1. tüüpi LV diastoolne düsfunktsioon: mis see on, arengu põhjused, ravimeetodid

Südame selge ja hästi koordineeritud töö jaoks on vajalik kogu kardiovaskulaarse süsteemi harmooniline töö. Diastoolne müokardi düsfunktsioon on väga tõsine patoloogia, mis põhjustab kroonilist südamepuudulikkust. Süda on keeruline süsteem ja selle iga kiht vastutab olulise funktsiooni eest, mis võimaldab teil säilitada inimese elujõudu. Vatsakeste diastool vastutab südamelihase kokkutõmbumise ja lõdvestumise eest. Südameseinad lõdvestuvad kõigepealt, võttes verd, surudes seejärel vajalikus suunas.

1. tüüpi LV diastoolne düsfunktsioon: mis see on? Vasaku vatsakese müokardi diastoolne düsfunktsioon on põhjustatud müootiliste niitide võimetusest saada vajalik kogus verd. Selle tulemusena suurendab vasak aatrium tootmist. See aitab kaasa aatriumi ülekoormusele ja mahu suurenemisele. See patoloogia põhjustab mõnikord kopsu ja arterite lihtsust ning see omakorda raskendab kogu keha vereringet..

Diastoolse südamefunktsiooni rikkumiste uurimine on pakiline ülesanne

Haigus on jagatud mitut tüüpi:

Hüpertroofiline / diastoolnepatoloogia arengu esialgne etapp. 1. tüüpi diastoolne müokardi düsfunktsioon on kõige levinum haigus. Selle keerukus sümptomite puudumisel haiguse arengu varases staadiumis
PseudonormaalneVasaku kodade õõnes suureneb rõhk. Just see rõhk võimaldab vatsakestel täita.
Piiravtermiline etapp, mille jooksul LV elastsus väheneb

Haiguse põhjused

Statistika märgib, et haiguse moodustumise peamine tegur on müokardi funktsiooni ebaõnnestumine vere õigeks vastuvõtmiseks ja väljasaatmiseks. Lihasmassi piiratud elastsuse tõttu võivad tekkida mõned haigused: vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, pärgarteri haigus, südameatakk.

Haigus võib avalduda nii täiskasvanutel kui ka vastsündinutel. Imikutel põhjustab kopsude suurenenud verevarustus mitmeid komplikatsioone:

  1. südame osakondade suurenemine;
  2. kodad on ülekoormatud;
  3. südamelihase kokkutõmbumisvõime on häiritud;
  4. tekib tahhükardia.

Laps ei vaja alati erikohtlemist, sest see seisund ei kuulu patoloogilisse.

Haiguse peamised sümptomid

Diastoolset müokardi düsfunktsiooni ei peeta iseseisvaks haiguseks. Reeglina on see iseenesest märk juba arenevast haigusest. See patoloogia viib südamepuudulikkuseni ja ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • jalgade turse;
  • suur väsimus;
  • õhupuuduse ilmnemine isegi vähese füüsilise koormusega. Kui see avaldub puhkeseisundis, siis on haigus juba muutunud tõsiseks vormiks;
  • kiire pulss;
  • nahk muutub kahvatuks, eriti südamest kaugel asuvates kehapiirkondades.

Köha võib seostada ka HF ühe sümptomiga. Kõige sagedamini ilmub see öösel, mis näitab sellest tulenevat kopsude ülekoormust..

Diastoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine

Haiguse varajane diagnoosimine väldib pöördumatuid muutusi.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on reeglina vaja kolme tingimust:

  • HF sümptomite ja tunnuste ilming;
  • PV süstoolne funktsioon on normaalne või veidi vähenenud;
  • instrumentaalsete diagnostikameetodite abil ilmnevad LV töö rikkumised, selle jäikuse suurenemine.

Varajane diagnoos aitab ennetada pöördumatuid muutusi südame töös

Peamised instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

  • kahemõõtmeline ehhokardiograafia koos dopplerograafiaga on üks tõhusamaid meetodeid diagnoosi määramiseks;
  • radionukliidide ventrikulograafia määrab müokardi kontraktiilsuse funktsiooni ebaõnnestumise;
  • Ehhokardiograafias avastatakse müokardi isheemia tunnused;
  • rindkere röntgen aitab tuvastada pulmonaalset hüpertensiooni.

Haiguste ravimeetod

Haiguse efektiivse ravi peamine probleem on endiselt elundi täieliku kontraktiilsuse taastamine. LV müokardi diastoolne düsfunktsioon hõlmab ravimite ja kirurgilist ravi. Seetõttu on ravil mitu põhisuunda:

  1. normaalse südame löögisageduse stabiliseerimine, et vältida arütmiate arengut;
  2. isheemilise haiguse ravi;
  3. vererõhu stabiliseerumine.

Kompleksse ravi eesmärgil määrab ta järgmised ravimirühmad:

Adrenergilised blokaatoridmille eesmärk on südame löögisageduse normaliseerimine, vererõhu langetamine, müokardirakkude toitumisprotseduuride parandamine
Inhibiitorid või sartaanidtöötada müokardi ümberkujundamisel, parandada selle elastsust, vähendada koormust. Parandage märkimisväärselt püsiva südamepuudulikkusega patsientide analüüside tulemusi
Diureetikumideemaldage liigne vedelik, vähendades astmaatilisi sümptomeid ja võimaldades teil ka vererõhku kontrollida. Ravimit määratakse väikestes kogustes, kuna see viib insuldi mahu vähenemiseni
Kaltsiumi antagonistidsoodustada müokardi lõõgastumist, alandada vererõhku
Nitraadidainult täiendavaid ravimeid, mida saab välja kirjutada müokardi isheemia korral

Raviprotsess toimub haiglas, kus meditsiinipersonal jälgib patsiendi seisundit.

Ventrikulaarse düsfunktsiooniga patsient peaks kindlasti järgima dieeti. Selleks peaksite piirama soola tarbimist, jälgima joodavat vedelikku - see vähendab vereringesüsteemi koormust. Süüa tasub ratsionaalselt, järgides režiimi, peate jagama toitu 4-6 korda. Peate loobuma rasvane, praetud ja vürtsikas.

Ravi on suunatud hemodünaamiliste häirete korrigeerimisele

Samuti on oluline oma elustiili korrigeerida: vabaneda halbadest harjumustest, mitte üle pingutada, magada piisavalt. Pöörake tähelepanu füüsilisele tegevusele. Koormused peaksid olema ratsionaalsed, vastama keha võimalustele. Peate veetma rohkem aega värskes õhus. Kui haigus muutub keerulisemaks, tasub koormus välja jätta või pöörduda arsti poole.

Kui järgite arsti soovitusi ja võtate ravimeid, on haiguse prognoos soodne..

Kuidas vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon avaldub??

Inimese südant esindab neli kambrit, mille töö ei peatu minutiks. Puhkamiseks kasutab keha kokkutõmbeid - diastoleid. Nendel hetkedel lõõgastuvad südamepiirkonnad nii palju kui võimalik, valmistudes uueks kompressiooniks. Keha täielikuks verevarustuseks on vajalik vatsakeste ja kodade selge, kooskõlastatud tegevus. Kui lõõgastusfaas on häiritud, halveneb ka südame väljundkvaliteet ja süda kulub suurema tõenäosusega ilma piisava puhketa. Ühte levinumat lõdvestusfunktsiooni häirega seotud patoloogiat nimetatakse vasaku vatsakese diastoolseks düsfunktsiooniks (LVDD).

Mis on diastoolne düsfunktsioon?

Vasaku vatsakese diastoolne funktsioon on järgmine: lõõgastudes täidab see osa verd, et viia see edasi sihtkohta vastavalt pidevale südametsüklile. Atria juurest liigub veri vatsakestesse ning sealt edasi elunditesse ja kudedesse. Parem pool südamest vastutab kopsuvereringe eest ja vasak suur. Vasak vatsake pumpab verd aordi, varustades kogu keha hapnikuga. Verejäätmed naasevad südamesse paremast aatriumist. Seejärel liigub see läbi parema vatsakese kopsudesse, et hapnikuga varustada. Rikastatud verevool läheb jälle südamesse, suundudes juba vasakusse aatriumisse, mis surub selle vasakusse vatsakesse.

Seega pannakse vasakule vatsakesele tohutu koormus. Kui selle kambri düsfunktsioon areneb, kannatavad kõik elundid ja süsteemid hapnikupuuduse ja toitainete puuduse all. Diastoolne vasaku vatsakese patoloogia on seotud selle osakonna võimetusega verd täielikult aktsepteerida: südameõõnsus pole kas täielikult täidetud või see protsess on väga aeglane.

Arengumehhanism

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon areneb siis, kui diastooli ajal on häiritud vähemalt üks südamekambri verega rikastamise järjestikustest etappidest.

  1. Müokardi kuded sisenevad lõdvestumisfaasi.
  2. Kambrites toimuva rõhulanguse tõttu toimub aatriumist passiivne verevool vatsakese õõnsusse.
  3. Aatrium teeb kokkutõmbumisliigutuse, vabastades ülejäänud verest, surudes selle vasakusse vatsakesse.

Vasaku vatsakese ebanormaalse lõdvestuse tagajärjel halveneb vereringe, südamelihas kogeb negatiivseid struktuurimuutusi. Areneb lihaseinte hüpertroofia, kuna süda üritab südameväljundi puudumist intensiivsema aktiivsusega korvata.

Rikkumise klassifitseerimine

Selle arengus läbib vasaku vatsakese diastooli düsfunktsioon mitu etappi. Kõigil neist on oma eripärad ja neid iseloomustab erinev oht..

