Insult: tüübid, tunnused, esmaabi ja rehabilitatsioon

Insult tapab igal aastal kogu maailmas 6 miljonit inimest. Enamik inimesi jääb siis puudega. Prognoos sõltub otseselt arstiabi kiirusest. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas haigus avaldub ja kuidas selles olukorras õigesti käituda..

Mis on insult, selle tüübid

Patoloogia on laialt levinud. Ainuüksi Vene Föderatsioonis on 1000 elaniku kohta 3 insuldijuhtu. Pärast surmajärgset väljaheidet on ta surmapõhjusena loetletud 23,5% -l inimestest.

Isegi kui patsiendid ei sure pärast veresoonteõnnetust, jäävad üle 80% neist puudega. Sageli on neuroloogilised häired nii tõsised, et patsient ei suuda iseenda eest hoolitseda. Insult on surmapõhjuselt kolmas.

Insult on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Nende arengumehhanismil ja ravi tunnustel pole omavahel mingit pistmist. Samuti on olemas spetsiaalne hemorraagiliste vaskulaarsete kahjustuste tüüp - see on subaraknoidne verejooks.

Isheemiline

Isheemiline insult on aju vereringe rikkumine, millega kaasneb äge algus. Patoloogia areneb aju verevarustuse rikkumise või täieliku lakkamise tõttu. See viib selle kudede pehmenemiseni ja kahjustatud piirkonna südameatakkini. Just ajuveresoonte isheemia on üks peamisi inimeste surma põhjuseid kogu maailmas. Selline insult esineb 6 korda sagedamini kui hemorraagiline kahjustus..

See võib olla kahte tüüpi:

  • Trombootiline. Areneb aju veresoonte ummistumise tõttu verehüübe abil.
  • Emboolne. See tekib siis, kui ajust kaugel asuvad veresooned on blokeeritud. Kõige tavalisem embooliaallikas on südamelihas (kardioemboolne insult).

80% juhtudest lokaliseeritakse patoloogiline fookus aju keskmises arteris. Ülejäänud 20% moodustavad muud laevad.

Põhjused, mis võivad põhjustada ajuarterite ja veenide isheemilisi kahjustusi:

  • Müokardiinfarkt.
  • Kõrge või madal vererõhk.
  • Kodade virvendus.
  • Diabeet.
  • Lipiidide ainevahetushäired.

Riskitegurite hulka kuuluvad: vanadus, pärilik eelsoodumus vaskulaarsete õnnetuste tekkeks, samuti elustiili omadused.

Isheemilise insuldi sümptomid ei suurene nii kiiresti kui hemorraagilise ajukahjustuse sümptomid.

Selle ilmingud:

  • Uimasus, kurtus.
  • Lühiajaline minestamine.
  • Peavalu, pearinglus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Silmavalu, mis liikumisega süveneb.
  • Krambid.
  • Higistamine, kuumahood, suukuivus.

Isheemia neuroloogilised ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, milline ajuosa on mõjutatud. Suuremal või vähemal määral mõjutatakse alajäsemeid ja ülemisi jäsemeid, täheldatakse keele, näo parees, nägemis- ja / või kuulmisfunktsioon halveneb.

Hemorraagiline

Hemorraagiline insult on verejooks koljuõõnes. Kõige sagedasem anuma purunemise põhjus on kõrge vererõhk..

Muude provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • Aneurüsm.
  • Aju veresoonte väärareng.
  • Vaskuliit.
  • Süsteemsed sidekoehaigused.
  • Teatud ravimite võtmine.
  • Amüloidne angiopaatia.

Patoloogia algus on äge, kõige sagedamini ilmneb manifest kõrge vererõhu taustal. Inimesel on tugev peavalu, pearinglus, millega kaasneb oksendamine või iiveldus. See seisund asendub kiiresti uimastamise, teadvusekaotusega kuni kooma tekkimiseni. Krambid on võimalikud.

Neuroloogilised sümptomid avalduvad mälukaotuse, tundlikkuse ja kõnefunktsiooni kahjustuse kujul. Üks kehapool, mis asub kahjustuse vastasküljel, kaotab võime normaalselt toimida. See kehtib mitte ainult pagasiruumi lihaste, vaid ka näo kohta..

Insult koos vere läbimurdega aju vatsakestesse on keeruline. Ohvril tekivad meningiidi sümptomid ja krambid. Ta kaotab teadvuse kiiresti.

Järgmisi 3 nädalat pärast insuldi kannatamist peetakse kõige raskemaks. Sel ajal aju ödeem progresseerub. Just tema on patsientide peamine surma põhjus. Alates neljandast nädalast omandavad ellujäänud inimesed kahjustuse sümptomid vastupidise kursi. Sellest ajast alates saab hinnata ajukahjustuse raskust. Nad määravad kindlaks, millise puude astme ohvrile määrata.

Subaraknoidne verejooks

Subaraknoidset hemorraagiat mõistetakse kui seisundit, mis areneb veresoonte läbimurde tagajärjel aju subarahnoidsesse ruumi. See patoloogia on teatud tüüpi hemorraagiline insult..

Subaraknoidses ruumis on tserebrospinaalvedelik, mille maht suureneb verevoolu tõttu. Patsiendi intrakraniaalne rõhk tõuseb, areneb aseptilise iseloomuga meningiit. Olukorda raskendab aju anumate reaktsioon. Nad spasmivad, mis põhjustab kahjustatud piirkondade isheemiat. Patsiendil tekib isheemiline insult või mööduvad isheemilised rünnakud.

Järgmised põhjused põhjustavad verejooksu subarahnoidaalsesse ruumi:

  • Traumaatiline ajukahjustus koos veresoonte terviklikkuse kahjustusega.
  • Rebenenud aneurüsm.
  • Unearteri või selgroogarteri dissektsioon.
  • Südamemüksoom.
  • Ajukasvaja.
  • Amüloidoos.
  • Vere hüübimishäiretega seotud haigused.
  • Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine.

Patoloogia avaldub tugeva peavaluna. Teadvuse kaotus on võimalik. Paralleelselt tekivad meningiidi sümptomid, kaela jäikus, oksendamine, fotofoobia. Tunnuseks on kehatemperatuuri tõus. Rasketel juhtudel esineb hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse häire. Pikaajalise minestamise ja kooma korral võib kahtlustada, et veri on sattunud aju vatsakestesse. See juhtub selle tohutu väljavooluga ja ähvardab tõsiste tagajärgedega..

Insuldi tunnused ja sümptomid

Insult avaldub inimese jaoks ootamatult, kuigi mõnikord eelnevad sellele teatud sümptomid. Kui te neid õigesti tõlgendate, saate vältida tohutut veresoonte katastroofi..

Eelseisva insuldi kuulutajad hõlmavad järgmist:

  • Pikaajaline peavalu. Neil puudub selge lokaliseerimine. Valuvaigistite abil pole nendega võimalik toime tulla..
  • Pearinglus. See toimub puhkeasendis ja seda saab intensiivistada mis tahes toimingute sooritamisel..
  • Hum kõrvus.
  • Kodade virvendusarütmi äkiline rünnak.
  • Toidu neelamise raskused.
  • Mälu halvenemine.
  • Tuimus kätes ja jalgades.
  • Häiritud koordinatsioon.
  • Unetus.
  • Suurenenud väsimus.
  • Üldise jõudluse langus.
  • Südamepekslemine ja pidev janu.

Loetletud märkidel võib olla erinev intensiivsus. Te ei tohiks neid ignoreerida, peate pöörduma arsti poole.

Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad aeglaselt. Hemorraagilise ajukahjustuse korral avaldub kliiniline pilt kiiresti.

Ajukatastroofi võib kahtlustada järgmiste ilmingute abil:

Üldised aju sümptomid. Patsiendil on talumatu peavalu. Iiveldus lõpeb oksendamisega. Teadvus on häiritud, võib esineda nii uimastamist kui ka koomat.

