Mis siis, kui EOS-i kõrvalekalle on vasakule?

Artikli ilmumise kuupäev: 11.09.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 27.06.2019

Kui südame elektriline telg (EOS) kaldub vasakule (levogramm) või paremale (paremogramm), võib see anda märku selle organi rikkumistest. Mõelge, miks see võib juhtuda, millal see on ohtlik ja millal mitte, ning kuidas seda seisundit ravitakse.

Kuidas nihe määratakse?

Selle telje asukoht määratakse elektrokardiograafia abil, pärast mitme juhtmega elektrokardiogrammi analüüsimist.

Telje tavaasendi muutuste tuvastamiseks saab kasutada kahte meetodit..

Alfa nurga kõrvalekalle

Seda tehnikat kasutavad kõige sagedamini diagnostikud. Tavaliselt langeb EOS täielikult kokku anatoomilise teljega (süda paikneb pool-vertikaalselt ja alumine ots kaldub allapoole ja veidi vasakule). Selle asukoha määrab alfinurk, mis moodustub kahest sirgest (1 juhttelg ja EOS-vektorjoon).

Nurga kindlakstegemiseks arvutatakse S, R ja Q lainete summa 3 ja 1 standardjuhtmes. Arvestada tuleb iga hamba positiivseid ja negatiivseid väärtusi..

Siis kasutatakse Dyeda tabelit. Olles selle tulemuse pannud, määrab arst alfa nurga kriteeriumid.

See näeb välja selline:

Suurendamiseks klõpsake pildil

Tavaliselt peaks see nurk olema vahemikus - 29 ° kuni + 89 °. Telje märkimisväärne (väljendunud) vasakpoolne nihe on märk patoloogilistest häiretest. Kui see muutub väärtuseks - 30 °, räägime vasakpoolsest kõrvalekaldest ja väärtustega + 90 ° kuni + 180 ° - parempoolne.

Vasakpoolset nurga kõrvalekallet vahemikus - 30 ° kuni - 44 ° peetakse väikeseks (ebaoluliseks), kuid kui see on nihutatud - 45 ° kuni - 90 °, peetakse seda oluliseks ja enamasti kaasneb südamepatoloogiatega.

Visuaalne määratlus

Seda südametelje nihke määramise tehnikat kasutavad kõige sagedamini terapeudid ja kardioloogid. Pärast EKG-d võrdleb arst S ja R lainete suurust pliis 1 ja 3. Kui ühe neist piiril on R väärtus suurem kui S, siis räägime ventrikulaarsest kompleksist (vastavalt R-tüübile). Vastasel juhul kuulub kompleks S-tüüpi.

Kui telg kaldub vasakule, on RI hammas SIII. See tähendab, et R - tüüpi vatsakeste kompleks pliis 1 ja S - tüüpi pliis 3.

QRS-hammaste standardjuhtmed erinevates EOS-asendites (a, b - parempoolne nihe; c - normaaltelje asend; d, e - vasakpoolne nihe)

Peamine tööriist EOS vasakpoolsete kõrvalekallete määramiseks on elektrokardiograafia, millel see on visuaalselt nähtav, kuid tulemuse kinnitamiseks on vaja mitmeid abiuuringuid.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Pärast EKG teostamist uuritakse selle tulemusi hoolikalt, et selgitada välja patoloogilise seisundi põhjus. Enamasti määratakse korduv EKG, mis on vajalik tehniliste vigade (elektroodide vale paigutamine, seadme talitlushäire jne) välistamiseks..

Lisaks on soovitatavad järgmised uuringud:

  • Holteri jälgimine - kui arst diagnoosib EKG-l juhtivushäire või arütmia, viiakse läbi igapäevane südame aktiivsuse jälgimine (igapäevane EKG), mis võimaldab teil juhtivushäirega südameala täpsemalt määrata.
  • Südame ultraheli - selle uuringu eesmärk on saada rohkem teavet südame väljundi, verevoolu, südamekambrite seisundi kohta. Kui see on näidustatud, saab ultraheli täiendada Doppleriga.
  • ABPM (igapäevane vererõhu jälgimine) - on ette nähtud vererõhu järsu tõusuga vasaku vatsakese hüpertroofia taustal koos südame telje kõrvalekaldega. See uuring võimaldab teil teada saada hüpertensiooni staadiumi ja määrata kõige sobivam ravi..
  • Südamekirurgia konsultatsioon - on ette nähtud kõigi südamehaiguste korral ja eriti defektide korral, millel on kalduvus progresseeruda.

Tuleb meeles pidada, et EOS-i kõrvalekalle vasakule on ainult EKG märk, mis näitab hajusaid muutusi erinevates patoloogiates, seetõttu määratakse tingimata keeruline diagnostika.

Ümberasumise põhjused

Muutusi südame aktiivsuses elektrokardiogrammis provotseerivad paljud tegurid.

Vaatleme iga juhtumit üksikasjalikumalt.

Südamehaigus

Südameteljest vasakule nihkumise peamine põhjus on vasaku vatsakese hüpertroofia. Muutused võivad provotseerida: isheemia (sh südameatakk ja infarktijärgne kardioskleroos), aordi- ja mitraalklapi haigus, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia ja muud haigused.

Kardiogrammi muutused on võimalikud kodade virvendusarütmia, südamefektide (omandatud ja kaasasündinud), kimbu vasaku kimbu korral.

Füsioloogilised seisundid

Elektrokardiograafias täheldatakse EOS-i väikest kõrvalekallet sageli täiesti tervetel inimestel, näiteks sportlastel, kõhnadel ja pikkadel patsientidel.

Elektriline telg võib nihkuda vasakule sügava väljahingamise, kõrgel seisva diafragma ajal ja keha asendi muutumisel (vertikaalsest horisontaalseks), mis on tingitud diafragma pigistamisest siseorganite poolt. Selliseid nihkeid peetakse üsna normaalseteks..

Millistel juhtudel lastel EOS-st kõrvale kaldutakse?

Lastel võib EOS muutuda vastavalt vanusele. Näiteks iseloomustab vastsündinuid parempoolne kõrvalekalle ja see pole patoloogia. Noorukieas on EOS-nurgal stabiilsed näitajad.

Kõige sagedamini põhjustavad lastel telje vasakpoolse kõrvalekalde (kuni –90 °) kaasasündinud defektid, mida võivad komplitseerida kaasnevad kardiovaskulaarsed anomaaliad. See on võimalik ductus arteriosuse korral, kui vasaku vatsakese koormused on suured, mis juhtub mitraalse südamehaiguse või aordi koarktatsiooniga. Selline pilt lapsel on võimalik vatsakeste vaheseinte defektiga või diafragma kupli kõrge seisukorraga.

Telgede nihutamine vasakule (0 kuni –20 °) on võimalik ka vatsakeste asendi muutumise tõttu. Kaasasündinud südamehaigus koos mittetäieliku atrioventrikulaarse suhtlemisega ja kodade vaheseina defektidega kaasneb telje muutus –20 ° –60 °.

Kliinilised ilmingud

EOS-i nihutamine ei ole haigus, seetõttu ei näita see teatud kliinilisi tunnuseid. Lisaks võivad kustutatud sümptomitega esineda ka selle põhjustatud patoloogiad. Sel juhul leitakse südame elektrilise telje kõrvalekaldeid vasakule sageli ainult elektrokardiogrammi dekodeerimisel.

On teatud sümptomeid, mis on omased teatud haigustele. Näiteks vasaku vatsakese hüpoksia korral väljendatakse neid paroksüsmaalse valu korral rinnus ja vererõhu hüppel. Võib esineda tahhükardiat ja tugevat peavalu. Vasaku kimbu haru blokeerimisega on võimalik minestamine ja bradükardia.

Ravi

Südametelje kõrvalekalle vasakule ei võimalda kasutada spetsiifilist teraapiat. Kõikide meetmete eesmärk on põhihaiguse neutraliseerimine, millega kaasneb EOS-i nihkumine ja siinusrütmi rikkumine. Arteriaalse hüpertensiooniga määratakse antihüpertensiivsed ravimid, isheemia nõuab AKE inhibiitorite, statiinide, beetablokaatorite kasutamist.

EOS-i kõrvalekalle ei kujuta ohtu patsiendi elule, kuid kui telje asukoht muutub väga järsult, on võimalik Tema jalgade ummistus. Selliste muutuste avastamise korral on diagnoosi selgitamiseks vajalik kohustuslik konsultatsioon kardioloogiga. See lähenemine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada piiriülest seisundit südame töös..

EOS-i kõrvalekalle vasakult: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on EOS, milline see peaks olema normaalne. Kui EOS-st pisut vasakule kõrvale kaldutakse - mida see tähendab, milliseid haigusi see võib näidata. Millist ravi võib vaja minna.

Artikli autor: Stoyanova Victoria, 2. kategooria arst, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Südame elektriline telg on diagnostiline kriteerium, mis näitab elundi elektrilist aktiivsust..

Südame elektroaktiivsus registreeritakse EKG abil. Andurid on paigutatud rindkere erinevatele aladele ja elektritelje suuna väljaselgitamiseks võite seda (rindkere) kujutada kolmemõõtmelise koordinaatsüsteemi kujul..

Elektrilise telje suuna arvutab kardioloog EKG dekodeerimise käigus. Selleks võtab ta kokku plii 1 Q, R ja S lainete väärtuse, seejärel leiab plii 3 Q, R ja S lainete väärtuste summa. Seejärel võtab see kaks vastuvõetud numbrit ja arvutab alfinurga spetsiaalse tabeli abil. Seda nimetatakse Dyeda tabeliks. See nurk on kriteerium, mille alusel tehakse kindlaks, kas südame elektrilise telje asukoht on normaalne..

EOS-i olulise kõrvalekalde olemasolu vasakule või paremale on südame düsfunktsiooni märk. Haigused, mis kutsuvad esile EOS-i kõrvalekalde, vajavad peaaegu alati ravi. Pärast põhihaigusest vabanemist võtab EOS loomulikuma positsiooni, kuid mõnikord on seda haigust täielikult võimatu ravida.

Selle probleemi lahendamiseks pöörduge oma kardioloogi poole.

Elektrilise telje asukoht on normaalne

Tervetel inimestel langeb südame elektriline telg kokku selle organi anatoomilise teljega. Süda paikneb pool-vertikaalselt - selle alumine ots on suunatud allapoole ja vasakule. Ja elektritelg, nagu ka anatoomiline, on poolpüstises asendis ja kaldub allapoole ja vasakule.

Alfa-nurga norm - 0 kuni +90 kraadi.

Nurga norm alfa EOS

Anatoomiliste ja elektriliste telgede asukoht sõltub teatud määral kehaehitusest. Astenikutel (õhukesed, kõrge kasvu ja pikkade jäsemetega inimesed) paikneb süda (ja vastavalt ka selle teljed) vertikaalsemalt ning hüpersteenikutes (lühikese kehaehitusega inimesed) - horisontaalsemalt.

Alfa-nurga norm olenevalt kehaehitusest:

KehatüüpMinimaalneMaksimaalne
Normostenics+kolmkümmend+70
Asteenika+70+90
Hüpersteenika0+kolmkümmend

Elektrilise telje märkimisväärne nihkumine vasakule või paremale küljele on märk südame juhtimissüsteemi patoloogiatest või muudest haigustest.