  • Valguslava (1. tüüp).

See on patoloogia esialgne etapp. Vasaku vatsakese kambri 1. tüüpi diastoolne düsfunktsioon on seotud veidi hilinenud lõdvestumisfaasiga. Enamik verd siseneb vasaku aatriumi kokkutõmbumise ajal lõõgastumise ajal õõnsusse. Inimene ei tunne rikkumiste ilmingut, ilmseid märke saab tuvastada ainult EchoKg-l. Seda etappi nimetatakse ka hüpertroofiliseks, kuna see toimub müokardi hüpertroofia taustal..

  • Mõõdukas pseudo-normaalne staadium (tüüp 2).

Vasaku vatsakese lõdvestumisvõime halveneb veelgi. See kajastub südame väljundis. Verevoolu puudumise kompenseerimiseks töötab vasak aatrium suurenenud režiimis. Selle nähtusega kaasneb rõhu suurenemine selles õõnes ja lihaseina suuruse suurenemine. Nüüd annab vasaku vatsakese küllastuse verega kambrite rõhu erinevus. Inimesel tekivad sümptomid, mis viitavad kopsude ülekoormusele ja südamepuudulikkusele.

  • Piirav staadium, raske kahjustusega (tüüp 3).

Vasakul asuva aatriumi rõhk suureneb märkimisväärselt, vasaku vatsakese seinad muutuvad tihedamaks ja kaotavad paindlikkuse. Selle häirega kaasnevad eluohtliku seisundi (kongestiivne südamepuudulikkus) tõsised sümptomid. Võimalik kopsuturse, südame astmahoog.

Düsfunktsioon või rike?

Peaks eristama mõisteid "vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon" ja "vasaku vatsakese puudulikkus". Esimesel juhul ei ole patsiendi elule ilmset ohtu, kui patoloogia on esimesel etapil. Seisundi halvenemist saab vältida 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni piisava raviga. Süda töötab jätkuvalt praktiliselt muutumatuna, süstoolne funktsioon ei ole kahjustatud.

Südamepuudulikkus tekib diastoolsete häirete komplikatsioonina.

See on tõsisem haigus, seda on võimatu ravida, muutused on pöördumatud ja tagajärjed on surmavad. Teisisõnu, need kaks mõistet on omavahel seotud järgmiselt: düsfunktsioon on esmane ja ebaõnnestumine sekundaarne..

Sümptomid

Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tunnused annavad endast tunda, kui kehas on tõsised muutused juba alanud. Iseloomulike sümptomite loetelu:

  • Südamepekslemine muutub kiireks nii aktiivselt kui ka puhkeolekus.
  • Inimene ei saa sügavalt sisse hingata, nagu oleks rindkere kokku surutud.
  • Kuiv köha ilm näitab kopsude ülekoormust.
  • Iga väike pingutus on keeruline.
  • Hingeldus tekib nii liikumisel kui ka puhkusel.
  • Uneapnoe rünnakute sagenemine on ka vasaku vatsakese probleemide näitaja..
  • Teine märk on jalgade turse..

Põhjused

Vasaku vatsakese lõdvestumise halvenemise peamised põhjused on selle seinte hüpertroofia ja nende elastsuse kadu. Selle seisundi põhjustavad erinevad tegurid:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aordi stenoos;
  • kardiomüopaatia;
  • südame rütmihäired;
  • müokardi isheemia;
  • vanusega seotud muutused;
  • sooline tegur (naised on haavatavamad);
  • koronaararterite ebanormaalne seisund;
  • kitsendava tüüpi perikardi põletik;
  • ülekaaluline;
  • diabeet;
  • südamerikked;
  • südameatakk.

Ravi

Vasaku vatsakeseina diastoolse düsfunktsiooni ravi olemus taandub vereringe taastamisele. Selleks on vaja:

  • kõrvaldada tahhükardia;
  • hoida vererõhk normis;
  • normaliseerida ainevahetust müokardis;
  • minimeerida hüpertroofilisi muutusi.-

Peamiste meditsiinilistel eesmärkidel kasutatavate ravimite loetelu:

  • neerupealiste retseptorite blokaatorid;
  • kaltsiumikanali inhibiitorid;
  • ravimid sartaanide ja nitraatide rühmast;
  • südameglükosiidid;
  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid.

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulka kuuluvad: "Karvedilool", "Digoksiin", "Enalapriil", "Diltiaseem".

Diastoolset düsfunktsiooni saab diagnoosida peamiselt EchoCG, ehhokardiograafia abil, millele on lisatud Doppleri uuring, EKG, laborikatsed.

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on patoloogiat, mis nõuab hoolikat tähelepanu. Hiline arsti poole pöördumine võib põhjustada inimesele ebameeldiva prognoosi: puue või surm. Inimesed, kellel on olnud südamehaigusi, peaksid olema eriti ettevaatlikud oma tervise suhtes. Koos peamise ravimiteraapiaga on südamelihase düsfunktsiooni raviks soovitatav kasutada koduseid ravimeid. Traditsioonilise meditsiini retsepte leiate Internetist suurtes kogustes..

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon

"See, kes ei oska puhata, ei saa hästi töötada," ütleb tuntud vanasõna. Ja nii see on. Puhkus aitab inimesel taastada füüsilist jõudu, psühholoogilist seisundit, häälestuda täieõiguslikule tööle.

Vähesed inimesed teavad, et ka süda vajab oma produktiivse töö jaoks korralikku puhkust. Kui puudub korralik südamekambrite lõdvestus, näiteks vasak vatsake, tekib vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon ja see võib ähvardada tõsisemate häiretega tema töös. Aga kui süda puhkab, kas see töötab siis pidevalt? Mis on vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni patoloogia, millised on selle tunnused? Mis on oht? Kas seda südamehaigust tuleks ravida? Vastused neile küsimustele esitatakse meie artiklis..

Kuidas süda puhkab?

Südametsükkel

Süda on ainulaadne orel juba sellepärast, et see töötab ja puhkab samal ajal. Asi on selles, et südamekambrid, aatrium ja vatsakesed tõmbuvad vaheldumisi kokku. Kodade kokkutõmbumise (süstooli) hetkel toimub vatsakeste lõdvestus (diastool) ja vastupidi, kui vatsakeste süstooli pööre tuleb, lõõgastuvad kodad.

Niisiis, vasaku vatsakese diastool on hetk, mil see on lõdvestunud olekus ja täidetud verega, mis koos südamelihase edasise südame kokkutõmbumisega väljutatakse anumatesse ja levib kogu kehas. Südame töö sõltub sellest, kui täielikult toimub lõõgastus või diastool (südamekambritesse siseneva veremahu kogus, südamest anumatesse paisatava vere maht).

Mis on diastoolne düsfunktsioon?

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on esmapilgul keeruline ehitud meditsiiniline termin. Kuid seda on lihtne mõista, mõistes südame anatoomiat ja tööd. Ladina keeles on dis - rikkumine, functio - tegevus, funktsioon. Nii et düsfunktsioon on düsfunktsioon. Diastoolne düsfunktsioon on vasaku vatsakese funktsiooni rikkumine diastoolifaasis ja kuna lõõgastumine toimub diastoolis, on vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni rikkumine seotud täpselt selle südamekambri müokardi lõõgastumise rikkumisega. Selle patoloogia korral ei toimu ventrikulaarse müokardi korralikku lõõgastumist, selle täitmine verega aeglustub või ei toimu täielikult.

Düsfunktsioon või rike?

Diastoolne düsfunktsioon

Südame alumistesse kambritesse siseneva vere maht väheneb, mille tõttu suureneb kodade koormus, neis tõuseb täitmisrõhk kompenseeriv, tekib kopsu- või süsteemne ülekoormus. Diastoolse funktsiooni rikkumine viib diastoolse puudulikkuse tekkimiseni, kuid sageli esineb diastoolne südamepuudulikkus koos vasaku vatsakese säilinud süstoolse funktsiooniga.

Lihtsamalt öeldes on vatsakeste kõige varasem patoloogiline ilming nende düsfunktsioon diastoolis, tõsisem probleem düsfunktsiooni taustal on diastoolne puudulikkus. Viimane hõlmab alati diastoolset düsfunktsiooni, kuid mitte alati koos diastoolse düsfunktsiooniga on olemas sümptomid ja südamepuudulikkuse kliinik.

Vasaku vatsakese lõdvestunud kahjustuse põhjused

Ventrikulaarse müokardi diastoolse funktsiooni rikkumine võib ilmneda selle massi suurenemise tõttu - hüpertroofia või elastsuse vähenemine, müokardi vastavus. Tuleb märkida, et peaaegu kõik südamehaigused mõjutavad ühel või teisel määral vasaku vatsakese tööd. Vasaku vatsakese kõige tavalisem diastoolne düsfunktsioon esineb selliste haiguste korral nagu hüpertensioon, kardiomüopaatia, isheemiline haigus, aordi stenoos, erinevat tüüpi ja päritoluga arütmiad, perikardi haigus.

Tuleb märkida, et loomuliku vananemisprotsessi käigus täheldatakse vatsakeste lihaseina elastsuse kaotust ja jäikuse suurenemist. Naised, kes on üle kuuekümne, on selle häire suhtes vastuvõtlikumad. Kõrge vererõhk viib vasaku vatsakese koormuse suurenemiseni, mille tõttu see suureneb, müokardi hüpertroofiad. Ja muudetud müokard kaotab normaalse lõõgastumise võime, sellised rikkumised põhjustavad kõigepealt düsfunktsiooni ja seejärel ebaõnnestumist.

