Kardiopaatia

Kardiopaatia on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mida iseloomustavad erinevad kõrvalekalded südamekudede füsioloogilises arengus. Reeglina pole haigusel mingit seost südamehaiguste ega reumaga. Üsna sageli võib seda haigust leida nii väikestel lastel või noorukitel kui ka eakatel.

Funktsionaalset kardiopaatiat iseloomustavad valud südames, õhupuudus, mis võib kesta mitu päeva ja seejärel kiiresti mööduda.

Põhjused

Peamised põhjused, miks kardiopaatia areneb lastel ja täiskasvanutel, on:

  • geneetiline eelsoodumus. Kardiomüotsüüdid sisaldavad valke, mis osalevad aktiivselt südame täielikus töös. Erinevad defektid neis põhjustavad probleeme lihasstruktuuride töös. Haiguse sümptomite tekkeks ei ole vaja haiget teise vaevusega, see tähendab, et haigus on esmane;
  • viirus või toksiin. Nakkuslik-toksiline kardiopaatia lastel ja täiskasvanutel areneb viiruste, patogeensete bakterite või seente olemasolu tõttu organismis. Samal ajal ei pruugi viirushaigused ilmneda nende tüüpiliste sümptomitega. Klapi ega pärgarteri patoloogiat ei täheldata;
  • autoimmuunsed patoloogiad. Keha enda rakkude hävitamise protsessid oma antikehadega võivad põhjustada haiguse nakkus-toksilist mitmekesisust ja protsessi peatamine võib olla üsna keeruline;
  • idiopaatiline fibroos. Fibroos (kardioskleroos) on lihasrakkude asendamine sidekoe tüübiga. Seega ei saa südameseinad aja jooksul normaalselt kokku tõmbuda, kuna need on elastsed. Fibroosi sagedane areng pärast infarkti võimaldab fibroosi omistada sekundaarsetele põhjustele..

Sageli ravitakse ülaltoodud juhtudel ainult kardiopaatia sümptomeid. Arstid võivad südamepuudulikkust kompenseerida, kuid nende puudulike teadmiste tõttu ei saa nad põhjuste kõrvaldamist mõjutada. Mis puutub südamehaigustesse, mis võivad esile kutsuda düshormonaalset või muud haigust, siis nende hulgas on hüpertensioon, isheemiline haigus, amüloidoos, endokriinsüsteemi haigused, mürgitus mürgiste ainetega, sidekoe patoloogia ja mitmed muud haigused.

Kardiopaatia lapsepõlves

Laste kardiopaatia areneb patoloogiate olemasolul sündides - näiteks kahjustatud ventiilide või südame vaheseinaga. See võib aeg-ajalt areneda reuma komplikatsioonina. Arstid jagavad lapse haiguse omandatud ja kaasasündinud haiguseks (kõige sagedamini leitakse teine ​​vorm).

Sõltuvalt südamelihase mõjutamisest võib laste kardiopaatia olla:

  • seisma jäänud - areneb reuma tõttu;
  • hüpertroofiline - lapse südamesein kasvab vasakus vatsakeses;
  • piirav - põhjustatud südamelihase nõrkusest;
  • funktsionaalne - funktsionaalne kardiopaatia võib areneda närvisüsteemi või lapse lihaste liigsete koormuste tõttu spordiosakondade külastamisel ilma arstiga nõu pidamata.

Laste haigus võib areneda sagedaste külmetushaiguste korral ja siis on see sekundaarne kardiopaatia..

Kardiopaatiat esindavad järgmised tüübid ja vormid:

  • düshormonaalsed. Eeldab südame patoloogiat, mis on seotud endokriinsüsteemi probleemidega. Sageli avaldub haiguse düshormonaalne vorm noorukitel, eakatel (sagedamini naistel) või pärast ravi hormoonidega. Sellisel juhul ei ole patsiendil tavaliselt piisavalt suguhormoone. Haigus ei ole põletikuline;
  • alkohoolik. Haiguse alkohoolne vorm avaldub toksilise aine etanooli kasutamise tagajärjel. See viib südamerakkude hävitamiseni, põhjustades neis mürgitust. Haiguse alkohoolses vormis olev müokard muutub lahti. Haiguse alkohoolse vormi tunnuste hulgas on õhupuudus, tahhükardia ja jalgade turse;
  • ainevahetuslik. Seda tüüpi haigusi seostatakse nii kaasasündinud patoloogiate kui ka teatud ainete (eriti rasvhapete) ainevahetushäiretega. Selle põhjuseks on omakorda erinevate ensüümide (nt karnitiini) puudus;
  • nakkav mürgine. Seda nimetatakse müokardiidiks ja see on põletikuline vorm. See areneb süsteemse infektsiooni tagajärjel. Pärast mikroorganismide (seened, parasiidid, bakterid) müokardi sisenemist põhjustavad nad seal turset koos põletikuga, mis võib viia rakusurmani. Nende asemel moodustub sidekude;
  • Climax põhjustab sellist tüüpi vaevusi nagu kliimakteriaalne kardiopaatia;
  • düsplastiline. Seda tüüpi kardiopaatia hõlmab südamelihaste terviklikkuse rikkumist. Düsplastiline kardiopaatia põhjustab sageli südamepuudulikkuse progresseerumist.

Sümptomid

Sõltuvalt destruktiivsete protsesside lokaliseerimisest ja haiguse vormist (näiteks alkohoolsed või metaboolsed) võivad sümptomid olla erinevad ja hõlmata järgmist:

  • üldine nõrkus;
  • kiire väsimus isegi väikseima koormuse korral;
  • valutav valu südamepiirkonnas;
  • naha kahvatus;
  • tahhükardia;
  • kopsupuudulikkus (parema südame kahjustusega);
  • jäsemete turse;
  • suurenenud higistamine;
  • köha, millega ei kaasne muid haigusi;
  • raskustunne südame piirkonnas.

Diagnostika

Funktsionaalset kardiopaatiat, selle alkohoolset, nakkus-toksilist ja muud vormi saab raviarst diagnoosida järgmistel viisidel:

  • patsiendi uurimine ja ülekuulamine, kus arst saab teha esialgsed järeldused tema seisundi kohta;
  • EKG. Seal näete müokardi muutusi, rütmiprobleeme ja muutusi vatsakeste segmentides;
  • Röntgenkiirgus. See tuvastab stagnatsiooni, laienemise ja muud probleemid, mis võivad viidata nakkus-toksilisele haiguse tüübile;
  • ventrikulograafia. See on südame vatsakeste invasiivne uuring;
  • Südamelihase MRI. See hõlmab elundi skaneerimist raadiolainetega;
  • MSCT. Skaneerib kõik südamekuded kihtidena, kasutatakse südamemudeli kolmemõõtmeliseks rekonstrueerimiseks;
  • kõlav. See hõlmab kudede kogumist südameõõnes uurimiseks.

Uuringutulemuste kohaselt on ette nähtud uimastiravi.

Ravi

Kui kardiopaatia registreeritakse lastel, peab laps läbima interferentsravi protseduuri. Lapse ja täiskasvanu ravi sõltub haiguse vormist. Näiteks nõuab funktsionaalne kardiopaatia AIT-seadme kasutamist (seda kasutatakse sageli 10–15-aastase lapse haiguse raviks).

Tänapäeval töötatakse teatud ravimite talumatuse suurenemise tõttu välja uusi haiguse ravimeetodeid. Selliste vahendite kasutamisel põhineva ravimeetodi populaarsus:

  • palderjanijuur;
  • anapriliin;
  • verapamiil. See on ette nähtud juhul, kui patsiendil on bradükardia tõsiseid sümptomeid..

Mõnel juhul on vajalik suguhormoonide määramine. Alkoholi ja muude vormide ravi efektiivsust saab määrata sümptomite (eriti valu) välistamise teel. Samuti võib ravi hõlmata AKE inhibiitorite määramist. Iga patsiendi jaoks on vaja valida ravimi individuaalne annus, vastasel juhul võib ravi ajal vererõhk tõusta või esineda muid kõrvaltoimeid. Kui patsient soovib raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid, peab see kõigepealt olema arsti nõusolek..

Kardiomüopaatia - sümptomid ja ravi

Mis on kardiomüopaatia? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsime 25-aastase kogemusega kardioloogi dr T. N. Kuznetsovi artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Kardiomüopaatia on teadmata etioloogiaga müokardi häire, mille peamisteks sümptomiteks on kardiomegaalia (südame suurenemine) ja / või südamepuudulikkus. Sellisel juhul on välistatud ventiilide, pärgarterite, süsteemse ja kopsuarterite kahjustused [4].

Sõna otseses mõttes kreeka keelest võib kardiomüopaatiat tõlkida kui "südamelihasehaigust". Mõiste pakuti välja 1957. aastal [3]. Huvi selle haiguste rühma vastu tekkis eelmise sajandi 50ndatel aastatel, kui hakati kirjeldama erinevaid südamepuudulikkusega patsientide haigusi. Patsientide tüüpiliste sümptomite tekkimisega ei tuvastatud selget südamekahjustuse põhjust..

Kardiomüopaatia esilekutsumise mehhanismi peeti algul südamepõletiku protsessiks, mille võis vallandada viirus-, bakteri- ja autoimmuunrakkude kahjustus. Selle teooria põhjal peaks antibiootikumide, viirusevastaste ja põletikuvastaste ravimite määramine viima kahjustuste taandumiseni ja südamefunktsiooni taastumiseni. Kuid praktika pole seda kinnitanud..

Kardiomüopaatiate tekke oht suureneb koormatud pärilikkusega inimestel, samuti ägedate nakkushaiguste järel. Sekundaarsete kardiomüopaatiate ilmnemisel on oluline süsteemsed autoimmuunhaigused, endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türeotoksikoos) ja toksilised tegurid.

Praegu peetakse haiguse põhjuseks töötavate müokardirakkude rakusiseste valkude kompleksi - kardiomüotsüütide - töö eest vastutavate geenide mutatsiooni. Juba on tuvastatud üle 1400 geeni ja uuringud jätkuvad. [4].

Esmaseid kardiomüopaatiaid avastatakse sagedamini lapsepõlves ja noores eas, sekundaarsed aga igas vanuses..

Kardiomüopaatia sümptomid

Ainult kardiomüopaatiale iseloomulikud spetsiifilised sümptomid puuduvad. Just see funktsioon muudab haiguse varajase diagnoosimise keeruliseks. Kardiomüopaatia on pikka aega asümptomaatiline või vähese sümptomaatikaga, pikemas staadiumis on see kliinilises praktikas sarnane südame isheemiatõve, mitmesuguste südamerike ilmingutega.

Esimesed kaebused, millega patsiendid arsti juurde pöörduvad, on:

  • õhupuudus koos tavapärase pingutusega ja mõnikord ka puhata;
  • valu rinnus, mis tekib nii treeningu ajal kui ka puhata;
  • katkestused südame töös;
  • äkilise südamelöögi rünnakud;
  • silmade tumenemine;
  • minestamine.

Sageli tuvastatakse haigus ennetavate uuringute käigus tavapärase EKG registreerimise käigus, kuid tuleb meeles pidada, et haiguse esimene manifestatsioon võib olla ootamatu (äkiline) surm, mis toimub ilma nähtava põhjuseta [9]..

Kardiomüopaatia patogenees

Viimastel aastatel on tänu geneetika võimalustele kindlaks tehtud, et paljude kardiomüopaatiate põhjuseks on geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad kardiomüotsüüdi defektsete valkude tootmist. Teatud tüüpi kardiomüopaatia areng sõltub sellest, milline töötava müokardiraku (kardiomüotsüüt) valk on muutunud..

Varem arvati, et kardiomüopaatiad tekivad südamepõletikust, mis on seotud erinevate viiruste rakukahjustustega [5]. Uuringud on siiski näidanud, et ainult mõnel patsiendil tekib kardiomüopaatia, millele eelneb viirushaigus [6]. Sellisel juhul tekivad pärast ägedat müokardiiti (südamelihase põletik) kardiomüotsüütide mitmekordseid kahjustusi. Mõni neist kaotab oma funktsioonid ja lihase kontraktiilkoe asemel ilmub kiuline madala elastsusega kude. Säilinud müokard on sunnitud surnud rakkude töö üle võtma ja seetõttu ka muutub. Selle tulemusena tekib deformatsioon nii müokardi kahjustatud piirkondades kui ka ülejäänud töötajatel, mis viib südame anatoomia muutumiseni. Südame seinad ja õõnsused on deformeerunud, klapirõngad on sageli venitatud.

Sarnased muutused toimuvad ka pärilike ainevahetushäirete ja lüsosoomide ladustamishaiguste korral (haruldased haigused, mille korral rakusisesed lüsosomaalsed organellid on häiritud). Süsivesikuid sisaldavaid toite töötlevate ensüümide kaasasündinud puuduse tõttu koguneb kehasse suuri glükogeeni, glükoproteiini jt molekule, mis kahjustavad keha. Selliseid haigusi on teada üle saja, kuid nende levimus on madal. Reeglina avalduvad need lapsepõlves ja noores eas ning lisaks südamekahjustustele mõjutavad peaaegu kogu keha: luid, lihaseid, närvisüsteemi, nägemist ja kuulmist. Enim uuritud ladustamishaigused on hemokromatoos, Piqueti tõbi ja Fabry tõbi..

On olemas spetsiaalsed kardiomüopaatiate perekondlikud vormid, seetõttu on oluline uurida patsientide pärilikkust ja koguda perekonna ajalugu [6]..

Sageli tekivad sportlaste uurimisel probleemid, kuna regulaarsete koormuste tõttu suureneb nende südamelihas kompenseerivaks ja tekib nn "spordisüda" [9]. Seetõttu on sellistel juhtudel usaldusväärse diferentsiaaldiagnostika jaoks vaja täpseid geneetilisi teste, mida nüüd alles arendatakse. Tõenäoliselt on neil teguritel geneetiline defekt, mis regulaarsete treeningute korral viib kardiomüopaatia arenguni..

Kardiomüopaatia klassifikatsioon ja arenguetapid

Teabe kogunemisel tuvastati kõige levinumad kardiomüopaatia tüübid ja nende perekondlikud vormid:

  • hüpertroofiline;
  • laienenud;
  • piirav.

Kardiomüopaatia haruldaste vormide hulka kuuluvad ka süsteemsed haigused ja patoloogilised seisundid, kus tekivad nn sekundaarsed kardiomüopaatiad: diabeetiline, türotoksiline, alkohoolne, autoimmuunne jt..

Haiguse arengu põhjuse põhjal saab selgeks, et kardiomüopaatiad võivad olla kas isoleeritud - primaarsed või olla süsteemse haiguse osad, st olla sekundaarsed..

Venemaal kasutatakse traditsiooniliselt primaarsete kardiomüopaatiate kliinilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni, kus kardiomüopaatiad jagunevad:

  • hüpertroofiline;
  • laienenud;
  • piirav;
  • arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia;
  • klassifitseerimata kardiomüopaatiate haruldased vormid.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasaku ja / või parema vatsakese müokardi väljendunud, sagedamini ebaühtlane suurenemine. Sellisel juhul kasvab vatsakeste vahesein sagedamini. See takistab vere voolamist südamest aordi. See müokardi suurenemine hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ilmneb ilmse põhjuseta. On teada, et süda võib suureneda pikaajalise hüpertensiooni, isheemilise südamehaiguse, kaasasündinud ja omandatud südamerike tõttu [1].

Hüpertroofilise kardiomüopaatia anatoomiline klassifikatsioon sõltuvalt asukohast:

I. Vasaku vatsakese hüpertroofia:

  1. Asümmeetriline:
  2. ventrikulaarse vaheseina hüpertroofia - 90% juhtudest;
  3. keskmise vatsakese hüpertroofia - ≈ 1%;
  4. apikaalne hüpertroofia - ≈ 3%;
  5. ventrikulaarse vaheseina külgmise või tagumise osa hüpertroofia ≈ 1%.
  6. Sümmeetriline või kontsentriline - ≈ 5%.

II. Parema vatsakese hüpertroofia - vähem kui 1% [1].

Sõltuvalt vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooni olemasolust (ventrikulaarse vaheseina ja mitraalklapi esiosa vaheline ala) eristatakse puhkeolekus ja koormusel kahte tüüpi hüpertroofilist kardiomüopaatiat:

  • obstruktiivne tüüp - rõhugradiend (vererõhu näitajate erinevus) vasaku vatsakese väljavoolutraktis> 30 mm Hg. Art.
  • varjatud - rõhugradiend suureneb koormusega> 30 mm Hg. Art.
  • mitte obstruktiivne - rõhugradiend. Samal ajal jääb südame suurus normaalseks või isegi väheneb..

Piirav kardiomüopaatia võib olla idiopaatiline või sekundaarne teiste haiguste suhtes, eriti endomüokardiaalse fibroosi, sarkoidoosi ja amüloidoosi suhtes, ning areneb ka kartsinoidsündroomi raames, mille korral suureneb vasoaktiivsete ainete (serotoniin, histamiin, prostaglandiinid) tootmine..

Raske tuvastada tüübid hõlmavad arütmogeenset parempoolse vatsakese düsplaasiat, mille korral parema vatsakese seina struktuuris toimuvad struktuurimuutused - kardiomüotsüütide asendamine kiulise rasvkoega ja arütmia areng.

Klassifitseerimata kardiomüopaatiad: mittekompaktne müokard, stressi põhjustatud kardiomüopaatia.

Sekundaarsed (spetsiifilised) kardiomüopaatiad: olemasoleva teadaoleva haiguse korral on südamekahjustuse raskus tugevam ja ei vasta põhjusele:

  • isheemiline kardiomüopaatia (isheemilise südamehaiguse tõttu);
  • hüpertensiivne kardiomüopaatia;
  • põletikuline kardiomüopaatia müokardiidi tagajärjel;
  • metaboolsed kardiomüopaatiad (endokriinsed, perekondlikud haigused, vitamiinipuudus);
  • üldistatud süsteemsed haigused (sidekoe patoloogia, infiltratsioon ja granuloomid);
  • lihasdüstroofiad koos üldiste müotooniliste düstroofiatega;
  • neuromuskulaarsed häired ataksias (erinevate lihaste liikumise koordineerimise rikkumine);
  • alkoholi, ravimite ja kiirguse toksilise toime tagajärjel. Kui on tõestatud selge seos kahjustava teguri ja kardiomüopaatia arengu vahel, siis võib seda nimetada toksiliseks, ravimite või kiiritusega kardiomüopaatiaks;
  • peripartum kardiomüopaatia raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Kardiomüopaatia tüsistused

Kardiomüopaatia kulgemise tunnused kujutavad endast ohtu elule. Haigus võib kohe debüütida äkksurma või eluohtlike rütmihäiretega: vatsakeste virvendus, ventrikulaarne tahhükardia. Südame äkksurma kõrge risk on seotud selliste riskifaktoritega nagu:

  • perekonna ajalugu (hüpertroofilise kardiomüopaatia tagajärjel tekkinud äkilise südamesurma juhtumid);
  • minestamine;
  • fikseeritud sagedane ventrikulaarne tahhükardia;
  • vererõhu langus treeningu ajal;
  • vasaku vatsakese lihasvarju paksus on üle 3 cm;
  • gadoliniumi ulatuslik ja hajutatud hilise kontrastsuse suurendamine MRI-l [15].

Stabiilsema kulgemise korral tekib südamepuudulikkus, millele on raske reageerida traditsioonilisele ravimteraapiale. Kroonilist südamepuudulikkust võib kahtlustada järgmiselt:

  • õhupuudus, mis tekib erineva intensiivsusega treeningu korral;
  • suurenenud väsimus harjumuspäraste tegevuste läbiviimisel;
  • kardiopalmus;
  • turse ilmumine jalgadele päeva lõpuks.

Puudulikkuse raskusastmega muutuvad kõik sümptomid tugevamaks. Südamepuudulikkusel on viis etappi:

  • I etapp (HI) - esialgne - avaldub hingelduse ja südamepekslemise vormis ainult märkimisväärse füüsilise koormusega.
  • II etapp - hemodünaamiline häire vähese füüsilise koormusega, mõnikord puhkeasendis.
  • H IIA staadium - mõõduka füüsilise koormusega õhupuudus ja südamepekslemine. Terav tsüanoos. Kuiva köha välimus, mõnikord hemoptüüs, südamepekslemine, katkestused südame piirkonnas. Töövõime on märgatavalt vähenenud.
  • IIB etapp - hingeldus rahuolekus. Kõik südamepuudulikkuse objektiivsed sümptomid on järsult suurenenud: väljendunud tsüanoos, kongestiivsed muutused kopsudes, pikaajalised valutavad valud, katkestused südames. On märke vereringepuudulikkusest suures ringis, pidevas turses. Patsiendid on puudega.
  • III etapp (H III) - puudulikkuse viimane, düstroofne staadium - elundites tekivad pöördumatud muutused, häirub ainevahetus, areneb patsientide ammendumine. Ravi on ebaefektiivne.

Kardiomüopaatia diagnostika

Kaebuste kogumisel ja patsiendi uurimisel pole võimalik sellele haigusele iseloomulikke erimärke tuvastada..

Kliinilisel uurimisel juhitakse tähelepanu erineva raskusastmega südamepuudulikkuse tunnustele, võimalikud on arütmiad, trombemboolilised tüsistused..

Põhimõtteliselt tuvastatakse kardiomüopaatiad ehhokardiograafia (ECHOKG) ja elektrokardiograafia (EKG) abil. Lisaks kasutatakse gadoliniumi kontrastsusega radiopaaklast ventrikograafiat ja magnetresonantstomograafiat (MRI)..

Kõige täpsema teabe haiguse kohta annab ehhokardiograafia [8]. See test on kardioloogias ohutu, taskukohane ja rutiinne. Tänu ehhokardiograafiale on võimalik kindlaks teha kardiomüopaatia tüüp, südamelihase paksenemise aste, verevoolu püsiva või mööduva takistuse olemasolu südame väljalaskeavast või selle õõnsuste venitamine. Meetod on hädavajalik patsientide dünaamiliseks jälgimiseks, see võimaldab hinnata haiguse prognoosi ja tõsidust.

Kaasaegses kardioloogias levivad üha enam uued meetodid südame ja veresoonte kuvamiseks, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI). Kuid selle puuduseks on seadmete kõrge hind ja tehnika madal kättesaadavus kvaliteetsete seadmete ja spetsialistide puudumise tõttu..

Standardsel EKG-l saab muutusi registreerida ka vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, samuti selle ülekoormuse ja erinevate südamerütmihäirete tunnuste kujul..

Holteri EKG jälgimisega registreeritakse peaaegu 100% juhtudest ka rütmi ja juhtivuse häired. Selliste rütmihäirete kindlakstegemine mõjutab kardiomüopaatia põhiteraapia valimist..

Erijuhtudel on harvaesineva kardiomüopaatia vormide (näiteks amüloidoosiga) diagnoosi selgitamiseks võimalik intravitaalne müokardi biopsia. Tehnika on invasiivne, patsiendile potentsiaalselt ohtlik, nõuab ainulaadse varustuse komplekti ja spetsialistide kõrgeimat kvalifikatsiooni, mis on võimalik ainult mitmes Vene Föderatsiooni teaduskardioloogilises keskuses.

Laboratoorsete diagnostikameetodite hulgas tuleb lisaks standardsetele vereanalüüsidele (kliinilised ja biokeemilised) märkida ka DNA diagnostika. See on kardiomüopaatia kahtlusega "kuldstandard" vastavalt maailma (Euroopa ja Ameerika) suunistele. See lähenemisviis on praegu praktiliselt ainus, mida saab kasutada kardiomüopaatia perekondlike vormide tekkimise riski varajase avastamise ja ennustamise jaoks. Venemaal on selline diagnoositase võimalik üksikutes laborites ja on ainulaadsuse tõttu kallis protseduur.

Kardiomüopaatia ravi

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt määratakse patsiendi ravistrateegia patsientide kategooriatesse jaotamise käigus sõltuvalt kardiomüopaatia tüübist..

Kõik tuvastatud kardiomüopaatiaga patsiendid, hoolimata haiguse käigust (sealhulgas asümptomaatilised), vajavad dünaamilist jälgimist. Vaatluste sagedus ja uuringute maht määratakse individuaalselt. Kohustuslik nimekiri sisaldab standardanalüüse (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid), EKG, ECHOKG ja Holteri EKG seiret.

Ravitaktika sõltub paljudest teguritest ja valitakse individuaalselt. See võtab arvesse anatoomilisi iseärasusi - vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon, südameõõnsuste venitamine, klapipatoloogia olemasolu, südamepuudulikkuse staadium ja ka kaasnevad haigused. On vaja välja selgitada tegurid, mis suurendavad äkksurma ja eluohtlike rütmihäirete riski [15]

Ühised meetmed hõlmavad märkimisväärse füüsilise koormuse piiramist ja spordi vältimist, mis võib südamelihasele täiendavat stressi tekitada [9]. Kuid kardiomüopaatiaga patsiendid ei vaja füüsilise tegevuse täielikku väljajätmist ja voodirežiimist kinnipidamist [10]. Koormuste tase, nende sagedus, intensiivsus ja kestus valitakse individuaalselt. Näidatud alkoholi ja tubaka tarbimise välistamiseks.

Laienenud kardiomüopaatia korral tuleb võimaluse korral ravida pikenemise põhjust. Südamepuudulikkuse ravimiteraapias kasutatakse kõiki tavapäraseid ravimirühmi:

  • AKE inhibiitorid;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid;
  • beetablokaatorid;
  • aldosterooni retseptori blokaatorid;
  • diureetikumid;
  • digoksiin.

Raske südamepuudulikkuse raviks soovitatakse kombineeritud preparaate, mis sisaldavad sakubitriili ja valsartaani, samuti implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit ja / või südame resünkroniseerimisravi. Suukaudseid antikoagulante kasutatakse südame rütmihäiretega patsientidel [12].

Obstruktiivse kardiomüopaatia ravis on mõnel ravimirühmal piirangud (AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid), kuid kasutatakse beetablokaatoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid. Vajadusel kasutage arütmiavastaseid ravimeid [13].

Piirava kardiomüopaatia ravimisel on rõhk südamehaigusi põhjustava põhihaiguse ravimisel. Võimalik on kasutada diureetikume [14].

Lisaks ravimitele kasutavad nad mõnel juhul kardiomüopaatia ravimiseks kirurgilisi meetodeid..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral kasutatakse vaheseina müektoomiat - müokardi ekstsisioon, mis asub kambridevahelise vaheseina põhjas. Seda saab täiendada muudetud mitraalklapi sekkumisega: valvuloplastika, mitraalklapi asendamine ja mitraalklapi rõnga korrigeerimine.

Raske obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia korral kaalutakse operatsiooni - südamelihase osa ekstsisioon või õrnem tehnika - perkutaanne transluminaalne alkoholi ablatsioon. Sellega süstitakse kateetri kaudu kuni 3 ml 96% alkoholi maksimaalse müokardi hüpertroofia tsooni ja see põhjustab infarkti. Seetõttu väheneb lihase suurus, mitraalrõnga kaudu verevoolu takistus (obstruktsioon) kaob. Järgmisena paigaldatakse südamestimulaator südame kõigi osade töö sünkroonimiseks. Seda protseduuri teostavad spetsiaalsete osakondade südamekirurgid.

Arütmia ennetamiseks määratakse mõnele patsiendile spetsiaalne südamestimulaatori tüüp - defibrillaator-kardioverter, mis pikendab lõpuks nende elu [2].

Ja muidugi peetakse eriti rasketes olukordades elu siirdamiseks südamesiirdamise võimalust. Need on ainulaadsed toimingud, mis viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes nii Vene Föderatsioonis kui ka välismaal. Vene Föderatsioonis tehakse aastas vähem kui 100 sellist toimingut. Südamesiirdatud patsient vajab elukestvat jälgimist siirdamiskeskuses ja mitmete võimsate ravimite kasutamist, mis mõjutavad immuunsüsteemi [11]..

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub kardiomüopaatia alamtüübist ja haiguse käigust. Tuvastamise keerukuse tõttu pole seda tüüpi haiguste kohta suuri uuringuid tehtud, andmed eeldatava eluea kohta on ainult ligikaudsed.

Laienenud kardiomüopaatia prognoos on halb, kuid võib raviga paraneda. Umbes viiendik kõigist patsientidest sureb esimese aasta jooksul. 40–50% kõigist surmadest on äkilised pahaloomuliste arütmiate või emboolia tagajärjel [13]. Prognoos on parem, kui kompenseeriva hüpertroofia tõttu säilib ventrikulaarseina paksus ja halvem, kui seinu on hõrenenud.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia prognoos on samuti ebasoodne, kuid suremus pole nii kõrge - 1% patsientidest sureb esimesel aastal, sagedamini riskifaktorite (pärilikkus, tahhükardia, minestusele eelnenud, madal vererõhk) põhjustatud äkksurma tõttu..

Piirava kardiomüopaatia korral on prognoos halb, kuna haigust leitakse sageli juba arengu hilises staadiumis. Ravi on ainult sümptomaatiline ja toetav.

Teatud protsent kardiomüopaatiaga patsientidest elab pikka aega ilma selle haiguse kliiniliste ilminguteta ja peaaegu sama kaua kui terved inimesed [9]. Kuna kardiomüopaatia põhjused pole täielikult teada, pole spetsiaalset profülaktikat veel välja töötatud. Ennetust võib pidada varajaseks diagnoosimiseks ja regulaarseks arstlikuks läbivaatuseks - igal aastal teeb seda terapeut, kellel on EKG ja standardsed testid. Kardioloogi konsultatsioon ja ehhokardiograafia võimaldavad kahtlusi kinnitada või haiguse välistada.

Tuvastatud kardiomüopaatiaga isiku jaoks määratakse külastuste ja uuringute sagedus individuaalselt.

Kardiopaatia

Üldine informatsioon

Sõna otseses mõttes kreeka keelest tõlgituna tähendab kardiopaatia kardia - süda, paatos - haigust ja ühendab tervet rühma mitmesuguse päritoluga südamelihase patoloogiaid, vastavalt MCB-10 I-le on sellele määratud kood "kardiopaatia".

Põhiorganina, mis kehas verd pumpab, on südamel eriline vöötlihasekiudude struktuur, struktuur ja juhtivus, mis tagavad normaalse töö ja pideva vähenemise iga arenenud vereringesüsteemiga organismi elus. Kõige sagedamini väljenduvad rikkumised ebapiisava hüpertroofia kujul - vatsakeste või vaheseinte seinte paksenemine, laienemise kujul - õõnsuste venitamine või müokardi jäikus - liikuvust takistav suurenenud toon (piirav tüüp).

Kui juhtivus on häiritud, tekivad arütmiad, kui pärgarterisüsteem on kahjustatud, ilmnevad isheemilised häired, mis võivad põhjustada südameatakki.

Kõik see viib südamepuudulikkuse ja südamelihase düsfunktsioonini, mis muudab vere pumpamise võimatuks kõigi keha organite ja kudede toimimiseks vajalikes kogustes..

Patogenees

Südamelihase lüüasaamist seostatakse ennekõike selle mehaaniliste (vere pumpamine) ja elektriliste funktsioonidega (juhtivus). Patoloogilised protsessid põhinevad:

  • nakkuslike, viiruslike ja põletikuliste aspektide olemasolu;
  • autoimmuunhaigused - südamevalgud võivad omandada antigeenseid omadusi, mis provotseerib nende antikehade sünteesi ja viib südamekambrite venitamiseni ja süstoolse düsfunktsioonini;
  • mürgistus erinevate kemikaalidega, sealhulgas raskmetallid, ravimid, alkohol, narkootikumid jne;
  • keskkonnategurid, sealhulgas kiirguskahjustused;
  • riikide dekompenseerimine;
  • trauma;
  • isheemia - südamelihase enda verevarustuse puudumine;
  • sünnidefektid - südamerikked ja geneetiline eelsoodumus;
  • onkoloogia.

Funktsionaalne kardiopaatia

Funktsionaalne patoloogia on seotud südame põhiülesande - vere pumpamise - täitmise võime rikkumisega. Negatiivsete tegurite mõju võib põhjustada normaalselt ja täielikult töötavate südamerakkude - kardiomüotsüütide - arvu vähenemise. See viib südameväljundi vähenemiseni, mis võib põhjustada koronaarse perfusiooni halvenemist, koe hapnikuga varustatuse vähenemist, vedeliku retentsiooni, sümpaatilise närvi- ja reniini-angiotensiini süsteemi aktiveerumist, perifeerset vasokonstriktsiooni, tahhükardiat ja arütmiaid.

Juhtub, et südamehaigused ei ole osa üldistatud haigusest, vaid on isoleeritud. Need võivad viia mitte ainult puude, vaid ka surmani..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust on südamehaigused esmased ja idiopaatilised, ilma kindla põhjuseta, enamasti põhinevad need geneetilistel muutustel, mis põhjustavad:

  • hüpertroofiline - autosoomne domineeriv haigus, mille tagajärjel vasaku vatsakese seina paksenemine või harvem parema seina paksenemine, mida iseloomustab südamelihaste kiudude kaootiline paigutus, provotseerib müokardi valkude sünteesi kodeerimise eest vastutavate geenide mutatsioonide patoloogiat;
  • arütmogeenne parempoolne vatsakese - lihaskiudude geneetiliselt määratud asendamine rasv- ja kiududega, ohus on noored mehed, kes kannatavad minestamise all;
  • mittekompaktne vasaku vatsakese müokardia - mida iseloomustab kambri keskele suunatud siseosa primaarne geneetiliselt määratud ebanormaalne käsnstruktuur;
  • ioonkanalopaatiad - "elektrilised haigused", mis häirivad südamerütmi mutatsioonide tõttu geenides, mis kodeerivad naatriumi ja kaaliumi ioonide transmembraanse voolu eest vastutavaid rakumembraane;
  • Lenegra tõbi - degeneratiivsed-sklerootilised muutused ja intraventrikulaarne kaltsifikatsioon, sidestaroomi fibroos, provotseerides juhtivuse progresseeruvat aeglustumist, mis on tavaliselt põhjustatud SCN5A geeni defektist;

Segatud etioloogiaga haigused on laienenud, põhjustades südamepuudulikkuse progresseerumist kambri seinte venitamise tõttu ilma nende paksenemiseta. On kardiopaatiaid, mis tulenevad omandatud põletikulistest, stressist ja sünnitusjärgsetest muutustest, samuti primaarsetest piiravatest kardiopaatiatest.

Sekundaarne - seotud mitmesuguste süsteemsete haiguste kulgemisega - hemokromatoos, amüloidoos, sarkoidoos, skleroderma, kartsinoid, südame isheemiatõbi, glükogenees, antratsükliini mürgistus ja seisundid pärast kokkupuudet negatiivsete teguritega. Kõige tavalisem neist:

  • alkohoolik - millega kaasnevad rütmihäired, pöördumatud muutused etüülalkoholi toimel ja mis põhjustavad tõsiseid tõrkeid ja mitme organi häireid;
  • türeotoksiline - türotoksikoosi sagedane komplikatsioon, mis seob oksüdatiivse fosforüülimise ning ATP ja kreatiinfosfaatide sisalduse vähenemise, samal ajal kui valkude lagunemine domineerib, energiaressursside hulk, plastilised protsessid vähenevad, mis lõppkokkuvõttes pärsib kontraktiilset funktsiooni;
  • diabeetiline südame-veresoonkonna haigus - põhjustab muutusi suhkurtõve mõjul, viib ebaõnnestumiseni, suurendades südameatakkide ja kardioskleroosi riski;
  • autoimmuunne - kaasnevad müokardis autoimmuunsed põletikulised protsessid, viib kardiomüotsüütide nekroosini;
  • sekundaarne infiltratiivne kardiopaatia - ebanormaalsete ainete ladestused, mis põhjustavad seina jäikust ja düsfunktsiooni.

Põhjused

Südamehaiguste põhjused võivad olla erinevat päritolu, endogeensed ja eksogeensed. Mõjukamad on:

  • ülekantud nakkuslik müokardiit, sealhulgas enteroviiruste, borrelia, C-hepatiidi viiruse, Coxsackie, HIV, samuti bakterite, viiruste, seente ja isegi algloomade - Chagase tõbi - mõju;
  • kokkupuude mürgiste ainetega ja ebanormaalsete substraatide kogunemine;
  • endokriinsüsteemi häired (kilpnäärmehormoonide puudus või liigsus, hüpofüüsi häired, suhkurtõbi, feokromotsütoomi areng);
  • kannatas infarkti;
  • kardioskleroos - lihaskiudude asendamine sidekoega;
  • alatoitumus - seleeni, karnitiini puudumine;
  • autoimmuunsed reaktsioonid, näiteks süsteemse erütematoosluupuse, skleroderma, reumatoidartriidiga;
  • geneetilised tegurid - mutatsioonide esinemine südame sarkoomide valkude sünteesi kodeerivates geenides.

Sümptomid

Tõendid kardiopaatia arengust võivad olla:

  • valu südames;
  • ebamugavustunne rinnus;
  • tugev südamelöök;
  • minestamine, eriti koorma kõrgusel;
  • pearinglus;
  • düspnoe;
  • turse;
  • kiire väsimus.

Analüüsid ja diagnostika

Kardiovaskulaarse seisundi hindamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Elektrokardiogramm, mis näitab südame elektrilist aktiivsust, kontraktsioonide sagedust ja rütmi.
  • Ehhokardiograafia või südame ultraheli - võimaldab näha kõiki struktuuride struktuuri ja liikumise tunnuseid.
  • Stsintigraafia võimaldab teil hinnata müokardi verevarustuse taset, tuvastada nekrootilisi piirkondi, mõista tüsistuste riski.
  • Stressitestid - jalgrattaergomeetrilise testi tulemusena on võimalik hinnata südame funktsionaalsust suureneva stressi tingimustes.
  • Magnetresonantstomograafia kui kõige kaasaegsem meetod võimaldab teil saada südamepilti erinevates tasapindades ja kõrglahutusega, samuti hinnata verevoolu kiirust ja näha toimimise funktsioone.

Ravi

Kardiopaatia mittemeditsiiniline ravi piirdub toitumisalase toitumise ja treeningraviga. Sellisel juhul on diureesi kontroll samuti väga oluline..

Narkoteraapiat saab läbi viia järgmiste ravimite abil:

  • β-blokaatorid - nõrgendavad stressi mõju, kaitsevad adrenaliini ja noradrenaliini mõju eest, aeglustavad südame löögisagedust;
  • diureetikumid - aitavad kudedest eemaldada liigset vedelikku;
  • AKE inhibiitorid - alandavad vererõhku, laiendavad veresooni, eemaldavad vedelikku, parandavad vereringet, soodustavad hüpertroofia vastupidist arengut, omavad antioksüdantset, arütmiavastast, isheemiavastast ja muud kardioprotektiivset toimet;
  • trombotsüütidevastased ained - takistavad verehüübeid ja tüsistusi;
  • südameglükosiidid - suurendavad südame efektiivsust, omavad arütmiavastast ja kardiotoonilist toimet.

Funktsionaalne kardiopaatia

Ebameeldivad aistingud, raskustunne, valu südamepiirkonnas on alati põhjus, miks olla valvel. Tundes, et rindkere piirkonnas on midagi valesti, lähevad inimesed parimal juhul arsti juurde, halvemal juhul - ootavad, kuni see iseenesest möödub. Kuid nagu näitab praktika, "see kaob iseenesest" harva ning südame ja veresoonte seisundi halvenemine ei võta kaua aega.

Ilma uuringute ja sobiva ravita võib isegi funktsionaalne kardiopaatia süvendada selle kulgu ja põhjustada tõsisemaid südamelihase orgaanilisi häireid. Mis on funktsionaalne kardiopaatia? Milliseid sümptomeid see haigus avaldub, selle arengu tõttu?

Terminoloogia mõistmine

Funktsionaalsed südamehaigused

Kõiki südamehaigusi saab laias laastus jagada kahte suurde rühma: orgaanilised ja funktsionaalsed. Hirmutavamad on orgaanilised patoloogiad - kaasasündinud südamerikked, südameatakid, aterosklerootiline kardioskleroos ja paljud muud haigused, mille puhul südamelihase ja selle teiste kihtide muutused on ilmsed. Funktsionaalsed südamehaigused (just sellele viitab funktsionaalne kardiopaatia) hõlmavad selliseid südamehaigusi, mille korral on südame töös / talitluses kliiniliselt muutusi ja elund ise pole veel haigusest puutumata muutunud: müokardis pole muutusi, anumates on aterosklerootiline protsess, klapid töötavad hästi.

Lihtsamalt öeldes "pole veel midagi ette heita". Kuid ära meelita ennast! Patoloogiline protsess on alanud, ehkki ainult funktsionaalsel, mikroskoopilisel, eelorgaanilisel tasandil, kuid haigus toimub, mis tähendab, et ilma nõuetekohase uurimise ja ravita protsess edeneb ja seal on see juba lähedal "orgaanilisele". Ja orgaaniline patoloogia on 98% juhtudest pöördumatu ning sellest täielikult vabaneda, terve südame tagastamine on peaaegu võimatu ülesanne..

Niisiis, funktsionaalne kardiopaatia on mittepõletikuline südamehaigus, millel pole orgaanilisi häireid, kuid mis avaldub südame talitluse häiretena. Reeglina on see diagnoos tõrjutuse diagnoos pärast täielikku uurimist ja veenvate andmete puudumist südame orgaanilise patoloogia kohta. See diagnoos ei ole haruldane lastel, noorukitel, postmenopausis naistel..

Kuidas haigus avaldub?

Südamevalu pärast põnevust

Funktsionaalse kardiopaatia sümptomatoloogia ja kliiniline pilt on üsna mitmekesine. See haigus võib avalduda erineval viisil. Võtame kokku selle funktsionaalse häire kõige levinumad sümptomid:

  1. Südamevalud. "Nõelaga" valutavad, tõmbavad, torkivad - nii kirjeldavad patsiendid sageli oma seisundit. Sageli tekib valu pärast ärevust, psühholoogilisest vaatenurgast mingisugune traumaatiline tegur, kogetud stress võib saada ka valu, ebameeldivate aistingute tekkimise vallandajaks. On märkimisväärne, et valu nitroglütseriinist ei taandu ja ei vähene, kuid rahustite (palderjan, emarohi) võtmine võib olukorda parandada. Funktsionaalse kardiopaatia ja südamevalu põdevad patsiendid teavad, et valul südames pole midagi pistmist kehalise aktiivsusega. Lisaks leevendab treenimine, kummalisel kombel, paljudel juhtudel (kuid mitte alati) ka valu. Patsiendi häirimine tema seisundist mõjutab positiivselt valu olemust.
  2. Katkenud rütm. Liiga sage (rohkem kui üheksakümmend lööki minutis) südamelöögid, katkestuste tunne, ebaõnnestumised oma töös, tunne, et süda "murdub" rinnast - kõik need sümptomid viitavad südamerütmi rikkumise olemasolule. Funktsionaalse kardiopaatia korral on kõik rütmiprobleemid pöörduvad. Tähtis on ainult kindlaks teha südameprobleemide põhjustanud põhjus ja see kõrvaldada..

Peavalu, pearinglus ja nõrkus

Funktsionaalse kardiopaatia sümptomid on üsna erinevad, need võivad esineda nii kokku kui ka eraldi. Kuid ikkagi on kõige sagedasem sümptom, mis teid arsti juurde tuleb, südamevalu..

Haiguse põhjused

Mis on põhjused, mis häirivad inimese "mootori" normaalset toimimist? Selle tõttu lakkab terve süda ootamatult oma funktsioonidega toime tulemast ja haigestub?

Hormonaalsed "hüpped"

Me räägime sellistest perioodidest nagu puberteet ja menopaus. Nii noorukieas kui ka menopausieas naistel tekivad hormonaalsed muutused. Ainult funktsionaalse geneesiga laste kardiopaatiat põhjustab hormonaalne "plahvatus", hüppeline tõus, hormoonide liig. Ja menopausi naistel on vastupidi puudus, hormonaalne "rike". Mõlemal on negatiivne mõju südamefunktsioonile ja see võib põhjustada funktsionaalse kardiopaatia arengut..

Endokriinsed häired

Kilpnääre on nähtamatu “südame kardinal”. Ühelgi endokriinsel organil pole südame üle sellist võimu kui kilpnäärmel. Tema hormoonide liialdus "pundib" sõna otseses mõttes südant: tekib tugev tahhükardia, tekib valu, süda "hüppab" rinnast välja. Türotoksikoos on veel üks põhjus, miks see südamehaiguste vorm esineb.

Alkohol

Süstemaatiline alkoholi tarbimine

Pikaajaline süstemaatiline alkoholi tarbimine viib kõigepealt südamelihase funktsionaalsete muutusteni. Valud, raskused "algajate" joojate rinnus ei kanna orgaanilisi muutusi, kui süda on esialgu terve. Selles etapis areneb funktsionaalne kardiopaatia. Kuid kui jätkate oma elustiili samamoodi, "pannes seda krae külge" päevast päeva, siis väga kiiresti (mitme aasta jooksul) toimuvad pöördumatud muutused südames ja me räägime teisest südamehaigusest - alkohoolsest kardiomüopaatiast, millel on depressiivsem prognoos. elu: südamepuudulikkuse areng.

Pärilikkus

Selle funktsionaalse patoloogia kujunemisel mängivad olulist rolli pärilik eelsoodumus ja geneetilised tegurid. Kui sugulastel on sarnased sümptomid ja neil on andmeid ka ventrikulaarse hüpertroofia kohta, siis on võimalik, et sarnane patoloogia on pärilik..

Haiguse klassifikatsioon

Haiguse vorm või selle klassifikatsioon on otseselt seotud põhjusliku teguriga, mis seda põhjustab. Funktsionaalsete kardiopaatiate klassifikatsioon on järgmine:

  • noorukieas või puberteedieas,
  • türotoksiline,
  • menopaus,
  • alkohoolik,
  • pärilik või hüpertroofiline.

Kuidas diagnoosi panna?

Nagu varem mainitud, on see haigus pigem erandi diagnoos. Ta võib kokku puutuda pärast hoolikat uurimist ja kõigi orgaaniliste südamehaiguste väljajätmist. Alles siis, kui on tõendeid selle kohta, et südamel pole müokardi, veresoonte ja muude struktuuride kahjustusi, saame rääkida haiguse funktsionaalsest olemusest ja selle diagnoosi panna. Ja arsti diagnostika assistendid on nii laboratoorsed kui ka instrumentaalsed meetodid: üldised kliinilised testid, biokeemiline vereanalüüs, kardiogramm, Holteri EKG jälgimine, südame ultraheli - need on kohustuslikud diagnostilised meetodid. Samuti, kui kahtlustate funktsionaalset kardiopaatiat, peate pöörduma endokrinoloogi, günekoloogi, neuroloogi, lastearsti poole (laste kardiopaatia). Uuring peaks olema võimalikult täielik, oluline on mitte jätta orgaanilisi häireid südames!

Diagnoos on kindlaks tehtud. Alustame ravi!

Tervislik eluviis

Funktsionaalse kardiopaatia ravi on üldiselt tasuv harjutus. Süda reageerib hästi selle funktsiooni rikkumiseni viinud teguri kõrvaldamisele. Kui see on alkohol, peaksite joomise igaveseks lõpetama, kui hormonaalne tasakaalutus - hormonaalse tausta joondamiseks, kliimakteriline sündroom - peate võtma menopausi leevendavaid ravimeid, kui patsiendil diagnoositakse türeotoksikoos - kilpnäärmehormoonide normaliseerimine parandab automaatselt südametegevust.

Kui südames orgaanilisi muutusi ei toimu ja me räägime ainult funktsionaalsetest, siis 90% juhtudest saab haiguse võita ja funktsionaalse kardiopaatia manifestatsiooni kliinilised sümptomid täielikult kõrvaldada, kui haiguse põhjus on õigeaegselt diagnoositud ja neutraliseeritud. Samuti on väga oluline süüa õigesti, vältida stressi, elada aktiivset ja tervislikku eluviisi, kontrollida igal aastal ja läbida arstlik läbivaatus. Tähtis on olla liitlane ja sõber ennekõike iseendale ja oma südamele, pöörata õigeaegselt tähelepanu tema töös esinevatele talitlushäiretele ja mitte lükata arsti visiiti edasi.!

Kardiomüopaatia

Kirjeldus

Kardiomüopaatia (RHK - 10 - haiguskood i42) on kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia, mida esindab rühm haigusi, millel on südamelihase kahjustuste vormis tavaline sümptom, mis ilmneb südamepuudulikkuse, arütmiate ja kardiomegaalia kliinikus (südamekambrite suurenemine: kodad ja vatsakesed).

Kardiomüopaatia põhjused selle idiopaatilises variandis pole teada, puudub selge seos põletikuliste või kasvajaprotsesside esinemisega, samuti kaasneva hüpertensiooni ja südame isheemiatõvega.

Sekundaarsetel kardiomüopaatiatel on provotseeriva teguriga selge seos.

Haiguse sümptomid on erinevad ja sõltuvad häirete tüübist ja raskusastmest..

Kardiomüopaatia tüübid

Kardiomüopaatia jaguneb kolmeks põhitüübiks, sõltuvalt kardiomüotsüütide patoloogiliste protsesside käigust koos vastavate muutustega südamekambrite struktuurides. Esiletõstetud:

  • Hüpertroofiline
  • Laienemine
  • Obstruktiivne kardiomüopaatia.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

See on südamelihase seinte paksenemine, mille tõttu võib südame üldine suurus suureneda.

See juhtub hajusalt (sümmeetriliselt), kui vasaku vatsakese müokard on ühtlaselt ja sümmeetriliselt paksenenud kõigis osades, kaasa arvatud kambridevaheline vahesein. Parem vatsake osaleb protsessis harva. Seda võimalust nimetatakse mitte-obstruktiivseks hüpertroofiliseks kardiomüopaatiaks, kuna paksenenud müokard ei mõjuta vere väljavoolu vasakust vatsakesest ja intrakardiaalset hemodünaamikat..

Eristatakse ka asümmeetrilist versiooni. See toimub takistustega ja ilma..

Interstrikulaarse vaheseina ülemise seina paksenemise tõttu tekib obstruktiivne kardiomüopaatia. Selle tulemusena blokeerib see suurenenud osa südamelöökide ajal vere valendiku väljumiseks vasaku vatsakese õõnsusest. Intrakardiaalne hemodünaamika (vereringe õõnsustes) on järk-järgult häiritud. Seda vormi nimetatakse ka idiopaatiliseks hüpertroofiliseks subaortiliseks stenoosiks..

Apikaalne hüpertroofiline kardiomüopaatia tekib siis, kui vasaku vatsakese müokardi alumine osa on südame tipus paksenenud.

Kahjuks on selline diagnoos nagu hüpertroofiline kardiomüopaatia prognoos üsna pessimistlik. Selle haigusvormi keskmine eeldatav eluiga on umbes 15–17 aastat, mis on veidi pikem kui laienenud variandi puhul (ei ületa keskmiselt 5–7 aastat).

Kuid mida varem haigus avastatakse, seda suurem on elulemus ja ravi efektiivsus..

Patoloogia välistamiseks kahtlaste sümptomite korral on soovitatav viivitamatult pöörduda spetsialisti poole uurimiseks ja õigeaegseks diagnoosimiseks..

Laienenud kardiomüopaatia

Selle peamine ilming on intrakardiaalsete õõnsuste laiendamine koos seinte hõrenemisega ja nende kontraktiilse funktsiooni rikkumine..

Selle valiku teine ​​nimi on kongestiivne kardiomüopaatia: müokardi nõrkuse arengu tõttu tekib organismis stagnatsioon, moodustades püsiva perifeerse turse ja siseorganite tursed - kuni anasarca arenguni.

Laienenud kardiomüopaatia põhjused on kõige sagedamini seotud päriliku eelsoodumuse ja immuunpuudulikkusega organismi kaitsevõime reguleerimisel nakkusfaktorite vastu. Teadmata põhjusega kokkupuute tagajärjel surevad mõned müokardirakud, millele järgneb nende asendamine kiulise koega ja südamekambrite seinte läbimõõduline järkjärguline "levik". Müokardist saab nagu "kalts".

Laste laienenud kardiomüopaatia on haiguse muude vormidega võrreldes kõige tavalisem.

Piirav kardiomüopaatia

See vorm ühendab müokardi ja endokardiidi (klapi struktuuride põletik) fibroosi (tihendamise) ilmingud. Südameseinad muutuvad passiivseks ja paksuks, lihaskiudude kokkutõmbumise võime väheneb. Selliste muutuste levinud põhjus on müokardi infiltratsioon amüloidiga (amüloidoosi spetsiifiline valk). Selle tagajärjel ei lõdvestu süda isegi diastooli korral (ei ulatu verevoolust), mis avaldub ka südame-veresoonkonna häiretena.

On veel üks kogu patoloogia jaotus kardiomüopaatia vormideks, mille klassifikatsioon peegeldab haiguse peamist põhjustavat tegurit. Haigus on liigitatud idiopaatilistesse (primaarsetesse) ja sekundaarsetesse variantidesse..

Idiopaatiline kardiomüopaatia

See on kõige sagedamini kaasasündinud kardiomüopaatia, mille põhjused pole teada..

Vastsündinute kardiomüopaatia võib areneda viirusliku või bakteriaalse emakasisese infektsiooni tagajärjel. Samuti võivad sellised muutused südamelihases ilmneda teatud ravimite või kemikaalidega kokkupuute, mürgituse ja toitainete puudumise tagajärjel. Ei saa välistada geneetiliste tegurite ja ainevahetushäirete mõju.

Laste kardiomüopaatia võib esineda mis tahes vormis patoloogias, mis põhjustab tõsiseid kannatusi ja terviseprobleeme: kuni surmani.

Kardiomüopaatia ja muude krooniliste südamehaiguste all kannatavate laste abistamiseks loodi riiklik mittetulundusühing CCF. Tema töö põhisuunad on haigetele beebidele suunatud abi, samuti laste kardiomüopaatia uute diagnoosimis- ja ravimeetodite aktiivne otsimine ja propageerimine..

Sekundaarne kardiomüopaatia

See on kardiomüopaatia, mille põhjused on teada ja saab kindlaks teha konkreetsel patsiendil. Nende hulgas on peamised alkoholi, toksiinide, isheemia, ainevahetusproduktide mõju.

Sekundaarne kardiomüopaatia, mille surm registreeritakse 15% juhtudest muude kardiomüopaatia vormide hulgas, jaguneb alkohoolseks, düshormonaalseks, isheemiliseks ja toksiliseks.

Alkohoolne kardiomüopaatia

See areneb alkoholi (etanooli) pikaajalise kokkupuute tagajärjel kardiomüotsüütidel. Enam levinud alkoholismiga meestel. Müokardis arenevad degeneratiivsed protsessid koos müokardi kontraktiilsuse ja südamelihase nõrkuse järkjärgulise vähenemisega. Sageli kaasneb hepatiit, maksatsirroos ja pankreatiit, mis mõjutavad negatiivselt ka üldist ainevahetust.

Düshormonaalne kardiomüopaatia

See areneb koos ainevahetushäiretega kehas. Põhjused võivad olla nii hormonaalsed haigused nagu hüpo- või hüpertüreoidism (kilpnäärmehaigus, mille kilpnäärmehormoonide tootmine on vähenenud või suurenenud), naiste menopaus, samuti elektrolüütide, vitamiinide ja mineraalainete ainevahetushäired.

Raseduse ajal on kardiomüopaatia (diagnoositakse müokardiit), kui müokardis täheldatakse hormoonide tasakaalustamatuse tõttu düstroofseid muutusi. Üks laienenud kardiomüopaatia vorme. Pärast sünnitust pooltel juhtudel peatub see iseenesest, teine ​​pool liigub tõsise ülekoormuse ja südamesiirdamise vajaduse poole.

Isheemiline kardiomüopaatia

See areneb südame isheemiatõve lõpuks. See on üks laienenud kardiomüopaatia sortidest. Anamneesi kogumisel pööratakse täiendavate uurimismeetodite käigus tähelepanu pärgarteri haigusele iseloomulike sümptomite kulgemisele, samuti müokardi isheemia tunnustele..

Toksiline kardiomüopaatia

Selle põhjuseks võib olla toksiinide mõju, samuti füüsikalised tegurid (näiteks ioniseeriv kiirgus) müokardirakkudele. Arenev põletik koos üleminekuga nekroosile ja fibroosile viib sekundaarse laienenud kardiomüopaatia tekkeni.

Tonsillogeenne kardiomüopaatia

Mandlite või adenoidide haigused võivad põhjustada südamelihase ainevahetushäireid. Krooniline tonsilliit võib põhjustada müokardi stroomas degeneratiivsete protsessidega kardiomüopaatia arengut. Sageli areneb lapsepõlves.

Kardiomüopaatia hüvitamise astmed

Allpool toodud klassifikatsioonis hinnatakse patsientide üldist seisundit vastavalt haiguse tõsidusele. Seal on kolm etappi:

  • 1 - kompensatsioonietapp, minimaalsete sümptomitega kliinik, hemodünaamika õigel tasemel.
  • 2 - subkompensatsiooni staadium, ilmnevad kergemate hemodünaamiliste häiretega haiguse väljendunud sümptomid. Südamelihases on düstroofsed protsessid mõõdukalt väljendunud.
  • 3 - dekompensatsiooni staadium, kui tavaline füüsiline aktiivsus põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi muutusi ja süstoolse müokardi düsfunktsioon väljendub märkimisväärselt või järsult.

Kes seda haigust ravib?

Kardiomüopaatia ravi on suunatud patoloogia edasise progresseerumise peatamisele, sümptomite korrigeerimisele ja tüsistuste tekkimise vältimisele.

Kui on kindlaks tehtud kardiomüopaatia diagnoos, annavad ravisoovitusi järgmiste erialade eriarstid:

Kardioloog, vajadusel kardiokirurg või transplantoloog

Miks on kardiomüopaatia ohtlik??

Selle patoloogiaga surm võib tekkida äkki. Seda seletatakse asjaoluga, et ägedat kardiomüopaatiat võivad komplitseerida tõsised südame rütmi ja juhtivuse häired, mis on eluga kokkusobimatud. Nende hulka kuulub vatsakeste virvendus ja täieliku atrioventrikulaarse blokaadi tekkimine.

Äge müokardiinfarkt areneb sageli hüpertroofilise kardiomüopaatiaga. Selle ulatusliku leviku korral tekib äge südamepuudulikkus.

Kardiomüopaatia iseenesest ei ole peamine surma põhjus. Selle taustal tekivad surmavad komplikatsioonid.

Kardiomüopaatiate tüsistused

Kardiomüopaatia peamine ja ohtlik komplikatsioon on rütmihäirete areng. Nende põhjal ühinevad raskemad patoloogiad. Näiteks intrakardiaalse hemodünaamika rikkumise tõttu tekivad sageli mitmesuguste anumate infektsioosne endokardiit, tromboos ja emboolia koos aju kliinilise insuldi või südame-, neeru-, põrna- ja muude siseorganite infarktiga..

Krooniline südamepuudulikkus areneb lõpuks sageli.

Kaasaegse meditsiini raskused

Südame kardiomüopaatial on palju põhjuslikke tegureid, mis mõjutavad otseselt haiguse kulgu ja tulemust. Tõsiste komplikatsioonide suur arv muudab kardiomüopaatia prognoosi üldiselt halvaks.

Patsiendil on trombemboolia või surmaga lõppenud rütmihäirete tagajärjel alati suurenenud äkksurma oht.

Lisaks muutuvad südamepuudulikkuse tunnused järk-järgult iga aastaga tugevamaks..

Muidugi on meditsiin teinud suuri edusamme. Ja kus viieaastane elulemus küündis vaevalt 30% -ni, on nüüd võimalik varajase avastamise ja piisava ravi korral patsiendi elu pikendada..

Siirdamise haru areneb laialdaselt, andes sellistele patsientidele lootust. On teada juhtumeid pärast südamesiirdamist, mille eluiga on pikenenud üle tosina aasta.

Operatsiooni abil pole võimalik ainult südame "pumpa" asendada. Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooni kõrvaldamise meetoditel positiivsed tulemused..

Südame kardiomüopaatia on otsene raseduse vastunäidustus naistel, kuna ema suremus on selles patoloogias väga kõrge.

Kardiomüopaatia arengut on endiselt võimatu takistada, kuna selle esinemise põhjuste kohta puuduvad teadmised..

Ennetavad meetmed on üldist laadi ja nende eesmärk on stimuleerida immuunsust, ennetada nakkusetekitajatega nakatumist ja säilitada tervislik eluviis.

Sümptomid

Kardiomüopaatia sümptomid on:

  • õhupuudus (eriti treeningu ajal);
  • suurenenud väsimus;
  • jalgade turse;
  • põhjuseta köha;
  • naha kahvatus;
  • sinised sõrmed kätel;
  • valu välimus rinnus;
  • sagedane minestamine;
  • suurenenud higistamine;
  • jõudluse märkimisväärne langus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • pearinglus;
  • unehäire ja teised.

Kardiomüopaatia ravi on pikaajaline ja üsna keeruline. See sõltub haiguse vormist, inimese vanusest ja tema seisundi tõsidusest. Laste kardiomüopaatia võib olla kaasasündinud. See areneb embrüogeneesi kahjustuse tagajärjel. Selle haiguse avastamise prognoos ei ole alati rahustav. Aja jooksul süveneb kõigi sümptomite ilming, mis viib eluga kokkusobimatute patoloogiate tekkeni..

Laienenud kardiomüopaatia - sümptomid

Laienenud kardiomüopaatiat täheldatakse kõige sagedamini tööealistel (20–40-aastastel) inimestel. Kuid on ka võimalik, et seda haigust diagnoositakse lastel või eakatel inimestel. Selle kardiomüopaatia vormi arengu sümptomid on:

  • õhupuuduse ilmnemine, mis kõige sagedamini avaldub füüsilise koormusega;
  • südame löögisageduse tõus;
  • turse välimus;
  • ortopnoe - vaevaline hingamine, mis avaldub horisontaalses asendis;
  • füüsilise tegevuse täielik sallimatus;
  • öösel ilmnevad astmahood. See seisund sarnaneb bronhiaalastma korral täheldatuga;
  • kiire väsimus;
  • palpatsioonil on maksa kerge tõus;
  • kaela veenide turse;
  • sinised sõrmeotsad;
  • suurenenud urineerimine õhtul ja öösel;
  • vähenenud jõudlus;
  • lihasnõrkus;
  • raskustunne alajäsemetel;
  • kõhuõõne suuruse suurenemine;
  • ebamugavustunne paremas hüpohoones.

Ligikaudu 3-12% patsientidest kulgeb see haigus ilma väljendunud sümptomiteta. Vaatamata sellele süvenevad südame ja veresoonte süsteemi patoloogilised protsessid iga päev. See on eriti ohtlik, kui kardiomüopaatia esimeste sümptomite ilmnemisel ei saa seda diagnoosida. Kuid haiguse progresseerumisega määratakse selle nähud 90-95% juhtudest..

Laienenud kardiomüopaatia võib olla aeglane. Sellisel juhul on südames kerge tõus, millega kaasneb kerge õhupuudus, füüsilise koormuse talumatus ja jäsemete turse. Kiiresti progresseeruva kardiomüopaatia korral tuvastatakse äge südamepuudulikkus, arütmia, düspnoe ja muud sümptomid. Pealegi lõpeb haigus enamasti inimese surmaga umbes 2–4 aasta pärast.

Inimeste hüpertroofiline kardiomüopaatia - sümptomid

Seda tüüpi kardiomüopaatia tunnused on enamikul juhtudel peaaegu nähtamatud, kuid haiguse progresseerumisel muutuvad need selgemaks. Kõigepealt tekib inimesel õhupuudus. See avaldub hingamisteede aktiivsuse teatud rikkumises, mis võib isegi muutuda lämbumise rünnakuteks. Haiguse algstaadiumis täheldatakse seda sümptomit märkimisväärse füüsilise koormuse või stressi ajal. Kuid hüpertroofilise kardiomüopaatia progresseerumisel tekib õhupuudus isegi rahulikus olekus. Vere akumuleerumise tõttu kopsude anumates täheldatakse nende turseid. Sellisel juhul ilmub märg vilistav hingamine ja köha. Samal ajal köhib röga vahuga..

Samuti suureneb hüpertroofilise kardiomüopaatia korral pulss märkimisväärselt. Tavaliselt ei tunne inimene puhkeseisundis oma südame pekslemist, kuid selle haiguse arenguga on see tunda isegi ülakõhus ja kaela tasemel. Südamelihase töö halvenemise tõttu ei tarnita teisi kudesid piisavas koguses. Sellega kaasneb naha kahvatus. Paralleelselt sellega on jäsemed ja nina alati külmad, sõrmed võivad siniseks muutuda. Samuti on selle tõttu märkimisväärne lihasnõrkus ja kiire väsimus..

Selle haiguse muud sümptomid on ödeemi moodustumine alajäsemetes, maksa, põrna suurenemine. Samuti täheldatakse hüpertroofilise kardiomüopaatia algstaadiumis valu rinnakus südame hapnikunälja tõttu. Esimesel etapil tunneb inimene pärast füüsilist koormust kerget ebamugavust. Aja jooksul ilmneb valu isegi rahulikus olekus..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia progresseerumisel areneb vereringehäirete tõttu aju hapnikupuudus. Sellisel juhul tunneb haige inimene pidevalt, et tema pea käib ringi. Samuti esineb hüpertroofilise kardiomüopaatia korral sageli äkilist minestamist. See juhtub vererõhu järsu languse tõttu, mis on tingitud asjaolust, et süda lõpetab vere pumpamise..

Piiravad kardiomüopaatia sümptomid

Piirava kardiomüopaatia korral on tõsise südamepuudulikkuse nähud, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • tugev õhupuudus, isegi puhkeseisundis või vähese koormusega;
  • turse alajäsemetel;
  • vedeliku kogunemine kõhukelme;
  • maksa suuruse suurenemine, mis määratakse palpatsiooniga;
  • kiire väsimus;
  • lihasnõrkus;
  • kaela veenide turse;
  • söögiisu märkimisväärne vähenemine ja mõnel juhul selle täielik puudumine;
  • valu ilmnemine kõhuõõnes. Sellisel juhul ei saa patsient määrata nende lokaliseerimist;
  • tahtlik kaalulangus;
  • iivelduse ilmnemine, mõnikord oksendamine;
  • kuiva köha tekkimine, millega võib kaasneda väikese koguse röga eraldumine lima kujul;
  • nahal on kerge sügelus, ilmnevad urtikaariale iseloomulikud koosseisud;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • pearinglus, millega võivad kaasneda peavalud.

Piirava kardiomüopaatia korral ilmnevad kõigepealt üldised sümptomid, mis ei viita südame normaalse toimimise rikkumisele. Haiguse progresseerumisel on ühendatud muud märgid, mis juba selgitavad toimuva pilti..

Alkohoolse kardiomüopaatia tunnused

Alkohoolne kardiomüopaatia areneb tõsise sõltuvuse taustal, kui inimene võtab mitu aastat iga päev teatud annuse etanooli sisaldavaid jooke. Sellisel juhul täheldatakse hingamisaktiivsuse rikkumist. Patsient kannatab pideva õhupuuduse või lämbumisrünnakute all, eriti pärast mõningast füüsilist tegevust. Paralleelselt selle sümptomiga ilmub alajäsemete turse, tahhükardia.

Haiguse progresseerumisel tekivad muud tõsisemad sümptomid, mis viitavad patoloogilistele muutustele kõigis süsteemides:

  • emotsionaalse seisundi ebastabiilsus;
  • suurenenud erutuvus;
  • mõnel juhul liigne aktiivsus ja jutukus;
  • suurenenud rahmeldamine;
  • märkimisväärne ärrituvus;
  • unehäired, unetuse ilmnemine;
  • käitumise ebapiisavus;
  • märkimisväärne valu rinnus, kus asub süda;
  • käevärinate ilmumine;
  • jalad ja käed on alati külmad;
  • naha punetus ja isegi mõned tsüanoos;
  • liigne higistamine;
  • vererõhu tõus;
  • tugev peavalu, migreen;
  • kuiv köha, mis põhjustab rinnaku valu.

Düshormonaalne kardiomüopaatia - sümptomid

Düshormonaalse kardiomüopaatiaga kaasnevad südame piirkonnas ebameeldivad tõmbamisvalud rindkeres. Nad muutuvad äkki karmiks ja torkivaks. Valu on väga intensiivne, kiirgades sageli vasakule abaluudele, käsivarrele ja alalõuale. Seda seisundit võib täheldada mitu tundi kuni 2-3 päeva. Valu saab leevendada ainult valuvaigistite abil. Selle välimus ei sõltu füüsilisest aktiivsusest ja võib ületada isegi täieliku puhkeaja jooksul.

Samuti tunneb haige inimene, et tal läheb palavaks. Ebameeldivad aistingud lokaliseeruvad näo ja rindkere ülaosas. Selle tõttu higistab inimene palju. See seisund asendatakse külmavärinatega, jäsemed muutuvad külmaks. Kõige sagedamini on sellisel inimesel vererõhu langus, tahhükardia, pearinglus, tinnitus.

Diagnostika

Kardiomüopaatiat iseloomustavad sellised südamelihase struktuuri muutused, mis on oma olemuselt patoloogilised ja millel on mitmesugused ebasoodsad tagajärjed. Selle haiguse tekkimise põhjuseid pole täielikult tuvastatud..

Enne diagnoosi seadmist on vaja välja selgitada, millised kaasasündinud defektid südamelihase arengus on patsiendi ajaloos, samuti kas tal on südamehaigusi, perikardiiti, hüpertensiooni ja muid südamehaigusi.

Samuti on vaja kindlaks teha, mis tüüpi kardiomüopaatia patsiendil on. Kokku on 3 tüüpi kardiomüopaatiaid:

  • laienenud;
  • hüpertroofiline;
  • piirav.

Nende sortide peamine eristav kriteerium on vereringesüsteem südames endas. Haiguse tüübi määramine aitab välja selgitada selle põhjustanud põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Laienenud kardiomüopaatia. Diagnostika

Laienenud kardiomüopaatia korral tekib müokardi kokkutõmbumisel patoloogia. Kaasnev märk on südamekambrite suurenemine. Laienenud kardiomüopaatia diagnoosimine algab patsiendi esialgsete kaebuste analüüsist. Need hõlmavad peamiselt progresseeruvat südamepuudulikkust aja jooksul. Samaaegsed sümptomid on regulaarne õhupuudus treeningu ajal, jäsemete turse, naha iseloomutu kahvatus, sõrmede tsüanoos ja suurenenud väsimus. Kui patsient esialgse uuringu käigus neid sümptomeid ei maininud, on vaja küsida nende olemasolu kohta, kuna mõnda probleemi ei põhjusta alati südamepuudulikkuse kaebused ja neid ei mainita. Seetõttu võib diagnoos olla vale..

Laienenud kardiomüopaatia tüübi tuvastamiseks on ette nähtud ultraheliuuring. Loetletud patoloogiad on sellel selgelt nähtavad ja laienenud kardiomüopaatia diagnostilisi kriteeriume saab hõlpsasti analüüsida. Kui patsient kannatab laienenud kardiomüopaatia all ja talle määratakse tavapärane elektrokardiograafia, siis tõenäoliselt ei avalda see mingeid rikkumisi. Kõige sagedamini ei tuvasta EKG kardiomüopaatia märke. Omakorda näitab röntgenülesvõte südame suuruse kõrvalekaldeid normist ülespoole. Muid analüüse, mis on ette nähtud laboris toimetamiseks, haiguse diagnoosimiseks ei kasutata. Need on ette nähtud ainult ettenähtud ravi efektiivsuse kindlaksmääramiseks..

Seda tüüpi haiguste diagnoosimisel on väga oluline välja selgitada, kas kardiomüopaatiaga kaasneb kodade virvendus. Positiivse tulemuse korral tuleb määrata intensiivsem ravi, kuna see on haiguse tõsine komplikatsioon.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Diagnostika

Seda tüüpi kardiomüopaatia korral mõjutatakse vasaku vatsakese seinu. Nende paksus suureneb märkimisväärselt, samas kui õõnsus jääb tavapärase suurusega. Seega laieneb vatsake välimisse ossa. Teadlased väidavad, et seda tüüpi haigus levib geenitasandil ja on pärilik..

Esmase läbivaatuse ajal kaebab patsient rindkere vasakul küljel esinevaid sagedasi valusid, millega kaasnevad pearinglus ja mõnikord peapööritus. Pulss on tavaliselt märkimisväärselt kiirenenud, isegi kui patsient on täiesti rahulik. Lisaks võib patsient kurta äkilist õhupuudust. Vatsakeste kontraktiilsus jääb tavaliselt normaalseks. Kuid vaatamata sellele tekivad patsiendil südamepuudulikkuse hood. Patsiendil on kehv vereringe, kuna seinad on halvasti venitatavad. Samuti kannatavad hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsiendid sageli kõrge vererõhu all. Loetletud sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse lõppstaadiumis, seetõttu viiakse kardiomüopaatiate diagnoosimine enamasti läbi just sel hetkel..

Elektrokardiograafial on kohe näha, et vatsakesel on märkimisväärne paksenemine. Röntgenuuringu tulemusel uurides ei avaldu haigus enamasti täielikult. Kõige tõhusam meetod hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoosimiseks on ultraheli. See näitab paksenemise hulka ja aitab määrata selle haiguse arenguetappi..

Piirav kardiomüopaatia. Diagnostika

Piirav kardiomüopaatia mõjutab otseselt müokardi. Haigus rikub müokardi kontraktiilset toimet ja häirib normaalset vereringet. Müokardi lõõgastumisvõime tase on samuti väga madal, mistõttu vasak vatsake on väga halvasti ja täidab aeglaselt verd. Airdiad puutuvad südamelihase ebapiisava töö tõttu kokku liiga suurte koormustega. Vatsakese seina paksus tavaliselt seda tüüpi kardiomüopaatia korral ei suurene. Seetõttu jääb see näitaja diagnoosimisel normaalseks..

Haiguse diagnoosimine avaldub peamiselt lõppstaadiumis pärast südamepuudulikkuse ilmnemist, kuna varasemal perioodil haigus ei avaldu. Patsiendi esialgsed kaebused seisnevad kõige sagedamini äkilise turse ilmnemises ja kõige sagedamini paisuvad jalad. Samuti võib ilmneda õhupuudus, mis tekib vähima füüsilise koormuse korral. Kaebuste olemuse tõttu ei jõua patsient kohe õigesse osakonda kardioloogi juurde. Kõige sagedamini kulutatakse aega muude olematute haiguste diagnoosimiseks, kuna sellised kardiomüopaatia tunnused võivad olla põhjustatud paljudel muudel põhjustel.

Röntgenuuringu tulemuste kohaselt on näha, et üldiselt südame suurust ei suurendata, suurenemist täheldatakse ainult vasaku ja parema kodade piirkonnas. Piirava kardiomüopaatia korral ei anna EKG mingeid tulemusi, kuna selle tulemuste järel ei täheldata piirava kardiomüopaatia tunnuseid. Diagnostikas on ebaefektiivne välja kirjutada mis tahes laboratoorsed uurimismeetodid, nagu varasemate mõttetüüpide puhul. Kardiomüopaatia täpseks ja lõplikuks diagnoosimiseks on hädavajalik läbi viia ultraheliuuring. Ainult selle tulemuste põhjal saab näha haigusest kõige täielikumat pilti..

Samuti eristatakse alkohoolset kardiomüopaatiat, mis tekib alkoholi negatiivse mõju tagajärjel müokardile. Alkohoolse kardiomüopaatia tunnused ilmnevad peaaegu samamoodi nagu piirav kardiomüopaatia. Erinevus seisneb ainult haiguse põhjustes. Ka seda tüüpi haigusi nimetatakse ainult omandatud kardiomüopaatiaks. Kui teised liigid võivad olla kaasasündinud.

Nii et mis tahes tüüpi kardiomüopaatia diagnoosimisel patsiendi kaebuste põhjal on hädavajalik läbi viia südame ultraheliuuring. See näitab, millised kõrvalekalded on südamelihase arengus tekkinud ja mis tüüpi haigusi igal juhul täheldatakse. Ilmunud pilt aitab valida tõhusa ravi ja kujundada edasisi ennustusi.

Ravi

Kardiomüopaatia on ohtlik haigus, mis viib väga sageli patsientide surma. Selle haiguse ilmnemise põhjuseid ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on kindlaks tehtud, et südame arengu häired levivad sageli geneetiliselt. Seetõttu ei ole kardiomüopaatia ennetamine alati efektiivne. Seda saab läbi viia ainult raseduse planeerimisel perekonnas olemasolevate sarnaste haiguste korral. Ennetava meetmena pöördutakse geneetiku poole.

Kardiomüopaatiat on mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, millistes südameosades on tekkinud patoloogiad. Eristage laienenud, hüpertroofilist ja piiravat kardiomüopaatiat. Diagnoosi tulemuste põhjal on hädavajalik kindlaks teha, mis tüüpi kardiomüopaatia patsiendil on, et määrata haiguse õige raviskeem..

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Kõigepealt on laienenud kardiomüopaatia ravis vaja kõrvaldada seda tüüpi haigustele iseloomulik südamepuudulikkus. See aitab vältida haiguse edasisi tüsistusi. Südamepuudulikkust ravitakse beetablokaatoritega, mis takistavad näiteks stressihormoonide nagu adrenaliini imendumist.

Samal ajal tuleks välja kirjutada angio-proteesi ensüümi inhibiitorid, mis ei võimalda vererõhu tõusu. Kõige sagedamini määratakse ravim Renitek või Cardopril, kuna need on väga tõhusad ja neil on vähem kõrvaltoimeid. AKE inhibiitorite individuaalse talumatuse korral määratakse retseptori blokaatorid, mis reageerivad sellele ensüümile. See on vähem efektiivne, kuid ohutum viis normaalse vererõhu säilitamiseks. Kardioloog, kes jälgib haiguse kulgu, peaks rõhu langetamiseks valima ühe või teise ravimi. Ta teeb valiku analüüside ja patsiendi individuaalsete näitajate põhjal. Ravimite ise valimine on täis tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Antioksüdandid avaldavad müokardile positiivset mõju. Seetõttu kasutatakse neid sageli ka laienenud kardiomüopaatia kompleksravis. Kui haiguse ajal on turse, on väga oluline kontrollida patsiendi urineerimismahtu vastavalt tema kehakaalule. Kui ravikuuri käigus tuvastatakse vedeliku säilimine kehas, on vaja alustada diureetikumide võtmist. Nädala jooksul peaks õige annuse korral tursed taanduma.