Kõrvalekaldumist vasakule näitab miinusnurk alfa: -90 kuni 0 kraadi. Selle kõrvalekaldumise kohta paremale - väärtused vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Kuid neid numbreid pole üldse vaja teada, kuna EKG dekodeerimise rikkumiste korral leiate fraasi "EOS lükatakse vasakule (või paremale) tagasi".

Vasakule nihkumise põhjused

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on selle organi vasaku külje probleemide tüüpiline sümptom. See võib olla:

  • vasaku vatsakese (LVH) hüpertroofia (suurenemine, proliferatsioon);
  • vasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimine - impulsi juhtivuse häire vasaku vatsakese esiosas.

Nende patoloogiate põhjused:

LVHVasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimine
Krooniliselt kõrge vererõhkMüokardi infarkt, lokaliseeritud vasakus vatsakeses
Aordiava stenoos (kitsenemine)Vasaku vatsakese hüpertroofia
Mitraal- või aordiklappide ebapiisavus (mittetäielik sulgemine)Kaltsifitseerimine (kaltsiumisoolade kogunemine) südame juhtimissüsteemis
Südame isheemia (ateroskleroos või pärgarteri tromboos)Müokardiit (südamelihase põletik)
Hüpertroofiline kardiomüopaatia (südame ebanormaalne suurenemine)Müokardi düstroofia (alaväärsus, alaareng)

Sümptomid

Iseenesest ei ole EOS-i nihkumisel iseloomulikke sümptomeid.

Ka sellega kaasnevad haigused võivad olla asümptomaatilised. Seetõttu on profülaktilisel eesmärgil oluline teha EKG - kui haigusega ei kaasne ebameeldivaid tunnuseid, saate sellest teada saada ja ravi alustada alles pärast kardiogrammi dekodeerimist.

Kuid mõnikord annavad need haigused siiski tunda..

Haiguste sümptomid, millega kaasneb elektrilise telje nihe:

LVHVasaku kimbu haru plokk
Rinnavalu rünnakud, õhupuudus, arütmiad, kõrgenenud ja kõikuv vererõhk, peavalud ja vererõhu tõusuga seotud nägemishäiredBradükardia (aeglane südamelöök), pearinglus, mõnikord minestamine

Kuid kordame veelkord - sümptomid ei ilmne alati, need tekivad tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides..

Täiendav diagnostika

EOS-i kõrvalekaldumise põhjuste väljaselgitamiseks analüüsitakse EKG-d üksikasjalikult. Nad võivad määrata ka:

  1. EchoCG (südame ultraheli) - võimalike elundi defektide tuvastamiseks.
  2. Stressi ehhokardiograafia - treenige südame ultraheli - isheemia diagnoosimiseks.
  3. Koronaararterite angiograafia - nende uurimine verehüüvete ja aterosklerootiliste naastude tuvastamiseks.
  4. Holteri jälgimine - EKG salvestamine kaasaskantava seadme abil kogu päeva vältel.

Pärast üksikasjalikku uurimist määratakse sobiv ravi..

Ravi

Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule spetsiifilist ravi, kuna see on ainult teise haiguse sümptom.

Kõikide meetmete eesmärk on kõrvaldada põhihaigus, mis väljendub EOS-i nihutamises.

LVH-ravi - sõltub sellest, mis põhjustas müokardi proliferatsiooni

PõhjusedRavi
Krooniline kõrge vererõhkHüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali antagonistid).
Aordi stenoosOperatsioon - stentimine.
Aordi- või mitraalklapi puudulikkusHaigestunud klapi kirurgiline asendamine.
Südame isheemiaStatiinid, AKE inhibiitorid, aspiriin, beetablokaatorid.
Hüpertroofiline kardiomüopaatiaMüokardi paksuse kirurgiline vähendamine.

Tema vasaku kimbu haru eesmise haru blokaadi ravi - südamestimulaatori paigaldamine. Kui see on põhjustatud südameatakist - vereringe kirurgiline taastamine pärgarterites.

Südame elektriline telg normaliseerub ainult siis, kui vasaku vatsakese mõõtmed normaliseeritakse või impulsi juhtimine piki vasakut vatsakest taastatakse.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - see spetsialisti järeldus kardiogrammi dekodeerimise ajal võib patsienti tõsiselt hirmutada. Lõppude lõpuks ei tea meditsiinist kaugel olev inimene vaevalt, mis on südame elektriline telg, kuid sõna "hälve" hoiatab kedagi.

Vaatame, mida see järeldus tähendab ja kas tasub häiret anda, kui teie kardiogrammil on südame elektrilise telje nihe.

Südame telg ja EKG

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

Inimese südamel on võime kokku leppida. Elektrilised impulsid katavad järjestikku südamekambrid, mis pärinevad kodade siinusõlmest. Kui esindame nende impulsside kulgu suunavektorite kujul, siis näeme, et neil on sarnane suund. Kokkuvõtvalt vektorite suunad, saate ühe peavektori. See on südame elektriline telg (EOS).

Funktsionaalse diagnostika arstid määravad EOS-i kardiogrammist, sageli visuaalselt, kuid täpsem on seda teha spetsiaalsete tabelite abil. Kui vaatate tähelepanelikult QRS kompleksi EKG I, II, III juhtmetes, näete, et R II> RI> RIII, see tähendab, et kardiogrammi EOS on normaalne.

Kui arstil on raske südame telge visuaalselt kindlaks määrata, määrab ta alfanurga ja arvutab EOS-i spetsiaalsete tabelite järgi. Süvenemata mõõtmiste käiku, märkime, et normaalse EOS-nurga alfa puhul (RII> RIII, on arsti järeldus järgmine: südame elektrilise telje hälve vasakule. EOS-i kõrvalekalle kinnitatakse, kui alfa-nurk on vahemikus 00 kuni -900.

Kui südame telg "kõnnib vasakule"?

Südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle vasakule

Funktsionaalse diagnostika arsti järeldused südame telje vasakule kõrvalekaldumise kohta ei ole iseseisev diagnoos. Kuid nad annavad alati põhjust mõelda, miks südametelg "läks vasakule". Mõningatel juhtudel ei peeta EOS-i väikest nihet -190-ni, samuti selle pool-vertikaalset asendit patoloogiaks. Seda telje asendit võib täheldada tervetel, pikkadel, kõhnadel inimestel, treenitud südamega sportlastel, asteenilise kehaehitusega lastel, diafragma kupli kõrgel seismisel.

Kui südametelg on oluliselt vasakule kaldunud, siis see patoloogiline seisund viitab südameprobleemidele, tuleb kindlaks teha sellise nihke põhjus. Lõppude lõpuks võib see sümptom olla mõnikord esimene "kell" südame ja veresoonte patoloogias. Mõnede andmete kohaselt nimetatakse südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule kuni -29-300 mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks ja kui nurk on vahemikus -450 kuni -900, räägivad nad järsust kõrvalekaldest..

EOS vasakule nihkumise patoloogilised põhjused

Patoloogilised seisundid, milles südame telg nihkub vasakule

Nagu eespool mainitud, võivad arstid pidada normi teisendiks EOS-i väikest kõrvalekallet vasakule, kui põhjalikumal uurimisel ei paljastanud arst patsiendil ühtegi haigust ja patsient tunneb end hästi. Kui EOS-st kaldutakse oluliselt vasakule või kui EKG-ga kaasnevad väikesed muutused, on patsiendil terviseprobleeme, tuleks kahtlustada järgmisi patoloogilisi seisundeid, kus kõige sagedamini toimub südame telje vasak nihe:

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Südame telje kõrvalekalle vasakust koos vasaku vatsakese suurenemisega on üsna mõistetav, sest füsioloogiliselt on see südamekamber juba massilt kõige võimsam. See tähendab, et südame vektor "võtab" vasaku vatsakese. Ja mida rohkem see kasvab ja kasvab, seda rohkem EOS "vasakule läheb". See patoloogia tekib kõrge rõhu või arteriaalse hüpertensiooniga, kui südamekambrid, mis ei suuda suurenenud rõhku ja koormust taluda, hakkavad omandama kompenseerivat massi - hüpertroofiat. Hüpertroofia kui üks sümptomitest esineb südamepuudulikkuse, aterosklerootiliste vaskulaarsete muutuste, stenokardia, südame astma, kardiomüopaatiate korral.

Juhtivuse häired

Vasaku kimbu haru plokk

Häired juhtivas süsteemis toovad kaasa südamevektori muutuse ja südame telje kõrvalekalde. Seda täheldatakse kõige sagedamini Tema vasaku kimbu haru blokeerimisega või selle eesmise ja ülemise haru blokeerimisega. On ka teisi EKG märke, mille tõttu saab seda tüüpi arütmiat diagnoosida. Samuti aitab diagnoosi kindlakstegemisel Holteri EKG jälgimine..

Ventrikulaarse tahhükardia erivormid

Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid võivad põhjustada EOS-i väärtusi normist kaugel..

Südame defektid

Südame defektid, mille EKG sümptomiks võib olla südame vasak telg, võivad oma olemuselt olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Selle EKG sümptomaatika iseloomustab mis tahes etioloogia defekte, millega kaasneb vasakpoolsete südamepiirkondade ülekoormus..

EOS-i kõrvalekaldumise ülaltoodud põhjuste põhjal võime järeldada, et südametelje vasak nihe ei ole nii kahjutu EKG märk. See võib viidata piisavalt tõsiste probleemide esinemisele patsiendi kehas. Kuid samas ärge paanitsege! Kui patsient tunneb end hästi, tal on mitu aastat stabiilne EKG, võib pärast põhjalikku uurimist südame ja veresoonte patoloogiliste muutuste kohta kinnitavate andmete puudumisel olla normi teisendiks kerge südametelje kõrvalekalle vasakule! Kuid järelduse, et see on norm, saab arst teha pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia kohta andmete puudumisel. Milliseid uuringuid peaks määrama arst, kes diagnoosis patsiendil nihke vasakule südameteljest?

Uuringute komplekt diagnoosi selgitamiseks

Korduva kardiogrammi eemaldamine

  1. Korduv EKG. Korduva kardiogrammi eemaldamine on hädavajalik, eriti kui EOS-i nihe tuvastati esmakordselt ja eelmised EKG-d olid normaalsed. Pole välistatud, et elektroodidele on pandud viga, mis võib näidata moonutatud tulemust, või kardiograafi talitlushäire. Samuti on alati vaja võimaluse korral võrrelda "värsket" EKG-d eelmise kardiogrammiga, hinnata patsiendi seisundi dünaamikat, jälgida muutusi südame töös..
  2. Südame ultraheli. Ultraheli või ehhokardiograafia võib kõige informatiivsemalt öelda südame seisundist, selle kambritest, südame väljundi osast, vere kulgemisest südameõõnsuste kaudu. Seda uurimismeetodit saab vajadusel täiendada Doppleri ultraheliuuringuga..
  3. Holteri EKG. Kui arst kahtlustab, et patsiendil on juhtivuse häireid või rütmihäireid, on Holteri EKG jälgimine diagnoosi seadmisel ustav abiline. Kardiogrammi igapäevane registreerimine võimaldab arstil arütmia "kinni püüda", et näha, millises südame osas juhtivus on muutunud. Selleks, et Holteri andmed ei moonutataks, tuleb patsiendile anda üksikasjalikud juhised uuringu ajal käitumise kohta..

24-tunnine vererõhu jälgimine

Tuleb mõista, et kõrvalekalle EOS-st vasakul ei ole diagnoos, vaid EKG märk, mis võib olla kas tavaline variant või paljude haiguste sümptom. Järelduse selle kohta, millist teavet see sümptom kannab, saab teha ainult arst pärast diagnostiliste protseduuride komplekti läbiviimist.

