Analüüsid> Erütrotsüütide antigeenide (Rh (C, E, c, e), Kell-fenotüpiseerimine) uuring

Miks on vaja määrata erütrotsüütide antigeenid?

Erütrotsüütide antigeenid on ained, mis erinevad oma keemilise olemuse ja molekulaarstruktuuri poolest. Neil on võime vallandada kehas antikehade moodustumine ja seejärel nendega suhelda. Selle koosmõju tulemus on immuunkomplekside moodustumine veres. Suure hulga immuunkomplekside ringlus veres põhjustab mitmesuguseid häireid - punaste vereliblede hävitamist, elundite ja kudede kahjustusi.

Erütrotsüüdid sisaldavad palju erinevaid antigeene, mis vastavalt teatud sarnastele omadustele on ühendatud süsteemideks. Kliiniliselt kõige olulisemad on Rh (reesus) ja Kell süsteemid. Rh-süsteemis on kuut tüüpi antigeene: C, D, E, c, d, e. Inimesed, kelle veres nad asuvad, see on umbes 85%, on Rh-positiivsed. Antigeense aktiivsuse raskusastme järgi järgib Kell-süsteem Rh-süsteemi järel teist. See sisaldab kahte antigeeni (K ja K). Neid kannab umbes 10% elanikkonnast.

Erütrotsüütide antigeenide määramine aitab vältida immuunkonflikte inimkehas, hõlbustab juba tekkinud konfliktide kontrolli ja ravi.

Kes ja millistel juhtudel määrab erütrotsüütide antigeense struktuuri uuringu?

Antigeeni testimise võib tellida mis tahes meditsiinilise eriala arst. Sagedamini kui teisi teevad seda terapeudid, kirurgid, günekoloogid, samuti kitsalt spetsialiseerunud arstid (immunoloogid, hematoloogid).

Rh ja Kell testimise peamisteks näidustusteks on eelseisev vere või selle komponentide vereülekanne ja rasedus, mida koormab immuunkonflikti oht. Antigeensete tegurite määramise aluseks on kirurgilised sekkumised, sünnitus, traumad ja muud seisundid..

Positiivse vereülekanne Rh- ja Kell-negatiivsetele retsipientidele võib viimases põhjustada vereülekandejärgseid tüsistusi. Raseduse ajal võib Rh-negatiivse verega naistel tekkida Rh isosensitiseerimine. See juhtub, kui loode on isalt pärinud Rh-positiivse teguri. Esimese raseduse ajal juhtub seda harva. Korduvate raseduste korral, kui eelmised lõppesid Rh-positiivsete laste sündimisega, abortide, raseduse katkemistega, suureneb Rh-konflikti tekkimise oht märkimisväärselt. Rasketel juhtudel põhjustab see vastsündinu hemolüütilist haigust..

Mis on uurimistöö materjal ja kuidas selleks valmistuda?

Erütrotsüütide antigeense struktuuri määramise materjal on patsiendi veri. See võetakse veenist vahetult enne uuringut..

Selle uuringu jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Vereproovid võetakse tühja kõhuga.

Uurimistulemuste tõlgendamine, nende kliiniline tähendus

Kui uuringu tulemusena selgub Rh ja Kell antigeenide puudumine patsiendi veres, siis peetakse seda negatiivseks. Doonori positiivsete erütrotsüütide ülekandmine sellisele retsipiendile on vastuvõetamatu.

Ema ja loote vahelise Rh-konflikti korral toodetakse ema kehas vastusena võõraste antigeenide sissetoomisele antikehi. Rase naise jälgimisel määratakse nende Rh antikehade olemasolu ja nende kogus (tiiter). Teatud tiiterväärtuste korral on loote hemolüütilise haiguse tekkimise vältimiseks vajalik rase naine.

Erütrotsüütide antigeense struktuuri määramine on suure kliinilise tähtsusega. See võimaldab teil vältida immuunkonflikte vere ja selle komponentide vereülekande ajal, kandes samal ajal "rasket" rasedust. See uuring on vajalik, et arstid saaksid tekkinud tüsistusi tõhusalt ravida..

Saidile postitatud teave on ainult informatiivne. Konsultatsioon spetsialistiga on hädavajalik.
Kui leiate tekstist vea, vale ülevaatuse või vale teabe kirjelduses, palume teil sellest saidi administraatorit teavitada.

Sellel saidil postitatud arvustused on nende kirjutanud isiklikud arvamused. Ärge ise ravige!

Vereanalüüsi

Veregrupid, Kell erütrotsüütide antigeenid, fenotüübid

Inimese veregrupp sõltub antigeenide komplektist, mis paiknevad tema erütrotsüütide membraanidel. Kõik teavad AB0 süsteemi, kui valgud A, B tuvastatakse punastel verelibledel eraldi või koos või neid üldse pole, kuid on ka teisi jagamismeetodeid, näiteks antigeenide Kell, D, E ja teiste abil.

D-valk, mis ei pruugi olla

Rh-faktor ei muutu kogu elu. Ta on kas seal või pole. Selle olemasolu (antigeeni olemasolu erütrotsüütidel) eest vastutab tähega D. tähistatud geen. Kuna genotüübis on alati paaritatud kromosoomikomplekt, siis Rh + Rh + indiviidides on selle tunnuse eest vastutav geenide komplekt DD või Dd. Suured tähed tähistavad domineerivat geeni, väikesed tähed - retsessiivne. Vastavalt on Rh-inimestel kromosoomikomplektis ainult dd, st. valgu antigeeni ei sünteesita üldse.

Kui Rh-faktorit kandvad erütrotsüüdid satuvad Rh-negatiivsele inimesele, siis võõrvalgul hakkavad tekkima antikehad, mis põhjustavad võõraste erütrotsüütide hävitamist, toimub hemolüüs. See võib juhtuda vereülekande ajal või kui Rh-ema on Rh + lootel rase. Viimasel juhul, kuigi ema ja lapse verevool ei segune, võivad mõned loote punased verelibled ema kätte saada. Seetõttu võib tekkida vastsündinute hemolüütiline haigus, mille põhjuseks on Rh-konflikt..

Nõrgalt positiivne D, mis tähendab nõrka Rh-d + ?

Rh + kontseptsioon on nõrk. See tähendab, et erütrotsüütide membraanidel olevad D-antigeenid on nõrgalt ekspresseeritud. Samal ajal on nõrkade Rh + patsientide jaoks ette nähtud erireeglid:

1. Neid peetakse Rh-negatiivseteks, kui nad on vereülekande saajad. Fakt on see, et kui tavaliselt ekspresseeritud D-faktoriga erütrotsüüdid satuvad, hakkab nõrga Rh + -ga inimeste organism antikehi tootma. Need. neid saab vereülekandeid teha ainult Rh-negatiivsete inimeste verest.
2. Raseduse ajal peetakse Rh-positiivseks lootele, nõrgalt positiivse Rh-ga emale, kuna tema keha ei tooda antikehi üksikute rakkude suhtes, mis sisenevad tema verd embrüost..
3. Neid peetakse Rh-positiivseteks, kui nad on ise doonorid. Need. nende verd saab üle kanda täpselt määratletud Rh-faktoriga inimestele.

Lisaks võivad vananenud meetodid reesuse määramiseks sellistel rasketel patsientidel näidata negatiivseid tulemusi. Siit ka mõnede inimeste seas levinud müüt, et Rh-faktor võib elu jooksul muutuda. See ei ole tõsi. Lihtsalt nõrk Rh + ei suuda seda alati tundetute meetoditega tuvastada..

Fenotüübid ja Kell antigeenid

Termin Rh-faktor tähendab antigeeni D, kuid vere Rh-süsteemis on teisigi valke (tuvastati umbes 50), millest kõige olulisemad on vereülekannete ajal C, C, E, e, d. Neid valke leidub ka erütrotsüütide membraanides, nende määramine on oluline, kui patsiendil on juba olnud vereülekanne koos komplikatsioonidega. Sõltuvalt nende kombinatsioonist täheldatakse erinevaid fenotüüpe, näiteks CcDEe, CcDee. Harv fenotüüp - ccDEE.

Samuti on olemas Kell-süsteemi antigeenid. Kui positiivsed erütrotsüüdid satuvad retsipiendi koos negatiivse Kelliga, hakkavad tal tekkima antikehad, mis põhjustavad vereülekande järgselt tüsistusi. Seetõttu vere erütrotsüütidega vereülekanne toimub ainult K-doonoritelt, nii Kell-antigeenide positiivsetelt kui ka negatiivsetelt retsipientidelt.

Immunogeensuse (ja seega ka vereülekande järgsete tüsistuste riski) osas on võimalik teha reesus- ja Kell-antigeenide gradatsioon (kahanevas järjekorras):

1. Kell (K).
2. alates.
3. E.
4. PÄRAST.
5. e.

Kirjandus: N.V. MINEEVA. INIMVERE GRUPID. 2004

Immunoseroloogia juhiste kinnitamise korraldus: http://docs.cntd.ru/document/901705270

Postitatud 5. augustil 2019 poolt olla
Kategooriad: isoseroloogia

Rh-süsteemi antigeenid (C, E, c, e), Kell - fenotüpiseerimine

Uuring hõlmab Rh (C, E, c, e) ja Kell (K) kliiniliselt kõige olulisemate antigeenide olemasolu määramist uuritavatel erütrotsüütidel.

Fenotüübi vereanalüüs, vereülekande tüsistuste oht, vereanalüüs erütrotsüütide antigeenide jaoks.

Rh (C, E, c, e) süsteemi antigeenid, Kell - fenotüpiseerimine.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

• Jätke 24 tunni jooksul enne uuringut toidust välja rasvane toit.
• Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Punaste vereliblede pinnal on erütrotsüüdid üle 250 antigeeni, mis on jagatud 29 geneetiliseks süsteemiks. Iga süsteemi kodeerib oma geen (või geenirühm). Nende antigeenide tähendus seisneb selles, et nad on võimelised moodustama antikehadega komplekse, mille tulemus on erütrotsüütide aglutinatsioonireaktsiooni moodustumine. Sellised kompleksid võivad tekkida immuunvastuse ajal vereülekande ajal retsipiendil, kellel puudub antigeen, kui doonoril on see antigeen. Erinevate antigeenide olemasolul põhinev veregruppide suurim kliiniline tähtsus on vereülekande ja sünnitusabi valdkonnas (kuna antigeeni-antikeha reaktsioonid võivad esineda ema ja loote vere erineva antigeense seisundiga).

Rh-faktor (Rh) on üks veregrupisüsteemidest, mida peetakse kõige olulisemaks kõige kuulsama süsteemi - ABO - järel. Rh-süsteemi peamine antigeen on antigeen - D (selle olemasolu või puudumise tõttu kuvatakse "positiivne või negatiivne Rh-faktor"), kuid ka antigeenid C ​​ja C ning E ja e on eraldatud. Kaks geeni: RHD ja RHCE kodeerivad Rh valke, esimene kodeerib D antigeeni ja teine ​​CE antigeene erinevates kombinatsioonides (ce, cE, Ce, CE).

C-antigeenil on valgepopulatsioonis ligikaudne sagedus 68%, c-antigeeni - 80%. C-antigeeni sagedus on Ida-Aasias kõrgem ja Aafrika elanikkonnas palju väiksem. Mõlemad antigeenid (C ja C) on oluliselt vähem immunogeensed kui D antigeen.

E- ja e-antigeene kodeerivad RHCE geeni alleelid ja need on koodominantsed. Kõigis populatsioonides on e sagedamini kui E (umbes 30% valgetest elanikest on E ja 98% e-antigeenid). E-l on tugevamad immunogeensed omadused kui e. Harvadel juhtudel võib pärida inaktiveeritud või osaliselt inaktiivsed RHCE geenid, mis ei kodeeri E ja e antigeene ja / või ei kodeeri C ja c antigeene.

Kell-süsteem on ka vereülekande ja sünnitusabi üks olulisemaid veregruppe. Kell antikehi peetakse märkimisväärselt immunogeenseteks. Kell-veregrupisüsteem sisaldab 35 antigeeni, millest olulisemad on K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6).

Rh (C, E, c, e) ja Kell süsteemide uurimine viiakse edukalt läbi monoklonaalsete antikehadega reageerimise ja geelfiltreerimise meetoditega. Esimeses meetodis kasutatakse spetsiaalseid monoklonaalseid segusid, mis on ette nähtud ainult otseseks testimiseks ja seda ei kasutata antiglobuliini testis. Rh-tüpiseerimine viiakse läbi ka geelfiltratsiooni abil. Antiseerum jaotub geeli abil ühtlaselt kõikidele osakestele. Antigeenpositiivsed erütrotsüüdid reageerivad antiseerumiga ja aglutiniinid seonduvad ning neid ei saa geelist tsentrifuugimise ajal eraldada.

