Tromboosi tunnused

Alajäsemete süvaveenitromboos on äge haigus, mis mõjutab lihaste all asuvaid veene. Veenides moodustuvad verehüübed, mis kitsendavad anuma valendikku, kuni see on täielikult blokeeritud. 15% juhtudest täheldatakse veresoonte blokeerimist. Mõnikord areneb venoosne tromboos kiiresti, võib põhjustada puude ja isegi surma.

Tromboosile on kõige vastuvõtlikumad jala sügavad anumad. Moodustunud hüübed on kinnitatud veresoonte seintele. Esimeste 3-4 päeva jooksul on verehüübed halvasti kinni hoitud, need võivad verevooluga lahti murda ja rännata.

Järk-järgult tromb kõveneb ja on veeniseinal kindlalt fikseeritud, provotseerides alajäsemete süvaveenide põletikku - veeniseina põletikku trombi piirkonnas. Põletik viib uute trombide moodustumiseni, mis ladestuvad primaarse trombi kohale. Tromboosi üleminek põletikulisele staadiumile toimub umbes nädala jooksul.

Patoloogia arengu põhjused

Haiguse peamisteks põhjusteks on vere hüübimise suurenemine, venoosse verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte kahjustus (Virchowi triaad). Tromboosi arengut võib provotseerida:

  • Veenide struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
  • Onkoloogilised haigused;
  • Endokriinsed häired;
  • Rasedus;
  • Infektsioonid;
  • Trauma ja kirurgia;
  • Jäsemete halvatus;
  • Vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine;
  • Pikaajaline voodirežiim;
  • Ülekaalulisus;
  • Phlebeurysm.

Täiendavad riskitegurid on suitsetamine, intensiivne kehaline aktiivsus, pikaajaline istumine või seismine, mis on seotud kutsetegevuse omadustega, vanus üle neljakümne aasta.

Statistika kohaselt kahekordistub vaskulaarsete patoloogiate tekkimise oht iga neljakümne aasta vanuse saavutamise järel iga 10 aasta tagant.

Märgid ja sümptomid

Süvaveenitromboos varases staadiumis võib olla asümptomaatiline ja selle esimene manifestatsioon on kopsuarteri tromboos (kopsuemboolia, PE). Tüüpiline haiguse progresseerumine toimub umbes igal teisel patsiendil.

Süvaveenitromboosi klassikalised sümptomid on:

  • Lokaalne temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas.
  • Üldise temperatuuri tõstmine 39 või enama kraadini.
  • Plahvatav valu piki kahjustatud veeni.
  • Rasked jalad.
  • Hüübe kinnitumiskoha all on turse.
  • Läikiv või sinakas nahk.
  • Osa veremahust trombiseeritud veenist suunatakse pindmistesse anumatesse, mis muutuvad selgelt nähtavaks.

Esimesel kahel päeval pärast jala või reie süvaveenitromboosi tekkimist on sümptomid kerged. Reeglina on need gastrocnemuse lihase kerged valud, mis süvenevad liikumise ajal ja palpatsiooniga. Jala alumises kolmandikus on kerge turse.

Tromboosi kahtluse korral tehakse Lowenbergi ja Homansi testid. Patsiendil palutakse jalg ülespoole painutada. Diagnoosi kinnitab valu sääre piirkonnas. Mõjutatud jala pigistamisel tonomomeetriga BP väärtustel 80/100 mm Hg. Art. tekib valu. Tervisliku jäseme pigistamisel on valulikkus tunda BP väärtusel 150/180 mm Hg. st.

Kõigi sügavate veenide mõjutamisel sümptomid suurenevad. Valu iseloomustab terava, tugeva turse tekkimine, nahk omandab sinaka tooni (tsüanoos).

Sümptomite raskusaste ja lokaliseerimine sõltuvad trombiseeritud piirkonna asukohast. Mida kõrgem on kahjustatud piirkond, seda rohkem väljendub tsüanoos, turse ja valu. Samal ajal suureneb verehüüvete purunemise ja kopsuemboolia tekkimise oht..

Reieluu veeni tromboosiga lokaliseerub turse reiepiirkonnas, tromboosiga niudeluu- ja reieluu veenide tasemel (ileofemoraalne tromboos) kaasneb kogu jäseme turse, alustades kubemevoldist. Mõjutatud jäseme nahk muutub piimvalgeks või sinakaks.

Haiguse areng sõltub verehüübe asukohast. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti, ilmneb valu, seejärel jalg paisub, nahavärv muutub.

Jala alaosa veresoonte tromboos avaldub kerges valus. Valu intensiivsus liikumise ja füüsilise tegevuse ajal suureneb. Mõjutatud jalg paisub trombi lokaliseerimise koha all, nahk muutub kahvatuks, muutub läikivaks ja omandab hiljem väljendunud sinaka tooni. Mõne päeva jooksul pärast verehüübe moodustumist ilmnevad pindmised veenid.

Selleks, et paremini mõista, mis patsienti ootab, ignoreerides alajäsemete süvaveenitromboosi sümptomeid ja sümptomeid ning ravi puudumist, vaadake pilti:

Millal pöörduda arsti poole

Veenitromboos on salakaval ja surmav haigus. Fleboloogi visiidi kõige tõsisem põhjus on vere hüübimine, hoolimata traumast, operatsioonist, vigastusest jne..

Te ei tohiks arstivisiiti edasi lükata, kui ilmneb jalgade iseloomulik valu ühe või mitme alajäseme süvaveenitromboosi tekkimise riskifaktori taustal. Murettekitavad peaksid olema ka veenitromboosile iseloomulikud nahavärvi muutused..

Diagnostika

Peamised vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimise meetodid on dupleksskaneerimine ja D-dimeeri vereanalüüs. Kui arstil on dupleksuuringu tulemustes kahtlusi või kui tromb asub kubemevoldi kohal, kasutatakse röntgenkontrastflebograafia meetodit.

Venoosse voodisse süstitakse röntgenkontrastainet ja tehakse tavaline röntgen. See meetod annab usaldusväärsemaid andmeid kui ultraheli ja võimaldab teil täpselt määrata trombi asukohta.

Mõnel juhul määratakse patsiendile täiendavalt MR või CT angiograafia.

Haiguse kliiniline pilt sarnaneb teiste patoloogiate arenguga, sealhulgas vaskulaarsete kahjustustega mitteseotud patoloogiatega. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Burgeri tõve, Bakeri tsüsti, ilio-reieluu arterite ägeda emboolia korral.

Vasika lihaste valu põhjus võib olla erineva etioloogiaga istmikunärvi neuriit. Neuroloogilise päritoluga valud on püsivad ja nendega kaasnevad sageli tundlikkuse halvenemine, motoorsed reaktsioonid või kudede trofism.

Kliiniline pilt, mis sarnaneb alajäsemete süvaveenide kahjustustega, võib tekkida lümfostaasi, artriidi, müalgia, müosiidi, trauma, veenide kokkusurumise väljastpoolt (sh kasvajaprotsessid), pindmiste veenide patoloogiate, arteriaalse või venoosse puudulikkuse ja mitmete muude haigustega..