Rikkumise klassifitseerimine

Vasaku kodade laienemine

Vasaku vatsakese düsfunktsiooni on kolme tüüpi.

I tüüpi - 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon klassifitseeritakse raskusastmelt kergeks. See on müokardi patoloogiliste muutuste esialgne etapp, selle teine ​​nimi on hüpertroofiline. Varases staadiumis on see asümptomaatiline ja see on tema salakavalus, kuna patsient ei eelda südametegevuse häireid ega otsi arsti abi. Esimese tüübi düsfunktsiooniga südamepuudulikkust ei esine ja seda tüüpi diagnoositakse ainult ehhokardiograafia abil.

II tüüp - teist tüüpi düsfunktsiooni iseloomustatakse mõõdukana. II tüübi korral vasaku vatsakese ebapiisava lõdvestumise ja sellest väljutatud vere vähenenud koguse tõttu võtab vasak aatrium kompenseeriva rolli ja hakkab töötama "kahe eest", mis põhjustab vasaku aatriumi rõhu tõusu ja seejärel selle suurenemist. Teist tüüpi düsfunktsiooni võib iseloomustada südamepuudulikkuse kliiniliste sümptomite ja kopsu ülekoormuse tunnustega..

III tüüp - või piiravat tüüpi düsfunktsioon. See on tõsine häire, mida iseloomustab vatsakeseinte vastavuse järsk langus, vasaku aatriumi kõrge rõhk, kongestiivse südamepuudulikkuse elav kliiniline pilt. Sageli, III tüübi korral, seisundi järsk halvenemine koos juurdepääsuga kopsuturse, südame astma. Ja need on tõsised eluohtlikud seisundid, mis ilma nõuetekohase erakorralise ravita põhjustavad sageli surma..

Sümptomid

Kehalise aktiivsusega õhupuudus

Diastoolse düsfunktsiooni varajases ja varases staadiumis ei pruugi patsiendil kaebusi olla. Pole harvad juhud, kui diastoolne düsfunktsioon tuvastatakse ehhokardiograafia käigus juhusliku leiuna. Hilisemates etappides on patsient mures järgmiste kaebuste pärast:

  1. Düspnoe. Esialgu häirib see sümptom ainult füüsilist aktiivsust, haiguse progresseerumisel võib õhupuudus ilmneda vähese koormusega ja seejärel isegi puhata..
  2. Südamepekslemine. Südame löögisageduse tõus ei ole selle südamerikkumise korral haruldane nähtus. Paljudel patsientidel jõuab pulss submaximaalsete väärtusteni ka puhkeseisundis ja suureneb märkimisväärselt töö, kõndimise, põnevuse ajal.

Selliste sümptomite ja kaebuste ilmnemisel peab patsient läbima kardiovaskulaarse süsteemi põhjaliku uurimise.

Diagnostika

Diastoolne düsfunktsioon tuvastatakse peamiselt sellise instrumentaalse uurimismeetodi nagu ehhokardiograafia läbiviimisel. Selle meetodi juurutamisel kliiniliste arstide praktikas hakati diastoolse düsfunktsiooni diagnoosi paljastama mitu korda sagedamini. EchoCG, samuti Doppler EchoCG, võimaldab teil tuvastada müokardi lõõgastumise ajal esinevaid peamisi häireid, selle seinte paksust, hinnata väljutusfraktsiooni, jäikust ja muid olulisi kriteeriume, mis võimaldavad teil tuvastada düsfunktsiooni olemasolu ja tüüpi. Diagnostikas kasutatakse ka rindkere röntgenograafiat, teatud näidustuste korral võib kasutada ülispetsiifilisi invasiivseid diagnostikameetodeid - ventrikulograafia.

Ravi

Kas diastoolset düsfunktsiooni tasub ravida, kui haiguse ja kliiniku sümptomeid pole? Paljud patsiendid imestavad. Kardioloogid nõustuvad: jah. Hoolimata asjaolust, et varajases staadiumis pole kliinilisi ilminguid, on düsfunktsioon võimeline progresseeruma ja südamepuudulikkuse tekkeks, eriti kui patsiendil on patsiendi ajaloos muid südame- ja veresoonte haigusi (AH, IHD). Narkoteraapia hõlmab neid ravimirühmi, mis kardioloogilises praktikas põhjustavad müokardi hüpertroofia aeglustumist, parandavad lõõgastust ja suurendavad vatsakeseinte elastsust. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  1. AKE inhibiitorid - see ravimite rühm on efektiivne nii haiguse varases kui ka hilises staadiumis. Grupi esindajad: enalapriil, perindopriil, diroton;
  2. AK - rühm, mis aitab lõõgastuda südamelihaseina, põhjustab hüpertroofia langust, laiendab südame anumaid. Kaltsiumi antagonistide hulka kuuluvad amlodipiin;
  3. b-blokaatorid võimaldavad teil pulssi aeglustada, mistõttu diastool pikeneb, millel on kasulik mõju südame lõõgastumisele. Sellesse ravimite rühma kuuluvad bisoprolool, nebivolool, nebilet.

Mis on vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tekkimise põhjus? Ennetavad meetmed

Süda, nagu kogu ülejäänud keha, vajab produktiivse toimimise jätkamiseks puhkust. Kui südamekambrid ei lõdvestu korralikult, tekib vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon. See patoloogia põhjustab tõsiseid talitlushäireid südameorgani töös. Nüüd jääb välja selgitada, mis hetkel süda puhkab, sest see töötab peatumata.

  1. Puhka südame jaoks
  2. Diastoolse düsfunktsiooni määratlus
  3. Vatsakese düsfunktsiooni põhjused
  4. Patoloogia tüübid
  5. Haiguste oht
  6. Ravi

Puhka südame jaoks

Süda on keeruline "mootor", kas või sel põhjusel, et see töötab ja samal ajal puhkab. Asi on selles, et südamekambrid: vatsakesed ja kodade kambrid tõmbuvad vaheldumisi kokku. Kodade süstooli (kompressiooni) ajal tekib vatsakeste diastool (nad puhkavad) ja vastupidi, kui vatsakesed tööle hakkavad, siis kodad puhkavad sel ajal.

Seega on ventrikulaarne diastool periood, mil see lõik on pingevabas olekus ja täidetud verega. Südame edasise kokkutõmbumise ajal saadetakse veri läbi anumate ja toimetatakse kõikidesse inimorganitesse. Südamefunktsioon, mõõdetuna südamekambritesse saadetud vere mahu järgi, sõltub ka lõdvestumise sidususest ja täielikkusest - diastooli hetkest.

Diastoolse düsfunktsiooni määratlus

Vasaku vatsakese diastoolse endoteeli düsfunktsioon (LVDD) näib olevat keeruline meditsiiniline määratlus. Kuid selle olemus on lihtne. See tähendab vasaku vatsakese rikkumist selle lõdvestumise perioodil (diastool). See protsess on seotud vasaku südamekambri müokardi lõõgastumise patoloogilise rikkumisega. Sel juhul ventrikulaarse müokardi vajalikku lõõgastust ei toimu. Seetõttu on see liiga aeglane ega ole täielikult verega täidetud.

Südame alumistesse osadesse suunduva vere hulk väheneb, mis suurendab südame kodade koormust. Nendes suureneb vererohkuse tõttu rõhk, tekib stagnatsioon. Sellise südame talitlushäire korral esineb sageli diastoolne puudulikkus, kuid paljudel juhtudel avaldub see patoloogia vatsakese muutumatu süstoolse jõudlusega.

Lihtsamalt öeldes on vatsakeste jõudluse kõige varasem patoloogiline muutus nende funktsioonihäired puhkeperioodil; südamepuudulikkus diastooli ajal muutub sellise patoloogia tõsiseks probleemiks. Vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon ei pruugi olla.

Vatsakese düsfunktsiooni põhjused

Ventrikulaarse müokardi töö valulik muutus diastooli staadiumis võib areneda selle kaalu suurenemise (hüpertroofia) või südamelihase kudede enda struktuuri muutuse tõttu. Pange tähele, et peaaegu kõik südamehaigused mõjutavad teatud määral vasaku vatsakese tööd. Kõige sagedamini ilmneb diastoolse LV rike järgmiste haiguste korral:

  • Südame isheemiatõbi,
  • kardiomüopaatia,
  • arteriaalne hüpertensioon,
  • aordi stenoos,
  • erineva etioloogiaga arütmiad,
  • perikardi ja endokardi põletikulised haigused.

Vatsakeste lihaste suuruse suurenemine või elastsuse vähenemine toimub ka keha loomuliku vananemise protsessis. Ohus on üle kuuekümneaastased patsiendid. Kõrge vererõhk anumatel põhjustab südame vatsakese koormuse suurenemist, mille tõttu suureneb selle suurus, müokardi hüpertroofiad. Ja müokardi struktuuri rikkumine põhjustab selle võime piisavalt lõõgastuda. Need muutused põhjustavad kõigepealt düsfunktsiooni ja hiljem - südamepuudulikkuse arengut..