Kui uuring on kavandatud?

• Uuringud enne kavandatud vereülekandeid, et vähendada vereülekande reaktsioonide sagedust.
• Täiendavad uuringud raseduse ajal seisundi hindamiseks vastavalt Rh ja Kell süsteemile.
• Diagnostika, vastsündinute hemolüütilise haiguse riski hindamine ja otsus selle patoloogia õigeaegse piisava ravi kohta.
• Kõigi veredoonorite uurimine vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 02.04.2013 korraldusele nr 183n "Doonoriveri ja (või) selle komponentide kliinilise kasutamise eeskirjade kinnitamise kohta".

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: "negatiivsed" kõigi uuringu komponentide jaoks.

Rh-süsteemil on viit tüüpi antigeene: C, D, E, c, e. Kõige immunogeensem on antigeen D. "Rh" süsteemi teiste antigeenide immunogeensus on oluliselt madalam ja väheneb järgmises järjekorras: c> E> C> e. Faktor Kell (K) on vereülekandeohtlike erütrotsüütide antigeenide skaalas D-faktori järel teisel kohal.

Teatud valkude olemasolu või puudumine erütrotsüütide membraanil (antigeeni fenotüüp) määratakse peamiselt vanemate pärimise teel ja see ei muutu elu jooksul. Inimestel, kellel puudub konkreetne antigeen, võib antikehade tekkimisega tekkida immuunvastus, kui seda antigeeni kandvad punaverelibled sisenevad kehasse. Selline olukord on võimalik doonori vereülekandega või loote punaste vereliblede raseduse ajal ema verre kandumisega. Selliste "alloantikehade" ilmnemise kliinilised tagajärjed on vereülekande ajal hemolüütilised reaktsioonid, mis sisaldavad vastavat antigeeni sisaldavaid erütrotsüüte, ja vastsündinute hemolüütiline haigus, mis on tingitud loote erütrotsüütide antigeenide vastu suunatud ema IgG antikehade platsenta kaudu. Erütrotsüütide antigeenide vastu suunatud alloantikehadega kokkupuute tagajärjel hävivad erütrotsüüdid (toimub erütrotsüütide hemolüüs). Alloimmuunsete antikehade risk suureneb sensibiliseerimisel varasemate vereülekannete, raseduse katkemise ja platsentaarse veritsusega, varasemate immunoloogiliste konfliktidega rasedustega sobiva ravi puudumisel..

Kes määrab uuringu?

Transfusioloog, sünnitusarst-günekoloog, kirurg, onkoloog, uroloog.

[40-008] Veregrupp ja Rh-faktor

[13-002] Alloimmuunsed erütrotsüütidevastased antikehad (sh reesusevastased), tiiter

Kirjandus

• Willy A. Flegel. RH molekulaargeneetika ja kliinilised rakendused. / Transfus Apher Sci. 2011 veebr; 44 (1): 81-91.
• Willy A. Flegel. Reesuse veregrupi süsteemi geneetika. / Vereülekanne. 2007 aprill; 5 (2): 50-57.
• Westhoff CM. Rh antigeeni kompleksi struktuur ja funktsioon. / Semin Hematol. 2007 jaanuar; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Alloantikeha kliiniline tähtsus Kell veregrupi glükoproteiini suhtes. / Transfus Med Hemother. 2017 jaanuar; 44 (1): 53–57.

Erütrotsüütide antigeenide C, c, E, e, CW, K ja k määramine

Kirjeldus

Erütrotsüütide antigeenide määramine C, c, E, e, CW, K ja k abil. Katse viiakse läbi reesus-süsteemi - C, CW, E, C, e ja Kell-süsteemi - K ja k - antigeenide olemasolu uuritavatel erütrotsüütidel kontrollimiseks..

Punaste vereliblede pinnal on 400 antigeeni. Iga erütrotsüütide antigeen täidab oma funktsiooni: transport, liim, struktuurne, ensümaatiline. Antigeenid on rühmitatud geneetilistesse süsteemidesse, mis on päritud isalt ja emalt. Need ei muutu kogu elu. Punaste vereliblede arvukate antigeenide kliinilise rolli määrab võime toota neile antikehi. Selle tulemusena moodustuvad antigeeni-antikeha kompleksid, mis on kinnitatud erütrotsüüdi pinnale ja hävitavad need. Hemolüüs algab. Kõige olulisem geneetiliste süsteemide hulgas; ABO, Rh, Kell, Duffy jne..

Rühma kuuluvuse määramist kasutatakse kliinilises praktikas vere ja selle komponentide võimaliku vereülekande korral tulevikus, günekoloogias ja sünnitusabias raseduse planeerimisel ja juhtimisel..

Reesus (Rh) veregruppide süsteem
Reesusüsteemi esindavad 6 antigeeni: D, C, E, d, c, e. Rh-RhD süsteemi rühma peamine antigeen. Kui see on erütrotsüüdi pinnal, räägivad nad positiivsest Rh-verest. Antigeenid C, E, c, e on vähem immunogeensed, kuid nende olemasolu võib põhjustada vastsündinute transfusioonijärgseid reaktsioone ja hemolüütilisi haigusi.

Cw on Rh antigeeni C variant, see on pärilik ja põhjustab anti-Cw antikehade moodustumist isikutel, kellel puudub see aglutinogeen, sealhulgas CC rühm. Sellel on märkimisväärne antigeensus, kuid selle suhtelise harulduse tõttu toimub sensibiliseerimine harva.

Kell veregrupi süsteem
Kell-süsteemi esindavad 2 antigeeni, mis moodustavad 3 veregruppide varianti (K - K, K - k, k - k). K-vastaste antikehade põhjustatud vereülekande reaktsioonid võivad erütrotsüütide ekstravaskulaarse hemolüüsi tagajärjel olla surmavad. Kell-süsteemi antigeenid avastatakse loote erütrotsüütidel raseduse alguses ja võivad põhjustada vastsündinu hemolüütilist haigust. K-vastased antikehad põhjustavad kõige raskemaid vorme koos emakasisese surma ja surnultsündimisega.

