Hüpertooniline haigus. Riskifaktorid ja põhjused. Klassifitseerimine ja töötlemine.

Arteriaalne hüpertensioon on WHO ekspertkomitee määratlusel püsivalt tõusnud süstoolne ja / või diastoolne vererõhk (140/90 mm Hg ja rohkem).

Essentsiaalne hüpertensioon on seisund, kus süstoolse vererõhu tase on üle 140 mm Hg. Art. ja / või diastoolne vererõhk üle 90 mm Hg. Art. üksikisikutel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid, või mis tahes tasemel patsientidel, kes võtavad antihüpertensiivseid ravimeid. Veelgi enam, vererõhk tuleks määrata kahe või enama mõõtmise keskmisena, kasutades vähemalt kahte arsti uuringut erinevatel päevadel.

Millised on hüpertensiooni riskifaktorid?

Hüpertensiooni tekkimine, progresseerumine ja tüsistused on tihedalt seotud selle patoloogia tekkimise riskifaktorite esinemisega inimestel. Arteriaalne hüpertensioon on väliste (keskkonna) ja sisemiste (keha) tegurite keeruka koostoime tulemus. Selle patoloogia tekkimist soodustavad keha kaasasündinud ja omandatud omadused, mis nõrgendavad selle vastupanuvõimet ebasoodsatele välisteguritele. Kõik riskifaktorid võib jagada endogeenseteks ja eksogeenseteks..

Endogeensed (individuaalsed) riskitegurid:

  • Geneetiline eelsoodumus on üks haiguse arengu kõige mõjukamaid tegureid. Esimese astme sugulaste (vanemad, vennad, õed) vererõhutaseme vahel on tihe seos. Kui mõlemal vanemal on arteriaalne hüpertensioon, areneb haigus tavaliselt 50% -75% juhtudest. Arteriaalse hüpertensiooni tõenäosus isikutel, kelle vanematel oli normaalne vererõhk, on 4-20%;
  • Vanus. Arteriaalse hüpertensiooni levimus suureneb vanusega ja on umbes: 15% - 50–60-aastaste inimeste seas, 30% - 60–70-aastaste, 40% - üle 70-aastaste seas.
  • Korrus. Arteriaalse hüpertensiooni levimus enne 40. eluaastat on meestel oluliselt suurem kui naistel. Vanemas eas need erinevused silutakse..
  • Kehakaal (rasvumine). Kehakaalu ja vererõhutaseme suhe on otsene, märkimisväärne ja stabiilne. Kehakaalu 10 kg suurenemisega kaasneb süstoolse vererõhu tõus 2-3 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 1-3 mm Hg. Art. Ülekaal on seotud arteriaalse hüpertensiooni riskiga 2-6 korda. Framinghami uuringu kohaselt on arteriaalne hüpertensioon 78% meestest ja 64% naistest tingitud ülekaalust. Kehakaalu langus arteriaalse hüpertensiooniga inimestel viib arteriaalse hüpertensiooni vähenemiseni. Tuleb meeles pidada, et ülekaalulisus on üks peamisi aterogeenseid riskitegureid, sealhulgas madal lipoproteiini lipaasi aktiivsus, hüperinsulineemia, insuliiniresistentsus..
  • Suhkurtõbi (süsivesikute taluvuse rikkumine). Arteriaalne hüpertensioon on diabeetikutel kaks korda tavalisem kui ilma selleta.
  • Isiksuse ja käitumise tunnused. Isikutel, kellel on erutuv närvisüsteem, kalduvus ambitsioonidele, kahtlustele, rahulolematus saavutatud ja kontrollimatu sooviga võistelda, on suurem tõenäosus arteriaalse hüpertensiooni tekkeks.
  • Rasedus, menopaus ja menopaus.
  • Düslipideemia ja kusihappe taseme tõus aitavad kaasa mitte ainult südame isheemiatõve, vaid ka arteriaalse hüpertensiooni tekkele..
  • Neurotsirkulatsiooniline düstoonia või vegetatiiv-vaskulaarne düstoonia hüpertensiivsel tüübil.

Elustiili ja keskkonnamõjudega seotud riskitegurid

  • Toidutegurid. Lauasoola tarbimine rohkem kui 5 g päevas, magneesiumipuudus, kohvi ja alkoholi tarbimine - aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni tekkele.
  • Suitsetamine. On näidatud, et suitsetamine suurendab vererõhku. Tuleb meeles pidada, et ajuinfarkti ja südame isheemiatõbe esineb suitsetajatel 2–3 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel..
  • Psühho-emotsionaalsed tegurid. Stress, korduvad negatiivsed emotsioonid, vaimne stress, vaimne väsimus - aitavad kaasa arteriaalse hüpertensiooni tekkele.
  • Kehaline aktiivsus. Istuva eluviisiga inimestel on arteriaalse hüpertensiooni risk 25% kõrgem kui füüsiliselt aktiivsete või treenitud inimestel. Samal ajal aitab kehaline aktiivsus ametikohustuste täitmisel kaasa vererõhu tõusule ja vabal ajal väheneb.

Olulised arteriaalse hüpertensiooni teooriad

  1. Neurogeenne teooria G.F. Langa essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon on klassikaline "reguleeriv haigus", mille arengut seostatakse pikaajalise füüsilise trauma ja ülepinge, negatiivsete emotsioonidega.
  2. A. Guytoni mahu-soolateooria, haiguse areng põhineb neerude eritusfunktsiooni nõrgenemisel, mis viib naatriumi- ja veeioonide hilinemiseni ning selle tulemusena ringleva vere mahu, südame väljundi ja vererõhu suurenemiseni.

Hüpertensioon: klassifikatsioon

Sõltuvalt arengu põhjusest ja mehhanismist jaguneb arteriaalne hüpertensioon kahte tüüpi:

  1. Essentsiaalne hüpertensioon (primaarne hüpertensioon või hüpertensioon) on vererõhu tõus selle suurenemise ilmse põhjuse puudumisel. Seda tüüpi esineb 90–96% kõigist arteriaalse hüpertensiooni juhtudest..
  2. Sekundaarne hüpertensioon (sümptomaatiline) on hüpertensioon, mille põhjuse saab kindlaks teha.

Hüpertensiooni klassifikatsioon sõltuvalt vererõhu tasemest

Samuti on Ameerika arteriaalse hüpertensiooni klassifitseerimine lihtsustatud (JNC 7, 2003). See sisaldab kolme vererõhutaset:

  • normaalne 160/100 mm Hg. st.

Ameerika klassifikatsioon on lihtne ja arusaadav. Selles pole ühtegi terminit, mis tekitaks lisaküsimusi ja segadust..

Nagu tabelist näha, peetakse vererõhku Euroopa klassifikatsiooni järgi normaalseks - 120-129 / 80-84 mm Hg ja ameeriklase järgi - 120/80 mm Hg..

Miks seda vererõhutaset normiks peetakse??

Vererõhu väärtus jääb võimalike komplikatsioonide riskiga vahemikku 120-139 / 80-89 mm Hg. ja seda nimetatakse Ameerika klassifikatsioonis prehüpertensiooniks, et suurendada avalikkuse muret selle olukorra tagajärgede pärast.

Mis on "töörõhk"?

Lähtudes kogu maailma kardioloogide praegusest positsioonist, tuleks seda mõistet käsitleda kui arusaamatust. Seda terminit ei leidu üheski kaasaegses vererõhu klassifikatsioonis. Kuidas see tekkis? Kes selle välja mõtles? Ja mis kõige tähtsam, mis on selle tähendus, on võimatu öelda. Praegu on vererõhku kirjeldavaid termineid vaid kolm: normaalne, prehüpertensioon (see tähendab profülaktikat vajav tase) ja arteriaalne hüpertensioon - tase, mis nõuab pidevat ravi..

Hüpertensiooni klassifitseerimine sihtorgani kahjustuse astme järgi

Termin "staadium" tähendab protsessi järkjärgulist ja ühtlast progresseerumist aja jooksul, mis ei pruugi ilmneda arteriaalse hüpertensiooni õige ravi korral.

1. astme hüpertensioon - sihtorganite (süda, aju, silmapõhja sooned, neerud) kahjustuste objektiivsed ilmingud puuduvad.