Patoloogia tüübid

Vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni on kolme tüüpi (etapid):

  1. 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon tuvastatakse haiguse kerge vormina. Müokardi patoloogilised häired on algtasemel, nende teine ​​nimi on hüpertroofiline düsfunktsioon. Haigus varases staadiumis möödub ilma sümptomiteta, see on selle oht. Haiguse asümptomaatilise kulgu korral südamepuudulikkust ei märgita, seetõttu saab seda tüüpi düsfunktsiooni diagnoosida ehhokardiograafia abil.
  2. II tüübi haigus on mõõdukas patoloogia. Vasaku vatsakese nõrga kokkutõmbumisfunktsiooni ja sellest vabanenud vere vähenenud hulga tõttu hakkab vasakpoolne aatrium seda kompenseerima. See on sunnitud tegutsema korraga kahe osakonna heaks. Seetõttu suureneb rõhk vastavas aatriumis, mille tagajärjel tekib selle hüpertroofia. Seda tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon omab südamepuudulikkuse kliinilisi tunnuseid ja kopsude kongestiivseid patoloogiaid..
  3. Kolmas on piirav düsfunktsioon. Seda tüüpi patoloogiat peetakse raskeks. Sellega kaasneb vatsakese elastsete omaduste märkimisväärne vähenemine, stabiilne vererõhu tõus kodade piirkonnas, CHF-i väljendunud sümptomid.

Haiguste oht

Kui endoteeli diastoolse düsfunktsiooniga patsient ignoreerib arsti nõuandeid ja keeldub ettenähtud ravimite võtmisest, viib see südamelihase patoloogia progresseerumiseni ja kroonilise südamepuudulikkuse tunnuste ilmnemiseni. Patsientidel pole see haiguse areng sama. Mõne jaoks - aeglaselt, kümneid aastaid. Ja teistel patsientidel - kiiresti, esimese aasta jooksul alates diagnoosimisest. Düsfunktsiooni suurim oht ​​on kroonilise südamepuudulikkuse edasine areng..

Lisaks on komplikatsioonide oht, eriti raskete düsfunktsioonide korral, kui veresoonte endoteel kulub ja väljapaiskumise osa ei ulatu isegi 30 protsendini. Niisiis, trombemboolia, vasaku vatsakese puudulikkus, korvamatud südamerütmihäired jne..

Ravi

Nii arst kui ka patsient peavad selgelt aru saama, et isegi ventrikulaarse müokardi düsfunktsiooni esialgsel kujul tuleb välja kirjutada ravimid. Narkootikumide tarvitamise lihtsad reeglid võimaldavad kroonilise südamepuudulikkuse tekkega pikemaks ajaks sümptomite teket ära hoida ja eluiga pikendada..

Selgete sümptomite staadiumis ei suuda inimene ainuüksi pillidega heaolu leevendada. Kuid sellest hoolimata aitab optimaalselt koostatud ravimite loetelu haiguse arengut oluliselt aeglustada ja patsiendi elu kvalitatiivselt parandada..

Seega peab düsfunktsiooni algstaadiumis patsient kindlasti kasutama AKE inhibiitoreid ja kui nende talumatus on olemas, määrab arst muid asendusravimeid. Nendel ravimitel on organoprotektiivsed funktsioonid - need kaitsevad inimorganeid, mis on anumates suurenenud rõhu negatiivsete mõjude suhtes kõige haavatavamad. Nende organite hulgas: aju, neerud, võrkkesta, süda ja veresooned.

Mis on 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon?

Haiguse arengu põhjused ja mehhanism

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on protsess, mille käigus südamelihased ei saa täielikult lõdvestuda, mistõttu elund saab vajalikku verd ebapiisavas koguses. Normaalse südamefunktsiooni ajal on järgmised etapid:

  • südamelihase lõõgastumine;
  • vere liikumine kindlal marsruudil;
  • südame kõigi vajalike komponentide küllastus verega.

Vasaku vatsakese diastoolse funktsiooniga on selle lõõgastumise ajal verega täitmise protsess häiritud. Keha soovib seda olukorda parandada ja verepuudujäägi korvamiseks töötab vasak aatrium maksimaalselt, et täita praeguses olukorras olev tühimik..

Sellise raske töö tulemusena suureneb see ja see olukord viib selle ülekoormuseni. Püsiv kõrge vererõhk ja müokardi isheemia on selle haiguse kõige levinumad põhjused..

1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolset düsfunktsiooni täheldatakse rohkem eakatel, eriti naistel. Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni peamised põhjused on:

  1. Müokardi isheemia.
  2. Arteriaalne hüpertensioon.
  3. Kõrge vanus.
  4. Ülekaaluline.
  5. Aordi stenoos.

Südame lihaskoe ebapiisav elastsus, mis põhjustab funktsiooni kahjustumist kokkutõmbumiseks ja lõõgastumiseks, on haiguse peamine tegur. Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon võib esineda nii täiskasvanutel kui ka vastsündinutel.

Eriravi pole siin vajalik, see seisund ei kujuta endast suurt ohtu, erandiks on lapse enneaegsus või juhul, kui laps on kannatanud hapnikunäljas.

Tuleb selgelt eristada diastoolset düsfunktsiooni ja diastoolset südamepuudulikkust. Kui teine ​​termin hõlmab esimest, siis ei tähenda diastoolne düsfunktsioon alati südamepuudulikkust..

Tõenäolised esinemise põhjused

Diastoolse düsfunktsiooni kõige levinum põhjus on vananemise loomulik mõju südamele. Vanuse kasvades muutub südamelihas jäigemaks, häirides vasaku vatsakese täitumist verega. Lisaks on selle patoloogia tekkimiseks palju haigusi..

Diastoolset düsfunktsiooni provotseerivad haigused - tabel

HaigusMis see on?Kuidas see põhjustab diastoolset düsfunktsiooni?
Südame isheemiaHaigus, mis on põhjustatud südame verd varustavate pärgarterite blokeerimisest.Südame halb verevarustus (isheemia) võib häirida selle lõõgastumist ja verega täitumist.
Arteriaalne hüpertensioonKõrge vererõhk.Suurenenud rõhu ületamiseks südamelihas ja vasaku vatsakese sein paksenevad. See piirab nende võimet lõõgastuda ja verega täita..
Aordi stenoosAordiklapi ava kitsenemine.Vasaku vatsakese seinad muutuvad paksemaks, kahjustades selle võimet verega täita.
Hüpertroofiline kardiomüopaatiaPärilik müokardi patoloogia, mis põhjustab südameseinte olulist paksenemist.Paksenenud südamelihas häirib vasaku vatsakese vere täitmist.
Perikardi haigusSüdant ümbritseva membraani patoloogia (perikard).Vedelik perikardiõõnes (südametamponaad) või paksenemine (kitsendav perikardiit) võib piirata vasaku vatsakese võimet verega täita.
TahhüarütmiadSüdame rütmihäired väga kõrge pulsiga.Diastooli aeg lüheneb, mis mõjutab negatiivselt vasaku vatsakese verega täitumise määra.

Miks võib areneda 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon? Selle nähtuse põhjused on järgmised:

  • hüpertensiivsed patoloogiad;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • infiltratiivsed (perioodilised) südamekahjustused (st südameatakid, pärgarteri haigus, krooniline hüpertensioon (arteriaalne), samuti üksikute südamelõikude hüpertroofia, mis jäävad väljapoole dilatatsiooni ja hõrenemise tsooni).

Rikkumise eripära

Esitatakse ebanormaalse seisundi sümptomaatilised ilmingud:

  • pidevalt esinev köha - mõnel juhul täheldatakse rünnakuid;
  • düspnoe paroksüsmaalne tüüp - hingamise lühiajaline peatamine une ajal;
  • perioodiline õhupuudus.

Haiguse täiendavad tunnused on:

  • valulikud aistingud retrosternaalses ruumis - rünnakud sarnanevad südame lihase isheemiliste kahjustustega;
  • alajäsemete kudede tugev turse;
  • teravad spasmid;
  • ebapiisava hapnikuvarustuse tunne.

Patoloogia tüübid

Hüpertroofiline päritolu - viitab kahjustuse esmasele staadiumile, sageli registreeritakse arteriaalse hüpertensiooni varases staadiumis patsientidel. Patsientidel on pindmine muutus vasaku vatsakese lihasrelaksatsioonis.

Pseudonormaalne - registreeritud südamelihase jõudluses tõsiste kõrvalekalletega patsientidel. Anomaalia taustal on lihaste lõõgastumise taseme langus, rõhunäitajate suurenemine vasakus aatriumis. Samanimelise vatsakese täitumine on tingitud rõhumärkide erinevusest.

Piirav - düsfunktsiooni lõppstaadium on üks ohtlikumaid. Vatsakese täitmine on minimaalne - selle seinte elastsuse taseme languse ja nende jäikuse suurenemise taustal.

Haiguse arengu põhjused ja mehhanism

Vasaku vatsakese diastoolifaasi funktsionaalsuse rikkumine viitab vanusega seotud ebanormaalsetele protsessidele, enamik patsiente on naised. Haigus provotseerib müokardi struktuurielementide vereringe ja atroofiliste kahjustuste häireid.

Südamekambri täitmise protsess hõlmab mitut etappi:

  • elundi lihaskoe täielik lõdvestumine;
  • vere passiivne üleminek vatsakesse - rõhunäitajate erinevuse mõjul;
  • kodade kokkutõmbumine kutsub esile järelejäänud vere vabanemise vatsakesse.

Kui patoloogilised muutused toimuvad ühes ülaltoodud staadiumist, ei lähe südame väljund täielikult läbi. Anomaalia provotseerib vasaku vatsakese ebapiisava funktsionaalsuse moodustumist.

Haiguse sümptomid ja tüübid

Diastoolse düsfunktsiooniga inimesi vaevavad sümptomid on samad kui mis tahes südamepuudulikkusega patsientidel.

Diastoolse südamepuudulikkuse korral ilmnevad kopsu ülekoormuse tunnused:

  • düspnoe;
  • köha;
  • kiire hingamine.

