Krooniline venoosne puudulikkus (CVI): klassifikatsioon ja ravi

Meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus ning puue veenilaiendite, tromboflebiidijärgse haiguse korral

Kaasasündinud ja omandatud veenide haiguste hulgas on MSE praktikas kõige olulisemad need, mis põhjustavad kroonilise venoosse puudulikkuse arengut - hemodünaamika rikkumine peamiste ja suhtlevate veenide klapiaparaadi kahjustuse tagajärjel.

Sõltuvalt ventiilide muutuste olemusest võib kõik veenisüsteemi haigused jagada kahte rühma. Esimene koosneb düstoonilistest, ainevahetus-degeneratiivsetest ja põhiseaduslikest haigustest - veenilaiendid, Klippel-Trenone'i sündroom, Parks Weber-Rubashevi sündroom, teine ​​- veenide trombemboolsed, põletikulised ja mittepõletikulised haigused (tromboos ja pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit, posttromboflebiit, Pedgetti sündroom jne).

Alajäsemete veenide haiguste struktuuris on esikohal veenilaiendid, teisel - posttrombootiline haigus, kolmandal - tromboos ja äge tromboflebiit.

Veenilaiendid on jäsemete venoosse süsteemi iseseisev haigus pindmiste veenide ektaasia või pindmiste ja sügavate veenide kombineeritud ektaasia kujul. Veenilaiendite esinemissagedus elanikkonna hulgas on vahemikus 9,3–25%, keskmiselt 14,7%. Veenilaiendite esinemissageduse üldises struktuuris on 3-5% ja perifeersete veresoonte haiguste hulgas - kuni 10%.

Puude progresseeruvate jalahaavanditega veenilaienditega patsientide seas ulatub 10-30% -ni ja mitmete autorite sõnul - kuni 50% -ni. Viivate tegurite uurimisel
puude tõttu leiti, et enamus (69,8%) jäid invaliidiks haiguse hooletusse jätmise ja raskuse, ravivigade, vastunäidustatud töö tegemise tõttu [Turovich EA., 1977].

Veenilaiendite teke on seotud venoosseina ja klapi aparaadi lihas-elastsete struktuuride kaasasündinud või omandatud nõrkusega ning nende võimetusega hemodünaamiliste koormuste piisaval tasemel kõrvaldamiseks. Veenisüsteemi hüpertensiooni soodustavate tegurite hulgas on juhtivad väljavooluhäired suurenenud kõhuõõnesisese rõhu, pikaajalise staatilise koormuse või töö tõttu südame tööd takistavates tingimustes ning vere väljavool arteriaalsest süsteemist venoossesse või süvaveenist pindmisse.

Jäsemete venoossest süsteemist väljavoolu rikkumine võib olla kutsealaste tegurite tagajärg ja veenilaiendeid võib pidada raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel kutsehaiguseks (sellistel juhtudel on vajalik kutsepatoloogi järeldus), kelle tegevuse laad on sunnitud pikka aega jalgadel töötama kõrge temperatuuri ja niiskuse, gaasireostuse, tolmuse tingimused.

Töövõime kontrollimise kriteeriumid.

Veenilaiendite vormid. On kaks peamist veenilaiendite vormi, mille korral haigus areneb kahanevalt või tõusvalt.

Veenilaiendid, mille ülekaalus on suur veno-venoosne voolus, arenevad suure sapenoosse veeni või reie suhtlevate veenide klapi rikete tagajärjel. Seda haigusvormi iseloomustab soodne kulg aeglase progresseerumisega ja pika kompensatsiooniperioodiga. Subjektiivsed aistingud on halvasti väljendatud: valu pole, hilisemates etappides on jalgades kerge raskus, mõnikord öösel krambid. Turse on kerge, jala- ja hüppeliigese selja piirkonnas on pastataoline. Suurimat laienemist ja sõlmede moodustumist täheldatakse pigem peakaevus kui lisajõgedes. Troofilised häired ilmnevad hilja, on mõõdukalt väljendunud ja avalduvad veenilaiendite käigus naha hõrenemise ja pigmenteerimisega, haavandid on haruldased ja kergesti ravitavad.

Veenilaiendid, mille ülekaalus on madal veno-venoosne voolus, arenevad vere väljavoolu tagajärjel pindmisesse süsteemi jala tasemel ebapädevate perforeerivate veenide või väikese sapfenoosveeni suu kaudu..

Erinevalt haiguse esimesest vormist on kompensatsiooniperiood siin lühike ja hemodünaamiliste häirete raskusaste on seda suurem, mida madalam on vere patoloogilise refluksi tase..
Hüppeliigese perforatsiooniveenide - haiguse kõige ebasoodsama vormi - puudulikkuse korral on patsiendid mures raskustunde ja survetunde pärast sääre distaalsete osade piirkonnas ning pikaajalise seismise korral tekib tuim valu üle mediaalse pahkluu ja sääre sääre alumises kolmandikus..

Objektiivsel uurimisel avastatakse jala alumise kolmandiku veenide mõõdukas laienemine ja püstiasendis vaadates terav pinge. Madala veno-venoosse voolusega troofilised häired arenevad varakult. Mediaalse pahkluu piirkonnas ilmub pigmentatsiooni ja naha atroofia fookus, mille vastu tekib dermatiit, seejärel haavand. Hästi arenenud nahaaluse rasvakihiga mediaalse malleoli kohal tekib nn rasvane nekroos, seejärel kõvastumine ja haavand, mis mõnikord jõuab väga suurte mõõtmeteni ja ei allu konservatiivsele ravile. Hääldatud veenilaiendid, kuni suure sapfenoosse veeni tüveklappide puudulikkuseni, arenevad hiljem, juba troofiliste häirete olemasolul ja neil on "tõusev" iseloom. Suure saphenoosveeni suu klapi puudulikkust reeglina ei esine.

Sääre keskmises ja ülemises kolmandikus paiknevate perforeeruvate veenide ventiilide puudulikkuse korral on kliinilised ilmingud ühesugused, mitte kõik venoosse puudulikkuse sümptomid ei arene pikema kompenseerimisajaga aeglasemalt.

Sama haigusvorm hõlmab väikese sapfeense veeni suu klapi puudulikkust. Kliiniliselt - selle veeni süsteemis on veenilaiendid ja arenevad troofilised häired lokaliseeruvad peamiselt külgmise pahkluu taga. Sarnane kliiniline pilt on veenilaiendite kõige raskem vorm, mis on põhjustatud süvaveenide klapipuudulikkusest ning sellega seotud suhtlevate ja pindmiste veenide puudulikkusest. Kompensatsiooniperioodi pikkus sõltub süvaveeni laienemise olemusest - segmentaalne, laialt levinud või totaalne. Voolutase määratakse funktsionaalsete testide Brody - Troyanov - Trendelenburg, Sheinis ja Talman abil, veenides toimuvate muutuste olemus - kasutades retrograadset flebolograafiat ja Dopplerit.