2. astme hüpertensioon - vähemalt ühe järgmistest märklaudorgani kahjustuse tunnustest: vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta vasokonstriktsioon, neerufunktsiooni häired, aterosklerootilised naastud unearterites, niude-, reieluuarterites.

3. hüpertensioon - objektiivsed märgid sihtorgani kahjustusest ja nende kliinilistest ilmingutest.

  • süda - stenokardia, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
  • ajuinsult, mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus, hüpertensiivne entsefalopaatia;
  • silmapõhja - nägemisnärvi ödeemiga verejooks ja eksudaadid;
  • neerud - neerupuudulikkus;
  • anumad - aordi aneurüsmi lahkamine, oklusiivsed arteriaalsed kahjustused.

Hüpertensiooni peamised sümptomid

  • Haiguse algus on tüüpiline 30–45-aastaselt päriliku eelsoodumusega inimestel..
  • Enne tüsistuste tekkimist on haigus sageli asümptomaatiline ja selle ainus ilming on kõrge vererõhk.
  • Korduv peavalu, tavaliselt kuklas, pearinglus ja tinnitus.
  • Nägemise, mälu, südamevalu ja ärrituse halvenemine.
  • Hingeldus treeningu ajal.
  • Vasaku vatsakese maht suureneb.
  • Mõjutatud on arteriaalsed anumad.
  • Selle tulemusena areneb südamepuudulikkus..

Millised võivad olla hüpertensiooni tüsistused?

Hüpertensiooni kuluga kaasnevad sageli ägenemised ja tüsistused, eriti inimestel, kes ei ravi või kui antihüpertensiivset ravi alustatakse hilja.

  • hüpertensiivne (hüpertensiivne) kriis on üks hüpertensiooni kõige sagedasemaid tüsistusi;
  • verejooks ajus (hemorraagiline insult);
  • isheemiline insult (ajuinfarkt);
  • hüpertroofia ja südame laienemine;
  • südame isheemia;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkus (südame astma ja kopsuturse);
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • südame rütmi ja juhtivuse rikkumine;
  • aordi aneurüsmi lahkamine;
  • võrkkesta angiopaatia;

Hüpertensiooni ravi

  • ravi (ravimid ja ravimid) tuleks alustada võimalikult varakult ja pidevalt läbi viia, tavaliselt kogu elu;
  • kõrge vererõhuga inimeste jaoks on vaja muuta elustiili;
  • parem on kasutada 24-tunnise toimega antihüpertensiivseid ravimeid;

Mitteravimiravi on suunatud riskifaktorite korrigeerimisele ja on näidustatud kõigile arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele ja kõrge normaalse vererõhuga (130-139 / 85-89 mm Hg) inimestele, et vähendada selle patoloogia tekkimise riski:

  • suitsetamisest loobuma;
  • rasvumisega - kehakaalu langus;
  • alkoholi tarbimise vähendamine;
  • dünaamiliste füüsiliste harjutuste korrapärane sooritamine;
  • lauasoola kasutamise piiramine 5 g-ni päevas;
  • suurenenud puu- ja köögiviljade, merekalade tarbimine, vähenenud rasva ja kolesterooli tarbimine.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimravi

Esimese rea ravimid:

Kõigi esmavaliku ravimite rühmade puhul on paljud uuringud tõestanud võimet vähendada insuldi, müokardiinfarkti, kardiovaskulaarse surma riski ja enamikul juhtudel üldist suremust, samuti ohutust (olulisi kõrvaltoimeid pole) pikaajalisel kasutamisel..

Teise rea ravimid:

  1. alfa-1 adrenergilised blokaatorid (doksasosiin);
  2. tsentraalsed alfa-2 agonistid (metüüldopa, klonidiin). Metüüldopa on rasedatele mõeldud ravim;
  3. otsesed vasodilataatorid (hüdralasiin, naatriumnitroprusiid);
  4. imidasoliini retseptori agonistid (moksonidiin);
  5. reniini inhibiitorid (Aliskrin).

Teise rea ravimeid kasutatakse ainult kombineeritud ravis kolmanda või neljanda komponendina.

Hüpertensiooni riskifaktorid - endogeensed ja seotud elustiili, keskkonnamõjudega

Mittemeditsiiniline ravi

Ravi hüpertensiooni rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult koos arsti poolt välja kirjutatud ravimitega. Kõrge vererõhuga inimesed peaksid järgima toitu, mis sisaldab toitu, mis aitab vähendada vererõhku ja madalat "halva" kolesterooli (HVDC) taset..

Soovitatavad tooted hüpertensiivsetele patsientidele:

  1. kliileib;
  2. kiududega rikastatud kaerahelbed;
  3. köögiviljadest: brokkolikapsas, konserveerimata rohelised herned, kõik rohelised, porgandid, kõrvits, tomatid;
  4. puuviljadest: õunad, aprikoosid, virsikud, banaanid, viinamarjad, tsitrusviljad, kuivatatud puuviljad;
  5. piim, piimatooted, sealhulgas madala rasvasisaldusega kodujuust, juust;
  6. lahja linnuliha keedetud või küpsetatud kujul;
  7. kaunviljad: oad, läätsed;
  8. pähklid: kreeka pähklid, mandlid;
  9. seemned: päevalill, seesam;
  10. marjad: jõhvikad, pohlad, sõstrad, viburnum.

Toit peab sisaldama piisavas koguses kaaliumi. Aine tõrjub kehast naatriumisoolad, avaldab soodsat mõju veresoontele ja aitab vähendada vererõhku. Eriti peaksid seda asjaolu arvestama patsiendid, kellele on välja kirjutatud diureetikumid (diureetikumid) või taimsed preparaadid. Mõned ravimtaimed loputavad kaaliumi kehast välja.

Me ei tohi unustada piisavat vedeliku tarbimist, pärast arstiga konsulteerimist tuleb vett juua vähemalt 1,5-2 liitrit päevas.

Lisaks kaaliumile peaks toit sisaldama piisavas koguses magneesiumi. Sellel ainel on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Näiteks magneesiumoksiidi korral, mis on sageli ette nähtud hüpertensiooni korral, peatab võimaliku südameataki magneesiumisisaldus. Ja see aitab kaaliumi, kaltsiumi, fosforit paremini omastada.

Suure magneesiumisisaldusega toidud:

  • nisukliid, idandatud nisuterad;
  • päevalille-, lina-, kõrvitsaseemned;
  • Männipähklid;
  • kakao, tume šokolaad;
  • looduslik vetikas;
  • aprikoosid.

Parima efekti saavutamiseks on hüpertensiooniga patsiendil soovitatav võtta kompleksseid vitamiini- ja mineraalpreparaate, sest tänapäevased tooted sisaldavad kahjulikke säilitusaineid, mis eitavad nende eeliseid. Külmutatud liha või kala kaotab oma kvaliteedi poole võrra. Seetõttu on parem mitte loota ainult toidule ja võtta vitamiine / mineraale eraldi..

Kahjulikud tooted hüpertensiivsetele patsientidele:

  • soolatud kala, köögiviljakonservid;
  • loomsed rasvad (soovitatav on asendada need rafineerimata taimsete rasvadega);
  • rasvased piimatooted: hapukoor, või;
  • kasutage moosi, mett piiratud, välistage puhas suhkur üldse;
  • kuumad vürtsid, suitsutatud liha, stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile, neeru- ja südamefunktsioonile;
  • kange kohv või tee, lihapuljongid, kastmed.

Lisaks toodetele soovitab ja kasutab traditsiooniline meditsiin hüpertensiivse toime korral taimset ravi, mille loetelu on tohutu. Valmis taimseid preparaate ostetakse apteegist, kuid saate ise neid valmistada, teades nende loendit:

  • igihaljas;
  • puuvõõrik;
  • torkiv viirpuu;
  • saialille ravim;
  • Tilliseemned;
  • ümar peaga koon;
  • soo kuivpähkel;
  • raudrohi;
  • Melissa;
  • palderjan;
  • mustad aroonia puuviljad;
  • koerroosi puu;
  • piparmünt;
  • pärnaõied;
  • Naistepuna.

On oluline teada, et ülalnimetatud ürte ei tohiks tarvitada madalale vererõhule kalduvad inimesed. Peamise ravina kasutatakse neid ainult haiguse algfaasis.

