Mis on bradükardia oht ja kas on oht elule?

Kui südamelöökide arv minutis aeglustub (muutub vähem kui 60), siis räägime bradükardia arengust. See ei ole iseseisev haigus, vaid südamelihase talitlushäire sümptom..

Südame kokkutõmbumise aste ei ole seotud haiguse kulgu raskusega. Kuid see tema mittespetsiifiline märk viitab ohule tervisele.

Mis on südame löögisageduse aeglustumise oht?

Harvadel juhtudel võib bradükardia olla keha loomulik tunnus. Näiteks öine bradükardia on üsna tavaline - kui öösel magades süda aeglustub.

Palju sagedamini on rikkumine mitmesuguste haiguste sümptom, mitte tingimata süda. Südame rütmi vähenemist saab määrata impulsi mõõtmise või EKG-ga.

Tavaliselt on sagedus vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. Kõiki indikaatorist madalamat peetakse bradükardiaks. Pulsisagedusega 40–60 lööki ei ole sellel väljendunud kliinilist ilmingut. Kui sagedus on alla 40 löögi minutis, on võimalik nägemiskahjustus, täheldatakse keha üldist nõrkust, krampe ja isegi teadvusekaotust.

Sarnase seisundi võib esile kutsuda:

  • maohaavand;
  • kardioskleroos;
  • neurotsirkulaarne düstoonia;
  • soolehaavand;
  • meningiit;
  • ajukasvaja;
  • aju turse;
  • müokardiit.

Bradükardia väliste ilmingute puudumisel ei kujuta see ohtu patsiendi elule ja tervisele. Kuid selle olemasolu annab märku keha mõnest patoloogilisest seisundist, mis kahjustab südametööd. Haigus tuleb diagnoosida ja ravida, vastasel juhul suurendab see bradükardia kulgu raskust. Sellisel juhul ilmnevad juba tema kliinilised sümptomid. Kõige ohtlikum ilming on minestamine, mille käigus südame seiskumise tõttu suureneb äkksurma oht. Sellisel juhul suudab paigaldatud südamestimulaator päästa elu..

Arenevad bradükardiaepisoodid ei lase siinussõlmel normaalselt töötada. Selle tulemusena suureneb trombi moodustumine ja seetõttu on järgmine etapp insult või südameatakk. Kehas toimuvate muutuste taustal lakkavad siseorganid saama vajalikku kogust hapnikku, vererõhu näitajad langevad, südamepuudulikkus areneb.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Tõsised tüsistused pärast normaalse pulsi taastamist on haruldased. Bradükardiaga südame löögisageduse järsk langus võib esile kutsuda kodade virvendusarütmi. Sel juhul hakkab veri südamekambrites soiku jääma. Pärast südame löögisageduse järsu languse rünnakut on võimalikud järgmised:

  1. Õhupuudus. See ilmub kõndimisel või isegi kehaasendi muutmisel. Vere pumpab aeglasemalt, mis tähendab, et see stagneerub kopsudes ja põhjustab hapnikuvahetuse rikkumist kudedes.
  2. Keha nõrkus. Lihased tunnevad ka hapnikunälga, hakkavad halvemini kokku tõmbuma, nii et igasugune füüsiline või vaimne töö väsitab kiiresti.
  3. Rinnavalu. Hapniku nälga kannatavad müokardirakud hakkavad vähehaaval surema, mistõttu patsient tunneb rindkere jäikust.
  4. Naha blanšeerimine. Naha värvimuutus tekib siis, kui rõhk väheneb, kuna keha kompenseerib vereringe puudulikkust, vähendades seda kehapinnal.

Kui saavutatakse 40 südamelööki minutis, tekib südamepuudulikkus, tekivad verehüübed ja tekivad kroonilised rünnakud. Nende välimus on tingitud füsioloogilistest põhjustest. Krampe ei kõrvaldata ravimitega. Nendega kaasneb pearinglus, nõrkus kehas ja kontsentratsiooni vähenemine..

Rünnaku sümptomid

Bradükardia progresseerumisel ja südame löögisageduse langemisel suureneb rünnaku oht. Seda saab ära tunda iseloomulike sümptomite järgi:

  • müra hallutsinatsioonid;
  • külm higi verejooks;
  • ärevus;
  • "Kärbsed" silmis;
  • lühiajaline või pikaajaline teadvusekaotus;
  • sinine suu;
  • jäsemete tundlikkuse kaotus.

Patsiendi pulssi kontrollimisel on tema löögid vaevu tunda. Kehas ilmneb suur nõrkus. Rünnaku taustal on võimalik ka Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi manifestatsioon, mille korral lisaks teadvusekaotusele tekivad patsiendil krambid kogu kehas, nahk muutub kahvatuks ja hingamine kaob..

Esmaabi ja hädaabikõne

Oluline on mõista rünnaku põhjustanud põhjust ja kõrvaldada selle mõju. See võib olla:

  1. ravimid;
  2. närvisüsteemi toon;
  3. organismi nakkuslik kahjustus;
  4. südamehaigus;
  5. mürgitus.

Ohvrile esmaabi andmise määrab suuresti rünnaku raskus. Kodus, kui pulss langeb umbes 20%, tuleb talle juua anda kanget magusat teed või kohvi. Abi on ka sooja, kuid mitte kuuma vanni võtmisest. Kui pulsi langus on üle 25%, siis tuleks juba valida ravimravi, samal ajal kui jälgida pulsi näitajaid. Südame verevoolu parandamiseks tuleb ohver maha panna. Pea ja jalgade alla tuleks asetada rull..

Kui rakendatud abinõud ei võimalda teil rünnakut leevendada ja väheneva pulsi juhtimist kontrollida, peaksite kutsuma kiirabi. Autojuhtimise ajal andke patsiendile epinefriini või atropiini sisaldavaid ravimeid. Krampide ilmnemisel tehakse kardiopulmonaalne elustamine. Kui pulss on täielikult kadunud, tehakse kaudne südamemassaaž.

Kasulik video

Kardioloog räägib teile siinusbradükardia omadustest ja ohtudest patsientidele.

Millist pulssi peetakse normaalseks ja millist tervisele? Professionaalne arütmoloog ütleb järgmises videos.

Lõpuks

Kuigi bradükardia ei kuulu iseseisvate haiguste hulka, on see vajalik selle väljanägemise põhjuste väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks. Esialgsel etapil on südame löögisageduse langus asümptomaatiline ega kujuta ohtu tervisele. Kuid bradükardia progresseerumine võib esile kutsuda rünnaku, millel on tõsised tagajärjed. Teadvusekaotusega bradükardiaga patsiendile abi osutamata jätmine võib lõppeda surmaga.

Südame sinusbradükardia

Üldine informatsioon. Südame bradükardia, mis see on?

Südame sinusbradükardia on regulaarne südamerütm, mille pulss on alla 60 löögi minutis. Laste jaoks on normid veidi erinevad - 70-90. Icb-10 kood: R00.1. Sellest artiklist saate teada: südame siinusbradükardia, mis see on, kui ohtlik see on, kuidas seda ravitakse ja milline on prognoos.

Patogenees

Bradükardia arengumehhanismid on erinevad ja enamik neist on seotud siinussõlme - peamise südamestimulaatori - patoloogiaga. Peamine südame pulsigeneraator asub paremas aatriumis. Bradükardiat võib pidada normaalseks võimaluseks sportlastel ja lihtsalt regulaarselt treenivatel inimestel.

