ajalRõhk diastooli ajal
Esialgne hüpertensioon 1 kraad.140-159 mm Hg.90-99 mm Hg.
2. püsiv hüpertensioon160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Raske hüpertensioon, 3. aste> Või = 180 mm Hg.> Või = 110 mm Hg.
Isoleeritud AG> 140ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Milline haigus on hüpertensioon? Arengu põhjused, selle sümptomid ja ravi

Hüpertensiooni teema olulisuse rõhutamiseks tsiteerin Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) infobülletäänist statistikat, mis ütleb, et insult ja südame isheemiatõbi (südameatakk kui üks selle vormidest) nõuavad kõige rohkem inimelusid. Infarkt ja insult on viimase 15 aasta jooksul olnud peamised surmapõhjused maailmas. Ja kus on hüpertensioon?

Fakt on see, et umbes 60% juhtudest on hüpertensioon nende surmaga lõppevate haiguste arengu põhjus. Lähemal uurimisel selgub siiski, et hüpertensiooniga on võimalik elada täiesti rahulikult, vältides negatiivsete tagajärgede ilminguid. Veelgi enam, haiguse varases staadiumis on võimalik selle edasist arengut takistada.

Niisiis, tutvuge, hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiline seisund (haigus), mille korral veresooned kogevad suurenenud rõhku. Alustame sümptomitega, kuna see on huvitav ja väga oluline..

Hüpertensiooni sümptomid

Ärge otsige hüpertensiooni haiguse väliseid tunnuseid (sümptomeid). Peamine probleem on see, et see on asümptomaatiline! Hüpertensiivsed patsiendid võivad vastu vaielda: „Mu pea valutab, see pöörleb. Tumedad laigud silmade ees, pea tagaosa lõheneb. Ja üldiselt ma valetan - ma suren! " Fakt on see, et kirjeldatud sümptomeid nimetatakse mittespetsiifilisteks, see tähendab, et need sobivad paljude haiguste korral. Ja kindlasti ei tasu nende abil hüpertensiooni kindlaks teha.

Reeglina on arteriaalse hüpertensiooniga inimesed ülekaalulised, passiivsed, söövad halvasti ja on umbes 50 aastat vanad. Sellise komplekti korral võib inimene ja normaalse vererõhuga (vererõhk) kogeda erinevat lokaliseerimist, halb enesetunne ja pearinglus.

Mis puutub sekundaarsesse sümptomaatilisse hüpertensioonisse, siis siin juba suurenenud vererõhk muutub teiste haiguste sümptomiks, näiteks probleemid neerude, endokriinsüsteemi, südame või muu organiga.

Asümptomaatilisus on peamine hüpertensiooni oht. Me ei saa elada ega isegi kahtlustada, et meie arterites on kõrge rõhk, mis vahepeal "kulutab" meie veresooni, kahjustades meie tervist. Sellepärast on vaja vererõhku regulaarselt mõõta, vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Kuidas mõõta survet

Hüpertensiooni peamine ilming on kõrgenenud vererõhk pikka aega. Vererõhu mõõtmine pole üldse keeruline. Nüüd on müügil väga suur valik erinevate tootjate kaasaskantavaid vererõhumõõtureid taskukohase hinnaga.

Võimalik, et teie sõpradel või sugulastel on selline seade juba olemas. WHO aruande kohaselt kannatab hüpertensiooni all iga kolmas täiskasvanu maailmas. Nii et vahetus keskkonnas pole kindlasti keeruline leida kedagi, kellel on tonomomeeter. Väga kasulik on külastada, rääkida ja samal ajal mõõta survet.

Mida näitab rõhu mõõtmine? Kaks näitajat: ülemine (süstoolne) ja alumine (diastoolne) rõhk, väljendatuna elavhõbeda millimeetrites ja iseloomulik südamelihase kokkutõmbumise ja lõdvestamise hetkedele. Ja millised need peaksid olema?

NäitajadKlassifikatsioon
kuni 119/79Norm
120/89 - 139/89Eelhüpertensioon
> 140/90Hüpertensioon
140/90 - 159/99I astme hüpertensioon
160/100 -179/109Hüpertensioon II aste
180/110Hüpertensioon III aste

Hea, kui vererõhk on normaalne. Kõigil muudel juhtudel on see juba põhjus arsti poole pöördumiseks. Nüüd saadetakse kõik, kellel on hüpertensiooni kahtlus, ööpäevaringseks jälgimiseks, mille tulemuste põhjal pannakse lõplik diagnoos..

Eelhüpertensioon

On hea, kui inimene tabas end eelhüpertensioonist (120 / 80-139 / 89). Raskete tagajärgede oht hakkab kasvama juba selles etapis. Ja on rumal, mitte midagi teha, oodata surma enneaegset lähenemist. Prehüpertensiooni korral pole ravimeid veel vaja. Nad teevad rohkem kahju kui kasu.

Arstide sõnul piisab tervisliku eluviisi põhiprintsiipide järgimisest. LÕPeta suitsetamine, mõtle välja, kuidas kaalust alla võtta (ja lõpuks seda teha), liigu rohkem. Pidage meeles: see on elu pikendamine!

Hüpertensioon - mis see on?

Tundub, et hüpertensioon, kõrge vererõhk, kuid lõppude lõpuks pole paljudel sageli valu. Ela ja ole õnnelik! Seetõttu on hüpertensioon osa “vaikivate tapjate salgast”. Mitu aastat pole valu ja siis juhtub südameatakk või insult ja mõned meist täiendavad WHO statistikat.

Hüpertensiooni korral kannatab kogu veresoonte võrk, kuid esiteks kaotavad maksimaalset verevarustust nõudvad elundid tervise ja funktsionaalsuse..

Süda. Aja jooksul põhjustab arteriaalne hüpertensioon südamelihase ebapiisavat verevarustust. Selle tagajärjel areneb stenokardia ja südameatakk. Sama kehtib ka laste kohta. Arenenud riikides muutub südameatakk nooremaks. Ja täna esineb hüpertensioon igal viiendal teismelisel..

Silmad. Hüpertensioon kahjustab eriti nägemist, kuna kannatab silma võrkkesta, mis vajab head verevarustust.

Neerud. Ravimata hüpertensioon viib inimesed dialüüsikeskustesse. Aastate jooksul neerud kuivavad, vähenevad ja lakkavad töötamast.

