Avatud ovaalne aken: lastel, täiskasvanutel, suurus, norm, ravivajadus

Kuna ultraheliuuringute vormis diagnostikameetodid said üldiseks kasutamiseks kättesaadavaks, on meditsiinis ilmnenud huvitavaid avastusi. Nimelt: mitmesugused väikesed anomaaliad, mida varem ei diagnoositud ja neid isegi ei kahtlustatud. Üks neist leidudest on avatud ovaalne aken.

Kui ovaalne aken on avatud, on füsioloogiline norm?

Ovaalne aken on avaus parema ja vasaku aatriumi vahel. See on avatud ainult lapse emakasisese elu jooksul. Hapnik satub lootele nabanööri kaudu, kopsud ei tööta ega vaja palju verevarustust. Seetõttu, kui kopsuvereringe on suletud, lastakse osa verest läbi ovaalse akna paremast aatriumist vasakule. Akent katab ventiil, mis toimib nagu vedruga uks: see avaneb ainult vasaku aatriumi poole.

Kuid kõik muutub koos lapse sünniga. Pärast esimest hingamist puhastatakse vastsündinu kopsud emakasisesest vedelikust, täidetakse õhuga ja kopsuvereringe kaudu tarnitakse neile verd. Sellest hetkest alates on ovaalse akna töö lõppenud. Vasakus aatriumis suureneb rõhk, mis surub ovaalse aknaklapi tihedalt interatriumiaalse vaheseina vastu. See takistab klapi ukse uuesti avanemist ja loob tingimused selle ülekasvamiseks..

Suurused ja normid

Ovaalse akna sulgemine toimub tavaliselt 3 kuu kuni 2 aasta jooksul. Kuid isegi 5-aastaselt peetakse sellist leidu normaalseks..

Statistika kohaselt on see funktsioon 50% -l 5-aastastest tervetest lastest ja 10-25% täiskasvanutest. Eraldi tuleb märkida, et see pole ase. Arstid nimetavad seda MARSiks - südamehaiguse väikeseks anomaaliaks. See eristab südame struktuuri anatoomilisest normist, kuid ei kujuta endast otsest ohtu tervisele.

1930. aastal uurisid T. Thompson ja W. Evans 1100 südant, tulemused olid järgmised: 35% uuritavatest oli ovaalne aken avatud, 6% neist 7 mm läbimõõduga (pooled neist olid alla 6 kuu vanused lapsed). Täiskasvanutel esines suure läbimõõduga PFO-sid 3% juhtudest..

Akende suurused võivad olla erinevad: 3 mm kuni 19 mm (tavaliselt kuni 4,5 mm). Esiteks sõltuvad need patsiendi vanusest ja tema südame suurusest. Kirurgilise ravi näidustus ei sõltu akna suurusest, vaid sellest, kui palju seda klapp katab ja kompenseerimise astmest.

Kui avatud ovaalne aken muutub patoloogiaks?

Ovaalne aken ise pole probleem. Lõppude lõpuks ei põhjusta see vereringehäireid, vaid toimib ainult tugeva köha, raske füüsilise koormusega.

Probleemid tekivad järgmistel juhtudel:

  • kui lapse süda suureneb vanusega, kuid klapp ei kasva. Siis ei kata ovaalne aken nii tihedalt kui peaks. Selle tagajärjel võib veri tungida aatriumist aatriumi, suurendades nende koormust..
  • haiguste või seisundite ilmnemine, mis suurendavad rõhku paremas aatriumis, viib seetõttu ventiiliukse avanemiseni vasaku aatriumi poole. Need on kroonilised kopsuhaigused, alajäsemete veenihaigused, kombineeritud südamehaigused, samuti rasedus ja sünnitus..

Nendel juhtudel on arsti pidev jälgimine ja järelevalve vajalik, et mitte mööda minna kompenseeritud seisundist dekompenseerimata seisundisse ülemineku hetkest..

On huvitav, et mõnikord võib selline funktsioon leevendada inimese seisundit ja isegi pikendada tema elu. Me räägime primaarsest pulmonaalsest hüpertensioonist, kui kopsu veresoonte veri on surve all. See avaldub õhupuuduse, kroonilise köha, nõrkuse, minestamise korral. Lahtise ovaalse akna tõttu lastakse osa vereringest verest vasakusse aatriumisse, laadides maha kopsuveresooned ja vähendades sümptomeid.

Põhjused südame ovaalse akna sulgemata jätmiseks

Selle skoori kohta on rohkem kui üks teooria ja eeldus. Kuid usaldusväärseid pole veel. Juhul, kui klapp ei kasva koos ovaalse akna ümbermõõduga, räägitakse organismi omadustest. See kinnitab ehhokardiograafia käigus juhuslike leidude arvu..

See juhtub, et klapp on esialgu väike ja ei suuda akent täielikult sulgeda. Sellise alaarengu põhjuseks võib olla mis tahes faktor, mis mõjutab loote elundite moodustumist:

  • ema suitsetamine ja alkoholi tarvitamine
  • töötada kahjulike ja mürgiste ainetega
  • ökoloogia, stress.

Seetõttu kombineeritakse laste avatud ovaalne aken sageli enneaegsuse, ebaküpsuse ja muude emakasisene arengu patoloogiatega..

Märgid

Nagu juba mainitud, pole selle patoloogia kliinikut ja anomaalia ise tuvastatakse juhuslikult. Tüsistusi ja tagajärgi tavaliselt pole.

Avatud ovaalse akna kombinatsioon teiste haigustega. Sümptomid ilmnevad hemodünaamiliste häirete korral (õige verevool läbi südamekambrite). See juhtub, kui on seotud südamerikke, näiteks:

  • avatud arteriaalne kanal;
  • mitraal- või trikuspidaalklapi defektid.

Südamekambrid on ülekoormatud, interatriumiaalne vahesein on venitatud ja klapp ei saa oma ülesandeid täita. Ilmub paremalt vasakule manööverdamine.

Laste sümptomid

  • See võib ilmneda kopsude ja bronhide sagedaste haigustega..
  • Stressi perioodil (nutt, köha, füüsiline koormus, bronhiaalastma rünnakud) muutub nasolabiaalse kolmnurga piirkond tsüanootseks, huuled muutuvad siniseks.
  • Füüsilises arengus, kasvus on laps mõnevõrra maas. Liikumine põhjustab väsimust ja ebapiisavat õhupuudust.
  • On spontaanne, seletamatu minestus. See kehtib eriti noorte kohta, kellel on alajäsemete veenide haigused..

Sümptomid täiskasvanutel

  • Vanusega ilmnevad uuringus pulmonaalse hüpertensiooni nähud, parema südame ülekoormus.
  • See toob omakorda kaasa muutused EKG-s: halvenenud juhtivus mööda tema kimbu paremat kimpu, parema südame laienemise tunnused.
  • Täiskasvanu avatud ovaalne aken suurendab statistika kohaselt migreeni esinemissagedust.
  • Andmed insuldi või südameataki võimaliku arengu kohta ilmusid juba ammu. Juhtumit, kui tromb, kasvaja tükk või võõrkeha tungib venoossest süsteemist arteriaalsesse süsteemi ja ummistab sealset anumat, nimetatakse paradoksaalseks embooliaks. Südame anumatesse sattumine põhjustab müokardiinfarkti. Neeru anumates - neeruinfarkt. Aju anumatesse - isheemiline insult või mööduv isheemiline atakk.
  • Samuti võib täiskasvanutel ilmneda selline paradoksaalne sündroom nagu platypnea-orthodeoxia. Inimesel tekib voodist tõustes õhupuudus ja ta kaob lamavasse asendisse asumisel.

Kuidas tuvastada avatud ovaalset akent?

Ülevaatus

Tavaliselt ei kaasne patsiendi välise uuringuga mingeid tõendeid kaasasündinud anomaalia kohta. Mõnikord võib sünnitusmajas kahtlustada ovaalset avatud akent lapse südames, kui ilmneb kogu naha hajutatud tsüanoos. Kuid seda sümptomit tuleb eristada teistest patoloogiatest..

Ehhokardiograafia

Kõige sagedamini leitakse südame ultraheli ajal kodade vahel avatud aken. Ehhokardiograafiat on parem teha Doppleriga. Kuid väikeste akende suuruste korral ei suuda need meetodid anomaaliat kindlaks teha.

Seetõttu on transfageaalne ehhokardiograafia PFO tuvastamise "kuldstandardiks". See võimaldab teil näha akent ennast, mis sulgeb klapi, hinnata manööverdava vere mahtu ja läbi viia kodade vaheseina defektiga diferentsiaaldiagnostikat - tõeline südamerike.

Invasiivse meetodina on angiokardiograafia ka väga informatiivne. Viimast kahte meetodit kasutatakse ainult spetsialiseeritud kardioloogiakliinikutes..

Sukeldujad ja avatud ovaalne aken

Sellise südame anomaalia olemasolul muutub teatud tüüpi töö tegemine eluohtlikuks. Eelkõige on sukelduja, sukelduja amet ohtlik, sest kiiresti sügavusele laskudes muutuvad veres lahustunud gaasid mullideks. Nad suudavad tungida parempoolse vasaku ovaalse akna šundi arteritesse ja põhjustada embooliat, mis võib põhjustada surma..

Samal põhjusel ei tohi avatud ovaalse aknaga isikud tegeleda ülekoormusega seotud kutsetegevusega. Need on piloodid, kosmonaudid, masinistid, dispetšerid, autojuhid, operaatorid, sukeldujad, allveelaevade meeskonnad ja kesonitöötajad. Harrastussukeldumine on samuti ohtlik..

Armee ja ovaalne aken

Avatud ovaalse akna olemasolu piirab ajateenistust. Nagu juba mainitud, suurendavad koormused parempoolset-vasakpoolset šundi ja koos sellega embooliast tingitud õnnetuse tõenäosust..

Jumalateenistuse ajal peab sõdur tegema marsse, laskmist ja õppusi. Sõjaväe meditsiiniline läbivaatus peab selliseid ajateenijaid "riskirühmaks" ja peab otstarbekaks selliste noorte põhjalikku uurimist. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse ajateenija kategooriasse "B" piiratud ajateenistuse sobivusega.

Ravi

Praegu põhineb ravitaktika sümptomite olemasolul või puudumisel..

OOO ravimine sümptomite puudumisel

Teraapiat pole vaja. Piisab ultraheli abil jälgida pediaatrit, terapeudi ja kardioloogi, hinnates ovaalse akna seisundi dünaamikat.

Tõsiste sümptomiteta, kuid isheemilise rünnaku, insuldi, südameataki ja alajäsemete veenide haigusega inimestel on soovitatav võtta verevedeldajaid kursustel (aspiriin, varfariin, klopidogreel).

LLC ravi sümptomitega

Kirurgiline ravi on suunatud defekti sulgemisele oklusiivse seadmega. Seda kasutatakse raskete parempoolsest vasakust verevoolude korral, millel on suur paradoksaalse emboolia oht, ja ka sukeldujate avatud ovaalse aknaga profülaktikaks.

Sulguseade kinnitatakse kateetri külge ja sisestatakse reieluumi kaudu südame süvendisse. Operatsioon toimub visuaalse röntgenkiirte all. Pärast seda, kui kateeter sisestab sulguri ovaalsesse aknasse, avaneb see nagu vihmavari ja sulgeb ava tihedalt. Meetod parandab selliste patsientide elukvaliteeti.

Alternatiivina ummistajatele on Londoni kuningliku Brontoni haigla teadlased soovitanud kasutada spetsiaalset imenduvat plaastrit. See on kinnitatud ovaalse akna külge ja plaaster stimuleerib kudede defitsiidi loomulikku paranemist kuu jooksul. Seejärel plaaster lahustub. Selle meetodiga välditakse okliidist ümbritseva koepõletiku kõrvaltoimeid..

Avage ovaalne aken

Üldine informatsioon

Omal ajal meditsiinis sai ultraheli abil võimalikuks uuringuid läbi viia. See võimaldas spetsialistidel läbi viia siseorganite väga üksikasjalikke uuringuid ja vastavalt sellele leida need kõrvalekalded, millest arstid varem isegi teada ei saanud. Niinimetatud ovaalne aken on üks selline anomaalia. Allpool räägime selle rikkumise omadustest..

Kui see seisund on füsioloogiline norm?

Foramen ovale asub kahe kodade - parema ja vasaku - vahel. Emaka emakasisese arengu ajal täheldatakse tavaliselt lapse südames avatud ovaalset akent. Sel perioodil saab loode hapnikku nabanööri kaudu, beebi kopsud ei tööta veel, seega ei vaja ta palju hapnikku. Seetõttu, kui kopsuvereringe on suletud, lastakse lapsel osa parempoolsest aatriumist verest läbi avatud ovaalse akna. Seda lapse südames asuvat akent katab klapp, mis töötab nagu vedruga uks ja avaneb eranditult vasaku aatriumi poole..

Kuid avatud ovaalne aken südames lastel on norm ainult emakasisese arengu ajal. Kui laps sünnib, puhastatakse kops pärast tema esimest hingamist emakasisesest vedelikust. Need on täidetud õhu ja verega, voolates läbi väikese vereringe ringi. See täidab selle augu funktsioonid. Vasaku aatriumi rõhu suurenemise tõttu surutakse aknaklapp väga tihedalt interatriumiaalse vaheseina vastu ja vastsündinu südames olev ovaalne aken sulgub, kuna kõik tingimused aitavad kaasa selle järkjärgulisele kasvule. Kuid registreeritakse kõrvalekaldeid, mille korral vastsündinute avatud ovaalne aken ei sulgu õigeaegselt.

Mida tuleks pidada normiks?

Ovaalse akna sulgemise protsess toimub tavaliselt 3 kuu kuni 2 aasta vanusel beebil. Aga kui rääkida normi variantidest, siis ei peeta ka sellist "auku" 5-aastase lapse südames anomaaliaks.

Statistika kohaselt on umbes pooltel lastel ovaalse akna sulgemata 10-25% täiskasvanutest. Seda tingimust ei määratleta puudusena. Meditsiinis määratletakse seda lühendiga MARS, mis tähistab väikest arenguhäiret südame arengus. Sellisel juhul erineb südame struktuur anatoomilisest normist, kuid see patoloogia ei ohusta tervist..

Teadlased viisid selles küsimuses läbi uuringu juba 1930. aastal. Uuriti 1100 südame struktuuri ja selle tulemusel said teadlased järgmised tulemused: 35% vabatahtlikest oli ovaalne aken avatud, 6% -l neist oli läbimõõt 7 mm (pooled neist on lapsed, kes pole veel 6 kuud vanad). Teadlased registreerisid 3% juhtudest täiskasvanutel suure augu läbimõõdu.

Ovaalse akna tavaline suurus võib olla erinev - vahemikus 3 kuni 19 mm. Enamasti on see suurus 4,5 mm. See sõltub otseselt inimese vanusest ja ka tema südame suurusest. Aga kui arst määrab operatsiooni näidustused, siis ei võeta arvesse augu suurust, vaid seda, kui palju see klapi abil on kaetud, ja hüvitise määra.

Kui see seisund on patoloogia?

Avatud ovaalne aken täiskasvanu või lapse südames kui selline ei ole patoloogiline seisund. Lõppude lõpuks ei põhjusta see verevoolu häireid, vaid avaldub ainult siis, kui inimene puutub kokku tõsise füüsilise koormusega, kui ta on mures köhahoogude pärast.

Sellistel juhtudel täheldatakse probleeme lapsel ja täiskasvanud patsiendil:

  • Kui vanusega suureneb lapse süda, kuid klapp ei kasva. Sellisel juhul pole ovaalse akna nii tihedat katet, nagu see peaks olema. Selle tulemusena võib veri voolata aatriumist aatriumi, mille tagajärjel nende koormus suureneb..
  • Kui tekivad haigused või seisundid, mille korral rõhk paremas aatriumis suureneb. Selle tulemusena avaneb klapi uks veidi vasaku aatriumi suunas. See on võimalik alajäsemete veenide haiguste, kopsude krooniliste vaevuste, südame, sünnituse ja raseduse kombineeritud patoloogia korral..

Sellistes olukordades peab arst patsiendi seisundit pidevalt jälgima, et mitte mööda lasta hetkest, mil kompenseeritud seisund muutub dekompenseerituks.

Mõnel juhul hõlbustab see anatoomiline omadus isegi seisundit ja võib inimese elu pikendada. Sama täheldatakse primaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral. Selles seisundis on veri kopsude anumates rõhu all. Patsient kannatab õhupuuduse, nõrkuse, köha, minestamise all. Kui ovaalne aken on avatud, siis osa verest siseneb kopsuvereringest vasakpoolsesse aatriumi. Selle tulemusena laaditakse kopsude anumad maha ja ebameeldivate sümptomite raskus väheneb..

Miks ovaalne aken ei sulgu?

Praegu on palju oletusi ja teooriaid selle kohta, miks vastsündinu südames olev "auk" tavalisel ajal ei sulgu. Selles küsimuses pole siiski selget teavet. Kui klapp ei kasva koos ovaalse akna ümbermõõduga, määravad arstid sellise seisundi keha tunnuseks. Seda kinnitab südame ehhokardiograafia väga sageli, kuna selle protseduuri käigus leitakse seda väga sageli..

Mõnikord on klapp esialgu väike, nii et see ei saa seda auku täielikult sulgeda. Sellist ventiili alaarengut võib seostada mitmesuguste lootele selle moodustamise protsessis mõjutavate teguritega:

  • raseduse ajal joomine ja suitsetamine;
  • kokkupuude kahjulike mürgiste ainetega;
  • halb ökoloogia;
  • krooniline stress.

Sellepärast sünnivad beebid, kelle foramen ovale on avatud, sageli enneaegselt, ebaküpsed, diagnoositakse emakasisese arengu mitmesuguseid patoloogiaid..

Kuidas see patoloogia avaldub?

Sellises patoloogias pole väljendunud kliinilisi ilminguid ja selle olemasolu tuvastatakse tavaliselt juhuslikult. Enamasti pole selle seisundi korral tagajärgi ja komplikatsioone..

Selle seisundi kombineerimisel teiste haigustega võivad ilmneda teatud märgid. See on võimalik hemodünaamiliste häirete korral (see tähendab õige verevool kambritest). See juhtub kombineeritud südameriketega, näiteks:

  • mitraalse, trikuspidaalse ventiili defektid;
  • arterioosjuha patent.

Südamekambrid on ülekoormatud, kodade vahesein on venitatud. Selle tulemusena ei täida klapp oma ülesandeid, märgitakse parempoolse vasakpoolse manööverdamise.

Selle seisundi tunnused lastel

  • See imikute seisund võib provotseerida bronhide ja kopsude sagedasi haigusi. Kui täheldatakse stressiperioodi, see tähendab, kui laps nutab, köhib, pingutab füüsiliselt, kannatab bronhiaalastma rünnakus jne, muutub tema nasolabiaalne kolmnurk tsüanootseks, huuled muutuvad siniseks. Muide, mõnikord seletab just see anomaalia, miks täiskasvanu huuled siniseks muutuvad..
  • Sellise patoloogiaga laps võib arengus veidi maha jääda, kasvada aeglasemalt. Kui laps tegeleb kehalise kasvatusega, on tal tugev väsimus ja õhupuudus, mis pole koormusele piisav.
  • Märgitakse minestamist, mis avaldub spontaanselt ja on seletamatu. Kõige sagedamini avaldub see sümptom jalaveenihaigustega noortel..

Märgid täiskasvanutel

  • Täiskasvanud inimesel on vanusega kopsu hüpertensiooni ja parema südame ülekoormuse tunnused. See leitakse uuringute käigus.
  • Sellised märgid viivad EKG rikkumiseni: tema kimbu parema kimbu juhtimine on häiritud, parema südame suurus suureneb.
  • Kui täiskasvanul on see auk lahti, on tal migreeni tekke tõenäosus suurem, mida kinnitab ka statistika..
  • On tõendeid selle kohta, et sellise anomaalia korral suureneb insuldi või südameataki tekkimise tõenäosus. Seisundit, kui võõrkeha, tromb või kasvaja osa siseneb veenisüsteemist arteriaalsesse süsteemi, nimetatakse paradoksaalseks embooliaks. Kui need osakesed sisenevad südame veresoontesse, tekib müokardiinfarkt. Kui nad satuvad neerude anumatesse, tekib neerude infarkt. Ja kui need elemendid sisenevad aju veresoontesse, tekib isheemiline insult või mööduv isheemiline atakk.
  • Samuti on tõenäoline sellise paradoksaalse sümptomi avaldumine nagu platypnea-ortodeoksia. Selles seisundis kannatab inimene voodist tõustes õhupuuduse käes. Hingeldus kaob, kui ta naaseb lamavasse asendisse.

Kuidas saate kindlaks teha sellise anomaalia olemasolu

Ülevaatuse ajal

Väline uuring ei saa kindlaks määrata sellise patoloogia olemasolu. Mõnikord kahtlustavad arstid isegi sünnitusmajas, et ovaalne aken on beebi südames avatud - see juhtub, kui vastsündinul on naha difuusne tsüanoos. Siiski on oluline eristada seda sümptomit muudest haigustest..

Südame ehhokardiograafia

Sageli leitakse südame ultraheli läbiviimisel kodade vahel avatud aken. Doppleri ehhokardiograafia on soovitav. Aga kui akna suurus on väike, siis pole selle tehnika abil sellist patoloogiat võimalik kindlaks teha.

Avatud ovaalse akna tuvastamiseks tehakse transösofageaalne ehhokardiograafia. Selle uuringu käigus on võimalik leida manööverdava vere mahu määramiseks aken, aknaliiv, mis selle sulgeb. See uuring võimaldab diferentsiaaldiagnostikat läbi viia tõelise südamerikkega..

Angiokardiograafia on samuti informatiivne meetod. Kuid seda meetodit, nagu ka eelmist, kasutatakse ainult spetsialiseeritud kardioloogiakliinikutes..

Kas selle anomaaliaga inimestele on võimalik valida teatud elukutseid??

Kui inimesel diagnoositakse selline patoloogia, ei tohiks ta teatud tüüpi tegevusi harrastada, kuna need on eluohtlikud..

Sukelduja

See amet on ohtlik, sest kui sukeldute kiiresti muljetavaldavasse sügavusse, muutuvad veres olevad gaasid mullideks. Nad sisenevad arteritesse parempoolse vasakpoolse ovaalse akna šundi kaudu. See võib esile kutsuda emboolia ja vastavalt surma. Ka sellised isikud ei tohiks harrastussukeldumisega tegeleda..

Muud ülekoormusega seotud ametid

Samal põhjusel ei tohiks lahtise ovaalse aknaga inimesed valida piloodi, astronaudi, autojuhi, dispetšeri, operaatori, autojuhi, allveelaeva meeskonnaliikme jne ametit..

Sõjaväeteenistus

Sellise patoloogia korral on ajateenistuse auhinnad piiratud, kuna suurenenud koormuste korral suureneb parem-vasak šunt ja suureneb embooliast tingitud surma tõenäosus. Sõjaväeteenistuses olles läbivad sõdurid tõsiste koormustega seotud väljaõppe. Seetõttu klassifitseeritakse sellise patoloogiaga inimesed riskirühma ja määratakse kategooriasse "B", kellel on piiratud ajateenistuse sobivus.

Kuidas seda seisundit ravida?

Ravi taktika määrab sümptomite olemasolu või puudumine.

Kui sümptomeid pole

Ravi puudub. Harjutas terapeudi, kardioloogi ja lastearsti vaatlust, ultraheli ovaalse akna seisundi dünaamika hindamiseks.

Tingimusel, et sümptomid ei ole väljendunud, kuid on olemas insuldi, isheemilise rünnaku, südameataki, alajäsemete haiguste, verevedeldajate kursused - varfariin, klopidogreel, aspiriin.

Kui sümptomid ilmnevad

Selle defekti sulgemiseks oklusiivse seadmega viiakse läbi kirurgiline ravi. Sellist ravi rakendatakse, kui on märgatav paremalt vasakule šunt, kui on suurenenud paradoksaalse emboolia oht. Harjutatakse ka ennetava meetmena, kui sukeldujatel on ovaalne aken avatud.

Kateetri külge on kinnitatud spetsiaalne seade, mille järel see sisestatakse reieluu veeni kaudu südame õõnsusse. Operatsiooni ajal harjutatakse visuaalset röntgenkiirgust. Pärast kateetriga sisestamist oklusiivri ovaalsesse aknasse avaneb see seade nagu vihmavari ja sulgeb ava. See ravimeetod võib oluliselt parandada selle probleemiga inimeste elukvaliteeti..

Praegu praktiseerivad teadlased muid ravimeetodeid, näiteks spetsiaalset imenduvat plaastrit. See kinnitub ovaalsele aknale ja stimuleerib kuu jooksul kudede puuduste loomulikku paranemisprotsessi. Pärast seda plaaster lahustub. See meetod on positiivne selle poolest, et see võimaldab vältida okluderi ümbritsevate kudede põletikulist protsessi..

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas apteekri ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati tunnuste ja tunnustustega paljude aastate eest kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Laste südames avatud ovaalne aken: põhjused ja ravitaktika

Ovaalse akna sulgemata jätmise põhjused

Praegused pediaatrilise kardioloogia juhised ei näita konkreetseid tegureid, mis põhjustaksid kodade avanemise püsimist.

Võimalikke põhjuseid kaalutakse:

  • raseduse ajal ema kehasse sattunud teratogeensed nakkusetekitajad;
  • kokkupuude kemikaalidega;
  • ioniseeriva kiirguse mõju;
  • geneetilised kõrvalekalded ja kromosomaalsed nähtused;
  • koormatud perekonna ajalugu;
  • teatud rühmade ravimite pikaajaline kasutamine raseduse ajal - fluorokinoloonid, fenobarbitaal, insuliin.

Teatavat mõju ovaalse akna ülekasvu kiirusele avaldab rasedusaeg, millest alates sünnitus algas. 38-41 rasedusnädalal sündinud vastsündinu kodade vaheline avatud ava suletakse tavaliselt klapi abil juba esimesel päeval pärast sünnitust ja kasvab järk-järgult tiheda sidekoega. Enneaegse vastsündinu korral leitakse sageli suuri ja väikeseid anomaaliaid südame ning teiste süsteemide ja elundite arengus.

Mis on ohtlik LLC lapse südames

Südame ja suurte veresoonte märkimisväärselt raskemad defektid registreeritakse, näiteks sulgemata botalluse kanal, südamekambrite vormimata klapid jne. Ovaalne aken on soodsa prognoosiga defekt, kuna kodade rõhk on ligikaudu sama, arteriaalse ja venoosse vere segamine väikeste OOO suurustega süda on minimaalne ja hüpoksia ei saavuta kriitilisi väärtusi.

Laste südames on suurte avatud ovaalsete akende puhul vaja väikese patsiendi vanemate ja perearsti tähelepanu. Kui interatriumiaalse vaheseina avastatud ava suurus ületab 5 mm, siis vere väljavoolu tõttu paremast aatriumist vasakule tekib venoosse ja arteriaalse vere segu. Selle tagajärjel kannatavad kõik elundid ja koed hapnikupuuduse all - tekib tõsine hüpoksia.

Lisaks luuakse tingimused verehüüvete moodustumiseks suletud ovaalse akna servades. Tromb võib igal ajal katkeda ja blokeerida perifeerse anuma, mis võib põhjustada nekrootiliste muutuste tekkimist ümbritsevates kudedes.

Sümptomid, mis kaasnevad avatud ovaalse aknaga südames

Toimivat foramen ovale'i tuvastamine on üsna keeruline ainult kliiniliste sümptomite järgi. Rikkumisi tuleb kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi märke:

  • beebi letargia või vastupidi ärevus toitmise ajal;
  • naha tsüanoos, millel on tugev karjumine või pingutamine;
  • aeglane kehakaalu tõus, mis ei vasta standarditele;
  • kiire väsimus, mis ei vasta füüsilisele aktiivsusele;
  • motiveerimata lämbumise, minestamise, tahhükardia rünnakud;
  • suurenenud kalduvus bronhopulmonaarsüsteemi põletikulistele protsessidele.

Selliste sümptomite ilmnemisel lapsel on vajalik terviklik laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Esmane visiit - pöörduge lastearsti või perearsti poole.

Lapse südame ultraheli ja muud tüüpi diagnostika

Kodade vaheseina defekti diagnoosimiseks on ohutu ja informatiivne meetod ultraheli, mille käigus hinnatakse kodade ja vatsakeste seinte paksust, ovaalse akna enda suurust ning muude anomaaliate olemasolu või puudumist..

Selle tehnika eeliseks on südame funktsionaalsete võimete võimalik hindamine. Määratakse vere maht, mis visatakse ebaloomulikus suunas - kodade vahele, samuti vatsakest tagasi aatriumi. Südame ultraheli on saadaval igas suures lastekliinikus või diagnostikakeskuses.

Terapeutiline taktika

Avatud ovaalse aknaga patsiendi juhtimise taktika sõltub toimiva defekti suurusest ja muust südamekoti patoloogiast. Vajalik on lastekardioloogi konsultatsioon.

Kui kodade vaheseina defekti suurus ei ületa 5 mm, raske hüpoksia märke ei leita, lapse füüsiline ja vaimne areng vastab vanusenõuetele, siis pole operatsiooni vaja. Harmooniliseks kasvuks on loodud tingimused: hea toitumine, regulaarne viibimine värskes õhus, piisav kehaline aktiivsus, mõnel juhul - multivitamiinide kompleksid.

Kui vastsündinul diagnoositakse ka muid südamerikke, näiteks avatud arterioosjuha, siis tehakse kõigi defektide kõrvaldamiseks kompleksne kirurgiline sekkumine. Ovaalne aken on suletud spetsiaalse plaastriga, mis sisestatakse läbi kateetri reieluumi kaudu.

Prognoos

Selle defektiga on prognoos soodne, kui tüsistused (tromboos, emboolia) ei arene. Täiskasvanutel on avatud ovaalne aken juhusliku leiuna, samuti näiteks vasaku vatsakese täiendav akord.

Avatud ovaalne aken vastsündinutel ja noorukitel

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Üsna sageli on diagnoositud patoloogia vastsündinu avatud ovaalne aken. Lapse kardiovaskulaarne süsteem on väga nõrk, kuid tema eluline tegevus nõuab temalt intensiivset tööd. Kui laps nutab, poogib või köhib, tõuseb vererõhk paremas aatriumis. Selle vähendamiseks avab keha ovaalse akna.

Anomaalia täielik sulgemine toimub kuni kaks aastat, kuid mõnel juhul diagnoositakse see vanemas eas. Meditsiinilisest seisukohast ei seisne oht mitte aukus endas, vaid sellistes olukordades:

  • Lapse vananedes kasvab tema süda, kuid klapp ei suurene. Seetõttu ei ole see võimeline tühimikku täielikult sulgema, põhjustades vere voolamist kodade vahel..
  • Rikkumine hõlmab mitmeid muid patoloogiaid kardiovaskulaarsüsteemi küljest. Enamasti on see suurenenud rõhk paremas aatriumis ja klapi avauses.

Defekti ilmnemise põhjused on seotud selliste teguritega: enneaegne sünd, suhkurtõbi emal, pärilik eelsoodumus, raseduse ajal ülekantud nakkushaigused või raske joove. Probleem tekib ka tulevase ema halbade harjumuste tõttu: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Vastsündinu valuliku seisundi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Köhimisel või nutmisel ilmub suu ümber sinine värv, mis kaob, kui laps on puhkeasendis.
  • Südamest kostub kõrvalisi hääli.
  • Südamepekslemine toitmise ajal.
  • Kehv isu.
  • Kaalutõusu puudumine.
  • Hilinenud füüsiline areng.
  • Põhjendamatu teadvusekaotus.

Diagnoosi kinnitamiseks peaks vastsündinu uurima kardioloog. Arst viib läbi südame ultraheliuuringu, EKG ja transtorakaalse Doppler Echo-KG. Need uuringud võimaldavad saada interatriumiaalse vaheseina ja ventiili liikumise kahemõõtmelise pildi, hinnata LLC suurust ja välistada muude defektide olemasolu. Kui diagnoos kinnitatakse, näidatakse patoloogia dünaamika hindamiseks ambulatoorset vaatlust südame iga-aastase ultraheliga.

Kui hemodünaamilisi häireid pole, koosneb ravi tugevdavatest ja tervist parandavatest protseduuridest: tasakaalustatud toitumine, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, keha karastamine. Väikeste kõrvalekallete korral kardiovaskulaarsüsteemist võib südame ja keha kui terviku normaalse funktsioneerimise toetamiseks määrata ravimiravi ja vitamiinravi..

Harvadel juhtudel põhjustab kodade vaheseina defekt selliseid tüsistusi: paradoksaalne emboolia, südameatakk või ajuinsult ja palju muud. Reeglina ei põhjusta see patoloogia kuni kaks aastat tõsiseid probleeme ja on viie aasta vanuseks täielikult kasvanud..

Vere tühjendamine, kui ovaalne aken on avatud

Kõigil vastsündinutel on avatud ovaalne südameaken. Lapse suurenedes sulgeb klapp ja kasvab sidekoega, mille tõttu anomaalia kaob. Kuid mõnikord on auk osaliselt suletud või ei kasva üldse üle. Sellisel juhul on oht erinevatele tõsistele tagajärgedele..

Vere eraldumine ovaalse akna avanedes võib sellistel juhtudel olla häiritud:

  • Laienenud südameõõnsusega ovaalne ava on venitatud, kuid klapi suurus pole selle katmiseks piisav.
  • Kui parema aatriumi vererõhk on interatriumiaalse vaheseina venitamise, st klapi puudulikkuse tõttu kõrgem kui vasakul.

Ventiilid avanevad paremalt vasakule, põhjustades verd vasakult paremale või paremalt vasakule. Kui klapp töötab normaalselt, siis parema aatriumi kõrgenenud vererõhu korral on viskamine ühest aatriumist teise, kuid vastupidises suunas, see tähendab paremalt vasakule. Seetõttu ei ilmne anomaalia puhkeasendis ja tavapärase elu jooksul.

Kui rõhk paremas aatriumis ületab pidevalt vasaku kodade rõhku, siis on avatud akna kaudu võimalik pidev verevool paremalt vasakule. Seda täheldatakse alajäsemete ja vaagnaelundite tromboflebiidiga patsientidel. Kui defekt saavutab märkimisväärse suuruse ja vasakust aatriumist paremale veri voolab, on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine.

Avatud ovaalse akna sulgemine

Emakasisese perioodi jooksul moodustatud kodade klapiühendus on avatud ovaalne aken. See tagab verevarustuse loote brachiocephalic piirkonnas. Avatud ovaalse akna sulgemine toimub kohe pärast sündi:

  • Algab väike vereringe ring, kopsud hakkavad täielikult toimima, tagades gaasivahetuse. Tänu sellele pole kodade vaheline avatud suhtlus enam vajalik..
  • Ventiili sulgemine on tingitud asjaolust, et vasakpoolses aatriumis on rõhk paremal paremal. Kui seda ei juhtu, siis areneb patoloogia..

Tavaliselt toimub tühimiku täielik sulgemine esimesel 2-3 elukuul, kuid mõnel juhul viivitatakse protsessiga kuni kaks aastat, mis on ka norm. Mõnikord sulgeb aken 4–5-aastaselt või ei kasva täielikult üle. Selle seisundi põhjused on seotud erinevate teguritega, näiteks päriliku eelsoodumuse, raske raseduse või halva ökoloogiaga.

Kõige sagedamini tuvastatakse emakasiseste patoloogiatega enneaegsetel lastel südamerike. Probleem diagnoositakse südamekohina fonendoskoobi või ultraheliga. Häire võib olla tingitud kodade vaheseina defektist, kus kodade vaheline klapp ei tööta korralikult.

Kui kaasasündinud teade ei põhjusta patoloogilisi sümptomeid, on soovitatav jälgida perearsti, kardioloogi ja regulaarselt ehhokardiograafiat. Kui anomaalia ilmneb südame juhusliku ultraheli ajal üsna juhuslikult, siis selle sulgemist ei tehta. Ravi on vajalik patoloogiliste sümptomite ilmnemisel ja verevoolu paremal-vasakul suunal..

Enneaegsete imikute avatud ovaalne aken

Enneaegne sünd on üks põhjus, miks lastel on südameseina mittetäielik nakatumine. Enneaegsete imikute avatud ovaalne aken diagnoositakse palju sagedamini kui õigel ajal sündinud. Lahtine auk toimib kodade vahelise suhtlusena. Selle kaudu osaleb venoosne veri vereringes, ilma et see mõjutaks kopse, mis ei toimi enne sündi. Läbi lõhe saab loode hapnikku ja areneb.

Südamel on vahesein, mis jagab selle kodadeks. Vaheseina keskel on lohk, mille all on vasaku aatriumi poole avanev ventiiliga läbipääs. Lahtise pilu läbimõõt on umbes 2 mm. Kui laps on sündinud, sulgub aken esimese hingetõmbega. Kuid meditsiinis peetakse normiks selle järkjärguline sulgemine esimese eluaasta jooksul. Mõnel juhul normaliseerub seisund 3-5 aasta jooksul.

Enneaegsete imikute südamepatoloogia arengu peamised põhjused:

  • Ema pärilik eelsoodumus.
  • Naise halvad harjumused raseduse ajal.
  • Lapse kardiovaskulaarse süsteemi alaareng.
  • Ebasoodne ökoloogiline elukeskkond.
  • Kehv ja tasakaalustamata toitumine raseduse ajal.
  • Kesknärvisüsteemi häired.
  • Pingelised olukorrad ja närviline koormus.
  • Joove raseduse ajal.

Parema ja vasaku kodade vahelises seinas oleval lahtisel pilul on mitmeid iseloomulikke tunnuseid: lapse kehv kehakaalu tõus, periubaalse kolmnurga tsüanoos, bronhopulmonaalse iseloomuga sagedased külmetushaigused. Lapse vananedes ilmnevad õhupuudus ja südamepekslemine..

Toimiva akna olemasolu enneaegse lapse südames võib põhjustada soovimatuid tüsistusi. Nii et aktiivse kasvu perioodil, kui südamelihase suurus suureneb, jääb klapp samaks. See toob kaasa asjaolu, et aknapistiku suurenenud verevool provotseerib erinevatest kodadest pärit vere segunemist. Seetõttu suureneb kardiovaskulaarsüsteemi koormus märkimisväärselt..

Mõnel juhul on häire isegi kasulik. Pulmonaalse hüpertensiooni esmaste tunnustega liigub kopsu vereringest pärit veri avatud akna kaudu vasakusse aatriumi. Selle taustal rõhk väheneb, millel on kasulik mõju keha üldisele seisundile..

Kui aken on väike ja sellega ei kaasne täiendavaid patoloogiaid, siis ravimit ei tehta. Beebi registreeritakse kardioloogi juures ja jälgitakse tema seisundit. Kui mõõdukas avanemine põhjustab ebamugavust, võib välja kirjutada antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid. Suurte defektide suurustega kaasneb dekompenseeritud seisund, mis nõuab kirurgilist ravi.

Avage noorukitel ovaalne aken

Selline patoloogia nagu noorukite avatud ovaalne aken avastatakse kõige sagedamini juhuslikult kardiovaskulaarsüsteemi ultraheliuuringu käigus. Kõik lapsed sünnivad selle anomaaliaga, kuid vananedes elimineeritakse füsioloogiline tunnus iseseisvalt. Kui sulgemist ei toimunud, siis kulgeb haigus varjatud kujul üsna tagasihoidlike sümptomitega. Seda häiret iseloomustavad:

  • Arengu mahajäämus.
  • Ärevus ja väsimus.
  • Pearinglus ja peavalud.
  • Vähenenud vastupidavus.
  • Naha kahvatus.
  • Sinine nasolabiaalne kolmnurk füüsilise koormuse ajal.
  • Sagedane minestamine.
  • Õhupuudus.
  • Kalduvus külmetushaigustele.

Valuliku seisundi diagnoosimiseks peaksite läbima riistvarauuringute komplekti. Arst, tavaliselt kardioloog, kogub anamneesis kaebusi ja defekti tunnuseid, hindab patsiendi üldist seisundit. Erilist tähelepanu pööratakse laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele.

Ravi sõltub täielikult häire olemusest. Kui südametöös pole väljendunud häireid, siis on keha normaalse funktsioneerimise säilitamiseks näidatud terapeutiliste meetmete kogumit. Tõsised sümptomid võivad vajada kirurgilist ravi.

LLC ennetusmeetodeid pole. Haiguse vältimiseks on soovitatav kinni pidada mõõdukast kehalisest aktiivsusest, see tähendab mitte keha üle pingutada. Samuti peaksite viivitamatult ravima kõiki tekkivaid haigusi ja vältima nende tüsistusi..

Ductus arteriosus ja avatud foramen ovale

Toimiv patoloogiline side aordi ja kopsutüve vahel on patenteeritud arterioosjuha. Avatud ovaalne aken tagab embrüonaalse vereringe, kuid hävitatakse kohe pärast sündi, vastupidiselt kanalile.