Ravi

Haiguse avastamisel alustatakse viivitamatult ravi. Sõltuvalt konkreetse kliinilise juhtumi omadustest, patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse arenguastmest viiakse ravi läbi ambulatoorselt või kirurgilise osakonna haiglas konservatiivselt või kirurgiliselt..

Konservatiivne teraapia

Tromboosi esialgse avastamisega kestab ravi kuni 6 kuud, ägenemiste korral - kuni aasta või rohkem. Haiguse ägedas perioodis paigutatakse patsient haiglasse ja määratakse 10-päevane voodirežiim. Jalgade voodi on tõstetud umbes 20 kraadi võrra, et parandada vere väljavoolu distaalsetest jäsemetest.

Patsientidele määratakse hepariinravi, trombolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikumid on ette nähtud patoloogia arengu varases staadiumis, samas pole trombide killustumise ohtu. Ravikuur hõlmab prostaglandiinide seeria ravimeid, glükokortikoidid, antikoagulandid. Vajadusel saab kahjustatud jalga immobiliseerida, mõnel juhul määratakse patsientidele kompressioonsukad.

Pärast valu taandumist määratakse patsiendile vereringe aktiveerimiseks füsioteraapia harjutused.

Kirurgia

Ujuva tromboosi juhtumid alluvad kirurgilisele ravile, s.t need, mille korral on suur trombi purunemise tõenäosus, samuti vaskulaarse valendiku täielik ummistus..

Trombiseeritud veenide kirurgilise ravi praktikas kasutatakse järgmist:

  • Kava filter. Paigaldatud alumisse õõnesveeni eraldunud verehüüvete või nende fragmentide püüdmiseks ning aitab vältida veresoonte oklusiooni.
  • Alumise õõnesveeni plikatsioon. Mõjutatud anuma sein on õmmeldud metallklambritega.
  • Fogarty kateeter. Seda kasutatakse nõrgalt fikseeritud verehüüvete eemaldamiseks esimese viie päeva jooksul pärast hüübe moodustumist.
  • Trombektoomia. Operatsioon verehüüvete eemaldamiseks arengu varases staadiumis. Kui tromboos muutub trombi põhjustatud venoosseks põletikuks, on trombektoomia vastunäidustatud.

Lisateavet süvaveenitromboosravi kohta saate eraldi väljaandest..

Prognoosid

Õigeaegse piisava ravi korral on haiguse kulgu prognoos soodne. Ravimata põhjustab ligikaudu 20% juhtudest kopsuemboolia ja 10-20% PE juhtudest on surmaga lõppenud. Ravimata veenitromboosi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad gangreen, insult ja müokardiinfarkt. Ravimata veenitromboos viib umbes pooltel patsientidest kolme kuu jooksul PE arenguni.

Teema kohta lisateavet leiate videost:

Alajäsemete süvaveenitromboos - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Süvaveenitromboos (DVT) - mis see on?

Nagu nimigi ütleb, on süvaveenitromboos haigus, mille korral tekivad verehüübed (trombid) süvaveenide valendikus. Kõige sagedamini mõjutavad alajäsemed.

Süvaveenitromboosi arengumehhanism

Haiguse arenguga on sügavate anumate tervis ohus. Kui ravi ei määrata õigeaegselt, võivad sellel olla tõsised tagajärjed..

Süvaveenitromboos on ohtlik!

See näeb välja nagu alajäsemete sassis veenide tromboos

Verehüüvete moodustumise tõttu on normaalne verevool häiritud ja see viib veresoonte ummistumiseni. Selliste häirete korral võib mõnes kehapiirkonnas tekkida koe nekroos. Halvimal juhul purunevad tekkinud verehüübed ja satuvad südamesse või kopsu. Sellistel juhtudel inimene kopsuarteri trombemboolia tõttu sureb..

Süvaveenitromboos - vikipeedia ütleb...

DVT-d peetakse patoloogiliseks seisundiks, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine süvaveeniõõnes. Seda haigust täheldatakse 10-20% kogu elanikkonnast. 3–15% inimestest, kes ei saa korralikku ravi, surevad kopsuembooliasse.

Veenilaienditega süvaveenitromboos

Väga sageli muutub süvaveenitromboos veenilaiendite komplikatsiooniks..

Süvaveenitromboos on sageli veenilaiendite komplikatsioon.

Haiguse tõsidus sõltub trombi asukohast ja selle suurusest. Kui laeva täielik ummistus puudub, võivad haiguse sümptomid täielikult puududa..

Süvaveenitromboos - DVT põhjused

Süvaveenitromboos tekib kõige sagedamini siis, kui kombineeritakse mitu tegurit:

  • vere hüübimist rikkudes;
  • kui verevool aeglustub;
  • vaskulaarsete seinte kahjustusega.

Tromboosi esinemist provotseerivad riskifaktorid, need on:

  • eakas vanus;
  • suitsetamine;
  • ülekaaluline;
  • teatud ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • rasedus ja sünnitus;
  • istuv eluviis;
  • mõned toimingud;
  • vigastused, mis kahjustavad veresooni.

Süvaveenitromboosi riskirühmad

Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on:

  • veenilaiendid;
  • istuv eluviis;
  • tehti operatsioone jäsemetel, samuti vaagnal ja kõhul;
  • seal olid murtud jalaluud;
  • kõhuõõnes, vaagnas ja retroperitoneaalses ruumis on kasvajaid;
  • endokriinse või reproduktiivse süsteemi düshormonaalne seisund;
  • positsiooniline purustussündroom.

Millised on süvaveenitromboosi sümptomid?

Reeglina ei ilmne sümptomid kohe, ainult verehüübe suurenemise korral. Hüübe purunemisel võib tekkida õhupuudus, valu rinnus, hemoptüüs.

Haiguse arengu tunnete ära järgmiste sümptomite järgi:

  • jalgade turse;
  • sinakas nahatoon;
  • valu liikumisel.

Süvaveenitromboosi peamine sümptom on jalgade valu!

Kui need tunnused esinevad, on teil tõenäoliselt süvaveenide tromboos. Kursuse etapid või variandid määravad ravimeetodi.

Süvaveenitromboos - diagnoos

Peamine meetod süvaveenitromboosi diagnoosimiseks on ultraheli dupleksskaneerimine. Ultraheli abil on võimalik määrata trombi asukoht, selle suurus, seisund (see on kinnitatud veeni seintele või ripub valendikus - see ujub).

Arst Malakhov A.M. viib läbi alajäsemete süvaveenide ultraheli diagnostikat

Samuti on venoosse verevoolu hindamiseks ette nähtud flebolograafia ja radionukliidide skaneerimine. Mikrotsirkulatsiooni seisundit hinnatakse reovasograafia andmete põhjal.

Süvaveenitromboosi kirurgilised ravimeetodid

Kui patsiendil on alajäsemete tromboosi raske vorm, on kõige tõhusam ravimeetod operatsioon - trombolüüs. Õigeaegne operatsioon võimaldab taastada täieliku verevoolu, kui diagnoosiks on süvaveenitromboos. Ainult õigeaegne sekkumine võib patsiendi sellest tõsisest seisundist täielikult ravida. Trombolüüsi teostavad ainult statsionaarsed haigused ja väga kogenud endovaskulaarsed kirurgid. Operatsioonijärgne ravi on suunatud ka samale eesmärgile - verehüüvete resorptsioonile..

