Müokardiinfarkti ravimeetodid

Müokardiinfarkti nimetatakse südamelihase nekroosi fookuseks, mis areneb pärgarterite ägedate vereringehäirete taustal. Kui me üldiselt räägime müokardi kahjustustest, on südameatakk kõige tavalisem patoloogia. See seisund on otsene näide patsiendi hospitaliseerimisest spetsialiseeritud osakonnas, kuna ilma kvalifitseeritud arstiabi osutamiseta võib see põhjustada surma..

Arvestades patoloogia ohtu, on parem seda ennetada kui ravida. Sellepärast, kui kahtlustate südame isheemiatõbe (IHD) ja muid südamehaigusi, on oluline pöörduda viivitamatult spetsialisti poole, et vältida sellise haiguse nagu müokardiinfarkt tekkimist..

Põhjused

Infarkti mõistmiseks on äärmiselt oluline mõista selle põhjustavaid põhjuseid. Üks kõige olulisemaid põhjuseid, miks selle seisundi areng toimub, on ateroskleroos. See on haigus, mille patogeneetiline alus on rasvade ainevahetuse rikkumine organismis.

Kolesterooli ja lipoproteiinide liia taustal ladestuvad need iseloomulike naastude moodustumisega anumate valendikku. Pärgarterite blokeerimise korral tekib südameatakk. Täpsemalt on ateroskleroosi kolm peamist komponenti, mille tõttu võivad tekkida vereringehäired pärgarterites, nimelt:

  • Veresoonte valendiku kitsenemine nende seintele tekkinud naastude sadestumise tagajärjel. See viib ka vaskulaarseina elastsuse vähenemiseni..
  • Vaskulaarne spasm, mis võib tekkida tugeva stressi taustal. Naastude olemasolu korral võib see põhjustada pärgarterite vereringe ägedaid häireid..
  • Naastude eraldumine vaskulaarsetest seintest võib põhjustada arteri tromboosi ja, veelgi hullem, müokardiinfarkti (kahjustusi).

Seega on ateroskleroos müokardiinfarkti peamine põhjus, mis on üsna ohtlik seisund ja mida tuleb korrektselt parandada..

Sellise haiguse nagu südameatakk riski suurendavad oluliselt järgmised tegurid:

  • Halb pärilikkus. Seda rolli mängivad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad lähisugulastel.
  • Ebaõige toitumine ja istuv eluviis. Need tegurid põhjustavad inimese sellise seisundi tekkimist nagu rasvumine..
  • Rasvumine. Liigne rasv viib veresoonte seintele otsese naastude sadestumiseni.
  • Halvad harjumused. Alkoholi tarvitamine ja suitsetamine põhjustavad vasospasmi.
  • Endokriinsed häired. Suhkurtõvega patsientidel on südame vereringe muutused altimad. See on tingitud selle haiguse negatiivsest mõjust veresoontele..
  • Infarktide ajalugu.

Survehäired, mis avalduvad püsivas hüpertensioonis, pidev stress võib põhjustada ka südameataki.

Sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomid sõltuvad otseselt selle staadiumist. Vigastuse staadiumis ei pruugi patsiendid kurta, kuid mõnel on ebastabiilne stenokardia.

Ägedas staadiumis täheldatakse järgmisi ilminguid:

  • Tugev valu südames või rinnaku taga. Kiiritamine on võimalik. Valu olemus on individuaalne, kuid enamasti on see survestav. Valu raskus sõltub otseselt kahjustuse suurusest.
  • Mõnikord puudub valu täielikult. Sellisel juhul muutub inimene kahvatuks, rõhk tõuseb tugevalt, südamerütm on häiritud. Samuti täheldatakse selle vormi korral sageli südame astma või kopsuödeemi moodustumist..
  • Ägeda perioodi lõpus võib nekrootiliste protsesside taustal olla märkimisväärne temperatuuri tõus, samuti hüpertensiivse sündroomi tõus.

Kustutatud voolu korral ilmingud täielikult puuduvad ja probleemi olemasolu saab kahtlustada ainult EKG ajal. Seetõttu on nii tähtis läbida spetsialistide ennetavad uuringud..

Tuleb öelda ägeda perioodi ebatüüpiliste vormide kohta. Sellisel juhul võib valu sündroom lokaliseerida kurgus või sõrmedes. Väga sageli on sellised ilmingud tüüpilised eakatele inimestele, kellel on kaasnevad kardiovaskulaarsed patoloogiad. Tuleb märkida, et ebatüüpiline kulg on võimalik ainult ägedas staadiumis. Tulevikus on müokardiinfarkti haiguse kliiniline pilt enamikul patsientidel sama.

Alaägedal perioodil, müokardiinfarktiga, toimub järk-järguline paranemine, haiguse ilmingud muutuvad järk-järgult lihtsamaks, kuni nende täieliku kadumiseni. Järgnevalt riik normaliseerub. Sümptomeid ei esine.

