Mis on bradükardia oht ja kas on oht elule?

Kui südamelöökide arv minutis aeglustub (muutub vähem kui 60), siis räägime bradükardia arengust. See ei ole iseseisev haigus, vaid südamelihase talitlushäire sümptom..

Südame kokkutõmbumise aste ei ole seotud haiguse kulgu raskusega. Kuid see tema mittespetsiifiline märk viitab ohule tervisele.

Mis on südame löögisageduse aeglustumise oht?

Harvadel juhtudel võib bradükardia olla keha loomulik tunnus. Näiteks öine bradükardia on üsna tavaline - kui öösel magades süda aeglustub.

Palju sagedamini on rikkumine mitmesuguste haiguste sümptom, mitte tingimata süda. Südame rütmi vähenemist saab määrata impulsi mõõtmise või EKG-ga.

Tavaliselt on sagedus vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. Kõiki indikaatorist madalamat peetakse bradükardiaks. Pulsisagedusega 40–60 lööki ei ole sellel väljendunud kliinilist ilmingut. Kui sagedus on alla 40 löögi minutis, on võimalik nägemiskahjustus, täheldatakse keha üldist nõrkust, krampe ja isegi teadvusekaotust.

Sarnase seisundi võib esile kutsuda:

  • maohaavand;
  • kardioskleroos;
  • neurotsirkulaarne düstoonia;
  • soolehaavand;
  • meningiit;
  • ajukasvaja;
  • aju turse;
  • müokardiit.

Bradükardia väliste ilmingute puudumisel ei kujuta see ohtu patsiendi elule ja tervisele. Kuid selle olemasolu annab märku keha mõnest patoloogilisest seisundist, mis kahjustab südametööd. Haigus tuleb diagnoosida ja ravida, vastasel juhul suurendab see bradükardia kulgu raskust. Sellisel juhul ilmnevad juba tema kliinilised sümptomid. Kõige ohtlikum ilming on minestamine, mille käigus südame seiskumise tõttu suureneb äkksurma oht. Sellisel juhul suudab paigaldatud südamestimulaator päästa elu..

Arenevad bradükardiaepisoodid ei lase siinussõlmel normaalselt töötada. Selle tulemusena suureneb trombi moodustumine ja seetõttu on järgmine etapp insult või südameatakk. Kehas toimuvate muutuste taustal lakkavad siseorganid saama vajalikku kogust hapnikku, vererõhu näitajad langevad, südamepuudulikkus areneb.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Tõsised tüsistused pärast normaalse pulsi taastamist on haruldased. Bradükardiaga südame löögisageduse järsk langus võib esile kutsuda kodade virvendusarütmi. Sel juhul hakkab veri südamekambrites soiku jääma. Pärast südame löögisageduse järsu languse rünnakut on võimalikud järgmised:

  1. Õhupuudus. See ilmub kõndimisel või isegi kehaasendi muutmisel. Vere pumpab aeglasemalt, mis tähendab, et see stagneerub kopsudes ja põhjustab hapnikuvahetuse rikkumist kudedes.
  2. Keha nõrkus. Lihased tunnevad ka hapnikunälga, hakkavad halvemini kokku tõmbuma, nii et igasugune füüsiline või vaimne töö väsitab kiiresti.
  3. Rinnavalu. Hapniku nälga kannatavad müokardirakud hakkavad vähehaaval surema, mistõttu patsient tunneb rindkere jäikust.
  4. Naha blanšeerimine. Naha värvimuutus tekib siis, kui rõhk väheneb, kuna keha kompenseerib vereringe puudulikkust, vähendades seda kehapinnal.

Kui saavutatakse 40 südamelööki minutis, tekib südamepuudulikkus, tekivad verehüübed ja tekivad kroonilised rünnakud. Nende välimus on tingitud füsioloogilistest põhjustest. Krampe ei kõrvaldata ravimitega. Nendega kaasneb pearinglus, nõrkus kehas ja kontsentratsiooni vähenemine..

Rünnaku sümptomid

Bradükardia progresseerumisel ja südame löögisageduse langemisel suureneb rünnaku oht. Seda saab ära tunda iseloomulike sümptomite järgi:

  • müra hallutsinatsioonid;
  • külm higi verejooks;
  • ärevus;
  • "Kärbsed" silmis;
  • lühiajaline või pikaajaline teadvusekaotus;
  • sinine suu;
  • jäsemete tundlikkuse kaotus.

Patsiendi pulssi kontrollimisel on tema löögid vaevu tunda. Kehas ilmneb suur nõrkus. Rünnaku taustal on võimalik ka Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi manifestatsioon, mille korral lisaks teadvusekaotusele tekivad patsiendil krambid kogu kehas, nahk muutub kahvatuks ja hingamine kaob..

Esmaabi ja hädaabikõne

Oluline on mõista rünnaku põhjustanud põhjust ja kõrvaldada selle mõju. See võib olla:

  1. ravimid;
  2. närvisüsteemi toon;
  3. organismi nakkuslik kahjustus;
  4. südamehaigus;
  5. mürgitus.

Ohvrile esmaabi andmise määrab suuresti rünnaku raskus. Kodus, kui pulss langeb umbes 20%, tuleb talle juua anda kanget magusat teed või kohvi. Abi on ka sooja, kuid mitte kuuma vanni võtmisest. Kui pulsi langus on üle 25%, siis tuleks juba valida ravimravi, samal ajal kui jälgida pulsi näitajaid. Südame verevoolu parandamiseks tuleb ohver maha panna. Pea ja jalgade alla tuleks asetada rull..

Kui rakendatud abinõud ei võimalda teil rünnakut leevendada ja väheneva pulsi juhtimist kontrollida, peaksite kutsuma kiirabi. Autojuhtimise ajal andke patsiendile epinefriini või atropiini sisaldavaid ravimeid. Krampide ilmnemisel tehakse kardiopulmonaalne elustamine. Kui pulss on täielikult kadunud, tehakse kaudne südamemassaaž.

Kasulik video

Kardioloog räägib teile siinusbradükardia omadustest ja ohtudest patsientidele.

Millist pulssi peetakse normaalseks ja millist tervisele? Professionaalne arütmoloog ütleb järgmises videos.

Lõpuks

Kuigi bradükardia ei kuulu iseseisvate haiguste hulka, on see vajalik selle väljanägemise põhjuste väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks. Esialgsel etapil on südame löögisageduse langus asümptomaatiline ega kujuta ohtu tervisele. Kuid bradükardia progresseerumine võib esile kutsuda rünnaku, millel on tõsised tagajärjed. Teadvusekaotusega bradükardiaga patsiendile abi osutamata jätmine võib lõppeda surmaga.

Mis on bradükardia ja kuidas see on ohtlik?

Bradükardia ei ole iseenesest haigus, vaid paljude erinevate vaevuste sümptom ja mittespetsiifiline. Sellisel juhul ei ole pulsisagedus korrelatsioonis haiguse tõsidusega. Kui see sümptom leitakse, on vaja põhjalikku uurimist, sest bradükardia tagajärjed võivad olla kõige raskemad.

Haigest ja selle ohust

Bradükardia korral on siinussõlme juhitav siinusrütm, see tähendab kogu südamerütmi "juht", häiritud. Südamelöögid, täpsemalt, väheneb nende arv ühe minutiga viiekümne löögini (ja vähem).

Muide, sportlaste bradükardia on normaalne nähtus, sest süda vajab puhkust. Aga kui te sporti ei tee, on see ebanormaalne, sest bradükardia võib põhjustada halba tervist ja nõrkust, häirida ajuvereringet ja põhjustada minestamist. Kuid see pole veel kõik, mis bradükardia on ohtlik. Südame löögisageduse aeglustumine võib esile kutsuda vere stagnatsiooni, mis viib verehüüvete tekkimiseni erinevates südamekambrites (kõige sagedamini kannatab vasak aatrium), ilmuvad verehüübed.