Patoloogiline bradükardia võib tekkida siinussõlme ebanormaalse töö taustal või südame juhtimissüsteemi muutuste tagajärjel. Esimesel juhul peitub põhjus siinusõlmest impulsside vales genereerimises ja teises, pärast normaalset impulsside genereerimist, jaotuvad need valesti kogu südames, mis kajastub kodade ja vatsakeste kokkutõmbumise aeglustumise kujul..

Klassifikatsioon

Rikkumiste lokaliseerimise järgi on:

  • Sinusbradükardia. Pulsisageduse langus on seotud südamestimulaatori - siinusõlme - automatismi rikkumistega.
  • Sinoatriaalse blokaadi (CA) ja atrioventrikulaarse blokaadi (AV) põhjustatud bradükardia. Pulssi aeglustumise põhjus peitub selle juhtivuse rikkumises siinusõlmest kodadesse ja vatsakestesse. II astme sinoatriaalset blokaadi iseloomustab impulsside moodustumise probleem. 2. astme sinoatriaalne blokaad on jagatud kahte tüüpi: esimene ja teine. Kodade sisemist blokeerimist iseloomustab impulsside halvenenud edasikandumine kodadesse. Teine nimi on interatriaalne blokaad.

Arengu tõttu on need klassifitseeritud:

  • Sinusbradükardia sportlastel. Seda peetakse sportlaste füsioloogiliseks normiks ja see ei vaja spetsiifilist ravi. Pulssi jälgimine ja juhtimine on vajalik ainult vastusena stressile. Kõige sagedamini on bradükardia ja sport tihedalt seotud.
  • Ravimite bradükardia. Sobimatud annused või liiga pika rütmi aeglustava ravimi võtmine võib põhjustada pöörduvat ravimitest põhjustatud bradükardiat.
  • Toksiline bradükardia. Areneb mürgistuse, mürgistuse ja infektsioonide taustal.
  • Orgaaniline bradükardia. Seotud patoloogiliste muutustega südames (kardioskleroos, müokardiit, müokardiinfarkt, müokardi düstroofia).
  • Neurogeenne või ekstrakardiaalne bradükardia. Seotud neurooside, neurotsirkulaarse düstoonia, autonoomse düsfunktsiooniga, füüsiliste mõjudega silmamunale või unearteri sinusile, mükseediga, koljusisese rõhu tõusuga.
  • Idiopaatiline bradükardia. Arengu põhjus pole teada.

Ka bradükardia jaguneb:

  • Füsioloogiline: südame löögisageduse langus toimub füsioloogilisel tasemel ja ei vaja spetsiifilist ravi.
  • Patoloogiline: südame löögisageduse langus võib olla äge või krooniline ning olla põhjustatud teatud patoloogiliste tegurite mõjul.

Põhjused

Kõige sagedamini areneb bradükardia teiste haiguste taustal (mitte ainult südame-veresoonkonna, vaid ka ekstrakardiaalne).

Eraldage elektriimpulsside juhtivuse hävitavad muutused. Need sisaldavad:

  • südame isheemia;
  • müokardiinfarkt;
  • müokardiit ja muud põletikulised südamehaigused;
  • kardiomüopaatia;
  • stenokardia.

Samuti väheneb elektriimpulsi kiirus. Seisund võib olla seotud:

  • kõrge vererõhk;
  • kilpnäärme talitlushäire (ebapiisav aktiivsus);
  • haige siinusündroom.

Mõnel bradükardiaga teguril on teatud sõltuvus:

  • müokardi klassikalised vanusega seotud muutused, mis avalduvad 45-50 aasta võrra;
  • südame löögisagedust aeglustavate ravimite üleannustamine või valesti valitud annus;
  • alkohoolsete jookide kuritarvitamine, halbade harjumuste olemasolu (tubakasuitsutamine);
  • harva on bradükardia kaasasündinud, kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad lootel bradükardiat õigeaegselt diagnoosida (sel juhul võib põhjus olla emakasisene kokkupuude nii väliste kui ka sisemiste teguritega).

Bradükardia sümptomid

Enamasti esineb mõõdukas või füsioloogiline bradükardia ilma väljendunud sümptomiteta ega mõjuta organismi vereringet. Kindel kliiniline pilt moodustub südame löögisageduse vähenemisega vähem kui 40 lööki minutis. Tüüpilised sümptomid:

  • liiga kiire väsimus;
  • üldine nõrkus kogu kehas;
  • pearinglus;
  • higistamine;
  • vilkuvad "kärbsed" silmade ees, tumenevad silmades;
  • uimasus ja minestamine.

Bradükardia sümptomid ja ravi on tihedalt seotud. taktika määratakse sõltuvalt haruldase südamelöögini viinud põhjusest.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnostilistel eesmärkidel läbivad haruldase pulsiga patsiendid spetsiaalse uuringu:

  • südamehelide kuulamine läbi fonendoskoobi ja stetoskoobi;
  • EKG filmi analüüs puhkeolekus ja pärast treeningut;
  • jalgrattaergomeetria;
  • igapäevase Holteri EKG monitooringu läbiviimine;
  • ehhokardiograafia;
  • uriini ja vere biokeemiliste parameetrite analüüs;
  • toksiinide analüüs mürgistuse kahtluse korral, keha mürgistus;
  • südame juhtivuse süsteemi transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring (kasutatakse ainult siis, kui EKG-l ei õnnestu teatavaid muutusi, blokeeringuid registreerida);
  • uriini ja vere bakterioloogiline analüüs nakkuskahtluse korral.

Bradükardia ravi

Bradükardia ravimise otstarbekuse kohta teeb otsuse raviarst, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja sõltuvalt uuringu tulemustest.

Pulsi kiiruse füsioloogilise languse ja hemodünaamiliste häireteta bradükardia korral ei ole ravi ette nähtud. Patsientidele soovitatakse kardioloogilt ennetavaid uuringuid, värskes õhus jalutamist, pulsi ja vererõhu näitajate jälgimist, töö ja puhkuse õiget korraldamist, soola ja rasva tarbimise piiramist.

Ravimbradükardia korral korrigeeritakse varem määratud ravi annuste muutmise või ravimi täieliku tühistamisega.

Kõigil muudel juhtudel on soovitatav ravida põhihaigust, mis põhjustas haruldase südamelöögi. Kirurgilist ravi ja ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • minestamine, pearinglus;
  • sagedased bradükardia rünnakud, mis põhjustavad puude ja ebamugavust;
  • südame löögisageduse langus vähem kui 40 lööki minutis;
  • krooniline haigus, mis põhjustab bradükardiat;
  • vererõhu langetamine, hüpotensioon.

Arstid

Mandrykina Olga Mihhailovna

Demina Svetlana Nikolaevna

Skvortsova Tatjana Mihhailovna

Ravimid

Bradükardia ravi ravimitega, ravimid, mis on välja kirjutatud bradükardia jaoks, millega kaasneb pearinglus ja tugev nõrkus:

  • Atropiin;
  • Izadrin;
  • Kofeiin;
  • Eufülliin;
  • Isoprenaliin;
  • Eleutherococcus'e, belladonna ja ženšenni juure baasil valmistatud preparaadid;
  • Zelenin langeb.

Eespool nimetatud ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst. Bradükardia ravimiravi võib rakendada olukorras - haruldase südamelöögi rünnakute korral või kuuridena (nädalad, kuud). Paljud inimesed võtavad ekslikult kaaliumi ja magneesiumi sisaldavat Panangini. Ravim on efektiivne arütmiate ja tahhükardia korral ning bradükardia korral võib see veelgi vähendada südame löögisagedust.

Lisaks on ravimid tingimata ette nähtud põhihaiguse raviks, mis põhjustas südame löögisageduse aeglustumist (kilpnäärmehormoonid, antibiootikumid, stenokardia ravis kasutatavad ravimid jne)..

