Kodade virvendus

Arütmia on tänapäeval kindlaks määratud paljudel inimestel, kuna harva ei allu tänapäeva inimene stressisituatsioonidele, emotsionaalsele ja psühholoogilisele stressile. On rütmihäirete vorme, nagu siinuse arütmia, mis pole inimestele ohtlikud, nende avastamisel on eriravi harva vajalik. Kuid muud rütmihäired pole nii kahjutud..

Miks kodade virvendus on ohtlik? Esiteks võimalik südameseiskumine, kuna suurenenud kodade kontraktiilsuse korral kannatab ka vatsakeste aktiivsus. Seetõttu on oluline teada, millistel juhtudel võib tekkiva patoloogilise seisundi tõttu vaja minna meditsiinilist abi..

Kodade virvenduse kirjeldus

Vibratsiooni all tuleks mõista sagedast kokkutõmbavat tegevust, kui kogu süda või selle üksikud osad on erutatud koordineerimata kaootiliste impulsside mõjul. Kodade virvendus (AF) on südame löögisageduse määratlus üle 150 minutis, samal ajal kui ergastuse patoloogiline fookus on kodades. Sellistel juhtudel on supraventrikulaarne tahhükardia 250-700 lööki minutis ja ventrikulaarne tahhükardia on veidi väiksem - 250-400 lööki minutis.

Kodade virvendus põhineb tsüklilisel impulsside ülekandel. Erinevate tegurite (südameatakk, isheemia, infektsioon) mõju tõttu
südame lihaskoes moodustuvad häiritud juhtiva süsteemiga alad. Mida rohkem on, seda suurem on risk virvenduse tekkeks. Kui impulss saabub sellisesse kohta, ei saa seda edasi edastada, mistõttu see naaseb ja viib juba möödunud kardiomüotsüütide kontraktiilsuseni.

Normaalne impulsside ülekanne

Mõnel juhul luuakse südamerakkude patoloogilised fookused, mis ise hakkavad impulsi tekitama. Kui selliseid fookusi on palju, muutub südametöö koordineerimata ja kaootiliseks. Sõltumata sellest, kuidas kodades tekivad patoloogilised impulsid, ei jõua need täielikult vatsakestesse, mistõttu viimased ei tõmbu kokku nii kiiresti kui kiudude kodade osa.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kliiniline pilt sõltub suuresti hemodünaamiliste häirete raskusest. Nende puudumisel võib haiguse kulg olla asümptomaatiline. Tõsised ilmingud võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mis põhjustavad südamepuudulikkust.

Paroksüsmides väljendatud kodade virvendusarütmia episoodidega võivad kaasneda:

• valu rinnus;
• sagedane südamelöök;
• sagedane urineerimine.

Hingelduse, pearingluse, nõrkuse esinemine näitab arenevat südamepuudulikkust. Rasketel juhtudel esinevad pool- ja minestustingimused.

Pulsipuudulikkus on üks virvenduse tunnustest. Kui südame tipus on kuulda kiiret südamelööki, siis kui seda võrrelda randmel oleva pulsiga, tehakse kindlaks pulseerimise puudumine. See on tingitud vasaku vatsakese ebapiisavast verevoolust, vaatamata kiirele südamelöögile.

Tromboemboolia, mida sagedamini väljendatakse insuldina, võib olla kodade virvendusarütmia esimene märk nendel patsientidel, kellel kaebusi ei esinenud või kellel esines harva paroksüsmi rünnakuid.

Kodade virvendusarütmia põhjused

Enamikul juhtudel areneb AF südame-veresoonkonna haiguste taustal. Esiteks on arteriaalne hüpertensioon, mis aitab kaasa erakordsete impulsside tekitavate patoloogiliste fookuste tekkele. Südamepuudulikkus ja omandatud südamerike, mille korral hemodünaamika on oluliselt häiritud, omavad suurt mõju arütmia tekkele.

Lastel võib tekkida ka kodade virvendus. Selle põhjuseks on kaasasündinud väärarendid - üks vatsake, kodade vaheseina defekt, klapi plastiga seotud toimingud.

Selliste haiguste korral nagu kardiomüopaatia ja südame isheemiatõbi moodustuvad südamelihases häiritud juhtimissüsteemiga alad. Selle tulemusena ei edastata elektrilisi impulsse täielikult, vaid need moodustavad tsüklilisi ergutuskoldeid. Suur hulk selliseid kahjustusi soodustab kliiniliselt ebasoodsat kodade virvendust.

Noorte seas areneb patoloogia 20–45% juhtudest, sõltuvalt AF tüübist, ilma kardiovaskulaarsete häireteta..

Mittekardiaalsetest teguritest, millel on roll AF arengus, eristatakse hüpertüreoidismi, kroonilisi neeruhaigusi, suhkurtõbe, kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ja rasvumist. Uuringud kinnitasid ka AF pärilikkuse ohtu, kuna 30% uuritud vanematest oli see patoloogia..

Video: kodade virvendus, peamised põhjused

Kodade virvendusarütmia tüübid

Nende omaduste järgi on supraventrikulaarne virvendus jagatud viieks vormiks: äsja diagnoositud, paroksüsmaalne, püsiv, pikaajaliselt püsiv ja püsiv. Eristatakse ka EHRA haiguseklassid esimesest neljandani.

Kodade virvendusarütmia vormid

Esimesed tuvastatud ja püsivad AF tüübid selguvad nimedest, ülejäänud vajavad selgitamist..

