Miks tehakse südame defibrillatsioon??

Artikli ilmumise kuupäev: 26.06.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 6.12.

Selles artiklis mõistame, mis on südame defibrillatsioon, millist tüüpi see on, millal ja miks seda tehakse..

Mis see protseduur on ja kes seda teeb?

Selle protseduuri tehnika on lühiajaline kokkupuude südamelihase elektrilise aktiivsuse vooluga..

Alalisvoolu mõju läbib rindkere eesmist seina müokardini. Selle tagajärjel korrigeeritakse südamerütmihäireid ja süda hakkab tööle õiges režiimis - 60-80 lööki minutis ja korrapäraste ajavahemike järel.

Seega pärsib võimas tühjenemine lihtsalt müokardi ebanormaalsete elektriliste impulsside aktiivsust ja viib selle kokkutõmbumise rütmi normaalsesse - siinusesse.

Elektrilahendus rakendatakse väliselt, kasutades kahte defibrillaatori elektroodi, mis tekitavad bipolaarse impulsi. Need on eelnevalt niisutatud spetsiaalses lahuses ja kantakse seejärel otse patsiendi rinnale.

Südame aktiivsust saab elektrivoolu abil stimuleerida kahte tüüpi:

  1. Defibrillatsioon.
  2. Kardioversioon.

Vatsakese rütmi normaliseerimiseks tehakse defibrillatsioon, kodade rütmi korrigeerimiseks tehakse kardioversioon.

Kardioversiooni ja elektrilise defibrillatsiooni erinevus seisneb rakendatud šokkide eripärades: esimesel juhul - sünkroniseeritud elektrokardiogrammi (EKG) abil ventrikulaarsete kompleksidega, teisel juhul - sünkroniseerimata.

Lisaks viiakse kardioversioon kliiniku tingimustes läbi rutiinselt, elektriline defibrillatsioon on elustamismeetod, mida tehakse võimaliku südameseiskuse vältimiseks ja elu päästmiseks. Peate tegutsema väga kiiresti, kuna bioloogilise surma oht suureneb iga minutiga.

Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust, sest esmatähtis on päästa patsiendi elu. See viiakse läbi defibrillaatori abil. Kõiki manipuleerimisi peaks tegema kiirabiarst, reanimatoloog või kardioloog. Patsiendi käitumist iseloomustab teadvuse kaotus. Esiteks kasutatakse 200 džauli (J) tühjenemist, seejärel võib pingejõud ulatuda 360 J-ni.

Defibrillatsiooni tüübid

Hädadefibrillatsiooni on kolme tüüpi. Vaatame neid kõiki lähemalt..

Mehaaniline (eellugu)

See on rusikaga terav löök ohvri rinnakule eesmärgiga raputada rindkere ja edastada mehaanilist impulssi virvendavale südamele. See meetod taastab normaalse südametegevuse ja toimib välise mehaanilise südamestimulaatorina. Seda meetodit tuleks kasutada ainult virvenduse esimese kahe minuti jooksul, olles eelnevalt kontrollinud pulsi olemasolu või puudumist ohvri kaelal.

Pulssi puudumisel on soovitatav ohvri jalad mõneks sekundiks üles tõsta, et veri südamesse voolata ja anda eelhüpe. Kui pulss pole taastunud, tuleb protseduuri korrata, kuid mitte rohkem kui 2-3 korda.

Elektriline defibrillatsioon

Elektriline defibrillatsioon toimub spetsiaalse seadme abil - automaatse defibrillaatori abil, mis võib olla kaasaskantav või statsionaarne. Praegu on kõige populaarsemad seadmed kahefaasilised. Kahefaasilised voolud on vatsakeste virvenduse ravimisel efektiivsemad kui ühefaasilised voolud, tarbivad vähem energiat ja kahjustavad patsienti vähem.

Välised defibrillatsioonielektroodid paigutatakse patsiendi rinnale nii, et lühiajaline elektriimpulsslahendus kulgeb ühelt elektroodilt teisele mööda südame elektriteljele vastavat rada.

Ravimid

Seda kasutatakse juhul, kui südame elektrostimulatsiooni pole võimalik läbi viia. Keemilise defibrillatsiooni meetod seisneb arütmiavastaste ravimite intrakardiaalses süstimises. Ravimi toime võib ilmneda pärast ravimi lihasesse jaotamist, tavaliselt mõne minuti pärast.

Pärast süstimist alustatakse rindkere surumist.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kui need meetmed on ebaefektiivsed, kasutatakse järgmises etapis südame stimuleerivate ainete intrakardiaalset manustamist..

Lühidalt kardioversioonist

Kardioversioon (elektriline impulsiteraapia) on protseduur, mis viiakse läbi südamerütmi patofüsioloogiliste häiretega patsientidele. Selle eesmärk on taastada normaalne siinusrütm..

Seda on kahte tüüpi:

  1. Farmakoloogiline (meditsiiniline) kardioversioon - antiarütmikumide (Cordaron, Amiodarone jt) intravenoosne manustamine, mis viiakse läbi patsiendi seisundi range jälgimise all.
  2. Elektriline kardioversioon (kodade defibrillatsioon) on meetod, mis põhjustab südamelihase koordineeritud kokkutõmbumist. See on tingitud tugeva elektriimpulssi mõjust sellele. Pinge tugevus on 50-200 J. Protseduuri ajal viiakse läbi sünkroniseerimine elektrokardiogrammiga, mis vähendab ventrikulaarsete arütmiate tekkimise ohtu..

Kardioversioonil on plaaniline iseloom, see viiakse läbi haiglas ja sellel on spetsiaalne haiglaeelne koolitus. On erakorralise kardioversiooni juhtumeid, näiteks kodade virvendusarütmia, mida süvendab stenokardia või südameatakk.

Protseduur nõuab spetsiaalset varustust - kardioverterit.

Näidustused ja vastunäidustused

Südame defibrillatsioon hädaolukorras viiakse läbi, kui esinevad järgmised sümptomid:

  1. Patsiendi eelinfarkti seisund.
  2. Südamepuudulikkus.
  3. Vererõhu arvu järsk langus (hüpotensioon).
  4. Ohvrite teadvusekaotus.
  5. Patsiendi pulssi pole tunda.
  6. Rasked ventrikulaarsed arütmiad, mida iseloomustavad südamelihase sagedased asünkroonsed kokkutõmbed.

Raskete vatsakeste häirete hulka kuuluvad:

  1. Vatsakeste virvendus (virvendus) on patoloogia, mille tagajärjel südame vatsakesed hakkavad kaootiliselt kokku tõmbuma tohutu sagedusega 200–300 korda minutis. Kontraktsioonide kiirenenud rütm ei võimalda neil verd täita, mistõttu tekib vereringe kriitiline rikkumine, mis võib põhjustada surma. Samal ajal ei pruugi patsiendi pulss olla tunda..
  2. Ventrikulaarne laperdus on virvendusarütmiaga sarnane arütmihäire. Selle eripära on see, et kokkutõmbed toimuvad rütmiliselt ja korrapärases, mitte juhuslikus järjekorras. Sellisel juhul on lehvimine võimeline muutuma virvenduseks.
  3. Ventrikulaarne tahhükardia on haigus, mille korral südamelihase tõsise kahjustuse tagajärjel on pulss häiritud. Häire võib käivitada kiire südamelöögi rünnaku, mis tõenäoliselt areneb vatsakeste virvenduseks. See võib lõppeda surmaga.