Fokaalsed sümptomid. Need sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast. Patsiendil võib olla vähenenud või täielikult kadunud lihasjõud ühel kehapoolel. Pool näost on halvatud, mistõttu on see moondunud. Suunurk on langetatud, nasolabiaalne voldik tasandatakse. Samal küljel väheneb käte ja jalgade tundlikkus. Ohvri kõne halveneb, tal on raskusi ruumis orienteerumisega.

Epileptiformsed sümptomid. Mõnikord provotseerib insult epilepsiahooge. Patsient kaotab teadvuse, tal on krambid, suust ilmub vaht. Õpilane ei reageeri valgusvihule, see on laienenud kahjustuse küljelt. Silmad liiguvad vasakule ja paremale.

Muud sümptomid. Patsiendi hingamine kiireneb, sissehingamise sügavus väheneb. Võimalik märkimisväärne vererõhu langus, südame löögisageduse tõus. Sageli kaasneb insult kontrollimatu urineerimise ja roojamisega.

Esimeste insuldi tunnuste ilmnemisel ei tohiks te kõhklemata kutsuda kiirabi.

Diagnostilised meetodid

Oluline on insult kiiresti eristada teistest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaste sümptomite tekkimist. Seda on peaaegu võimatu iseseisvalt teha, samuti määrata vaskulaarse katastroofi tüüp.

Peamine erinevus isheemilise insuldi vahel on sümptomite järkjärguline suurenemine, mis ei too kaasa teadvuse kaotust. Hemorraagilise verejooksuga lülitub patsient kiiresti välja. Insuldil pole aga alati klassikalist rada. Haigus võib alata ja areneda ebatüüpiliselt.

Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Arst kogub anamneesi, selgitab välja krooniliste haiguste esinemise. Kõige sagedamini saab teavet mitte ohvri enda, vaid tema lähedaste käest. Arst teeb EKG, määrab pulsisageduse, teeb vereanalüüsi, mõõdab vererõhku.

Tänu instrumentaalsetele diagnostikameetoditele on võimalik määrata õige diagnoos ja saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta. Parim variant on aju kompuutertomograafia. MRI-d on keeruline teha, kuna protseduuri pikendatakse aja jooksul. See võtab umbes tund. Ägeda insuldi diagnoosimiseks on võimatu kulutada nii palju aega.

Kompuutertomograafia võimaldab selgitada patoloogia tüüpi, selle kontsentratsiooni asukohta, mõista, kui tugevalt aju on kahjustatud, kas vatsakesed on kahjustatud jne. Põhiprobleem on see, et alati ei ole võimalik CT-d teha võimalikult lühikese aja jooksul. Sellisel juhul peavad arstid keskenduma haiguse sümptomitele..

Insuldi fookuse määramiseks kasutatakse hajutatud kaalutud tomograafia (DWT) meetodit. Teave saabub mõne minuti pärast.

Muud uuringumeetodid hõlmavad järgmist:

  • Nimmepiirkonna punktsioon.
  • Aju angiograafia.
  • Magnetresonantsangiograafia. See viiakse läbi ilma kontrastaine sisestamiseta.
  • Doppleri ultraheli.

Pärast diagnoosi määramist alustab arst viivitamatult ravi.

Kes on ohus

On inimesi, kes peavad insuldi tekkimisel olema eriti valvsad, kuna nad on ohus.

  • Essentsiaalse hüpertensiooniga isikud.
  • Suhkurtõvega patsiendid.
  • Üle 65-aastased mehed ja naised.
  • Kõhu rasvumisega inimesed.
  • Isikud, kellel on pärilik eelsoodumus vaskulaarsete patoloogiate suhtes.
  • Patsiendid, kellel on varem olnud insult või südameatakk.
  • Diagnoositud ateroskleroosiga patsiendid.
  • Üle 35-aastased naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Suitsetajad.
  • Südame rütmihäiretega inimesed.
  • Kõrge kolesteroolitasemega inimesed.

Kõige sagedamini registreeritakse ambulatoorselt loetletud diagnoosiga patsiendid. Eraldi tuleb märkida inimesi, kes elavad kroonilises stressis. Emotsionaalne stress mõjutab negatiivselt kõiki kehasüsteeme ja võib põhjustada insuldi..

Kuidas anda esmaabi insuldi korral

Insuldi käes kannatanud inimesele esmaabi andmiseks on olemas selge algoritm:

  • Helistage meditsiinimeeskonnale. Selleks peate lauatelefonilt valima 103. Kui nutitelefon on käepärast, helistatakse ühele numbrile 112. Arst peab viivitamatult teavitama, et inimene on haige ja on insuldikahtlus.
  • Ohver tuleb asetada tasasele pinnale nii, et tema pea oleks kehast kõrgemal. Nad võtavad tema prillid ära, eemaldavad läätsed. Kui võimalik, peate aitama tal eemaldatavaid proteese hankida.
  • Kui teadvust pole, peate avama patsiendi suu ja pöörama pea ühele küljele. Seda tehakse okse aspiratsiooni vältimiseks. Kuulake kindlasti patsiendi hingamist.
  • Värske õhu paremaks juurdepääsuks on soovitatav avada aken või aken.
  • Meditsiinimeeskonna saabumiseks on vaja koostada dokumendid, kui neid on.

Arstid peavad teavitama inimese haigustest ja ka sellest, milliseid ravimeid ta tarvitab. Ohvrile on keelatud anda mingeid ravimeid. Meditsiinilist korrektsiooni peaksid läbi viima erakorralised arstid. Te ei tohiks proovida inimest juua ega toita. See võib olukorda halvendada..

Kui patsient kukub ja tal on epilepsiahoog, pole vaja hambaid lahti harutada ega teda tagasi hoida. Ohvrit on vaja kaitsta vigastuste eest. Selleks pannakse tema pea alla pehme ese, näiteks padi. Kui tänaval juhtus epilepsiahoogudega insult, siis võite kasutada jope või muud sobivat asja. Suust voolav vaht pühitakse lapiga ära. Pea peaks kogu aeg olema karikakeral.

Pole vaja proovida inimest ammoniaagiga ellu äratada. Kuni arestimine pole läbi, ei tohiks seda paigast teise liigutada..

Kui hingamine lakkab, tuleb elustamist alustada kohe. Selleks tehke südamemassaaž ja hingake suust suhu või suust-ninna..

Ravi ja taastusravi

Patsient saab ravi haiglas. Kõik insuldikahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Optimaalne aeg arstiabi osutamiseks on esimesed 3 tundi pärast ajuõnnetuse juhtumit. Inimene paigutatakse neuroloogilise haigla intensiivraviosakonda. Pärast ägeda perioodi ületamist viiakse ta varase rehabilitatsiooni osakonda..

Kuni diagnoosi kindlakstegemiseni viiakse läbi põhiteraapia. Patsiendi vererõhk korrigeeritakse, südame löögisagedus normaliseerub ja vere vajalik pH püsib. Aju ödeemi vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, kortikosteroidid. Kompressiooniastme vähendamiseks on võimalik kraniotoomia. Vajadusel ühendatakse patsient kunstliku hingamise aparaadiga.

Suunake kindlasti insuldi sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Talle määratakse kehatemperatuuri alandavaid ravimeid, krambivastaseid aineid, antiemeetikume. Kasutage ravimeid, millel on neuroprotektiivne toime.

Patogeneetiline ravi põhineb insuldi tüübil. Isheemilise ajukahjustusega on vaja võimalikult kiiresti taastada kahjustatud piirkonna toitumine. Selleks määratakse patsiendile verehüübeid imavad ravimid. Neid on võimalik mehaaniliselt eemaldada. Kui trombolüüs ebaõnnestub, määratakse patsiendile atsetüülsalitsüülhape ja vasoaktiivsed ravimid.

