Regurgitatsioon

Inimese süda koosneb 4 kambrist, mis on piiritletud ventiilidega (mitraal, trikuspidaal). Ventiil laseb verel ühest kambrist teise voolata ja takistab selle tagasivoolu.

Vereringe läheb alati teatud suunas ja kui see on häiritud, räägivad nad sellisest patoloogiast nagu regurgitatsioon. See seisund tekib siis, kui klapp ei sulgu piisavalt ja veri naaseb kambrisse, kust see lahkus.

Mis on regurgitatsioon? Tema tüübid

Regurgitatsioon on vere pöördevool ühest südamekambrist teise

Süda pumpab pidevalt verd, mis voolab anumatesse ja arteritesse. Nagu teate, koosneb süda kahest vatsakesest, kahest kodast ja 4 klapist (mitraal-, aordi-, trikuspidaalne, kopsuklapp). Ventiilid võimaldavad verel liikuda ainult ühes suunas. Kui nad lõpetavad oma ülesande täitmise, on südametöö häiritud, mis on eluohtlik..

Mitraalne ja trikuspidaalne regurgitatsioon on tavalised ja mõnikord füsioloogilised. See tähendab, et inimene elab selle patoloogiaga ja ei tähenda selle olemasolu.

Termin "regurgitatsioon" ise ei ole diagnoos ega eraldi haigus.

See on seisund, mis tekib juba olemasoleva tõsise häire taustal. Regurgitatsioonil võib olla mitu klassi (tavaliselt 0–4), igal astmel on oma raskusaste ja tagajärjed.

Nelja südameklapi korral on vastavalt 4 regurgitatsiooni tüüpi:

  1. Mitraal. See on vasaku vatsakese ja vasaku koja vahel asuva mitraalklapi nõrgenemine. Seda tüüpi regurgitatsiooni esineb kõige sagedamini, kuna just südame vasak külg kogeb suurimat stressi.
  2. Tricuspid. Kui trikuspidaalklapi töös esineb häireid, toimub parempoolse vatsakese ja parema aatriumi vahel trikuspidaalne regurgitatsioon. See on teisejärguline ja on sageli seotud tõsiste südamehaigustega..
  3. Aordi. Aordiklapp asub aordi ja vasaku vatsakese vahel. Aordi patoloogilise laienemisega klapp nõrgeneb ja aordist veri voolab tagasi vasakusse vatsakesse.
  4. Kopsuarteri regurgitatsioon. Kopsu klapp asub kopsu pagasiruumi ja parema vatsakese piiril. Selle patoloogiaga kaasnevad sageli erinevad kopsuhaigused..

Erinevate diagnostikameetodite abil on võimalik kindlaks teha regurgitatsiooni tüüp ja selle staadium. Tõsidus määratakse sõltuvalt tagasituleva vere mahust.

Mitraalse regurgitatsiooni põhjused ja tunnused

Mitraalregurgitatsioon võib olla äge ja krooniline

Vasaku aatriumi kokkutõmbumisel avaneb mitraalklapp ja veri voolab vasakusse vatsakesse, misjärel klapp sulgub, et vältida vere tagasivoolu. Vasaku vatsakese kokkutõmbumisel surutakse veri aordi. Kui mitraalklapp ei sulgu täielikult, voolab osa verest tagasi vatsakesse, mida nimetatakse mitraalregurgitatsiooniks..

Seda tüüpi regurgitatsiooni esineb 70% -l inimestest. Seda juhtub kergel määral isegi tervetel inimestel. Enamasti pole sellel häirel väljendunud sümptomeid, veri müristab südames, mida saab määrata ainult ultraheliuuringu käigus. Mitraalse puudulikkuse tüsistuste tagajärjel ilmnevad sümptomid väsimuse, õhupuuduse, valu rinnus.

Mitraalregurgitatsioon võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • Mitraalklapi prolaps. See on üsna tavaline südamehaigus, mille korral klapi voldikud punnivad kodade õõnsusse. Selle põhjused võivad olla nii pärilikkus kui ka põletikulised südamehaigused. Mitraalklapi prolapsi sümptomiteks on pearinglus ja nõrkus, valu rinnus, minestamine, tahhükardia..
  • Kaasasündinud või omandatud südamehaigus. See on patoloogiline seisund, mille korral klapiaparaat on ühel või teisel määral häiritud. Mõni kaasasündinud südamerike võib olla eluga kokkusobimatu. Omandatud defektid võivad tuleneda vigastustest või nakkustest.
  • Müokardiinfarkt. Infarktiga häirib see müokardi verevoolu, mille tagajärjel algavad nekrootilised protsessid. Üks südameataki tagajärg on mitraalregurgitatsioon.
  • Nakkuslik endokardiit. See on sisemise südamemembraani lüüasaamine patogeenide poolt. Tüsistustena võivad tekkida klapi talitlushäired, emboolia, glomerulonefriit..

Mitraalregurgitatsioon võib olla 4 kraadi, kerge kuni raske. Selle tagajärgede hulgas on südamepuudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tunnused

Trikuspidaalne regurgitatsioon on südamehaiguste tüüp

Trikuspidaalse regurgitatsiooniga on trikuspidaalklapp häiritud. Kõige sagedamini on see sekundaarne ja esineb olemasoleva haiguse (tavaliselt pulmonaalse hüpertensiooni) taustal. Eristage ka kaasasündinud ja omandatud trikuspidaalset regurgitatsiooni..

Esialgsel etapil ei avaldu see patoloogia mingil viisil. Harvadel juhtudel on vererõhu tõusu tõttu emakakaela veenide pulseerimine. Kui trikuspidaalne regurgitatsioon kestab pikka aega, põhjustab see südamepuudulikkust ja mitmeid iseloomulikke sümptomeid: jalgade turse, nõrkus, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, neerufunktsiooni kahjustus, õhupuudus.

Samuti viib trikuspidaalne regurgitatsioon maksa düsfunktsioonini..

Sellel vaevusel võib olla mitu põhjust:

  • Kopsu hüpertensioon. Selle kontseptsiooni kohaselt saab varjata mitmeid patoloogiaid, mida ühendab suurenenud rõhk kopsuarteris. Selles seisundis suureneb parema vatsakese koormus märkimisväärselt. Sümptomiteks on väsimus, õhupuudus, tahhükardia, valu rinnus, turse.
  • Müokardiinfarkt. Infarkti korral asendatakse osa müokardi koest sidekoega. Südame töö on häiritud, mis mõjutab sageli ventiilide seisundit. Infarktijärgne seisund nõuab reeglina pikaajalist rehabilitatsiooni..
  • Mitraalne stenoos. Selle haiguse korral kitsenevad mitraalklapi seinad või kasvavad kokku. Seetõttu ei pääse veri ühest kambrist teise. Kõik see toob kaasa asjaolu, et kõigi teiste ventiilide koormus suureneb. Algab vasaku vatsakese puudulikkus.
  • Parema vatsakese laienemine. Laienemisega laieneb parem vatsake. Trikuspidaalne puudulikkus võib olla nii selle haiguse põhjus kui ka tagajärg.

Haiguse 1. ja 2. etapis ei pruugi inimene olla teadlik trikuspidaalse regurgitatsiooni olemasolust. See ilmneb kõige sagedamini ennetava uuringu käigus või juba tüsistuste staadiumis.

Regurgitatsiooni diagnoosimine ja ravi

Ravi sõltub patoloogia staadiumist ja vormist

Regurgitatsiooni kahtluse korral peate pöörduma kardioloogi poole ja läbima põhjaliku uuringu. Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on antud juhul südame ultraheli, kasutades Doppleri ultraheli, EKG, radiograafiat. Samuti on komplikatsioonide tuvastamiseks ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs..

Ultraheli jääb peamiseks uurimismeetodiks. Selle tulemuste põhjal on ette nähtud edasine diagnostika..

Esimese astme trikuspidaalne ja mitraalregurgitatsioon ei vaja ravi. Patsienti lihtsalt jälgitakse mõnda aega. Raskema haiguse käigus määratakse järgmine regurgitatsioonravi:

  • Beetablokaatorid. See on ravimite rühm, mis blokeerib beeta-adrenergilisi retseptoreid. Need on ette nähtud peamiselt müokardi hapnikuvajaduse vähendamiseks, seega on need astma korral vastunäidustatud. Nende hulka kuuluvad Aritel, Biprol, Nebilong jne..
  • Antiarütmikumid. See hõlmab mitmeid ravimeid, mis võivad südame löögisagedust normaliseerida (kinidiin, lidokaiin, timolool jne). Neil on mitu klassi ja alaklassi, mis vastavad erinevat tüüpi rütmihäiretele..
  • Antibiootikumid. Antibiootikumravi võib määrata pärast operatsioone, samuti juhtudel, kui regurgitatsiooni põhjustab nakkav endokardiit. Antibiootikumikuur kestab 3 kuni 10 päeva. Ravimi valib arst, võttes arvesse patsiendi seisundi raskust. Reuma korral, mis võib põhjustada ka klapi riket, on ette nähtud penitsilliinantibiootikumid.
  • Kirurgiline sekkumine. Kui konservatiivne ravi ei aita ja patsiendi seisund halveneb kiiresti, on soovitatav proteesimine või klapi parandamine. Kui see on tõsiselt kahjustatud, siirdatakse seakraan inimesele.

3. ja 4. astme regurgitatsiooniga patsiendid vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Ravi võib sellisel juhul läbi viia haiglas.

Võimalikud tüsistused, prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi abil saate haigusest vabaneda ilma tervisele tagajärgedeta.

Regurgitatsiooni prognoos sõltub selle tüübist, astmest ja põhjusest, mis selle provotseeris. Esialgsel etapil on prognoos tavaliselt soodne..

Mitraalse ja trikuspidaalse regurgitatsiooni rasked vormid võivad põhjustada erinevaid komplikatsioone:

  1. Südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse korral ei saa süda oma ülesandeid täielikult täita. Kõigi organite ja kudede verevarustus halveneb, mis viib nende hapnikunälga. Esialgsel etapil ei pruugi haigus ennast avalduda või sümptomid ilmnevad ainult füüsilise koormuse ajal. Tekib nõrkus, tahhükardia, uriini maht väheneb, ilmub turse.
  2. Kodade virvendus. Selle haigusega on südamerütm häiritud. Atria lihaskiud hakkavad kaootiliselt kokku tõmbuma. Sümptomid võivad varieeruda ja nende intensiivsus sõltub patsiendi seisundist. Raske haiguse kulgu korral on soovitatav kirurgiline sekkumine.
  3. Kopsuemboolia. Verehüübed kopsuarteris on eluohtlikud. Kui tromb on piisavalt suur, peatub verevool kopsukoes ja algab nekrootiline protsess, mis võib põhjustada südameataki kopsupõletikku.
  4. Kopsu hüpertensioon. See haigus võib olla nii regurgitatsiooni põhjus kui ka komplikatsioon. See on progresseeruv ja viib lõpuks südamepuudulikkuseni..

Lisateavet inimese südame struktuuri ja funktsioonide kohta leiate videost:

Isegi pärast tõhusat ravi on vaja kinni pidada ennetusreeglitest: ärge sööge suures koguses rasvaseid toite, jälgige kolesteroolitaset, võtke multivitamiinikomplekse, ärge unustage mõõdukat füüsilist aktiivsust (südamehaiguste korral on ebasoovitav nii füüsiline tegevusetus kui ka kurnav sport). Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Südamepatoloogiate õigeaegne ravi on parim regurgitatsiooni ennetamine.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage meile rääkimiseks klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon

Inimese kogu elu jooksul, päevast päeva, teeb iga sekund, meie süda, sisemine mootor tohutut tööd. Mõelge vaid: ühe päevaga pumpab süda umbes 7200 liitrit verd...

See on tänu meie südame tööle, et iga organ, iga inimkeha rakk saab verest toitaineid ja hapnikku. Süda töötab väsimatult, harmooniliselt, selgelt. Kuid kuidas see inimkeha kõige keerukam mootor töötab? Mõelgem välja.

Mida peate teadma südame struktuuri kohta?

Inimese südame struktuur

Kõigepealt mõistame, et süda on lihas, mis pumpab verd kogu kehas. Südames on kolm membraani: endokard on sisemine membraan, südamelihas on lihaseline membraan ja perikard on välimine seroosne membraan. Südant esindab peamiselt lihaseline membraan - müokard. Samuti on südamel 4 sektsiooni: kaks vatsakest ja kaks koda, mis on eraldatud vaheseintega. Jaotage südame parem (aatrium ja vatsake) ja vasak (aatrium ja vatsake) osad.

Vasakust vatsakesest lahkub inimkeha suurim anum - aort, mis viib arteriaalse (hapnikuga varustatud) vere kõikidesse rakkudesse. Kopsutüvi lahkub paremast vatsakesest, mis viib venoosse (hapnikuvaegusega) vere kopsudesse. Veri liigub kodadest vatsakestesse ja seejärel vatsakestest anumatesse.

Hapnikuga rikastatud veri, mis väljub südamest, varustab keha sellega ja võttes kõigi elundite rakkudest ära tarbetud, mürgised lagunemissaadused, naaseb südamesse. Verevoolu ühes suunas reguleerivad südame ja veresoonte ventiilid. Need on moodustatud südame endokardi membraanist. Tricuspid klapp asub südame parempoolsete osade vahel, kuna selle struktuuris on 3 ventiili, selle teine ​​nimi on tricuspid.

Vasakpoolsete sektsioonide vahel on mitraal- või kahesuunaline klapp. Ventiilide tööd teostab sisseastujate või väravate mehhanism: kodade süstoolis südameklapid avanevad ja vatsakeste süstolis sulguvad, takistades seeläbi vereringe tagasikäiku. Tavaliselt on ventiilid üksteisega tihedalt ühendatud. Kuid sageli on mitmesugustel kaasasündinud või omandatud põhjustel südame ja ventiilide töö häiritud..

Kui trikuspidaalklapp on mõjutatud?

Trikuspidaalne stenoos ja puudulikkus

Tavaliselt on trikuspidaalklapi voldikud elastsed ja tugevad. Need on üksteisega külgnevad, takistades vere tagasivoolu paremasse aatriumisse. Kuid on põhjuseid, mis põhjustavad asjaolu, et ventiilide vahel ilmub tühimik - kaugus, mille tõttu vatsakeste veri satub uuesti aatriumi, toimub vastupidine verevool või regurgitatsioon.

See tingimus toob kaasa asjaolu, et ventiilid ei tule oma tööga toime ja moodustub puudulikkus. Trikuspidaalklapi puudulikkuse põhjused:

  1. Kaasasündinud
    • hajusad sidekoehaigused: Morphani sündroom (see on tõsine haigus, mille korral lisaks südamepatoloogiale on muutusi ka närvisüsteemis, silmades, neerudes, kopsudes, samuti väliseid muutusi: suur kasv, pikad jäsemed, ämbliknäpud, liigeste hüpermobiilsus, puusa struktuuri kõrvalekalded küfoos, skolioos, lülisamba kaelaosa nihestused jne)
    • Ebsteini anomaalia (trikuspidaalklapi klappide kinnitumise kaasasündinud patoloogia, need lastakse parema vatsakese õõnsusse, mille tõttu selle õõnsus väheneb oluliselt ja vasak aatrium laieneb, vastupidi, laieneb trikuspidaalne puudulikkus)
    • kaasasündinud südamerikke. Eraldi trikuspidaalklapi rikke peaaegu kunagi ei esine. Enamasti esineb see mitraalse ja aordiklapi defektidega.

Samuti võib trikuspidaalse puudulikkuse jagada orgaaniliseks (kui klappides endas toimuvad otseselt pöördumatud muutused) ja funktsionaalseks (kui klappe see ei mõjuta ning rõngakujulise fibroosi venitamise või südamekambrite laienemise tõttu tekib rike).

Kuidas on seotud regurgitatsioon ja ebaõnnestumine?

Sõltuvalt vere tagasivoolu astmest vatsakesest aatriumi, s.t. regurgitatsioon, määrake trikuspidaalklapi puudulikkuse aste. Mida rohkem regurgitatsiooni, seda suurem on klapipuudulikkuse aste. Doppleri ehhokardiograafia abil saab hinnata regurgitatsiooni astet. Selle uurimismeetodi abil on võimalik jälgida klapipulgade liikumist ja vere tagasivoolu. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni on 4 kraadi:

  • 1 kraadine trikuspidaalklapi regurgitatsioon - Doppleriga EchoCG-l on pöördverevool vaevumärgatav. 1. aste esineb isegi täiesti tervetel inimestel ja kui sellega ei kaasne muid südamepatoloogiaid, on see norm;
  • 2 astmeline trikuspidaalklapi regurgitatsioon - retrograadne verevool ulatub trikuspidaalklapist 2 cm kaugusele;
  • 3 regurgitatsiooniastet - verevool üle 2 cm;
  • 4 regurgitatsiooniastet - kogu paremas aatriumis visualiseeritakse retrograadne verevool.

Millised on trikuspidaalse puudulikkuse sümptomid?

Hingeldus pingutusel

Nagu eespool mainitud, esineb 1. astme trikuspidaalklapi puudulikkus inimestel, kellel pole südameprobleeme, ja see ei ole haigus, kui südamepatoloogiat enam pole. 1. aste tuvastatakse sageli juhuslikult, ennetavate uuringute käigus. Patsientidel ei ole kardiovaskulaarsüsteemi kaebusi. Uurimisel võib mõnikord täheldada kaela veenide pulseerimist.

2-kraadise puudulikkuse korral võivad patsiendid esitada järgmised kaebused:
Nõrkus, suurenenud väsimus, õhupuudus koormamisel, südamepekslemine, südametöö katkestused, alajäsemete tursed, valu tõmbamine paremal oleva ribi alla, korduv valu rinnus. Uurimisel võib esineda naha kollasust, pastitust, jalgade ja jalgade turset, maksa suurenemist, turset ja kaela anumate pulsatsiooni suurenemist. Auskultatsioonil kostub xiphoidprotsessi põhjas süstoolne mühin.

3-4-kraadise trikuspidaalklapi puudulikkuse korral sümptomid progresseeruvad: õhupuudus suureneb ja kaasneb patsiendiga puhkeseisundis, esineb iiveldust, oksendamist, valu paremas hüpohoones, astsiit, hüdrotooraks. 3-4 astme trikuspidaalne puudulikkus - raske patoloogia, patsiendi üldine seisund halveneb, mis on sageli kirurgilise ravi näidustuseks - klapi asendamine või plastika.

Diagnostilised abistajad?

Trikuspidaalse puudulikkusega südame röntgen

Lisaks kliinilistele sümptomitele ja arsti läbivaatusele pakuvad diagnoosimisel hindamatut abi instrumentaalsed uurimismeetodid. Nagu eespool mainitud, diagnoositakse esimese astme trikuspidaarne regurgitatsioon ehhokardiograafia abil Doppleri ultraheliuuringuga, parempoolse vatsakese kerge verevoolu kujul. Muude uurimismeetodite korral muutusi ei täheldata.

Kuid juba teise regurgitatsiooni astme korral täheldatakse järgmisi muutusi:

  1. EKG - parema südame laienemine.
  2. Röntgen näitab parema aatriumi varju laienemist ja ülemise õõnesveeni punnimist.
  3. Ehhokardiograafia ajal - parema vatsakese, parema aatriumi õõnsuse suurenemine.
  4. EchoCG teostamisel Doppleriga toimub aatriumisse retrograadne verevool. See meetod võimaldab teil suure täpsusega kindlaks teha regurgitatsiooni astme..
  5. Harva on südame kateteriseerimine võimalik nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel.

Kuidas tulla toime trikuspidaalse puudulikkusega?

Kardioloogi vaatlus

Kuna trikuspidaalklapi 1. astme regurgitatsioon ei ole patoloogia, vaid ainult normi variant, pole 1. astme puudulikkust vaja ravida. Peate külastama kardioloogi, viima läbi tema määratud uuringud, järgima tervislikke eluviise ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Aga kui trikuspidaalklapi puudulikkus progresseerub ja on jõudnud numbrini 2, siis siin ei saa te ilma ravimiravita hakkama. Kliiniliste ilmingute tõsiduse ja ravimite toime puudumise korral on võimalik ka kirurgiline ravi: proteesimine või klapi plastik.

Mida ravim sisaldab? Esiteks klapipuudulikkuse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine: reumaatiliste haiguste ravi, endokardiit, võitlus arteriaalse hüpertensiooniga, kuna nendel juhtudel on puudulikkus teisejärguline põhjus. Ja algpõhjuse kõrvaldamine viib automaatselt südame-veresoonkonna süsteemi paranemiseni..

Kuid kui klapi kahjustuse põhjus on peamine, jääb ainult komplikatsioonide tekkega võitlemine:

  • pulmonaalne hüpertensioon,
  • südamepuudulikkus,
  • trombemboolia.

Selleks valib raviarst individuaalsed raviskeemid, võttes arvesse sellega seotud patoloogiaid.

Ärge mingil juhul ise ravige. Kui teil diagnoositakse "trikuspidaalklapi puudulikkus" või loete EchoCg-i kokkuvõttes "trikuspidaalklapi regurgitatsiooni", ärge viivitage kardioloogi vastuvõtuga.

Hemodünaamiliselt ebaoluline klapi regurgitatsioon

Miks toimub MK-sse vastupidine verevool?

Südame pumpamise funktsiooni tagab vasak vatsake. Kui ta lõõgastub, voolab veri aatriumist mitraalava kaudu tema õõnsusse. See on diastoolifaas. Süstooli ajal tõmbub vatsake kokku, surudes selles sisalduva vere vaskulaarsesse voodisse.

Tihedalt suletud kiudplaadid - mitraalklapi voldikud - takistavad vere tagasivoolu aatriumi. Kui nende servad ei puutu süstooli ajal, liigub osa vedeliku mahust tagasi ja toimub regurgitatsioon.

Seda seisundit nimetatakse mitraalregurgitatsiooniks..

Degeneratiivsed protsessid ventiilides võivad olla vere tagasivoolu põhjused. Ventiili struktuuri muutus häirib selle servade kuju ja mõjutab negatiivselt liikumisulatust.

  • sidekoe süsteemsed kahjustused (näiteks skleroderma);
  • kaasasündinud pärilikud haigused (Ehlers-Danlose sündroom);
  • reuma;
  • nakkusliku etioloogia endokardiit;
  • akordide purunemine (õhukesed stringid, mis ühendavad klapi serva ja vasaku vatsakese põhja; põhiülesanne on takistada koonuste everssiooni (prolapsi) aatriumi suunas);
  • papillaarsete lihaste düsfunktsioon (asub akordide põhjas);

Valvulaarse mitraalregurgitatsiooni võib põhjustada müokardi muutus normaalse klapi struktuuriga:

  • mitraalringi laienemine;
  • vasaku vatsakese õõnsuse patoloogiline laienemine (koos südamepuudulikkusega);
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (tüüpiline hüpertensiooni 2., 3. astme korral).

Atrioventrikulaarne ava on ümardatud. Hõlmad põhinevad müokardile keevitatud rõngakujulisel fibrosel. Kui südamelihas venitatakse, muutub augu kuju. Sellisel juhul ei saa muutmata kujul voldikud oma funktsiooni täita (blokeerivad selle väljalaskeava süstooli ajal tihedalt verre) ja tekib regurgitatsioon.

Kui kahepoolne klapp ei sulgu täielikult, käivitab see patoloogiliste protsesside kaskaadi:

  1. Vere mahuosa tagasitulek vasakusse aatriumisse põhjustab selle seinte venitamist (dilatatsiooni) ja vere ülevoolu.
  2. Müokard peab välja suruma suurema mahu, lihaskiudude hüpertroofia kompenseeriv, tugevamalt kokku tõmbuma.
  3. Kuna veri siseneb kopsuvereringest vasakusse aatriumisse, tõuseb rõhk kopsudes (siin tekib esimene iseloomulik sümptom - õhupuudus).
  4. Parem vatsake pumpab vere kopsudesse ja suurenenud vastupanust ülesaamiseks hüpertrofeerub, kuid vähemal määral.
  5. Vasak vatsake venitatakse järk-järgult sissetuleva vere suurenenud mahu tõttu.

1Mis on südameklapid?

Kõigepealt mõistame, kuidas süda töötab. See on organ, mis on jagatud 4 kambriks: kaks vatsakest ja kaks koda. Aatriumi ja vatsakese vahel on sidekoe membraanid - ventiilid. Südame vasakul poolel on klapp esindatud kahe klemmiga, mistõttu seda nimetatakse kahesuunaliseks või mitraalseks ja südame paremas pooles - kolmeks kupliks, see on trikuspidaalne või trikuspidaalne klapp.

Ventiilid kinnitatakse õhukeste niitide või akordidega vatsakeste papillaarsete lihaste külge. Südamekambrid tõmbuvad vaheldumisi kokku. Kodade kokkutõmmete ajal avanevad ventiilid vatsakeste suunas, veri voolab kodadest vatsakestesse, mille järel kodad lõdvestuvad ja algab vatsakeste kokkutõmbe pööre..

Sel hetkel paiskuvad elastsed klapid kinni, mis ei võimalda vere tagasivoolu kodadesse, ja vatsakeste veri siseneb suurtesse anumatesse ja seda kantakse kogu kehas. Vastavalt sellele on klappide ülesanne pakkuda verevoolu ühes suunas: kodadest kuni vatsakesteni ja takistada verevoolu vastupidises suunas..

6 Millal ravida mitraalregurgitatsiooni?

Mitraalse regurgitatsiooni diagnoosimine

Aga kui vastupidine verevool on 50% ja jõuab aatriumi keskele, on mitraalregurgitatsiooni 2. aste. Vasaku aatriumi koormus suureneb, mille tagajärjel see suureneb, pumbates suurema veremahu kui peaks, siis vasaku vatsakese hüpertroofia.

  1. See on patoloogiline seisund, mille korral patsient kaebab mõõduka füüsilise koormuse, südamepekslemise, korduvate rinnavalu, köha, üldise nõrkuse ja väsimuse tõttu õhupuuduse üle..
  2. Löökriistadega nihutatakse südame piire alla ja vasakule.
  3. Auskultatsiooni ajal on kuulda süstoolset mühinat ja I tooni nõrgenemist tipus.
  4. Elektrokardiogrammil - vasaku südame hüpertroofia.

Diagnostilist abi pakub Doppleri ehhokardiograafia, see uurimismeetod võimaldab teil visualiseerida ventiilide liikumist, voldikute vahelise ava suurust ja vastupidise verevoolu astet.

Ravi viiakse läbi peamiste ravimite rühmadega: AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, diureetikumid, antikoagulandid jne. 2. astme kirurgiline ravi ei ole tavaliselt näidustatud.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni tüübid

Sellel patoloogial on 2 peamist klassifikatsiooni - ilmumise aja ja esinemise põhjuste järgi..

  • Ilmumise aja järgi: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud registreeritakse isegi lapse emakasisese arengu ajal või esimestel kuudel pärast sündi. Sellisel juhul võib südameklapi töö aja jooksul normaliseeruda. Lisaks on kaasasündinud anomaalia kontrolli all hoidmine palju lihtsam, kui hoolitsete oma südame eest ja järgite südame-veresoonkonna haiguste ennetamise meetmeid..

Omandatud ilmub täiskasvanutel juba elu jooksul. Sellist patoloogiat ei esine peaaegu kunagi eraldi, seda võivad põhjustada mitmesugused haigused - alates vatsakese laienemisest (laienemisest) kuni kopsuarterite obstruktsioonini.

  • Põhjusel: esmane ja teisejärguline.

Esmane trikuspidaalne anomaalia diagnoositakse südamehaiguste esinemisel. Selle diagnoosi korral pole patsiendil probleeme hingamissüsteemiga. Trikuspidaalklapi verevoolu sekundaarse häire peamine põhjus on pulmonaalne hüpertensioon, see tähendab liiga kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis.

Trikuspidaarne regurgitatsioon käib traditsiooniliselt käsikäes klapi rikkega. Seetõttu eraldavad mõned klassifikatsioonid vereringe tagasivoolu tüübid trikuspidaalse puudulikkuse, see tähendab klapi haiguse enda vormis:

  1. Orgaaniline (absoluutne) rike, kui põhjused on klapi voldikute kahjustused kaasasündinud vaevuste tõttu.
  2. Funktsionaalne (suhteline), kui klapp on venitatud pulmonaalsete veresoonte probleemide või südamekoe difuusse kahjustuse tõttu.

Ravi ja ennetamine

Trikuspidaalse regurgitatsiooni teraapia hõlmab 2 suurt plokki - konservatiivset ja kirurgilist ravi. Kui haigus on esimeses staadiumis, pole vaja erilist ravi, ainult kardioloogi regulaarne jälgimine.

Kui haigus jõuab teise astmeni, hõlmab konservatiivne ravi juba spetsiaalsete ravimite võtmist. Need on diureetikumid (diureetikum), vasodilataatorid (vahendid anumate lihaste lõdvestamiseks), kaaliumipreparaadid jne..

Trikuspidaalklapi kirurgiline ravi on järgmist tüüpi operatsioonid:

  • annuloplastika;
  • ekstsisioon;
  • proteesimine.

Trikuspidaalse regurgitatsiooniga elu prognoos on üsna soodne tingimusel, et patsient juhib tervislikku eluviisi ja kaitseb oma südant. Ja kui haigus avastatakse kõige esimeses etapis ja kui klapi operatsioon on juba läbi viidud.