Sinusbradükardia ravi viiakse läbi alles pärast täielikku uurimist, selgitades välja selle põhjus. Pole tähtis, milline siinusbradüarütmia on - mõõdukas või raske, ainult raviarst ütleb teile, milliseid tablette saate ja peaksite võtma.

Menetlused ja toimingud

Mõnel juhul peate bradükardia raviks kasutama kirurgilist ravi:

  • kasvajate ja mediastiini neoplasmide eemaldamine;
  • südamestimulaatori implantatsioon.

Peamised näidustused südamestimulaatori implanteerimiseks:

  • kodade virvendus ja kodade lehvimine, mille pulss on vähem kui 50 lööki minutis;
  • haige siinusündroom koos III-IV astme vereringepuudulikkusega või Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute episoodid;
  • AV blokaad IIb-III aste, mis ei allu korrektsioonile ja tekib 3-4 nädalat pärast müokardiinfarkti;
  • omandatud AV-blokaad IIB-III aste koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute episoodide või III-IV astme vereringe puudulikkusega.

Südamestimulaatori implantatsiooni suhtelised näidustused:

  • krooniline bi- ja trifaskulaarne blokaad;
  • kaasasündinud täielik AV-blokaad 3. astme vereringepuudulikkusega täiskasvanutel;
  • kaasasündinud AV-blokaad 3.-4. astme vereringepuudulikkusega või SSU koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute episoodidega;
  • QRS-kompleksi laiuse suurenemine EKG-l rohkem kui 0,8 s ja HR-intervalli pikendamine üle 100 ms.

Südamestimulaator valitakse individuaalselt, sõltuvalt hemodünaamiliste häirete määrast ja põhjustest.

Bradükardia ravi rahvapäraste ravimitega

Kuidas ravida bradükardiat kodus? Arsti määratud peamist raviskeemi saab täiendada traditsioonilise meditsiini meetoditega:

  • kibuvitsamarjade keetmine;
  • männivõsude tinktuur;
  • küüslauk sidrunimahlaga;
  • redis meega;
  • ürdi keetmine;
  • kreeka pähklid seesamiõliga;
  • hambakivi puljong;
  • Hiina sidrunheina tinktuur;
  • ürdi keetmine;
  • immortelle lillede infusioon.

Ravi rahvapäraste ravimitega tuleb alati arstiga kokku leppida, et võtta arvesse võimalikke vastunäidustusi ja välistada retsepti komponentide individuaalne talumatus..

Esmaabi

Kui vererõhk langeb järsult ja pulss langeb, võite tunda peapööritust või minestust. Esmaabi:

  • pange patsient selili, tõstke jalad, pange padi või rull ja kutsuge kiirabi;
  • eemaldage hingamist piiravad riided;
  • tagada optimaalsed temperatuuritingimused ja värske õhu juurdevool;
  • hõõruge kõrvaklappe, piserdage näole jahedat vett või patsutage põski, et patsient üles äratada;
  • kui see on ebaefektiivne, andke ammoniaaki või äädikasse kastetud vatitampoon; terava bronhospasmi vältimiseks tuleb puuvillavill hoolikalt hingamisteedesse viia;
  • kui patsient ärkab, siis proovige mõõta pulssi ja vererõhku, seejärel andke juua kohvi või teed suhkruga; uurige, kas patsiendil on mingeid ravimeid kaasas;
  • pärast kiirabimeeskonna saabumist teavitage arsti kõigist asjaoludest ja rääkige tehtud manipulatsioonidest.

Ennetamine, kuidas pulssi suurendada bradükardiaga

Bradükardia teket saate vältida, kui järgite teatavaid reegleid:

  • alkohoolsete jookide ja sigarettide kasutamisest keeldumine;
  • süüa tervislikku toitu ja värsket toitu;
  • jälgida vere kolesteroolitaset;
  • ära söö üle;
  • külastage arsti, läbige tervisekontroll ja ennetavad uuringud;
  • piisavalt magada ja korralikult puhata;
  • vähendada soola tarbimist;
  • vältige depressiooni ja stressirohkeid olukordi.

Ainult ettevaatliku suhtumisega oma kehasse saate vältida südamepatoloogia arengut. Kui tunnete, et haruldane südamelöök halvendab teie elukvaliteeti, peate võtma ühendust terapeudi ja kardioloogiga, kes aitavad teil uuringuid läbi viia ja määrata piisava õigeaegse ravi. Pidage meeles, et õige ravi puudumisel võib siinusbradüarütmia mitte ainult üldist tervist halvendada, vaid võib põhjustada ka selliseid negatiivseid tagajärgi nagu tromboos, südamepuudulikkus jne..

Bradükardia lastel

Laste pulsisagedus sõltub vanusest:

  • imikud - 120 lööki;
  • alla kolmeaastased lapsed - 110 lööki;
  • 3-9-aastased lapsed - 90-100 lööki;
  • 9-12-aastased - 80-85 lööki;
  • teismelised - 70-75 lööki.

Laste bradükardia tunnuseks peetakse südame löögisageduse langust normist 20 ühiku võrra. Arvestatakse rütmi subjektiivseid omadusi, võttes arvesse lapse temperamenti, jumet ja kaalu.

Põhjused, miks südame juhtivas süsteemis võivad tekkida negatiivsed muutused:

  • loote hüpoksia;
  • pärilikkus;
  • kilpnäärme defektne toimimine;
  • vastsündinute aju vereringe kahjustus;
  • allergilised reaktsioonid ravimitele;
  • varasem nakkus, millega kaasnevad vere vee-elektrolüüdi koostise muutused ja dehüdratsioon;
  • põletikulised protsessid südamelihases (müokardiit, endokardiit);
  • omandatud (reumaatiline südamehaigus) või kaasasündinud (vaheseina defektid, stenoos, Falloti tetrad) südamerikked;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • mürgitus nikotiini ja pliiga;
  • ravimite üleannustamine;
  • hüpotermia.

Laste südame sinusbradükardia võib olla füsioloogilise iseloomuga ja avalduda puberteedieas lapse liiga kiire kasvu tagajärjel. Selle perioodi teismelised on altid stressile, meeleolu kõikumisele ja neuroosidele. Endokriinsüsteem jääb arengus maha võrreldes teiste organite ja süsteemidega. Metaboolsete metaboolsete protsesside häired põhjustavad arütmiate arengut.

5-aastase lapse bradükardia avastatakse kõige sagedamini meditsiinilise läbivaatuse käigus (kui enne 5-aastast ei tuvastatud kardiovaskulaarsüsteemi organi patoloogiat, siis on tõenäoliselt haruldane pulss füsioloogiline tunnus). Kõrvalekalded, millele tähelepanu pöörata:

  • letargia, unisus, nõrkus;
  • tugev hingeldus pärast jooksmist ja mängimist;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • nasolabiaalse kolmnurga turse, tsüanoos ja kahvatus;
  • valu rinnus;
  • tähelepanematus, tähelepanu hajumine ja mäluhäired;
  • isutus;
  • nõrkushood, millega kaasneb higihoog.

Milliseid tablette juua ja milliseid täiendavaid uuringuid peate läbima, ütleb ainult teie kohalik arst, lastearst ja kardioloog. Ärge ravige oma last ise.

Sinusbradüarütmia. Mis see lastel on?