Mõnel ürdil ja taimel on vastunäidustusi, neid tuleb arvestada. Taimne ravi viiakse läbi kursustel, tehes kohustusliku pausi.

Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktorid

Märkige oma surve

Otsimist ei leitud

Paljud inimesed kannatavad neeru- või veresoontehaiguste all, kuid kõigil neist ei teki arteriaalset hüpertensiooni. On riskitegureid, mis võivad teatud vererõhu eelsoodumuse korral vallandada selle seisundi arengu..

Need on seisundid, mis mõjutavad kaudselt või otseselt südame tööd, vereringet ja teiste kehasüsteemide tööd, rikuvad ainevahetusprotsesse ja suurendavad seeläbi märkimisväärselt nende patoloogiate tekkimise riski, kus vererõhk paratamatult muutub.

Samal ajal võib vererõhk järsult tõusta ega normaliseeruda täiesti tervel inimesel, kes pole kunagi varem südame-, neeru- või kilpnäärmeprobleeme kurtnud. Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktorid on järgmised:

  1. Vanusega seotud muutused. Pole ime, et mitu aastakümmet peeti kõrget vererõhku peaaegu kõigi vanade inimeste haiguseks. 45 aasta pärast hakkavad kõik kehasüsteemid vähem intensiivselt töötama, kuded ja veresooned kuluvad ega saa enam oma ülesandeid täielikult täita. 55. eluaastaks suureneb arteriaalse hüpertensiooni tekkimise tõenäosus. Ja kõik üle 60-aastased on automaatselt ohus.
  2. Korrus. Naistel tekib hüpertensioon meestest nooremas eas - tavaliselt menopausi alguses, see tähendab 40–45 aastat. Kuid mehed haigestuvad sagedamini, kuigi esimesed sümptomid võivad ilmneda alles 55 aasta pärast..
  3. Halvad harjumused - isegi alla 35-aastased noored on ohus, kui nad tarvitavad kontrollimatult alkoholi ja suitsetavad rohkem kui 10 sigaretti päevas.
  4. Kroonilised haigused. Suhkurtõbi, krooniline neeru- või maksapuudulikkus on kõik arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktorid..
  5. Ülekaaluline. Rasvumine mõjutab negatiivselt peaaegu kõigi elundite ja süsteemide tööd, kõige ohtlikumad komplikatsioonid on südame isheemiatõbi, II tüüpi suhkurtõbi ja hüpertensioon.
  6. Pidev stress, ületöötamine, unepuudus - need riskifaktorid õõnestavad tõsiselt kardiovaskulaarsüsteemi tööd ja kahjustavad kogu keha.
  7. Vale eluviis. Pidev füüsiline aktiivsus või vastupidi, kehalise aktiivsuse puudumine, tasakaalustamata toitumine põhjustab kõigepealt ainevahetushäireid ja seejärel südame ja veresoonte düsfunktsiooni.
  8. Soola ja soolase toidu kuritarvitamine. Dieetnaatrium on inimorganismi paljude ainevahetusprotsesside jaoks hädavajalik. Kuid tänapäevane inimene, märkamata seda, kasutab soola liigselt koos toiduga, süvendab olukorda sõltuvalt suitsutatud lihast, soolatud kalast, marineeritud kurkidest ja marinaadidest. Soola liig põhjustab vasospasmi, hoiab kehas vedelikku ja provotseerib hüpertensiooni arengut.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on rohkem kui 2 ülaltoodud tegurit ja samal ajal on nende perekonnas sugulased, kes kannatavad patoloogiliselt kõrge vererõhu all. Kui patsiendil on juba diagnoositud hüpertensioon, võivad need riskitegurid haiguse kulgu süvendada ja põhjustada tüsistusi..

Teiselt poolt, isegi riskirühmas olles saate nende tegurite kõrvaldamisel kontrollida oma survet ja vältida kurbi tagajärgi..

Kui vererõhk hüppab perioodiliselt ja samal ajal langeb kokku kaks või enam riskifaktorit, on aeg mõelda hüpertensiooni ennetamisele.

Riski mõiste diagnoosimisel

Hüpertensioon on ohtlik selle komplikatsioonide tõttu. Pole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub puudega mitte kõrge vererõhu, vaid ägedate häirete tõttu, milleni see viib.

Aju verejooksud või isheemiline nekroos, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus on kõrgeim vererõhk provotseeritud kõige ohtlikumad seisundid. Sellega seoses määratakse iga patsiendi jaoks pärast põhjalikku uurimist risk, mida diagnoosis tähistatakse numbritega 1, 2, 3, 4. Seega põhineb diagnoos hüpertensiooni astmel ja veresoonte komplikatsioonide riskil (näiteks AH / HD 2. aste, 4. risk).

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide riskikihistumise kriteeriumid on välised seisundid, muude haiguste ja ainevahetushäirete esinemine, sihtorganite osalus ning samaaegsed muutused elundites ja süsteemides..

Peamised prognoosi mõjutavad riskitegurid on järgmised:

  1. Patsiendi vanus - pärast 55 aastat meestel ja 65 - naistel;
  2. Suitsetamine;
  3. Lipiidide ainevahetushäired (kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide normi ületamine, kõrge tihedusega lipiidide fraktsioonide vähenemine);
  4. Kardiovaskulaarse patoloogia esinemine perekonnas alla 65- ja 55-aastaste veresugulaste seas naistel ja meestel;
  5. Ülekaaluline, kui kõhu ümbermõõt ületab meestel 102 cm ja inimkonna nõrgema poole esindajatel 88 cm.

Loetletud tegureid peetakse peamisteks, kuid paljud hüpertensiooniga patsiendid põevad diabeeti, halvenenud glükoositaluvust, elavad istuvat elu ja neil on vere hüübimissüsteemist kõrvalekaldeid fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise näol. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka komplikatsioonide tõenäosust..

sihtorganid ja hüpertensiooni tagajärjed

Sihtorganite lüüasaamine iseloomustab hüpertensiooni alates 2. etapist ja on oluline kriteerium, mille alusel risk määratakse, seetõttu hõlmab patsiendi uuring EKG-d, südame ultraheli lihaste hüpertroofia määra määramiseks, vere- ja uriinianalüüse neerufunktsiooni näitajate (kreatiniin, valk) määramiseks..

Kõigepealt kannatab süda kõrge rõhu all, mis surub vere suurenenud jõuga anumatesse. Kui arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja luumenid spasmivad, suureneb südame koormus järk-järgult. Iseloomulik märk, mida riskikihistamisel arvestatakse, on müokardi hüpertroofia, mida võib ultraheli abil kindlaks teha EKG.

Neerude kui sihtorgani osalemisele viitab kreatiniini sisalduse suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu esinemine uriinis. Hüpertensiooni taustal paksenevad suurte arterite seinad, ilmuvad aterosklerootilised naastud, mida saab ultraheli abil tuvastada (unearteri, brachiocephalic arterid).

Hüpertensiooni kolmas etapp toimub seotud patoloogiaga, see tähendab hüpertensiooniga. Prognoosiga seotud haiguste hulgas on kõige olulisemad insultid, mööduvad isheemilised rünnakud, südameatakk ja diabeediga nefropaatia, neerupuudulikkus, hüpertensioonist tingitud retinopaatia (võrkkesta kahjustus)..

Niisiis, lugeja saab ilmselt aru, kuidas saate GB-määra isegi iseseisvalt määrata. See ei ole keeruline, lihtsalt mõõta survet. Siis võite mõelda teatud riskitegurite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboriparameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne..

Näiteks vastab patsiendi vererõhk 1. astme hüpertensioonile, kuid samal ajal tabas teda insult, mis tähendab, et risk on maksimaalne - 4, isegi kui insult on hüpertensiooni kõrval ainus probleem. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskifaktoritest võib suitsetamist ja vanust märkida ainult üsna hea tervise taustal, siis on risk mõõdukas - GB 1 spl. (2 spl.), 2. risk.

Diagnoosi riskinäitaja tähenduse mõistmise selguse huvides võite kõik kokku võtta väikeses tabelis. Pärast selle astme kindlaksmääramist ja eespool loetletud tegurite "lugemist" on võimalik kindlaks teha konkreetse patsiendi vaskulaarsete õnnetuste ja hüpertensiooni komplikatsioonide oht. Number 1 tähendab madalat riski, 2 - mõõdukat, 3 - kõrget, 4 - väga suurt komplikatsioonide riski.