Selle elustamisprotseduuri peamine vastunäidustus on täielik südameseiskumine, kuna see asjaolu muudab manipuleerimise täiesti kasutuks. Kui süda äkki seiskub, on vaja kiiresti läbi viia kaudne massaaž, kopsude kunstlik ventilatsioon, teha parenteraalselt selliseid ravimeid nagu: atropiin, epinefriin.

Kui protseduur viiakse läbi plaanipäraselt, on vastunäidustuseks patsiendi südameglükosiidide tarbimine vähem kui kolm päeva tagasi. Nende ainete kogunemine suurendab märkimisväärselt vatsakeste pöördumatu fibrillatsiooni ohtu..

Haigused, mille korral kavandatud defibrillatsioon (kardioversioon) on vastunäidustatud:

  • kodade virvendusarütmia püsiv vorm (üle 2 aasta);
  • siinuse tahhükardia;
  • rütmihäired düstroofsete muutuste tõttu südame vatsakestes;
  • verehüüvete ilmnemine kodades;
  • polüpeeniline kodade tahhükardia.

Laste omadused

Pediaatrilises praktikas kasutatakse sama toimingute algoritmi nagu täiskasvanute kiirabis.

Lapsel defibrillatsiooni läbiviimisel on oluline, et seadme elemendid kataksid vajaliku rindkere ala ja ei puudutaks üksteist..

Defibrillaatori mudeli valimisel mängib olulist rolli lapse vanus. Te ei saa kasutada automaatset defibrillaatorit alla 8-aastastele ja kehakaaluga alla 25 kilogrammi lastele, kuna need seadmed ei saa pinget reguleerida.

Defibrillatsiooni teostamisel imikutele, kelle kehakaal on alla 10 kilogrammi, kasutage spetsiaalseid laste elektroode. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse elektroodi standardsuurust. 8-aastastele lastele on soovitatav manuaalne defibrillaator.

Defibrillatsiooni nõuetekohaseks läbiviimiseks peate teadma lapse täpset kaalu. Iga kilogrammi kaalu kohta on lubatud anda tühjenemine jõuga 2 J, kui positiivset dünaamikat pole, suurendatakse pingejõudu 4 J-ni.

Protseduuri läbiviimisel peavad väikelapsed veenduma, et geel ei määri, sest see võib põhjustada elektroodide sulgemise ja defibrillatsiooni efektiivsuse vähenemise..

Lastel on juhtivuse näidustused samad mis täiskasvanutel - vereringe seiskumine (asüstoolia) ventrikulaarse fibrillatsiooni või ventrikulaarse tahhükardia tagajärjel pulsi puudumisel.

Metoodika

Elustamismeetmete läbiviimisel kasutavad kiirabimeeskonnad südame elektrilise defibrillatsiooni meetodit. Vereringe seiskumise diagnoosimine patsiendil viiakse läbi kardiogrammi abil, mille kontrolli all protseduur viiakse läbi.

Protsess videol:

Sellel on järgmine toimingute jada:

  1. Patsient asetatakse tasasele horisontaalsele pinnale.
  2. Võtke ära riided, rinnal rippuvad ehted.
  3. Elektroodidele kantakse spetsiaalne geel, mis soodustab paremat voolu. Selle puudumisel võite kasutada 7% naatriumkloriidi lahuses leotatud marli.
  4. Oluline on elektroodide õige asetamine rinnale: esimene asetatakse vasakule otse südame tipu kohale, teine ​​- parema rangluu alla. Kui patsiendil on südamestimulaator, ei tohiks elektroodide paigaldamine olla temast lähemal kui 8 sentimeetrit.
  5. Elektroodid tuleks suruda vastu keha jõuga 8-10 kg.
  6. Defibrillaator lülitatakse sisse ja seatakse vajalik võimsus (laengu tugevus arvutatakse individuaalselt). On defibrillaatoreid, mis määravad selle indikaatori automaatselt.
  7. Elektroodide laadimise ajal saab patsient teha rindkere surumist ja kunstlikku hingamist..
  8. Enne patsiendi kehale välja laskmist peate veenduma, et keegi meditsiinitöötajatest ei puuduta teda praegu ega puuduta pinda, kus ta lamab.
  9. Pärast ohutuse tagamist annab arst šoki, mille järel kontrollib pulss käsitsi (unearteril) või patsient ühendatakse elektrokardiograafia aparaadiga, kus muudatused registreeritakse.
  10. Kui muudatusi pole, antakse teine ​​suurema võimsusega tühjendus. Elektroodide laadimise ajal tehke kardiopulmonaalne elustamine (rindkere surumine, CPR).

Abi andmise protseduuri võib korrata kuni neli korda, kuid kui see ei anna mingit ravitoimet, siis on patsiendi surm märgitud.

Mis on defibrillaatorid?

Enne esimeste defibrillaatorite tulekut raviti arütmiaid ainult ravimitega. Tänapäeval saavad neid erinevaid seadmeid kasutada nii kardioloogid ja reanimatorid kui ka tavalised inimesed, kellel puuduvad erialased teadmised ja oskused..

Seadme kasutamise õppimiseks ja hädaolukorras kellegi elu päästmiseks piisab videojuhiste vaatamisest, näiteks:

Defibrillaatorite laialdane kasutamine on selle meditsiinitehnoloogia mitme sordi tekkimise põhjus:

  1. Professionaalseid defibrillaatoreid kasutatakse meditsiinis nii intensiivravis kui ka haiglas. Neil on maksimaalne arv võimalusi. Elektroodid, millega seade on varustatud, on korduvkasutatavad. Kõik parameetrid konfigureeritakse defibrillaatori kasutamiseks käsitsi ja selleks on vaja eriteadmisi ja oskusi.
  2. Automaatsed defibrillaatorid: neil on ühekordsed elektroodid, seade on suhteliselt kerge ja seetõttu on seda võimalik transportida. Seade tuvastab automaatselt rütmihäired ja annab signaali, kui peaks saama elektrilöögi. Seda tüüpi kaasaegseid defibrillaatoreid kasutavad päästetöötajad, õed, stjuardessid, rongijuhid, hotellitöötajad..
  3. Kombineeritud defibrillaatorid: need võivad töötada nii iseseisvas režiimis kui ka seadme käsitsi konfigureerimise võimalus. Tänu sellele mehhanismile saab neid kasutada nii haiglates kui ka rahvarohketes kohtades..
  4. Siirdatavad defibrillaatorid: paigaldatakse operatsiooni ajal koos südamestimulaatoriga või eraldi. Need on loodud normaalse siinusrütmi taastamiseks, töötavad südamelihasega kokkupuutes avatud südamega. Neid seadmeid kasutatakse südame rütmihäirete keeruliste vormide korral.