Paroksüsmaalne AF - areneb äkki ja kestab mitte rohkem kui 48 tundi, kuid definitsiooni kohaselt võib see AF-vorm kesta kuni 7 päeva. Selle rikkumisega taastatakse siinusrütm iseseisvalt..

Püsiv AF - rünnak toimub samuti ootamatult ja kestab üle 7 päeva.

Patsiendil täheldatakse kogu aasta vältel pikaajalist püsivat vormi ja seisundi normaliseerimiseks otsustatakse ravimeetodi valik (reeglina kasutatakse kardioversiooni).

Kodade virvendusarütmia tüübid

Neid esindasid erinevad Euroopa avalikud organisatsioonid, samuti American Heart Association. Nelja tüübi klassifikatsioon põhines südamelöökide arvul:

esimene tüüp on normosüstoolne (pulss 60 kuni 90 minutis);

teine ​​- bradüstoolne (pulss vähem kui 60 minutis);

kolmas on tahhüstüstoolne (pulss üle 90 minutis);

neljas - paroksüsmaalne (pulss 150 minutis või rohkem).

Kliiniline klassifikatsioon EHRA

Selle tegi 2010. aastal ettepaneku Euroopa Kardioloogide Selts. Haiguse sümptomite raskusaste oli aluseks kliinilisele klassifikatsioonile, mille järgi eristatakse protsessi raskusastme nelja klassi:

I - sümptomeid ei määrata;

II - patsient elab normaalset elu, kuigi ta märgib haiguse kergeid tunnuseid;

III - patsiendi töövõime on väljendunud kliiniku tõttu halvenenud;

IV - rasked orgaanilised muutused viisid patsiendi puue.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid kliinikus iseloomulike kaebustega kohaliku arsti poole. Kui neid pole, kuid kahtlustatakse AF-d, kogutakse patsiendi kohta muid olulisi andmeid:

• kui rünnakut esimest korda märgati;
• kui kaua see kestis;
• kui seda on varem ravitud, määratakse kindlaks võetud ravimid ja nende efektiivsus.

Patsiendi läbivaatuse käigus saab kindlaks teha: pulsi defitsiit, kõrge vererõhk, sagedased südamepekslemine kuulamisel, summutatud südamepõhised toonid. Edasi määratakse täiendavad uurimismeetodid ja esimene asi on elektrokardiograafia.

Kodade virvendusarütmia EKG tunnused:

• P-laine kõigil juhtmetel puudub;
• määratakse virvenduslained f;
• RR vahel on märgitud erinevad vahemaad.

Kui on fibrillatsiooni märke, kuid neid ei olnud võimalik tavalisele EKG-le kinnitada, viiakse läbi Holteri jälgimine.

Ehhokardiograafia - tehakse orgaaniliste häirete tuvastamiseks. Need võivad olla klapidefektid või hiljutine müokardiinfarkt, “jalgade kaudu leviv”. Samuti määratakse Echo-KG abil kodade suurus, mida patoloogia korral saab häirida. See diagnostiline meetod võimaldab teil "näha" trombootilisi koosseise aurikulites, kuigi selle patoloogia kohta annab rohkem teavet transösofageaalne Echo-KG.

Rinnaõõne elundite röntgen - aitab kindlaks teha südamekambrite laienemist, hinnata peamiste anumate seisundit.

Vereanalüüsid, mis määravad peamiste kilpnäärme (trijodotüroniin, türoksiin) ja hüpofüüsi (kilpnääret stimuleeriv hormoon) sekreteeritud hormoonide taseme.

Kodade virvendusarütmia tüsistused

Äge südamepuudulikkus - areneb, kui patsiendil on lisaks AF-le ka mõni muu kardiovaskulaarne patoloogia. Kui patsiendil pole samaaegset patoloogiat, siis ägedaid häireid ei täheldata.

Isheemiline insult - areneb verehüüvete tagajärjel vasakust aatriumist aju anumatesse. Tüsistusi esineb sagedusega 6% aastas, samal ajal kui rohkem puudutab patsiente, kellel pole reumaatilist patoloogiat. Seetõttu on trombemboolia vältimine sobiva raviga väga oluline..

Kodade virvendusarütmia

AF ravi peamised valdkonnad on:

• Südame löögisageduse kontroll - siinusrütm taastatakse, pärast mida seda toetab kordumise ennetamine.
• Südame löögisageduse kontroll - virvendus püsib, kuid südame löögisagedust vähendatakse ravimitega.

Trombemboolia tekke vältimiseks kasutatakse antikoagulantravi.

Pulsisageduse jälgimine

Siinusrütm taastatakse kahel viisil:

1. Elektriline kardioversioon on valus, kuid efektiivne. Anesteesiaks manustatakse rahusteid või tehakse üldanesteesia. Kardioverter-defibrillaatorid on kahe- ja ühefaasilised. Esimesed on võimsamad ja annavad seetõttu väiksema tühjenemise soovitud tulemuse kiirema saavutamise korral. Ühefaasilised seadmed väljastavad vähem tühjendusi, seega kulub soovitud efekti saavutamiseks rohkem energiat.
2. Farmakoloogiline kardioversioon - põhineb arütmiavastaste ravimite kasutamisel amiodarooni, nibentaani, prokaiinamiidi, propafenooni kujul.

Kui patsiendil on tahhüstüstoolne AF, siis südame löögisagedus väheneb 100-90 korda minutis. Selleks kasutatakse metoprolooli (beetablokaatorid) või verapamiili (kaltsiumi antagonist) tabletivorme. Trombemboolia vältimiseks määratakse varfariin (kaudne antikoagulant), mida võetakse nii enne protseduuri kui ka pärast seda kolm kuni neli nädalat.