Lisaks trombolüüsile on süvaveenitromboosi raviks veel kaks kirurgilist meetodit - trombektoomia koos angioplastikaga ja trombilõksu paigaldamine - cava filter.

Süvaveenitromboosi kirurgilised ravimeetodid

Süvaveenitromboos - ravi Moskvas

Kaasaegne Moskva meditsiin pakub süvaveenitromboosi raviks mitmeid meetodeid, mille kasutamine sõltub haiguse tõsidusest. Trombolüütilistest ravimitest võib varases staadiumis loobuda, kui teil on süvaveenitromboos. Ravi (Moskva on linn, kus fleboloogias on maailmavalgustid) peab olema väga kvalifitseeritud. Hilisemal perioodil on selline teraapia ohtlik trombi võimaliku eraldumise ja kopsuarteri trombemboolia esinemise tõttu. Kui täheldatakse tõsiseid vereringehäireid ja süvaveenitromboose, on ravi kirurgiline (trombektoomia).

Süvaveenitromboos - konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi abil saate ainult haiguse progresseerumist peatada või aeglustada. Sellist ravi saab määrata ka kompleksse raviga.

Konservatiivse ravi põhimõtted:

  • kompressioonravi (elastne kompressioon) - selle efekti tulemus on veenilaiendite progresseerumise mehhanismide välistamine, ilma sellise ravita on konservatiivne ravi võimatu;
  • vajalik kompressioonitase saavutatakse spetsiaalse trikoo (spetsiaalne meditsiinitoode) kasutamisega, sellisel juhul on oluline valida kompressioontrikoo õige suurus;
  • kompressioonsukad on võimelised leevendama alajäsemete turset, valu ja suurenenud väsimust;
  • soovitud tulemus saavutatakse elastse kokkusurumise pideva kasutamisega.

Süvaveenitromboosi ravimravi

See tähendab ravikuuri antikoagulantidega (ravimid, mis takistavad vere hüübimist). Sellise kuuri keskmine kestus on vähemalt 3 kuud ja mõnikord isegi kauem. Kavandatakse ravimite kombinatsiooni, mis erinevad toimemehhanismi poolest. DVT meditsiinilise ravi oluline samm on verevedeldajate valik. Seedetrakti tüsistuste vältimiseks manustatakse mõnda ravimit parenteraalselt.

Farmakoteraapiat tehakse sageli ambulatoorselt. Haiguse rasketes vormides hospitaliseeritakse patsiendid, kellel on esinenud kopsuarteri trombemboolia või õõnesveeni tromboos, 2-3 nädalat igal aastal terapeutilises või kardioloogilises osakonnas, kus viiakse läbi infusioonne hemorheoloogiline ja kardiotooniline ravi..

Dieet alajäsemete süvaveenitromboosi korral

Veenitromboosi korral peate järgima dieeti, jättes dieedist välja toidud, mis sisaldavad olulises koguses K- ja C-vitamiini. Samuti on soovitatav mõõdukas vedeliku tarbimine.

Sööge verd vedeldavaid toite, nagu küüslauk, paprika ja artišokk.

Süvaveenitromboos - kodune ravi

Tänapäeval kasutatakse koos traditsiooniliste haiguse ravimeetoditega traditsioonilist meditsiini, kui määratakse kindlaks süvaveenide tromboos. Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse peamise ravi lisana.

Kõigepealt tuleb verd vedeldada. Kui teil on süvaveenitromboos, hõlmavad traditsioonilised ravimeetodid järgmisi toite:

  • sibul ja küüslauk;
  • päevalilleseemned;
  • kakao;
  • peet;
  • Õunaäädikas;
  • tomatid või tomatimahl;
  • Herakles;
  • kaerahelbed;
  • jõhvikad;
  • kaerahelbed;
  • sidrun;
  • kirsid;
  • viburnum.

Vere lahjendamisse tuleb suhtuda ettevaatusega, et mitte veritsust esile kutsuda. Süvaveenitromboosi korral ei ole soovitatav süüa rasvaseid ja lihatooteid. Fotod, vale ravi tulemused on Internetis.

Iga päev võite süüa ühe lusikatäie purustatud küüslaugust valmistatud segu, kaks supilusikatäit rafineerimata taimeõli ja üks supilusikatäis mett..

Alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamine

Haiguse ennetamine on ennekõike suunatud vaskulaarsete haiguste arengu põhjuste kõrvaldamisele. Seega peate vabanema halbadest harjumustest, vähendama kehakaalu, ravima suhkruhaigust, vähendama vere kolesteroolitaset ja liikuma rohkem. Seega on võimalik alajäsemete süvaveenitromboos alistada (toitumine, fotod, tulemused peaksid olema stiimuliks!).

Süvaveenitromboos - ülevaated meie patsientidest.

Meie patsiendi tagasiside MIFC keskuses tehtud süvaveenitromboosravi kohta

Anita, 38-aastane, Moskva.

Tahaksin tänada kliiniku töötajaid professionaalsuse eest. Nende abiga hakkasin taas traditsioonilist meditsiini usaldama. Enne kliinikusse minekut läbisin korduvalt erinevaid terapeutilisi protseduure jalgade süvaveenitromboosi korral. Algul olid mul veenilaiendid koos komplikatsiooniga, mille käigus tehti neile operatsioon "veenide viilimiseks". Selle tulemusena jäin praktiliselt invaliidiks. Sõprade soovitusel pöördusin MIFC kliiniku arstide poole, kes viisid mind taas täisväärtuslikku ellu. Hea, et kõik tehti ilma kirurgilise sekkumiseta. Anita, 38-aastane, Moskva.

Patsientide tagasiside süvaveenitromboosi diagnoosimise kohta meie keskuses

Andrey, 40-aastane, Krasnogorsk.

Sagedaste stressisituatsioonide ja halbade harjumuste tõttu on mul probleeme jalgadega või pigem vereringe halvenemine. Jalad olid sageli paistes, sinised ja mõnikord kõndides valusad. Internetis nägin kogemata artiklit veenitromboosist, samal ajal kui kirjeldatud sümptomid langesid kokku minu tunnetega. Mind nõustati just hiljuti fleboloogiakliinikus ja otsustasin minna konsultatsioonile. Arst Malakhov A.M. diagnoositud äge süvaveenitromboos. Alguses sain rahu ja öeldi, et antud juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Kuna muud väljapääsu polnud, olin nõus ja ei kahetsenud. Operatsioon trombide eemaldamiseks linnahaigla veresoonte osakonnas, kus mind viidi kiiresti haiglasse, oli edukas ja tüsistusteta. Nüüd ei ohusta miski mu elu, tänu kliiniku "MIFC" arstidele professionaalsuse ja "inimliku" suhtumise eest patsientidesse! Andrey, 40-aastane, Moskva.

Internetis meie patsientide korduma kippuvad küsimused süvaveenitromboosi kohta

Moskvast pärit Maximi huvitab: kuidas mõista, et veenides on verehüübed?