Selle diagnoosiga patsiendid kannatavad nende sümptomite all sageli ilma igasuguse hoiatuseta ilmuvate äkiliste rünnakute kujul. See eristab diastoolset HF-i teistest südamepuudulikkuse vormidest, mille korral õhupuudus areneb tavaliselt järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul..

Diastoolse südamepuudulikkuse korral esinevaid äkilisi ja raskeid hingamisraskusi nimetatakse kopsuödeemi puhanguteks.

Ehkki kopsuödeemi puhangud on diastoolse HF tunnuseks, võivad selle häirega patsiendid kogeda ka vähem tõsiseid hingamisraskuste episoode järk-järgulise arenguga..

Düsfunktsiooni diagnoosimine

Diastoolse düsfunktsiooni olemasolu tuvastamiseks võite kasutada südame ultraheliuuringut - ehhokardiograafiat. See uurimismeetod võimaldab teil hinnata müokardi lõõgastumise omadusi diastooli ajal ja vasaku vatsakese seinte jäikuse astet..

Ehhokardiograafia võib mõnikord aidata leida ka diastoolse düsfunktsiooni põhjuseid. Näiteks saab seda kasutada:
.

  • vasaku vatsakese seinte paksenemine hüpertensiooni ja hüpertroofilise kardiomüopaatia korral;
  • aordi stenoos;
  • teatud tüüpi piiravad kardiomüopaatiad.

Sellest hoolimata ei ole paljudel ehhokardiograafias diastoolse düsfunktsiooni tunnustega patsientidel muid patoloogiaid, mis võiksid selle olemasolu selgitada. Sellistel inimestel on haiguse konkreetset põhjust võimatu kindlaks teha..

Tuleb märkida, et iga diastoolse düsfunktsiooni astme jaoks on ehhokardiograafia jaoks spetsiifilised kriteeriumid, nii et neid saab määrata ainult selle uuringu abil..

Professionaalse abi otsimisel läbib patsient laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • EKG;
  • Holteri jälgimine;
  • Doppleri ultraheli;
  • ehhokardiograafia.

Täiendavad diagnostilised meetmed on:

  • hormonaalse taseme määramine;
  • Röntgenpildid;
  • koronaarangiograafia jne..

Ravi

Nende haiguste esinemise tagamiseks peate läbima järgmised testid ja läbima uuringud:

  1. Vere- ja uriinianalüüsid (üldine, hormoonide jaoks).
  2. EKG.
  3. Elektrokardiograafia.
  4. Rindkere röntgen.
  5. MRI.
  6. Koronaarangiograafia.

Düsfunktsioonravi viiakse läbi ravimitega ja see on muu hulgas suunatud komplikatsioonide tasandamisele. Kui haigus on asümptomaatiline, on varajane ravi AKE inhibiitor. Need on ravimid, mis kaitsevad teisi elundeid kõrge rõhu mõjude eest ja avaldavad soodsat mõju müokardile, takistades selle modifitseerimist. Nende hulgas:

  1. Enalapriil.
  2. Lisinopriil.
  3. Kvadriprill.
  4. Perindopriil.

Kui sümptomid on väljendunud, on ette nähtud järgmised:

  • diureetikumid (takistavad elundite stagnatsiooni): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemiid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid ja beetablokaatorid (lõdvestavad veresooni, panevad südame harvemini kokku tõmbuma, mis vähendab elundi koormust);
  • glükosiidid (parandavad südame kokkutõmmete tugevust);
  • statiinid (normaliseerivad kolesteroolitaset, mis on oluline ateroskleroosi korral);
  • verd vedeldav aspiriin.

Vasaku vatsakese düsfunktsiooniga on ette nähtud dieet, mis seisneb soola tarbimise piiramises 1 g päevas ja vedeliku 1,5 liitrini. Menüüs tuleb piirata praetud, vürtsikate, soolaste toitude tarbimist ning suurendada menüüs puuviljade, köögiviljade ja piimatoodete hulka.

Kui need nõuded on täidetud ja ravi on määratud õigeaegselt, võib haiguse prognoos olla soodne..

Parim diastoolse düsfunktsiooni ja diastoolse südamepuudulikkuse ravistrateegia on proovida leida ja ravida selle põhjus. Seetõttu tuleb ületada järgmised väljakutsed:

  1. Arteriaalne hüpertensioon. Diastoolse düsfunktsiooniga inimestel on sageli kõrge vererõhk, mida on raske tuvastada. Pealegi ravitakse sellist hüpertensiooni väga sageli ebapiisavalt. Diastoolse düsfunktsiooniga patsientide jaoks on siiski väga oluline hoida vererõhk normaalsetes piirides..
  2. Südame isheemia. Diastoolse düsfunktsiooniga inimesi tuleks uurida pärgarteri haiguse suhtes. See haigus on diastoolse düsfunktsiooni levinud põhjus..
  3. Kodade virvendus. Selle rütmihäire põhjustatud kiire südamelöök võib diastoolse düsfunktsiooniga inimestel põhjustada südamefunktsiooni olulist kahjustust. Seetõttu on rütmikontroll kodade virvendusarütmia ja diastoolse düsfunktsiooniga patsiendi ravimisel väga oluline aspekt..
  4. Suhkurtõbi ja ülekaal. Kaalulangus ja glükoosikontroll võivad aidata peatada diastoolse düsfunktsiooni halvenemist.
  5. Passiivne elustiil. Paljud diastoolse düsfunktsiooniga inimesed on valdavalt istuvad. Aeroobse treeningu programm võib parandada diastoolset südamefunktsiooni.

Lisaks diastoolse düsfunktsiooni põhjuste väljaselgitamise ja ravimise meetmetele võib arst välja kirjutada ravimeid, mis mõjutavad selle sümptomeid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini diureetikume (furosemiidi), mis eemaldavad organismist liigse vee ja naatriumi, vähendades kopsude ülekoormuse sümptomite raskust..

Teraapia sõltub haiguse staadiumist ja tõsidusest, selle või selle ravimi väljakirjutamine endale on kategooriliselt vastunäidustatud, sest süda on eluliselt tähtis organ, seetõttu on valede toimingutega parem oma tervist mitte kahjustada.

Kui puudulikkuse sümptomeid pole, võib arst soovitada teil võtta angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid. See on vererõhu regulaator ja kaitseb selle haiguse sihtorganeid.

Sihtorganid on need, mis kannatavad peamiselt kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäire all, see tähendab, et nad on esimesed "sihtmärgid" verepuudulikkuse teel. Nende hulka kuuluvad neerud, aju ja seljaaju, süda, veresooned ja võrkkest..

AKE inhibiitorite igapäevane võtmine arsti poolt määratud annuses võib vähendada sihtorganites komplikatsioonide tekkimise riski ja vältida kroonilise südamepuudulikkuse teket. Nende ravimite hulka kuuluvad Enalapriil, Quadroril, Lisinopriil.

Raske on öelda, kumb on parem, kõike arutatakse terapeudi või kardioloogi vastuvõtul ja see määratakse ravimite võtmise sümptomite ja varasemate kogemuste põhjal..

Kui teil on AKE inhibiitorite talumatus või mingil objektiivsel põhjusel otsustas arst, et need ei aita teid, määratakse ARA II (angiotensiini retseptori antagonistid). Neil on täpselt samad omadused. Nende hulka kuuluvad Losartan, Valsartan jt.

Haiguse väljendunud sümptomitega määratakse sümptomite leevendamiseks veelgi rohkem ravimeid:

  • diureetikumid (diureetikumid) - vähendage ringleva vere mahtu, eemaldades liigse vedeliku;
  • beetablokaatorid - muudavad südame löögisageduse harvemaks, vähendades elundi koormust;
  • südameglükosiidid - suurendavad südame kokkutõmbeid;
  • Aspiriin - ette nähtud verehüüvete ja seetõttu isheemia riski vähendamiseks;
  • statiinid - teostavad veres lipiidide taset, normaliseerides veresoontele kahjulikke kolesterooli fraktsioone.

Praegu pole ühtegi raviskeemi, mida enamik spetsialiste tunneks. See on osaliselt tingitud asjaolust, et haigust on üsna raske diagnoosida. Nagu eespool mainitud, on selline kõrvalekalle asümptomaatiline väga pikka aega, mille tagajärjel pöördub patsient liiga hilja arsti poole..

Mis siis saab, kui teil on 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon? Sellise haiguse ravi vähendatakse negatiivsete suundumuste esilekutsumise põhjuste kõrvaldamiseks. Seega vajavad patsiendid:

  • ravida olemasolevat isheemiat;
  • teha südame löögisageduse normaliseerimine;
  • madalam vererõhk.

Muu hulgas, kui selline patoloogiline seisund avastatakse, määratakse patsiendile AKE blokaatorite rühma ravimid. Kõige sagedamini langeb spetsialistide valik "Lizonopril". See on ette nähtud tablettidena 20-40 milligrammi päevas (kahes etapis).

Selle kõrvalekalde ravimisel võib kaltsiumi blokaatorite abil saavutada üsna häid tulemusi. Seega alandavad mõlemad ravimirühmad vererõhku, vähendavad oluliselt südamekoe hapnikutarvet ning peatavad ja vähendavad vasaku vatsakese hüpertroofiat..

Muide, nende ravimite võtmise tulemusena paraneb südame diastooli töö, mis viib veelgi hemodünaamika normaliseerumiseni.

