Verte vereringe ebapiisavus vertebrobasilar basseinis

Üks vaskulaarsüsteemi kõige tõsisemaid patoloogiaid on ägedad (CVA) ja kroonilised protsessid, mida iseloomustab ajuvereringe puudulikkus. Statistiliste andmete kohaselt kaotab enam kui 80% vertebrobasilar-süsteemis isheemilise insuldi põdenud patsientidest töövõime või jääb puudega, kes ei suuda ennast teenindada, ja ainult umbes 20% patsientidest pärast ravi ja taastumist naaseb oma ametialase tegevuse juurde. Järgneva 5-7 aasta jooksul on ellujäänud patsientide seas suur korduva insuldi oht.

Isheemiline insult või ajuinfarkt esineb üle 80% kõigist insuldi juhtudest. See areneb aju toitvate arterite ahenemise või blokeerimise taustal. Selle tulemusena väheneb piisava hulga verevarustus ja tekib hapnikuvaegus, mille järel isheemilise ajukahjustuse sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul.

On kindlaks tehtud, et umbes 70% kõigist mööduvatest isheemilistest rünnakutest toimub insuldi tagajärjel vertebrobasilar-basseinis.

  1. Vertebro-basilaarse puudulikkuse areng
  2. Mis viib ONMK-ni?
  3. Vertebro-basilaarse puudulikkuse sümptomid
  4. VBI diagnostilised testid
  5. VBI ravimeetmete skeem
  6. Narkootikumide ravi
  7. Füüsiline ravi
  8. Kirurgiline sekkumine
  9. Prognoos

Vertebro-basilaarse puudulikkuse areng

Vertebrobasilar-basseini moodustavad parem- ja vasakpoolsed selgroogarterid, mis toidavad aju kuklaluud, väikeaju ja pagasiruumi. Need tagavad üle 25% aju verevoolust.

VBP ebapiisavus on üks ajuveresoonte patoloogia sortidest, mida iseloomustavad vereringehäired selgroolülide ja basilararterites. See avaldub ajukoe isheemilise kahjustuse episoodides, millele järgneb kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete areng. Mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) episoodid võivad korduda. Vaskulaarsed häired esinevad eri vanusekategooriate patsientidel, eriti lastel.

Vereringehäirete patoloogilised protsessid vertebrobasilar-basseinis on pöörduvad, alluvad õigeaegsele diagnoosimisele ja ravile. Ilma meditsiinilise abita suureneb ajuinfarkti tõenäosus.

Mis viib ONMK-ni?

VBD moodustavate veresoonte vereringehäiretel on palju erinevaid põhjuseid. Kõige tavalisemad on:

  • geneetilised tegurid;
  • vaskulaarsüsteemi kaasasündinud anomaaliad (Kimmerli anomaalia, selgroogsete arterite alaareng);
  • emakakaela lülisamba kahjustus (spordivigastustega, autoõnnetuste tõttu ja teised);
  • vaskuliit (veresoonte seinte põletik);
  • ateroskleroos (tekib VBD arterite kahjustus, mille käigus veresoonte seintel moodustuvad kolesterooli ladestused);
  • diabeet;
  • püsiv vererõhu tõus (hüpertensioon);
  • antifosfolipiidse antikeha sündroom (APS): soodustab verehüübeid;
  • arterite lahkamine (kihistumine): vaskulaarseina rebenemine ja vere tungimine selle membraanide vahele on akuutse ajuinfarkti põhjus;
  • emakakaela lülisamba lülidevahelise herniaga selgroolülide anumate pigistamine, selgroolülide nihkumine, degeneratiivsed - selgroo düstroofsed protsessid.

Vertebro-basilaarse puudulikkuse sümptomid

Vereringe puudulikkusega selgroog-basilaarses basseinis eristatakse ajutisi ja püsivaid märke. Ajutised sümptomid on TIA-le iseloomulikud, ilmingute kestus varieerub mitu tundi kuni kaks kuni kolm päeva.

Ajutise iseloomuga VBI tunnused avalduvad kuklaliigese valu tundete, emakakaela lülisamba ebamugavate ja valulike ilmingute, samuti tugeva pearingluse kujul..

Püsiva iseloomuga sümptomid häirivad inimest pidevalt, patoloogia progresseerumisega suureneb nende raskusaste. Üsna sageli esineb ägenemine, mille taustal tekivad mööduvad isheemilised rünnakud ja südameataki oht suureneb.

Vereringepuudulikkuse püsivad sümptomid VBB:

  • pidev valu tagaküljel, pulseeriv iseloom või ilmneb valulikkuse vajutamisel;
  • kuulmislangus ja tinnitus, mis on arenenud juhtudel pidevalt olemas, igal kellaajal;
  • vähenenud mälu ja tähelepanu;
  • nägemisfunktsiooni häired: esemete kontuuride hägustumine, diploopia, kärbsed või loorid silmade ees, nägemisväljade kitsendamine (kadumine);
  • tasakaalu ja liikumiste koordineerimise rikkumine;
  • kiire väsimus, pidev nõrkuse ja nõrkuse tunne, õhtul tunnevad patsiendid täielikku lagunemist;
  • pearinglus, mis esineb peamiselt kaela ebamugavas asendis, iiveldus, lühiajaline teadvusekaotus;
  • suurenenud ärrituvus, äkilised meeleolumuutused, lapsepõlves - nutt ilma nähtava põhjuseta;
  • suurenenud higistamine, kuumuse tunne;
  • südame löögisageduse tõus;
  • häälel ilmuvad kähedus, higistamise tunne ja klomp kurgus.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad sümptomid kõnehäirete, neelamisfunktsiooni häirete ja äkiliste kukkumiste kujul. Haiguse hilisemates staadiumides areneb ajuinfarkt.

VBI diagnostilised testid

VBD verevooluhäirete tänapäevane diagnostika seisneb anamnestiliste andmete kogumises, füüsilises ja instrumentaalses uuringus. VBI diagnoos tehakse tingimusel, et patsiendil ilmnevad samaaegselt vähemalt kolm verevooluhäiretele iseloomulikku sümptomit, samuti kui on olemas uuringute tulemusi, mis kinnitavad patoloogiliste protsesside esinemist vertebro-basilaarse süsteemi anumates.

Täpse diagnoosi seadmine tekitab mõningaid raskusi, kuna ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda ka teiste ajuvereringe häirete korral..

Aju vereringe häirete korral rakendage:

  • Doppleri ultraheli (ultraheli Doppler) - uuringu käigus määratakse kaela ja pea suurte anumate läbilaskvus, hemodünaamilised parameetrid (mahuline ja lineaarne verevoolu kiirus), arteriseinte seisund;
  • TCDG (transkraniaalne doppler) on üks ultraheli diagnostika meetoditest intratserebraalsete anumate kaudu verevoolu hindamiseks;
  • MR-angiograafia ja CT angiograafia režiimis - kontrastaine kasutuselevõtt, millele järgneb vertebrobasilari basseini ja aju laevade visualiseerimine, võimaldab tuvastada erinevaid patoloogiaid, aterosklerootilisi muutusi, seina kihistumist, anuma väärarengut ja nende läbimõõtu;
  • MRI ja CT - need meetodid ei ole VBD vaskulaarsete patoloogiate korral eriti informatiivsed, kuid võimaldavad siiski tuvastada võimalikke etioloogilisi tegureid: seljaaju ja seljaaju struktuursed muutused, herniated lülidevaheliste ketaste olemasolu;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil määrata võimalikke muutusi bioloogilise vedeliku omadustes, mis ilmnevad suhkurtõve, ateroskleroosi, põletikuliste protsesside ja muude patoloogiate korral.

VBI ravimeetmete skeem

Peamised toimingud selgroolülide-basilaarsüsteemi verevoolu rikkumiste korral on suunatud patoloogilise seisundi peamiste põhjuste kindlakstegemisele ja kõrvaldamisele, normaalse vereringe taastamisele ja veresoonte täitmisele, aju isheemiliste rünnakute ennetamisele. Ravi koosneb ravimiteraapia, massaaži, võimlemise, füsioteraapia ja kirurgia kasutamisest.

Narkootikumide ravi

Aju ebapiisava verevarustuse korral on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • ravimid vere lipiidide taseme alandamiseks niatsiin (niatsiin, vitamiin B3 või PP), fibraadid, sapphappe sidurid;
  • ravimid, mis takistavad trombi moodustumist (trombotsüütidevastased ained) atsetüülsalitsüülhape;
  • veresooni laiendavad ravimid;
  • neurometaboolsed stimulandid (nootropics) - parandavad aju jõudlust;
  • vererõhku reguleerivad antihüpertensiivsed ravimid (vajadusel välja kirjutatud rangelt individuaalselt);
  • sümptomaatiline ravi - valuvaigistava, antiemeetilise ja hüpnootilise toime ravimid, antidepressandid ja rahustid.

Füüsiline ravi

Ravivõimlemise kasutamine on VBB verevooluhäirete korral väga oluline. Harjutused ei tohiks olla ebamugavad ega valulikud, liikumised on sujuvad ja lihtsad. Igapäevased võimlemisharjutused kõrvaldavad lihasspasmid, tugevdavad selja- ja kaelalihaseid ning aitavad kaasa rühi kujunemisele.

Sama oluline meetod aju vereringehäirete raviks on massaaž. Massaažiliigutustel on positiivne mõju veresoonte süsteemile, soodustades nende laienemist, parandades seeläbi vereringet.

Füsioterapeutilised meetodid on suunatud ka kaela ja pea suurte veresoonte verevarustuse parandamisele ning sümptomaatilise kompleksi kõrvaldamisele. Füsioteraapia koosneb laserkiirguse, magnetoteraapia ja fonoforeesi kasutamisest.

Refleksoteraapia on ette nähtud nägemisorgani valu, pearingluse ja häirete vähendamiseks. Kinesioloogilise teipimise meetod on uus suund VBI ravis, mille eesmärk on kõrvaldada lihasspasmid ja vaskulaarsed rikkumised.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on ette nähtud ainult raske VBI korral ja südameataki tekkimise suurenenud riski korral. Kirurgilise sekkumise ajal on tegevused suunatud selgroogsete arterite normaalse vereringe taastamisele, kõrvaldades sellised põhjused nagu veresoonte valendiku kitsenemine spasmi, kompressiooni või stenoosi tõttu.

Prognoos

Patoloogiliste muutuste õigeaegne diagnoosimine ja õigete ravimeetmete rakendamine võimaldab teil täielikult kõrvaldada vereringe puudumine vertebro-basilaarses süsteemis.

Teraapia puudumisel või konkreetsel juhul valesti valitud ravimite ja füsioterapeutiliste meetodite puudumisel võib tekkida krooniline protsess, millega kaasneb seisundi pidev halvenemine ja sümptomite intensiivsuse suurenemine, mis põhjustab sagedast TIA-d ja suurendab ägeda isheemilise insuldi ja discirculatory entsefalopaatia riski.

VBI ravi on üsna pikk ja vaevarikas protsess, mis kestab kahest kuust mitme aastani. Kuid ainult kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamisega on võimalik end kaitsta tõsiste tagajärgede eest, mis sageli põhjustavad puude või isegi surma..

Isheemiline insult vertebrobasilar basseinis

Arterite blokeerimine vertebrobasilar-basseinis viib isheemilise insuldi tekkimiseni koos infarktivööndi lokaliseerimisega ajutüve, taalamuse, kuklaluude ja väikeaju erinevates osades. Arterite asukoha individuaalsed tunnused, mitmesugused patogeneetilised mehhanismid määravad väga sageli neuroloogilise kliiniku individuaalsed omadused ägeda isheemilise insuldi korral selles piirkonnas. Koos tüüpiliste neuroloogiliste sündroomide esinemisega märgivad Jusupovi haigla arstid sageli ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse ebatüüpilisi sümptomeid. Selles kliinilises olukorras kasutavad nad aju neurokujutamise tehnikaid, mis aitavad diagnoosi kinnitada (arvutatud ja magnetresonantstomograafia).

Jusupovi haigla neuroloogid hindavad neuroloogiliste funktsioonide kahjustuse astet patsientide hospitaliseerimise, ravi ajal ja ravi lõpus. Kõik neuroloogiakliinikusse vastuvõetud patsiendid läbivad järgmised uuringud:

  • pea suurte anumate ultraheli dopplerograafia ekstrakraniaalses piirkonnas;
  • transkraniaalne dopplerograafia;
  • dupleksskaneerimine.

Samuti viivad nad läbi 12 elektroodiga EKG, kontrollivad vererõhku, määravad maksimaalse mahulise verevoolu läbi sisemise unearteri ja selgroolüli arterite. Aju spiraalne kompuutertomograafia tehakse Yusupovi haiglas kõigil juhtudel kohe pärast patsientide haiglasse lubamist. Mitmete ajuinfarkti fookuste olemasolul kasutavad neuroloogid tundlikumat neurovõtete tehnikat - difusioonkaaluga magnetresonantstomograafiat.

Kaasaegne tundlik tehnika aju neuropildistamiseks - perfusiooniga kaalutud magnetresonantstomograafia võimaldab Jusupovi haigla arstidel saada teavet ajukoe verevarustuse seisundi kohta, paljastab verevarustushäired nii isheemilise tuuma tsoonis kui ka seda ümbritsevates piirkondades.

Isheemiliste insultide tüübid vertebrobasilar basseinis

Vertebrobasilar-piirkonnas on järgmised isheemilised ajuinfarktid:

  • lakunaarsed insultid väikeste perforeerivate arterite lüüasaamise tõttu, mis on põhjustatud mikroangiopaatiatest arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi taustal;
  • mitte-akunaarsed insultid, mis tekkisid selgroolülide ja basilaarsete arterite lühikeste või pikkade ümbritsevate harude lüüasaamise tõttu kardioemboolia allikate juuresolekul ja suurte vertebrobasilaarsete arterite kitsenemise puudumisel;
  • intrakraniaalse ja ekstrakraniaalse piirkonna selgroolülide ja peaarterite blokeerimisest tingitud mitteakunaarsed insultid nende kahjustuste tõttu.

Neil on erinevad sümptomid ja nad vajavad diferentseeritud ravi..

Isheemilise insuldi sümptomid vertebrobasilar basseinis

Lacunar-insultid vertebrobasilar-basseinis tekivad selgroogarteri, tavalise arteri või tagumise ajuarteri haru eraldi paramediaani haru kahjustuse tagajärjel arteriaalse hüpertensiooni taustal, mis on sageli ühendatud vere lipiidisisalduse suurenemisega või suhkurtõvega. Haigus algab äkki, millega kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine. Silla aluse piirkonnas on motoorse funktsiooni rikkumisi, mis on varustatud verega peaarterist ulatuvate väikeste arterite abil:

  • näolihaste mittetäielik halvatus;
  • käte halvatus;
  • käte ja jalgade liikumise rikkumine ühel keha küljel.

Lacunar-infarktid taalamus põhjustavad puhtalt sensoorse sündroomi arengut, mille põhjuseks on taalamuse külgmiste osade kahjustus talamogenikulaarse arteri oklusiooni tõttu. Hemisensoorne täielik sündroom avaldub pindmise või sügava tundlikkuse vähenemises või poole keha naha tuimuses. Mõnel patsiendil on suu, peopesa ja jala nurga ühepoolne desensibiliseerimine.

Isheemia levikuga sisemise kapsli suunas areneb sensomotoorne insult. See avaldub motoorika halvenemises, millele eelnevad sensoorsed häired. Kui lüngad asuvad silla piirkonnas, määravad Jusupovi haigla arstid järgmised isheemilise insuldi tunnused:

  • ühe keha poole liikumiste koordineerimise rikkumine;
  • mõõdukas jalgade nõrkus;
  • Kerge käeparees.

Mitte-lakunaarne isheemiline infarkt selgroog-basilaarses basseinis areneb selgroolülide või basilaarsete arterite lühikeste või pikkade ümbritsevate harude kahjustuse tagajärjel ja see avaldub järgmiste sümptomitega:

  • süsteemne pearinglus;
  • peavalu;
  • kuulmispuudega müra samas kõrvas;
  • motoorsed ja väikeaju häired;
  • sensoorsed häired ühe kehapoole ühes või mõlemas jäsemes.

Tagumise madalama väikeajuarteri blokeerimine ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • süsteemne pearinglus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • neelamishäire;
  • häiritud kõne ja kuulmine;
  • tundlikkuse häired segmentaalse tüübi näol;
  • väikeaju ataksia (stabiilsuse rikkumine) isheemilise fookuse küljel;
  • liikumishäired, vähenenud valu ja temperatuuritundlikkus jäsemetes ja pagasiruumis vastasküljelt.

Kui aju varustava peaarteri oksad on blokeeritud, tekib fookuse poolel okulomotoorse närvi inerveeritud innustatud lihaste parees ja vastaspoolel jäsemete halvatus. Infarktiga neljakordses arteri basseinis tekib pilgu halvatus ja lähenemise puudumine, mis on kombineeritud tahtmatute kõrgsageduslike võnkuvate silmaliigutustega.

Tserebellaarne infarkt tuleneb enamikul juhtudel südame või arterio-arteriaalse emboolia eesmisest madalamast väikeajuarterist või ülemisest väikeajuarterist.

Lülisamba arteri blokeerimine võib esineda nii kolju sees kui ka väljaspool seda. Ekstrakraniaalse sektsiooni blokeerimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • süsteemne pearinglus;
  • nägemispuue;
  • okulomotoorsed ja vestibulaarsed häired;
  • staatika ja liigutuste koordineerimise rikkumised.

Sageli langevad patsiendid äkki, nende lihastoonus on häiritud, autonoomsed häired arenevad, hingamine ja südametegevus on häiritud.

Isheemilise insuldi ravi vertebrobasilar basseinis

Yusupovi haigla neuroloogidel on individuaalne lähenemine iga patsiendi ravile, kellel diagnoositakse basilaararteri isheemiline insult. Kui teil on kõrge vererõhk, tehakse antihüpertensiivset ravi. Otseseid antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse kanalite spontaanse moodustumise stimuleerimiseks blokeeritud arteris, et vältida uuesti emboliseerumist mitteakunarse isheemilise infarkti aterotrombootiliste ja kardiemboolsete alatüüpide korral..

Ägeda isheemilise insuldi kompleksravi vertebrobasilar-basseinis eeldab ka neuroprotektiivsete ainete varasemat kasutamist. Neuroprotektiivse ravi otstarbekuse väljaselgitamiseks kasutavad Jusupovi haigla arstid difusiooni-perfusiooni MRI uuringuid, mille abil tuvastatakse isheemilise penumbra elujõulised piirkonnad. Pärast seda määratakse neuroprotektiivsed ravimid..

Jusupovi haigla neuroloogiakliinik on varustatud vajalike seadmetega ajuinfarkti keerukate lokaliseerimiste diagnoosimiseks. Neuroloogid ravivad patsiente moodsate ravimitega, millel on selgroogne vereringe blokeerimine. Helistage telefoni teel ja teile lepitakse kokku neuroloogi aeg.

Ajuinfarkt vertebro basilaarne bassein

Isheemiline insult vertebrobasilar basseinis

Selline haigus nagu aju isheemiline insult on meie aja peamine puude põhjus. Patoloogias on kõrge suremus ja ellujäänud patsientidel põhjustab see tserebrovaskulaarse tüübi tõsiseid tagajärgi. Haiguse arengul on erinevad põhjused.

Mis on vertebrobasilaarne puudulikkus

Lülisamba arterid väljuvad rinnakuõõne ülaosas paiknevatest alamklaviaalsetest anumatest ja läbivad kaela selgroolülide põikprotsesside avasid. Edasi lähevad oksad läbi koljuõõnde, kus nad on ühendatud ühe basilaararteriga. See asub ajutüve alumises osas ja tagab verevarustuse mõlema ajupoolkera väikeaju ja kuklaluu ​​piirkonnas. Vertebrobasilar sündroom - seisund, mida iseloomustab verevoolu vähenemine selgroolülide ja basilaarsete veresoonte piirkonnas.

Patoloogia on ajufunktsioonide pöörduv kahjustus, mis on tekkinud peamise arteri ja selgroolülide veresoonte toidetud piirkonna verevarustuse vähenemise tagajärjel. RHK 10 kohaselt nimetatakse seda haigust "selgroolüli-basilaarse puudulikkuse sündroomiks" ja sõltuvalt seotud häiretest võib sellel olla kood P82 või H81. Kuna VBI ilmingud võivad olla erinevad, on kliinilised sümptomid sarnased teiste haigustega, mistõttu patoloogia diagnoosimise keerukuse tõttu paneb arst sageli diagnoosi ilma nõuetekohase põhjenduseta..

Isheemilise insuldi põhjused

Tegurid, mis võivad põhjustada isheemilise insuldi vertebrobasilar basseinis, hõlmavad järgmist:

  1. Erineva päritoluga emboolia vertebrobasilar-piirkonnas või subklaviaarteri kokkusurumine.
  2. Arütmia, mille korral tromboos areneb kodades või muudes südameosades. Igal ajal võivad verehüübed tükkideks laguneda ja koos verega siseneda veresoonte süsteemi, põhjustades aju arterite blokeerimist..
  3. Ateroskleroos. Seda haigust iseloomustab kolesterooli fraktsioonide sadestumine arteriseintesse. Selle tulemusel aheneb anuma valendik, mis toob kaasa aju vereringe vähenemise. Lisaks on oht, et aterosklerootiline naast lõheneb ja sellest vabanenud kolesterool blokeerib aju arteri.
  4. Verehüüvete esinemine alajäsemete anumates. Neid saab jagada segmentideks ja koos vereringega siseneda ajuarteritesse. Elundi verevarustust raskendades põhjustavad verehüübed insuldi.
  5. Vererõhu järsk langus või hüpertensiivne kriis.
  6. Aju verega varustavate arterite kokkusurumine. See võib juhtuda unearteri operatsiooniga..
  7. Vererakkude kasvust põhjustatud tugev vere hüübimine põhjustab veresoonte läbilaskvuse obstruktsiooni.

Ajuinfarkti tunnused

See haigus on aju verevarustuse äge häire (isheemiline insult) koos järgnevate neuroloogiliste haiguste tunnuste tekkimisega, mis püsivad kuni ühe päeva. Mööduvate isheemiliste rünnakute korral patsient:

  1. kaotab ajutiselt nägemise;
  2. kaotab tundlikkuse mis tahes kehaosas;
  3. tunneb käte ja / või jalgade jäikust.

Lülisamba-basilaarse puudulikkuse sümptomid

Alla 60-aastaste inimeste isheemiline ajuinsult koos lokaliseerimisega vertebrobasilar-basseinis on võib-olla kõige levinum puude põhjus. Haiguse sümptomid erinevad ja sõltuvad anumate põhifunktsioonide rikkumise lokaliseerimisest. Kui vertebrobasilaarse basseini vereringe oli häiritud, tekivad patsiendil järgmised iseloomulikud sümptomid:

  • süsteemse iseloomuga pearinglus (patsiendil on tunne, nagu kõik tema ümber oleks murenenud);
  • silmamunade kaootiline liikumine või selle piiramine (rasketel juhtudel tekib silmade täielik liikumatus, moodustub kild);
  • koordinatsiooni halvenemine;
  • treemor mis tahes toimingu sooritamisel (jäsemete värisemine);
  • keha või selle üksikute osade halvatus;
  • silmamunade nüstagm;
  • keha tundlikkuse kaotus (esineb tavaliselt ühel poolel - vasakul, paremal, all või ülal);
  • äkiline teadvusekaotus;
  • ebaregulaarne hingamine, olulised pausid inspiratsiooni / aegumise vahel.

Ärahoidmine

Inimese kardiovaskulaarne süsteem on stressi tagajärjel pidevalt stressis, mistõttu insuldi oht suureneb. Vanusega suureneb pealaevade tromboosioht, mistõttu on oluline vältida isheemiatõbe. Vertebrobasilaarse puudulikkuse tekkimise vältimiseks peaksite:

  • keelduda halbadest harjumustest;
  • hüpertensiooniga (kõrge vererõhk) on vererõhu normaliseerimiseks hädavajalik võtta ravimeid;
  • ravige kiiresti aterosklerootilist stenoosi, hoidke kolesteroolitaset normis;
  • sööge tasakaalustatult, pidage kinni dieedist;
  • kontrollida kroonilisi haigusi (suhkurtõbi, neerupuudulikkus, arütmia);
  • kõnnivad sageli tänaval, külastavad apteeke ja meditsiinilisi sanatooriume;
  • regulaarselt treenima (mõõdukalt treenima).

Vertebro-basilaarse sündroomi ravi

Haigusteraapia on ette nähtud pärast arsti diagnoosi kinnitamist. Patoloogia raviks kasutatakse järgmist:

  • trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid;
  • nootropics;
  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • vere mikrotsirkulatsiooni korrektorid;
  • angioprotektorid;
  • histaminomimeetikumid.

Isheemiline ajuhaigus on ohtlik, kuna krambid (insultid) muutuvad järk-järgult sagedasemaks ja selle tagajärjel võib esineda elundi vereringe ulatuslik rikkumine. See toob kaasa teovõime täieliku kaotuse. Et vältida isheemiatõve raskeks muutumist, on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole. Vertebrobasilaarse sündroomi ravis on peamised tegevused suunatud vereringe probleemi kõrvaldamisele. Peamised isheemilise haiguse korral välja kirjutatavad ravimid:

  • atsetüülsalitsüülhape;
  • Piratsetaam / Nootropil;
  • Klopidogreel või aggregal;
  • Trokserutiin / Troksevasiin.

Alternatiivseid meetodeid isheemiatõve raviks saab kasutada ainult lisameetmena. Aterosklerootilise naastu haavandumise või unearteri stenoosi korral määrab arst kahjustatud piirkonna resektsiooni, millele järgneb šunt. Sekundaarne profülaktika tehakse pärast operatsiooni. VHD (vertebro-basilari sündroom) raviks kasutatakse ka terapeutilisi harjutusi ja muud tüüpi füsioteraapiat.

Füsioteraapia

Vertebrobasilar-puudulikkust ei saa ravida ainult ravimitega. Koos sündroomi uimastiraviga kasutatakse terapeutilisi protseduure:

  • kuklaluu ​​piirkonna massaaž;
  • magnetoteraapia;
  • manuaalteraapia;
  • terapeutilised harjutused spasmide kõrvaldamiseks;
  • seljaaju pagasiruumi tugevdamine, kehahoia parandamine;
  • nõelravi;
  • refleksoloogia;
  • hirudoteraapia;
  • kaelarihma kasutamine.

Ajuisheemia ravi

Kõige raskemad kahjustused isheemilise insuldi korral, mis on tekkinud vetero-basilaarses basseinis, on ajutüve vigastused, kuna see sisaldab elutähtsaid keskusi - hingamisteid, termoregulatsiooni jt. Selle piirkonna verevarustuse katkemine toob kaasa hingamishalvatuse, kollapsi ja muud eluohtlikud tagajärjed. Isheemilist insuldi veterobasilaarses basseinis ravitakse aju vereringe kahjustuse taastamisega ja põletikuliste fookuste kõrvaldamisega.

Ajuinsult on haigus, mida neuroloog ravib haiglas. Terapeutilise eesmärgiga lülisamba-basilaarse basseini isheemilise insuldi korral kasutatakse ravimimeetodit. Raviperioodil kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • vasodilataatorid spasmide leevendamiseks (nikotiinhape, pentoksifülliin);
  • aju vereringet, ainevahetust stimuleerivad angioprotektorid (Nimodipin, Bilobil);
  • trombotsüütide vastased ained tromboosi ennetamiseks (aspiriin, dipüridamool);
  • nootropics aju aktiivsuse suurendamiseks (Piratsetaam, Cerebozin).

Vertebrobasilar-basseinis juhtunud isheemilise insuldi meditsiiniline ravi kestab 2 aastat. Lisaks saab kasutada haiguse ravimiseks operatiivset meetodit. Kirurgiline sekkumine vertebrobasilar-sündroomi korral on näidustatud pärgarteritõve kolmanda astme korral, kui konservatiivne ravi ei andnud oodatud mõju.

Käimasolevate uuringute kohaselt ilmnevad vertebrobasilaarses basseinis esineva isheemilise insuldi rasked tagajärjed kahel juhul. See juhtub, kui ravi ei alustatud õigeaegselt või see ei andnud tulemusi haiguse arengu hilisemates etappides. Sel juhul võib vertebrobasilar-puudulikkuse negatiivne tulemus olla:

  • vaimne alaareng;
  • isolatsioon;
  • asotsiaalsus;
  • õpiraskused;
  • migreen.

Esmaabi insuldi korral

Kui täheldate isheemilise insuldi sümptomeid inimesel, kutsuge kohe kiirabi. Kirjeldage dispetšerile võimalikult täpselt sümptomeid, nii et neuroloogiline meeskond saabuks valvesse. Seejärel andke patsiendile esmaabi:

  1. Aidake inimesel pikali heita. Samal ajal pöörake see küljele, oksendamise korral asendage mis tahes lai anum alalõua all.
  2. Mõõtke vererõhku. Isheemilise insuldiga, mis juhtus vertebrobasilar-basseinis, suureneb rõhk tavaliselt (umbes 180/110).
  3. Andke patsiendile antihüpertensiivne ravim (Corinfar, Captopril, teised). Sellisel juhul on parem panna 1 tablett keele alla - nii toimib ravim kiiremini..
  4. Andke isheemilise insuldi kahtlusega inimesele 2 tabletti diureetikumi. See aitab leevendada aju turset..
  5. Patsiendi aju ainevahetuse parandamiseks andke talle nootroopset ainet, näiteks glütsiini.
  6. Pärast kiirabimeeskonna saabumist öelge arstile täpselt, milliseid ravimeid ja millises annuses andsite isheemilise insuldiga patsiendile.

Video

Leiti tekstist viga?
Valige see, vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Isheemiline insult vertebrobasilar basseinis

Arterite blokeerimine vertebrobasilar-basseinis viib isheemilise insuldi tekkimiseni koos infarktivööndi lokaliseerimisega ajutüve, taalamuse, kuklaluude ja väikeaju erinevates osades. Arterite asukoha individuaalsed tunnused, mitmesugused patogeneetilised mehhanismid määravad väga sageli neuroloogilise kliiniku individuaalsed omadused ägeda isheemilise insuldi korral selles piirkonnas. Koos tüüpiliste neuroloogiliste sündroomide esinemisega märgivad Jusupovi haigla arstid sageli ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse ebatüüpilisi sümptomeid. Selles kliinilises olukorras kasutavad nad aju neurokujutamise tehnikaid, mis aitavad diagnoosi kinnitada (arvutatud ja magnetresonantstomograafia).

Jusupovi haigla neuroloogid hindavad neuroloogiliste funktsioonide kahjustuse astet patsientide hospitaliseerimise, ravi ajal ja ravi lõpus. Kõik neuroloogiakliinikusse vastuvõetud patsiendid läbivad järgmised uuringud:

  • pea suurte anumate ultraheli dopplerograafia ekstrakraniaalses piirkonnas;
  • transkraniaalne dopplerograafia;
  • dupleksskaneerimine.

Samuti viivad nad läbi 12 elektroodiga EKG, kontrollivad vererõhku, määravad maksimaalse mahulise verevoolu läbi sisemise unearteri ja selgroolüli arterite. Aju spiraalne kompuutertomograafia tehakse Yusupovi haiglas kõigil juhtudel kohe pärast patsientide haiglasse lubamist. Mitmete ajuinfarkti fookuste olemasolul kasutavad neuroloogid tundlikumat neurovõtete tehnikat - difusioonkaaluga magnetresonantstomograafiat.

Kaasaegne tundlik tehnika aju neuropildistamiseks - perfusiooniga kaalutud magnetresonantstomograafia võimaldab Jusupovi haigla arstidel saada teavet ajukoe verevarustuse seisundi kohta, paljastab verevarustushäired nii isheemilise tuuma tsoonis kui ka seda ümbritsevates piirkondades.

Isheemiliste insultide tüübid vertebrobasilar basseinis

Vertebrobasilar-piirkonnas on järgmised isheemilised ajuinfarktid:

  • lakunaarsed insultid väikeste perforeerivate arterite lüüasaamise tõttu, mis on põhjustatud mikroangiopaatiatest arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi taustal;
  • mitte-akunaarsed insultid, mis tekkisid selgroolülide ja basilaarsete arterite lühikeste või pikkade ümbritsevate harude lüüasaamise tõttu kardioemboolia allikate juuresolekul ja suurte vertebrobasilaarsete arterite kitsenemise puudumisel;
  • intrakraniaalse ja ekstrakraniaalse piirkonna selgroolülide ja peaarterite blokeerimisest tingitud mitteakunaarsed insultid nende kahjustuste tõttu.

Neil on erinevad sümptomid ja nad vajavad diferentseeritud ravi..

Isheemilise insuldi sümptomid vertebrobasilar basseinis

Lacunar-insultid vertebrobasilar-basseinis tekivad selgroogarteri, tavalise arteri või tagumise ajuarteri haru eraldi paramediaani haru kahjustuse tagajärjel arteriaalse hüpertensiooni taustal, mis on sageli ühendatud vere lipiidisisalduse suurenemisega või suhkurtõvega. Haigus algab äkki, millega kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine. Silla aluse piirkonnas on motoorse funktsiooni rikkumisi, mis on varustatud verega peaarterist ulatuvate väikeste arterite abil:

  • näolihaste mittetäielik halvatus;
  • käte halvatus;
  • käte ja jalgade liikumise rikkumine ühel keha küljel.

Lacunar-infarktid taalamus põhjustavad puhtalt sensoorse sündroomi arengut, mille põhjuseks on taalamuse külgmiste osade kahjustus talamogenikulaarse arteri oklusiooni tõttu. Hemisensoorne täielik sündroom avaldub pindmise või sügava tundlikkuse vähenemises või poole keha naha tuimuses. Mõnel patsiendil on suu, peopesa ja jala nurga ühepoolne desensibiliseerimine.

Isheemia levikuga sisemise kapsli suunas areneb sensomotoorne insult. See avaldub motoorika halvenemises, millele eelnevad sensoorsed häired. Kui lüngad asuvad silla piirkonnas, määravad Jusupovi haigla arstid järgmised isheemilise insuldi tunnused:

  • ühe keha poole liikumiste koordineerimise rikkumine;
  • mõõdukas jalgade nõrkus;
  • Kerge käeparees.

Mitte-lakunaarne isheemiline infarkt selgroog-basilaarses basseinis areneb selgroolülide või basilaarsete arterite lühikeste või pikkade ümbritsevate harude kahjustuse tagajärjel ja see avaldub järgmiste sümptomitega:

  • süsteemne pearinglus;
  • peavalu;
  • kuulmispuudega müra samas kõrvas;
  • motoorsed ja väikeaju häired;
  • sensoorsed häired ühe kehapoole ühes või mõlemas jäsemes.

Tagumise madalama väikeajuarteri blokeerimine ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • süsteemne pearinglus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • neelamishäire;
  • häiritud kõne ja kuulmine;
  • tundlikkuse häired segmentaalse tüübi näol;
  • väikeaju ataksia (stabiilsuse rikkumine) isheemilise fookuse küljel;
  • liikumishäired, vähenenud valu ja temperatuuritundlikkus jäsemetes ja pagasiruumis vastasküljelt.

Kui aju varustava peaarteri oksad on blokeeritud, tekib fookuse poolel okulomotoorse närvi inerveeritud innustatud lihaste parees ja vastaspoolel jäsemete halvatus. Infarktiga neljakordses arteri basseinis tekib pilgu halvatus ja lähenemise puudumine, mis on kombineeritud tahtmatute kõrgsageduslike võnkuvate silmaliigutustega.

Tserebellaarne infarkt tuleneb enamikul juhtudel südame või arterio-arteriaalse emboolia eesmisest madalamast väikeajuarterist või ülemisest väikeajuarterist.

Lülisamba arteri blokeerimine võib esineda nii kolju sees kui ka väljaspool seda. Ekstrakraniaalse sektsiooni blokeerimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • süsteemne pearinglus;
  • nägemispuue;
  • okulomotoorsed ja vestibulaarsed häired;
  • staatika ja liigutuste koordineerimise rikkumised.

Sageli langevad patsiendid äkki, nende lihastoonus on häiritud, autonoomsed häired arenevad, hingamine ja südametegevus on häiritud.

Isheemilise insuldi ravi vertebrobasilar basseinis

Yusupovi haigla neuroloogidel on individuaalne lähenemine iga patsiendi ravile, kellel diagnoositakse basilaararteri isheemiline insult. Kui teil on kõrge vererõhk, tehakse antihüpertensiivset ravi. Otseseid antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse kanalite spontaanse moodustumise stimuleerimiseks blokeeritud arteris, et vältida uuesti emboliseerumist mitteakunarse isheemilise infarkti aterotrombootiliste ja kardiemboolsete alatüüpide korral..

Ägeda isheemilise insuldi kompleksravi vertebrobasilar-basseinis eeldab ka neuroprotektiivsete ainete varasemat kasutamist. Neuroprotektiivse ravi otstarbekuse väljaselgitamiseks kasutavad Jusupovi haigla arstid difusiooni-perfusiooni MRI uuringuid, mille abil tuvastatakse isheemilise penumbra elujõulised piirkonnad. Pärast seda määratakse neuroprotektiivsed ravimid..

Jusupovi haigla neuroloogiakliinik on varustatud vajalike seadmetega ajuinfarkti keerukate lokaliseerimiste diagnoosimiseks. Neuroloogid ravivad patsiente moodsate ravimitega, millel on selgroogne vereringe blokeerimine. Helistage telefoni teel ja teile lepitakse kokku neuroloogi aeg.

Isheemiline insult vertebrobasilar basseinis: nähud ja ravi

  • Isheemiline insult vertebrobasilar basseinis
    • Klassifikatsioon
    • Põhjused
    • Aju isheemilise insuldi sümptomid
  • VBB: insuldi struktuur, põhjused ja tunnused isheemilise tüübi järgi, ebapiisava vereringe sümptomid basseinis
    • Insuldi arengu põhjused ja mehhanismid
    • VBB omadused
    • Insult vertebrobasilar basseinis
    • Verto-basilaarne puudulikkus
  • Ajuinfarkt VBB-s (vertebrobasilar basseinis) - mis see on, põhjused, sümptomid
    • Mis on vertebrobasilar süsteem
    • Ajuinfarkti põhjused VVB-s
    • Sümptomid
    • Aju vereringe äge rikkumine
    • Diagnostika
    • Ravi
  • Aju infarkt vertebro-basilar basseinis - kõik hüpertensiooni kohta
    • Patoloogia arengu mehhanism
    • Märgid, mille saamiseks peate pöörduma arsti poole
    • Kindral
    • Fookuskaugus
    • Insuldi algstaadiumi kulg
    • Diferentsiaaldiagnoos
    • Patoloogiline ravi
    • Kirurgia
    • Konservatiivne ravi
    • Prognoos
  • Insult vertebrobasilar basseinis: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine
    • Haiguse arengu mehhanism
    • Insuldi tekkimise põhjused vertebrobasilar-basseinis
    • Rünnaku sümptomid
    • Kuidas selgub vertebrobasilar-insult lastel?
    • Haiguste diagnoosimise meetodid
    • Vertebrobasilaarse insuldi ravi
    • Ärahoidmine

Vertebrobasilar-süsteemi omadused

Just see vaskulaarne struktuur moodustab kuni 30% kogu intrakraniaalsest verevoolust..

See on võimalik tänu selle struktuuri iseärasustele:

  • paramediaalsed arterid, mis hargnevad otse peamistest arteritüvedest;
  • painutusarterid, mis on ette nähtud vere tarnimiseks aju külgmistesse piirkondadesse;
  • suurimad arterid, mis lokaliseeruvad ekstrakraniaalsetes ja intrakraniaalsetes aju piirkondades.

Just see erineva läbimõõduga luumenite, varieeruva struktuuri ja anastomootilise potentsiaaliga veresoonte ja arterite arvukus määrab kõige laiema tsirkulatsiooni kliiniku.

Koos mööduvate isheemiliste rünnakute tüüpiliste kliiniliste ilmingute moodustumisega saab spetsialist tuvastada ka isheemilise insuldi ebatüüpilisi vorme, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Täna räägivad eksperdid järgmistest kõige olulisematest põhjustest isheemilise insuldi tekkeks:

  1. Koljusiseste anumate aterosklerootiline kahjustus;
  2. Kaasasündinud vaskulaarse voodi struktuuri tunnused;
  3. Mikroangiopaatiate moodustumine hüpertensiivse patoloogia, diabeedi ja muude haiguste taustal;
  4. Arterite tugev kokkusurumine selgroo patoloogiliselt muutunud emakakaela struktuuride abil;
  5. Ekstravasaalne kompressioon, mis on moodustatud hüpertrofeerunud skaleenlihase või selgroo emakakaela segmentide hüperplastiliste põikprotsesside tagajärjel;
  6. Traumatiseerimine;
  7. Vaskulaarseina kahjustused põletikuliste nähtuste poolt - mitmesugused arteriidid;
  8. Vere reoloogiliste parameetrite muutused.

Vertebrobasilar-piirkonnas on tavaks eristada järgmist tüüpi insult:

  • basilararteris endas;
  • aju tagumise arteri piirkonnas;
  • parempoolne isheemiline kahjustus;
  • ajukatastroofi vasakpoolne variant.

Tuvastatud põhjusel võib rikkumine olla:

  • aterotrombootiline;
  • kardioembooliline;
  • hemodünaamiline;
  • lakunar;
  • hemorheoloogiline.

Enamik ohvreid võib pärast hoolikat küsitlemist meenutada, et insuldi seisundile eelnesid mööduvate isheemiliste rünnakute sümptomid: varem iseloomutu pearinglus, ebakindlus kõndimisel, valu kohaliku iseloomuga peas, mäluhäired.

Kui inimene ei võta ühendust spetsialistiga õigeaegselt või ravi puudumisel, tugevnevad insuldi sümptomid mitu korda. Nende tõsiduse määravad suuresti negatiivse fookuse lokaliseerimine, aju struktuuride kahjustuse ulatus, inimese tervise esialgne seisund, tagatise verevarustuse piisavus..

  1. Patsiendi illusoorne tajumine tema enda ja väliste liikumiste tõttu tugeva pearingluse tõttu;
  2. Võimetus säilitada püstiasendit - staatiline ataksia;
  3. Erineva tugevusega valu kuklaluu ​​piirkonnas, mõnikord kiiritades kaela piirkonda, silmakoopasid;
  4. Mõned nägemishäired;
  5. Tilkhoogude tekkimise võimalus - inimene tunneb äkki alajäsemete nõrkuse maksimaalset raskust ja kukub;
  6. Oluline mäluhäire.

Ühe sümptomi või nende kombinatsiooni esinemisel on soovitatav viivitamatult pöörduda neuroloogi ja vajalike diagnostiliste protseduuride loendi poole. Ajuõnnetuse eelmise mööduva isheemilise rünnaku ignoreerimine võib veelgi põhjustada väga tõsiseid tüsistusi.

Lisaks anamneesi hoolikale kogumisele ja diagnostilise uuringu läbiviimisele paneb spetsialist diagnoosi. Kohustuslikud diagnostilised protseduurid:

  • dopplerograafia;
  • dupleksskaneerimine;
  • angiograafia;
  • Aju CT või MRI;
  • kontrastpanangograafia;
  • radiograafia;
  • mitmesugused vereanalüüsid.

Ainult andmete täielik terviklikkus võimaldab vertebrobasilaarses basseinis insuldi piisavat diferentsiaaldiagnostikat.

Insult nõuab ohvri kohustuslikku transporti neuroloogilise haigla seisundisse kompleksseks raviks

  1. Trombolüütiline ravi - kaasaegsed ravimid viiakse vereringesse, et hõlbustada koljusisese anuma valendikku blokeerinud emboolia kiireimat lahustumist. Otsuste tegemine on spetsialistil, kes võtab arvesse kõiki protseduuri näidustusi ja vastunäidustusi.
  2. Vererõhu parameetrite alandamiseks hüpertensiivse kriisi korral manustatakse inimesele antihüpertensiivseid ravimeid.
  3. Neuroprotektorid on loodud aju vereringe maksimeerimiseks ja nende taastumise kiirendamiseks..
  4. Piisava pulsi taastamiseks on ette nähtud antiarütmikumid.

Insuldi konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumisel otsustab neurokirurg teha kirurgilise sekkumise - trombootilise massi eemaldamine kahjustatud anuma piirkonnast.

Nagu teate, on haigust lihtsam ära hoida kui hiljem selle tüsistuste ravimisega tegeleda. Seetõttu on spetsialistide peamised jõupingutused suunatud insultide ennetamise ennetavate meetmete edendamisele:

  • dieedi korrigeerimine;
  • soovitatav antihüpertensiivsete ja arütmiavastaste ravimite, antikoagulantide päevane tarbimine;
  • rõhuparameetrite pidev jälgimine;
  • kaasaegsete statiinide võtmine;
  • insuldi tekke ohus olevate isikute iga-aastane diagnostiliste protseduuride täielik valik;
  • aterosklerootiliste või trombootiliste massidega koljusisese anuma blokeerimisel - sobiv kirurgiline taktika.

Adekvaatsete ravimeetmete korral on vertebrobasilaarse basseini insuldi prognoos väga soodne.

Kuni 30% kogu veremahust tarnitakse ajukudedesse selgroogsete arterite kaudu. Vertebrobasilar-puudulikkusega, mis on tekkinud täiskasvanutel ja lastel, kaasnevad neuroloogilised sümptomid, mis kajastavad aju piirkondade isheemiat, kulgedes ägedas vormis. Pärast järgmise isheemilise rünnaku (TIA) lõppu on võimalikud tekkinud patoloogiliste muutuste jääknähud.

Verevoolu rikkumine vertebrobasilar-basseinis põhjustab aju üldise vereringe halvenemist, isheemilise koekahjustuse fookuste tekkimist. Närvikoe rakkudes tekivad degeneratiivsed protsessid, mida provotseerib hüpoksia (hapnikunälg). Veenid moodustavad 85% aju vereringesüsteemist, mis näitab venoosse verevoolu otsustavat olemust.

VBP-s olevate veenide lüüasaamine viib venoosse tsirkulatsiooni arengusse - vere tagaküljelt väljavoolu rikkumine. Vaskulaarsüsteemi elementide ulatusliku kahjustusega patsiendil ilmnevad samaaegselt veenide düsfunktsiooni ja VBI tunnused, mis raskendab patoloogia eristamist ja juhtivate sümptomite määramist.

Vertebrobasilar-puudulikkus avaldub sageli mitme sündroomi ja sümptomina. Juhtmärke pole alati võimalik kindlaks teha. Vereringesüsteemi talitlushäired VBD piirkonnas provotseerivad motoorse funktsiooni ja tundlikkuse halvenemist, hemianopsiat (pimedus poole nägemisnägemisest), kortikaalset pimedust - täielik nägemise kaotus, mis on põhjustatud aju struktuuride kahjustusest kolju kuklaluuosas. Ravi on vajalik sümptomite ilmnemisel:

  1. Ataksia, ebanormaalne kõnnak. Motoorse funktsiooni häire koordinatsiooni häirumise tõttu lihaste kokkutõmbumisel.
  2. Pearinglus, teadvushäired.
  3. Silma liikumise häire.
  4. Nüstagmus - õpilaste sagedane tahtmatu liikumine.
  5. Düsartria - kõnefunktsiooni häire kõneaparaadi elementide innervatsiooni rikkumise tõttu.
  6. Horneri sündroom. Sümptomid ilmnevad peamiselt ajukoe kahjustuse küljel oleval näol. Peamised ilmingud: ptoos (silmalau rippumine lihaste innervatsiooni rikkumise tõttu), mioos (õpilase läbimõõdu vähenemine), õpilase nõrk reaktsioon valgusele, näonaha ühepoolne hüperemia.
  7. Kuulmisfunktsiooni häired.

Mõnikord lisatakse loetletud sümptomite hulka agnosia (kuulmis-, visuaalse, taktilise taju halvenemine teadvuse säilitamisel), afaasia (kõnefunktsiooni kaotus osaliselt või täielikult), desorientatsioon ajas, kohas, olukorras. VBI võib avalduda lakunaarse insultina, millel on sümptomid: hemiparees (ühepoolne osaline halvatus), hemihüpesteesia (ühepoolne tundlikkuse kaotus), hemiataxia (motoorne düsfunktsioon ühel keha küljel).

Haiguse krooniline vorm avaldub identselt vestibulo-ataktilise sündroomiga discirculatory entsefalopaatiaga. See avaldub peapöörituse, silmade ees olevate esemete võõraste ("kärbsed", laigud) virvendamise, ebanormaalse kõnnaku, motoorse koordinatsiooni halvenemise ja iivelduse käes. Pearinglus on patoloogilise seisundi iseloomulik tunnus. VBI korral täiendavad seda tingimata muud sümptomid - liikumishäired, langusrünnakud (kukkumise äkilised rünnakud teadvusekaotuseta), nägemishäired.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse korral eristatakse paroksüsmaalseid ja püsivaid sümptomeid. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid rünnaku ajal ja kaovad pärast selle lõppu, teisel juhul püsib see rünnakute vahelistes intervallides. Veenide düsfunktsioon unearteri ja vertebrobasilaarsetes basseinides avaldub tinnituse tagajärjel. Patsiendil on sümptomid: peavalu, motoorika ja tundlikkuse halvenemine, jäsemete tuimus.

Vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi talitlushäire tõttu, mis varustab verd pea tagumistesse osadesse - väikeaju, piklikaju, talamuse osa, hüpotalamus, ajaliste ja kuklaluude tagumised osad, areneb sündroom. Üks peamisi põhjusi on koljusiseste arterite (välised, paiknevad kolju välisküljel) stenoos (püsiv kitsenemine) - alamklaviaalsed, selgroolised. Muud arengu põhjused:

  1. Tromboos. Veresoonte valendikku blokeerivate verehüüvete moodustumine.
  2. Veresoonte seinte aterosklerootilised kahjustused.
  3. Fibromuskulaarne düsplaasia, mis põhjustab veresoonte deformatsioone - aneurüsmid, stenoos.
  4. Selgroogsete arterite kokkusurumine, mis on seotud selliste haigustega nagu osteokondroos, herniated ketas, spondüloos, lülisamba osteofüüdid (luukasvud).
  5. Lihasspasm kaela piirkonnas.
  6. Selgroolülide nihestus.
  7. Arterite ja veenide ebanormaalne kuju ja paiknemine (arteri kihistumine, aplaasia - arenguvead, väärareng - vereringesüsteemi elementide ebaõige ühendamine üksteisega), lamades basilaarses basseinis.
  8. Põletikulised protsessid (Takayasu tõbi, vaskuliit, artriit).

Muud põhjused: müelopaatia (seljaaju struktuuride juhtivuse rikkumine), pea ja kaela vigastused, selgroolülide ebastabiilsus. Arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja ülekaal on provotseerivad tegurid. Statistika näitab, et vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroomi taustal esinevad ajuinfarktid tekkisid 43% -l patsientidest peaarterite valendiku blokeerimise tõttu, 20% -l - ajuemboolia (trombi aju vereringesüsteemis) tõttu, 19% -l - kardiogeense emboolia tõttu ( tromb kodade vereringesüsteemis).

18% -l patsientidest ilmnesid häired väikeste anumate blokeerimise tõttu. Üks vertebrobasilar-sündroomi iseloomulikke tunnuseid - hemianopsia (pimedus pooles visuaalses nägemuses), mis tekkis 96% juhtudest aju tagumise arteri oklusiooni (blokeerimise) tagajärjel. Vertebrobasilar-haigusega kaasneb 10% juhtudest lokaalse tüüpi ajuverejooks. Emakakaela lülisamba selgroo patoloogiad põhjustavad 70% juhtudest verevoolu halvenemist selgroolüli basilaari basseini veenides, mille tagajärjel areneb venoosne tsirkulatsioon.

Ajutüve struktuure saab kõige paremini visualiseerida MRI abil. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha kõige väiksemaid isheemiliste kahjustuste koldeid. Kompuutertomograafia piltidel avaldub insuldi olemus selgelt. Muud instrumentaalsed meetodid:

  • Röntgenkontrastsus ja magnetresonantsi angiograafia (vereringesüsteemi elementide uurimine). Näitab arteriaalse kahjustuse piirkondi tromboosi, ateroskleroosi, mehaaniliste mõjude tagajärjel.
  • Triplex skaneerimine. Ultraheliuuring kombinatsioonis Doppleri ultraheliga. Ekstrakraniaalsed (välised) arterid on selgelt nähtavad, halvem - vereringesüsteemi koljusisesed (sisemised, koljuõõnes asuvad) elemendid.
  • Audiomeetria. Kuulmisteravuse ja kuulmistundlikkuse uuring.

Vereanalüüs näitab suhkruhaigusele, ateroskleroosile ja põletikulistele protsessidele iseloomulikke muutusi. Diagnoosi panemisel võetakse arvesse kitsa spetsialiseerumisega arstide - neuroloogi, otoneuroloogi, silmaarsti - meditsiinilisi arvamusi.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi

Neuroloog ütleb teile, kuidas haigust ravida pärast diagnostilise uuringu tulemuste saamist. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse ajukoe valitsevaid sümptomeid, olemust ja kahjustuse põhjuseid. Kui VHD areneb trombide poolt veresoonte valendiku blokeerimise tõttu, on ödeemi moodustumise vältimiseks ette nähtud ravimid. Enamasti osmootsed diureetikumid (glütserool, mannitool). Kui VBI provotseeris TIA või isheemilise insuldi, on näidustatud trombotsüütidevastaste ainete (Clopidogrel, Dipyridamole, Ticlopidine) pikaajaline kasutamine, mis hoiab ära trombotsüütide adhesiooni.

Lülisamba-basilaarse puudulikkuse ravis kasutatakse trombolüütikuid harva verejooksu ja muude komplikatsioonide kõrge riski tõttu. Kui patsiendil on veresoonte seinas väljendunud aterosklerootilised muutused, on näidustatud kaudse toimega antikoagulandid (takistavad verehüüvete moodustumist) (Dikumarin, Warfarin). Ravi ajal jälgitakse protrombiini indeksit. Muud uimastirühmad:

  • Madala molekulmassiga dekstraanid (Reomacrodex, Reopolyglucin). Vähendab viskoossust ja parandab vere reoloogiat.
  • Aju verevarustuse halvenemise korrektorid (Vinpocetine). Reguleerib mikrotsirkulatsiooni, normaliseerib venoosse väljavoolu.
  • Rahustid (Betagistin, Bellataminal). Vähendage neuroloogilisi sümptomeid, kõrvaldage pearinglus.
  • Nootroopsed ravimid (Piratsetaam). Normaliseerige ainevahetusprotsessid aju struktuurides rakutasandil.
  • Kaltsiumi antagonistid (tsinnarisiin, Verapamil). Vähendage vestibulaarse aparaadi erutatavust, omage vasodilatatiivset toimet ja parandage aju verevoolu.

Kui avastatakse kudede hapniku näljutamise tunnused, määratakse paralleelselt antihüpoksandid (Actovegin, Cytoflavin). Preparaadid ja manustamisrežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogilise seisundi provotseerinud tegureid ja haigusi.

Erakorralistel juhtudel, kui verevoolu rikkumine ähvardab patsiendi elu, viiakse läbi aju struktuuride või vereringesüsteemi elementide kirurgiline dekompressioon. Kui ravimiteraapia ebaõnnestub, on näidustatud operatsioon:

  1. Mikrodiskektoomia. Minimaalselt invasiivne operatsioon selgroolülidevahelise ketta eemaldamiseks koos tekkinud herniaga.
  2. Endarterektoomia. Operatsioon normaalse verevoolu taastamiseks, eemaldades osa veresoonte seinast aterosklerootiliste kahjustustega.
  3. Lülidevaheliste ketaste rekonstrueerimine.
  4. Arteri angioplastika. Stendi paigaldamine kahjustatud anuma sisse valendiku kunstlikuks paisumiseks.

Trombi mehaaniline ekstraheerimine hõlmab verehüüvete eemaldamist, mis takistavad vere liikumist anumates. Operatsiooni tüübi valib neurokirurg uuringu tulemuste põhjal, võttes arvesse patoloogia põhjuseid.

Terviklik raviprogramm näitab terapeutilist võimlemist, massaaži ja füsioteraapiat:

  • fotokromoteraapia (nägemispuudega);
  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • laserravi;
  • transkraniaalne mikropolarisatsioon.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Ravi rahvapäraste ravimitega on varases staadiumis efektiivne. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad tinktuure, ravimtaimedest valmistatud keetmisi, millel on veresooni laiendavad, põletikuvastased, immunomoduleerivad, antihüpertensiivsed omadused. Omatehtud viirpuu, kibuvitsa, sidrunmelissilehtede, veronika, emaliha, palderjani, igihalja, piparmündi viljadel põhinevad valmistised laiendavad veresoonte valendikku, toonivad ja tugevdavad veresoonte seinu.

Prognoos on soodne. Kui diagnoos pannakse õigesti ja tuvastatakse häirete põhjused, on patoloogia ravitav. Kui haigust ei ravita, halveneb patsiendi seisund pidevalt, suureneb ajutiste isheemiliste rünnakute (TIA) arv, mis võib hiljem põhjustada insuldi, puude ja surma..

Haiguse arengu ennetamiseks soovitavad arstid vabaneda halbadest harjumustest, normaliseerida kehakaalu ja korraldada õige toitumine. Annustatud, regulaarne kehaline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus on kasulikud. Üle 50-aastased vajavad vererõhu ja vere glükoosisisalduse pidevat jälgimist.

VBI on aju verevooluhäire üks variante, mis areneb arteriaalsüsteemi elementide kahjustuste tagajärjel. Varases staadiumis avastatud patoloogia on ravitav.

Vertebrobasilar-puudulikkus: põhjused, sümptomid kompleksne ravi

Vertebrobasilaarne puudulikkus (VBI ehk vertebrobasilar-süsteemi sündroom) on aju minevate arterite verevarustuse rikkumine. Vaskulaarse puudulikkuse tagajärjel on ajurakkude toitumine häiritud, mis põhjustab kesknärvisüsteemi häireid. VBI on üks levinumaid veresoonte haigusi (umbes 20 juhtu 1000 inimese kohta). Ravimata jätmisel on kõige sagedasem komplikatsioon insult..

Vertebrobasilaarse puudulikkuse tekkimist soodustavad mitmed põhjused:

  1. 1. VBI emakakaela osteokondroosi taustal. Emakakaela osteokondroosi all kannataval inimesel 75-l areneb see haigus. Osteokondroosiga toimub lülidevahelise ketta lagunemine, mille tulemusena moodustub selgroolülide deformatsioon. Samal ajal algab arterite kokkusurumine ja halvenenud verevool..
  2. 2. Kaelavigastused.
  3. 3. Ateroskleroos.
  4. 4. Kõrge vererõhk.
  5. 5. Lülisamba arterite hüpoplaasia.
  6. 6. Vaskulaarse voodi kaasasündinud anomaaliad.
  7. 7. vertebrobasilaarse arteri kihistumine.
  8. 8. Suhkurtõbi.
  9. 9. Lüliarteri tromboos.
  10. 10. Spondüloos, spondülolistees, selgroolüli hernia.
  11. 11. Suurenenud vere hüübimine.

Määrake VBI ajutised ja püsivad tunnused.

Esimesed kestavad mitu tundi kuni mitu päeva ja kujutavad endast aju vereringe teravat häiret. Peamised omadused hõlmavad järgmist:

  • vajutades valu pea tagaosas,
  • emakakaela lülisamba ebamugavustunne,
  • pearinglus.

Pidevad märgid suurenevad koos VBI progresseerumisega ja suurendavad vertebrobasilar-insuldi ohtu. Need sisaldavad:

  • peavalud kuklas,
  • iiveldus,
  • kuumus peas, kätes, näos,
  • pearinglus, mis viib sageli minestamiseni,
  • tahhükardia,
  • kuulmislangus,
  • tähelepanu hajumine,
  • udused pildid, kärbsed või udu silmade ees,
  • nõrkus ja väsimus,
  • võõrkeha tunne kurgus.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad täiendavad sümptomid:

  • vaevaline hingamine,
  • suupiirkonna tuimusest tingitud kõnepuude,
  • hallutsinatsioonid,
  • nägemise kaotus,
  • isheemiline insult.

Selle haiguse ravi on pikk protsess. Esimene prioriteet on VBI põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Ravimeetodid on suunatud normaalse verevoolu taastamisele aju anumates ja hüpoksia kõrvaldamisele.

Vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroomi ravi koosneb:

  • ravimiteraapia,
  • füsioteraapia,
  • Harjutusravi ja massaaž,
  • traditsiooniline meditsiin,
  • kirurgiline sekkumine.

VBI raviks on ette nähtud järgmist tüüpi ravimid:

Vertebrobasilar-sündroomi optimaalne ravi on integreeritud lähenemine, mis hõlmab ravimite võtmist, harjutusravi ja füsioteraapia protseduure. Füsioteraapia peamised tüübid:

  • ultrafonoforees, ultrafonoteraapia - ultraheli, omab terapeutilist toimet ja soodustab ravimite tungimist rakkudesse,
  • magnetoteraapia - magnetväli suurendab ainevahetusprotsessi rakkudes, kiirendades ainevahetust, mis selle haiguse korral väheneb,
  • laserravi - omab põletikuvastast ja termilist toimet, parandab mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust,
  • terapeutiline muda - meetodil on osteokondroosi ravis positiivne mõju,
  • refleksoloogia - nõelte abil mõjutatakse erinevaid punkte, see tehnika võimaldab teil vabaneda valust ja erutada aju närvikeskusi.

Selle patoloogia korral on vaja ainult terapeutilist massaaži, mida teostavad spetsialistid. Selle abiga soojendatakse lihaseid, paraneb verevool ja laienevad veresooned.

Harjutusravi ei saa pidada peamiseks ravimeetodiks, kuid igapäevased spetsiaalsed harjutused parandavad aju verevoolu ja vähendavad sümptomeid.

Enne harjutuste tegemist tuleb arvestada mitmete reeglitega:

  1. 1. Harjutusravi ajal ei saa te äkilisi liigutusi teha.
  2. 2. Kui tekib pearinglus, lõpetage sportimine..
  3. 3. Suurendage korduste arvu järk-järgult..
  4. 4. Harjutusravi läbiviimiseks sobib kõige paremini hommik..
  5. 5. Pärast võimlemist on kasulik masseerida kaela, õlgu ja kuklataguseid. Lõpus võtke kontrastdušš.
  6. 6. Harjutusi tehes hinga ühtlaselt läbi nina. Keelatud on hinge kinni hoida või liiga sügavalt hingata.
  7. 7. Kõiki harjutusi sooritatakse püstiasendis püsti- või istumisasendis..

Diastoolse rõhu langus

Mitraalklapi prolaps