Kallis Maxim! Ainult spetsialist, fleboloog või veresoonte kirurg suudab usaldusväärselt mõista, et veenides on verehüübed. Ja isegi spetsialiseerunud spetsialist vajab instrumentaalset tuge, veresoonte ultraheliuuringut. Võimalik on eeldada, et teil on veenides verehüübed järgmiste tunnuste abil:

  • Tursed.
  • Naha tsüanoos.
  • Valulikkus, koe turse, naha punetus veenides.

Peterburi Agatha on huvitatud: kui veenides on verehüübed, kuidas neid ära tunda, sümptomid ja ravi?

Kallis Agatha! Veenides leiduvaid verehüübeid saab tuvastada dupleks ultraheliuuringu abil. Järgmised sümptomid viitavad trombide esinemisele veenides: tursed, valu, jäseme värvimuutus. Parim diagnostiline võimalus ja ka järgnev ravi oleks pöörduda hea fleboloogiakeskuse poole.

Novorossiiskist pärit Nikolay on huvitatud: kuidas ära tunda tromb jalas?

Kallis Nikolay! Verehüübe tuvastamiseks jalal peate pöörduma arsti poole. Teise võimalusena tehke alajäseme anumate ultraheliuuring. Parim lahendus oleks pöörduda kitsa spetsialisti fleboloogi poole.

Ivanovost pärit Maria on huvitatud: kuidas tuvastada verehüübeid jalgades?

Kallis Maria! Kaasaegse diagnostika seisukohast on parim viis jalgade trombide tuvastamiseks alajäsemete anumate ultraheliuuring.

Ryazanist pärit Matvey on huvitatud: tromb veenis, kuidas see moodustub?

Kallis Matvey! Veenis olev tromb moodustub biokeemiliste reaktsioonide keeruka ahela tulemusena, mille käigus moodustub fibrinogeeni molekulidest lahustumatute fibriinimolekulide võrk. Viimases on vererakud fikseeritud, luues tihe intravaskulaarne struktuur, mis on tromb.

Tula päritolu Ivan küsib: kuidas tuvastada tromb?

Kallis Ivan! Trombi saab määrata erinevate meetoditega, nii arvutatud kui ka magnetresonantstomograafiaga ning hea ultraheliuuringuga. Viimane tehnika on hinna ja kvaliteedi suhte osas optimaalsem ja on kuldstandard tromboosi diagnoosimisel..

Madina Makhachkalast küsib: kuidas vältida trombide teket veresoontes?

Kallis Madina! Trombide teket anumates on võimalik vältida, kui fleboloog uurib teid õigeaegselt, järgib arsti soovitusi, kõrvaldab veenilaiendid, kui see avastatakse.

Süvaveenitromboos

Üldine informatsioon

Süvaveenitromboos on haigus, mida iseloomustab verehüüvete (st verehüüvete) moodustumine, mis blokeerivad normaalset verevoolu.

Arstide tähelepanekute kohaselt on alajäsemete süvaveenitromboos sagedasem patoloogia kui mujal lokaliseeritud veenitromboos. Verehüüvete ilmnemine on võimalik nii sügavates kui ka pindmistes veenides. Kuid pindmine tromboflebiit on vähem tõsine vaevus. Samal ajal tuleb süvaveenitromboosi kiiresti ravida, kuna selle haiguse poolt esile kutsutud tüsistused võivad olla inimestele väga ohtlikud..

Süvaveenitromboosi põhjused

Alajäsemete süvaveenitromboos areneb inimestel mitme teguri kombinatsiooni mõjul. Kõigepealt on see venoosseina sisemise voodri kahjustus, mis tekkis keemilise, mehaanilise, allergilise või nakkusliku toime tagajärjel. Samuti sõltub süvaveenitromboosi arenguprotsess otseselt vere hüübimissüsteemi rikkumisest ja verevoolu aeglustumisest.

Teatud asjaolude mõjul võib vere viskoossus suureneda. Teatud takistuste korral veeni seintel halveneb verevool, mille tagajärjel suureneb trombide tekkimise võimalus dramaatiliselt. Pärast väikese trombi ilmumist veeniseinale tekib põletikuline protsess, veenisein kahjustub veelgi ja selle tagajärjel on teiste trombide ilmnemise eeldused..

Süvaveenitromboosi manifestatsiooni otsene eeldus on ummikute olemasolu jalgade veenides. Selline stagnatsioon tekib inimese vähese liikuvuse või üldise liikumatuse tõttu pikka aega..

Seega võivad selle haiguse arengut "käivitada" tegurid nakkushaigused, vigastuste ja operatsioonide olemasolu, liiga suur füüsiline stress. Süvaveenitromboos tekib sageli sünnitusjärgsel perioodil noortel emadel pärast operatsioone pikka aega liikumatute patsientide puhul, kellel on mõned neuroloogilised ja terapeutilised haigused. Provotseerivateks teguriteks on sageli ka pahaloomulised haigused, suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mille tagajärjel ilmneb suurenenud vere hüübimine, mida nimetatakse hüperkoagulatsiooniks..

Kui inimene hoiab oma jalgu liikumatult liiga kaua all, siis suureneb haiguse tekkimise tõenäosus dramaatiliselt. Tänapäeval määratlevad lääneriigid isegi mõisted "teletromboflebiit" (pikaajalise teleri ees istumise tagajärg) ja "turistiklassi sündroom" (sagedaste ja pikkade lendude tagajärg). Mõlemal juhul on haiguse arengu peamine tegur painutatud jalgadega poosi pikaajaline viibimine..

Mõnel juhul on verevool süvaveenides Buergeri tõve avaldumise tõttu häiritud.

Enamasti mõjutab tromboos alajäsemeid. Siiski juhtub, et tromboos tekib käte süvaveenides. Sellisel juhul on selle seisundi põhjusteks kateetri olemasolu veenis pikka aega, implanteeritud kardiofibrillaatori või südamestimulaatori olemasolu, pahaloomulise kasvaja ilmnemine veenis, liiga suur koormus kätele (avaldub peamiselt sportlastel).

On ka teisi olulisi riskitegureid, mis soodustavad süvaveenitromboosi. Nende hulgas tuleb märkida anesteesia. On uuringuid, mis näitavad, et üldanesteesia kasutamine koos lihasrelaksantidega provotseerib alajäsemete süvaveenitromboosi palju tõenäolisemalt kui anesteesia piirkondlikud meetodid.

Teine oluline tegur on rasvumine. Ülekaalulised inimesed kannatavad postoperatiivse tromboosi ilmingute tõttu palju tõenäolisemalt..

Vanusetegur mängib sel juhul ka üht määravat rolli. Lõppude lõpuks, mida vanemaks inimene muutub, seda enam väheneb tema üldine liikuvus ja seetõttu on verevool häiritud, anumad muutuvad vähem elastseks.

Kui patsiendil on anamneesis juba tromboosi ilmingud, suureneb selle uuesti avaldumise võimalus mitu korda.

Süvaveenitromboosi sümptomid

Süvaveenitromboosi sümptomid avalduvad märkide kompleksis, mis viitavad veenide väljavoolu järsule kahjustusele, samas kui arteriaalse vere vool jääb püsima.