RiskiteguridAD 130-139 / 85-89, riskGB (AH) 1, riskGB 2 riskGB 3 risk
puudub123
1-21224
rohkem kui kolm tegurit / "sihtmärkide" / diabeedi kahjustus3334
seotud patoloogia4444

Madal risk tähendab, et veresoonteõnnetuste tõenäosus ei ületa 15%, mõõdukas - kuni 20%, kõrge risk näitab tüsistuste tekkimist kolmandikul selle rühma patsientidest, väga suure komplikatsioonide riskiga, üle 30% patsientidest.

Hüpertensiooni riskifaktorid

Järgmised tegurid soodustavad rõhu suurenemist ja põhjustavad hüpertensiooni arengut:

  1. Pärilik eelsoodumus.

Vaskulaarsüsteemi tööd reguleerivate mehhanismide puudumisel areneb arteriaalne hüpertensioon. Kuna pärilikkust ei saa muuta, on hüpertensiooniga sugulased hoiatuseks, omamoodi meeldetuletuseks, põhjuseks olla ettevaatlik. Vererõhunumbrite regulaarne (noorest east alates) kontroll, elustiili muutus: suitsetamisest loobumine, õige toitumine, kehaline aktiivsus, lisaks varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi - võime hoida survet "raamistikus" ja vältida suuri komplikatsioone.

Vererõhk tõuseb vanusega järk-järgult, kuna anumate seinad kaotavad elastsuse, aterosklerootiliste hoiuste tõttu kitsenevad. Kuid tees "hüpertensioon on eakate haigus" ei ole enam asjakohane. Jah, üle 60-aastastel on arteriaalse hüpertensiooni levimus suurem, kuid patoloogiat esineb ka noortel.

Mehed on nooremas / keskeas hüpertensioonile altimad ja naised vanemas eas. See juhtub seetõttu, et naised on teatud aja jooksul hormoonide poolt kaitstud ja ainult menopausi saabudes jõuavad nad kõrgvererõhktõvega meestele järele..

  1. Vale eluviis.

Liiga soola (laastud, suitsutatud liha jne), kohvi ja muude kõrge kofeiinisisaldusega jookide tarbimine, puu- ja köögiviljade puudumine toidus, rasvane toit, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, unehäired, füüsiline passiivsus, ülekaal on riskifaktorid hüpertensioon, muud kardiovaskulaarsed patoloogiad.

Suhkurtõbi: veresoonte läbilaskvus on häiritud, kalduvus tromboosile, ateroskleroos areneb varakult, veresooned kitsenevad, lisaks neerukahjustuseni viiv nefropaatia - aitavad kaasa vererõhu tõusule, hüpertensiooni tekkele. Ateroskleroos: lipiidide ainevahetuse katkemine viib kolesterooli sadestumiseni ja naastude moodustumiseni. Veresooned kitsenevad, nii et rõhk tõuseb. Itsenko-Cushingi sündroom: neerupealise koore hormoonide suurenenud sisaldus, mis võib olla põhjustatud kortikosteroidravimite võtmisest, viib püsiva hüpertensiooni tekkeni. Hüpertensiooni võivad esile kutsuda ka: hüpertüreoidism (kilpnäärme hüperfunktsioon), hüperparatüreoidism, mis mõjutab kaltsiumi ja fosfori taset, neeruhaigus ja muud patoloogiad.

GB etapid

Hüpertensioon on krooniline patoloogia, millel on kolm arenguetappi. Täiskasvanu puhul on optimaalne vererõhk 120/80 mm Hg. Art. Väike kõrvalekalle nendest näitajatest kuni 139/89 mm Hg. Art. kehtib ka normi kohta. Suuremat arvu meditsiinipraktikas peetakse patoloogilisteks. "Hüpertensiooni" diagnoos pannakse üle 140/90 näitajate mitmekordse registreerimise erinevates tingimustes.

Esimese etapi hüpertensiooni iseloomustab rõhu järsk muutus. See viitab juba organismi patoloogilisele protsessile. Varajane haigus on peaaegu alati asümptomaatiline. Patsient ei pööra tähelepanu mõnele hüpertensiooni tunnusele, mis seletab kvalifitseeritud abi saamiseks hilinenud külastuste suurt osakaalu. Hüpertensiooni esimese etapi sümptomid:

  • vererõhu indeksid: 140/90 kuni 159/99 mm Hg. Art.
  • peavalud;
  • teadvuse segasus;
  • vaimse jõudluse vähenemine;
  • düspnoe;
  • tahhükardia;
  • suurenenud turse;
  • vedelikupeetus kehas;
  • uriini koguse ja värvi muutus.

II astme hüpertensioon on arteriaalse hüpertensiooni mõõdukas vorm. Haiguse arengu selles staadiumis on pikemad vererõhu tõusuperioodid kui alguses. Hüpertensiooni 2. astme rõhunäidud normaliseeruvad harva. Patsiendi seisund:

  • BP näitajad: vahemikus 160/109 kuni 179/109 mm Hg. Art.
  • unehäired;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas;
  • südamepuudulikkus;
  • halvenenud mälu, nägemine;
  • pidev ärritus;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • valutavad valud pea tagaosas;
  • silmade laienenud veresooned;
  • näonahk on hüperemia;
  • näo, käte turse.

III astme hüpertensioon on haiguse raske vorm. Seda iseloomustab patsiendi anamneesis müokardiinfarkt, insult ja muud tõsised patoloogiad. Hüpertensiooni on selles etapis võimalik täielikult ravida väga harvadel juhtudel ainult siis, kui kõrge vererõhk kestab lühikest aega või on sekundaarne. Raske hüpertensiooni kliinik:

  • vererõhu näitajad: alates 180/110 mm Hg. Art. ja kõrgem;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • ventrikulaarse vaheseina hüpertroofia;
  • häiritud liikumiste koordineerimine;
  • entsefalopaatia;
  • isheemilised või hemorraagilised südameatakid;
  • mitmesugused neerukahjustused;
  • nägemise püsiv halvenemine;
  • pikaajalised hüpertensiivsed kriisid;
  • halvatus ja paresis ajuvereringe kahjustuse tõttu;
  • iseseisva liikumise, enese teenimise võime piiramine.

Hüpertensiooni tekke riskifaktorid

  • Kontrollitavad riskitegurid
  • Kontrollimatud riskitegurid

Riskitegurid on teatud asjaolud, mis suurendavad haiguse (meie puhul hüpertensioon) tõenäosust. Riskifaktorite kõrvaldamine võib vähendada haiguse tõenäosust või parandada ravi efektiivsust. Tavaliselt jagunevad riskitegurid kahte rühma:

  • Kontrollitavad riskitegurid (inimene saab neid mõjutada) - rasvumine; alkoholi kuritarvitamine; suitsetamine; stress; madal kehaline aktiivsus jne;
  • Kontrollimatud (inimesest sõltumatud) riskifaktorid - vanus, pärilikkus.

Kontrollitavad riskitegurid

Inimene ei suuda kõrvaldada kaasasündinud eelsoodumust haigustele, kuid ta suudab oma elu kontrollida:

  • läbima iga-aastase tervisekontrolli;
  • vältida stressi;
  • süüa palju puu- ja köögivilju;
  • lauasoola kogus igapäevases toidus ei tohiks ületada 5 grammi;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • säilitada normaalne kehakaal;
  • ära suitseta.

Kõik ülaltoodud soovitused on tõhusad ka siis, kui teil on juba hüpertensioon. Hüpertensiooni ennetamise ja ravi erinevus seisneb selles, et teisel juhul on vaja ravimeid.

Haldamatud riskitegurid

Kuigi inimene ei suuda neid tegureid mõjutada, on nende kohta vaja teada.

Hüpertensiooni geograafia

Sellised tegurid nagu piirkonna keskmine eluiga; ökoloogia; traditsioonid ja mõned teised mõjutavad hüpertensiooni levimust konkreetsetes riikides. Seega on majanduslikult arenenud riikides (USA, Jaapan, Euroopa riigid, Venemaa) hüpertensiooni esinemissagedus kõrge (seda registreeritakse kolmandikus elanikkonnast). Paljudes "kolmanda maailma" riikides on see näitaja palju madalam ja mõnede väikeste etniliste rühmade esindajatel hüpertensiooni ei esine..