Veenilaiendite erinevate vormide kliiniline ja sünnitusprognoos on erinev. Suure veno-venoosse voolusega veenilaiendite korral on dekompensatsiooni staadium ebastabiilne, pindmisi haavandeid esineb harva ja neid on suhteliselt lihtne ravida. Selle haigusvormiga patsientidel säilib kompressioonravi varajane süstemaatiline kasutamine pikka aega) töövõime, see kaob ajutiselt ainult komplikatsioonide perioodiks (pindmiste veenide äge tromboflebiit). Radikaalselt tehtud operatsioon viib tavaliselt taastumiseni.

Vähese veno-venoosse voolusega veenilaiendite kliiniline ja tööjõu prognoos on vähem soodne. Veenide väljavoolu dekompenseerimine algab kiiresti, mis viib selle haigusvormiga patsientide varajase puude tekkimiseni. Kõigil madala veno-venoosse voolamise juhtudel on hädavajalik, et varakult, enne tõsiseid troofilisi häireid, töötaks koos kompressioonravi ja kirurgilise operatsiooniga.

Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) aste on peamine prognostiline tegur. CVI on kolm kraadi.

I kraadi. Pärast pikka jalgadel viibimist tunnevad patsiendid jalgade raskust, täiskõhutunnet ja väsimust, mõnikord ka valu. Sääre ja jalgade naha mõõdukas tsüanoos püstises asendis. Hüppeliigese mööduv turse.

II aste. Valud omandavad lõhkemise iseloomu, säärelihastes ilmnevad krambid, naha sügelus. Sääre turse muutub püsivaks. Liituvad troofilised häired - naha hüperpigmentatsioon, kõvastumine. dermatiit, ekseem, haavandumine on võimalik. ravitav.

III aste. Venoosse väljavoolu tugev dekompensatsioon. Stabiilne ja püsiv turse, väljendunud troofilised häired: naha atroofia, nahaaluskoe fibroos, kõvastumine. hüperpigmentatsioon ja selle taustal - pikaajalised mitteparanevad haavandid koos lopsakate, patoloogiliste granulatsioonidega, rikkaliku mädase eritisega. Võimalik dermatiit, periostiit, korduvad erysipelad.

Tüsistused. Veenilaiendite kõige tõsisem komplikatsioon on veenilaiendite tromboflebiit. See võib esineda haiguse igas staadiumis, kuid raskendab dekompensatsiooni staadiumi sagedamini. Äge tromboflebiit viib VUT-ni ja on veenilaiendite kavandatud kirurgilise ravi absoluutne näide.

Ravi ja selle tulemused. Veenilaiendite kirurgiline ravi suure veno-venoosse voolusega põhjustab tavaliselt taastumist. Operatsioon seisneb suure saphenoosveeni ligeerimises ja läbilõikamises reieveeniga ühinemiskohas ning veenilaiendite eemaldamises mööda Babcocki ja Madelung - Narati. Madala veno-venoosse tühjenemisega täiendatakse flebektoomiat jala perforatsiooniveenide supra- või subfasciaalse ligeerimisega. Süvaveeniklapi puudulikkusest põhjustatud veenilaiendite korral saavutatakse parimad tulemused kombineeritud operatsioonide abil - flebektoomia perforeeruvate veenide ligeerimisega, reieluu ja (või) popliteaalveeni ventiilide ekstravasaalne korrigeerimine lavsan-spiraalidega vastavalt A.N. Vedensky'le sääreluu tagumiste veenide obturatsiooniga vastavalt A.N. meetodile. Vedensky oma ektaasiaga.

Operatsiooni tulemusi hinnatakse haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamise järgi; venoosse väljavoolu kompenseerimise määra saab selgitada oklusiivse pletüsmograafia ja Doppleri abil.

Veenilaiendite veenide ägenemisi esineb erinevate autorite sõnul 15–70% opereeritutest. Ägenemiste peamised põhjused on tehnilised ja metoodilised vead patsientide uurimisel ja ravimisel, harvem - veenilaiendite progresseerumine. Kõige sagedamini on veenilaienditega patsientidel puude põhjuseks haiguse kordumine..

SÜGAV VIN TROMBOFLEBIIT JA POSTTROMBOFLEBIITNE SÜNDROOM

Süvaveenitromboos on kroonilise venoosse puudulikkuse kõige sagedasem põhjus. Ainult 2% üksikisikutest. ägeda süvaveenitromboosi üleelanuid peetakse hiljem terveks ja 98% -l tekivad komplikatsioonid. Selle haiguse korral on puude esinemissagedus 22–31,6%. mitte rohkem kui 50% patsientidest jääb oma erialal töötama.

Paljud statistilised uuringud näitavad, et tööstusriikides täheldatakse post-tromboflebiitilist G-sündroomi (PTFS) umbes 5% -l täiskasvanud elanikkonnast..

Süvaveenide tromboflebiiti eristatakse etioloogilise iseloomu, lokaliseerimise ja kliinilise kulgu järgi.

Kõige sagedamini tekib süvaveenitromboos siis, kui see on keeruline !! trauma, pärast operatsioone (kuni 40%), varasema nakkuse, allergiliste häirete, sünnituse tüsistusena, veenilaiendite jms tagajärjel..

Lokaliseerimine eristab jala veenide tromboflebiiti, popliteaalseid ja reieluu veene, harilikke reiepoolseid veene, ileofemoraalseid tromboose ja alumise õõnesveeni tromboose.

Kliinilise käigu kohaselt võib tromboflebiit olla äge, alaäge, korduv ja PTFS-i taustal.

Töövõime kontrollimise kriteeriumid.
PTFSi moodustumise etapp.
I etapp on trombi organiseerumise periood ja kompenseerimise peamiste mehhanismide kujunemine, selle kestus on 9-12 kuud.
Seda iseloomustab süvaveenitromboosi peamiste kliiniliste sümptomite vastupidine areng: jala täiskõhutunde ja -valu vähenemine või kadumine, naha tsüanoos ja tursed. Temperatuur on normaliseeritud, biokeemiliselt: ja hematoloogilised parameetrid. Taandumise kiirus ja raskusaste sõltub protsessi lokaliseerimisest, venoosse tromboosi pikkusest ja teraapia intensiivsusest. Selles etapis on kopsuarteri või selle harude emboolia oht kõige suurem..

II etapp - venoosse vereringe või kujuteldava heaolu kompenseerimine ja mina. Mõnel patsiendil kaebused täielikult puuduvad. Kestus on erinev ja sõltub veenide struktuurimuutuste olemusest, tagatiste väljavoolutraktide olekust ja üldiselt - venoosse süsteemi vastavusest sellele kehtestatud nõuetele. Keskmiselt läheb 1,5-2 aasta pärast järgmisse etappi.

III etapp - venoosse väljavoolu dekompenseerimine, toimub 3-5 aastat pärast süvaveenide tromboflebiiti. Seda iseloomustab PTFS-ile omase sümptomite kompleksi areng: valu ja krambid säärelihastes, sääre või kogu jäseme perimeetri suurenemine, sääre naha troofilised häired ja veenilaiendid.

Jäsemete mahu suurenemine on seotud venoosse koe ülekoormuse, turse ja samaaegse lümfostaasiga.

Jalade naha troofilised häired on PTFS-i kõige tüüpilisem sümptom. Hüppeliigeste kohal ilmneb venoosse hüpertensiooni tõttu koe tihendamine koos laia ringikujulise kitsenduse ja pigmentatsiooni moodustumisega samal tasemel. Tulevikus tekivad nutvad ekseemid koos piinava nahasügelusega ja seejärel pikaajalised paranemata lameda põhjaga haavandid, patoloogilised granulatsioonid ja ebameeldiva lõhnaga mädane eritis..

Pindmiste veenide veenilaiendid on PTFS-i sagedane, kuid mitte nõutav märk. Kuid pindmiste veenide veenilaiendite rekonstrueerimine pärast süvaveenide tromboflebiiti on venoosse väljavoolu dekompensatsiooni tingimusteta märk..

Nende sümptomite raskusaste iseloomustab CVI astet ja sõltub omakorda haiguse vormist ja kahjustuse lokaliseerimisest..

Lokaliseerimise järgi eristatakse ülemist (alumist õõnesveeni, niude veenid), keskmist (reieluu-femoraalset) ja alumist (reieluu-popliteaalset) segmenti ja kuju järgi - ödeemilist, ödeemilist-varikoosset ja ödeemilist-haavandilist [Savelyev B.C. jt, 1972].

Diagnoos peaks näitama ka haiguse tüsistusi ja CVI astet. Sääre süvaveenitromboosi korral kompenseeritakse vere väljavool tavaliselt üsna rahuldavalt. Hüvitise periood arvutatakse aastatel, rasket CVI-d täheldatakse harva. Alumise õõnesveeni ja vaagnapiirkonna veenide tromboosi tagajärjed on tavaliselt väga rasked. Lähiaastatel tekivad tugeva tursega patsientidel ulatuslikud, halvasti ravitavad mõlema jala haavandid. Kirurgilise ravi võimalused on piiratud, patsiendid muutuvad teovõimetuks.

Haiguse tüsistused. Prognoosiliselt on kõige olulisemad kopsuarteri harude trombemboolia, pindmiste veenilaiendite tromboflebiit ja sääre korduvad erysipelad..

85–98% juhtudest esineb kopsuemboolia alumise õõnesveeni süsteemi tromboosi tõttu. Selle tüsistuse keskmine sagedus on 0,3-3,3%..

A. V. Pokrovsky (1979) eraldab paremal või mõlemal küljel kopsuarteri väikeste harude trombemboolia, mis ei vii kunagi surma, lobari ja segmentaalsete harude trombemboolia, mis lõpeb surmaga 6% juhtudest, ning kopsuarteri mõlema peamise haru tohutu trombemboolia, mis lõppeb surmaga tulemus 60-75% patsientidest. 37% -l massiivse trombembooliaga patsientidest eelneb kopsuarteri harude mikroemboolia.

Korduva trombemboolia sünnitusprognoos on ebasoodne.

Pikaajaliste mitteparanevate haavanditega võivad tekkida erysipelad, mis tulevikus võivad korduda ja paranenud haavandiga.

Erysipelast mõistetakse kui naha või limaskestade kõigi kihtide ägedat põletikku, mille pea alati põhjustab streptokokk. Sõltuvalt protsessi levimusest kudede paksuses eristatakse erüteemseid, bullooseid, pustulaarseid, flegmonooseid ja nekrootilisi erysipelasid. Enamik autoreid ei pea neid mitte iseseisvateks vormideks, vaid haiguse järjestikuse arengu etappideks..

Sõltuvalt kahjustuse sagedusest ja lokaliseerimisest eristatakse esmaseid, korduvaid, korduvaid (nn harjumuslikke) ja hulkuvaid (erysipelad liiguvad ühest piirkonnast teise) erysipelasid..

Erysipelade tüsistused sõltuvad streptokoki virulentsusest, keha resistentsusest ja ravi intensiivsusest. Erysipelade kõige levinumad tagajärjed on lümfostaas, mille tagajärjeks on elevantiaas..

Ravi ja selle tulemused. GD Konstantinova (1987) pakub PTFS-iga patsientide ravimiseks järgmist skeemi sõltuvalt etapist.

I etapis intensiivne konservatiivne teraapia, kaitserežiim (töölt vabastamine, töövõimetuks muutmine) ja töötamine.

Narkootikumide ravi kestab kuni 4 kuud, keskmiselt - 2-3 kuud. Kohustuslik kompressioonravi: sidemete kasutamine on suunatud lihaste veenide kaudu tagatise verevoolu moodustumisele ja sääre "lihas-venoosse pumba" funktsiooni parandamisele. II etapis on näidatud toetav konservatiivne teraapia, spaa ravi, kehalise aktiivsuse piiramine ja tööhõive, III etapis - kirurgia.

Lähtudes PTFS-i venoosse hemodünaamika eripäradest, tehakse kirurgiliste sekkumiste jaoks järgmised võimalused:

- patoloogilise retrograadse verevoolu kõrvaldamine jala perforatsiooniveenide kaudu (perforeeruvate veenide subfasciaalse ligeerimise erinevad meetodid Lintoni, Felderi jm lähenemistest lähtuvalt, sääreluu tagumiste veenide resektsioon jala alumises kolmandikus, sääreluu tagumiste veenide obturatsioon vastavalt A.N. Vedensky'le);

- täiendavate väljavooluteede loomine veenide kaudu, mis hoiavad täisväärtuslikke ventiile (Palma operatsioon, sapheno-reieluu anastomoos, anastomoosi tekitamine reieluu ja reie süvaveeni vahel jne)

- klapi funktsiooni taastamine vaba siirdamise teel, mõnikord koos ekstravasaalse korrigeerimisega raamspiraaliga vastavalt A.N. Vedensky meetodile.

Kopsuemboolia vältimiseks kasutatakse antiemboolse cava-filtri endovaskulaarset implantatsiooni..

Igasugused PTFS-i kirurgilised ravimeetodid ei paranda, nad parandavad ainult jäseme venoosset verevoolu. Lintoni operatsiooni head ja rahuldavad pikaajalised tulemused ulatuvad 84,5% -ni, autovenoossed šundid on trombiseeritud 30% juhtudest. Cava-filtriga patsientide töövõime taastamine toimub autorite sõnul 78,5% -l ja selle kadu ei põhjusta mitte filter, vaid venoosne tromboos ja trombemboolia.

VUT kriteeriumid ja soovituslikud tingimused.

Veenilaiendite korral on ajutise puudega infolehe väljaandmiseks aluseks laienenud veenide äge tromboflebiit, haavandite statsionaarne ravi ja kirurgiline ravi. Piiratud pindmise tromboflebiidi ambulatoorse ravi VUT kestus on keskmiselt 18–21 päeva, sõltuvalt protsessi vastupidisest arengust, sage - 30–40 päeva (ambulatoorne ja statsionaarne). Veenilaiendite veenide kirurgilises ravis - 24-30 päeva jooksul, haavandite olemasolul opereeritavatel - enne nende epiteelimist. Haavandite konservatiivse ravi korral on VUT keskmine kestus 40-50 päeva.

VUT süvaveenide tromboflebiidi korral on sõltuvalt levimusest, kahjustuse tasemest ja ravi efektiivsusest vahemikus 2–3 kuud. Alam-õõnesveeni tromboosi, ileofemoraalse kahepoolse tromboosi ja tromboosi (olenemata tasemest) komplitseeritud kopsuarteri harude trombemboolia korral ei tohiks haiguspuhkuse ravi üldjuhul ületada 4 kuud, millele järgneb pikaajalise puude tõttu suunamine MSE-le..

PTFS-iga ajutise puude infolehe väljaandmise aluseks on troofiliste haavandite, erysipelade, pindmiste veenide tromboflebiidi ravi. Tüsistusteta erysipeladega on VUT - 6-10 päeva koos tüsistustega) - kuni põletik taandub.

PTFS-i kirurgilise raviga kaasneb sõltuvalt CVI esialgsest astmest ja operatsiooni laadist VUT 2-3 kuud, pärast cava-filtri implanteerimist - 3-4 kuud, millele järgneb suunamine MSE-le.

Vastunäidustatud tüübid ja töötingimused:
- raske ja mõõdukas füüsiline töö;
- sunnitud tööasend - pikaajaline seismine ja istumine ühes kohas;
- töötada kõrge ja madala temperatuuri ning kõrge õhuniiskuse tingimustes;
- töötada vibratsioonitingimustes.

Näidustused ITU-le suunamiseks.

Patsiendid peavad pöörduma ITU poole:
- vähese veno-venoosse voolusega veenilaienditega. I ja II kraadi PTFS ja CVI, vajadusel tööhõive;
- madalama õõnesveeni sündroomi, kahepoolse ileofemoraalse tromboosi ja trombembooliaga komplitseeritud tromboosiga pärast ajutist puudet;
- PTFS-ga, CVI III aste, korduvad erysipelad, halva sünnitusprognoosi tõttu ebaefektiivse raviga kahepoolsed kahjustused;
- PTFS-iga, komplitseeritud korduva trombembooliaga, olenemata CVI astmest;
- pärast cava-filtri implanteerimist;
- pärast PTFSi ebaefektiivset kirurgilist ravi.

VARIKOOSihaiguse puude kriteeriumid, PTFB 2020. aastal

Puude olemasolu ei ole kindlaks tehtud, kui patsiendil on:
Kroonilised veenihaigused, mis vastavad krooniliste veenihaiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kliiniliste ilmingute 2. - 3. klassile.

Kolmanda rühma puue tuvastatakse, kui patsiendil on:
Kroonilised veenihaigused, millel on haavandiline defekt koos ühe jäseme oluliste troofiliste häiretega või haavandiline defekt, ilma mõlema jäseme märkimisväärse sekretsiooni tekkimiseta, mis vastavad krooniliste veenihaiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni 4-5 kliiniliste ilmingute klassile
Oluliste troofiliste häiretega kahepoolne kahjustus, ilma haavandiliste defektideta, mis vastavad krooniliste veenihaiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni 4. – 5. Klassile ja mõõduka statodünaamiliste funktsioonide kahjustusega.

Teise rühma puue tuvastatakse, kui patsiendil on:
Kroonilised haavandiliste defektidega veenihaigused, millel on märkimisväärne sekretsiooni teke ja mõlema alajäseme troofilised häired, mis vastavad statodünaamiliste funktsioonide tõsise kahjustusega krooniliste veenihaiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kliiniliste ilmingute 4. – 6. Klassile.

Ametliku arvamuse puude tuvastamise põhjuste olemasolu (või puudumise) kohta saab patsient ainult tema uuringu tulemuste põhjal vastava piirkonna ITU büroos..

ITU läbimiseks vajalike dokumentide töötlemise protseduuri (sealhulgas tegevuste algoritmi juhul, kui raviarstid keelduvad patsienti ITU-sse saatmast) kirjeldatakse foorumi selles osas piisavalt üksikasjalikult:
Puude registreerimine lihtsas keeles

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI)

Venoosne puudulikkus on sümptomite kogum, mis tekib venoosse vere väljavoolu rikkumise tagajärjel. See diagnoos on veresoonte haiguste seas esikohal. Erinevate statistiliste allikate järgi kannatab vere väljavoolu häirete all kuni 60% tööealistest inimestest, peamiselt naised. Äge venoosne puudulikkus on seisund, mis võib lõppeda surmaga. Haiguse krooniline vorm, mis pidevalt areneb, halvendab patsiendi elukvaliteeti. Kuid ainult iga kümnes haige inimene pöördub haiguse pärast arsti poole..

Arengu põhjused

Veenipuudulikkuse suur levimus on tingitud inimese püstisest kehahoiakust. Selline keha paigutus loob alajäsemete anumatele pidevalt suureneva koormuse. Krooniline venoosne puudulikkus, mille algfaasis on kerged sümptomid, on sageli tingitud väsimusest. Seisundi oht seisneb selles, et väljendunud sümptomid, mis muutuvad spetsialistile viitamise põhjuseks, arenevad alles patoloogia arengu viimastel etappidel.

Venoosse puudulikkuse tekkimise põhjused:

  • posttrombootiline sündroom;
  • flebolüüs;
  • kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad;
  • flebotromboos;
  • trauma;
  • kaasnevad haigused: tsirroos, ainevahetushäired, kasvajad, ravimimürgitus võivad põhjustada ägeda venoosse puudulikkuse arengut.

Lisaks on rühm teiseseid tegureid, mis ei põhjusta otseselt haiguse arengut, kuid suurendavad oluliselt selle esinemise tõenäosust ja süvendavad kroonilise venoosse puudulikkuse kulgu:

  • pärilik eelsoodumus;
  • naissoost kuuluvus (östrogeeni hormooni kõrge sisalduse tõttu kannatavad naised venoosse puudulikkuse all kolm korda sagedamini kui mehed);
  • Rasedus;
  • ülekaal;
  • ateroskleroos;
  • ainevahetushäired;
  • alkoholi liigtarbimine ja suitsetamine;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • raske füüsiline töö;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • eakas vanus;
  • krooniline kõhukinnisus.

Alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimist soodustavate tegurite põhjal saab eristada riskirühmi: profisportlased, veenipuudulikkuse all kannatavad isikud, rasvunud inimesed, eakad, rasedad.

Haiguse arengu mehhanism


Normaalne venoosne vereringe toimub erinevatest kehaosadest, sealhulgas alajäsemetest kuni südameni. Südame väljund loob rõhu, mille kaudu veri voolab anumate kaudu perifeeriasse. Südamelihase lõdvestumisel tekkiva alarõhu mõjul voolab veri tagasi. On täiendavaid mehhanisme, mis aitavad verel tõusta:

  • veenide ventiilide töö takistab vere tagasi liikumist (regurgitatsioon);
  • vaskulaarne toon;
  • lihaste kokkutõmbumine tekitab survet ja soodustab vere liikumist ülespoole.

Alajäsemete venoosne puudulikkus moodustub teatud protsesside tagajärjel, mis esinevad peamiselt veresoonte seinas:

  • seina venitamine ventiilide asukohas viib nende lahtise sulgemiseni;
  • seisev veri surub anumale veelgi ja venitab selle seinu, mille tagajärjel see deformeerub;
  • vähenenud lihastoonus süvendab vere tagasivoolu ja muutusi venoosseina struktuuris;
  • vere stagnatsiooni tõttu tekib veresoone sees kõrge rõhk;
  • venoosseinad paisuvad välja, on kahjustatud, nende läbilaskvus suureneb, veri voolab väljapoole, põhjustades anumat ümbritsevate kudede värvimist.

Selle tagajärjel on kahjustatud piirkonna kehaosa verevarustus häiritud, rakulised ainevahetusproduktid kogunevad, tekib põletikuline protsess, kudedesse siseneb ebapiisav kogus hapnikku, vere viskoossus tõuseb, moodustuvad verehüübed.

Klassifikatsioon

Venoosne puudulikkus võib esineda ägedas (AVI) ja kroonilises (CVI) vormis. Seda jaotust on soovitatav rakendada patoloogia korral, mis mõjutas alajäsemete anumaid. Äge ja krooniline veenipuudulikkus erinevad fookuse asukohast, arengu põhjusest, sümptomitest ja võimalikest tüsistustest.

Haiguse kroonilises vormis mõjutavad pindmised veenid, äge puudulikkus tekib siis, kui fookus on lokaliseeritud alajäsemete sügavates anumates. See muster tuleneb vereringesüsteemi spetsiifilisest struktuurist nendes lõikudes: pindmise veeni blokeerimisel suunatakse verevoolu mööda harusid (perforeerivad veenid), tänu sellele protsessile kompenseeritakse väljavoolu häired haiguse varases staadiumis.

Mõlemal vormil on erinevad põhjused. Krooniline venoosne puudulikkus esineb sageli päriliku teguri mõjul: geneetiliselt omane eelsoodumus, mis avaldub venoosseina, ventiilide ja lihastoonuse nõrgenemise tõttu. Äge vorm esineb seisvate, põletikuliste protsesside taustal, kahjustatud vere hüübimisega. Seda tüüpi patoloogias blokeerib tromb veeni valendiku.

Sümptomid
Esimestel etappidel pole kroonilisel puudulikkusel sümptomeid, haiguse progresseerumisel ilmingud suurenevad. Venoosse väljavoolu äge rikkumine on ere, sümptomid ilmnevad kiiresti.

Kroonilise väljavooluhäire tunnused:

  • raskustunne jalgades;
  • lõhkemistunne;
  • valu;
  • ämblikveenide moodustumine;
  • tursed algstaadiumis ilmnevad õhtul, haiguse progresseerumisega on ödeemi stabiilsus päeva jooksul iseloomulik;
  • krambid;
  • naha pigmentatsioon (värvimine) kahjustuse kohal;
  • vähenenud elastsus, kuiv nahk;
  • pragude moodustumine, niiskuse fookused, nekroos ja troofilised haavandid.
  • alajäsemete progresseeruv ülekoormatus põhjustab ringleva vere mahu vähenemist, mistõttu sümptomid on üldised: õhupuudus, pearinglus, minestamine.

Äge venoosne puudulikkus ilmneb valust, kahjustatud jäseme värvus muutub - tsüanootsest marmorini, temperatuur kahjustuse kohas väheneb, üldine vastupidi tõuseb ja võib ulatuda 37-40 kraadini, tekib tugev turse, tundlikkus on häiritud. Haiguse progresseerumisel muutub valu tugevamaks, kiirgub kubemesse.

CVI klassifikatsioon viiakse läbi haiguse staadiumi ja vaskulaarseina kahjustuse määra kindlaksmääramise põhjal. Patoloogia progresseerumisel halveneb patsiendi heaolu, sümptomid süvenevad ja töövõime halveneb..

Kroonilise venoosse puudulikkuse astmed:

  • 0 kraadi - sümptomeid pole, elukvaliteet ei halvene;
  • 1 aste (kompensatsioon) - võivad ilmneda esimesed tunnused: raskusaste, krambid, tursed, jalgade valu õhtul, pärast puhkust sümptomid kaovad. Töövõime ei ole kahjustatud, elukvaliteet on samal tasemel.
  • 2. aste (subkompensatsioon) - ilmingud on väljendunud, lisaks 1. astmele omastele sümptomitele on kahjustuse kohal naha pigmentatsioon, patsient kannatab nahahaiguste all. Pingulisi tegevusi on raske sooritada. Selles etapis juba vähenenud töövõime taastatakse konservatiivse teraapia abil.
  • 3 kraadi (dekompensatsioon) - rasked ainevahetushäired, troofiliste haavandite ilmnemine, patsient on puudega.


Veenipuudulikkuse klassifikatsioonid on vastavalt CEAP-le (krooniliste veenihaiguste rahvusvaheline klassifikatsioon):

  • 0 - inimese visuaalsed tunnused puuduvad;
  • 1 - ämblikveenid;
  • 2 - veenilaiendid;
  • 3 - püsiv turse;
  • 4 - naha troofilised muutused;
  • 5 - muutused nahas juba paranenud haavandi olemasolul;
  • 6 - naha muutused värske haavandi olemasolul.
  • EC - geneetiline eelsoodumus;
  • EP - teadmata põhjus;
  • ES - trauma, tromboos.
  • CHAN koos tagasijooksuga;
  • CVI koos obstruktsiooniga;
  • kombineeritud CVI.

Sarnast klassifikatsiooni kasutavad fleboloogid. See võimaldab teil hinnata kahjustuse astet, olemust. See on oluline haiguse staadiumi määramiseks ja ravi määramiseks..

Diagnostika

Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimisel on peamine probleem elanikkonna vähene teadlikkus. Paljud patsiendid peavad patoloogia algfaasi sümptomeid väsimuse, mitte haiguse tunnuseks. Seetõttu ei lähe inimene arsti juurde ja krooniline veenipuudulikkus tuvastatakse hilisemates staadiumides, kui mõjutatakse suuri alasid.

Vajaliku meditsiiniabi osutamiseks on vaja kehtestada täpne diagnoos, mis kajastaks lokaliseerimist ja kahjustusi, sümptomite astet, esinemist ja raskust. Uuringu ajal pöörab arst tähelepanu jalgade tursele, selgitab välja valusündroomi ja öökrampide olemasolu, kontrollib, kas nahavärv, ekseem, dermatiit ja troofilised haavandid on muutunud.

Patsiendi seisundi määramisel määratakse igale venoosse puudulikkuse sümptomile punkt skaalal 0 kuni 2 (0 - märki pole, 1 - mõõdukad ilmingud, 2 - rasked sümptomid). Samamoodi hinnatakse haiguse kulgu ja korduvate episoodide esinemist: puudumine - 0, aktiivsete sümptomite kestus vähem kui 3 kuud või ühe ägenemise esinemine - 2 punkti, patoloogia ilmingud üle 3 kuu ja korduv kordumine - 2 punkti.

Kui arstil on pärast üldist uuringut põhjust eeldada veenipuudulikkuse olemasolu, saadetakse patsient instrumentaalsetele ja laboratoorsetele uuringutele:

  • koagulogramm võimaldab teil määrata vere hüübimise näitajaid: protrombiini indeks, hüübimisaeg, trombotsüütide arv;
  • alajäsemete veenide dupleksuuring peegeldab verevoolu seisundit, ventiilid;
  • ultraheliuuring võimaldab määrata verevooluhäirete esinemist, seisvate protsesside ulatust, veresoonte seisundit.

Ravi

Äge venoosne puudulikkus nõuab järkjärgulist ravi. Haiguse aktiivses staadiumis tuleb fookuse lokaliseerimise kohale rakendada külm kompress. Kude kantakse 2 minutiks, seejärel asetatakse see külma vette. Toimingut tuleks korrata tunni jooksul. Pärast põletiku kõrvaldamist alustatakse ravi teist etappi - vereringe normaliseerimist. Kasutage vere hüübimist vähendavaid salve.


Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravimisel on oluline mõista, et haigus on süsteemse iseloomuga. Peamine eesmärk on verevoolu taastamine ja ägenemiste ärahoidmine. Teraapia sisaldab mitmeid põhimõtteid: ravi peaks olema keeruline, individuaalse iseloomuga, võib vaja minna mitut kursust.

Põhjalik ravi hõlmab järgmist:

  • ravimiteraapia;
  • kompressioonravi;
  • füsioteraapia;
  • kirurgia;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine.

Narkoteraapia

Ravimite kasutamine on suunatud põletikuliste protsesside kõrvaldamisele, verevoolu normaliseerimisele, kohaliku vereringe parandamisele, lümfivoolu mõjutamisele, vaskulaarseina toonuse suurendamisele. Kroonilise venoosse puudulikkuse raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Flebotoonika (Detralex, Antistax, Ginkori kindlus). Haiguse algstaadiumis on need vahendid piisavad peamiste sümptomite kõrvaldamiseks. Kui aga protsessi süvendab põletik või muutused nahas, on vaja täiendavaid ravimeid..
  • Põletikuvastased ravimid (meloksikaam, diklofenak).
  • Trombotsüütidevastased ained (dipüridamool, klopidogreel).
  • Antihistamiinikumid (Promestazine, Clemastine).
  • Antioksüdandid (emoksipiin).
  • Ensüüme, antibiootikume (fluorokinoloonid, tsefalosporiinid) kasutatakse veenipuudulikkuse naha manifestatsioonide raviks.

Loetletud ravimite kasutamine peaks olema asjakohane ja lähtuma olemasolevatest sümptomitest. Pindmiste veenide venoosse puudulikkuse ravi hõlmab salvide kasutamist, kuid see on lubatud ainult naha komplikatsioonide puudumisel. Kasutatakse:

  • indometatsiini salv vähendab valu ja leevendab põletikku;
  • hepariini salv vähendab vere hüübimist ja takistab verehüüvete tekkimist;
  • Lyoton 1000 kõrvaldab põletiku;
  • Venobeen vähendab vere hüübimist, lahustab verehüübeid, parandab kudede trofismi.

Ravitaktika farmakoloogiliste ravimite kasutamisel valitakse haiguse arenguastme ja sümptomite aktiivsuse põhjal. Patoloogilise protsessi esimesel astmel kasutatakse intravenoosset skleroteraapiat - ravimi sisseviimist anumasse. Tulemuseks on verevoolu vähenemine veeni kahjustatud piirkonnas. Teine aste nõuab selliste ravimite kasutamist, mis parandavad külgnevate kudede toonust ja trofismi. Tulemused saavutatakse pärast 3-4-kuulist ravi, kuuri kestus on vähemalt kuus kuud.

Kolmandas etapis pole ravi vajalik mitte ainult sümptomite, vaid ka olemasolevate komplikatsioonide korral; sel perioodil on ette nähtud peaaegu terve hulk ravimeid: flebotoonikumid, põletikuvastased ravimid, antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained ja antihistamiinikumid.

Kompressioonravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis on kompressioonravi üks võtmekohti. Elastsete kudumite kandmine on näidustatud haiguse igasuguse raskusastme korral, olenemata selle esinemise põhjustest. Mõju saavutatakse järgmiste tegurite tulemusena:

  • venoosse vere täitmise vähenemine perforeeruvate veenide pigistamise tõttu;
  • paranenud klapi funktsioon veeni kitsendamise ja verevoolu kiiruse suurendamise kaudu;
  • koevedeliku resorptsiooni paranemine suureneva rõhuga tursete piirkonnas;
  • fibrinolüütilise aktiivsuse paranemine, mis on seotud plasminogeeni suurenenud tootmisega kudedes.

Kompressioonravi tehakse, kasutades:

  • sidemed
  • kompressioonsukad (sukkpüksid, sukad, põlvikud).

Sidemetega võrreldes on kompressioonsukadel mitmeid eeliseid:

  • tooted on valmistatud nii, et nende kasutamisel saavutatakse rõhu füsioloogiline jaotus kogu jäseme ulatuses ja maksimaalsed näitajad saavutatakse distaalsetes osades;
  • paremad esteetilised omadused;
  • võime kasutada nõutava tihendusklassi toodet;
  • elastne jersey on mugavam, selle kasutamisel pole abi vaja;
  • säilitatakse naha optimaalne temperatuur ja veetasakaal;
  • korraliku hoolduse korral on võimalik pikaajaline kasutamine (kuni 8 kuud).

Kompressiooniastme valimine peaks toimuma arsti poolt, võttes arvesse haiguse tõsidust. Toote tüüp: sukad, põlvikud või sukkpüksid määratakse protsessi lokaliseerimise põhjal. Vajalik terapeutiline efekt saavutatakse ainult siis, kui kasutatakse korralikult valitud, sobiva suurusega kudumeid. Vastasel juhul ei avalda Tooted alajäsemele vajalikku survet ega põhjusta kandmisel ebameeldivaid aistinguid..

Füsioteraapia


Kroonilise venoosse puudulikkuse kompleksravis kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Nende hulgas:

  • Magnetoteraapiat kasutatakse haiguse kõigis etappides ja kõigi vormide korral. Kasutatakse aparaati "Polymag 01". Protseduuri kestus on 20-30 minutit, ravi viiakse läbi iga päev, ravikuur on 15 seanssi.
  • Darsonvaliseerimist saab kasutada haiguse varases staadiumis, ravi viiakse läbi Iskra-2 aparaadiga, toime avaldub 10-15 minuti jooksul päevas, kursus koosneb 10-15 protseduurist.
  • Infrapunaravi viiakse läbi seadme "Mustang" abil, kahjustuse kokkupuuteaeg on 128 sekundit, ravi viiakse läbi iga päev, 10 protseduuri käigus.
  • Vahelduv pneumokompressioon viiakse läbi aparaadiga "Lymph-E", protseduuri ajal kaetakse jäsemega mansett jalast kuni kubemevoldini, rõhk seatakse 7 sektsiooni, režiimis "liikuv laine" luuakse järkjärguline kokkusurumine. Tsüklilisus on 15 sekundit, iga järgmise protseduuri korral tõuseb rõhk, ravi kestus on 40 minutit, kuur on 10 päeva.
  • Laserteraapia hõlmab pideva kiirguse kasutamist, allikas on fikseeritud kahjustuse kohal, kokkupuude toimub 6-8 minutit päevas, ravikuur on 10-12 minutit.
  • Pärast põletikuliste protsesside taandumist saab kasutada elektroforeesi. Kasutatud hepariin, lidase, vajadusel antibiootikumid.

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise näidustus on raske veenilaiendid koos patoloogilise refluksiga. Operatsioon on vajalik ka troofiliste häirete progresseerumise ja varikotromboflebiidi kordumise korral. Näidustus on konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja venoosse puudulikkuse sümptomite püsiv progresseerumine.

Kõiki kirurgilisi protseduure saab jagada kahte tüüpi:

  • kirurgiline eraldamine viiakse läbi vere tagasivoolu kõrvaldamiseks sügavatest anumatest pindmistesse;
  • veenilaiendite eemaldamine.

Operatsioonivajadus on reeglina põhjustatud patsiendi meditsiinilise abi hilinenud otsimisest, mis viis haiguse progresseerumiseni. Haiguse õigeaegse diagnoosimisega saab enamasti konservatiivse ravi abil sümptomeid peatada.

Ravi traditsioonilise meditsiini abil

Üks venoosse puudulikkuse ravimeetoditest on traditsioonilise meditsiini kasutamine. Selliseid vahendeid tuleb siiski kasutada paralleelselt ravimitega ja kompressioonsukate kandmisega, kuna taimeekstraktid ei suuda iseseisvalt toime tulla haiguse arengu põhjustega.

Rahvapärased abinõud on aeg-ajalt testitud ravimid kodus kroonilise venoosse puudulikkuse raviks, mis aitavad normaliseerida verevoolu, laiendada verd ja vähendada verehüübeid. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi retsepte:

  • Kalanchoe tinktuur: 50 grammi purustatud pestud lehti tuleb valada viinaga, jätta 10 päeva jahedasse kohta, kasutada kahjustatud jala hõõrumiseks;
  • tükelda kuiv koor ja sarapuupähkli lehed, vala 2 spl toorainet 200 milliliitri keeva veega, jäta 3 tunniks sooja kohta, kasuta pärast sööki 50 milliliitrit;
  • 100 grammi kuiva pihlaka koort valatakse 500 milliliitri keeva veega, jäetakse 10 tunniks seisma, võetakse 2 supilusikatäit kolm korda päevas;
  • palderjanijuured, humala õisikud, piparmünt ja kolmeleheline kellasegu, valage saadud toorainest supilusikatäis 2 tassi keeva veega, viige 1 tunniks sooja kohta, kasutage veerand tassi 3 korda päevas;
  • Valage purustatud magusate ristikute lehed klaasanumasse, valage viina, jätke 2 nädalaks, tarbige igaüks 50 milliliitrit, lahjendatuna 100 milliliitris keedetud vees;
  • 30 grammi hakitud kalamajuure valatakse 500 milliliitri õunaäädikaga, jäetakse 3-4 päevaks jahedasse kohta, võetakse 1,5 supilusikatäit 2 korda päevas enne sööki.

Traditsioonilise meditsiini kasutamisel on oluline meeles pidada, et neil pole kiiret ja väljendunud mõju. Ainult nende pikaajaline kasutamine võib tulemusi tuua. Siiski tuleb meeles pidada, et nende kasutamine ilma arstiga nõu pidamata võib põhjustada allergilist reaktsiooni või negatiivselt mõjutada kaasuvate haiguste all kannatava patsiendi tervist..

Võimalikud haiguse tüsistused

Venoosne puudulikkus on ohtlik haigus, mida tuleb tõsiselt võtta. Suurte verehulkade kogunemine alajäsemetesse mõjutab kogu keha negatiivselt. Seetõttu ei saa aju piisavalt hapnikku ja toitaineid. Selle tulemusena tunneb patsient pearinglust, kiiret väsimust, mõnikord tekib minestamine. Sageli areneb kardiovaskulaarne puudulikkus.

Tüsistuste olemus sõltub haiguse vormist. Ägeda puudulikkuse korral võib tekkida trombemboolia - kopsuarteri valendiku kattumine. See seisund võib lõppeda surmaga. Krooniline venoosne puudulikkus provotseerib veenilaiendite, flebiidi (venoosseina põletik), periflebiidi (anumat ümbritsevad kuded muutuvad põletikuliseks), verehüüvete moodustumise ja tromboflebiidi arengut, nekroosi ja troofiliste haavandite tekkimist..

Prognoos

Venoosse väljavoolu kahjustuse prognoos sõltub diagnoosi ajal patoloogia raskusastmest. Varases staadiumis saab haiguse edukalt peatada ja tüsistusi vältida. Ravikuur jääb vahemikku 2,5 kuud kuni kuus kuud, kordus kuni 2-3 korda aastas. Rasked etapid reageerivad ravile vähem, patsient võib olla puudega.

Äge venoosne puudulikkus on patoloogia, mis esineb 2-3% juhtudest, selle seisundi prognoos sõltub haiglaravi õigeaegsusest ja trombi lahustumise edukusest. Oht seisneb selles, et mõnel juhul kulgeb see haigus ilma sümptomiteta ja selle esimene märk on kopsuemboolia.

Ärahoidmine

Ehkki krooniline venoosne puudulikkus on oma olemuselt geneetiline, on selle väljakujunemise riski vähendamiseks mitmeid samme. Peamised viisid haiguse ennetamiseks:

  • spordi mängimine;
  • dieedist kinnipidamine;
  • kõrgete kontsadega kingade tagasilükkamine;
  • avatud päikese käes viibimise piiramine;
  • keeldumine liiga kitsas aluspesu ja sokkide kandmisest;
  • pikaajalise kohaloleku piiramine ühes asendis;
  • kontrastdušši kasutamine: jalgade pesemine vaheldumisi kuuma ja jaheda veega;
  • ideaalse kehamassiindeksi säilitamine;
  • ennetava kompressioonsukaga kandmine.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamisel tuleks erilist tähelepanu pöörata toitumise ja kehalise aktiivsuse põhimõtetele..

Dieet

Veenipuudulikkuse dieet, samuti selle arengu ennetamise meede, peaks ette nägema murdtoidud - vähemalt 4-5 söögikorda päevas. Selline režiim normaliseerib ainevahetust, väldib liigse kehakaalu suurenemist. Samuti on oluline jälgida vee tasakaalu. Päevas tuleks tarnida vähemalt 2–2,5 liitrit vedelikku. Vesi vedeldab verd ja takistab verehüüvete tekkimist. Vedelikupuudus on täis tõsiseid ainevahetushäireid, hormoonide sünteesi, sideme- ja lihaskoe struktuuri rikkumist.

Toitumine veenipuudulikkuse korral peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

  1. välja jätta rasvane toit, pooltooted, vorstid, rasvased piimatooted, praetud, konserveeritud toidud, kiirtoit ja maiustused;
  2. süüa värskeid puu- ja köögivilju;
  3. kasulikud on ka puuviljajoogid ja teed;
  4. peaksite loobuma alkoholist, gaseeritud jookidest, kangest teest ja kohvist;
  5. samuti tuleks piirata lauasoola kasutamist;
  6. üks kord nädalas tuleks pidada paastupäevi, kus patsient peaks sööma ainult köögivilju ja puuvilju.

Kui haigus on varajases arengujärgus, võib korralikult kohandatud toitumine koos välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimite kasutamisega haiguse progresseerumise täielikult peatada. Kaugelearenenud staadiumi korral kiirendab dieet taastumis- ja paranemisprotsesse, vähendab ohtlike tagajärgede tekkimise riski.

Võimlemine

Võimlemine on venoosse puudulikkuse kompleksravi oluline element, mis võimaldab vältida haiguse kordumist ja tüsistusi. Haiguse abil on võimatu haigust täielikult ravida, kuid isegi kõige arenenumatel juhtudel saavutatakse positiivne mõju:

  • südame-veresoonkonna süsteemi töö parandamine;
  • paranenud regenereerimine;
  • alajäsemete funktsiooni taastamine;
  • tüsistuste riski vähendamine;
  • vähenenud kordumise oht.

Enne terapeutilise võimleja kursuse alustamist peate konsulteerima arstiga, kes haiguse kulgu tõsiduse põhjal määrab vastunäidustuste olemasolu või puudumise.

Harjutused, mida kasutatakse alajäsemete venoosse puudulikkuse korral:

  • Lamavas asendis asetage rull jalgade alla nii, et need oleksid 20 kraadi kõrgusel. Kehas ei tohiks olla pinget. Selles asendis peaksite olema 10 minutit, selle tulemusena eemaldatakse koormus alajäsemete anumatest. Selle harjutusega peaksite laadimiskompleksi alustama ja lõpetama, seda saab läbi viia mitu korda päevas koos väsimuse ja jalgade valu tundega..
  • Selili lamades, keerake jalgu, nagu jalgrattaga sõites, suunda muutes, sooritage harjutust 20 kraadi kõrgemale tõstetud jalgadega, kuni tunnete end pisut väsinud.
  • Harjutus "käärid" tuleks läbi viia tõstetud jalgadega, 1 minuti jooksul, korrata 2-3 korda.
  • Lamavas asendis tõstke sirgendatud jalad 90 kraadi, tehke jalgadega pöördeid, kallutage, pigistage vaheldumisi varbad.


Pärast harjutuste komplekti läbimist võib patsient tunda jalgade kerget väsimust, millele järgneb valu vähenemine. See näitab harjutuse tõhusust. Tuleb meeles pidada, et venoosse väljavoolu rikkumise raviks ei piisa ühest meetodist. Ainult kompleksne ravi toob püsiva positiivse efekti.

Südame kardiogrammi dekodeerimine

Tinnitus: põhjused ja tagajärjed