Kas on vaja vasakule kaldunud telge ravida??

Kas ravi on vajalik?

Ainsa eraldatud EKG märgina - ei. Kui see sümptom on inimkeha haiguse esinemise korral üks teistest, tuleb seda haigust muidugi ravida. Ravi taktika sõltub otseselt haigusest, mis põhjustas südame telje suuna muutused. Kui hüpertensioon põhjustab vasaku vatsakese suurenemist, on vajalik piisav antihüpertensiivsete ravimite valik. Rütmihäirete korral - antiarütmikumid või, kui see on näidustatud, kunstliku südamestimulaatori implantatsioon. Diagnoositud südameriketega - kirurgiline ravi vastavalt näidustustele.

Mida tähendab, kui EOS (südame elektriline telg) suunatakse vasakule

Esimene südamehaiguste instrumentaalse diagnostika meetod on elektrokardiogramm (EKG). Selle muudatused ei pruugi võimaldada tuvastada haiguse täpset varianti, kuid aitavad kindlaks määrata edasise diagnostilise otsingu suuna. Südame elektrilise telje nihutamine vasakule on üks EKG märkidest, mis viitavad patoloogia olemasolule ja vajavad täiendavat diagnostikat.

Mis on EOS

See on üks elektrokardiograafilistest näitajatest, mis näitab elektrivoolu levimise suunda läbi südamelihase. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata südame positsiooni rinnus ja selle suuruse muutusi. Selleks tuleb EOS-i suund korreleerida tavapärase horisontaaljoonega - nende ristmik moodustab alfa nurga. Selle väärtuse järgi hinnatakse patoloogia olemasolu / puudumist.

Südame elektriline telg

Südame elektrilise telje määramise teeb arst elektrokardiogrammi abil. EOS-suuna ja alfanurga arvutamiseks kraadides on mitu võimalust. Erihariduseta inimese jaoks on lihtsaim meetod tabel. Selle kasutamiseks peate teadma EKG pliid, milles hammaste summa:

  • Q, R, S on null,
  • R ja S omavad suurimat positiivset väärtust,
  • R ja S omavad suurimat negatiivset väärtust.

Hammaste suurused loetakse käsitsi vastavalt graafikupaberi lahtritele, millele kardiogramm trükitakse. Q- ja S-lained on negatiivsed ning R-lained on positiivsed. Plii näeb EKG-l eraldi kõverjoone salvestust ja allkirjastatakse tähtnumbrilise tähisega:

    standard - I, II, III,

EKG erinevates juhtmetes

  • tugevdatud - aVR, aVL, aVF.
  • Alfa nurga tabel:

    Nurga alfaPlii, milles Q + R + S summa on võrdne nulligaPlii, mille R + S summa omab suurimat positiivset väärtustPlii, mille R + S summa on kõige suurema negatiivse väärtusega
    -90MinaaVL, aVRaVF
    -60I, IIaVLIII
    -kolmkümmendIIaVLIII
    0aVFMinaaVR
    +kolmkümmendIIII, IIaVR
    +60aVLIIaVR
    +90MinaaVFaVL, aVR
    +120aVRIIIaVL
    +150IIIIIaVL
    +180aVFaVL, aVRMina

    Alfa-nurga normaalne indeks on vahemik +30 kuni +60 kraadi - sellisel juhul peetakse EOS-i normaalseks ja see näitab elundi õiget asukohta rinnus. Meditsiinidokumentides on norm tähistatud kui "RII & lt, RI & lt, RIII".

    Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule avaldub alfanurga väärtuse vähenemisega alla 0 kraadi (0 kuni -90). EOS-i nihe vasakule salvestatakse järgmiselt - "RI & lt, RII & lt, RIII".

    EOS-i vasakule kaldumise põhjused

    1. Südame vasaku poole suurenemine järgmiste haiguste / seisundite korral:

    • Kõrge rõhk arteriaalsetes anumates (arteriaalne hüpertensioon). Selle areng on võimalik neerukude kahjustuste, hormonaalse süsteemi häirete, hüpertensiooni (kui kõrge vererõhu spetsiifiline põhjus puudub) ja mitmete muude patoloogiate korral..
    • Kardiomüopaatiad on südamehaiguste rühm, mille korral elundi normaalne struktuur on häiritud. Sellisel juhul võib suureneda südameseina paksus või selle kambrite suurus (vatsakesed ja kodad).
    • Südame defektid - ventiilide mittetäielik avamine / sulgemine viib verevoolu katkemiseni kodade, vatsakeste ja suurte anumate (aordi ja kopsutüve) vahel. Vere kinnipidamine südamekambrites võib põhjustada nende suuruse kasvu või südamelihase kasvu.
    • Südame isheemiatõbi - elundi mahu suurenemine toimub sidekoe kiudude arvu suurenemise tõttu selle seinas. See haiguste rühm areneb ebapiisava verevoolu tõttu südamekudedesse, enamasti - kui anumad on kasvanud rasvaplekkidega.

    2. Mõne rütmihäire areng - järsult vasakule võib EOS-i tagasi lükata kimpude haru blokeerimise korral.

    Sümptomid

    EOS-i kõrvalekalle vasakule - mis see on? See on EKG sümptom, mis tuvastatakse ainult elektrokardiogrammi tegemisel. Inimene ei saa tunda muutust oma elektriliste potentsiaalide jaotuses üle südame. Selleni viinud haigused võivad avalduda aga mitmesuguste sümptomitena..

    HaigusTüüpilised kliinilised ilmingud
    Südame isheemiatõbi (lühendatult südame isheemiatõbi)Seda patoloogiate rühma ühendab üks sümptom - valu rinnus. Sellel on järgmised tüüpilised omadused:

    Test: mida teate inimverest?

    Liitu meie Telegrami grupiga ja saa esimesena teada uutest testidest! Minge Telegrami

    • märk - vajutamine või tõmbamine,
    • esinemise aeg - stressi või füüsilise töö ajal,
    • kestus - möödub kiiresti puhkeasendis või pärast nitroglütseriini võtmist.

    Kõige sagedamini areneb IHD inimestel 40 aasta pärast. Kuid mõned vormid, näiteks vasospastiline stenokardia, võivad esineda nooremas eas..

    KardiomüopaatiaSelle patoloogiaga tulevad südamepuudulikkuse sümptomid esile:
    • jalgade ja käte puudutamisel kindel turse,
    • õhupuudus, mida süvendab psühho-emotsionaalne / füüsiline stress,
    • niiske vilistav hingamine koos köhimisega, eriti lamavas asendis,
    • raske haiguse kulg - turse võib paikneda kogu kehas ja vere stagnatsioon kopsudes viib hingamispuudulikkuseni.
    SüdamehaigusValvefektide variante on erinevaid - ja kõigil neist on oma kliiniliste ilmingute tunnused. Kuid peaaegu kõiki klapi patoloogiaid iseloomustavad südamepuudulikkuse tunnused (kirjeldatud eespool).

    Samuti on kergete defektide korral võimalik pikaajaline asümptomaatiline kulg EOS-i kõrvalekalde järkjärgulise moodustumise ja pöördumatute tagajärgede tekkimisega.

    Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioonKõrge vererõhk on nende patoloogiate peamine sümptom. Samuti võib patsient märkida perioodiliste peavalude esinemist peamiselt kuklaluu ​​piirkonnas ja üldise tervise halvenemist. Peamine erinevus essentsiaalse ja sümptomaatilise hüpertensiooni vahel on nende arengu põhjus. Teise variandi korral suureneb rõhk siseorganite kahjustuste tõttu. Olulises variandis on täpne põhjus ebaselge..
    Hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon)

    Täiendav diagnostika

    Südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule ei saa pidada normiks ja selle põhjus tuleb välja selgitada. Selleks peate läbi viima põhjaliku uuringu, mis hõlmab tingimata järgmist:

    1. Anamneesi võtmine. Eesmärk on tuvastada südame / suurte anumate mis tahes patoloogia iseloomulikud kaebused, sealhulgas valu, perioodiliselt ilmnev "südamepekslemise" või "südamepekslemise" tunne, õhtuse turse tekkimine, õhupuuduse esinemine ja teised.
    2. Vererõhu mõõtmine. Hüpertensiooni kindlakstegemine ja selle põhjuste väljaselgitamine on patsienti uuriva arsti esimene ülesanne. Kui südame elektriline telg suunatakse vasakule, on patsiendi jaoks oluline see, mida see tähendab. Enamasti on see märk sellest, et hüpertensioon on olnud pikka aega olemas ja seda pole ravitud..
    3. Südame kuulamine fonendoskoopiga (auskultatsioon) on lihtsaim viis avastada klapidefekte, teatud tüüpi arütmiaid (sealhulgas kiire / aeglane siinusrütm, ummistused jne) ja südamepuudulikkuse märke südamelihase kontraktsioonide nõrgenemise näol..
    4. Südame ultraheli (EchoCG) on kardiomüopaatiate diagnoosimise kuldstandard. Ehhokardiograafia võimaldab teil täpselt hinnata elundi suurust, müokardi kontraktsioonide tugevust ja ühtlust, kodade ja vatsakeste õõnsuste seisundit, seina paksust (hüpertroofia paljastamiseks). Teine ultraheli eelis on selle ohutus - seda uuringut saab läbi viia igas vanuses patsientidele, sealhulgas rasedatele.
    5. Südame Doppleri ultraheli on üks ultraheli võimalustest, mis võimaldab teil täiendavalt hinnata vere liikumist kaamerate kaudu. Doppleri ultraheliuuring tuleb välja kirjutada, kui on kahtlus ventiilide, aordi, kopsutüve ja muude anumate patoloogias.

    EOS lükatakse vasakult tagasi - see tähendab ülaltoodud uuringute kindlaksmääramist. Vajadusel saab nimekirja täiendada muude meetoditega, mis on välja töötatud konkreetsete haiguste tuvastamiseks ja teraapia taktika kavandamiseks..

    Laste omadused

    Kui lapsel tekib südamepuudulikkuse arengule iseloomulik kliiniline pilt, tuleb uurimist alustada õigeaegselt. Sümptomid, mis viitavad EOS-i kõrvalekaldele vasakule, on järgmised:

    • kiire väsimus vastsündinu karjumise, aktiivse pööramise või muude liikumiste korral,
    • tiheda konsistentsiga ödeemi moodustumine,
    • suurenenud hingamine, eriti koormusega,
    • kehakaalu suurenemise ja kasvu puudulikkuse mahajäämus - see sümptom on noorukieas ja varases lapsepõlves selgelt nähtav.

    Telje kõrvalekalde kõige sagedasemad põhjused on kaasasündinud väärarendid - botalle kanal, südame vaheseina mittesulgemine või parema vatsakese ristmiku kitsenemine kopsuarterisse. Nende õigeaegse raviga saab vältida negatiivseid tagajärgi. Kui aga väikesel patsiendil on EOS-i väljendunud kõrvalekalle juba vasakule, on muutused südames tõenäoliselt pöördumatud..

    Sellisel juhul määratakse pärast defekti kõrvaldamist vajalik ravi ja välistatakse mitmed töötingimused, sealhulgas ajateenistus..

    Ravi

    Elektrilise telje normaalset asendit on võimatu taastada südame suuruse suurenemisega, kuna need muutused on pöördumatud. Ravi eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine, sümptomite kõrvaldamine ja eluea pikendamine..