Pulsisageduse jälgimine

See põhineb ravimite kasutamisel, mille abil pulss langeb rahulikus olekus 110 minutini. Ravimeid võetakse erinevatest toimegruppidest ja kombineeritakse raviskeemides.

• kardiotoonikumid (digoksiin);
• kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem);
• beeta-adrenergilised blokaatorid (karvedilool, metoprolool).

Eespool nimetatud ravimitega ebaefektiivse ravi korral on ette nähtud amiodaroon. Sellel on väljendunud antiarütmiline toime, kuid seda tuleb ettevaatusega määrata alla 18-aastastele, eakatele, raseduse ajal ja kaasuva patoloogia esinemisele bronhiaalastma, maksa- ja kroonilise südamepuudulikkuse vormis..

Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon

See viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks ravimite ravi puudumisel. Operatsiooni teostamiseks on erinevaid meetodeid:

• Kopsuveenide avade ablatsioon - efektiivne 70% juhtudest, ehkki üldkasutamiseks pole seda piisavalt uuritud.
• "Labürint" - efektiivne 50% juhtudest, viiakse läbi eesmärgiga luua elektrisignaali jaoks üks rada. Tehnikat uuritakse.
• Patoloogilise fookuse ja AV ristmiku ablatsioon - juhtivus on efektiivne 50% -l, samas kui AV sõlme ablatsioon on kroonilise AF korral õigustatud.
• Avatud südameoperatsioon - AF on soovitatav ravida operatsiooni korral muu kardiovaskulaarse patoloogia tõttu.

Video: kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia erakorraline abi

Esiteks manustatakse isoptiini intravenoosselt. Kui rünnakut ei lõpetata, süstitakse mezokaton novokainamiidiga, samal ajal jälgitakse vererõhku ja elektrokardiogrammi (ventrikulaarse kompleksi laienemine on märk ravimite manustamise peatamisest).

Kiirabis kasutatakse beetablokaatoreid (obsidaan) ja ATP-d (kõige sagedamini sõlmede kujul). AF-rünnaku peatamiseks on võimalik tabeli kujul esitada ka ravimi valik.

Propafenooni tuleb esimest korda võtta ainult arsti järelevalve all, kuna vererõhu järsk langus on võimalik.

Ravimite kasutamise tulemuste puudumine surub kardioversiooni. Muud protseduuri näidustused on:

• virvenduse kestus on 48 tundi või rohkem;
• patsiendil on hemodünaamilised häired madala vererõhu, dekompenseeritud südamepuudulikkuse vormis.

Otsene antikoagulant on ette nähtud ilma ebaõnnestumiseta - hepariin (madala molekulmassiga või murdumatu).

Kodade virvendusarütmia sekundaarne ennetamine

Korduvate haiguste ennetamist nimetatakse AF-i sekundaarseks ennetamiseks. Erinevate uuringute põhjal tehti kindlaks, et õige südamerütm püsib keskmiselt ühe aasta jooksul 40% patsientidest. Airdiad kipuvad mäletama rütmihäireid, seetõttu tuleb nende tagasituleku vältimiseks palju vaeva näha. Kõigepealt tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• On vaja läbi viia peamiste haiguste ravi, mis raskendavad virvenduse kulgu.
• Võtke arütmiavastaseid ravimeid ja parandage neid õigeaegselt, kui ravi efektiivsus väheneb.
• Vältige alkoholi tarvitamist, sest iga 10 grammi päevas manustamine suurendab müokardiinfarkti riski 3%.

Video: kodade virvendus: patogenees, diagnoos, ravi

Kodade virvendus

Mis on kodade virvendus?

Kodade virvendus (kodade virvendus) ehk kodade virvendus on haigus, mida iseloomustavad kiired ja väga ebaregulaarsed südamelöögid. Kuigi iseenesest AF ei ole eluohtlik, põhjustab see sageli märkimisväärseid sümptomeid, sealhulgas kiire pulss (tahhükardia), õhupuudus ja kerge väsimus. See võib põhjustada tõsisemaid probleeme, eriti insuldi, ja - südamehaigusega inimestel - süvenevat südamepuudulikkust..

Kodade virvendusarütmia jaoks on mitu ravivõimalust, kuid parima valimine pole alati lihtne. Kui teil on kodade virvendusarütmia, peaksite proovima selle südamehaiguse kohta kõik endast oleneva õppida, et saaksite koos oma arstiga otsustada, milline teraapia teile sobib..

Mis juhtub fibrillatsiooni tekkimisel?

Kodade virvendus (AF) on südamerütmihäire, mida iseloomustavad kiireid ja ebaregulaarseid kokkutõmbeid, mis on põhjustatud ülimalt kiiretest ja kaootilistest elektrilistest impulssidest, mis esinevad südame kodades (kahes südame ülaosas). Seda tüüpi kiiret, kaootilist elektrilist aktiivsust südames nimetatakse virvenduseks..

Kui kodad hakkavad virvendama, võib juhtuda 3 asja:

1. Pulss muutub kiireks ja ebaregulaarseks. AV-sõlme mõjutavad kodade sagedased ebaregulaarsed elektrilised impulsid. Paljud neist impulssidest - kuni 200 minutis või rohkem - edastatakse vatsakestesse. See toob kaasa kiire ja väga ebaühtlase südamelöögi ja ärevust tekitavad sümptomid...
2. Kodade virvendumisel ei lööda nad enam tõhusalt. Seega kaotatakse kodade ja vatsakeste normaalne koordinatsioon. Seetõttu töötab süda vähem tõhusalt ja võib aja jooksul hakata ebaõnnestuma..
3. Kuna kodad ei ole enam tõhusalt kokku tõmbuvad, võivad mõne aja pärast (tavaliselt umbes 24 tunni jooksul) tekkida verehüübed. Need verehüübed võivad aja jooksul puruneda ja liikuda keha erinevatesse osadesse, näiteks ajusse..

