Aju hematoom

Aju hematoom on vere kogunemine selle membraanide alla või medullasse, mis moodustub purunenud veresoone tagajärjel. Selles seisundis on oht inimeste elule. Tromb surub külgnevad koed kokku ja tekitab ka koljusisese rõhu suurenemise.

Membraanide vahelised hematoomid moodustuvad traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Haigus ületab igas vanuses patsiente alates imikutest ja noortest kuni eakateni..

Verevalumid medullas on insuldi tagajärg ateroskleroosi või hüpertensiooni taustal. Seda tüüpi hematoom pole praktiliselt seotud vigastustega.

Sümptomid ja tunnused

Sümptomite avaldumine sõltub hematoomi asukohast, selle tüübist, suurusest, kasvukiirusest.

Suurenenud koljusisene rõhk ja aju nihkumine mängivad sümptomites domineerivat rolli. Haiguse ägeda kulgemise korral ilmnevad sümptomid kohe. Alaägedate hematoomide ilmingud on tavaliselt nõrgemad. Kroonilises vormis ilmnevad haiguse sümptomid järk-järgult, protsess võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Ägeda subduraalse hematoomi korral täheldatakse järgmist:

  • vererõhu tõus,
  • krambid,
  • parees ja halvatus,
  • hingamishäired,
  • teadvuse kaotus,
  • kooma,
  • erinevad õpilase suurused (anisokoria),
  • peavalud, millega kaasneb oksendamine.

Kui subduraalne hematoom kombineeritakse aju kontuuriga, on hingamisteede ja südamehaigused võimalikud..

Epiduraalse hematoomi tunnused on järgmised:

  • terav peavalu, oksendamine,
  • tugev vererõhu tõus,
  • südame rütmihäire,
  • depressiivne teadvuseseisund (kuni tuimastuseni, kooma),
  • patsiendi seisundi märkimisväärne halvenemine pärast mitmetunnist järsku paranemist ("valgusintervall").

Koljusiseste hematoomide sümptomid kordavad paljuski haiguse ilminguid teist tüüpi. Ohvril on koljusisese hüpertensiooni tunnused: oksendamine, peavalu, teadvusekaotus jne. Kuid sümptomitele lisatakse ajuosa düsfunktsioonide ilmingud, mille sügavuses tekkis verejooks. Võimalik parees, halvatus, igasuguste närvilõpmete tundlikkuse häired.

Hariduse põhjused

Kõik aju hematoomide moodustumise põhjused võib jagada kahte tüüpi:

  • Peavigastused.
  • Pärast insulte ja haigusi.

Aju atroofia mängib olulist rolli veresoonte rebenemise tekkimisel. Riskirühma kuuluvad:

  • alkoholi kuritarvitajad,
  • vanurid,
  • seniilne dementsus,
  • on olnud meningiit ja muud ajuinfektsioonid,
  • isikud, kes võtavad antikoagulante.

Vanematel inimestel vanuse järgi aju maht mõnevõrra väheneb. Sellisel juhul on selle membraanide lähedal asuvad pial veenid venitatud. Vanemate inimeste veresoonte seinad muutuvad õhemaks ja habras.

See toob kaasa asjaolu, et isegi nõrga füüsilise mõju korral rikutakse anumate terviklikkust. Sarnased protsessid on tüüpilised dementsuse, ateroskleroosi, aju nakkushaiguste korral.

Aju atroofeerub ja väheneb alkoholismiga inimestel. Alkoholi tarbimist seostatakse sageli aju hematoomide sellise tavalise põhjusega nagu traumaatiline ajukahjustus..

Aju hematoomid võivad olla hõlbustatud:

  • süsteemne erütematoosluupus, muud allergilised ja nakkushaigused,
  • vere hüübimishäire,
  • antikoagulantide pikaajaline kasutamine,
  • vähkkasvajad.

Diagnostika

Diagnoosi seadmisel võetakse arvesse patsiendi kaebusi, tema seisundit, hematoomi tekkele eelnenud sündmusi ja meditsiinilise järelevalve operatiivandmeid. "Valguse vahe" olemasolu või puudumine patsiendi toibumisel enne järsku järsku halvenemist on üks põhikriteeriume.

Aju CT ja MRI on informatiivsed. Neid meetodeid kasutades selgub hematoomi olemasolu, selle asukoht, levik, maht, tüüp. Teine tõhus meetod on ehhoentsefalograafia. See viiakse läbi ultraheli abil aju sügavate kihtide uurimiseks, mis võivad peaga löögi, kudede kokkusurumise tagajärjel veremassiga nihkuda..

Formatsioonide tüübid ja klassifikatsioon

Intrakraniaalsed hematoomid klassifitseeritakse vastavalt nende asukohale. Igal verejooksu tüübil on oma kursuse omadused..

Epiduraalne

Dura materi ja kolju luu vahele moodustub epiduraalne hematoom. Enamasti on see lokaliseeritud templite piirkonnas. Selles kohas olev aju vooder on ühendatud koljuluudega, mis piirab veresisalduse levikut selle pinnal.

Epiduraalse hematoomiga tekib arteriaalne verejooks. See võib alguse saada arteri seinte kahjustamisest kolju luude prahi tõttu, mis ilmnes löögi tagajärjel. Siiski on teada ka aju või selle vatsakeste parenhüümi verejooks, mis tekib insultide ajal. Reeglina on see nähtus tüüpiline hüpertensiivse kriisi korral..

Teist tüüpi mittetraumaatiline epiduraalne hematoom on seotud ateroskleroosiga. Vere väljavalamine tuleb arterist, mis on rebenenud aterosklerootilise naastu kohas. Muud patoloogiad on aneurüsmid, veresoonte väärarengud. Need vaevused pole sugugi eakate haigus, need võivad inimest varjata ka noorelt..

Epiduraalne verejooks viib aju pikitelje suhtes nihkumiseni (dislokatsioonini), selle kudede kokkusurumiseni (kokkusurumisena).

Subduraalne

Subduraalne hematoom on verekogu dura mater all. Selle põhjuseks on tavaliselt peavigastus, löök pähe. See tüüp on kõige tavalisem. Äge kulg on inimelule äärmiselt ohtlik.

Subduraalse hematoomi korral tekib verejooks koljus asuvatest pial-veenidest. Venoosne veri tormab aju kõva ja pehme membraani - nn subduraalse ruumi - vahel purunenud veenist. Loodus ei näe selles ruumis ühtegi hüppajat. Seega võib veenist voolata kuni 300 ml verd. TBI-ga on löögikohas ja vastasküljelt võimalik paariline subduraalne verejooks (vasturünnak).

Subduraalne hematoom võib olla äge, alaäge või krooniline.

Ajusisene

Intratserebraalne hematoom on aju sees verejooks, mis asub selle membraanide all. Sellisel juhul tekib veresoone rebend medulla keskel. See viib asjaolu, et kogu ala, kus anum asub, on verest läbi imbunud. Kõige sagedamini mõjutavad aju otsmik ja ajutine sagar..

Sellisel hematoomil on ümar kuju. Päritolu järgi võib see olla nii traumaatiline kui ka mittetraumaatiline. Intratserebraalne hematoom pärast TBI-d toimub tavaliselt ajukoorele lähemal. Insuldijärgsed aterosklerootilised verejooksud, vastupidi, moodustuvad aju kõige sügavamal, lähemal selle keskele.

Intratserebraalsete hematoomide ravi

Aju hematoomi moodustumist ravitakse kõige sagedamini erakorralise kirurgiaga. Ajusisene vere ülekoormatus on erakordne eluohtlik seisund. Patsient tuleb kiirabiautos kiiresti hospitaliseerida neurokirurgia osakonda. Kohese kirurgilise sekkumise teevad spetsiaalsed neurokirurgid.

Operatsiooni peamine eesmärk on verehüübe eemaldamine koljusisese rõhu normaliseerimiseks. Vastavalt sellele välistab see ajukudede kokkusurumise, nende nihkumise võrreldes normaalse asendiga.

Ägeda subduraalse hemorraagiaga patsiente opereeritakse kohe, nende elu sõltub abi kiirusest. Lisaks võib inimene isegi kirurgide päästmisel jääda puudega. Operatsioon viiakse läbi kraniotoomia abil. Sel juhul avatakse ka aju kõva kest. Kudesid uuritakse võimalike purustuskahjustuste, samuti veresoonte suhtes, et tuvastada pidevat verejooksu.

Subakuutsete ja krooniliste subduraalsete hematoomide korral ei pruugi kraniotoomiat teha. Sellisel juhul eemaldatakse verehüübed endoskoopia abil suhteliselt väikese augu kaudu.

Epiduraalsete verejooksude korral avatakse ainult kolju. Verehüübed eemaldatakse. Uue hematoomi tekkimise vältimiseks pärast operatsiooni leitakse verejooksu anumad. Kolju luu alla asetatakse äravool.

Kolju luu peenestatud luumurdudega vigastuste järel on hematoomid. Nendel juhtudel kontrollivad kirurgid pärast väljavoolava vere eemaldamist ka kõvakesta all olevat ruumi..

Alaägeda ja kroonilise kuluga intratserebraalsed hematoomid ei vaja sellist erakorralist sekkumist, mis annab arstidele rohkem aega uuringuteks, selgitades anuma purunemise asukohta. Kuid see ei kehti ühegi koljusiseste hematoomide ägeda juhtumi kohta, mille puhul viivitamine ähvardab patsiendi surma enam kui 50% juhtudest. Operatsioonijärgne periood veedab patsient intensiivravi osakonnas arstide järelevalve all.

Kuid ka aju hematoomide konservatiivne ravi on võimalik. Väikeste hematoomikoosseisude korral on tõesti võimalik ilma operatsioonita, kui nende suurus ei suurene. Selles seisundis intrakraniaalne rõhk ei suurene, ajukuded ei suru kokku ja nende piirkonnad ei nihku..

On välja kirjutatud hemostaatilised, diureetikumid, samuti ravimid, mis aitavad hematoomidel kiiremini lahustuda. Vererõhu normaliseerimiseks võib talle välja kirjutada sõltuvalt põhihaigustest, patsiendi üldisest seisundist, trombemboolia vastastest ravimitest. Arsti range kontroll rakendatud meetmete tõhususe üle on kohustuslik. Kui ravis pole edusamme või seisund hakkab halvenema, vaadatakse hematoomi ravimeetodid üle - patsiendile tehakse lõpuks operatsioon.

Taastusravi periood

Patsiendi taastusravi pärast ravi kestab 4 nädalat kuni 6 kuud. Taastav ravi hõlmab antibiootikumide võtmist, aju ainevahetusprotsesside parandamiseks mõeldud ravimeid. Lisaks on vaja taastada aju kahjustatud piirkonna töö, mis on läbinud dislokatsiooni, kompressiooni.

Seda viimast pole alati võimalik teha, palju sõltub sellest, kui kiiresti inimest aidati. Mida kiiremini operatsioon hematoomi rasketel juhtudel tehakse, seda suurem on taastumise võimalus. Siin on võimalusi. Kvalifitseeritud ja õigeaegse ravi korral võib tekkida täielik taastumine. Kuid pärast kudede pikka kokkusurumist, ajuosade nihutamist ei suuda isegi kuded alati sirguda.

Aju hematoomi tagajärjed

Haiguse salakavalus on see, et sümptomid võivad uuesti ilmneda üsna pika aja pärast. Neuroloogilised häired võivad paljude aastate jooksul kaasneda inimesega, kes on kannatanud aju kokkutõmbumise, närvikoe purustamise hematoomide all. Aju membraanide võimalikud nakkushaigused (meningiit, meningoentsefaliit), jäsemete krambid. Sageli täheldatakse suurenenud väsimust, meteoroloogilist ja klimaatilist sõltuvust..

Aju hematoomid mõnikord "tulevad tagasi". Haiguse kordumise korral tehakse verehüüvete eemaldamiseks teine ​​kirurgiline sekkumine. Pärast ülekantud verejooksu võivad jääda vaimse, neuroloogilise iseloomuga tagajärjed, mis mõnel juhul põhjustavad patsiendi puudulikkust.

Aju hematoom: tüübid, sümptomid, ravi, prognoos

Aju hematoom on kõige sagedamini peavigastuse, enamasti šoki ja liiklusõnnetuse tagajärg. Vanemas eas võib igasugune, isegi kerge traumaatiline toime põhjustada veresoonte rebenemist ja hematoomi moodustumist.

Inimese aju (edaspidi GM) esindavad neuronid (mille osad moodustavad aju halli ja valge aine) ja kolm selle membraani - kõva, pehme ja arahnoidne. Igaüks neist täidab elutähtsaid funktsioone.

Aju struktuur

Kõva kest on kõige pindmine, selle välimine osa, mis on suunatud kolju luude sisepinnale, ja sisemine - arahnoidaalse membraani suunas. See on rikas närvilõpmete poolest ja moodustab koljuõõnde väljuvate närvide jaoks kavernoossed siinused ja tuped..

Keskmine membraan on arahhnoidne, mida esindavad peamiselt anumad. See tagab piisava verevarustuse, lümfidrenaaži ja CSF dünaamika.

GM-le kõige lähemal on pehme kest. Ta osaleb ka aju verevarustuses, tungib kõikidesse vagudesse ja pragudesse ning tagab GM-i omamoodi fikseerimise..

Iga membraani vahel on osaliselt seroosse vedelikuga täidetud ruumid, mis võivad vigastatult või muudel põhjustel täita kahjustatud veresoontest pärineva verega, moodustades hematoomi..

Põhjused

Lisaks traumale on muud verejooksu põhjused järgmised:

  1. Deformatsioon, aju veresoonte struktuuri muutus, mis tekib krooniliste või muude haiguste, sealhulgas autoimmuunsete haiguste (aneurüsm, arteriovenoosne väärareng, aju amüloidangiopaatia) tõttu.
  2. Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne kriis.
  3. GM primaarsed või metastaatilised kasvajaprotsessid.
  4. Antikoagulantide (varfariin, atsetüülsalitsüülhape jt) pikaajaline kontrollimatu tarbimine.
  5. Hematoloogilised haigused (hemofiilia, hematoloogiline vähk, sirprakuline aneemia).

Hematoomide tüübid

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse GM-verejooksu järgmisi vorme:

Moodustub kõva kesta välispinna ja kolju sisepinnaga piiratud ruumis

Valatud veri koguneb kõva ja arahnoidaalse membraani vahele

Moodustub ajukoe verejooksu tagajärjel, mõnikord läbimurdega vatsakestesse ja ventrikulaarse verejooksu tekkega

Vere kogunemine subaraknoidses ruumis

Vigastatud anumast võib veri imbuda aju põhiosa, sel juhul räägivad nad ajusisestest verejooksudest.

Subduraalsete hematoomide tüübid vastavalt kliinilisele kulgemisele:

Tüüpilised sümptomid tekivad kohe pärast vigastamist või kokkupuudet kahjustava teguriga

Sellisel juhul ei ole kliiniline pilt kohe ilmne, vaid avaldub mõne tunni jooksul.

Kroonilise subduraalse hematoomiga inimene võib käia mitu kuud ja harvadel juhtudel - aastaid, teadmata oma haigusest iseloomulike kliiniliste tunnuste puudumise tõttu

Epiduraalne hematoom

See moodustub kõvakesta kohal ja võib ulatuda läbimõõduni 8 cm, kogunedes keskmiselt 80–120 ml verd (mõnikord kuni 250 ml). Dura materi eemaldamise tõttu kolju luudest on sellel kaksikkumer lääts, millel on keskusest perifeeriasse vähenev iseloomulik välimus..

Huvitav fakt on see, et subduraalseid verevalumeid ei esine peaaegu kunagi alla kaheaastastel lastel ja üle 60-aastastel inimestel, kuna kõva kest on tihedalt kinnitatud kolju luudele.

Kõige sagedamini moodustuvad need 16-25-aastastel meestel, vastassoost patsientidel täheldatakse neid harvemini (rohkem kui 2 korda).

Epiduraalset hemorraagiat esineb kõige vähem, see moodustab 1–1,5% kõigist koljusisestest hematoomidest, kuid õnnetuse korral suureneb protsent 9% -ni. Raske DPT korral on võimalik kombinatsioon GM-i konusiooni ja subduraalse hemorraagiaga.

Sümptomid

Iseloomulik kliiniline pilt on kerge perioodi olemasolu, mille korral patsient kaotab lühikese aja jooksul teadvuse ja pärast paranemist kaebab mõõdukat tsefalalgia, pearinglust ja nõrkust. Objektiivselt võib täheldada amneesiat, anisorefleksiat, nüstagmi, kergeid meningeaalseid sümptomeid.

Seda seisundit peetakse kerge kuni keskmise raskusastmega peavigastuseks. Kuid pärast valgusperioodi lõppu (keskmiselt - poolelt tunnilt mitme tunnini) sümptomid suurenevad järsult, peavalu intensiivistub, täheldatakse oksendamist.

Teadvus järsult halveneb kuni sopori (subkoomini) ja koomani. Objektiivselt on südame löögisageduse langus, vererõhu tõus, ühepoolne müdriaas (verejooksu poolel), näonärvi parees ja muud fookusnähud, mis viitavad GM kokkusurumisele.

Hägune valguslõhe

Protsess võib kulgeda kustutatud valguslõhega. Sellisel juhul märgitakse kohe teadvuse puudumine, kooma. Seejärel hakkab mõne aja pärast (mitu tundi) teadvus taastuma uimasuseks, mõnikord on patsiendiga võimalik verbaalne suhtlus, milles ta võib viidata tugevale peavalule.

Selles seisundis võib patsient olla mitu minutit kuni 24 tundi, pärast mida sümptomatoloogia, nagu ka esimesel juhul, süveneb järk-järgult ja järsult, stuupor muutub erutuseks ja seejärel koomaks. Objektiivselt täheldatakse tõsiseid vestibulaarseid, neuroloogilisi ja muid häireid, mis viitavad ajutüve kahjustusele. Elutähtsad funktsioonid halvenevad järk-järgult.

Valgusperioodi puudumine

Valgusperioodi puudumine on üsna haruldane nähtus, kus vahetult pärast vigastust on patsient koomas, muutmata oma teadvust. See on halb prognostiline märk, mida täheldatakse raske traumaatilise ajukahjustuse korral koos teiste ajukahjustustega..

Subduraalne hematoom

Sellisel juhul koguneb kahjustatud anumate veri kõva ja arahnoidse ajukelme vahel. Sageduse poolest on see umbes 40% kõigist koljusisestest hematoomidest..

Sümptomid

Esile tulevad teadvuse, psüühika, peavalu ja oksendamise häired.

Klassikaliselt on verejooksu sümptomid kolmeastmelised, kus alguses on teadvuse puudumine, seejärel järgneb lühiajaline selge intervall (teadvuse osaline taastamine), mis asendatakse teadvuse puudumisega, kooma tekkimisega. Sellist lavastamist täheldatakse siiski harva, sageli on valguslõhe kas kustutatud või puudub täielikult..

Muud kliinilised sümptomid:

  • amneesia;
  • deliiriline, oneiroidne sündroom;
  • eufooria, naeruväärne käitumine, erutus;
  • epilepsiahooge;
  • peavalu, pearinglus, suurenenud valgustundlikkus;
  • pupilli laienemine verejooksu küljelt;
  • muud sümptomid, mis viitavad aju kokkusurumisele;
  • fookusnähud.

Ajusisene hematoom

Esineb vedelas või hüübinud vere (1-100 ml) piiratud kogunemises geneetiliselt muundatud aines.

GM-aine akumuleerunud vedelikku iseloomustavad järgmised kliinilised tunnused:

  1. Kompresseerib ümbritsevaid neuroneid, mis viib paratamatult nende nekroosini.
  2. See viib koljusisese rõhu suurenemiseni ja GM turse tekkimiseni.
  3. Provotseerib dislokatsioonisündroomi moodustumise (mille korral suur kogus kogunenud verd viib aju mediaanstruktuuride nihkumiseni).

Hematoomi lähedal asuvate anumate moodustav spasm süvendab protsessi, suurendades nekroosi pindala. 15% juhtudest tungib veri GM vatsakestesse (ventrikulaarne hemorraagia).

Patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt asukohast ja suurusest. Eristatakse hematoomi suurust:

  • väike: kuni 20 ml, läbimõõduga kuni 3 cm;
  • sööde: kuni 50 ml, läbimõõduga kuni 4,5 cm;
  • suur: üle 50 ml, läbimõõduga üle 4,5 cm.

Sümptomid

Ajusisene verejooks võib kaasneda kolmefaasiline (valguse vahe olemasoluga) või kerge vahe puudumine. Sellistel patsientidel on teadvus halvenenud (stuupor või kooma), millele võib eelneda psühhomotoorne agitatsioon.

Fokaalsete sümptomite raskusaste ja esinemine sõltub hematoomi suurusest ja asukohast. Enamasti kaasneb sellega lihaste ühepoolne parees, afaasia, epilepsiahoog, kõõluse reflekside sümmeetria rikkumine ja õpilase erinevad läbimõõdud. Iseloomustab ka kriitika puudumine, amneesia, käitumishäired.

Kui veri tungib GM vatsakestesse, täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, kooma kiiret arengut (kui patsient ei olnud varem koomas), on iseloomulikud GM membraanide ärrituse tunnused, spetsiifilised krambid.

Diagnostika

Diagnoosi paneb neuroloog või neurokirurg, sageli konsulteerides traumatoloogiga.

Verejooksu lokaliseerimise, patsiendi seisundi raskusastme ja edasise juhtimistaktika kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi kliinilisi ja laboratoorseid meetodeid:

  1. Anamneesi kogumine, sümptomite, kaebuste hindamine, objektiivne seisund.
  2. Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
  3. Röntgendiagnostilised meetodid: võimaldavad tuvastada luumurru asukohta (90% juhtudest langeb see kokku hematoomi asukohaga).
  4. Magnetresonantstomograafia.
  5. Peaaju angiograafia või magnetresonantsi angiograafia (võib näidata rebenenud anuma või muu vaskulaarse häire kohta).

Ravi

Teraapia võib olla konservatiivne ja operatiivne..

Konservatiivne ravi viiakse läbi järgmiste hematoomide suurustega:

  • epiduraal: kuni 40-50 ml;
  • subduraalne: paksus mitte üle 1 cm, aju struktuuride nihe kuni 3 mm, maht kuni 40 ml;
  • intratserebraalne: läbimõõt ei ületa 3 cm.

Täiendavad näidustused konservatiivseks raviks:

  • patsiendi rahuldav teadvuseseisund ja raskete sümptomite puudumine, millel on kalduvus progresseeruda;
  • pole GM-i kokkusurumise märke, dislokatsiooni sündroom.

Ravis kasutatavad ravimid:

  • vasospasmi kõrvaldamiseks: aminokaproonhape, Vikasol, Aprotinin, Nifedipiin;
  • ajuturse vältimiseks: mannitool ja muud sümptomaatilised ravimid.

Sageli viiakse läbi kiireloomuline kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on väljavoolava vere aspiratsioon, hematoomi ja võimalike muljumiskollete eemaldamine, ajukompressiooni kõrvaldamine, veritseva anuma ligeerimine.

Kirurgilise sekkumisega peaks alati kaasnema vedeliku ravi, sealhulgas hemostaatilised, dekongestandid ja muud ravimid.

Aju hematoomi tagajärjed

Aju hematoomi tagajärjed sõltuvad selle asukohast ja suurusest, patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest, kombinatsioonist ajukoe ja selle membraanide muude kahjustustega, teadvuse kahjustuse kestusest ja astmest, kvalifitseeritud abi osutamise õigeaegsusest ja kasulikkusest..

Suremus subduraalsetes hematoomides on 50–90%. Operatsiooni käigus täheldatakse esimese 6 tunni jooksul pärast vigastust ennustavalt soodsat tulemust. Kerge hematoom reageerib sageli konservatiivsele ravile hästi ja taandub 30–40 päeva jooksul. On teada selle kroonilisuse juhtumeid.

Veerand epiduraalsetest hemorraagiatest on surmaga lõppenud. Õigeaegse konservatiivse teraapia või kirurgilise sekkumise korral on suremus minimaalne.

Intratserebraalsete hemorraagiate korral on kõige ebasoodsam tulemus vere läbilöögi korral vatsakestesse. 70% -l patsientidest on pärast ravi püsiv puuet tekitav neuroloogiline defitsiit.

Aju hematoom on ohtlik seisund, mis ohustab patsiendi elu. Ravi, elustamis- ja rehabilitatsioonimeetmete kiirus ja piisavus on kõige olulisemad sammud surma või puude riski vähendamisel..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil oli halbade hammaste väljatõmbamine osa tavalise juuksuri ülesannetest..

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Inimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte..

Elu jooksul tekib keskmisel inimesel koguni kaks suurt süljebasseini..

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi baktereid..

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesis (USA), kes sattus haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele rohkem kui 500 miljonit dollarit. Usute endiselt, et leitakse viis allergiate lõplikuks võitmiseks.?

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt..

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, mille käigus jõudsid nad järeldusele, et taimetoitlus võib inimese aju kahjustada, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma dieedist täielikult välja jätta..

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Töö ajal kulutab meie aju energiahulga, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et teie pea kohal oleva lambipirni kujutis huvitava mõtte tekkimisel pole tõest nii kaugel..

Maks on meie keha raskeim organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Naiste reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad emakakaelavähk, rinnavähk, munasarjavähk, emakavähk (endoom.

Aju hematoom pärast operatsiooni: tagajärjed ja ravimeetodid

Kirurgiline sekkumine viib 8% juhtudest hematoomi moodustumiseni. Sellisel juhul avaldab verejooks aju ainele survet, häirib selle tööd ja suurendab koljusisest survet. Positiivse dünaamika puudumine pärast peaoperatsiooni viitab sisemise verejooksu olemasolule. Laserkirurgia ja muud moodsad tehnikad hõlmavad veresoonte hautamist, mis vähendab sellise nähtuse tõenäosust. Aju hematoomi keerukate tagajärgede vältimiseks pärast operatsiooni on soovitatav õigeaegselt tuvastada kordusoperatsiooni kasuks olevad näitajad..

Hematoomi oht

Hematoom on ohtlik nähtus, mis eitab kõiki spetsialistide jõupingutusi ja operatsiooni ennast, mis nõuab sageli taasoperatsiooni. Vaja on arsti juhiste hoolikat järgimist ja statsionaarset ravi. Aju hematoomi oht seisneb selle organi kahjustamise ohus, mis toob kaasa surmava tulemuse. Tursed katavad külgnevaid alasid. Suureneb rõhk piklikule, mis reguleerib südame aktiivsust, samuti on võimalik selle nihkumine. Prognoos 40% juhtudest on ebasoodne.

Diagnostika

Diagnoosimine on võimalik, analüüsides patsiendi teadvuse kolmefaasilist muutust koos täieliku ülevaatega kõigist ajuosadest. Kasutatakse MRI, CT, ultraheli, angiograafiat. Diagnostika aluseks on aju ja neuroloogiliste märkide dünaamika, fookusnähtude, CT, MRI andmete piisav analüüs. Kompuutertomograafia annab hematoomi esinemise ja sellega seotud ajureaktsioonide kohta ühemõttelise vastuse, mis on operatsiooniks piisav. ECHO-EG ja unearteri angiograafia meetodid on ebaefektiivsed, kuna anumate nihkumine pärast esialgselt eemaldatud hematoome toimub kolme nädala jooksul, samas kui tagasilangus moodustub palju varem.

Hematoomide tüübid

Primaarne hematoom moodustub verejooksuga enne päeva lõppu, sekundaarne - pärast päeva või kauem. Äge hematoom moodustub 3 päeva jooksul, alaäge - alates 4 päevast, kuid mitte hiljem kui 14 päeva. Krooniline hematoom on kõige ettearvamatum pilt, haigus meenutab ennast nädalate ja kuude pärast.

Hematoomide sordid vastavalt kahjustatud anuma läbimõõdule:

  • kuni 20 ml - väike;
  • 25-50 ml - keskmine;
  • alates 50 ml - suur.

Subduraalne verejooks

Subduraalne hematoom on vere akumuleerumine aju vooderdise all purunenud veenide tõttu. Eelduseks saab peapõrutus. Pärast operatsiooni koguneb veri kolju luude ja dura materi vahele, mis on surmav. Näidatakse osteoplastilist resektsioontrepanatsiooni: kõva kesta avamine, verehüüvete eemaldamine, igapäevase drenaaži paigaldamine, seejärel õmmeldakse kest. Võimalik endoskoopia ja hematoomi ekstraheerimine, kasutades luu miniatuurset auku.

Subduraalse hematoomi ravi hõlmab mitmesuguseid tüsistusi. Ettevaatlik käitumine vigastuste vältimiseks hoiab õigeaegne ravi ära surma. Keha negatiivse reaktsiooni korral võivad tagajärjed olla kõige raskemad. Patsiendile määratakse puue 3 aastaks, mida saab komplikatsioonide puudumisel tühistada.

  • peavalu;
  • taju puudulikkus;
  • okserefleks;
  • teadvuse kaotus;
  • krambid;
  • sirbi hematoom.
  • koljusisene hüpertensioon;
  • töövõime kaotus (vaimne, füüsiline);
  • peavalud;
  • kolju piirkonna deformatsioon;
  • taju rikkumine (visuaalne, auditiivne);
  • kõne funktsionaalsuse häire;
  • mõtlemise, mälu rikkumine;
  • käitumise labiilsus;
  • pearinglus;
  • koordineerimise puudumine;
  • eritussüsteemi talitlushäire;
  • südame aktiivsuse rikkumine;
  • hingamissüsteemi rikkumine;
  • krambid, halvatus;
  • neuroloogilised häired;
  • ajuinfektsioonid;
  • verejooks ja turse.
  • teraapiakursused;
  • diagnostika;
  • stressi, lihaspingete vältimine;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • rehabilitatsioon spetsialiseeritud ravikuurordis.

Epiduraalne verejooks

Aju epiduraalne hematoom väljendub vere kogunemises ajukelme ja kolju vahel. Seda juhtub sagedamini ajalistes piirkondades. Efusioon on lokaliseeritud, kuna vere sekretsiooni kogunemispiirkondi piiravad luuühendused ajukelmega. Vere kogunemine häirib ajupiirkondade vastastikust mõju, millest suur osa põhjustab surma.
Aju hematoomi arengu põhjustab mõnikord meningeaalarteri terviklikkuse rikkumine. Oht seisneb arteriaalse verejooksu suurenenud rõhus ja pöördumatud muutused on võimalikud võimalikult lühikese aja jooksul.

Epiduraalne verejooks nõuab kiiret operatsiooni. Osa hematoomist saab eemaldada freesiava abil. Järgmine samm on osteoplastiline trepanatsioon. Hematoom eemaldatakse täielikult ja verejooks peatub.

  • teadlikkuse intervalli olemasolu (minutid, tunnid);
  • seisundi järsk halvenemine;
  • kõrge vererõhk;
  • tugev peavalu;
  • kiire pulss;
  • näonaha punetus;
  • oksendamine;
  • motoorne põnevus;
  • parees, halvatus;
  • teadvuse kaotus;
  • õpilase vähese reageerimise valgusele;
  • pupilli laienemine hematoomi küljelt;
  • kaksiknõgus vorm (CT-ga);
  • üsna kõrge suremus.

Krooniline hematoom

Aju kroonilist hematoomi iseloomustab verejooksu piiramine kapslites. Kapsli moodustumise aeg võib olla mitu kuud ja aastat. Neoplasm sisaldab sidekude ja veresooni. Uute vigastuste korral võib selle maht suureneda (keskmine suurus - 100 ml).
Veerand selle hematoomivormi all kannatavatest inimestest ei mäleta vigastuse põhjust, kuna nende seisund halveneb nädalate või kuude pärast.
Sümptomid:

  • peavalud, mis muutuvad asendi muutmisel;
  • pärsitud taju;
  • teadvuse funktsioonide rikkumine;
  • isikuomaduste muutus;
  • epilepsiahooge;
  • ajukasvaja simulatsioon.

Ravi

Rakkude lagunemisest tingitud verekaotuse ja mürgituse põhjuseks on rohke verejooks. Hematoomi eemaldamine on vajalik nii kiiresti kui võimalik. Patsiendi elu sõltub osutatava abi kvaliteedist ja kiirusest, pole välistatud aju häired ja surm. Ravi uurimiseks ja valimiseks kasutatakse MRI ja CT meetodeid: ägedas vormis - kirurgiline sekkumine, kroonilises - konservatiivne ravi. Subduraalse efusiooni korral tehakse osteoplastiline operatsioon (verehüübed eemaldatakse), seejärel õmmeldakse membraan. Kirurg teeb palju pingutusi vere väljavõtmiseks, rõhu ja nihke kõrvaldamiseks, pärast mida on eesmärk rõhu normaliseerimine. Hingamispuudulikkuse korral on ette nähtud kunstlik ventilatsioon. Kui süda nõrgeneb, kasutatakse elektrostimulatsiooni. Uimastiravi korral tuleb alguses peatada intratserebraalne verejooks, seejärel läbi viia resorptsioonravi. Kokkuvõtteks võib öelda, et diureetikume kasutatakse rõhu säilitamiseks vastuvõetaval tasemel. Kui operatsioonijärgne hematoom õnnestus operatsiooni abil edukalt evakueerida, määratakse kortikosteroide ja põletikuvastaseid ravimeid 2 nädala jooksul või kauem. Väiksemate hematoomide korral, mis kaovad kuu aja pärast, kasutage külmi ja pigistavaid sidemeid.

Arvestades aju hematoomi võimalikke tõsiseid tagajärgi pärast operatsiooni, tuleks suurt tähelepanu pöörata taastumisperioodile. Peate aju ennetavaks uurimiseks külastama spetsialiste.

Konservatiivne ravi

  • Vajaliku trombi moodustumise soodustamiseks kasutatakse hemostaatilisi ravimeid.
  • Verejooksu vähendamine jääkompressidega.
  • Turse vähendamine antibiootikumidega.
  • Punktsioonid hematoomide kõrvaldamiseks.

Narkootikumid

  • "Amidopüriin", "Analgin", "Ketaan", "Ibuprofeen", "Diklofenak", narkootilised analgeetikumid ("Morfiin", "Buprenorfiin", "Promedool") - peavalu leevendamiseks.
  • "Metoklopramiid" ("Cerucal") - koos iivelduse ja oksendamisega.
  • "Mannitool" - ajukoe turse jaoks.
  • "Hepariin", "Pentoksifülliin" - veresoonte seisundi parandamiseks, mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks.
  • "Verapamil", "Diltiazem" - kaltsiumikanali blokaatoritena.
  • Vererõhu normaliseerimiseks - "Euphyllin", "Dibazol", "Papaverin".
  • Hematoomide suurenemise vältimiseks - "Etamsilat".
  • Ajuveresoonte läbilaskvuse vähendamiseks - "Hüdrokortisool", "Prednisoloon".
  • Patsiendi tugeva erutuvusega määratakse antipsühhootikumid ja trankvilisaatorid.
  • Keha taastamiseks - nootroopsed ravimid, multivitamiinid, B-vitamiinid.

Kirurgia

Operatsioon on õigustatud ajuturse, teadvushäirete, fookusnähtude esinemise ja ebaõnnestunud konservatiivse ravi korral. Kirurgiline sekkumine hõlmab kraniotoomiat või punktsioon-aspiratsiooni meetodit, mille korral hematoom eemaldatakse minimaalse traumaga - ühe punktsiooniga. Viimasel juhul suureneb kahjulike tagajärgede tõenäosus. Teraapia toimub kahjustuse astme, hematoomi asukoha ja tüübi põhjal. Kirurgilised etapid:

  • kolju avamine, veremasside eemaldamine;
  • aju uurimine olemasolevate kahjustuste suhtes;
  • verejooksu ja hematoomide avastamise korral uuritakse anumate terviklikkust;
  • püsiva verejooksu korral on anumad õmmeldud;
  • endoskoopia (verekogumite ekstraheerimine endoskoopiga läbi koljuluude augu) - alaägedas ja kroonilises vormis;
  • vererõhu ja õhurõhu kontroll;
  • aju turse eemaldamine diureetikumide ja nootroopikumidega.

Koljusiseste hematoomide kordumine

Primaarse hematoomi eemaldamise tagajärjel on vere uuesti akumuleerumine võimalik. Selle põhjuseks on avastamata verejooks esimese operatsiooni ajal, hemostaasi ebausaldusväärsus koos sekundaarse verejooksu tekkimisega. Subduraalse hematoomi kordumise lokaliseerimine on parietotemporaalsed piirkonnad ja epiduraal on frontaal-temporaalne-basaal. Subduraalse verejooksu kordumine on võimalik sagitaalse siinusega külgnevate veenide purunemise tõttu ja pärast alaägeda, ägeda koljusisese ja kroonilise hematoomi eemaldamist moodustub epiduraalse hematoomi kordumine..

Kordusoperatsioon

Taasoperatsioonimeetmed:

  • silmuste eemaldamine;
  • naha klapi tõstmine;
  • verehüüvete loputamine;
  • tihendite eemaldamine kõvast kestast;
  • tähelepanu pööratakse hoolsale hemostaasile elektrokoagulatsiooni ja vesinikperoksiidiga tamponaadi (3%) ajal;
  • kui aju ödeemi ei täheldata, luuklappi ei eemaldata, dura mater õmmeldakse perioste;
  • tagama haava äravoolu.

Subduraalse hematoomi kordumise korral on tõenäoline aju mahuline ödeem. Kui esimese operatsiooni käigus luuklapp jäeti, eemaldatakse see, hematoom aspireeritakse, verehüübed pestakse soolalahusega. Ülesanne on tuvastada verejooksu allikas ja tagada kvaliteetne hemostaas. Kui aju paisub suurel määral, muutub protsess raskemaks. Korduvat tamponaadi peroksiidiga rakendatakse kuni verejooksu lõpliku kontrollini. Lõpuks nõrutatakse haav.

Hematoomi ennetamine

Operatsioonijärgseid hematoome saab vältida järgmistel tingimustel:

  • kvaliteetne hemostaas operatsiooni igas etapis;
  • kirurg peab enne õmblemist kahjustatud anumaid cauteriseerima;
  • verejooksu uurimine;
  • operatsiooni lõpuleviimine ja töö haavaga tuleks läbi viia normaalse vererõhu korral;
  • mikrokirurgiliste tehnikate kasutamine, eriti hematoomide ja hemostaasi eemaldamisel;
  • tingimuste pakkumine hematoomide iseseisvaks väljumiseks freesimisava ja drenaažisüsteemi abil;
  • dura materi õmblemine periostini piki haava servi, et välistada selle eraldumine mittetäielikult sirgendatud ajuga;
  • membraaniülese ruumi põhjalik drenaaž, säilitades selle puhastamise võimaluse pärast operatsiooni esimesi tunde;
  • kontrollimatu dehüdratsiooni, kokkuvarisemise ja verejooksu välistamine;
  • patsiendi poolt vähendatakse preparaati vere hüübimist negatiivselt mõjutavate ravimite võtmise lõpetamiseni - 14 päeva enne operatsiooni;
  • absoluutne puhkus pärast operatsiooni (kerge koormus võib põhjustada verejooksu ja hematoomi).

Prognoos

Prognoos on soodne operatsioonijärgse epiduraalse hematoomi õigeaegse diagnoosimisega, mis on eemaldatud enne pagasiruumi nihutamise ja pigistamise sümptomite ilmnemist. Prognoos süveneb esmase operatsiooniga ägeda kliinilise dekompensatsiooni faasis. PEG-ga on suremus alla 5%. Koljusisese hematoomi kordumise korral suureneb surmaga lõppeva prognoosi tõenäosus. 40% postoperatiivsete hematoomide kordumise juhtudest on surmaga lõppenud.

Korduv operatsioon viib statsionaarse raviperioodi pikenemiseni. Koljusisese hematoomi kordumise korral lükatakse kranioplastika aasta võrra edasi. Ajutise puude intervall ja puude aste suurenevad.

Hematoomi tagajärjed

Aju hematoomi ravi puudumisel pärast operatsiooni on tagajärjed tõsised, pooltel juhtudel lõpeb kõik surmaga. Suurimat ohtu kujutavad endast dislokatsioonisündroom ja ajutüve kahjustus, nakkusprotsess, tagasilangus.

Hematoomi võimalikud tagajärjed:

  • asteenia;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine;
  • motoorse aktiivsuse rikkumine, tuimus, halvatus;
  • traumajärgsed krambid;
  • Krooniline väsimustunne
  • neelamisfunktsiooni kahjustus;
  • kusepidamatus;
  • kontrollimatu roojamine;
  • heaolu sõltuvus ilmastikutingimustest;
  • depressioon;
  • unehäired;
  • ajutegevuse vähenemine;
  • traumajärgne dementsus;
  • raske kognitiivne häire;
  • tajuprobleemid (võimetus nähtavat analüüsida);
  • kõnefunktsiooni rikkumine;
  • suurenenud ärrituvus;
  • neuroos, psühhoos, meeleolu kõikumine - agressiivsusest nutuni.

Hematoom vastsündinul

Vastsündinute hematoomil on soodne ja ebasoodne prognoos. Viimasel juhul ei ole välistatud psüühikahäired, vaimne alaareng, hüdrotsefaal, probleemid liikumiste koordineerimisega ja ajuhalvatus, motoorne aktiivsus ei ole pikka aega täheldatav, epileptiformsed krambid.

Lapsepõlve hematoomi tunnused hõlmavad aneemiat, ärevust, suure fontanelli pinget ja turset, lapse hääle muutusi, sagedast regurgitatsiooni, agiteerimisperioode ja krampe. Vastsündinutel võivad sümptomid piirduda kõrge koljusisese rõhuga aneemiaga. Raske hematoomi korral on vajalik järk-järguline punktsioon, kraniotoomia. Ravi käigus juhinduvad nad lapse heaolust ja haiguse tõsidusest.

Imikute hematoomi põhjused:

  • sünnivigastus;
  • hapnikunälg;
  • vere hüübimise rikkumine.

Operatsioonijärgne vaatlus

Pärast neurokirurgilist sekkumist vajavad patsiendid pikaajalist jälgimist spetsialistide poolt ning psühholoogilisele ja tööjõu rehabilitatsioonile suunatud ravi. Aju hematoomi tagajärjel pärast operatsiooni epilepsia, hüdrotsefaalia, erinevate psühoorganiliste sündroomide, atroofiliste, cicatricial, adhesioonide, põletikuliste protsesside ja immuunpuudulikkuse korral. Ajufunktsiooni kahjustuse taastamine on võimalik. Näidustatud on krambivastane ravi elektroentsefalograafiaga. Epilepsiahaiguste korral on fenobarbitaaliga ette nähtud kompleksne ravi aasta või kauem. Kõik sõltub üksikutest andmetest. Kasutatakse barbituraate, rahusteid, nootroopikume, krambivastaseid aineid ja rahusteid. Vaimse aktiivsuse positiivse dünaamika jaoks on ette nähtud vasoaktiivsed ravimid: "Theonikol", "Cavinton", "Stugeron", "Sermion"; nootropic: "Aminalon", "Piracetam", "Encephabol", mille kursus on vähemalt kaks aastat.

Haigla tingimustes viiakse läbi aju sündroomide - intrakraniaalse hüpotensiooni ja hüpertensiooni, vestibulaarse, tsefalgilise, asteenilise, hüpotalamuse, aga ka fokaalse - püramiidi, väikeaju, subkortikaalse teraapia. Psüühikahäirete korral pakutakse psühhiaatrilist järelevalvet.

Aju hematoomide tunnused, diagnoos ja ravi

Erinevate peavigastuste korral on suur oht tõsiste tagajärgede tekkeks. Üks levinumaid on intratserebraalne hematoom. See ilmneb tugeva löögi tagajärjel pähe ja võib sümptomeid näidata alles mõne aja pärast. Ravi puudumine võib põhjustada puude või surma.

Funktsioonid:

Hematoom on väike õõnsus, mille sees koguneb verehüüvega vedel veri. Seda võib leida aju mis tahes osas, põhjustades erinevaid sümptomeid. Kõige vähem tekivad hematoomid pea taga, kuna kuklasse lüües amortiseerub kogu mehaaniline jõud laia väikeajukitelgi abil. Kõige sagedamini kannatab nende ees otsmikupiirkond, samal ajal kui vere kogunemine on nihkunud mõlemasse aju laba. Vere kogus neis võib olla kuni 100 ml. Selliseid patoloogiaid uurib eraldi teadus, mida nimetatakse patoloogiliseks anatoomiaks. RHK andmetel on neil kood I61.

Hematoomid tekivad järgmiselt: tugev löök pannakse pähe, tekib veresoonte primaarne rebend, seejärel puruneb selle sein ja veri levib ajusse. Mõnel juhul ei pruugi verejooks tekkida kohe. Pärast hematoomi moodustumist surutakse kogu läheduses asuv ajukude kokku ja saab tõsiseid kahjustusi. Kui selle suurus on väga suur, on võimalik, et teatud aju struktuurid nihkuvad, mis põhjustab veelgi rohkem häireid. Seetõttu kujutavad need koosseisud suurt ohtu elule..

Hematoomi arengus on kaks perioodi. Esimest iseloomustab probleemi mis tahes ilmingute puudumine, mis järk-järgult asendatakse teadvushäire väikese suurenemisega. Teist iseloomustab täielike sümptomite tekkimine, millega mõnikord kaasneb kooma..

Hematoom võib moodustada mitte ainult aju, vaid ka seljaaju.

Arstid eristavad mitut tüüpi koljusiseseid hematoome. Nende geneesi määrab esimene liigitus. Aju hematoomid šoki või muu mehaanilise mõju tagajärjel on traumajärgsed. Erineval moel saadavat nimetatakse mittetraumaatiliseks.

Tähtsuselt teine ​​liigitus on lokaliseerimine. Kirurgilise sekkumise prognoos, teraapia ja kiireloomulisus võivad sellest sõltuda. Neid on kolme tüüpi:

  • epiduraal - intervall aju vooderdist luukoesse;
  • subdural - ajukelme all olev ruum;
  • intratserebraalne - ajukoe sees.

Mõõtmete järgi jagunevad hematoomid ka tüüpideks: kuni 50, kuni 100 ja üle 100 ml. Neid nimetatakse väikesteks, keskmisteks ja suurteks. Arengukiiruse järgi eristatakse ka kolme alamliiki:

  • äge - areneda 3 päeva jooksul pärast hariduse algust;
  • alaäge - moodustub 4 kuni 15 päeva;
  • krooniline - alguse aeg ületab 16-päevase perioodi.

Need koosseisud võivad olla mitmekordsed ja ühel inimesel on aju erinevates osades mõnikord mitut tüüpi sellist vere kogunemist. Mõnikord ilmuvad nad vastulöögi tsooni. Näiteks kui inimene tabas vasakpoolset templit, tekib paremal poolkeral hematoom.

Põhjused

Hematoomid võivad tekkida ka siis, kui inimene tunneb end üsna normaalsena ega tea haiguste arengust. Kuid enamasti on need seotud traumaatilise ajukahjustusega ja põrutusfakt ei mängi mingit rolli. See võib olla kukkumise, autoõnnetuse, löögi ajal löögi või juhusliku vigastuse tagajärg..

On ka muid põhjuseid:

  • vaskulaarne patoloogia, mis viib aneurüsmi purunemiseni või arteriovenoosse väärarenguni, hemorraagilise diateesini;
  • verejooks kasvajate, hüpertensiooni, reuma või ateroskleroosiga veresoonte hävitamise tõttu;
  • vere muutused haiguste korral, sealhulgas maksa patoloogia, selle hüübivuse rikkumine;
  • organismi mürgine kahjustus, kirurgide möödaviigu operatsiooni tagajärjed.

Ohus on eakad inimesed, kes kannatavad sageli veresoonte probleemide all. On juhtumeid, kui hematoomid ilmnesid spontaanselt ilma põhjuseta. Vastsündinutel on ka suur oht selle probleemi all kannatada. Selle tulemuse põhjuseks on trauma sünnituse ajal, enneaegne sünnitus või loote hüpoksia. Samuti võib laps pärast sündi silmitsi seista peavigastustega hematoomiga..

Sümptomid

Mis tahes tüüpi koljusisese hematoomiga ilmnevad üldised sümptomid. Enamasti ei kanna see mingeid kohutavaid ilminguid ja patsient ei pruugi seda märgata, kui aju probleemide fookusnähte pole. See sisaldab:

  • tugev peavalu;
  • pikaajaline pearinglus;
  • iiveldus, mis areneb oksendamiseks.

Laps võib muutuda nõrgaks, uniseks ja ükskõikseks. Mõnikord on õpilastes krambid, muutused. Võimalik on kooma areng.

Aju epiduraalne hematoom ilmub tavaliselt pärast lööki peaga. See lokaliseeritakse kõige sagedamini templi või krooni piirkonnas. Enamasti äge, enne erksate sümptomite tekkimist, on lühike intervall üldiste sümptomite ilmnemisega. Hematoomi moodustunud küljel laieneb õpilane, langeb silmalaud ja teisel küljel ilmneb lihasnõrkus. Patsiendi vererõhk tõuseb märkimisväärselt, südamelöögid aeglustuvad ja kooma areneb järk-järgult. Ajutüve kokkusurumisel võivad tekkida hingamis- või vereringehäired, mis võivad lõppeda surmaga.

Subduraalsed hematoomid “levivad” sageli üle mitme ajuosa. Nende moodustumise ja sümptomite tekkimise vahel ei pruugi olla valguslõhe. Patsiendil tekivad hematoomi üldised tunnused, õpilaste mõõtmete sümmeetria kaob, tundlikkus väheneb ja ilmnevad kõnehäired. Mõne aja pärast tõuseb rõhk, hingamine kiireneb ja pulss aeglustub, kuid varsti asenduvad need sümptomid vastupidisega. Kroonilised subduraalsed hematoomid võivad tekkida kuid pärast vigastust. Need sarnanevad mõnikord suure insuldiga, mis muudab selle diagnoosimise keeruliseks.

Intratserebraalsed hematoomid arenevad kõige sagedamini kiiresti. Vigastuste korral asuvad need ajukoore lähedal osades ja haiguste korral nihkub lokaliseerimine aju sügavamale. Valgusstaadium võib täielikult puududa, mille tõttu ilmnevad kohe eredad sümptomid. Patsient lakkab rääkimast või kõnest aru saamast, tal tekib parees, tema nägu on moonutatud, naha tundlikkus on kadunud, nägemisväljad langevad välja, ilmnevad vaimsed häired ja koordinatsioon on kadunud. Kui hematoom mõjutab aju vatsakesi, siis ohvri temperatuur tõuseb, ta langeb koomasse. Sellistel juhtudel toimub kõige sagedamini surm..

Patsiendi erksate sümptomite korral ei ole soovitatav teda liigutada ega anda talle ravimeid. Kiireloomuline vajadus kutsuda kiirabi ja panna ta põrandale või voodisse.

Diagnostika

Diagnoosimise etapis on väga oluline õigesti määrata aju hematoomi tüüp ja selle täpne asukoht. Kaasaegne meditsiinivarustus võimaldab teil seda teha üsna kiiresti ja enamasti on võimalik leida selle probleemi algpõhjus. Uuringute läbiviimise tähtsus on seotud mitte ainult erinevate ravimeetoditega, vaid ka vajadusega eristada patoloogiat isheemilise insuldi ja erinevate kasvajatega..

  • CT;
  • MRI;
  • aju angiograafia.

Kõige sagedamini kasutavad arstid CT ja MRI, hoolimata nende funktsionaalsest sarnasusest. See on tingitud asjaolust, et mõlemad meetodid hematoomide arengu varases staadiumis võivad näidata mitte täiesti täpseid tulemusi. Mõlemat kasutades vähendatakse eksimisriski peaaegu nullini. Veresoonte häirete tuvastamiseks kasutatakse aju angiograafiat. Mõnikord asendatakse see tavalise ultraheliga, kuid selle efektiivsus on palju väiksem..

Ravi

Kui hematoomi läbimõõt ei ületa 3 cm, võivad arstid määrata CT järelevalve all konservatiivse ravi. Seda kasutatakse kõige sagedamini varajases staadiumis erksate sümptomite puudumisel. Selle ravivõimaluse korral süstitakse patsiendile hemostaatikume ja spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust. Lisaks võib välja kirjutada diureetikume. Mõne aja pärast peaks hematoom hakkama lahustuma..

Kui traditsiooniline ravi ei anna soovitud efekti või on selle kasutamine võimatu, määravad arstid operatsiooni. Raviarst valib läbiviidud diagnostika põhjal täpse meetodi. Kokku on kolme tüüpi toiminguid:

  • kraniotoomia - hõlmab kraniotoomiat koos järgneva trombi eemaldamisega;
  • stereotaksiline operatsioon - hematoomist võetakse punktsioon ja seejärel aspireeritakse vere kogunemine;
  • endoskoopiline evakueerimine - verehüübed eemaldatakse läbi augu, mis on tehtud endoskoopiliste instrumentide abil.

Kui aju hematoomi eemaldamine on lõpule jõudnud, süstitakse ülejäänud õõnsusse spetsiaalne gaas. Seejärel mõjutab laser 20 sekundi jooksul selle parameetritega selle pinda. Laserkiired võimaldavad tulemust kindlustada, suurendades hemostaasi efektiivsust.

etnoteadus

Alternatiivsete meetodite abil saate vältida seisundi halvenemist ja mõningaid sümptomeid leevendada. Nad ei saa hematoomi ise ravida, kuid mõnel juhul on nende kasutamine üsna õigustatud. Sellest hoolimata peate enne seda nõu pidama arstiga, sest isegi täiskasvanul võivad tekkida ebasobivate ravimite võtmisega seotud tüsistused..

  1. Kandke 20 minutiks hematoomi moodustunud alale külm riie või riidesse mähitud jää. Korrake iga päev kolm korda. 5 päeva pärast vigastust on lubatud teha soojaid kompresse, niisutades lapi kuumas vees.
  2. Niisutage marli viinaga, kinnitage hematoomile, mähkige see peal oleva kilekotiga ja jätke see ööseks.
  3. Pange pea tsellofaaniga, asetage kahjustatud ala peale suur kogus värsket paksu savi. Jätke 2 tunniks. Korda iga päev.
  4. Riivi koirohi, lisa mesi ja kastoorõli, sega korralikult läbi. Määrige hematoomi piirkonda 15 minutit. Kandke kaks korda päevas.
  5. Valmistage takja, saialille, naistepuna või kummeli keetmine. Võtke iga päev üks klaas.

Need meetodid toimivad tavaliste sümptomite täiendava ravina. Need ei ole võimelised asendama kirurgilist ega meditsiinilist ravi, mida tuleks kaaluda.

Kui hematoom veeldatakse konservatiivsel meetodil ilma operatsioonita, võib traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine ravi ajal olla ohtlik.

Prognoos

Täpne prognoos sõltub hematoomi omadustest. Kui see on suur, kiiresti arenenud ja asub aju ohtlikus piirkonnas, siis on sellistel juhtudel suremus väga kõrge. Kergemate vigastustega saab inimene peaaegu alati terveks. Paljud mõõduka hematoomiga patsiendid jäävad puudega, kuid arstidel õnnestub nende elu päästa. Iga juhtum on individuaalne ja tulemus sõltub paljudest teguritest.

Tüsistuste oht on suur. Aju hematoomi korral võivad operatsioonijärgsed tagajärjed puududa, kuid mõnikord on patsientidel probleeme. Neil võib esineda kõnefunktsiooni kahjustus, intelligentsuse langus, veresoonte jõudluse halvenemine. Peaaegu kõik tunnevad regulaarset peavalu. Kõige ohtlikum komplikatsioon on uuesti verejooks. See võib lõppeda surmaga.

Taastusravi mängib olulist rolli. Esimestel nädalatel vajab patsient täielikku puhkust. Sugulased peaksid tema juurde tulema, suhtlema ja toetama. Mõne aja pärast saab ta rohkem liikuda ja värskes õhus kõndida. Taastusravi kestab mitu kuud, kuni toimub täielik taastumine. Sel ajal soovitatakse patsiendil dieedist välja jätta: alkohol, maiustused, kiirtoit, küüslauk, ingver, margariin, kalaõli. Ülejäänud toidud on head, kuid mõnikord annavad arstid täiendavaid toitumisalaseid nõuandeid, mida tuleks ka arvesse võtta.

Aju hematoom on väga ohtlik nähtus, mis võib lõppeda surmaga. Selle kiire tuvastamine tervikliku diagnostika abil võimaldab teil suurendada ellujäämise võimalusi ja viivitamatult läbi viia vajalik operatsioon. Pärast seda, kui tüsistusi pole, peab patsient järgima ainult arsti soovitusi rehabilitatsiooniperioodi kohta.

Sinusbradükardia lastel

Millal tehakse INR vereanalüüs?