Meditsiinis kasutatavat terminit "embooliseerimine" nimetatakse veresoonte kunstlikuks blokeerimiseks, kasutades selleks spetsiaalseid mikroskoopilisi osakesi - embooliaid. Meetod on eksisteerinud juba mõnda aega: näiteks esimese emakaarterite eduka embooliseerimise viis tagasi 1974. aastal Pariisis läbi neuroradioloog Jean-Jacques Merland. Algselt kasutati meetodit verejooksu vähendamiseks emakaoperatsioonide ajal. Siis märgati, et emakaarterite embooliseerimine aitab emaka fibroididega toime tulla ilma operatsioonita. Viimaste aastakümnete jooksul on AÜE tehnikat hästi uuritud, avaldatud on palju uuringuid, mis on tõestanud selle tõhusust ja ohutust emaka fibroidide ravis [1].
Emaka arterid on emaka peamine verevarustuse allikas. Sellisel juhul saab emakas verevarustust teistest arteritest. Hargnenud arteriaalne võrk võimaldab teil säilitada emaka täieliku verevarustuse isegi peamise - emaka - arterite kaudu verevoolu täieliku peatumise korral. See kehtib tervisliku müomeetriumi kohta.
Emakas tekkivad müomatoossed sõlmed tarnitakse siiski ainult emaka arteritest ja äärmiselt harva munasarjaarterite basseinist. Emakafibroidide arteriaalse võrgu struktuur on selline, et see ei saa moodustada tagatisi (verevoolu jaoks "möödaviiguteed") ja saada verevarustust muudest allikatest, kuna fibroidi enda arterid on terminaalsed, millel puudub mitu "ühendust" müomeetriumi veresoonega.
- Mis on emakaarteri emboliseerimise meetodi olemus?
- Emboliseerimine mitmetes emaka fibroidides
- Kuidas AÜE operatsioone tehakse fibroidide jaoks?
- Mis juhtub fibroididega pärast AÜE-d?
Mis on emakaarteri emboliseerimise meetodi olemus?
Emaka arterite embooliseerumisprotsessi käigus viiakse õhukese (mitte üle 1,5 mm) kateetri abil emaka arteritesse spetsiaalsed pallid, emboolid. Embolid on valmistatud spetsiaalsest meditsiinilisest polümeerist ja nende suurus on rangelt määratletud. Nad sulgevad valikuliselt arterite valendiku, mis toidavad kõiki emaka müomatoosseid sõlme.
Vaadake allpool videot EMA tehnika animeeritud skeemiga.
Väikesed kogused embooliaid võivad sattuda ka emaka toitvatesse väikestesse arteritesse, kuid see ei mõjuta selle verevarustuse taset, kuna sinna sattunud emboolide osakaal on minimaalne ja hargnenud anumavõrk võimaldab teil kiiresti taastada emaka tervisliku osa verevarustus. Verevarustuse taastamine müomatoossetes sõlmedes ei toimu tagatisvõrgu puudumise tõttu.
✅ AÜE jaoks kasutatava emboolia suurus jääb tavaliselt vahemikku 500–900 mikronit.
✅ Arst valib vajaliku suuruse sõltuvalt emboolia tüübist ja fibroidse veresoonkonna omadustest.
✅ Materjal, millest emboolid on valmistatud, on absoluutselt bioloogiliselt inertne ega mõjuta kehaga mingil viisil.
Müomatoosseid sõlme toitvatesse anumatesse jäävad emboolid sinna. Nad jäävad kinni ummistunud anumas moodustuvate fibriinikiudude ja trombootiliste masside kogunemise sisse. Sõlme asendamisel sidekoega hävitatakse emboolid või suletakse sidekoe mass.
5 minuti jooksul pärast Araabia Ühendemiraate pole fibroidid kui sellised - need on täielikult suletud emboolide, fibriini ja trombootiliste masside poolt. Emboli ei saa kuhugi "liikuda", "ära lennata" ega "lüüa". Tuletame meelde, et me räägime anumatest, mille läbimõõt ei ületa 1 mm.
Emaka varustavatesse anumatesse sattunud emboolid võivad menstruatsiooni ajal mõne aja pärast lahkuda, ka väike osa variseb aja jooksul kokku. Tegelikult juhtub embooliaga kõik samamoodi nagu niitidega, millega kirurgid kirurgia ajal koe õmblevad..
Emboliseerimine mitmetes emaka fibroidides
Emboliseerimisprotsessi ajal ei pea endovaskulaarne kirurg lähenema igale konkreetsele sõlmele kateetriga ja seda embooliseerima. Vastupidi, müomatoossete sõlmede verevoolu iseärasuste tõttu on emakaarteri pagasiruumi distaalsest osast emboolide suspensiooni süstimisega võimalik saavutada nende valikuline sisenemine fibroidarteritesse, möödudes emaka tervisliku osa arteritest.
Selle võimaldavad mitmed funktsioonid:
- Esiteks, väljaspool rasedust ja emaka fibroidide juuresolekul kuulub kuni 90% perifeersest emaka verevoolust fibroidi anumatesse, mitte tervisliku müomeetriumi hulka..
- Teiseks, müoomilaevu iseloomustab madal perifeersete veresoonte resistentsus, mille tõttu embooliaosakesed tungivad peamiselt nendesse arteritesse.
- Ja kolmandaks on müoomi veresooned reeglina paksemad kui emaka tervisliku osa anumad, mille tagajärjel sobiva suuruse ja kujuga embooliad lihtsalt ei pääse emaka tervisliku osa anumatesse, vaid pääsevad hõlpsalt fibroidi arteritesse ja jäävad nendesse kinni..
Kuidas AÜE operatsioone tehakse fibroidide jaoks?
Enne emaka arterite emboliseerimist uuritakse naist hoolikalt. Günekoloog uurib, konsulteerib patsienti ja uurib tema haiguslugu, hindab üldist seisundit, saab teada, kas tal on muid terviseprobleeme. Ultraheliuuring on kohustuslik (mõnel juhul MRI). Kõik see on vajalik selleks, et hinnata, kas AÜE on antud juhul näidustatud emakafibroidide ravimeetodina, kas see on parim valik.
Otseselt viiakse emakamarterite emboliseerimise protseduur läbi emaka müoomiga kohaliku tuimestusega. Üldanesteesia pole vajalik, mis tähendab, et sellega seotud riske pole. Arst ravib patsiendi reie ülaosa nahka antiseptilise lahusega ja teeb punktsiooni. Selle kaudu sisestatakse kateeter reieluu arteri.
