Diureetikumid: ravimite loetelu, toime

Diureetikumid (diureetikumid) on ravimid, mis soodustavad uriini moodustumist ja eemaldamist kehast. Nende määramine on vajalik südame-, neeru- või maksahaigustest tingitud ödeemilise sündroomiga patsientidel, samuti ägedate seisundite korral, mis nõuavad vedeliku mahu kohest vähenemist kehas.

Toimemehhanism

Kõik diureetikumid, hoolimata ühest diureetilisest toimest, erinevad selle saavutamise mehhanismi poolest. Nende ravimite toime on koondunud epiteelisse, millest moodustuvad neerutuubulid, kus moodustub uriin. Samuti mõjutavad mõned diureetikumid teatud neerufunktsioonide reguleerimisega seotud hormoonide ja ensüümide aktiivsust. Lihtsamalt öeldes on mehhanismid, mille abil diureetikumid oma eesmärki realiseerivad, igast küljest uuritud ja moodustavad nende klassifikatsiooni aluse..

Diureetikumide klassMehhanism
TiasiidToimimine neerutuubulite alumises osas. Need takistavad naatriumkatioonide, klooranioonide ja veemolekulide uuesti imendumist verre, suurendades uriinierituse mahtu. Lisaks suurendage kaaliumi ja magneesiumi katioonide eritumist, viivitage kaltsiumikatioonide edasilükkamist.
TiasiidilaadsedToimimine neerutuubulite alumises osas. Toime sarnaneb tiasiiddiureetikumidega. Lisaks vähendavad need kapillaaride vaskulaarseina vastupanuvõimet vere naatriumisisalduse vähenemise ja anumate tundlikkuse tõttu angiotensiin II toimele. Indapamiid on diureetikum, millel on veresooni laiendav toime ja mis suurendab prostatsükliini.
TagurpidiTegevus Henle silmuse tõusvas osas. See takistab naatriumioonide ja veemolekulide tagasivoolu verre. Suurendab kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi, vesinikkarbonaadi ioonide sekretsiooni neerutuubulites.
Aldosterooni antagonistid (kaaliumi säästvad)Toimimine neerutuubulite alumises osas. Neil on aldosterooni vastupidine toime: nad suurendavad naatriumkatioonide, kloorioonide ja veemolekulide eritumist, pidurdades kaaliumkatioonide eritumist.
Süsinikanhüdraasi inhibiitoridToiming neerutuubulite ülaosas. Need pärsivad bikarbonaatioonide moodustumise keemilise reaktsiooni eest vastutava ensüümi - neeru karboanhüdraasi aktiivsust. Bikarbonaadi, naatriumi ja kaaliumi katioonide, veemolekulide uriini pöördvool väheneb.
OsmootilineSuurendades vereplasma osmootse rõhu taset, tagab see vedeliku ülekande vereringesse (ringleva vere mahu suurenemine). Samuti suurendab neerutuubulites osmootset rõhku, mis viib vee, naatriumioonide ja kloori kinnijäämise uriinis, mõjutamata kaaliumi eritumist..

Diureetikumide klassifikatsioon

Diureetikumide klassifitseerimise põhimõte hõlmab nende toimemehhanismi, samuti diureetilise toime tugevust. Mõned diureetikumid sobivad kõige paremini hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsientidele, mõned maksa- või neerupuudulikkusest tingitud tursetele.

1. Tiasiid

Tiasiiddiureetikumidel on peamiselt piisav antihüpertensiivne toime. Mõõduka diureetilise jõuga on nad hüpertensiooni ravis diureetikumide põhiklass (sageli koos AKE inhibiitorite, angiotensiini retseptori blokaatoritega). Nende ametisse nimetamise teiseste näidustuste hulka kuuluvad ka:

  • tursed südame- või neerupuudulikkuse taustal, rasvumine;
  • glaukoom;
  • diabeet insipidus.

Suurenevate annuste kasutamisel ei suurene nende diureetikumide toime ning suureneb kõrvaltoimete (elektrolüütide tasakaaluhäired, rütmihäired, kollatõbi, pearinglus jne) oht. Suurtes annustes avaldavad tiasiiddiureetikumid negatiivset mõju süsivesikute ja rasvade ainevahetusele, suurendades glükoosi, üldkolesterooli ja vere uurea kontsentratsiooni. Ei tohiks välja kirjutada:

  • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • kontrollimatu suhkurtõbi, podagra;
  • allergia sulfoonamiididele.

Hüdroklorotiasiid

Omadused: efekt ilmub 2 tunni pärast, kestab 12 tundi; ei soovitata rasedatele (I trimestril) ja imetavatele naistele

100-140

Tsüklopentiasiid

Omadused: efekt ilmub 2-4 tunni jooksul, kestab 12 tundi; ei soovitata rasedatele (I trimestril) ja imetavatele naistele

60-110

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Rakendusviis
Tabletid (25, 100 mg): võtta suu kaudu 25-50 mg; keskmine annus päevas - 25-100 mg.
Turse leevendamiseks võta hommikul suu kaudu 500 mcg, kui see on kliiniliselt vajalik, on võimalik annust suurendada 1,0-1,5 mg-ni. Vererõhu kontrollimiseks - 500 mcg suu kaudu igal hommikul.

2. Tiasiidilaadsed

Need on ka hüpertensiooni kombineeritud ravi peamised diureetikumid. Oma omaduste ja vastunäidustuste loetelu poolest on need sarnased tiasiiddiureetikumidega.

Indapamiid

Omadused: ei soovitata imetavatele patsientidele, rasedatele naistele ettevaatlik

100-130

320-380

340-390

20–40

Kloortalidoon

Omadused: efekt ilmub 2-4 tunni jooksul, kestab 2-2,5 päeva; vastunäidustatud imetavatele patsientidele, rasedatele naistele ettevaatusega

25-150

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Manustamisviis (tabletid, päevane annus)
Kapslid (2,5 mg): Võtke hommikul 2,5 mg; neelake kapsel tervelt alla.
Tabletid (1,5 mg): Võtke hommikul 1,5 mg; neelake pill tervelt alla.
Tabletid (2,5 mg): Võtke hommikul 2,5 mg; neelake pill tervelt alla.
Kapslid (2,5 mg): Võtke hommikul 2,5 mg; neelake kapsel tervelt alla.
Tabletid (50 mg): Turse leevendamiseks võtke suu kaudu 50 mg x 2 korda päevas hommikul (2 tabletti) ülepäeviti; vererõhu kontrollimiseks 1 tablett 3 korda nädalas.

3. Tagurpidi

Loopdiureetikumide klassi kuuluvad ravimid avaldavad väljendunud ja otseselt annusest sõltuvat toimet. Furosemiidi või torasemiidi annuse suurendamisega suureneb ka kõrvalreaktsioonide risk (vererõhu langus, arütmia, vee-elektrolüütide häired, düspepsia, teadvuse häired jne). Loop-diureetikumid mõjutavad süsivesikute-rasvade ainevahetust neutraalselt.