Iseenesest pole verehüübed kuigi meeldivad, kuid lahti tulles võivad nad sattuda pärgarteritesse ja põhjustada infarkti. Kui verehüübed sisenevad unearteri, lõpeb see kardiotoolse insuldiga. Lisaks võib verehüüve siseneda soolestikku verega varustavatesse anumatesse ja see toob kaasa selle organi teatud osade nekroosi ja peritoniidi. Kui tromb toob vere jalgade anumatesse, on võimalik kriitiline isheemia (see tähendab nende halb verevarustus) ja isegi jalgade nekroos. Kuid isegi kui teil on õnne ja verehüübeid pole, põhjustab bradükardia paljude organite verevarustuse puudumist ja vastavalt nende töö häirimist.

Bradükardia võib olla selliste haiguste sümptom ja selliste probleemide tagajärg nagu:

  • Vegetatiivne düsfunktsioon ja sellega seotud neuroosid;
  • kardiopsühhoneuroos;
  • unikaela siinust suruva tiheda krae või lipsu kandmine;
  • turse või ajukasvajate põhjustatud koljusisene rõhu suurenemine, samuti meningiit või vigastus;
  • mao- ja soolehaavandid;
  • müokardiinfarkt;
  • kardioskleroos;
  • müokardi düstroofia;
  • müokardiit.

Lisaks võib pulsi aeglustumine põhjustada kõhutüüfuse, sepsise, hepatiidi, ureemiaga mürgituse tagajärgi. Samuti tekib bradükardia mürgituse tagajärjel morfiini, kinidiini, spasmolüütikute, fosfororgaanilisi komponente sisaldavate ainete, südameglükosiidide, hüperkaleemia ja hüperkaltseemiaga. See sümptom võib kaasneda ka kollatõbi, neerukoolikud, diafragma või söögitoru turse, intubatsioon, hüpotermia.

Igasugust pulsisageduse langust 60 löögini minutis peetakse kriitiliseks, kuid bradükardia ise on teistsugune.

Sinusoidne bradükardia ilmneb, kui siinussõlm on häiritud, südameblokaadiga bradükardia on sinoarteriaalne ja atrioventrikulaarne, see võib olla ka funktsionaalne, füsioloogiline ja patoloogiline, neurogeenne, orgaaniline, toksiline jne..

Sümptomid

Kui teie pulss aeglustub veidi, ei pruugi teil olla mingeid sümptomeid. Kui aeglustumine on nelikümmend lööki minutis, on võimalik pearinglus ja nõrkus, samuti minestamine või poolminestus.

Võimalikud on ka väsimus, õhupuudus, tähelepanu ja mäluhäired, valu rinnus, nägemishäired, rõhu kõikumine. Hüpoksia, mille põhjuseks on südame löögisageduse tugev vähenemine, kutsub esile krampe ja teadvusekaotust. Seetõttu peaks bradükardia esmaabi olema kiire ja seisnema hingamisseiskuse vältimises..

Bradükardia lastel ja noorukitel

Noorukitel ja väikelastel on see sümptom sagedane, kuid normid ja näitajad on erinevad. Imiku jaoks loetakse aeglustuvat südame löögisagedust alla saja löögi minutis. Imikute vanuses üks kuni kuus aastat on see näitaja alla 70 löögi. Lisaks toimivad täiskasvanute näitajad. Sümptomiteks on õhupuudus, lapse jaoks harjumatu väsimus, minestamine, külm higi, valu rinnus. Laste jaoks on see sümptom ohtlik, kuna lapse kehas pole veel kohanemismehhanisme välja töötatud, mis tähendab, et vere ümberjagamine on võimatu..

See toob kaasa lapse kurnatuse, minestamise ja isegi surma. Samuti võib seda sümptomit täheldada lootel (pulss alla 110). Kui see ilmus noorukieas, siis võib see iseenesest kaduda, koos noorukite haiguste kadumisega. Rasedatel võivad südame löögisageduse märkimisväärse aeglustumise põhjustada mitte ainult veresoonte- ja südamehaigused, vaid ka kilpnäärme-, maksa-, neeruhaigused, samuti kesknärvisüsteemi talitlushäired..

Diagnostika

Enne bradükardia ravimist peate kindlaks määrama, mis see on põhjustatud, st leidma põhihaiguse. Lihtsaim viis südame löögisageduse aeglustumise ja blokaadi tuvastamiseks krampide ajal on elektrokardiograafia. Samuti on võimalik Holterit igapäevaselt jälgida, see tähendab, et elektrokardiogramm salvestatakse kogu päeva vältel ja patsient tegeleb oma tavapärase äritegevusega..

Ehhokardiograafia on hea, kuna see võimaldab tuvastada südameõõnsuste suurenemist ja neid patoloogiaid, mis on põhjustanud südame löögisageduse languse. Transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring aitab uurida südame radu bradükardia olemuse kindlakstegemiseks.

Ravi

Kuna see on ainult sümptom, on kõige olulisem välja selgitada, milline haigus põhjustas pulsisageduse aeglustumist..

Kui südame löögisageduse aeglustumise kliinilisi sümptomeid pole, ei saa bradükardiaga midagi teha. Kui südame löögisageduse aeglustumisega kaasneb arütmia, minestamine, südamepuudulikkus, rõhulangus, siis on vaja puhtalt individuaalset ravi. Kui südame löögisageduse aeglustumine on põhjustatud ravimite üleannustamisest, tuleb annust kohe kohandada. Pulssi saate kiirendada järgmiste ravimitega:

  • Atropiin. Seda süstitakse veenidesse ja naha alla. Annus on vahemikus pool milligrammi kuni kaks. Sisestage kolm korda päevas. Annust saate veidi suurendada (kui tulemust pole ikka veel) ja lisada epinefriini annuses kuni 0,1 mg. Kui see on olemas, saate sisestada ajutise südamestimulaatori ja monitori;
  • Eufilliini süstitakse veeni annuses kuni 480 mg või võetakse suu kaudu üks kord 600 mg;
  • Izadrini süstitakse ka veenidesse. Annustamine - 2 kuni 20 mcg minutis, lahjendatuna glükoosilahuses (5%);
  • Kui südame löögisageduse aeglustumine on ebaoluline, võite võtta Zelenini tilka. Annustamine - 35 kuni 40 tilka kolm korda päevas.

Kuid see aitab ainult bradükardia sümptomit eemaldada ja kõigi suuremate vaevuste ravi ei tühistata.

Alternatiivsel ravil on ka õigus eksisteerida, kuid kui kombineerida see põhihaiguse raviga. Siis saate saavutada maksimaalse ja stabiilse tulemuse.

  • Söö kindlasti kreeka pähkleid. Neid pole vaja mitte ainult südamele, vaid ka ajule ning üldiselt tugevdavad nad keha. Parem on süüa neid hommikusöögi ajal ja iga päev;
  • Küüslauk, sidrun ja mesi. Neid pole vaja mitte ainult külmetushaiguste korral, vaid ka keha peapumba töö parandamiseks ja kiirendamiseks. Neid tarbitakse seguna. Mitu sidrunit pestakse ja põletatakse, seejärel pressitakse neist mahl. Küüslauk (tosin keskmise suurusega pead) kooritakse ja hakitakse (või hõõrutakse) segistiga. Jääb segada küüslaugupuder sidrunimahlaga ühtlaseks. Nüüd lisatakse siia mesi (tuhat ml) ja kõik pannakse anumasse (see sulgub tihedalt). Nõuda külmkapis poolteist nädalat. Söö enne iga sööki päevas 20 g segu;
  • Yarrow. See vajab 50 g (kuiv). Vala pool liitrit vett (kuuma), keedetakse 10 minutit ja jäetakse 60 minutiks seisma. Pärast kõike filtreeritakse ja juuakse kolm korda 25 g päevas.