Aju. Neile, kellel on halb vererõhu kontroll, valmistab hüpertensioon ajuveresoonkonna õnnetusi. See, kas verehüübiga ajuarterid blokeeritakse, ajuverejooks või aneurüsm puruneb, ei oma tähtsust. Tähtis on see, kui ulatuslik on kaotus. Ja siis - kui vedas. Võib juhtuda, et peate aastaid halvatuna lebama mähkmes, õppima uuesti rääkima või kõndima. Mõelge sellele, haletsege oma perekonda!

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Üldiselt loob keha esialgu kõrge vererõhu, et aidata meil teha lühiajalist rasket ja aktiivset tööd. Näiteks sportlane alguses: hormoonide vabanemine, meeletu südamelöök, rõhk hüppas. Nüüd on ta valmis jooksma, ujuma, peksma.

Emotsioonid. Primaarse hüpertensiooni tekkimise üheks põhjuseks võib nimetada "pingelist atmosfääri" või "mitte avaldunud emotsioone". Kui sportlane on oma töö teinud, hinge tõmmanud ja surve normaliseerub, siis ei pruugi igapäevases elus võhikul sellist võimalust olla. Ta on pidevas stressis..

Päevatöö: plaani täitmise vajadus, täna "tähtaeg", ülemused "pingutavad". Teel tööle või tagasi läheb närvi liiklusummikutes või ühistranspordis. Ja kodus on muid probleeme. Survel pole lihtsalt aega tagasi põrgata.

Nii juurdub inimesel hüpertensioon. Ja kõik tänu baroretseptoritele (meie rõhuandurid), mis harjuvad kõrge vererõhuga ja hakkavad selle langust tajuma süsteemi rike. Nad saadavad signaali, endokriinsüsteem vabastab hormoonid ja rõhk taastatakse, kuid juba kõrgemal tasemel.

Liigne kaal. Inimesed, kellel on suurepärane kehamassiindeks Hüpertensioonile 3 korda vastuvõtlikum kui normaalkaalus.

Tubaka suitsetamine. Sigarettides sisalduvad ained põhjustavad arterite seinte mehaanilisi kahjustusi, mis vähendab nende läbitavust, suurendades survet. Ja viib veelgi ateroskleroosini.

Ravimid. Mõned ravimid mõjutavad hüpertensiooni arengut. Näiteks valuvaigistid ja mõned antidepressandid.

Pärilikkus. Kui teie lähisugulastel on hüpertensioon, tuleks tähelepanu oma tervisele suurendada. Vererõhu kohustuslik mõõtmine vähemalt kord kuue kuu jooksul. Ja pühendumine tervislikule eluviisile.

Sool on valge surm

Rääkides hüpertensiooni tekkimise põhjustest, ei saa soola eraldi mainida. Seda peetakse hüpertensiooni arengu oluliseks teguriks. Täpsemalt öeldes räägivad WHO soovitused naatriumi vähendamisest toidus:

Siin on see raskus. Esiteks võib kuni 90% soolast tulla valmistoodetest, mida me poest ostame. Ja kui palju seda soola grammides? Kes teab. Pisikesest trükist pole sageli võimalik aru saada. Ja kas nad kirjutavad? Kui jah, siis uskuge kirjutatut?

Enamik naatriumiga küllastunud toite:

  • Kõik vorstiosakonnast! Vaakumpakendis või mitte. Keedetud või suitsutatud
  • Leib
  • Paljud valmistoidud ja külmutatud toidud (pelmeenid, pannkoogid lihaga jne), konservid
  • Gaseeritud joogid. Lisaks tohutule suhkrukogusele "pehmendatakse" valmistatud vett naatriumiga küllastades
  • Kõik kondiitritooted
  • FAST FOOD (pitsa, burgerid, laastud, praekartulid jne)
  • Mitut tüüpi juustu ja kodujuustu

Teiseks on paljudel kombeks panna roog enda ette ja proovimata proovida haarata soola raputaja ja sool, sool... Eemaldage see laualt!

Siin on ka positiivne punkt. Kui olete enda suhtes veidi rangem ja hakkate kinni pidama soovitusest tarbitava soolakoguse kohta, samuti pöörate rohkem tähelepanu sellele, mida sööte, siis hakkab maitse piisavalt kiiresti muutuma. Maitsemeeled viiakse uuesti läbi ja kõik soolane näib olevat üle soolatud, ja üle soolatud mõru ja maitsetu.

Hüpertensiivne kriis. Meie võimuses on seda takistada

Kui vererõhu indikaatorid hüppavad üle arvude 180 / 110-120 mm Hg. Art., Siis iseloomustab seda hüpertensiooni seisundit meie haiglates kui "hüpertensiooni kriisi kulgu". Tegelikult pole see kriisidega haiguse kulg, vaid vererõhu halb kontroll võimalikest halvasti valitud ravi tõttu.

Või siis, kui arstidel õnnestub ikkagi õige ravirežiim koostada ja patsient lõpetab erinevatel põhjustel sellest kinnipidamise. Ravimid said otsa ja apteegist ostsin "sama, aga teistmoodi". Ta lahkus puhkama, jättis pillid koju. Teine sarjast: "Kas olete lugenud tema kõrvaltoimeid?" või "Mis ma nüüd olen, et terve elu pillidel istuda?"

Kontrollimatu vererõhu tagajärjel hakkab vereplasma läbi veresoonte seina "imbuma", mis viib aju turseni. Seega võib kasvav peavalu, iiveldus, oksendamine kõik lõppeda insuldi ja isegi surmaga. Vaja on kohest arstiabi!

Veel 80ndate lõpus rääkis üleliiduline kardioloogiakeskus vererõhu järsu languse ohust. Rõhu järsk langus viib verevoolu vähenemiseni, mille tõttu elundite pakkumine muutub kogu eluks ebapiisavaks.

Olge rõhu maandamisel ettevaatlik. 4-6 tunni jooksul ei ole diastoolse rõhu langus väiksem kui 100 mm Hg. Art. Hüpertensiivne kriis on eluohtlik seisund, mis nõuab professionaalset meditsiinilist abi. Arstidel on selliste olukordade lahendamiseks tööriistad ja üksikasjalikud juhised vererõhu languse taseme kontrollimiseks. Abi oodates heitke pimedas toas pikali ja võtke rahusti..

Hüpertensiooni pole sageli väga raske kontrollida. Oluline on valida õige ravimite kombinatsioon ja neid pidevalt tarvitada. See võimaldab mitte viia olukorda hüpertensiivse kriisini. Ravil on ka ravimivaba lähenemine. Vaatame, kuidas, mida ja millistel juhtudel on vaja ravida.