    Teraapia erineb sõltuvalt patoloogiliste muutuste põhjusest. Kuid peaaegu iga skeem sisaldab ühte / mitut järgmistest ravimitest:

    Narkootikumide rühmNarkootikumide näitedMida nad teevad?
    Angiotensiini konverteeriva faktori (AKE) inhibiitorid"Enalapriil", "Lisinopriil", "Pürindopriil".Need pikendavad kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientide eluiga. Vähendage ja kontrollige vererõhku. Sartanlased suudavad lisaks vähendada kusihappe hulka veres.
    AT2 retseptori blokaatorid (lühendatult ARB-d, sartaanid)"Valsartan", "Irbersartan", "Losartan".
    BeetablokaatoridBisoprolool, metoprolool, nebivolool.Need pikendavad kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientide eluiga. Kõrvaldage mitmeid arütmiaid, aidake kontrollida südamelihase kontraktsioonide sagedust (viia normaalseks või põhjustada kerget bradükardiat), vähendada vererõhku.

    Mõne haiguse korral on ka kirurgilise ravi võimalus. Näiteks südame isheemiatõve korral südame isheemiatõbi või valvefektide korral vulvoplastika.

    EOS-i kõrvalekalle vasakult: põhjused, diagnoosimine ja ravi

    EOS-i kõrvalekalle vasakult: põhjused, diagnoosimine ja ravi

    Sellest artiklist saate teada, mis on EOS, milline see peaks olema normaalne. Kui EOS-st pisut vasakule kõrvale kaldutakse - mida see tähendab, milliseid haigusi see võib näidata. Millist ravi võib vaja minna.

    Artikli autor: Stoyanova Victoria, 2. kategooria arst, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

    Südame elektriline telg on diagnostiline kriteerium, mis näitab elundi elektrilist aktiivsust..

    Südame elektroaktiivsus registreeritakse EKG abil. Andurid on paigutatud rindkere erinevatele aladele ja elektritelje suuna väljaselgitamiseks võite seda (rindkere) kujutada kolmemõõtmelise koordinaatsüsteemi kujul..

    Elektrilise telje suuna arvutab kardioloog EKG dekodeerimise käigus. Selleks võtab ta kokku plii 1 Q, R ja S lainete väärtuse, seejärel leiab plii 3 Q, R ja S lainete väärtuste summa. Seejärel võtab see kaks vastuvõetud numbrit ja arvutab alfinurga spetsiaalse tabeli abil. Seda nimetatakse Dyeda tabeliks. See nurk on kriteerium, mille alusel tehakse kindlaks, kas südame elektrilise telje asukoht on normaalne..

    EOS-i olulise kõrvalekalde olemasolu vasakule või paremale on südame düsfunktsiooni märk. Haigused, mis kutsuvad esile EOS-i kõrvalekalde, vajavad peaaegu alati ravi. Pärast põhihaigusest vabanemist võtab EOS loomulikuma positsiooni, kuid mõnikord on seda haigust täielikult võimatu ravida.

    Selle probleemi lahendamiseks pöörduge oma kardioloogi poole.

    Elektrilise telje asukoht on normaalne

    Tervetel inimestel langeb südame elektriline telg kokku selle organi anatoomilise teljega. Süda paikneb pool-vertikaalselt - selle alumine ots on suunatud allapoole ja vasakule. Ja elektritelg, nagu ka anatoomiline, on poolpüstises asendis ja kaldub allapoole ja vasakule.

    Alfa-nurga norm - 0 kuni +90 kraadi.

    Nurga norm alfa EOS

    Anatoomiliste ja elektriliste telgede asukoht sõltub teatud määral kehaehitusest. Astenikutel (õhukesed, kõrge kasvu ja pikkade jäsemetega inimesed) paikneb süda (ja vastavalt ka selle teljed) vertikaalsemalt ning hüpersteenikutes (lühikese kehaehitusega inimesed) - horisontaalsemalt.

    Alfa-nurga norm olenevalt kehaehitusest:

    KehatüüpMinimaalneMaksimaalne
    Normostenics+kolmkümmend+70
    Asteenika+70+90
    Hüpersteenika+kolmkümmend

    Elektrilise telje märkimisväärne nihkumine vasakule või paremale küljele on märk südame juhtimissüsteemi patoloogiatest või muudest haigustest.

    Kõrvalekaldumist vasakule näitab miinusnurk alfa: -90 kuni 0 kraadi. Selle kõrvalekaldumise kohta paremale - väärtused vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

    Kuid neid numbreid pole üldse vaja teada, kuna EKG dekodeerimise rikkumiste korral leiate fraasi "EOS lükatakse vasakule (või paremale) tagasi".

    Vasakule nihkumise põhjused

    Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on selle organi vasaku külje probleemide tüüpiline sümptom. See võib olla:

    • vasaku vatsakese (LVH) hüpertroofia (suurenemine, proliferatsioon);
    • vasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimine - impulsi juhtivuse häire vasaku vatsakese esiosas.

    Nende patoloogiate põhjused:

    LVHVasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimine
    Krooniliselt kõrge vererõhkMüokardi infarkt, lokaliseeritud vasakus vatsakeses
    Aordiava stenoos (kitsenemine)Vasaku vatsakese hüpertroofia
    Mitraal- või aordiklappide ebapiisavus (mittetäielik sulgemine)Kaltsifitseerimine (kaltsiumisoolade kogunemine) südame juhtimissüsteemis
    Südame isheemia (ateroskleroos või pärgarteri tromboos)Müokardiit (südamelihase põletik)
    Hüpertroofiline kardiomüopaatia (südame ebanormaalne suurenemine)Müokardi düstroofia (alaväärsus, alaareng)

    Iseenesest ei ole EOS-i nihkumisel iseloomulikke sümptomeid.

    Ka sellega kaasnevad haigused võivad olla asümptomaatilised. Seetõttu on profülaktilisel eesmärgil oluline teha EKG - kui haigusega ei kaasne ebameeldivaid tunnuseid, saate sellest teada saada ja ravi alustada alles pärast kardiogrammi dekodeerimist.

    Kuid mõnikord annavad need haigused siiski tunda..

    Haiguste sümptomid, millega kaasneb elektrilise telje nihe:

    LVHVasaku kimbu haru plokk
    Rinnavalu rünnakud, õhupuudus, arütmiad, kõrgenenud ja kõikuv vererõhk, peavalud ja vererõhu tõusuga seotud nägemishäiredBradükardia (aeglane südamelöök), pearinglus, mõnikord minestamine

    Kuid kordame veelkord - sümptomid ei ilmne alati, need tekivad tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides..

    Täiendav diagnostika

    EOS-i kõrvalekaldumise põhjuste väljaselgitamiseks analüüsitakse EKG-d üksikasjalikult. Nad võivad määrata ka:

    1. EchoCG (südame ultraheli) - võimalike elundi defektide tuvastamiseks.
    2. Stressi ehhokardiograafia - treenige südame ultraheli - isheemia diagnoosimiseks.
    3. Koronaararterite angiograafia - nende uurimine verehüüvete ja aterosklerootiliste naastude tuvastamiseks.
    4. Holteri jälgimine - EKG salvestamine kaasaskantava seadme abil kogu päeva vältel.

    Pärast üksikasjalikku uurimist määratakse sobiv ravi..

    Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule spetsiifilist ravi, kuna see on ainult teise haiguse sümptom.

    Kõikide meetmete eesmärk on kõrvaldada põhihaigus, mis väljendub EOS-i nihutamises.

    LVH-ravi - sõltub sellest, mis põhjustas müokardi proliferatsiooni

    PõhjusedRavi
    Krooniline kõrge vererõhkHüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali antagonistid).
    Aordi stenoosOperatsioon - stentimine.
    Aordi- või mitraalklapi puudulikkusHaigestunud klapi kirurgiline asendamine.
    Südame isheemiaStatiinid, AKE inhibiitorid, aspiriin, beetablokaatorid.
    Hüpertroofiline kardiomüopaatiaMüokardi paksuse kirurgiline vähendamine.

    Tema vasaku kimbu haru eesmise haru blokaadi ravi - südamestimulaatori paigaldamine. Kui see on põhjustatud südameatakist - vereringe kirurgiline taastamine pärgarterites.

    Südame elektriline telg normaliseerub ainult siis, kui vasaku vatsakese mõõtmed normaliseeritakse või impulsi juhtimine piki vasakut vatsakest taastatakse.

    EOS-i kõrvalekalle vasakult: põhjused, sümptomid ja ravi

    Rutiinse uuringu korral peab 40-aastane inimene südamepatoloogiate tuvastamiseks tegema kardiogrammi. Hammaste asukoht võimaldab määrata elundi seisundit ergastuse ajal..

    Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule näitab mõningaid haigusi ja nõuab diagnoosi selgitamist.

    Üldine teave patoloogia kohta

    Kere "mootori" elektrilise aktiivsuse registreerimine toimub EKG-l. Süda telje kujutamiseks on vaja ehitada koordinaatide skaala ja märkida suunad sammuga 300. Elundi poolpüstiline asend rinnus, kui see asetatakse koordinaatsüsteemile, määrab elektritelje.

    Vektorid moodustavad nurga, nii et EOS-i suunda mõõdetakse kraadides -180 kuni +1800. Tavalises asukohas peaks see jääma vahemikku +30 - +69.

    Kui mõne teguri mõjul toimub elundi ja signaali edastusvektori asukoha muutus, siis nad räägivad selle muutusest koordinaatsüsteemis.

    Tavaliselt on südames siinusrütm, elektriline impulss algab aatriumist ja läheb seejärel vatsakestesse. Elektrokardiogrammil on võimalik määrata elundi normaalne asend, kui määratakse P laine, mis räägib kodade kokkutõmbumisest, QRS kompleksist, vatsakeste ja T kokkutõmbumisest, nende repolarisatsioonist.

    Klemmide asukoht EKG võtmisel on südame elektrilise impulsi suund. Juhtmete eemaldamisel määratakse 3 põhi- ja 3 abijooni ning rindkere indikaatorid.

    Telje normaalväärtusest võite rääkida, kui R-lainel on suurim väärtus 2. peajuhtmes ja väärtus R1> R3.

    Kui toimub elektritelje nihe vasakule, mida see tähendab? On tegureid, mille tõttu on elund ülekaalus vasakul. Levogrammi jälgitakse, kui telje asukoht on 0 kuni -900.

    Tagasilükkamise põhjused

    EOS lükatakse vasakule tagasi, mitte ainult südamepatoloogiate korral. Kõrvalekaldumise põhjused on vasaku vatsakese hüpertroofia, mis on põhjustatud järgmistest häiretest:

    • südamepuudulikkus;
    • hüpertensioon koos kongestiivsete ilmingutega;
    • südamehaigus;
    • vasaku kimbu haru plokk;
    • kodade virvendus.

    Südametsükli ajal surutakse esimese kokkutõmbumise ajal veri aatriumisse, klapp sulgub, seejärel edastatakse see vatsakesse ja järgmise kokkutõmbumise korral peab kogu veri minema anumatesse.

    Pumpamise funktsiooni rikkumise korral, kui elund ei ole võimeline sellise jõuga kokku tõmbuma, et kogu vedelik välja tõrjuda, jääb osa sellest pidevalt õõnsuse sisse. Selle venitamine toimub järk-järgult.

    Selle nähtuse põhjustab kardiomüopaatia südame isheemiatõvest tingitud südameatakk, müokardiit.