Esiteks süstitakse kateetri kaudu kontrastaine emaka arteritesse. See määrdub kõik emaka arterid ja kirurg näeb aparaadi ekraanil müomatoossete sõlmede patoloogilist vaskulaarset võrku. Protseduuri lõpus ei määri süstitav kontrastaine enam artereid, mis tähendab, et verevool on peatatud.
Seejärel süstitakse emboolide suspensioon diskreetsete lainetena aeglaselt emakaarteri valendikku, kuni saavutatakse nn emboliseerimise lõpp-punkt.
Lõpp-punkt on angiograafiliste tunnuste kogum, mis võimaldab suure kindlusega otsustada, et fibroidarterid on emboliseeritud. Mõnda neist märkidest kontrollitakse protseduuri ajal kasutatava kontrastaine abil..
Kontrastaine kasutamine võimaldab emboliseerida ainult emakaartereid ja välistab emboolide tungimise teistesse arteritesse. Muidugi on see äärmiselt lihtsustatud kirjeldus emakaarteri emboliseerimise protseduuri tehnilisest küljest. Tegelikult vajab AÜE-d teostav endovaskulaarne kirurg väga kõrget kvalifikatsiooni, üksikasjalikke teadmisi emaka ja vaagnaelundite röntgenanatoomia tunnuste kohta, võimet teha ülitäpseid ja kiireid manipuleerimisi väga väikeste anumate puhul. See saavutatakse tavaliselt märkimisväärse isikliku kogemusega EMA-s..
Mis juhtub fibroididega pärast AÜE-d?
Müomatoossete sõlmede verevarustuse lõppedes algab neis silelihasrakkude surm ja nende asendamine sidekoega - fibroos. See protsess jätkub kogu aasta vältel. Selle aja jooksul väheneb sõlme suurus ja tegelikult pole see enam müoom, kuna struktuuris pole see enam silelihaste moodustumine, vaid lihtsalt sidekoe konglomeraat, mis ei kasva, ei tekita sümptomeid ega tekita probleeme.
Mõned emakaõõnde kasvavad sõlmed võivad pärast embooliseerumist käituda mõnevõrra erinevalt. Neis alanud fibroos viib selleni, et sõlm kaotab ühenduse emaka seinaga, surutakse emakaõõnde ja mõne aja pärast väljub - sünnib. Seega on emakas ise sellisest sõlmest vabastatud..
Mis juhtub: emaka seina paksuses paiknevad sõlmed vähenevad emboliseerimise tagajärjel mahu järgi keskmiselt 3-4 korda (ei tohi segi ajada lineaarsete mõõtmetega) ja muutuvad omamoodi armiks ning emakaõõnde kasvavad sõlmed kaovad emakast täielikult. Seda nimetatakse ka sõlmede sünniks või väljasaatmiseks..
Pärast emakaarterite emboliseerimist määratakse patsientidele kordusuuringud: tavaliselt esimese nädala jooksul, seejärel kuue nädala pärast ja kuue kuu pärast. Järeluuringud aitavad hinnata fibroidide suuruse vähendamise protsessi ja ravi efektiivsust.
Emaka arterite emboliseerimine on isemajandav meetod, see tähendab, et pärast AÜE-d pole vaja täiendavat ravi, välja arvatud olukordades, kus AÜE-d kasutatakse algul kompleksravis ühe etapina..
Emboliseerimine võimaldab teil saavutada müomatoossete sõlmede täieliku asendamise sidekoega (st sõlmed pärast Araabia Ühendemiraate ei ole enam müoom), vähendada pöördumatult nende sõlmede suurust, vabaneda rasketest menstruatsioonidest ja kokkusurumisnähtudest (suurenenud emaka rõhk põiele, pärasoole). Mõned sõlmed võivad emakast täielikult kaduda, lahkudes emakakaelast (väljaheitmise nähtus või sõlme sünd).
Emaka arterite embooliseerimine - kuidas ja millal see toimub, protseduuri tagajärjed
Emakas on naiste peamine reproduktiivorgan, mis koosneb mitmest endomeetriumi ja silelihaskoe kihist. Mõnikord moodustub elundi lihastes healoomuline kasvaja - müoom. Alati pole seda võimalik radikaalselt eemaldada, kuna see on põimunud veresoonte võrguga ja “kasvab” emaka lihaskihi paksuseks. Müomatoossete sõlmede kirurgiline ekstsisioon põhjustab elundi deformatsiooni, edasise raseduse võimatust ja mõnikord rasestumist. Seetõttu töötati emaka müoomi jaoks välja emakaarteri emboliseerimise tehnika..
Mis on EMA? Meetodi olemus
Meditsiinis mõistetakse emaka arterite emboliseerimist madala traumaatilise sekkumisena, mille kaudu tekivad vereringehäired neoplasmas. Kasvajat toitvatele veresoontele avaldatava mõju tagajärjel surevad selle koed ära.
Emboliseerimist kasutatakse juhul, kui klassikaline kirurgia on patsiendi jaoks jõuetu või eluohtlik.
Protseduuri olemus seisneb fibroidi toitvate anumate blokeerimises kunstlikult loodud emboolide abil. Emaka verevarustusvõrku sisenedes transporditakse neid laiadest emakaarteritest kitsastesse harudesse. Enamik neist on mõne minuti jooksul pärast ravimi manustamist ummistunud. Mõni nädal pärast arterite embooliseerumist kasvavad kunstlikud embooliad fibriinikiudude ja trombotsüütide massiga ning moodustavad verele ületamatu takistuse. Arterid vaibuvad järk-järgult ja toitumisest ilma jäänud kasvaja asendatakse järk-järgult sidekoega.
Kuna emakaarterid on fibroidide peamine toitainete allikas, võimaldab AÜE tehnika saavutada minimaalse elunditraumaga 100% -lise efektiivsuse. Emakaõõnde väljaulatuvad surnud kasvajad surutakse pärast mitu tsüklit endomeetriumi kihi kaudu välja ja väljuvad koos menstruatsioonivooluga.
Emakaarteri emboliseerimise eelised enne operatsiooni
Minimaalselt invasiivsed sekkumised võimaldavad arstidel kõhuorganite probleemidega toime tulla minimaalsete kadudega. EAA meetodit iseloomustab maksimaalne elundite säästmine, see tähendab, et see ei kahjusta naiste reproduktiivsüsteemi peamist organit absoluutselt.
- see viiakse läbi ilma ühe sisselõiketa, seetõttu ei vaja see pikaajalist taastumist, rehabilitatsiooni ja elustiili muutmist ning pärast operatsiooni on vaja vähemalt 3 kuud seksuaalset puhkust, hormonaalsete ravimite võtmist, dieedist kinnipidamist ja aastaks üle minna "kergele tööle";
- toimib lokaalselt - fibroidide kõrvaldamise protsessis emaka veresoonte emboliseerimisega, läheduses olevaid elundeid ja kudesid see ei mõjuta, adhesiooni moodustumise tõenäosus on null, samas kui pärast operatsiooni häirivad adhesioonid 70% naistest;
- reproduktiivse süsteemi funktsionaalsuse kiire taastamine - taastumisperiood kestab mitte rohkem kui 2 nädalat ja pärast operatsiooni viivitatakse see vähemalt 2 kuud;
- reproduktiivsete funktsioonide säilitamine - emakale ei jää armid, nii et patsient saab pärast AÜE tehnikat sekkumist ise lapseootele jääda, kanda ja sünnitada;
- minimaalne kordumise oht - kasvaja sureb täielikult ja keha lükkab selle tagasi ning pärast fibroidi ekstsissiooni võivad kudedesse jääda neoplasmi elusrakud, mis kasvavad edasi.
Kõik need on protseduuri peamised eelised klassikalise kirurgilise sekkumise ees..
Emboliseerimine emaka fibroididega
Fibroidsoolade emboliseerimine on muutumas günekoloogias kõige enam kasutatavaks protseduuriks. Esmakordselt võeti see kasutusele Moskvas ja seejärel hakati neid piirkondades laialdaselt kasutama. Lisaks ülalnimetatud hüvedele patsiendile ja arstile on sellel ka muid eeliseid tervishoiule ja ühiskonnale laiemalt..
Günekoloogid pakuvad statistikat müoomioperatsiooni ja mitteoperatsioonide tagajärgede kohta. Tema sõnul võimaldas ainult emboliseerimine probleemi võimalikult valutult kõrvaldada, säilitades samas reproduktiivsed funktsioonid täielikult. Sellisel protseduuril ei ole kirurgiliste kõhuõõne sekkumiste jaoks tüüpilisi negatiivseid tagajärgi: kõhuõõnes emakat hoidvad sidemed ei ole vigastatud, nii et vanusega pole probleeme prolapsi või elundite prolapsiga.
Näidustused protseduurile
AÜE tehnika kasutamist ei piira patsiendi vanus, kahjustuste arv ja suurus. Protseduur viiakse alati läbi, kui fibroidid häirivad rasestumist, rasedust ja mõjutavad menstruaaltsüklit. Samuti kipuvad arstid seda tüüpi ravi määrama, kui:
- diagnostika ja vaatluse käigus selgus, et sõlmed kasvavad ja nende suurenemine toimub suurel kiirusel;
- neoplasme on palju ja nende eemaldamine kirurgilise sekkumisega põhjustab tõsiseid kahjustusi emaka seintele;
- kasvaja asub kohas, kuhu laparoskoopia või avatud kirurgilise sekkumise jaoks on raske juurde pääseda, näiteks kui sõlm asub keskmises kihis piki emaka tagumist seina;
- fibroidide taustal tekib spontaanne läbimurre emakaverejooks.
Emaka veresoonte emboliseerimine on ainus vastuvõetav fibroidide ravimeetod naistel, kes plaanivad järgmistel aastatel last saada..
Vastunäidustused
AÜE protseduuri puhul kehtivad ainult üldised vastunäidustused:
- kunstlike emboolide sissetoomiseks kasutatavate ravimite talumatus;
- anumate põletikulised haigused, kuhu ravimit süstitakse;
- emaka ja rjaži poolt paiknevate elundite põletikulised ja / või nakkushaigused;
- süsteemsed infektsioonid ja nohu ägedas staadiumis;
- krooniliste haiguste ägenemine;
- emaka pahaloomulised kasvajad;
- Rasedus.
Kuna embooliseerimine ei nõua üldanesteesia kasutamist, ei ole hingamis- ja südameprobleemid protseduuri takistuseks..
Kuidas protseduur on
Emaka arterite embooliseerimise teostab veresoonte kirurg varustatud kirurgilises ruumis. Enne protseduuri uuritakse patsienti ultraheli diagnostika abil, et teha kindlaks müomatoossete sõlmede suurus ja lokaliseerimine.
Ravimi süstimine embooliatega viiakse läbi kateetri kaudu läbi torgatud. Nahk, kuhu nõel sisestatakse, tuimestatakse lokaalanesteetikumi abil. Selleks, et ravim jõuaks täpselt emaka anumatesse, sisestatakse arterites olev kateeter kontrolli all: toru liigub anuma sees pideva Doppleri ultraheliuuringuga.
Kateetri täpsem asukoht vaagnaelundite veresoonkonnas näitab radiograafiat kontrastiga.
Sekkumine kestab mitte rohkem kui 15-20 minutit. Pärast AÜE lõppu viiakse patsient vankriga palatisse, kus ta viiakse ettevaatlikult voodisse. Esimestel tundidel pärast operatsiooni on ebasoovitav tõusta ja istuda6, see võib põhjustada veresoonte läbilaskvuse rikkumist. võite isegi põlvi painutada mitte varem kui 2,5 tunni pärast. Võite voodist tõusta ja jalutada vähemalt 6 tundi pärast sekkumist.
Taastusravi
Pärast emaka veresoonte embooliseerimist pole spetsiifilist rehabilitatsiooni. Esimestel tundidel pärast seda on oluline jälgida täielikku puhkust. Kuna patsient võib tunda alakõhus krampe, määrab arst valuvaigisteid. Valu võib uuesti süveneda, nii et arst soovitab ebamugavust blokeerivaid ravimeid.
Nagu pärast kõiki günekoloogilisi sekkumisi, on ka AÜE järgsel rehabilitatsiooniperioodil soovitatav:
- 4 nädalat seksuaalvahekorrast hoidumiseks;
- 4 nädalat, et vältida liigset füüsilist koormust;
- vältida ülekuumenemist kuni 6 nädalat, sealhulgas keelduda saunas ja saunas käimisest.
Esimesed 2-3 menstruaaltsüklit pärast operatsiooni võivad olla ebamugavad: sekreteeritava vere maht suureneb, naine on mures spasmide ja valu, väsimuse ja närvilisuse pärast. 1,5-2 kuu pärast väheneb emaka suurus normaalseks, ebameeldivad sümptomid kaovad.