Laste bradüarütmia on kõige sagedamini seotud vagusnärvi patoloogiliselt kõrge tooniga. Probleem võib ilmneda nakkushaiguste, vaskulaarse düstoonia, geneetilise eelsoodumusega, kilpnäärme haigustega. Alla 1-aastaste laste bradüarütmia on seotud häiretega termoregulatsiooni arengus. Sellepärast, kui ümbritseva õhu temperatuur langeb, muutub ka pulss. Noorukitel on rütmihäired seotud vagusnärvi mõjuga siinussõlme impulsside kokkutõmbumise tekkele.

Bradükardia lootel raseduse ajal

Rutiinse uuringu käigus võib avalduda lootel bradükardia. Kui embrüo südamelöökide arv on väiksem kui 110 lööki minutis, siis peetakse seda patoloogiaks. Ebapiisav arv südame kokkutõmbeid mõjutab negatiivselt loote vereringet ja vastavalt ka selle kasvu ja arengut. Embrüo süda hakkab arenema raseduse teisest nädalast.

Täielikult moodustunud südamekambrite korral saab bradükardiat diagnoosida 6-8 nädala pärast. Loote bradükardia raseduse ajal 6 nädalat on suhteline mõiste, sest nende perioodide jaoks pole selgeid standardeid. Arengu varajases staadiumis lööb embrüo süda 40 löögiga. Veenide, aordi ja veresoonte moodustumisel hakkab sagedus suurenema. Üheksanda nädala lõpuks jõuab pulss 175 löögini minutis.

Bradükardia vastsündinul

Imikute puhul peetakse normiks 100 lööki minutis. Vastsündinute bradükardia põhjused seisnevad patoloogilistes protsessides, mis esinevad südamelihases ja müokardis. Kõige sagedamini peitub põhjus ka vaguse närvi hüpertoonilisuses. Mõnel vastsündinul diagnoositakse absoluutne bradükardia - seisund, kus rütm aeglustub pidevalt ja ei sõltu mingist põhjusest.

Bradükardia suhtelise vormi korral aeglustub rütm mõnede tegurite mõjul, näiteks hüpertermia korral. Mõõdukat bradükardiat vastsündinul peetakse tavaliseks ja seda iseloomustab südame löögisageduse aeglustumine väljahingamisel, mis on eriti väljendunud hüpotermia korral. Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud..

Tagajärjed ja tüsistused. Miks on südame bradükardia ohtlik??

Bradükardia korral võivad tekkida komplikatsioonid:

  • isheemiline insult;
  • kopsuemboolia;
  • paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia;
  • müokardiinfarkt.

Kõige hirmsam komplikatsioon on asüstoolia - südametegevuse lõpetamine. Bradükardia on ohtlik, kuna piisava vereringe pikaajalise puudumise korral moodustuvad aju isheemilised muutused, mis võivad põhjustada surma..

Prognoos

Bradükardia korral on prognoos üldiselt soodne, kui see on võrdne füsioloogilise või kulgeb üsna kergel kujul. Kui patsiendil diagnoositakse lisaks haruldasele südamelöögile ka teisi südamehaigusi, siis valitakse piisav raviskeem. Kui see on ebaefektiivne, implanteeritakse südamestimulaator.

Allikate loetelu

  • Bradükardia lastel. Diagnostika, juhtimistaktika. "Meditsiin ja tervishoid" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A..
  • Diagnostika, kliiniline hindamine, bradüarütmiate juhtimine pediaatrias. VA-N29 kuupäevaga 15.12.2002 Zarubin F.E., Penkova E.A..
  • Bradükardia kliinilise ja funktsionaalse hindamise tulemused. "Mees" Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Haridus: lõpetanud Baškiiri Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal. 2011. aastal sai ta diplomi ja tunnistuse erialal "Teraapia". 2012. aastal sai ta 2 tunnistust ja diplomi erialal "Funktsionaalne diagnostika" ja "Kardioloogia". 2013. aastal läbis ta kursused teemal "otorinolarüngoloogia aktuaalsed probleemid teraapias". 2014. aastal läbis ta täienduskursused erialal "Kliiniline ehhokardiograafia" ja kursused erialal "Meditsiiniline rehabilitatsioon". 2017. aastal läbis ta täiendkoolituskursused erialal "Vaskulaarne ultraheli".

Töökogemus: Aastatel 2011–2014 töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 terapeudi ja kardioloogina. Alates 2014. aastast töötas ta Ufa MBUZ polikliinikus nr 33 kardioloogi ja funktsionaalse diagnostika arstina. Alates 2016. aastast töötab ta Ufa polikliinikus nr 50 kardioloogina. Venemaa kardioloogide seltsi liige.

Mis on bradükardia ja kuidas see on ohtlik?

Bradükardia ei ole iseenesest haigus, vaid paljude erinevate vaevuste sümptom ja mittespetsiifiline. Sellisel juhul ei ole pulsisagedus korrelatsioonis haiguse tõsidusega. Kui see sümptom leitakse, on vaja põhjalikku uurimist, sest bradükardia tagajärjed võivad olla kõige raskemad.

Haigest ja selle ohust

Bradükardia korral on siinussõlme juhitav siinusrütm, see tähendab kogu südamerütmi "juht", häiritud. Südamelöögid, täpsemalt, väheneb nende arv ühe minutiga viiekümne löögini (ja vähem).

Muide, sportlaste bradükardia on normaalne nähtus, sest süda vajab puhkust. Aga kui te sporti ei tee, on see ebanormaalne, sest bradükardia võib põhjustada halba tervist ja nõrkust, häirida ajuvereringet ja põhjustada minestamist. Kuid see pole veel kõik, mis bradükardia on ohtlik. Südame löögisageduse aeglustumine võib esile kutsuda vere stagnatsiooni, mis viib verehüüvete tekkimiseni erinevates südamekambrites (kõige sagedamini kannatab vasak aatrium), ilmuvad verehüübed.

Iseenesest pole verehüübed kuigi meeldivad, kuid lahti tulles võivad nad sattuda pärgarteritesse ja põhjustada infarkti. Kui verehüübed sisenevad unearteri, lõpeb see kardiotoolse insuldiga. Lisaks võib verehüüve siseneda soolestikku verega varustavatesse anumatesse ja see toob kaasa selle organi teatud osade nekroosi ja peritoniidi. Kui tromb toob vere jalgade anumatesse, on võimalik kriitiline isheemia (see tähendab nende halb verevarustus) ja isegi jalgade nekroos. Kuid isegi kui teil on õnne ja verehüübeid pole, põhjustab bradükardia paljude organite verevarustuse puudumist ja vastavalt nende töö häirimist.

Bradükardia võib olla selliste haiguste sümptom ja selliste probleemide tagajärg nagu:

  • Vegetatiivne düsfunktsioon ja sellega seotud neuroosid;
  • kardiopsühhoneuroos;
  • unikaela siinust suruva tiheda krae või lipsu kandmine;
  • turse või ajukasvajate põhjustatud koljusisene rõhu suurenemine, samuti meningiit või vigastus;
  • mao- ja soolehaavandid;
  • müokardiinfarkt;
  • kardioskleroos;
  • müokardi düstroofia;
  • müokardiit.

Lisaks võib pulsi aeglustumine põhjustada kõhutüüfuse, sepsise, hepatiidi, ureemiaga mürgituse tagajärgi. Samuti tekib bradükardia mürgituse tagajärjel morfiini, kinidiini, spasmolüütikute, fosfororgaanilisi komponente sisaldavate ainete, südameglükosiidide, hüperkaleemia ja hüperkaltseemiaga. See sümptom võib kaasneda ka kollatõbi, neerukoolikud, diafragma või söögitoru turse, intubatsioon, hüpotermia.

Igasugust pulsisageduse langust 60 löögini minutis peetakse kriitiliseks, kuid bradükardia ise on teistsugune.