    Vedeliku jääkakumuleerumise teine ​​põhjus: klapp ei sulgu täielikult või tekib stenoos, anuma valendiku kitsendamine. Siis naaseb osa verest tagasi või ei saa ühe tsükli jooksul aordi välja minna.

    Südamehaigused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul leitakse see vastsündinud lapse uurimisel, teisel täiskasvanul.

    Kui vasaku kimbu haru juhtimine on häiritud, on vasaku vatsakese toimimine häiritud, mille tõttu see ei tõmbu kokku nii nagu peaks. Samal ajal säilib siinusrütm, kuid telg kaldub kõrvale.

    Arteriaalse hüpertensiooniga suureneb anumate vererõhk, mis mõjutab nende seisundit. Mida sagedamini vererõhk tõuseb, seda suurem on suure koormusega veresoonte elastsuse vähenemise ja vatsakese laienemise tõenäosus.

    Kodade virvenduse korral puudub lisaks südame elektrilise telje muutustele ka kodade kokkutõmbumine ja ventrikulaarsed kompleksid moodustuvad erinevate intervallidega.

    Sümptomid ja ilmingud

    Kõrvalekalle ise ei näita sümptomeid, kuid kuna rikkumine on põhjustatud teatud põhjustest, ilmnevad sümptomid protsessi olulise levikuga.

    Seal on hemodünaamika rikkumine, kaasnevad sümptomid.

    Kui patsiendil on südamepuudulikkus või südamehaigus, avaldub see õhupuuduse ilmnemisel kõndimisel või trepist ronimisel, jäsemete ja nasolabiaalse kolmnurga sinise värvimuutusena, õhupuudus ja pearinglus.

    Kodade virvendusarütmia avaldub krampidena, mille käigus pole piisavalt hingeõhku, südamepekslemise tunne, valu rinnaku taga, pulsi katkestused.

    Arteriaalne hüpertensioon avaldub peavalu, peamiselt pea tagaosas, raskustunne rinnus, kõrgete väärtuste korral - vilguvad kärbsed silmade ees.

    Diagnostika

    Häire sümptomite, funktsionaalse diagnostika ja muude meetodite kokkuviimine aitab rikkumist tuvastada:

    • Ultraheli;
    • Holteri jälgimine;
    • EKG;
    • röntgen;
    • pärgarteri angiograafia.

    Tänu nendele uuringutele on võimalik visuaalselt hinnata elundit, selle sektsioone, määrata laienenud õõnsuse suurus ja tuvastada puudulikkuse põhjus.

    Elektrokardiograafia abil, mille koormus on jalgrattarada või statsionaarne ratas, on võimalik kindlaks teha, millisel hetkel müokardi isheemia tekib.

    Arst määrab igapäevase uuringu, kui tal on kahtlus, et patsiendil on rütmihäire. Arütmiaperioodide "tabamiseks" riputatakse inimene päevaks üles aparaadiga, mis registreerib südame kontraktsiooni.

    Angiokoronaarangiograafia on veresoonte uuring, mis võimaldab teil näha nende seisundit ja vereringehäireid. Pilt võimaldab teil määrata elundi varju laienemist, mis näitab hüpertroofiat.

    Kui on vaja täiendavat eksamit

    EOS-i standardväärtused on kõigi jaoks ligikaudu ühesugused, kuid pika kasvuga inimesel võib olla veidi erinev südame suurus ja asend, kuigi ta ei haige. Seetõttu on esmase läbivaatamise käigus vaja rikkumise tuvastamisel täiendavaid uurimismeetodeid..

    Normaalne parameetrite muutus toimub ka sportlastel.

    Kuna nad taluvad pideva treeningu ajal märkimisväärseid koormusi, pumpab nende süda suures koguses vedelikku, nii et õõnsused venivad. Neil võib olla horisontaalne kõrvalekalle, kui elund võtab positsiooni vahemikus -15 kuni +30.

    Kui inimene hingas uuringu ajal sügavalt sisse või muutis keha asendit, siis isegi normi korral määratakse terve südame hälve vasakule.

    EKG ilmingud

    Uuringu käigus on elektrokardiogrammi abil võimalik kindlaks teha kõrvalekalde olemasolu vasakul. Diagrammil on R-laine suurim ühes peajuhtmes.

    Lisavõimalus on QRS kompleksi asukoht 3. veerus isoleiini all, see tähendab, et valitseb S. Kui pöörame tähelepanu käte ja jalgade juhtmetele, siis on AVF-is ventrikulaarne kompleks sama mis III.

    Mida tähendab järsk kõrvalekalle?

    Kuna normist kõrvalekaldumise nurk võib olla erinev, siis erinevad protsessi astmed. Kraadi muutus on järkjärguline protsess. Mida rohkem õõnsuse suurus kasvab, seda rohkem erineb indikaator normist. Kui kõrvalekalle on normi suhtes vahemikus -450 kuni -900 kraadi, siis nad ütlevad, et elund on järsult vasakule nihkunud.

    Täiskasvanutel

    Südame asukoha telje nihkumine rinnus võib viidata EKG rikkumisele, kui inimesel on hea tervis ja muud tervisehäired..

    Tavaliselt täheldatakse seda regulaarselt treenivatel inimestel ja sportlastel..

    Väljendunud kõrvalekalle pole juhuslik, see on täiskasvanute patoloogia märk. Ummikud võivad tekkida ja kuhjuda mitme aasta jooksul.

    Vastsündinu perioodil oleval lapsel on telje terav hälve paremale, see on norm. Kui täiskasvanul on selline rikkumine, siis on tal parema vatsakese hüpertroofia tunnused.

    Lapsel on see tingitud asjaolust, et südame parempoolsetel osadel on suur mass, mis domineerib vasakul. Ühe aasta vanuseks on seisund normaliseerunud ja elund peab rinnus olema püstiasendis. Sel perioodil võib see pöörata telje ümber erinevates suundades..

    Siis omandab vasak vatsake massi, lakkab rinnale kinnitumast. 6-7-aastaseks saades saab orel õige poolpüstise positsiooni.

    Kas ma vajan ravi

    Südametelg on kriteerium, mille abil saab tervisehäireid määrata, seetõttu on kõrvalekalde korral teraapia suunatud diagnoosi käigus kindlaks tehtud põhjuste vastu võitlemisele. Kui te selle kõrvaldate, on võimalik taastada südame normaalne töö..

    Need võivad olla järgmised protseduurid:

    • kunstklapi paigaldamine;
    • südamestimulaatori implantatsioon;
    • manööverdamine;
    • antihüpertensiivsete ja arütmiavastaste ravimite määramine.

    Meetmete komplekt sõltub tervisekahjustuse astmest..

    Kui arütmia on perioodilise iseloomuga ja seda saab ravimite abil kõrvaldada, valitakse sobiv ravim. Kui ilmneb oht elule, otsustatakse südamestimulaatori paigaldamise küsimus.

    Koronaararteri möödaviik - veresoonte puhastamine naastudest, lipiidide naastudest, mis laiendab nende valendikku ja kõrvaldab isheemia.

    Kaasasündinud ja omandatud südamehaiguste ehk südamehaiguste korral aitab klapi asendamine luua normaalse südametsükli. Kui südame pumpamise funktsioon on kannatanud, täheldatakse endiselt müokardi nõrka kontraktiilsust.

    Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

    Ohtlik pole südame positsiooni kõrvalekalle, vaid põhjused, miks see tekib. Vasaku vatsakese hüpertroofia tüsistused:

    • südamepuudulikkus;
    • arütmia;
    • stenokardia;
    • südamepuudulikkus.

    Kõik elundite talitlushäirete põhjused on seotud. Kui südamerike on viinud vasaku vatsakese laienemiseni, siis patoloogilise protsessi arenguga tuleks oodata rütmihäireid. Kui müokard muutub nii nõrgaks, et kiudude kokkutõmbumine ei põhjusta vere edasist vabanemist, siis tekib vereringepuudulikkus ja südameseiskus..

    EOS lükkas tagasi vasakule: mida see tähendab, põhjused ja ravi

    Sellest artiklist saate teada, mis on EOS, milline see peaks olema normaalne. Kui EOS-st pisut vasakule kõrvale kaldutakse - mida see tähendab, milliseid haigusi see võib näidata. Millist ravi võib vaja minna.

    Südame elektriline telg on diagnostiline kriteerium, mis näitab elundi elektrilist aktiivsust..

    Südame elektroaktiivsus registreeritakse EKG abil. Andurid on paigutatud rindkere erinevatele aladele ja elektritelje suuna väljaselgitamiseks võite seda (rindkere) kujutada kolmemõõtmelise koordinaatsüsteemi kujul..

    Elektrilise telje suuna arvutab kardioloog EKG dekodeerimise käigus. Selleks võtab ta kokku plii 1 Q, R ja S lainete väärtuse, seejärel leiab plii 3 Q, R ja S lainete väärtuste summa. Seejärel võtab see kaks vastuvõetud numbrit ja arvutab alfinurga spetsiaalse tabeli abil. Seda nimetatakse Dyeda tabeliks. See nurk on kriteerium, mille alusel tehakse kindlaks, kas südame elektrilise telje asukoht on normaalne..

    EOS-i olulise kõrvalekalde olemasolu vasakule või paremale on südame düsfunktsiooni märk. Haigused, mis kutsuvad esile EOS-i kõrvalekalde, vajavad peaaegu alati ravi. Pärast põhihaigusest vabanemist võtab EOS loomulikuma positsiooni, kuid mõnikord on seda haigust täielikult võimatu ravida.

    Selle probleemi lahendamiseks pöörduge oma kardioloogi poole.

    Elektrilise telje asukoht on normaalne

    Tervetel inimestel langeb südame elektriline telg kokku selle organi anatoomilise teljega. Süda paikneb pool-vertikaalselt - selle alumine ots on suunatud allapoole ja vasakule. Ja elektritelg, nagu ka anatoomiline, on poolpüstises asendis ja kaldub allapoole ja vasakule.

    Alfa-nurga norm - 0 kuni +90 kraadi.

    Nurga norm alfa EOS

    Anatoomiliste ja elektriliste telgede asukoht sõltub teatud määral kehaehitusest. Astenikutel (õhukesed, kõrge kasvu ja pikkade jäsemetega inimesed) paikneb süda (ja vastavalt ka selle teljed) vertikaalsemalt ning hüpersteenikutes (lühikese kehaehitusega inimesed) - horisontaalsemalt.

    Alfa-nurga norm olenevalt kehaehitusest:

    Elektrilise telje märkimisväärne nihkumine vasakule või paremale küljele on märk südame juhtimissüsteemi patoloogiatest või muudest haigustest.

    Kõrvalekaldumist vasakule näitab miinusnurk alfa: -90 kuni 0 kraadi. Selle kõrvalekaldumise kohta paremale - väärtused vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

    Kuid neid numbreid pole üldse vaja teada, kuna EKG dekodeerimise rikkumiste korral leiate fraasi "EOS lükatakse vasakule (või paremale) tagasi".

    Vasakule nihkumise põhjused

    Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on selle organi vasaku külje probleemide tüüpiline sümptom. See võib olla:

    • vasaku vatsakese (LVH) hüpertroofia (suurenemine, proliferatsioon);
    • vasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimine - impulsi juhtivuse häire vasaku vatsakese esiosas.

    Nende patoloogiate põhjused:

    Iseenesest ei ole EOS-i nihkumisel iseloomulikke sümptomeid.

    Ka sellega kaasnevad haigused võivad olla asümptomaatilised. Seetõttu on profülaktilisel eesmärgil oluline teha EKG - kui haigusega ei kaasne ebameeldivaid tunnuseid, saate sellest teada saada ja ravi alustada alles pärast kardiogrammi dekodeerimist.

    Kuid mõnikord annavad need haigused siiski tunda..

    Haiguste sümptomid, millega kaasneb elektrilise telje nihe:

    Kuid kordame veelkord - sümptomid ei ilmne alati, need tekivad tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides..

    Täiendav diagnostika

    EOS-i kõrvalekaldumise põhjuste väljaselgitamiseks analüüsitakse EKG-d üksikasjalikult. Nad võivad määrata ka:

    1. EchoCG (südame ultraheli) - võimalike elundi defektide tuvastamiseks.
    2. Stressi ehhokardiograafia - treenige südame ultraheli - isheemia diagnoosimiseks.
    3. Koronaararterite angiograafia - nende uurimine verehüüvete ja aterosklerootiliste naastude tuvastamiseks.
    4. Holteri jälgimine - EKG salvestamine kaasaskantava seadme abil kogu päeva vältel.

    Pärast üksikasjalikku uurimist määratakse sobiv ravi..

    Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule spetsiifilist ravi, kuna see on ainult teise haiguse sümptom.

    Kõikide meetmete eesmärk on kõrvaldada põhihaigus, mis väljendub EOS-i nihutamises.

    LVH-ravi - sõltub sellest, mis põhjustas müokardi proliferatsiooni

    Tema vasaku kimbu haru eesmise haru blokaadi ravi - südamestimulaatori paigaldamine. Kui see on põhjustatud südameatakist - vereringe kirurgiline taastamine pärgarterites.

    Südame elektriline telg normaliseerub ainult siis, kui vasaku vatsakese mõõtmed normaliseeritakse või impulsi juhtimine piki vasakut vatsakest taastatakse.

    Südame elektriline telg (EOS) on esimesed sõnad, mida iga inimene, kellel on kardiogrammi ärakiri, näeb oma kätes. Kui nende kõrval lisab spetsialist, et EOS on normaalses asendis, pole katsealusel oma tervise pärast muret. Aga mida teha, kui telg võtab teise positsiooni või sellel on kõrvalekaldeid?

    Pole saladus, et süda töötab pidevalt ja tekitab elektrilisi impulsse. Nende moodustumise koht on siinussõlm, kust nad tavaliselt läbivad järgmise tee:

    Selle tulemusena on liikumine rangelt määratud liikumisega elektrivektor. Südame elektriline telg ja kujutab impulsi projektsiooni eesmisele tasapinnale, mis on püstiasendis.

    Telje paigutus arvutatakse kolmnurka ümbritseva ringi jagamisel kraadidega. Vektori suund annab spetsialistile ligikaudse ülevaate südame asukohast rinnus..

    EOS-i asukoht sõltub:

    • Südame süsteemide kaudu impulsi liikumise kiirus ja korrektsus.
    • Müokardi kontraktsioonide kvaliteet.
    • Südame funktsionaalsust mõjutavate elundite seisundid ja patoloogiad.
    • Südamehaigus.

    Inimesele, kes ei põe tõsiseid haigusi, on telg iseloomulik:

    EOS-i normaalne asukoht asub vastavalt Dieude'le koordinaatidel 0 - + 90º. Enamiku inimeste jaoks läbib vektor +30 - + 70º piiri ja läheb vasakule ja alla.

    Vahepositsioonis läbib vektor +15 - +60 kraadi.

    EKG-l näeb spetsialist, et positiivsed hambad on teisel pikemad, aVF ja aVL viivad.

    Imikutel on telje tugev hälve paremale küljele, mis esimesel eluaastal muutub vertikaalseks tasapinnaks. Sellel olukorral on füsioloogiline seletus: südame parem pool "ületab" kaalu ja elektriimpulsside tekitamisel vasakpoolset. Telje üleminek normaalseks on seotud LV arenguga.

    Laste EOS-standardid:

    • Kuni aasta - telje läbimine vahemikus +90 - +170 kraadi.
    • Ühest kuni kolme aastani - vertikaalne EOS.
    • 6-16 - näitajate stabiliseerumine täiskasvanute normidele.

    EKG märgid EOS-i analüüsimisel määratakse õige ja levogrammi järgi.

    Parempoolne diagramm on vektori leidmine näitajate 70–900 vahel. Elektrokardiograafias näitavad seda pikad R-lained QRS-rühmas. Kolmanda plii vektor on suurem kui teise hammas. Esimese eduseisu korral peetakse RS-rühma normiks, kus sügavus S ületab kõrguse R.

    EKG levogramm on alfanurk, mis läbib vahemikku 0-500. Elektrokardiograafia aitab kindlaks teha, kas R-tüüpi ekspressioon on iseloomulik esimese QRS-rühma tavalisele pliile, kuid juba kolmandas pliis on see S-tüüpi.

    Kui telg on kallutatud vasakule, tähendab see, et subjektil on vasaku vatsakese hüpertroofia..

    Haiguse põhjuste hulka kuuluvad:

    1. Hüpertensioon. Eriti sagedase kõrge vererõhu korral.
    2. Isheemilised haigused.
    3. Krooniline südamepuudulikkus.
    4. Kardiomüopaatia. See vaev on südamelihase kasv massis ja selle õõnsuste laienemine.
    5. Aordiklapi patoloogia. Nad on kaasasündinud või omandatud. Provotseerida verevoolu häired ja LV taaskäivitamine.

    Tähtis! Väga sageli süveneb hüpertroofia inimestel, kes kulutavad palju aega mitmekülgsele sporditegevusele.

    Telje tugeva kõrvalekaldega paremale võib inimesel olla PR hüpertroofia, mille põhjustab:

    1. Kõrge rõhk kopsuarteris, mille tõttu tekivad bronhiit, astma ja emfüseem.
    2. Trikuspidaalklapi patoloogilised vaevused.
    3. Isheemia.
    4. Südamepuudulikkus.
    5. Tema sõlme tagumise haru blokeerimine.

    Vahemik +70 - + 90º on tüüpiline vertikaalsele paigutusele. Tüüpiline pikkadele ja õhukestele inimestele, kellel on kitsas rinnak. Sellise kehaehitusega anatoomiliste parameetrite järgi tundub, et süda "ripub".

    Elektrokardiogrammil täheldatakse kõrgeimaid positiivseid vektoreid aVF-is, negatiivseid - aVL-is.

    Horisontaalasendis läbib vektor vahemikku +15 - -30º. Kõige sagedamini täheldatakse hüpersteenilise kehaehitusega inimestel: lühike kasv, lai rind, ülekaal. Anatoomilisest vaatepunktist asub sel juhul süda diafragmal.

    Kardiogramm näitab kõrgeimaid positiivseid laineid aVL-is ja negatiivseid aVF-s.

    Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule on vektori asukoht vahemikus 0 - -90º. Mõnel juhul on kaugus kuni -30º normaalne, kuid indikaatori vähimatki ületamist võib pidada tõsise haiguse sümptomiks. Mõnel inimesel kutsuvad sellised näitajad esile sügava väljahingamise..

    Tähtis! Naistel võib südame paiknemise koordinaatide muutus rinnus põhjustada raseduse.

    Põhjused, mille tõttu telg kaldub vasakule:

    • LV hüpertroofia.
    • Tema kimbu rikkumine või blokeerimine.
    • Müokardiinfarkt.
    • Müokardi düstroofia.
    • Südame defektid.
    • CM-i kontraktsioonide rikkumine.
    • Müokardiit.
    • Kardioskleroos.
    • Kaltsiumi akumuleerumine elundis, mis blokeerib normaalse kontraktsiooni.

    Need vaevused ja patoloogiad võivad esile kutsuda LV massi ja suuruse kasvu. Seetõttu on selle külje hammas pikem, mille tagajärjel toimub elektrilise telje kõrvalekalle vasakule..

    Telje kõrvalekalle paremale on fikseeritud, kui see läbib vahemikku +90 - + 180º. Selle nihke võib esile kutsuda:

    1. Kõhunäärmeinfarkti kahjustus.
    2. Südame isheemiatõve ja hüpertensiooni samaaegne kulg - kättemaksuga kurnavad nad südant ja kutsuvad esile ebaõnnestumisi.
    3. Kroonilised kopsuhaigused.
    4. Elektriimpulsside vale läbimine mööda tema kimbu paremat haru.
    5. Kopsuemfüseem.
    6. Raske kõhunäärme koormus, mis on põhjustatud kopsuarteri obstruktsioonist.
    7. Dekstrokardia.
    8. Mitraalne südamehaigus, mis provotseerib pulmonaalset hüpertensiooni ja stimuleerib RV funktsiooni.
    9. Tromboosne verevoolu blokeerimine kopsudes, mis põhjustab veres elundipuudust ja koormab kogu südame paremat külge.

    Nende elektrokardiograafias esinevate patoloogiate tõttu teeb spetsialist kindlaks, et EOS lükatakse paremale tagasi.

    Kui olete leidnud telje patoloogilise kõrvalekalde, peab spetsialist kasutama uusi uuringuid. Iga vaevusega, mis kutsub esile muutuse EOS-is, kaasnevad mitmed sümptomid, mis nõuavad hoolikat analüüsi. Enamasti pöörduvad nad südame ultraheli diagnostika poole.

    Südame elektrilise telje määramine on lihtsalt tehnika, mis võimaldab teil mõista südame asukohta ja diagnoosida seda patoloogiate ja vaevuste esinemise suhtes. Selle kohta saab järelduse teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kuna kõrvalekalle ei tähenda alati südameprobleemide olemasolu.

    Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule: kõik, mida peate selle kohta teadma

    Südame elektriline telg (EOS) on kliiniline parameeter, mida kasutatakse kardioloogias ja mis kajastub elektrokardiogrammis. Võimaldab hinnata elektrilisi protsesse, mis panevad südamelihase liikuma ja vastutavad selle õige toimimise eest.

    Kardioloogide seisukohalt on rinnakorv kolmemõõtmeline koordinaatsüsteem, mis ümbritseb südant. Iga kokkutõmbumisega kaasnevad mitmed bioelektrilised muutused, mis määravad südame telje suuna..

    Normaalväärtused ja rikkumise põhjused

    Näidatud indikaatori suund sõltub erinevatest füsioloogilistest ja anatoomilistest teguritest. Keskmiseks positsiooniks loetakse +59 0. Kuid normogrammi variandid jäävad vahemikku +20 0 kuni +100 0.

    Tervises nihkub elektritelg vasakule järgmistel tingimustel:

    • sügava väljahingamise hetkel;
    • kui keha asend muutub horisontaalseks, avaldavad siseorganid diafragmale survet;
    • kõrge diafragmaga - täheldatud hüpersteenil (lühikesed, tugevad inimesed).

    Sellistes olukordades täheldatakse indikaatori nihutamist paremale patoloogia puudumisel:

    • sügava hingeõhu lõpus;
    • kui keha asend muutub vertikaalseks;
    • asteenikute (pikad kõhnad inimesed) puhul on normiks EOS-i vertikaalne asend.

    EKG diagnostika

    Elektrokardiogramm on peamine vahend EOS-i määramiseks. Telje asukoha muutuste tuvastamiseks kasutage kahte samaväärset meetodit. Esimest meetodit kasutavad sagedamini arstid-diagnostikud, teist meetodit sagedamini kardioloogid ja terapeudid.

    Paljastav nurga nihe alfa

    Nurga alfa väärtus näitab otseselt EOS-i nihet ühes või teises suunas. Selle nurga arvutamiseks leidke Q, R ja S lainete algebraline summa esimesest ja kolmandast standardjuhtmest. Selleks mõõtke hammaste kõrgus millimeetrites ja lisades arvestage positiivse või negatiivse väärtusega, konkreetne hammas on.

    Edasi kasutatakse spetsiaalset tabelit - Diedi sõnul. Asendades saadud väärtused sellesse, arvutage alfa nurga või elektritelje nihke täpne väärtus.

    Esimesest määrangust saadud hammaste summa väärtus leitakse horisontaalteljelt ja kolmandast - vertikaalselt. Saadud joonte lõikepunkt ja määratleb alfa nurga.

    Visuaalne määratlus

    Lihtsam ja visuaalsem viis EOS-i määramiseks on võrrelda esimese ja kolmanda standardjuhtme R- ja S-laineid. Kui R-laine absoluutväärtus ühe juhtme sees on suurem kui S-laine suurus, siis räägivad nad R-tüüpi vatsakeste kompleksist. Kui vastupidi, siis klassifitseeritakse vatsakeste kompleks S-tüüpi.

    Kui EOS kaldub vasakule, täheldatakse RI - SIII pilti, mis tähendab ventrikulaarse kompleksi R-tüüpi esimeses pliis ja S-tüüpi kolmandas. Kui EOS lükatakse paremale, määratakse SI - RIII elektrokardiogrammil.

    Diagnoosi kehtestamine

    Mida tähendab, kui südame elektriline telg suunatakse vasakule? EOS-i nihutamine ei ole iseseisev haigus. See on märk südamelihase või selle juhtimissüsteemi muutustest, mis põhjustavad haiguse arengut. Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule näitab selliseid rikkumisi:

    • vasaku vatsakese suuruse suurenemine - hüpertroofia (LVH);
    • vasaku vatsakese ventiilide talitlushäired, mille tõttu esineb vatsakese ülekoormus veremahuga;
    • südameblokaad, näiteks Gissi vasaku kimbu haru blokeerimine (EKG-l näeb see välja selline, mille kohta saate teada mõnest teisest artiklist);
    • elektrijuhtivuse häired vasaku vatsakese sees.

    Haigused, millega kaasneb levogramm

    Kui patsiendil leitakse EOS-i kõrvalekalle, võib see olla selliste haiguste tagajärg nagu:

    • isheemiline südamehaigus (CHD);
    • erineva päritoluga kardiopaatia;
    • vasaku vatsakese tüüpi krooniline südamepuudulikkus (CHF);
    • kaasasündinud südamerikked;
    • müokardiinfarkt;
    • müokardi infektsioon.

    Lisaks haigustele võib teatud ravimite tarbimine põhjustada südame juhtimissüsteemi blokeerimise..

    Täiendavad uuringud

    Kardiogrammi EOS vasakule kõrvalekalde tuvastamine ei ole iseenesest arsti lõpliku järelduse alus. Südamelihases toimuvate konkreetsete muutuste kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid..

    • Jalgratta ergomeetria (elektrokardiogramm jooksulindil või statsionaarsel jalgrattal kõndides). Test südamelihase isheemia tuvastamiseks.
    • Ultraheli. Ultraheli kasutatakse ventrikulaarse hüpertroofia astme ja nende kontraktiilse funktsiooni kahjustuse hindamiseks.
    • Holteri EKG igapäevane jälgimine. Kardiogramm eemaldatakse päeva jooksul. Määratakse rütmihäirete korral, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle.
    • Rindkere röntgen. Müokardi kudede märkimisväärse hüpertroofia korral täheldatakse pildil oleva südame varju suurenemist.
    • Koronaarangiograafia (CAG). Võimaldab määrata diagnoositud pärgarteri haigusega pärgarterite kahjustuse määra.
    • Ehhokardioskoopia. Võimaldab sihipäraselt määrata patsiendi vatsakeste ja kodade seisundit.

    Südame elektrilise telje kõrvalekalle tavaasendist vasakule ei ole iseenesest haigus. See on märk, mis määratakse instrumentaalsete uuringute abil, mis võimaldab tuvastada rikkumisi südamelihase töös.

    Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõnda kardiopaatiat ravitakse ravimitega. Dieedi ja tervisliku eluviisi täiendav järgimine viib patsiendi seisundi normaliseerumiseni.

    Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon, näiteks kaasasündinud või omandatud südamerike korral. Juhtiva süsteemi tõsiste häirete korral võib olla vajalik südamestimulaatori siirdamine, mis saadab signaale otse müokardile ja põhjustab selle kokkutõmbumist..

    Enamasti ei ole kõrvalekalle ähvardav sümptom. Kuid kui telg muudab järsult oma asukohta, jõuab väärtuseni üle 90 0, võib see viidata Tema kimbu jalgade blokeerimisele ja ähvardada südameseiskusega. Selline patsient vajab intensiivravi kiiret hospitaliseerimist. Südame elektrilise telje terav ja väljendunud kõrvalekalle vasakule näeb välja selline:

    Südame elektrilise telje nihke tuvastamine ei tekita muret. Aga kui see sümptom avastatakse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole edasiseks uurimiseks ja tuvastama selle seisundi põhjused. Iga-aastane plaaniline elektrokardiograafia võimaldab varakult tuvastada südame kõrvalekaldeid ja ravi kohe alustada.

    Mis siis, kui EOS-i kõrvalekalle on vasakule?

    Artikli ilmumise kuupäev: 11.09.2018

    Artikli värskendamise kuupäev: 27.06.2019

    Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktiseeriv kardioloog

    Kui südame elektriline telg (EOS) kaldub vasakule (levogramm) või paremale (paremogramm), võib see anda märku selle organi rikkumistest. Mõelge, miks see võib juhtuda, millal see on ohtlik ja millal mitte, ning kuidas seda seisundit ravitakse.

    Kuidas nihe määratakse?

    Selle telje asukoht määratakse elektrokardiograafia abil, pärast mitme juhtmega elektrokardiogrammi analüüsimist.

    Telje tavaasendi muutuste tuvastamiseks saab kasutada kahte meetodit..

    Alfa nurga kõrvalekalle

    Seda tehnikat kasutavad kõige sagedamini diagnostikud. Tavaliselt langeb EOS täielikult kokku anatoomilise teljega (süda paikneb pool-vertikaalselt ja alumine ots kaldub allapoole ja veidi vasakule). Selle asukoha määrab alfinurk, mis moodustub kahest sirgest (1 juhttelg ja EOS-vektorjoon).

    Nurga kindlakstegemiseks arvutatakse S, R ja Q lainete summa 3 ja 1 standardjuhtmes. Arvestada tuleb iga hamba positiivseid ja negatiivseid väärtusi..

    Siis kasutatakse Dyeda tabelit. Olles selle tulemuse pannud, määrab arst alfa nurga kriteeriumid.

    See näeb välja selline:

    Suurendamiseks klõpsake pildil

    Tavaliselt peaks see nurk olema vahemikus - 29 ° kuni + 89 °. Telje märkimisväärne (väljendunud) vasakpoolne nihe on märk patoloogilistest häiretest. Kui see muutub väärtuseks - 30 °, räägime vasakpoolsest kõrvalekaldest ja väärtustega + 90 ° kuni + 180 ° - parempoolne.

    Vasakpoolset nurga kõrvalekallet vahemikus - 30 ° kuni - 44 ° peetakse väikeseks (ebaoluliseks), kuid kui see on nihutatud - 45 ° kuni - 90 °, peetakse seda oluliseks ja enamasti kaasneb südamepatoloogiatega.

    Visuaalne määratlus

    Seda südametelje nihke määramise tehnikat kasutavad kõige sagedamini terapeudid ja kardioloogid. Pärast EKG-d võrdleb arst S ja R lainete suurust pliis 1 ja 3. Kui ühe neist piiril on R väärtus suurem kui S, siis räägime ventrikulaarsest kompleksist (vastavalt R-tüübile). Vastasel juhul kuulub kompleks S-tüüpi.

    Kui telg kaldub vasakule, on RI hammas SIII. See tähendab, et R - tüüpi vatsakeste kompleks pliis 1 ja S - tüüpi pliis 3.

    QRS-hammaste standardjuhtmed erinevates EOS-asendites (a, b - parempoolne nihe; c - normaaltelje asend; d, e - vasakpoolne nihe)

    Peamine tööriist EOS vasakpoolsete kõrvalekallete määramiseks on elektrokardiograafia, millel see on visuaalselt nähtav, kuid tulemuse kinnitamiseks on vaja mitmeid abiuuringuid.

    Täiendavad diagnostilised meetodid

    Pärast EKG teostamist uuritakse selle tulemusi hoolikalt, et selgitada välja patoloogilise seisundi põhjus. Enamasti määratakse korduv EKG, mis on vajalik tehniliste vigade (elektroodide vale paigutamine, seadme talitlushäire jne) välistamiseks..

    Lisaks on soovitatavad järgmised uuringud:

    • Holteri jälgimine - kui arst diagnoosib EKG-l juhtivushäire või arütmia, viiakse läbi igapäevane südame aktiivsuse jälgimine (igapäevane EKG), mis võimaldab teil juhtivushäirega südameala täpsemalt määrata.
    • Südame ultraheli - selle uuringu eesmärk on saada rohkem teavet südame väljundi, verevoolu, südamekambrite seisundi kohta. Kui see on näidustatud, saab ultraheli täiendada Doppleriga.
    • ABPM (igapäevane vererõhu jälgimine) - on ette nähtud vererõhu järsu tõusuga vasaku vatsakese hüpertroofia taustal koos südame telje kõrvalekaldega. See uuring võimaldab teil teada saada hüpertensiooni staadiumi ja määrata kõige sobivam ravi..
    • Südamekirurgia konsultatsioon - on ette nähtud kõigi südamehaiguste korral ja eriti defektide korral, millel on kalduvus progresseeruda.

    Tuleb meeles pidada, et EOS-i kõrvalekalle vasakule on ainult EKG märk, mis näitab hajusaid muutusi erinevates patoloogiates, seetõttu määratakse tingimata keeruline diagnostika.

    Ümberasumise põhjused

    Muutusi südame aktiivsuses elektrokardiogrammis provotseerivad paljud tegurid.

    Vaatleme iga juhtumit üksikasjalikumalt.

    Südamehaigus

    Südameteljest vasakule nihkumise peamine põhjus on vasaku vatsakese hüpertroofia. Muutused võivad provotseerida: isheemia (sh südameatakk ja infarktijärgne kardioskleroos), aordi- ja mitraalklapi haigus, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia ja muud haigused.

    Kardiogrammi muutused on võimalikud kodade virvendusarütmia, südamefektide (omandatud ja kaasasündinud), kimbu vasaku kimbu korral.

    Füsioloogilised seisundid

    Elektrokardiograafias täheldatakse EOS-i väikest kõrvalekallet sageli täiesti tervetel inimestel, näiteks sportlastel, kõhnadel ja pikkadel patsientidel.

    Elektriline telg võib nihkuda vasakule sügava väljahingamise, kõrgel seisva diafragma ajal ja keha asendi muutumisel (vertikaalsest horisontaalseks), mis on tingitud diafragma pigistamisest siseorganite poolt. Selliseid nihkeid peetakse üsna normaalseteks..

