Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdrotsefaal ("aju tilk") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju tserebrospinaalvedeliku ruumides. Vesipea võib olla iseseisev nosoloogiline üksus või see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma..

Laste haigus erineb täiskasvanute elanikkonna haiguse ilmingutest märkimisväärselt seetõttu, et lapse kehas moodustub endiselt aju. Selles artiklis käsitleme peaaju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi täiskasvanutel..

Põhjused

Igal inimesel on ajus spetsiaalsed vedelikud - CSF. Aju enda sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subaraknoidne ruum, kus on aju tsisternid. CSF täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju šokkide, šokkide ja nakkusetekitajate eest (viimased selles sisalduvate antikehade tõttu), toidavad aju, osalevad aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimises ning optimaalse koljusisese rõhu tõttu pakuvad homöostaasi..

Tserebrospinaalvedeliku maht täiskasvanul on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koroidpõimikus. Aju külgmistest vatsakestest (sisaldavad umbes 25 ml) voolab tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljasse (sisaldab ka 5 ml) mööda Sylvi akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese allservas on avad: keskmine paarimata Magendie ja kaks külgmist Ljuškat. Nende avade kaudu satub tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (asub aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Tsisternidest satub tserebrospinaalvedelik aju välimisele (kumerale) pinnale, justkui "peseks" seda igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub arahnoidaalsete rakkude ja villide kaudu aju venoossesse süsteemi. Villide kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pachüoni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub närvikestade tasemel lümfisüsteemi.

Seega aju sees asuvas vaskulaarses põimikus toodetud tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja imendub seejärel venoossesse süsteemi, see protsess on pidev. See on normaalne ringlus, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunuga. Kui mingil etapil tekivad "probleemid" - kas toodete või imendumisega, siis tekib vesipea.

Vesipea võib põhjustada:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
  • tüve või peri-tüve lokaliseerimise ajukasvajad, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarne patoloogia, sealhulgas anarüsmide rebenemise, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel tekkinud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed verejooksud;
  • entsefalopaatia (alkohoolne, mürgine jne);
  • ajutrauma ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarendid (nt Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akvedukti stenoos).

Vesipea tüübid

Vesipea võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud, avaldub tavaliselt lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusiivne, mitteühendav) hüdrotsefaal - kui põhjus on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine tserebrospinaalvedeliku radade kattumise (blokeerimise) tõttu. Sagedamini häirib tromb (intraventrikulaarse verejooksu tõttu), osa kasvajast või adhesioon tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu;
  • avatud (suhtlev, desorbeeriv) hüdrotsefaal - aluseks on imendumise rikkumine aju venoossesse süsteemi arahnoidsete villide, rakkude, pachüoni granulatsioonide, veenide siinuste tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega vatsakeste koroidpõimikud;
  • väline (segatud, vaakum) hüdrotsefaal - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldus suureneb nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam seostatud hüdrotsefaaliga, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjus on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine..

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku rõhu tõusuga;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • hüpotensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Esinemise ajaks on olemas:

  • äge hüdrotsefaal - protsessi arengu periood on kuni 3 päeva;
  • alaäge progresseeruv - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodi 21 päevaks);
  • krooniline - 3 nädalast 6 kuuni ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub vesipea moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhutasemest, arengumehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaaliga kaebab inimene peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmamunale survetunne, on põletustunne, silmades "liiv", valu on lõhkemas. Vaskulaarse sklera võimalik süstimine.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega liitub unisus, mis on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvuse kaotusega..
Nägemise võimalik halvenemine, "udu" tunne silmade ees. Silmapõhjas tuvastatakse nägemisnärvide seiskunud kettad.
Kui patsient ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, põhjustab tserebrospinaalvedeliku ja koljusisese rõhu pidev suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtliku seisundi - tekkimist. See avaldub teadvuse kiire depressioonina kuni koomani, pilgu parees ülespoole, lahkneva pilguheitena, reflekside pärssimisena. Need sümptomid on iseloomulikud keskaju kokkusurumisele. Piklikaju kokkusurumisel ilmnevad neelamishäire sümptomid, hääl muutub (kuni teadvusekaotuseni) ning seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surma..

Kroonilist hüdrotsefaaliat seostatakse sagedamini normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuid pärast põhjustavat tegurit. Alguses on une tsüklilisus häiritud, ilmneb kas unetus või unisus. Mälu halveneb, letargia, ilmneb väsimus. Iseloomulik on üldine asteniseerumine. Haiguse progresseerudes süvenevad mnestilised (kognitiivsed) kahjustused kaugelearenenud juhtudel kuni dementsuseni. Patsiendid ei saa ennast iseseisvalt teenida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​levinud sümptom on kõndimishäire. Alguses kõnnak muutub - see muutub aeglasemaks, ebastabiilseks. Siis tuleb ebakindlus seistes, raskused liikumise alustamisel. Lamavas või istuvas asendis võib patsient matkida kõndimist, rattasõitu, kuid püstiasendis kaob see võime koheselt. Käik muutub "magnetiliseks" - patsient on justkui põrandale liimitud ja teeb kohapealt liikudes väikesi segamisetappe laiali asetsevatel jalgadel, tähistades aega. Neid muutusi nimetatakse "kõnnaku apraksiaks". Lihastoonus suureneb, arenenud juhtudel lihasjõud väheneb ja ilmub jalgade parees. Tasakaaluhäired kipuvad progresseeruma ka võimetuseni iseseisvalt seista või istuda.