Parimaid tulemusi sellise haiguse ravimisel täheldati kaaliumisäästvate diureetikumide ja südameravimite kombinatsiooniga. Kiireloomulise vajaduse korral võib kasutada muid antihüpertensiivseid ravimeid..

Haiguse ennetamine

Diastoolse düsfunktsiooni teket on võimalik vältida südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks mõeldud meetmete abil:

  • ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine madala rasva- ja soolasisaldusega;
  • tavaline harjutus;
  • diabeedi ja vererõhu kontroll;
  • tervisliku kehakaalu säilitamine;
  • stressi minimeerimine.

Prognoos

Diastoolse düsfunktsiooniga patsientidel on paranemise prognoos soodne, kuid ainult siis, kui patsient järgib kõiki spetsialisti soovitusi vaieldamatult.

Diastoolse HF korral on taastumise võimalus suurem kui süstoolsel HF-l, kuid vähem kui südamepuudulikkusega diastoolse düsfunktsiooniga inimestel. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi võivad parandada haiguse prognoosi.

Diastoolne düsfunktsioon on palju tavalisem, kui seni arvati. Seda haigust esineb 15% -l alla 50-aastastest patsientidest ja 50% -l üle 70-aastastest. Seetõttu võib kindlalt öelda, et selle haiguse rolli südamepuudulikkuse tekkes on selgelt alahinnatud..

Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni täielikku ravi pole võimalik saavutada. Patsiendi elu pikendamiseks soovitavad kardioloogid:

  • otsige õigeaegselt professionaalset abi;
  • ärge katkestage ettenähtud ravimiteraapiat (ette nähtud vereringesüsteemi probleemide kõrvaldamiseks);
  • läbima aluseks oleva patoloogilise protsessi täieliku ravi;
  • minna üle soovitatavale dieedile;
  • täitma töö ja puhkuse nõudeid.

Kui ülaltoodud tingimused on täidetud, muutub prognoos soodsaks - patsiendid naasevad paljude aastate jooksul oma tavapärase eluviisi juurde.

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon 1, 2, 3 tüüpi

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on vatsakese täieliku verega täitmise protsessi rikkumine varajase diastooli ajal hüpertroofia, isheemia või müokardi põletiku taustal..

Üldine informatsioon

Inimese südant esindab neli kambrit, mille töö ei peatu minutiks. Puhkamiseks kasutab keha kokkutõmbeid - diastoleid. Nendel hetkedel lõõgastuvad südamepiirkonnad nii palju kui võimalik, valmistudes uueks kompressiooniks. Keha täielikuks verevarustuseks on vajalik vatsakeste ja kodade selge, kooskõlastatud tegevus. Kui lõõgastusfaas on häiritud, halveneb ka südame väljundkvaliteet ja süda kulub suurema tõenäosusega ilma piisava puhketa. Ühte levinumat lõdvestusfunktsiooni häirega seotud patoloogiat nimetatakse vasaku vatsakese diastoolseks düsfunktsiooniks (LVDD).

Vasaku vatsakese diastoolne funktsioon on järgmine: lõõgastudes täidab see osa verd, et viia see edasi sihtkohta vastavalt pidevale südametsüklile. Atria juurest liigub veri vatsakestesse ning sealt edasi elunditesse ja kudedesse. Parem pool südamest vastutab kopsuvereringe eest ja vasak suur. Vasak vatsake pumpab verd aordi, varustades kogu keha hapnikuga. Verejäätmed naasevad südamesse paremast aatriumist. Seejärel liigub see läbi parema vatsakese kopsudesse, et hapnikuga varustada. Rikastatud verevool läheb jälle südamesse, suundudes juba vasakusse aatriumisse, mis surub selle vasakusse vatsakesse.

Seega pannakse vasakule vatsakesele tohutu koormus. Kui selle kambri düsfunktsioon areneb, kannatavad kõik elundid ja süsteemid hapnikupuuduse ja toitainete puuduse all. Diastoolne vasaku vatsakese patoloogia on seotud selle osakonna võimetusega verd täielikult aktsepteerida: südameõõnsus pole kas täielikult täidetud või see protsess on väga aeglane.

Arengumehhanismid

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et mitraalse stenoosiga patsientidel ei täheldata "diastoolset düsfunktsiooni", kellel on sarnaselt diastoolse düsfunktsiooniga patsientidele suurenenud rõhk vasakus aatriumis ja vasaku vatsakese täitmine on häiritud, kuid mitte müokardi kahjustuse tõttu, vaid verevoolu mehaanilise obstruktsiooni tõttu atrioventrikulaarse ava tasemel.

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon - suurenenud järelkoormus. Püsiva süsteemse arteriaalse hüpertensiooniga suureneb vasaku vatsakese järelkoormus. Pikaajaline järelkoormus võib põhjustada nn. sarkomeeride paralleelne replikatsioon koos järgneva kardiomüotsüütide ja ventrikulaarseina paksenemisega, s.o kontsentriline hüpertroofia, ilma selle õõnsuse mahu samaaegse tõusuta. Sellise hüpertroofia arengut saab seletada ühe Laplace'i seaduse sätte põhjal: teatud vatsakese mahu korral suurendab intraventrikulaarse rõhu tõus südameseina üksikute kardiomüotsüütide pinget..

Seina kogu pinge sõltub mitte ainult intrakavitaarsest rõhust, vaid ka vatsakese sisemisest raadiusest ja vatsakese seina paksusest. Pikaajalise suurenenud intrakavitaarse rõhu tingimustes tagab seina pideva pinge säilimise nende paksuse suurenemine ilma intraventrikulaarse mahu samaaegse suurenemiseta. Seina paksenemine vähendab vasaku vatsakese venitatavust ja vastavust. Üksikud kardiomüotsüüdid hakkavad eralduma ulatusliku, hargnenud kollageenkiudude võrgu kaudu. Lisaks on erinevates katsemudelites tõestatud, et rõhuga ülekoormatud südames väheneb kõrge energiaga fosfaatide sisaldus.

Hüpertrofeerunud südames eelneb diastoolne düsfunktsioon süstoolsele düsfunktsioonile. Süstooli ajal vabaneb Ca2 + sarkoplasmaatilisest retikulumist mööda elektrokeemilist gradienti ja diastooli ajal vastupidi, Ca ++ ekstrudeeritakse (ladina keelest extrusio - välja surumine) läbi sarkolemma ja selle tagasipöördumine sarkoplasma võrku. See Ca ++ liikumine (sisuliselt ladestumine) on energiat tarbiv ja seetõttu piiratud protsess. See asjaolu näitab, et kardiomüotsüütide lõõgastumisvõimalused on väiksemad kui nende kokkutõmbumise protsessis..

Primaarne ventrikulaarne hüpertroofia

Ventrikulaarne hüpertroofia võib olla geneetiliselt määratud patoloogia vorm, mida nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks. Mõningaid hüpertroofilise kardiomüopaatia vorme seostatakse vatsakeste vaheseina defektiga, mis põhjustab intrakardiaalse hemodünaamika rikkumist ja vasaku vatsakese ebanormaalset täitmist..

Absoluutne pärgarteri puudulikkus (müokardi isheemia)

Teine oluline diastoolse düsfunktsiooni põhjus on absoluutne koronaarpuudulikkus (müokardi isheemia). Tulenevalt asjaolust, et kardiomüotsüütide lõõgastumine on energianõudlik protsess, viib neis olevate makroergide sisalduse vähenemine Ca ++ sadestumise ja selle sarkoplasmas akumuleerumise vähenemiseni, häirides müofilamentide aktiini ja müosiini suhet. Seega määrab isheemia mitte ainult vatsakese dimensiooni vähenemise, vaid ka vastavalt selle täitmise mahu vähenemise..

Infiltratiivne kardiomüopaatia

Selle patoloogia vormi kõige levinumad on sarkoidoos, amüloidoos, hemokromatoos, mida iseloomustab müokardi rakuvälise ruumi infiltreerumine mittekardiogeense päritoluga ainetega, mis põhjustab selle jäikuse kasvu ja diastoolse düsfunktsiooni arengut..

Klassifikatsioon

Protsessi tüpiseerimine toimub vastavalt vormidele, see tähendab südame kudedes valitsevale orgaanilisele kõrvalekaldele. Võite ka öelda, et järgmine seisundi eristamise viis põhineb rikkumiste raskusastmel ja astmel.

  • 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon. Või hüpertroofiline sort. See areneb kardiovaskulaarsete patoloogiate suhteliselt kergete vormidega patsientidel. Näiteks arteriaalne hüpertensioon, mitraalklapi prolaps, kardiomüopaatia algfaasid. Varem või hiljem omandab düsfunktsioon ohtlikumad omadused ja muutub stabiilseks. Esimene tüüp annab surma suhtes minimaalseid riske, ilma ravita edeneb see 1-2 aasta jooksul. Sümptomid on udused, võivad puududa täielikult või varjatud patoloogilise protsessina. Esimest tüüpi protsessi iseloomustab müokardi tooni rikkumine. Südamelihas ei suuda diastooli ajal lõdvestuda. Lihased on pinges, see ei lase verel kambrites normaalselt liikuda.
  • Pseudo-normaalne vaade. Kui 1. tüüpi LVDV-le on iseloomulik südamelihase orgaaniliste defektide puudumine, määrab selle koe lagunemise tagajärjel südamelihase nõrkus. Tavaliselt eelneb 2. tüüpi diastoolse düsfunktsiooni tekkele eelnev südameatakk või kestev stenokardia (koronaarpuudulikkus). Sümptomid on olemas, nad on väljendunud, kuid mittespetsiifilised. Kaasab patsienti pidevalt, paroksüsmaalne kulg on iseloomutu, kuna ägenemisperioode pole. Sellest etapist alates ei ole enam võimalik patsienti kardinaalselt aidata. Kuna peamine diagnoos on tavaliselt keeruline. Need on kardioskleroos, müopaatia ja teised..
  • Piirav vorm on häirete kolmas tüüp. Seda iseloomustab vasaku vatsakese elastsuse ja venitatavuse halvenemine. Kuna müokard ei ole võimeline nõnda kokku tõmbuma, tekib tõsine südamepuudulikkus. Seda tüüpi düsfunktsioonide tekkimiseks kulub 4 kuni 6 aastat, mõnikord vähem. Lõppfaasi ei saa parandada. Maksimaalne, millele võite loota, elu veidi pikendamine.