Sinusoidne bradükardia ilmneb, kui siinussõlm on häiritud, südameblokaadiga bradükardia on sinoarteriaalne ja atrioventrikulaarne, see võib olla ka funktsionaalne, füsioloogiline ja patoloogiline, neurogeenne, orgaaniline, toksiline jne..

Sümptomid

Kui teie pulss aeglustub veidi, ei pruugi teil olla mingeid sümptomeid. Kui aeglustumine on nelikümmend lööki minutis, on võimalik pearinglus ja nõrkus, samuti minestamine või poolminestus.

Võimalikud on ka väsimus, õhupuudus, tähelepanu ja mäluhäired, valu rinnus, nägemishäired, rõhu kõikumine. Hüpoksia, mille põhjuseks on südame löögisageduse tugev vähenemine, kutsub esile krampe ja teadvusekaotust. Seetõttu peaks bradükardia esmaabi olema kiire ja seisnema hingamisseiskuse vältimises..

Bradükardia lastel ja noorukitel

Noorukitel ja väikelastel on see sümptom sagedane, kuid normid ja näitajad on erinevad. Imiku jaoks loetakse aeglustuvat südame löögisagedust alla saja löögi minutis. Imikute vanuses üks kuni kuus aastat on see näitaja alla 70 löögi. Lisaks toimivad täiskasvanute näitajad. Sümptomiteks on õhupuudus, lapse jaoks harjumatu väsimus, minestamine, külm higi, valu rinnus. Laste jaoks on see sümptom ohtlik, kuna lapse kehas pole veel kohanemismehhanisme välja töötatud, mis tähendab, et vere ümberjagamine on võimatu..

See toob kaasa lapse kurnatuse, minestamise ja isegi surma. Samuti võib seda sümptomit täheldada lootel (pulss alla 110). Kui see ilmus noorukieas, siis võib see iseenesest kaduda, koos noorukite haiguste kadumisega. Rasedatel võivad südame löögisageduse märkimisväärse aeglustumise põhjustada mitte ainult veresoonte- ja südamehaigused, vaid ka kilpnäärme-, maksa-, neeruhaigused, samuti kesknärvisüsteemi talitlushäired..

Diagnostika

Enne bradükardia ravimist peate kindlaks määrama, mis see on põhjustatud, st leidma põhihaiguse. Lihtsaim viis südame löögisageduse aeglustumise ja blokaadi tuvastamiseks krampide ajal on elektrokardiograafia. Samuti on võimalik Holterit igapäevaselt jälgida, see tähendab, et elektrokardiogramm salvestatakse kogu päeva vältel ja patsient tegeleb oma tavapärase äritegevusega..

Ehhokardiograafia on hea, kuna see võimaldab tuvastada südameõõnsuste suurenemist ja neid patoloogiaid, mis on põhjustanud südame löögisageduse languse. Transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring aitab uurida südame radu bradükardia olemuse kindlakstegemiseks.

Ravi

Kuna see on ainult sümptom, on kõige olulisem välja selgitada, milline haigus põhjustas pulsisageduse aeglustumist..

Kui südame löögisageduse aeglustumise kliinilisi sümptomeid pole, ei saa bradükardiaga midagi teha. Kui südame löögisageduse aeglustumisega kaasneb arütmia, minestamine, südamepuudulikkus, rõhulangus, siis on vaja puhtalt individuaalset ravi. Kui südame löögisageduse aeglustumine on põhjustatud ravimite üleannustamisest, tuleb annust kohe kohandada. Pulssi saate kiirendada järgmiste ravimitega:

  • Atropiin. Seda süstitakse veenidesse ja naha alla. Annus on vahemikus pool milligrammi kuni kaks. Sisestage kolm korda päevas. Annust saate veidi suurendada (kui tulemust pole ikka veel) ja lisada epinefriini annuses kuni 0,1 mg. Kui see on olemas, saate sisestada ajutise südamestimulaatori ja monitori;
  • Eufilliini süstitakse veeni annuses kuni 480 mg või võetakse suu kaudu üks kord 600 mg;
  • Izadrini süstitakse ka veenidesse. Annustamine - 2 kuni 20 mcg minutis, lahjendatuna glükoosilahuses (5%);
  • Kui südame löögisageduse aeglustumine on ebaoluline, võite võtta Zelenini tilka. Annustamine - 35 kuni 40 tilka kolm korda päevas.

Kuid see aitab ainult bradükardia sümptomit eemaldada ja kõigi suuremate vaevuste ravi ei tühistata.

Alternatiivsel ravil on ka õigus eksisteerida, kuid kui kombineerida see põhihaiguse raviga. Siis saate saavutada maksimaalse ja stabiilse tulemuse.

  • Söö kindlasti kreeka pähkleid. Neid pole vaja mitte ainult südamele, vaid ka ajule ning üldiselt tugevdavad nad keha. Parem on süüa neid hommikusöögi ajal ja iga päev;
  • Küüslauk, sidrun ja mesi. Neid pole vaja mitte ainult külmetushaiguste korral, vaid ka keha peapumba töö parandamiseks ja kiirendamiseks. Neid tarbitakse seguna. Mitu sidrunit pestakse ja põletatakse, seejärel pressitakse neist mahl. Küüslauk (tosin keskmise suurusega pead) kooritakse ja hakitakse (või hõõrutakse) segistiga. Jääb segada küüslaugupuder sidrunimahlaga ühtlaseks. Nüüd lisatakse siia mesi (tuhat ml) ja kõik pannakse anumasse (see sulgub tihedalt). Nõuda külmkapis poolteist nädalat. Söö enne iga sööki päevas 20 g segu;
  • Yarrow. See vajab 50 g (kuiv). Vala pool liitrit vett (kuuma), keedetakse 10 minutit ja jäetakse 60 minutiks seisma. Pärast kõike filtreeritakse ja juuakse kolm korda 25 g päevas.

Vaja on ka bradükardia dieeti, kuid siin pole midagi keerukat. Peate lihtsalt sööma madala kalorsusega toite, piirama rasvade ja alkoholi sisaldust. Kasulik on loobuda soodast, rasvast lihast, liiga rasvastest piimatoodetest, kookidest, saiakestest, konservidest ja suitsutatud toodetest. Soola kasutatakse minimaalselt (võimalik on ka meresool).

Oluline on lisada dieeti oomega-6 ja 3, nii et kalaõli ja kala on väga vajalikud, näiteks linaseemneõli ja maisiõli..

Kuid liha ja kala (meri) madala rasvasisaldusega peab olema. Samuti peate sööma mereande, kodujuustu (madala rasvasisaldusega) ja üldiselt hapupiimatooteid, kõva ja madala rasvasisaldusega juustu, tatart, riisi, maisi- ja kaerahelbeputru, köögiviljasuppi ja borši, köögivilju kujul, hautatud, värskeid ja küpsetatud, kuivatatud puuvilju ja värskeid puuvilju. Parim on küpsetada kogu toitu (ka aurutamist) või hautada ning süüa väikeste portsjonitena kuus korda päevas.

Samuti vajate magneesiumi, et aidata südamelihasrakkudel energiat omastada. See element sisaldab nisukliisid, idandatud teri, seemneid (linaseemned, kõrvits, seesam), pähkleid (mänd ja kreeka pähklid), kakaod, ube, läätsesid ja muid kaunvilju. Kohustuslik bradükardia ja sellise elemendi nagu kaalium, see tähendab südame vitamiin.