Sõltumata sellest, kus tromboos täpselt lokaliseeritakse, võib patsiendil tekkida kahjustatud jäseme tsüanoos ja tursed, lõhkemisvalude ilming, naha temperatuuri tõus, mis avaldub lokaalselt. Inimene võib tunda, et sapfenoossed veenid on täis ja valu võib tekkida ka mööda vaskulaarset kimbu..

Süvaveenitromboosi sümptomeid ei iseloomusta liigeste jäikus ja tundlikkuse muutused. Enamikul tromboosiga patsientidel on periflebiidi ja aseptilise flebiidi nähud.

Kui mõjutatakse jala sügavaid veene, on diagnoosi tavaliselt kõige raskem kindlaks teha, kuna selle haiguse kliinilisi ilminguid on eriti vähe. Üldiselt ei pruugi haigus patsiendile ja mõnikord ka arstile muret valmistada. Kõige sagedamini ilmneb sääre süvaveenitromboosi sümptomina ainult kerge valu vasikate lihastes, mis võib kõndimise ajal või jala püstiasendisse viimisel intensiivsemaks muutuda. Distaalsete jäsemete turse esinemisel hõlbustatakse haiguse diagnoosimist. Tavaliselt ilmub pahkluu piirkonnas turse. Kõigi jala sügavate veenide tromboosiga on venoosse väljavoolu tugev rikkumine, seetõttu on sümptomid rohkem väljendunud.

Reielennaveeni tromboosiga ilmnevad sümptomid sõltuvad sellest, kui kitsas on anuma valendik ja kui laialt levinud on verehüübed. Üldiselt ilmnevad selle haigusvormiga erksamad sümptomid. Patsiendil suureneb reie ja sääre maht, ilmub naha tsüanoos, sääre ja reie distaalses osas laieneb sapfenoosne veen. Kupu lümfisõlmed võivad suureneda, hüpertermia areneb kuni 38 kraadi.

Süvaveeni ägedat tromboosi iseloomustab patoloogilise protsessi levimus ja kestus. Selles seisundis täheldatakse verehüüvete lokaliseerimist mitte ainult anuma seina kahjustamise korral, vaid ka anuma valendikus. Sellisel juhul on vere väljavool blokeeritud.

Üsna sageli, umbes 50% -l juhtudest, süvaveenitromboosi tekkimisel voolab veri suhtlevate veenide kaudu sapenoosse veeni, seetõttu täheldatakse tromboosi asümptomaatilist kulgu. Asjaolu, et inimesel on olnud tromboos, näitab mõnikord märgatavate veenide tagatiste olemasolu alakõhus, säärel, reiel, puusaliigeste piirkonnas.

Süvaveenitromboosi diagnoosimine

Süvaveenitromboosi diagnoosib fleboloog. Esialgu, pärast patsiendi vestlust ja uurimist, viiakse elastse sideme abil läbi spetsiaalsed žgutt-testid. Süvaveenide verevoolu omaduste piisavaks hindamiseks kasutatakse flebolograafia meetodit, dupleksskaneerimist, samuti jalgade veenide ultraheli diagnostikat. Mikrotsirkulatsiooni seisundi kohta teabe saamiseks kasutatakse alajäsemete reovasograafiat.

Süvaveenitromboosi ravi

Süvaveenitromboosi ravimisel on hädavajalik arvestada selle lokaliseerimist, levimust, haiguse kestust, samuti haiguse tõsidust.

Tromboosravi puhul on mitu määratlevat kaalutlust. Esiteks on antud juhul oluline ülesanne vajadus peatada tromboosi edasine levik. Selle diagnoosi jaoks on äärmiselt oluline vältida kopsuemboolia arengut, peatada turse areng, vältides seeläbi võimalikku gangreeni ja tulevikus jäseme kaotust. Sama oluliseks punktiks tuleks pidada veeni läbitavuse taastamist, et vältida tromboflebiidijärgse haiguse ilmnemist. Samuti on oluline vältida tromboosi kordumist, mis mõjutab negatiivselt haiguse prognoosi..

Süvaveenitromboosi konservatiivseks raviks on soovitatav paigutada patsient haigla spetsialiseeritud osakonda. Kuni täieliku uuringuni peab ta rangelt järgima voodirežiimi. Voodirežiimi korral tuleks tromboosijäset hoida kõrgendatud asendis. Kui patsiendi terviklikuks ja terviklikuks läbivaatamiseks pole võimalust, määratakse talle antikoagulandid, samuti kasutatakse kohalikku hüpotermiat piki vaskulaarse kimbu projektsiooni.

Mõnel juhul on soovitatav kasutada elastseid sidemeid, kuid nende kasutamise üle peaks otsustama ainult raviarst..

Süvaveenitromboosi ravi ravimitega hõlmab kolme peamise ravimirühma määramist. Esiteks on need antikoagulandid, teiseks fibrinolüütikumid ja trombolüütikumid ning kolmandaks trombotsüütidevastased ained.

Uute verehüüvete ilmnemise vältimiseks määratakse patsiendile tavaliselt hepariin, mille järel määratakse talle umbes kuus kuud "kergeid" antikoagulante (varfariini). Vere hüübimise seisundi jälgimiseks peab patsient regulaarselt läbi viima koagulogrammi.

Süvaveenitromboosi ravi varfariiniga võib mõjutada ravi teiste ravimitega mitmesuguste kaasuvate haiguste korral. Ilma arsti nõusolekuta ei tohiks kasutada põletikuvastaseid ravimeid, samuti valuvaigisteid, mis võivad mõjutada vere hüübimist. Samuti on oluline kooskõlastada oma arstiga antibiootikumide, suukaudsete antidiabeetiliste ainete tarbimine..

Oluline on arvestada tõsiasjaga, et trombolüütiliste ravimite võtmine annab soovitud efekti ainult tromboosi varases staadiumis. Seda tüüpi ravimite kasutamise hilisemates etappides kujutab see endast teatavat ohtu trombi võimaliku killustumise ja järgneva kopsuemboolia tõttu..

Kui kahjustatud jäseme häired on väga väljendunud, määratakse patsiendile trombektoomia. See meetod hõlmab verehüübe kirurgilist eemaldamist veenist. See operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui esineb süvaveenitromboosi tüsistusi, mis on patsiendi eluohtlikud..

Alajäsemete süvaveenitromboos

Süvaveenitromboos (DVT) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombi moodustumine laeva valendikus, mis häirib verevoolu. Sagedamini ilmnevad sellised muutused alajäsemete veenides, teisi anumaid mõjutab see haigus harva. Patoloogia on ohtlik trombi irdumise võimaluse tõttu, mis verevooluga levides võib põhjustada väiksemate anumate, sealhulgas elutähtsate elundite arterite blokeerimise. See seisund võib põhjustada verevarustuse häireid ja isegi surma. Niisiis võib alajäsemete süvaveenitromboos provotseerida kopsuembooliat.

