Hüpotensioon - mis see on? Põhjused, sümptomid tüübi, ravi ja ravimite kaupa

Vererõhu väärtus on oluline näitaja veresoonte ja südame funktsionaalse seisundi eest vastutava süsteemi toimimisest. Vererõhu püsiv ja pikaajaline langus või tõus on selge tõestus kehas esinevate tõsiste patoloogiliste muutuste kohta.

Mis see on? Hüpotensioon (arteriaalne) on vererõhu langus alla normaalse väärtuse, diagnoositakse individuaalselt. Inimeste erinevates vanuserühmades on vererõhk varieeruv - näiteks hüpertensiooni manifestatsiooni diagnoositakse noortel (kuni 25-aastastel) rõhul 100/60 mm. Ja vanemale põlvkonnale (kuni 40-aastased), rõhuga 105/65 mm. elavhõbeda kolonn.

Kiire lehel navigeerimine

Hüpotensiooni põhjused

Hüpotensiivsete seisundite kujunemist soodustab kaasaegse elu kiire tempo koos pideva stressi, psühho-emotsionaalse ülepinge ja istuva eluviisiga. Sellised seisundid aitavad kaasa kesknärvisüsteemi regulatiivsete funktsioonide rikkumisele, põhjustades vererõhu kohanemiskeskuste ebaõnnestumist välistegurite tingimustele, mille on põhjustanud:

  • temperatuuri või niiskuse muutus;
  • rõhu muutused atmosfääris;
  • suurte informatiivsete köidete assimileerimine.

Tervel inimesel viiakse reguleerimisfunktsioonid läbi kesknärvisüsteemi abil, mis edastab ajust signaale veresoonte refleksiivsetele baroretseptoritele. Vastuseks impulssidele reageerivad anumad ebapiisava kontraktsioonimahuga, mis aeglustab verevoolu, mis provotseerib koe hüpoksia arengut.

Nende häirete korral ei saa koerakud vajalikku kogust toitu ja hapnikku ning ainevahetusproduktid kogunevad. Ebaõnnestumised iseregulatsiooni protsessis (hemostaas) põhjustavad funktsionaalseid häireid erinevates siseorganites, peamiselt südamelihastes (müokardis) ja aju struktuurides..

Patoloogia teke on tingitud:

  • veresoonte autonoomse innervatsiooni düsfunktsioon;
  • hüpovoleemia (ebapiisav verevool) sagedase oksendamise, rikkaliku kõhulahtisuse, verejooksude tõttu;
  • ebajärjekindel veresoonte toon;
  • mürgistused, allergiad ja infektsioonid;
  • närvisüsteemi, endokrinoloogia ja kardiovaskulaarse geneesi patoloogiad;
  • teatud ravimite (furosemiid, klonidiin, nifedipiin) üleannustamine;
  • vitamiinipuudus ja puudused elustiilis (unepuudus, stress, toitumine liikvel, laiskus ja apaatia aktiivse elu vastu).

Lisaks märgitakse ka geneetilise teguri mõju. Seda iseloomustab loid kulg, mis ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Esmane ja sekundaarne vorm

Hüpotensiooni klassifitseerimise vajadus tuleneb diagnostilise uuringu huvidest koos tõhusa raviprotokolli edasise valimisega. Paljude patsientide hüpotensiivsed seisundid on tavaline norm, mis liigitatakse primaarseks hüpotensiooniks. Kuid üsna sageli on see seisund erinevate ägedate ja krooniliste haiguste (sekundaarne hüpotensioon) kulgemise peamine näitaja..

Ägedaid protsesse iseloomustavad vererõhu languse järsud lühiajalised hüpped, kroonilised - madala vererõhu tõttu pikka aega.

Hüpotensiivsed seisundid avalduvad kolmes põhivormis:

  • füsioloogiline;
  • patoloogiline;
  • sümptomaatiline.

Kõik need vormid avalduvad erinevat tüüpi.

Füsioloogilise vormi tunnused

Füsioloogilise hüpotensiooni avaldumine on enamikul juhtudel norm, kuna see ei põhjusta heaolu muutusi. See avaldub erinevat tüüpi:

  1. Individuaalse võimalusena, päriliku eelsoodumuse tõttu;
  2. Kehalise seisundi hüpotensioon, täheldatud sportlastel veresoonte laienemise ja vererõhu languse tõttu, mis on põhjustatud pidevatest kehakoormustest.
  3. Kohanemisvõimalus, mis areneb kliimatingimuste muutustega kohanemise tulemusena.

Hüpotensiooni (vererõhu langetamise) tunnused ilmnevad pearingluse ja perioodilise migreeni korral. Provokatiivsete tegurite (unetus, stress või ebaõige toitumine) kõrvaldamine viib surve kiiresti normaalseks.

Patoloogiline hüpotensioon (ortostaatiline, neurotsirkulaarne)

Selle haigusvormi manifestatsioon on seotud patoloogiatega, mis aitavad kaasa vererõhu regulatiivsete funktsioonide rikkumisele. Selle koosseisus on seda kahte tüüpi, mis on jagatud järgmiselt:

  1. Neurotsirkulaarne (esmane või hädavajalik), mis koosneb kahest vormist - ebastabiilse pöörduva kliinilise pildiga ja püsiva madala vererõhu (hüpertensioon) ilminguga. Enam levinud naistel.
  2. Ortostaatiline hüpotensioon - teadmata geneesiga närvisüsteemi patoloogia.

Esialgset tüüpi (neurotsirkulaarne) patoloogia avaldub letargia ja apaatia. Väsimus ja migreen on tunda hommikul. Patsiendid märgivad mäluhäireid, õhupuudust puhkeolekus ja tugevat õhupuudust koormuse ajal. Märkus:

  • turse protsessid pahkluu piirkonnas;
  • südamevalu ja ärrituvus;
  • meeleoluhäired ja unetus;
  • menstruaaltsükli funktsioonide ja tugevuse häired;
  • kibedus suus ja epigastriline valu;
  • seedefunktsioonide rikkumine.

Esmase hüpotensiooni korral iseloomustab bradükardiat nõrgenenud südamehelid enam kui pooltel noorukitel. Märgitakse tundlikke valguse ja müra reaktsioone, minestamist (tavaliselt transpordi- ja umbsetes ruumides). Sümptomid süvenevad kevadel ja suvel, pärast varasemaid nakkusi.

Ortostaatiline hüpotensioon on sümptomaatiliste ja närvihaiguste iseloomulik kaaslane, vererõhu järsk langus on tingitud kehaasendi muutumisest horisontaalsest vertikaalseks. Enamasti täheldatakse seda tüüpi haigusi noortel asteenilistel inimestel (sagedamini meestel) - õhukese kondiga kehaehitusega.

Kliinilised ilmingud on kerged ja rasked.

Kerge kursiga märgitakse pärast kehahoia horisontaalasendisse muutmist mitu sekundit:

  • kerge vertiigo (pearinglus);
  • hüperhidroosi (higistamine) tunnused;
  • äkiline nõrkus ja pimedus silmades;
  • tunneli (tinnituse) tunnused ja heliprobleemid;
  • minestus (minestamine).

Raske vormi iseloomustavad erksad sümptomid ja minestus avaldub pikaajaliste episoodidena, millega kaasnevad krambid. Olulised vereringe häired, millega kaasneb minestus, võivad provotseerida patsiendi surma. Teadvuse taastumisel on patsientidel kalduvus intensiivsele migreenile, nõrkusele ja unisusele.

Äge sümptomaatiline vorm

Sümptomaatiline hüpotensioon avaldub mis tahes patoloogia märgina. Seda väljendab äge, krooniline ja ortostaatiline kliiniline pilt. Haiguse sümptomid ilmnevad koos patoloogia tunnustega, mis kutsusid esile vererõhu languse.

Sekundaarse kroonilise hüpotensiooni nähud arenevad paralleelselt taustapatoloogiaga ja nende kliinikut iseloomustab üsna pikk pilt.

Äge hüpotensioon võib areneda peaaegu välkkiirelt verejooksude, allergiliste reaktsioonide, rütmihäirete raskete rünnakute või korduva PE tõttu. Elundite verevarustus on järsult vähenenud, põhjustades kehas tõsiseid patoloogiaid. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi..

Ägeda hüpotensiooni kõigi ilmingute tunnuseks on valu sündroom. See avaldub igava, suruva või pulseeriva migreenina. Valu ei pea kinni lokaliseerimise täpselt määratletud piiridest. See juhtub kuklaluu, võra ja otsmiku piirkonnas. Ägenemisel võib see mõjutada kogu pead. Sagedamini tekib vaimse koormuse tõttu, pärast päevast puhkust ja liigset pingutust.

Mida saab kodus teha?

Tavaliselt eeldavad madala vererõhu tunnustega patsiendid oma seisundi halvenemist ja võtavad toonilisi ravimeid õigeaegselt. Kui seda ei juhtu, peaksite proovima kodus improviseeritud vahenditega kiiresti vererõhku tõsta.

Kõigepealt tuleb proovida patoloogiat peatada ja vältida patsiendi seisundi halvenemist.

Mida see nõuab?

  • Pange patsient tasasele pinnale ja kinnitage jalad 45 ° nurga all tõstetud olekusse, asetades need mistahes mäele (padjad, valtsitud tekid jne)..
  • Tagada patsiendile värske õhk.
  • Tee tõstab kodus kiiresti vererõhku, see peaks olema tugev ja magus, lisades 10 tilka ravimitõmmist - kuldjuur, mandžuuria aralia, ženšenn või endeemiline, Eleutherococcus või pantokriiniekstrakt.
  • Normaliseerige temperatuur, kattes patsiendi tekiga ja leevendage peavalu valuvaigistiga.

Patsiendile abi osutades tuleks siiski meeles pidada, et vererõhu langus, eriti järsk, on sageli tingitud patoloogiatest, mis vajavad erakorralist meditsiinilist sekkumist. Seetõttu tuleks tund aega positiivse dünaamika puudumisel kutsuda kiirabi.