Furosemiid on parim diureetikum ägedate seisundite korral, mis nõuavad tsirkuleeriva veremahu kohest vähendamist (kopsuödeem, kroonilise südame-, neeru- või maksapuudulikkuse dekompensatsioon, põletused, mürgitused, eklampsia). Intravenoosse furosemiidi kasutuselevõtuga areneb diureetiline toime 5 minuti pärast ja kestab umbes 2 tundi, suukaudsel manustamisel - 15-30 minuti pärast, mis kestab kuni 8 tundi. See on vastunäidustatud:

  • allergiad, sealhulgas sulfoonamiidid;
  • raske maksa-, neerupuudulikkus;
  • tugev elektrolüütide tasakaaluhäire (eriti hüperkaleemia);
  • erineva päritoluga dehüdratsioon;
  • mürgistus südameglükosiididega.

Torasemiid toimib kõige ohutuma diureetikumina, põhjustamata vere kaaliumisisalduse tugevat tõusu, kuid selle toime on mõnevõrra pikem. Torasemiid on võimeline aeglustama ka müokardi restruktureerimise protsesse, mis muudab selle kroonilise südamepuudulikkuse jaoks parimaks südame diureetikumiks (koos spironolaktooniga)..

Furosemiid

Omadused: välja jätta rasedatele, imetavatele naistele, alla 3-aastastele lastele (suu kaudu)

Torasemiid

Omadused: välja jätta rasedatele, imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele

AineÄrinimiKasutusmeetod, hind (hõõruda)
LasixTabletid (40 mg): võetakse suu kaudu tühja kõhuga, 20-80 mg; annust saab korrata mitte varem kui 6-8 tundi hiljem. 40-60 hõõruda.
Parenteraalse manustamise lahendus: intravenoosne manustamine 20-40 mg; annuse kordamine on võimalik mitte varem kui 2 tundi hiljem. 80-100 rubla.
FurosemiidTabletid (40 mg): võetakse suu kaudu tühja kõhuga, 20-80 mg; annust saab korrata mitte varem kui 6-8 tundi hiljem. 20-30 hõõruda.
Parenteraalse manustamise lahendus: intravenoosne manustamine 20-40 mg; annuse kordamine on võimalik mitte varem kui 2 tundi hiljem. 20-30 hõõruda.
TorasemiidTabletid (2,5; 5; 10 mg): sees, 5 mg päevas hommikul; arteriaalse hüpertensiooni raviks alustage annusest 2,5 mg päevas; kui see on kliiniliselt vajalik, on võimalik annust suurendada 5 mg-ni päevas. 240-300 hõõruda.
DiuverTabletid (5, 10 mg): sees, 5 mg päevas hommikul; arteriaalse hüpertensiooni raviks alustage annusest 2,5 mg päevas; kui see on kliiniliselt vajalik, on võimalik annust suurendada 5 mg-ni päevas. 360-1100 hõõruda.
Britomar

4. Aldosterooni antagonistid (kaaliumi säästvad)

Südame ödeemi korral on diureetikumide peamine rühm spironolaktoon ja eplerenoon. Neil on nõrk ja kerge diureetiline toime, parandades lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse parameetreid. Selle diureetikumide rühma kaaliumi säästev toime võimaldab neid kasutada hüpokaleemia lühiajalisena, kuid see loob vastunäidustusi kaaliumi preparaate saavatele patsientidele.

Addisoni tõve, raske neerupuudulikkusega patsientidel peaksite aldosterooni antagoniste välja kirjutama. Eplerenooni pikaajaline kasutamine võib meestel põhjustada günekomastiat ja impotentsust, tasakaalustamatust menstruaaltsüklis ja naiste viljakuse halvenemist..

Spironolaktoon

Omadused: efekt avaldub 2–5-päevase ravi jooksul; välja jätta rasedatele, imetavatele naistele, alla 3-aastastele lastele

90-310

Eplerenoon

Omadused: välja jätta rasedatele, imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele

2700-2900

650–700

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Rakendusviis
Kapslid (25, 50 100 mg): sees 0,5-1,0 gr. päev hommikul.
Tabletid (25, 50 mg): sees, 25-50 mg päevas, olenemata toidu tarbimisest.

5. Osmootiline

Südame praktikas ei kasutata osmootse diureetikumide klassi ainust esindajat mannitooli. Selle intravenoosne manustamine on näidustatud patsientidele, kellel on:

  • glaukoomi rünnak;
  • äge maksapuudulikkus puutumata neerufunktsiooni taustal;
  • mürgistus (bromiidid, salitsülaadid, liitium).

Osmootsete diureetikumide vastunäidustuste loetelu sisaldab:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hemorraagilise insuldi tüübid;
  • allergia ravimi suhtes;
  • raske dehüdratsioon;
  • vee-elektrolüüdi häired.

Omadused: rasedatele ja imetavatele naistele ettevaatlikult

100-160

115-150

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Rakendusviis
Infusioonilahus: Intravenoosne aeglane või intravenoosne tilk, 1-1,5 gr. kg kehakaalu kohta; päevane annus ei tohiks olla suurem kui 140-180 g; profülaktilistel eesmärkidel - 0,5 gr. kg kehakaalu kohta.

6. Karboanhüdraasi inhibiitorid

Selle klassi diureetikumide kasutamine on suunatud peamiselt glaukoomi ja südamepuudulikkusega seotud turse sündroomi all kannatavatele patsientidele. Need on ühed kõige ohutumad diureetikumid tänapäeval turul. Samal ajal on dorsolamiidiga tilgad ette nähtud ägedate glaukoomihoogude leevendamiseks, kuid mitte glaukoomi pikaajaliseks raviks. Vastunäidustuste loetelu on sarnane aldosterooni antagonistide loeteluga..

Atsetasoolamiid

Omadused: efekt ilmub 2 tunni pärast, kestab 12 tundi; ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele

240–300

Omadused: pole soovitatav rasedatele ja imetavatele naistele

400–440

700-1300

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Rakendusviis
Tabletid (250 mg): sees, 1 tablett x 1 kord päevas hommikul ülepäeviti või kahel järjestikusel päeval koos ühe päevase vaheajaga; glaukoomi ägeda rünnaku korral suu kaudu 1 tablett x 4 korda päevas.
Silmatilgad: tilgutada 1 tilk silma kolm korda päevas; puudutamata pudeli otsa silmadele või sidekesta.

Taimset päritolu diureetikumid

Mõne taime kemikaalid võivad viia ka liigse vedeliku väljutamiseni kehast. Enamasti on need flavonoidid, glükosiidid, alkaloidid, ränihape. Taimsed diureetikumid, mida saab kasutada kodus, hõlmavad järgmist:

  1. Põld-hobusesaba. 1-2 grammi korte ürdi valage keeva veega, laske sellel tõmmata. Võtke suu kaudu 3-4 korda päevas.
  2. Pohl. Selle lehtedest valmistatud keetmise valmistamise meetod sarnaneb hobusesaba kasutava retseptiga.
  3. Kasemahl. Soovitatav on juua 1 klaas kolm korda päevas.