Põhjused

Alajäsemete tromboos areneb mitme teguri mõjul. Haiguse peamine käivitaja on venoosseina terviklikkuse rikkumine. Vere hüübimissüsteemi rikkumine ja verevoolu kiiruse vähenemine on samuti haiguse provotseerivad tegurid..


Alajäsemete süvaveenitromboosi tekkimise põhjused:

  • traumaatiline vigastus;
  • toimingud;
  • nakkushaigused;
  • voodipuhkus;
  • sünnitusjärgne periood;
  • verehaigused;
  • hormonaalne tasakaalutus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • DIC sündroom.

Need seisundid ei põhjusta alati alajäsemete veenitromboosi. Sagedamini on haiguse arenguga oluline haiguse põhjuse ja individuaalse teguri koosmõju, mis suurendab selle arenguriski..

Tegurid, mis suurendavad alajäsemete vaskulaarse tromboosi tekkimise tõenäosust:

  • Rasedus;
  • pikaajaline viibimine staatilises asendis;
  • eakas vanus;
  • ülekaal;
  • vedeliku puudumine kehas, mis põhjustab vere viskoossuse suurenemist;
  • vere hüübimist suurendavate farmakoloogiliste ravimite kasutamine;
  • südame ja veresoonte patoloogia.

Paljud inimesed on oma ametialaste omaduste tõttu sunnitud pikka aega staatilises asendis püsima. Kuid mitte kõik neist ei põe alajäsemete veenitromboosi. Haiguse patogenees on järgmine: lihaskoe immobiliseerimine provotseerib vere stagnatsiooni, tekib tromb. Selline tromb võib iseenesest iseregulatsiooni mehhanismide toimel ise lahustuda. Kuid mõnikord ei varise tromb kokku, vaid tõuseb veenisüsteemis kõrgemale.

Klassifikatsioon

On mitmeid tromboosi klassifikatsioone, mis annavad aimu patoloogia olemusest. Kõik tüübid erinevad sümptomite ja ravile lähenemise poolest.

  • primaarne (flebotromboos) võib põhjustada ohtlikke tagajärgi, mida iseloomustab trombi habras kinnitumine anuma seinale, mis on täis äkilist eraldumist;
  • sekundaarset (tromboflebiiti) iseloomustab hüübe tugev fikseerimine, väike eraldumise tõenäosus, patoloogiline protsess on põletikulise iseloomuga.

Klassifikatsioon haiguse etioloogilise parameetri alusel - selle esinemise põhjus:

  • jalgade veenide kongestiivne tromboos on põhjustatud kokkusurumisest, mille tagajärjel on vere väljavool häiritud;
  • põletikuline tromboos on põhjustatud vigastusest, infektsioonist, allergiast;
  • vere hüübimisfunktsioonide rikkumisel täheldatakse hemostaatilist tromboosi.

Tromboosi klassifitseerimine trombi ja venoosseina vahelise suhte laadi põhjal:

  • oklusiivne tromboos (veeni valendik on täielikult suletud);
  • parietaalne (on tühimik, mille kaudu toimub verevool);
  • ujuv tromboos (suur trombi suurus, ulatudes 20 sentimeetrini, see tüüp on eriti ohtlik suure eraldumisohuga);
  • multifokaalne - trombide moodustumine erinevates kohtades.

Kursuse olemuse järgi eristatakse tromboosi vorme:

  • äge;
  • alaäge;
  • krooniline.

Sümptomid

Kõige sagedamini tekivad süvaveenitromboosi sümptomid äkki, kuid mõnikord pole need selged.


Jalgade tromboosi peamised sümptomid on:

  • tursed;
  • lõhkev valu, mis liikumisega süveneb;
  • valu levimine mööda jala sisepinda;
  • jube tunne, tuimus;
  • naha värvimuutus;
  • põletikulise protsessiga liitumise korral tõuseb kehatemperatuur 39 kraadini.

Jalgade ägedal süvaveenitromboosil on intensiivsed, erksad sümptomid ja järsk algus: valu ja ebamugavustunne jalas, naha värvimuutus ja turse. Iseloomulik on hüpertermia kuni 39 kraadi, patsient tunneb end nõrgana. Nahk muutub läikivaks, pinges ja sellel on näha punaseid triipe. Tekkiva turse tõttu suureneb jalg 2 sentimeetri võrra, samuti suureneb naha temperatuur. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret arstiabi..

Reie veenitromboosil võib olla erinev sümptomite intensiivsus, sõltuvalt vasokonstriktsiooni astmest ja ulatusest. Patsiendil on suurenenud reie ja sääreosa, väljendunud tsüanoos, laienenud sapfenoossed veenid. Mõnikord on kubeme lümfisõlmed suurenenud ja kehatemperatuur on tõusnud.

Suraalveenide tromboosil (lokaliseeritud gastrocnemuse lihaste piirkonnas) on hägustunud sümptomid 1-2 päeva jooksul, sääre piirkonnas on väljendamata valu ja selle alumise kolmandiku turse. Iseloomustab ebamugavustunne, kui jala dorsiflexsioon.

Reie ja vaagna ägedal süvaveenitromboosil on selle käigus 2 etappi, millel on erinevad sümptomid. Esimene etapp on prodromaalne. Vereringe on kompenseeritud, on trombemboolia oht, kuna tromb pole veeniseinale kindlalt kinnitatud. Esimesed märgid on palavik ja tuim, valutav valu. Teine etapp on väljendunud kliinilised ilmingud. On iseloomulik märkide rühm: tursed, valu sündroom, naha värvimuutus. Patsiendid võtavad sunnitud positsiooni tõstetud jalaga. Turse levib mõne tunni jooksul kiiresti jalalt kubemesse. Nahk on läikiv, pingeline, omandab sinaka tooni, lümfostaasi arenguga võib see muutuda kahvatuks.

Alajäsemete alaägeda süvaveeni tromboos avaldub jala valulikkuses. See võib olla kerge ja tunduda ebaregulaarne. Palpeerimisel on tunda ka valu, mis suureneb veeni kulgemise ajal. Turse pole nii väljendunud kui haiguse ägedas vormis.

Diagnostika

Alajäsemete süvaveenitromboosi diagnoosi viib läbi fleboloog. Haigust ei ole alati lihtne tuvastada - mõnel juhul taastatakse verevool perforeerivate veenide kaudu. Kõige raskem on tuvastada jala tromboosi. Kõige sagedamini on sellise kahjustuse ainus sümptom säärelihaste kerge valu, mis võib kõndimisel või jala püstiasendisse viimisel süveneda. Seetõttu ei piisa tromboosi subjektiivsete sümptomite uurimisest ja hindamisest. On mitmeid diagnostikameetodeid, mille kasutamine võimaldab teil tuvastada haiguse olemasolu:

  • ülevaatus ja funktsionaalsed testid;
  • laboratoorsed uuringud;
  • instrumentaaluuringud.

Ülevaatus ja funktsionaalsuskatsed

Kõigepealt selgitab arst patsiendi kaebuste olemasolu ja olemust, uurib kahjustatud jäset. Patoloogia esinemisest annab märku sääre või kogu jala turse, naha värvuse muutus: see muutub sinakaks ja läikivaks, pindmised anumad on ülevoolavad (verevoolu tõttu sügavatest veenidest), kahjustatud jäseme puudutus on külmem kui tervel.