Kui patsiendil tekib hemorraagiline insult, on oluline verejooks peatada. Selleks määratakse patsiendile verd paksendavaid ravimeid, näiteks Vikasol. Moodustunud hematoomi eemaldamiseks on võimalik läbi viia operatsioon. Selle hingamine toimub spetsiaalse varustuse abil või avatud juurdepääsuga, tehes kraniotoomiat.

Taastusravi hõlmab nootroopikumide võtmist. Kursusi tuleb regulaarselt läbida. Tehke kindlasti füsioteraapiat, tehke füsioteraapiat, külastage massööri. Pärast insulti peavad paljud patsiendid pikka aega motoorseid oskusi taastama, õppima enda eest hoolitsema.

Sugulased ja sõbrad peaksid patsiendile tuge pakkuma, mitte jätma teda probleemiga üksi. Tööga on seotud psühholoogid. Sageli on vaja logopeedi tunde.

Võimalikud tagajärjed, tüsistused

Insuldi peamine oht on surm. Kui inimene jäi ellu, annab see haigus siiski teatavate komplikatsioonidega tunda..

Varaste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Aju ödeem.
  • Kooma.
  • Kopsupõletik.
  • Halvatus. See võib olla osaline või täielik. Kõige sagedamini mõjutab see pool keha.
  • Uuesti insult.
  • Lamatised.
  • Vaimsed häired. Nad võivad avalduda kapriisides, ärrituvuses, agressiivsuses, ärevuses. Mõnikord tekib dementsus.
  • Unehäired.
  • Müokardiinfarkt, maohaavand. Need häired arenevad stresshormoonide suurenenud taseme taustal..

Pärast isheemilist insuldi täheldatakse surma 15-25% juhtudest. Ajuveresoonte hemorraagiline kahjustus põhjustab 50-60% patsientide surma. Surma põhjustavad tõsised tüsistused, nagu kopsupõletik või äge südamepuudulikkus. Kõige ohtlikumad on esimesed 3 kuud pärast insulti..

Käed taastuvad patsientidel, kes on halvemad kui jalad. Inimese tulevase tervise määrab ajukahjustuse raskusaste, arstiabi kiirus, tema vanus ja krooniliste haiguste esinemine.

Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Verehüüvete moodustumine keha erinevates osades.
  • Depressioon.
  • Kõneprobleemid.
  • Lahtine mälu.
  • Intellektuaalse võimekuse halvenemine.

Pärast insulti peate tagajärgedega tegelema mitu kuud. Mõnikord ei parane inimene täielikult. Et taastusravi oleks võimalikult edukas, peate selgelt järgima kõiki arsti juhiseid.

Insult viitab rasketele patoloogiatele, kuna see mõjutab aju. Seetõttu on isegi vähimgi kahtlus arenevas vaskulaarses katastroofis kiire arstiabi põhjus..

Kas pärast insulti on võimalik naasta normaalsesse ellu? Efektiivsed rehabilitatsioonimeetodid

Seistes silmitsi lähedaste insuldi tagajärgedega, ei suuda me sageli kohe hinnata, kui oluline on mitte alla anda, võidelda selle hetke lähendamise eest, mil lähedane naaseb tavaellu. Kuid rehabilitatsiooni õnnestumiseks peate mõistma, mida tuleb teha ja mis kõige tähtsam, millal. Püüame selles artiklis mõista insuldist taastumisega seotud probleeme..

Insuldi tagajärjed

Insulte on kahte peamist tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline, millest igaüks on põhjustatud konkreetsetest põhjustest ja millel on konkreetsed tagajärjed.

Mees pärast hemorraagilist insult

Seda tüüpi insult peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see on seotud ajuverejooksuga, mis tähendab, et kahjustatud piirkonnas võib olla märkimisväärne ala. Hemorraagilise insuldiga patsientidel on tõsiseid probleeme liikumise, kõne, mälu ja teadvuse selgusega. Osaline halvatus on üks levinumaid tagajärgi; see mõjutab keha paremat või vasakut külge (nägu, käsi, jalg), sõltuvalt ajukahjustuse asukohast. Motoorne aktiivsus, lihastoonuse ja tundlikkuse muutused on täielikult või osaliselt kadunud. Lisaks muutuvad käitumine ja psühholoogiline seisund: insuldijärgne kõne muutub hägusaks, ebajärjekindlaks, sõnade või helide järjestuse ilmsete rikkumistega. On probleeme mälu, iseloomu äratundmisega, samuti depressiooni ja apaatiaga.

Mees pärast isheemilist insult

Seda tüüpi insuldi tagajärjed võivad olla vähem tõsised, kergematel juhtudel taastatakse keha funktsioonid pärast lühikest ajavahemikku täielikult. Sellest hoolimata ei anna arstid nii sageli positiivseid prognoose - aju vereringe probleemid mööduvad harva jäljetult. Pärast isheemilist insulti esineb neelamis-, kõne-, motoorse funktsiooni, teabe töötlemise ja käitumise häireid. Sageli kaasnevad seda tüüpi insultid järgnevate valusündroomidega, millel pole füsioloogilist alust, kuid mis on põhjustatud neuroloogilistest probleemidest.

Insuldijärgse taastumisperioodi vältel peate hoolikalt jälgima patsiendi vererõhu ülemist piiri, et ohtliku tõusu korral õigeaegselt meetmeid võtta. Normaalne näitaja on 120–160 mm Hg. st.

Insuldijärgsete patsientide ravi tunnused: ekspertide nõuanded

Kui insuldi tagajärg on halvatus, siis vajab patsient voodirežiimi. Sellisel juhul tuleb iga 2-3 tunni järel muuta patsiendi kehaasendit, et vältida rõhuhaavandite teket. On vaja jälgida tühjendamise regulaarsust ja kvaliteeti, õigeaegselt vahetada lina, jälgida naha ja limaskestade muutusi. Hilisemates etappides tuleks kõigepealt harjutada passiivset ja seejärel aktiivset võimlemist, massaaži, võimaluse korral on vaja taastada patsiendi motoorsed funktsioonid. Sel perioodil on sugulaste ja sõprade psühholoogiline ja emotsionaalne tugi väga oluline..

Taastusravi meetodid ja nende efektiivsuse hindamine

Insuldijärgse rehabilitatsiooni kiirendamise meetodeid täiustatakse regulaarselt, mis aitab patsientidel kaotatud funktsioonid osaliselt või täielikult taastada ja oma varasema elatustaseme juurde naasta..

Narkootikumide ravi

Narkootikumide põhiülesanne sel perioodil on aju normaalse verevoolu taastamine ja verehüübe moodustumise ennetamine uuesti. Seetõttu määravad arstid patsientidele ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist, parandavad aju vereringet, alandavad vererõhku ja rakke kaitsvad neuroprotektiivsed ained. Ainult professionaalne arst võib välja kirjutada konkreetseid ravimeid ja järgida ravikuuri..

Botoksiteraapia

Spastilisus on meditsiiniline termin, mis tähendab seisundit, kui üksikud lihased või nende rühmad on pidevas toonis. See nähtus on tüüpiline hiljuti insuldi saanud patsientidele. Spasmide vastu võitlemiseks kasutatakse probleemses piirkonnas Botoxi süste, lihasrelaksandid vähendavad lihaspingeid või isegi vähendavad selle täielikult tühjaks..

See on üks lihtsamaid, kuid tõhusamaid viise, kuidas oma käed ja jalad pärast insuldi tagasi saada. Füsioteraapia harjutuste põhiülesanne on biokeemilisse stressi langenud elusate närvikiudude "äratamine", nende vahel uute ühenduste ahelate loomine, et patsient saaks kõrvaliste isikute minimaalse abiga normaalsesse ellu naasta või läbi saada..

Massaaž

Pärast insulti peavad lihased taastuma ja selleks soovitavad arstid kasutada spetsiaalset terapeutilist massaaži. See protseduur parandab vereringet, vähendab spastilisi seisundeid, eemaldab kudedest vedelikke ja avaldab positiivset mõju kesknärvisüsteemi toimimisele..

Füsioteraapia

Erinevatel füüsilistel mõjutustel põhinevad meetodid. Need võivad olla väga tõhusad vereringe taastamisel, valusündroomide vähendamisel ja erinevate elundite toimimise parandamisel. Meetodite rohkus võimaldab teil valida iga konkreetse juhtumi jaoks sobiva võimaluse või töötada välja terve rida meetmeid, mis on suunatud kehasüsteemide taastamisele. Füsioterapeutiliste protseduuride hulka kuuluvad lihaste elektrostimulatsioon, laserravi, elektroforees, vibratsioonimassaaž ja teised..

Refleksoloogia

Mõju nõelravi või keha bioloogiliselt aktiivsetele punktidele aitab aktiveerida selle elujõudu, olles tegelikult tõhus täiendav ravimeetod. Nõelravi ja süstid vähendavad lihastoonust spastilistes tingimustes, reguleerivad närvisüsteemi ja parandavad luu- ja lihaskonna seisundit.

Kinesteetika

Üks moodsamaid viise patsiendi iseseisvuse taastamiseks pärast insulti. See koosneb järkjärgulisest õppimisest sooritama liigutusi, mis ei põhjusta valu. Näiteks voodihaigete jaoks on kinesteetika üks peamisi ülesandeid võime iseseisvalt regulaarselt keha asendit muuta, et vältida rõhuhaavandite teket..

Bobathi teraapia

See on terve kompleks meetmeid, mis põhinevad tervete ajupiirkondade võimel võtta endale kohustusi, mis varem olid kahjustatud eesõigused. Päev päeva järel õpib patsient uuesti keha õigeid asendeid ruumis aktsepteerima ja adekvaatselt tajuma. Kogu raviprotsessi vältel on patsiendi kõrval arst, kes hoiab ära keha patoloogiliste motoorsete reaktsioonide tekkimise ja aitab läbi viia kasulikke liigutusi.

Dieet ja fütoteraapia

Insuldijärgses seisundis vajab patsient õiget toitumist minimaalse rasvase toidu sisaldusega - peamine kahjuliku kolesterooli allikas. Menüü aluseks on kõige sagedamini värsked köögiviljad ja puuviljad, tailiha, täisteratooted. Parim on see, kui arst määrab dieedi, lähtudes konkreetse juhtumi omadustest. Fütoterapeutiliste meetoditena kasutatakse ravi eeterlike õlidega (rosmariin, teepuu, salvei), samuti dekoktide ja tinktuuride (kibuvits, naistepuna, pune) kasutamist..

Psühhoteraapia

Pärast insulti vajab iga patsient psühholoogilist abi, eelistatavalt professionaalse abi. Lisaks sellele, et depressiivseid seisundeid võivad põhjustada aju talitluse häired, kogeb patsient oma abituse tõttu pidevat stressi. Sotsiaalse staatuse järsk muutus võib patsiendi psühholoogilist seisundit negatiivselt mõjutada ja isegi taastumisprotsessi üldiselt aeglustada..

Ergoteraapia

Kõige sagedamini muutuvad ka käitumisreaktsioonid taastumisperioodil, mistõttu peab patsient uuesti õppima kõige lihtsamad asjad - kodumasinate käsitsemise, transpordi kasutamise, lugemise, kirjutamise, sotsiaalsete sidemete loomise. Tegevusteraapia põhieesmärk on patsiendi normaalse elu taastamine ja töövõime taastamine..

Mõni aeg pärast esimest lööki suureneb teise löögi tõenäosus 4-14%. Kõige ohtlikum periood on esimesed 2 aastat pärast rünnakut.

Taastusravi kestus pärast insuldi

On vaja võtta meetmeid iga kaotatud keha funktsiooni taastamiseks pärast insulti, niipea kui patsiendi seisund stabiliseerub. Integreeritud lähenemisviisiga sellele ülesandele taastub motoorne aktiivsus patsiendil 6 kuu pärast ja kõneoskus 2-3 aasta jooksul. Muidugi sõltub periood ajukahjustuse astmest, läbiviidud protseduuride kvaliteedist ja isegi patsiendi enda soovist, kuid kui lähenete probleemile täieliku vastutusega, siis pole esimesed tulemused kaua oodata..

Mida äkilisem insult tekib, seda šokeerivamad tagajärjed muutuvad. Eile oli teie lähedane sugulane terve ja rõõmsameelne, kuid täna ei saa ta ilma kõrvalise abita hakkama. On vaja mõista, et selles olukorras sõltub palju inimestest, kes on tema kõrval. Ja see ei puuduta ainult professionaalsuse taset (kuigi see on oluline tegur), vaid ka lihtsat inimlikku hoolt ja mõistmist..

Millise rehabilitatsioonikeskusega saate ühendust võtta?

Insuldist taastumist saab kiirendada, piisab patsiendi paigutamisest nendesse tingimustesse, mis aitavad kaasa kiirele taastumisele. Ööpäevaringne juhtimine, hooldus, protseduurid, jalutuskäigud värskes õhus ja täiendava stressi puudumine - see kõik on patsiendi jaoks vajalik. Kaasaegne metropol nagu Moskva, oma ebasoodsa õhkkonna ja puudega inimeste mugavaks eluks sobivate tingimuste puudumisega, ei aita taastumisprotsessil palju kaasa. Kuid Moskva lähedal asuvad hubased rehabilitatsioonikeskused, mis on sarnased tavalistele sanatooriumidele, kuid millel on selge spetsialiseerumine insuldi saanud inimeste normaalse toimimise taastamisele. Üks hea näide sellisest asutusest on kuulus rehabilitatsioonikeskus Kolm õde. See eraettevõte asub Moskva ringteest 30 km kaugusel piki Štšelkovskoje maanteed, ökoloogiliselt puhtas piirkonnas. Lõhnava männimetsaga ümbritsetud keskus on avatud nii abivajajatele kui ka nende lähedastele. Selles töötavad kvalifitseeritud spetsialistid, kes töötavad välja insuldi rehabilitatsiooni individuaalse programmi ja viivad selle ellu kõige kõrgemal tasemel. Füsioteraapia uusimate ja klassikaliste meetodite järgi, tegevusteraapia, massaaž, tunnid psühholoogi ja logopeedi juures, kinesiteraapia - see on vaid kolme õe keskuse pakutav puudulik loetelu rehabilitatsiooniprotseduuridest. 35 mugavat tuba on varustatud vastavalt patsiendi seisundile - igas toas on paanikanupp, spetsiaalne mööbel, samuti telefon, televiisor ja isegi Interneti-ühendus. Majutus taastusravikeskuses Kolm õde pole mitte ainult vajalik meede insuldijärgseks kiireks taastumiseks, vaid ka mõnus ajaviide mugavas ja sõbralikus keskkonnas..

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Ajuinsult: põhjused, sümptomid, tagajärjed

Koduinfarkt Insuldi tüübid Ajuinsult: põhjused, sümptomid, tagajärjed

Ajukoe lüüasaamine, olenemata astmest, kujutab endast suurt ohtu inimese elule ja tervisele. Üks levinumaid haigusi on ajuinsult. Tal on tõsised sümptomid ja ta vajab viivitamatut arstiabi..

Üldine informatsioon

Ajuinfarkti meditsiinis peetakse elundi vereringe ägedaks rikkumiseks. Käimasoleva protsessi tagajärjel on närvilõpmed kahjustatud või algab koesurm..

Insuldi peamine põhjus on verehüüve, mis osaliselt või täielikult blokeerib aju anuma valendiku. Haigus viib teatud keha funktsioonide katkemiseni või kadumiseni, sõltuvalt kahjustuse astmest. Patsientidel on sageli kõne kaotus, lonkamine või halvatus.

Insuldi tüübid

Ajuinsult, olenevalt selle esinemise põhjustest, jaguneb kaheks peamiseks tüübiks, millest kõigil on oma omadused:

  1. Isheemiline. Provotseeriv tegur on elundi anumate blokeerimine aterosklerootilise naastu või trombi abil. Hapnik ja toitained lakkavad aju kahjustatud piirkonda voolamast. Haiguse oht seisneb selles, et blokeerimisprotsess võib toimuda piisavalt kaua. Sellisel juhul suurenevad kõik sümptomid järk-järgult. Esiteks on paroksüsmaalsed peavalud, millega kaasneb kontrolli kaotamine keha üle. Aja jooksul ilmnevad iiveldus ja oksendamine. Selliseid rünnakuid saab sageli korrata, need mööduvad kiiresti, kuid viivad halvatuseni.
  2. Hemorraagiline. Rünnaku põhjuseks on ajuveresoone rebend, mille tagajärjel satub sinna suur hulk verd. Hemorraagiline insult avaldub hematoomina, mis avaldab survet elundi teatud osadele. Kahjustuse aste sõltub sellest, millises ajupiirkonnas verejooks tekkis. Peamised sümptomid on tugev tugev peavalu, iiveldus ja teadvusekaotus. Sõltuvalt kahjustatud anuma asukohast on hemorraagiline insult jagatud järgmisteks alamliikideks:
  • subduraalne (membraanide vahel);
  • subaraknoidne (arahnoidse membraani ja aju vahel);
  • epiduraal (ülemise membraani ja kolju vahel).

Sageli tekib verejooks hüpertensiooni tagajärjel. Haiguse üks levinumaid tüsistusi on koljusisese rõhu tõus..

Kahjustuste tsoonid

Insult võib mõjutada mis tahes elundi osa. Pindala määratakse vastavalt diagnostika tulemustele, kuna sellest sõltuvad ravikuur, võimalikud tagajärjed ja edasine prognoos..

Vereringehäireid täheldatakse kõige sagedamini paremal või vasakul poolkeral. Nad vastutavad teatud keha funktsioonide eest, mis viib nende kaotuseni..

Samuti võib ajutüves tekkida verejooks. See sisaldab peamisi keskusi, mis vastutavad enamiku inimelu protsesside eest. Sellepärast lõpeb selle piirkonna lüüasaamine enam kui 90% juhtudest patsiendi surmaga..

Harvadel juhtudel tuvastatakse väikeaju kahjustus. Sellist protsessi on raske diagnoosida, haigus on raske ja tavaliselt surmaga lõppev.

Insuldi riskifaktorid ja põhjused

Ajuinsuldi tõenäosus suureneb juhtudel, kui inimene elab ebatervislikku eluviisi, kuritarvitab alkoholi ja suitsetab. Riskirühma kuuluvad ka üle 55-aastased patsiendid. Kuid uuringute tulemuste kohaselt leiti, et viimastel aastatel on insuldi esinemissagedus suurenenud isegi nooremas eas..

Riskitegurite hulka kuuluvad ka:

  1. Müokardi ja veresoonte haiguste esinemine.
  2. Ebaõige toitumine, kui inimese dieet sisaldab suures koguses rasvast, soolast, vürtsikat toitu, kiirtoitu.
  3. Töö ohtlikus tootmises.
  4. Sage stress.
  5. Suur füüsiline aktiivsus.

Aju ägedate vereringehäirete põhjuste hulgas on:

  1. Aneurüsm.
  2. Vasospasm.
  3. Tromboos.
  4. Vaskulaarsete seinte hõrenemine.
  5. Rikkumised ja kõrvalekalded veresoonte arengus.

Samuti on rünnaku provokaator ateroskleroos. Sellepärast on nende haiguste tuvastamisel vaja kohest ravi..

Märgid ja peamised sümptomid

Ajuinsult tekib sageli järsult, ilma nähtava põhjuseta. On leitud, et see avaldub kohe pärast ärkamist või öösel. Samuti saab psühho-emotsionaalsest ülepingest ägedate vereringehäirete provokaator..

Rünnakuga kaasneb kõnehäire. Patsient ei suuda isegi lihtsat fraasi hääldada. Samuti on märkide hulgas:

  1. Näo tuimus ühel küljel või jäsemetel. Tuleb järsult.
  2. Tugev peavalu, mis ei allu valuvaigistavale ravile.
  3. Nägemise vähenemine ühes või mõlemas silmas.
  4. Peapööritus, mille tulemuseks on jahmatav kõnnak.
  5. Vererõhu näitajate järsk tõus.

Patsiendid kurdavad sageli ka südame löögisageduse aeglustumist, hingamise suurenemist, kehatemperatuuri tõusu ja näonaha punetust..

Esmaabi

Kui inimesel toimub rünnak, peaksite kõigepealt helistama kiirabimeeskonnale, kirjeldama võimalikult lühidalt ja võimalikult lihtsalt operaatorile tekkinud sümptomeid ning rääkima kahtlustatavast insuldist. See võimaldab operaatoril suunata vigastatud inimese juurde meeskond koos vajaliku varustusega..

Inimene on pandud nii, et pea on kergelt üles tõstetud. Oluline on tagada värske õhk. Selleks keerake vöö lahti, vabastage jakk, särk, mantel lahti.

Oksendamise ja teadvusepuuduse korral peab ohver puhastama hingamisteed oksendamisest ja pöörama ta paremale küljele.

Juhul, kui inimene on teadvusel, tuleks võimaluse korral mõõta vererõhku. Kui seda suurendatakse, on näitajate vähendamiseks vaja anda ravimit. Ravimi puudumisel kastetakse ohvri jalad kuuma vette. Oluline on mitte paanitseda, sest see süvendab patsiendi seisundit..

Diagnostika

Ajuinsuldi määramiseks, olenemata selle tüübist, tehakse järgmised sammud:

  1. Siruta käed enda ees välja ja sule silmad. Peopesad on üles tõstetud. Ühe jäseme kontrollimatu liikumise korral luuakse insult.
  2. Tehke ettepanek. Aju ägedate vereringehäirete korral ei suuda patsient rääkida isegi lihtsaid sõnu.
  3. Naerata. Insuldiga on naeratus moonutatud. Kõige sagedamini on üks näopool liikumatu või langetatud.

Samuti määratakse ajukahjustus juhtudel, kui väljaulatuv keel kaldub ühele küljele ja ülespoole tõstetud käed on asümmeetrilised.

Insuldi tüübi kindlakstegemiseks määratakse pärast patsiendile esmaabi andmist ja tema seisundi stabiliseerimist aju MRI või CT skaneerimine. Meetodid on suunatud aju ägedate vereringehäirete põhjuste väljaselgitamisele.

Ravi

Ravimeetod ja -meetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt kahjustuse raskusastmele, ajuinsuldi tüübile.

Isheemilise tüübi avastamisel kasutatakse vere vedeldamiseks, aterosklerootiliste naastude või tromboosi kõrvaldamiseks ravimeid. Rasketel juhtudel määratakse vereringehäirete kõrvaldamiseks operatsioon. Kasutanud ka aju ergutavaid ravimeid.

Juhul, kui diagnoosi käigus tuvastatakse hemorraagiline insult, võetakse kõigepealt meetmeid veresoonte seinte kahjustuste kõrvaldamiseks. Nendel eesmärkidel on ette nähtud operatsioon. Verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse ravimeid.

Kuid hoolimata aju ägedate vereringehäirete tüübist määratakse patsientidele ravimeid:

  • koe turse leevendamine;
  • südamelihase ja veresoonte töö taastamine;
  • tüsistuste ja võimalike tagajärgede ennetamine;
  • hingamisfunktsiooni normaliseerimine.

Pärast ravimteraapiat on ette nähtud muud ravimeetodid, näiteks füsioteraapia protseduurid, harjutusravi, dieet. Kõik need on suunatud kahjustatud keha funktsioonide taastamisele ja teise rünnaku vältimisele..

Taastusravi

Ajuinsuldi korral on rehabilitatsiooniperioodil suur tähtsus. See kestab, sõltuvalt elundi kudede kahjustuse astmest, mitu kuud kuni 3 aastat. Eksperdid soovitavad varases taastumisperioodis viibida spetsiaalses neuroloogilises sanatooriumis.

Patsient saab seal vajalikku arstiabi, arst töötab välja individuaalse rehabilitatsioonikursuse, mille eesmärk on taastada motoorne aktiivsus, kõne, psühho-emotsionaalne seisund, vestibulaarne sündroom.

Patsientidele määratakse füsioteraapia meetodid (elektroforees, magnetoteraapia, mudaravi), massaaž, nõelravi, refleksoloogia ja füsioteraapia..

Füsioteraapia, massaaži kuuride kestus ja arv valitakse individuaalselt. Need võimaldavad taastada vereringet aju kahjustatud piirkondades.

Harjutuste komplekt on suunatud füüsilise tegevuse taastamisele, lihastoonuse tõstmisele. Järk-järgult õpetatakse patsiendile kõndimise, leibkonna eneseteenindamise oskusi.

Varasel ja ägedal taastusravi perioodil kasutatakse passiivseid liikumisi. Need võimaldavad teil stimuleerida aktiivsemate liikumiste välimust, taastada vereringet, peatada lihasspasmid.

Taastumise varajases staadiumis olevaid harjutusi tuleks teha spetsialisti järelevalve all ja abiga.

Dieet

Südame-veresoonkonna süsteemi toimivus ja seisund sõltuvad patsiendi toitumisest. Sellepärast peab patsient pärast ajuinsuldi kindlakstegemist järgima spetsiaalset dieeti..

Ainevahetus organismis sõltub toidu kvaliteedist. Õige toitumine hoiab ära rünnaku kordumise. Eksperdid soovitavad:

  1. Keelduge alkohoolsetest jookidest, kangest kohvist ja teest.
  2. Ärge sööge rasvaseid, soolaseid, vürtsikaid toite.
  3. Vähendage suhkru ja maiustuste hulka.
  4. Tutvustage dieeti mustikaid ja jõhvikaid. Kasulikud on värsked puuviljajoogid ja marjad.
  5. Keelduge marinaadidest, konservidest, küpsetistest, kiirtoidust.
  6. Salatikastmeks ja toiduvalmistamiseks kasutage rafineerimata päevalilleõli.
  7. Söö piisavalt valke, süsivesikuid ja rasvu.

Samuti peate regulaarselt tarbima värskeid köögivilju, ürte ja puuvilju. Need sisaldavad erinevaid vitamiine ja mineraale, mis aitavad toetada kardiovaskulaarsüsteemi..

Tagajärjed ja eluiga pärast insulti

Pärast ajurabandust määratakse tagajärgede raskusaste, elundikahjustuse piirkond, ravi õigeaegsus, soovituste järgimine taastumisperioodil.

Sageli täheldatakse pärast rünnakut järgmisi tagajärgi:

  1. Kõnepuudulikkus.
  2. Jäsemete halvatus või tuimus.
  3. Amneesia.
  4. Raskused teabe tajumisel.
  5. Keskendumise nõrgenemine, üldine motoorika.

Kui kaua nad pärast insuldi elavad, määravad paljud tegurid. Ajutüve või väikeaju kahjustuse korral saabub surm esimese aasta jooksul umbes 90% -l patsientidest. Muudel juhtudel võib patsient õigeaegse ravi korral elada pikka elu..

Ärahoidmine

Aju ägedate vereringehäirete rünnaku riski vähendamiseks on soovitatav järgida järgmisi ennetusreegleid:

  1. Suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine. Neil on kardiovaskulaarsüsteemile negatiivne mõju..
  2. Kõndimine iga päev, võimlemine hommikul.
  3. Jälgige oma kaalu. Riskirühma kuuluvad ka rasvunud patsiendid.
  4. Söö õigesti ja tasakaalustatult.
  5. Jälgige töö- ja puhkerežiimi.
  6. Kõrvaldage depressiivsed seisundid, stress, neuroosid.

Samuti on oluline, et neid testitaks igal aastal. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil tuvastada tromboosi olemasolu ja ravida.

Aju ägedad vereringehäired avalduvad kõige sagedamini järsult, millega kaasnevad tõsised sümptomid. Selline seisund nõuab viivitamatut arstiabi, kuna selle puudumine põhjustab surma või tõsiseid tagajärgi, nagu halvatus. Seetõttu on oluline jälgida oma tervist ja läbida regulaarselt uuringuid..

Ajuinsuldi tagajärjed

Ägeda insuldi ajal võivad inimesel olla mitmesugused sümptomid. Sageli ilmnevad neuroloogilised, motoorsed ja sensoorsed häired paralleelselt. Keha ühel küljel on jäsemete nõrkus ja nende tuimus. Inimesel on raskusi rääkimisega, kaebab hägune nägemine, pearinglus, tugev peavalu. Seisundiga kaasneb ärevustunne. Insuldi kulg lõpeb sageli teadvuse kaotusega.

Insult (RHK-10 kood - I63) on meie riigis üks levinumaid surma põhjuseid. Äge ravi põhineb peamiselt hapniku- ja antikoagulantravil, alandades vererõhku. Taastusravi edukus sõltub tüsistuste raskusastmest, verevoolu uuenemise määrast kahjustatud piirkonda..

Liikumishäired

Insuldi järgsed kõige sagedasemad tagajärjed on liikumishäired. Parem ajupoolkera vastutab keha vasaku poole liikumise eest ja vasak ajupool kontrollib paremat keha. Liikumishäiretega kaasneb sageli tundlikkuse märkimisväärne kaotus. Inimene ei tunne puudutusi, valu, sooja ja külma stiimulit kahjustatud kehapoolel.

Tänu rehabilitatsioonile ja erinevatele abivahenditele õpib patsient sageli edukalt iseseisvalt liikuma. Insuldi järgne ebameeldiv ja ohtlik seisund on kontrolli kaotamine neelu ja kõri lihaste üle. Neelamisprobleemid võivad põhjustada toidu sissehingamist ja ohtliku kopsupõletiku tekkimist. Õnneks lahendatakse selle tüsistusega sageli logopeed..

Domineeriva ajupoolkera kahjustuse sümptomid

Paremakäelistel on enamasti domineeriv vasak ajupoolkera, vasakukäelistel parem poolkera. Domineerival poolkeral on kõnekeskused, nn. Broca ja Wernicke keskused. Sellest tulenevalt tekivad domineeriva poolkera kahjustusel mitmesugused kõnehäired. Kui Broca keskus on kahjustatud, saab patsient kõnest aru, kuid tal on raske rääkida. Kui Wernicke keskust rikutakse, ei mõista ta kõnet, räägib vabalt, kuid tema kõne on tavaliselt arusaamatu.

Kõnehäiretega kaasnevad sageli lugemis-, kirjutamis-, arusaamis-, orientatsioonihäired.

Gnostilised düsfunktsioonid

Järgmine patsientide stressirohke sümptom, mida iseloomustab insult ja selle tagajärjed, on gnostiliste funktsioonide rikkumine. Sellel häirel on mitut tüüpi:

  • Visuaalne agnoosia. Inimesel on raskusi värvi, kuju tuvastamisega. Häire ei ole tingitud visuaalsest defektist.
  • Näo agnoosia (prosopagnoosia, näotuvastuse rikkumine). Patsient ei tunnista oma lähedasi, haigla saatjaid. Inimesed, kes kannatavad ühes sensoorses piirkonnas kognitiivsete häirete all, ei kannata teises kognitiivsete häirete all..

Seega, kui patsient tunneb inimest, kuid ei tunne teda ära, on vaja verbaalset apellatsiooni. Seda tuleks meeles pidada haiglas ja pärast väljakirjutamist. Kognitiivse häirega inimesel võib jääda mulje, et tal on mäluhäire (või dementsus), isegi kui ta pole.

Mõnes agnoosia tüübis tunneb ära punase õuna, kuid rohelise mitte. Patsient ei tea, mis see objekt on. Kuid see jääb meelde, kui seda katsutakse või maitstakse.

On vaja jälgida patsiendi probleeme selles suunas, proovida kasutada muid tundeid ("Siin on teie jaoks punane õun"). Rehabilitatsioonis on teada mitmeid meetodeid objektide äratundmise õpetamiseks. Professionaalse terapeudi juhendamisel otsib patsient näiteks ühesuguseid pilte. Patsiendi paranemist on võimalik positiivselt mõjutada, uurides objekte puudutamise teel, ilma visuaalse tajumiseta. Õige juhendamise korral võib paranemine olla nauditav mäng.

Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul vajab raske insuldi saanud inimene lähenemist, mis sarnaneb vastsündinud lapsega. Ta õpib kõik uuesti.

Akustiline agnoosia

Selle tagajärjega pärast ajuinfarkti ei suuda inimene kuuldavaid helisid tuvastada ja sorteerida. Igapäevaelus mõjutab häire ohutust (patsient ei tunnista läheneva rongi häält, auto signaali jne).

Sotsiaalsfääris võib oodata muid raskusi. Ohver ei suuda eristada kõne intonatsiooni, reageerib seetõttu sõbralikkusele, näiteks ärrituvusele. See viib tema isolatsiooni teistest inimestest, kes peavad teda halbaks inimeseks. See häire mõjutab oluliselt hooldusprotsessi, kui patsiendi sobimatule reageerimisele on vaja reageerida väga tundlikult.

Ühepoolne ruumiline ignoreerimine

Ajuinsuldi järgmine tagajärg on ühepoolne ruumiline teadmatus. Patsient "ignoreerib" sensoorset stiimulit, mis tuleb poolelt ümbritsevast ruumist.

Põhimõtteliselt toimub teadmatus tajumisvälja vasakust poolest. Patsient ei registreeri kuulmis-, nägemis- ega kompimisstiimuleid. Mõnikord on kaotus valikuline, kui ignoreeritakse näiteks ainult taktiilseid ja kuulmisstiimuleid.

Neuropatoloogilisest vaatenurgast tekib ühepoolne ruumiline teadmatus mõne fokuseeritud tähelepanu piirkonna, keskaju piiratud alade ja närvisüsteemide süsteemi, mis juhivad teavet lobadest koore poole, kahjustamise tagajärjel. Diagnoosimine pole lihtne, see hõlmab mitmeid neuropsühholoogilisi teste.

Kopsu tüsistused

Insuldi kõige tõsisem komplikatsioon on kopsupõletik, mis esineb kõige sagedamini esimese 48 tunni jooksul pärast sündmust ja põhjustab suremuse kolmekordset suurenemist. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • kuumus;
  • köha;
  • õhupuudus;
  • keha üldine halvenemine;
  • mõnikord petlik.

Petteseisundid esinevad ka kopsuemboolia ja muude septiliste seisundite korral..

Piisav hapnikuga varustamine, sageli koos mehaanilise ventilatsiooniga, on kopsupõletiku ravis olulised antibiootikumid ja mukolüütikumid.

Aspiratsioonipneumoonia on põhjustatud neelu ja suu limaskesta sekretsiooni sissehingamisest. Happelise maosisu aspiratsioon põhjustab steriilse kopsupõletiku - kopsupõletiku.

Kopsupõletiku arengut soodustavad riskifaktorid:

  • insuldi raskusaste;
  • kõrge vanus (üle 65);
  • düsfaagia;
  • kõnehäire;
  • kognitiivsed puudujäägid;
  • teadvushäire;
  • kopsude kunstlik ventilatsioon;
  • tsentraalse näolihase raske halvatus.

Südametüsistused

Insuldi sümptomitel ja mõjudel on südamefunktsiooni häirega ühised riskifaktorid. Mitmed südamehaigused (klapihaigus, kodade virvendus, kongestiivne südamepuudulikkus, müokardiinfarkt) on insuldi olulised riskifaktorid või isegi otsesed põhjused. Teisest küljest võib insult esile kutsuda südame düsfunktsiooni (nt arütmia) ja muid tüsistusi. Seda seostatakse südamehaiguste kõrge esinemissageduse, kõrge suremusega.

Südame tüsistusi esineb kõige sagedamini insuldi ägedas staadiumis. Inimesed, kellel on probleeme:

  • raske insult;
  • diabeet;
  • kongestiivne südamehaigus;
  • neerupuudulikkus;
  • pikenenud QT-intervall EKG-l.

Seedetrakti tüsistused

Düsfaagia on insuldihaigetel üks levinumaid probleeme. See seisund ilmneb 35-78% juhtudest. Neelamishäirete levinud põhjus on neelamisega seotud lihaste spastiline halvatus. Düsfaagia võib põhjustada aspiratsioonipneumooniat, hüdrogeenimist, kurnatust ning mõjutada negatiivselt elukvaliteeti ja sotsiaalset tegevust (restoranis söömine jne)..

Pärast üksikasjalikke düsfaagiateste võib kasutada logopeedi või instrumentaaluuringut, parenteraalset toitumist või nasogastraalsüsteemi, millele järgneb neelamiskoolitus.

Mõõduka düsfaagia korral on toitumise korrigeerimine piisav. Vaja on süstemaatilist lähenemist düsfaagiaga patsientidele. Kui seisund ei parane 14 päeva pärast, on ette nähtud perkutaanse endoskoopilise sondi kasutuselevõtt.

Luumurrud

Kõige tavalisemad ja raskemad puusaluumurrud. Esimese aasta jooksul pärast insuldi ilmnevad need 7 korda sagedamini kui samaealistel tervetel inimestel. Puusaluu murdude riskifaktorid:

  • eakas vanus;
  • osteopeenia;
  • emane;
  • antikoagulantravi;
  • funktsionaalse piiratuse kõrge aste.

Luumurrud tekivad suurema tõenäosusega patsientidel, kellel on probleeme:

  • kognitiivsed häired;
  • tasakaalu häired;
  • krambid;
  • ühepoolne ruumilise tähelepanuta sündroom;
  • liikumishäired.

Oluline on hoiatada patsienti vajaduse korral informeerida arsti kõigist vigastustest, kukkumistest. Peaaegu 1/3 patsientidest teatab valu esimese 3 kuu jooksul pärast insuldi. Valu lokaliseerub selgroos, liigestes ja nende ümbruses, millega kaasnevad hematoomid, peavalud.

Keskne neurogeenne valu, näiteks hemialgia, võib tuleneda ka traumast..

Epileptilised krambid

Insult on sekundaarse epilepsia sagedane põhjus. See moodustab 30% diagnoositud krampidest 60+ vanuserühmas. Kui epilepsiahoog tekib 2 nädala jooksul pärast insuldi algust, on see varane; üle 2-nädalase intervalliga öeldakse hilise rünnaku kohta. Insuldijärgne epilepsia esineb 3-4% juhtudest.

Urogenitaalsed probleemid

Insuldihaigete kusepidamatus ei ole ainult tehniline probleem. See on häire, mis vähendab inimese enesekindlust, suurendab hooldajate koormust ja pikendab haiglaravi..

Urogenitaalsüsteemi infektsioonid esinevad 15,5% juhtudest ja põhjustavad patsiendi seisundi halvenemist. Urogenitaalsete komplikatsioonide põhjused ja riskifaktorid:

  • vanus;
  • kuseteede kateetri kasutamine;
  • emane;
  • insuldi raskusaste.

Urogenitaalsete infektsioonide ennetamisel on vaja piirata kateteriseerimist, vältida kuseteede antiseptikume, kasutada antimikroobseid kateetreid (kaetud antibiootikumidega).

Palavik

Mõne tunni jooksul võib ohvril tekkida palavik ilma põletikuliste muutusteta. 72 tunni jooksul tekib palavik 60% -l isheemilistest ja 90% hemorraagilistest insultidest. Palaviku tsentraalse päritolu korral (defektiga termoregulatsiooni keskmes) on iseloomulikud järgmised tingimused:

  • kiire algus;
  • märgatavad temperatuuri kõikumised;
  • koomaoht;
  • suurenenud surmade arv.