Taimseid diureetikume leiate ka ravimpreparaatidest (vt kõigi taimsete diureetikumide täielikku loetelu):

70–120

Kogumine: võta puljong sees 3 korda päevas; kuur 2-4 nädalat.

100-130

Diureetikumide kogu nr 2

70–110

AineKaubanimi, hind (hõõruda)Rakendusviis
Karulauk + saialill + till + Eleutherococcus + piparmünt
Pohl + naistepuna + nöör + kibuvitsaKogumine: võtke puljong sees 3-4 korda päevas.
Karulauk + lagritsajuur + kadakasKogumine: võtke suu kaudu 60-70 ml x 3 korda päevas; kuur 2-4 nädalat.

Kaalust alla võtmine diureetikumidega

Praegu üritavad paljud ülekaalulised patsiendid kaalulangetamiseks kasutada diureetikume. Enamasti on need silmusdiureetikumid, mida eristatakse kõige enam väljendunud diureetilise toimega. See tava on aga põhimõtteliselt vale..

Diureetilist ravimit kasutades eemaldab ühel või teisel määral ülekaaluline inimene kehast ainult vedeliku ja mõned elutähtsad elektrolüüdid. Sellisel juhul rasvkoe mass ei vähene. Kui vedeliku kadu taastub, taastub kogumass paratamatult..

Samal ajal on elektrolüütide tasakaaluhäirest tingitud kõrvaltoimete oht. Sellepärast peaks kaalulangus hõlmama õiget dieeti, kahjulike mürgistuste (suitsetamine, alkohoolsed joogid, narkootikumid) ja piisava kehalise tegevuse tagasilükkamist..

Diureetikumid on tõsised retseptiravimid. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab selgitada, mis on diureetikumid ja millist diureetikumi tuleks konkreetses kliinilises olukorras kasutada..

Diureetikumid (diureetikumid): kasutamine, klassifikatsioon, toime, näidustused ja vastunäidustused, kõrvaltoimed

Diureetikumid toimivad konkreetselt neerudes ja kiirendavad uriini eritumist kehast. Enamik diureetikume pärsib elektrolüütide reabsorptsiooni neerudes (neerutuubulid). Elektrolüütide tootmise suurenemisega kaasneb sobiva koguse vedeliku vabanemine.

Veel 19. sajandil ilmus elavhõbeda ravim, mida kasutati laialdaselt süüfilise raviks. Leiti, et see ravim on haiguse suhtes nõrk. Kuid arstid märkasid selle diureetilist toimet. Varsti asendati elavhõbedaühendid vähem toksiliste diureetikumidega. Seejärel viis diureetikumide struktuuri muutmine tõhusamate diureetiliste ravimite loomiseni..

Milleks kasutatakse diureetikume??

Põhimõtteliselt kasutatakse diureetikume:

  • turse vähenemine südame- ja veresoonte puudulikkuse korral;
  • neeruhaigusega;
  • kõrge vererõhu langus;
  • toksiinide kõrvaldamine mürgituse korral.

Turse võib olla südame, veresoonte ja kuseteede erinevate haiguste tagajärg. See patoloogia on seotud naatriumipeetusega kehas. Diureetikumid eemaldavad kehast liigse naatriumi, vähendades seeläbi turset.

Suurenenud rõhu korral mõjutab liigne naatrium vaskulaarsete lihaste toonust, mis tõmbuvad kokku ja tõmbuvad kokku. Hüpertensioonivastaste ravimitena kasutatavad diureetikumid loputavad naatriumi kehast välja ja lasevad anumatel laieneda, mis viib vererõhu languseni.

Neerud eemaldavad mürgituse korral mõned mürgised ained. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Praktilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sunnitud diureesiks". Patsientidele süstitakse esmalt suures koguses intravenoosseid lahuseid ja seejärel süstitakse ülitõhus diureetikum, mis väljutab toksiinid koos vedelikuga kehast kiiresti.

Diureetikumide tüübid

Erinevate patoloogiate jaoks on ette nähtud teatud diureetikumid, millel on erinev toimemehhanism..

Diureetikumide klassifikatsioon:

  1. Neerutuubulite epiteeli funktsiooni mõjutavad ravimid: hüdroklorotiasiid, tsüklometiasiid, bendroflumetioosiid, metiklotiasiid, klortalidoon, metolasoon, klopamiid, indapamiid, flurosemiid, bumetamiid, torasemiid, etakrüülhape,.
  2. Kaaliumi säästvad ravimid - Spironolaktoon (Veroshpiron). Mineralokortikoidiretseptorite antagonistid.
  3. Osmootsed diureetikumid: Monitool.

Kehast naatriumi leostamise teel jagunevad diureetikumid:

  1. Väga tõhus, eemaldades üle 15% naatriumi.
  2. Keskmine efektiivsus, eemaldades 10% naatriumi.
  3. Ebaefektiivne, eemaldades 5% naatriumi.

Kuidas diureetikumid toimivad??

Diureetikumide toimet võib näha nende farmakodünaamilise toime näitel. Vererõhu langus on seotud kahe mehhanismiga: naatriumi taseme langus ja mõju veresoontele. Samamoodi saab hüpertensiooni kontrolli all hoida, vähendades vedeliku mahtu ja säilitades veresoonte toonust pikka aega..

Müokardi hapnikutarbimise vähenemine diureetikumide kasutamisel on seotud müokardirakkude lõdvestumisega, trombotsüütide adhesiooni vähenemisega, mikrotsirkulatsiooni paranemisega neerudes ja südame vasaku vatsakese koormuse vähenemisega. Mõned diureetikumid (Manit) võivad lisaks vedeliku eritumisele suurendada ka interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku. Diureetikumide omaduste tõttu bronhide, arterite, sapiteede silelihaste lõõgastamiseks avaldavad ravimid spasmolüütilist toimet.

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Diureetikumide väljakirjutamise peamised näidustused on hüpertensioon, eriti eakatel. Määrake diureetikumid naatriumi retentsiooniks kehas. Nende seisundite hulka kuuluvad: krooniline südame- ja neerupuudulikkus, astsiit. Osteoporoosi korral on soovitatav võtta tiasiide. Kaalumit säästvad ravimid on ette nähtud kaasasündinud Liddle'i sündroomi (naatriumi retentsioon ja suures koguses kaaliumi eritumine) korral. Silmasisese rõhu vähendamiseks on ette nähtud neerufunktsiooni mõjutavad diureetikumid (Diacarb, Acetamok, Diluran) koos glaukoomi, tsirroosi, südametursega.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamiseks ja raviks on ette nähtud tiasiiditaolised diureetikumid. Väikestes annustes on neil mõõdukas rõhu tõusuga patsientidele kerge toime. On näidatud, et nende ravimite profülaktilised annused vähendavad insuldi riski. Suuremate annuste korral ei ole soovitatav tiasiide pidevalt tarvitada, kuna võib ilmneda hüpokaleemia. Kaaliumi kadu vältimiseks võib tiasiide kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Diureetikumidega ravimisel eristatakse aktiivset ja toetavat ravi. Aktiivse ravi korral määratakse tugevatoimeliste diureetikumide (furosemiid) mõõdukad annused koos säilitusraviga, diureetikumide pidev kasutamine.