Kui tihti saate kokku hoida?

Defibrillatsiooni efektiivsuse ja ellujäämisvõimaluste hindamine sõltub järgmistest teguritest:

  1. Fibrillatsiooni algusest möödunud aeg: protseduuril on kõrge efektiivsus ainult esimesed kolm minutit, seejärel väheneb selle efektiivsus 10-15% minutis ja juba 10 minuti pärast pole enam mingit võimalust inimese päästmiseks.
  2. Õige tehnika kõigi kaasnevate toimingute teostamiseks elustamisel - rindkere surumine, mehaaniline ventilatsioon, süstid.
  3. Õige tehnika tegeliku defibrillatsiooni teostamiseks.
  4. Kasutatavate seadmete kvaliteet.

Ohvri elu päästmine kõigi tegurite kombinatsiooniga on umbes 85% juhtudest.

Reaalsetes tingimustes päästab see vaid 5–15% inimestest, kelle arestimine algas avalikes kohtades või kodus, ja 50–70% patsientidest, kes olid juba haiglas.

Kõige tõhusam on kardioverteri defibrillaatori implantatsioon, tänu sellele jääb ellu 99% patsientidest, kuna rünnak eemaldatakse koheselt.

Tüsistused ja tagajärjed

Defibrillatsiooni ajal mõjuvale mõjule südamele on tagajärjed järgmiste komplikatsioonide näol:

  1. Ekstrasüstooli (südamelihase erakordsed kokkutõmbed) täheldatakse mõne tunni jooksul pärast defibrillatsiooni elektrokardiograafias. Häire kerged vormid kaovad paari tunni pärast, rasked vormid - mõne päeva pärast.
  2. Pehmete kudede vigastused: põletused, verevalumid ja verevalumid.
  3. Kopsuemboolia on eluohtlik seisund, mille korral verehüübe tükk blokeerib kopsuarteri või selle harusid.
  4. Kopsuödeem.
  5. Asjakohasest valu leevendamisest tulenevad hingamisprobleemid.
  6. Madalam vererõhk.

Varajane tempo säästab paljude patsientide elu, kõrvaldades isegi kõige raskemad südamehaigused. Kuid nende patsientide prognoos on halb..

Vatsakeste kodade virvendus pole iseseisev ja ainus haigus, vaid see on keerukamate ja pikaajalisemate patoloogiate tagajärg: südamepuudulikkuse äge vorm, müokardiinfarkt, kombineeritud südamerike.

Nagu varem, on patsiendil jätkuvalt suur risk teise rünnaku tekkeks, millest kliinilist surma kogenud inimene ei saa enam uuesti välja tulla.

Südame defibrillatsioon: näidustused ja tehnika

Südame defibrillatsioon tähendab suure elektrivoolu kasutamist elundi funktsioneerimise normaliseerimiseks juhul, kui rikutakse selle kontraktsioonide rütmi või ravitakse patoloogiaid, mis ei ole tavapärase ravi all..

Arst valib läbiviimise meetodi ja edasised tegevused arenevad vastavalt hädaolukorra stsenaariumile või kavandatud kardioloogiliseks manipulatsiooniks.

Menetluse kirjeldus

Mis see on - defibrillatsioon, tuleb märkida, et protseduuri iseloomustab tühjenemise läbimine südamekambrite kaudu rütmi taastamiseks ja funktsionaalsuse korrigeerimiseks. Selleks on defibrillaator ja seda kasutatakse..

Kui eesmärk on päästa patsiendi elu, viib protseduuri läbi väljakutsele tulnud kiirabimeeskond.

Oluline on meeles pidada, et defibrillatsioon ei ole südameseiskuse korral efektiivne..

Esiteks on vaja läbi viia kaudne südamemassaaž, kunstlik hingamine ja ainult siis, kui funktsioonide ja iseseisvate kontraktiilsete liikumiste taastamine on toimunud, on lubatud seda protseduuri kasutada. Seadmega töötamise oskused on kardioloogil, reumatoloogil ja kiirabiarstil..

Kui protseduur viiakse läbi südame stabiilse elektroaktiivsusega, võib selle kontraktiilne aktiivsus olla häiritud, mis toob kaasa vereringe peatumise. Ja asüstoolia korral tekib kliiniline surm.

Defibrillatsiooni tüübid

Südame elektrostimulatsioon jaguneb:

  • Defibrillatsioon, kui võetakse meetmeid vatsakeste rütmi normaliseerimiseks.
  • Kardioversioon, mille käigus manipulatsioonid on seotud kodade rütmi taastamisega, ja kõiki toiminguid jälgitakse EKG abil.

Esimesel juhul viiakse protseduur läbi hädaolukorras, kui tellitud südamerütm on häiritud. Patsient on teadvuseta. Esiteks eraldavad nad 200 J, seejärel jõuab see 360 ​​J-ni.

Kardioversioon võib olla kas rutiinne või kiireloomuline. Tavaliselt on see protseduur ette nähtud teatud ajaks, kuid enne selle läbiviimist on vajalik patsiendi kirjalik nõusolek. Protseduuri ajal on ta rahusti mõju all ärkvel.

Toimuv kajastub ekraanil ja kõik sünkroniseeritakse QRS-i rütmiga. Kardioversiooni ajal on pinge madalam kui defibrillatsiooni ajal, väljastatakse 50–200 J tühjendus.

Mõlemad meetodid viiakse läbi rindkere väliselt; arstid kasutavad kahte defibrillaatori elektroodi. Lisaks on võimalik kasutada kolmandat võimalust, kui selle sisse on paigaldatud defibrillaator-kardioverter. See suudab vajadusel arütmiat ennetada, taastades elektriliste impulsside genereerimise fookuse efektiivsuse.

Defibrillatsioon hädaolukorras

Kriitilistes olukordades kasutatakse ventrikulaarsete arütmiate korrigeerimiseks defibrillaatorit. Patsient on sel juhul teadvuseta.

Sellise protseduuri näitamisel on mitu patoloogilist seisundit:

  1. Vatsakeste virvendus, rütm on kiirenenud ja häiritud.
  2. Loksumine, kui rütm on tellitud, kuid kiirenenud.
  3. Tahhükardia koos meditsiiniliste protseduuride ebaefektiivsusega.

Mõnikord jälgitakse nende häirete taustal hüpotensiooni või südamepuudulikkust..

Sel juhul areneb kliiniline pilt järgmise stsenaariumi järgi:

  • Isik kaotab teadvuse.
  • Südame kokkutõmbed kiirenevad kaootiliselt.
  • Pulssi pole tunda.
  • Patsiendil diagnoositakse kliiniline surm.

Elustamine peaks toimuma esimestel minutitel. Kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, võib tekkida bioloogiline surm ja elektriline defibrillatsioon ei ole enam efektiivne..

Defibrillaatori ravi südamehaiguste korral

Kardioversiooni saab teha nii kiirelt tahhükardia äkilise rünnakuga kui ka rutiinselt tahhüarütmiaga, kui see ei peatu ravimitega. Kiire protseduur on vajalik, kui arütmia võib muutuda virvenduseks, samal ajal kui patsient on infarktieelses seisundis, diagnoositakse tal südamepuudulikkus, alandades vererõhku.