Madala turse korral on võimalik ravida mitte ainult ravimeid, vaid ka rahvapäraseid ravimeid. Muidugi alles pärast selles küsimuses arstiga konsulteerimist. Rahvapäraste diureetikumide hulgas eristatakse leedrimarja, pune, ristikut ja palju muud. Traditsioonilised meetodid pole vähem efektiivsed kui meditsiinilised ja neil on vähem vastunäidustusi. Samuti praktiseeritakse homöopaatilisi ravimeetodeid, kuid selle ravimeetodi uuringud pole positiivseid tulemusi näidanud..

Laienenud kardiomüopaatia ravimisel tuleb regulaarselt jälgida vere elektrolüütide koostist, mis näitab selle efektiivsust..

Vaatamata õigesti valitud ravimeetodile on selle haiguse prognoos alati negatiivne. Enamik patsiente sureb esimese 5 aasta jooksul pärast peamiste sümptomite ilmnemist. Lisaks on rasedus vastunäidustatud laienenud kardiomüopaatiaga naistel mitmel põhjusel. Esiteks on haigus geneetiliselt levinud ja võib esineda lapsel. Teiseks, raseduse ajal hakkab haigus sageli dramaatiliselt arenema. Kolmandaks lõpeb sellise diagnoosiga sünnitus ema jaoks sageli surmaga, kuna süda ei talu liigset stressi..

Sellepärast on efektiivseks raviks vajalik südamesiirdamine. Kuid täna on doonorsüda rida nii pikk, et patsientidel pole sageli aega oma operatsioonile järgi elada ja vaid vähestel õnnestub uus süda saada..

Praegu rakendatakse sellist kardiomüopaatia ravimeetodit kui tüvirakkude teraapiat. Need rakud on mitmekülgsed ja neid saab kasutada kõigi elundite ja kehaosade ehitusmaterjalina. Tüvirakkude doonor on patsient ise pärast põhjalikku uurimist. Need rakud eemaldatakse luuüdi või rasvkoest ja jäetakse edasiseks paljunemiseks spetsiaalsesse laborisse..

Efektiivseks raviks on vaja suurt hulka tüvirakke. Seetõttu võtab nende taastootmine aega. Ravi alustamiseks on vaja vähemalt 100 miljonit rakku. Kui ilmub vajalik arv rakke, tuleb need siiski ette valmistada. Selle jaoks. Spetsiaalsete keemiliste ühendite abil muundatakse rakud kardioblastideks - südamelihase ehitusmaterjaliks. Osa valmismaterjalist külmutatakse ja hoitakse mõnda aega. See on vajalik haiguse ägenemise ja korduva ravi korral. Rakke süstitakse intravenoosselt, pärast mida nad ise leiavad kahjustatud piirkonna ja taastavad selle.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi

Kogu hüpertroofilise kardiomüopaatia raviskeem on suunatud vasaku vatsakese kontraktiilsuse parandamisele. Selleks määratakse kõige sagedamini selline ravim nagu Verapamil või Diltiazem. Nad vähendavad südamelöökide arvu, pidurdades pulssi ja isegi südamelöögi rütmi. Sageli lisatakse narkootikumide disopramiid klassikalisele ravimravi skeemile, mis suurendab peamise ravimi toimet.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia raskemate vormide korral on ette nähtud südamestimulaatori implantatsioon, mis tekitab elektrilisi impulsse ja normaliseerib südame löögisagedust. See on hüpertroofilise kardiomüopaatia kõige tõhusam ravi, kuid see on ette nähtud ainult siis, kui uimastiravi ei ole efektiivne..

Piirav kardiomüopaatia ravi

Piiravat kardiomüopaatiat on kõige raskem ravida. Tulenevalt asjaolust, et haigus avaldub liiga hilja. Võrreldes teiste etappidega ei ole ravi sageli enam efektiivne. Haiguse lõpliku diagnoosimise ajaks muutub patsient invaliidiks ja reeglina ei ela ta kauem kui 5 aastat. Seetõttu ei tea arstid, kuidas sel juhul kardiomüopaatiat ravida, kuna kogu ravi saab olla suunatud ainult sümptomite leevendamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele ning selle kestuse veidi pikendamisele..

Siiani pole leitud usaldusväärseid meetodeid patoloogilise protsessi täielikuks peatamiseks. Fakt on see, et isegi paigaldatud implantaat ei pruugi olukorda päästa, kuna implanteeritud südamel ilmnevad sageli haiguse ägenemised. Südame implanteerimise järjekorras võtavad arstid arvesse seda tüüpi haiguste eripära ja eelis püsib teiste vähem keerukate haiguste tüüpidega patsientidel. Seetõttu on seda tüüpi kardiomüopaatiate operatsioon meditsiinipraktikas väga haruldane juhtum..

Seega sõltub efektiivsus ja ravimeetod haiguse tüübist ning ka ravi prognoos võib olla erinev. Üldiselt on kardiomüopaatia ohtlik haigus, mis võib isegi õige ravi korral lõppeda surmaga..

Ravimid

Kardiomüopaatia ravimid määratakse vastavalt skeemile. Ainult arst valib ja reguleerib nende vastuvõtu.

Traditsioonilised kardiomüopaatia ravimid on:

  • beetablokaatorid,
  • kaltsiumikanali blokaatorid,
  • AKE inhibiitorid,
  • diureetikumid,
  • antiarütmikum,
  • antikoagulandid.

Beetablokaatorid

Sellest rühmast kasutatakse laialdaselt järgmist:

  • propranolool (anapriliin, obsidaan),
  • metoproloolsuktsinaat,
  • atenolool.

Kaltsiumi antagonistid

Kasutatakse beeta-adrenoblokaatorite kasutamise ebaefektiivsuse või vastunäidustuste korral.

Rühma populaarsed ravimid:

  • verapamiil (isoptiin, finoptiin),
  • diltiaseem (kardisem, kardiil).

AKE inhibiitorid

Rühma teadaolevad ravimid on:

  • enalapriil,
  • berlipriil,
  • lisinopriil,

Diureetikumid

Diureetikumravi viiakse läbi ainult vedeliku stagnatsiooni korral koos tursega.

Parem on eelistada järgmisi ravimeid:

  • hüpotiasiid,
  • indapamiid,
  • furosemiid.

Anapriliinil, atropiinil, kinidiinil, amiodaroonil on antiarütmiline toime.

Hepariin aitab vältida verehüüvete tekkimist rütmihäiretest.

Kardiomüopaatia korralikult valitud ravimid võivad inimese elu kvalitatiivselt parandada ja pikendada.

Alkohoolsetel, hüpertroofilistel, laienenud kardiomüopaatiatel on tavaline raviskeem, kuid neil on ka oma omadused..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasodilataatorid vastunäidustatud..

Alkohoolset kardiomüopaatiat iseloomustab valgu defitsiit, mille sünteesi stimuleerivad anaboolsed steroidid ja aminohappepreparaadid. Määrake vitamiinid C ​​ja rühm B. Ainevahetuse taastamiseks määrake levokarnitiin, fosfokreatiin. Kaaliumipuudust saab kaaliumorotaadi ja kaaliumkloriidi abil.

Beetablokaatorid

  • vähendada vererõhku ja südame löögisagedust,
  • vähendada südamelihase kontraktiilsust.

Ravi edukuse määrab õige annus ja vastunäidustuste puudumine. Beetablokaatorid on keelatud bronhiaalastma, südamepuudulikkuse korral dekompensatsiooni staadiumis.

Kaltsiumikanali blokaatorid

  • kõrvaldada arütmia,
  • ära hoida südameseina edasist suurenemist.

AKE inhibiitorid

  • vähendada stressi südamele,
  • vähendada survet vasakus aatriumis.

Kardiomüopaatia ravi selle rühma ravimitega tuleb alustada väikese annusega, suurendades järk-järgult vajalikule.

Diureetikumide kasutamine nõuab patsiendi kehakaalu kontrollimist, vere elektrolüütide koostise jälgimist.

Kardiomüopaatia raviks pole konkreetseid ravimeid. Neid on vaja tüsistuste vastu võitlemiseks ja ennekõike südamepuudulikkuse korral..

Rahvapärased abinõud

Kardiomüopaatia alternatiivne ravi hõlmab dekongestantide sümptomaatilist kasutamist, mis võib parandada eritussüsteemi toimimist, ja diureetilisi ürte. Ravi on suunatud südamepuudulikkuse, ebaregulaarse südamerütmi ja kõrge vererõhu vastu võitlemisele. Enne alternatiivse ravi alustamist konsulteerige võimalike ebameeldivate tagajärgede vältimiseks oma raviarstiga.

Kardiomüopaatia rahvapärased abinõud

  • Saialill. Segage anumas kaks supilusikatäit saialille ja lisage pool liitrit vett (keedetud). Ärge puudutage 60 minuti jooksul. Joo 100 ml iga kuue tunni järel.
  • Linaseemned. Supilusikatäis seemneid tuleb keeta keeva veega. Nõuda veevanni umbes tund, seejärel puhastada. Joo lahust kogu päeva jooksul, levitades pool klaasi.
  • Küüslauk. Nael küüslauk pudruks, lisa mesi. Kork tihedalt kinni, seejärel jäta nädalaks valgustamata kohta. Joo enne supilusikatäie söömist.
  • Siguri juur ja mahl (ei soovitata hüpertroofilise kardiomüopaatia korral).
  • Sigur taastab kehva ainevahetusprotsessi ja sisaldab südameglükosiidi. Tl purustatud juuri valatakse keeva veega (üks klaas) ja keedetakse umbes viisteist minutit. Koorige puljong. Tarbige ¼ klaasi iga päev 4 korda päevas. On vaja mahl välja pigistada, siis tuleb seda mitu minutit keeta. Võtke umbes kuu, kolm korda päevas.
  • Jänesekapsas. Puhastav küülikapsas on varustatud tugeva kosutava, põletikuvastase ja pinguldava toimega. Infusioon valmistatakse ühest supilusikatäiest värsketest kapsalehtedest, valades kõik kakssada ml keeva veega. Lahust infundeeritakse umbes 4 tundi, seejärel filtreeritakse. Tarbi 2 spl. lusikad 4 korda päevas.

Rahvapärased abinõud metaboolse kardiomüopaatia korral

  • Kibuvitsa Keetke üks lusikatäis kibuvitsa klaasi sooja veega, laske 3 tundi, kurnake ja lisage lusikas mett. Kasutuskursus kestab umbes 1 kuu. Joo 2 klaasi päevas.

Düshormonaalse kardiomüopaatia ravi rahvapäraste ravimitega

Oluline on teada, et haigus võib ka ilma sekkumiseta mööduda ning kõik kasutatavad ravimid pakuvad protsessile täiendavat abi ja leevendavad ebameeldivaid sümptomeid..

EXTRASYSTOLIA: kliiniline tähtsus, diagnoosimine ja ravi

Kolesterooli analüüs veres - määramise põhjustest tulemuste tõlgendamiseni