Kõik kolm kirjeldatud vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tüüpi on sekundaarsed. Haigus pole kunagi primaarne, seetõttu on vaja peamine diagnoos hoolikalt peatada. See on ainus viis LVDD ärahoidmiseks..

Sümptomite põhjal on HF funktsionaalne klass (tüüp) vastavalt New Yorgi Südameliidu (NYHA) klassifikatsioonile

  • FC I - HF sümptomeid pole;
  • FC II - mõõduka füüsilise koormusega HF sümptomid (näiteks 2. korrusele ronimisel);
  • FC III - südamepuudulikkuse sümptomid minimaalse füüsilise koormusega (näiteks 1. korrusele tõustes);
  • FC IV - HF sümptomid rahuolekus.

Düsfunktsioon või rike?

Peaks eristama mõisteid "vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon" ja "vasaku vatsakese puudulikkus". Esimesel juhul ei ole patsiendi elule ilmset ohtu, kui patoloogia on esimesel etapil. Seisundi halvenemist saab vältida 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni piisava raviga. Süda töötab jätkuvalt praktiliselt muutumatuna, süstoolne funktsioon ei ole kahjustatud.

Südamepuudulikkus tekib diastoolsete häirete komplikatsioonina. See on tõsisem haigus, seda on võimatu ravida, muutused on pöördumatud ja tagajärjed on surmavad. Teisisõnu, need kaks mõistet on omavahel seotud järgmiselt: düsfunktsioon on esmane ja ebaõnnestumine sekundaarne..

Põhjused

Diastoolse düsfunktsiooni kõige levinum põhjus on vananemise loomulik mõju südamele. Vanuse kasvades muutub südamelihas jäigemaks, häirides vasaku vatsakese täitumist verega. Lisaks on selle patoloogia tekkimiseks palju haigusi..

  • Vanus. Kõrge riskiga rühmas on patsient 60+. Kui keha funktsionaalne aktiivsus kaob, tekivad ohtlikud hävitavad ümberkorraldused. Hormonaalne taust väheneb, kuna algab kliimaperiood, väheneb südamestruktuuride elastsus ja areneb ateroskleroos. Somaatiliste haiguste koorem surub tugevamalt, füüsilise tegevuse säilitamise võimalus on minimaalne ja algab stagnatsioon. Seega südamestruktuuride rike nende loomuliku kulumise tagajärjel. Selliseid hetki ei saa taastada. Ainus asi, mida saate teha, on tarvitada hooldusravimeid. Õnneks ei põhjusta vanusega seotud diastoolne düsfunktsioon nii suurt ohtu, kuna see ei kipu kiiresti arenema..
  • Pikka aega sporti teinud. Puudulikud koormused põhjustavad südame järkjärgulist levikut. Kogu keha reorganiseeritakse uuel viisil, et tagada organismile vajalik kogus toitumist. Paksenenud müokard ei suuda siit normaalselt kokku tõmmata ja 1. tüüpi LVD. Aja jooksul seisund ainult halveneb. Kui südamestruktuurid ei saa õiget koormust, suurenevad kudede düstroofia nähtused kiiresti. Seetõttu pole elukutselised sportlased ja entusiastlikud harrastajad sugugi terved inimesed..

Patoloogilised tegurid: neid on palju rohkem ja need põhjustavad düsfunktsiooni 70% -l kliinilistest olukordadest.

  • Suurenenud kehakaal. Rangelt võttes on see vaid põhiprobleemi sümptom. Ülekaalulised isikud kannatavad ainevahetushäirete all 100% juhtudest. Lipiidide ainevahetus on tavaliselt rünnaku all. Rasvade liigne ladestumine veresoonte seintele moodustub geneetilise eelsoodumuse või hormonaalse tasakaaluhäire taustal. Peaaegu alati esineb ateroskleroos, mis kolmekordistab vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni tõenäosust. Kaalu kaotamine ei aita. See mõjutab mõju, mitte põhjust. Vajalik on pikaajaline toetav ravi. Selle eesmärk on korrigeerida patsiendi endokriinset seisundit. Seda tegurit on suhteliselt lihtne normaliseerida. Kuid selle leidmine võib võtta aastaid..
  • Mitraalklapi stenoos. See tekib edasilükatud põletikuliste protsesside, südameataki või orgaanilise plaani kaasasündinud häirete tagajärjel. Alumine rida on määratletud anatoomilise struktuuri läbitavuse puudumine. Mitraalklapp toimib vaheseina kujul vasaku aatriumi ja vatsakese vahel. Tagab stabiilse verevoolu ühes suunas. Kuid MC stenoosi või selle ülekasvu tagajärjel tarnitakse vedelat sidekudet ebapiisavas koguses. See tähendab, et heitkoguseid vähendatakse. Nõiaringi ei saa ilma kirurgilise ravita katkestada. Mitraalklapi defektid nõuavad proteesimist. Plastikul pole mingit mõju.
  • Infarkt edasi lükatud. Müokardi äge alatoitumus ja funktsionaalselt aktiivsete südamekudede nekroos. See areneb kiiresti, kardiomüotsüütide rakud surevad mõne minuti, harvemini tundide jooksul. Kiireloomulise haiglaravi puudumisel on ellujäämise võimalused minimaalsed. Isegi kui teil on õnne, tekib tõsine defekt südame isheemiatõve kujul. Kannatatud südameataki ebameeldiv tagajärg on kardioskleroos. Aktiivsete kudede asendamine armkoega. Nad ei kahane, ei saa venitada. Siit tuleneb vatsakeste piiramine (elastsuse vähenemine) ja võimetus hoida piisavas koguses verd.
  • Arteriaalne hüpertensioon. Mis iganes on samanimeline haigus. Iga stabiilne sümptomaatiline rõhu tõus põhjustab südamestruktuuridele liigset stressi. Vererõhu taseme ja kirjeldatud seisundi riski vahel on otsene seos. Tonomomeetri indikaatori suurenemine 10 mm Hg võrra suurendab vasaku vatsakese kahjustatud lõdvestumise tõenäosust keskmiselt 15%. Kuna hüpertensiooni kardinaalselt peatada edasijõudnutel on võimatu, on ka LVPD ravimise võimalused väga ebamäärased..
  • Põletikuline müokardi patoloogia. On nakkusliku päritoluga või autoimmuunse geneesiga, kuid mõnevõrra harvemini. Neid iseloomustab agressiivne kulg. Pikemas perspektiivis võivad need põhjustada kodade täielikku hävitamist. Mahud on nii suured, et armkoega asendamine on võimatu. Vajalik proteesimine. Operatsiooni peetakse ka riskiteguriks. Seetõttu peate müokardiidi kahtluse korral pöörduma arsti poole või kutsuma kiirabi. Statsionaarne teraapia.
  • Perikardi põletik. Südame vooder, mis hoiab elundit ühes asendis. Struktuursed kahjustused põhjustavad tamponaadi. See tähendab efusiooni kuhjumisest tingitud kokkusurumist. Ravi on kiire, spetsialiseerunud spetsialisti järelevalve all. Varases staadiumis ravimid, hilisemates staadiumides, kui avastatakse tüsistusi, kirurgiline.
  • Südame isheemia. Haigus, mis on põhjustatud südame verega varustavate pärgarterite blokeerimisest. Südame halb verevarustus (isheemia) võib häirida selle lõõgastumist ja verega täitumist.
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Pärilik müokardi patoloogia, mis põhjustab südameseinte olulist paksenemist. Paksenenud südamelihas häirib vasaku vatsakese vere täitmist.
  • Tahhüarütmiad. Südame rütmihäired koos väga suure kontraktsioonimääraga. Diastooli aeg lüheneb, mis mõjutab negatiivselt vasaku vatsakese verega täitumise määra.

Põhjuste loetelu on puudulik, kuid kirjeldatud on eriti levinud. Riiki ei sõltu kunagi südamevälised hetked. See hõlbustab diagnoosimist, teisest küljest annab see esialgu raske prognoosi taastumiseks ja eluks..

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Diastoolse düsfunktsiooniga inimesi vaevavad sümptomid on samad mis tahes südamepuudulikkusega patsientidel. Diastoolse südamepuudulikkuse korral tulevad esile kopsutõve tunnused: õhupuudus, köha, kiire hingamine.

Selle diagnoosiga patsiendid kannatavad nende sümptomite all sageli ilma igasuguse hoiatuseta ilmuvate äkiliste rünnakute kujul. See eristab diastoolset HF-i teistest südamepuudulikkuse vormidest, mille korral õhupuudus areneb tavaliselt järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul..

Diastoolse südamepuudulikkuse korral esinevaid äkilisi ja raskeid hingamisraskusi nimetatakse kopsuödeemi puhanguteks.

Ehkki kopsuödeemi puhangud on diastoolse HF tunnuseks, võivad selle häirega patsiendid kogeda ka vähem tõsiseid hingamisraskuste episoode järk-järgulise arenguga..

LV düsfunktsiooni tunnused on südame- ja neurogeensed. Nad räägivad sellistest patoloogilise protsessi ilmingutest:

  • Alajäsemete tugev turse. Hommikul, ka õhtul, pärast pikka püstiasendis viibimist. Sümptom taandub, tuleb siis uuesti tagasi ja nii pikaks ajaks.
  • Intensiivne köha. Mitteproduktiivne, röga ei teki. Lamavas asendis manifestatsioon suureneb. Tõenäoliselt tekib hingamispuudulikkus, mis on eluohtlik.
  • Arütmia. Varases staadiumis nagu lihtne tahhükardia. Siis toimub virvendus või ekstrasüstool. Need märgid vajavad kiiret parandamist. Elundit on võimalik peatada.
  • Düspnoe. Varases staadiumis pärast intensiivset füüsilist koormust. Siis tekib rahuolekus häire, mis viitab arenenud protsessile.
  • Nõrkus, unisus, jõudluse langus peaaegu nullini.
  • Peavalu.
  • Minestustingimused. Reeglina ilmnevad kesknärvisüsteemi ilmingud suhteliselt hilja. Tõendid üldise protsessi kasuks, mis mõjutas aju struktuure. Insuldi oht suureneb dramaatiliselt. Prognoosi seisukohalt on ebasoodsad ühe päeva jooksul esinevad mitmekordsed sünkoopiatingimused.
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.
  • Naha kahvatus.
  • Survetunne rinnus, raskustunne, ebamugavustunne.
  • Aeg-ajalt tuleb ette põhjendamatut hirmu. Paanikahood kui kliiniliselt sobiv variant.

Need märgid on mittespetsiifilised ainult LV diastoolse düsfunktsiooni korral, kuna need tekivad kõigi võimalike kardiovaskulaarsüsteemi probleemide taustal. Kuid need kestavad pidevalt, ei läbi üldse. Paroksüsmaalne vool ei ole tüüpiline.

Võimalikud tüsistused

  • Südame seiskumine alatoitumise ja müokardi kontraktiilsuse vähenemise tõttu.
  • Südameatakk. Aktiivsete, funktsionaalsete kudede nekroos. Tavaliselt ulatuslik, seotud peaaegu kindla surmaga.
  • Kardiogeenne šokk. Elutähtsate katastroofiliste languste tagajärjel. Sellest seisundist pääsemine on peaaegu võimatu. Riskid on maksimaalsed.
  • Insult. Närvikudede trofismi nõrgenemine. Sellega kaasnevad erineva raskusastmega neuroloogilised defitsiidid. Mõtlemise, kõne, nägemise, kuulmise, mnestiliste, kognitiivsete võimete, käitumise ja muude momentide võimalik kahjustus.
  • Vaskulaarne dementsus. Alzheimeri tõvega sarnased sümptomid. Arvestades kardiovaskulaarsüsteemi häirete püsimist, on selle prognoos halb ja arengut on raske tagasi pöörata..
  • Hingamispuudulikkus, kopsuturse.
  • Trombemboolia.
  • Surm või puue kõigi eespool kirjeldatud tagajärgede tagajärjel.

Tüsistused tulenevad ravi ebapiisavast kvaliteedist või puudumisest. Kahjuks ei allu eriti resistentsed vormid ravile üldse või tulemustel pole kliinilist tähtsust. Selliseid olukordi on minimaalselt, kuid need on olemas.

Diagnostika

See viiakse läbi kardioloogi järelevalve all, vajadusel kaasatakse spetsialiseerunud kirurg, kuid tavaliselt kirurgilise ravi kavandamise etapis. Uuringu ülesehitus sõltub väidetavast põhjusest.

Eelistatud tegevuste loetelu on järgmine:

  • Patsiendi suuline küsitlemine kaebuste jaoks. Sümptomite objektistamiseks. Selles etapis on võimatu öelda midagi konkreetset, välja arvatud väide patoloogia südame päritolu fakti kohta.
  • Anamneesi võtmine. Elustiil, minevikutingimused, vanus, perekonna ajalugu.
  • Vererõhu, pulsi mõõtmine. Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni staadiumi ja näitajate vahel on otsene seos. Unarusse jäetud nähtuse taustal muudetakse neid ülespoole. See pole aksioom. Ebastabiilsete numbritega võimalikud variandid.
  • Igapäevane jälgimine. Vererõhku ja südame löögisagedust registreeritakse dünaamikas 254 tundi.
  • Elektrokardiograafia. Südamestruktuuride funktsionaalse seisundi hindamine. Kasutatakse arütmiate varajaseks avastamiseks.
  • Ehhokardiograafia. Südamekoe pildistamine.
  • MRI või CT vastavalt vajadusele.
  • Harjutatakse ka auskultatsiooni - südamehelide kuulamist.

Ravi tunnused

Parim diastoolse düsfunktsiooni ja diastoolse südamepuudulikkuse ravistrateegia on proovida leida ja ravida selle põhjus. Seetõttu tuleb ületada järgmised väljakutsed:

  • Arteriaalne hüpertensioon. Diastoolse düsfunktsiooniga inimestel on sageli kõrge vererõhk, mida on raske tuvastada. Pealegi ravitakse sellist hüpertensiooni väga sageli ebapiisavalt. Diastoolse düsfunktsiooniga patsientide jaoks on siiski väga oluline hoida vererõhk normaalsetes piirides..
  • Südame isheemia. Diastoolse düsfunktsiooniga inimesi tuleks uurida pärgarteri haiguse suhtes. See haigus on diastoolse düsfunktsiooni levinud põhjus..
  • Kodade virvendus. Selle rütmihäire põhjustatud kiire südamelöök võib diastoolse düsfunktsiooniga inimestel põhjustada südamefunktsiooni olulist kahjustust. Seetõttu on rütmikontroll kodade virvendusarütmia ja diastoolse düsfunktsiooniga patsiendi ravimisel väga oluline aspekt..
  • Suhkurtõbi ja ülekaal. Kaalulangus ja glükoosikontroll võivad aidata peatada diastoolse düsfunktsiooni halvenemist.
  • Passiivne elustiil. Paljud diastoolse düsfunktsiooniga inimesed on valdavalt istuvad. Aeroobse treeningu programm võib parandada diastoolset südamefunktsiooni.

Lisaks diastoolse düsfunktsiooni põhjuste väljaselgitamise ja ravimise meetmetele võib arst välja kirjutada ravimeid, mis mõjutavad selle sümptomeid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini diureetikume (furosemiidi), mis eemaldavad organismist liigse vee ja naatriumi, vähendades kopsude ülekoormuse sümptomite raskust..

Lisaks määrake:

  • Antiarütmiline. Kinidiin või amiodaroon, sõltuvalt talutavusest. Parandage pulss, vältige ohtliku virvenduse või ekstrasüstooli teket.
  • Beetablokaatorid. Samadel eesmärkidel pluss kõrge vererõhu korrigeerimine. Karvedilool, metoprolool kui oluline.
  • Hüpotensiivne. Perindopriil, moksonidiin, diltiaseem, verapamiil. Palju võimalusi.
  • Nitroglütseriin valu sündroomi leevendamiseks, kui see on olemas.
  • Südameglükosiidid. Parandab müokardi kontraktiilsust. Maikellukeste tinktuura või peamiseks digoksiin.

Kirurgilised võtted on suunatud defektide ja defektide kõrvaldamisele. Harjutatakse kahjustatud kudede ja struktuuride proteesimist. Sarnane meetod on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele, kui pole muud väljapääsu.

Prognoos

Vasaku vatsakese 1. tüüpi diastoolne düsfunktsioon on valdavas enamuses juhtudest soodsa prognoosiga, mida ei saa öelda haiguse ülemineku kohta piiravale vormile. Sellega kaasneb kõrge kodade rõhk ja seda komplitseerib samaaegne südamepuudulikkus. Prognoos ei ole antud juhul alati julgustav. Patoloogiaga toimetulekuks võib vaja minna südamesiirdamist.

Diastoolse düsfunktsiooniga diagnoositud patsientide tagasivõtumäär on 50%. Selle patoloogia suremus on 3-7% aastas. Pöördumatute protsesside arengu vältimiseks tuleks ennetusmeetmetele pöörata suuremat tähelepanu.

On väga oluline süüa õigesti, piirata soola tarbimist, kontrollida vee tarbimist. Dieedis peaksid domineerima värsked köögiviljad, tailiha, teraviljad ja piimatooted. Nõud on tervislikumad, kui neid aurutatakse või küpsetatakse ahjus. Samuti on vaja täielikult loobuda praetud ja vürtsistest toitudest, alkoholist, suitsetamisest.

Ärahoidmine

Diastoolse düsfunktsiooni teket on võimalik vältida südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks mõeldud meetmete abil:

  • ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine madala rasva- ja soolasisaldusega;
  • tavaline harjutus;
  • diabeedi ja vererõhu kontroll;
  • tervisliku kehakaalu säilitamine;
  • stressi minimeerimine.

Diastoolne düsfunktsioon on palju tavalisem, kui seni arvati. Seda haigust esineb 15% -l alla 50-aastastest patsientidest ja 50% -l üle 70-aastastest. Seetõttu võib kindlalt öelda, et selle haiguse rolli südamepuudulikkuse tekkes on selgelt alahinnatud..

Täiendav notochord lapse südames. Chorda vasakus vatsakeses. Vale akord

Rh vere faktor