Hüpertensiooni ravi

Üldiselt on arsti hüpertensiooni ravi kõrge vererõhu probleemi lahendamisel mitme ülesandega. Esialgset sisendit on palju: keda me ravime (sugu, vanus, kaal, elustiil jne), milline on vererõhu esialgne tase, kust alustada (koos ravimitega või ilma). Ja ka mõelda, millisele tasemele langetada, pealegi on soovitav säilitada ülemise ja alumise rõhu õige suhe.

Kõrge süstoolse vererõhuga infarktide ja insultide riski vältimiseks on kindlasti vaja see vähendada väärtuseni 140, kui ravimite kõrvaltoimetest pole veelgi suuremat riski. Samuti on raske ja raske hüpertensiooniga (diastoolne rõhk üle 105) vajalik ravimravi.

Mõõduka hüpertensiooniga (diastoolne rõhk 90 - 104) vähendab uimastiravi aga kardiovaskulaarsete õnnetuste riski palju vähem. Siin peaks pikaajalisele uimastiravile eelnema elustiili ja toitumise normaliseerumise periood. Ilma selleta pole arteriaalse hüpertensiooni ravi VÕIMALIK!

Õige toitumine ja kaalulangus hüpertensiooni korral

Millised on hüpertensiooni ravimivaba ravi olulised komponendid? Halbade harjumuste tagasilükkamine! Tubaka täielik tagasilükkamine (pakend ütleb - südame-veresoonkonna haigused)! Alkoholi joomine päevas mitte rohkem kui 150 ml kuiva punast veini.

Kaalukaotus ja aeroobne treening on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Kaalust alla kiiremini!" See toob kaasa vererõhu languse 10-25 mm. rt. st.

Räägime siin dieedist. Mitme toitumismudeli uuringute tulemusena valiti vererõhu langetamiseks parima tulemuse saamiseks dieet nimega DASH-dieet. Lühendi tõlge - hüpertensiooni peatavad dieedimeetmed. Paljuski langeb see kokku Vahemere dieediga. Üldine kalorite piiramine (1500 - 1800 kcal päevas), palju köögivilju ja puuvilju, vähem valesid rasvu, alkoholi ja liha.

Soola arutati eespoolhüpertensiooni põhjused"Loodan, et olete nõus - keelatud. Sama kehtib kiirtoitude kohta..

DASH-dieedi järgi eelistatakse köögivilju ja puuvilju - mõlemat vähemalt pool kilogrammi päevas. Kiudainesisalduse tõttu, mis alandab usaldusväärselt vererõhu taset. Köögiviljad ja puuviljad on ka looduslikud kaaliumiallikad, mis on vajalik hüpertensiivsetele patsientidele koguses 5 g päevas. Lisaks hüpotensiivsele (vererõhku langetavale) toimele hoiab see ära ka insultide tekke.

Köögiviljad ja puuviljad on ka foolhappe ja flavanoidide allikas. Need alandavad vererõhku ja kaitsevad südamehaiguste eest. Flavanoidide sisalduse tõttu on hüpertensiivsetele patsientidele kasulik must (vähemalt 70% kakaod) šokolaadi viil päevas ja palju rohelist teed. Lisaks hüpotensiivsele toimele vähendavad flavanoidid südameataki ja insuldi riski..

Kala peab hüpertensiivsete patsientide toidus olema, kuna see sisaldab õigeid polüküllastumata rasvu. Nädalamenüüs eelistatakse teda isegi linnulihale. Parem on keelduda punasest lihast.

Kaltsium, mis on toodete osa, mõjutab ka vererõhu langust. Ja see, mis on pillides, pole alati. Suurepärane kaltsiumi allikas on kooritud piimatooted..

Taimne valk on veel üks hüpotensiivne toidu koostisosa. Seda leidub ubades, ubades ja sojaubades. Ainult dieedist ei piisa hüpertensiooni vastases võitluses, ta vajab aktiivset assistenti!

Treeni stressi

Üsna hiljutises minevikus soovitati hüpertensiooni korral kehalisest tegevusest keelduda. "Teil on nüüd surve - peate enda eest hoolitsema." Pärast koormuste mõju uurimist muudeti need soovitused väärtuseks 180⁰. Nüüd on piisav füüsiline aktiivsus vaieldamatu tegur inimese eeldatava eluea suhtes igas vanuses ja füsioloogilises seisundis..

Tõepoolest, treeningu ajal tõuseb vererõhk. Kuid regulaarne aeroobne tegevus - kiire kõndimine, velotrenažöör või ujumine - põhjustab lõpuks vasodilatatsioonist tulenevat rõhu langust kui reaktsiooni füüsilisele tegevusele.

Kaalutõstmine ei ole vererõhu langetamisel nii efektiivne, kuid see võib vähendada aterosklerootiliste naastude tekkimise ohtu, kuna see avaldab kasulikku mõju veresoonte tervisele. Kui prehüpertensiooni staadiumis muutsid nad oma dieeti ja muutusid füüsiliselt aktiivseks, siis on tõenäosus, et haigus ei arene 1,2,3-kraadiseks hüpertensiooniks.

Narkootikumide ravi

Kui hüpertensioon on siiski suutnud välja kujuneda, võib ravimivaba lähenemine olla ebapiisav ja pole aega oodata selle kasutamise positiivset mõju, siis on ravimid raviga seotud.

Ja siin sõltub kõik raviarsti oskusest ja tema kogemustest. Kuna ravimeid on palju ja nende õige kombinatsiooni valimine vererõhu kompenseerimiseks, nagu arstid ise ütlevad, on sama keeruline kui ümmargustest kividest püramiidi ehitamine.

Lähitulevikus lisatakse kliinilisse praktikasse hüpertensiooni vastane vaktsineerimine. Praegu testitakse vaktsiini, mis on suunatud neeruhormoonidele ja blokeerib nende vabanemist. Me ootame! Vahepeal joome survetablette ja nende kombinatsioone.

Ravimigrupid vererõhu langetamiseks

Peamised vererõhku langetavate ravimite rühmad on kaltsiumikanali inhibiitorid, konverteerivad ensüümi inhibiitorid, beetablokaatorid, angiotensiini retseptiretseptori blokaatorid, diureetikumid. Tajumisel oleks lihtsam öelda, et vastavalt toimemehhanismile jagunevad nad kolme suurde rühma. Veresoontele, verele ja südamele mõjuvad ravimid.

Kust sa alustad, kui dieet ja trenn ei aita? Nad alustavad peaaegu kõigi ravimitega, seega vähendavad nad vererõhku ligikaudu võrdselt. Kui patsiendil on lisaks hüpertensioonile ka muid haigusi (südameatakk, diabeet, stenokardia), siis eelistatakse teatud rühma. Samuti muudetakse individuaalse sallimatuse tõttu üks ravim teiseks, valides seeläbi sobiva.

Kuna ühe ravimiga pole sageli võimalik soovitud vererõhu näitajaid saavutada, lisatakse mingil hetkel teiste rühmade ravimeid. Ligikaudu 65% hüpertensiivsetest patsientidest läbib kolme ravimi kombinatsioonravi.

Hüpertensiooni ravis on kõige olulisem meditsiiniliste ettekirjutuste järgimine ja ravi JÄTKUVUS. Vastasel juhul taastuvad vererõhu väärtused oma varasematele väärtustele..

Hüpertensiooni ravi

Mis on hüpertensioon

Hüpertensiooni oht ja sotsiaalne tähendus on see, et selle olemasolu suurendab märkimisväärselt kardiovaskulaarsete katastroofide (südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, insult) tekkimise riski, mis on Venemaal üks peamisi surma põhjuseid. Lisaks provotseerib kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon kroonilise neeruhaiguse arengut, mille tagajärjeks on sageli neerupuudulikkus ja patsiendi puue..

Artikli sisu

Hüpertensiooni sümptomid ja ravi

Arteriaalne hüpertensioon on 3 kraadi:

  • BP väärtus 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 kraad;
  • BP väärtus 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2. aste;
  • BP väärtus alates 180/110 ja üle mm Hg. - 3 kraadi.

Hüpertensiooni aste määrab muud sümptomid ja ravimeetodid. Hüpertensiooni sagedaste ilmingute hulka kuuluvad: pearinglus, peavalu (ajalises ja kuklaluu ​​piirkonnas, vajutamine või pulseerimine), südamepekslemine, iiveldus, vilkuvad "kärbsed" ja tumedad ringid silmade ees, tinnitus. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt vererõhu tõusu ajal, kuid sageli on juhtumeid, kui haigus on täiesti asümptomaatiline.

Pikaajaline kontrollimatu vererõhu tõus mõjutab negatiivselt kogu keha toimimist, kuid mõned elundid on muutustele eriti vastuvõtlikud ja neid mõjutavad varem kui teised. Need on „sihtorganid“, mille hulka kuuluvad süda, aju, neerud, perifeersed ja silmapõhjad. Nende lüüasaamise markerid on: südame vasaku vatsakese hüpertroofia (paksenemine) ja diastoolse funktsiooni kahjustus (lõõgastumisvõime), krooniline südamepuudulikkus, müokardiinfarkt; aterosklerootilise protsessi progresseerumine; insult, hüpertensiivne entsefalopaatia; silmapõhja veresoonte angiopaatia, millega kaasneb nägemiskahjustus; neeru glomeruloskleroos.

"Sihtorganite" kaasamine patoloogilisse protsessi määrab hüpertensiooni etapid:

  • I etapp - sihtorgani kahjustus puudub;
  • II etapp - diagnoositi „sihtorganite” üksik- või mitmekordne kahjustus, kuid puudusid müokardiinfarkt (AMI), insult ja krooniline neeruhaigus.
  • III etapp - AMI ja / või insuldi all kannatanud kroonilise neeruhaiguse nähud.

On mõningaid riskitegureid, mille olemasolul suureneb veresoonteõnnetuste tõenäosus märkimisväärselt, eelkõige:

  • meessugu;
  • vanus (meestel üle 55 ja naistel üle 65);
  • suitsetamine;
  • kolesterooli ja selle derivaatide ainevahetuse rikkumine;
  • süsivesikute ainevahetuse häired (suhkurtõbi, süsivesikute taluvuse rikkumine);
  • rasvade ainevahetuse rikkumine (kehamassiindeks üle 30 kg / m 2);
  • koormatud pärilikkus (kardioloogilised ja veresoonte haigused veresugulastel);
  • vasaku vatsakese hüpertroofia tuvastamine;
  • üldistatud ateroskleroos;
  • kroonilise neeruhaiguse esinemine;
  • isheemiline südamehaigus ja raske krooniline südamepuudulikkus;
  • varasemad südameatakid ja / või insultid.

Mida kõrgem on vererõhk ja mida rohkem on patsiendil negatiivseid tegureid, seda suurem on veresoonteõnnetuste oht. Kui vererõhku hoitakse 159 99 mm Hg. ja vähem ning negatiivseid tegureid pole, peetakse tüsistuste riski madalaks. Ülaltoodud vererõhu väärtustega koos ühe või kahe negatiivse teguriga, samuti kui vererõhku hoitakse tasemel 160–179 100–109 mm Hg. Art. ja negatiivseid tegureid pole - risk on keskmine. 3. astme hüpertensiooni korral tunnistatakse komplikatsioonide risk suureks, võtmata arvesse negatiivsete tegurite olemasolu. Kui inimene põeb 4. astme kroonilist neeruhaigust või kui tal diagnoositakse „sihtorganeid“, on ta juba saanud südameataki või insuldi, siis peetakse kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski ülimalt kõrgeks hoolimata hüpertensiooni astmest..

Kuidas hüpertensiooni korralikult ravida

Arteriaalse hüpertensiooni ravimise peamine ülesanne on vähendada vaskulaarsete õnnetuste tekkimise riski nii palju kui võimalik. Selle eesmärgi saavutamiseks tuleks olemasolevad negatiivsed tegurid kõrvaldada ja saavutada vererõhu stabiliseerimine optimaalsete väärtuste piires. Optimaalne vererõhk enamiku hüpertensiooniga inimeste jaoks on väiksem kui 140/90 mm Hg. Art. Sellest reeglist on erand: eakate patsientide puhul on soovitud vererõhk 140–150 / 90–95 mm Hg. Art. Samuti tuleb meeles pidada, et liiga madalate vererõhu väärtuste (alla 110/70 mm Hg) saavutamine ei ole soovitatav, kuna hüpotensioon suurendab veresoonteõnnetuste riski. Hüpertensiooni ravimise taktika määratakse vererõhu tõusu astme ja kardiovaskulaarsete tüsistuste riski taseme järgi. Arvatakse, et 1. astme arteriaalse hüpertensiooni ja negatiivsete tegurite puudumise korral tuleb ravi alustada elustiili korrigeerimisega ja ainult siis, kui pärast mitme kuu möödumist on vererõhu tõus püsinud - määrake ravimravi.