Kuigi kodade virvendusarütm ise põhjustab sageli olulisi sümptomeid, on selle tegelik oht see, et see seab patsiendi haiguste ohtu, mis võivad põhjustada puude või südameseiskuse ja seega ka surma..

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kodade virvendusarütmia sümptomid võivad inimestel olla erinevad ja isegi samal inimesel erinevatel aegadel. Südamepekslemine on kõige tavalisem sümptom. Kuigi AF ise ei ole eluohtlik arütmia, võib see põhjustada komplikatsioone (eriti insult), mis võib põhjustada puude või surma.

Enamasti põhjustab vähemalt enne kodade virvendusarütmi adekvaatset ravimist märkimisväärset ärevust, kui mitte lausa sallimatust..

Sagedased sümptomid

AF-i kõige levinumad sümptomid on:

• kiire südametegevus;
• lihtne väsimus;
• õhupuudus;
• ebamugavustunne rinnus;
• kerge pearingluse episoodid.

Kardiopalmus

Kõige sagedamini on selle patoloogiaga seotud südamepekslemine. Need on südamelöökide teadvustamise ebatavalised ja ärevad hetked. AF-is põhjustab südamepekslemist kiire, ebaregulaarne pulss, mida tavaliselt täheldatakse selle arütmia korral..

Kodade virvendusarütmiga südamepekslemist kogevad inimesed kurdavad tavaliselt rindkeres tekkivat "lehvivat" tunnet, millega sageli kaasneb "vastamata" löök ja mõnikord lühikesed pearinglusepisoodid. Selle rütmihäirega seotud südamepekslemine võib põhjustada mitte ainult patsiendi kerget hirmu, vaid ka tõsist ärevust. Nende raskusaste võib halveneda või väheneda.

Mõnel juhul võib südamelöögi raskusaste sõltuda emotsionaalsest seisundist, olenemata sellest, kas inimene istub või lamab, on vedelikus, unepuudus või mitmest muust igapäevaeluga seotud tegurist. Kuid enamasti pole konkreetseid ühendusi..

Kodade kokkutõmbumise sümptomid

Kodade virvendusarütmia (AF) on tavaline ka füüsilise koormuse igal tasemel vähenenud koormustaluvuse, väsimuse, õhupuuduse ja isegi pearingluse korral. Need sümptomid on tavaliselt seotud südamefunktsiooni kadumisega, mis tekib siis, kui kodade kambrid ei suuda enam tõhusalt võita..

Kodade kokkutõmbumise kaotuse korral võib vere hulk, mida vatsakesed iga südamelöögi korral vabastada võivad, väheneda. Piiratud südame väljund vähendab inimese füüsilist koormustaluvust. Lisaks, kui kodade kambrid lakkavad tõhusalt peksmast, kipub veri kopsudesse "tagasi pöörduma", põhjustades õhupuudust..

Paljude AF-ga inimeste jaoks võib südametegevus olla puhkeolekus täiesti piisav, kuid füüsilise koormuse korral, kui süda peab rohkem tööd tegema, võivad sümptomid muutuda üsna raskeks..

Harvad sümptomid

Kodade virvendusarütmia korral ei ole vasovagaalne sünkoop ehk teadvusekaotuse episoodid tavalised. Minestamise korral on tõsine märk sellest, et patsiendil võib olla ka aluseks olev siinushaigus või haige siinusündroom (SSS, siinusõlme düsfunktsioon)..

Mõnel kodade virvendusarütmiaga inimesel pole mingeid sümptomeid ja arütmia tuvastatakse ainult siis, kui arst uurib pulssi või elektrokardiogrammi (EKG).

Tüsistused

Tõhusate kodade kontraktsioonide kadumisest tingitud sümptomid kipuvad olema palju problemaatilisemad inimestel, kellel on lisaks kodade virvendusarütmile ka südamehaigused, mille korral vatsakesed on suhteliselt “jäigad”. Tingimused, mis tavaliselt põhjustavad jäikade vatsakeste moodustumist, hõlmavad hüpertroofilist kardiomüopaatiat, diastoolset düsfunktsiooni, aordi stenoosi ja isegi kroonilist kõrget vererõhku (arteriaalne hüpertensioon).

Nende haigustega inimestel põhjustab kodade virvendusarütmia tekkimine tavaliselt eriti tõsiseid tüsistusi.

Stenokardia.

Koronaararterite haigusega inimestel võib AF-ga seotud suurenenud südame löögisagedus põhjustada pingutuslikku stenokardiat (ebamugavustunne rinnus).

Haige siinusündroom.

Nõrk siinusündroom (SSS) on südame elektrisüsteemi üldine häire, mis avaldub aeglasel pulsil (bradükardia).

AF on levinud CVS-iga patsientidel. Mõnes mõttes "kaitseb" virvendusarütmiaga patsiente, sest see põhjustab tavaliselt südame löögisageduse tõusu, mis on piisavalt vajalik bradükardia sümptomite, nagu pearinglus ja nõrkus, pärssimiseks..

Kuid AF toimub sageli ja laheneb katkendlikult. Kui arütmia äkki lakkab, on sageli väga pikk viivitus, enne kui haige siinusõlm uuesti tööle hakkab. Pikk paus enne südamelööke on see, mis viib minestamiseni.

SSS-i ravi nõuab püsiva südamestimulaatori kasutamist. Nii CVD kui ka AF-ga inimestel on tavaliselt parem südamerütmur paigaldada enne kodade virvendusarütmi agressiivset ravi (kuna see ravi põhjustab sageli aeglast pulssi).

Südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkusega inimeste jaoks võib AF-i põhjustatud täiendav südamefunktsiooni langus sümptomeid oluliselt halvendada - peamiselt õhupuudus, nõrkus ja jalgade turse.

Harvadel juhtudel võib kodade virvendus iseenesest põhjustada südamepuudulikkust. Iga arütmia, mis võib nädalaid või kuid põhjustada kiiret südamelööki (tahhükardia), võib nõrgendada südamelihast ja põhjustada südamepuudulikkust.

Õnneks on see seisund (tahhükardiast põhjustatud südamepuudulikkus) AF-i suhteliselt haruldane tagajärg..

Insult.

AF suurendab insuldi riski viis korda. Suurenenud insuldirisk on peamine põhjus, miks on alati oluline hoolikalt kaaluda optimaalse AF-i ravi - isegi kui see seisund on hästi talutav ja ei tundu olevat suur probleem.

Mõnel inimesel on korduvad AF-i episoodid ilma sümptomiteta, kuni lõpuks on insult. Alles pärast insulti leitakse neil kodade virvendus.

Olemasolevad tõendid viitavad sellele, et "subkliiniline" kodade virvendusarütmia on tavalisem, kui eksperdid arvasid, ja et tundmatu AF võib olla krüptogeense insuldi oluline põhjus, st insult ilma selge põhjuseta..

Kodade virvendusarütmia põhjused

Kodade virvendusarütmiat (AF) võivad põhjustada mitmed südamehaigused, sealhulgas pärgarteri haigus, mitraalregurgitatsioon, krooniline hüpertensioon, perikardiit, südamepuudulikkus või peaaegu kõik muud südameprobleemid. See arütmia on üsna tavaline ka hüpertüreoidismi, kopsupõletiku või kopsuemboolia korral..

Amfetamiinide või muude stimulantide (näiteks pseudoefedriini sisaldavad külmetusravimid) võtmine võib mõnel inimesel põhjustada AF-i ja juua vaid ühte või kahte alkohoolset jooki, seda seisundit nimetatakse puhkuse südame sündroomiks. Kui arstid väidavad traditsiooniliselt, et kofeiin põhjustab ka AF-d, siis hiljutised kliinilised uuringud näitavad, et enamikul inimestel see nii pole..

Enamikul kodade virvendusarütmiaga inimestel pole ka konkreetset põhjust. See, mida nimetatakse idiopaatiliseks kodade virvenduseks, on sageli vananemisega seotud seisund. Kuigi AF on nooremate kui 50-aastaste inimeste seas haruldane, on see üsna levinud 80- või 90-aastastel inimestel..

Uuemad uuringud on näidanud, et seda tüüpi arütmia on paljudel juhtudel seotud elustiiliga. Näiteks on ülekaalulistel ja istuvatel inimestel palju suurem risk AF-ks. Elustiiliga seotud AF-iga inimestel võib intensiivne elustiili muutmise programm aidata arütmiaid kõrvaldada.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine on tavaliselt lihtne. See nõuab lihtsalt elektrokardiogrammi (EKG) tegemist AF-i episoodi ajal. See nõue ei ole probleem kroonilise või püsiva AF-ga inimestele, kellel võivad olla EKG-ga iga kord rütmihäired..

Inimestel, kelle rütmihäired esinevad perioodiliselt, võib diagnoosi saamiseks olla vajalik EKG pikaajaline jälgimine. See võib olla eriti kasulik krüptogeense insuldi saanud inimestele, kuna kodade virvendusarütmi (kui see on olemas) ravimine aitab vältida insuldi kordumist.

Klassifikatsioon

Arstid klassifitseerivad kodade virvendusarütmi erinevatesse tüüpidesse. Tegelikult on FP klassifitseerimiseks kasutatud mitmeid segaseid süsteeme. Selleks, et aidata teil otsustada, milline ravimeetod sobib teile, on kasulik rühmitada AF tüübid ainult kahte rühma:

1. Uuesti algav või vahelduv kodade virvendus. Arütmia on siin kas uus probleem või tekib ainult katkendlikult. Vahelduvat AF-d nimetatakse sageli paroksüsmaalseks kodade virvenduseks. Selle kategooria inimestel on enamikul juhtudel normaalne pulss ning nende kodade virvendusarütmia episoodid kipuvad olema suhteliselt lühikesed ja tavaliselt harvad..
2. Krooniline või püsiv kodade virvendus. Siin esineb arütmia kas pidevalt või esineb nii sageli, et normaalse südamerütmi perioodid on suhteliselt haruldased või lühiajalised..

Kodade virvendusarütmia

Kui seda oleks väga lihtne ja väga ohutu teha, näib selge, et kodade virvendusarütmi parim ravi oleks normaalse pulsi taastamine ja säilitamine. Kahjuks pole seda paljudel juhtudel lihtne saavutada..

Eriti kui AF on mitu nädalat või kuud, on mitu tundi või päeva normaalse rütmi säilitamine äärmiselt keeruline. See kahetsusväärne asjaolu on kodade virvendusarütmi raviks nõudnud kahte erinevat üldist lähenemisviisi:

• Rütmikontrolli lähenemise eesmärk on taastada ja säilitada normaalne pulss. See töötab tõenäolisemalt taastuva või vahelduva kodade virvendusarütmiaga inimestel ja on palju vähem efektiivne kroonilise või sagedase AF-ga inimestel. Rütmikontroll nõuab tavaliselt kas arütmiavastaseid ravimeid, ablatsioonravi või mõlemat..
• Südame löögisageduse reguleerimise lähenemisviis välistab vajaduse proovida taastada ja säilitada normaalne pulss. Kodade virvendust peetakse normaalseks ja ravi eesmärk on reguleerida südame löögisagedust, et minimeerida selle arütmia põhjustatud sümptomeid. Ravi hõlmab südame löögisageduse kontrolli all hoidmiseks mõeldud ravimeid, näiteks digitaalseid, beetablokaatoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid.

Pikaajalised uuringud on näidanud, et sageduskontrolliga lähenemisviisi kliinilised tulemused on üldiselt sama soodsad kui südame löögisageduse kontrollitud lähenemisviisi korral.

Ükskõik milline terapeutiline lähenemisviis on valitud, on kodade virvendusarütmi ravi oluliseks täiendavaks tunnuseks vajalike meetmete võtmine insuldi riski minimeerimiseks. See nõuab tavaliselt antikoagulantravimite võtmist, kuid on ka teisi ravivõimalusi, sealhulgas operatsioon või kateetri protseduur vasaku kodade epididüümi eraldamiseks.

Elustiili muutused on ravi oluline komponent insuldi või südame-veresoonkonna haiguste tunnuste ja riskide vähendamiseks.

On loomulik ja normaalne tunda hirmu, ärevust, viha või kurbust, kui kohanete oma diagnoosiga ja hakkate oma raviplaani osas raskeid otsuseid langetama..

Stressi vähendamine, liigse kaalu kaotamine, südamega hea toitumine ja muud elustiili muutused võivad aidata diagnoosiga toime tulla ja sümptomeid vähendada. Kui teil või teie lähedasel inimesel on AF, tehke elus kõik muudatused korraga - see annab parima võimaluse õnnestumiseks..

Eluennustus

Miljonid inimesed elavad AF-le vaatamata täiesti normaalset elu. Ehkki õigete raviotsuste tegemine võib olla keeruline ja kui teraapia juhtimine võib võtta veidi aega ja vaeva, peaksite suutma selle normaliseeruda, kui see juhtub. Arstiga ravivõimaluste üle arutades veenduge, et nad ootaksid teilt sama.

Kodade virvendus

Kodade virvendus või kodade virvendusarütmia on südame rütmi rikkumine, millega kaasneb kodade sagedane ja kaootiline põnevus ja kokkutõmbumine (tõmblemine), teatud lihasatriumikiudude rühmade virvendus. Haiguse pulss on vahemikus 350 kuni 600 lööki minutis.

Kui kodade virvendusrünnak (paroksüsm) kestab kauem kui kaks päeva, suureneb verehüüvete tekke oht ja isheemilise insuldi areng dramaatiliselt. Püsiva arütmia vormi korral võib krooniline vereringepuudulikkus areneda.

Statistika kohaselt moodustab kodade virvendusarütmia 30% kõigist arütmiaga seotud haiglaravi juhtudest. Seda haigust esineb sagedamini üle 60-aastastel eakatel patsientidel.

Kodade virvendusarütmika klassifikatsioon

Võttes arvesse kliinilise kulgu iseärasusi, elektrofüsioloogilisi mehhanisme ja etioloogilisi tegureid, klassifitseerivad kardioloogid haiguse järgmiselt:

• kodade virvendusarütmia krooniline või püsiv vorm (sümptomid jäävad väljendunud, elektriline kardioversioon on ebaefektiivne);
• püsiv kodade virvendus (kestab üle nädala);
• kodade virvenduse mööduv või paroksüsmaalne vorm (rünnak kestab 1 kuni 7 päeva).

Kodade virvendusarütmia püsivad ja paroksüsmaalsed vormid on sageli korduvad. Samuti äsja diagnoositud kodade virvenduse rünnak ja korduv.

Kodade virvendus ja laperdus

Haigus võib esineda kahes eri tüüpi kodade häiretes - kodade virvendus ja kodade lehvimine. Fibrillatsiooni ajal vähenevad ainult teatud lihaskiudude rühmad, mille tõttu puudub koordineeritud kontraktsioon. Selle tulemusena on atrioventrikulaarsesse ristmikku koondunud suur hulk elektrilisi impulsse. Mõned neist levivad ventrikulaarsesse müokardi, teised on hilinenud.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse järgi on kodade virvendus kolmel kujul:

• bradüstoolne (vähem kui 60 vatsakese kokkutõmmet minutis);
• normosüstoolne (60 kuni 90 kontraktsiooni);
• tahhüstüstoolne (rohkem kui 90 ventrikulaarset kontraktsiooni minutis).

Paroksüsmaalse kodade virvenduse korral ei pumbata verd vatsakestesse. Airdiad ei tõmbu kokku piisavalt tõhusalt, mistõttu lõõgastumise (diastooli) hetkel on vatsakesed verega täidetud vaid osaliselt. Sellest tulenevalt ei toimu vere aordisüsteemi alati vabanemist..

Lehvides toimub kodade kiire kokkutõmbumine (200 - 400 minutis), säilib õige koordineeritud kodade rütm. Sellisel juhul järgnevad südamelihase kokkutõmbed üksteisele peaaegu ilma katkestusteta, diastoolset pausi praktiliselt ei toimu, kodad ei saa lõdvestuda ja on enamasti süstoolses seisundis. Need ei ole täielikult verega täidetud ja selle sisenemine vatsakestesse väheneb..

Põhjused

Kodade virvenduse peamine põhjus on südame juhtimissüsteemi talitlushäire, mis põhjustab häireid südame kontraktsioonide järjekorras. Lihaskiud sellises olukorras ei tõmbu kokku sünkroonselt, kuid korrast ära ei saa aatrium teha sekundis ühte võimsat tõuget ja selle asemel värisema, ilma et vajalik kogus verd vatsakestesse suruks..

Kodade virvendusarütmia põhjused jagunevad tavapäraselt südame- ja mittesüdameteks. Esimesse rühma kuuluvad:

• Kõrge vererõhk. Hüpertensiooni korral töötab süda täiustatud režiimis ja surub palju verd välja. Südamelihas ei suuda suurenenud koormusega toime tulla, see venib ja nõrgeneb märkimisväärselt. Rikkumised mõjutavad ka siinussõlme, kimpude läbiviimist.
• Valvulaarne südamehaigus, südamehaigused (kardioskleroos, müokardiinfarkt, müokardiit, reumaatiline südamehaigus, raske südamepuudulikkus).
• Kaasasündinud südamerikked (südant toitvate veresoonte alaareng, südamelihase halb moodustumine).
• Südamekasvajad (põhjustavad häireid juhtiva süsteemi struktuuris, ei lase impulsil läbida).
• Lükatud südameoperatsioon. Operatsioonijärgsel perioodil võib tekkida armekude, mis asendab südame juhtimissüsteemi unikaalseid rakke. Selle tõttu hakkab närviimpulss mööda teisi radu minema..

Mitte südamega seotud põhjuste hulka kuulub:

• füüsiline ületöötamine;
• halvad harjumused, alkohol;
• stress;
• suured kofeiini annused;
• viirused;
• kilpnäärmehaigus;
• teatud ravimite võtmine (diureetikumid, adrenaliin, "Atropiin");
• krooniline kopsuhaigus;
• diabeet;
• elektri-šokk;
• uneapnoe sündroom;
• elektrolüütilised häired.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kodade virvendusarütmia sümptomid sõltuvad:

• müokardi seisundid;
• haiguse vormid;
• klapi aparaadi omadused.

Patsiendid taluvad kõige halvemini tahhüstüstoolset kodade virvendust. Neil on:

• düspnoe;
• kardiopalmus;
• südamevalu;
• süda vajumise tunne;
• kaelaveeni pulseerimine.

Haiguse tüüpilisi juhtumeid iseloomustavad:

• higistamine;
• kaootilised südamelöögid;
• alusetu hirm;
• värisemine;
• polüuuria.

Kui pulss on väga kõrge, esinevad Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud, mis minestavad. Kui siinuse pulss on taastatud, kaovad need sümptomid..

Patsiendid, kes kannatavad aastate jooksul kroonilise (püsiva) kodade virvenduse vormis, lakkavad seda tavaliselt märkamast.

Kui leiate end sarnaste sümptomitega, pöörduge viivitamatult arsti poole. Haigusi on lihtsam ära hoida kui tagajärgedega toime tulla.

Kodade virvendusarütmi peamised arstid

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine hõlmab järgmist:

• Patsiendi kaebuste ja anamneesi analüüs. Selgub, kui algasid südametöö katkestused, kas on rinnavalu, kas olid minestamine.
• Eluloo analüüs. Arst uurib, kas patsiendil on tehtud mingeid operatsioone, kas tal on kroonilisi haigusi, halbu harjumusi. Samuti selgitatakse, kas keegi sugulastest põdes südamehaigusi.
• Vere, uriini, biokeemia üldanalüüs.
• Füüsiline läbivaatus. Hinnatakse naha seisundit, nende värvi. Selgub, kui kopsudes on südamekohinat, vilistavat hingeldust.
• Hormonaalne profiil (tehakse kilpnäärmehormoonide taseme uurimiseks).
• Elektrokardiograafia. Kodade virvendusarütmia peamine EKG märk on normaalse sünkroonse kodade kokkutõmbumist kajastava laine puudumine. Samuti tuvastatakse ebaregulaarne pulss.
• Elektrokardiogrammi Holteri jälgimine. Kardiogrammi registreeritakse 1-3 päeva. Selle tulemusena määratakse asümptomaatiliste episoodide olemasolu, haiguse vorm, rünnaku algust ja lõpetamist soodustavad tingimused..
• Ehhokardiograafia. Eesmärk on uurida südame ja kopsu struktuuri muutusi.
• Rindkere röntgen. Näitab laienenud südant, muutusi kopsudes.
• Jooksuraja test või rattaergomeetria. Eeldab astmelise suureneva koormuse kasutamist.
• Transösofageaalne ehhokardiograafia. Spetsiaalse ultrahelianduriga sond sisestatakse patsiendi söögitorusse. Meetod võimaldab tuvastada verehüübeid kodades ja nende kõrvades.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia ravi keskendub:

• siinusrütmi taastamine, säilitamine;
• tagasilanguse ennetamine;
• südame löögisageduse kontroll.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse ravi hõlmab:

• "Novokainamiid";
• "Cordarona";
• Kinidina;
• "Propanorma".

Ravimite võtmine toimub vererõhu ja EKG taseme pideva jälgimise all. Samuti võib paroksüsmaalse kodade virvenduse korral välja kirjutada "Anapriliin", "Digoksiin", "Verapamiil". Need ravimid annavad vähem väljendunud efekti, kuid parandavad ka patsiendi heaolu ja alandavad südame löögisagedust..