Hüpotensiooni raviskeemid ja ravimid

Arteriaalse hüpotensiooni teraapiline ravi algab provotseerivate olukordade - unetuse, ülekoormuse ja stressi, sooleinfektsioonide ja dehüdratsiooni ennetamisega. Töötatakse välja täieliku ja rikastatud toitumise "strateegia".

Füüsilise aktiivsuse kontroll stimuleerib lihaseid vabastama täiendavaid verekoguseid veresoontesse, stimuleerides südame ja neerupealiste intensiivset tööd, normaliseerides verevoolu vererõhu näitajate eest vastutavas reguleerivas keskuses.

Hüpotensiooni ravimid hõlmavad järgmist:

1) Taimsed adaptogeenid, mis stimuleerivad kerget kesknärvisüsteemi, kõrvaldavad mitmesuguse väsimuse ja millel on toniseeriv omadus - ženšenni- või endeemilised tinktuurid, Eleutherococcus, Schisandra või pantokriiniekstrakt.

2) Nootroopsed ravimid, mis kõrvaldavad kesknärvisüsteemi agressiivse toime ja suurendavad selle vastupidavust negatiivsetele teguritele - "Piratsetaam", "Pantogam", "Noofen", "Glütsiin" "Nootropil".

3) Antikolinergiliste ravimite preparaadid, kõrvaldades vagotoonia väljendunud sümptomite kompleksi - "Bellaspon" "Ballataminal" "Belloid".

4) Alumise ja ülemise rõhu tõusu soodustavad kofeiinil põhinevad ravimid nagu Excedri, Pentalgin, Saridon, Citramon, Algon, Adolorin ja paljud teised.

5) tserebroprotektorite rühma kuuluvad ravimid, mis aitavad kaasa aju genodünaamika ja neurometaboolsete protsesside paranemisele - näiteks "Gingko-biloba", "Vinpocetine", "Actovegin" või "Cinnarizin".

6) Depressiooni ja hirmu leevendavad rahustid - "Trioxazine" või "Grandaxin".

7) merevaigukollane ja sidrunhape, ravim "Ubikinoon", mis parandavad raku energiavarustust ja vitamiinikomplekse, et normaliseerida metaboolseid protsesse, mis mõjutavad veresoonte homöostaasi protsesse.

8) Tõhusate farmakoloogiliste ainete loend sisaldab - "Medodrin" ja "Gudron", mis suurendavad veresoonte seinte toonust ja kõrvaldavad venoosse anuma seisvaid protsesse. Põhimõtteliselt kesknärvisüsteemi stimulant.

9) Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed ravimid - "Paratsetamool" ja "Ibuprofeen"..

Hüpotensiivsete seisundite ravimite valimine toimub alati individuaalselt, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Narkoteraapia on suunatud inimkeha kohandamisele hüpotensiooniga "naabruskonnaga", elimineerima patoloogilised muutused ja takistada suurenevate ravimravi annuste elukestvat kasutamist..

Hüpotensiooni mitteravimid hõlmavad järgmist:

  • harjutusravi individuaalne valik;
  • aeroteraapia ja elektriline uni;
  • meditsiiniline elektroforees emakakaela-krae piirkonnas;
  • nõelravi ja aroomiteraapilised massaažimeetodid;
  • pehme karastamine ja vesiravi;
  • autogeenne treening ja meditatsioon.

Hüpotensiivsetes tingimustes ei ole mõistlik tegeleda enesediagnostika ja eneseraviga, kuna vererõhu langus pole alati tingitud depressioonist ja kroonilisest nõrkusest, see võib olla indikaatoriks "vaskulaarsete katastroofide" arengule, millest ei saa loobuda ilma täieliku diagnoosi ja kvalifitseeritud ravita..

Tõenäoline prognoos

Arteriaalse hüpotensiooni prognoos on soodne. Patsiendil ei teki eluohtlikke tüsistusi. Kuid väikseimad kõrvalekalded teatud raviskeemist võivad kogu raviprotsessi nullida ja patsiendi seisundit oluliselt halvendada.

Arteriaalne hüpotensioon (hüpotensioon): sümptomid ja ravi

Arteriaalne hüpotensioon (hüpotensioon) on pikaajaline seisund, mida iseloomustab madal süstoolne (ülemine) ja diastoolne (madalam) rõhk. Arvud ei ületa 100 ja 60 mm Hg. Art. vastavalt.

Siiani pole üksmeelt selles osas, kas arteriaalset hüpotensiooni tuleks pidada haiguseks. Mõned arstid peavad seda seisundit haiguseks, kuna hüpotensioon põhjustab üsna suurt kliiniliste sümptomite kompleksi ja vajab ravi.

Nende vastased peavad arteriaalset hüpotensiooni konkreetse organismi füsioloogiliseks omaduseks, kuna pikaajaline vererõhu langus ei põhjusta organismis patoloogilisi muutusi ega too kaasa tõsiseid tagajärgi, näiteks hüpertensioon..

Mis see on?

Hüpotensioon on seisund, mida iseloomustab madal vererõhk. Tavaline rõhu alumine piir on 100 mm Hg. süstoolse ja 60 mm Hg jaoks. diastoolse jaoks. Kõik, mis jääb alla nende väärtuste, viitab hüpotensioonile..

Arengu põhjused

Sõltuvalt vormist võib arteriaalne hüpotensioon olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  1. Treenitud sportlastel (füsioloogiline hüpotensioon)
  2. Kohanemine kõrgmäestiku tingimustega (füsioloogiline hüpotensioon), samuti kuumad töökojad, troopika ja subtroopika (nendel juhtudel võib see olla seotud liigse higistamisega)
  3. Tsirkuleeriva vere mahu järsk vähenemine (verekaotus, põletused)
  4. Südamepuudulikkus
  5. Veresoonte toonuse langus (anafülaktiline šokk, septiline šokk)
  6. Aju ja seljaaju vigastused
  7. Neuroosid, psühholoogilised traumad, krooniline unepuudus, krooniline väsimus puhkeaja ja töötundide tasakaalu tasakaalustamatuse tõttu, stress, depressioon ning muud apaetilised ja depressiivsed seisundid.
  8. Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsk langus, mis tekib siis, kui inimene püsib pärast pikaajalist kükitamist või lamamist.
  9. Sepsis.
  10. Endokriinsüsteemi normaalse toimimise katkemine.

Vererõhu kõikumisi puhkeseisundis kuni hüpotensiooni tasemeni peetakse tavaliselt eraldi hüpotooniliseks tüübiks südame ja kardiovaskulaarsüsteemi somatoformse autonoomse düsfunktsioonina (häire, mille korral arteriaalsete veresoonte tooni autonoomne reguleerimine on häiritud), kuid see võib olla ka paanikahäire ja teiste neurooside ning psüühiliste häirete ilming. häired.

Sekundaarne krooniline arteriaalne hüpotensioon tekib selliste haiguste taustal nagu: ajukahjustus, kilpnäärme funktsiooni vähenemine, neerupealised, feokromotsütoom jne, koljusisene hüpertensioon (võib olla tingitud mitte ainult peavigastustest, vaid ka C1 kaelalüli pöörlevast subluksatsioonist või nihestustest (koos (vana) sünd, sünnitusabivigastused, mis on põhjustatud laste ja täiskasvanute õnnetustest, sealhulgas saltodest, mõnikord lihtsalt ettevaatamatust järsust peapöördest).

Arteriaalne hüpotensioon võib tekkida raseduse ajal ja seda iseloomustab madal arteriaalne toon.

Esmane arteriaalne hüpotensioon

See patoloogia vorm on kõige levinum, kuigi selle esinemise põhjused pole täielikult teada. On teada, et pikaajaline stress, halb pärilikkus ja arengumehhanism on seotud veresoonte düsfunktsiooniga, on hüpotensiooni esmase (hädavajaliku) vormi moodustamiseks usaldusväärselt olulised prognostilised tegurid. Oluline on sellised juhtumid õigeaegselt tuvastada, et vältida nende progresseerumist krooniliseks vormiks..

Sekundaarne hüpotensioon

Kui primaarset hüpotensiooni peetakse iseseisvaks haiguseks, on sekundaarne vorm teiste süsteemsete haiguste tagajärg:

  • CVS-i (südame-veresoonkonna süsteem) patoloogia;
  • osteokondroosi POOD (lülisamba kaelaosa);
  • sai ajukahjustusi;
  • seedetrakti (seedetrakti) haigused;
  • hingamisteede haigused;
  • diabeet;
  • pahaloomulised / healoomulised kasvajad;
  • vereringe düsfunktsioon;
  • alkoholism;
  • pikaajalise ravimite tarbimise tulemus.

Ortostaatiline hüpotensioon

Reeglina on see lühiajaline vererõhu langus püsti tõusmisel (üldjuhul, kui keha liigub horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse). Selle haigusvormi all kannatajaid ähvardab kukkumine ja minestamine, seetõttu peaksid nad ettevaatlikult püsti minema (püsti tõusma, üles hüppama)..

Äge arteriaalne hüpotensioon

Hüpotensiooni ägedat vormi, mida iseloomustab vererõhu kiire langus, peetakse kõige ohtlikumaks. Verevoolu järsk langus võib kahjustada kõiki elundeid, eriti aju, mis on suurim veretarbija. Hapnikunälg võib põhjustada minestamist, rütmihäireid ja muid tervisele ohtlikke seisundeid, mis nõuavad patsiendilt või teistelt viivitamatut reageerimist..

Vererõhu (vererõhu) järsu languse põhjused võivad olla erinevad - banaalne toidumürgitus, infektsioonid, veremürgitus, dehüdratsioon.

Krooniline hüpotensioon

Pikaajaline või püsiv rõhulangus on kroonilise hüpotensiooni peamine sümptom. Aga kui mõne elanikkonnakategooria jaoks (treenitud sportlased, mägismaalased, põhjapoolsete territooriumide elanikud) on selline riik keha kohanemine, mida peetakse normiks, siis ülejäänud osas on see ebanormaalne seisund. Seda iseloomustab püsiv jõu langus, mis ei võimalda täies jõus töötada erialal ja igapäevaelus..

Hüpotensiooni sümptomid

Hüpotensiooni peamised sümptomid on üsna ebamäärased, nad võivad rääkida muudest haigustest. Seetõttu on nende ilmnemisel hädavajalik pöörduda arsti poole. Tavaliselt viitavad madalale vererõhule järgmised märgid:

  • tugev pearinglus, peavalu, nõrkus;
  • unehäired, pidev väsimus, ärrituvus;
  • nahk on pidevalt valge, sõrmeotsad võivad muutuda siniseks;
  • mitmesugused südamehaigused, õhupuudus, järskude liigutustega silmade tumenemine.

Hüpotensiooniga patsientidel on sageli selliseid tunnuseid nagu raskustunne epigastriumis, mõru maitse suus, vähenenud söögiisu, röhitsemine, kõrvetised, kõhupuhitus, kõhukinnisus.

Ägeda hüpotensiooni tunnused

Arteriaalse hüpotensiooni äge vorm esineb ajukudede väljendunud hapnikunäljas, millega seoses tekivad sellised sümptomid:

  • pearinglus,
  • lühiajaline nägemiskahjustus,
  • kõnnaku ebakindlus,
  • naha kahvatus,
  • minestamine.

Kroonilised sümptomid

Kroonilise sekundaarse arteriaalse hüpotensiooni korral tulevad esile põhihaiguse sümptomid. Lisaks on patsientidel:

  • nõrkus,
  • apaatia,
  • unisus,
  • suurenenud väsimus,
  • peavalud,
  • emotsionaalne labiilsus,
  • mäluhäired,
  • termoregulatsiooni häired,
  • jalgade ja peopesade higistamine,
  • tahhükardia.

Pikaajaline arteriaalne hüpotensioon põhjustab naistel menstruaaltsükli häireid ja meestel tugevust.

Ortostaatiline hüpotensioon

Ortostaatiline hüpotensioon on väga levinud - vererõhu järsk langus, kui keha asend muutub. See on noorukite seas üsna tavaline seisund, kui kasvav keha nõuab intensiivsemat vaskulaarset tööd..

Pikka aega püsti seistes või püsti seistes ei pruugi ajju voolata piisavalt verd.

Selle tulemusena langeb rõhk, tekib pearinglus, silmad tumenevad ja võib tekkida minestus. Hüpotensiooniga, suurenenud kehalise aktiivsusega inimestel sagenevad südamelöögid ja pulss, võib tekkida õhupuudus ja ebamugavustunne südamepiirkonnas. Kõige sagedamini täheldatakse hüpotensiivsete patsientide heaolu halvenemist pärast nakkushaigusi ja nohu, samuti kevad- ja suvehooajal

Kuidas ravida hüpotensiooni?

Enamikul juhtudel ei ole hüpotensiooni meditsiiniline ravi vajalik. Madala vererõhu levinumad põhjused on kehvad eluviisivalikud ja stress. Füsioloogilist hüpotensiooni ei tohiks ravida, kuid rõhulanguste vältimiseks tuleb seda meeles pidada. Kui olete mures mõne hüpotensiooni sümptomi pärast, näiteks unisuse pärast, peaksite kõigepealt kehtestama päevase režiimi. Ainuüksi sellest piisab ebameeldiva seisundiga toimetulekuks. Hüpotensiooni vastu võitlemiseks võib kasutada traditsioonilist meditsiini.

Kui hüpotensiooni põhjustavad neuroloogilised häired või kardiovaskulaarsüsteemi defektid, peaks arst määrama ravi. Kui inimene jälgib madala vererõhu sümptomeid pikka aega, siis peate kindlasti pöörduma kardioloogi ja neuroloogi poole, et teha uuring ja kirjutada välja vajalikud pillid, samuti anda soovitusi oma elustiili muutmiseks..

Pidage meeles, et tavaliselt pole hüpotensioon iseseisev haigus, vaid on teiste patoloogiate tagajärg. Sekundaarse hüpotensiooni ravi peamine põhimõte on põhihaiguse korrigeerimine:

  • Endokriinsete haiguste korral määrab arst hormonaalseid ravimeid.
  • Aneemia korral soovitatakse teil võtta rauda ja / või vitamiine.
  • Südamepuudulikkuse korral võib olla soovitatav patsienti opereerida. Madal rõhk tekib aordi regurgitatsiooni ja mitraalse stenoosi korral (vasaku aatriumi ja vatsakest ühendava ava kitsenemine).

Hüpotensiooni ravitakse otseselt vastavalt järgmisele üldisele skeemile:

  1. Esialgu peaksite järgima üldisi soovitusi ja seejärel ühendama spordiala.
  2. Kui toime on ebapiisav, soovitavad arstid kasutada aromaatseid õlisid, taimseid ravimeid.
  3. Kui need ravimeetmed on ebaefektiivsed, võib arst välja kirjutada ravimeid.

Narkootikumide ravi

Kui põhihaiguse ravi on ebapiisav või hüpotensioon on esmane, määravad arstid järgmiste ravimite rühma:

Narkootikumide rühmMõjudRakenduse funktsioonid
KofeiinipreparaadidTõsta vererõhku
Stimuleerib vaimset ja füüsilist aktiivsust
Vähendage unisust
Kasutatakse väikestes annustes
Ravimid nagu midodriinSuurendage survet. Ärge mõjutage pulssiKasutatakse aktiivselt ortostaatilise hüpotensiooni korral, laste ja noorukite raviks
Nootroopsed ravimidToimingud on kombineeritud: psühhostimuleerivad ja rahustavadParandab ajurakkude toitumist
Ajuveresoonte ravimite rühmParandab aju verevooluKasutatakse kesknärvisüsteemi vigastuste korral

Hüpotensiooni ravi ilma ravimiteta

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele tuleb 75% selle patoloogiaga patsientidest ravida mis tahes muude ravimitega.

  1. Vesiravi, millel on tooniline toime veresoonte toonusele, naha retseptiseadmetele ja positiivne mõju immuunsusele: Vichy dušš, šoti, ventilaator, ümmargune dušš, mineraal, radoon, jood-broomivannid, hüdromassaaž, kontrastsete temperatuuride kasutamine.
  2. Vasika lihaste, käte, kaela ja krae tsooni massaaž, kaotades pea- ja südamevalu, emotsionaalse labiilsuse.
  3. Autogeenne treening, meditatsioon jne. Psühhoterapeutilised võtted võimaldavad teil muuta suhtumist traumaatilise tegevuse psühho-emotsionaalsetesse teguritesse ja suurendada nende suhtes sallivust.
  4. Harjutusravi individuaalse valikuga harjutustest, mis ei vaja suurt füüsilist koormust - Bodyflex, võimlemine, kiire kõndimine, sörkimine jne..
  5. Aeroionoteraapia - osooniga rikastatud õhu sissehingamine. Stabiliseerib vererõhku, parandab mikrotsirkulatsiooni.
  6. Elektrimagamine koos impulsi sageduse individuaalse valikuga - suurendab veresoonte toonust.
  7. Elektroforees emakakaela-krae tsoonis koos kofeiini, mezatoni lahustega - kõrvaldab pearingluse ja minestamise (lisateave elektroforeesi näidustuste ja vastunäidustuste kohta).
  8. Nõelravi, mis viib neurovegetatiivsete koostoimete normaliseerumiseni ja parandab vere mikrotsirkulatsiooni.
  9. Aroomiteraapiline massaaž toniseerivate ja ergutavate õlidega: aniis, apelsin, basiilik, nelk.
  10. Õrn karastamine - kontrastdušš, lahedad jalavannid
  11. Halvad harjumused: suitsetamine ja alkohol
  12. Stressi ja trauma kõrvaldamine

Igapäevase rutiini ja elustiili normaliseerimine

Eriti oluline punkt istuvate elukutsete jaoks, mis hõlmab järgmist:

  • 9-11-tunnine öine uni, mille jooksul on võimalik keha biorütmide sünkroniseerimine;
  • sujuv voodist tõusmine ilma äkiliste liikumisteta;
  • hommikused harjutused;
  • külm ja kuum dušš;
  • ujumine, võimlemine;
  • kõnnib vabas õhus;
  • pausid tööpäeva jooksul 5-10 minutiliseks puhkeks.

Toitumise normaliseerimine

Sisaldab sagedasi sööke piisavas koguses valku, soola ja vürtse. Soola naatrium seob vett, suurendades seeläbi vere üldmahtu. Vürtsid stimuleerivad endokriinsete näärmete tööd ja kitsendavad veresooni. Hommikuti on soovitatav juua looduslikku jahvatatud kohvi või kanget teed (vt teekottide kahjustusi), kuid te ei tohiks seda kuritarvitada, kuna anumate kitsenemise asemel on võimalik patoloogiline reaktsioon paisumise kujul, mis tähendab veelgi suuremat vererõhu langust. Tooted, mis suurendavad survet:

  • vürtsikad ja vürtsikad toidud;
  • vürtsid (nelk, pipar, mädarõigas, sinep);
  • juust, rasvane liha ja kala;
  • maiustused, šokolaad.

Rahvapärased abinõud

Hüpotensiooni ravi rahvapäraste ravimitega on väga efektiivne. On teada palju taimseid preparaate, mis suurendavad veresoonte toonust ja parandavad seeläbi hüpotensiivsete patsientide heaolu. Nende taimede hulka kuuluvad:

  • Ženšenn;
  • Ehhinatsea;
  • Hiina sidrunhein;
  • Eleutherococcus;
  • Rhodiola rosea.

Vastunäidustuste puudumisel tasub neid taimseid preparaate võtta vastavalt pakendile märgitud tavalistele skeemidele..

Arvatakse, et värskelt valmistatud kohv säästab madalrõhkkonnast. Tõepoolest, kofeiini kosutav toime on tõestatud. Esiteks sisaldab see rohelises tees palju rohkem ja teiseks tekib kiiresti sõltuvus kofeiinist, mistõttu ravitoime kaob.

Üldise toonuse languse ja nn bluusiga võib kerge antidepressandi toime, mis on piisav hüpotensiooni raviks, St..

Prognoos

Kui madal vererõhk on põhjustatud ajukasvajatest või südamepuudulikkuse raskest staadiumist, haruldasest rütmist, tõsistest vigastustest (autoõnnetused), verejooksudest, siis prognoosi määrab aluseks oleva patoloogia ravi edukus.

Üldiselt on prognoos soodne, tõsiste kaasuvate haiguste puudumisel on kõigil patsientidel vaja kõrvaldada haiguse ilmingud, mis põhjustavad elus ebamugavusi. Kõik need patsiendid elavad normaalset ja aktiivset eluviisi. Kui hüpotensiooni sümptomeid diagnoositakse lastel või noorukitel, on rõhu näitajate normaliseerumise tõenäosus 25 aasta pärast suur (enam kui 70% juhtudest).

Ärahoidmine

Parim viis hüpotensiooni ennetamiseks on olla aktiivne. Ratsionaalne toitumine, regulaarne kehaline aktiivsus (treening, jõusaalis käimine), hea puhkus aitavad vererõhku normaliseerida.

Vaskulaarse toonuse tugevdamiseks on soovitatav veeprotseduurid: kontrastdušš, ujumine. Hüpotensiooni aitab ära hoida ka positiivsed emotsioonid, stressi puudumine, depressiivsete ja hüpohondriaalsete seisundite psühhoteraapia.

Jevgeniya

Mul on rõhk vahemikus 60/35 kuni 90/50. arstide sõnul on see tingitud kemoteraapiast (3. staadiumi vähk). kuid diagnoos tehti umbes aasta tagasi ja vererõhuprobleemid algasid umbes 2 kuud tagasi. Nüüd võtan oma põhihaiguse jaoks palju ravimeid. tahaks rahvapäraseid ravimeid (nüüd joon sigurit, mett kaneeliga).

Maria

Käin tärpentinivannides, need aitavad kaasa kapillaaride avanemisele, mõõdukale vererõhu tõusule, põhjustavad sügavamat hingamist. Ostan apteegist tärpentini komplekti, pärast suplemist tunnen end palju paremini.

Arteriaalne hüpotensioon mis see on

Mõnikord võib halb enesetunne olla madal vererõhk. Samas ei pruugi sarnased rõhunumbrid end kuidagi meelde tuletada. Arteriaalne hüpotensioon - normaalne või patoloogiline? Mis on selle põhjused? Lisateavet selle kohta.

Millega me tegeleme

Meditsiinipraktikas tähendab termin arteriaalne hüpotensioon või arteriaalne hüpotensioon vererõhu arvu vähenemist. Arteriaalse hüpotensiooniga ülemine või süstoolne rõhk on meestel ja naistel veidi erinev. Esimese puhul on see näitaja 100 mm Hg. ja allpool, kui rõhu maht on 95 mm Hg. ja allpool. Alumine või diastoolne rõhk ei ületa 60 mm Hg..

Inimesed, kes pole meditsiiniga seotud või kes ei tunne meditsiiniterminoloogiat, ei pruugi mõista, mis on kaalul, kui kõlab fraas "arteriaalne hüpotensioon". Nende arvates on see nende jaoks madal südamerõhk. Ükskõik, mida keegi seda nähtust nimetab - madal südamerõhk või arteriaalne hüpotensioon, proovime siiski välja selgitada selle põhjused ja sümptomid.

Norm või patoloogia

Füsioloogiline hüpotensioon - kas see on ohtlik?

Sageli küsivad patsiendid spetsialistilt küsimuse, kas see on arteriaalse hüpotensiooni korral hea või halb? Kui patsiendi heaolu ei kannata, pole töövõime taseme üle kaebusi - muretsemiseks ei tohiks olla põhjust. Tõenäoliselt on patsiendil füsioloogiline arteriaalne hüpotensioon. Vererõhutaseme klassifikatsioon tõstab esile tavalist madalat vererõhku, mis on nüüd kõne all.

Füsioloogiline arteriaalne hüpotensioon võib esineda sportlastel, kõrgmäestiku elanikel, rasedatel raseduse esimesel ja teisel trimestril, asteenilise konstitutsiooniga inimestel. Arteriaalset hüpotensiooni võib täheldada ka puberteedieas inimestel. Sel juhul räägime füsioloogilisest hüpotensioonist või normaalsest. Kõigil muudel juhtudel esineb arteriaalne hüpotensioon, mille põhjuseid käsitletakse allpool..

Hüpotensiooni klassifikatsioon

Füsioloogilise arteriaalse hüpotensiooni põhjused

Arteriaalse hüpotensiooni olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt saab eristada järgmisi tüüpe. Kõigepealt tahaksin juhtida tähelepanu patoloogilisele ja füsioloogilisele arteriaalsele hüpotensioonile. Füsioloogiline hüpotensioon on tavaliselt asümptomaatiline ja on normaalne variant. Sellistes olukordades on õigustatud rääkima normaalsest madalast vererõhust..

Sellesse kategooriasse kuuluvad asteenilise (õhukese) kehaehitusega inimesed, sportlased, puberteediealised, rasedad naised esimesel ja teisel trimestril, mägismaalased. Teistes olukordades võib madal vererõhk põhjustada patsiendile ebamugavusi, mõjutades negatiivselt tema elukvaliteeti ja töövõimet. Siin räägime juba patoloogilisest hüpotensioonist.

Samuti on äge ja krooniline arteriaalne hüpotensioon. Äge hüpotensioon on ägeda haiguse tüsistus ja seda iseloomustab vererõhu kiire langus tundide ja minutite jooksul. Krooniline arteriaalne hüpotensioon võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarne hüpotensioon ei ole ühegi haiguse sündroom, vaid on iseseisev nähtus. Sekundaarne vorm selgitab madalat vererõhku ühe põhihaiguse mitmest sündroomist..

Madal vererõhk

Kardiopsühhoneuroos. Esimene põhjus, mida võib mainida, on NDC. Arteriaalset hüpotensiooni nimetatakse sel juhul mõnikord primaarseks, kuigi viimasel ajal on eelistatav rääkida neurotsirkulatoorsest düstooniast koos arteriaalse hüpotensiooniga. Kliinilises pildis ncd-ga inimestel ei ole mitte ainult madala vererõhu tunnused, vaid autonoomse düsfunktsiooni sümptomid..

Ravimid. Depressiooni, ärevuse ja unehäirete vastu võitlemiseks mõeldud psühhotroopsete ravimite kasutamine võib põhjustada vererõhu langust. Paljudel rütmivastastel ravimitel, mille eesmärk on rütmi taastamine, võib olla sarnane toime. See ravimirühm võib hõlmata ka vererõhku alandavaid ravimeid, diureetikume, vasodilataatoreid, südame isheemiatõve (peamiselt pihusti kujul) ravimeid, türeostaatilisi üleannuseid.

Vaskulaarseina kahjustus suhkruhaiguse korral

Närvikoe struktuurne kahjustus. Tundub, mida võib olla ühist polüneuropaatia ja madala vererõhuga? Asi on selles, et mitte ainult see häire, vaid ka selle grupi muud patoloogilised seisundid võivad olla süsteemse iseloomuga ja seetõttu mõjutada autonoomse närvisüsteemi funktsionaalset seisundit. Sellesse haiguste rühma kuuluvad ka diabeetiline polüneuropaatia, seljaaju haigused, poliomüeliit, seringomüeelia, ajutrauma, orgaaniline autonoomne puudulikkus.

Südame-veresoonkonna ja muude süsteemide orgaanilised haigused. Südameväljundi vähenemine, veresoonte liigne laienemine ja vähenenud veremaht kehas võivad kõik põhjustada madalat vererõhku. Krooniline südamepuudulikkus, atrioventrikulaarsete avade kitsenemine, pikaajalised rütmihäired, neeruhaigus, aneemia, veenilaiendid võivad põhjustada hüpotensiooni. Paast, dehüdratsioon, vähenenud kilpnäärme funktsioon, neerupealiste puudulikkus ja hüpofüüsi puudulikkus võivad samuti põhjustada vererõhu langust..

Kuidas madal vererõhk avaldub?

Ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon

See, kui madal vererõhk avaldub, sõltub sellest, milline hüpotensioon esineb. Sel juhul ei räägi me füsioloogilisest hüpotensioonist, kuna see on normi variant. Seetõttu ei põhjusta selline hüpotensioon sümptomeid. Mis puutub patoloogilisse arteriaalsesse hüpotensiooni, siis hoolimata sellest, mis rõhu languse põhjustas, on mõned ühised tunnused.

Me räägime ortostaatilisest hüpotensioonist, mida iseloomustab vererõhu langus 20 mm Hg. ülaosas ja 10 mm allosas. Ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon areneb üleminekul keha horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse. Sellistel hetkedel kurdavad patsiendid pearingluse, ähmase nägemise, tinnituse rünnakute üle.

Nõrkus ja peavalud

Mõnel juhul võib tekkida ka minestamine. Lisaks täpsustatud ortostaatilisele hüpotensioonile kurdavad patsiendid nõrkust, peavalu, väsimust ja kalduvust minestada. Hommiku saabudes tunnevad nad end juba väsinuna ja jõuetuna ning nende efektiivsus ei naase kohe soovitud tasemele. Sellised patsiendid võivad märgata halba taluvust külma, kuumuse, umbsete ruumide suhtes..

Igal konkreetsel haigusel on oma iseloomulik kliiniline pilt. Autonoomse düsfunktsiooni sümptomitest täheldatakse väga sageli epigastimaalse piirkonna raskust, iiveldustunnet, kõrvetisi, vähenenud söögiisu ja kalduvust kõhukinnisusele. Madal vererõhk kaasneb paljude sümptomitega, mis viitavad patsiendile konkreetse patoloogia olemasolule. Kuigi mõnel juhul võib madal vererõhk olla haiguse ainus ilming selle arengu alguses.

Miks madalrõhkkond on ohtlik

Kui keegi teine ​​arvab, et madal rõhk pole üldse ohtlik, siis pole sellisel inimesel täiesti õigus. Jah, võib-olla ei ole kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk mõnes olukorras nii kõrge kui kõrge vererõhu korral. Kuid isegi lihtne minestus on ohtlik, sest sellistel hetkedel võib patsient saada erineva raskusega vigastusi. Madal vererõhk on ohtlik ka seetõttu, et on isheemilise insuldi oht.

Ülalpool loetletud haigused võivad ravimata kujul avaldada patsiendi tervisele väga kahetsusväärset mõju. Oht on alati olemas, kuid komplikatsioonide tõenäosuse protsent sõltub patsiendist endast. Niipalju kui ta suhtub oma tervist ja arsti soovitusi vastutustundlikult, võimaldab ta minimeerida enda jaoks erinevaid tagajärgi. Esiteks ei pea ravima hüpotensiooni, vaid vererõhu languseni viinud põhihaigus.

Kui ravimitega ravimisel on vigu, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Igal juhul ei ole enesega ravimine seda väärt, sest see võib olla patsiendi tervisele ohtlik. Patsiendil võib tekkida vajadus läbida rida uuringuid, mis aitavad kindlaks teha õige diagnoosi ja alustada vajalikku ravi kiiresti. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja ärge haigestuge!

Arteriaalne hüpotensioon - mis see on. Madala vererõhu põhjused, sümptomid ja ravi

Peaaegu kõik teavad kõrge vererõhu põhjustatud terviseprobleemidest, kuid vähesed on teadlikud madala vererõhu näitude ohtudest. Lugege teavet selle kohta, mis on arteriaalne hüpotensioon, milliseid selle haiguse tüüpe eristatakse, millised on selle esinemise põhjused ja kuidas on soovitatav seda ravida.

Mis on arteriaalne hüpotensioon

Mis vaevused selle termini taga on? Arteriaalne hüpotensioon on seisund, mille korral inimesel on oluliselt madalam vererõhk (üle 20% normist) ja ta tunneb seda seisundit. Selline diagnoos pannakse siis, kui patsiendil tekib tonometri ülemise (süstoolse) indikaatori püsiv langus kuni 90 mm Hg. Art. Ja alumine (diastoolne) - kuni 60 mm Hg. st.

Mõnel juhul võib see tingimus olla normi variant. Niisiis, madal vererõhk tekib inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Tihti leitakse selline näitaja asteenilise kehaehitusega noortel tüdrukutel või inimestel, keda iseloomustab istuv töörutiin - näiteks kontoritöötajad. Kuigi madala vererõhuga südame ja veresoonte komplikatsioonide risk on palju madalam kui kõrge vererõhu korral, vajab see ka töövõime ja üldise elukvaliteedi tõstmiseks ning isheemilise insuldi riskide vähendamiseks korrigeerimist..

Haigusena tuleks täiendavate sümptomite korral - pearinglus, üldine nõrkus jne - arvestada tonomomeetri madalate näitajatega. Kui inimesel on pidevalt madal vererõhk, on põhjuseks asjaolu, et verevool on liiga väike, et tagada vajaliku koguse toitainete viimine siseorganitesse ja hapnik, kehas tekivad tõsised talitlushäired. Siit saate teada, mis tüüpi hüpotensioon on ja milliseid ohtlikke tagajärgi võib madal rõhk arterites põhjustada.

Äge arteriaalne hüpotensioon

See on seisundi nimi, kus veresoonte toon langeb järsult, need laienevad paralüütiliselt. Millist mõju avaldab see hüpotensioonile? Tal on aju hüpoksia ja hapnikunälg kõigis kehasüsteemides. Ägeda arteriaalse hüpotensiooni arengukiirus on erinevatel patsientidel erinev, kuid iga sellise haiguse korral on soovitava ravirežiimi määramiseks vaja konsulteerida arstiga. Kui see vaevus jääb ravimata, põhjustab keha hapnikuga küllastumise taseme märkimisväärne langus paratamatult tõsiseid tagajärgi..

  • Peresuhete psühholoogia
  • Kõrvatilkade korral kõrvatilgad
  • Jämesool puhastab kergete lahtistitega

Krooniline arteriaalne hüpotensioon

Selle haigusvormi korral ei tunne inimene eriti muutusi keha töös, kuna tema keha on rõhu langusega kohanenud. Kroonilise arteriaalse hüpotensiooni eripära on see, et seda tüüpi vaevuste korral on sümptomid nõrgad, vereringehäired on peaaegu nähtamatud. Sellegipoolest tuleb selline seisund parandada ka teatud elustiili muutuste kaudu, et hüpotooniline inimene saaks tõhusalt töötada ning olla energilisem ja edukam erinevates piirkondades..

Esmane arteriaalne hüpotensioon

Seda vaevust iseloomustatakse kui täiesti iseseisvat haigust, seda nimetatakse sageli ka essentsiaalseks hüpotensiooniks ehk hüpotooniliseks haiguseks. Primaarse arteriaalse hüpotensiooni põhjuseks on vererõhu reguleerimise eest vastutavate närvisüsteemi autonoomsete jaotuste aktiivsuse tugev langus. Arvatakse, et see juhtub psühho-emotsionaalse sfääri pikaajalise ülepinge mõjul - sagedase stressi, depressiooniga.

Sekundaarne arteriaalne hüpotensioon

See seisund ei ole iseseisev haigus, vaid märk muudest organismi patoloogilistest või füsioloogilistest muutustest. Niisiis, sekundaarne arteriaalne hüpotensioon tekib sageli, kui inimesel on südamepuudulikkus, lülisamba kaelaosa osteokondroos, mürgistuse sündroom (näiteks alkoholismiga), neuroosid jne. Madalat vererõhku täheldatakse sageli diabeetikutel ja rasedatel naistel. Kui sel juhul lakkavad tegurid, mis mõjutasid verevoolu anumates, siis normaliseeruvad tonomomeetri näidud..

Arteriaalne hüpotensioon lastel

See haigus avaldub üha enam väga noorelt ja noorukitel. Arteriaalne hüpotensioon - mis see on noortel patsientidel, miks see tekib? Statistika järgi on tüdrukud selle vaevuse suhtes vastuvõtlikumad kui poisid. Praeguseks on olemas mitu hüpoteesi sellepärast, milline arteriaalne hüpotensioon lastel areneb. Enamik eksperte kaldub arvama, et see tekib neerupealiste talitlushäire tõttu. Praktikas kogevad lapsed füüsilise ja vaimse aktiivsuse vähenemist, nad ei kohane koolieluga hästi..

Arteriaalne hüpotensioon - põhjused

Kuigi mitmesugused tegurid võivad seda haigust põhjustada, ühendab neid asjaolu, et selline mõju häirib kehasüsteemide tööd, mis peavad survet kontrollima. Arteriaalse hüpotensiooni peamised põhjused on järgmised:

  • südamelihase talitlushäired;
  • märkimisväärne verekaotus või dehüdratsioon;
  • madal arteriaalne toon;
  • allergia;
  • keha mürgitus (toit, alkohol, nikotiin jne);
  • ravimite üleannustamine hüpertensiooni korral.

Mõnel juhul võib vererõhk kiiresti langeda isegi kehaasendi järsu muutuse korral - siis diagnoositakse inimesel mööduv ortostaatiline või posturaalne hüpertensioon. See ei ole haiguse iseseisev vorm, vaid seisund. See juhtub näiteks teatud haiguste (mitte hüpotensiooni) ravis teatud ravimite võtmise taustal. Hävitavate tegurite kõrvaldamisega kaovad ka rõhulööbed..

  • Millised toidud sisaldavad suures koguses E-vitamiini
  • Hammastevaheline hari
  • Liha potis ahjus: retseptid koos fotodega

Arteriaalne hüpotensioon - sümptomid

Kuidas madal vererõhk avaldub? Hüpotensiooni tavalised sümptomid on:

  • ilmub pearinglus, unisus;
  • pulss väheneb;
  • vaimne ja füüsiline aktiivsus langeb;
  • on meteosensitiivsus, sagedane ärrituvus;
  • ilmub unetus;
  • hüpotoonilised inimesed on sageli mures iivelduse pärast - see on märk sellest, et vererõhu languse tõttu säilivad organismis ainevahetusproduktid;
  • mõnel juhul on teadvusekaotus võimalik aju hapnikunälja tõttu.

Arteriaalne hüpotensioon - ravi

Mida peaks tegema inimene, kellel on diagnoositud püsiv madal vererõhk? Ta peab tingimata muutma oma päevakava - lisama mõõdukat füüsilist aktiivsust, kohandama töö- ja puhkerežiimi. Mõnel juhul piisab normaalse tervise taastamiseks isegi sellistest lihtsatest konservatiivsetest meetmetest. Näiteks raseduse ajal, kui mingeid ravimeid on äärmiselt ebasoovitav võtta, annavad füsioteraapia, aroomiteraapia, jalutuskäigud värskes õhus häid tulemusi.

Kui sellised lihtsad meetmed ei anna soovitud tulemust, on hädavajalik alustada arteriaalse hüpotensiooni ravi ravimitega. Peate teadma, et tegevusetus halvendab sel juhul mitte ainult iga päev oluliselt elukvaliteeti, vaid ähvardab tulevikus ka südameataki ja insuldiga. Patsiendi seisundit ja anamneesi uurinud spetsialist tuvastab kõigepealt põhjused, miks rõhk väheneb, ja määrab ravimite manustamise, mis võivad kõrvaldada nende destabiliseerivate tegurite mõju.

Arteriaalse hüpotensiooni ravimid

Enamik vererõhu tõstmiseks mõeldud ravimeid sisaldavad kofeiini - näiteks pillid nagu Citramon, Askofen, Kofetamin jne. Kui haiguse tagajärjel on patsiendi kontsentratsioon langenud, mälu on halvenenud, võib arst välja kirjutada nootroopseid ravimeid hüpotensiooni ja ravimite jaoks aju funktsioonide toetamine: Cavinton, Cinnarizin, Phenibut, Cerebrolysin jne. Ravimit tuleb võtta vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all, et vältida ravimite üleannustamist ja ootamatuid rõhulööke..

Hüpotensiooni ravi rahvapäraste ravimitega

Hüpotensiooni korral on väga tõhus abi tassist aromaatsest kohvist. Hüpotensiooni rahvapärased abinõud hõlmavad nende kasulike terade kasutamist erineval viisil - 50 g jahvatatud röstitud kohvi, 500 ml mee ja 1 sidruni mahla segu osana. Sellist ravimit tuleb võtta 1 tl. mitte varem kui 2 tundi pärast söömist. Nad tõstavad hästi keha üldist toonust:

  • magus must tee ingveriga - nad joovad seda 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul;
  • Naistepuna infusioon - 1 tl maitsetaimi valatakse 2 tassi keeva veega, nõutakse tund aega ja võetakse kogu päeva jooksul 3 korda enne sööki.

Arteriaalne hüpotensioon - sümptomid ja ravi

Mis on arteriaalne hüpotensioon? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsime 4-aastase kogemusega kardioloogi dr Elizaveta Andreevna Nemtsova artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Arteriaalne hüpotensioon (AHT) on vererõhu langus (BP) üle 20% võrreldes normväärtustega (120/80 mm Hg) [1] [2].

Selle patoloogia levimus elanikkonnas on üsna kõrge: vanuserühmas 20–40 aastat tuvastatakse see 1–15% elanikkonnast, laste ja noorukite seas on esinemissagedus kuni 20%, sagedamini täheldatakse puberteedieas ja puberteedieas tüdrukutel - kuni 60% [3] [29].

Praeguseks on hüpotensiooni aktsepteeritud kriteeriumid:

Uuringute andmete kohaselt peetakse ambulatoorsel 24-tunnisel vererõhu jälgimisel normi alampiiriks järgmisi näitajaid:

  • päev KÕRG 101/61 mm Hg. Art.
  • öösel 86/48 mm Hg. Art. [4]

Kuid enamus uuematest ülevaadetest määravad arteriaalse hüpotensiooni absoluutarvudes süstoolse vererõhu (SBP) langusena [1] [2] [5]

Samal ajal ei ole diastoolse vererõhu isoleeritud langus või ainult ühe käe vererõhu langus seotud arteriaalse hüpotensiooniga [17]..

AHT normi, klassifikatsioonide ja diagnostiliste kriteeriumide näitajad on endiselt vaieldavad. Ülaltoodud näitajad hüpotensiooni määramiseks on teatud määral meelevaldsed, kuna madala vererõhu episoodide analüüsimisel on soovitatav arvestada mitte ainult konkreetseid digitaalseid näitajaid, vaid patsiendi subjektiivset seisundit. Tuleb meeles pidada hüpotensiooni subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste võimalust, kui vererõhu väärtused ületavad neid näitajaid. Eriti sageli täheldatakse sarnaseid sümptomeid essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel [17].

Madala vererõhu peamised põhjused võivad olla:

  • vähenenud südame väljund;
  • veresoonte laienemine;
  • vere mahu vähenemine;
  • vererõhku kontrollivate ajukeskuste rõhumine;
  • autonoomse närvisüsteemi rikkumine;
  • teatud ravimite võtmine [5].

Kõiki neid põhjuseid võib seostada erinevate väliste ja sisemiste teguritega: kehalise aktiivsuse tase, vanus, temperatuur ja kehaasend, toidu tarbimine ja paastumine, pikaajaline voodirežiim. Need võivad olla ka raseduse, aneemia, mürgistuse ja dehüdratsiooni, allergilise reaktsiooni või nakkusprotsessi tagajärg. Arteriaalne hüpotensioon võib tekkida mitmesuguste haiguste kulgu tagajärjel, näiteks südameklapi südamehaigus, neerupealiste puudulikkus ja muud endokriinsed häired või Parkinsoni tõbi.

Samuti on neurotsirkulatsiooniline hüpotensioon - iseseisev haigus, mis reeglina esineb närvipinge, psühholoogilise ülekoormuse, vaimse väsimuse, negatiivse psühho-emotsionaalse tausta ja muud tüüpi närvisüsteemi tasakaalustamatuse taustal [1] [2] [8] [12].

Vererõhu langus puhkeseisundis toimub aga normi teisendina ja see võib olla tingitud pärilikkusest ja patsiendi konstitutsioonist. Sageli leitakse madal vererõhk sportlastel, mägismaal ja troopikas. Sellist AHT-d, mis ei põhjusta heaolu halvenemist, nimetatakse füsioloogiliseks ja reeglina tuvastatakse vererõhu juhusliku mõõtmise või ambulatoorsete uuringute käigus.

Patoloogiline arteriaalne hüpotensioon on mööduv (ajutine) või püsiv vererõhu langus, millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised sümptomid ja elukvaliteedi langus [2] [7].

Arteriaalse hüpotensiooni sümptomid

On arteriaalse hüpotensiooni ägedaid ja kroonilisi vorme. Nende sümptomid varieeruvad..

Ägeda AHT-ga (kollaps, šokk) kaasneb tavaliselt aju hüpoksia (madal hapnikusisaldus) ja elutähtsate elundite funktsioonide vähenemine. Kliiniliselt väljendub patsiendi segasuses, külmas, kortsus, kahvatu nahk, kiire ja pindmine hingamine, nõrk ja kiire pulss.

Seisundi tõsiduse ei määra mitte niivõrd vererõhu arv, vaid selle languse kiirus ja aste. Äge arteriaalne hüpotensioon on reeglina mis tahes ägeda seisundi komplikatsioon. Selle arenguks võib eristada järgmisi põhjuseid:

  • äge vereringepuudulikkus, mis on tingitud südametegevuse vähenemisest, vaskulaarse toonuse langusest;
  • äge müokardiinfarkt, kopsuemboolia, rasked arütmiad, intrakardiaalne blokaad;
  • raske joove (alkohol, narkootikumid, raviained);
  • raske allergiline reaktsioon (anafülaksia);
  • äge infektsioon ja sepsis;
  • verekaotuse tõttu ringleva vere mahu vähenemine;
  • dehüdratsioon (dehüdratsioon) palaviku, oksendamise, kõhulahtisuse, tugeva füüsilise koormuse ja diureetikumide liigse kasutamise tõttu [1] [2] [8].

Krooniline arteriaalne hüpotensioon (CAGT) on põhjustatud vererõhu reguleerimise häiretest ja neil häiretel võib olla erinev päritolu..

Lisaks madalale vererõhule on CAGT-i tavalised nähud ja sümptomid järgmised:

  • pearinglus;
  • väsimus hommikul, madal efektiivsus;
  • nõrkus, väsimus;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • teadvuse kaotus;
  • dehüdratsioon ja janu;
  • kontsentratsiooni puudumine;
  • ähmane nägemine;
  • depressioon, külmavärinad, halb taluvus külma suhtes, kuumus, tuimus [2].

Arteriaalse hüpotensiooni patogenees

Päeval muutub vererõhk sõltuvalt kehaasendist, hingamisest, stressist, füüsilisest seisundist, võetud ravimitest, sellest, kui palju inimene sööb ja joob, samuti kellaajast. Füsioloogiliselt on vererõhk tavaliselt kõige madalam öösel ja tõuseb ärkamisel järsult..

Inimese kehal on vererõhu ja verevoolu normaalsel tasemel hoidmiseks teatud mehhanismid. Need mehhanismid on omavahel seotud: arterite seinad, määrates vererõhu taseme, saadavad verevoolu reguleerimiseks südame, arterioolide, veenide ja neerude signaale. Peamiselt sõltub vererõhk veresoonte perifeersest resistentsusest ja südame väljundist.

Perifeerne vaskulaarne resistentsus on kogu vaskulaarsüsteemi kogu vastupanu verevoolule, mille süda arteritesse väljutab. Arterioolide seinte lihaskoe võimaldab neil veresoontel laieneda või kokku tõmbuda. Mida rohkem arterioolid kokku tõmbuvad, seda suurem on nende vastupanu verevoolule ja seda enam vererõhk tõuseb, sest suurema surve saamiseks tuleb rakendada verd läbi kitsama valendiku. Seevastu arterioolide laienedes väheneb vastupanu verevoolule, mis viib vererõhu languseni. Arterioolide ahenemise või laienemise astet saab reguleerida närvide, hormoonide ja ka ravimite abil.

Samal ajal muudavad südame reguleerivad mehhanismid südame väljundit (vere kogus, mille süda pumbab arterisse ühe minuti jooksul). Vererõhk võib tõusta südame löögisageduse suurenemise ja seetõttu arterite verevoolu suurenemise tõttu. Veenid võivad laieneda, kitsendada ja säilitada rohkem verd. See tähendab, et mida rohkem verd süda minutis pumbab, seda suurem on rõhk, kuni arterite läbimõõt jääb muutumatuks. Vere maht iga löögi ajal sõltub kontraktsioonijõust ja ventiilide funktsioonist. Arterite vere üldmaht võib sõltuda vedeliku mahust kehas, neerude kaudu eemaldatud vedeliku mahust ja ravimite tarbimisest..

Neerud reageerivad omakorda nendele muutustele, suurendades või vähendades toodetud uriini kogust, mis muudab vere mahtu, mõjutades vererõhku [6].

Kõik need adaptiivsed mehhanismid hoiavad vererõhku normaalsetes piirides..

Füsioloogiline kalduvus hüpotensioonile ja haruldane pulss sportlastel on midagi muud kui keha kaitsev reaktsioon pidevale füüsilisele aktiivsusele. Pideva füüsilise koormuse korral, mis nõuab vastupidavust, toimub südame-veresoonkonna süsteemi ümberkorraldamine: see hakkab töötama ökonoomsemas režiimis. Sellist arteriaalset hüpotensiooni nimetatakse kõrge vormis hüpotensiooniks [31].