Näidustused:

• uuringud enne kahtlustatavat vereülekannet;
• raseduse ajal täiendavad uuringud, et hinnata seisundit vastavalt Rh ja Kell süsteemile.

Koolitus
Verd on soovitatav võtta mitte varem kui 4 tundi pärast viimast söögikorda.

Tulemuste tõlgendamine
H, Kell fenotüpiseerimine:

• C: leitud / ei leitud.
• E: tuvastatud / ei tuvastatud.
• c: leitud / ei leitud.
• e: leitud / ei leitud.
• Cw: tuvastatud / ei tuvastatud.
• K: tuvastatud / ei tuvastatud.

Erütrotsüütide fenotüpiseerimine Rh (C, E, c, e) ja Kell (K) süsteemi antigeenide abil

Teenuse maksumus:

895 hõõruda. * 1790 hõõruda Telli kiiresti

Täitmise aeg:1 - 2 k.d. 3–5 tundi **

• Kirurgiline hospitaliseerimine (sisaldab Rh (C, E, c, e) ja Kell (K) antigeenide erütrotsüütide fenotüpiseerimist) 6930 rubla Programm on ette nähtud uurimiseks enne operatsiooni. Selles programmis sisalduvad laboratoorsed testid on enamikus haiglates kirurgiliste haiglate plaanilise haiglaravi korral standardsed. Programm sisaldab üldkliinikut. Tellima

Telli kiiresti Kompleksi osana on odavamMääratud periood ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

Vähemalt 3 tundi pärast viimast söögikorda. Vett saab juua ilma gaasita.

Uurimismeetod: reaktsioon monoklonaalsete antikehadega

Veregrupi määramisel, Rh kuuluvusel ja erütrotsüütide antigeenide tüübistamisel on vereülekandes suur tähtsus ühilduvate doonor-retsipientide paaride valimisel, ohtlike transfusioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks ning raseduse ajal ema ja loote vaheliste immunoloogiliste konfliktide diagnoosimiseks..

Praegu on teada 29 erütrotsüütide antigeeni süsteemi. Punaste vereliblede arvukate antigeenide kliiniline roll ei ole sama, selle määrab antigeenide immunogeensus. Antigeenide immunogeensuse määrab võime toota nende antigeenide suhtes antikehi, moodustades antigeeni-antikeha kompleksi, mis viib erütrotsüütide hemolüüsi (hävitamiseni). Sellega seoses on kliiniliselt esmatähtis ABO süsteemi (traditsiooniline "veregrupp") ja Rh (Rh faktor) antigeenid. Reesuse antigeeni süsteem sisaldab praegu 48 antigeeni. Kuid olulised on 5 peamist antigeeni - D, C, C, E, e. D-antigeenil on suurim kliiniline tähtsus, mille juuresolekul räägitakse Rh-positiivsest verest. Antigeen D on 95% juhtudest vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) põhjuseks ema ja loote kokkusobimatus ning rasked vereülekandejärgsed komplikatsioonid. Teiste antigeenide C, E, c, e (alaealine) immunogeensus on märkimisväärselt madalam, kuid nende määramine on oluline vere individuaalseks valimiseks mitme vereülekande jaoks, juhul kui retsipiendi seerumis leidub Rh-antigeenide immuunseid antikehi, samuti fertiilses eas naistel.

Kell-süsteem sisaldab 24 antigeeni; K-antigeenil (KELL 1) on vereülekannetes suurim kliiniline tähtsus. K-vastaste antikehade põhjustatud transfusioonireaktsioonid võivad erütrotsüütide ekstravaskulaarse hemolüüsi tagajärjel olla surmavad. Kell-süsteemi antigeenid avastatakse loote erütrotsüütidel raseduse alguses ja võivad põhjustada vastsündinu hemolüütilist haigust. K-vastased antikehad põhjustavad kõige raskemaid vorme koos emakasisese surma ja surnult sündimisega.

UURINGU NÄIDUSTUSED:

• Uuringud enne kavandatud vereülekandeid;
• Raseduse ajal täiendavad uuringud Rh ja Kell staatuse hindamiseks;
• Kõigi veredoonorite uurimine vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 02.04.2013 korraldusele nr 183n. "Doonorivere ja (või) selle komponentide kliinilise kasutamise eeskirjade kinnitamine".

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Rh (C, E, c, e) ja Kell (K) antigeenide erütrotsüütide fenotüpiseerimise analüüsi tulemusena:

Rh-süsteemi antigeenid (C, c, E, e): C +, E +, c +, e+

Kell-süsteemi antigeen (K)

• Avastatud
• Ei leitud

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste, diagnoosimise ja ka ravi määramise tõlgendamine vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" peab toimuma vastava spetsialiseerumise arsti poolt..

"[" serv_cost "] => string (3)" 895 "[" cito_price "] => string (4)" 1790 "[" parent "] => string (2)" 19 "[10] => string ( 1) "1" ["piir"] => NULL ["bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (22) "Veri EDTA-ga" >> ["sees"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (5) < ["url"]=>string (31) "hirurgicheskaja-gospitalizacija" ["name"] => string (191) "Kirurgiline haiglaravi (sisaldab erütrotsüütide fenotüpiseerimist Rh (C, E, c, e) ja Kell (K) antigeenide abil)" ["serv_cost "] => string (4)" 6930 "[" opisanie "] => string (3245)"

Programm on ette nähtud uurimiseks enne operatsiooni. Selles programmis sisalduvad laboratoorsed testid on enamikus haiglates kirurgiliste haiglate plaanilise haiglaravi korral standardsed. Programm sisaldab üldisi kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, biokeemilisi parameetreid, koagulogrammi (hemostasiogrammi), nakkushaiguste markereid (süüfilis, HIV-nakkus, B- ja C-viirushepatiit), erütrotsüütide fenotüpiseerimist Rh ja Kell antigeenide jaoks. Erütrotsüütide fenotüpiseerimisel on vereülekandes suur tähtsus doonor-retsipientpaaride kokkusobivate paaride valimisel, ohtlike transfusioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks, samuti raseduse ajal ema ja loote vaheliste immunoloogiliste konfliktide diagnoosimiseks. Mõnes meditsiiniasutuses võivad eksamil olla täiendavad nõuded, seetõttu soovitame teil täpsustada vajalike testide loetelu.

TÄHELEPANU! Teil peab olema pass, kuna programm sisaldab HIV-nakkuse testi (passi puudumisel koostatakse analüüs anonüümsena ja te ei saa seda haiglaraviks pakkuda). Alla 14-aastaseid lapsi kontrollitakse vanemate (või seaduslike esindajate) juuresolekul; teil peab olema lapse sünnitunnistus ja vanema (või seadusliku esindaja) pass.

Uurimistulemused antakse välja ainult isikliku visiidi korral CMD-sse.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste, diagnoosimise ja ka ravi määramise tõlgendamine vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" peab toimuma vastava spetsialiseerumise arsti poolt..

"[" catalog_code "] => string (6)" 300129 ">>>

Biomaterjal ja saadaolevad meetodid:

Tüüp	Kontoris
Veri koos EDTA-ga

Ettevalmistus uurimistööks:

Vähemalt 3 tundi pärast viimast söögikorda. Vett saab juua ilma gaasita.

Uurimismeetod: reaktsioon monoklonaalsete antikehadega

Veregrupi määramisel, Rh kuuluvusel ja erütrotsüütide antigeenide tüübistamisel on vereülekandes suur tähtsus ühilduvate doonor-retsipientide paaride valimisel, ohtlike transfusioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks ning raseduse ajal ema ja loote vaheliste immunoloogiliste konfliktide diagnoosimiseks..

Praegu on teada 29 erütrotsüütide antigeeni süsteemi. Punaste vereliblede arvukate antigeenide kliiniline roll ei ole sama, selle määrab antigeenide immunogeensus. Antigeenide immunogeensuse määrab võime toota nende antigeenide suhtes antikehi, moodustades antigeeni-antikeha kompleksi, mis viib erütrotsüütide hemolüüsi (hävitamiseni). Sellega seoses on kliiniliselt esmatähtis ABO süsteemi (traditsiooniline "veregrupp") ja Rh (Rh faktor) antigeenid. Reesuse antigeeni süsteem sisaldab praegu 48 antigeeni. Kuid olulised on 5 peamist antigeeni - D, C, C, E, e. D-antigeenil on suurim kliiniline tähtsus, mille juuresolekul räägitakse Rh-positiivsest verest. Antigeen D on 95% juhtudest vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) põhjuseks ema ja loote kokkusobimatus ning rasked vereülekandejärgsed komplikatsioonid. Teiste antigeenide C, E, c, e (alaealine) immunogeensus on märkimisväärselt madalam, kuid nende määramine on oluline vere individuaalseks valimiseks mitme vereülekande jaoks, juhul kui retsipiendi seerumis leidub Rh-antigeenide immuunseid antikehi, samuti fertiilses eas naistel.

Kell-süsteem sisaldab 24 antigeeni; K-antigeenil (KELL 1) on vereülekannetes suurim kliiniline tähtsus. K-vastaste antikehade põhjustatud vereülekande reaktsioonid võivad erütrotsüütide ekstravaskulaarse hemolüüsi tagajärjel olla surmavad. Kell-süsteemi antigeenid avastatakse loote erütrotsüütidel raseduse alguses ja võivad põhjustada vastsündinu hemolüütilist haigust. K-vastased antikehad põhjustavad kõige raskemaid vorme koos emakasisese surma ja surnultsündimisega.

UURINGU NÄIDUSTUSED:

• Uuringud enne kavandatud vereülekandeid;
• Raseduse ajal täiendavad uuringud Rh ja Kell staatuse hindamiseks;
• Kõigi veredoonorite uurimine vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 02.04.2013 korraldusele nr 183n. "Doonorivere ja (või) selle komponentide kliinilise kasutamise eeskirjade kinnitamine".

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Rh (C, E, c, e) ja Kell (K) antigeenide erütrotsüütide fenotüpiseerimise analüüsi tulemusena:

Rh-süsteemi antigeenid (C, c, E, e): C +, E +, c +, e+

Kell-süsteemi antigeen (K)

• Avastatud
• Ei leitud

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste, diagnoosimise ja ka ravi määramise tõlgendamine vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" peab toimuma vastava spetsialiseerumise arsti poolt..

Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.

Autoriõigus FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia keskuuringute instituut, 1998 - 2020

Keskkontor: 111123, Venemaa, Moskva, st. Novogireevskaja, 3a, metroo "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.

12-10-913. Erütrotsüütide fenotüüpimine (antigeenide C, C, E, e, CW, K ja k määramine)

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi nomenklatuur (korraldus nr 804n): A12.05.007.001.01 "Erütrotsüütide fenotüübi määramine antigeenide C, c, E, e, CW, K ja k abil"

Biomaterjal: täisveri (EDTA)

Lõpetamise tähtaeg (laboris): 1 päev *

Kirjeldus

Erütrotsüütide fenotüpiseerimisele suunatud vereanalüüs on erütrotsüüdi pinnal paiknevate spetsiifiliste antigeenide tuvastamine. Veregrupi Rh süsteemi (Rh) avastamine toimus 1940. aastal teadlaste Landsteineri ja Wieneri poolt. Nad tõestasid, et erinevate patsientide veri erineb mitte ainult rühmas, vaid ka mitmete immunogeensete tegurite poolest, mis tähendab, et vereülekandejärgsete komplikatsioonide tekkimise vältimiseks peab veri sobima mitte ainult rühma, vaid ka antigeense koostise järgi. Reesus-süsteemi kõige olulisemad antigeenid on tähistatud C, c, E, e, CW, K ja k. See uuring on vajalik vere autoimmuunsete omaduste diagnoosimiseks, et vältida vereülekande tüsistuste tekkimist. See uuring on asjakohane ka emadust planeerivate naiste jaoks - selleks, et vältida loote ja ema immunoloogilisi konflikte raseduse ajal kuni surnultsünni ja emakasisese surmani.

Näidustused määramiseks

Vereülekande ettevalmistamine, reesuse ja Kell staatuse hindamine

Fenotüüpimine Rh-süsteemi antigeenide abil (D, C, E, c, e, Kell, Cw)

Vereanalüüs fenotüübi jaoks, vereanalüüs erütrotsüütide antigeenide jaoks, punaste vereliblede fenotüüpimine Rh-süsteemi antigeenide (D, C, E, c, e, Kell, Cw), Rh-süsteemi antigeenide (D, C, E, c, e, Cw) jaoks, Kell - fenotüpiseerimine.

Uuring hõlmab Rh-süsteemi kõige kliiniliselt olulisemate antigeenide (D, C, E, c, e, Kell, Cw) esinemise määramist uuritavatel erütrotsüütidel.

Veregrupi määramisel, Rh kuuluvusel ja erütrotsüütide antigeenide tüübistamisel on vereülekandes suur tähtsus ühilduvate doonor-retsipientide paaride valimisel, ohtlike transfusioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks ning raseduse ajal ema ja loote vaheliste immunoloogiliste konfliktide diagnoosimiseks..

Uurimismeetod:

Näidustused määramiseks:

• Uuringud enne kavandatud vereülekandeid, et vähendada vereülekande reaktsioonide sagedust.
• Täiendavad uuringud raseduse ajal seisundi hindamiseks vastavalt Rh ja Kell süsteemile.
• Diagnostika, vastsündinute hemolüütilise haiguse riskihindamine ja otsus selle patoloogia õigeaegse piisava ravi kohta.
• Kõigi veredoonorite ülevaatus vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 02.04.2013 korraldusele nr 183n. "Doonorivere ja (või) selle komponentide kliinilise kasutamise eeskirjade kinnitamine".

Uurimismaterjal:

Patsiendi ettevalmistamine:

• Likvideerige alkohol päev enne uuringut.
• Jätke 24 tunni jooksul enne uuringut toidust välja rasvane toit.
• Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
• Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" peab uurimistulemuste, diagnoosi ja ravi tõlgendama vastava eriala arst..

Erütrotsüütide antigeenide C, c, E, e, CW, K ja k määramine

Kirjeldus

Erütrotsüütide antigeenide määramine C, c, E, e, CW, K ja k abil. Katse viiakse läbi reesus-süsteemi - C, CW, E, C, e ja Kell-süsteemi - K ja k - antigeenide olemasolu uuritavatel erütrotsüütidel kontrollimiseks..

Punaste vereliblede pinnal on 400 antigeeni. Iga erütrotsüütide antigeen täidab oma funktsiooni: transport, liim, struktuurne, ensümaatiline. Antigeenid on rühmitatud geneetilistesse süsteemidesse, mis on päritud isalt ja emalt. Need ei muutu kogu elu. Punaste vereliblede arvukate antigeenide kliinilise rolli määrab võime toota neile antikehi. Selle tulemusena moodustuvad antigeeni-antikeha kompleksid, mis on kinnitatud erütrotsüüdi pinnale ja hävitavad need. Hemolüüs algab. Kõige olulisem geneetiliste süsteemide hulgas; ABO, Rh, Kell, Duffy jne..

Rühma kuuluvuse määramist kasutatakse kliinilises praktikas vere ja selle komponentide võimaliku vereülekande korral tulevikus, günekoloogias ja sünnitusabias raseduse planeerimisel ja juhtimisel..

Reesus (Rh) veregruppide süsteem
Reesusüsteemi esindavad 6 antigeeni: D, C, E, d, c, e. Rh-RhD süsteemi rühma peamine antigeen. Kui see on erütrotsüüdi pinnal, räägivad nad positiivsest Rh-verest. Antigeenid C, E, c, e on vähem immunogeensed, kuid nende olemasolu võib põhjustada vastsündinute transfusioonijärgseid reaktsioone ja hemolüütilisi haigusi.

Cw on Rh antigeeni C variant, see on pärilik ja põhjustab anti-Cw antikehade moodustumist isikutel, kellel puudub see aglutinogeen, sealhulgas CC rühm. Sellel on märkimisväärne antigeensus, kuid selle suhtelise harulduse tõttu toimub sensibiliseerimine harva.

Kell veregrupi süsteem
Kell-süsteemi esindavad 2 antigeeni, mis moodustavad 3 veregruppide varianti (K - K, K - k, k - k). K-vastaste antikehade põhjustatud vereülekande reaktsioonid võivad erütrotsüütide ekstravaskulaarse hemolüüsi tagajärjel olla surmavad. Kell-süsteemi antigeenid avastatakse loote erütrotsüütidel raseduse alguses ja võivad põhjustada vastsündinu hemolüütilist haigust. K-vastased antikehad põhjustavad kõige raskemaid vorme koos emakasisese surma ja surnultsündimisega.

Näidustused:

• uuringud enne kahtlustatavat vereülekannet;
• raseduse ajal täiendavad uuringud, et hinnata seisundit vastavalt Rh ja Kell süsteemile.

Koolitus
Verd on soovitatav võtta mitte varem kui 4 tundi pärast viimast söögikorda.

Tulemuste tõlgendamine
H, Kell fenotüpiseerimine:

• C: leitud / ei leitud.
• E: tuvastatud / ei tuvastatud.
• c: leitud / ei leitud.
• e: leitud / ei leitud.
• Cw: tuvastatud / ei tuvastatud.
• K: tuvastatud / ei tuvastatud.

Erütrotsüütide fenotüpiseerimine Rh (C, E, c, e) ja Kell (K) süsteemi antigeenide abil

Uurige biomaterjali	Venoosne veri (koos EDTA-ga)
Uurimismeetod	geelitehnoloogia (ristmeetod)
Tähtaeg alates hetkest, kui biomaterjal laborisse jõuab	6 k.d..

Veregrupi määramisel, Rh kuuluvusel ja erütrotsüütide antigeenide tüübistamisel on oluline roll doonorite valikul verekomponentide ülekandmisega seotud võimalike komplikatsioonide ennetamiseks, samuti raseduse ajal ema ja loote immuunkonfliktide diagnoosimiseks ja ennetamiseks..
Praegu on teada üle 400 erütrotsüütide antigeeni, neist vähesed on kliiniliselt olulised. See koosneb võimest moodustada antigeeni-antikeha komplekse doonori ja retsipiendi vere kokkusobimatuse korral, mis viib hemolüüsi ja seejärel erütrotsüütide hävitamiseni. Kõige olulisemad on veregrupi (AB0 süsteem) ja Rh-faktori (D antigeen) määramine.

Rh-süsteem sisaldab ka antigeene C, C, E, e, mis on vähem immunogeensed kui antigeen D, kuid nende määramine mängib olulist rolli vere individuaalses valikus verekomponentide mitmekordse vereülekande jaoks, kui avastatakse antikehad Rh-süsteemi antigeenidele ja ka fertiilses eas naistel.
Kell-süsteem sisaldab 24 antigeeni, millest K-antigeenil (KELL 1) on verekomponentide ülekandmisel peamine roll. K-vastaste antikehade põhjustatud vereülekande tüsistused võivad põhjustada ekstravaskulaarset hemolüüsi ja eriti rasketel juhtudel retsipiendi surma. Immunoloogilise konflikti olemasolu ema ja loote vahel vastavalt Kell-süsteemile raseduse ajal võib põhjustada loote ja / või vastsündinute hemolüütilise haiguse raskeid vorme ning põhjustada loote emakasiseset surma ja surnultsündi.

Vereproovid võetakse mitte varem kui 3 tundi pärast viimast söögikorda. Vett saab juua ilma gaasita.

Laboratoorsete uuringute tulemused ei ole ainsad kriteeriumid, mida raviarst diagnoosi seadmisel ja sobiva ravi määramisel arvesse võtab, ning neid tuleks kaaluda koos varasemate andmete ja muude võimalike uuringute tulemustega, sealhulgas instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega..
Meditsiinifirmas "LabQuest" saate vastuvõtu ajal uuringute tulemuste põhjal personaalse konsultatsiooni teenuse "Doctor Q" arstiga või telefoni teel..

Ravisaajate reesusfenotüüpide määramine on kliiniline põhjendus. Rakendamise ja hangete aluspõhimõtted

erütrotsüüte sisaldav keskkond.

Ravisaajate reesusfenotüüpide määramine on kliiniline põhjendus. Rakendamise ja hangete aluspõhimõtted

erütrotsüüte sisaldav keskkond.

Kaasaegse vereülekandeteraapia põhimõte hõlmab spetsiifiliste verekomponentide kasutamist vastavalt kliinilistele näidustustele. Hapnikukandja korrigeerimiseks on praegu kalduvus vereteenistusasutustes kasutada ja vastavalt tootmist erütrotsüüte sisaldavat keskkonda maksimaalselt puhastada "ballast" elementidest. Astrahani piirkondlikus verekeskuses on Venemaa Föderatsiooni ja Euroopa Nõukogu kehtivate regulatiivsete ja metoodiliste dokumentide põhjal välja töötatud juhised verekomponentidega vereülekannete põhjendamiseks. Erütrotsüüte sisaldavate komponentide jaotis sisaldab loetelu verekomponentidest, mida praegu toodetakse ja mis vastavad tänapäevastele nõuetele ja rahvusvahelistele standarditele:

- "Erütrotsüütide suspensioon eemaldatud leukotsüütide kihiga"

- "Erütrotsüütide suspensioon resuspendeerimislahusega, filtreeritud"

- "Erütrotsüütide suspensioon, leukotsüütides ja trombotsüütides ammendatud, pestud"

- "Erütrotsüütide suspensioon soolalahusega, pestud"

- "Sulatatud ja riistvaralisel meetodil saadud SAGM-iga pestud erütrotsüütide suspensioon",

millest igaühel on oma näidustused kasutamiseks

Kõik vereülekandekeskkondades toodetud erütrotsüüdid on Rh fenotüüp. Rh-süsteemi 48 antigeenist määratakse antigeenid, millel on suurim kliiniline tähtsus: antigeen D (mis on HDN-i põhjus 95% juhtudest), inimesele kuuluvad antigeenid C, C, E ja E. Reesus määratakse antigeeni D olemasolu või puudumise tõttu erütrotsüütide pinnal. D-antigeeni olemasolu tähistatakse kui D (+). Puudumine kui D (-) või d. Antigeeni d ei eksisteeri, seda tähistust kasutatakse ainult fenotüübi kirjeldamiseks. D-geeni olemasolu määrab erütrotsüütide Rh-positiivse kuuluvuse, selle geeni puudumine-Rh-negatiivse. Antigeenid C ​​ja c, E ja e on Rh süsteemi erinevad antigeenid, mille geenid on üksteise suhtes kodominantsed. Rh antigeenide immunogeensus (võime indutseerida spetsiifiliste antikehade tootmist) on esitatud järgmiselt: D> c> E> C> e. Erütrotsüüte sisaldava keskkonna annuse korral tähistatakse antigeeni olemasolu tähisega "+", "-" puudumisel. Erütrotsüütide fenotüüp on märgitud vabanenud doonorerütrotsüütide igale annusele vererühma AB0 kõrvale järjestikuse näidustusega märkide "+" ja "-" iga antigeeni kõrval: näiteks fenotüüp C + c-D + E-e + näitab c ja E puudumist sellel inimesel antigeenid. Need antigeenid, eriti alates (väike), viitavad väljendunud immunogeensusega antigeenidele (provotseerivad agressiivselt antikehade moodustumist). Järelikult põhjustab doonori erütrotsüüte sisaldava verekomponendi vereülekanne nende antigeenidega või rasedus lootega, millel on antigeenid c ja E, alloimmuniseerumist - spetsiifiliste antikehade tootmist. Saadud antikehad järgmise raseduse ajal põhjustavad loote / vastsündinud erütrotsüütide hävitamist ja hemolüütilise haiguse (HDN) arengut. Või põhjustavad nad järgmisel vereülekandel vereülekande põhjustatud erütrotsüütide hävitamist, see tähendab vereülekande tüsistust, mis on hilinenud (antiday moodustumise perioodiks edasi lükatud). See avaldub hemoglobiini ja hematokriti taseme põhjendamatu langusena, mis on seotud hilinenud ekstravaskulaarse hemolüüsi ja millega ei kaasne bilirubiini ja hemoglobinuuria suurenemist. Selliseid sümptomeid (põhjendamatu aneemia või ebaefektiivsed vereülekanded) täheldatakse hiljuti sageli patsientidel, kes vajavad korduvat vereülekannet. Diagnoos tehakse Hb ja Ht ebamõistliku languse või erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vereülekande järgse suurenemise puudumise põhjal. positiivne kaudne Coombsi test. Test tuvastab antiglobuliini seerumi lisamisel vereplasmas vabad antikehad. Siirdamisjärgsete komplikatsioonide risk alloimmuunsete antikehade ilmnemise tagajärjel suureneb teadaolevalt iga järgneva vereülekandega. Vereülekandereaktsioonide riski vähendamiseks kavandatakse erütrotsüütide korduvate vereülekannete korral retsipient fenotüüp. Enne esimest vereülekannet tuleb patsiendi fenotüübi, mitte infundeeritud doonorerütrotsüütide fenotüübi määramiseks võtta vereproov uurimiseks. Doonorite erütrotsüütide valimine järgnevateks vereülekanneteks viiakse läbi, võttes arvesse Rh fenotüübi ühilduvust vastavalt väljatöötatud vere ühilduvuse tabelile koodide järgi. Rakendus. Erütrotsüüte sisaldav keskkond vastsündinutele valitakse, võttes arvesse vastsündinu ja ema vere antigeenset koostist (fenotüüpi), et välistada in vitro testidega tuvastamata ema antikehade mõju. Annetatud erütrotsüüdid ei tohiks sisaldada antigeene, mille jaoks ema oleks võinud moodustada antikehi.

Toodetud erütrotsüüte sisaldava keskkonna vähendamine toimub leukotrombotsüütide kihi eemaldamisega, kuna trombotsüüdid ja leukotsüüdid kaotavad kiiresti oma elujõulisuse temperatuuril + 40 ° C, moodustavad mikroaggregaadid, mida esineb 3-4 päeva pärast täisvere säilitamist ja veelgi enam erütrotsüütide kontsentraatides (erütrotsüütides mass). Mikroagregaadid võivad läbida vereülekandesüsteemide filtreid, mis arvatakse olevat kopsufunktsiooni vähenemise peamine põhjus, blokeerides kopsu kapillaare, ja muutub kliiniliselt oluliseks massiivsete vereülekannete korral. Erütrotsüütide ammendumine leukotrombotsüütide kihi eemaldamisega vähendab vereülekande ajal tekkivate palavikureaktsioonide sagedust leukotsüütide ja trombotsüütide antigeenidega alloimmuniseerimise tagajärjel. Soovitatav komponent on "Erütrotsüütide suspensioon eemaldatud leukotsüütide kihiga".

Järgmiste vereülekannete ajal korduvate palavikuliste mittehemolüütiliste reaktsioonide korral on soovitatav leukotsüütide filtrite abil kasutada veelgi suurema leukotsüütide vähenemise astmega erütrotsüüte: "Erütrotsüütide suspensioon resuspendeerimislahusega, filtreeritud" või "Erütrotsüütide suspensioon, leukotsüütides ja trombotsüütides tühjendatud, pestud".

Kõik vereülekandekeskkonnas vabanenud erütrotsüüdid on plasmas ammendunud. Kuid plasma (valkude) talumatuse, allergiliste reaktsioonidega vereülekannetele (lööve, punetus, urtikaaria), anafülaktoidse iseloomuga sümptomitele (keset temperatuuri hingamispuudulikkus, lämbumine, õhupuudus, näoturse, kopsutursete tekkimine) soovitatav "pestud erütrotsüütide suspensioon soolalahusega" ja "pestud leukotsüütides ja trombotsüütides tühjendatud erütrotsüütide suspensioon". Need komponendid saadi komponentide kolmekordsel pesemisel - "Erütrotsüütide suspensioon eemaldatud leukotsüütide kihiga" või "Erütrotsüütide suspensioon resuspendeeritud lahusega, filtreeritud", millele järgnes resuspendeerimine täiendavas lahuses.

Anafülaktilise šokiga, millel on iseloomulik eristav tunnus - temperatuuri puudumine, koos väljendunud õhupuuduse, lämbumise, külma higi, rõhulanguse, teadvusekaotusega, mis arenevad kohe pärast mitme milliliitri plasmat sisaldava keskkonna sisestamist. Seotud retsipiendi moodustatud anti-IgA antikehadega doonorplasma IgA antigeenide suhtes varasemate vereülekannete või raseduse tulemusena Kui on vaja aneemiat erütrotsüütide abil korrigeerida, kasutage kortikosteroidhormoonide katte all ainult ühesuurust "sulatatud ja riistvaralisel meetodil saadud SAGM-iga pestud erütrotsüütide suspensiooni"..

Transfusioonijärgsete reaktsioonide ja komplikatsioonide esinemisel anamneesis või vereülekande ajal, positiivse antikehade skriinimisega retsipiendil, veregrupi patoloogia (mittespetsiifiline aglutinatsioon, polüaglutinatsioon, panaglutinatsioon jne) olemasolu korral on vaja läbi viia spetsiaalne doonorerütrotsüütide valik spetsiaalses laboris. Täpsemad näidustused erütrotsüüte sisaldavate verekomponentide määramiseks lisas nr 2.

Juhtimistaktika veregruppide patoloogias (mittespetsiifiline aglutinatsioon, panaglutinatsioon jne) ja saaja grupi kuuluvuse määramise võimatus, doonori erütrotsüütide valimise võimatus spetsialiseeritud laboratooriumi poolt. Ja ka kell positiivne maksa tsirroosiga, sepsisega, helmintiinse invasiooniga, vähihaigetel jt patsientidel suurenenud aglutineeritavuse tõttu test kõigi doonorite erütrotsüütidega. Rh negatiivne) kortikosteroidhormoonide katte all, murdosa 50-100 ml, ekspositsiooniga.

Lisaks ülaltoodud spetsiifiliste erütrotsüüte sisaldavate verekomponentide määramise näidustustele on hapnikukandjate määramise aluspõhimõtted endiselt olulised:

- harvadel juhtudel peavad patsiendid korrigeerima aneemiat hemoglobiini sihtväärtusega üle 90–95 g / l ja hematokriti vähemalt 29%, kuna normaalse hemoglobiini kontsentratsiooniga puhkaval inimesel on hapnikuvarustus 3-4 korda suurem kui kudede metaboolsed vajadused ;

- ringleva hemoglobiini massi vähenemisega 50% võrra kaasneb hapniku tarnimise vähenemine ainult 27%;

- hapniku kohaletoimetamise optimaalne tase hematokriti korral allpool normid (N = 35-36g / l), sest Ht suurenemisega üle 32g / l suureneb vere viskoossus ja O2 kohaletoimetamine ei suurene;

- vereülekande määramisel on määravaks Hb tase