Planeeritud ravi korral saab elektrostimulatsiooni tehnikat ja ravimite kasutamist kombineerida.

Kodade virvendusarütmia korral kasutatakse kardioversiooniprotseduuri:

  • Uimastiravi korraliku mõju puudumine.
  • Paroksüsmaalse arütmia esinemine koos Wolff-Parkinson-White'i sündroomiga.
  • Rütmihäirete ravimite talumatus.
  • Paroksüsmaalsete arütmiate suurenenud kordumine.
  • Püsiva kodade virvenduse ravimravi ebaoluline efektiivsus.

Näidustused protseduurile

Defibrillatsioon viiakse läbi ventrikulaarse fibrillatsiooni hädaolukorras, kui need kokkutõmbuvad juhuslikult kiirusega 200-300 lööki / min. Seisundi oht seisneb selles, et selle määra tõttu ei ole vatsakesed täielikult verega täidetud ja vereringe on häiritud. Pulss tavaliselt puudub.

Kiire defibrillatsiooni näidustusteks on ka ventrikulaarne laperdus, kui kiirus ulatub ka 250–300 lööki / min, kuid kokkutõmbed on rütmilised. See seisund on fibrillatsioonile üleminekul ohtlik..

Kardioversioon on soovitatav pikaajaliste kodade arütmiate korral. Kodade lehvimine on rütmiline ja kiireneb kuni 240 lööki / min. Kodade virvenduse korral on kokkutõmbed kaootilised, ebaregulaarsed, kuni 300 lööki / min.

Vastunäidustused

Defibrillatsiooni läbiviimisel seatakse esiplaanile patsiendi elu, kõiki muid tegureid ei arvestata. Ainus vastunäidustus on täielik südameseiskus. Planeeritud kardioversiooni korral on manipuleerimine vastuvõetamatu, kui:

  • Patsient võtab südameglükosiide. Vastasel juhul võib see põhjustada vatsakeste virvendust..
  • Krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.
  • Protseduuri ajal põeb patsient ägedat nakkushaigust.
  • Anesteesia kasutamisel on vastunäidustusi.
  • Paljastatud elektrolüütide häired.
  • Kodades on verehüübed.
  • Diagnoositud polütoopiline kodade või siinuse tahhükardia.
  • On vatsakeste hüpertroofia või düstroofia.

Defibrillaatori tüübid ja nende tööpõhimõte

Defibrillaator on seade elektriliste impulsside edastamiseks. See võib olla statsionaarne või kaasaskantav.

Seade koosneb kolmest plokist:

  1. Elektri salvestamine ja muundur.
  2. Elektroodid, 1 või 2, sõltuvalt seadme tüübist.
  3. Kuvar.

Samuti eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Kahefaasiline seade, mis juhib voolu ühes suunas.
  • Ühefaasiline aparaat. Defibrillaator töötab vahelduvvoolu abil, mis liigub ühelt elektroodilt teisele ja naaseb tagasi.

Käsitsi kasutatavaid defibrillaatoreid on keeruline kasutada, kuid need on kulutõhusad. Neid on raske kasutada, kuna transport on nende suuruse tõttu võimatu, seetõttu võib selliseid seadmeid kliinikutes sageli leida.

Automaatsete defibrillaatorite eeliseks on võime tuvastada rütmihäireid ja võime iseseisvalt valida konkreetse olukorra jaoks väljalaskevõimsus.

Seda tüüpi defibrillaatorit on lihtne kasutada ja seda saab kasutada isegi algaja. Kuid hind on üsna kõrge ja täiendavate seadete valik on napp. Samuti on universaalseid seadmeid, mis ühendavad mõlemat tüüpi..

Sõltuvalt defibrillaatori tüübist erineb ka selle maksimaalne võimsus. Tavaliselt on see 5000-7000 volti.

Defibrillaatori kasutamine lapsepõlves

Lastel on ventrikulaarne tahhükardia, pulsitu vatsakeste virvendus. Kuid kui see siiski juhtus, rakendatakse samu elupäästvaid meetmeid nagu täiskasvanute puhul..

Laste defibrillatsiooni peamine erinevus on elektroodide ja seadme enda valik, mis põhineb:

  • Suurus. On oluline, et elemendid kataksid rinnaku nõutava ala, kuid ei puutuks kokku. Kui lapse kaal on alla 10 kg, siis võtke imikutele elektroodid.
  • Aparaadi mudel ja lapse vanus. Automaatset defibrillaatorit ei saa kasutada alla 8-aastastele lastele ja kehakaalule alla 25 kg, kuna see ei võimalda tühjenemist reguleerida. Viimase suuruse õigeks valimiseks on oluline teada lapse kehakaalu. Iga 1 kg kohta mõõdetakse lapsele 2 J. Mõju puudumisel kahekordistatakse annust kuni 4 J / kg.

Menetlus

Hädaolukorra elektrostimulatsioon hõlmab järgmiste toimingute tegemist:

  • Patsient tuleb asetada horisontaalsesse asendisse tasasele pinnale.
  • Võtke üleliigsed riided seljast, et hoida rindkere vaba.
  • Elektroodid peavad olema kaetud spetsiaalse elektrit juhtiva geeliga. Tema puudumisel kasutage 7% naatriumkloriidi lahuses leotatud marli.
  • Pärast võimsuse valimist laaditakse elektroodid.
  • Oluline on jälgida elektroodide õiget paigutust. Parem peaks katma rinnaku lähedal asuva alamklavia ala, vasakpoolne asub südame tipu kohal. Erineva asukohaga vasakpoolne asub rinnaku lähedal viiendas roietevahelises ruumis, parempoolne on abaluu all erineva elektroodiga tasemel. Kui patsiendil on südamestimulaator, peaks vasak kontakt olema seadmest vähemalt 8 cm kaugusel.
  • Rakendatakse tühjendus, samal ajal kui elektroodid peavad kehale kinnituma jõuga 10 kgf.
  • Tulemust kontrollitakse. EKG-seadmel võib olla pulss või muutus.
  • Mõju puudumisel rakendatakse laeng uuesti suureneva võimsusega.

Pärast nelja ebaõnnestunud katset kinnitatakse, et inimest pole võimalik päästa. Manipuleerimine võib hõlmata rindkere surumist löökide ja kunstliku hingamise vahel. On oluline, et keegi ei puudutaks patsienti ega pinda, mille ta heitmise ajal hõivab..

Kardioversiooniprotseduur peaks toimuma pärast spetsiaalset koolitust:

  • EKG võtmine.
  • EchoCG. See on patsiendi transösofageaalne uuring, et välistada verehüüvete esinemine südamekambrites..
  • Kaaliumi vereanalüüs.
  • Glükosiidide tühistamine 3 päeva enne protseduuri.
  • Toidust ja veest keeldumine 4 tundi enne manipuleerimist.

Rutiinne kardioversioon hõlmab patsiendi eelnevat nõusolekut protseduuriga. See viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Patsiendi keha küllastumine hapnikuga.
  2. Anesteesia seisundi tutvustus.
  3. Valmistage elektroodid ette nagu eelmises juhtumis.
  4. Rõhu jälgimise ja EKG paigaldamine.
  5. Šoki väljastamisel tuleb see ventrikulaarsete arütmiate vältimiseks kombineerida QRS-kompleksi või R-lainega..

Tüsistused pärast protseduuri

Defibrillatsiooni ajal on peamisteks tüsistusteks põletused, harvem - arterite trombemboolia. Põletused on tingitud suure võimsusega tühjenemisest ja neid ravitakse kortikosteroidide salvidega. Trombembooliat on palju raskem ravida, kasutatakse trombolüütikuid, antikoagulante, mõnikord on vaja kiiret operatsiooni.

Kuid need tüsistused õigustavad patsiendi elu kiiret päästmist. Planeeritud kardioversiooni valimisel on vaja hoolikalt hinnata võimalikke negatiivseid tagajärgi..

Siin on võimalikud samad tagajärjed, samuti:

  • Vatsakeste virvendus. Seda juhtub harva, tavaliselt siis, kui tehnika reegleid ei järgita. Seda ravitakse korduva tühjenemisega.
  • Vererõhu järsk langus. Peatus iseseisvalt või vasopressorite kasutuselevõtuga.
  • Kodade ja vatsakeste ekstrasüstolid.
  • Kopsuödeem. See ei ilmu kohe, vaid mõne tunni pärast. Seda ravitakse diureetikumide, spasmolüütikute, sissehingamise kaudu hapnikuga.

Defibrillaatoriga on südame võimatu käivitada, kui see täielikult peatub. Manipuleerimine saab ainult rütmi normaliseerida. Kui kontraktiilseid funktsioone pole, rakendatakse kardiopulmonaarset elustamist ja pärast seda defibrillatsiooni.

Kardioversioon aitab omakorda, kui on vaja taastada siinusrütm supraventrikulaarsetes arütmiates, teatud tüüpi kodade virvendusarütmias, kui on vaja sünkroonimist vatsakestega.

Südame defibrillatsiooni protseduur

Vibratsioon on teatud tüüpi arütmia, mis ähvardab inimest surmaga. Seda seisundit iseloomustavad kodade või vatsakeste ebaregulaarsed kokkutõmbed (fibrillatsioon). Lihaskiudude kaootilise tõmblemise kiirus jõuab piirini. Vereringe on tõsiselt häiritud, sest süda ei suuda oma pumpamisfunktsioone täielikult täita. Areneb kliiniline surm. Elude päästmiseks ja selliste olukordade ennetamiseks on erinevaid meetodeid. Tänapäeval tunnistatakse kõige tõhusamaks elektripulsiteraapiat ehk südame defibrillatsiooni..

Menetluse sordid ja olemus

Südame defibrillatsioon on elektrilahenduse läbiviimine selle kambrite kaudu, et taastada elundi normaalne rütm. Manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - defibrillaatorit. Sellist ravi võib olenevalt olukorrast läbi viia plaanipäraselt või kiiresti. Elektrilise impulssravi rakendamine on kardioloogi, kiirabimeeskonna arsti või intensiivravi arsti pädevuses. Nendel spetsialistidel peavad olema protseduuri läbiviimise oskused..

Mis on defibrillaator? Elektriliste impulsside andmise seade võib olla kaasaskantav ja statsionaarne. See on varustatud kolme plokiga: ühes neist koguneb ja muundatakse elekter, teine ​​on üks või kaks elektroodi, kolmas on defibrillaator-monitor. Eristage ühefaasilisi ja kahefaasilisi südamestimulaatoreid. Esimene laseb voolu ühes suunas. Teise seadme tööpõhimõte: see kasutab vahelduvvoolu elektrit, mis liigub elektroodilt elektroodile ja tagasi.

On automaatseid seadmeid, mis erinevalt manuaalsetest on võimelised tuvastama erinevaid rütmihäireid. Samuti valivad nad iga juhtumi jaoks vajaliku tühjendusjõu. Mõnikord tuleb abi anda haigla seintest eemal. Kasutamise lihtsus muudab seadme kättesaadavaks isegi inimestele, kellel pole luba, st ilma meditsiinilise eriväljaõppeta.

Paljudel inimestel on loomulik küsimus: kas on võimalik südant käivitada defibrillaatoriga? Töötlemine elektriga on lubatud ainult siis, kui kokkutõmbumisaktiivsus on vähemalt teatud. Seega pole südameseiskumise ajal mõtet defibrillaatorit kasutada..

Asüstooli korral (kokkutõmbed puuduvad) on vaja jätkata kunstliku hingamise protseduuri, vaheldumisi rindkere surumisega. Kui kõige olulisemal elundil on elumärke, saab läbi viia elektropulssravi. Sellel on kaks maitset: defibrillatsioon ise erakorralise meetmena ja kardioversioon..

Miks vajate hädaolukorras elektrilist defibrillaatorit? Seda kasutatakse ventrikulaarsete arütmiate (kõige raskem häire) korrigeerimiseks. See südamestimulatsiooni meetod tähendab alati kiiret rakendamist, sest sel juhul on reaalne oht elule. Voolu ajal on inimene teadvuseta.

Mida nimetatakse südame elektriliseks defibrillatsiooniks kardioversiooniks? See termin tähendab ka šokkide rakendamist, kuid need tuleb sünkroniseerida ventrikulaarse kompleksiga (QRS). Selleks on protseduuri ajal vaja paralleelset EKG-d. Seda tüüpi ravi kasutamine on oluline kodade arütmiate korral. Võimalikud on nii kavandatud kui erakorralised manipulatsioonid. Esimene võimalus viiakse läbi patsiendi tahtlikul nõusolekul ja anesteesia all.

Elektriimpulsid rakendatakse kahe erilisel viisil patsiendi rinnal asuva defibrillaatori elektroodi abil. Sellisel juhul viiakse läbi naha ja seadmete enda spetsiaalne töötlus.

On ka teist tüüpi südame normaalse kontraktiilse aktiivsuse taastamine. Rinna külge implanteeritakse seade, mis määrab soovitud rütmi. Vajadusel tunneb kardioverteri defibrillaator eluohtliku kodade virvendusarütmi ära ja leevendab seda.

Millal toimub defibrillatsioon?

Näidustused elektriliseks hädaolukorra defibrillatsiooniks - rasked vatsakeste arütmiad:

  • Virvendus (ebaregulaarne kiire rütm).
  • Lehvimine (rütm on kiirem, kuid tellitud).
  • Tahhükardia, mida ei ravita konservatiivselt.

Sellisel juhul võib haigusseisund olla keeruline ägeda südamepuudulikkuse, raske hüpotensiooni korral.

  • Süda lööb sageli, kaootiliselt. On vaja kontrollida rinnaku südamelööke, pulsi tõenäoliselt ei tunneta.
  • Inimene on teadvuseta. Kliiniline surm on registreeritud.

