Insult: tüübid, tunnused, esmaabi ja rehabilitatsioon

Insult tapab igal aastal kogu maailmas 6 miljonit inimest. Enamik inimesi jääb siis puudega. Prognoos sõltub otseselt arstiabi kiirusest. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas haigus avaldub ja kuidas selles olukorras õigesti käituda..

Mis on insult, selle tüübid

Patoloogia on laialt levinud. Ainuüksi Vene Föderatsioonis on 1000 elaniku kohta 3 insuldijuhtu. Pärast surmajärgset väljaheidet on ta surmapõhjusena loetletud 23,5% -l inimestest.

Isegi kui patsiendid ei sure pärast veresoonteõnnetust, jäävad üle 80% neist puudega. Sageli on neuroloogilised häired nii tõsised, et patsient ei suuda iseenda eest hoolitseda. Insult on surmapõhjuselt kolmas.

Insult on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Nende arengumehhanismil ja ravi tunnustel pole omavahel mingit pistmist. Samuti on olemas spetsiaalne hemorraagiliste vaskulaarsete kahjustuste tüüp - see on subaraknoidne verejooks.

Isheemiline

Isheemiline insult on aju vereringe rikkumine, millega kaasneb äge algus. Patoloogia areneb aju verevarustuse rikkumise või täieliku lakkamise tõttu. See viib selle kudede pehmenemiseni ja kahjustatud piirkonna südameatakkini. Just ajuveresoonte isheemia on üks peamisi inimeste surma põhjuseid kogu maailmas. Selline insult esineb 6 korda sagedamini kui hemorraagiline kahjustus..

See võib olla kahte tüüpi:

  • Trombootiline. Areneb aju veresoonte ummistumise tõttu verehüübe abil.
  • Emboolne. See tekib siis, kui ajust kaugel asuvad veresooned on blokeeritud. Kõige tavalisem embooliaallikas on südamelihas (kardioemboolne insult).

80% juhtudest lokaliseeritakse patoloogiline fookus aju keskmises arteris. Ülejäänud 20% moodustavad muud laevad.

Põhjused, mis võivad põhjustada ajuarterite ja veenide isheemilisi kahjustusi:

  • Müokardiinfarkt.
  • Kõrge või madal vererõhk.
  • Kodade virvendus.
  • Diabeet.
  • Lipiidide ainevahetushäired.

Riskitegurite hulka kuuluvad: vanadus, pärilik eelsoodumus vaskulaarsete õnnetuste tekkeks, samuti elustiili omadused.

Isheemilise insuldi sümptomid ei suurene nii kiiresti kui hemorraagilise ajukahjustuse sümptomid.

Selle ilmingud:

  • Uimasus, kurtus.
  • Lühiajaline minestamine.
  • Peavalu, pearinglus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Silmavalu, mis liikumisega süveneb.
  • Krambid.
  • Higistamine, kuumahood, suukuivus.

Isheemia neuroloogilised ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, milline ajuosa on mõjutatud. Suuremal või vähemal määral mõjutatakse alajäsemeid ja ülemisi jäsemeid, täheldatakse keele, näo parees, nägemis- ja / või kuulmisfunktsioon halveneb.

Hemorraagiline

Hemorraagiline insult on verejooks koljuõõnes. Kõige sagedasem anuma purunemise põhjus on kõrge vererõhk..

Muude provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • Aneurüsm.
  • Aju veresoonte väärareng.
  • Vaskuliit.
  • Süsteemsed sidekoehaigused.
  • Teatud ravimite võtmine.
  • Amüloidne angiopaatia.

Patoloogia algus on äge, kõige sagedamini ilmneb manifest kõrge vererõhu taustal. Inimesel on tugev peavalu, pearinglus, millega kaasneb oksendamine või iiveldus. See seisund asendub kiiresti uimastamise, teadvusekaotusega kuni kooma tekkimiseni. Krambid on võimalikud.

Neuroloogilised sümptomid avalduvad mälukaotuse, tundlikkuse ja kõnefunktsiooni kahjustuse kujul. Üks kehapool, mis asub kahjustuse vastasküljel, kaotab võime normaalselt toimida. See kehtib mitte ainult pagasiruumi lihaste, vaid ka näo kohta..

Insult koos vere läbimurdega aju vatsakestesse on keeruline. Ohvril tekivad meningiidi sümptomid ja krambid. Ta kaotab teadvuse kiiresti.

Järgmisi 3 nädalat pärast insuldi kannatamist peetakse kõige raskemaks. Sel ajal aju ödeem progresseerub. Just tema on patsientide peamine surma põhjus. Alates neljandast nädalast omandavad ellujäänud inimesed kahjustuse sümptomid vastupidise kursi. Sellest ajast alates saab hinnata ajukahjustuse raskust. Nad määravad kindlaks, millise puude astme ohvrile määrata.

Subaraknoidne verejooks

Subaraknoidset hemorraagiat mõistetakse kui seisundit, mis areneb veresoonte läbimurde tagajärjel aju subarahnoidsesse ruumi. See patoloogia on teatud tüüpi hemorraagiline insult..

Subaraknoidses ruumis on tserebrospinaalvedelik, mille maht suureneb verevoolu tõttu. Patsiendi intrakraniaalne rõhk tõuseb, areneb aseptilise iseloomuga meningiit. Olukorda raskendab aju anumate reaktsioon. Nad spasmivad, mis põhjustab kahjustatud piirkondade isheemiat. Patsiendil tekib isheemiline insult või mööduvad isheemilised rünnakud.

Järgmised põhjused põhjustavad verejooksu subarahnoidaalsesse ruumi:

  • Traumaatiline ajukahjustus koos veresoonte terviklikkuse kahjustusega.
  • Rebenenud aneurüsm.
  • Unearteri või selgroogarteri dissektsioon.
  • Südamemüksoom.
  • Ajukasvaja.
  • Amüloidoos.
  • Vere hüübimishäiretega seotud haigused.
  • Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine.

Patoloogia avaldub tugeva peavaluna. Teadvuse kaotus on võimalik. Paralleelselt tekivad meningiidi sümptomid, kaela jäikus, oksendamine, fotofoobia. Tunnuseks on kehatemperatuuri tõus. Rasketel juhtudel esineb hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse häire. Pikaajalise minestamise ja kooma korral võib kahtlustada, et veri on sattunud aju vatsakestesse. See juhtub selle tohutu väljavooluga ja ähvardab tõsiste tagajärgedega..

Insuldi tunnused ja sümptomid

Insult avaldub inimese jaoks ootamatult, kuigi mõnikord eelnevad sellele teatud sümptomid. Kui te neid õigesti tõlgendate, saate vältida tohutut veresoonte katastroofi..

Eelseisva insuldi kuulutajad hõlmavad järgmist:

  • Pikaajaline peavalu. Neil puudub selge lokaliseerimine. Valuvaigistite abil pole nendega võimalik toime tulla..
  • Pearinglus. See toimub puhkeasendis ja seda saab intensiivistada mis tahes toimingute sooritamisel..
  • Hum kõrvus.
  • Kodade virvendusarütmi äkiline rünnak.
  • Toidu neelamise raskused.
  • Mälu halvenemine.
  • Tuimus kätes ja jalgades.
  • Häiritud koordinatsioon.
  • Unetus.
  • Suurenenud väsimus.
  • Üldise jõudluse langus.
  • Südamepekslemine ja pidev janu.

Loetletud märkidel võib olla erinev intensiivsus. Te ei tohiks neid ignoreerida, peate pöörduma arsti poole.

Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad aeglaselt. Hemorraagilise ajukahjustuse korral avaldub kliiniline pilt kiiresti.

Ajukatastroofi võib kahtlustada järgmiste ilmingute abil:

Üldised aju sümptomid. Patsiendil on talumatu peavalu. Iiveldus lõpeb oksendamisega. Teadvus on häiritud, võib esineda nii uimastamist kui ka koomat.

Fokaalsed sümptomid. Need sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast. Patsiendil võib olla vähenenud või täielikult kadunud lihasjõud ühel kehapoolel. Pool näost on halvatud, mistõttu on see moondunud. Suunurk on langetatud, nasolabiaalne voldik tasandatakse. Samal küljel väheneb käte ja jalgade tundlikkus. Ohvri kõne halveneb, tal on raskusi ruumis orienteerumisega.

Epileptiformsed sümptomid. Mõnikord provotseerib insult epilepsiahooge. Patsient kaotab teadvuse, tal on krambid, suust ilmub vaht. Õpilane ei reageeri valgusvihule, see on laienenud kahjustuse küljelt. Silmad liiguvad vasakule ja paremale.

Muud sümptomid. Patsiendi hingamine kiireneb, sissehingamise sügavus väheneb. Võimalik märkimisväärne vererõhu langus, südame löögisageduse tõus. Sageli kaasneb insult kontrollimatu urineerimise ja roojamisega.

Esimeste insuldi tunnuste ilmnemisel ei tohiks te kõhklemata kutsuda kiirabi.

Diagnostilised meetodid

Oluline on insult kiiresti eristada teistest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaste sümptomite tekkimist. Seda on peaaegu võimatu iseseisvalt teha, samuti määrata vaskulaarse katastroofi tüüp.

Peamine erinevus isheemilise insuldi vahel on sümptomite järkjärguline suurenemine, mis ei too kaasa teadvuse kaotust. Hemorraagilise verejooksuga lülitub patsient kiiresti välja. Insuldil pole aga alati klassikalist rada. Haigus võib alata ja areneda ebatüüpiliselt.

Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Arst kogub anamneesi, selgitab välja krooniliste haiguste esinemise. Kõige sagedamini saab teavet mitte ohvri enda, vaid tema lähedaste käest. Arst teeb EKG, määrab pulsisageduse, teeb vereanalüüsi, mõõdab vererõhku.

Tänu instrumentaalsetele diagnostikameetoditele on võimalik määrata õige diagnoos ja saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta. Parim variant on aju kompuutertomograafia. MRI-d on keeruline teha, kuna protseduuri pikendatakse aja jooksul. See võtab umbes tund. Ägeda insuldi diagnoosimiseks on võimatu kulutada nii palju aega.

Kompuutertomograafia võimaldab selgitada patoloogia tüüpi, selle kontsentratsiooni asukohta, mõista, kui tugevalt aju on kahjustatud, kas vatsakesed on kahjustatud jne. Põhiprobleem on see, et alati ei ole võimalik CT-d teha võimalikult lühikese aja jooksul. Sellisel juhul peavad arstid keskenduma haiguse sümptomitele..

Insuldi fookuse määramiseks kasutatakse hajutatud kaalutud tomograafia (DWT) meetodit. Teave saabub mõne minuti pärast.

Muud uuringumeetodid hõlmavad järgmist:

  • Nimmepiirkonna punktsioon.
  • Aju angiograafia.
  • Magnetresonantsangiograafia. See viiakse läbi ilma kontrastaine sisestamiseta.
  • Doppleri ultraheli.

Pärast diagnoosi määramist alustab arst viivitamatult ravi.

Kes on ohus

On inimesi, kes peavad insuldi tekkimisel olema eriti valvsad, kuna nad on ohus.

  • Essentsiaalse hüpertensiooniga isikud.
  • Suhkurtõvega patsiendid.
  • Üle 65-aastased mehed ja naised.
  • Kõhu rasvumisega inimesed.
  • Isikud, kellel on pärilik eelsoodumus vaskulaarsete patoloogiate suhtes.
  • Patsiendid, kellel on varem olnud insult või südameatakk.
  • Diagnoositud ateroskleroosiga patsiendid.
  • Üle 35-aastased naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Suitsetajad.
  • Südame rütmihäiretega inimesed.
  • Kõrge kolesteroolitasemega inimesed.

Kõige sagedamini registreeritakse ambulatoorselt loetletud diagnoosiga patsiendid. Eraldi tuleb märkida inimesi, kes elavad kroonilises stressis. Emotsionaalne stress mõjutab negatiivselt kõiki kehasüsteeme ja võib põhjustada insuldi..

Kuidas anda esmaabi insuldi korral

Insuldi käes kannatanud inimesele esmaabi andmiseks on olemas selge algoritm:

  • Helistage meditsiinimeeskonnale. Selleks peate lauatelefonilt valima 103. Kui nutitelefon on käepärast, helistatakse ühele numbrile 112. Arst peab viivitamatult teavitama, et inimene on haige ja on insuldikahtlus.
  • Ohver tuleb asetada tasasele pinnale nii, et tema pea oleks kehast kõrgemal. Nad võtavad tema prillid ära, eemaldavad läätsed. Kui võimalik, peate aitama tal eemaldatavaid proteese hankida.
  • Kui teadvust pole, peate avama patsiendi suu ja pöörama pea ühele küljele. Seda tehakse okse aspiratsiooni vältimiseks. Kuulake kindlasti patsiendi hingamist.
  • Värske õhu paremaks juurdepääsuks on soovitatav avada aken või aken.
  • Meditsiinimeeskonna saabumiseks on vaja koostada dokumendid, kui neid on.

Arstid peavad teavitama inimese haigustest ja ka sellest, milliseid ravimeid ta tarvitab. Ohvrile on keelatud anda mingeid ravimeid. Meditsiinilist korrektsiooni peaksid läbi viima erakorralised arstid. Te ei tohiks proovida inimest juua ega toita. See võib olukorda halvendada..

Kui patsient kukub ja tal on epilepsiahoog, pole vaja hambaid lahti harutada ega teda tagasi hoida. Ohvrit on vaja kaitsta vigastuste eest. Selleks pannakse tema pea alla pehme ese, näiteks padi. Kui tänaval juhtus epilepsiahoogudega insult, siis võite kasutada jope või muud sobivat asja. Suust voolav vaht pühitakse lapiga ära. Pea peaks kogu aeg olema karikakeral.

Pole vaja proovida inimest ammoniaagiga ellu äratada. Kuni arestimine pole läbi, ei tohiks seda paigast teise liigutada..

Kui hingamine lakkab, tuleb elustamist alustada kohe. Selleks tehke südamemassaaž ja hingake suust suhu või suust-ninna..

Ravi ja taastusravi

Patsient saab ravi haiglas. Kõik insuldikahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Optimaalne aeg arstiabi osutamiseks on esimesed 3 tundi pärast ajuõnnetuse juhtumit. Inimene paigutatakse neuroloogilise haigla intensiivraviosakonda. Pärast ägeda perioodi ületamist viiakse ta varase rehabilitatsiooni osakonda..

Kuni diagnoosi kindlakstegemiseni viiakse läbi põhiteraapia. Patsiendi vererõhk korrigeeritakse, südame löögisagedus normaliseerub ja vere vajalik pH püsib. Aju ödeemi vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, kortikosteroidid. Kompressiooniastme vähendamiseks on võimalik kraniotoomia. Vajadusel ühendatakse patsient kunstliku hingamise aparaadiga.

Suunake kindlasti insuldi sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Talle määratakse kehatemperatuuri alandavaid ravimeid, krambivastaseid aineid, antiemeetikume. Kasutage ravimeid, millel on neuroprotektiivne toime.

Patogeneetiline ravi põhineb insuldi tüübil. Isheemilise ajukahjustusega on vaja võimalikult kiiresti taastada kahjustatud piirkonna toitumine. Selleks määratakse patsiendile verehüübeid imavad ravimid. Neid on võimalik mehaaniliselt eemaldada. Kui trombolüüs ebaõnnestub, määratakse patsiendile atsetüülsalitsüülhape ja vasoaktiivsed ravimid.

Kui patsiendil tekib hemorraagiline insult, on oluline verejooks peatada. Selleks määratakse patsiendile verd paksendavaid ravimeid, näiteks Vikasol. Moodustunud hematoomi eemaldamiseks on võimalik läbi viia operatsioon. Selle hingamine toimub spetsiaalse varustuse abil või avatud juurdepääsuga, tehes kraniotoomiat.

Taastusravi hõlmab nootroopikumide võtmist. Kursusi tuleb regulaarselt läbida. Tehke kindlasti füsioteraapiat, tehke füsioteraapiat, külastage massööri. Pärast insulti peavad paljud patsiendid pikka aega motoorseid oskusi taastama, õppima enda eest hoolitsema.

Sugulased ja sõbrad peaksid patsiendile tuge pakkuma, mitte jätma teda probleemiga üksi. Tööga on seotud psühholoogid. Sageli on vaja logopeedi tunde.

Võimalikud tagajärjed, tüsistused

Insuldi peamine oht on surm. Kui inimene jäi ellu, annab see haigus siiski teatavate komplikatsioonidega tunda..

Varaste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Aju ödeem.
  • Kooma.
  • Kopsupõletik.
  • Halvatus. See võib olla osaline või täielik. Kõige sagedamini mõjutab see pool keha.
  • Uuesti insult.
  • Lamatised.
  • Vaimsed häired. Nad võivad avalduda kapriisides, ärrituvuses, agressiivsuses, ärevuses. Mõnikord tekib dementsus.
  • Unehäired.
  • Müokardiinfarkt, maohaavand. Need häired arenevad stresshormoonide suurenenud taseme taustal..

Pärast isheemilist insuldi täheldatakse surma 15-25% juhtudest. Ajuveresoonte hemorraagiline kahjustus põhjustab 50-60% patsientide surma. Surma põhjustavad tõsised tüsistused, nagu kopsupõletik või äge südamepuudulikkus. Kõige ohtlikumad on esimesed 3 kuud pärast insulti..

Käed taastuvad patsientidel, kes on halvemad kui jalad. Inimese tulevase tervise määrab ajukahjustuse raskusaste, arstiabi kiirus, tema vanus ja krooniliste haiguste esinemine.

Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Verehüüvete moodustumine keha erinevates osades.
  • Depressioon.
  • Kõneprobleemid.
  • Lahtine mälu.
  • Intellektuaalse võimekuse halvenemine.

Pärast insulti peate tagajärgedega tegelema mitu kuud. Mõnikord ei parane inimene täielikult. Et taastusravi oleks võimalikult edukas, peate selgelt järgima kõiki arsti juhiseid.

Insult viitab rasketele patoloogiatele, kuna see mõjutab aju. Seetõttu on isegi vähimgi kahtlus arenevas vaskulaarses katastroofis kiire arstiabi põhjus..

Esimesed märgid, insuldi sümptomid ja esmaabi reeglid

Insult on haigus, mis tekib ajurakkude vereringe rikkumise tagajärjel, mille põhjuseks on arteri blokeerimine, selle spasm või aju verejooks. Insuldi esimeste tunnuste ja sümptomite äratundmine on väga oluline, sest seetõttu ei pääse veri (ning koos sellega ka hapnik ja toitained) aju anumatesse, mis viib hapnikunälga. Selle tulemusena lakkab aju ilma toitumiseta normaalselt töötamast ja selle rakud lihtsalt surevad..

Kui ohvrile ei anta õigeaegselt korralikku esmaabi, läheb aeg kaotsi ja vigastatu jääb eluaegseks puudeks või sureb..

Haiguse arengut provotseerivad tegurid

Varem arvati, et see patoloogia on eakate arv, mis pole kaugeltki nii. Haigus on pikka aega olnud "noorem" ja seda esineb üha sagedamini ka alla 40-aastastel noortel. Meeste insult on igas vanuses täiskasvanute meessoost elanikkonna seas suremuse poolest 4. kohal ja esiteks on see haigus 40–60-aastaste meessoost elanikkonna surmapõhjuste hulgas. Insult on kahte tüüpi: hemorraagiline ja isheemiline, mis erinevad sümptomite ja põhjuste poolest.

Isheemiline insult

See areneb aju anuma blokeerimise tõttu trombi poolt. Tavaliselt moodustub tromb seal, kus anumatesse ladestuvad aterosklerootilised naastud. Isheemilise insuldi põhjused on:

  • kõrge kolesteroolitase;
  • liigne joomine;
  • suitsetamine;
  • hüpertensioon;
  • kõrge kehamassiindeks;
  • istuv eluviis;
  • sugu (meestel esineb rünnak mitu korda sagedamini kui naistel);
  • ravimata või diagnoosimata endokriinsed haigused ja pikaajalised vaskulaarsed haigused;
  • geneetiline eelsoodumus veresoonte haiguste ja insultide tekkeks;
  • regulaarne ülepinge ja stress;
  • suhkruhaiguse esinemine;
  • aju veresoonte seinte kitsendamine ateroskleroosi tõttu;
  • ajuarterite blokeerimine mujal tekkinud emboolide abil;
  • vaskulaarsete seinte deformatsioon;
  • vereringega seotud probleemid mõnes ajupiirkonnas;
  • kodade virvendus (see tähendab, et süda lööb ebaühtlaselt, ebaregulaarselt). Selle tulemusena võivad südamesse tekkida verehüübed ja sealt edasi pääseda aju, blokeerides ühe anuma..

Hemorraagiline insult (HI)

Tuntud kui ajuverejooks või koljusisene verejooks. Seda tüüpi vaevusi esineb palju harvemini kui isheemilisi insulde. See areneb aju lõhkevast veresoonest.

Geograafiliste tähiste arengu peamisteks põhjusteks peetakse järgmist:

  • vererõhu pidev tõus. Hüpertensioon viib ajuveresoonte nõrgenemiseni, mille tagajärjel võivad nad igal ajal lõhkeda. Rasvumine, suitsetamine, alkohol, ebapiisav füüsiline aktiivsus, pidev stress põhjustavad vererõhu tõusu;
  • aju aneurüsmi olemasolu;
  • kõrvalekalded aju veresoonte arengus (kaasasündinud muutused aju anumates ja selge struktuurita anumate moodustumine);
  • tugev psühheemootiline ja füüsiline stress;
  • ajuvigastused, mis lõhestasid veresooni.

Isheemilise insuldi sümptomid

Seda tüüpi ajuvereringel on varased ja hilised sümptomid. Naiste ja meeste insuldi esialgsed sümptomid ja tunnused ilmnevad mitu tundi enne rünnakut. Inimesel on tugev nõrkus, pearinglus, ühe silma või mõlema nägemiskahjustus, migreeniga sarnased peavalud, võib esineda lühiajaline teadvusekaotus, ühel küljel jäseme tuimus. Need sümptomid on isheemilise insuldi eelkäijad naistel ja meestel..

Täiendavad märgid on:

  • Hägune kõne.
  • Reaalsuse vale tajumine.
  • Osaline sõnade tootmise võime kaotus.
  • Suurenenud pulss.
  • Näolihaste asümmeetria.
  • Udune nägemine.
  • Kuulmise kaotus.
  • Neelamisraskused.
  • Liigne higistamine.
  • Vererõhk langeb.
  • Pikaajaline peavalu ilma selge lokaliseerimiseta.
  • Pea müra.
  • Vertiigo (pearinglus).
  • Põhjendamatu iiveldus.
  • Tuimus sõrmedes.
  • Liikumiste düskoordinatsioon.
  • Tuimus ühes kehaosas.
  • Kohatu reageerimine välistele stiimulitele.
  • Temperatuuri tõus.

Naiste insuldi tüüpilistele esimestele sümptomitele võivad lisanduda ebatüüpilised (valu näopoolel, luksumine, segasus, valu rinnus).

Hemorraagilise insuldi tunnused

See vaevus ilmneb palju harvemini, kuid see on ohtlikum. See areneb pärast stressi ja sellega kaasneb anuma purunemine, mille tagajärjel ilmub aju hematoom.

Hemorraagilise insuldi korral on peas nii tugev verevool, et anum lihtsalt puruneb, ilmub sisemine verejooks.

Seda tüüpi ajuvereringet saab eristada järgmiste tunnuste järgi:

  • talumatu valu peas;
  • valgustundlikkus;
  • minestamine;
  • impulsi aeglustamine;
  • suurenenud rõhk;
  • kähe ja vali hingamine;
  • näo kahvatus või punetus, selle asümmeetria;
  • iiveldus;
  • krambid;
  • teadvuse kaotus;
  • ebamugavustunne silmades;
  • tahhükardia või arütmia;
  • düspnoe;
  • tahtmatu roojamine;
  • oksendamine;
  • tühi välimus;
  • keha ja jäsemete halvatus.

Insuldi erinevused meessoost ja naissoost poolel

Eri sugupooltel esineva insuldi vahel on teatud erinevus. Erinevused kajastuvad tabelis.

KRITEERIUMIDMEES SOONAINE
Põhjused.Alkoholi ja sigarettide kuritarvitamine, vale eluviis.Stress ja ebameeldivad emotsionaalsed kogemused, regulaarsed migreenihood, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite regulaarne kasutamine, stress, krooniline väsimus, psühho-emotsionaalne ülepinge.
Vanus.Meestel on insuldirisk pärast 40. aastat suurem.Naised põevad seda haigust sagedamini 60 aasta pärast. Kuid insuldi tekkimise tõenäosus on suur 18–40-aastaselt.
Sümptomid.Meestel on peamisteks sümptomiteks peavalu, segasus, kõnepuudulikkus.Naistel on insuldi sümptomid rohkem väljendunud ja spetsiifilised. Tavaliselt on see iiveldus, luksumine, nõrkus, lihaste halvatus, teadvusekaotus, valu kahjustatud kehapoolel.

Lisaks kannatavad naised insuldihoogusid palju raskemini, nende rehabilitatsiooniperiood on pikem, suremus on suurem haiguse esimeste tunnuste (nn mööduvate isheemiliste atakkide) ignoreerimise tõttu..

Esimesed naise insuldi tunnused võivad olla ebatüüpilised, mistõttu nad ei pööra neile mõnikord tähelepanu, uskudes, et see on tingitud keha bioloogilise rütmi iseärasustest.

Diagnostika

Mis siis, kui sümptomid püsivad mõne tunni pärast? Peate pöörduma arsti poole. Tõenäoliselt tekkis mikrolöök, mis muutub peagi tõeliseks insuldiks..

Esmase diagnoosina viiakse läbi lihtne test, tänu millele on võimalik tuvastada aju vereringega seotud probleeme isegi kodus.

Test sisaldab järgmisi samme:

  1. Paluge inimesel naeratada või keelt välja sirutada. Kui on tekkinud insult, siis naeratuse ajal tõuseb ainult üks suunurk, teine ​​jääb liikumatuks. Väljaulatuv keel langeb ühele küljele.
  2. Peate inimesega rääkima. Kui aju vereringe on häiritud, ei suuda ta hääldada isegi kõige lihtsamaid sõnu (kogelemine, kogelemine).
  3. Paluge käed üles tõsta. Lihasnõrkuse tõttu ei saa inimene seda teha või tõstetakse käed asümmeetriliselt.
  4. Tundlikkuse kontrollimiseks peate võtma pliiatsi ja torkama kergelt kordamööda igasse jäsemesse (ülemine ja alumine). Kui inimest on tabanud insult, siis mõnes kehaosas ta seda süsti ei tunne.

Kui vähemalt üks neist lihtsatest testidest osutub positiivseks, tuleb patsient kiiresti haiglasse viia või kutsuda kiirabi, et osutada ohvrile kvalifitseeritud abi..

Esmaabi

Enne arstide saabumist peate ise osutama teostatavat esmaabi. Selleks tehke järgmist.

  1. Tagage värske õhu liikumine.
  2. Peate riided lahti nööpima.
  3. Ohver peab pikali heitma (absoluutselt mitte üles tõusma!)
  4. Vererõhku tuleb kontrollida ja kui see tõuseb, tuleb patsiendile anda valeria või sarapuu tinktuuri. Kuid on võimatu, et rõhk langeks rohkem kui 15-20% varem mõõdetud tasemest.
  5. Kui on soov oksendada, tuleb inimene pöörata küljele.
  6. Te ei saa kasutada ammoniaaki, spasmolüütikuid, tavaliselt mingeid ravimeid, et mitte patsienti halvendada.
  7. Epilepsia sümptomite ilmnemisel pannakse patsient krampide ajal vigastuste vältimiseks küljele ja pea kinni.
  8. Kui patsiendil ei esine elumärke, tuleks talle enne meditsiinilise meeskonna saabumist osutada esmaabi.

Ravimeetodid

Isheemilise insuldi ravi

Haiglas tehakse ülaltoodud esmased testid aju vereringehäire tuvastamiseks. Tavaliselt piisab sellest diagnoosi seadmiseks. Vaskulaarsete kahjustuste sügavamaks uurimiseks võib välja kirjutada aju veresoonte ultraheli, kompuutertomograafia ja MRI. Siis algab teraapia.

Kui esimesed insuldi tunnused meestel ja naistel ilmnesid mitte rohkem kui 6 tundi tagasi, siis määratakse patsiendile ravi verehüüvete vastu. Ravi alguses määratakse trombolüütiline aine, mis aitab vältida uute verehüüvete teket ja taastab normaalse vereringe.

On ette nähtud Alteplase'i süstid. Agent lahustab verehüübed ja taastab normaalse vereringe aju anumates. Alteplaasravi peetakse kõige tõhusamaks, kui seda alustatakse võimalikult kiiresti pärast rünnakut. Enne ravimi kasutamist tuleb insuldi täpseks diagnoosimiseks ja eristamiseks teha aju diagnostiline skaneerimine. Kui alustate hemorraagilise insuldi ravi alteplaasiga, võib see esile kutsuda veelgi rohkem verejookse ja olukord halveneb.

Protseduur seisneb trombi eemaldamises aju anumast spetsiaalse vaakumi abil. See viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Trombektoomia viiakse läbi isheemiliste insultide ravis, kui aju suures arteris on tekkinud tromb.

Patsientidele antakse regulaarselt aspiriini, et vähendada verehüüvete tekke riski.

  • Antikoagulandid

Nad muudavad vere koostist nii, et verehüübed lakkavad moodustumast (hepariinid)

  • Vererõhku langetavad ravimid

Statiinid (vere kolesteroolitaseme alandajad)

  • Unearteri endarterektoomia

Operatsioon viiakse läbi juhul, kui kolesterooli naastude ladestumise tõttu emakakaela arteri kitsenemise tagajärjel tekib isheemiline insult. Arst teeb kaelale sisselõike ja eemaldab unearteri rasvaladestused.

GI-ravi

Parim ravivõimalus seda tüüpi haiguste jaoks on operatsioon. Kui arst teeb valiku ravimite kasuks, peab ta arvestama insuldi kordumise võimalusega, kuna anuma defekt jääb püsima. Määrake järgmised ravimid: diureetikumid, mis aitavad vähendada aju turset; vererõhku alandavad ravimid; hemostaatilised ravimid.

Ravimite valimist teostab eranditult arst. Enda jaoks välja kirjutavad ravimid, nende annuse vähendamine või isegi välja kirjutatud ravimite tühistamine halvendab oluliselt inimeste tervist.

Kirurgiline sekkumine on eriti tõhus, kui tuvastatakse haiguse põhjus. Esialgu üritab neurokirurg hematoomid eemaldada nii palju kui võimalik. Selleks kasutatakse spetsiaalset aparaati läbi kolju väikese ava. Pärast seda hakkavad nad anuma defekti kõrvaldama. Tehakse lõikamine või kasutatakse endovaskulaarseid tehnoloogiaid (tühimiku täitmine spetsiaalsete meditsiiniliste spiraalidega).

Füüsiline ravi mängib insuldi ravis olulist rolli. Nad hakkavad seda tegema juba mitu päeva pärast rünnakut, et arendada halvatud jäsemeid. Füsioteraapia harjutused hoiavad ära põletikulised protsessid kahjustatud liigestes ja aitavad taastada tundlikkust. Koormus peaks olema järk-järguline, liikumiste tugevust tuleks suurendada annustena. Kõnehäirete korral soovitatakse patsiendil tunde logopeedi juures.

Tüsistused

Kui isikul on olnud insult, ignoreeriti sümptomeid (esimest ja teist), see võib põhjustada väga ohtlikke komplikatsioone, sealhulgas järgmist:

  • visuaalse ja auditiivse taju kaotus;
  • liikumatus;
  • kooma;
  • probleem kõneseadmega;
  • südame ja veresoonte ohtlike vaevuste ilmnemine;
  • mäluprobleemid ja inimese vaimsete võimete vähenemine;
  • epilepsia;
  • koordineerimata liikumised;
  • urineerimisprobleemid;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Taastumine

Ajuveresoonte haigustega patsiendi rehabilitatsiooniperiood kestab üsna kaua. Esimesi 6 kuud pärast insuldi peetakse taastumiseks kõige soodsamaks. Seda aega ei tohiks raisata, peate hoolikalt tegelema kaotatud keha funktsioonide taastamisega.

Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu ruumile, kus patsient oma aega veedab. Tuba peaks olema võimalikult valgusküllane, sageli ventileeritav ja iga päev tasub märgpuhastada..

Voodi madrats peab olema kindel. Voodihaigetele patsientidele on vaja osta spetsiaalsed mähkmed. Samuti soovitatakse neil hingamissüsteemi normaalse funktsioneerimise tagamiseks igapäevaselt läbi viia spetsiaalselt loodud hingamisharjutusi..

Dieeti tuleks kohandada. Vähendage soola ja rasva tarbimist miinimumini. Jälgige pidevalt vererõhku.

Ärahoidmine

Aju vereringehäirete võimaliku arengu riski vähendamiseks tuleks ennetamine läbi viia eelnevalt, eriti kui selle haiguse suhtes on olemas pärilik eelsoodumus. Selleks peaksite:

  • kontrollida vererõhku;
  • normaliseerida kaalu;
  • lõpetage suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • südame, veresoonte, samuti endokriinsüsteemi patoloogiate raviks;
  • kontrollige kolesteroolitaset;
  • jälgige oma dieeti;
  • tegelema spordiga;
  • regulaarselt arsti juurde (kaks korda aastas).

Esimesed minutid pärast insulti on patsiendi elu jaoks kõige olulisemad ja määravamad hetked. Pärast rünnakut hakkab inimese seisund tugevalt halvenema. Ägeda staadiumi korral sureb esimesel aastal 35% patsientidest, 50% inimestest. Ainult 20% naaseb oma tavalisse ellu, 10% jääb puudega.

Kui me mõistame õigeaegselt meeste ja naiste insuldi esmaseid sümptomeid, pakume pädevat esmaabi, suureneb patsiendi võimalus tõhusaks rehabilitatsiooniks ja edaspidiseks normaalseks eluks. Alates sümptomite tuvastamise kiirusest, esmaabi osutamisest sõltub see, kas ohver invaliidistub või paraneb. Seetõttu on nii oluline teada, mis on insult, kuidas ära tunda aju vereringehäireid ja osata õigeaegselt esmaabi pakkuda.

Olge insuldi esimeste tunnuste suhtes

  • 23. mai 2017

Tsiviliseeritud riikides teatatakse aastas sadadest tuhandetest insultidest. Kahjuks, kui jätate selle tohutu haiguse esimesed minutid ja tunnid vahele, muutub protsess pöördumatuks... Seetõttu on nii oluline teada insuldi esmaabi reegleid

Kui tekib insult?

Insult tekib siis, kui valendik on blokeeritud või aju anuma sein puruneb. Insult võib olla isheemiline (kui tromb blokeerib täielikult veresooni valendiku) ja hemorraagiline (kui teatud ajuosale verd tarniva arteri sein puruneb, moodustub hematoom). Sel juhul on loomulikult normaalne verevarustus häiritud ja algab ajurakkude surm. Aju struktuuride kahjustumise protsess võib areneda ülikiiresti ja mida kauem inimene ei saa korralikku arstiabi, seda rohkem toimuvad pöördumatud muutused..

Mis põhjustab insuldi

Insuldil pole ühte kindlat põhjust, seega on kombeks rääkida riskifaktorite kompleksist, mis võib põhjustada insuldi. Esiteks on see muidugi pärilikkus. Kui inimesel on "nõrgad" anumad (see tähendab, et geneetiliselt on kindlaks tehtud sidekoe nõrkus), võib tal tekkida aneurüsm (aju toitva anuma seina laienemine või kihistumine), mis teatud suuruse saavutades võib "puruneda" ja tekib hemorraagiline insult. Kui inimesel on kalduvus "halva" kolesterooli kogunemisele, moodustuvad tema anumates aterosklerootilised naastud, mis kitsendavad luumenit ja soodustavad verehüüvete teket. Samuti töötavad sellised riskifaktorid nagu suitsetamine, hüpertensioon, arütmia, ülekaal ja suhkurtõbi. Seetõttu ei saa keegi tunda end insuldi vastu kindlustatuna..

Insuldireeglite õppimine

"Miks mul neid vaja on," ütlete te: "Ma olen täiesti terve inimene ja isegi elujõudu täis noored kuuluvad minu sugulaste ja sõprade ringi." Kahjuks on insult harva huvitatud inimese vanusest. Muidugi on ohus üle 45-aastased mehed ja üle 55-aastased naised, kuid tänapäeval esineb sageli insuldi juhtumeid nii 30-aastastel kui ka äsja 25-aastastel inimestel. Pealegi, mida noorem on inimene, seda vähem võivad tal sümptomid olla., mis on iseloomulik insuldile, ja seetõttu - seda kauem jääb see abita ja seda kurvemad võivad olla ajukatastroofi tagajärjed.

Kahtlustage insulti?

Naerata - räägi kaasa - tõsta käed

Insuldi sümptomid kipuvad arenema väga kiiresti. Stsenaarium on ligikaudu sama, ainult nende esinemise järjestus võib muutuda. Tavaliselt alustab inimene terava, väljakannatamatu peavalu rünnakut, ta kurdab, et pea sõna otseses mõttes "rebeneb". Käik võib muutuda, see muutub ebastabiilseks, inimene kukub või võib alata jäsemete või näo lihaste parees (tuimus). Insultile on iseloomulik ühepoolne parees, kui lihasnõrkus avaldub ainult keha vasakul või paremal küljel. Seetõttu näib patsiendi suu "keerduvat" ja isegi tema näojooned muutuvad. Kõne muutub vähem selgeks - või aeglustub või vastupidi, inimene hakkab rääkima väga kiiresti, kuid see pole selge. Võimalik on ka udu silmade ees, pilgu fookustamine, patsiendil on raske oma mõtteid sõnastada ja sõnu valida.

Arstid soovitavad meelde jätta insuldi sümptomite äratundmiseks kolm peamist tehnikat: NAERA - LoitSID - KÄSTE KÕRGUTAMINE (SPL)

  1. Paluge inimesel naeratada. Hooga osutub naeratus "kõveraks", kuna ühe näopoole lihased kuuletuvad palju halvemini.
  2. RÄÄKIGE temaga ja paluge tal vastata lihtsale küsimusele, näiteks: "Mis su nimi on?" Tavaliselt ei saa inimene ajuõnnetuse ajal oma nime isegi sidusalt hääldada..
  3. Kutsu teda MÕLEMAT KÄTE samal ajal tõstma. Reeglina ei saa patsient selle ülesandega toime tulla, käed ei saa ühel tasemel tõusta, kuna üks kehapool allub halvemini.

Mida edasi teha?

Kiiresti, viivitamata kutsuge kiirabi. Kui see pole võimalik, viige patsient ise lähimasse haiglasse või esmaabipunkti. Aga väga-väga kiiresti! Pole vaja midagi oodata, rääkimata ohvri sõnade "juhatamisest", et "nüüd kõik möödub". Kui see on insult, siis ei kao miski, patsient süveneb, ta võib surra või jääda sügava puudega inimeseks kogu eluks! Enne kiirabimeeskonna saabumist (või siis, kui kannate ohvrit haiglasse) peate tegema järgmist:

  • pange see maha nii, et pea oleks kehast kõrgemal, tagage juurdepääs värskele õhule (avage aken, kui see pole võimalik, viige patsient umbsest toast tänavale), eemaldage kõik piinlikud riided (kraed, mansetid, vöö);
  • pange keele alla korraga 10 tabletti glütsiini. Tähelepanu! Seda ei tohi segi ajada nitroglütseriiniga (see on vastunäidustatud ajuõnnetuste korral.), Nimelt Glycine ® - ravim, mis on tõestatud, et parandab aju vereringet. Alates 1999. aastast on glütsiin kantud kõigi kiirabimeeskondade varustuse nimekirja, kuid mida varem patsient ravimi saab, seda parem on seepärast parem, kui see on kogu aeg teie kontoris või kodus esmaabikomplektis;
  • mõõta vererõhku, tõenäoliselt on see kõrgenenud, nii et inimesele tuleb anda ravimit, mida ta kogu aeg "survestamiseks" tarvitab (kui arst määrab selle ravimi). Kui käepärast ravimit pole, laske patsiendi jalad kuuma veega kraanikaussi;
  • kui oksendamine algab, pöörake patsiendi pea ühele küljele, nii et oksendamine ei satuks hingamisteedesse. Kui oksendamine lakkab, proovige uuesti anda patsiendile glütsiini ja tema hüpertensiooniravimeid..

Kui pärast nende meetmete kompleksi "inimene tundis end paremini", ei tähenda see, et insult oleks möödas. Liiga vara on lõõgastuda, sest kõik ülaltoodud sümptomid võivad olla mööduva (mööduva) isheemilise ataki (TIA) tunnused, see tähendab, et ajuveresoon ei olnud täielikult kinni, vaid ainult osaliselt. Kuid selline rünnak võib igal ajal muutuda tõeliseks insuldiks. Seda saab vältida ainult arstide kvalifitseeritud tegevuste, aju veresoonte kvaliteetse uurimisega, mis on võimalik ainult kliinikus, ja loomulikult selle seisundi piisava raviga..

“Insult - mida teha? Märgid, esmaabi ja ravimeetodid insuldi tüübi järgi "

4 kommentaari

Insult on rida destruktiivseid protsesse, mis tekivad aju verevoolu ägeda häire tagajärjel, põhjustades ajurakkude hapnikunälga, mis avaldub raku nekroosi ja neuronite surma fookuskaugusena.

Närviimpulsside ülekande eest organismis vastutavate neuronite hävitamine kajastub mitmete oluliste funktsioonide kadumises, mida surnud rakud kontrollisid. Kuna raku nekroos areneb väga kiiresti, sõltub inimese elu esmaabi kiirusest..

Klassifitseerimine ja arengutegurid

Insult on ajukatastroof

Meditsiinilises klassifikatsioonis jaguneb insult kahte tüüpi (arvestamata kiiresti mööduvaid häireid - mikrotakt) vastavalt peamistele arenguteguritele:

  • Isheemiline insult (mõnikord nimetatakse seda ajuinfarktiks). Kõige tavalisem ja diagnoositud peamiselt eakatel patsientidel (üle 60 aasta). Enam kui pooltel neist on kaasnevad patoloogiad suhkurtõve, südame rütmihäirete või südame struktuuridefektide kujul..

Isheemilise insuldi areng võib põhjustada ajuarterite õõnsuses aterotrombootilisi koosseise naastude või verehüüvete kujul, blokeerides nende valendiku. Verevoolu rikkumine võib areneda ühes või mitmes anumas.

Selle tagajärjel tekib ajurakkudes äge hapnikupuudus, mis põhjustab neuronite surma ja pehmenenud fookuste moodustumist aju kahjustatud piirkonna struktuuris. Mõnikord halveneb vaskulaarne läbitavus kasvaja neoplasmide kokkusurumise tagajärjel või trauma tagajärjel.

Insult (südameatakk) on ohtlik, kuna see on sageli ühendatud südameatakiga. Selliste patsientide suremuse risk on väga kõrge. Ja need, kellel õnnestub seisund üle elada, seisavad silmitsi puudega.

Aju verevarustuse rikkumise põhjuse erinevused - rebenemine või blokeerimine

  • Hemorraagiline insult - areneb ajuverejooksu protsessis. Omakorda avaldub see kahes vormis - intratserebraalne ja subarahnoidne.

Hemorraagilise insuldi intratserebraalset vormi täheldatakse üle 45-aastastel ja vanematel patsientidel. Reeglina võib "haiguste pagasiruumist" leida - aju ateroskleroos, hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon või verehaigused. Kuigi see haigusvorm on haruldane, kujutab see tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule..

Insult võib areneda defektse arteri seina purunemise ja verejooksu tagajärjel intratserebraalsesse ruumi. Ateroskleroos või kõrgenenud vererõhk võivad provotseerida veresoonte seinte terviklikkuse rikkumisi.

Subaraknoidne vorm avaldub verejooksudes intratserebraalsesse õõnsusse, mis asub arahnoidaalse ja seljaaju membraanide vahel. Sellist verevoolu rikkumist täheldatakse patsientide igas vanusekategoorias, alates 30. eluaastast.

Pikaajaline närimine või alkohol, sõltuvus suitsetamisest ja narkootikumidest, hüpertensioon, ülekaalulised patsiendid või nakkusprotsessid võivad põhjustada veresoonte defekte ja nende iseeneslikku rebenemist.

Esimesed märgid insuldist rünnakuliigi järgi

Pöörake tähelepanu esimestele ilmingutele

Noortel patsientidel ei esine tavaliselt väljendunud insult. Võib esineda ainult paar väiksemat neuroloogilist tunnust. Vanemas eas pole sümptomid reeglina kahtluse all ja insult on palju raskem. Naiste ja meeste vahel sümptomites erilisi erinevusi pole..

Haiguse arengu alguses on ühte tüüpi rünnakuid teist raske eristada, kuid see on märkimisväärne ainult prognostilises mõttes. Erinevalt hemorraagilise tekke insuldist kaasnevad ajuinfarktiga väga harva peavalud ja minestamine..

Esimesed isheemilise insuldi esimesed nähud võib märkida eelkäijatena:

  • pearinglus ja jõu kaotus;
  • kerged peavalud, millele patsiendid ei keskendu;
  • nõrk pulss ja madal vererõhk;
  • kergelt kõrgendatud temperatuur
  • ortostaatiline sündroom (pimedus silmades);
  • mööduv lihasnõrkus ja naha tundlikkuse häire.

Kuid hemorraagilise insuldi kliinikut iseloomustab sümptomite kiire moodustumine koos märkimisväärsete neuroloogiliste häirete ilmnemisega. Sel juhul on see tingitud kahe patoloogia kombinatsioonist korraga - verise hematoomi moodustumine, vaskulaarseina läbimurde ja koeisheemia moodustumise tõttu, mis suurendab insuldi fookusala.

Erinevalt ajuinfarktist tekivad verejooksud tavaliselt päeva jooksul rõhulanguste või järsu rõhutõusu taustal. Eelseisev "katastroof" ei anna endast tunda väikeste märkide järgi. Kuid terav ja väljakannatamatu valu peas võib olla insuldi "visiitkaart".

Hemorraagilise insuldi esimesed sümptomid ilmnevad äkki ja nendega kaasnevad:

  • intensiivsed peavalud;
  • teadvuse häired ja epilepsia krambid;
  • hüperhidroos ja hüperemia näol;
  • hingamisfunktsiooni kahjustus ja südame rütmihäired.

Naise selliste insuldi esimeste tunnuste ilmnemisel võivad sümptomid rääkida ka muudest haigustest - hulgiskleroosist, närvisüsteemi infektsioonist või häirest või funktsionaalsetest häiretest, mis ei ole seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega. Seetõttu saab eelseisva ohu ära hoida ja tõsiste tagajärgede tekkimist takistada ainult õigeaegne arsti visiit..

Klassikalised tunnused ja neuroloogilised sümptomid

Insuldi klassikalised sümptomid tekivad suure isheemilise tsooniga või massiivse verejooksu tagajärjel, kui mõjutab palju neuroneid. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid eredas kliinikus.

Aju häirete märke väljendab aju turse kiire suurenemine. Sellisel juhul tunneb patsient peas talumatut valu, millega kaasneb oksendamine, krambid, lihaspinge emakakaela tagumises piirkonnas. Tekib temperatuuri tõus ja ärrituste tajumine. Juhtub, et patsient langeb kohe koomasse.

Fokaalsete sümptomite avaldumine sõltub sellest, millises ajupiirkonnas häired tekkisid. Täielik või osaline halvatus mõjutab keha "löögi" tsooni vastasküljelt - patoloogilise protsessiga aju paremas ajas täheldatakse keha vasakus pooles motoorseid häireid.

  • näo poolte asümmeetria on iseloomulik;
  • patsiendi pilk pööratakse halvatud küljele;
  • kui patsient on teadvusel, on tema kõnet võimatu välja anda, ta on orienteeritud, nägemisfunktsioonid võivad olla häiritud.

Hingamiskeskust juhtiva "elutähtsa sõlme" neuronite kahjustused põhjustavad hingamise halvenemist (pindmine, sage, vilistav hingamine, vahelduv) või selle täielik peatumine. On nõrk südamelöögisagedus ja vererõhu langus. Patsient ei kontrolli urineerimise ja defekatsiooni protsesse.

Mõnikord täheldatakse ulatusliku ajuinfarktiga okulomotoorsete funktsioonide häireid, mis avalduvad:

  • laienenud õpilane kahjustatud küljel;
  • õpilase valgusreaktsiooni rikkumine;
  • nüstagmus (võnkuvad silmaliigutused).

Kõik need insuldi silmatorkavad tunnused viitavad tõsistele veresoonte häiretele ajus ja vajadusele kiirelt hospitaliseerida. Sellistel juhtudel sõltub elu ümbritsevate inimeste käitumisest ja esmaabist ning sellest, kas inimene üldse ootab kiirabi saabumist..

Insuldi esmaabi - mida saab ja mida mitte

Esmaabi osutamine on oluline, et mitte kahjustada!

Kõigepealt on vaja hoiatada "potentsiaalseid päästjaid" selle eest, mida pärast insult (insult) absoluutselt teha ei saa..

  1. Te ei tohiks ohvrit mõistusele tuua raputades ja patsutades põske (paljud harjutavad seda).
  2. Ärge liigutage seda ega nihutage seda, kui see pole hädavajalik, see võib olukorda veelgi süvendada.
  3. Rangelt on patsiendi joomine ja toitmine millegagi keelatud. Sel hetkel on patsientidel suur neelamisfunktsiooni halvenemise võimalus, mis võib kajastuda hingamishäiretes, kui toit või vedelik satuvad hingamisteedesse..
  4. Enne kiirabi saabumist ei saa patsiendile iseseisvalt ravimeid anda. See võib patsienti veelgi kahjustada..

Kui insuldi sümptomite korral antakse esmaabi teadvuse kaotamata patsiendile:

  1. Veenduge, et see oleks õiges asendis - õlad ja pea on kergelt keha kohal üles tõstetud. See aitab vähendada aju verevoolu ja leevendada mõningat survet sellele..
  2. Vabastage patsiendi suu võimalikest sekretsioonidest, eemaldage suust eemaldatavad proteesid (kui neid on).
  3. Laske patsiendil vabalt hingata - avage või eemaldage kitsad riided. Ava aken.

Kui patsient on teadvuseta, kuid hingab:

  • Pöörake see külili;
  • Pange oma pea kergelt ettepoole kallutades tema käele;
  • Jalg peaks olema põlvest kõverdatud, nii et ohver ei saaks ümber minna.

Teadvuse ja hingamise puudumisel on patsiendil väga vedanud, kui tema keskkonnas on vähemalt üks inimene, kes tunneb südamemassaaži ja kunstliku hingamise tehnikat, mis aitab tal arsti oodata..

Ravimeetodid ja prognoos

Insuldiravi rünnakuliigi järgi

Ägedate protsesside korral viiakse läbi diferentseerimata ravi, kuni apopleksia tüüp on selgitatud, sealhulgas:

  1. Hingamisfunktsioonide korrigeerimine (pulsioksümeetriline jälgimine);
  2. Südame aktiivsuse ja vererõhu normaliseerimine (vererõhu ja EKG igapäevane jälgimine);
  3. Aju ödeemi kõrvaldamine (osmodiuraalsed ja kortikosteroidravimid, hüperventilatsioonimeetodite kasutamine, barbituraatkooma, aju hüpotermia, dekompressiivne trepanatsioon, ventrikulaarne drenaaž).

Sümptomaatiline ravi hõlmab järgmist:

  • Hüpotermilised ravimid "Poratsetamolo", "Naprokseen", "Ddiklofenak" kujul.
  • Krambivastased ravimid - näiteks "Diasepaam", "Lorazepam", "Valproata", "Hexenal".
  • Antiemeetikumid - "metoklopramiid", "perfenasiin".
  • Psühhomotoorse agitatsiooni korrigeerimisel määratakse "haloperidool" ja barbituraadid.
  • Põhiline neuroprotektiivne teraapia "tiotriazoliin", "paratsetaam", "glütsiin".
  • Paralleelselt viiakse läbi tüsistuste ennetamine.

Insuldi põhjuste ja tüübi põhjal koostatakse diferentseeritud ravi.

Isheemiline

Ajuinfarkti korral taastatakse verevoolus isheemilises tsoonis trombi ultraheliga või selle aspiratsiooni abil (imemine).

Kui trombolüüsi läbiviimine või vastunäidustused on võimatud, määratakse trombotsüütidevastased ja vasoaktiivsed ravimid "atsetüülsalitsüülhappe", "Vinprotsiini" või "Nicergoliini" kujul.

Kardioemboolse faktori korral on ette nähtud ravi antikoagulantidega "Nadproparin" või "Heparin".

Hemorraagiline

Hemorraagilise insuldi ravi aluseks on verejooksu leevendamine hemostaatiliste ravimitega "Vikasola", "Etamsilatoma", "Aprotinina". Kirurgilist ravi võib määrata, kui see on näidustatud..

Kirurgilise sekkumise meetod määratakse vastavalt patsiendi heaolule, hematoomi asukohale ja suurusele. Rakendada saab avatud eemaldamise meetodit kraniotoomiaga või stereotaksilise aspiratsiooni meetodit.

Lümfotsüüdid on veres kõrgenenud

Südamekambrite laienemine: sümptomid, diagnoosimine ja ravi