Vaja on ka bradükardia dieeti, kuid siin pole midagi keerukat. Peate lihtsalt sööma madala kalorsusega toite, piirama rasvade ja alkoholi sisaldust. Kasulik on loobuda soodast, rasvast lihast, liiga rasvastest piimatoodetest, kookidest, saiakestest, konservidest ja suitsutatud toodetest. Soola kasutatakse minimaalselt (võimalik on ka meresool).

Oluline on lisada dieeti oomega-6 ja 3, nii et kalaõli ja kala on väga vajalikud, näiteks linaseemneõli ja maisiõli..

Kuid liha ja kala (meri) madala rasvasisaldusega peab olema. Samuti peate sööma mereande, kodujuustu (madala rasvasisaldusega) ja üldiselt hapupiimatooteid, kõva ja madala rasvasisaldusega juustu, tatart, riisi, maisi- ja kaerahelbeputru, köögiviljasuppi ja borši, köögivilju kujul, hautatud, värskeid ja küpsetatud, kuivatatud puuvilju ja värskeid puuvilju. Parim on küpsetada kogu toitu (ka aurutamist) või hautada ning süüa väikeste portsjonitena kuus korda päevas.

Samuti vajate magneesiumi, et aidata südamelihasrakkudel energiat omastada. See element sisaldab nisukliisid, idandatud teri, seemneid (linaseemned, kõrvits, seesam), pähkleid (mänd ja kreeka pähklid), kakaod, ube, läätsesid ja muid kaunvilju. Kohustuslik bradükardia ja sellise elemendi nagu kaalium, see tähendab südame vitamiin.

See on müokardi ja selle rakkude peamine rakusisese katioon. Palju kaaliumi sisaldab küpsetatud kartuleid, samuti värskeid kurke, banaani, tomati, porgandit, suvikõrvitsat, apelsini ja palju marju (pohla, punast sõstart), samuti kõrvitsa meloni, ploomide, rosinate, viigimarjade, kuivatatud aprikooside, pähklite (maapähklite, männipähklitega mandel). Mainitud kalas on seda palju, samuti maksa ja kodujuustu..

Oht on see, et see element pärsib südame impulsse ja nende juhtimist, seetõttu ei saa 3 ja 2 kraadi kaaliumisisalduse korral liiga palju süüa.

Kaltsiumi pole vaja ainult luude, küünte ja juustega hammaste jaoks. See element aitab säilitada südamelihase kontraktiilsust. Elemendi allikate hulgas on piim, piimatooted, kapsas, kõik samad mandlid, munakoored jne. Seega on vaja ka bradükardia korral kaltsiumi sisaldavaid toite ja seda iga päev. Kõiki neid elemente võib võtta toidulisanditena..

Kas bradükardia on ohtlik ja võimalikud tagajärjed?

Südame bradükardia on füsioloogiline või orgaaniline. See avaldub erineval viisil, mis on seotud selle esinemise põhjusega..

Patoloogilise bradükardia oht on teadvusekaotuse rünnakute areng. Südamepoolsest küljest on erineva raskusastmega tagajärjed. Aeglane rütm, mis allub konservatiivsele ja kirurgilisele ravile.

Mis on bradükardia, kuidas see tekib

Mõiste bradükardia viitab täiskasvanute südame löögisageduse langusele 60 löögini minutis puhkeseisundis. Haruldane südamelöök une ajal on keha füsioloogiline seisund. Sportlaste jaoks on bradükardia tavaline võimalus..

Öösel ei vaja süda palju hapnikku, mistõttu südame kokkutõmbeid vähendatakse refleksiivselt. Koolitatud inimestel põhjustab bradükardiat vasaku vatsakese vere suurenenud väljavool, mille tõttu müokard tõmbub harvemini kokku..

Mõlemal juhul tuvastatakse mõõdukas siinusrütm 50–60 lööki minutis. See ei kujuta ohtu.

Patoloogiline bradükardia areneb rikkudes südame "juhtmeid" erinevatel tasanditel:

  • siinusõlm,
  • atrioventrikulaarne sõlm,
  • südamelihase siserajad.

Siinusbradükardia vahetu põhjus on haige siinusündroom. Anatoomiline haridus koosneb spetsiaalsetest rakkudest ja on peamine südamestimulaator. Osalise surma tõttu kaotab sõlm aktiivsuse, mille tagajärjel ei saa see vajalikul hulgal impulsse genereerida.

Kui teise sõlme - atrioventrikulaarse - rakud hävivad, jõuab vatsakestesse ainult osa impulssidest.

Juhtiva süsteemi patoloogiaga tuvastatakse sinoatriaalne või atrioventrikulaarne südame blokaad. Kuigi siinusõlm töötab normaalselt, on impulsid väljundis blokeeritud või läbivad osaliselt.

Südame löögisageduse languse põhjused

Orgaaniliste südamehaiguste korral leitakse rütmi aeglustumine. Tema ("juhtmete") sõlmede või kimpude rakkude surm tekib müokardi häiritud ringluse tõttu.

Bradükardia põhjused:

  • südame isheemia,
  • aterosklerootiline kardioskleroos,
  • hüpertooniline haigus,
  • hüpotüreoidism,
  • orgaanilise fosfaadi mürgistus,
  • pikaajaline paastumine,
  • müokardiinfarkt,
  • mürgised infektsioonid - kõhutüüfus, sepsis,
  • infarktijärgne kardioskleroos.
  • teatud beetablokaatorite, reserpiini, nifedipiini, morfiini, digoksiini võtmise tagajärjed.

Need haigused põhjustavad degeneratiivseid muutusi siinusõlmes või südame juhtimissüsteemis.

Mõnel patsiendil ei ole võimalik tuvastada bradükardia põhjust, siis tõlgendatakse seda kui idiopaatilist.

Kaasasündinud südameriketega lastel tuvastatakse haruldane pulss pärast varasemaid infektsioone vale toitumisega.

Bradükardia noorukitel

Väikelaste aeglase rütmi üks põhjusi on peamise südamestimulaatori autonoomne düsfunktsioon. Noortel inimestel, kui keha kasvab kiiremini, on südame ja teiste elundite närviline regulatsioon tasakaalust väljas..

Sinusbradükardia on kombineeritud arütmiaga. Neid iseloomustab suurenenud rütm treeningu ajal. Pealegi ei ole noorukitel südamepatoloogiat..

Bradükardia tüübid

Rütmihäired tuvastatakse mõnikord ainult emotsionaalse või füüsilise stressiga. See on seotud haiguse põhjusega.

Aeglaseid südamelööke on 3 tüüpi:

  • Absoluutset bradükardiat saab määrata igal ajal päeval või öösel, olenemata patsiendi asendist ja seisundist.
  • Samaaegsete haigustega tuvastatakse suhteliselt haruldane pulss. Põhjuseks on meningiit, infektsioonid, ajukasvajad, vähenenud kilpnäärme funktsioon, hüpertensiivse tüüpi vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.
  • Extrakardiaalne bradükardia on siseorganite refleksimpulsside tagajärg. Selle põhjuseks on myxedema, neuroloogilised haigused.

Ärge ignoreerige rütmi vähenemist. Lõppude lõpuks on aeglane südametegevus sageli neeruhaiguse, kilpnäärme või neuroloogiliste haiguste tunnuseks.

Haruldased pulsisümptomid

Mõõdukas bradükardia esineb ilma kliiniliste tunnuste ja ebamugavustundeta. Südamelöögi aeglane aeglustumine 50–60 löögini ei mõjuta vereringet.