Võimalikud tüsistused pärast AÜE
Tüsistusi pärast fibroidide ravi AÜE meetodil esineb äärmiselt harva - vähem kui ühel naisel sajast. Suurem osa negatiivsetest tagajärgedest ilmnevad kohe pärast sekkumist. Enamik neist on seotud keha kaitsereaktsioonidega anuma seina punktsioonile:
- trombi moodustumine reieluarteris ja anuma osaline või täielik tromboos;
- reaktsioonilise flebiidi esinemine kateetri sisestamise kohas või piirkondades, kus anuma intima oli vigastatud;
- kateetriga anuma perforatsioon.
Äärmiselt harva tekivad nakkuslikud ja nekrootilised protsessid, mis enamasti on seotud veresoonte kirurgi madala kvalifikatsiooniga. Sarnased tüsistused tekkisid esimestel aastatel pärast AÜE praktikas kasutuselevõttu, kuid nüüd uuritakse tehnikat üksikasjalikult meditsiiniülikoolides ja seda viivad edukalt läbi isegi noored arstid. Enamikul juhtudel on emboliseerimise ainsaks ebameeldivaks tagajärjeks verevalumid naha alla kateetri sisestamise kohas..
Emakaarteri emboolia
On eksiarvamus, et emboliseerimine emaka fibroidide ravis on uus meetod. Tegelikult on emakaarteri embooliat (AÜE) alates 1979. aastast laialdaselt kasutatud pärast sünnitust ja emakaoperatsioone tekkiva emaka verejooksu peatamiseks. Seega kasutati seda tehnikat juba enne laparoskoopiliste operatsioonide tulekut, mis on pikka aega olnud kindlalt operatiivse günekoloogia arsenalis..
Sellest hoolimata hakati emboloomi kasutama emboliseerimist ainult 90ndate alguses. Algselt kavatseti AÜE-d kasutada enne müomektoomiat operatsioonieelse ettevalmistuse meetodina, et vähendada verejooksu ohtu. Kuid peagi tehti kindlaks, et pärast emboliseerimist pole müomektoomia vajadus enam vajalik..
Pärast esimeste julgustavate tulemuste saamist hakkas AÜE kiiresti kasutama paljusid USA, Euroopa, Aasia ja Lähis-Ida meditsiiniasutusi. 1996. aastal sai AÜE USA-s FDA heakskiidu ja 1998. aastal lisati Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusel Venemaal lubatud endovaskulaarsete sekkumiste nimekirja..
Oleme seda tehnikat edukalt kasutanud alates 2001. aastast ja praegu on meil Araabia Ühendemiraatide suurim kogemus Venemaal, SRÜ ja Ida-Euroopas - umbes 5000 patsienti.
Oleme koostanud vastused kõige sagedamini esitatavatele küsimustele emaka fibroidide ravi kohta Yusupovi haiglas. Mida sisaldab AÜE protseduuri eelne põhjalik uuring, kui kiiresti saate operatsioonile jõuda, mitu päeva kestab haiglaravi ja kuidas ravile saada, kui elate teises linnas? Loe selle kohta siit.
EMA mehhanism
AÜE olemus on peatada verevool emakaarterite harude kaudu, mis varustavad verd emaka fibroididesse. Sellisel juhul ei kannata müomeetriumi tervet osa varustavad oksad. See on võimalik müoomi verevoolu iseärasuste tõttu - sõlmede verevarustus viiakse läbi nn. perifeerne põimik - müoomi ümbritsev veresoonkond piki perifeeriat.
Perifeerse põimiku kontrastsus. Kolme müomatoosse sõlme kontuurid on tähistatud (tähistatud punktiirjoonega)
Nende anumate läbimõõt on kuni 0,5 mm, st. mitu korda suurem kui normaalse müomeetriumi arterites. Pärast spetsiaalsete emboliseerimisosakeste sisestamist nendesse anumatesse kaotab müoom verevarustuse ja see asendatakse sidekoe - fibroosiga, mis põhjustab müoomi ja selle ilmingute olulist vähenemist ja / või kadumist..
Araabia Ühendemiraatides müoomoosseid sõlmi ei eemaldata. Emboliseerimise osakesed blokeerivad anumaid ja fibroid kuivab, nii nagu viinamarjad kuivavad ja muutuvad rosinateks.
Emakaarteri emboliseerimise tehnika
Emboliseerimine viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgenoperatsioonide ruumis, mis on varustatud angiograafiaaparaadiga. Emboliseerimist ei tee günekoloogid, vaid endovaskulaarsed kirurgid. See on tingitud asjaolust, et Araabia Ühendemiraatide tehnika nõuab kvalifikatsiooni veresoonte kirurgia ja radioloogia valdkonnas ning opereerivate günekoloogide jaoks on see ebatavaline..
Emboliseerimine on praktiliselt valutu ja viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Ainus sekkumine on parema reieluu arteri punktsioon. Selleks sisestatakse pärast esialgset lokaalanesteesiat novokaiini või lidokaiini lahusega läbi reie ülaosas oleva väikese (1,5 mm) naha punktsiooni arterisse õhuke kateeter (1,2 mm), mis röntgentelevisiooni juhtimisel viiakse otse emakaarteritesse.
Seejärel sisestatakse kateetri kaudu embooliaravimi pisikesed osakesed, et blokeerida fibroidi toitvaid anumaid. Emboliseerimisosakesi süstitakse tavaliselt vaheldumisi nii paremasse kui ka vasakusse emakaarterisse.
Protseduur võib kesta 10 minutit kuni 2,5 tundi, olenevalt emakaarteri väljaheite variandist ja kirurgi kogemustest. Kuid reeglina ei ületa selle kestus 20 minutit..
AÜE on peaaegu valutu protseduur. Kohaliku tuimestuse tõttu on arteriaalne punktsioon peaaegu täiesti valutu. Protseduuri ajal on võimalik perioodiline soojustunne, kerge põletustunne alakõhus ja alaseljas. Nii toimib kontrastaine, mille kirurg tutvustab anumate visualiseerimiseks..
Oluline on märkida, et kasutatud emboliseerimisravim on täiesti ohutu, bioloogiliselt inertne ega saa põhjustada allergilisi reaktsioone. Lisaks vajab AÜE kasinat prepataati - keskmiselt mitte rohkem kui 500 mg.
Nüüd on embooliseerimiseks mitut tüüpi ravimeid. Õige ravivahendi valimine on oluline ülesanne. Lisateavet emaka fibroidide embooliseerimiseks kasutatavate ravimite kohta.