Proovid võimaldavad tuvastada tromboosi olemasolu patsiendi uurimise ajal ka ilma spetsiaalse varustuse kasutamiseta. Rakendatud funktsionaalsed testid:

  • Marssikatse - kahjustatud jalale kinnitatakse elastne side, pärast seda, kui patsient mitu minutit kõnnib, eemaldatakse side. Kui ilmnevad lõhkemisvalud ja laienenud pindmised veenid, on patsiendil põhjust kahtlustada tromboosi.
  • Pratt-1 test - patsient lamab selili, mõõdetakse sääre ümbermõõt, seejärel väljutatakse masseerivate liigutustega veri pindmistest veenidest. Sääre külge pannakse elastne side, alustades sõrmedest - see on vajalik vere suunamiseks sügavatesse anumatesse. Pärast patsiendi 10-minutilist jalutuskäiku hinnatakse tulemusi: ebamugavustunne, valu, sääre mahu suurenemine on jalgade tromboosi tunnused..
  • Homansi test - patsient lamab selili, jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud. Sääre terava kahvatuse ja tugeva valu ilmnemine jalgade painutamisel näitab patoloogia olemasolu.
  • Mayo-Pratti test - patsient lamab selili, kahjustatud jäseme alla asetatakse rull, massaažiliigutustega väljutatakse veri sapfenoolsetest veenidest. Seejärel rakendab arst reie ülaosale žgutti. Patsient peaks kõndima 30 minutit, pinge ja valu ilmnemine on märk süvaveenide tromboosist.
  • Moosese sündroom - sääre surutakse kokku eest, siis külgsuunas. Süvaveenitromboosi esinemisel tekib valu ainult esimesel juhul..
  • Lixeri märk - valutunne sääreluu esipinnale koputades.

Laboratoorsed uuringud

Vereanalüüs võimaldab tuvastada põletiku olemasolu: erütrotsüütide settimise määra suurenemine, C-reaktiivse peptiidi ja fibrinogeeni kontsentratsioon, leukotsütoosi esinemine. Kaogulogamma võimaldab kindlaks teha vere hüübimissüsteemi nihke. D-dimeeri uuring aitab diagnoosida ka patoloogiat. Selle liigne sisaldus veres on kinnitus trombi olemasolust. Tromboelastogrammi uuring võimaldab teil hinnata koagulatsiooni ja fibrinolüüsi protsesse.

Instrumentaalne diagnostika

  • Dupleksskaneerimine on ultrahelimeetod süvaveenitromboosi diagnoosimiseks. Õppeseansiga kaasneb pildi saamine liikuva verevooluga veenide seisundist. Selles uuringus hinnatakse venoosseina ja anumate valendiku seisundit, trombide olemasolu neis, trombi olemust ja selle suurust, verevoolu häirete määra ning määratakse esialgselt protsessi kestus.
  • Röntgenkontrastflebograafia - alajäsemete röntgenikiirgus, mis võimaldab teil uurida veene kontrastaine sisseviimisega. See uuring on kõige informatiivsem ja on ette nähtud juhul, kui dupleksskannimise usaldusväärsus on kaheldav..
  • Kui saadud andmed on ebapiisavad, on ette nähtud magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.
  • Doppleri ultraheli võimaldab teil hinnata reieluu veeni seisundit. Selle meetodi abil on jala veenitromboosi raske diagnoosida, sellise patoloogia lokaliseerimise korral ei ole Doppleri ultraheliuuring piisavalt tõhus.

Ravi

Alajäsemete süvaveenitromboosi ravi õigeaegne alustamine on oluline, kuna haiguse progresseerumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi, sealhulgas surma. Reeglina ravitakse patsiente statsionaarselt. Kui patsiendil diagnoositakse sääre süvaveenitromboos, on ambulatoorne ravi võimalik arsti soovitusi rangelt järgides. 3-5 päeva jooksul on voodirežiim ette nähtud tõstetud jalaga. Haiguse keeruka kulgu korral pikendatakse režiimi 10 päevani.

Vajaliku ravita täheldatakse 50% -l patsientidest kopsuemboolia riski 3 kuu jooksul.

Narkoteraapia

Sageli valitakse patsiendile konservatiivne ravimeetod. Süvaveenitromboosi ravimteraapia eesmärk on hüübe fikseerimine, vere hüübimissüsteemi normaliseerimine, normaalse väljavoolu taastamine ja tüsistuste vältimine. Alajäsemete veenitromboosi ravi toimub järgmiste rühmade ravimite abil:

  • antikoagulante ("hepariin") manustatakse üks kord, seejärel tilgutatakse 10 päeva jooksul, kursuse viimasel 5 päeval lisatakse kaudne koagulant ("varfariin"), mille ravikuur on 3 kuud;
  • trombolüütikumid ("Streptokinaas", "Urokinaas") on ette nähtud verehüübe lahustamiseks, kuid need on efektiivsed alles haiguse alguses ja neil on tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada verejooksu, mistõttu neid tuleks võtta rangelt vastavalt näidustustele;
  • hemorheoloogiliselt aktiivsed ained ("Refortan") normaliseerivad vereringet kapillaaride kaudu, vedeldavad verd ja takistavad trombotsüütide agregatsiooni;
  • flebotoonikat salvide ja geelide kujul ("Troxevasin") kasutatakse ambulatoorselt ning neil on põletikuvastane ja venotooniline toime;
  • mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid ("Diclofenac", "Indometatsiin") omavad põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet;
  • trombotsüütidevastased ained ("aspiriin");
  • angioprotektorid ("Trental")
  • vajadusel anesteetikumid valu leevendamiseks;
  • antibiootikumid bakteriaalsete komplikatsioonide raviks.

Kompressioonravi

Alajäsemete tromboosiga patsiendid peaksid regulaarselt kasutama kompressioonsukaid või elastseid sidemeid. Tänu selliste toodete kasutamisele saavutatakse mitmeid positiivseid mõjusid:

  • venoosse väljavoolu paranemine;
  • ümbersõidulaevade võrgu arendamine;
  • veeniklappide kaitse;
  • verevoolu kiiruse suurenemine läbi sügavate veenide;
  • lümfidrenaaži funktsiooni paranemine.

Kompressioontrikoo kasutamisel peaks patsient enne püsti tõusmist kandma rõivast voodis lamades. Elastsed sidemed tuleks paigaldada ka horisontaalselt, alustades varvastest ja ülespoole..

Kirurgia

Süvaveenitromboosi ravi taktika valik põhineb trombi võimel provotseerida emboolia arengut. Kui ilma operatsioonita on oht, et ujuv tromb rebeneb ja blokeerib sellega elutähtsate elundite anumad, viiakse läbi kiire kirurgiline sekkumine.

Näidustused operatsiooniks:

  • ujuv tromb;
  • segmentaalne tromb.