Parandusmeetmete hulka kuuluvad:

  • alkohoolsete jookide kasutamise piiramine ja suitsetamisest loobumine;
  • tasakaalustatud toitumine (kaaliumi- ja magneesiumirikka toidu söömine, toidusoola piiramine 5 g-ni päevas, välja arvatud rasvane toit, marinaadid);
  • kaalu normaliseerimine (optimaalne kehamassiindeks - 25 kg / m 2);
  • ratsionaalne kehaline aktiivsus (igapäevane kõndimine, jooksmine või ujumine vähemalt pool tundi päevas).

Arteriaalse hüpertensiooniga 2 ja 3 kraadi määratakse ravimiteraapia viivitamatult mis tahes komplikatsioonide riski tasemel. Samuti on ravimiteraapia kohustuslik kolme või enama kardiovaskulaarse komplikatsiooni riskifaktori olemasolul, sõltumata hüpertensiooni astmest..

Põhilised ravimid hüpertensiooni raviks hõlmavad järgmist.

  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid peetakse üheks kõige tõhusamaks antihüpertensiivseks ravimiks. Need parandavad oluliselt südamepuudulikkusega patsientide prognoose, takistavad vasaku vatsakese hüpertroofia teket ja kroonilise neeruhaiguse arengut. Need ravimid on vastunäidustatud rasedatele naistele (need provotseerivad loote defektide arengut), samuti mõlema neeruarteri stenoosi (kitsenemisega). Nende märkimisväärne puudus on võime provotseerida obsessiivset kuiva köha, mille tõttu patsiendid ei soovi ravi jätkata..
  • Kaltsiumiantagonistid põhjustavad perifeersete veresoonte selektiivset laienemist, vähendavad oluliselt insuldi, trombi moodustumise ja vasaku vatsakese hüpertroofia riski. Samuti on tõestatud nende võime vähendada histamiini bronhokonstriktorit vähendavat toimet, seetõttu on kaltsiumiantagonistid eelistatavad antihüpertensiivsed ravimid bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all kannatavatele inimestele. Mõned neist (domineeriva toimega südamelihasele) on siiski vastunäidustatud A-V tüüpi 2–3-kraadise blokaadi intrakardiaalse juhtivuse halvenemise, raske südamepuudulikkuse, müokardi kontraktiilsuse vähenemise korral..

Beetablokaatorite kasutamine, mis vähendab südamelihase kontraktsioonide sagedust, on kõige soovitavam, kui hüpertensioon on kombineeritud südame isheemiatõve ja arütmiatega. Spetsiifilise toime tõttu bronhide ja südame adrenergilistele retseptoritele ei soovitata neid ravimeid suhkurtõve, bronhiaalastma ja A-V tüüpi 2–3-kraadise blokaadi intrakardiaalse juhtimishäirega patsientidele..

Teised ravimid hüpertensiooni raviks hõlmavad ka otseseid reniini inhibiitoreid, imidasoliini retseptori agoniste ja alfa-blokaatoreid..

Vastavalt föderaalsetele soovitustele arteriaalse hüpertensiooni raviks ja madala kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskiga tuleb alustada ravi ühe ravimiga ja ainult juhul, kui ühekomponendilise ravi mõju puudub, tuleks lisada teiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid. Inimesed, kelle rõhk on üle 180 100 mm Hg. Art. ja / või kõrge komplikatsioonide risk, tuleks esialgu soovitada kahekomponendilist ravi. Järgmised kombinatsioonid on ratsionaalsed: AKE inhibiitor või aldosterooni retseptori antagonist koos diureetikumi või kaltsiumi antagonistiga (vanematel inimestel); diureetilise või adrenoretseptori blokaatoriga dihüdroperidiini kaltsiumi antagonist (isheemilise südamehaigusega, varasem südameatakk); -diureetikumiga blokeerija. Kõrvaltoimete tõenäosust suurendavad sobimatud kombinatsioonid hõlmavad β-blokaatori kombinatsioone verapamiili või diltiaseemiga, ACE inhibiitorit ja spironolaktooni, β-blokaatorit ja β-blokaatorit. Mõnel juhul, kui vererõhu stabiliseerumist ei saa saavutada kahe ravimi kasutamisel, tuleks lisada kolmas. Soovitatavad on järgmised skeemid:

  • AKE inhibiitor + dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaator + adrenergiline blokaator;
  • AKE inhibiitor + diureetikum + adrenoblokaator;
  • aldosterooni retseptori antagonist + diureetikum + adrenoretseptori blokaator.

Sageli on inimestel vastumeelsus võtta iga päev hüpertensiooni raviks palju tablette, mille tagajärjel nad sageli alustavad iseseisvalt ravi, põhjustades tervisele kahju.

Selle probleemi lahendamiseks on leiutatud kombineeritud ravimid, mis ühendavad kaks antihüpertensiivset ravimit ühes tabletis. Nende hulka kuuluvad Enap N (AKE inhibiitor ja diureetikum), Ekvaator (AKE inhibiitor ja kaltsiumikanali blokaator), Valz N (diureetikum ja aldosterooni retseptori antagonist), Lodoz (-adrenergiline blokaator ja diureetikum) jne..

Kuidas muidu hüpertensiooni ravitakse?

Lisaks põhiteraapiale hüpertensiooni ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu statiinid ja trombotsüütidevastased ained. Niisiis on hüpertensiooni korral, millega kaasneb kõrge kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja düslipideemia risk, soovitatav võtta ravimeid, mis reguleerivad kolesteroolitaset (atorvastatiin, rosuvastatiin). Keskmise komplikatsioonide riski korral soovitatakse kolesterooli väärtused hoida 5 mmol / l piires, kui risk on kõrge - 4,5 mmol / l piires ja kui eriti kõrge - alla 4 mmol / l.

Patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt ja isheemiline insult, määratakse verehüüvete vältimiseks ka väikesed aspiriini annused. Pikaajalise kasutamise tõttu maos erosioonide ja haavandiliste protsesside riski vähendamiseks leiutati aspiriini enteerilised vormid.

Kuidas ravida hüpertensiooni, kui ravimid ei aita

Viimastel aastatel on hüpertensiooni kirurgilised ravimeetodid populaarsust kogunud. Nende hulka kuulub neerunärvide raadiosageduslik hävitamine, mille mõju põhineb vererõhu tõusu "neeru" mehhanismide autonoomse simulatsiooni kõrvaldamisel. Teine uudne meetod on unearteri sinus baroretseptorite stimuleerimine unearteri bifurkatsiooni projektsioonile paigaldatud elektrostimulaatorite abil. Nende kaasaegsete meetodite tõhusus on üsna kõrge ja inimesel on kiusatus pöörduda kirurgilise ravi poole, et mitte kunagi enam igavaid tablette võtta..