Sageduse vähenemisega alla 50 minutis kaasnevad sellised sümptomid nagu:

  • higistamine,
  • pearinglus,
  • nõrkus, õhupuudus vähese füüsilise pingutusega,
  • silmades tumeneb,
  • aju hüpoksiast (hapnikunäljast) põhjustatud nõrkus,
  • liigne väsimus.

Tähtis! Minestamise korral on uuring kohustuslik. Kõigepealt tunneb aju hüpoksiat. Haruldane pulss võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi südamele ja ajule..

Miks bradükardia on ohtlik?

Rütmi vähenemise kliinilised ilmingud vastavad aju- ja koronaarvereringe kahjustuse määrale.

Bradükardia tagajärjed:

  • Pulsisageduse langus koos kodade virvendusega näitab tõsist tüsistust - Fredericki sündroomi.
  • Vereringe aeglustumine mõjutab aju rakke. Üks ohtlikest tagajärgedest on Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS). Pärast äkilist teadvusekaotust muutub nahk kahvatuks. 15-20 sekundi pärast algavad krambid. Pulss on haruldane või pole palpeeritav. Seisund on ohtlik ja vajab arstiabi. Pikaajalise MAC-rünnaku korral võib tekkida hingamise seiskumine.
  • Südame löögisageduse langus vähem kui 40 minuti jooksul on eluohtlik - sageli surmav.
  • Vanemas eas võib aju ateroskleroosi taustal bradükardia olla isheemilise insuldi tõttu keeruline. Südame küljest areneb haruldane pulss 50 lööki minutis krooniline koronaarisheemia. Eakatel inimestel põhjustab aterosklerootilise kardioskleroosi kombinatsioon haruldase pulsiga südamepuudulikkust..

Morgagni-Adams-Stokesi sündroom avaldub AV II ja III astmes. Sellega kaasneb südame võimsuse järsk langus. Selle tagajärjel on teadvuse kaotus aju verevarustus häiritud..

Ravi

Mõõdukas kliiniliste tunnusteta bradükardia ei vaja meditsiinilist sekkumist. Orgaanilise südamehaiguse, toksilise või ekstrakardiaalse vormi korral on vaja ravida põhihaigust.

Selleks kasutatakse konservatiivseid või erakorralisi meetmeid:

  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi (MAC) korral kasutatakse ägeda seisundi eemaldamiseks ajutist elektrostimulatsiooni.
  • Kui selle teostamine on võimatu, asetatakse iga 2-3 tunni järel pool või terve Izadrini (Euspiran või Izuprel) tablett keele alla..
  • Bradükardiat saab ravida südamestimulaatori implanteerimisega. Mittetäieliku või püsiva täieliku blokaadiga paigaldatakse kunstlik südamestimulaator. See tekitab füsioloogilise sagedusega impulsse. Pärast implanteerimist taastatakse südame rütm ja hemodünaamika, teadvusekaotuse rünnakud peatuvad.
  • Kui pärast ravimite võtmist ilmub haruldane pulss, reguleerige annust.

Kui pulss aeglustub, on ette nähtud pearinglus, nõrkus belladonna preparaadid, Eleutherococcus või ženšenni tilgad. Ravi viiakse läbi kardiogrammi kontrolli all.

Tähelepanu! Kui pulss aeglustub, kaotab inimene teadvuse, on vajalik südamekirurgi konsultatsioon.

Uuring

Bradükardia määratakse impulsi sondeerimisega. Diagnoos tehakse kardiogrammi järgi.

Samal ajal näitab EKG muudatusi:

  • Sinusbradükardia.
  • Sinoatriaalse CA-blokaadiga tuvastatakse haruldane pulss. Südamestimulaator aatriumis töötab hästi, kuid impulsid blokeeritakse sellest väljumisel.
  • Bradükardiaga kaasneb atrioventrikulaarne AV-blokaad. Vatsakestesse jõuab ainult osa impulssidest.
  • Mõnikord täheldatakse südame löögisageduse langust kodade virvenduse korral koos kodade virvendusarütmiaga.

Pärast diagnostilise staadiumi uurimist on vaja uurida ka neerude, endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi tööd..

Vajadusel määrab arst täiendavad uuringud:

  • EKG jälgimine kogu päeva vältel,
  • veloergomeetria - treeningkatse,
  • analüüs kilpnäärmehormoonide määramiseks,
  • ehhokardiograafia,
  • diferentsiaaldiagnostikas viiakse läbi südame transösofageaalne uuring.

Kui avastatakse haruldane (ebaregulaarse) südamelöögiga pulss, diagnoositakse bradüarütmia.

Armee ja bradükardia

Juba asjaolu, et arstliku läbivaatuse käigus tuvastati haruldane pulss, ei vabasta teenuse osutamisest. Kuid tõenäoliselt selgub aeglase rütmi põhjus, mille tõttu neid sõjaväkke ei võeta. Väikseid lapsi uuritakse vastavalt haiguste skeemi artiklile 42. Teeninduskõlblikkus määratakse palgaastme järgi.

Funktsionaalne klass (FC)Vastupidavuskraadid koormuse all
MinaIgapäevane füüsiline pingutus ei põhjusta väsimust
IINormaalse stressiga kaasneb õhupuudus, väsimus
IIIKerge füüsiline koormus on väsitav, viib õhupuuduseni, väsimuseni
IVHingeldus, väsimus avaldub puhkeasendis

FC I südame bradükardia korral ei vabastata noormeest armeest. II FC-l on ajateenijal õigus teenida reservkategoorias "B".

Südamepuudulikkusega III ja IV FC annab õiguse saada kategooria "D" sõjaväekaart - vabastamine armeest koos diagnoosiga "Sinus bradyarrhythmia". Südamestimulaatori implanteerimist vajava haiguse korral noormeest ei kutsuta.

Ehkki kerge bradükardia on asümptomaatiline, võib see olla muu südamehaiguse põhjus. Te ei saa ignoreerida haruldast pulssi, mille puhul on kaebusi kroonilise väsimuse, pearingluse kohta. Isegi lühiajaline teadvusekaotus on tõsine põhjus kardioloogi poole pöördumiseks..

Bradükardia - sümptomid, tüübid, põhjused, ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Bradükardia on südame löögisageduse (HR) langus vähem kui 60 lööki minutis, mis tähendab, et süda peksab sisuliselt aeglaselt. Normaalne pulss on tervel inimesel 60–100 lööki minutis. Pulss registreeritakse pulsi loendamise teel. See tähendab, et bradükardia korral registreeritakse pulss vähem kui 60 lööki minutis. Mõiste "bradükardia" tuleneb kahest kreeka sõnast bradys - aeglane ja kardia - süda.

Bradükardia ei ole iseseisev haigus, vaid on erinevate südamehaiguste sümptom. Bradükardia on mittespetsiifiline sümptom, mis areneb nii südame otsese patoloogia kui ka teiste elundite ja süsteemide haiguste korral, mis võivad kaudselt mõjutada südame löögisagedust. Bradükardia raskusaste ei ole seotud selle provotseerinud haiguse raskusega. Seetõttu tuleks bradükardia ilmnemist provotseerinud põhjuste kindlakstegemiseks läbi viia inimese põhjalik uurimine.

Kuid lisaks erinevate haiguste sümptomile võib bradükardia olla inimese keha loomulik tunnus, olles füsioloogilise normi variant. Tavaliselt täheldatakse bradükardiat füsioloogilise normina hästi koolitatud inimestel, näiteks sportlastel või inimestel, kellel on loomulikult "tugev ja tugev süda".