Patoloogilise antihüpertensiivse ravi teooriad

Endokriinsed. Selle teooria kohaselt võib haigus esineda neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotüreoidse päritoluga. Põhjused on järgmised:

  • vererõhku tõstvate hormoonide (katehhoolamiinid, vasopressiin, mineralokortikoidid, adrenokortikotroopne hormoon, kilpnäärmehormoonid) sünteesi vähenemine;
  • veresoonte ja südame retseptorite tundlikkuse vähenemine nende hormoonide suhtes.

See viib kogu perifeersete veresoonte resistentsuse, veremahu ja südamemahu vähenemiseni..

Vegetatiivne teooria. Tema sõnul on arteriaalse hüpotensiooni esinemine seotud kolinergilise süsteemi aktiivsuse suurenemise ja adrenergilise süsteemi aktiivsuse vähenemisega [4] [17]. Sel juhul toimub vereplasmas ja igapäevases uriinis järgmine:

  • atsetüülkoliini, aine, mis osaleb impulsside edastamises aju erinevates osades, sisaldus suureneb, samal ajal kui selle madalad kontsentratsioonid hõlbustavad seda ülekannet ja suured kontsentratsioonid pärsivad;
  • vähendab katehhoolamiinide - toimeainete, mis otseselt või kaudselt suurendavad endokriinsete näärmete aktiivsust, stimuleerivad hüpotalamust ja hüpofüüsi, mis on seotud vererõhu säilitamisega, taset.

Neurogeenne. Selle teooria kohaselt toimub psühhogeensete tegurite mõjul ajukoores neurodünaamiliste protsesside muutus, ergutus- ja pärssimisprotsesside vahelise seose rikkumine nii ajukoores kui ka kortikaalsetes vegetatiivsetes keskustes [14]. See viib hemodünaamiliste häireteni, millest olulisemateks peetakse kapillaaride düsfunktsiooni koos kogu perifeerse resistentsuse vähenemisega. Arteriaalse hüpotensiooni tekkimise mehhanism on vähendada sümpaatilise närvisüsteemi toonilisi (kontraktiilseid) toimeid veresoonte seintele ja südamele.

Humoraalteooria väidab, et arteriaalse hüpotensiooni põhjustab kiniinide (madala molekulmassiga peptiidid, mis põhjustavad silelihaste kokkutõmbumist ja lõdvestumist), prostaglandiinide A ja E (füsioloogiliselt aktiivsete lipiidide rühm, mis moodustub kehas ensümaatilise raja kaudu) taseme tõus, millel on vasodilatatiivne toime.

Metaboolse teooria kohaselt on AHT seotud hüpo- ja hüpertensiivse toimega ainete ainevahetushäirega. Põhjused võivad olla düstroofsed muutused elundites ja kudedes (koos kroonilise mürgistuse, infektsioonide, näljahädaga). Sel juhul on vererõhu langus seotud hüpertensiivse toimega aktiivsete metaboliitide (endoteliin, tromboksaan A2, angiotensinogeen jt) tootmise ja / või toime vähenemisega, arteriooli seinte müotsüütide toonuse vähenemisega ja südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemisega. Mõnikord on põhjuseks veesisalduse vähenemine kehas. Need tegurid põhjustavad koos püsivat vererõhu langust..

Arteriaalse hüpotensiooni klassifikatsioon ja arenguetapid

Suurima praktilise rakenduse meditsiinis leidis N.S. Molchanovi klassifikatsioon (1962).

  1. Füsioloogiline hüpotensioon:
  2. hüpotensioon, mis on noma variant;
  3. hüpotensioon suurenenud vormis (esineb sportlastel);
  4. hüpotensioon kui kohanemisvõimalus kõrgmäestiku elanikel.
  5. Patoloogiline hüpotensioon.
  6. Primaarne arteriaalne hüpotensioon (neurotsirkulatsiooniline hüpotensioon): ebastabiilse pöörduva kulgemisega; väljendunud püsiv vorm (hüpotooniline haigus); ortostaatilise sündroomiga (s.t vererõhu langus inimkeha vertikaliseerumise tõttu).
  7. Sümptomaatiline (sekundaarne) arteriaalne hüpotensioon: äge; krooniline; raske ortostaatilise sündroomiga [32].

Esmast, sekundaarset (sümptomaatilist) ja ortostaatilist hüpotensiooni tuleks käsitleda üksikasjalikumalt [8] [9].

Primaarne AHT on polüetioloogiline (paljude põhjustega) iseseisev haigus, mis viib muutusteni kesk- ja perifeerses hemodünaamikas, autonoomse närvisüsteemi funktsioonis, samuti füüsilise ja vaimse töövõime langusena. Esmase arteriaalse hüpotensiooni esinemises osalevad nii eksogeensed (välised) kui ka endogeensed (sisemised) tegurid, samuti pärilik eelsoodumus. Kuid siiani pole AHT arengu eest vastutavaid geene kindlaks tehtud [3] [9] [10] [11].

Sekundaarne AHT - areneb mis tahes haiguste taustal. Selle esinemise põhjuste hulgas on järgmised [2] [12] [13]:

  1. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused:
  2. aordi kaasasündinud hüpoplaasia;
  3. bradükardia;
  4. klapipatoloogia;
  5. südamepuudulikkus.
  6. Hingamissüsteemi haigused: tuberkuloos, kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused.
  7. Seedesüsteemi haigused: maohaavand, krooniline koletsüstiit, pankreatiit.
  8. Endokriinsete näärmete ja ainevahetuse haigused:
  9. primaarne hüpoaldosteronism;
  10. neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi);
  11. hüpofüüsi kahheksia (hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus, mis on seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse tuumade kahjustusega);
  12. hüpotüreoidism;
  13. madal veresuhkur (hüpoglükeemia), mõnikord suhkurtõbi;
  14. toitumine (antud organismi ebapiisava toidu tarbimise tagajärjel) ja endogeenne düstroofia;
  15. primaarne ja sekundaarne amüloidoos.
  16. Rasedus. Vererõhk võib langeda, kuna vereringesüsteem laieneb raseduse ajal kiiresti. See on normaalne ja sageli pärast sünnitust taastub vererõhk algsele tasemele, mis oli enne rasedust. Kuid hüpotensiooniga naistel võib raseduse ajal seisund halveneda. BP posturaalne või ortostaatiline hüpotensioon (ORHT) on üks levinumaid hüpotensiooni vorme populatsioonis. ORHT on sündroom, mille korral vererõhu langusega kaasneb aju verevarustuse rikkumine pärast inimese püstiasendisse asumist.

Kui inimene seisab, koguneb raskusjõu mõjul jalgadesse verd. Tavaliselt kompenseerib inimkeha seda südame löögisageduse suurendamise ja veresoonte kokkutõmbumisega, tagades seeläbi aju tagasi piisava hulga vere. Kuid ORTH-ga inimestel see kompenseeriv mehhanism ebaõnnestub ja vererõhk langeb, mis toob kaasa nõrkuse, pearingluse, nägemiskahjustuse, südamepekslemise ja isegi püsti seistes minestamise, st kui keha asend on vertikaalne. ORHT kriteeriumiks on SBP vähenemine ≥ 20 mm Hg. Art. ja / või DBP ≥ 10 mm Hg. Art. ja / või aju hüpoperfusiooni sümptomite ilmnemine kolme minuti jooksul pärast püstiasendisse asumist [14].

ORHT on sagedamini naistel, samas kui kuni 50-aastaselt on selle sagedus alla 4-5% ja alates 50. eluaastast jõuab see 25-30% -ni, samas kui selle levimust noortel on uuritud väga puudulikult ja see jääb vahemikku 4-10 % kuni 13% [15] [16].

ORGT-l on järgmised põhjused [17]:

  • aju anumate aterosklerootilised kahjustused;
  • seljaaju ja / või perifeerse närvisüsteemi patoloogia (Parkinsoni tõbi, ajukasvajad, ajuinfarktid, hüdrotsefaal, müelopaatia);
  • mitmekordne süsteemne atroofia: Shay-Dregeri sündroom, kollagenoos;
  • B12-defitsiidi aneemia koos funikulaarse müeloomi tekkega;
  • pikaajaline voodirežiim, seisund pärast tõsiseid operatsioone kõhuõõnes.

Tuleb märkida, et ORHT võib esineda erinevatel põhjustel, sealhulgas dehüdratsioon, rasedus, diabeet, südamehaigused, neerupealiste puudulikkus, ülemäärane palavik, rasked veenilaiendid, teatud neuroloogilised häired, feokromotsütoom (neerupealiste koe kasvaja, mis toodab bioloogiliselt aktiivseid aineid, näiteks norepinefriin, adrenaliin, dopamiin, mis tõstavad vererõhku, kuid harvadel juhtudel võib selle haiguse kulg olla labiilne, millega kaasnevad AHT episoodid, mis tavaliselt avalduvad ortostaasis) [17].

AHT raskusaste

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on arteriaalse hüpotensiooni kliinilisel kulgemisel kolm varianti: raske, mõõdukas ja kerge [18]. ORHT raskusastme hindamiseks on soovitatav arvestada mitmete kriteeriumidega: ortostaatiliste sümptomite arengu kiirus ja raskusaste, patsiendi võime taluda ortostaatilisi koormusi ja nende taluvuse halvenemise aste [11]..

Ortostaatilise puudulikkuse raskusastet on 4 [17]:

0 - normaalne ortostaatiline tolerants;

1 - kliinilisi sümptomeid esineb harva, inimene võib olla püstiasendis kauem kui 15 minutit, igapäevane aktiivsus ei vähene;

2 - kliinilised sümptomid ilmnevad üks kord nädalas, inimene võib olla püstiasendis kauem kui 5 minutit, igapäevane aktiivsus on mõõdukalt vähenenud;

3 - kliinilised sümptomid ilmnevad sageli (mitu korda nädalas), inimene võib olla püstiasendis kauem kui 1 minut, igapäevane aktiivsus on mõõdukalt vähenenud;

4 - kliinilised sümptomid ilmnevad regulaarselt, inimene võib olla püstiasendis vähem kui 1 minut, igapäevase aktiivsuse märkimisväärne vähenemine. Sünkoop (minestamine või lühiajaline teadvuse häire) või eelminopeerimine (peapööritus, mida kirjeldatakse pearingluse ja / või mittetäieliku teadvusekaotusena) tekib tavaliselt voodist tõustes.