Sageli kurdavad kroonilise vesipeaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult tungiv tung urineerida, mis nõuab kohest tühjendamist ja seejärel isegi kusepidamatust.

Diagnostika

Diagnostika kindlakstegemisel mängivad peamist rolli kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste, subaraknoidse ruumi, aju tsisternide kuju ja suurust.

Aju aluse tsisternide röntgenograafia võimaldab teil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada vesipea tüüpi.

On võimalik läbi viia diagnostiline nimme punktsioon, eemaldades 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku, millega kaasneb ajutine seisundi paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastamisest koljusisese rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi prognoosimisel soodsa prognostilise märgina. Peaksite teadma, et ägeda hüdrotsefaalia korral on nimmepiirkonna punktsioon vastunäidustatud aju varre tungimise kõrge riski ja dislokatsioonisündroomi tekkimise tõttu..

Ravi

Vesipea algfaase saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Sellise ravi jaoks on kehas kaaliumisisalduse korrigeerimine, selleks kasutavad nad asparkami (Panangin);
  • ajukoe toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne..

Kliiniliselt kasutatav vesipea allutatakse kirurgilisele ravile, meditsiinilised meetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Äge hüdrotsefaal kui eluohtlik seisund nõuab kohest neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste äravoolude paigaldamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse vatsakeste väliseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada verehüübeid vedeldavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige tavalisemaid ägeda hüdrotsefaalia põhjuseid)..

Krooniline vesipea nõuab tserebrospinaalvedeliku manöövreid. Seda tüüpi kirurgiline ravi on tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades keerukat kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnde, vaagnaõõnt, kodasid jne): ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaaratriaalne, tsüstoperitoneaalne manööverdamine. Keha õõnsustes toimub liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritatult võivad nad saavutada patsientide taastumise, töö ja sotsiaalse rehabilitatsiooni..

Tänapäeval on invasiivsete ravimeetodite seas esikohal vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni enda kulude tõttu tehakse seda endiselt sagedamini välismaal. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab teil pilti demonstreerida projektori abil ja kõiki manipuleerimisi täpselt juhtida. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav ava, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis välistab hüdrotsefaalia põhjused. Seega taastatakse vatsakeste ja tsisternaalide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik..

Mõjud

Vesipea on ohtlik haigus, mille sümptomeid ignoreerides on puue või isegi eluohtlik. Fakt on see, et hüdrotsefaalide pikaajalise olemasolu tagajärjel ajus toimuvad muutused on pöördumatud..

Enneaegne ravi võib inimese jaoks muutuda tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, vähenenud nägemine, kuulmine, epilepsiahoogud - see on hüdrotsefaalide võimalike tagajärgede loetelu, kui selle ravi ei alustata õigeaegselt. Seetõttu peaksite vähimatki hüdrotsefaalia kahtluse korral pöörduma kvalifitseeritud arsti poole..

TVC, saade "Arstid" teemal "Vesipea"

Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel. Ravi, mis on asendav, mõõdukas, sisemine. Märgid

Aju hüdrotsefaal (tilk) on tõsine patoloogia, mida iseloomustab suures koguses tserebrospinaalvedeliku kogunemine koljusisese ruumi. Selle haigusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid ja see nõuab terapeudi, neurokirurgi või neuroloogi abi. Ravi valitakse pärast täielikku diagnoosimist ja täpset diagnoosi..

Mis on aju hüdrotsefaal

Patoloogilised protsessid provotseerivad liigse vedeliku kogunemist koljusisesesse õõnsusse. Ajukude surutakse kolju vastu suure rõhu ilmnemise tõttu. Ilma haiguse õigeaegse ravita, kui haigus on alustatud, seisab inimene puude või isegi surma ees.

Täiskasvanutel tekkis tilkade arengu peamine põhjus tserebrospinaalvedeliku (CSF) tootmise ja väljavoolu häiritud protsessis. Lastel diagnoositakse hüdrotsefaal enamikul juhtudel kohe pärast sündi. Haigust iseloomustab suurenenud pea.

Täiskasvanu seisab silmitsi patoloogiaga pärast haiguste kannatamist, mis mõjutasid negatiivselt veresoonte ja närvisüsteemi. Ravi õigeaegseks alustamiseks ja pöördumatute tagajärgede vältimiseks on oluline haigus varakult kindlaks teha.

Aju hüdrotsefaalia tüübid täiskasvanutel

Meditsiinis on suur tilkade klassifikatsioon, igat tüüpi iseloomustavad teatud sümptomid.

NimiKirjeldus
Ava (desorbeeriv)See toimub tserebrospinaalvedeliku imendumise häirega vereringesüsteemi taustal. Patoloogiliste muutuste levinud põhjus on nakkushaigus (meningiit). Aju maht väheneb järk-järgult ja koed atroofeeruvad.
Suletud (oklusioon)See tekib tserebrospinaalvedeliku vereringesüsteemi väljavoolu füüsilise obstruktsiooni ajal (tsüst, kasvaja, verejooks, tromboos või põletikuline protsess). Vedelik koguneb vatsakestesse.
HüpersekretsioonHaruldane hüdrotsefaalia tüüp, mis esineb 5% juhtudest. Peamine põhjus on tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine vaskulaarse põimiku patoloogiate taustal.

Samuti on segatud hüdrotsefaal, kui inimese aju väheneb ja selle asemel koguneb tserebrospinaalvedelik..

Haiguse esinemise hetkeks eristatakse haigust järgmises järjekorras:

NimiKirjeldus
KaasasündinudIlmub inimeses alates sünnist.
OmandatudTekib pärast teatud haiguste põdemist.
AsendajaIlmub ajukoe lagunemise ja selle asendamise korral CSF-ga.

Haiguse varajane diagnoosimine ja õigesti valitud ravi võimaldavad teil patoloogiast vabaneda. Vastasel juhul on kesknärvisüsteemi töös suur tõsiste muutuste tõenäosus. Ka luure saab kannatada. Õigeaegne ravi hoiab ära tüsistused ja peatab pöördumatud protsessid.

Aju hüdrotsefaalia etapid ja astmed täiskasvanutel

Arvestades patoloogiliste protsesside kulgu, on meditsiinis täiskasvanutel 3 hüdrotsefaalia etappi:

NimiKirjeldus
TeravPeriood, kui esimeste märkide ja raske dekompensatsiooni vahel möödub 3 päeva.
Alaäge (progresseeruv)Haigus kestab vähemalt kuu, alates esimeste märkide ilmnemise päevast.
KroonilinePatoloogia kestab 3 nädalat kuni 6 kuud või kauem, millega kaasnevad kerged nähud.

Võttes arvesse tilga kliinilisi ilminguid, on meditsiinis patoloogiliste protsesside 3 kraadi:

NimiKirjeldus
LihtneSelles etapis suudab inimkeha iseseisvalt taastada tserebrospinaalvedeliku liikumist. Patsiendil tekib nõrkus, peavalu, kerge halb enesetunne ja pearinglus, mõnikord tumeneb silmades.
KeskmineMõõduka raskusega vesipeaga kaasnevad ajukahjustuse väljendunud tunnused. Silmade sulgemisel on rõhk silmamunades ja värviliste ringide ilmumine. Pärast treeningut süveneb peavalu. Iiveldus, oksendamine ja raskustunne kolju piirkonnas.
RaskeTilgad, milles ilmnevad krambid ja epileptilised krambid. Sageli kaotab inimene teadvuse, ilmnevad mäluprobleemid ja intellektuaalsed võimed on kahjustatud. Patsiendil on raske enda eest hoolitseda.

Igal juhul kaasnevad haigusega iseloomulikud tunnused, mis aitavad arstil täpset diagnoosi luua ja valida kõige tõhusam ravi..

Aju hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel

Aju vesipea (ravi valib arst, võttes arvesse kliinilist pilti ja testitulemusi) kaasneb täiskasvanul enamikul juhtudel suurenenud koljusisene rõhk, kolju luude suurenemist ei täheldata.

Patoloogiliste muutuste peamine sümptom on püsivad peavalud, mida ei saa analgeetikumide abil kõrvaldada. Öösel tõuseb koljusisene rõhk (ICP), nii et hommikul on inimene mures tugeva peavalu pärast.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia ägeda vormiga kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid:

  • iiveldus, oksendamine;
  • halb nägemine;
  • suurenenud unisus, nõrkus;
  • uimane, halb koordinatsioon;
  • tekib parees;
  • okulomotoorsed funktsioonid on häiritud;
  • lihastoonus muutub.

Patoloogiliste protsesside progresseerumise taustal patsiendi kõne ja käitumine halveneb, agressiivsus suureneb või vastupidi, inimene on ükskõikne kõigi ümbritsevate asjade suhtes (apaatia).

Vesipea kroonilist vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • patsient on mures unetuse pärast;
  • apaatia ilmub ümbritsevale maailmale;
  • kõndimine on häiritud;
  • kellel on mäluprobleeme;
  • ilmnevad kognitiivsed häired.
Artiklis käsitletakse peaaju hüdrotsefaalia peamisi ravimeetodeid täiskasvanutel.

Epileptilised krambid ja kusepidamatus (enurees) näitavad ka hüdrotsefaalia arengut täiskasvanul..

Aju hüdrotsefaalia ilmnemise põhjused täiskasvanutel

Enamikul juhtudel on aju hüdrotsefaal täiskasvanutel paljude patoloogiate tagajärg, sealhulgas:

  • hüpertooniline haigus;
  • südamepuudulikkus;
  • tuberkuloos;
  • entsefaliit;
  • meningiit;
  • neeruhaigus;
  • ajukasvajad;
  • hüpoksia;
  • alkoholism;
  • isheemiline haigus;
  • kraniotserebraalsed vigastused, mis põhjustasid aju struktuuride äravoolu ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid tüsistusi;
  • vaskulaarne aneurüsm;
  • sarkoidoos.

Aju kudedes toimuvad atroofilised protsessid põhjustavad ka aju hüdrotsefaalia arengut. Sama kehtib tüsistuste kohta pärast kirurgilisi sekkumisi, kui aju paisub või toimub tserebrospinaalvedeliku, verevarustuskanalite kokkusurumine. Haiguse põhjuseks võivad olla ka haruldased geneetilised patoloogiad - Dandy Walkeri sündroom, Beekers Adamsi sündroom.

Aju hüdrotsefaalia diagnoosimine täiskasvanutel

Aju vesipea (ravi ja diagnoosi määrab arst pärast põhjalikku tervisekontrolli) põhjustab organismi häire üldisi sümptomeid, millega patsient pöördub kõigepealt terapeudi poole. Võib osutuda vajalikuks täiendav konsultatsioon neuroloogi, silmaarsti ja neurokirurgiga.

Täiskasvanutel hüdrotsefaalia diagnoosimiseks määrab arst järgmised uuringud:

NimiKirjeldus
Patsiendi kaebuste ja anamneesi kogumineArst saab teada, kas inimesel on varem olnud verevalumid, nakkushaigused või peavigastused. Oluline on kaaluda kõiki aju toimimist negatiivselt mõjutavaid tegureid..
Silmapõhja uuringUuring võimaldab tuvastada stagnatsiooni.
Silmaarsti üldine läbivaatusArst uurib teravust ja nägemisvälju. Määrab okulomotoorsete funktsioonide häired.
Kompuutertomograafia (CT)Tõhusad meetodid, mis võivad kinnitada või eitada aju tilkade arengut. Tulemused näitavad patoloogiliste protsesside tõsidust, aitavad määrata vesipea kuju ja tüüpi. Mõnes olukorras võivad kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia aidata rikkumise allikat kindlaks teha..
Magnetresonantstomograafia (MRI)
ElektroentsefalograafiaDiagnostiline meetod on rohkem abistav, kuna see näitab aju tööd, kuid mitte patoloogiliste protsesside arengut.
Ultraheliuuring (ultraheli)Tulemused näitavad intrakraniaalse hüpertensiooni astet.
RöntgenVõimaldab määrata veresoonte ja nende seinte seisundit.
TsisternograafiaAitab määrata aju tilga kuju. Siit saate teada ka tserebrospinaalvedeliku suuna.

Nimmepiirkonna punktsioon võimaldab diagnoosida ka patoloogiat. Tserebrospinaalvedeliku laboriuuring aitab määrata põletikulist protsessi.

Millal pöörduda arsti poole

Aju tilka ravib neurokirurg. Kuid neuroloogiliste häirete tunnuste ilmnemisel (halb uni, väsimus, üldine nõrkus, sagedased peavalud, vaimsed kõrvalekalded või vestibulaarse aparatuuri probleemid) tuleb pöörduda arsti poole. Spetsialist viib läbi uuringu, määrab täiendava uuringu ja valib tõsiste komplikatsioonide vältimiseks ohutu ravi.

Aju hüdrotsefaalia ennetamine täiskasvanutel

Tilka saab vältida juba inimese sünnist alates..

Last kandvatel naistel soovitatakse:

  • juua foolhapet ja vitamiine;
  • ennetuslikel eesmärkidel külastage arsti, et erinevaid haigusi õigeaegselt ravida;
  • lapse kandmise perioodil loobuge sigarettidest ja alkoholi joomisest;
  • võtke ravimeid rangelt järelevalve all ja arsti ettekirjutuse järgi.

Täiskasvanu jaoks on aju tilkade tekkimise vältimiseks soovitatav olla vähem närviline, vältida stressi tekitavaid tingimusi ja ravida suguhaigusi õigeaegselt..

Provotseeriv tegur on ka ületöötamine. Kui perekonnas oli aju vesipeaga sugulasi, on oluline, et arst jälgiks pidevalt, läbiks regulaarsed uuringud rikkumiste tuvastamiseks varases staadiumis.

Aju hüdrotsefaalia ravimeetodid täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal (ravi sõltub probleemi allikast, patoloogia astmest ja staadiumist) elimineeritakse sageli operatsiooniga. Ravimeid kasutatakse haiguse arengu varases staadiumis. Meditsiiniliste protseduuride ajal eemaldab kirurg koljuõõnde kogunenud liigse vedeliku.

Ravimid

Ravimeid kasutatakse täiendava ravina. Patsiendi ravimeid valib neurokirurg või neuroloog.

Narkootikumide rühmNimiRakendus ja tõhusus
Diureetikum"Diakarb", "Manit", "Furosemiid".Eemaldage kehast liigne vedelik. Võtke vahekaart 0,5-1. 1 lk päevas või igal teisel päeval. Ravi viiakse läbi katkestustega 2-4-päevaste kuuridena.
Kaaliumi korrigeerimise tooted"Asparkam".Taastab ebapiisavas koguses magneesiumi ja kaaliumi. Päevane annus on 1-2 vahelehte. 3 lk päeva kohta. Ravikuur on enamasti 3-4 nädalat. Pärast pausi saate ravi jätkata..
Ettevalmistused ajukoe toitumise parandamiseks"Actovegin", "Cavinton".Intravenoosselt iga päev, 100-200 mg 2 nädala jooksul, millele järgneb tablettidele üleminek. Ravimid parandavad ajukoe toitumist.
Vasoaktiivsed ravimid"Glivenool", "magneesiumsulfaat".Need parandavad vereringet ja taastavad veresoonte toonuse. Ravimit võetakse koos toiduga või pärast sööki. Minimaalne annus on 400 mg (1 tilk) 2 r. päevas 2 nädala jooksul. Maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg..
Valuvaigistid"Nimesil", "Ketoprofeen".Leevendage valu ja neuroloogilisi sümptomeid aju tilga abil. Ravimit võetakse pärast sööki. Kotikese "Nimesil" sisu lahustatakse 100 ml vees. Võtke 2 p. päevas 15 päeva jooksul.
Glükokortikosteroidravimid"Prednisoloon", "beetametasoon".Ravimid eemaldavad toksiinid kehast ja määratakse raskes seisundis patsientidele immunosupressantidena. "Prednisolooni" minimaalne annus on 20-30 mg päevas.
Barbituraadid"Fenobarbitaal".Rahustav ravim, mis kõrvaldab kesknärvisüsteemile avalduva negatiivse mõju. Ravimit võetakse 30-50 mg 3 r. päeva jooksul.

Aju hüdrotsefaalia kergete vormide raviks piisab diureetikumidest. Rasketes olukordades kasutatakse ravimeid enne operatsiooni. Ravimid vähendavad haiguse negatiivset ilmingut, kuid nad ei saa tilka täielikult kõrvaldada.

Traditsioonilised meetodid

Ebakonventsionaalseid ravimeid kasutatakse eranditult ajukahjustusega kaasnevate ebameeldivate kliiniliste nähtude kõrvaldamiseks. Teraapia valitakse koos raviarstiga, kuna on võimalik esile kutsuda allergiline reaktsioon või süvendada tervislikku seisundit.

NimiRetseptRakendus ja tõhusus
Astelpaju marjad või koorEelkuivatage toode ja jahvatage pulbriks. Tinktuuri valmistamiseks kasutatakse astelpaju koort.Pulber võetakse 3 r. päevas, mitte rohkem kui 0,5 g. Tinktuura tarbitakse 1 spl. Apteegi astelpajuekstrakt võtab 20-40 tilka. 3 lk päeva jooksul.
Rukkilille tinktuurValage taime lilledele keeva veega (2 tl) (250 ml). Lase täielikult jahtuda, kurna ja võta vastavalt skeemile.Sellel on diureetiline toime. Tinktuura võetakse 1/5 spl. 3 lk päevas 15 minutit enne sööki.
Soo calamusKoorige sooserviku juur (50 g). Lisage 0,5 liitrit viina. Jäta pimedasse kohta.

Sookalamuse põhjal saate valmistada keetmise. Valage taime juur (15 g) kuuma veega (0,6 l). Pange tulele ja kuumutage 25 minutit. Jahutage, kurnake ja jooge vastavalt skeemile.

Ravim tugevdab keha tervikuna ja taastab urineerimisprotsessi. Tinktuura võetakse 1 dl. 3 lk päevas 30 minutit enne sööki.

Rabakala keetmine aju hüdrotsefaaliks võetakse samamoodi nagu tinktuur.

Musta redise mahlRavimi valmistamiseks peate saama musta redise mahla. Segage seda küüslaugumahlaga võrdsetes vahekordades (1: 1).Ravimit soovitatakse võtta kohe pärast valmistamist vastavalt 1 tl skeemile. 3 lk päeva jooksul. Ravikuur kestab vähemalt kuu.

Nõgesjuure tee aitab leevendada paljusid aju tilgakujulisi sümptomeid. Toode purustatakse ja valatakse keeva veega. Nõuda ja võtta 2 p. päevas tee asemel. Oluline on meeles pidada, et rahvapäraseid retsepte soovitatakse kasutada vesipea kompleksravi korral..

Muud meetodid

Aju vesipea (kõige sagedamini ravitakse operatsiooniga) on tõsine haigus, mis nõuab kiiret tegutsemist.

Koljusisese ruumi kogunenud tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamiseks kasutavad arstid järgmisi toiminguid:

NimiKirjeldus
Kolmanda vatsakese silmapõhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomiaKõige sagedamini kasutatav operatsioon on invasiivne ja vähem traumaatiline. Neurendoskoobi ja spetsiaalse kirurgilise instrumendi abil teeb arst kolmanda vatsakese põhja augu. See taastab tserebrospinaalvedeliku loomuliku liikumise vatsakeste ja tsisternide vahel. Operatsioon võtab aega mitte rohkem kui 20 minutit.
Vatsakeste välimine drenaažProtseduur viiakse läbi ägeda tilga korral, mis ohustab patsiendi elu. Kirurg teostab kraniotoomiat ja rakendab välise kanalisatsiooni, et tagada liigse vedeliku äravool.
Vedel šundioperatsioon (ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaaratriaalne, tsüstoperitoneaalne manööverdus)Operatsioon viiakse läbi kroonilise vesipea korral. Meditsiiniliste protseduuride käigus juhib kirurg tserebrospinaalvedeliku inimkeha looduslikesse õõnsustesse spetsiaalsete ventiilide ja kateetritega..

Aju hüdrotsefaalia ravi ajal soovitatakse patsiendil järgida dieedieeti, et vähendada haiguse arengut ja vältida pöördumatuid protsesse. Dieedist on oluline välja jätta nõud ja tooted, mis aitavad kaasa vedeliku kogunemisele inimkehas (suitsutatud liha, kondiitritooted, rasvane liha ja linnuliha, värsked küpsetised).

Võimalikud tüsistused

Nõuetekohase ja piisava ravita põhjustab haigus tõsiseid tagajärgi. Edenevad patoloogilised protsessid, mis võivad viia isegi patsiendi surmani.

Aju hüdrotsefaalia võimalikud tüsistused täiskasvanul:

  • epilepsiahooge;
  • aju turse;
  • insult;
  • vaimne kahjustus;
  • jäsemete lihastoonus väheneb;
  • on vee-soola tasakaalustamatus;
  • kuulmisprobleemid, nägemine;
  • kooma;
  • aju nihkumine;
  • hingamisorganite ja südamesüsteemi talitlushäired.

Vesipea on ohtlik haigus, inimene võib pöördumatute muutuste tõttu invaliidistuda või surra. Terapeut soovitab haiglasse minna, kui ilmnevad esimesed hüdrotsefaalia tunnused. Oluline on tuvastada haigus varases staadiumis ja vältida selle edasist progresseerumist..

Prognoos sõltub enamikul juhtudel arstiabi saamise kiirusest. Aju vesipea ravitakse edukalt varases staadiumis. Kui pöördute õigeaegselt haiglasse, saab vältida pöördumatuid tüsistusi ja tagajärgi.

Video täiskasvanute aju hüdrotsefaalist, selle sümptomitest ja ravimeetoditest

Mis on hüdrotsefaal:

Vesipea ravi operatsiooniga:

Aju hüdrotsefaalia ravi täiskasvanul

Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on haruldane. Ravi nõuab kõige sagedamini operatsiooni, kuid võimalik on ka ravim..

Tervisetõend

Aju vesipea ehk vesitõbi on patoloogia, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) akumuleerumine vatsakestesse. Kõige sagedamini peavad sellega tegelema väikese lapse vanemad, kuid see võib areneda täiskasvanueas. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi annavad lootust soodsale tulemusele. Vastasel juhul seisavad inimesed silmitsi kesknärvisüsteemi häiretega, intellekt kannatab. Patoloogia lõpeb sageli puude ja isegi surmaga.

Põhjused ja peamised sümptomid

Täiskasvanute vesipea areneb varasemate haiguste taustal, mis mõjutavad negatiivselt veresoonte ja närvisüsteemi toimimist. Põhjused võivad olla nakkuslikud patoloogiad (näiteks meningiit), tsüstid ja ajukasvajad, verejooksud, tromboos ja põletik. Käimasolevate muudatuste tagajärjel on tserebrospinaalvedeliku tootmise ja väljavoolu protsess häiritud..

Enamasti kaasneb haigusega koljusisese rõhu suurenemine ja kolju luude suurenemist ei täheldata.

Tilga peamine sümptom on regulaarne peavalu, mis ei saa pärast analgeetikumide võtmist mööduda. Öösel tõuseb koljusisene rõhk, mistõttu valu sündroom ei kao isegi puhkeajal. Ägeda hüdrotsefaalia muude sümptomite hulgas tuleb märkida:

  • iiveldus, oksendamine;
  • muutused lihastoonuses;
  • nägemise halvenemine;
  • regulaarne pearinglus, probleemid koordinatsiooniga;

Patoloogia progresseerumise taustal kannatavad kõne ja käitumine. Patsiendid muutuvad liiga agressiivseks või vastupidi apaatseks ja ükskõikseks kõige suhtes, mis ümberringi toimub. Haiguse kroonilist vormi täiendavad kognitiivsed häired, epilepsiahoog.

Ravimiteraapia tunnused

Vesipea ravi ja diagnoosimine on neurokirurgi pädevuses. Ravimeid kasutatakse teraapias ainult haiguse varajases staadiumis või täiendusena kirurgiale. Nende eesmärk taotleb kahte eesmärki: liigse vedeliku eemaldamine kehast ja verevarustuse parandamine, aju struktuuride toitumine.

Narkootikumide rühmNarkootikumid
DiureetikumDiakarb, furosemiid, mannitool
Kaaliumi korrigeerimise tootedAsparkam
Ettevalmistused ajukoe toitumise parandamiseksActovegin, Cavinton
Vasoaktiivsed ravimidMagneesiumsulfaat, Glivenool
ValuvaigistidNimesil, ketoprofeen
HormoonasendusravimidPrednisoloon, beetametasoon
BarbituraadidBarbituraadid

Vajadusel määrab arst patsiendi psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamiseks rahustid. Lisaks on soovitatav võtta vitamiinikomplekse. Spetsiifilised ravimid, nende annused ja manustamise kestuse määrab raviarst.

Diureetikumide kasutamine

Peamised hüdrotsefaalia korral kasutatavad ravimid on diureetikumid. Need soodustavad uriini väljutamist kehast, vähendavad vedeliku hulka siseorganites ja kudedes. Selle tulemusena väheneb koljusisene rõhk - üks haiguse tunnustest. Aju tilga korral kasutatakse kolme alarühma diureetikume: silmus-, osmootsed ja süsinikhüdraasi inhibiitorid.

Diureetikume ei määrata peamise ravimina, vaid sümptomaatilise ravimina..

See tähendab, et nende abil on haiguse põhjust võimatu kõrvaldada, patsiendi seisundit on võimalik leevendada ainult mõnda aega. Hüdrotsefaaliga on diureetikumide pikaajaline kasutamine keelatud. See on tingitud asjaolust, et koos vedelikuga lahkuvad kehast kasulikud ained ja mikroelemendid. Järgnevalt on viimase puudujääki üsna raske taastada. Lisaks tekib tugevate ravimite kasutamise taustal raske dehüdratsioon ja tserebrospinaalvedeliku liig ei kao alati nii kiiresti..

Tõhusate diureetikumide ülevaade

Loop-diureetikume peetakse kõige kiiremaks ja tõhusamaks. Nende tegevus põhineb naatriumioonide tagasiimendumise aeglustamisel, kloriidide pärssimisel. Kõige sagedamini määratakse patsientidele furosemiid tablettidena, süstid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Annus valitakse individuaalselt.

Terapeutilise efekti tugevdamiseks tuleb loop-diureetikume kombineerida Diacarbiga. See on süsinikhüdraasi inhibiitor. Selle manustamise režiim määratakse ka individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti, kuid päevane annus ei tohi ületada 750 mg. Kasutamise kestus on 5 päeva. Selle perioodi ületamine suurendab metaboolse atsidoosi tõenäosust..

Osmootiliste diureetikumide rühma esindavad Mannitol ja Triampur Compositum. Viimane on kombineeritud aine, mis sisaldab diureetilist ja hüpotensiivset komponenti. Seda võetakse suu kaudu pärast sööki rohke vedelikuga. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 tabletti.

Ravimid kaaliumiparameetrite korrigeerimiseks

Hüdroksefaalide ravi ei saa ette kujutada ilma diureetikumide kasutamiseta. Kuid sellised ravimid eemaldavad kehast mitte ainult liigse tserebrospinaalvedeliku, vaid ka palju kasulikke aineid, mikroelemente. Viimase puudujäägi kompenseerimiseks täiendatakse hüdrotsefaalravi kursust alati Asparkamiga.

Seda ravimit kasutatakse kaaliumi ja magneesiumi taseme korrigeerimiseks. Ta suudab reguleerida ka ainevahetusprotsesse. Ravim on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. Arst valib selle annuse individuaalselt. Ravikuur on tavaliselt vähemalt kuu. Vajadusel korrake neid pärast väikest 2-3-nädalast pausi..

Asparkami tuleb võtta ettevaatusega. Seda ravimit ei soovitata patsientidele, kellel on anamneesis neerufunktsiooni kahjustus, kõrge turse tõenäosus, metaboolne vere atsidoos. Lisaks tuleb seda üleannustamise vältimiseks võtta rangelt vastavalt arsti määratud skeemile. See avaldub bradükardiana, rõhu langus, hingamishalvatus.

Nootroopsed ravimid

Nootropics on neurometaboolsed stimulandid. Neil on kasulik mõju kõrgematele vaimsetele funktsioonidele. Annus tuleb siiski hoolikalt valida..

Selle rühma üks esindajatest on ravim Cortexin. Sellel on väljendunud neuroprotektiivne, antioksüdantne ja nootroopne toime. Ravim aitab normaliseerida aminohapete suhet, mis täidavad inhibeeriva ja ergastava toimega vahendajafunktsioone. Vähendab krampide aktiivsuse taset ajus. Vastuvõtmise kestus on kuni 10 päeva.

Üsna sageli määravad arstid Mexidoli. See on võimas antioksüdant, nootroopne aine. See aitab suurendada keha vastupanuvõimet hapnikuvaegusest põhjustatud agressiivsete tegurite ja patoloogiliste seisundite suhtes. Ravimit ei tohi kasutada maksa- / neerukahjustusega patsientidel. Tavaliselt manustatakse seda intravenoosselt 10-14 päeva ja seejärel intramuskulaarselt..

Aju vereringe korrigeerijad

Üks hüdrotsefaalia meditsiinilise ravi etappidest on ravimite kasutamine ajukoe toitumise parandamiseks. Need on Cavinton ja Actovegin. Neil on veresooni laiendav toime, suureneb vereringe ja paraneb kudede hapnikuvarustus..

Cavintoni võetakse pikkadel kursustel. Kohe pärast selle võtmist võib vererõhk langeda mõõdukalt. Sellel on silelihastele lõõgastav toime, mis viib vasodilatatsioonini. Samuti suurendab Cavinton norepinefriini ja serotoniini vahetust ajukudedes. Ravimit määratakse ettevaatusega, kuna kõrvaltoimeid on palju. Nende hulgas on vaja esile tõsta tahhükardiat, EKG näitajate muutusi ja ekstrasüstooli..