Kuid tänapäevaste hüpertensiooni ravimeetodite tõhususe ja ohutuse kohta pole piisavalt andmeid, seetõttu on soovitatav neid läbi viia rangelt vastavalt näidustustele: kolme hüpertensiooniravimiga ravile resistentsete hüpertensiooniga patsientide puhul, kellel ei ole võimalik saavutada BP näitajaid alla 160/110 mm Hg. st.

Erilist tähelepanu väärivad füsioterapeutilised meetodid hüpertensiooni raviks. Eelkõige kasutatakse edukalt galvaniseerimist, elektrimagamist, balneoteraapiat ning sellised füsioteraapia tüübid nagu magnetoteraapia ja diadünaamiline teraapia aitavad haiguse kulgu stabiliseerida, suurendavad ravimiteraapiat ja vähendavad isegi võetud ravimite hulka. Magnetoteraapia viiakse läbi nii transkraniaalse stimulatsiooni kujul vahelduva magnetväljaga, sellise protseduuri mõju realiseeritakse stabiliseerides autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste keskuste tööd, mis vastutavad vererõhu reguleerimise eest, ja mõju kujul selgroo refleksogeensetele tsoonidele (emakakaela krae tsoon). Magnetoteraapia kasutamine suurendab võetud ravimite efektiivsust.

Hüpertensiooni diadünaamiline ravi on madala sagedusega impulssvoolude mõju neerude projektsioonis, et vähendada vasopressorhormoonide reniini ja angiotensiini tootmist. Tuleb meeles pidada, et neid hüpertensiooni ravimeetodeid ei soovitata kasutada 3. astme hüpertensiooni korral. Diadünaamilist ravi ei tohiks läbi viia ka neerukivide olemasolul. Nii transkraniaalset magnetoteraapiat kui ka diadünaamilist ravi saab läbi viia mitte ainult meditsiiniasutuse seintes, vaid ka kodus meditsiinikeskustes ja apteekides müüdavate spetsiaalsete kaasaskantavate seadmetega..

Selliste seadmete kasutamine ei vaja erilisi meditsiinilisi oskusi ja aitab inimesel haigust paremini kontrollida..

Olles rääkinud sellest, mis on hüpertensioon ja kuidas seda ravida, tahaksin lisada, et selle edu sõltub suhtumisest ravisse, mistõttu ravimeid tuleks võtta iga päev ja arsti külastused peaksid olema regulaarsed..

Küsige arstilt

Veel on küsimusi teemal "Hüpertensiooni ravi"?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Hüpertooniline haigus. Arteriaalse hüpertensiooni tüübid, astmed ja ravi.


HÜPERTONILINE HAIGUS (GB).

Hüpertensioon, GB (Arteriaalne hüpertensioon ) --- haigus, mille peamine sümptom on püsiv kõrge arteriaalne vererõhk alates 140/90 mm Hg ja üle selle, nn hüpertensioon.
Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see 40 aasta pärast. Sageli täheldatakse aga haiguse algust ka noores eas, alates 20-25 aastast. Hüpertensiooni esineb sagedamini naistel ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigus raskem; eriti on neil kalduvus südame pärgarterite ateroskleroosi - stenokardia ja müokardiinfarkt.

Märkimisväärse füüsilise ja vaimse stressi korral võib vererõhk lühiajaliselt (minutiteks) tõusta täiesti tervetel inimestel. Enam-vähem pikaajaline arteriaalse vererõhu tõus toimub paljude haiguste korral, neerude põletikulistes protsessides (neerupõletik), endokriinsete näärmete haigustes (neerupealised, munandimanused, Gravesi tõve suu jne). Kuid nendel juhtudel on see ainult üks paljudest sümptomitest ja on vastavate elundite anatoomiliste muutuste tagajärg., Iseloomulik neile haigustele..
Seevastu hüpertensiivse haiguse korral ei ole kõrge vererõhk ühegi organi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid see on haigusprotsessi peamine, peamine ilming.

Hüpertensioon põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (suurenenud toonil). Arterioolide seinte suurenenud toon toob kaasa nende kitsenemise ja sellest tulenevalt nende valendiku vähenemise, mis raskendab vere liikumist veresoonte ühest osast (arterist) teise (veeni). Sellisel juhul suureneb arterite seinte vererõhk ja seega tekib hüpertensioon..


Etioloogia.
Arvatakse, et primaarse hüpertensiooni põhjus on see, et piklikujulises veresoones paiknevast vaskulaarsest motoorikakeskusest mööda närviteid (vagus ja sümpaatilised närvid) lähevad impulsid arterioolide seintele, põhjustades kas nende tooni tõusu ja seetõttu ka nende kitsenemist või vastupidi, toonuse vähenemine ja arterioolide laienemine. Kui vasomotoorne keskus on ärritunud, siis peamiselt impulsid lähevad arteritesse, suurendades nende toonust ja põhjustades arterite valendiku kitsenemist. Kesknärvisüsteemi mõju vererõhu reguleerimisele seletab selle regulatsiooni seost vaimse sfääriga, millel on hüpertensiooni tekkimisel suur tähtsus..

Arteriaalset hüpertensiooni (hüpertensiooni) iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu tõus.
See jaguneb essentsiaalseks ja sümptomaatiliseks hüpertensiooniks..

  • Essentsiaalne hüpertensioon - primaarne hüpertensioon
  • Sümptomaatiline - sekundaarne hüpertensioon

Eksogeenne riskitegurid:

  • Närvipinge ja vaimne trauma (pikaajalise või sageli korduva ärevuse, hirmu, ebakindlus oma asendis jms seotud eluolukorrad);
  • Irratsionaalne, liigne toitumine, eriti liha, rasvane toit;
  • Sool, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Istuv eluviis;

Endogeensed riskifaktorid:

  • Kõigil neil teguritel on kohustuslikus kohalolekus otsustav roll pärilik eelsoodumus (norepinefriini sadestamise geen);
    Toetavad tegurid:
  • Ateroskleroos;
  • Ülekaalulisus;
  • Neeruhaigus (krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, nefriit, krooniline neerupuudulikkus jne);
  • Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired (türotoksikoos, hüpotüreoidism-müksedema, Itsenko-Cushingi tõbi, menopaus jne);
  • Hemodünaamiline tegur - 1 minuti jooksul vabanenud vere hulk, vere väljavool, vere viskoossus.
  • Maksa-neerude süsteemi häired,
  • Sümpaatilise-adrenaliinisüsteemi häired,


Hüpertensiooni käivitajaks on sümpaatilise-adrenaliinisüsteemi aktiivsuse suurenemine rõhutegurite suurenemise ja depressioonitegurite vähenemise mõjul..

Pressoritegurid: adrenaliin, norepinefriin, reniin, aldosteroon, endoteniin.
Depressiivsed tegurid: prostaglandiinid, vasokiniin, vasopressoritegur.

Sümpaatilise adrenaliini süsteemi aktiivsuse suurenemine ja maksa-neerude süsteemi rikkumine põhjustab lõpuks veenulite spasmi, südame kontraktsioonide suurenemist, minutilise veremahu suurenemist, veresoonte kitsenemist, neeruisheemia arengut, neerupealiste surma, vererõhu tõusu.


WHO klassifikatsioon.
Normaalne rõhk --- 120/80
Kõrge normaalrõhk --- 130-139 / 85-90
Piirirõhk --- 140/90

Hüpertensioon 1 kraadi --- 140-145 / 90-95
Hüpertensioon 2 kraadi, mõõdukas --- 169-179 / 100-109
3. hüpertensioon, raskekujuline --- 180 või rohkem / 110 või rohkem.

Sihtorganid.
1. etapp - sihtorganite kahjustuse märke pole.
2. etapp - ühe sihtorgani tuvastamine (vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta kitsenemine, aterosklerootilised naastud).
3. etapp - entsefalopaatia, insultid, silmapõhja hemorraagia, nägemisnärvi tursed, silmapõhja muutused vastavalt Kesi meetodile.

Hemodünaamika tüübid.
1. Hüperkineetiline tüüp - noortel suurenenud sümpaatiline-adrenaliinisüsteem. Suurenenud süstoolne rõhk, tahhükardia, ärrituvus, unetus, ärevus
2. Eukineetiline tüüp - ühe sihtorgani kahjustus. Vasaku vatsakese hüpertroofia. On hüpertensiivseid kriise, stenokardiahooge.
3. Hüpokineetiline tüüp - ateroskleroosi tunnused, südamepiiride nihkumine, silma põhja läbipaistmatus, insultid, südameatakid, kopsuturse. Sekundaarse hüpertensiooniga (naatriumist sõltuv vorm) - tursed, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk, adünamism, letargia, lihasnõrkus, lihasvalu.

Hüpertensiooni on kahte tüüpi:
1. vorm - healoomuline, aeglaselt voolav.
2. vorm - pahaloomuline.
Esimesel kujul sümptomid suurenevad 20-30 aasta jooksul. Remissiooni, ägenemise faasid. Teraapiale mugav.
Teise vormiga tõuseb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk järsult ega allu uimastiravile. Sagedamini noortel, neeru hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon. Pahaloomulise hüpertensiooniga kaasneb neeruhaigus. Nägemise järsk halvenemine, kreatiniini suurenemine, asoteemia.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid (Kutakovsky sõnul).
1. Neurovegetatiivne - patsient on ärritunud, rahutu, käte värisemine, märg nahk, tahhükardia, kriisi lõpus - rikkalik urineerimine. Hüperadrenergilise süsteemi mehhanism.
2. Edematoosne variant - patsient on pärsitud, unine, väheneb uriinieritus, näo, käte turse, lihasnõrkus, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk. See areneb naistel sagedamini pärast lauasoola, vedeliku kuritarvitamist.
3. Krampide variant - vähem levinud, mida iseloomustab teadvusekaotus, toonilised ja kloonilised krambid. Mehhanismiks on hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuturse. Tüsistus - verejooks ajus või subaraknoidses ruumis.


Kliinilised sümptomid.
Valulikud sümptomid arenevad järk-järgult, ainult harvadel juhtudel algavad need teravalt, kiiresti edasi.
Hüpertensioon läbib oma arengus mitmeid etappe.

1. etapp. Neurogeenne, funktsionaalne staadium.
Selles etapis võib haigus mööduda ilma eriliste kaebusteta või avalduda väsimuse, ärrituvuse, korduvate peavalude, südamepekslemise, mõnikord südamevalu ja raskustundena tagaküljel. Vererõhk jõuab 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, mis on kergesti alandatav normaalseks. Selles etapis provotseerib vererõhu tõusu psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress..

2. etapp. Sklerootiline staadium.
Tulevikus haigus progresseerub. Kaebused intensiivistuvad, peavalud intensiivistuvad, tekivad kuklaluu ​​piirkonnas öösel, varahommikul, mitte eriti intensiivselt. Märgitakse pearinglust, sõrmede ja varvaste tuimusetunnet, verevoolu peas, silmade ees vilkuvaid "kärbseid", viletsat und, kiiret väsimust. Vererõhu tõus muutub pikka aega püsivaks. Kõigis väikestes arterites leitakse suuremal või vähemal määral skleroosi ja peamiselt lihaskihi elastsuse kadu. See etapp kestab tavaliselt mitu aastat..
Patsiendid on aktiivsed, liikuvad. Elundite ja kudede alatoitumus väikeste arterite skleroosi tõttu põhjustab lõppkokkuvõttes nende funktsioonide sügavaid häireid..

3. etapp. Viimane etapp.
Selles etapis tuvastatakse südame- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus. Selles haiguse staadiumis määravad selle kliinilised ilmingud ja tulemuse suuresti hüpertensiooni vorm. Iseloomulikud on püsivad hüpertensiivsed kriisid.
Südamevormiga tekib südamepuudulikkus (õhupuudus, südame astma, tursed, maksa suurenemine).
Aju vormis avaldub haigus peamiselt peavalude, pearingluse, müra peas, nägemishäirete all.
Hüpertensiivsete kriiside korral ilmnevad CSF-tüüpi peavalud, mis intensiivistuvad vähima liikumisega, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja kuulmispuude. Selles etapis võib vererõhu tõus põhjustada aju vereringe halvenemist. On ajuverejooksu (insuldi) oht.
Hüpertensiooni neeruvorm viib neerupuudulikkuseni, mis ilmneb ureemia sümptomitest.


HÜPERTONILISTE HAIGUSTE RAVI.

Kohene ravi ja ravikuur.
Kohene ravi - kaalulangus ülekaaluga, soolatarbimise järsk piiramine, halbade harjumuste tagasilükkamine, vererõhku tõstvad ravimid.