Arteriaalse hüpotensiooni tüsistused

Tuleb märkida, et äge hüpotensioon iseenesest on teiste eespool nimetatud haiguste komplikatsioon. Ägeda vormi võib tajuda šokina. Aju hapnikuvarustus järsult väheneb, tekib hüpoksia, elutähtsate elundite funktsioonid vähenevad, mis võib õigeaegse kiirabita lõppeda surmaga.

Krooniline hüpotensioon ei ohusta elu ja tervist samal määral kui selle antagonist, hüpertensioon, kuid mõnel juhul võib see inimesele põhjustada palju probleeme.

Primaarse AHT raske kulgemise korral võivad tekkida hüpotoonilised kriisid, milleks on vererõhu järsk langus koos raskete sümptomite ilmnemisega, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti. Vererõhu tase, mille juures võib tekkida hüpotooniline kriis, on iga patsiendi jaoks individuaalne ja selle määrab tema vaskulaarsüsteemi kohanemisvõime [22]..

Ortostaatilise hüpotensiooni kõige sagedasemad komplikatsioonid, eriti nõrgenenud patsientidel ja eakatel, on kukkumised ja nendega seotud vigastused.

Arteriaalse hüpotensiooni diagnoosimine

Paljudel tervetel inimestel võivad nõrkuse, pearingluse ja minestamise sümptomid olla seotud madala vererõhuga. Vererõhu mõõtmine on tavaliselt esimene seisund selle seisundi diagnoosimisel..

Arteriaalse hüpotensiooniga patsientide uurimise kohustuslikud meetodid hõlmavad järgmist:

  • elu anamneesi kogumine;
  • elektrokardiograafia;
  • ehhokardiograafia;
  • Alajäsemete veenide ultraheli;
  • täielik vereanalüüs (aneemia välistamiseks), biokeemiline vereanalüüs (elektrolüütide taseme kontrollimiseks: kaalium ja naatrium);
  • igapäevane vererõhu jälgimine hüpotensiooni raskuse ja indeksi ning selle igapäevase jaotuse kindlakstegemiseks;
  • konsultatsioon neuroloogiga, et välistada perifeerse närvisüsteemi patoloogia.

Püsiva hüpotensiooni korral ja elektrolüütide häirete tuvastamisel viiakse läbi täiendavad uuringud neerupealiste puudulikkuse leidmiseks või välistamiseks:

  • 17-oksükortikosteroidide (17-OCS) analüüs ja nende igapäevane eritumine uriiniga;
  • vereanalüüs adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) jaoks;
  • vereanalüüs aldosterooni ja reniini suhtes.

Kui hüpotensiooni ajalugu on olnud ortostaatiline, tehakse selle kontrollimiseks modifitseeritud kehaasendi testid, millel on kiire aktiivne kehaasendi muutus (ortostaatiline test). See meetod on suunatud reflekside uurimisele, mis säilitavad kogu keha või selle osa ruumis teatud positsiooni..

Kasutatakse ka passiivset positsioneerimiskatset (kallutustest), mille käigus kantakse patsient spetsiaalse pöörleva laua / voodi abil horisontaalsest asendist vertikaalasendisse haiglasse [19] [28]. Samal ajal on aktiivsed liikumised välistatud ja vererõhu ja pulsi näitajate pidev jälgimine toimub pideva jälgimise abil. Meetodi põhimõte on tuvastada vererõhu ja pulsi muutusi ortostaatilise koormuse ajal, mille kestus on 45 minutit.

Arteriaalse hüpotensiooni ravi

Esiteks peaks ravi olema suunatud madala vererõhu põhjuse kõrvaldamisele, see tähendab, et on vaja ravida põhihaigust [5]. Näiteks, kui see on näidustatud, tehakse südameklappide proteesimine, düshormonaalsete muutuste korrigeerimine või aneemia ravi.

Verekaotuse, dehüdratsiooni või šoki tõttu ägeda hüpotensiooniga patsiendid vajavad erakorralist abi ja haiglaravi vedelike, elektrolüütide, verekomponentide intravenoossete infusioonide ning intensiivravi korral [20]..

Kui patsiendil on ortostaatiline komponent, määratakse ravi edukus elukvaliteedi parandamise ja kukkumisi ja vigastusi põhjustavate sümptomite ennetamise kaudu..

Ravimeetmed otse ortostaatilise episoodi perioodil, millega kaasnevad aju hüpoperfusiooni subjektiivsed ilmingud, on reeglina üldist laadi:

  • patsient tuleb maha panna jalad kõrgendatud asendis;
  • riiete lahti nööpimine;
  • posturaalse minestamise korral võib ettevaatusega manustada 0,1-0,5 ml 1% fenüülefriinilahust ("Mezaton"), mis on lahjendatud 5-10 ml füsioloogilises lahuses. Võite kasutada midodriini annuses 5-20 mg, lähtudes sellest, et 5 mg midodriini suurendab SBP-d 10 mm Hg võrra. Art., Seda on võimalik võtta tilkade kujul (3 tilka sisaldab 2,5 mg ravimit).

Regulaarse ORHT-ravi osas on põhiline ja põhimõtteliselt oluline ravistrateegia elustiili korrigeerimine [21], selleks on soovitatav:

  • hõlmata mõõdukaid õhukoormusi, ujumist igapäevaelus;
  • tagada piisav öine uni ja puhkus;
  • vältida järske muutusi kehaasendis;
  • võtke püstiasendit järk-järgult: patsiendid peaksid hommikul voodist tõustes või istumisasendist tõustes istuma ja sügavalt hingama;
  • dehüdratsiooni kõrvaldamiseks ja vere mahu suurendamiseks järgige piisavat joomise režiimi.
  • välistada alkohol;
  • tagage une ajal jalgade kõrgendatud asend, kasutage kaasaskantavaid toole;
  • ristuvad sageli jalad lamades.

Eridieeti pole vaja. Toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, lauasoola, vitamiine. Raske AHT-ga patsientidel on soovitatav piirata kohvi ja kange tee kasutamist. See võib muutuda harjumuseks ja saada omamoodi dopinguks koos vajadusega annust pidevalt suurendada [22]..

Positiivse toimega on füsioterapeutilised protseduurid, millel on üldine tooniline toime ja mis aitavad kaasa vererõhu tõusule: elektroforees, mikrolaineahi, Charcoti dušš, toatemperatuuril veega pühkimine järkjärgulise langusega 10–15 ° C-ni [22]..

Narkoteraapia

Ravivaba ravi ebaefektiivsuse ja patsiendi elukvaliteedi olulise languse korral on võimalik ravimeid välja kirjutada:

  • Taimsed adaptogeenid: Hiina magnoolia viinapuu, ženšenni, eleutherococcuse ekstrakti tinktuurid. Need ravimid avaldavad kesknärvisüsteemile stimuleerivat toimet, stimuleerivad kardiovaskulaarsüsteemi, kõrvaldavad vaimse ja füüsilise väsimuse [11] [23] [24].
  • Fludrokortisoon (0,1–0,2 mg päevas, maksimaalne ööpäevane annus 1 mg) on ​​esimese rea ravim. See on ette nähtud annuses 0,1 mg päevas ja seda saab suurendada 0,1 mg kaupa nädalas. See hoiab ära dehüdratsiooni, stimuleerib neerusid vee hoidmiseks ja suurendab veremahtu, mis suurendab vererõhku [25].
  • Midodriini kasutatakse vererõhu tõstmiseks kroonilise ORHT-ga patsientidel tilkade või tablettide kujul. Soovitatav monoteraapiana või kombineeritud ravina fludrokortisooniga. Annus on 5-10 mg päevas kaks kuni kolm korda päevas, kui patsient on püsti (maksimaalne annus on 40 mg päevas) [17] [26].
  • Norepinefriin on vasoaktiivne aine, mida kasutatakse raske hüpotensiooni ja šoki ravis erakorralise meditsiini osakondades ja statsionaarsetes tingimustes [27]..
  • Oktreotiid on somatostatiini analoog, mis pärsib seedetrakti peptiidide vabanemist, millest mõned võivad põhjustada vasodilatatsiooni. 30 minutit enne sööki manustatavaid nahaaluseid annuseid saab kasutada söögijärgse ortostaatilise hüpotensiooni vähendamiseks [21].

Prognoos. Ärahoidmine

Vererõhu ja kardiovaskulaarse riski seose küsimust on viimastel aastakümnetel uuritud. Framinghami uuringu 12-aastased andmed näitasid veenvalt, et vererõhu väärtused olid alla 120/80 mm Hg. Art. on seotud oluliselt parema kardiovaskulaarse prognoosiga, võrreldes normaalse (alla 130/85 mm Hg) ja kõrge (alla 140/90 mm Hg) normaalse vererõhu kategooriatesse kuuluvate väärtustega.

Selle uuringu raames 30-aastase vaatlusperioodi analüüsimisel on vereringe ja kardiovaskulaarse suremuse taseme vahel nii meeste kui ka naiste puhul peaaegu uuritud vanusekümnenditel (35–84 aastat) vereringe tase. On märkimisväärne, et SBP leidmine hüpotensiivselt optimaalses vahemikus (74–119 mm Hg) osutus prognostilises mõttes tulusamaks kui SBP leidmine vahemikus 120–139, 140–159, 160–179, 180–300 mm Hg. Art. [17]

Seega ei halvenda asümptomaatiline primaarne arteriaalne hüpotensioon prognoosi ega vaja ravi. Ravi tuleb alustada ainult halva tolerantsuse korral AHT suhtes. Tuleb märkida, et vanusega võib primaarne AHT muutuda normotensiooniks ja sageli hüpertensiooniks. Seetõttu tuleb hüpotensiooni meditsiiniline korrigeerimine hoolikalt läbi viia vererõhu kontrolli all, et mitte kaotada tõeliselt ohtlikku ennustatud arteriaalset hüpertensiooni [17]..

Ioniseeritud kaltsium veres

Loote veresoonte USDG