Esmaabi

Mõistes, mis see on - müokardiinfarkti ilmnemine, on oluline mõista, et esmaabi mängib olulist rolli. Seega, kui kahtlustate seda seisundit, on oluline teha järgmised meetmed:

  1. Kutsu kiirabi.
  2. Püüdke haiget rahustada.
  3. Tagage tasuta juurdepääs õhule (vabanege piinlikest rõivastest, avage ventilatsiooniavad).
  4. Pange patsient voodisse nii, et keha ülemine pool asuks alumise osa kohal.
  5. Andke nitroglütseriini tablett.
  6. Kui kaotate teadvuse, alustage kardiopulmonaarset elustamist (CPR).

Oluline on mõista, et haigus, mida nimetatakse müokardiinfarktiks, on eluohtlik seisund. Ja tüsistuste areng ja isegi patsiendi elu sõltub esmaabi õigsusest, samuti meditsiiniliste meetmete alguse kiirusest..

Klassifikatsioon

Infarktid klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide järgi:

  • Kahjustuse suurus.
  • Lüüasaamise sügavus.
  • Muudatused kardiogrammis (EKG).
  • Lokaliseerimine.
  • Tüsistused.
  • Valusündroom.

Samuti võib müokardiinfarkti klassifikatsioon põhineda staadiumidel, mida on neli: kahjustus, äge, alaäge, armistumine.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonna suurusest on väike ja suur fokaalne infarkt. Väiksem ala on soodsam, kuna selliseid tüsistusi nagu südame rebend või aneurüsm ei täheldata. Tuleb märkida, et vastavalt läbi viidud uuringutele on enam kui 30% -l inimestest, kellel on olnud väike fokaalne infarkt, iseloomulik fookuse muutumine suureks fokaalseks..

EKG kõrvalekallete korral märgitakse ka kahte tüüpi haigusi, sõltuvalt sellest, kas esineb patoloogiline Q-laine või mitte. Esimesel juhul võib patoloogilise hamba asemel moodustada QS-kompleksi. Teisel juhul täheldatakse negatiivse T-laine moodustumist.

Arvestades, kui sügavalt kahjustus asub, eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  • Subepikardiaalne. Kahjustus külgneb epikardiga.
  • Subendokardiaalne. Kahjustus külgneb endokardiga.
  • Sisemine. Nekrootilise koe piirkond asub lihase sees.
  • Transmuraalne. Sellisel juhul on lihasein mõjutatud kogu paksuseni..

Sõltuvalt tagajärgedest eristatakse tüsistusteta ja keerulisi tüüpe. Teine oluline punkt, millest sõltub südameataki tüüp, on valu lokaliseerimine. On tüüpiline valusündroom, mis lokaliseerub südame piirkonnas või rinnaku taga. Lisaks märgitakse ebatüüpilisi vorme. Sellisel juhul võib valu kiirata (anda) abaluu, alalõualuu, lülisamba kaelaosa, kõht.

Etapid

Müokardiinfarkti areng on tavaliselt kiire ja seda on võimatu ennustada. Sellegipoolest eristavad eksperdid mitmeid haiguse läbimise etappe:

  1. Kahju. Sel perioodil on südamelihase vereringe otsene rikkumine. Etapi kestus võib olla üks tund kuni mitu päeva.
  2. Terav. Teise etapi kestus on 14-21 päeva. Sel perioodil märgitakse kahjustatud kiudude osa nekroosi tekkimist. Ülejäänud vastupidi taastatakse.
  3. Alaäge. Selle perioodi kestus varieerub mitmest kuust aastani. Sel perioodil toimub ägedas staadiumis alanud protsesside lõplik lõpuleviimine, millele järgneb isheemilise tsooni langus.
  4. Armistumine. See etapp võib jätkuda kogu patsiendi elu. Nekrootilised piirkonnad asendatakse sidekoega. Ka sel perioodil tekib müokardi funktsiooni kompenseerimiseks tavaliselt toimiva koe hüpertroofia..

Müokardiinfarkti staadiumid mängivad selle diagnoosimisel väga olulist rolli, kuna elektrokardiogrammi muutused sõltuvad neist..

Haiguse variandid

Sõltuvalt iseloomulikest ilmingutest eristatakse müokardiinfarkti korral mitut võimalust, nimelt:

  1. Anginal. Iseloomulikult on müokardiinfarktiga see kõige tavalisem variant. Seda iseloomustab väljendunud valusündroomi olemasolu, mida ei leevendata nitroglütseriini võtmisega. Valu võib kiirata vasakule abaluudele, käsivarrele või alalõuale.
  2. Tserebrovaskulaarne. Sellisel juhul iseloomustavad patoloogiat ajuisheemia ilmingud. