Dekstrokardia mis see on, oht

Paljud inimesed mõtlevad, mis on dekstrokardia. Seda mõistet mõistetakse üsna haruldase kaasasündinud defektina, millega kaasneb südame ja suurte anumate kõrvalekalle paremale küljele. See toimub sümmeetriliselt keha keskosa suunas. Patoloogia on üsna haruldane - statistika kohaselt on selle sagedus umbes 0,01%. Pealegi pole sellel praktiliselt kliinilisi ilminguid..

Dekstrokardia põhjustab

Loote südametoru areng algab raseduse esimesel trimestril. Kui see on paremale painutatud, täheldatakse nihet. Selle tagajärjel võivad paremal pool moodustada süda ja suured anumad. Selle patoloogia ICD-10 kood: Q24.0 Dekstrokardia.

Lisaks sellele ebanormaalsusele võib lootel tekkida muid geneetilistest muutustest põhjustatud haigusi. Kõige sagedamini muteeruvad sellised geenid nagu Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Teadlased pakuvad, et anomaalia saab pärida. Kuid patoloogia arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud..

Enamikul juhtudel töötab dekstrokardia korral süda normaalselt. Laps kasvab ja areneb defekti sümptomeid kogemata. Sellised patsiendid peaksid siiski jääma arsti järelevalve alla, kuna neil on südamehaiguste tekkimise oht..

Patoloogia klassifikatsioon sisaldab järgmisi sorte:

  1. Isoleerimata dekstrokardia. Sellisel juhul asuvad kõik siseorganid ülevõtmisel. See tähendab, et neid peegeldatakse normaalse seisundi suhtes..
  2. Isoleeritud dekstrokardia. Selle haigusvormi korral on paarimata elunditel, nagu põrn, maks, magu, normaalne asukoht. Võttes arvesse südamekambrite seisundit, jagatakse seda tüüpi haigused kahte kategooriasse - kodade ja vatsakeste inversiooniga ja ilma..

Südame dekstrokardiat täiendavad sageli muud patoloogiad:

  1. Kartageneri sündroom. Seda häiret iseloomustab primaarne tsiliaarne düskineesia. See kõrvalekalle on geneetilist laadi ja sellega kaasneb hingamisteede ripsmete liikumatus. See kõrvalekalle diagnoositakse 20% dekstrokardiaga inimestest..
  2. Dekstroversioon. Seda mõistet mõistetakse kui südame nihkumist paremale küljele ja orel paigutatakse lisaks paremale. Sellisel juhul asub parem vatsake tavaliselt vasaku taga. Sellisel juhul on vasak vatsake vasakul. Kõrvalekallete kontrollimiseks tehakse ehhokardiograafiat.
  3. Lahti viimine. See diagnoos pannakse siis, kui süda nihutatakse paremale. Sellisel juhul jääb teiste elundite asend normaalseks. Kopsude, pleura ja diafragma omandatud anomaaliad põhjustavad patoloogia arengut. Operatsioonid, lihaskoe kahjustused on samuti provotseerivad tegurid..
  4. Suurte laevade ülevõtmine. Selline diagnoos pannakse siis, kui elundikambrite asukoha muutuse tõttu on südame veresooned ühendatud vastupidises suunas. See rikkumine on äärmiselt haruldane..
  5. Suurte arterite kaasasündinud ülevõtmine. Sellisel juhul on südame alaosa vastupidine. Patoloogia mõjutab vatsakesi ja nendega seotud ventiile. Seda anomaaliat täheldatakse isegi harvemini kui suurte anumate ülevõtmist ja täpseid põhjuseid ei saa kindlaks teha..
  6. Vatsakeste struktuuri rikkumine. Sellisel juhul on aordi ja kopsuarteri ühendus ühes vatsakeses - vasakul või paremal.
  7. Kopsu klapi kaasatus. Sellisel juhul on kopsuklapi kitsenemine või ebapiisav areng, mis tagab vere eemaldamise paremast vatsakesest..
  8. Trikuspidaalklapi kahjustus. Patoloogia on kaasasündinud ja sellega kaasneb trikuspidaalklapi ebapiisav areng. Normaalses olekus takistab see vere tagasivoolu vatsakest paremasse aatriumisse. Anomaalia esinemise korral on elundi hemodünaamika häiritud. See on täis ohtlikke tüsistusi..
  9. Heterotaksia. See on kaasasündinud patoloogia. Sellisel juhul peegelorganid ei arene või nende normaalne töö on häiritud. Mõnikord on heterotaksia eluohtlik. Sellisel juhul võivad ebanormaalses protsessis osaleda kopsud, sapiteed, veresooned, sooled, süda..

Sümptomid

Dekstrokardia on südame ebanormaalse struktuuri ilming. Selle seisundi lihtsas vormis, mida ei iseloomusta kaasasündinud kõrvalekalded, pole sümptomeid. Südame patoloogiline lokaliseerimine tuvastatakse tavaliselt lapsepõlves. Mõnikord diagnoositakse seda ka täiskasvanul, kes on pöördunud mõne muu haiguse arsti poole..

Sellise diagnoosi korral pole inimestel seisundi häireid ja täheldatakse täiesti normaalset terviseseisundit. Kuid nad on altid hingamisteede patoloogiatele..

Kui muud elundid on kahjustatud, on oht selliste märkide tekkeks:

  • suurenenud väsimus,
  • kalduvus infektsioonidele,
  • nõrkus,
  • aeglasem kasv ja kehakaalu tõus,
  • pärisnaha sinine või kollane värv,
  • kardiopalmus,
  • epiteeli kahvatus.

Kui lootel tekib dekstrokardia, avastatakse need sümptomid vastsündinud lapsel. Lapsel on hingamishäired, kollatõve tunnused, kahvatu dermis, üldine nõrkus.

Kui leitakse südame peegelpunkt, sõltub manifestatsioonide raskusaste siseorganite kahjustuse raskusastmest.

Tüsistused

Kaasuvate haiguste puudumisel ei kujuta dekstrokardia tervisele mingit ohtu ega mõjuta eluiga. Lähedal asuvate elundite ebatavaline asukoht võib aga raskendada teiste haiguste diagnoosimist ja põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • krooniline südamehaigus,
  • meeste viljatus,
  • Septiline šokk,
  • heterotoksiline sündroom,
  • uuesti kopsupõletik.
  • Dekstrokardia diagnostika

    Kaasasündinud patoloogia vormis saab seda tuvastada kohe pärast lapse sündi. Diagnostika põhiülesanne on tuvastada teiste elundite lokaliseerimine ja tuvastada neis esinevad ebanormaalsed protsessid. Lisaks tuleks välistada muud südame ja veresoonte patoloogiad..

    Südame peeglikorraldus - dekstrokardia

    Dekstrokardia on kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud anomaalia, teatud tüüpi düstoopia, mille korral süda on osaliselt või täielikult paremale nihutatud ja võtab normaalse sümmeetrilise positsiooni.

    Südameosakonnad ja kõik suured anumad asuvad sarnaselt. Mõnel juhul ilmneb mõne või kõigi siseorganite peegeldatud paigutus. Statistika järgi esineb dekstrokardiat umbes 0,01% elanikkonnast..