Bradükardia - moodustumise mehhanism

Bradükardia kuulub südame rütmihäirete klassi, kuna pulss on normist madalam. Õige, normaalne ja tervislik pulss peaks olema siinus, ühtlane ja sellel peab olema kindel arv lööki minutis. Kui rütm muutub ebaühtlaseks, see tähendab, et kahe südamelöögi vahel möödub ebavõrdne ajaperiood, siis on see arütmia. Samuti viitab arütmia seisundile, kus süda lööb ühtlaselt, kuid selle kokkutõmbumiste arv minutis on tavalisest väiksem. Seega, rääkides bradükardiast, peavad arstid silmas ühte arütmia varianti. Ja kuna õige südamelöögisagedus on kõigi elundite ja kudede normaalse toimimise võti, siis analüüsitakse arütmia kõiki variante väga hoolikalt ja võimaluse korral korrigeeritakse. Bradükardia peegeldab südame juhtivuse süsteemi sellise omaduse rikkumist nagu automatism.

Arütmiate, sealhulgas bradükardia klassifikatsiooni mõistmiseks on vaja mõista, kuidas moodustub elektriline impulss, mis põhjustab südame regulaarset ja ühtlast kokkutõmbumist..

Südame lihaseina paksuses on nn sinusõlm ehk südamestimulaator, nagu meditsiinikirjanduses seda nimetatakse. Just selles siinussõlmes areneb regulaarselt ergastus, mis kandub närvikiudude kaudu südame erinevate osade lihastesse, sundides neid kokku tõmbuma. Siinusõlm tagab südame löögisageduse tekitavate elektriimpulsside regulaarsuse, piisava tugevuse, automatismi ja püsivuse. Siinusõlm töötab täiesti autonoomselt, mitte sõltuvalt aju signaalidest. Ta genereerib pidevalt, selgelt määratletud ja mõõdetud sagedusega elektrilisi impulsse, edastab neid läbi südame juhtiva süsteemi, sundides seda lööma. Kui südame kokkutõmbeid provotseerib siinussõlm, siis nimetatakse rütmi siinuseks ehk õigeks.

Üks siinussüdamestimulaator ei suuda siiski edastada elektrilist impulssi kõigile südamelihastele, sundides neid ühtlaselt ja harmooniliselt kokku tõmbuma. Selleks on südames veel mitu sõlme, mis juhivad signaali siinuse südamestimulaatorilt südamelihastele. Siinusõlmest edastatakse impulss sinoatriaalsõlmesse. Edasi sinoatrialist atioventrikulaarsõlmesse, kust omakorda edastatakse tema kimpuks nimetatud struktuuride kaudu elektriline impulss südamelihase kõikidesse osadesse, põhjustades südame kokkutõmbumist. Kui elektrilise impulsi ühest sõlmest teise ülekandmise protsessis tekib rikkumine, siis hakkab süda valesti kokku tõmbuma, ennekõike aeglaselt - see tähendab, et tekib bradükardia. Sellises olukorras on rütm endiselt õige, kuid impulss edastatakse nõrgalt, mille tulemusena süda tõmbub aeglasemalt kokku kui peaks.

Kui aga mingil põhjusel on siinusõlm surutud (näiteks südame kudedes seniilsete muutuste, armikoe ilmnemise tõttu pärast südameatakk, teatud ravimite võtmine jne), siis hakkab see impulsse aeglaselt tekitama. mille puhul esineb bradükardia. Sellist bradükardiat koos õige rütmiga nimetatakse siinuseks. Kui siinusõlm tekitab normaalse sageduse ja tugevusega elektrilisi impulsse, kuid nende juhtivus sinoatriumiaalsetes või atrioventrikulaarsetes sõlmedes on häiritud, siis pole bradükardia siinus, vaid on seotud ergastuse blokaadiga..

Bradükardia - sümptomid, nähud

Bradükardia impulss arvutatakse samal viisil kui normis ja see on vähem kui 60 lööki minutis.

EKG bradükardia märke iseloomustab P - Q (R) intervalli pikendamine rohkem kui 0,12 s (0,15 kuni 0,20 s), samal ajal kui P laine jääb muutumatuks. Mitte siinusbradükardia korral näitab EKG pikki Q-T intervalle, laiendatud QRS-laineid ja negatiivset T-lainet.

Bradükardia kliinilised sümptomid on järgmised:

  • Ebamäärased ebamugavustunne südamepiirkonnas;
  • Südamepekslemine;
  • Õhupuuduse tunne;
  • Vererõhu langus;
  • Minestamine;
  • Naha ja limaskestade kahvatus;
  • Üldine nõrkus;
  • Kiire väsimus;
  • Pearinglus;
  • Lühiajalised nägemiskahjustuse episoodid;
  • Düspnoe;
  • Hajameelsus, tähelepanu vähene kontsentratsioon;
  • Turse;
  • Krambid;
  • Rütmihäired.

Loetletud bradükardia sümptomitel võib olla erinev raskusaste. Pealegi on bradükardia korral võimalik välja arendada kõik loetletud kliinilised sümptomid ja ainult mõned. Sümptomid ei ole spetsiifilised ja seetõttu tajuvad inimesed sageli vananemise, väsimuse jms märke..

Tavaliselt pole bradükardia korral 40 - 59 lööki minutis inimesel kliinilisi sümptomeid. Bradükardiaga 30–40 lööki minutis ilmnevad nõrkus, väsimus, mälu- ja tähelepanuhäired, õhupuudus, pearinglus, tursed, nägemiskahjustused, naha kahvatus ja südamepekslemine. Kui pulss muutub vähem kui 30 lööki minutis, võivad inimesel tekkida krambid või minestus. Teadvuse kaotust raske bradükardia taustal nimetatakse Margani-Adams-Stokesi rünnakuks. Sellise seisundi tekkimisel tuleb inimesele pakkuda kiiret meditsiinilist abi, et hingamine ei lakkaks hilisema surmaga..

Klassifikatsioon, bradükardia tüübid ja nende üldised omadused

Sõltuvalt arengumehhanismist jaguneb bradükardia järgmistesse tüüpidesse:
1. Sinusbradükardia, mis on tingitud südame siinussõlme aktiivsuse vähenemisest;
2. Nonsinus bradükardia, mis on seotud südame sõlmede vaheliste elektriliste impulsside blokeerimisega:

  • Impulsijuhtivuse rikkumine siinus- ja sinoatriaalsõlmede vahel;
  • Impulsside juhtivuse rikkumine sinoatriaalsete ja atrioventrikulaarsete sõlmede vahel.

Bradükardia all kannataval inimesel pole absoluutselt mingit vahet, kas see on siinus või mitte, kuna nende ilmingud on samad. See klassifikatsioon on arstide jaoks oluline, kuna see võimaldab teil valida optimaalse ravi. Vastasel juhul ei erine siinusbradükardia mitte-siinusbradükardiast, seetõttu kirjeldame järgmises tekstis mõlemat tüüpi südame löögisageduse vähendamist, täpsustamata nende tüüpi sõltuvalt arengumehhanismist.

Sõltuvalt südame löögisageduse languse põhjustanud põhjusest jaguneb bradükardia kolme suurde rühma:

  • Füsioloogiline bradükardia, mida sageli täheldatakse tervetel inimestel. Eriti sageli esineb füsioloogilist bradükardiat sportlastel või lihtsalt füüsiliselt hästi arenenud ja treenitud inimestel. Ligikaudu 25% -l tervetest noortest meestest on füsioloogiline bradükardia.
  • Farmakoloogiline või ravimbradükardia, mis tekib teatud ravimite kasutamisel.
  • Patoloogiline bradükardia, mis areneb patoloogia taustal ja on südame ja teiste organite ja süsteemide erinevate haiguste sümptom..

Patoloogiline bradükardia võib olla äge või krooniline, sõltuvalt konkreetsest põhjuslikust tegurist. Äge bradükardia areneb järsult, samaaegselt erinevates tingimustes, mis otseselt või kaudselt vigastavad südant, näiteks mürgistus, müokardiit või südameatakk. Krooniline bradükardia on eksisteerinud juba aastaid ja on seotud raskete, pikaajaliste südame- või muude organite ja süsteemide haigustega.