Arterioosjuha või Botallovi kanal on aordi ja kopsuarteri ühendava lisasoone mitte sulgemine. Kanal on oluline anatoomiline struktuur, kuid pärast sündi ja kopsu hingamist pole see enam vajalik. Tavaliselt sulgub see esimese 2-8 elunädala jooksul. Kardioloogias hõivab see defekt umbes 10% kõigist kaasasündinud südamerikketest ja seda diagnoositakse kõige sagedamini naistel.

Anomaalial on mitu põhjust:

  • Enneaegne sünd.
  • Vastsündinud kehakaaluga alla 1750 g.
  • Hingamishäirete sündroom.
  • Asfüksia sünnituse ajal.
  • Püsiv metaboolne atsidoos.
  • Ema varasemad nakkushaigused raseduse esimesel trimestril.

Ductus arteriosuse patendid:

  1. Kopsuarteri rõhk 40% piires arteriaalsest rõhust.
  • I - esmase kohanemise etapp (esimesed 2-3 eluaastat).
  • II - suhtelise hüvitise etapp (2-3 aastat kuni 20 aastat).
  • III - sklerootiliste muutuste staadium kopsuveres.
  1. Mõõdukas pulmonaalne hüpertensioon - rõhk 40–75%.
  2. Raske pulmonaalne hüpertensioon - rõhk üle 75%, vasak-parem šunt säilib.

Arterioosjuha korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Lapse arengu mahajäämus.
  • Suurenenud väsimus.
  • Naha tugev kahvatus.
  • Kiire ja ebaregulaarne südamelöök.
  • Südame aktiivsuse katkestused.
  • Tahhüpnoe.

Valuliku seisundi diagnoosimine hõlmab rindkere röntgenograafiat, südame ultraheli, EKG ja fonokardiograafiat. Kõrge pulmonaalse hüpertensiooniga on näidatud MRI, aortograafia ja parema südame uurimine.

Selle anomaalia raviks enneaegsetel imikutel viiakse ravimravi läbi prostaglandiinide sünteesi inhibiitorite kasutuselevõtuga, et stimuleerida kanali hävitamist. Rasketel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Patsiendid läbivad avatud endovaskulaarse operatsiooni.

Isegi väikest arterioosjuha seostatakse enneaegse surma suurenenud riskiga. Probleem toob kaasa müokardi ja kopsuveresoone kompenseerivate reservide vähenemise. Statistika kohaselt on keskmine eeldatav eluiga kanali loomulikus suunas umbes 25 aastat. Pealegi on defekti spontaanne sulgemine äärmiselt haruldane..

Avatud ovaalne aken ja kodade vaheseina defekt

Kaasasündinud südamehaigused moodustavad teiste haiguste hulgas märkimisväärse protsendi. Südame avatud aken ja kodade vaheseina defekt on kardiovaskulaarse süsteemi kõrvalekalded. Meditsiinistatistika järgi on umbes viis last 1000-st sündinud sarnaste probleemidega. Pealegi on enneaegsete imikute seas patoloogia esinemissagedus palju suurem..

Kodade vaheseina defekt on kaasasündinud anomaalia, mille korral parempoolse ja vasaku koda vahel on vaheseinas klapita ava. Selle olemasolu viib parema vatsakese koormuse suurenemiseni ja rõhu suurenemiseni kopsuveres..

  • Geneetilised tegurid.
  • Raseduse ajal ülekantud haigused: punetised, Coxsackie viirus, mumps.
  • Diabeet.
  • Ema halvad harjumused: alkoholism, suitsetamine, narkomaania.

Kodade vaheseina defekti vormid:

  • Avage ovaalne aken.
  • Vaheseina alaosa esmane defekt.
  • Vaheseina ülemise osa sekundaarne defekt.

Valuliku seisundi sümptomid ilmnevad lapse esimese elu jooksul. Patoloogia avaldub naha sinaka nahatooniga sündimise ajal. Kuded võivad nutu ja rahutusega tuhmuda. Peamised defekti tunnused on:

  • Laps on loid ja keeldub mängimast.
  • Südame löögisagedus suureneb pingutuse või nutmise korral.
  • Laps imeb nõrgalt ja isu on kehv.
  • Füüsilise arengu mahajäämus.
  • Naha tugev kahvatus.

Valuliku seisundi kindlakstegemiseks näidatakse kompleksset diagnostikat. Kõige sagedamini määratakse patsientidele ravimiravi ja füsioteraapia. Rasketel juhtudel viiakse läbi kirurgiline ravi.

Kodade vaheseina aneurüsm ja avatud ovaalne aken

Kaasasündinud defektide ja südame arenguhäirete kompleks hõlmab paljusid haigusi. Interatriaalse vaheseina aneurüsm ja avatud foramen ovale on MARS-sündroomi komponendid. Neid saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kõige sagedamini tuvastatakse häire enneaegsetel vastsündinutel..

Interatriaalse vaheseina (MPP) aneurüsm ja OOO kuuluvad väikestesse südame anomaaliatesse. Arteri seina punnimine on haruldane defekt; see esineb 1% -l lastest ja on tavaliselt asümptomaatiline. Patoloogia on isoleeritud, kuid kõige sagedamini esineb see teiste anomaaliate ja LLC-ga. Seetõttu on sümptomid väga hägused, mis raskendab diagnostilist protsessi..

  • Müokardi seina väljaulatumise peamised põhjused on seotud nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjuga. See võib olla stress, ebasoodsad keskkonnatingimused või raseduse ajal kannatanud nakkused..
  • Koolilastel on see haigus seotud avatud akna kiire ülekasvuga fibromuskulaarse koega, mis viib õhukeste seinte lõtvumiseni ühes või teises suunas..
  • Täiskasvanutel tekib aneurüsm pärast tohutut südameatakki..

Aneurüsme on mitut tüüpi, mis sõltuvad interatriumiaalse vaheseina läbipaindest:

  • Parempoolse aatriumi paindumine.
  • Vasaku aatriumi läbipaine.
  • Mõlemat külge mõjutav S-kujuline kühm.

Sellisel juhul ei mõjuta vajumise suund defekti kulgu sümptomeid ja raskust. Enamasti tuvastatakse parempoolne kõrvalekalle, kuna rõhk vasakus aatriumis on paremast paremast, seetõttu kaldub südamesein vastassuunas.

Häire peamised ilmingud:

  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.
  • Tahhükardia.
  • Raske õhupuudus koos kehalise aktiivsusega.
  • Suurenenud väsimus.
  • Peavalud ja pearinglus.
  • Südame rütmihäire.
  • Südamevalu.
  • Bronhopulmonaarsüsteemi põletikulised haigused.
  • Suurenenud higistamine ja iiveldus.
  • Subfebriili palavik.

Patoloogilise seisundiga võivad kaasneda komplikatsioonid, millest peamised on: intrakardiaalne tromboos, emboolia ja teiste anumate blokeerimine.

Kodade vaheseina aneurüsmi diagnoosimine hõlmab ultraheli ja Doppleri sonograafiat. Vajadusel tehakse ehhokardiograafia, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleks. Ravi jaoks kasutatakse meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste meetodite kompleksi..

Avatud ovaalse akna määr

On mitmeid tingimusi, kus väikese südame anomaalia olemasolu toimib füsioloogiana. Avatud ovaalse akna määr on tüüpiline:

  1. Õige vereringe jaoks embrüonaalsel perioodil pumbatakse veri läbi kodade vahelise läbiva augu. Pärast sündi kaob vajadus selle järele, kuna kops hakkab tööle, mistõttu auk kasvab järk-järgult üle. See on füsioloogiline norm. Kui aken sulgub enne sündi, põhjustab see palju tõsiseid tüsistusi, millest kõige ohtlikum on parema vatsakese puudulikkus.
  2. LLC jääb suletuks kohe pärast sündi ja see on ka norm. Kohe pärast sündi võtab laps esimese hinge ja laseb oma kopsud sirgeks. Vasaku aatriumi tugeva koormuse tõttu tõuseb klapi sulgemiseks rõhk. Meditsiinistatistika kohaselt on umbes 50% tervetest enneaegsetest imikutest kuni kahe aasta vanuste sarnaste anatoomiliste omadustega ja mõnikord rohkem.
  3. Loote südame ovaalse ava jääkelement sulgub järk-järgult. See protsess toimub klapi kasvu tõttu fossa. Selle nähtuse kestus on iga organismi jaoks individuaalne. Mõnel juhul on see 3-5 aastat.

Kui keha diagnoosimisel tuvastatakse ka teisi kaasuvaid kardiovaskulaarsüsteemi häireid, siis võib seda pidada ka normiks, kuna MARS-sündroom on multifaktoriaalne patoloogia. Eriti rasketel juhtudel ei kasva augud tihedalt üle, siis jääb LLC kogu eluajaks avatuks.

Kui vastsündinul on südames avatud ovaalne aken - selgitab lastekardioloog

Beebi normaalse arengu korral isegi emakas toimivad südames spetsiaalsed augud, mis pärast sündi peaksid esimese hingetõmbega sulguma. Üks neist aukudest on ovaalne aken. Kuid sageli juhtub, et selline aken ei sulgu..

Meie artikkel on pühendatud sellele tavalisele patoloogiale. Selles materjalis avastate toimiva ovaalse akna probleemi olemuse.

Miks vajab puu ovaalset akent?

Ema üsas ei hinga laps selle sõna otseses tähenduses, kuna kopsud ei saa töötada, meenutavad need tühjenenud palli. Vastsündinute avatud ovaalne aken on kodade vahel väike ava. Ovaalse akna kaudu voolab veenide veri loote ainsasse süsteemsesse ringi.

Pärast sündi teeb laps esimese hingamise, kopsud alustavad oma tööd. Lahtine ovaalne aken on rõhu erinevuse tõttu suletud ventiiliga. Kuid selline ventiil võib olla liiga väike, et auk täielikult kinni keerata.

Ovaalse akna sulgemata jätmise põhjused

Selle patoloogia täpset põhjust pole olemas..

On mitmeid levinumaid tegureid..

  1. Peaaegu kõigil enneaegsetel ja ebaküpsetel vastsündinutel jääb aken lahti..
  2. Suitsetamine, ema narkootikumide kuritarvitamine.
  3. Emakasisene loote hüpoksia.
  4. Pikaajaline sünnitus, lapse lämbumine sünnituse ajal.
  5. Ebasoodsad keskkonnategurid.
  6. Ema stress.
  7. Geneetiline eelsoodumus.
  8. Kaasasündinud südamerikked.
  9. Tööalane oht mürgiste ainetega emas.

Laste avatud ovaalne aken ja selle sümptomid

Enamasti sellised lapsed kaebusi ei esita.

Mida saate märgata?

  1. Vastsündinu sinise välimus suu ümber. Selline tsüanoos ilmub pärast nutmist, karjumist, imemise, suplemise ajal.
  2. Vanematel lastel väheneb sallivus (vastupidavus) füüsilise tegevuse suhtes. Laps puhkab, istub pärast tavapäraseid välimänge.
  3. Õhupuudus. Üldiselt peaks laps ronima hõlpsalt 4. korrusele ilma õhupuuduseta..
  4. Imikute sagedased külmetushaigused, nimelt: bronhiit, kopsupõletik.
  5. Arstid kuulavad südame mühinat.

Diagnostika

Peamine kliiniline tähendus on südame ultrahelil. Arst näeb selgelt vasaku aatriumi projektsioonis väikest auku, samuti verevoolu suunda.

Südamemürinat kuulates suunab lastearst teie lapse kindlasti seda tüüpi uuringutele.

Reeglina pole LLC-ga EKG-l patoloogilisi muutusi..

Ravi

Mida teha, kui aken ei sulgu 5 aasta pärast? Sisuliselt mitte midagi. Vastsündinu avatud ovaalne aken on liiga väike, et anda südamepuudulikkuse tekkega kodade ülekoormus. Seetõttu on vajalik beebi dünaamiline jälgimine, igal aastal südame ultraheli läbimine ja laste kardioloogi uurimine.

Lapsel kaebuste ilmnemisel määratakse ravimiteraapia kardiotroofsete ja nootroopsete ravimite kujul - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Need ravimid parandavad müokardi toitumist ja füüsilist koormustaluvust.

Hiljuti on muutunud usaldusväärseks, et ravim levokarnitiin (Elkar) soodustab ovaalse akna kiiret sulgemist, kui juua seda 2 kuud kiirusega 3 korda aastas. Tõsi, pole päris selge, millega see on seotud. Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et ma ei näinud selget seost Elkari vastuvõtu ja LLC sulgemise vahel.

Kuid ikkagi juhtub, et ovaalne aken võib põhjustada vereringe ja südamepuudulikkuse halvenemist. Pediaatrilises praktikas on see haruldane, enamasti juhtub see 30-40-aastaseks. Siis on kirurgilise sekkumise küsimus selle augu sulgemisega lahendatud. Väike plaaster kinnitatakse endovaskulaarselt (s.t kateetriga) läbi reieluu veeni.

Mis puudutab sporti ja toimivat ovaalset akent, siis kaebuste ja südame ultraheli heade näitajate puudumisel võite tegeleda igasuguse spordiga.

Tüsistused

Neid esineb üsna harva. Seotud emboolia ja halvenenud verevooluga. Need on südameatakk, insult ja neeruinfarkt..

Need tüsistused võivad tekkida juba täiskasvanul. Ja selline patsient peaks alati hoiatama arsti, et tema ovaalne aken töötab..

Väikesed südame anomaaliad enamasti ei kahjusta laste tervist. Mõnel kuulsal sportlasel on see patoloogia ja nad tulevad olümpiavõitjaks. Paljud arstid peavad LLC-d normiks. Kuid tuleb meeles pidada, et spetsialisti aastane järelevalve on vajalik..

Hemangioom - sümptomid täiskasvanutel, ravi, foto

Parimad vasodilataatorid aju jaoks