    Kui ebanormaalset asukohta ei kaasne muid patoloogiaid, ei pruugi dekstrokardia ilmneda ja see avastatakse juhuslikult, külastades arsti muudel põhjustel..

    Südame nihutamine paremale võib olla ka rindkere patoloogiliste protsesside tagajärg: kopsude atelektaas, hüdrotooraks, kasvajaprotsessid. Sekundaarse mehaanilise nihkega räägivad nad südame patoloogilisest dekstrapositsioonist.

    Põhjused

    Elundite ja kehasüsteemide munemine toimub raseduse esimesel trimestril. Südametoru moodustub embrüo arengu esimestel nädalatel ja teadmata põhjustel on see paremale painutatud.

    Geenide mutatsioone ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2 peetakse kardiovaskulaarse süsteemi ebanormaalse struktuuri kõige tõenäolisemaks põhjuseks. On tõendeid autosomaalse retsessiivse anomaalia pärimise viisi kohta.

    Anomaalia tekkimise riskifaktorid pole selged.

    Kõik dekstrokardia juhtumid on jagatud kolme tüüpi:

    • Lihtne dekstrokardia. Äärmiselt haruldane variant, kui peegeldatakse ainult südant ja suuri anumaid.
    • Dekstrokardia koos seede- ja hingamissüsteemi osa peeglikohaga.
    • Dekstrokardia koos siseorganite täieliku ülevõtmisega.

    Ohud ja tüsistused

    Südame ebanormaalne asukoht kaasuvate patoloogiate puudumisel ei kujuta endast erilist ohtu tervisele, ei mõjuta elukvaliteeti ega kestust. Sellistel juhtudel saavad patsiendid oma omadustest teada juhuslikult, muul põhjusel arstliku läbivaatuse käigus..

    Üks tähelepanuta jäetud ja tüsistusteta dekstrokardia ja elundite transpositsiooniga patsiendi jaoks on üks olulisemaid riske diagnoosimisel meditsiiniline viga. Siseorganite kõige levinumate haiguste diagnoosimine on keeruline nende ebatavalise asukoha ja selliste kliiniliste juhtumite harulduse tõttu..

    Raskused tekivad siis, kui on vaja teha kõhuõõneoperatsioone, eriti kui tegemist on asümmeetriliste elundite siirdamise vajadusega.

    Nagu näitab praktika, on südame düstoopilise paigutusega inimesed altimad hingamissüsteemi haigustele ja teistele nakkushaigustele..

    Enamasti kaasnevad düstoopilise asukohaga muud väärarendid, sealhulgas:

    • Põhiarterite ülevõtmine;
    • Laste kopsuarteri stenoos;
    • Endokardi defektid;
    • Kahekordne vatsakese väljalaskeava;
    • Vatsakeste vaheseina defekt;
    • Falloti tetrad.

    Südame ebanormaalset asukohta saab kombineerida elundi arengu kõige raskemate patoloogiatega, näiteks patsientidel on kahe- või kolmekambriline süda.

    Patsiendi seisundi oht sõltub kaasuva patoloogia tüübist ja selle raskusastmest. Osa kaasnevatest südameriketest ilmnevad kohe, esimestel elutundidel (nn "sinised" defektid), mõned ("valged") on võimalik avastada hiljem, asümptomaatilise kulgemise tõttu varases eas.

    Mõnikord kombineeritakse parempoolne süda teiste kõhu- ja pleuraõõnsuste patoloogiatega. Üks levinumaid kaasuvaid haigusi on heterotaksiline sündroom. Heterotaksilise sündroomiga patsientidel puudub sageli põrn; mõnel juhul leitakse mitu vähearenenud põrna, millel on olulised düsfunktsioonid.

    25% juhtudest on dekstrokardiaga patsientidel esmane tsiliaarne düskineesia (PCD), haruldane patoloogia tsiliaarse epiteeli arengus. Tavaliselt toimivad ripsmed mõjutavad siseorganite moodustumist ja põhjustavad sageli nende ülevõtmist..

    Pooltel PCD-ga patsientidest diagnoositakse Kartagener-Sieverti sündroom, mis on lahutamatult seotud siseorganite ebanormaalse asendiga. Sellistel patsientidel on ülemiste hingamisteede anatoomilise struktuuri patoloogilised häired, arvukad bronhiektaasid.

    Aktiivfiltrina toimivad limaskestade pinnal olevad ripsmed võivad täielikult puududa. Selle haigusega mehed on viljatud, kuna nende seemnerakkudel puudub lipuke..

    See patoloogia on alati kombineeritud siseorganite täieliku või osalise ülevõtmisega, mis kaudselt kinnitab dekstrokardia päriliku olemuse hüpoteesi..

    Patau sündroomiga lastel - 13 kromosoomipaari trisoomia - leitakse sageli südame düstoopiline asukoht. Selle kromosomaalse haigusega kaasnevad mitmed väärarendid, mis mõjutavad peaaegu kõiki elundisüsteeme; Patau sündroomiga patsiendid elavad harva kooliealiseks..

    Sümptomid

    Tüsistusteta dekstrokardia koos siseorganite täieliku üleviimisega ei avaldu tavaliselt mingil viisil ega häiri patsienti üldse. Selliseid juhtumeid on suhteliselt harva, palju sagedamini kaasnevad dekstrokardiaga muud patoloogiad, mis võivad ilmneda nii esimestest sekunditest kui ka mitme eluaasta jooksul..

    Südame düstoopia tõttu pole iseloomulikke väliseid sümptomeid, kuid seda võib kaudselt näidata:

    • Naha ja kõvakesta ikteriline värvimuutus alates sünnist;
    • Hingamisraskused
    • Tsüanoos või naha kahvatus;
    • Südame rütmihäired.

    Vanematel lastel võivad lisaks loetletud sümptomitele olla:

    • Suurenenud vastuvõtlikkus kopsude ja ülemiste hingamisteede nakkushaigustele;
    • Suurenenud väsimus, lihasnõrkus;
    • Füüsilise arengu mahajäämus.

    Millal pöörduda arsti poole

    Komplitseeritud dekstrokardia tuvastatakse isegi imikueas ja laps registreeritakse kohe kardioloogi juures. Kui vanemas ja küpsemas eas avastatakse tüsistusteta dekstrokardia, toimivad nad samamoodi.

    Patsient peaks regulaarselt läbima vastava spetsialisti ennetavad uuringud.

    Diagnostika

    Dekstrokardiat võib kahtlustada tavapärase füüsilise läbivaatuse käigus. Palpeerimisel leidub südame apikaalne impulss paremal, löökriistad näitavad südame tuhmuse nihkumist, auskultatsiooniga ilmneb südamehelide ebatavaline asukoht.

    Diagnoosi kinnitamiseks võib vaja minna täiendavaid instrumentaalseid uuringuid:

    • Röntgenuuring;
    • Südame ja veresoonte ultraheli;
    • Elektrokardiograafia;
    • Magnetresonantstomograafia;
    • Kompuutertomograafia.
    • Angiograafia ja südame kateteriseerimine.

    Uurimismeetodite valik sõltub kaasuvate haiguste tüübist ja raskusastmest..

    Kuna dekstrokardiaga südame elektriline telg on normi suhtes peegeldatud, näeb EKG kõver välja nagu normaalse peegelpilt. Elektrokardiograafia on südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud ja omandatud patoloogiate diferentsiaaldiagnostikas kahtlustatavate südamehaiguste kahtluse korral kohustuslik uuring..

    Eisenmengeri kompleks võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Uuri tema kohta kõiki üksikasju.

    Loe sellest materjalist üksikasjalikult loote ja vastsündinu aordi koarktatsiooni kohta - seda südameriket ravitakse üsna hästi.

    Ravi

    Diagnoosiga "südame dekstrokardia", mis ei ole kaasuvate haiguste tõttu keeruline ja ei mõjuta mingil viisil üldist tervist, ei vaja ravi.

    Ravitaktika kaasuvate patoloogiate olemasolul, mille eesmärk on nende kõrvaldamine ja mis kujunes välja sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Sageli on ainus võimalik seisundi leevendamiseks ja patsiendi elu päästmiseks operatsioon..

    Operatsiooni ettevalmistamiseks viiakse patsiendi seisundi stabiliseerimiseks läbi konservatiivne ravi. Hooldusravi osana on ette nähtud järgmised ravimid:

    • Diureetikumid
    • Hüpertensiivsed ravimid;
    • Südamelihaseid toetavad ravimid.

    Peaaegu alati määratakse patsientidele soole mikrofloora häirete ennetamiseks pikaajaline antibiootikumravi ja probiootiliste ravimite rühm..

    Üldskeemi saab täiendada teiste ravimitega, sõltuvalt haiguse kulgu omadustest..

    Prognoos ja ennetamine

    Kaasuvate haiguste puudumisel pole ohtu patsiendi tervisele ja elule. Muude siseorganite komplikatsioonide olemasolu suurendab südamepuudulikkuse, ägedate nakkushaiguste, meeste viljatuse, soole väärarengute tekke riski.

    Rasketel juhtudel koos mitme kaasasündinud patoloogiaga võib patsientide suremus esimesel eluaastal ületada 90% (Patau sündroom).

    Dekstrokardia ennetamiseks pole tõhusaid meetmeid. Anomaalia tõenäolise pärilikkuse tõttu peaksid abielupaarid, kellel on sugulaste seas tõestatud dekstrokardia juhtumid, raseduse planeerimise perioodil eriti hoolikalt oma tervist jälgima. Üldised soovitused hõlmavad tervisliku eluviisi põhimõtete järgimist.

    Dekstrokardia

    Dekstrokardia (DC) on seisund, mille korral süda asub rinna paremal küljel. Tavaliselt on süda vasakul. Seisund määratakse kohe pärast lapse sündi, seetõttu peetakse seda kaasasündinud arenguhäireks. Reeglina ei ole patoloogia eluohtlik, kuigi see esineb sageli koos tõsisemate komplikatsioonidega, nagu südamerikked ja kõrvalekalded elundite asukohas kõhuõõnes.

    Mõiste “dextrocardia” pärineb ladina keeles dexter, mis tähendab “õige”, see tähendab, õige, ja kreeka kardia, mis tähendab “süda”. Peetakse haruldaseks kaasasündinud häireks.

    Dekstrokardia, mida muud arenguhäired ei koormata, ei pruugi patsiendi elukvaliteeti kuidagi mõjutada. Sageli määratakse see juhusliku tervisekontrolli abil. Kui süda on mis tahes patoloogilise protsessi (kasvaja kasv, hüdrotooraksi moodustumine) arengu tõttu rinnus nihkunud paremale, siis pole see tõeline dekstrokardia, vaid südame patoloogiline dekstropositsioon.

    Videopeeglite kehad

    Ajalugu ja statistika

    Dekstrokardiat kirjeldas esmakordselt itaallane Jerome Fabrice, kes sai kuulsaks anatoomi ja kirurgina. Haigus registreeriti 1606. aastal. 37 aasta pärast kirjeldati seda uuesti ja seekord hakkas anomaalia tundma huvi kogu maailma vastu. Marco Aurelio Severino suutis selle saavutada.

    • Tänapäeval on dekstrokardia üsna haruldane - ligikaudu üks juhtum 8–25 tuhandest vastsündinust..
    • Täielik dekstrokardia esineb ühel inimesel 10 000-st.
    • Kõigi kardiovaskulaarsüsteemi anomaaliate võrdlemisel asub süda paremal umbes 3% -l inimestest.

    Põhjused

    Arvatakse, et domineerimata (nn autosomaalselt retsessiivsed) geenid põhjustavad dekstrokardiat. Kui lootel areneb emakas, põhjustavad need ebanormaalsed geenid primaar- või südametoru liikumist vastupidises suunas. Sõltuvalt pöördumise astmest ja ajastusest võivad südame ja kõhuorganid ka vastupidiseks muutuda..

    Need dekstrokardiat põhjustavad autosoomsed retsessiivsed geenid peavad olema päritud mõlemalt vanemalt. Kui ebanormaalsed geenid on ainult ühel vanemal, siis haigus ei avaldu.

    Väärib märkimist, et sugu, rass ja rahvus ei näi mõjutavat inimeste patoloogilise seisundi arengut..

    Dekstrokardiat on mitmeid vorme:

    • Isoleerimata (situs viscerum inversus totalis) - selle patoloogia korral viiakse kõik siseorganid üle, see tähendab tagasi normaalseks.
    • Isoleeritud - selle anomaalia korral paiknevad paardumata elundid (magu, maks, põrn) normaalselt. Sõltuvalt südamekambrite seisundist on see vorm jagatud mitmeks alamliigiks:
      • Vatsakeste ja kodade inversiooniga.
      • Kodade ja vatsakeste inversiooni ei toimu.

    Viimasel juhul, st isoleeritud dekstrokardia juuresolekul ilma kodade ja vatsakeste ümberpööramiseta, kasutatakse sünonüüme dekstrotatsiooni, dekstrotoria, aksiaalse dekstrokardia kujul..

    Eraldatud vorm on haruldane. Korthi ja Schmidti (S. Korth, J. Schmidt, 1955) sõnul - 12 juhul 1000-st. Bohuni jt. (2007) dekstrokardia esinemissagedus on 1 12 000-st.

    Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (Juuli 2007)

    Dekstrokardiat saab kombineerida teiste arenguhäiretega.

    Kartageneri sündroom

    Patoloogiaga kaasneb sageli situs inversus. Seda iseloomustab primaarne tsiliaarne düskineesia - pärilik seisund, kus hingamisteedes paiknevad ja tavaliselt lima liikumist soodustavad ripsmed muutuvad liikumatuks..

    Ligikaudu 20% dekstrokardiaga patsientidest on lisaks Kartageneri sündroom.

    Dekstroversioon

    See on ebanormaalselt paiknev süda, mis asub kaugemal paremal ja samal ajal pööratakse paremale. Parem vatsake asub tavaliselt vasaku taga, vasak vatsake jääb vasakule. See patoloogia diagnoositakse elektrokardiograafia (EKG) abil.

    Lahti viimine

    Seda märgitakse juhtudel, kui süda nihkub ühel või teisel põhjusel paremale. Erinevalt dekstrokardiast ei ole teiste elundite asend häiritud.

    Seda seisundit seostatakse tavaliselt kopsude, diafragma või pleura (kopse ümbritseva membraaniga) omandatud haigustega. Dekstropositsiooni arengule võivad kaasa aidata ka operatsioon, lihaskahjustused või deformatsioon.

    Suure laeva ülevõtmine (HVD)

    TBJ tekib siis, kui südamekambrite asendi muutuste tõttu on südame peamised veresooned ühendatud vastupidises suunas. Seda seisundit avastatakse harva..

    Suurte arterite kaasasündinud ülevõtmine (VTBA)

    Patoloogia tekib siis, kui südame alumine pool on vastupidine. Eelkõige puudutab anomaalia vatsakesi ja nendega seotud ventiile.

    Haigus on isegi harvem kui TBS ja selle põhjus pole veel täielikult teada. Täiskasvanud kaasasündinud südamete ühenduse andmetel on umbes 0,5-1% kõigist südameprobleemidega sündinud lastest VTBA.

    Kolmekordne atreesia

    See seisund on sünnidefekt, kui trikuspidaalklapp ei arene piisavalt. Tavaliselt takistab trikuspidaalklapi veri parempoolsest vatsakesest tagasi parempoolsesse aatriumisse. Selle patoloogiaga on halvenenud südame hemodünaamika, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi..

    Ühe- või kahesuunalised vatsakesed

    Need juhtumid ilmnevad siis, kui aort, mis tavaliselt kannab hapnikku sisaldavat verd vasakust vatsakesest ülejäänud kehasse, ja kopsuarter, mis kannab hapnikuvaba verd paremast vatsakesest kopsudesse, ühinevad samas (vasakus või paremas) vatsakeses..

    Kopsu klapi stenoos või atresia

    See tekib siis, kui südame kopsu (kopsu) ventiil, mis võimaldab verel paremast vatsakesest lahkuda, kitseneb (stenoos) või ei arene (atresia).

    Heterotaksia

    See on kaasasündinud arenguhäire, mille korral peegeldatud siseorganid ei arene ega toimi korralikult. Sõltuvalt kaasatud elundite tüübist, nende arvust ja tõsidusest võib heterotaksia olla eluohtlik. Näiteks võib põrn puududa, samal ajal kui see organ on oluline osa immuunsüsteemist, seega on põrnata sündinud beebide oht tõsiste bakteriaalsete infektsioonide tekkeks, mis sageli põhjustavad surma. Teise heterotaksia vormi korral määratakse põrn selle väikese suuruse tõttu, mistõttu elund ei tööta sageli õigesti.

    Heterotaksiat saab esitada:

    • Sapiteede süsteemi anomaalia
    • Kopsuprobleemid
    • Soole struktuuri või asendiprobleemid
    • Tõsised südamerikked
    • Veresoonte anomaaliad.

    Video Mis on dekstrokardia?

    Kliinik

    Paljud kaasasündinud dekstrokardiaga inimesed ei tea alati, et neil on selline ebatavaline patoloogia. Selle põhjuseks on väljendunud sümptomite puudumine. Arstid leiavad rinna- või südamevaadete hindamisel sageli vaid väiksemaid muutusi.

    Dekstrokardia kõige olulisem sümptom on kõige ilmekamate südamelöögihelide määramine rinna keskkohast paremal, mitte vasakul, nagu tavaliselt.

    Rasketel juhtudel, tavaliselt väikelastel, kellel on täiendavaid südamerikke või muid terviseseisundeid, vajavad mõned sümptomid spetsiifilist ravi.

    Sümptomid, mis nõuavad kohest arstiabi:

    • seletamatu ja pidev kurnatus;
    • võimetus kaalus juurde võtta;
    • kroonilised infektsioonid, eriti siinus ja kopsud;
    • vaevaline hingamine;
    • kollakas või kollakas nahk;
    • naha tsüanoos, eriti sõrmede ja varvaste ümbruses.

    Tüsistused

    Peegelorganid võivad normaalselt töötada, kuid nende ebatavaline asend muudab teiste haiguste diagnoosimise sageli keeruliseks. Näiteks kellel on dextrocardia situs inversus, põhjustab pimesoolepõletik terava valu paremal vasakul alakõhus.

    Nende anatoomiliste erinevuste olemasolul võib olla keeruline kirurgilisi sekkumisi läbi viia.

    Muud dekstrokardiaga seotud tüsistused:

    • soolehaigus, tavaliselt malrotatsioonist (pöördumine) tingitud obstruktsioonist;
    • bronhihaigused, nagu krooniline kopsupõletik, mis on seotud peamiselt ripsmete (hingamisteede limaskestal leiduvate karvaste moodustistega) kadumisega;
    • söögitoru häired;
    • südame-veresoonkonna häired;
    • südamepuudulikkus;
    • infektsioonid ja sepsis.

    Diagnostika

    Enamik dekstrokardia juhtumeid diagnoositakse elektrokardiograafia ja rindkere röntgenograafia abil.

    EKG, mis tuvastab tagurpidi või tahapoole jäävad elektrilained, viitab tavaliselt dekstrokardiale.

    Rinna röntgenpildil on visuaalselt nähtav südame ebanormaalne asukoht. Parema eesmise kaldasendi teostamine näitab vasakpoolse eesmise positsiooni tulemusi, mis on kinnitus anumate ja südame peegli asukohast.

    Dekstrokardia kahtluse korral võib kasutada kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI)..

    Kuna dekstrokardia kombineeritakse sageli siseorganite täieliku ülevõtmisega, on ultraheliuuring kohustuslik..

    Video Siseorganite täielik ülevõtmine

    Ravi ja prognoos

    Paljud dekstrokardiaga inimesed ei kurda, nende üldine seisund on hea, seetõttu sellistel juhtudel ravi ei toimu.

    Dekstrokardiaga lapsed, kellel on südamepuudulikkus, võivad vajada operatsiooni. Vajadusel antakse lastele enne operatsiooni ravimeid, mis suurendavad südamelöökide tugevust ja alandavad vererõhku.

    Kartageneri sündroomiga patsientidele määratakse sageli sümptomaatiline ravi, mis võib hõlmata järgmiste rühmade ravimeid:.

    • rögalahtistavad või lima puhastavad ravimid;
    • diureetikumid, mis suurendavad diureesi;
    • hüpotensioon, vererõhu langetamine;
    • antibiootikumid, eriti asjakohased bakteriaalsete infektsioonide korral.

    Geneetiline nõustamine võib olla kasulik neile dekstrokardiaga patsientidele, kes soovivad pere luua.

    Enamiku dextrocardia situs inversus'ega inimeste eluiga on normaalsetes piirides. Isoleeritud dekstrokardia korral esineb sagedamini kaasasündinud südamerikke, mis suurendab mitmesuguste tervist ohustavate komplikatsioonide tekke riski.

    Ärahoidmine

    Haigus avaldub ebasoodsa pärilikkusega, seetõttu on kõigi dekstrokardiaga patsientide jaoks oluline pädev lähenemine pereplaneerimisele. Seetõttu peate enne pere loomist konsulteerima geneetikuga..

    Loote anomaalia arengu ennetamine võimaldab täita kõiki neid reegleid, mis rasedatele antakse. Eelkõige tasub loobuda halbadest harjumustest (alkohol ja suitsetamine), süüa õigesti ja viibida rohkem värskes õhus. Ka esimesel trimestril on oluline vältida nakkushaigusi, et mitte nakatuda ega kahjustada loote normaalset arengut..

    Dekstrokardia

    Dekstrokardia on emakasisene anomaalia, mille korral suurem osa südamest asub rinna paremal küljel. Isoleeritud patoloogia vorm on asümptomaatiline ja tuvastatakse meditsiiniliste uuringute käigus. Dekstrokardia kombineerimisel teiste defektidega täheldatakse naha tsüanoosi või kahvatust, nõrkust, krampe. Diagnostika hõlmab füüsilist läbivaatust, EKG-d, ehhokardiograafiat, rindkere röntgenograafiat. Vajadusel viiakse läbi invasiivsed uuringud - angiokardiograafia, südame kateteriseerimine. Tüsistusteta dekstrokardia ravi pole vajalik. Eluohtlike kõrvalekallete korral määratakse nende kirurgiline korrektsioon, millele järgneb patsientide rehabilitatsioon.

    RHK-10

    • Dekstrokardia põhjustab
    • Patogenees
    • Klassifikatsioon
    • Dekstrokardia sümptomid
    • Tüsistused
    • Diagnostika
    • Ravi
      • Konservatiivne teraapia
      • Kirurgia
      • Taastusravi
    • Prognoos ja ennetamine
    • Ravihinnad

    Üldine informatsioon

    Mõiste "dextrocardia" on moodustatud kahest sõnast: ladina keeles "dexter" (paremal) ja kreeka keeles "kardia" (süda). Viitab haruldastele anomaaliatele: esinemissagedus erinevates piirkondades on vahemikus 1: 8000 kuni 1: 25000 vastsündinuid. Venemaal on dekstrokardia levimus 3,3% kõigist elundi asendi anomaaliatest. Dekstrokardiat tuleks eristada südame dekstrapositsioonist - omandatud patoloogiline seisund, mis tekib elundi nihutamisel (vasakpoolse hüdrotooraksi, kasvaja, parempoolse atelektaasi tõttu).

    Dekstrokardia põhjustab

    Haiguse areng on seotud geneetilise defektiga, mis avaldub loote elundite emakasisese moodustumise staadiumis. Dekstrokardiaga patsientidel ilmnesid spetsiifilised mutatsioonid HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz geenides. Suurima tunnustuse sai defekti autosomaalse retsessiivse pärimise teooria: südame ebanormaalne asend on perekondlik, kordub 1-2 põlvkonna pärast.

    Lisaks perekonna eelsoodumusele on geneetilise materjali mutatsioonide protsessis tõestatud ka teratogeensete tegurite osalemine. Eksogeensed teratogeenid jagunevad toime olemuse järgi kolme põhirühma:

    • füüsikaline (ioniseeriv kiirgus);
    • kemikaal (alkohol, narkootikumid);
    • bioloogilised (bakteriaalsed ja viirusnakkused).

    Endogeensete põhjuste hulka kuuluvad rase naise günekoloogilised ja ekstragenitaalsed haigused, raske toksikoos.

    Patogenees

    Dekstrokardia põhineb embrüogeneesi protsesside rikkumisel emakasisene arengu varases staadiumis. Tavaliselt hakkab 1-2 raseduskuul moodustav südametoru vasakule painutama. Dekstrokardiale tüüpiliste mutatsioonide esinemisel tekib selle toru ebanormaalne kumerus paremale küljele. Sellisel juhul on embrüo edasine moodustumine häiritud, teiste siseelundite, kõige sagedamini maksa ja põrna, asukoht võib muutuda..

    Klassifikatsioon

    Võttes arvesse embrüonaalse elundi munemise eripära, on anomaalia 3 varianti:

    • parempoolne parempoolne süda (isoleeritud dekstrokardia);
    • vasakul moodustunud parempoolne ("peegli" vorm);
    • määratlemata parempoolne.

    Südame asendi anomaaliate uurimisel kasutavad kardioloogid klassifikatsiooni, mis võtab arvesse teiste elundite lokaliseerimist. Dekstrokardia valikud:

    1. Lihtne südame inversioon. Anomaalia kuju, milles on südame peegelpositsioon, kuid teiste rindkere ja kõhuõõne organite anatoomiat ei muudeta. Äärmiselt haruldane.
    2. Siseorganite osaline inversioon. Selle dekstrokardia variandi korral paiknevad süda ja mitmed siseorganid ebanormaalselt. Sagedamini liigutatakse põrn ja maks paremale.
    3. Siseorganite täielik inversioon. Dekstrokardia, millega kaasneb kõigi rindkere ja kõhuorganite vastupidine paigutus. Haruldane anomaalia, mis avastatakse sagedusega 1 juhtum 15-20 tuhande elaniku kohta.

    Dekstrokardia sümptomid

    Isoleeritud vormil, mis ei ole kombineeritud teiste südamehaigustega, pole kliinilisi ilminguid. Spetsiifilisi kaebusi tavaliselt pole. Seisund tuvastatakse lapsepõlves või täiskasvanueas ennetavate uuringute käigus, pöördudes arsti poole muul põhjusel. Dekstrokardiaga inimesed põevad sagedamini alumiste hingamisteede haigusi: trahheiit, bronhiit.

    Kliinilised sümptomid ilmnevad vistseraalsete organite muude kõrvalekallete või südamepatoloogia esinemise korral dekstrokardia taustal. Patsiendid kogevad pidevat nõrkust ja suurenenud väsimust, mis ei kao pärast und. Neid häirivad perioodiliselt kiire südamerütmi, pearingluse rünnakud. Nahk muutub kahvatuks, mõnikord on suu ümber, sõrmedel naha sinakas varjund.

    Dekstrokardia ja kaasasündinud südamerikete kombinatsioon avaldub elavas kliinilises pildis juba varases lapsepõlves. "Valgete" defektide korral on iseloomulik naha pidev kahvatus, "siniste" vormidega täheldatakse akrotsüanoosi või totaalset tsüanoosi. Ilmnevad düspnoe-tsüanootilised rünnakud: laps muutub rahutuks, nahk on külm, hingamine on kähe ja vahelduv.

    Tüsistused

    Dekstrokardia, komplitseerimata südameriketega, ei kujuta endast tõsist ohtu elule ja tervisele. Kartageneri sündroomi lisamisel areneb progresseeruv hingamispuudulikkus, kopsu parenhüümis moodustuvad ulatuslikud mädapõletikulised fookused. Patsientidele erakorralise elustamise või kirurgilise abi osutamisel tekivad raskused, kuna peegli anatoomia raskendab diagnoosi seadmist.

    Kui dekstrokardia kombineeritakse südamestruktuuride või suurte anumate moodustumise kõrvalekalletega, on võimalikud tõsised komplikatsioonid. "Siniste" defektide hemodünaamilised häired arenevad lapse esimestel elukuudel kiiresti. Krooniline hüpoksia on täis pöördumatuid ajukahjustusi, vähenenud intelligentsust ja puudeid. Kvalifitseeritud südameoperatsioonide puudumisel on suur surmaoht..

    Diagnostika

    Kogenud terapeut-kardioloog võib dekstrokardiat kahtlustada juba esmasel kohtumisel füüsilise läbivaatusega. Kodade piirkonna palpeerimisel leitakse apikaalne impulss rinnakust paremale. Löökriistad arst märgib südame tuimuse piiride muutumist paremale, koos auskultatsiooniga on kuulda muutusi südamehelides. Dekstrokardia kahtluse korral on ette nähtud täielik uuring, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

    1. EKG. Elektrokardiograafia on kõige lihtsam ja informatiivsem test dekstrokardia kinnitamiseks. Kardiogramm näitab südame elektrilise telje kõrvalekallet paremale, negatiivseid P- ja T-laineid, suure amplituudiga R-laineid paremas rinnus viib.
    2. OGK radiograafia. Roentgenogrammil visualiseeritakse südame varju nihkumine paremale, kombineeritud anomaaliate korral muutuvad suurte anumate kontuurid. Ülekande kinnitamiseks tehakse kõhuõõne röntgenikiirgus.
    3. Südame ja veresoonte ultraheli. Ehhokardiograafia tehakse ebanormaalselt paikneva südame funktsionaalse võimekuse hindamiseks. EchoCG näitab südameseina struktuuri, verevoolu kiirust, väljutusfraktsiooni.
    4. Täiendavad uuringud. Ettevalmistusena väärarengute kirurgiliseks korrigeerimiseks on näidustatud angiokardiograafia või südameõõnsuste kateteriseerimine. Peegeldatud siseorganite samaaegsete patoloogiate tuvastamiseks on soovitatav kõhuõõne CT.

    Ravi

    Konservatiivne teraapia

    Südame ebanormaalne asukoht ilma täiendavate haigusteta ei kaasne hemodünaamiliste häiretega ega vaja ravi. Kardiovaskulaarsete haiguste arenguga viiakse ravi läbi samamoodi nagu dekstrokardiata patsientidel. Kui anomaalia on kombineeritud Kartageneri sündroomiga, määratakse sümptomaatiline ravi, mis hõlmab inhaleeritavate ja paiksete nasaalsete kortikosteroidide, beeta-adrenomimeetikumide kasutamist..

    Kirurgia

    Kirurgiline sekkumine on näidustatud südame samaaegsete väärarengute, suurte anumate üleviimise korral. Operatsiooni kestus määratakse, võttes arvesse defekti tüüpi ja hemodünaamiliste häirete raskust. Eluohtlike seisundite puudumisel lükatakse kirurgiline korrigeerimine edasi lapse 3-6-aastaseks saamiseni. Dekstrokardia kombineerimisel raskete defektidega (näiteks Falloti tetraloogia) viiakse sekkumine läbi võimalikult varakult.

    Taastusravi

    Kaasaegses kardioloogias kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekallete parandamiseks operatsiooni läbinud patsientidele kolmeastmelist rehabilitatsiooniprogrammi. Meditsiiniline etapp kestab esimesed päevad või nädalad pärast operatsiooni. Seejärel alustavad nad füüsilist ja psühhofüsioloogilist rehabilitatsiooni, mis hõlmab massaaži, harjutusravi, füsioteraapiat. Viimane etapp on täiskasvanud patsientide sotsiaalne ja tööjõu rehabilitatsioon.

    Prognoos ja ennetamine

    Dekstrokardia isoleeritud vormid ei mõjuta elukvaliteeti, ei suurenda teiste haiguste tekkimise riski. Prognoos on soodne. Kombineeritud defekte on keerulisem, kuid õigeaegse ja tervikliku raviga on võimalik saavutada patsientide täielik meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Ennetavad meetmed on suunatud teratogeensete tegurite kõrvaldamisele, rasedate naiste meditsiinilisele ja geneetilisele nõustamisele.

    Dekstrokardia: põhjused ja sümptomid, kui ohtlik ja kas ravi on vajalik

    Südamepoore esindab suur hulk kõrvalekaldeid. Paljud pole pikka aega nähtavad. Sümptomeid pole. Patsient elab täielikult, tal pole probleemist aimugi.

    Lisaks on võimalikud kolm stsenaariumi: patoloogia terav aktualiseerimine ja kliinilise pildi kujunemine, äkksurm, edasine asümptomaatiline kulg.

    Ühte anomaalia varianti esindab lihasorgani nihe normaalse anatoomilise asendi suhtes..

    Dekstrokardia on südame peegelpilt. Emakasisese arengu teisel nädalal ei tehta seda veel paremale südametoru ektoopia (nihke) tagajärjel..

    Oht ei ole kõrvalekalle ise, vaid sellega kaasnevad tüsistused. Statistika järgi kannatavad dekstrokardiaga isikud 30% juhtudest muude defektide all..

    Neid leitakse peaaegu kohe pärast sündi, kuna on võimatu mitte näha elundi nihet..

    Keerulise käigu puudumisel pole patoloogia ravimine vajalik. Näitab regulaarset ambulatoorset jälgimist, läbides ennetavate uuringute osana standardsed skriinimismeetmed.

    Arengumehhanism

    Küsimus, kas dekstrokardiat peetakse haiguseks, pole veel lahendatud. Üha rohkem arste kaldub arvama, et tüsistusteta protsessi ei peeta patoloogiliseks. Kuidas moodustub anatoomilise asendi rikkumine??

    Tavapäraselt eristatakse seda seisundit kahte tüüpi. Tõsi, kui anomaalia on perinataalsete tegurite mõju ja vale, võib see olla omandatud ja alati patoloogiline.

    Esimesel juhul määratakse peamine roll geneetilisele hetkele, juhuslikele vigadele. Süda on asetatud teisel rasedusnädalal, see on täieõigusliku elundi põhialused.

    Ühe või teise teguri mõjul nihkub toru paremale ja hakkab arenema vastasküljelt..

    Teiste elundite moodustumine toimub vastavalt uuele "konfiguratsioonile".

    • Isoleeritud dekstrokardia - muutunud südame paiknemine ja teiste siseorganite normaalne asukoht.
    • Osaliselt kombineeritud - südame ja kopsude vastupidine asend (vasakul kopsul on kolm laba, paremal aga kaks).
    • Südame peegli täielik asend ja siseorganite sama ülevõtmine.

    Kui süüdi on geneetiline defekt, tekivad teised defektid. Sealhulgas need, mis pole seotud südamestruktuuridega.

    Vale vorm on jämedate rikkumiste tulemus. Nende mõju avaldub juba teisel või kolmandal trimestril..

    On juhtumeid, kus elundid nihkuvad vanemas eas. Klassikaline variant on kopsukasvaja, tavaliselt pahaloomuline.

    Kasvades kutsub see esile lihassüdame nihkumise teises suunas, lükkab selle tagasi, põhjustab koe kokkusurumist.

    Sellises olukorras räägivad arstid dekstropositsioonist või valedefektist. See on seotud haigusega, mitte arengu eripäradega.

    Suured neoplasmid võivad põhjustada olulist nihet. Seetõttu leitakse auskultatsiooni ajal (toonide kuulamine) süda teiselt poolt.

    Sama efekti annavad edasi lükatud põletikulised haigused (harva), kopsupatoloogiad, vedeliku kogunemine rinnus.

    Võimalikud tüsistused ja ohud

    Arvestada tuleks ebasoodsalt praeguse dekstrokardia juhtumeid. Tõenäolised tagajärjed:

    Surm

    On ebatõenäoline, kui kardiovaskulaarse või hingamissüsteemi töös ei tuvastata tõsiseid kõrvalekaldeid. Peamised surmapõhjused on elundi äge düsfunktsioon ja lämbumine.

    Ükski arst ei anna prognoosi. See võib juhtuda igal ajal..

    Dekstrokardia keeruka kulgemisega lapsed elavad aastast 12-18 aastani, harva kauem. Isegi pädev ravi ei taga keskmise kasvu.

    Sage kopsupõletik

    Selle kõrvalekaldega lastel on peaaegu eranditult olnud Kartageneri sündroom. See on hingamisteedes asuva spetsiaalse tsiliaarse (ripsmelise) epiteeli funktsionaalse aktiivsuse rikkumine.

    Võõrosakeste sissetungimisel tekivad koeained ärritust, püüdes võõrkehi välja tõrjuda. Algab köha.

    Dektrokardia ja Kartageneri sündroomiga lastel on refleks tugevalt nõrgenenud. Seetõttu settivad kopsudesse tolmuga bakterid, süljeosakesed, provotseerides pidevaid põletikulisi protsesse, mis võivad muutuda surmavaks.

    Reproduktiivne düsfunktsioon

    See on vaagnaelundite vereringehäirete tulemus. See on müokardi ebapiisava kontraktiilsuse tagajärg..

    Kavernoossete kehade täitmine verega on nõrk, seetõttu kvaliteetset erektsiooni ei toimu. Lisaks põevad munandid isheemiat. Spermatogenees muutub võimatuks, seega viljatus.

    Südame töö korrigeerimine viib reproduktiivse funktsiooni paranemiseni, kuid raskete patsientide täielikku taastumist pole võimalik saavutada.

    Soole häired

    Seotud ka ebapiisava trofismiga (verevarustus). Seedetrakt kannatab seekord.

    Subjektiivselt avaldub protsess tundmatu päritolu ja lokaliseerimisega kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Perioodid vahelduvad.

    Septiline šokk

    See areneb üldise põletiku tagajärjel. Nakkusprotsessi pika kulgu tulemus, sageli sama kopsupõletik.

    Immuunsus nõrgeneb, vastupidavus agressiivsetele keskkonnateguritele väheneb.

    Vaimse, vaimse arengu rikkumine

    Dekstrokardiaga lapsed küpsevad vaimselt hiljem kui nende eakaaslased. Puuduvad jämedad vead, vanusega on võimalik täielikult hüvitada. Kuid see pole aksioom.

    Füüsilise arengu mahajäämus

    Kuna kõigi kudede vereringe on häiritud, täheldatakse hüpoksiat (hapnikunälga). Luud kasvavad aeglasemalt, lihasmassi suurenemine on hilinenud. Puberteet ei alga 10–11-aastaselt, seksuaalne areng on kehv.

    Ülejäänud 70% juhtudest (võib-olla vähem, andmed erinevad, ühtset statistikat ei esitata) ei kaasne südame parempoolse asukohaga väljendunud kõrvalekalded teiste elundite ja süsteemide funktsionaalses aktiivsuses. Kõik jääb hästi.

    Südame peegli asukoha põhjused

    Dectrocardia arengu täpsed komponendid pole teada. Eeldatakse, et esmatähtis on geneetiline tegur.

    Ebasoodsa hetkena nõuab pärilikkus raseduse ajal pidevat sõeluuringut. Kui perekonnas on selle patoloogiaga (tinglikult rääkides) vähemalt üks inimene, on risk 10-15%.

    Regulaarne vaatlus raseduse ajal näitab kõrvalekaldeid. Pärast sündi hoolitsetakse beebi eest hoolikalt. Keerulise kuuri korral ilmnevad sümptomid peaaegu kohe või teisel päeval.

    Neonatoloogias on väikeste patsientide surmajuhtumeid mõni tund pärast sündi..

    Teine oluline tegur on negatiivne mõju ema kehale raseduse ajal. Millised hetked vajavad erilist kontrolli:

    Suitsetamine

    Tubakatoodete tarbimine tuleks välistada vähemalt 2-3 kuud enne rasestumist. Pealegi ei tohiks raseduse ajal ilmneda nõrkusi..

    Esimesel trimestril on alatoitumise suhtes kõige vastuvõtlikumad embrüo kuded ja rakud. Vaigud, nikotiin, kaadmiumiühendid põhjustavad mürgistust, mürgitust ja elundi algeliste trofismi langust.

    Dekstralgia on võimalus, üks paljudest. Õnnelik või mitte - sõltub ema keha võimest puhastada verd kahjulikest ainetest.

    Alkoholi tarbimine

    Mõjutab samamoodi. Etanool põhjustab verevoolu kiiruse languse. Vähenenud embrüo hapnikuvarustus. Nad keelduvad alkoholist täielikult. Sellistes jookides pole midagi kasulikku, see on müüt ja reklaamitrikk.

    Ökoloogia

    Me räägime õhu lisanditest ja elukoha vee kvaliteedist. Vedelikes ja toidus on kaltsiumi-, magneesiumi- ja joodisoolade liiga suur roll..

    Kliimatingimused on vähem olulised. Statistika näitab, et dekstrokardia esinemissagedus on soojades ja külmades piirkondades ligikaudu sama. Puudub geograafiline ega rassiline, rahvus.

    Kiirguse taust

    Mida kõrgem on ioniseeriva kiirguse tase, seda suurem on risk. Probleem seisneb vabade radikaalide moodustumises, rakuseinte oksüdeerumises ja spontaansete mutatsioonide moodustumises.

    Kõrge kiirgustasemega piirkondade lapsed sünnivad sagedamini südame- ja veresoonte defektide, arenguhäiretega. Võimalik on ka dekstrokardia.

    Herpeetiline infektsioon

    Tüve pole tegelikult oluline. 1 - lihtne, 2 - suguelund. Nad provotseerivad patoloogilisi protsesse suhteliselt harva..

    Epstein-Barri viirus või viies tüüp on palju ohtlikum, nagu Varicella-Zoster (põhjustab tuulerõugeid). Viiruslikud ained on väga mutageensed. Seetõttu algab kõigi selliste seisundite ravi juba ammu enne rasedust. Isegi raseduse planeerimise etapis.

    Ei ole üleliigne läbida karüotüübi analüüs ja pöörduda geneetiku poole, et välistada partnerite ja tulevaste vanemate kokkusobimatus.

    Lüüasaamine püogeense taimestiku abil

    Enamasti Staphylococcus aureus. See on antibiootikumide ja ravimite suhtes vastupidav (vastupidav). Selle elutegevuse produktidel on mutageenne potentsiaal ja neid toodetakse pidevalt.

    Puudub täielik ravi, kuid on hea võimalus viia agent latentsesse, depressiivsesse seisundisse.

    Kureerimine toimub enne rasedust, mitu kuud. Raseduse ajal on ravimite võtmine vastunäidustatud, välja arvatud äärmuslikel juhtudel.

    Ebaõige toitumine

    Praetud suitsutatud toidu rohkus toidus on vastuvõetamatu. Selle küpsetusmeetodi toidud sisaldavad kantserogeenseid aineid. Need on peamiselt taimerasvade termilise töötlemise tooted.

    Isegi oma kätega toiduvalmistamine ei päästa. Rääkimata ostetud toodete kahtlasest kvaliteedist.

    Soola tarbitakse koguses kuni 7 g, rohkem - see provotseerib kehas liigset vedelikku, veremahu suurenemist, südame ja neerude häireid. Seetõttu on embrüo ja tulevikus loote isheemia.

    Toitumine peaks olema tasakaalus. Valk, minimaalne rasv ja kiiresti seeduvad süsivesikud. Menüü funktsioone on parem arutada spetsialiseeritud spetsialistiga.

    Kontrollimatu ravimite tarbimine

    Antibiootikumid, hormonaalsed ained (progesterooni sünteetilised asendajad, sama Duphaston, mille Venemaa ja endise liidu riigid arstid määravad, arvestamata rasedate näidustusi ja seisundit).

    Viirusevastased ja fungitsiidid pole vähem ohtlikud. Veelgi enam, anthelmintilised ravimid. Psühhotroopsed ravimid (neuroleptikumid, rahustid, antidepressandid).

    Kui vastuvõtmiseks on põhjust, on näidustatud konsultatsioon ravispetsialistiga. Mõnel juhul on raseduse ohutu kulgemise tagamiseks vajalik ravi läbivaatamine.

    Võimalik on ka juhuslik kokkusattumus. Midagi aga lihtsalt ei juhtu. See on keeruline tegurite kombinatsioon, mida ei saa kindlaks teha.

    Südame hajutamist ei peeta anomaalia tõeliseks vormiks. See on harva kaasasündinud. Formatsioonifaktorid - kasvajad, kopsude arenguhäired, vedeliku kogunemine rinnus.

    Sümptomid

    Väljaspool keerulist rada pole ilminguid üldse. Kolmandate osapoolte defektide ühendamise korral ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused. Need arenevad järk-järgult, mitte ühel hetkel..

    • Naha kahvatus. Nahakihid muutuvad halliks, anumad paistavad läbi. Laps on nagu vahakuju.
    • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Sinine ala suu, huulte ümber.
    • Kapriisus. Laps muutub rahutuks, keeldub söömast. Võimalik, et purskkaevu juures toimub sageli regurgitatsioon.
      Tõenäoliselt on vastupidi. Letargia, pikad uneperioodid, lühikesed ärkveloleku perioodid.

    Laps ei oska oma seisundist rääkida. Seetõttu määratakse peamine roll objektiivsetele diagnostilistele meetmetele..

    Täiskasvanud patsiendid, vanemad lapsed kurdavad tervise halvenemist:

    • Valu rinnus. Põletamine, pressimine. Keskmine intensiivsus. Avaldavad ennast juhuslikult, ebajärjekindlalt.
    • Düspnoe. Minimaalse kehalise aktiivsuse taustal. Ja siis täiesti üksi.
    • Vähendatud mehaanilise pinge taluvus. Nn sallivus.
    • Astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
    • Valu paremas hüpohoones. Maks kannatab.
    • Naha kollasus. Bilirubiini verre eraldumise tagajärjel. See on hoiatav märk.

    Aju sümptomid on selle progresseerumisel võimalikud. Mõõduka intensiivsusega peavalu. Vertiigo, patsient ei saa ruumis orienteeruda. See on ajutine nähtus. See näitab väikeaju isheemiat. Edasine regulaarne minestamine.

    Aju patoloogilises protsessis osaledes halvenevad prognoosid järsult. Edasine kulg ja tulemus sõltuvad ravist.

    Diagnostika

    Rikkumise tuvastamine on näidatud kohe pärast sündi. Auskultatsioonil ilmneb anomaalia, süda on paremal. Tüsistuste puudumisel on 1 ja 2 tooni selge.

    Patoloogilise haiguse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi objektiivne instrumentaalne uuring.

    • Kui on võimalus haigusseisundi üle kurta, hinnatakse sümptomeid. Väljas - nad vaatavad objektiivseid märke, nagu tsüanoos, naha kahvatus.
    • Rõhu, pulsi näitajate mõõtmine. Kõrvalekalle tõlgendatakse patoloogia olemasolu kasuks.
    • Elektrokardiograafia. EKG koos dekstrokardiaga on normaalne. Mõnel juhul on arütmia märke, nagu vatsakeste virvendus või siinusõlme intensiivistamine.
    • Ehhokardiograafia (ECHOKG). Näitab orgaaniliste kudede defekte. Visualiseerimine võimaldab teil tuvastada kõik rikkumised.
    • MRI vastuolulistel juhtudel. Rindkere tomograafia määratakse tavaliselt täiskasvanud patsientidele. Elundite dekompositsiooni, anatoomiliste kasvajate tuvastamiseks.

    Järgnevalt on näidatud regulaarsed uuringud. Üks kord 3-6 kuu jooksul. Selgete rikkumiste puudumisel väheneb ennetavate uuringute sagedus. Esitatakse füsioloogilise normi variant.

    Samuti võetakse arvesse lapse füüsilise ja vaimse arengu kiirust, piisavust. Hingamistegevus ja seedetrakti töö võivad hiljem häiritud olla.

    Raskete komplikatsioonide maksimaalset tõenäosust täheldatakse kuni 2. eluaastani.

    Ravi

    Seda ei nõuta sellisena. Dekstropositsiooniga on näidustatud põhihaiguse kirurgiline teraapia: kasvaja täielik ekstsisioon, rindkere drenaaž, vedeliku eemaldamine, kopsude anatoomilise terviklikkuse taastamine.

    Lihasorgani tegelik kaasasündinud peegliasend ilma sümptomiteta ei tähenda korrektsiooni.

    Südamepuudulikkust ravitakse glükosiidil põhinevate arütmiavastaste ravimitega. Teil on vaja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Kuna paljud ravimid on väikelastel vastunäidustatud.

    On hädavajalik parandada hingamise, maksa ja seedetrakti rikkumisi üldiselt. Kardioprotektoreid kasutatakse metaboolsete protsesside taastamiseks müokardis, hepatoprotektorid.

    Valdaval juhul pole eriravi vaja. Näitab regulaarset kontrolli dünaamika osas.

    Prognoos

    70% olukordades, isegi ülalt, on see soodne. Paljud patsiendid elavad küpse kõrge vanuseni ilma piiranguteta. Need on täiesti terved inimesed, kellel on anatoomilise plaani kerge kõrvalekalle..

    Ülejäänud olukordades on nõuetekohase ravi korral suremus 10-15% inimeste koguarvust..

    Prognoosi halvendavad põhipunktid: perekonna ajaloo süvenemine, aju sümptomite esinemine, fibrillatsiooni tüüpi arütmiad, rühma ekstrasüstoolia.

    Lõpuks

    Dekstrokardia on kaasasündinud anomaalia, mis seisneb südame peegliasendis. Enamasti ei kujuta see endast ohtu, ei tekita komplikatsioone.

    Sümptomite esinemisel on ette nähtud spetsiifiline kompleksravi. Prognoos on soodne. Juhtiv spetsialist võib anda täpset teavet.

    Valgufraktsioonide analüüs - tulemuste tõlgendamine

    MPP aneurüsm lastel ja täiskasvanutel - mis ähvardab?