Lisaks on patoloogiline bradükardia traditsiooniliselt jagatud intrakardiaalseks ja ekstrakardiaalseks. Intrakardiaalne bradükardia esineb erinevate südamepatoloogiatega. Ekstrakardiaalset bradükardiat provotseerivad haigused ja teiste elundite talitlushäired, mis võivad kaudselt mõjutada südametööd.

Sõltuvalt südame löögisageduse languse raskusastmest jaguneb bradükardia järgmistesse tüüpidesse:

  • Raske bradükardia, mille korral pulss on alla 40 löögi minutis;
  • Mõõdukas bradükardia, mille korral pulss on 40–50 lööki minutis;
  • Kerge bradükardia, mille puhul pulss on vahemikus 50 kuni 60 lööki minutis.

Mõõduka kuni kerge bradükardia korral vereringehäired ei arene, kuna süda tõmbub kokku ja surub verd piisava jõuga. Kuid raske bradükardia korral tekivad arvukad vereringehäired, eriti koljusisese arteri süsteemis. Inimese vereringehäirete tõttu muutuvad nahk ja limaskestad kahvatuks, tekivad teadvusekaotused ja krambid.

Füsioloogilise bradükardia üldised omadused

Bradükardia sportlastel

Laste bradükardia - vanusenormid ja võimalikud põhjused

Lastel on pulss tavaliselt kõrgem kui täiskasvanutel. Pealegi on erinevates vanusekategooriates oma normid. Niisiis, laste jaoks alates sünnist kuni aastani peetakse impulsi 100 või rohkem lööki minutis normaalseks. Seetõttu loetakse alla üheaastase imiku puhul pulss, mis on väiksem kui 100 lööki minutis, bradükardia. Ühe kuni kuueaastase lapse puhul peetakse normaalseks pulssi 70–80 lööki minutis. See tähendab, et 1–6-aastase lapse puhul on bradükardia südame löögisagedus alla 70 löögi minutis. Üle 6-aastastel lastel muutub pulsisagedus samaks kui täiskasvanutel, see tähendab 60–70 lööki minutis, seetõttu on selle vanusekategooria bradükardia vähem kui 60 lööki minutis..

Laste bradükardia klassifikatsioon ja tüübid on täpselt samad kui täiskasvanutel. Bradükardia põhjustavaid tegureid seostatakse ka erinevate südame- või muude organite haigustega, jõulise treeningu, raske füüsilise töö, ravimite või lihtsalt füsioloogiliste omadustega. Kui laps tunneb end hästi, ei kurda suurenenud väsimuse, õhupuuduse, rikkaliku külma higi, nõrkuse, minestamise või valu rinnus, siis on bradükardia normi füsioloogiline variant, see tähendab kasvava organismi individuaalne tunnus. Kui laps kaebab mõnda loetletud sümptomit, siis see näitab patoloogilist bradükardiat, mis on märk teisest tõsisest haigusest..

Lapse bradükardia võib areneda järgmiste haiguste ja seisundite taustal:

  • Neuroosid;
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Ainevahetushaigus;
  • Nakkushaigused;
  • Hüpotermia;
  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Ravimite üleannustamine;
  • Suitsetamine;
  • Pliimürgitus;
  • Südamehaigused, sealhulgas kaasasündinud;
  • Lapse kiire kasv;
  • Kilpnäärme ebapiisav toimimine (hüpotüreoidism);
  • Aju vereringe häired.

Laste bradükardia on palju ohtlikum kui täiskasvanutel, kuna lapse keha adaptiivsed mehhanismid pole veel välja arenenud ja seetõttu ei saa see tagada vere ümberjaotamist kõigi elundite ja kudede vajaduste täielikuks rahuldamiseks. See tähendab, et bradükardia võib esile kutsuda äkilise teadvusekaotuse, keha kurnatuse ja isegi lapse surma. Seetõttu vajab laste bradükardia kardioloogilt kohustuslikku ravi..

Loote bradükardia

Praegu võimaldab CTG (kardiotokograafia) meetod loote südame löögisagedust raseduse ajal registreerida. Loote südame löögisageduse alumine piir on 110 lööki minutis. Kui loote pulss on alla 110 löögi minutis, siis räägime bradükardiast. Tavaliselt viitab bradükardia emakasisesele hüpoksiale, ajuveresoonkonna õnnetusele või muule loote patoloogiale. Ainuüksi bradükardia abil on võimatu täpselt kindlaks teha, millised arenguhäired lootel esinevad, kuna ultraheli, Doppleri, võimaliku geneetilise analüüsi jms abil on vaja täiendavat üksikasjalikku uuringut. Seetõttu on loote bradükardia signaal hilisemaks uurimiseks, mille eesmärk on tuvastada kõik tema rikkumised..

Praegu on paljud rasedad naised mures loote bradükardia pärast raseduse alguses ja esitavad selle kohta palju küsimusi. Siiski peaksite teadma, et pulsi mõõtmise informatiivsus loote seisundi hindamiseks ei toimu varem kui 20 - 22 rasedusnädalat. Sellest ajast alates on mõttekas teha CTG ja arvutada loote pulss. Igasugune loote südamelöögisageduse mõõtmine enne 20–22 rasedusnädalat ei ole informatiivne. Kuni 20. rasedusnädalani on loote südamelöögi kohta ainus teave, kas see on olemas või mitte. See tähendab, et määrata kindlaks, kas laps on elus või surnud. Kui on südamelöök, siis on laps elus, kui seda ei kuule, suri loode emakas. Selle pulss kuni 20. rasedusnädalani ei kanna mingit teavet loote seisundi kohta. See tähendab, et naised ei pea loote bradükardia pärast 5, 6, 7, 8 muretsema. 19 rasedusnädalat, kuna see ei tähenda midagi, välja arvatud väide, et laps on elus, kasvab ja areneb.

Bradükardia noorukitel

Bradükardia raseduse ajal

Naistel tekib lapse kandmise ajal bradükardia äärmiselt harva, kui seda ei olnud enne rasedust. Bradükardia võib olla füsioloogiline või patoloogiline. Füsioloogiline bradükardia on normi variant ja seda märgitakse tavaliselt juhul, kui naine enne rasedust juhtis aktiivset eluviisi, tegi trenni, töötas füüsiliselt jne. Sellisel juhul ei kujuta bradükardia ohtu ei lootele ega ka naisele endale..

Raseduse ajal põhjustavad patoloogilist bradükardiat tavaliselt järgmised patoloogiad:

  • Kilpnäärme haigused;
  • Neerude ja maksa haigused;
  • Südame ja veresoonte haigused;
  • Kesknärvisüsteemi düsregulatsioon.

Patoloogilise bradükardia korral peaks rase naine saama ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haigused, mis on põhjustanud südame löögisageduse aeglustumise. Patoloogiline bradükardia võib olla ohtlik emale ja lootele.

Ravimite bradükardia

Bradükardia - põhjused

Miks bradükardia on ohtlik?

Kui inimesel ei esine bradükardia kliinilisi sümptomeid, ei kujuta see ohtu inimese elule ega tervisele. Kuid bradükardia olemasolu viitab kehas mõnele patoloogilisele protsessile ja on seetõttu uurimise ja järgneva ravi põhjus, mis võib peatada haiguse edasise progresseerumise ja säilitada hea tervise.

Kui bradükardia on kombineeritud kliiniliste sümptomitega, on oht ootamatu minestamine, mille ajal on südameseiskuse tõttu väga suur äkksurma oht. Sellises olukorras soovitavad arstid tavaliselt paigaldada südamestimulaatori..