Emakaarteri emboliseerimise tulemused
AÜE efektiivsuse esimene ilming on sümptomite normaliseerimine. Kohe pärast sekkumist normaliseerub menstruatsiooniverejooks, nende maht ja kestus vähenevad. Kompressiooni sümptomid ka vähenevad ja kaovad, see protsess on mõnevõrra pikem ja võib kesta mitu nädalat või kuud. Müomatoossete sõlmede ja ka emaka üldise suuruse vähenemine toimub kõige aktiivsemalt esimese 6-8 kuu jooksul pärast AÜE-d. Keskmiselt väheneb aasta jooksul sõlmede maht rohkem kui 4 korda. Väikesed fibroidid kaovad täielikult. Rangelt võttes ei jää müoomid kui sellised juba 2 nädalat pärast Araabia Ühendemiraate - need asendatakse sidekoega. Need armisõlmed vähenevad aktiivselt ega suuda sümptomeid tekitada ega uuesti kasvada. AÜE oluline tunnus on ka haiguse taastekkimise riski puudumine pärast sekkumist. See on tingitud asjaolust, et EMA-ga avaldub mõju kõigile sõlmedele, olenemata nende suurusest. Praegu on pikaajalise perioodi jooksul suure hulga patsientide vaatlusel positiivseid andmeid - enam kui 98% naistest pärast AÜE-d ei vaja emakafibroidide jaoks täiendavat ravi.
Graafik näitab emaka ja fibroidide suuruse vähenemist. AÜE-le järgnevaks aastaks väheneb müomatoossete sõlmede maht keskmiselt rohkem kui 4 korda.
Salvestasime seeria videointervjuusid patsientidega, kellele tehti emboolia. Vaadake meie patsiendi Irina videot emboolia kohta.
Emakaarteri emboliseerimise omadused ja eelised:
- Äärmiselt ohutu ja minimaalselt invasiivne ravi, mis ei vaja anesteesiat.
- Sekkumine on väga efektiivne enam kui 98,5% juhtudest (st pärast AÜE-d ei ole vaja naasta emakafibroidide ravimise juurde).
- Sümptomid paranevad kohe.
- Fibroidid ei kordu (erinevalt müomektoomiast, mille kordumise tõenäosus ulatub 30-40% -ni).
- Vajab väga lühikest haiglaravi, tavaliselt 1 päev.
- AÜE ei ole operatsioon, see viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja see võtab 15 minutit.
- Kõigi komplikatsioonide tõenäosus on äärmiselt väike. Võrdlusuuringute kohaselt on komplikatsioonide risk 20 korda väiksem kui mis tahes fibroidide kirurgilise ravi võimalusel.
- Emakat ei eemaldata.
- Viljakus on säilinud.
Emboliseerimisjärgne periood
Hoolimata asjaolust, et AÜE on peaaegu valutu protseduur, ilmnevad 1-2 tunni pärast alakõhus üsna tugevad tõmbevalud. Need aistingud on fibroidrakkude isheemia tagajärg ja kajastavad sekkumise efektiivsust. Valulikud aistingud kestavad mitu tundi ja valuravimid leevendavad neid piisavalt.
Lisaks võib Araabia Ühendemiraatidele järgnevatel esimestel päevadel temperatuur tõusta (kuni 37-37,5). Võimalik on ka nõrkus ja halb enesetunne. Kuid kõik need sümptomid, mida nimetatakse postemboliseerimise sündroomiks, mööduvad kiiresti, ei kujuta ohtu tervisele ega ole mingil viisil seotud sekkumise tüsistustega..
Emboliseerimise kõrvaltoimed ja komplikatsioonid
Emaka fibroidide embooliseerimine on väga ohutu protseduur, mis tahes komplikatsioonide risk on kümme korda väiksem kui pärast kirurgilist ravi ja ei ületa 1%. Uuringute seeria kohaselt tekivad komplikatsioonid pärast AÜE umbes 20 korda harvemini kui pärast emaka fibroidide kirurgilist ravi (sh laparoskoopilisi operatsioone). Kahjuks ehmatavad mõned günekoloogid, kes ei saa kasutada muid emakafibroidide ravimeetodeid peale operatsiooni, pärast embooliat sageli suure hulga tüsistustega patsiente. See on põhimõtteliselt vale ja eksitab patsiente tahtlikult..
AÜE järel on kõige levinum probleem reie hematoomi (verevalumi) moodustumine arteri torkekohas. See on kerge komplikatsioon, mis tavaliselt ei vaja täiendavat ravi ja kaob 1-2 nädala jooksul..
Esimeste 3-6 kuu jooksul pärast emakafibroidide embooliseerumist võivad menstruaaltsükli häired või mööduv (ajutine) amenorröa olla häiritud mitte rohkem kui 3% -l patsientidest..
Oluline on rõhutada, et tüsistuste tekkimise tõenäosus, mis võib vajada kirurgilise ravi taastamist, ei ületa ühte juhtu 600–800 AÜE kohta..
Viljakus
Emboliseerimine ei võta naistelt viljakust. Ilmselt ei räägita me pärast hüsterektoomiat sünnitusest, kuid isegi pärast müomektoomiat tekib sageli viljatus, mis on seotud emaka ja selle ümbruse adhesioonide moodustumisega..
Paljud naised kogu maailmas sünnitavad pärast AÜE terveid lapsi. Häid tulemusi on meil ka viljakuse osas. Meie riigis on sündinud juba üle tosina lapse, sealhulgas tänu EMA-le. Oluline on märkida, et enamikul patsientidest, kellele AÜE lubas lapsi saada, polnud elundi säilitamise väljavaateid - enamikus kliinikutes soovitati neil ainult emakas eemaldada.
Tasuta veebipõhine konsultatsioon e-posti teel
Kõik patsiendid on meie jaoks olulised, kuid kuna veedame suurema osa ajast vastuvõtus või operatsioonisaalis, ei saa me alati e-posti teel kiirelt vastata. Olge mõistvad - Dmitri Mihhailovitš Lubnin (Ph.D., tuntud teaduse populariseerija, mitme meditsiini käsitleva monograafia ja populaarse raamatu autor, kellel on kõige rohkem kogemusi emakafibroididega patsientide ravimisel) annab teie küsimusele vastuse 2-3 päeva jooksul või Boriss Jurjevitš Bobrov (PhD, endovaskulaarne kirurg, kellel on Araabia Ühendemiraatide suurim kogemus Venemaal ja SRÜ-s).
Emaka arterite emboliseerimine kui emaka fibroidide kaasaegne ravimeetod naistel
Reproduktiivmeditsiini peetakse delikaatseks teemaks, sest me räägime naiste tervise olulisest punktist. Sageli peitub naiste õnn just loote kandmise ja terve lapse sünnitamises..
Selle küsimusega tegelevad spetsialistid on suurepärased spetsialistid, reproduktiivorganite normaalne toimimine tulevikus sõltub nende kvalifikatsioonist ja kogemustest..