See on müokardi ja selle rakkude peamine rakusisese katioon. Palju kaaliumi sisaldab küpsetatud kartuleid, samuti värskeid kurke, banaani, tomati, porgandit, suvikõrvitsat, apelsini ja palju marju (pohla, punast sõstart), samuti kõrvitsa meloni, ploomide, rosinate, viigimarjade, kuivatatud aprikooside, pähklite (maapähklite, männipähklitega mandel). Mainitud kalas on seda palju, samuti maksa ja kodujuustu..

Oht on see, et see element pärsib südame impulsse ja nende juhtimist, seetõttu ei saa 3 ja 2 kraadi kaaliumisisalduse korral liiga palju süüa.

Kaltsiumi pole vaja ainult luude, küünte ja juustega hammaste jaoks. See element aitab säilitada südamelihase kontraktiilsust. Elemendi allikate hulgas on piim, piimatooted, kapsas, kõik samad mandlid, munakoored jne. Seega on vaja ka bradükardia korral kaltsiumi sisaldavaid toite ja seda iga päev. Kõiki neid elemente võib võtta toidulisanditena..

Bradükardia - sümptomid, tüübid, põhjused, ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Bradükardia on südame löögisageduse (HR) langus vähem kui 60 lööki minutis, mis tähendab, et süda peksab sisuliselt aeglaselt. Normaalne pulss on tervel inimesel 60–100 lööki minutis. Pulss registreeritakse pulsi loendamise teel. See tähendab, et bradükardia korral registreeritakse pulss vähem kui 60 lööki minutis. Mõiste "bradükardia" tuleneb kahest kreeka sõnast bradys - aeglane ja kardia - süda.

Bradükardia ei ole iseseisev haigus, vaid on erinevate südamehaiguste sümptom. Bradükardia on mittespetsiifiline sümptom, mis areneb nii südame otsese patoloogia kui ka teiste elundite ja süsteemide haiguste korral, mis võivad kaudselt mõjutada südame löögisagedust. Bradükardia raskusaste ei ole seotud selle provotseerinud haiguse raskusega. Seetõttu tuleks bradükardia ilmnemist provotseerinud põhjuste kindlakstegemiseks läbi viia inimese põhjalik uurimine.

Kuid lisaks erinevate haiguste sümptomile võib bradükardia olla inimese keha loomulik tunnus, olles füsioloogilise normi variant. Tavaliselt täheldatakse bradükardiat füsioloogilise normina hästi koolitatud inimestel, näiteks sportlastel või inimestel, kellel on loomulikult "tugev ja tugev süda".

Bradükardia - moodustumise mehhanism

Bradükardia kuulub südame rütmihäirete klassi, kuna pulss on normist madalam. Õige, normaalne ja tervislik pulss peaks olema siinus, ühtlane ja sellel peab olema kindel arv lööki minutis. Kui rütm muutub ebaühtlaseks, see tähendab, et kahe südamelöögi vahel möödub ebavõrdne ajaperiood, siis on see arütmia. Samuti viitab arütmia seisundile, kus süda lööb ühtlaselt, kuid selle kokkutõmbumiste arv minutis on tavalisest väiksem. Seega, rääkides bradükardiast, peavad arstid silmas ühte arütmia varianti. Ja kuna õige südamelöögisagedus on kõigi elundite ja kudede normaalse toimimise võti, siis analüüsitakse arütmia kõiki variante väga hoolikalt ja võimaluse korral korrigeeritakse. Bradükardia peegeldab südame juhtivuse süsteemi sellise omaduse rikkumist nagu automatism.

Arütmiate, sealhulgas bradükardia klassifikatsiooni mõistmiseks on vaja mõista, kuidas moodustub elektriline impulss, mis põhjustab südame regulaarset ja ühtlast kokkutõmbumist..

Südame lihaseina paksuses on nn sinusõlm ehk südamestimulaator, nagu meditsiinikirjanduses seda nimetatakse. Just selles siinussõlmes areneb regulaarselt ergastus, mis kandub närvikiudude kaudu südame erinevate osade lihastesse, sundides neid kokku tõmbuma. Siinusõlm tagab südame löögisageduse tekitavate elektriimpulsside regulaarsuse, piisava tugevuse, automatismi ja püsivuse. Siinusõlm töötab täiesti autonoomselt, mitte sõltuvalt aju signaalidest. Ta genereerib pidevalt, selgelt määratletud ja mõõdetud sagedusega elektrilisi impulsse, edastab neid läbi südame juhtiva süsteemi, sundides seda lööma. Kui südame kokkutõmbeid provotseerib siinussõlm, siis nimetatakse rütmi siinuseks ehk õigeks.

Üks siinussüdamestimulaator ei suuda siiski edastada elektrilist impulssi kõigile südamelihastele, sundides neid ühtlaselt ja harmooniliselt kokku tõmbuma. Selleks on südames veel mitu sõlme, mis juhivad signaali siinuse südamestimulaatorilt südamelihastele. Siinusõlmest edastatakse impulss sinoatriaalsõlmesse. Edasi sinoatrialist atioventrikulaarsõlmesse, kust omakorda edastatakse tema kimpuks nimetatud struktuuride kaudu elektriline impulss südamelihase kõikidesse osadesse, põhjustades südame kokkutõmbumist. Kui elektrilise impulsi ühest sõlmest teise ülekandmise protsessis tekib rikkumine, siis hakkab süda valesti kokku tõmbuma, ennekõike aeglaselt - see tähendab, et tekib bradükardia. Sellises olukorras on rütm endiselt õige, kuid impulss edastatakse nõrgalt, mille tulemusena süda tõmbub aeglasemalt kokku kui peaks.

Kui aga mingil põhjusel on siinusõlm surutud (näiteks südame kudedes seniilsete muutuste, armikoe ilmnemise tõttu pärast südameatakk, teatud ravimite võtmine jne), siis hakkab see impulsse aeglaselt tekitama. mille puhul esineb bradükardia. Sellist bradükardiat koos õige rütmiga nimetatakse siinuseks. Kui siinusõlm tekitab normaalse sageduse ja tugevusega elektrilisi impulsse, kuid nende juhtivus sinoatriumiaalsetes või atrioventrikulaarsetes sõlmedes on häiritud, siis pole bradükardia siinus, vaid on seotud ergastuse blokaadiga..

Bradükardia - sümptomid, nähud

Bradükardia impulss arvutatakse samal viisil kui normis ja see on vähem kui 60 lööki minutis.

EKG bradükardia märke iseloomustab P - Q (R) intervalli pikendamine rohkem kui 0,12 s (0,15 kuni 0,20 s), samal ajal kui P laine jääb muutumatuks. Mitte siinusbradükardia korral näitab EKG pikki Q-T intervalle, laiendatud QRS-laineid ja negatiivset T-lainet.

Bradükardia kliinilised sümptomid on järgmised:

  • Ebamäärased ebamugavustunne südamepiirkonnas;
  • Südamepekslemine;
  • Õhupuuduse tunne;
  • Vererõhu langus;
  • Minestamine;
  • Naha ja limaskestade kahvatus;
  • Üldine nõrkus;
  • Kiire väsimus;
  • Pearinglus;
  • Lühiajalised nägemiskahjustuse episoodid;
  • Düspnoe;
  • Hajameelsus, tähelepanu vähene kontsentratsioon;
  • Turse;
  • Krambid;
  • Rütmihäired.

Loetletud bradükardia sümptomitel võib olla erinev raskusaste. Pealegi on bradükardia korral võimalik välja arendada kõik loetletud kliinilised sümptomid ja ainult mõned. Sümptomid ei ole spetsiifilised ja seetõttu tajuvad inimesed sageli vananemise, väsimuse jms märke..

Tavaliselt pole bradükardia korral 40 - 59 lööki minutis inimesel kliinilisi sümptomeid. Bradükardiaga 30–40 lööki minutis ilmnevad nõrkus, väsimus, mälu- ja tähelepanuhäired, õhupuudus, pearinglus, tursed, nägemiskahjustused, naha kahvatus ja südamepekslemine. Kui pulss muutub vähem kui 30 lööki minutis, võivad inimesel tekkida krambid või minestus. Teadvuse kaotust raske bradükardia taustal nimetatakse Margani-Adams-Stokesi rünnakuks. Sellise seisundi tekkimisel tuleb inimesele pakkuda kiiret meditsiinilist abi, et hingamine ei lakkaks hilisema surmaga..

Klassifikatsioon, bradükardia tüübid ja nende üldised omadused

Sõltuvalt arengumehhanismist jaguneb bradükardia järgmistesse tüüpidesse:
1. Sinusbradükardia, mis on tingitud südame siinussõlme aktiivsuse vähenemisest;
2. Nonsinus bradükardia, mis on seotud südame sõlmede vaheliste elektriliste impulsside blokeerimisega:

  • Impulsijuhtivuse rikkumine siinus- ja sinoatriaalsõlmede vahel;
  • Impulsside juhtivuse rikkumine sinoatriaalsete ja atrioventrikulaarsete sõlmede vahel.

Bradükardia all kannataval inimesel pole absoluutselt mingit vahet, kas see on siinus või mitte, kuna nende ilmingud on samad. See klassifikatsioon on arstide jaoks oluline, kuna see võimaldab teil valida optimaalse ravi. Vastasel juhul ei erine siinusbradükardia mitte-siinusbradükardiast, seetõttu kirjeldame järgmises tekstis mõlemat tüüpi südame löögisageduse vähendamist, täpsustamata nende tüüpi sõltuvalt arengumehhanismist.

Sõltuvalt südame löögisageduse languse põhjustanud põhjusest jaguneb bradükardia kolme suurde rühma:

  • Füsioloogiline bradükardia, mida sageli täheldatakse tervetel inimestel. Eriti sageli esineb füsioloogilist bradükardiat sportlastel või lihtsalt füüsiliselt hästi arenenud ja treenitud inimestel. Ligikaudu 25% -l tervetest noortest meestest on füsioloogiline bradükardia.
  • Farmakoloogiline või ravimbradükardia, mis tekib teatud ravimite kasutamisel.
  • Patoloogiline bradükardia, mis areneb patoloogia taustal ja on südame ja teiste organite ja süsteemide erinevate haiguste sümptom..

Patoloogiline bradükardia võib olla äge või krooniline, sõltuvalt konkreetsest põhjuslikust tegurist. Äge bradükardia areneb järsult, samaaegselt erinevates tingimustes, mis otseselt või kaudselt vigastavad südant, näiteks mürgistus, müokardiit või südameatakk. Krooniline bradükardia on eksisteerinud juba aastaid ja on seotud raskete, pikaajaliste südame- või muude organite ja süsteemide haigustega.

Lisaks on patoloogiline bradükardia traditsiooniliselt jagatud intrakardiaalseks ja ekstrakardiaalseks. Intrakardiaalne bradükardia esineb erinevate südamepatoloogiatega. Ekstrakardiaalset bradükardiat provotseerivad haigused ja teiste elundite talitlushäired, mis võivad kaudselt mõjutada südametööd.

Sõltuvalt südame löögisageduse languse raskusastmest jaguneb bradükardia järgmistesse tüüpidesse:

  • Raske bradükardia, mille korral pulss on alla 40 löögi minutis;
  • Mõõdukas bradükardia, mille korral pulss on 40–50 lööki minutis;
  • Kerge bradükardia, mille puhul pulss on vahemikus 50 kuni 60 lööki minutis.

Mõõduka kuni kerge bradükardia korral vereringehäired ei arene, kuna süda tõmbub kokku ja surub verd piisava jõuga. Kuid raske bradükardia korral tekivad arvukad vereringehäired, eriti koljusisese arteri süsteemis. Inimese vereringehäirete tõttu muutuvad nahk ja limaskestad kahvatuks, tekivad teadvusekaotused ja krambid.

Füsioloogilise bradükardia üldised omadused

Bradükardia sportlastel

Laste bradükardia - vanusenormid ja võimalikud põhjused

Lastel on pulss tavaliselt kõrgem kui täiskasvanutel. Pealegi on erinevates vanusekategooriates oma normid. Niisiis, laste jaoks alates sünnist kuni aastani peetakse impulsi 100 või rohkem lööki minutis normaalseks. Seetõttu loetakse alla üheaastase imiku puhul pulss, mis on väiksem kui 100 lööki minutis, bradükardia. Ühe kuni kuueaastase lapse puhul peetakse normaalseks pulssi 70–80 lööki minutis. See tähendab, et 1–6-aastase lapse puhul on bradükardia südame löögisagedus alla 70 löögi minutis. Üle 6-aastastel lastel muutub pulsisagedus samaks kui täiskasvanutel, see tähendab 60–70 lööki minutis, seetõttu on selle vanusekategooria bradükardia vähem kui 60 lööki minutis..

Laste bradükardia klassifikatsioon ja tüübid on täpselt samad kui täiskasvanutel. Bradükardia põhjustavaid tegureid seostatakse ka erinevate südame- või muude organite haigustega, jõulise treeningu, raske füüsilise töö, ravimite või lihtsalt füsioloogiliste omadustega. Kui laps tunneb end hästi, ei kurda suurenenud väsimuse, õhupuuduse, rikkaliku külma higi, nõrkuse, minestamise või valu rinnus, siis on bradükardia normi füsioloogiline variant, see tähendab kasvava organismi individuaalne tunnus. Kui laps kaebab mõnda loetletud sümptomit, siis see näitab patoloogilist bradükardiat, mis on märk teisest tõsisest haigusest..

Lapse bradükardia võib areneda järgmiste haiguste ja seisundite taustal:

  • Neuroosid;
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Ainevahetushaigus;
  • Nakkushaigused;
  • Hüpotermia;
  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Ravimite üleannustamine;
  • Suitsetamine;
  • Pliimürgitus;
  • Südamehaigused, sealhulgas kaasasündinud;
  • Lapse kiire kasv;
  • Kilpnäärme ebapiisav toimimine (hüpotüreoidism);
  • Aju vereringe häired.

Laste bradükardia on palju ohtlikum kui täiskasvanutel, kuna lapse keha adaptiivsed mehhanismid pole veel välja arenenud ja seetõttu ei saa see tagada vere ümberjaotamist kõigi elundite ja kudede vajaduste täielikuks rahuldamiseks. See tähendab, et bradükardia võib esile kutsuda äkilise teadvusekaotuse, keha kurnatuse ja isegi lapse surma. Seetõttu vajab laste bradükardia kardioloogilt kohustuslikku ravi..

Loote bradükardia

Praegu võimaldab CTG (kardiotokograafia) meetod loote südame löögisagedust raseduse ajal registreerida. Loote südame löögisageduse alumine piir on 110 lööki minutis. Kui loote pulss on alla 110 löögi minutis, siis räägime bradükardiast. Tavaliselt viitab bradükardia emakasisesele hüpoksiale, ajuveresoonkonna õnnetusele või muule loote patoloogiale. Ainuüksi bradükardia abil on võimatu täpselt kindlaks teha, millised arenguhäired lootel esinevad, kuna ultraheli, Doppleri, võimaliku geneetilise analüüsi jms abil on vaja täiendavat üksikasjalikku uuringut. Seetõttu on loote bradükardia signaal hilisemaks uurimiseks, mille eesmärk on tuvastada kõik tema rikkumised..

Praegu on paljud rasedad naised mures loote bradükardia pärast raseduse alguses ja esitavad selle kohta palju küsimusi. Siiski peaksite teadma, et pulsi mõõtmise informatiivsus loote seisundi hindamiseks ei toimu varem kui 20 - 22 rasedusnädalat. Sellest ajast alates on mõttekas teha CTG ja arvutada loote pulss. Igasugune loote südamelöögisageduse mõõtmine enne 20–22 rasedusnädalat ei ole informatiivne. Kuni 20. rasedusnädalani on loote südamelöögi kohta ainus teave, kas see on olemas või mitte. See tähendab, et määrata kindlaks, kas laps on elus või surnud. Kui on südamelöök, siis on laps elus, kui seda ei kuule, suri loode emakas. Selle pulss kuni 20. rasedusnädalani ei kanna mingit teavet loote seisundi kohta. See tähendab, et naised ei pea loote bradükardia pärast 5, 6, 7, 8 muretsema. 19 rasedusnädalat, kuna see ei tähenda midagi, välja arvatud väide, et laps on elus, kasvab ja areneb.

Bradükardia noorukitel

Bradükardia raseduse ajal

Naistel tekib lapse kandmise ajal bradükardia äärmiselt harva, kui seda ei olnud enne rasedust. Bradükardia võib olla füsioloogiline või patoloogiline. Füsioloogiline bradükardia on normi variant ja seda märgitakse tavaliselt juhul, kui naine enne rasedust juhtis aktiivset eluviisi, tegi trenni, töötas füüsiliselt jne. Sellisel juhul ei kujuta bradükardia ohtu ei lootele ega ka naisele endale..

Raseduse ajal põhjustavad patoloogilist bradükardiat tavaliselt järgmised patoloogiad:

  • Kilpnäärme haigused;
  • Neerude ja maksa haigused;
  • Südame ja veresoonte haigused;
  • Kesknärvisüsteemi düsregulatsioon.

Patoloogilise bradükardia korral peaks rase naine saama ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haigused, mis on põhjustanud südame löögisageduse aeglustumise. Patoloogiline bradükardia võib olla ohtlik emale ja lootele.

Ravimite bradükardia

Bradükardia - põhjused

Miks bradükardia on ohtlik?

Kui inimesel ei esine bradükardia kliinilisi sümptomeid, ei kujuta see ohtu inimese elule ega tervisele. Kuid bradükardia olemasolu viitab kehas mõnele patoloogilisele protsessile ja on seetõttu uurimise ja järgneva ravi põhjus, mis võib peatada haiguse edasise progresseerumise ja säilitada hea tervise.

Kui bradükardia on kombineeritud kliiniliste sümptomitega, on oht ootamatu minestamine, mille ajal on südameseiskuse tõttu väga suur äkksurma oht. Sellises olukorras soovitavad arstid tavaliselt paigaldada südamestimulaatori..

Bradükardia - ravi

Kui bradükardiaga kliinilisi sümptomeid ei esine, pole ravi vajalik. Bradükardiaravi on näidustatud ainult siis, kui sellega kaasneb minestus, hüpotensioon (madal vererõhk), südamepuudulikkus või ventrikulaarsed arütmiad. Sellisel juhul sõltub ravi bradükardia tekitanud põhjustest..

Kui bradükardia on seotud intrakardiaalsete põhjustega, siis on optimaalne ravimeetod südamestimulaatori paigaldamine. Kui südame löögisageduse vähenemist provotseerivad ekstrakardiaalsed tegurid, siis on vaja ravida põhihaigust, näiteks reguleerida kilpnäärmehormoonide taset, kõrvaldada aju ödeem jne. Lisaks bradükardiat esile kutsunud põhihaiguse ravile tehakse südame löögisageduse sümptomaatiline tõus järgmiste ravimite abil:

  • Atropiin - süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt annuses 0,6 - 2 mg 2-3 korda päevas;
  • Izadrin - süstitakse intravenoosselt 2-20 μg minutis 5% glükoosilahuses kuni normaalse pulsisageduse saavutamiseni;
  • Eufülliin - manustatakse intravenoosselt 240 - 480 mg või võetakse suu kaudu 600 mg üks kord päevas.

Need ravimid aitavad aga ajutiselt pulssi tõsta, seega saab neid kasutada ainult erakorralise meetmena. Bradükardia püsiva ravi saavutamiseks tuleb alustada südamehaiguse aeglustumist põhjustanud põhihaiguse ravi.

Zeleniini tilka bradükardia korral võib võtta 35-40 tilka 3 korda päevas. See vahend on efektiivne mõõduka bradükardia korral..

Bradükardia alternatiivne ravi

Erinevad alternatiivsed meetodid on bradükardia keerulises ravis heaks abiks, kuna need võivad saavutada püsiva efekti. Siiski ei soovitata alternatiivseid meetodeid kasutada ravimteraapia asemel, vaid koos viimastega ja siis on kogu ravitoime maksimaalne.
Praegu on bradükardia ravis osutunud tõhusaks järgmised alternatiivsed meetodid:

  • Kreeka pähklid iga päev söömiseks. Pähklid peaksid olema inimese toidulaual iga päev. Parim hommikusöögiks.
  • Mee, sidruni ja küüslaugu segu. Selle valmistamiseks peske sidrunid ja keetke keeva veega, seejärel pigistage neist mahl. Seejärel koori 10 keskmist küüslaugupead ja jahvata, kuni need muutuvad pudruks. Segage valmistatud küüslauguputru sidrunimahlaga, kuni saadakse homogeenne, homogeenne mass. Seejärel lisage küüslaugu-sidrunimassile üks liiter mett ja segage kogu segu hästi. Pange valmis mass külmikusse suletud anumasse ja jätke 10 päevaks. Seejärel sööge enne sööki iga päev 4 teelusikat.
  • Yarrow keetmine. Selle valmistamiseks valage 50 g kuiva rohtu 500 ml sooja veega ja seejärel keetke. Keeda 10 minutit, seejärel jäta tunniks seisma. Kurna valmis puljong ja võta üks supilusikatäis kolm korda päevas.

Tavaliselt on bradükardia ravi pikaajaline ja alternatiivseid meetodeid saab kasutada lõputult.

Lisaks on südame löögisageduse normaliseerimiseks südame tugevdamiseks vaja järgida järgmisi elureegleid:

  • Järgige piiratud rasvasisaldusega dieeti;
  • Tarbi madala kalorsusega toite;
  • Tegele regulaarse treeninguga;
  • Suitsetamisest loobumine;
  • Piirata alkoholi tarbimist.

Kas nad võtavad bradükardiaga sõjaväkke?

Haiguste ajakavas, mille alusel tunnistatakse ajateenija ajateenistuseks kõlbmatuks, puudub diagnoos "bradükardia". See tähendab, et bradükardia olemasolul läbib ajateenija südame ja veresoonte süsteemi uuringu ning küsimus teenistuseks sobivuse või kõlbmatuse kohta otsustatakse tuvastatud südame-veresoonkonna süsteemi haiguse alusel..

Haiguste ajakava artiklite 42–48 kohaselt tunnistatakse haige siinusündroomi (SSS) või AV-blokaadi all kannatavaid noori mehi ajateenistuseks sobimatuteks. Kui need patoloogiad puuduvad, ei ole bradükardia põhjus ajateenistusest vabastamiseks. Järelikult võetakse enamik bradükardiaga sõjaväkke..

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

2.2.1. Südameglükosiidid

Beetablokaatorid. Toimemehhanism ja klassifitseerimine. Näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed.