Hemostaas raseduse ajal

Hemostasiogramm on analüüs, mis kajastab vere hüübimissüsteemi tööd. See on ette nähtud raseduse planeerimise etapis, raseduse ajal ja pärast sünnitust. Võimaldab tuvastada hemostaasi süsteemi rikkumisi ja vältida ohtlikke tüsistusi.

Mis on hemostaas

Hemostaas on vere hüübimissüsteem, mis kaitseb liigse verekaotuse eest. Näiteks lõikate sõrme. Alguses läheb veri sõrmest tugevalt, siis aeglaselt aeglustub. Nii töötab hemostaasi süsteem - kahjustatud kudede kohas vere hüübib ja peatub.

Raseduse ajal on vere hüübimissüsteem aktiveeritud. See on füsioloogiline protsess, mis on vajalik töö normaalseks kulgemiseks. Lapse sündides tekib platsenta eraldumine, sünnikanal on sageli kahjustatud - ja tekib verejooks. Normaalsetes tingimustes võib see põhjustada rikkalikku verekaotust. Kuid hemostaatiline süsteem on sünnituseks valmis - ja naine kaotab ainult 200–400 ml verd. Sellist verekaotust peetakse füsioloogiliseks ja see ei kujuta ohtu sünnitanud naisele..

Hemostaasi süsteemi aktiveerimine ei lähe alati libedalt. Kuni lõpuni ebaselgetel põhjustel on vere hüübimine mõnikord liigne. Trombi moodustumise protsessid intensiivistuvad ja tekivad tõsised tüsistused. Emaka ja platsenta anumatesse tekivad verehüübed, mis takistavad hapniku ja toitainete ülekandumist lootele ning häirivad selle arengut. Raseduse katkemine ja loote surm on võimalik.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks tuleb jälgida hemostaasi süsteemi. Selleks on ette nähtud vereanalüüs - hemostasiogramm. Selle näitajate hindamisel saab arst näha kõrvalekaldeid ja võtta vajalikke meetmeid.

Näidustused uurimiseks

Juhtivad günekoloogid pole veel jõudnud üksmeelele, millal määrata hemostasiogrammi vereanalüüs. On kaks vastupidist vaatenurka:

• Hemostasiogramm määratakse kõigile rasedatele eranditult. Vereanalüüs toimib võimaliku patoloogia tuvastamiseks sõelumisena.
• Hemostasiogramm on näidatud ainult riskitegurite olemasolul.

Esimesel juhul määrab günekoloog esmasel registreerimisel analüüsi. Teises olukorras - kui on tõendeid:

• Sünnitusabi anamneesis keeruline - raseduse katkestamine igal ajal, raseduse taandareng, loote sünnieelne surm, surnult sünd. Selliseid seisundeid võib seostada vere hüübimissüsteemi patoloogiaga..
• Suure tromboosiriskiga ema haigused. Hemostasiogramm on näidustatud südameklappide, alajäsemete veenilaiendite, aju vaskulaarse patoloogia, hüpertensiooni jms defekti korral..
• Päris raseduse tüsistused. Hemostasiogramm on ette nähtud gestoosi, platsentapuudulikkuse ja uteroplatsentaarse verevoolu kahjustuse, loote kasvu pidurdumise korral. Mis tahes ajal katkestamise ja verejooksu ohuga näidatakse ka seda analüüsi.
• Hemostaatilise süsteemi pärilik patoloogia. Kui perel on selliseid juhtumeid - peate läbi vaatama.

Uuringu näidustused määrab günekoloog pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist.

Vere annetamise reeglid hemostasiogrammi jaoks

Hemostasiogrammi vereanalüüsi võib teha raseduse igas staadiumis. Riskitegurite olemasolul on soovitatav seda teha enne lapse eostamist. Nii saate õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid ja läbida ravikuuri - vähendada spontaanse raseduse katkemise ohtu. Raseduse ajal on soovitav esimesel trimestril võtta hemostasiogramm. Hiljem määratakse analüüs näidustuste olemasolul - näiteks pärast gestoosi, platsentapuudulikkuse sümptomite ilmnemist.

Vere loovutamise reeglid:

• Veri võetakse uurimiseks veenist. Kapillaarveri ei sobi.
• Analüüs tuleb võtta hommikul tühja kõhuga.
• Päev enne uuringut peate välistama kehalise aktiivsuse ja stressi..
• Pool tundi enne vere annetamist - suitsetamine keelatud.
• Kui te võtate ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, rääkige sellest oma arstile. Ta märgib vormile ja tulemusi hinnatakse nende andmete põhjal.

Hemostasiogrammi vereanalüüs määratakse aja jooksul. Esiteks, kui ilmnevad riskifaktorid või rasedustüsistused. Edasi - 2 nädalat pärast teraapiat. Kui hemostaasi näitajad on normaalsed ja ravi pole vajalik, määratakse kontrollanalüüs üks kord trimestris.

Tulemuste tõlgendamine

Hemostaasi süsteemi parameetreid hindab hemostasioloog, võttes arvesse rasedusaega. Iga parameeter vastutab oma seose eest vere hüübimissüsteemis.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on periood, mille jooksul tekib verehüüve. Ta näitab, kui kiiresti see protsess toimub. Enne viljastumist on APTT 25–35 sekundit. Raseduse ajal väheneb indikaator järk-järgult ja jõuab 32-36 nädala jooksul 18-22 sekundini. Kui APTT langeb vähem kui 16 sekundiga, suureneb verehüüvete tekke oht.

APTT vähenemine on seotud raseduse ajal esinevate füsioloogiliste protsessidega:

• uue vereringe ringi tekkimine;
• ringleva vere mahu suurenemine;
• suurenenud vere hüübimine sünnitusajale lähemal.

Mõnikord on APTT vähenemine seotud teiste tulevase ema kehas toimuvate protsessidega:

• nakkushaigused;
• põletikulised protsessid, sealhulgas kroonilised;
• pahaloomulised kasvajad.

Kõrge APTT on rasedale ka ebasoodne. See tähendab, et hemostaatiline süsteem ei ole uute tingimustega kohanenud. Sünnituse ajal suureneb ohtralt verekaotuse oht.

APTT kasvab sellistes tingimustes:

• vere hüübimissüsteemi pärilikud haigused;
• maksa patoloogia, mille korral hüübimisfaktorite süntees on häiritud;
• K-vitamiini puudus;
• antifosfolipiidide sündroom;
• raske neeruhaigus;
• ülekantud vereülekanded.

Protrombiini test

Protrombiini test on vere välise (kiire) hüübimisraja näitaja. See hõlmab K-vitamiinist sõltuvaid tegureid. Hemostasiogrammis väljendatakse seda kahe näitajaga:

• Tegevus vastavalt Quickile. See suureneb koos trombofiiliaga ja näitab tromboosi ohtu. Vere hüübimissüsteemi mõnede pärilike haiguste, K-vitamiini vaeguse vähenemine.
• INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Võeti kasutusele protrombiini aja tulemuste standardiseerimiseks.

Trombiini aeg

Trombiiniaeg on aeg, mis kulub fibrinogeeni muundamiseks fibriiniks. See kasvab koos trombofiilia arenguga ja suure tromboosiriskiga. Väheneb mõnede autoimmuunhaiguste, neeruhaiguste korral.

Norm on 11-18 sekundit. Raseduse ajal pikeneb see hilisemates etappides veidi.

Fibrinogeen

Fibrinogeen (I faktor) on vereplasma valk, mis muundub fibriiniks. Esimesel trimestril jääb see vahemikku 2-4,5 g / l (nagu enne rasedust). Loote kasvades see suureneb ja jõuab sünnituseks 4-6,5 g / l-ni.

Fibrinogeeni suurenemine näitab suurt tromboosiriski ja on seotud järgmiste seisunditega:

• kardiovaskulaarne patoloogia;
• nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
• autoimmuunne patoloogia;
• erineva lokaliseerimisega neoplasmid;
• hüpotüreoidism;
• amüloidoos;
• seisund pärast operatsiooni;
• trauma.

Madal fibrinogeen tekib sellistes olukordades:

• geneetiline defekt hemostaatilises süsteemis;
• raske gestoos ja eklampsia;
• HELLP sündroom;
• äge rasvmaksa haigus;
• raske toksikoos;
• verekaotus.

Trombi aluseks on lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid. Enne rasedust jääb RFMK tase 4 mg / 100 ml piiridesse. Pärast lapse eostamist tõuseb näitaja tasemele 5-7 mg / 100 ml. Selle piiri ületamine näitab järgmisi tingimusi:

• hemostaatilise süsteemi pärilik defekt;
• seisundid, milles tromboosirisk suureneb: südame- ja veresoontehaigused, autoimmuunsed protsessid, suhkurtõbi;
• mädased põletikulised haigused;
• gestoos;
• sai vigastada ja operatsioone.

RFMK vähenemist seostatakse tavaliselt vere hüübimist mõjutavate ravimite üleannustamisega.

D-dimeer

D-dimeer on verehüübe valgufragment. See ei kuulu tavalise hemostasiogrammi struktuuri ja on ette nähtud ainult tromboosi riskitegurite olemasolul. Enne lapse eostamist ja esimesel trimestril jääb D-dimeer madalaks - 0-55 μg / ml. Lisaks suureneb valgu tase järk-järgult ja jõuab raseduse lõpuks 0,4-3 μg / ml.

D-dimeeri suurenemine on seotud järgmiste tingimustega:

• hemostaasi pärilik patoloogia;
• hüperkoaguleeritav sündroom;
• gestoos;
• raske toksikoosi kulg raseduse alguses;
• rasked nakkushaigused;
• kardiovaskulaarne patoloogia;
• maksahaigus;
• seisund pärast operatsiooni või vigastust.

D-dimeeri vähenemisel pole kliinilist tähtsust.

Muud näitajad

Rase naise hemostasiogramm võtab arvesse järgmist:

• Antitrombiin III - 70-115%. Selle näitaja järsk langus raseduse ajal näitab suurt tromboosiriski. Antitrombiin III defitsiiti esineb sagedamini üle 35-aastastel naistel.
• Trombotsüüdid - 150-400x10 9 / l. Mida rohkem on trombotsüüte, seda kiiremini tekivad verehüübed.
• Luupuse antikoagulant. See ei tohiks olla normaalne. See esineb antifosfolipiidide sündroomi korral ja näitab hemostaatilise süsteemi patoloogiat.
• Valk C. Raseduse ajal väheneb tase veidi. Selle näitaja puudulikkuse korral suureneb tromboosirisk..
• Trombiini aeg. Tehakse kindlaks, kas APTT ja protrombiini aeg on muutunud. Selle näitaja suurenemist täheldatakse autoimmuunsete protsesside korral, irratsionaalse ravi taustal hepariinidega.
• Fibrinolüütiline aktiivsus - verehüübe lahustumise kiirus. Seda lühendatakse fibrinogeeni vähenemisega. See pikeneb koos hemostaasi süsteemi kaasasündinud häiretega, maksa- ja neerupatoloogiaga, nakkusprotsessidega.

Uuringujärgne taktika

Kui hemostasiogrammi tulemuste kohaselt leitakse kõrvalekaldeid, peate võtma ühendust hemostasioloogiga. Tavaliselt sobivad sellised tingimused parandamiseks hästi. Määratud ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi: trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid. Teraapiakuur kestab alates 10 päevast. Ravimi valik sõltub vere hüübimissüsteemi seisundist, raseduse kestusest ja kaasuvatest haigustest.

Hemostaatilise süsteemi muutused põhjustavad tavaliselt raseduse tüsistusi. Sageli areneb platsenta puudulikkus, verevool on häiritud - ja loote toitainetega varustatus halveneb. Vere hüübimist mõjutavad ravimid muudavad olukorda paremaks. Õigeaegne diagnoosimine ja ratsionaalne ravi võivad rasedust pikendada ja vähendada komplikatsioonide riski.

Hemostasiogramm raseduse ajal: kuidas võtta, näitajad, norm

Mis on hemostaas ja miks seda uurida?

Vere hüübimissüsteem, mis vastutab selle järjepidevuse ja hüübimisvõime eest, on esindatud mitme komponendiga. See täidab järgmisi funktsioone, mis on olulised kogu organismi normaalseks toimimiseks:

• reageerib kiiresti kapillaaride kahjustustele ja moodustab verehüübe verejooksu peatamiseks;
• tagab veresoonte piisava viskoossuse ja voolavuse.

Vere hüübimist tagavad vormitud elemendid, veresoonte seinad ja plasmavalkud. Plasma hemostaasis osalevad mitmed süsteemid: koagulatsioon ja antikoagulatsioon, verehüüvete hävitamine. Trombi moodustamiseks anumas peab kõigepealt moodustuma spetsiaalne valguline aine, mis moodustab selle aluse. Kui seda hemostaasi keerukat mehhanismi rikutakse, tekivad järgmised tagajärjed:

• suurenenud hüübitavus, mis põhjustab tromboosi;
• vere hüübivuse vähenemine koos hemorraagilise sündroomiga ja verejooksu halvasti kõrvaldamine.

Naiste selliste komplikatsioonide tekke vältimiseks on raseduse ajal ette nähtud hemostasiogramm. Selles uuringus kuvatakse verepilt kompleksis ja seda näidatakse eriti raseduse ajal, kuna tulevase beebi arengu ja hormonaalsete transformatsioonide taustal ema kehas täheldatakse hüübimissüsteemi muutusi üsna sageli. Selliste hemostaasi kõrvalekallete tõttu võib naine kogeda tõsiseid nähtusi:

• verehüübed platsenta vaskulaarses süsteemis - see seisund on sündimata lapse elu jaoks ohtlik;
• suureneb platsenta irdumise ja verejooksu tekkimise oht pärast sünnitust - need tüsistused on ohtlikud loote elule ja tulevase ema tervisele.

Sellised hemostasiogrammi andmed nagu vere hüübimisprotsessi tagava valgu fibrinogeeni tase ja protrombiinivalgu kogus, mille taseme langus suurendab oluliselt verejooksu peatamise raskust, on eriti diagnostilise tähtsusega. Neid hinnatakse tingimata koos üksikasjaliku hemogrammi näitajatega - trombotsüüdid, erütrotsüüdid, hematokrit, hemoglobiin jne..

Näidustused hemostasiogrammi määramiseks raseduse ajal

Koagulogrammi teostamise üldtunnustatud tingimused on järgmised rasedusperioodid:

• naise raseduse registreerimisel;
• 5-6 kuu pärast;
• 8-9 kuud rase.

Mõnel juhul võib enne sünnitust ennast välja kirjutada veel ühe üksikasjaliku hemostasiogrammi. Näidustused selle uuringu määramiseks enne sünnitust võivad olla veenilaiendid, immunoloogilised haigused või maksafunktsiooni häired.

Vajadusel määratakse hemostasiogramm muul ajal. Uuringu näidustused võivad olla järgmised seisundid ja haigused:

• urogenitaal-, endokriinsüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
• kõrvalekalded varasemate koagulogrammide näitajates;
• raseduse enneaegse katkestamise ja emaka hüpertoonilisuse oht;
• sage verejooks ninakäikudest ja igemetest;
• negatiivne Rh-faktor tulevasel emal;
• suitsetamine;
• neeru- ja maksahaigused;
• venoossete veresoonte elastsuse vähenemine;
• autoimmuunne patoloogia;
• mitmekordne rasedus;
• kontseptsioon IVF-i poolt;
• K-vitamiini puudus;
• loote emakasisese arengu aeglustamine;
• rasedus pärast 40 aastat;
• ödeemiline sündroom;
• platsenta puudulikkus.

Juba enne rasedust võib korduvate spontaansete abortide ja viljastumisraskuste korral määrata hemostasiogrammi.

Kuidas verd õigesti annetada: uuringu ettevalmistamise reeglid

Hemostasiogrammi saatekirja väljastades peab arst patsiendile selgitama, mis see on ja kuidas eelseisvaks uuringuks korralikult ette valmistuda. Nende reeglite järgimine on analüüsi oluline osa, kuna tulemuste usaldusväärsus sõltub nende järgimise täpsusest..

Uuringuks valmistumisel soovitatakse naisel 5–7 päeva enne vereproovide võtmist lõpetada ravimite võtmine, mis soodustavad selle vedelikku - näiteks atsetüülsalitsüülhape ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid jne. Nende ravimite võtmine lahjendab verd lisaks, mistõttu tulemused on ebatäpsed.... Samuti on vastuvõetamatu enne hemastasiogrammi võtmist alkohoolsete jookide tarbimine, millel on vastupidine mõju..

Naine peaks testi määranud raviarstile teatama teiste ravimite võtmisest vähemalt 24 tundi ette. Päev enne uuringut peaks viimane söögikord ja jook toimuma 8–12 tundi enne verevõtmist. Hommikuni saab juua ainult tavalist vett. Samuti on soovitatav välistada kehaline aktiivsus ja stressirohked olukorrad. Uuringu päeval peaksite olema eemal toidust ja veest.

Uurimistöö materjalide proovid võetakse küünarliigese veeni punktsiooniga. Tulemused saadakse tavaliselt järgmisel päeval, kuid mõnikord võib tööaeg sõltuda laborist, kus analüüs tehakse.

Hemostasiogrammi näitajad raseduse ajal

Vormi kujul analüüsi läbiviimisel kuvatakse lisaks tulemustele hüübimissüsteemi järgmised tegurid ja nende normid:

• Fibrinogeen - mitte üle 6,5 g / l.
• Protrombiin (või protrombiini aeg, protrombiin vastavalt Quickile) - 78-142%.
• INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) - 0,85-1,15 ühikut.
• Trombiini aeg - 18-25 sekundit.
• Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) - 17-20 sekundit.

Kui tehakse üksikasjalik hemostasiogramm, võib näidata järgmisi väärtusi:

• Trombotsüüdid.
• Lupuse koagulant.
• Antitrombiin 3.
• D-dimeer.

Selline üksikasjalik analüüs on ette nähtud teatud näidustuste jaoks. Kontrollväärtused on näidatud vormil.

Tulemuste dekodeerimine

Koagulogrammi tulemuste tõlgendamisel võib tuvastada järgmisi rikkumisi:

• vähendatud APTT - DIC-sündroomi esimene faas;
• suurenenud APTT - levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 2 või 3 etappi, hemofiilia, antifosfolipiidide sündroom, vere vedeldamine;
• vähendatud fibrinogeen - toksikoos, müeloidleukeemia, antikoagulantide tarbimine, vitamiinide C või B12 puudumine, maksapatoloogia;
• suurenenud fibrinogeen - insult, nakkusprotsessid, südameatakk, vähk, hüpotüreoidism, kopsupõletik, operatsioonijärgne seisund või põletused;
• lühendatud protrombiiniaeg - DIC sündroom, hepariini tarbimine;
• pikenenud protrombiiniaeg - maksa patoloogiad, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, hepariini tarbimine;
• vähendatud protrombiin - verehaigused, leukeemia, K-vitamiini puudumine, antibakteriaalsete või lahtistite võtmine, maksa-, kõhunäärme- või maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogia, düsbioos, DIC-sündroom;
• suurenenud protrombiin - vere patoloogiad, trombotsüütidevastaste ainete (atsetüülsalitsüülhape jt) võtmine, onkoloogilised protsessid, tromboos.

Te ei tohiks juhinduda hemostasiogrammi andmete kõrvalekallete võimalikest põhjustest. Nende väärtuste dekodeerimist peaks läbi viima spetsialist, kes võtab arvesse kõiki raseduse kulgemise tunnuseid.

Hemostasiogramm raseduse ajal tuleb määrata kõigile naistele kindlal ajal ja seda tehakse kolm korda kogu rasedusperioodi vältel. Selle analüüsi korrektseks teostamiseks viiakse läbi lihtne eeltöö: verd vedeldavate ravimite tarbimise tühistamine, füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine ja söömisest keeldumine 8–12 tundi enne protseduuri. Kuidas verd annetada, selgitab arst analüüsi määramisel. Ta osaleb ka saadud tulemuste tõlgendamises..

Hemostaas raseduse ajal

Raseduse ajal on väga oluline jälgida tervist ja õigeaegselt tuvastada kõik kõrvalekalded. Sellepärast teevad tulevased emad vereanalüüsi nii sageli. Arst tuvastab kõik muutused, sealhulgas hemostaasis.

Hemostaas on vere hüübimissüsteem, mida on vaja selleks, et vältida olulist verekaotust veresoonte ja kudede kahjustuse korral. Nii et mõne aja pärast pärast lõikust verejooks taandub ja seejärel moodustub verehüüve. Samuti on olemas teine ​​hüübumisvastane süsteem, mis takistab vererakkude hüübimist. See on vajalik selleks, et veri saaks vedelas olekus püsida. Kui ühe süsteemi funktsioonid ei toimi, on veri väga paks, selle tagajärjel suureneb trombi moodustumine.

Kui vere hüübimine raseduse ajal suureneb, võib tekkida levinud intravaskulaarne koagulatsioon. See seisund ilmneb asjaolust, et veresoonte veri pakseneb, seetõttu on platsenta verevarustusele kahjulik mõju. Loote kehva verevarustuse tagajärjel ei saa laps hapnikku ja vajalikke toitaineid. Selline lootel ei arene täielikult, sageli võib see lõppeda raseduse tuhmumise või sündimata lapse surmaga. Kui hemostaasi häired diagnoositakse õigeaegselt, saate terve lapse vastu pidada ja sünnitada.

Hemostaasi muutuste põhjused raseduse ajal

Raseduse ajal võib hemostaas muutuda. Hemostaasi häirimist soodustavad stressiolukorrad, kroonilised infektsioonid, traumad, onkopatoloogia, rasvumine. Enne rasedust ei pruugi verejooksu probleeme olla. Raseduse tagajärjel on keha nõrgenenud ja väga sageli võib häirida hemostaasi, mis avaldub tromboosis või verejooksus. See sõltub hüübimissüsteemis valitsevast komponendist: hüübimisest või antikoagulatsioonist.

Hemostaasi häired on üsna tõsised. Need võivad põhjustada selliseid tüsistusi nagu gestoos, platsenta enneaegne eraldumine, aneemia või loote emakasisene surm. Seetõttu on hädavajalik analüüs läbi viia ja selle tulemusi tõsiselt võtta..

Millal testida

Kui naine on rasedust planeerinud, peab ta eelnevalt läbima hemostasiogrammi (koagulogrammi). Probleemi ilmnemisel võimaldab see teil ohutult ravida. Õigete tulemuste saamiseks ei tohi nädal enne testi võtta aspiriini sisaldavaid või verd vedeldavaid ravimeid, mitte juua alkoholi, sest testi tulemused võivad olla ekslikud.

Hemostaasi kontroll on vajalik paljudes olukordades:

• Kui teie rasedus on kord või rohkem lõppenud raseduse katkemise või hääbumisega. Sellised probleemid võivad tekkida seoses nakkuste, hormonaalse tasakaaluhäire, vere hüübimishäirete või kromosomaalsete kõrvalekalletega..
• Toksikoos raseduse ajal, mis raskendab kandmist. Seda seisundit võib kahtlustada kõrge vererõhu, jäsemete väljendunud turse ja valgu olemasolu uriinis. Gestoosi korral on vere hüübimine 70% juhtudest problemaatiline. Seetõttu on hädavajalik teha hemostasiogramm ja läbida ravi õigeaegselt.
• Emaka hüpertoonilisus, mille puhul on alati raseduse katkemise oht.
• Platsenta eraldumisega naistel on kindlasti vajalik hemostasioloogi konsultatsioon. Enamasti juhtub see just vere hüübimisega seotud probleemide tõttu..
• Naised, kelle sugulastel on tromboos, südameatakk, insult, veenilaiendid.
• Viljatuse ravis kasutatakse sageli hormonaalseid ravimeid. Kui naisel on probleeme hemostaasiga, suureneb verehüübe või insuldi tõenäosus.

Mida tähendavad hemogrammi näitajad?

• APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) - näitab vere hüübimisaega. Selle norm on 23-35 sekundit. Hilinenud hüübimisega suureneb sünnitusjärgse verejooksu oht, kiirenenud hüübimisega tekib rasedal naisel DIC.
• TB (trombiini aeg) on ​​vere hüübimise viimane etapp, mis toimub fibrinogeeni muundamisel trombiini toimel fibriiniks. Selle norm on 10,5-18 sekundit.
• D-Dimeetri tase - näitab vere hüübimist. Kui selle tase on üle 248 ng / ml, siis on veri viskoosne, altid tromboosile.
• PTI (protrombiseeritud indeks) - peegeldab vere hüübimise kvaliteeti. Selle määr on 80–150%.
• Fibrinogeen on valk, mis on fibriini eelkäija, mis on vere hüübimise aluseks. Selle norm raseduse ajal on 2–4 grammi liitri kohta, kolmandal trimestril kuni 6 g / l.
• Antitrombiin III on valk, mis pärsib vere hüübimist. Selle määr on vahemikus 70% kuni 115%. Antitrombiini vähenemisega suureneb trombi moodustumise tõenäosus ja selle suurenemisega suureneb sünnitusjärgse verejooksu oht.

Hemostasiogrammi tulemusi võivad mõjutada siseorganite haigused, mikroelementide ja vitamiinide puudus, vigastused ja verevalumid ning teatud ravimite võtmine. Testi tulemuste dekodeerimisel peab arst seda arvesse võtma..

Hemostaasi häirete ravi

Kui rase naine leiab hemostaasi patoloogia, peaks tema ravi olema rangelt individuaalne. Vaja on korrigeerida täpselt seda hemostaasi seost, kus esineb rikkumisi. Narkoteraapia peaks olema võimalikult õrn, eriti raseduse esimesel poolel, kui organeid pannakse. Peamised ravimid, mida raseduse ajal tüsistuste raviks ja ennetamiseks kasutatakse hemostaasiprobleemidega patsientidel, on kaasaegne madala molekulmassiga hepariin (Fraxiparin, Fragmin, Clexane). Need on lootele ohutud, kuna nad ei tungi platsentaarbarjääri. Mõnikord on vaja välja kirjutada ravimeid, mis kontrollivad trombotsüütide tööd. Näidatud on ka vitamiinide ja antioksüdantide tarbimine

Miks on raseduse ajal vaja hemostasiogrammi?

Raseduse ajal võivad kõik kõrvalekalded normidest naise kehas põhjustada kahjulikke tagajärgi nii talle kui ka lapsele. Seetõttu on siseorganite ja süsteemide töös rikkumiste õigeaegne leidmine ja parandamine väga oluline. Üks kõige ohtlikumaid ebaõnnestumisi rase naise kehas on veresüsteemi rikkumine. Vereringesüsteemi probleemide välistamiseks või avastamiseks määravad arstid spetsiaalse uuringu - hemostasiogrammi.

Miks peaks rasedate naiste kohustuslike uuringute loendisse lisama hemostasiogrammi?

Oma funktsioonide täitmiseks meie kehas peab veri olema teatud vedelas olekus, mis ühelt poolt toetab hemostaasi (vere hüübimissüsteem), ja teiselt poolt antikoagulantsüsteemi. Nende kahe süsteemi kooskõlastatud töö tagab vere normaalse seisundi. Kuid selle töö ebaõnnestumine ühe neist aktiveerimise suunas võib põhjustada kas vere tiheduse suurenemist ja verehüüvete moodustumist või selle liiga vedelat olekut ja verejooksu.

Raseduse ajal ilmnevad naise kehas füsioloogilised muutused hemostaatilises süsteemis täiendava vereringe uteroplatsentaarse ringi ilmumise, hormonaalse taseme muutuste ja loomuliku verekaotuse ettevalmistamise tõttu sünnituse ajal. Vere hüübimise märkimisväärne suurenemine võib põhjustada levinud intravaskulaarse koagulatsiooni (levinud intravaskulaarne koagulatsioon) tekkimist, mis omakorda võib põhjustada platsenta verevoolu häireid, samuti raseduse külmumist ja loote surma.

Hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi tasakaalustamatuse teine ​​äärmus on vere liigne vedeldamine, mis võib sünnituse ajal põhjustada tugevat verejooksu..

Eespool loetletud probleemide vältimiseks viiakse läbi vere hüübimisnäitajate uuring või hemostasiogramm. Reeglina tehakse hemostasiogrammi kogu raseduse perioodi jooksul mitu korda võimalike hemostaasi häirete õigeaegseks raviks. Lisaks määratakse see analüüs tingimata järgmistel juhtudel:

• naisel oli mitu vahelejäänud rasedust või raseduse katkemist;
• on gestoosi tunnuseid: käte ja jalgade turse, kõrge vererõhk, valgu olemasolu uriinis (parem on gestoosi ennetada - võtke hemostasiogramm enne rasedust või selle varajases staadiumis);
• on abordi oht (emaka hüpertoonilisus).

Mida võib öelda hemostasiogramm?

Loetleme uuringu peamised parameetrid, mis võimaldavad arstil määrata vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide seisundit:

Hemostaas raseduse ajal: tunnused ja häired

Normaalse rasedusega kaasnevad loote kasvu tagamiseks palju muudatusi. Muutused toimuvad ka hemostaatilises süsteemis, samas kui normist kõrvalekalded võivad olla nii ema kui ka lapse jaoks tõsiste tüsistustega.

Hemostaasi muutused raseduse ajal

Rasedate naiste hemostaatilise süsteemi muutused on peamiselt seotud uue vereringe - uteroplatsentaarse - tekkimisega, mis on vajalik loote täielikuks hapniku ja toitainetega varustamiseks..

Trombotsüütide taseme muutused

Enamasti jääb trombotsüütide sisaldus veres muutumatuks, kuid umbes 10% naistest 1 väheneb nende rakkude kontsentratsioon - areneb trombotsütopeenia. Tavaliselt on see seotud 3 olekuga 2:

• Hüpertensiivsed häired nagu preeklampsia
• Gestatsiooniline trombotsütopeenia, mis on põhjustatud vere üldmahu suurenemisest
• Idiopaatiline (st arenenud teadmata põhjustel) trombotsütopeeniline purpur.

Muutused vere hüübimissüsteemis

Raseduse ajal toimuvad hemostaasi süsteemis olulised muutused, mille eesmärk on suurendada vere hüübimisfaktorite koguaktiivsust 3. See on tingitud asjaolust, et platsenta verevoolu tagavate anumate seintes ja seetõttu ka loote elutähtsas tegevuses ei ole ühtegi kihti, mis takistaks vere hüübimist anumate sees. Platsenta kudedele akumuleeruvad regulaarselt fibriini kiud. Nii et nad ei häiri verevoolu, on vaja neid pidevalt lahustada ja selleks peab fibrinolüütiline veresüsteem olema palju aktiivsem kui enne viljastumist. Sellepärast suurenevad lapseootel tervete naiste hüübimise ja fibrinolüüsi taset kajastavad näitajad.

Hüübimispotentsiaali suurenemist seostatakse peaaegu kõigi vere hüübimisfaktorite taseme olulise tõusuga, välja arvatud XI ja XIII tegurid. Lisaks suureneb ka fibrinogeeni kontsentratsioon plasmas..

Hemostaasi parameetrite muutused rasedatel, üldpilt 1:

• Plasma fibrinogeeni tase raseduse lõpus võib olla tavalisest kõrgem
• VII faktori sisaldus võib mitu korda suureneda
• Von Willibrandi faktori ja VIII faktori tase tõuseb hilistel perioodidel, kui hüübimissüsteemi aktiivsus on rohkem kui kahekordistunud võrreldes rasedusega
• IX faktori tase tõuseb veidi
• XI faktori tase langeb veidi
• XIII faktori tase langeb pärast esialgset tõusu järk-järgult, saavutades poole rasedate naiste normaalsest väärtusest
• II ja V teguri tase oluliselt ei muutu
• Antitrombiin jääb sageli samaks
• Valgu C aktiivsus on arvatavasti muutumatu
• Valgu C antigeenid kipuvad teisel trimestril suurenema, kuid jäävad normi piiridesse
• Üldine ja vaba valk S väheneb rasedusea suurenemisega.
• Fibrinolüütiline aktiivsus väheneb raseduse ajal, jäädes väheseks tööjõuks ja sünnitusjärgseks perioodiks.

Tervete naiste hemostaasi süsteemis toimuvatest olulistest muutustest tuleb märkida D-dimeeri kontsentratsiooni suurenemist raseduse suurenemisega.

Seega raseduse ajal täheldatakse hemostaatilise süsteemi füsioloogilisi muutusi hüperkoagulatsiooni suunas..

Millised laboriparameetrid võimaldavad hinnata hemostaasi süsteemi raseduse ajal?

Enamik eksperte nõustub, et hemostaasi hindamine tuleb läbi viia raseduse erinevates etappides, alates esmase uuringu hetkest..

Hemostaasi hindamiseks uuritakse mitme näitaja taset, millest igaühel on oluline roll vere hüübimissüsteemi toimimisel..

Hemostaasi minimaalne uuring hõlmab järgmiste parameetrite määramist:

APTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Mõnes laboris nimetatakse seda indikaatorit aPTT-ks (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg). APTT on aeg, mis on vajalik vereplasma hüübimiseks pärast kaltsiumi, fosfolipiidide ja kaoliini lisamist.

Lühendatud APTT näitab hüübimise kiirenemist ja suurenenud DIC tekkimise tõenäosust, samuti antifosfolipiidse sündroomi või hüübimisfaktorite puudulikkust.

Pikaajaline APTT on iseloomulik vere ebapiisavale hüübimisele ja verejooksu ohule sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil..

Protrombiini aeg on hemostaasi näitaja, mis näitab, kui kaua vereplasma hüübimiseks kulub kaltsiumi ja koefaktori lisamine. Peegeldab välist hüübimistee.

Protrombiiniaja lühendamine on DIC-le iseloomulik.

Pikenemine võib viidata sünnitusjärgse verejooksu suurenenud tõenäosusele, mis on tingitud paljude hüübimisfaktorite puudulikkusest, maksahaigusest, K-vitamiini puudusest ning mõnest muust seisundist ja haigusest.

Erinevates laborites saab protrombiini aega esitada kolmel viisil:

1. Protrombiini indeks, mis on antud protrombiini aja tulemuse ja normaalse vereplasma tulemuse suhe.
2. Kiire protrombiin, mis kajastab erinevate hüübimisfaktorite taset protsentides.
3. INR ehk INR - rahvusvaheline normaliseeritud suhe - näitaja, mis peegeldab uuritava proovi vere hüübimise võrdlust normeeritud vere hüübimisega normis.

Fibrinogeen - valk, millest moodustub fibriin, mis on seotud punase verehüübe moodustumisega.

Selle valgu sisalduse vähenemist täheldatakse DIC-sündroomi, maksa patoloogia korral.

Fibrinogeeni taseme tõus raseduse ajal on normaalne. Trombotsütopaatiate välistamiseks peaksite määrama ka trombotsüütide arvu veres..

D-dimeer on fibriini lagunemissaadus - väike valgufragment, mis esineb veres pärast hüübe lagunemist. See tähendab, et selle suurenemine näitab trombi moodustumise aktiivset protsessi. Samal ajal suureneb see näitaja raseduse ajal füsioloogiliselt..

D-dimeeri taseme mõõtmisest üksi ei piisa aga kinnitamaks, et patsiendil on tekkinud tromboos. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid (ultraheli dupleks-angioskaneerimine, CT-angiograafia) ja hinnata haiguse kliiniliste tunnuste olemasolu.

Kui kahtlustatakse fosfolipiidide sündroomi (APS), võivad arstid määrata luupuse antikoagulandi, antikardiolipiini antikehade ja β2-glükoproteiini 1 antikehade olemasolu.

Mõnel juhul võivad arstid eeldada ka pärilikku trombofiiliat (keha geneetiliselt määratud võime moodustada verehüübeid). Päriliku trombofiilia kohta leiate üksikasjalikumat teavet vastavast jaotisest..

Hemostaas raseduse ajal

Salapärane (ja kallis) analüüs "hemostaasi jaoks" määratakse täna peaaegu kõigile rasedatele. Kas see on tõesti oluline? Kuidas tulemusi ise dekodeerida? Kus saab neid teste Novosibirskis teha ja kui palju see maksab? Nendele ja teistele küsimustele aitas meil leida vastuseid "Pasmani kliiniku" eksperttaseme hemostaasi labori laboridiagnostika arst Julia SKVORTSOVA..

Mis on hemostaas?

Hemostaasi analüüs on rasedate jaoks üks arusaamatumaid uuringuid. Mis see on ja miks see nii oluline on?

Hemostaas (ladina keelest - veri, staas - peatus) on vere hüübimissüsteem, mis kaitseb meid tõsise verekaotuse eest. Näiteks lõikasite terava noaga sibulat, kuid lõite sõrmega. Noh, juhtub, see on okei. Alguses tuleb veri sõrmest tugevalt, siis see pakseneb, voolab üha vastumeelsemalt ja lõpuks seiskub. Hemostaasi süsteem töötas - kahjustatud anumate kohas hakkas veri hüübima ja verejooks peatus.

Rase naise jaoks on väga oluline, et see mehhanism korralikult töötaks, sest see kaitseb teda sünnituse ajal. Raseduse ajal võib hüübimine ületada normi ja siis muutub "kaitsja" ohuks.

Ekspertide kommentaar

Hemostaatiline süsteem on kõige keerukamad, peenemad mehhanismid, mis tasakaalustavad hüübimis- ja antikoagulatsiooniprotsesse. Hemostaasi süsteemi seisundi analüüs - loodusele esitatav küsimus verejooksu põhjuse või tromboosi kohta, raseduse katkemise oht.

Hemostaas ja rasedus

Raseduse ajal suureneb vere hüübimissüsteemi aktiivsus alati. See on normaalne: keha valmistub eelseisvaks sünnituseks, kaitstes end võimaliku verekaotuse eest. Seetõttu on rasedate naiste vere hüübimisnäitajate jaoks kehtestatud spetsiaalsed normid. Kuid nende ületamine võib olla täis negatiivseid tagajärgi. Kui veri muutub liiga paksuks, võib platsenta verevool olla häiritud ja siis ei saa laps piisavat toitumist. Sellisel juhul on raseduse arengupeetus ja isegi tuhmumine võimalik..

Oluline on õigeaegselt jälgida hemostaasi süsteemi seisundit ja rikkumiste korral võtta meetmeid komplikatsioonide vältimiseks ja lapse ohutuks kandmiseks. Hemostasiogramm tehakse raseduse ajal reeglina kolm korda. Kui arst ei määra teile seda testi, siis on mõttekas temalt selle kohta küsida..

Kui hemostasiogramm on kohustuslik:

• kui on juba olnud raseduse katkemist;
• kui on raseduse katkemise oht (emaka hüpertoonilisus)
• kui tekivad gestoosid või muud raseduse komplikatsioonid.

Ekspertide kommentaar

Raseduse ajal ei teki hemostaasi rikkumisi juhuslikult - keha kogeb koormust kõigile kohanemismehhanismidele (igapäevaelus provotseerib seda olukorda mitte rasedus, vaid stress, unepuudus, infektsioonid). Juba esimesel trimestril hakkab keha sünnituseks valmistuma. Vere koostis muutub, selle voolavus muutub paremaks.

Sellisel juhul eksitatakse mõnikord hemoglobiini taseme langust aneemiaga, määratakse rauapreparaat. Õige diagnoosi kriteeriumiks on madal või normaalne keskmine erütrotsüütide maht (MCV). Raudpreparaadi ebamõistlik väljakirjutamine võib põhjustada loote kudedes hemosideroosi (liigset rauda) ja järgnevat lapse immuunpuudulikkust..

Samal ajal areneb füsioloogiline hüperkoagulatsioon - suureneb lahustuvate fibriin-monomeersete komplekside kontsentratsioon, millest moodustuvad hüübed - verehüübed, mis peatavad verejooksu, ummistavad veresooni, kui platsenta lükatakse sünnituse ajal tagasi. Põhjused võivad olla erinevad - hüperkoaguleeritavust raseduse ajal provotseerivad pärilikud või omandatud tegurid.

Rase naise väikseim tasakaalustamatus põhjustab hüübimis- ja antikoagulatsiooniprotsesside koostoime tasakaalustamatust, sagedamini patoloogilise hüperkoagulatsiooni suunas - vere voolavus muutub, platsenta varajane vananemine areneb, vastasel juhul kõlavad südame ja ema ning lapse helid, EKG-l ilmnevad muutused.

Hemostaas enne rasedust

Raseduse ajal vere hüübimise suurenemisega seotud tüsistuste vältimiseks tasub raseduse ettevalmistamise etapis eelnevalt teha hemostaasi süsteemi geenide mutatsioonide analüüs (vajadusel pöörduda geneetiku poole) ja hemostasiogramm. Mõnel juhul annavad arstid lihtsalt soovitusi hemostaasi süsteemi seisundi raseduse ajal hoolikalt jälgimiseks ja mõnikord määravad nad ennetava ravi.

Hemostasiogramm on planeerimise etapis vajalik, kui:

• alla 50-aastased trombootilised komplikatsioonid lähisugulastel (südameatakk, insult, süvaveenitromboos jne);
• naise ja / või tema lähisugulaste veenilaiendid;
• tavaline raseduse katkemine (kaks või enam vahelejäänud rasedust või raseduse katkemine anamneesis).

Ekspertide kommentaar

Mõnikord on vaja jälgida hemostaasi süsteemi seisundit juba enne rasedust - kui varem on olnud kalduvus trombi moodustumisele. Trombi moodustumise kõige hõlpsamini kättesaadav marker on D-dimeer. Pärilike häirete korral on targem ette näha intravaskulaarse trombiini sadestumise tunnuste ilmnemist ("kõrge D-dimeer").
Vajadusel kasutatakse raseduse ettevalmistamisel madala molekulmassiga hepariine (LMWH). See juhtub järgmistel juhtudel:

• tromboemboolia koormatud isiklik või perekondlik ajalugu;
• püsiv migreen hormoonasendusravi ajal kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal;
• kontrollitud trombofiilia;
• APS sündroom (VAK positiivne);
• hüperhomotsüsteineemia (> 15 μmol / l).

Laienenud hemostaasil on soovitatav omada vähemalt üks hinnang, mis räägib suhetest selles ainulaadses süsteemis, tulevikus piisab, kui kontrollida üksikuid võtmepositsioone, kus rikkumised tuvastati..

Kuidas dešifreerida hemostasiogrammi?

Muidugi peaks tulemusi lahti mõtestama ainult arst, kuid mõnikord tekitavad konsultatsiooni ootuses päevad (ja isegi tunnid) tulevastel emadel ärevust. Seetõttu on hemostasiogrammi üldise mõistmise mõistmine mõnikord väärt ainult teie enda kindlustamiseks. Oluline on arvestada, et mõned andmed ei pruugi raseduse täiesti tavapärase kulgemise korral normile vastata, mistõttu pole häiret vaja igal juhul anda..

Petta leht hemostasiogrammil:

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) - näitab vere hüübimisaega. Selle norm on 24-35 sekundit. Rasedatel naistel lühendatakse APTT-d 17-20 s-ni.

TV (trombiini aeg) on ​​vere hüübimise viimane etapp. Selle norm on 11-18 sekundit.

D-dimeer vastutab trombi moodustumise protsessi eest. Tavaliselt alla 248 ng / ml. Rasedal naisel peaks see järk-järgult kasvama. Selle indikaatori järsk hüpe võib saada murettekitavaks faktoriks..

Fibrinogeen. Normaalne - 2,0-4,0 g / l. Pärast esimest trimestrit suureneb fibrinogeeni sisaldus järk-järgult. Sünnituse eelõhtul jõuab see näitaja 6 g / l-ni.

Luupuse antikoagulant. Tavaliselt ei tohiks seda rasedal naisel toota.

Protrombiin. Norm on 78-142%. Selle näitaja suurenemine rasedatel võib olla murettekitav märk..

Antitrombiin III. Norm on 71–115%. See valk pärsib vere hüübimisprotsesse. Selle näitaja tugev langus (50% normi alumisest piirist või rohkem) võib viidata tromboosi riskile.

Trombotsüüdid. Norm on 150–400 tuhat / μl. Tervetel rasedatel võib täheldada trombotsüütide arvu vähenemist (kuni 130 tuhat / μl).

Ekspertide kommentaar

Hemostasiogrammi indeksid jagunevad hüübimise ja trombotsüütide hemostaasi indeksiteks..

• Protrombiini aeg (protrombiin vastavalt kiirele, rahvusvahelisele normaliseeritud suhtele) - see näitaja on jäik konstant ja selle muutused raseduse hüpokoagulatsiooni suunas on alati murettekitavad (esinevad maksapatoloogia ja antifosfolipiidide sündroomi korral, harvemini X-faktori defitsiit (kaasasündinud või omandatud).
• APTT - aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg pikeneb koos hüübimisfaktorite puudulikkusega, ravi hepariinidega.
• Trombiini aeg peegeldab hüübimise viimast etappi.
• Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (RFMK) on „ehitusplokid“, millest võib tekkida lahtine tromb, ja trombooside masside lagunemise saadust nimetatakse D-dimeerideks. Lisaks D-dimeerile (fibrinolüüsi tulemus) on fibrinolüüsisüsteem plasminogeen. Süsteemi aktiivsus kajastub indikaatoris - XIIa-sõltuv fibrinolüüs. Kui süsteem on pärsitud, suureneb see indikaator ja esmalt suureneb plasminogeeni kontsentratsioon (kohanemismehhanismide mobilisatsioon) ja seejärel väheneb.

Peamised füsioloogilised antikoagulandid, mis on mõeldud vere vedelas olekus hoidmiseks, on antitrombiin III ja valk C. Nende aktiivsuse suurenemine peegeldab ka latentset hüperkoaguleeritavat nihet ja pinget kohanemismehhanismides, millele võib järgneda nende kurnatus, tromboos ja verejooks (tarbimiskoagulopaatia). Trombotsüütide hemostaas (trombotsüütide agregatsiooni uuringud) on väga kõnekas. Need näitajad mängivad olulist rolli veenitromboosi riski hindamisel, sealhulgas rasedatel..

Üldiselt on rasedate naiste veenitromboosi oht 0,42% ja sünnitusjärgsel perioodil - 3,5%. Trombogeense riski suurenemine östrogeen-gestatsioonravi ajal jääb emade suremuse üheks peamiseks põhjuseks. 30–80% juhtudest on veenitromboos asümptomaatiline, kuid viib kopsuembooliani ja see on 20% ema surmajuhtumitest. Riskirühma tüsistuste ennetamine toimub madala molekulmassiga hepariinidega 4-6 nädalat pärast sünnitust.

Hemostaasi rikkumine: ravi

Kui hemostaasi süsteemi seisundi analüüsi tulemuste kohaselt leitakse teilt kõrvalekaldeid, on see põhjus pöörduda kitsa spetsialisti - hemostasioloogi poole. On ka häid uudiseid - reeglina parandatakse sellised rikkumised ravimitega, mida spetsialist teile soovitab. Kõige sagedamini kasutatakse vere hüübimise korrigeerimiseks nn väikese molekulmassiga hepariine (Fraxiparine, Clexan). Nad ei tungi platsentaarbarjääri ja ei saa last kahjulikult mõjutada. Kuid nad tulevad toime vere liigse viskoossuse probleemiga!

Veel üks peenus on seotud madala molekulmassiga hepariinide tarbimisega: need on süstid, mida soovitatakse teha maos. Need süstid pole üldse valulikud, need tehakse pisikese nõelaga pisikese süstlaga (madala molekulmassiga hepariine müüakse kohe süstaldes), kuid paljude jaoks saab Fraxiparine'i kuur tõeliseks väljakutseks. Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil süstida nagu professionaalne õde:

Valige süstekoht (2–3 cm nabast paremale või vasakule) ja ravige süstekohta alkoholiga.

Võtke süstal paremasse kätte. Vaadake, kui väike ta on? Seda saab kasutada ainult subkutaanseks süstimiseks, teise jaoks pole nõela piisavalt pikkust.

Vasaku käega keerake kõhu nahk voldiks..

Hoidke nimetissõrmega nõela ja sisestage see 45 ° nurga all nahavoldi põhja 2/3 nõela pikkusest.

Vajutage pöidlaga kolbi alla ja süstige ravimit aeglaselt.

Kandke süstekohale alkoholiga niisutatud puhas vatitampoon. Valmis, saate välja hingata!

Ekspertide kommentaar

Peamised rasedale ja sündimata lapsele ohutud ravimite rühmad on trombotsüütidevastased ained (aspiriin, dipüridamool), madala molekulmassiga hepariinid (LMWH) ja heparinoidid (sulodeksiid).
Foolhappe preparaate kasutatakse tavaliselt kuni 15. rasedusnädalani, allergia on võimalik hiljem.
Madala molekulmassiga hepariinide pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida tüsistused ja seejärel muutub valitud ravimiks "Wesseli duett f" (sulodeksiid), mis on lubatud pärast 12 rasedusnädalat, ja "Fondaparinux Na". LMWH määramisel on ka vastunäidustusi. Samal ajal avastati nende uued unikaalsed omadused - võime adsorbeerida APS antikehi, et vältida nende seondumist märklaudrakkudega. LMWH-l on ka põletikuvastane toime.

Kuidas võtta verd hemostaasi korral

See analüüs ei erine praktiliselt teistest, mida rasedad peavad regulaarselt kasutama. Enne katset ei saa süüa kaheksa tundi, seega on parem planeerida see varahommikul ning haarata kaasa võileivad ja termos, et pärast sünnitust näksida.

Ekspertide kommentaar

Vereproovid veenist hemostaasi jaoks ei erine palju tavalisest vereproovist. Vere võetakse küünarliigese veenist tühja kõhuga laia valendikuga nõelaga, lubatud on žguti lühiajaline rakendamine, oluline on eelmisel päeval mitte võtta rasvaseid toite. Eelistatud on tara vaakumpudelites.
Pole midagi kasutut, kui vere töötlemine 3 tunni jooksul alates kogumise hetkest, täpsustamata, milliseid ravimeid patsient saab, ja võtmata arvesse haiguse sümptomeid, kliinilist pilti (viimane annab õige suuna edasiseks diagnostiliseks otsinguks).

Kus on Novosibirskis tehtud hemostaasi analüüs?

Hoolimata asjaolust, et analüüs on rase naise seisundi jälgimiseks väga oluline, ei tehta meie linna kõigis laborites üksikasjalikku analüüsi, mis sisaldab kõiki täpse diagnoosi saamiseks spetsialisti jaoks vajalikke näitajaid. Kontrollige kindlasti oma arstilt, millist laborit ta soovitab.
Eksperdi kommentaar:

Novosibirskis on mitmeid hemostaasilaboreid, mis teevad kõrgel professionaalsel tasemel uuringuid: piirkondliku diagnostikakeskuse labor, CLD, INVITRO, NIIPK-i hemostaasilabor, regionaalhaigla ja paljud teised.
Usaldusväärsete ja täpsete tulemuste võti on labori instrumentaalne alus. "Pasmani kliinikus" viiakse uuringud läbi SISMEX koagulomeetril, "Chronolog" agregomeetril, kasutades Altai Riikliku Meditsiiniülikooli teadusuuringute kesklabori hemostaasi labori tehnoloogiaid..

Näited rasedate naiste hemostaasi süsteemi uurimise maksumusest Novosibirski laborites (hinnad võivad varieeruda sõltuvalt uuringu koostisest):

• "Invitro". Hemostaasi süsteemi põhjalik uurimine tõlgendusega 3 420 rubla + vereproovide võtmine - 150 rubla.
• "Kliinik Pasman": hemostasiogramm 2800 rubla. Hemostaasi häirete diagnoosimine rasedatel (spetsialiseeritud analüüs) 7600 rubla.
• "Meshalkini kliinik": alates 3000 rubla, sõltuvalt uuringu koostisest