Paratsetamooli kasutatakse kõige sagedamini palaviku ja suremuse vähendamiseks..

Hüpertensioon

Ligikaudu 75% isheemilise insuldi juhtudest areneb hüpertensioon ja püsib mitu päeva. See on kompenseeriv mehhanism, mis on põhjustatud isheemiliste kudede perifeersete piirkondade isheemilise koe perfusiooni halvenenud eneseregulatsioonist. Suurenenud rõhk võib põhjustada ajukahjustusi.

Mõõduka hüpertensiooni raviks isheemia korral ei ole ratsionaalset põhjust. Võimalik on kasutada rahvapäraseid meetodeid (taimeteed). Vererõhu tõustes tasemele 220/120 on soovitatav alustada selle järkjärgulist langust 180/105-ni. Ravi näidustus on samaaegne kahjustus teistele organitele:

  • müokardiinfarkt;
  • aordi lahkamine;
  • südamepuudulikkus;
  • võrkkesta verejooks.

Vererõhu langus peaks olema järk-järguline, sest kiire rõhulangus võib põhjustada elundi hüpoperfusiooni, südameataki ja viia sümpaatilise aktiveerumiseni.

Vasodilateeriva toimega antihüpertensiivsed ravimid võivad põhjustada aju ödeemi. Ravistandardid soovitavad esimese 24 tunni jooksul vähendada vererõhku 15-25% lühikese toimega β-blokaatorite või nitraatide intravenoossel manustamisel. Süsteemse trombolüüsi määramisel tuleb vererõhku langetada alla 185/100.

Dementsus

Insuldi sümptomid ja ajukahjustusega raske seisundi tagajärjed (eriti korduvate juhtumite korral) on oluline kognitiivse defitsiidi ja dementsuse tekke riskitegur. Vaskulaarne dementsus diagnoositakse mitme kognitiivse häire arengu põhjal, mis avaldub mäluhäirete ja vähemalt ühe järgmistest häiretest:

  • afaasia;
  • apraksia;
  • agnoosia;
  • täitevfunktsioonide rikkumine fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemisel.

Dementsuse hindamiseks on välja töötatud erinevad skaalad, näiteks MMSE (Mini-Mental State Examination). Vähem kui 24 punkti 30-st võimalikust punktist viitavad dementsusele.

Dementsuse skoor (DS) on dementsuse sümptomite hindamisel kõige põhjalikum. 23 artiklit näitavad inimese soorituse ja harjumuste muutusi igapäevastes tegevustes. Mida kõrgem on skoor, seda kõrgem on dementsuse aste.

Väsimus

Jääkimpulsiivne häire, vaimsete protsesside kiiruse aeglustumine - need on põhjused, miks patsiendid võivad pärast insulti aktiivsust kaotada. Kuid paljud neist kannatavad ajukahjustusega seotud suurenenud väsimustunde all. Oma rolli mängib ka depressiivne olukord. Väsimuse arengut mõjutavad mitmed muud tegurid, näiteks:

  • aneemia;
  • infektsioonid;
  • hüpotüreoidism ja muud endokriinsed häired.

Depressioon

Depressioon tekib erinevatel aegadel pärast insuldi 33% -l patsientidest. Mõnikord on kognitiivsete muutuste tõttu raske ära tunda. Depressiooni all kannatavad sagedamini naised, noored patsiendid (sealhulgas noorukid) ja raske ajukahjustusega inimesed. See suurendab suitsiidikalduvuste tõttu suremust..

Depressiivsed seisundid vähendavad efektiivsust ja pikendavad rehabilitatsiooniperioodi. Patsiendid teevad ravis vähem koostööd ja nende rehabilitatsiooni tulemused on madalamad võrreldes depressioonita inimestega.

Kui depressioon areneb insuldi komplikatsioonina, on psühhoteraapia vähem efektiivne kui ravimid (tritsüklilised antidepressandid, SSRI-d).

Lihaste spastilisus

Väikesel osal inimestest on pärast insuldi algust kahjustatud jäsemed spastilised. Enamasti areneb see seisund 2-3 nädala jooksul. Märkimisväärne spastilisus tüsistusena esineb 25-40% patsientidest. Spastilisuse hindamiseks on välja töötatud spetsiaalsed skaalad (Ashworthi skaala, Modified Ashworthi skaala).

Märkimisväärne spastilisus on eraldi probleem paljude komplikatsioonidega, sealhulgas:

  • kahjustatud lihaste kontraktuuride areng;
  • valu spastilistes lihastes;
  • kompleksne taastumine;
  • spastiliste lihaste peenmotoorika kaotus.

Teraapias kasutatakse taastusravi ja positsioneerimist. Paljudel mikrokäigule omase fokaalse spastilisusega (nt käsi, sõrm, küünarnukk) patsientidel on botuliinitoksiini kohalik manustamine eelistatud.

Lamatised

Insuldiga inimestel võivad vaatamata sihipärasele ennetamisele tekkida rõhuhaavandid. Enamasti ilmuvad need puusadele, kontsadele ja abaluudele. Riski määra saab määrata sõelumismeetodite abil.

Survehaavandite vältimiseks võetakse järgmised meetmed:

  • positsioneerimine iga 2 tunni järel;
  • dekubitusevastaste madratsite, spetsiaalsete kaitsvate jalakatete kasutamine;
  • ärevuse farmakoloogilise kontrolli vähenemine;
  • piisava vedeliku tagamine, toitumine;
  • kehalised harjutused;
  • massaaž.

Süvaveenitromboos

Esimese 2 nädala jooksul pärast insuldi leitakse rohkem kui 50% juhtudest süvaveenide tromboos (DVT). Veidi madalamat DVT esinemissagedust täheldatakse antikoagulatsioonravi, varajase mobilisatsiooni või kompressioonsukkadega patsientidel.

DVT tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  • vanus;
  • raske paresis;
  • dehüdratsioon.

Verehüübed moodustuvad nii pareetilises alajäsemes kui ka vaagna veenides. Selle seisundi ohtlik komplikatsioon on kopsuemboolia, mis on sageli surmav. Seda esineb umbes 15% juhtudest ja ainult 12% inimestel, kes võtavad atsetüülsalitsüülhapet ja kompressioonsukki.

Kui DVT-d ei ravita, ilmnevad püsivad jäsemevalu, tursed ja venoosse päritoluga haavandid. DVT profülaktika koosneb madala molekulmassiga hepariini profülaktilistest annustest alates teisest päevast pärast insuldi algust.

Kui veenid on tõsiselt kahjustatud, on mõnikord vaja operatsiooni.

Tulemus

Kõige tõsisemad komplikatsioonid, mis esinevad esimese 24 tunni jooksul pärast insuldi ägedat staadiumi, on neuroloogilise defitsiidi progresseerumine, teadvushäired, dekompenseeritud hüpertensioon, südame tüsistused, palavik, düsfaagia, kopsupõletik.

Esimesel nädalal on aspiratsioonipneumoonia, süvaveenitromboos, kopsuemboolia, südamehaigused, düsfaagia, dehüdratsioon.

Esimesel kuul on võimalikud kukkumised, spastilisus, lamatised, söömishäired, uriini- ja väljaheidepidamatus, väsimus, depressioon.

Seetõttu on vaja kindlaks määrata riskiastme, tuvastada erinevate komplikatsioonide riskifaktorid ja alustada võimalike komplikatsioonide sihipärast ennetamist. Nende ilmnemisel on vajalik efektiivne ravi. Insuldi komplikatsioonide probleem on tõepoolest lai, mis nõuab arstide nõukogu kooskõlastatud tegevust.

Söögitoru veenidest verejooks: Borjomi on liiga hilja juua, kui...

Pulssoksümeetria ja selle näitajad. Vere hapnikutase või küllastus