Süvaveenitromboosi operatsiooni tüüp valitakse sõltuvalt patoloogia asukohast. Kasutatakse järgmist tüüpi verehüübe kirurgilist eemaldamist:

  • trombektoomia (trombi eemaldamine) - trombootiliste masside ekstraheerimine sisselõike kaudu, seda kasutatakse raskete patoloogiliste vormide korral, see on efektiivne ainult trombi moodustumise esimese 10 päeva jooksul, kuna selle aja möödudes sulandub tromb tihedalt anuma seinaga ja hävitab selle ventiilid;
  • laeva sidumine, õmblemine;
  • arteriovenoosne manööverdus;
  • "cava-filtri" paigaldamine - seade trombootiliste masside liikumise viivitamiseks teel elutähtsate elunditeni, see implanteeritakse endovaskulaarsesse anumasse ja seda kasutatakse juhul, kui antikoagulante pole võimalik kasutada;
  • trombolüüs - verehüübe resorptsioon spetsiaalse aine viimisega veeni.

Trombolüüs on tõhus meetod, kuid selle kasutamine on seotud verejooksuohuga ja sellel on pikk piirangute loetelu. Sellega seoses kasutatakse seda ravimeetodit harva..

Tüsistused ja prognoos

Ägeda süvaveenitromboosi prognoos on erinev, sõltuvalt trombi tüübist. Haiguse oklusiivne vorm ei ole ohtlik, kuna tromb on tihedalt anuma seina külge kinnitatud. Parietaalne tromboos pole samuti ohtlik. Risk on ainult selle kasvu jätkumine ja üleminek ujuvale trombile. See haigusvorm on eluohtlik. Kopsuarteri trombemboolia tekib tänu trombi osa irdumisele ja verevooluga kopsudesse jõudmisele. Kopsuarteri blokeerimine nõuab hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi ägeda puudulikkuse tekkimist. Kui tromb blokeerib väikese anuma, tekib kopsuinfarkt.

Mitu aastat pärast haigust tekivad paljudel patsientidel veresoonte ja ventiilide seinte kahjustuse tagajärjel tromboosijärgsed sidrad, mille puhul on suur oht komplikatsioonide tekkeks uute verehüüvete kujul mitte ainult alumiste, vaid ka ülemiste jäsemete veenides..

Teine haiguse pikaajaline tagajärg on kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimine klapi kahjustuse tõttu. Verevoolu ümberjaotamise tagajärjel pindmiste veenide suurenenud koormus viib nende laienemiseni ja nende laevade puudulikkuse arengu kiirenemiseni.

Nahale ilmnevad põletikulised haigused, ekseem, dermatiit. Iseloomulik on troofiliste haavandite areng, nahk muutub õhukeseks ja altid kahjustustele.

Taastusravi

Pärast ülekantud haigust algab patsiendil tromboflebiidijärgne haigus. Vajalike rehabilitatsioonimeetmete puudumisel on oht kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomite tekkeks: tursed, veenilaiendid, troofilised häired ja korduva tromboosi tõenäosus. Sellega seoses on oluline patsiendi seisundit pidevalt jälgida..

Rehabilitatsioonimeetmete komplekt pärast süvaveenitromboosi:

  • koagulantkuur;
  • flebotoonika kasutamine 1,5 kuud aastas;
  • mõõduka kehalise aktiivsuse järgimine;
  • halbade harjumuste välistamine;
  • füsioteraapia.

Taastusravimeetmete kompleks võimaldab teil säilitada patsiendi elukvaliteeti ja vältida haiguse kordumist.

Ärahoidmine

Alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamine seisneb elastsete kompressiooniseadmete kasutamises, operatsiooni varases staadiumis motoorse aktiivsuse tekkimises ja provotseerivate tegurite kõrvaldamises..

Kehaline aktiivsus

Paljud inimesed on oma ametialase tegevuse olemuse tõttu sunnitud pikka aega ühes asendis olema: istuma või seisma. Need tegevused suurendavad tromboosiriski. Kui eriala vahetamine on võimatu, peab riskirühma kuuluv patsient tingimata võtma meetmeid verehüüvete vältimiseks: regulaarselt sportima, terapeutilisi harjutusi ja igapäevast füüsilist tegevust. Istuva töö korral peaksite iga tunni tagant tegema väikese pausi, mille jooksul peate soojenema.

Veenide toonuse jaoks on kasulik tantsimine, jalgrattasõit, ujumine, kõndimine ja kiires tempos kõndimine. Siiski tuleb meeles pidada, et sporditegevused, mis hõlmavad jala suurenenud stressi, ei ole soovitavad. Nende hulgas: hüpped, tennis, aeroobika.

Pikk lennureis on tromboosi riskitegur. Haiguste vältimiseks kandke lahtisi riideid, jooge palju vett, treenige ja masseerige vasika lihaseid.

Dieet

Alajäsemete süvaveenitromboosi vältimiseks on oluline järgida õige toitumise põhimõtteid. Dieedi muutmine ei vähenda mitte ainult veresoonte oklusiooni ohtu, vaid ka välistab haiguse ühe provotseeriva teguri - ülekaalulisuse. Eelistada tuleks värskeid köögivilju ja puuvilju, tooteid, mis sisaldavad veresoonte seinu tugevdavaid aineid: kibuvits, till, küüslauk. Mereannid on kasulikud ka hüübimiskalduvusega patsientidele. Neis sisalduv vask on elastiini, venoosseina osa, lahutamatu osa. Peaksite loobuma alkoholist, rasvast, magusast toidust, kohvist ja kangest teest.

Narkootikumide ennetamine

Ravimite võtmine on eriti oluline alajäsemete süvaveenitromboosi ennetamiseks nii riskirühma kuuluvatele inimestele kui ka patsientidele, kellele tehakse operatsioon. Haiguse arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • kaudsete antikoagulantide ("varfariin") võtmine pärast operatsiooni;
  • madala molekulmassiga hepariinide ("tinsapariin") võtmine;
  • "Aspiriini" kasutamine.

Elustiil

Isikutele, kellel on olnud alajäsemete tromboos, samuti tüsistuste ennetamiseks, keelatud vannide ja saunade külastused - termilised protseduurid aktiveerivad verevoolu ja suurendavad veenisüsteemi täitmist. Suplemist tuleks teha ettevaatlikult, parem on kasutada dušši. Äge seisund peaks piirama avatud päikese käes viibimist.

Õhtul peaksite käima kontrastduši all ja une ajal asetage jalgade alla rull või padi, et hõlbustada alajäsemete väljavoolu. On vaja õigeaegselt ravida kaasuvaid haigusi, sealhulgas endokriinsüsteemi haigusi, vältida külmetushaigusi ja mitte kontakteeruda nakkushaigetega. Ägenemise vältimiseks tuleb võtta vitamiine B12, B6 ja E.

Tähelepanu tuleks pöörata patsiendi riietusele. Liiga kitsad püksid, aluspesu, pahkluud pigistavad kingad ja ka kõrge konts on tromboosiriski suurendavad tegurid. Kompressioontrikoo kasutamine kaob vastupidi stagnatsiooni ja normaliseerib vereringet. Konts ei tohiks olla üle 3-4 sentimeetri, lai ja mugav. Suurepärane ennetusvahend on spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine..

Kerge põrutuse tunnused

Kuidas ravida ateroskleroosi