Keha reproduktiivsüsteem kannatab sageli põletikuliste protsesside all, mis võivad olla ulatuslikud. Erinevate mitte alati healoomuliste kasvajate esinemissagedus kasvab.
Märgitakse, et emakafibroidid peetakse tavaliseks vaevuseks, mille vastu võideldakse edukalt emakaarteri embooliseerimise abil.
- Mis on emaka fibroidid?
- Mis on emakaarteri emboliseerimise meetod?
- EMA meetodi rakendamisel?
- Kes juhib EMA-d?
- Emboliseerimise ohutus
- Koolitus
- Metoodika
- Tulemus
- Võimalikud tüsistused pärast AÜE
- Fibroidide kordumise oht
- Viljakus
- Taastumine pärast protseduuri
- EMA plussid ja miinused
- AÜE ja rasedus
- Meetodi vastased
- Protseduuri maksumus
- Arvustused
Mis on emaka fibroidid?
See diagnoos tähendab healoomulise nodulaarse neoplasmi olemasolu, mis lokaliseerub emaka lihaskoes.
Patoloogia suurus võib olla minimaalne või ulatuda mitme sentimeetri läbimõõduni.
Tuleb märkida, et sõlm koosneb silelihaskiududest ja eristub selle ebaregulaarse struktuuri poolest.
Peamine märk sellest, et naisel võivad olla fibroidid, peetakse emakaverejooksu tekkeks. Kõhu alakõhus on tunda ebameeldivat survet, mis muutub väljendunud valulikeks aistinguteks.
Mõnikord ei saa naised, kellel on anamneesis olnud fibroidid, last rasestuda ega sünnitada. Mõnel juhul on probleeme põie toimimisega.
Mis on emakaarteri emboliseerimise meetod?
Lühend AAE tähendab kirurgilist minimaalselt traumaatilist tehnikat, mis võimaldab teil katkestada müoomisõlmede pakkumise.
Arteriaalse emboolia korral tekib arterite kunstlik blokeerimine. Pärast sellist meditsiinilist manipuleerimist toimub nodulaarse neoplasmi "kuivamine"..
Hiljuti on Venemaa kliinikutes täheldatud selle tehnika populaarsust. Seda soodustab fertiilses eas naiste fibroidide sagedasem diagnoosimine..
Kahjuks on informatsiooni puudumise tõttu protseduur järk-järgult kasvanud kuulujuttudega, kuigi enamik neist pole täiesti usutavad..
Järk-järgult on patsientide arvamused lahknenud, mõned neist panevad oma lootused AÜE-le ja peavad seda protseduuri üheks kõige tõhusamaks fibroidide ravis. Kuid on ka pessimiste, kes peavad emboliseerimise ümber käivat hoogu väljamõeldiseks.
AÜE ei sobi kõigi piirangute tõttu kõigile patsientidele, seetõttu on meditsiinilisel manipuleerimisel oma puudused. Kuigi vaatamata paljudele vastunäidustustele on sellel palju rohkem eeliseid.
Eksperdid usuvad, et emaka arterite emboliseerimine on tänapäeval kirurgilise sekkumise kõige kvaliteetsem alternatiiv. Veelgi enam, pärast AÜE-d säilitavad naised oma reproduktiivorgani ja nende reproduktiivne funktsioon peaaegu ei kannata..
EMA meetodi rakendamisel?
Juhud, kui on vaja kasutada EMA-d:
- Kui naine nõuab tulevast rasedust. Kuna reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks on liiga vähe tehnikaid, määravad arstid AÜE-d.
- Tingimusel, et müomatoossed kasvajad ei saavuta raseduse mahtu 12 nädala pärast.
- Kui kaasnevad haigused esinevad adenomüoosi või endometrioosi kujul.
- Haiguse ägenemisega, kui pärast varem tehtud eemaldamist hakkas müoom uuesti kasvama.
- Neoplasm kasvas kiiresti.
- Raske verejooks pärast sünnitust.
- Kui patsiendil on anesteesia jaoks isiklikud vastunäidustused, määratakse radikaalsed operatsioonid.
Kes juhib EMA-d?
Emaka arterite emboliseerimine on võimalik ainult suurtes kliinilistes keskustes. Seal saavad lisakoolitusega pädevad kirurgid delikaatse probleemi lahendada. Oluline on mõista, et täiesti uuele teenusele on suur nõudlus, mis tähendab, et peate abi saamiseks järjekorras ootama.
Nagu näitab praktika, pole pealinna kliinikutes probleeme meditsiinitöötajate ja -seadmetega. Seetõttu on parem minna sinna emakafibroidide ravi operatsioonile.
Emboliseerimise ohutus
Araabia Ühendemiraatides vähendatakse kõiki tüsistuste või eriolukordade riske. Pädev spetsialist ütleb patsiendile, mis teda ootab ja kuidas käituda, et vältida võimalike patoloogiate arengut. Operatsiooni ajal ei pea arst sisselõikeid tegema, verekaotus puudub. Naise elule ja tervisele pole mingit kahju ega ohtu.
Koolitus
Enne operatsiooni on vaja patsiendi diagnoos selgitada, müomatoossete nodulaarsete neoplasmide olemasolu kinnitamisel algab ettevalmistav etapp.
Arst määrab patoloogilise protsessi lokaliseerimise, kasvaja olemuse ja tuvastab patoloogiate võimaliku esinemise. Alles pärast seda määratakse terapeutiline teraapia..
Patsiendil peaks olema käepärast uuringu tulemused, laboratoorsed uuringud, uurida günekoloogilises õppetoolis spetsiaalsete instrumentide abil.
Anamneesi kogumiseks ja patsiendi seisundi selgitamiseks on vaja kõiki meetmeid.
Kuna embooliseerimine toimub samal päeval, peab patsient kliinikusse tulema tühja kõhuga. Reie ja kubeme piirkonnast tuleb eemaldada kõik juuksed.
Metoodika
Operatsioon on kavandatud tsükli mis tahes päeval, välja arvatud nendel päevadel, kui menstruatsioon toimub. Ärge sööge ega jooge enne AÜE-d, kõht peab olema tühi. Pärast seda, kui patsient võtab spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimeid, saadetakse ta operatsiooniüksusesse..
Emakaarteri emboliseerimise etapid:
- Vaskulaarne punktsioon. Tavaliselt võetakse selleks reie peamine arter. Arst desinfitseerib kavandatud punktsioonikoha spetsiaalse antiseptikumiga, pärast mida tutvustatakse sissejuhatust. See on mingi polümeerist "varrukas", mis on üsna elastne, võimaldades arteriseinu kahjustuste eest päästa.
- Angiogramm. Edasi sisestatakse kateeter õõnsusesse, mille kaudu kontrastained hakkavad voolama. Kõiki manipuleerimisi kontrollib röntgenseade, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ebanormaalset vaskulaarset piirkonda.
- Embolite kättesaamine. Kateeter jätkab peamise emakaarteri liikumist, kuhu toimetatakse blokaatorid. Ained sisenevad õõnsusse seni, kuni toimub nende vastupidine väljavool..
- Toimingud dubleeritakse teise arteriga..
- Kui kõik on tehtud, eemaldab arst kateetri ja abivahendid aeglaselt. Järgmisena kantakse operatsioonikohale surveside.
Pädev spetsialist ei tohiks isegi väga raskel juhul operatsioonile kulutada rohkem kui tund. Kõige sagedamini piisab 30 minutist, kuid siin sõltub see kõik patsiendi omadustest, neoplasmi suurusest ja arsti kvalifikatsioonist.
Alguses antakse naisele põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Tingimusel, et verejooksu pole, eemaldatakse fikseeriv side järgmisel päeval.
Tulemus
Pärast blokeeriva ravimi manustamist võib täheldada nodulaarsete kasvajate osalist hävitamist. Müomatoosset tüüpi kiud muutuvad sidekoeks.
12 kuu möödudes saavutab patsiendi emakas normaalse suuruse ilma patoloogiliste muutuste tunnusteta. Paari aasta pärast võib naisel olla terve laps.
AÜE ajal ei esine patsiendil tüsistusi, mis võivad tekkida pärast hormoonravi või radikaalset operatsiooni. Pealegi pole emaka patoloogiaid, nende esinemine võib olla tingitud ainult patsientide individuaalsetest omadustest.
Ekspertide sõnul on emakaarteri embooliseerimisel 3 peamist eelist:
- kõrge terapeutiline toime;
- madal invasiivsus;
- pole vaja täielikku tuimestust.
Võimalikud tüsistused pärast AÜE
Hoolimata asjaolust, et operatsiooni ajal on minimaalne trauma ja vere eraldumine puudub, on endiselt mitmeid puudusi ja tüsistusi:
- hematoomi ilmnemine kateetri paigaldamise piirkonnas;
- ebamugavustunne iivelduse ja oksendamise tõttu;
- hüpertermiline reaktsioon;
- valu emaka piirkonnas;
- peritoniidi võimalik esinemine;
- nakkuse saamine sees;
- järgnevad probleemid emaka vereringega;
- adhesioonide moodustumise tõttu täheldatakse külgneva koe nekroosi;
- kopsuarteri trombemboolia.
Ärge muretsege kohe, sest need tüsistused on tavalisest haruldasemad. Seetõttu on AÜE günekoloogilises valdkonnas saavutamas suurt populaarsust..
Mõned patsiendid teatasid, et pärast embooliseerimist muutus menstruatsiooni ajal tühjenemine napiks. Mõnel taotlejal on menopaus varajane.
AÜE täpne mõju naiste reproduktiivsele funktsioonile ei ole protseduuri uudsuse tõttu täielikult mõistetav. Kuid enamasti toimub viljastumine ilma nähtavate probleemideta, kuid rasedus ei lõpe alati edukalt..
Fibroidide kordumise oht
Ametlike andmete kohaselt on pärast embooliseerimist fibroidide taasilmumine peaaegu võimatu. Pealegi võivad müomatoossed nodulaarsed moodustised sellest hoolimata tekkida, kui AÜE pole täielikult läbi viidud.
Näiteks ei suutnud kirurg operatsiooni ajal blokeerida juurdepääsu kahele arterile kateeterdamise individuaalsete omaduste või eripära tõttu..
Viljakus
Meditsiiniringkondadest pole otseseid tõendeid selle kohta, et pärast embooliseerumist oleks probleeme viljastumise või kandmisega.
Need võivad olla saadaval, kuid põhjus on AÜE või patoloogiate olemasolu, sellele on raske vastata.
Selles piirkonnas pole toimunud ulatuslikke katseid. Sageli toimub pärast AÜE rasedus kiiresti ja kulgeb ilma eriliste tüsistusteta..
Nagu näitab praktika, kui naine plaanib tulevikus lapse sünnitada ja emboliseerimisele on alternatiiv, siis valitakse teistsugune tehnika.
See on teraapia, mis säilitab reproduktiivse komponendi eest vastutavad elundid. Näiteks hormoonravi, mis võimaldab patsiendil pärast kapslite võtmist täielikult taastuda.
Taastumine pärast protseduuri
Paar nädalat pärast AÜE-d saab patsiendi keha jõudu juurde. Need 14 päeva pole vaja haiglas viibida. Kui tunnete end hästi, lubatakse patsiendil järgmisel päeval pärast operatsiooni koju minna..
Operatsioonijärgne periood:
- Järgmised 7 päeva peaksite kinni pidama voodirežiimist ja mitte koormama ennast füüsilise tööga.
- Püüdke mitte jätta valu leevendavaid ravimeid. Pealegi aitavad valuvaigistid lisaks põletikulise protsessi peatamisele ka üldise kehatemperatuuri tõusule vastu seista..
- Raske põletiku korral peate jooma põletikuvastaseid ravimeid.
Selleks, et operatsiooni ei tehtud asjatult ja see lõppes edukalt, peaks patsient järgima soovitusi:
- Esimese nädala jooksul pärast tühjendamist suurendage imendunud vedeliku mahtu. Patsient peaks jooma piisavalt vett, et varsti taastuda..
- Keelduge vere koostist mõjutavate ravimite võtmisest ja vedeldage seda. Selliste ravimite hulka kuuluvad aspiriin ja selle toimega sarnased ravimid..
- Keelatud on aurusauna võtmine, sauna või vanni külastamine, pikka aega vannitoas istumine või lamamine. Mõni päev pärast EMA-d aitab tüsistuste tekkele kaasa kuum aur.
- Järgmised nädalad peavad patsiendid olema puhkeolekus. Samuti peate hoiduma seksuaalvahekorrast..
- Günekoloogid ei kiida hügieeniliste tampoonide kasutamist heaks. Pärast mitu kuud kestnud embooliseerimist peaksite need üldiselt unustama, ainult mitmesuguste maitseteta padjad.
EMA plussid ja miinused
Ükski tehnika ei saa olla eranditult positiivne, igal pool on puudusi. Näiteks võib ravi peamiseks puuduseks pidada selle kõrget hinda, sest mitte kõik ei saa endale lubada sarnase summa eraldamist.
Samuti saab kvaliteetseid seadmeid leida ainult eraldatud ravikeskustest. Muidugi pole pealinna piirkonnas sellega probleemi, kõik meditsiinilised uudised laekuvad sinna kohe. Kuid äärepoolseimates või piirkondlikes keskustes pole vaevalt sarnast teenust..
Operatsiooni uudsuse tõttu on meditsiinilisi manipulatsioone läbi viinud vähe spetsialiste. Ilma spetsiaalse väljaõppeta on Venemaa arstil keeruline teha vigadeta EMA-d.
EMA-l on veel üks oluline puudus, röntgenkiirguse saamine manipuleerimise ajal. Kirurgilise sekkumise läbiviimisel viiakse läbi kontroll, mille käigus patsient puutub kokku röntgenkiirgusega. Väärib märkimist, et seadmetel on kaasaegsed parameetrid, annus on uskumatult väike ja ei ületa fluorograafia ajal esinevaid näitajaid.
Paljude jaoks on ebameeldiv, et koeproovide võtmine biopsia jaoks emboliseerimise ajal on võimatu. Kuid angiograafiline diagnostika võib seda fakti veidi siluda..
EMA eelised:
- Madal invasiivsus ja tehnika kõrge ohutus, arstid ei pea täielikku anesteesiat pakkuma.
- Kordumise oht on viidud miinimumini. Näiteks pärast müomektoomiat tekivad pooltel patsientidel taas väikeses vaagnas sõlmed..
- Kohene tulemus. Positiivset dünaamikat täheldatakse tunni jooksul pärast emaka arterite emboliseerimist.
- Lühike haiglas viibimise periood. Ühe päeva jooksul saab patsiendi koju lubada, kuna hea tolerantsuse korral ei ole vaja haiglas viibida.
- Tingimusel, et patsienti ravis kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, ei tohiks komplikatsioone tekkida. Võrreldes muud tüüpi kirurgiliste sekkumistega on see tehnika kõige ohutum.
- Kindel pluss on see, et kõik reproduktiivorganid jäävad paigale. Pealegi ei mõjuta see reproduktiivset funktsiooni ja naine võib aastaga kergesti rasestuda ja sünnituseks valmistuda.
AÜE ja rasedus
Pärast emboliseerimist saab naine hõlpsasti terve lapse loota ja loota. Radikaalsete meetodite kasutamisel jäi ta sellest võimalusest ilma..
Arstid usuvad, et AÜE-st on saanud pääste noortele patsientidele, kellel pole varem olnud aega järglasi saada.
Arteriaalne emboliseerimine säilitab võime paljuneda. Seetõttu peavad fibroidide diagnoosimisel pädevad arstid seda manipuleerimist hüsterektoomia ja müomektoomia eelistatumaks..
Veelgi enam, müomatoossete sõlmede eemaldamisel on oht kleepumisteks, mis on lokaliseeritud nii emaka kehas kui ka elundis endas. Selle tagajärjel tekib patsiendil viljatus, mis ei allu enam ravile.
Oluline on mõista, et isegi kvaliteetne operatsioon ei kaitse patsienti selle eest, et raseduse võib igal ajal katkestada. Vaatamata viljakuse täielikule taastumisele võivad kandmisega seotud probleemid püsida. Patsiente, kellel on sõlmed eemaldatud, peaks arst jälgima, et võtta kõik meetmed loote säilitamiseks..
12 kuud pärast AÜE-d vähenevad sõlmed järk-järgult, emakas normaliseerub. Sel perioodil on ohtlik rasestuda, kuna taastumisprotsess on ebastabiilne ja emaka kokkutõmbed toimuvad pidevalt.
Meetodi vastased
Arstkond on jagatud kaheks leeriks, kes üritavad üksteisele oma seisukohta tõestada. Paljude ekspertide sõnul ei taha günekoloogid tunnistada AÜE eeliseid, kuna nad pole selles protseduuris osalenud..
Statistiliste andmetega lähemal tutvumisel selgub, et enamik günekoloogia kirurgilisi toiminguid viiakse läbi seoses emakafibroididega.
Arstid on harjunud seda probleemi radikaalselt lahendama, eemaldades elundi täielikult või harvadel juhtudel amputeerides sellest sõlmed. Kui kogukond tunnistab AÜE-d kõige tõhusamaks tehnikaks, ei jõua enam kui pooled patsientidest günekoloogilisse haiglasse.
Emaka arteri emboliseerimise negatiivne hetk toimub ka teisel mõjuval põhjusel. Protseduur nõuab uusimat ja väga kallist varustust, enamikus kliinikutes seda pole. Kogu riigis saate kokku lugeda umbes 20 kliinikut, kus EMA-d saab kvaliteetselt läbi viia (Moskva, Peterburi, Krasnodar, Jekaterinburg jne).
Jällegi, kui günekoloog kirjutab konsultatsiooni ajal saatekirja ühte juhtivasse keskusesse, kaotab ta automaatselt suurema osa oma patsientidest. On kahetsusväärne, kuid kaubandus valitseb kõikjal ja isegi mõned arstid otsivad oma otsustes eeliseid..
Protseduuri maksumus
Kui palju protseduur maksab??
Kõik pole valmis selleks, et see pole tasuta operatsioon. Tavaliselt on teenuste hind vähemalt 100 000 rubla, sest see sisaldab ka haiglas veedetud aega pärast operatsiooni.
Samuti peitub kallite seadmete põhjus kallite seadmete kasutamises..
Pealegi peetakse meditsiinilist manipuleerimist uueks, mitte paljud arstid ei suuda selle rakendamist enda kanda võtta..
Pealegi kasutatakse epiduraalanesteesia korral patsiendi kõrvaltoimete päästmiseks ainult uusimaid ravimeid..
Ja loomulikult peaksite olema valmis selleks, et fibroidid ei lahustu täielikult, vaid ainult peatavad kasvu. See tähendab, et AÜE-d ei saa pidada imerohuks, tulevikus on naiste tervise säilitamiseks vaja uuesti ravi investeerida..
Arvustused
Tagasiside AÜE protseduuri kohta:
Selle konkreetse protseduuri soovitavuse kohta pole ühemõttelist vastust, kuigi meetod on minimaalselt invasiivne. Drastilist meedet peetakse kõige tõhusamaks, kuid see ei sobi noorematele naistele, kes kardavad vanadust ja reproduktiivse funktsiooni kadu..
Pärast kvaliteetset AÜE-d paranevad daamid täielikult ja unustavad oma diagnoosi igaveseks..