Actovegin suurendab rakkude glükoosi omastamist ja parandab hapniku kasutamist. See soodustab aju struktuuride energiaprotsesside aktiveerimist, mõjutades nende funktsionaalset ainevahetust. Vesipea ravi algab ravimi suurte annuste kasutamisest, vähendades neid järk-järgult.

Vasoaktiivsed ravimid

Vasoaktiivseid ravimeid kasutatakse siis, kui on vaja samaaegselt parandada aju verevarustust, laiendada veresooni ja vähendada koljusisese rõhu taset. Nad leevendavad kiiresti ebameeldivaid sümptomeid peavalude, liigutuste koordineerimise probleemide jms näol. Magneesiumsulfaati kasutatakse kõige sagedamini neuroloogias. Ravim toimib spasmolüütikumina, laiendab veresooni ja on diureetilise toimega. Lisaks normaliseerib see südame löögisagedust..

Selle rühma teiste ravimite hulgas on Nicergoline, Sermion, Glivenol iseloomulik positiivne terapeutiline toime. Nende sissevõtmise tagajärjel täheldatakse aju vereringe paranemist ja koljusisene rõhk normaliseerub kiiresti, valulikud sümptomid peatuvad. Kuid vasoaktiivsete ravimite kasutamist kontrollivad arstid rangelt. Nende kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud madala vererõhu, bradükardia ja hingamisdepressiooni korral..

Peavalu ravimid

Peavalu on hüdrotsefaalia sagedane kaaslane. See halvendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Valu leevendamiseks soovitavad neuroloogid kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Analgin. See on odav ja mitmekülgne. Selle toimeained blokeerivad kesknärvisüsteemi valuimpulsse. Tablette võetakse tavaliselt 2-3 korda päevas..

Loetletud ravimeid saab asendada analoogidega (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Vesipea korral on peavalud tavaliselt regulaarsed, nii et patsiendid püüavad neid mitmel viisil peatada. Valuvaigistavate ravimite kasutamisel on oluline vältida üleannustamist.

Glükokortikoidid ja barbituraadid

Glükokortikosteroidravimid eemaldavad toksiinid kehast. Lisaks on hüdrotsefaaliga näidatud, et need leevendavad aju turset. Vähendage tõhusalt tserebrospinaalvedeliku moodustumist, toimides koroidpõimikule.

Tavaliselt määratakse glükokortikoidid tõsises seisundis patsientidele immunosupressantidena.

Sõltuvalt olukorrast võib arsti valik langeda deksametasoonile või prednisoloonile. Viimase minimaalne annus päevas on 20-30 mg. Pikaajalise või palliatiivse ravi korral valitakse see kiirusega 1-2 mg ravimit patsiendi kehakaalu kg kohta. Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine võib provotseerida jatrogeenset hüperkortisolismi.

Barbituraadid on rahustid. Nad kõrvaldavad edukalt välistegurite negatiivse mõju kesknärvisüsteemile. Vesipea ravis kasutatakse kõige sagedamini fenobarbitaali. Võtke seda 30-50 mg kolm korda päevas. Fenobarbitaali kasutatakse uinutina, rahustina. Selle ravimi käive on praegu piiratud, mõnes riigis (USA, AÜE, Leedu) on see keelatud.

Ravitoime efektiivsus hüdrotsefaalide korral

Täiskasvanutel hüdrotsefaalide ravimite ravi on õigustatud ainult patoloogia arengu algfaasis. Seetõttu on nii oluline pöörata tähelepanu kõigile sümptomitele ja mitte lükata arsti külastamist edasi. Ägedates ja rasketes tingimustes kasutatakse ravimeid ainult sümptomaatilise või abistava ravina. Kliinilise pildi kiire kasv, segasümptomid võivad põhjustada pöördumatuid muutusi ja põhjustada patsiendi enneaegset surma.

Kui on oht elule, on parem ravimravi asendada kirurgiaga..

Hädaolukordades, kui see on vajalik tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tagamiseks, tehakse vatsakeste välimine drenaaž. Protseduur hõlmab tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamist drenaažisüsteemi ja kateetri kaudu steriilsesse anumasse. Vesipea kroonilises vormis tehakse möödaviikoperatsioon. Sel juhul toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool keha loomulikku õõnsusse eelnevalt paigutatud šuntide abil..

Taastumisprognoos

Aju vesipea on täiskasvanute seas üsna haruldane haigus, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine. Sellel on spetsiifiline kliiniline pilt (kõrge koljusisene rõhk, peavalud), seega pole diagnoosimine keeruline. Kui patsient otsib patoloogilise protsessi algfaasis meditsiinilist abi, määratakse talle tavaliselt ravi mitmesuguste ravimitega. Sellisel juhul on taastumise prognoos soodne. Kroonilise või pikaajalise hüdrotsefaalia kulgemisega on seda ilma kirurgilise sekkumiseta raske teha. Patsiendile määratakse ka ravimiteraapia, kuid lisameetmena.

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

ABPM: mis see on ja miks vajate igapäevast vererõhu jälgimist

Kuidas vähendada pulssi 100 lööki minutis