Narkootikumide ravi.

Moodsad hüpotensiivsed ravimid.
Alfa-blokaatorid, B-blokaatorid, Ca-antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid.

  • Alfa blokaatorid.
    1. Prazosiin (pratsilool, minipress, adversuten) - laiendab veenikihti, vähendab perifeerset resistentsust, alandab vererõhku, vähendab südamepuudulikkust. Sellel on kasulik mõju neerufunktsioonile, neeru verevool ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemine, vähe mõju elektrolüütide tasakaalule, mis võimaldab välja kirjutada kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) korral. Sellel on kerge antikolesteroleemiline toime. Kõrvaltoimed - posturaalne hüpotensiivne pearinglus, unisus, suukuivus, impotentsus.
    2. Doksasosiin (cardura) - toimib pikemalt kui prasosiin, vastasel juhul on tema toime sarnane prasosiiniga; parandab lipiidide, süsivesikute ainevahetust. See on ette nähtud suhkurtõve korral. Määratud 1-8 mg üks kord päevas.
  • B blokaatorid.
    Lipofiilsed B-blokaatorid imenduvad seedetraktist. Hüdrofiilsed B-blokaatorid, erituvad neerude kaudu.
    B-blokaatorid on näidustatud hüperkineetilise tüüpi hüpertensiooni korral. Hüpertensiooni kombinatsioon südame isheemiatõvega, hüpertensiooni kombinatsioon tahhüarütmiaga, hüpertüreoidismi, migreeni, glaukoomiga patsientidel. Ei kasutata AV blokaadi, bradükardia, progresseeruva stenokardia korral.
    1. Propranolool (anapriliin, inderal, obsidaan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oksprenalool (transicor)
    4. Pindolool (viski)
    5. Atenalool (atenool, prinorm)
    6. Metaprolool (beetalok, snessiker)
    7. Betaksolool (Locren)
    8. Talinokol (kordaan)
    9. Karvedilool (dilatrend)
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Ca-antagonistid.
    Neil on negatiivne inotroopne toime, vähendab müokardi kokkutõmbumist, vähendab järelkoormust, viib seeläbi kogu perifeerse resistentsuse vähenemiseni, vähendab Na reabsorptsiooni neerutuubulites, laiendab neerutuubuleid, suurendab neerude verevoolu, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, omab sklerootiavastast toimet, antiagregaatne toime.
    Kõrvaltoimed - tahhükardia, näo punetus, varastamise sündroom koos stenokardia ägenemisega, kõhukinnisus. Neil on pikaajaline toime, nad mõjutavad müokardi 24 tundi.
    1. Nifedipiin (Corinfar, Kordafen)
    2. Rüodipiin (Adalat)
    3. Nifedipiini retard (Foridon)
    4. Felodipiin (Plendil)
    5. Amlodipiin (Norvax, Normodipiin)
    6. Verapamiil (isoptiin)
    7. Diltiaseem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diureetikumid.
    Nad vähendavad Na ja vee sisaldust voos, vähendades seeläbi südame väljundvõimsust, vähendades veresoonte seinte turset, vähendades tundlikkust aldosterooni suhtes.

1. TIAZIIDID - - toimivad distaalsete tuubulite tasemel, pärsivad naatriumi reabsorptsiooni. Hüpernatreemia kõrvaldamine viib südame väljundvõimsuse, perifeerse resistentsuse vähenemiseni. Tiasiide kasutatakse kahjustamata neerufunktsiooniga patsientidel, neid kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiid, indaanamiid (Arifon), diasoksiid.

2. LOOP DIUREETIKA -- tegutseda Henle tõusva silmuse tasemel, mõjuma võimsalt natriureetiliselt; paralleelselt on näidustatud K, Mg, Ca eemaldamine kehast neerupuudulikkuse korral ja diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Furosemiid - hüpertensiivsete kriisidega, südamepuudulikkus, raske neerupuudulikkus. Põhjustab hüpokaleemiat, hüponatreemiat. Uregit (etakrüülhape).

3. KAALIUMI SÄILITAV DIUREETIKA. Amiloriid - suurendab Na, Cl ioonide vabanemist, vähendab K. eritumist. Vastunäidustatud hüperkaleemia ohu tõttu kroonilise neerupuudulikkuse korral. Modureetiline - / amiloriid koos hüdroklorotiasiidiga /.
Triamtereen - suurendab Na, Mg, vesinikkarbonaatide eritumist, K säilitab. Diureetiline ja hüpotensiivne toime on kerge.

4. SPIRONOLAKTONE (Veroshpiron) - blokeerib aldosterooni retseptoreid, suurendab Na eritumist, kuid vähendab K eritumist. Vastunäidustatud hüperkaleemiaga kroonilise neerupuudulikkuse korral. Näidatud hüpokaleemia korral, mis tekib teiste diureetikumide pikaajalisel kasutamisel.

ARTERIAALSE HÜPERTENTSIOONI RAVI OMADUSED

Kell Krooniline neerude rike (CRF).

Kompleksne ravi -- lauasoola, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite (tavaliselt 2-3) piiramine.
1. Diureetikumidest on kõige tõhusamad tsükli diureetikumid (Furosemiid, Uregit), mis suurendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), suurendades K eritumist..

Tiasiiddiureetikumid on vastunäidustatud! Kaaliumi säästvad ravimid on samuti vastunäidustatud!

2. Soovitatav on määrata Ca antagonistid.
Neid saab kombineerida B-blokaatorite, Sympatholytics, ACE inhibiitoritega.

3. Võimas vasodilataatorid

  • Diasoksiid (hüperetaat) - 300 mg intravenoosset joa, võib vajadusel manustada 2-4 päeva.
  • Naatriumnitroprussiid - 50 mg i.v. tilk 250 ml 5% glükoosilahuses. Võib manustada 2-3 päeva.


HÜPERTONILISE KRIISI HÄDITERAPIA

KONTROLLIMATA RENGASURVEGA PATSIENTIDEL.

1. Ganglioni blokaatorite kasutuselevõtt - Pentamiin 5% - 1,0 ml / m, Bensoheksoonium 2,5% - 1,0 ml sc
2. Sümpatolüütikumid - klonidiin 0,01% - 1,0 ml / m või / in 10-20 ml füüsikalisega. lahus aeglaselt.
3. Kaltsiumi antagonistid - Verapamiil 5–10 mg intravenoosne joa.

Miks näpud tuimaks lähevad

Kas saate peavalu surra? Neuroloog - migreeni sümptomite ja ravi kohta