Bradükardia - ravi

Kui bradükardiaga kliinilisi sümptomeid ei esine, pole ravi vajalik. Bradükardiaravi on näidustatud ainult siis, kui sellega kaasneb minestus, hüpotensioon (madal vererõhk), südamepuudulikkus või ventrikulaarsed arütmiad. Sellisel juhul sõltub ravi bradükardia tekitanud põhjustest..

Kui bradükardia on seotud intrakardiaalsete põhjustega, siis on optimaalne ravimeetod südamestimulaatori paigaldamine. Kui südame löögisageduse vähenemist provotseerivad ekstrakardiaalsed tegurid, siis on vaja ravida põhihaigust, näiteks reguleerida kilpnäärmehormoonide taset, kõrvaldada aju ödeem jne. Lisaks bradükardiat esile kutsunud põhihaiguse ravile tehakse südame löögisageduse sümptomaatiline tõus järgmiste ravimite abil:

  • Atropiin - süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt annuses 0,6 - 2 mg 2-3 korda päevas;
  • Izadrin - süstitakse intravenoosselt 2-20 μg minutis 5% glükoosilahuses kuni normaalse pulsisageduse saavutamiseni;
  • Eufülliin - manustatakse intravenoosselt 240 - 480 mg või võetakse suu kaudu 600 mg üks kord päevas.

Need ravimid aitavad aga ajutiselt pulssi tõsta, seega saab neid kasutada ainult erakorralise meetmena. Bradükardia püsiva ravi saavutamiseks tuleb alustada südamehaiguse aeglustumist põhjustanud põhihaiguse ravi.

Zeleniini tilka bradükardia korral võib võtta 35-40 tilka 3 korda päevas. See vahend on efektiivne mõõduka bradükardia korral..

Bradükardia alternatiivne ravi

Erinevad alternatiivsed meetodid on bradükardia keerulises ravis heaks abiks, kuna need võivad saavutada püsiva efekti. Siiski ei soovitata alternatiivseid meetodeid kasutada ravimteraapia asemel, vaid koos viimastega ja siis on kogu ravitoime maksimaalne.
Praegu on bradükardia ravis osutunud tõhusaks järgmised alternatiivsed meetodid:

  • Kreeka pähklid iga päev söömiseks. Pähklid peaksid olema inimese toidulaual iga päev. Parim hommikusöögiks.
  • Mee, sidruni ja küüslaugu segu. Selle valmistamiseks peske sidrunid ja keetke keeva veega, seejärel pigistage neist mahl. Seejärel koori 10 keskmist küüslaugupead ja jahvata, kuni need muutuvad pudruks. Segage valmistatud küüslauguputru sidrunimahlaga, kuni saadakse homogeenne, homogeenne mass. Seejärel lisage küüslaugu-sidrunimassile üks liiter mett ja segage kogu segu hästi. Pange valmis mass külmikusse suletud anumasse ja jätke 10 päevaks. Seejärel sööge enne sööki iga päev 4 teelusikat.
  • Yarrow keetmine. Selle valmistamiseks valage 50 g kuiva rohtu 500 ml sooja veega ja seejärel keetke. Keeda 10 minutit, seejärel jäta tunniks seisma. Kurna valmis puljong ja võta üks supilusikatäis kolm korda päevas.

Tavaliselt on bradükardia ravi pikaajaline ja alternatiivseid meetodeid saab kasutada lõputult.

Lisaks on südame löögisageduse normaliseerimiseks südame tugevdamiseks vaja järgida järgmisi elureegleid:

  • Järgige piiratud rasvasisaldusega dieeti;
  • Tarbi madala kalorsusega toite;
  • Tegele regulaarse treeninguga;
  • Suitsetamisest loobumine;
  • Piirata alkoholi tarbimist.

Kas nad võtavad bradükardiaga sõjaväkke?

Haiguste ajakavas, mille alusel tunnistatakse ajateenija ajateenistuseks kõlbmatuks, puudub diagnoos "bradükardia". See tähendab, et bradükardia olemasolul läbib ajateenija südame ja veresoonte süsteemi uuringu ning küsimus teenistuseks sobivuse või kõlbmatuse kohta otsustatakse tuvastatud südame-veresoonkonna süsteemi haiguse alusel..

Haiguste ajakava artiklite 42–48 kohaselt tunnistatakse haige siinusündroomi (SSS) või AV-blokaadi all kannatavaid noori mehi ajateenistuseks sobimatuteks. Kui need patoloogiad puuduvad, ei ole bradükardia põhjus ajateenistusest vabastamiseks. Järelikult võetakse enamik bradükardiaga sõjaväkke..

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Bradükardia: sümptomid ja ravi, südame löögisageduse languse põhjused ja diagnoos

Bradükardia on aeglane südamelöögisagedus, mis avaldub täiskasvanutel ja lastel, kelle pulsisageduse langus on väiksem kui 60 minutis, see seisund võib põhjustada kudedes hapnikupuuduse sümptomeid. Selle põhjused on seotud nii keha looduslike (füsioloogiliste) reaktsioonidega kui ka erinevate kardiovaskulaarsete ja muude süsteemide haigustega. Bradükardia ravi on selle rütmihäire põhjuste kõrvaldamine.

  1. Sümptomid
  2. Põhjused
  3. Südamejuhtivussüsteemi blokaad
  4. Sinusussõlme patoloogia
  5. Atrioventrikulaarne blokaad
  6. Diagnostika
  7. Ravi
  8. Ärahoidmine

Sümptomid

Kui teie pulss aeglustub, ei pruugi teie aju ja muud elundid saada piisavalt verd ja hapnikku. Selle tulemusena võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • minestamine;
  • pearinglus;
  • kiire väsimus;
  • õhupuudus pingutamisel;
  • valu rinnus;
  • segasus või mäluhäired;
  • halb koormustaluvus.

Mis tahes loetletud sümptomite ilmnemine koos haruldase pulsiga on põhjus arsti vaatamiseks või isegi kiirabi kutsumiseks. Nende sümptomite võimalikud tüsistused on südamepuudulikkus ja äkiline südameseiskus.

Puhkepulss vähem kui 60 lööki minutis on tervete noorte täiskasvanute ja hästi treenitud sportlaste jaoks tavapärane norm. Haruldase südamelöögiga ei tunne nad ebameeldivaid aistinguid..

Beeta-adrenoblokaatorite (atenolool, metoprolool, bisoprolool) võtmise ajal tuleb täheldada ka bradükardiat kuni 50–55 minutis..

Põhjused

Bradükardia peamine riskitegur on vanus. Pulsiga seotud haigusi ja sümptomeid esineb sagedamini vanematel inimestel kui noorematel.

Bradükardia on sageli südamehaiguste tagajärg. Seetõttu suurendavad südamehaiguste riski suurendavad tegurid seeläbi haruldase pulsi tõenäosust:

  • kõrge vererõhk;
  • suitsetamine;
  • alkoholi liigtarbimine;
  • psühholoogiline stress.

Bradükardiat võib põhjustada 3 peamist põhjust:

  1. Intrakardiaalse raja blokeerimine.
  2. Impulsi tekke aeglustamine siinussõlmes.
  3. Atrioventrikulaarne blokaad

Südamejuhtivussüsteemi blokaad

Süda koosneb neljast osast ehk kambrist - kahest ülemisest (kodadest) ja kahest alumisest (vatsakesest). Looduslik "südamestimulaator", mis määrab kontraktsioonide rütmi, on siinuse sõlm, mis asub paremas aatriumis. See genereerib regulaarselt elektrilisi signaale, mis ergastavad südamelihase iga kontraktsiooni..

Need elektrilised impulsid liiguvad läbi kodade koe, põhjustades nende kokkutõmbumist ja vere pumpamist vatsakestesse. Need impulsid sisenevad seejärel rakukobarasse, mida nimetatakse atrioventrikulaarsõlmeks, mis asub kodade ja vatsakeste vahel..

Olles läbinud AV-sõlme rakud, lähevad impulsid mööda kahte rada - paremale ja vasakule vatsakesele. Parem vatsake pumpab venoosset verd kopsudesse ja vasak vatsake pumpab hapnikuga verd kõigisse keha organitesse..

Bradükardia tekib nende elektriliste signaalide aeglustamisel või blokeerimisel. Nende seisundite levinumad põhjused:

  • Südame isheemiatõbi;
  • infiltratiivsed protsessid - amüloidoos, sarkoidoos, hemokromatoos, lümfogranulomatoos, hulgimüeloom, kiiritusravi mõjud;
  • infektsioonid: Chagase tõbi, difteeria, puukborrelioos, süüfilis, toksoplasmoos;
  • kollagenoosid: reuma, luupus, reumatoidartriit, skleroderma;
  • ravimite (beetablokaatorid, digoksiin, verapamiil, diltiaseem, antiarütmikumid, liitiumravimid, klonidiin) võtmine või üleannustamine;
  • vagusnärviga seotud refleksimõjud: vasovagaalne minestus, refleksreaktsioon köhimisele, oksendamine, urineerimine, roojamine;
  • vere kaaliumisisalduse vähenemine või kaltsiumi suurenemine;
  • hüpotüreoidism (kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse vähenemine), harvadel juhtudel hüpertüreoidism; uneapnoe sündroom.

Sinusussõlme patoloogia

Kõige sagedamini tekib bradükardia impulssi moodustumise aeglustumise tõttu looduslikus südamestimulaatoris - siinusõlmes. Siinusõlme düsfunktsiooni põhjused võivad lisaks ülalnimetatud tavalistele teguritele olla:

  • vanusega seotud degeneratiivne fibroos (sõlme idanemine sidekoe abil);
  • perikardiit;
  • kaasasündinud südamerikete korrigeerimine;
  • hüpotermia (hüpotermia);
  • suurenenud koljusisene rõhk (trauma, struktuursed defektid, vesipea, kasvaja, insult).

Sinusussõlme patoloogiat esineb sagedamini vanemas eas, kuid isegi selles vanuserühmas on see ainult 5 juhtu 3000 inimese kohta.

[irp posts = "3462 ″ name =" Mis on siinusbradükardia ja kuidas see on südamele ohtlik? "]

Atrioventrikulaarne blokaad

See on veel üks põhjus haruldasele südamelöögile, millega kaasneb kodade ja vatsakeste vahelise pulsi läbimise aeglustumine või katkemine. Lisaks ülaltoodud üldistele põhjustele võivad seda päritolu bradükardiat põhjustada:

  • Lenegra-Lev tõbi (juhtiva süsteemi progresseeruv kahjustus);
  • neuromuskulaarsed haigused: müotooniline lihasdüstroofia, Kearns-Sayre'i sündroom, Erbi müopaatia, peroneaalne lihasatroofia;
  • müokardiit;
  • aordi- ja / või mitraalklapi asendus, RFA tüsistused pärast supraventrikulaarsete tahhükardiate ravi, atrioventrikulaarse ristmiku RFA.

Kaugelearenenud atrioventrikulaarse blokaadi esinemissagedus, mis põhjustab pulsi järsu aeglustumise, on 200 juhtu miljoni elaniku kohta. Vastsündinute seas on see näitaja 1 juht 20 tuhande lapse kohta..

Diagnostika

Bradükardia diagnoosimiseks hindab arst haiguse sümptomeid, selgitab haiguse ja perekonna ajalugu, viib läbi füüsilise läbivaatuse - kuulab südant, määrab pulsi jne. Kasutatakse ka täiendavaid uurimismeetodeid:

  • Elektrokardiograafia (EKG) on peamine meetod püsiva bradükardia tuvastamiseks ja hindamiseks. Kui puhkeseisundis EKG-l muutusi ei tuvastata, kasutatakse igapäevast EKG-salvestust.
  • EKG ööpäevaringne jälgimine - EKG registreerimine ambulatoorselt, kasutades väikest seadet ja rindkere seina pinnale liimitud elektroode. Selline seade registreerib EKG 24 - 72 tunni jooksul..
  • Südameürituste registreerija. See seade jälgib südametegevust mitme nädala jooksul. Kui patsient tunneb ebameeldivaid sümptomeid, vajutab ta nuppu ja registreerib sel ajal EKG.

Lisaks võib selliseid uuringuid määrata bradükardia korral:

  • transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring siinussõlme düsfunktsiooni tuvastamiseks;
  • kallutustest (kallutustest): uuring aitab tuvastada seost vagotonia, minestamise ja bradükardia vahel;
  • Treeningu EKG test: arst jälgib impulsi reaktsiooni füüsilisele treeningule (statsionaarse rattaga sõitmine, jooksulindil käimine).

Alates bradükardia laboratoorsetest testidest kasutatakse üldist (nakkuse tuvastamiseks), TSH ja T4 puhul (hüpotüreoidismi tuvastamiseks); kaaliumi ja kaltsiumi tasemel.

Kui kahtlustate, et harvaesineva impulsi põhjustab hüpoksia, mis tekib uneapnoe sündroomi korral, on ette nähtud asjakohane uuring (polüsomnograafia või lihtsamalt öeldes reopulmonograafia koos EKG jälgimisega)..

[irp posts = "3468" name = "Bradükardia kraadi: kerge, mõõdukas ja raske"]

Ravi

Bradükardia ravi sõltub südame elektrijuhtivuse häire tüübist, sümptomite raskusastmest ja aeglase rütmi põhjusest. Ebameeldivate tunnuste puudumisel ei pruugi ravi vaja minna.

Peamised ravimeetmed:

  • Põhihaiguste, näiteks hüpotüreoidismi või obstruktiivse uneapnoe sündroomi ravimine.
  • Ravimite muutmine või nende annuste muutmine.

Kui bradükardia põhjustab sümptomeid, mida ei saa muude meetoditega kõrvaldada, on näidustatud südamestimulaatori (südamestimulaatori) paigaldamine. See väike akutoitega seade õmmeldakse rangluu piirkonnas naha alla. Sellest on juhtmed, mis asetatakse läbi veenide südamekambritesse. Juhtmete otsas olevad elektroodid on fikseeritud südamekoes.

Südamestimulaator jälgib pulssi ja tekitab normaalse pulsi säilitamiseks vajalikke elektrilisi impulsse.

[irp posts = "590 ″ name =" Kuidas pulssi tõsta: ravimite või rahvapäraste ravimitega? "]

Ärahoidmine

Bradükardia ennetamiseks on kõige tõhusam viis vähendada südame-veresoonkonna haiguste tekke riski.

Südamehaiguste vältimiseks peate:

  • elada tervislikke eluviise regulaarselt treenides ja süües tervislikke, madala rasvasisaldusega, vähese soolasisaldusega ja suhkrurikkaid köögivilja-, puuvilja- ja täisteratooteid sisaldavaid toite;
  • säilitada tervislik kehakaal;
  • kontrollida vererõhku ja vere kolesteroolitaset;
  • Ära suitseta;
  • mitte tarbida igas vanuses naistel ja üle 65-aastastel meestel rohkem kui 14 grammi puhast alkoholi päevas ja 65-aastastel ja noorematel meestel kuni 28 grammi puhast alkoholi päevas;
  • vältige tarbetut stressi ja õppige oma emotsioone juhtima;
  • regulaarselt arst kontrollib.

Juba olemasoleva südamehaiguse korral on bradükardia vältimiseks vaja võtta ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele ja uute sümptomite ilmnemisel või olemasolevate süvenemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

Meie eksperdid

Meeste ja naiste veresuhkru normid, ettevalmistamine testimiseks