    Millistel juhtudel lastel EOS-st kõrvale kaldutakse?

    Lastel võib EOS muutuda vastavalt vanusele. Näiteks iseloomustab vastsündinuid parempoolne kõrvalekalle ja see pole patoloogia. Noorukieas on EOS-nurgal stabiilsed näitajad.

    Kõige sagedamini põhjustavad lastel telje vasakpoolse kõrvalekalde (kuni –90 °) kaasasündinud defektid, mida võivad komplitseerida kaasnevad kardiovaskulaarsed anomaaliad. See on võimalik ductus arteriosuse korral, kui vasaku vatsakese koormused on suured, mis juhtub mitraalse südamehaiguse või aordi koarktatsiooniga. Selline pilt lapsel on võimalik vatsakeste vaheseinte defektiga või diafragma kupli kõrge seisukorraga.

    Telgede nihutamine vasakule (0 kuni –20 °) on võimalik ka vatsakeste asendi muutumise tõttu. Kaasasündinud südamehaigus koos mittetäieliku atrioventrikulaarse suhtlemisega ja kodade vaheseina defektidega kaasneb telje muutus –20 ° –60 °.

    Kliinilised ilmingud

    EOS-i nihutamine ei ole haigus, seetõttu ei näita see teatud kliinilisi tunnuseid. Lisaks võivad kustutatud sümptomitega esineda ka selle põhjustatud patoloogiad. Sel juhul leitakse südame elektrilise telje kõrvalekaldeid vasakule sageli ainult elektrokardiogrammi dekodeerimisel.

    On teatud sümptomeid, mis on omased teatud haigustele. Näiteks vasaku vatsakese hüpoksia korral väljendatakse neid paroksüsmaalse valu korral rinnus ja vererõhu hüppel. Võib esineda tahhükardiat ja tugevat peavalu. Vasaku kimbu haru blokeerimisega on võimalik minestamine ja bradükardia.

    Südametelje kõrvalekalle vasakule ei võimalda kasutada spetsiifilist teraapiat. Kõikide meetmete eesmärk on põhihaiguse neutraliseerimine, millega kaasneb EOS-i nihkumine ja siinusrütmi rikkumine. Arteriaalse hüpertensiooniga määratakse antihüpertensiivsed ravimid, isheemia nõuab AKE inhibiitorite, statiinide, beetablokaatorite kasutamist.

    EOS-i kõrvalekalle ei kujuta ohtu patsiendi elule, kuid kui telje asukoht muutub väga järsult, on võimalik Tema jalgade ummistus. Selliste muutuste avastamise korral on diagnoosi selgitamiseks vajalik kohustuslik konsultatsioon kardioloogiga. See lähenemine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada piiriülest seisundit südame töös..

    Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

    Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - see spetsialisti järeldus kardiogrammi dekodeerimise ajal võib patsienti tõsiselt hirmutada. Lõppude lõpuks ei tea meditsiinist kaugel olev inimene vaevalt, mis on südame elektriline telg, kuid sõna "hälve" hoiatab kedagi.

    Vaatame, mida see järeldus tähendab ja kas tasub häiret anda, kui teie kardiogrammil on südame elektrilise telje nihe.

    1 Südame telg ja EKG

    Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

    Inimese südamel on võime kokku leppida. Elektrilised impulsid katavad järjestikku südamekambrid, mis pärinevad kodade siinusõlmest. Kui esindame nende impulsside kulgu suunavektorite kujul, siis näeme, et neil on sarnane suund. Kokkuvõtvalt vektorite suunad, saate ühe peavektori. See on südame elektriline telg (EOS).

    Funktsionaalse diagnostika arstid määravad EOS-i kardiogrammist, sageli visuaalselt, kuid täpsem on seda teha spetsiaalsete tabelite abil. Kui vaatate tähelepanelikult QRS kompleksi EKG I, II, III juhtmetes, näete, et R II> RI> RIII, see tähendab, et kardiogrammi EOS on normaalne.

    Kui arstil on raske südame telge visuaalselt kindlaks määrata, määrab ta alfanurga ja arvutab EOS-i spetsiaalsete tabelite järgi. Süvenemata mõõtmiste käiku, märkime, et normaalse EOS-nurga alfa puhul (RII> RIII, on arsti järeldus järgmine: südame elektrilise telje hälve vasakule. EOS-i kõrvalekalle kinnitatakse, kui alfa-nurk on vahemikus 00 kuni -900.

    2 Kui südame telg "kõnnib vasakule"?

    Südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle vasakule

    Funktsionaalse diagnostika arsti järeldused südame telje vasakule kõrvalekaldumise kohta ei ole iseseisev diagnoos. Kuid nad annavad alati põhjust mõelda, miks südametelg "läks vasakule". Mõningatel juhtudel ei peeta EOS-i väikest nihet -190-ni, samuti selle pool-vertikaalset asendit patoloogiaks. Seda telje asendit võib täheldada tervetel, pikkadel, kõhnadel inimestel, treenitud südamega sportlastel, asteenilise kehaehitusega lastel, diafragma kupli kõrgel seismisel.

    Kui südametelg on oluliselt vasakule kaldunud, siis see patoloogiline seisund viitab südameprobleemidele, tuleb kindlaks teha sellise nihke põhjus. Lõppude lõpuks võib see sümptom olla mõnikord esimene "kell" südame ja veresoonte patoloogias. Mõnede andmete kohaselt nimetatakse südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule kuni -29-300 mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks ja kui nurk on vahemikus -450 kuni -900, räägivad nad järsust kõrvalekaldest..

    3 EOS vasakule nihkumise patoloogilised põhjused

    Patoloogilised seisundid, milles südame telg nihkub vasakule

    Nagu eespool mainitud, võivad arstid pidada normi teisendiks EOS-i väikest kõrvalekallet vasakule, kui põhjalikumal uurimisel ei paljastanud arst patsiendil ühtegi haigust ja patsient tunneb end hästi. Kui EOS-st kaldutakse oluliselt vasakule või kui EKG-ga kaasnevad väikesed muutused, on patsiendil terviseprobleeme, tuleks kahtlustada järgmisi patoloogilisi seisundeid, kus kõige sagedamini toimub südame telje vasak nihe:

    4 Vasaku vatsakese hüpertroofia

    Südame telje kõrvalekalle vasakust koos vasaku vatsakese suurenemisega on üsna mõistetav, sest füsioloogiliselt on see südamekamber juba massilt kõige võimsam. See tähendab, et südame vektor "võtab" vasaku vatsakese. Ja mida rohkem see kasvab ja kasvab, seda rohkem EOS "vasakule läheb". See patoloogia tekib kõrge rõhu või arteriaalse hüpertensiooniga, kui südamekambrid, mis ei suuda suurenenud rõhku ja koormust taluda, hakkavad omandama kompenseerivat massi - hüpertroofiat. Hüpertroofia kui üks sümptomitest esineb südamepuudulikkuse, aterosklerootiliste vaskulaarsete muutuste, stenokardia, südame astma, kardiomüopaatiate korral.

    5 Juhtivuse häired

    Vasaku kimbu haru plokk

    Häired juhtivas süsteemis toovad kaasa südamevektori muutuse ja südame telje kõrvalekalde. Seda täheldatakse kõige sagedamini Tema vasaku kimbu haru blokeerimisega või selle eesmise ja ülemise haru blokeerimisega. On ka teisi EKG märke, mille tõttu saab seda tüüpi arütmiat diagnoosida. Samuti aitab diagnoosi kindlakstegemisel Holteri EKG jälgimine..

    6 Ventrikulaarse tahhükardia erivormid

    Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid võivad põhjustada EOS-i väärtusi normist kaugel..

    7 Südame defektid

    Südame defektid, mille EKG sümptomiks võib olla südame vasak telg, võivad oma olemuselt olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Selle EKG sümptomaatika iseloomustab mis tahes etioloogia defekte, millega kaasneb vasakpoolsete südamepiirkondade ülekoormus..

    EOS-i kõrvalekaldumise ülaltoodud põhjuste põhjal võime järeldada, et südametelje vasak nihe ei ole nii kahjutu EKG märk. See võib viidata piisavalt tõsiste probleemide esinemisele patsiendi kehas. Kuid samas ärge paanitsege! Kui patsient tunneb end hästi, tal on mitu aastat stabiilne EKG, võib pärast põhjalikku uurimist südame ja veresoonte patoloogiliste muutuste kohta kinnitavate andmete puudumisel olla normi teisendiks kerge südametelje kõrvalekalle vasakule! Kuid järelduse, et see on norm, saab arst teha pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia kohta andmete puudumisel. Milliseid uuringuid peaks määrama arst, kes diagnoosis patsiendil nihke vasakule südameteljest?

    8 Uuringute kompleks diagnoosi selgitamiseks

    Korduva kardiogrammi eemaldamine

    1. Korduv EKG. Korduva kardiogrammi eemaldamine on hädavajalik, eriti kui EOS-i nihe tuvastati esmakordselt ja eelmised EKG-d olid normaalsed. Pole välistatud, et elektroodidele on pandud viga, mis võib näidata moonutatud tulemust, või kardiograafi talitlushäire. Samuti on alati vaja võimaluse korral võrrelda "värsket" EKG-d eelmise kardiogrammiga, hinnata patsiendi seisundi dünaamikat, jälgida muutusi südame töös..
    2. Südame ultraheli. Ultraheli või ehhokardiograafia võib kõige informatiivsemalt öelda südame seisundist, selle kambritest, südame väljundi osast, vere kulgemisest südameõõnsuste kaudu. Seda uurimismeetodit saab vajadusel täiendada Doppleri ultraheliuuringuga..
    3. Holteri EKG. Kui arst kahtlustab, et patsiendil on juhtivuse häireid või rütmihäireid, on Holteri EKG jälgimine diagnoosi seadmisel ustav abiline. Kardiogrammi igapäevane registreerimine võimaldab arstil arütmia "kinni püüda", et näha, millises südame osas juhtivus on muutunud. Selleks, et Holteri andmed ei moonutataks, tuleb patsiendile anda üksikasjalikud juhised uuringu ajal käitumise kohta..

    24-tunnine vererõhu jälgimine

    Tuleb mõista, et kõrvalekalle EOS-st vasakul ei ole diagnoos, vaid EKG märk, mis võib olla kas tavaline variant või paljude haiguste sümptom. Järelduse selle kohta, millist teavet see sümptom kannab, saab teha ainult arst pärast diagnostiliste protseduuride komplekti läbiviimist.

    9 Kas on vaja käsitleda vasakule kaldunud telge??

    Kas ravi on vajalik?

    Ainsa eraldatud EKG märgina - ei. Kui see sümptom on inimkeha haiguse esinemise korral üks teistest, tuleb seda haigust muidugi ravida. Ravi taktika sõltub otseselt haigusest, mis põhjustas südame telje suuna muutused. Kui hüpertensioon põhjustab vasaku vatsakese suurenemist, on vajalik piisav antihüpertensiivsete ravimite valik. Rütmihäirete korral - antiarütmikumid või, kui see on näidustatud, kunstliku südamestimulaatori implantatsioon. Diagnoositud südameriketega - kirurgiline ravi vastavalt näidustustele.

    Kreatiniin veres: milline peaks olema norm, näitajate suurenemise põhjused, kuidas ravida

    Kas on võimalik tahhükardiat võita: ravi põhimõtted ja meetodid