Diureetikumide määramise vastunäidustused

Hüpokaleemia ja dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel on diureetikumid vastunäidustatud. Ärge määrake diureetikume patsientidele, kellel on teatud sulfoonamiidderivaatide (antibakteriaalsed ja suhkrut vähendavad ravimid) talumatus..

Diureetikumid on vastunäidustatud hingamispuudulikkuse, ägeda neeru- ja hingamispuudulikkusega patsientidel. Tiasiidirühma ravimeid (hüdroklorotiasiid, tsüklometiasiid, bendroflumetioosiid, metiklotiasiid) ei ole ette nähtud suhkurtõve korral, kuna patsiendil võib veresuhkur järsult tõusta.

Diureetikumide määramise suhtelised vastunäidustused on ventrikulaarsed arütmiad. Südameglükosiide ja liitiumsooli võtvatel patsientidel määratakse diureetikume suure ettevaatusega. Osmootilisi diureetikume südamepuudulikkuse korral ei kasutata.

Kõrvaltoimed ja võimalikud terviseriskid

Tiasiiddiureetikumid võivad põhjustada kusihappe kontsentratsiooni veres. Seetõttu võivad podagra all kannatavad patsiendid märgata oma seisundi halvenemist ja haiguse ägenemist. Mõõduka efektiivsusega rühma ravimitel (hüpotiasiid, hüdroklorotiasiid) võivad olla soovimatud tagajärjed. Vale annuse või talumatuse korral võib patsiendil tekkida unisus, suukuivus, nõrkus, iiveldus, kõhulahtisus, peavalu. Ioonide tasakaalustamatusega kaasnevad arütmia, lihasnõrkus, skeletilihaste spasmid, veresuhkru taseme tõus, allergiad, libiido langus meestel.

Furosemiidi kõrvaltoimeteks on sage urineerimine, suukuivus, iiveldus, pearinglus, kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi taseme langus. Kui ioonivahetus on häiritud, tõuseb kaltsiumi, glükoosi ja kusihappe tase. Kõik see toob kaasa kuulmislanguse, nahalööbe, paresteesiad. Diureetikum Uregit võib negatiivselt mõjutada kuulmist ja on ärritav..

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed võivad olla: kõhulahtisus, oksendamine, peavalu, krambid, günekomastia, nahalööbed. Naistel täheldatakse vale määramise korral menstruatsioonihäireid, hirsutismi, meestel - impotentsust. Osmootsed diureetikumid võivad südamepuudulikkuse puuduliku ravi korral põhjustada plasma suurenenud mahtu ja südamele stressi. See võib põhjustada südamepuudulikkuse korral kopsuturset..

Kas diureetikumid aitavad kaalust alla võtta??

Viimasel ajal on kehakaalu langetamiseks kasutatud diureetikume. Müüt, et diureetikumide abil saate kaalust alla võtta, on suureks häireks neile, kes sellesse usuvad. Sellel väärarusaamal on teaduslik alus, kuna rasvkoes on 90% vett. Siit ka valed järeldused, et diureetikumide võtmisel võite vabaneda liigsetest kilodest.

Tegelikult on kõik teisiti. Diureetilistel ravimitel on antiaterogeenne toime, mis seisneb kolesterooli naastude hävitamises. Näiteks võib indapamiid vähendada vere kolesteroolitaset. Kuid diureetikumide võtmisel saate vabaneda ainult vedelikust, rasv jääb oma kohale. Ravim võib tõhusalt mõjutada veresooni ja vähendada südamepuudulikkuse, insuldi ja ateroskleroosi riski.

Nagu teate, mõjutavad diureetikumid paljusid kehasüsteeme, eriti kuseteid. Nende õige kasutamine ettenähtud otstarbel aitab taastada veetasakaalu ja elektrolüütide suhet. Kontrollimatu vastuvõtt võib viia kurbade tagajärgedeni ja ohustada elu.

Tuleb mõista, et koos vedelikuga kaotab keha kõige olulisemad ioonid, mis reguleerivad kõigi elundite tööd. Nn kaalulangus toimub ainult dehüdratsiooni tõttu. Ioonilise tasakaalu rikkumise korral võivad ilmneda südame löögisageduse katkemine, nõrkus, hüpotensioon, pearinglus ja nägemise nõrgenemine. Rasketel juhtudel võib diureetikumide üleannustamine põhjustada kokkuvarisemist või hallutsinatsioone.

Neile, kes soovivad tungivalt kasutada kehakaalu langetamiseks diureetikume, peaksite teadma, et need ravimid on spordis pikka aega keelatud pärast ühe sportlase surma, kes kuritarvitas diureetikume "lihaste leevendamiseks". Ainult meditsiinist kaugel olevad amatöörid saavad neid ravimeid soovitada rasvapõletusena..

Populaarsed diureetikumid ja nende mõju organismile

Diureetikumid, mis mõjutavad neerutuubulite tööd, takistavad naatriumi sisenemist kehasse tagasi ja eemaldavad selle koos uriiniga. Tiasiiditaolised diureetikumid (tsüklometiasiid, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) häirivad mitte ainult naatriumi, vaid ka kloori imendumist. Selle tegevusega seoses nimetatakse neid ka salureetikumideks (ingliskeelsest sõnast salt).

Mõõdukalt efektiivsed diureetikumid (hüpotiasiid) on ette nähtud peamiselt turse, südamepuudulikkuse või neeruhaiguste korral. Eriti sageli määratakse hüpotiasiid antihüpertensiivse ravimina. Ravim eemaldab liigse naatriumi ja alandab vererõhku. Lisaks võivad keskmise efektiivsusega diureetikumid tugevdada arteriaalse hüpertensiooni ravimeid. Kui selliste diureetikumide määramine on suurem, võib vedeliku eritumine vererõhku muutmata suureneda. Lisaks kasutatakse hüpotiasiidi urolitiaasi ja diabeedi korral. Selle diureetikumi toimeained vähendavad kaltsiumiioonide kontsentratsiooni ja takistavad soolade moodustumist neerudes..

See erineb teistest diureetilistest ravimitest Arifon (Indapamiid) mitte ainult liigse vedeliku eemaldamise võime poolest, vaid leevendab ka spasmi ja laiendab veresooni. Üks tõhusamaid diureetikume on Lasix või Furosemiid. Selle ravimi intravenoossel manustamisel algab toiming 10 minuti jooksul. Seda kasutatakse toksiinide eemaldamiseks laialdaselt vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse korral, millega kaasneb kopsuödeem, arteriaalne hüpertensioon, perifeerne turse. Oma tegevuses on Uregit (etakrüünhape) Lasixile lähedane, kuid see püsib veidi kauem.