Arteriaalse hüpertensiooni kategooriad piirkonniti:

  • Null. Mõned eraldiseisvalt elavad väikesed etnilised rühmad;
  • Madal (kuni 15% elanikkonnast). Ladina- ja Lõuna-Ameerika, Hiina ja Aafrika maarahvas;
  • Kõrge (15–30% elanikkonnast). Enamik arenenud riike;
  • Väga kõrge (üle 30% elanikkonnast). Venemaa, Soome, Poola, Ukraina, Jaapani põhjapiirkonnad, USA Aafrika ameeriklased. Seletatav lauasoola, rasvaste toitude ja alkoholi liigtarbimisega.

Pärilikkus

Vanemad ei ole valitud. See ütleb kõik - kui teil on kaks või enam sugulast, kes kannatasid kõrge vererõhu all enne 55. eluaastat, olete altid hüpertensioonile. Pärilik eelsoodumus pole mitte ainult arteriaalse hüpertensiooni usaldusväärne riskitegur, vaid võimaldab ennustada ka haiguse olemust ja tulemust.

Geneetikud üritavad leida hüpertensiooni päriliku edasikandumise eest vastutavat geeni, kuid siiani pole seda õnnestunud täpselt kindlaks teha. Selle kirjutamise ajal (2010) pole ühtegi geneetilist teooriat kinnitatud. Ilmselt on arteriaalne hüpertensioon põhjustatud mitmete pärilike geenimehhanismide rikkumisest.

Arstid tuvastavad järgmised hüpertensioonis süüdi olevad geenid:

  • angiotensinogeen;
  • angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE);
  • angiotensiin II retseptor;
  • aldosterooni süntetaas;
  • haptoglobiin;
  • kaltsineutriin;
  • G-valk.

Hüpertensiooni pärilikkuse näitlikustamiseks võib näiteks tuua insuliiniresistentsuse sündroomi ja metaboolse sündroomi (neid põeb umbes 20% hüpertensiivsetest patsientidest). Selle sündroomiga inimestel on kõrge insuliini ja "halva" kolesterooli tase. Reeglina kannatavad sellised patsiendid rasvumise all (ülekaalulistel inimestel on hüpertensioon 50% tõenäolisem kui normaalkaalulistel).

Mehed või naised?

Nooruses ja keskeas tõuseb meestel sageli vererõhk. Kuid pärast 50 aastat, kui östrogeeni (suguhormooni) tase langeb menopausi ajal naistel, ületab hüpertensiooniga naiste arv hüpertensiivsete meeste arvu.

Vanusega tõuseb inimese vererõhk arusaadavatel põhjustel - maksafunktsioon halveneb, sool eritub halvemini, arterid muutuvad vähem elastseks ja kehakaal suureneb. Primaarse (essentsiaalse) hüpertensiooni staadium tekib reeglina 50. eluaastaks. Sel ajal suureneb südame ja aju vereringehäirete risk. Keskmine eluiga väheneb ilma nõuetekohase ravita oluliselt.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid: küsimused ja vastused

Uus viis arteriaalse hüpertensiooni raviks

Hüpertensiooni tüsistused

Pikaajalise või pahaloomulise hüpertensiooni kulgemisega areneb sihtorganite krooniline vaskulaarne kahjustus: aju, neerud, süda, silmad. Nende elundite vereringe ebastabiilsus püsivalt kõrgenenud vererõhu taustal võib põhjustada stenokardia, müokardiinfarkti, hemorraagilise või isheemilise insuldi, südame astma, kopsuödeemi, aordi aneurüsmide lahkamise, võrkkesta irdumise, ureemia arengut. Ägedate hädaolukordade tekkimine hüpertensiooni taustal nõuab vererõhu langust esimestel minutitel ja tundides, kuna see võib põhjustada patsiendi surma.

Hüpertensiooni kulgu komplitseerivad sageli hüpertensiivsed kriisid - perioodiline lühiajaline vererõhu tõus. Kriiside tekkele võib eelneda emotsionaalne või füüsiline ülekoormus, stress, meteoroloogiliste tingimuste muutus jne. Hüpertensiivse kriisi korral täheldatakse vererõhu järsku tõusu, mis võib kesta mitu tundi või päeva ja millega võib kaasneda pearinglus, teravad peavalud, palaviku tunne, südamepekslemine, oksendamine, kardiaalia, nägemispuue.

Hüpertensiivse kriisi ajal on patsiendid hirmul, erutunud või pärsitud, uimased; raske kriisi korral võivad nad teadvuse kaotada. Hüpertensiivse kriisi ja olemasolevate orgaaniliste vaskulaarsete muutuste taustal võivad sageli esineda müokardiinfarkt, ägedad ajuveresoonkonnaõnnetused, äge vasaku vatsakese puudulikkus.

Sekundaarse hüpertensiooni riskifaktorid

Kui primaarne hüpertensioon areneb keha seisundi ja eriti vereringesüsteemi üldise halvenemise taustal, siis sekundaarset tüüpi arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riskifaktorid on neerude, endokriinsete näärmete ja kardiovaskulaarsüsteemi spetsiifilised haigused..

Neeruhaigus

Peamine neerupatoloogia, mis põhjustab vererõhu tõusu, on neeruarteri valendiku vähenemine. See võib olla kaasasündinud või areneda hilisemas elus. Patoloogia eluaegse arengu peamised põhjused:

  • arteri silelihaste paksenemine - esineb noortel naistel;
  • ateroskleroos - vanas eas.

Selle haiguse tõttu halveneb neerude verevool, mille reaktsiooniks on reniini ja angiotensiini sekretsiooni suurenemine. Koos neerupealiste hormooni aldosterooniga põhjustavad need veresoonte toonuse tõusu ja vererõhu tõusu. Patoloogia raviks laiendatakse ja tugevdatakse anumat raami abil.

Lisaks võivad hormonaalse tausta muutusi mõjutada kroonilised patoloogilised protsessid neerudes - püelonefriit, kivide moodustumine kusepõies jne. Võib esineda ka vastupidine reaktsioon - hüpertensioon viib kuseteede haigusteni.

Neerupealiste kasvajad

Mõnikord põhjustavad neerupealiste haigused arteriaalse tooni suurenemist. Need hõlmavad hormoonide tootmist suurendavate neoplasmide arengut:

  1. Aldosteroom - toodab aldosterooni. Lisaks hüpertensioonile viib see ka kaaliumi suurenenud eritumiseni organismist..
  2. Feokromotsütoom - toodab adrenaliini, mis kiirendab südamelööke, mis viib vererõhu tõusuni. Täiendavad sümptomid on kuumahood, naha punetus, suurenenud higistamine.

Mõlemal juhul on ravi suunatud neerupealiste eemaldamisele.

Kilpnäärme talitlushäired


Sekundaarse hüpertensiooni korral võivad riskitegurid olla mõned kilpnäärme haigused: hajus struuma, nodulaarne struuma. Need põhjustavad türeotoksikoosi - kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemist. Need bioloogiliselt aktiivsed ained reguleerivad keha ainevahetust; nende liiaga suureneb südametegevus, mis viib vererõhu tõusuni.

Ravimite võtmine

Lisaks haigustele võib sekundaarse hüpertensiooni põhjus olla erinevate ravimite ja muude ainete tarbimine. Need sisaldavad:

  • antidepressandid;
  • tilgad ja pihustid riniidi vastu;
  • põletikuvastased ravimid;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • kortikosteroidid;
  • narkootilised ained - kokaiin, amfetamiinid;
  • Erütropoetiin - vereloome stimulaator;
  • astmaravimid;
  • hüpertensiooni ravimid - tühistamise korral võivad need põhjustada rõhu järsu tõusu.

Kui hüpertensiooni põhjustavad ravimid, peate konsulteerima arstiga ja asendama kasutatavad ravimid vähem kõrvaltoimetega analoogidega..

Hüpertensiooni riskifaktorid

Arteriaalse hüpertensiooni areng, progresseerumine, tüsistused on otseselt seotud selle patoloogilise protsessi riskifaktorite olemasoluga. Hüpertensioon on sisemiste (endogeensete) ja väliste (eksogeensete) põhjuste keeruka koostoime tulemus. Patoloogia tekkimist soodustavad keha omandatud ja kaasasündinud omadused, mis nõrgendavad selle vastupidavust ebasoodsatele välistingimustele.

Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktorid liigitatakse kahe näitaja järgi: muudetavad ja muutumatud. Esimesed sõltuvad inimese otsustest ja tema elustiilist. Need sisaldavad:

  • halvad harjumused;
  • hüpodünaamia;
  • suitsetamine;
  • alkoholi tarbimine;
  • rasvumine ja teised.

Hüpertensiooni muutumatud riskifaktorid on need, mida inimene ei saa mõjutada: pärilikkus ja füsioloogia (sugu, vanus). Paljudel juhtudel on hüpertensioon geenide kaudu leviv haigus. Kui üks sugulastest kannatas hüpertensiooni all, siis on suur tõenäosus, et haigus mõjutab järgmist põlvkonda. Mis puudutab füsioloogilisi tegureid, siis statistika kohaselt on keskealised mehed haigustele vastuvõtlikumad. See on tingitud asjaolust, et naisorganism toodab östrogeene - hormoone, mis täidavad kaitsefunktsiooni.

Endogeenne

Arteriaalse hüpertensiooni sisemisteks riskifaktoriteks on kõrge vererõhku provotseerivate haiguste või seisundite olemasolu. Nende hulgas:

  • diabeet;
  • südame pärgarterite ateroskleroos;
  • vere viskoossuse suurenemine;
  • ainevahetushäire;
  • neeruhaigus (püelonefriit, nefriit, glomerulonefriit);
  • naatriumi või kaltsiumi suurenenud kontsentratsioon veres;
  • adrenaliini toime stressi ajal;
  • düslipideemia (rasvade ainevahetuse rikkumine);
  • suurenenud kusihappe sisaldus;
  • kardiopsühhoneuroos;
  • Rasedus;
  • menopaus.

Elustiil ja keskkonnamõjud

Hüpertensiooni eksogeensed riskifaktorid on seotud patsiendi eluviisiga. Omandatud põhjuste arv, millega saab edukalt toime tulla, on märkimisväärne, kuid iga punkti saab inimese soovi korral hõlpsasti reguleerida. Hüpertensiooni peamised eksogeensed riskifaktorid:

  • Ebapiisav kehaline aktiivsus. Pidev töö kontoris, liikumine eranditult sõidukitega, jõusaali külastamise ajapuudus viib hingamisosakonna nõrgenemiseni, lihasfunktsiooni häireteni ja vereringe halvenemiseni. Kõik need tegurid kutsuvad esile vererõhu tõusu..
  • Kontrollimatu soola tarbimine. Naatriumkloriid suurtes kogustes põhjustab janu, aeglustab vedeliku eritumist kehast. Vesi põhjustab tsirkuleeriva vere mahu suurenemist, mille tagajärjel sagenevad müokardi kontraktsioonid, mis põhjustab vererõhu tõusu. Lauasoola tarbimise norm - mitte rohkem kui 5 g / päevas.
  • Magneesiumi ja / või kaaliumi puudus. Neid mikroelemente vajab organism veresoonte ja südamelihase heaks toimimiseks. Nende puudulikkuse korral on oht hüpertensiooni tekkeks..

Hüpertensiooni ravi

Kõrge vererõhu raviks kasutatavate ravimite valiku, nende kombinatsiooni ja annuse peaks tegema arst. Ravikuuri määramisel võetakse arvesse riskitegureid ja kaasuvate haiguste esinemist. GB raviks on mitu ravimirühma.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad enalapriil, ramipriil, fosinopriil, lisinopriil jne. AKE inhibiitorite võtmine on raseduse ajal vastunäidustatud, kõrge kaaliumisisaldus veres, angioödeem ja kahepoolne vasokonstriktsioon..

Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid. Sellesse rühma kuuluvad valsartaan, kandesartaan, irbesartaan, losartaan. Vastunäidustused on samad kui AKE inhibiitoritel.

β-blokaatorid. Rühma kuuluvad nebivolool, metoprolool, bisoprolool. Selliseid ravimeid ei määrata bronhiaalastma ja 2-3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadi korral.

Kaltsiumi antagonistid. Sellesse rühma kuuluvad amlodipiin, nifedipiin, verapamiil, diltiaseem. Esimesed kaks ravimit on vastunäidustatud kroonilise südamepuudulikkusega ja 2-3 astme atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel.

Diureetikumid Sellesse rühma kuuluvad spironolaktoon, indapamiid, hüdroklorotiasiid. Krooniline neerupuudulikkus ja kõrge kaaliumisisaldus võivad olla ravimite võtmise vastunäidustused..

Hüpertensiooni ennetamine

Mõõdukas kehaline aktiivsus. Südamelihase treenimiseks ja üldise tervise parandamiseks on vaja suurendada füüsilist aktiivsust, kuid samal ajal ei tohiks need olla liiga suured. Eriti kasulikud on välispordialad: kõndimine, jooksmine, suusatamine, ujumine.

Soolasisaldusega dieet. Lauasoola tarbimist tuleks piirata 5 grammini. päeva jooksul. Tuleb meeles pidada, et paljud tooted sisaldavad juba naatriumkloriidi, näiteks juustud, suitsutatud liha, vorstid, konservid, majonees jne. Küüslauku ja ürte võib kasutada tavalise soola asendajana. Alternatiiviks on madala naatriumisoola sisaldus..

Krooniline stress võib põhjustada vererõhu tõusu, seetõttu on oluline valdada psühholoogilise leevenduse võtteid: meditatsiooni, enesehüpnoosi ja autotreeninguid. Hobid, sport, värskes õhus jalutamine, lähedastega suhtlemine aitab säilitada vaimset harmooniat

Peate tegelema oma tegelaskujuga, olema kannatlikum, püüdma kõiges näha positiivseid külgi.

Halbade harjumuste tagasilükkamine. Kõik teavad nikotiini ja alkoholi kuritarvitamise ohtudest. Halvad harjumused koos HD riskiteguritega võivad põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Tervise säilitamiseks on vaja suitsetamine ja liigne joomine maha jätta. Sõltuvustega toimetulekuks aitab vajadusel narkoloog.

Loomsete rasvade piiramine. Soovitatav on vähendada praetud ja suitsutatud toitude kasutamist ning lisada dieedile rohkem köögivilju ja puuvilju. Igapäevane menüü peaks sisaldama madala rasvasisaldusega kala, taimeõli, madala rasvasisaldusega piimatooteid. Seega saate kaalu normaliseerida, jälgida vere kolesteroolitaset ja samal ajal rikastada dieeti kaaliumiga..

Hüpertensiooni tüsistused ja nende ennetamine

Arteriaalne hüpertensioon: põhjused, sümptomid, riskitegurid, ennetamine

Arteriaalne vererõhk (BP) on vere rõhk veresoonte seintele - veenidele, arteritele ja kapillaaridele.
See on vajalik selleks, et tagada verevoolu võimalus anumate kaudu..

Sisukord:
  • Arteriaalne rõhk
  • Arteriaalne hüpertensioon
  • Sümptomid
  • Ärahoidmine
oma lehe ->

Pulss on.

Pulssi nimetatakse veresoonte seinte tõmblevateks, rütmilisteks võnkumisteks, mis on seotud südametsüklitega. Laiemas tähenduses mõistetakse pulssi kui kõiki veresoonte süsteemi muutusi, mis on seotud südame aktiivsusega; seetõttu eristatakse arteriaalseid ja venoosseid impulsse.

Patsiendi uurimisel on kõige olulisem arteriaalne pulss..
Arteriaalne pulss on arteriseinte rütmiline tõmblev vibratsioon, mis on seotud nende verevarustuse muutusega.
Venoosne impulss on kaela kaela veenide pulsatsioon, samuti mitmed teised suured veenid, mis asuvad südame vahetus läheduses. Venoosne pulss perifeersetes veenides on haruldane.
Impulsi omadused määratakse selle sageduse, pinge, täitumise ja rütmi järgi. Pulssi uuritakse sõrmedega (välja arvatud pöial), mis asuvad patsiendi radiaalsel arteril - pöidla põhjas.

Laululinnu süda lööb kuni 1000 lööki minutis;
hiired - 320-780;
küülik - 120-310;
kassid - 140;
koerad - 100-139;
hobused - 40;
elevant - 25.-28.

Südamelöögisagedus, see tähendab löögi arv minutis, täiskasvanul tervel inimesel on vahemikus 60 kuni 80, kuid see võib varieeruda sõltuvalt vanusest, soost, kehatemperatuurist ja keskkonnast, selle keskkonnast, samuti füüsilisest stressist (seda intensiivsem lihastöö, seda sagedamini pulss).
Rütm - intervallid pulsilöökide vahel.

Tervel inimesel on nad absoluutselt ühesugused ja pulss on rütmiline; paljude südamehaiguste korral tekib aga arütmia: südamelöökide vahed muutuvad ebaühtlaseks ja õige rütm on häiritud. Impulsi pinge järgi saab kaudselt hinnata vererõhu väärtust ja selle täitumise järgi - südame kontraktsiooni tugevust. Suurenenud pulssi nimetatakse tahhükardiaks ja südame löögisageduse langust nimetatakse bradükardiaks..

Tiibeti meditsiinis on pulss siseorganite seisundit ja tervist puudutava teabe peamine kandja..

Pulsidiagnostika on keeruline teadus, mis nõuab pikka õppekõverat. Kogenud diagnostik suudab eristada kuni 360 erinevat pulsinäitu. Pulssi põhjalik uurimine võimaldab arstil kindlaks teha füsioloogiliste energiate tasakaalutuse olemuse selle vähenemise või suurenemise suunas, samuti tuvastada, milline füsioloogiline energia on tasakaalustamata olekus. Tuleb meeles pidada, et parema ja vasaku randme pulsinäidud pole ühesugused ja seetõttu on parem kontrollida pulssi mõlemal käel.

Arteriaalne rõhk

Vererõhk tõuseb suurenenud füüsilise aktiivsuse või stressiga, pakkudes kehale suurenenud hapniku- ja energiavajadust. Vererõhk sõltub ka veresoonte vastupanuvõimest ja see omakorda nende toonusest (pingest), laienemis- ja kokkutõmbumisvõimest.

Sarnast rõhu tõusu täheldatakse tervetel inimestel mitmel juhul. Kuid pärast ühe või teise teguri mõju lõppu, mis nõuab keha suurenenud verevarustust, normaliseerub rõhk kiiresti. Kui mitmesugustel põhjustel suureneb anumate toon ja nad on pidevalt mõnevõrra vähenenud (kitsendatud) olekus, tekib arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon.

Rõhu mõõtmine

Survet on kahte tüüpi: maksimaalne ja minimaalne.
Maksimaalset (süstoolset) täheldatakse vasaku vatsakese kokkutõmbumisel. Minimaalset (diastoolset) täheldatakse enne järgmist südamelööki.
Tervisliku inimese keskmine süstoolne rõhk on ligikaudu 120 mm Hg. st.
Diastoolne rõhk on umbes 80 mm Hg. Art. Tavaliselt märgitakse need numbrid järgmiselt: 120/80.

Koduse rõhu mõõtmiseks sobivad kõige paremini poolautomaatsed ja automaatsed elektroonilised vererõhumõõturid. Nad ei vaja eelnevat koolitust ja annavad täpsed vererõhuandmed ühe nupuvajutusega.

Kuidas rõhku õigesti mõõta?

  • Lõdvestu kõigepealt. Enne vererõhu mõõtmist hingake rahulikult 3-5 minutit. Ära räägi.
  • Minge mugavasse asendisse toetatud seljaga.
  • Pange oma käed lauale nii, et need oleksid südame tasandil ja istuge mõnda aega..
  • Keerake õlavarre ümber õige suurusega mansett, nii et sõrm saaks vabalt manseti ja õla vahelt läbi minna
  • Veenduge, et manseti alumine serv oleks umbes 2,5 cm küünarnuki painutusest kõrgemal.
  • Automaatse vererõhuaparaadis tekib manseti rõhk nupule vajutades ja poolautomaatsetes vererõhumõõturites on kummipuhur..
  • Vaadake kuva, kuhu peaksid ilmuma kaks numbrit - näiteks 120/80: need on vastavalt süstoolse ja diastoolse rõhu väärtused.
  • Pumbake mansett kogu õhust välja.
  • Kui on vaja uuesti mõõta, oodake 2-3 minutit.
  • Vererõhu tõus iga 10 mm Hg kohta. Art. suurendab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski 30%. Kõrge vererõhuga inimestel on 7 korda suurem ajuveresoonkonna õnnetus (insult), 4 korda sagedamini - südame isheemiatõbi, 2 korda sagedamini - jalgade anumate kahjustused.

Arteriaalne hüpertensioon

Primaarne arteriaalne hüpertensioon (AH) ehk hüpertensioon moodustab enam kui 95% kõigist kõrge vererõhu juhtudest ja ainult mittetäielikul 5% -l patsientidest on AH üks teiste haiguste (neerud, aju, kilpnääre, neerupealised) sümptomitest: siin me juba räägime sekundaarse hüpertensiooni kohta.

Füüsilise koormuse või põnevuse korral tõuseb vererõhk praktiliselt tervetel inimestel - see on keha normaalne kohanemisreaktsioon.

Põhjus

Primaarse hüpertensiooni tõeliseks põhjuseks peetakse geneetiliselt määratud haigust, mille korral väikestes anumates - arterioolides - koguneb liigne kogus kaltsiumi ja naatriumi. Selle tagajärjel arteriooli toon suureneb, selle seinad muutuvad ödeemiliseks ja aja jooksul tihedamaks, skleroseeruvad, anuma valendik kitseneb.

See toob kaasa veresoonte perifeerse resistentsuse suurenemise verevoolule, südame väljundvõimsuse suurenemise, mida väljendatakse vererõhu tõusuga..

Vererõhutaseme iseloomustus
KategooriaSüstoolne (ülemine) vererõhkDiastoolne (madalam) vererõhk
Vererõhu langusAlla 90 mm Hg st.Alla 60 mm Hg st.
Optimaalne vererõhk90-120 mm Hg st.60-80 mm Hg st.
Normaalne vererõhk120-130 mm Hg. st.80–89 mm Hg. st.
Piiripealne normaalne vererõhk
("Eelhüpertensioon")
140-159 mm Hg. st.90-95 mm Hg st.
Kerge hüpertensioon140-159 mm Hg. st.90-99 mm Hg. st.
Mõõdukas hüpertensioon160-179 mm Hg. st.100-109 mm Hg st.
Raske hüpertensioon180 mmHg Art. ja kõrgem.110 mmHg Art. ja kõrgem.
Isoleeritud süstoolne hüpertensioonÜle 140 mm Hg st.Alla 90 mm Hg st.

Hüpertensiooni on 3 kraadi:

  • I - vererõhk on mõõdukalt tõusnud, seda saab mittemeditsiiniliste vahenditega hõlpsasti normaliseerida, puuduvad elundikahjustused;
  • II - võrkkesta arterite ahenemine, müokardi hüpertroofia;
  • III - esineb siseorganite kahjustusi: südamepuudulikkuse progresseerumine, aju häired (insultid) ja neeruringe koos neerupuudulikkuse võimaliku arenguga jne..

Arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorid

Pärilikkus. Hüpertensiooni tekkimise oht suureneb, kui teie vanemad või vanavanemad seda põevad, eriti kui kahel või enamal sugulasel on vererõhk tõusnud. Füüsiline tegevusetus. Istuva eluviisiga inimestel on hüpertensiooni tekkimise oht kaks korda suurem.

Sugu, vanus. Kuni 40. eluaastani põevad mehed hüpertensiooni all palju sagedamini kui naised, kuna meessuguhormoonid stimuleerivad vererõhu tõusu. Aastate jooksul on mõlema sugupoole võimalused võrdsed. Pärast menopausi algust on naiste kardiovaskulaarsüsteemi loomulik hormonaalne kaitse dramaatiliselt nõrgenenud. Praegu diagnoositakse suurenenud vererõhk nii noortel kui ka küpses eas inimestel.

Ülekaaluline. Suurenenud kehakaaluga inimestel on rasvade metabolism häiritud, veresoonte elastsus on kadunud - neid mõjutab ateroskleroos. Ülekaalulisuse korral suureneb hüpertensiooni tekkimise oht 6 (!) Korda ja iga 500 g lisakogus suurendab vererõhku ühe võrra.

Rühm Missouri ülikooli (USA) teadlasi leidis, et loomade viibimine majas aitab mitte ainult normaliseerida inimeste vererõhku, vaid tugevdab ka nende vaimset tervist..

Soola ülejääk viib kehas vedelikupeetuseni, soodustab elundite ja kudede turset, mis mõjutab ka veresooni.

Stress. Stressis olles paneb adrenaliin südame kiiremini põksuma, pumpades rohkem verd. Kui vaimne ja emotsionaalne stress kestab pikka aega, kulutab koormus veresooni ja kõrge vererõhk muutub krooniliseks.

Suitsetamine põhjustab vasospasmi, põhjustades vererõhu tõusu.

Suhkurtõbi on tõsine riskitegur ateroskleroosi, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve tekkeks.

Ateroskleroos on kardiovaskulaarsüsteemi erinevate kahjustuste peamine põhjus: arterite valendiku kitsenemine ja nende seinte elastsuse vähenemine takistavad verevoolu.

Rohkem tööd tähendab suuremat survet. Tõestatud!

Vererõhu tase on otseselt seotud tööpäeva pikkusega. Kanada arstide uuring näitas, et hilinenud töötamine suurendab hüpertensiooni tekkimise riski mitu korda. Uuringus osales 24 tuhat inimest vanuses 18–64 aastat.

Kuni 20 tundi nädalas töötavate inimeste hulgas oli kõrge vererõhuga inimeste arv minimaalne. 20–40 tundi nädalas töötanud rühmas oli see arv 14% suurem. Miinimumiga võrreldes oli hüpertensiooni risk nende seas, kes töötasid 40–50 tundi nädalas, 17% suurem. 50-nädalane või pikem töönädal suurendas seda riski 29%. Selgub, et pikad tööpäevad mõjutavad negatiivselt ka vererõhku, näiteks suitsetamine või ülekaal..

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Peavalud, pearinglus, tinnitus, kärbsed silmade ees, südamevalu, südamepekslemine, õhupuudus.

Sageli, eriti algstaadiumis, on haigus asümptomaatiline, mis on ohtlik hilise arstivisiidi tõttu juba hüpertensiooni teise või kolmanda astme tekkega.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

KUIDAS SÄILITADA ÕIGE RÕHU?

  • Väldi stressi tekitavaid olukordi, kaitse oma meelerahu.
  • Rasvumise vältimiseks jälgige oma kehakaalu.
  • Mõõda regulaarselt vererõhku.
  • Püüdke piisavalt magada ja piisavalt magada..
  • Veetke rohkem aega õues, tehke regulaarselt jalutuskäike.
  • Pange endale tervislik töögraafik (kui võimalik, öösel loobuge tööst ja liigsest stressist, ärge lubage järske emotsioonide muutusi).
  • Ärge suitsetage mingil juhul.
  • Piirata alkoholi tarbimist.
  • Proovige süüa piiratud soolasisaldusega toitu.
  • Kasutage taimseid ravimeid.
  • Pange ennast mõistlikuks ja regulaarseks treeninguks.

Arteriaalne hüpertensioon: ekspertide kommentaar

Arteriaalne hüpertensioon on kõige levinum kardiovaskulaarne patoloogia. Ja meie riigis on selle levimus rõvedalt kõrge - kuni 48% meestest ja 40% naistest on kõrgenenud vererõhk, samal ajal kui ainult 39% meestest ja 60% naistest tarvitab antihüpertensiivseid ravimeid.

Neist veelgi vähem ravitakse ja kontrollitakse tõhusalt. Ravitaktika diagnoosimine ja valimine põhineb vererõhu taseme klassifikatsioonil, mida peavad meeles pidama kõigi erialade arstid..

Lisaks vererõhu mõõtmise tehnika jälgimisele tuleks meeles pidada, et vererõhku mõõdetakse täpsusega 2 mm Hg. st.

- Kirjeid, näiteks "135/85", ei tohiks olla ambulatoorsetes dokumentides.

- Patsiendi esmase uurimise ajal tuleb mõõta mõlemale käsivarrele avalduvat survet ja seejärel mõõta kätt, kus vererõhk on kõrgem.

Üle 65-aastastel suhkurtõvega patsientidel ja antihüpertensiivset ravi saavatel isikutel tuleb vererõhku mõõta 2 minuti pärast seistes (posturaalse hüpotensiooni välistamiseks). Soovitav on mõõta jalgade vererõhku, eriti alla 30-aastastel inimestel.

Näidustused vererõhu igapäevaseks jälgimiseks:

  • märgib, kui on kõrge tõenäosus, et valge karvkattega hüpertensioon on maskeeritud hüpertensiooniga;
  • posturaalne ja söögijärgne hüpotensioon;
  • resistentse hüpertensiooni hindamine;
  • vererõhu kontrolli hindamine, eriti kõrge riskiga patsientidel;
  • liigne vererõhu reaktsioon treeningule;
  • vererõhu märkimisväärne kõikumine, hüpotensioonile viitavate sümptomite hindamine antihüpertensiivse ravi ajal.

Hüpertensiooni diagnoosimine ja järgnevad uuringud hõlmavad selliseid samme nagu

  • vererõhu korduv mõõtmine,
  • kaebuste selgitamine ja anamneesi kogumine,
  • füüsiline ja laboratoorsed uuringud (CBC, OAM, tühja kõhu veresuhkur, lipiidide profiil, kreatiniin ja GFR).

Lisauuringud hõlmavad järgmist:

  • kusihappe, kaaliumi taseme määramine;
  • Ehhokardiograafia;
  • silmapõhja uuring;
  • Neerude ja neerupealiste ultraheli;
  • Brachiocephalic ja neeruarterite ultraheli;
  • rindkere röntgen.

Prognoos on määratletud kui piisavalt teadaolevad riskitegurid -

  • meessugu,
  • vanus,
  • suitsetamine,
  • düslipideemia,
  • halvenenud glükoositaluvus,
  • rasvumine ja kõhu rasvumine,
  • perekonna ajalugu ja need, mille eksperdid on hiljuti tuvastanud:
    • kusihappe taseme tõus,
    • varajane menopaus 80 lööki minutis, kaasnev patoloogia jne..

ARTERIAL HYPERTENSION: alternatiivne ravi

Hüpertensiooni raviks võib abiainetena kasutada järgmist:

  • - võta värskelt pressitud punapeedi mahl 1/2 tassi 2-3 korda päevas enne sööki;
  • - Võtke 1/4 tassi värskelt pressitud arooniamahla 3 korda päevas 30 minutit enne sööki; kuuri kestus - 7-10 päeva;
  • - võta pohla värsketest marjadest mahl 1/4 tassi 2 korda päevas 30 minutit enne sööki; võtke üks klaas värskeid kibuvitsa päevas;
  • - võta kibuvitsamarjade keetmine (vala üks supilusikatäis kuivi purustatud puuvilju ühe klaasi veega, keeda tasasel tulel mitte rohkem kui 15 minutit, jahuta veidi, kurna) teena 2-3 korda päevas; kuuri kestus - 1-1,5 kuud;
  • - võtke üks klaas värskeid sarapuu vilju päevas; võite võtta ka valmistatud puuvilja keetmise, nagu kibuvitsa keetmine (vt eespool);
  • - võtke üks klaas värskeid mustikaid päevas; kuivad mustikad edaspidiseks kasutamiseks ja seejärel kasutage neid järgmiselt: valage 1-2 supilusikatäit kuiva marju klaasi külma veega, laske 6-8 tundi, jooge; võta värsked jõhvikad, segades need suhkruga (võrdsetes kogustes) ja sõtkudes üks supilusikatäis 3 korda päevas 30 minutit enne sööki;
  • - võta nelgi infusioon (üks supilusikatäis kuiva ürti vala ühe klaasi keeva veega, jäta umbes 30 minutiks seisma, kurna) üks supilusikatäis 3 korda päevas.

Lisaks on soovitatav lisada toidule küüslauku, sidrunit, hurma, keedetud või küpsetatud kartuleid (koos koorega) iga päev..

Tähelepanu! teave saidil ei ole meditsiiniline diagnoos ega tegevusjuhend ja on mõeldud ainult teavitamiseks.

Pea ja kaela anumate skaneerimine

Mis võib põhjustada aordi kõvenemist?