Protseduuri eesmärk on päästa inimese elu, taastada piisav südametegevus ja vältida selle täielikku peatumist. Meetmed viitavad elustamisele, manipuleerimine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Bioloogilise surma oht suureneb iga viivitatud minutiga.

Millal valida kardioversioon?

Kodade arütmiate raviks, mis ei allu ravimile:

  • supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid;
  • atrioventrikulaarne tahhükardia;
  • kodade virvendus ja võbelus.

Planeeritud protseduurid viiakse läbi kodade virvendusarütmia sagedaste ja pikaajaliste rünnakutega, samuti ravimravi ebaefektiivsuse korral. Mõnikord harjutatakse vaheldumisi kahte meetodit korraga: ravim- ja elektrilise pulsiravi.

Erakorraline kardioversioon on vajalik, kui arütmia ähvardab muutuda vatsakeste virvenduseks, millega kaasnevad infarktieelse seisundi sümptomid, vererõhu langus, äge südamepuudulikkus.

Protseduuri eesmärk on raskete sümptomite kõrvaldamine, ravi efektiivsuse tõstmine, patsiendi elukvaliteedi parandamine ja hädaabi pakkumine ähvardavate seisundite tekkimisel..

Vastunäidustused

Defibrillaatorit saate erakorraliste meetmete võtmiseks kasutada igas olukorras. Peamine vastunäidustus on mõju normaalselt töötavale südamele (või kergete füsioloogiliste häiretega). Protseduuri peamine eesmärk on vältida patsiendi surma. Samuti on kohatu mõjutada südamevoolu, mis enam ei tööta, sellise manipuleerimise täieliku tõhususe puudumise tõttu.

Kardioversiooni teostamisel (plaanipäraselt) on mitu piirangut. Protseduuri ei soovitata teha järgmistes olukordades:

  • trombide olemasolu kodade piirkonnas;
  • anesteesiasse kastmiseks on vastunäidustusi;
  • südameglükosiidide kasutamine;
  • atrioventrikulaarne tahhükardia;
  • kiire siinusrütm;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • nakkusliku etioloogia palavikune seisund;
  • krooniline kodade virvendus (rohkem kui kaheaastane kogemus);
  • düstroofia või ventrikulaarne hüpertroofia.

Südame defibrillatsioon: ettevaatusabinõud

Protseduur hõlmab elektrivoolu kasutamist, mis nõuab hoolikat käitlemist. Enda või patsiendi vigastamise vältimiseks peavad defibrillaatorid järgima mitmeid rangeid juhiseid:

  1. Väljakirjutamise ajal ei tohi te puudutada patsienti ega pinda, millele ta pandi. Elektroodide metallosade puudutamine on keelatud.
  2. Kui sel ajal tarniti hapnikku, tuleb see protsess katkestada. Elektrilahendus võib põhjustada tulekahju.
  3. Patsiendi läheduses on lubamatu isikute suur kogunemine vastuvõetamatu. Instrumentide hooldust peaks tegema mitte rohkem kui kaks inimest.
  4. Tühjendage kondensaator kohe pärast defibrillatsiooni..
  5. Ärge laske kahel elektroodil üksteist puudutada. Eriti kui nende pinnal on spetsiaalne elektrit juhtiv geel. Selle tegemata jätmine võib põhjustada lühise..
  6. Rindkere naha põletusvigastuste vältimiseks on vaja paigaldatud elektroodidele rakendada märkimisväärset mehaanilist mõju (kuni 8-10 kg). See vähendab ka takistust ja väiksemat voolutugevust..
  7. Defibrillaatorit ei asetata naise rinnapiirkonnale. Elektroodide paigaldamine on keelatud ka implanteeritud südamestimulaatori piirkonda.
  8. Protseduuri ei tohiks kasutada südame normaalse elektrilise aktiivsuse korral. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised kontraktiilse tegevuse rikkumised kuni asüstooliani.

Südame defibrillatsioon: näidustused ja tehnika

Hädaolukorra elektrostimulatsiooni kasutatakse siis, kui inimene on teadvusetuks muutunud ja kui avastatakse tõsine südamerütmihäire. Teostamise algoritm:

  1. Pange inimene tasasele horisontaalsele pinnale.
  2. Avage juurdepääs rinnale, eemaldades liigsed riided.
  3. Elektroode töödeldakse geeliga, millel on võime juhtida voolu.
  4. Geeli asemel on lubatud kiht marli, mida leotatakse naatriumkloriidi lahuses (7-10%).
  5. Valitakse soovitud võimsuse tase. Laadige elektroodid.
  6. Need on paigaldatud õigel viisil: parem on subklavia piirkonnas rinnakorvi kõrval, vasakpoolne südame tipu kohal. Võimalik on ka teine ​​asukoht: vasak elektrood on rinnaku lähedal viiendas roietevahelises ruumis, parempoolne on tagumises piirkonnas abaluu all esimese elektroodiga samal tasemel..
  7. Kui teil on südamestimulaator, asetage vasak elektrood siseseadmest kaugemale kui 8 cm.
  8. Protseduur vajadusel vaheldub kunstliku hingamise ja südamelihase kaudse massaažiga.
  9. Pärast elektroodide paigaldamist ja laadimist algab vool. Tulemust kontrollitakse (kuvatakse EKG muudatusi või tuvastatakse impulss).
  10. Mõju puudumine võimaldab rakendada korduvat tühjenemist, selle võimsus suureneb.
  11. Elektrit on lubatud läbida 4 korda, tühjenemise tugevuse järkjärgulise suurenemisega. Manipulatsioonide vahel tehakse ravimeid, kunstlikku ventilatsiooni ja südamemassaaži.

Kuidas toimub plaaniline kardioversioon?

Patsient on ette valmistatud seda tüüpi elektropulssravi jaoks. Ettevalmistusskeem:

  1. EKG registreeritakse.
  2. Tehke transösofageaalne uuring (EchoCG), et kontrollida verehüübeid südamekambrites.
  3. Kaaliumisisalduse jaoks on ette nähtud laboratoorsed vereanalüüsid.
  4. Patsient peab oma otsuse ja nõusoleku ise tegema..
  5. Kui enne protseduuri eeldatavat kuupäeva on jäänud 3-4 päeva, siis südameglükosiidid tühistatakse.
  6. Enne kardioversiooni tehke 4-tunnine paus söömata ja joomata.

Planeeritud elektrostimulatsiooni läbiviimise meetod hõlmab järgmist:

  1. Eelhapniku lisamine (keha küllastumine puhta hapnikuga).
  2. Patsiendi sukeldumine madalasse üldanesteesiasse.
  3. Valmistage ette ja seadistage defibrillatsiooni jaoks vajalikud seadmed.
  4. EKG, vererõhu jälgimine.
  5. Kardiosünkroniseeritud väljaheidete väljastamine, st kombineerimine QRS-kompleksi või R-lainega (seda tuleb teha nii, et see ei põhjustaks ventrikulaarset arütmiat).

Võimalikud tüsistused ja riskid

Planeeritud kardioversiooni läbiviimisel on vaja hinnata riskiastet ja teha õige otsus, sest protseduur on täis komplikatsioone.

  • Ventrikulaarse fibrillatsiooni arendamine elektriravi läbiviimise protsessis esinevate vigade korral.
  • Raske hüpotensioon.
  • Ekstrasüstolite, ventrikulaarsete või kodade esinemine.
  • Mõni aeg pärast edukat kardioversiooni võib tekkida kopsuturse. Seda nähtust täheldatakse krooniliste rütmihäirete ravis..

Defibrillatsioon kujutab patsiendile ka teatavat ohtu. Kuid riske ei loeta, kui süda võib igal hetkel seiskuda..

Menetluse võimalikud tagajärjed:

  • Veresoonte, sealhulgas kopsuarteri trombemboolia.
  • Rindkere nahapinna põletus.

Need samad probleemid võivad ilmneda kardioversiooniga..

Tulemuslikkuse tase ja tulevikuprognoos

Hädaolukorra elektrostimulatsiooni efektiivsuse kõrgeim tase täheldatakse eluohtlike virvenduste tekkimise esimesel kolmel minutil. Iga järgnev viivituse minut alandab seda taset 15%. Kriitiline periood on 10. minut, sel ajal on patsiendi ellujäämisvõimalused peaaegu null.

Kui kõik manipulatsioonid viidi läbi kiiresti ja asjatundlikult, on defibrillatsiooni edukuse määr üsna kõrge (vähemalt 85%). Ideaalis on see võimalik, kuid see on väga haruldane. Järgmised arvud on realistlikumad: kuni 15% inimestest saab päästa väljaspool haigla seinu, umbes 60% äratatakse ellu, kui meditsiiniasutuses toimus rünnak.

Kardioversioon on efektiivsem. Edu ootab patsiente, kes nõustuvad elektrilöögiga, 95 juhul sajast.

Kunstliku südamestimulaatorina rinnale sisestatud seade annab kõrgeima efekti. Arütmia kõrvaldatakse võimalikult kiiresti ja tagajärgedeta 99% -l juhtudest.

Mis on kodade virvendusarütmi ägeda rünnaku saanud patsientide prognoos? Enamasti mitte eriti soodne. Seda seetõttu, et sellist patoloogiat iseenesest ei eksisteeri, see on alati raskete kardiovaskulaarsete haiguste tagajärg: äge südamepuudulikkus, müokardiinfarkt koos suure kahjustuspiirkonnaga, kombineeritud defektid. Olles edukalt üle elanud ühe kliinilise surma raske vatsakeste virvendusega, ei pruugi olla võimalik teist või kolmandat korda sarnasest olukorrast välja tulla..

Südame elektrostimulatsiooni meetodi leiutamine andis paljudele inimestele võimaluse surmast jagu saada. Defibrillatsioon võib päästa mitte ainult täiskasvanu, vaid ka lapse. Kardioversiooni peetakse raskete arütmiate parimaks raviks. Tänu voolu pädevale mõjule süda "taaskäivitub", mille järel lihaskiudude aktiivsus normaliseerub, luuakse õige kontraktsioonide loomulik rütm ja inimene kogeb teise sünnituse tunnet.

Päästevõimalus rasketes olukordades - südame defibrillatsioon

Eluohtlikku rütmihäiret - vatsakeste virvendust - saab ravida defibrillaatoriks nimetatava seadmega. Selle toimemehhanism põhineb kõrgepinge voolu andmisel südamesse (kuni 5-7 tuhat volti). Selline võimas tühjendus pärsib müokardi ebanormaalsete elektriliste impulsside teket ja reguleerib kontraktsioonide rütmi, viies selle normaalseks - siinus.

Pisut seadme väljanägemise ajalugu

Esimesed andmed südame seiskumise kohta pärast elektrilöögiga kokkupuudet ilmusid 1899. aastal, kuid neid kasutati ainult elektrivoolust põhjustatud surma uurimiseks ja neid ei kasutatud meditsiinilistel eesmärkidel. Kuni 1956. aastani arütmiat raviti eranditult ravimitega. Seejärel tutvustas Paul Zoll teaduslikke kogemusi 110 V pinge tarnimisel müokardile.

Kaasaegsete seadmete prototüüp oli umbes 30 kg kaaluv seade, selle võimsus oli palju nõrgem kui tänapäevastel defibrillaatoritel. Nad kutsusid teda kardioverteriks.

Esimene patenteeritud kunstlik südamestimulaator

Defibrillaatori tüübid

Selliseid seadmeid kasutavad mitte ainult kardioloogid, elustajad, vaid ka tavalised inimesed, kellel puuduvad eriteadmised, seetõttu toodetakse seda meditsiinivarustust mitut sorti..

Professionaalne

Seadistus on täiesti käsitsi, seadme võimaluste komplekt on kõige täielikum. Tühjendus toimub elektroodide abil, sarnaselt väikeste triikraudadega, neid saab uuesti kasutada.

Seadmel on ekraan ja printer. Need defibrillaatorid on odavamad kui täisautomaatsed.

Automaatne

Selliseid seadmeid kasutavad päästjad, treenerid, samuti hotelli töötajad, stjuardessid, rongijuhid. Seade suudab tuvastada rütmihäireid ja teavitada operaatorit signaaliga, et see on vajalik elektrilöögi tekitamiseks.

Varustatud ühekordselt kasutatavate elektroodidega, mis kinnitatakse naha külge takjakinnitusega. Seadmel on suhteliselt väike kaal ja suurus, seda on lihtne kaasas kanda. Hind on kõrgem kui professionaalil.

Soovitame lugeda artiklit ventrikulaarse virvenduse kohta. Sellest saate teada haiguse põhjustest ja sümptomitest, diagnoosimisest ja ravist, võimalikest tüsistustest ja ennetusmeetmetest.

Ja siin on rohkem ravimi Verapamili määramise kohta.

Kombineeritud

Automaatrežiim on määratud töötama, kuid seda saab vajadusel käsitsi muuta. Lisaks kuvatakse ekraanil peamised parameetrid, graafilise pildi saamiseks on printer. Saab kasutada meditsiinipraktikas ja esmaabi osutamisel avalikes kohtades.

Siirdatav

Operatsiooni ajal paigaldatakse koos südamestimulaatoriga või eraldi, iseseisva seadmena. Nad toimivad kontaktis müokardiga. Neid kasutatakse arütmia keeruka vormi korral, et taastada elektriliste impulsside genereerimise normaalse fookuse töö (siinusõlm).

Uued võimalused defibrillatsiooniks

Kõige uuem uuendus on mehitamata õhusõidukite võimete ja pulsi taastamise seadme kombinatsioon. Esimesed testid on näidanud, et abi kiirust suurendatakse 3–5 korda. Kuna patsiendi elu sõltub selle ravi ajast, siis iga minutiga väheneb soodsa tulemuse võimalus 7%, võivad sellised arengud palju aidata.

Sellise seadme kasutamiseks ei pea teil olema erialaseid oskusi, see tehnika on tõhusam kui defibrillaatorite paigaldamine avalikesse kohtadesse.

Näidustused defibrillaatori ühendamiseks

Peamised tingimused, mille puhul kasutatakse rütmi taastamist elektriimpulsside abil, on ventrikulaarse või segatud päritolu tahhükardia ja fibrillatsioon (lihaskiudude sage ja kaootiline kokkutõmbumine)..

Seda tüüpi arütmiate iseloomulik tunnus on impulsi puudumine perifeersetes arterites - unearteri, radiaalne. EKG-l registreeritakse kodade lainete puudumisel laiad vatsakeste kompleksid. Nende sagedus võib ulatuda 600 minutis ning amplituudi ja kuju võib varieerida..

Kuna siinussõlme rakud taastuvad esimesena pärast elektrivoolu, hakkavad kontraktsioonimpulsid neist voolama. See viib füsioloogilise rütmi normaliseerumiseni..

Elektrilise defibrillatsiooni tehnika

Enne seadme ühendamist peate olema kindel, et patsient on teadvuseta. Planeeritud rütmi taastamisega kasutatakse anesteetikume. Defibrillatsiooni algoritm on järgmine:

  1. Vabastage riided ja vabastage oma südameala.
  2. Kui patsient sai hapnikku, siis see on välja lülitatud.
  3. Kandke elektroodile hea elektrijuhtivusega geel või kasutage füsioloogilise või hüpertoonilise lahusega niisutatud marli salvrätikuid. Ultraheli geeli ei saa kasutada!
  4. Kui seade tekitab kahefaasilisi laineid, võib kasutada ühekordselt kasutatavaid nahale kleepuvaid elektroode. Need annavad rütmi stabiilsema taastumise. Elektrood nimega "Arech" asetatakse südame tipu kohale, see võib olla punane, teine ​​asetatakse rinnaku paremale.
  5. Vajutage elektroodid tihedalt nahale ja rakendage laengut, keegi ei tohi voodit ja patsienti puudutada.
  6. Vajutage tühjendusnuppu.

Efektiivsuse hindamiseks tehakse EKG. Kui pärast voolu esimest rakendamist pole tulemust, siis suureneb tühjendusvõimsus.

Vaadake videot südame defibrillatsiooni meetodi kohta:

Vead, mida saab teha

Defibrillatsiooni madala efektiivsuse põhjused on järgmised selle käitumisreeglite rikkumised:

  • elektroodid on valesti paigutatud,
  • geeli pole või konkreetsele patsiendile ei piisa,
  • ebapiisav kokkupuude nahaga (survejõud peab olema vähemalt 10 kg),
  • vähe jõudu südame taaskäivitamiseks,
  • müokardi hüpoksia (tuleb kombineerida südamemassaaži ja kunstliku ventilatsiooniga).

Aparaadi tähtsus inimelude päästmisel

Üheksakümnendate aastate alguses tegid kardioloogid kindlaks raske südamehaigusega patsientide ellujäämise kõige olulisemad etapid. Neid nimetati eluahelaks, see sisaldas järgmisi linke:

  1. Kiirabi kiire saabumine.
  2. Elustamise algus.
  3. Defibrillatsioon.
  4. Spetsiaalse ravi läbiviimine.

Kõik need toimingud võivad päästa patsiendi elu. Elektriliste impulsside kasutamist südame seiskumisel seostatakse statistikaga, mis viitavad sellele, et selle seisundi põhjus on vatsakeste virvendus. Kuna selle kõrvaldamise ainus meetod põhineb defibrillatsioonil, kasutatakse seda tehnikat kõigil kahtlastel juhtudel..

Pärast seda perioodi peate kõigepealt kõrvaldama kudede hapnikunälga. Seetõttu kasutage 2 minutit kardiopulmonaarseks elustamiseks ja andke seejärel šokk. Kui see ei toimi, korratakse ravi.

Soovitame lugeda artiklit südamelöögi kohta. Sealt saate teada adrenaliini mõjust müokardile, kui tehakse intrakardiaalset süsti ja milliseid süste kasutatakse, muid elustamismeetodeid südameseiskumise korral.

Ja siin on rohkem teada rindkere surumise läbiviimisest.

Defibrillatsioon on viis südame rütmi taastamiseks tõsises seisundis - vatsakeste virvendus. See on südameseiskumise peamine äkksurma põhjus. Südame taaskäivitamiseks rakendatakse kõrgepinge elektrilahendust. Pärast töö jätkamist taastub kontraktsioonide siinusrütm.

Müokardi rütmi rikkumisi on üsna palju, kuid üks kõige ohtlikum on vatsakeste virvendus. Selle põhjuseid on raske kindlaks teha, kuid sümptomid võivad aidata abi pakkuda. Kuidas see EKG-s avaldub? Kuidas ravitakse virvendust ja vatsakese lehvimist??

Sageli käivad arütmia ja südameatakk üksteisega käsikäes. Tahhükardia, kodade virvendusarütmia, bradükardia ilmnemise põhjused peituvad müokardi kontraktiilsuse rikkumises. Arütmia suurenemisega viiakse läbi stentimine, samuti ventrikulaarsete arütmiate leevendamine.

Südamesse süstitakse harva. Kuigi adrenaliin taastab aktiivsust, võib see otsese süstimisega müokardi kahjustada. Nad eelistavad tavalisi intrakardiaalseid süste. Millal nad teevad, millised ja kus?

Kodade virvendusarütmi peamised vormid on järgmised: paroksüsmaalne, konstantne, tahhüstüstoolne. Nende klassifikatsioon ja EKG näidustused aitavad alustada õiget ravi. Ennetamine on sama oluline.

Verapamili võtmine ilma arsti retseptita on väga soovitatav. See on saadaval tablettide ja ampullidena süstimiseks. Millised on vastunäidustused? Kuidas rakendada kõrgel ja madalal rõhul, rütmihäired?

Südamevigastus võib tekkida mitmesuguste tegurite tõttu - insult spordis, õnnetus jne. Kirurgias on teatud klassifikatsioon, mille järgi võib see olla kinnine, nüri, verejooksudega jne..

Kui tekib vatsakeste asüstoolia, see tähendab vereringe peatumine südame arterites, nende virvendus, siis toimub kliiniline surm. Isegi kui asüstool on ainult vasakust vatsakesest, võib inimene ilma õigeaegse abita surra.

Arütmia tekib pärast operatsiooni üsna sageli. Välimuse põhjused sõltuvad sellest, millist sekkumist tehti - RFA või ablatsioon, möödaviikoperatsioon, klapi asendamine. Arütmia on võimalik ka pärast anesteesiat.

Ventrikulaarse tahhükardia ravimeetod hõlmab ravimite kasutamist, elektriimpulsse ja raskematel juhtudel kardioverteri-defibrillaatori paigaldamist. Paroksüsmaalse VT sümptomite leevendamine mõjutab haiguse arengu prognoosi.

Nootroopikumid on paljude haiguste jaoks kasutud. Epilepsiaga - vastunäidustatud! Kuidas neid asendada?

Ajuveresoonte spasmid - spasmide leevendamine ja ravi