Aldosterooni antagonistid (Veroshpiron, Aldactone) häirivad naatriumioonide imendumist ning vähendavad kaaliumi ja magneesiumi ioonide sekretsiooni. Selle rühma ravimid on ette nähtud südame paispuudulikkuse, turse ja hüpertensiooni korral. Osmootsed diureetikumid praktiliselt ei tungi membraanidesse. Kõige populaarsem diureetikum Monitol manustatakse intravenoosselt. See suurendab plasma osmootset rõhku ja vähendab silmasisest ja koljusisest rõhku. Sellega seoses on ravim efektiivne oliguurias, mis on põhjustanud ägedat verekaotust, põletusi või vigastusi. Näidustused osmootsete diureetikumide määramiseks on: aju turse, glaukoomi rünnakud ja glaukoomi operatsioon.

Looduslikud diureetikumid

Enne diureetiliste ainete avastamist kasutasid inimesed looduslikke meetodeid. Need toimivad nõrgemini kui kunstlikud diureetikumid, kuid palju leebemad ja kahjutumad. Kui valite dekoktide annuse, saate neid pikka aega kasutada ilma soovimatute mõjudeta. Kuid isegi enne rahvapäraste ravimite kasutamist peate välja selgitama vedelikupeetuse põhjuse..

Näiteks südame rikkumise ja tursete korral on soovitatav juua maasikate või kaselehtede keetmist. Kaselehtede kompresse kasutatakse jäsemete turseks. Karjase rahakoti, pohla, tansy raviomadused aitavad neerupõletikku ja põit. Turse populaarsed ravimid on lina seemned, kibuvits, karulauk, ortosifoon. Pärast operatsiooni, väljavoolu vältimiseks või pikaajalise antibiootikumravi korral on soovitatav juua kibuvitsa teed.

Neerude jaoks välja kirjutatud traditsiooniline tee on ortosifoon. Sellel pole mitte ainult diureetilist toimet, vaid see toimib ka spasmolüütilise ja põletikuvastase ainena. Lisaks ravimtaimedele kasutatakse vedeliku eemaldamiseks meloneid, kõrvitsa, peterselli, sellerit. Rohelise salati asemel tursena võite valmistada võilille- ja kurgilehtedest valmistatud salati.

Diureetikumide kasutamise tunnused raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel on tursed väga levinud. Reeglina esinevad need viimastel kuudel, kui emakas surub õõnesveeni oma massiga kokku. Tulevaste emade turseid ei saa eirata, kuna see võib olla tohutu signaal neerupuudulikkuse ja histoosi arengust. Kui dieet ei aita, tuleb välja kirjutada sünteetilised või looduslikud diureetikumid.

Enamik diureetikume on rasedatele vastunäidustatud, seetõttu ei tohi neid mingil juhul ilma retseptita võtta. Varases staadiumis on peaaegu kõigi rühmade diureetikumid keelatud. Hilisemal ajal määratakse diureetikumid väga ettevaatlikult. Võttes ravimeid, mis eemaldavad kehast vedeliku, seab rase naine ennast ja oma last ohtu. Valesti valitud diureetikum või annus võib põhjustada verehaigusi, neeruprobleeme, kollatõbe, kuulmis- ja nägemishäireid.

Ka rahvadiureetikumid pole rasedale kahjutud, seega peate nendega olema väga ettevaatlik. Neerulaengute pidev kasutamine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid ja mõjutada otseselt edasist rasedust. Naised peaksid välja jätma peterselli juure, maasikaid ja kadakavilju. Kõige ohutumad taimsed diureetikumid hõlmavad ortosifooni. Selle kasutamine on lubatud ka rinnaga toitmise ajal..

Juhtudel, kui diureetikumidest ei saa loobuda, võivad arstid välja kirjutada kombineeritud ravimi Kanefron tablettidena (tilgad sisaldavad alkoholi!). Seda võib võtta praktiliselt kõigil raseduse etappidel. Teine fütopreparaat, mida lubatakse võtta, on fütolüsiin. See on ette nähtud neerude ägeda põletiku puudumisel..

Arstid võivad diureetikumide asemel välja kirjutada Euphyllin. Hoolimata asjaolust, et see ravim kuulub brocholytics, on sellel diureetiline toime. Enne ravimi väljakirjutamist peaks rinnaga toitmine kaaluma ravimite vajadust ja võimalikku ohtu. Eufülliin on vastunäidustatud epilepsiahoogude, hüpotensiooni, südameprobleemidega naistele.

Farmakoloogiline rühm - diureetikumid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Diureetikumid ehk diureetikumid on ained, mis suurendavad uriini eritumist kehast ning vähendavad vedeliku sisaldust kudedes ja keha seroossetes õõnsustes. Diureetikumide põhjustatud urineerimise suurenemine on seotud nende spetsiifilise toimega neerudele, mis seisneb peamiselt neerutuubulites naatriumioonide reabsorptsiooni pärssimises, millega kaasneb vee reabsorptsiooni vähenemine. Tõhustatud filtreerimine glomerulides mängib palju väiksemat rolli..

Diureetikume esindavad peamiselt järgmised rühmad:

a) "silmuse" diureetikumid, mis mõjutavad Henle aasa kortikaalset segmenti;

b) kaaliumi säästvad diureetikumid;

Diureetikumidel on uriini moodustumisele erinev tugevus ja kestus, mis sõltub nende füüsikalis-keemilistest omadustest, toimemehhanismist ja lokaliseerimisest (nefrooni erinevad osad).

Kõige tugevamad diureetikumid on silmusdiureetikumid. Keemilise struktuuri poolest on need sulfamoüülantraniil- ja diklorofenoksüäädikhapete derivaadid (furosemiid, bumetaniid, etakrüülhape jne). Loop-diureetikumid toimivad kogu nefroni silmuse tõusvas osas (Henle'i silmus) ja pärsivad järsult kloori- ja naatriumioonide imendumist; suureneb ka kaaliumiioonide vabanemine.

Tiasiidid, bensotiadiasiini derivaadid (hüdroklorotiasiid, tsüklopentiasiid jne) on väga tõhusad diureetikumid. Nende mõju areneb peamiselt nefroni silmuse ajukoores, kus katioonide (naatrium ja kaalium) reabsorptsioon on blokeeritud. Neid iseloomustab hüpokaleemia, mõnikord väga ohtlik..

Hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse ravis kasutatakse nii silmusdiureetikume kui ka bensotiadiaasiine. Diureesi suurendamise abil vähendavad nad vastavalt BCC-d, selle venoosset tagasitulekut südamesse ja müokardi koormust ning vähendavad kopsude ummikuid. Lisaks lõdvestavad tiasiidid veresoonte seina otseselt: metaboolsed protsessid arterioolide rakumembraanides muutuvad, eriti väheneb naatriumioonide kontsentratsioon, mis viib turse vähenemiseni ja perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemiseni. Tiasiidide toimel muutub veresoonte reaktsioonivõime, vähenevad rõhureaktsioonid vasokonstriktoritele (adrenaliin jt) ja depressiooni reaktsioon ganglioni blokeerivatele ainetele.

Kaaliumi säästvad diureetikumid suurendavad ka naatriumioonide vabanemist, kuid vähendavad samal ajal kaaliumiioonide vabanemist. Nad toimivad distaalsete tuubulite piirkonnas naatrium- ja kaaliumioonide vahetuskohtades. Mõju tugevuse ja kestuse poolest jäävad nad märkimisväärselt alla “silmuse” omadele, kuid ei põhjusta hüpokaleemiat. Selle ravimirühma - spironolaktooni, triamtereeni - peamised esindajad erinevad oma toimemehhanismi poolest. Spironolaktoon on aldosterooni antagonist ja selle terapeutiline aktiivsus on suurem, seda kõrgem on aldosterooni tase ja produktsioon organismis. Triamtereen ei ole aldosterooni antagonist, selle ravimi toimel väheneb distaalsete tuubulite epiteelirakkude membraanide läbilaskvus valikuliselt naatriumioonideks; viimane jääb toru luumenisse ja hoiab vett kinni, mis viib uriinierituse suurenemiseni.

Osmodiureetilised ravimid on ainsad, mis ei "blokeeri" uriini moodustumist. Filtreerituna suurendavad need "primaarse uriini" (glomerulaarfiltraadi) osmootset rõhku, mis takistab proksimaalsetes tuubulites vee uuesti imendumist. Kõige aktiivsemaid osmootseid diureetikume (mannitool jne) kasutatakse sunnitud diureesi esilekutsumiseks ägeda mürgituse korral (barbituraadid, salitsülaadid jne), ägeda neerupuudulikkuse korral, samuti vähenenud neerufiltratsiooniga patsientidel ägeda südamepuudulikkuse korral. Need on ette nähtud aju ödeemi dehüdreerivate ainetena..

Karboanhüdraasi inhibiitorite (vt. Ensüümid ja antiensüümid) kasutamine diureetikumidena on tingitud selle ensüümi aktiivsuse pärssimisest neerudes (peamiselt proksimaalsetes neerutuubulites). Selle tulemusena väheneb süsihappe moodustumine ja järgnev dissotsiatsioon, väheneb bikarbonaatioonide ja Na + ioonide tagasihaarde torukeste epiteeli poolt ning seetõttu suureneb vee eritumine oluliselt (diurees suureneb). Samal ajal tõuseb uriini pH ja kompenseerivalt, reageerides H + ioonide hilinemisele, suureneb K + ioonide metaboolne sekretsioon. Lisaks väheneb ammooniumi ja kloori eritumine, tekib hüperkloreemiline atsidoos, mille vastu ravim lakkab töötamast.

Diureetikumid: toimemehhanism, klassifikatsioon, ravimite loetelu ja kõrvaltoimed

Diureetikumid on ravimid, mida kasutatakse paljude seisundite raviks, mis põhjustavad liigse vedeliku kogunemist kehasse. Nende hulka kuuluvad lai valik ravimeid, mis aitavad vähendada turset ja normaliseerida vedeliku hulka rakkudes ja kudedes. Lisaks meditsiinivaldkonnale kasutatakse diureetikume laialdaselt spordis ja toitumises..

Diureetikumide toimemehhanism

Diureetikumid on ravimid, mis aeglustavad soolade ja vedelike imendumist neerutuubulites, suurendades seeläbi kuseteede kaudu eritatava vedeliku mahtu. Mis on diureetikumid - lihtsate sõnadega on need diureetikumid, mis kiirendavad uriini väljavoolu. Mis on diureetikum meditsiinis, on ravim, mille toime põhineb võimel pärssida elektrolüütide tagasihaardumist neerude kaudu. Elektrolüütide tõhustatud eritumisega kaasneb kehast väljutatava vedeliku mahu suurenemine.

Näidustused diureetikumide kasutamiseks

Spetsiifilise toimemehhanismi tõttu kasutatakse diureetikume liigse tursega seotud haiguste ravis. Farmakoloogias on diureetikumid ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • südame- ja veresoonte puudulikkus;
  • glaukoom, millega kaasneb suurenenud silmarõhk;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • maksahaigus;
  • osteoporoosi korral on ette nähtud tiasiiddiureetikumid;
  • neerupatoloogiad, millega kaasneb turse;
  • toksiliste ainete kõrvaldamise kiirendamine mitmesuguste mürgistuste korral.

Suurenenud tursed on sageli kardiovaskulaarsete ja kuseteede patoloogiate tagajärg. Liigse vedeliku kogunemine areneb naatriumi retentsiooni taustal kehas. Hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral kasutatavad diureetikumid on suunatud just liigse naatriumi eemaldamisele, mis põhjustab veresoonte lihaste toonuse kokkutõmbumist, ahenemist ja suurenemist. Diureetikumid eemaldavad liigse naatriumi, mille tagajärjel anumad laienevad, vererõhu tase langeb. Sellistel juhtudel on ette nähtud tiasiiditaolised diureetikumid..

Toimemehhanismi tõttu kasutatakse tiasiiddiureetikume sunnitud diureesi ägeda mürgituse korral. See on erakorraline protseduur, mille käigus süstitakse patsientidele intravenoosselt suur kogus lahust, millele järgneb diureetikum, mis kiirendab toksiliste ainete organismist väljutamist..

Diureetikumide klassifikatsioon

Diureetikumid on sünteetilist või taimset päritolu. Kõigil diureetikumide rühmadel on erinev keemiline struktuur, mille alusel nende klassifikatsioon põhineb. Diureetikumide klassifikatsioon toimemehhanismi järgi:

  • osmootne;
  • kaaliumi sisaldavad;
  • tiasiid;
  • loopback.

Igal neist rühmadest on kehal teatud tüüpi toime. Farmakoloogilise toime omaduste põhjal valib arst diureetikumi suurenenud tursega seotud haiguse korral.

Osmootsed diureetikumid

Osmootsed diureetikumid on diureetikumide klassifikatsioonis tugevad diureetikumid, mida kasutatakse kõige raskemate ja ägedate juhtude kompleksravi osana. Selliseid vahendeid ei ole ette nähtud kursustega, vaid ühekordselt. Nende toimimispõhimõte põhineb vereplasma rõhu langusel, mille tulemuseks on vedeliku kiirenenud eritumine rakkudest ja kudedest ning tursete kõrvaldamine. Neid ravimeid kasutatakse aju või kopsude ödeemi, ägeda mürgituse, šoki seisundite korral.

Sulfanilamiiddiureetikumid

Sulfanilamiidravimid on suur ravimite rühm, mille hulka kuuluvad silmus- ja tiasiiddiureetikumid. Hüpertensiooni korral on ette nähtud tiasiidid. Nende ravimite minimaalset annust kasutatakse insuldi vältimiseks. Profülaktilist annust ei soovitata suurendada, kuna see võib põhjustada hüpokaleemiat. Vajadusel kasutatakse tiasiide samaaegselt kaaliumi säästvate diureetikumidega. Loop-diureetikumid annavad kohese diureetilise toime, toimides neerude filtreerimisel ning kiirendades vedelike ja soolade organismist väljutamist. Selle rühma ravimid toimivad silmuse Gently tõusvas osas. Neid eristab kiire diureetiline toime, tänu millele kasutatakse neid neeru- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomite hädaolukorras leevendamiseks..

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Kaaliumi säästvad diureetikumid on kerge, õrna toimega diureetikumid. Nad aktiveerivad naatrium- ja kloriidioonide eritumist, vähendades samal ajal kaaliumi saagist. Ravimid toimivad otseselt distaalsetes tuubulites, vastutades naatrium- ja kaaliumioonide vahetuse eest. Selle rühma diureetikumid on ette nähtud kaasasündinud Liddle'i sündroomi, tsirroosi, glaukoomi korral. Neil ei ole negatiivset mõju glomerulaarfiltratsioonile.

Salendavad diureetikumid

Viimasel ajal on kaalulangetamiseks mõeldud diureetikumid laialt levinud. Selle kaalulangetusmeetodi populaarsus on tingitud asjaolust, et rasvkude on 90% ulatuses ehitatud veest. Vedeliku kiirendatud elimineerimine aitab vähendada keha rasva hulka. Diureetikumide ratsionaalsel kombinatsioonil on tõesti antiaterogeenne toime, mille tõttu kolesterooli naastud hävitatakse. Kuid arvamus, et diureetikumide abil saate vabaneda liigsetest kilodest, pole midagi muud kui müüt..
Diureetikumide võtmise käigus eritub kehast ainult vedelik. Need ei mõjuta rasvarakke. Pärast ravimite võtmise lõppu tagastatakse kõik kaotatud kilogrammid.

Diureetikumide kontrollimatu tarbimine viib organismi vee ja soola tasakaalu rikkumiseni, dehüdratsiooni ja muude tõsiste patoloogiateni. Diureetikumide üleannustamise kõige raskematel juhtudel on võimalik neerufunktsiooni häire, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid ning kooma. Diureetikumideks liigitatavaid ravimeid kasutatakse ka spordivaldkonnas. Mõned sportlased usuvad, et liigse vedeliku väljutamine kehast aitab kaasa nn lihase määratlusele. Diureetikum aitab varjata erinevate dopinguravimite kasutamise jälgi.

Eritatava uriini hulka suurendavad diureetikumid vähendavad oluliselt dopinguravimite ja nende laguproduktide kontsentratsiooni vereringes. Mõni sportlane kasutab kehakaalu kiireks kaotamiseks diureetikume, et osaleda erinevates sparringutes ja väiksema kaalukategooria võistlustel.

Pärast ühe sportlase surma, kes tarvitab diureetikume kaalulanguse vältimiseks, on diureetikumid spordis keelatud.

Diureetikumid kulturismis

Diureetilisi ravimeid kasutavad kulturismiga tegelevad sportlased laialdaselt. Kõige sagedamini kasutatakse diureetikume silmuse diureetikumid, millel on kohene toime. Selliste ravimite kasutamine peaks olema äärmiselt ettevaatlik, kuna suurenenud füüsilise koormuse korral põhjustavad need tugevat dehüdratsiooni.
Kulturismis kasutatakse enne võistlust vedeliku hulga vähendamiseks nahaaluses koes diureetikume - see aitab rasketõstja keha silmatorkavamaks muuta. Samuti on olemas spetsiaalne sportlik toitumine, mis sisaldab juba diureetilise toimega aineid. Seda ei saa pikka aega tarbida..

Diureetiliste ravimite loetelu

  • Furosemiid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Diureetikumide kõrvaltoimed

Diureetikume tuleks võtta äärmise ettevaatusega, kuna kontrollimatu kasutamine võib tervisele tõsiselt kahjustada.

Diureetikumide kõrvaltoimed:

  • Kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres.
  • Kuiv suu.
  • Unisus, letargia, apaatia.
  • Lihasspasmid.
  • Väljaheite häire.
  • Suurenenud veresuhkur.
  • Libiido halvenemine.
  • Peavalud, pearinglus.

Furosemiidi kasutamise tagajärjeks on sageli iiveldus, kõhulahtisus, kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi vähenemine. Diureetikumide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad oksendamine, nahalööbed, meestel - erektsioonihäirete halvenemine, naistel menstruaaltsükli häired.

Taimsed diureetikumid

Käsimüügis olevad diureetikumid on tõsised ravimid, mille kontrollimatul tarvitamisel on tervisele ohtlikud tagajärjed. Seetõttu eelistavad diureetilise toime saamiseks paljud inimesed kasutada taimseid diureetikume - ravimtaimi, toitu.

Taimsed diureetikumid

  • kaselehed;
  • sigur;
  • karjasekott;
  • kibuvitsa;
  • tansy;
  • Korte;
  • kummel;
  • karulauk;
  • kadakas;
  • linaseemned.

Looduslikke diureetikume kasutatakse infusioonide või dekoktidena. Kuid enne nende kasutamist peate kindlasti nõu pidama arstiga, kuna igal ravimtaimel on mitmeid vastunäidustusi.

Diureetikumid

  • maasikad;
  • pohl;
  • arbuus;
  • melon;
  • kurgid;
  • kõrvits;
  • seller;
  • petersell ja till;
  • jõhvikas;
  • ananass.

Looduslikel diureetikumidel on ravimite ees mitmeid eeliseid - neil on kehale kerge ja säästev toime, need sobivad pikaajaliseks kasutamiseks ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Selliseid kergeid diureetikume on lubatud kombineerida ravimitega..

Diureetikumide kasutamise vastunäidustused

Farmakoloogilised diureetikumid klassifitseeritakse eraldi rühmadesse, kuid silma paistavad mitmed absoluutsed vastunäidustused, mille korral on mis tahes diureetikumide kasutamine rangelt keelatud. Diureetikumide vastunäidustused:

  • hüpokaleemia;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • äge neeru- ja hingamispuudulikkus.

Tiasiide ei kasutata ühegi diabeedi korral, kuna need võivad põhjustada veresuhkru taseme järsu tõusu. Ebapiisava südame aktiivsuse korral on osmootsed diureetikumid keelatud.

Väljund

Diureetikumid on diureetikumid, mida kasutatakse suurenenud tursega seisundite raviks. Need on võimsad abinõud, mida soovitatakse võtta ainult arsti juhiste järgi. Diureetiliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada kehale ohtlikke tagajärgi..

Diureetikumide tüübid, nende omadused ja näidustused kasutamiseks

Ravimeid, mis suurendavad uriini kogust, nimetatakse diureetikumideks. Nad suurendavad natriureesi (naatriumioonide eritumine), mis suurendab ka vee eritumist osmootsel teel.

Diureetikumide üksikud esindajad erinevad toimemehhanismi ja diureetilise toime poolest. Seda suurt heterogeensete ainete rühma kasutatakse laialdaselt paljude vedeliku retentsiooni tekkega seotud haiguste ravis. Eelkõige räägime südamepuudulikkusest, astsiidist, nefrootilisest sündroomist, ajuturse ja paljudest muudest patoloogiatest.

Mõned neist ravimitest on hõlmatud selliste haiguste kompleksse raviga, mis koos tursega ei arene, näiteks hüpertensioon, glaukoom, äge mürgistus.

Sõltuvalt toimemehhanismist jagatakse diureetikumid järgmistesse põhirühmadesse:

  • Osmootne;
  • karboanhüdraasi inhibiitorid;
  • mao diureetikumid;
  • salureetikumid;
  • kaaliumi säästvad diureetikumid;
  • metüülksantiinid;
  • diureetilise toimega taimsed preparaadid.

Osmootsed diureetikumid

Rühma esindaja on ravim "Mannit". Seda manustatakse parenteraalselt. Suukaudselt on sel tugev lahtistav toime, kuna see ei imendu. Manitool ei metaboliseeru, ei läbi kudetõkkeid ja ekstraheerib rakusisese sektsiooni vett.

Seda kasutatakse ajuturse (alandab intrakraniaalset rõhku), ägeda neerupuudulikkuse (suurendab neeru verevoolu umbes 30%), suurenenud oftalmotonuse (langetab silmasisest rõhku) ja sunddiureesi mürgituse korral..

Kiire intravenoosne manustamine võib põhjustada peavalu, iiveldust ja oksendamist, külmavärinaid ja hingamishäireid.

Süsinikanhüdraasi inhibiitorid

Atsetasoolamiid. See on kerge diureetikum, mis blokeerib ensüümi karboanhüdraasi. Seda manustatakse suukaudse tableti kujul ja seda kasutatakse peamiselt glaukoomi raviks, kuna see vähendab silmasisest rõhku, pidurdades silmasisese vedeliku moodustumist. Kasutatakse ka kõrgustõve ja metaboolse alkaloosi ravis.

Atsetasolamiidravi peamised kõrvaltoimed on lihasnõrkus, krambid, naha sügelus, metaboolne atsidoos, desorientatsioon, hüpokaleemia.

Mao diureetikumid

Furosemiid. Tavaliselt kasutatakse kliinilises praktikas tänu oma suurele terapeutilisele ulatusele ning enteraalseks ja parenteraalseks manustamiseks.

Võtke ravimit tablettidena, eraldi või koos teiste ravimitega, samuti intravenoosse infusiooni lahuste kujul.

Sellel on väljendunud annusest sõltuv diureetiline toime ja see kuulub tugevate diureetikumide hulka.

Furosemiidi kasutatakse mitmete meditsiiniliste seisundite, näiteks ägeda kopsuturse, hüpertensiivse kriisi, südamepuudulikkuse, ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, ägeda hüperkaltseemia, samuti mürgituse korral sunnitud diureesi raviks..

Loopdiureetikumravi võib põhjustada vee-elektrolüütide häireid (erinevat tüüpi ioonide arvu suurenemine), ainevahetushäireid (hüperglükeemia, hüperlipideemia, hüperurikeemia), allergilisi reaktsioone.

Furosemiidi kiire intravenoosse manustamise korral on võimalik ototoksilisuse tekkimine, mis põhjustab pöörduva kuulmislanguse endolümfi elektrolüüdi koostise rikkumise tõttu..

Salureetikumid

Selle rühma ravimite toimeained on tiasiidi derivaadid: hüdroklorotiasiid, klorotiasiid, aga ka mittetiasiidi derivaadid: kloortalidoon, indapamiid.

Salureetilise rühma esindaja - ravim hüdroklorotiasiid

Sellel rühmal oli mõõdukas diureetiline toime, mis annuse kasutamisel ei suurenenud..

On kindlaks tehtud, et indapamiidi kasutatakse hüpertensioonis tablettide kujul laialdaselt.

Teisi saliureetikume kasutatakse laialdasemalt ja tõhusamalt erinevate etioloogiate ödeemide korral:

  • hüpertensioon;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • urolitiaas;
  • diabeet.

Selle rühma esindajate peamised kõrvaltoimed on hüpokaleemia, hüperkaltseemia, arütmia, nõrkus, hüpotensioon, peavalu, lihasnõrkus..

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Spironolaktoon, amiloriid. Spironolaktoon on aldosterooni antagonist ja blokeerib selle retseptoreid. Seda kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise südamepuudulikkuse, maksatsirroosist põhjustatud astsiidi, samuti primaarse või sekundaarse hüperaldosteronismi korral..

Spironolaktoonravi ajal täheldatakse sageli peavalu, pearinglust, unisust, nägemis- ja endokriinsüsteemi häireid, allergilisi reaktsioone.

Amiloriid on amiloriidi suhtes tundlike naatriumelementide blokaator, pärssides seega aldosterooni toimet. Seda kasutatakse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravis. Kasutatakse neeru- või maksa päritoluga ödeemi korral.

Amiloriidraviga seotud peamised kõrvaltoimed on düspeptilised häired, hüperkaleemia, seerumi uurea suurenemine ja peavalu..

Diureetikumravi korral on kaaliumisisalduse jälgimine äärmiselt oluline. Enamik ravimeid viib selle taseme languseni (hüpokaleemia), mis kliiniliselt väljendub lihasnõrkuses, arütmias, EKG muutustes.

Samaaegselt kaaliumisisalduse vähenemisega väheneb ka naatriumisisaldus (hüponatreemia), mis esineb janu, iivelduse, naha ja limaskestade kuivuse, desorientatsiooni ja vererõhu languse korral..

Kaaliumi säästvad diureetikumid võivad põhjustada kaaliumi taseme tõusu (hüperkaleemia), mis kliiniliselt avaldub paresteesiate, lihasnõrkuse ja seedetrakti häirete korral..

Metüülksantiinid

Teofülliin, teobromiin, kofeiin. Neil on nõrk diureetiline toime, mis on peamiselt seotud verevoolu paranemisega ja glomerulaarfiltratsiooniga, kuid need ravimid ei ole diureetikumina kliiniliselt rakendatavad..

Diureetilise toimega taimsed preparaadid

Sellesse rühma kuuluvad:

  • seller puuviljad;
  • petersell;
  • maisisiid;
  • kirsi lehtede oksad;
  • viinamarja lehed;
  • jõhvika lehed;
  • hobusesaba.

Need põhjustavad eeterlike õlide, saponiinide, bioflavonoidide ja muude komponentide tõttu kerget diureetilist toimet..

Diureetikumide kasutamisel esimesel trimestril on raseduse katkemise või teratogeense toime oht. Nende pikaajaline kasutamine raseduse järgmistel kuudel viib emaka-platsentaarse vereringe vähenemiseni, mis omakorda põhjustab loote metaboolseid ja elektrolüütide häireid..

Kui raseduse ajal esineb patoloogiline ödeem, on oluline pöörduda arsti poole.

Kuidas ravida kardioskleroosi: parimad ravimid

Meie eksperdid