Arstid soovitavad sel juhul kasutada südamepuudulikkuse ennetamiseks standardmeetmeid. Need on kehakaalu kontroll ja regulaarne kehaline aktiivsus, õige toitumine, sigarettide ja alkoholi vältimine, regulaarne puhkus ja võimalikult väike stress. Ja mis kõige tähtsam - kardioloogi pidev jälgimine.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni aste

Mitraalklapi regurgitatsiooni kraadi

Kraade on mitu:

  1. Mitraalklapi tagasivool 1 spl. - vere tagasivool vatsakestest aatriumi toimub klapi voldikute tasemel. See seisund ei ole patoloogiline. Ja seda peetakse normi teisendiks. Selle seisundi ravi ei ole vajalik;
  2. 2 spl. - tagastab verevoolu aatriumi keskele. Koos kliiniliste ilmingutega on see patoloogiline seisund, samal ajal kui mitraalpuudulikkust iseloomustatakse mõõdukana. See seisund nõuab meditsiinilist ravi;
  3. 3 spl. - vastupidine verevool jõuab aatriumi vastasküljele. Mitraalpuudulikkust iseloomustatakse kui rasket. See on tõsine südamehaigus. Ravi on kohustuslik, sageli kirurgiline.

Heaolu treeningu ajal

1. astme kahesuunalise düsfunktsiooni ei tohiks pidada patoloogiaks. Seda võib pidada normiks, kuna see ei põhjusta eraldi kliinilisi ilminguid, sageli tuvastatakse 1. astme regurgitatsioon juhuslikult ja see on funktsionaalne. 1-kraadise regurgitatsiooni korral on vere tagasivool vatsakest aatriumi alla 25%.

Patsiendid taluvad kehalist aktiivsust hästi, nad ei esita kaebusi kardiovaskulaarsüsteemist, see regurgitatsioon ei ole hemodünaamiliselt oluline ja EKG-l pole muutusi. Doppleri ehhokardiograafia võib näidata vere pöördevoolu. Doppleri ehhokardiograafia on peamine meetod 1. astme regurgitatsiooni tuvastamiseks.

Regurgitatsioon võib toimuda 4 erinevas etapis (kraad). Kuid mõnikord eristavad arstid eraldi viiendat nn füsioloogilist regurgitatsiooni. Sellisel juhul ei esine müokardis muutusi, kõik kolm ventiilivoldikut on täiesti terved, täheldatakse lihtsalt vaevumärgatavat verevoolu häiret lendlehtede lähedal (vere "keerutamine")..

  • Esimene aste. Sellisel juhul on patsiendil väike verevool tagurpidi, vatsakest aatriumi ventiilivoldikute kaudu..
  • Teine etapp. Juga pikkus klapist ulatub 20 mm-ni. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni peetakse juba haiguseks, mis vajab erilist ravi.
  • Kolmas etapp. Verevool on diagnoosi ajal kergesti tuvastatav, ületab 2 cm pikkust.
  • Neljas etapp. Siin jätab verevool juba märkimisväärse vahemaa sügavale parempoolsesse aatriumi..

See seisund ei ohusta üldse elu, ei mõjuta kuidagi terviseseisundit ja avastatakse uuringu käigus juhuslikult. Kui see muidugi ei edene.

Trikuspidaalne regurgitatsioon

Trikuspidaarne regurgitatsioon (trikuspidaalklapi puudulikkus) on südamerike, mille korral toimub süstoolfaasis verevool vastupidises vatsakeses parema vatsakese kaudu parempoolsesse kodade õõnsusse..

Kuidas toimub trikuspidaalklapi regurgitatsioon

Trikuspidaalne ehk trikuspidaalne ventiil paikneb parema aatriumi ja parema vatsakese vahel, diastooli ajal avanevad selle ventiilid, võimaldades parempoolsest aatriumist pärit venoossel verel vatsakesse siseneda. Süstooli (kontraktsiooni) ajal sulguvad klapi klapid tihedalt ja paremasse vatsakesse sisenev veri siseneb kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooniga ei sisene parema vatsakese veri täielikult kopsuarterisse, vaid naaseb osaliselt parempoolsesse aatriumisse ja tekib vere pöördvool - regurgitatsioon. Selle põhjuseks on trikuspidaalklapi talitlushäire - kui selle klapid on lõdvalt suletud, ei sulgu parempoolse aatriumi sissepääs täielikult. Trikuspidaalse regurgitatsiooniga suurenenud koormuse tõttu aatrium hüpertrofeerub ja seejärel lihased venitatakse ja suurenevad. See omakorda viib diastooli ajal suure koguse vere sissetungi aatriumist paremasse vatsakesse, selle edasise hüpertroofia ja düsfunktsioonini, mis kutsub esile süsteemse vereringe stagnatsiooni.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tüübid

Trikuspidaalklapi puudulikkust on mitut tüüpi:

  • Absoluutne või orgaaniline puudus. Patoloogiat põhjustavad ventiilivoldikute kahjustused, näiteks klapi prolaps (rippuvad voldikud), mis on tingitud kaasasündinud haigusest - põhjuste hulgas on ka sidekoe düsplaasia, reuma, nakkuslik endokardiit, kartsinoidide sündroom ja teised;
  • Suhteline või funktsionaalne kahjustus. Tekib siis, kui ventiil on venitatud vastupanu tõttu vere väljavoolule paremast vatsakesest, ventrikulaarse õõne väljendunud laienemisega kõrge pulmonaalse hüpertensiooni või difuusse müokardi kahjustuse tõttu.

Vastupidise verevoolu raskusastme järgi jaguneb trikuspidaarne regurgitatsioon neljaks kraadiks:

  • 1 kraad. Vaevalt tuvastatav vere tagasi liikumine;
  • 2. aste. Regurgitatsioon on määratletud trikuspidaalklapist 2 cm kaugusel;
  • 3 kraadi. Vere vastupidine liikumine paremast vatsakesest tuvastatakse klapist rohkem kui 2 cm kaugusel;
  • 4 kraadi. Regurgitatsiooni iseloomustab suur parempoolse aatriumi õõnsus.

Vere tagasipöördumise raskusaste määratakse ehhokardiograafilise uuringu abil.

1. astme trikuspidaalse regurgitatsiooni kirjeldus

1. astme regurgitatsiooniga haiguse sümptomid reeglina ei avaldu ja seda saab tuvastada ainult elektrokardiograafia käigus juhuslikult. Enamasti ei vaja 1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon ravi ja seda võib pidada normaalseks. Kui haiguse arengut provotseerivad reumaatilised väärarendid, pulmonaalne hüpertensioon või muud haigused, on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas trikuspidaalklapi klappide väikese defekti.

Lastel peetakse seda regurgitatsiooni astet anatoomiliseks tunnuseks, mis võib aja jooksul isegi kaduda - ilma teiste südamepatoloogiateta ei mõjuta see tavaliselt lapse arengut ja üldist seisundit..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid

2-kraadise trikuspidaalse regurgitatsiooniga kulgeb haigus, nagu ka teiste astmete korral, sageli ilma väljendunud sümptomiteta. Raske haiguse kulgemise korral on võimalikud järgmised ilmingud:

  • Nõrkus, väsimus;
  • Suurenenud venoosne rõhk, mis viib kaela veenide turseni ja nende pulsatsioonini;
  • Suurenenud maks koos iseloomuliku valuga paremas hüpohoones;
  • Südame rütmihäired;
  • Alajäsemete turse.

Auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb iseloomulik süstoolne mühin, mida saab paremini kuulda rinnaku vasakust servast 5.-7. Roietevahelises ruumis, mis inspiratsiooni korral suureneb, vaikne ja ebajärjekindel. Parema vatsakese suurenemisega ja diastooli ajal sinna siseneva suure verehulgaga kostub parempoolse kaenaveeni kohal süstoolne mühin..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoosimine

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoosimiseks tehakse lisaks anamneesile, füüsilisele läbivaatusele ja auskultatsioonile järgmised uuringud:

  • EKG. Määratakse parema vatsakese ja aatriumi suurused, südamerütmi häired;
  • Fonokardiogramm. Süstoolse nurina olemasolu avaldub;
  • Südame ultraheli. Määratakse klapi seinte tihendamise tunnused, atrioventrikulaarse ava pindala, regurgitatsiooni aste;
  • Rindkere röntgen. Paljastatakse südame asukoht ja selle suurus, pulmonaalse hüpertensiooni nähud;
  • Südame kateteriseerimine. Meetod põhineb kateetrite sisseviimisel südame õõnsuste rõhu määramiseks.

Lisaks saab kasutada enne operatsiooni tehtud koronaarkardiograafiat. See põhineb kontrastaine sisseviimisel südame anumatesse ja õõnsustesse, et hinnata verevoolu liikumist.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ravi

Defekti saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Operatiivset meetodit saab näidata juba trikuspidaalse regurgitatsiooni 2. astmel, kui sellega kaasneb südamepuudulikkus või muud patoloogiad. Funktsionaalse trikuspidaalse regurgitatsiooniga ravitakse peamiselt haigust, mis kahjustuse põhjustas.

Ravimravi korral on ette nähtud järgmised: diureetikumid, vasodilataatorid (ravimid, mis lõõgastavad veresoonte seinte silelihaseid), kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid. Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, määratakse operatsioon, sealhulgas plastiline kirurgia või annuloplastika ja proteesimine. Plastilised operatsioonid, õmblusniidid ja poolringikujuline annuloplastika viiakse läbi juhul, kui klapivoldikutes ei toimu muutusi ega rõngasfibroosi laienemist, mille külge need on kinnitatud. Proteesimine on ette nähtud trikuspidaalklapi puudulikkuse ja selle ventiilide äärmiselt tõsiste muutuste korral, proteesid võivad olla bioloogilised või mehaanilised. Loomade aordist loodud bioloogilised proteesid võivad töötada enam kui 10 aastat, seejärel asendatakse vana ventiil uuega.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Pärast seda tuleb kardioloogil patsiente regulaarselt jälgida ja tüsistuste vältimiseks läbida uuringud..

Vaskulaarse peavalu sümptomid ja ravi

Medusa pea sümptom: põhjused, kulg ja ilmingud, diagnoosimine, ravi