Kui uimastiravi ei anna positiivseid tulemusi, pöörduvad nad elektrokardioversiooni poole. Südamepiirkonnale rakendatakse pulseerivat elektrilahendust, mille tõttu rünnak peatatakse.

Kui paroksüsm kestab kauem kui 2 päeva, tehakse verehüüvete tekke vältimiseks kodade virvenduse antikoagulantravi ("Varfariin"). Ennetuslikel eesmärkidel, kui siinusrütm on juba taastatud, kasutatakse "Propanorm", "Cordaron Sotalex" jt..

Püsiva kodade virvenduse ravi hõlmab pikaajalist kasutamist:

• "Digoksiin";
• adrenergilised blokaatorid ("Egilok", "Atenolol", "Concor");
• "Warfarina";
• kaltsiumi antagonistid (Verapamiil, Diltiazem).

Kodade virvendusarütmi kirurgiline ravi

Kodade virvendusarütmia kirurgiline ravi viiakse läbi, kui:

• antiarütmikumravi oli ebaefektiivne;
• tagasilanguse ennetamine;
• paroksüsmide ajal on vereringe rikkumine.

Kõige sagedamini kasutavad kardioloogid järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Kodade virvendusarütmia allikate raadiosageduslik ablatsioon. Spetsiaalne õhuke toru juhitakse läbi reieluu anumate südamesse. Selle kaudu saadetakse raadiosageduslik impulss, mis välistab võimalikud arütmiaallikad.
• Atrioventrikulaarse sõlme raadiosageduslik ablatsioon ja südamestimulaatori paigaldamine. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui diagnoositakse krooniline virvendus, ja ravimite abil pole võimalik saada normaalset pulssi. See on äärmuslik meede.
  RF-impulss hävitab täielikult sõlme, mis vastutab impulsi ülekandmise eest kodadest vatsakestesse. Südame normaalse töö tagamiseks on paigaldatud südamestimulaator, mis annab südamele elektrilisi impulsse ja loob normaalse kunstliku rütmi.
• Kodade kardioverteri-defibrillaatori paigaldamine. Kardioverteri defibrillaator on seade, mis õmmeldakse naha alla rindkere ülaosas. Elektrood läheb sellest südamesse. Seade blokeerib kodade virvendusarünnakud koheselt, tekitades elektrilööke.
• Avatud südameoperatsioon. Teostatakse muude tõsiste südamehaiguste korral. Samal ajal mõjutavad need samaaegselt kodade virvendusallikaid.

Kodade virvendusarütmi ravi rahvapäraste ravimitega

Südame löögisageduse normaliseerimiseks saab kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte:

• Viirpuu tinktuur (saadaval apteegis). Võtke 20 tilka 2-3 korda päevas.
• Viburnumi infusioon. 1 spl. l. Valage viburnumi puuviljad klaasi keeva veega. Hauta tasasel tulel 5 minutit. Kurna. Joo pool klaasi 2 korda päevas pärast sööki.
• Tilliseemne infusioon. 1/2 tl seemneid, valage klaasi keeva veega. Nõuda 30 minutit. Kurna. Joo saadud osa kolme jagatud annusena. Infusioonile saate lisada looduslikku mett.

Dieet

Kodade virvendusarütmia korral peaks patsient sööma rikkaid vitamiine, mikroelemente ja aineid, mis võivad rasvu lagundada. See tähendab:

• küüslauk, sibul;
• tsitruselised;
• kallis;
• jõhvikad, viburnum;
• india pähklid, kreeka pähklid, maapähklid, mandlid;
• kuivatatud puuviljad;
• Piimatooted;
• tärganud nisuterad;
• taimeõlid.

Dieedist peate välja jätma:

• šokolaad, kohv;
• alkohol;
• rasvane liha, seapekk;
• jahutoidud;
• suitsutatud liha;
• konserv;
• rikkalikud lihapuljongid.

Õunasiidriäädikas aitab ära hoida verehüübeid. 2 tl peate klaasi soojas vees lahjendama ja lisama seal lusikatäis mett. Joo pool tundi enne sööki. Ennetav kursus on 3 nädalat.

Oht

Kodade virvendusarütmia kõige sagedasemad komplikatsioonid on südamepuudulikkus ja trombemboolia. Kui haigus kulgeb paralleelselt trombi poolt vasaku atrioventrikulaarse ava blokeerimisega, võib süda seiskuda.

Intrakardiaalsed verehüübed satuvad sageli süsteemse vereringe arterite süsteemi. Siis areneb siseorganite trombemboolia. Kodade virvendusarütmiaga patsientidel diagnoositakse iga kuues isheemiline insult.

Riskirühm

Kodade virvendusarütmia tekkimise riskirühm sisaldab:

• vanemad kui 60-aastased inimesed;
• kannatab arteriaalse hüpertensiooni all;
• kellel on südamehaigus;
• tehti südameoperatsioon;
• kaasasündinud südamerikke;
• alkoholi kuritarvitajad.

Ärahoidmine

Kodade virvendusarütmia esmane ennetamine hõlmab südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni pädevat ravi. Sekundaarne ennetus koosneb:

• meditsiiniliste soovituste järgimine;
• südameoperatsioonide läbiviimine;
• vaimse ja füüsilise stressi piiramine;
• alkohoolsete jookide mahajätmine, suitsetamine.

Samuti peab patsient:

• söö ratsionaalselt;
• kontrollida kehakaalu;
• jälgida veresuhkru taset;
• ärge võtke ravimeid kontrollimatult;
• mõõta vererõhku iga päev;
• hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi raviks.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõustamine..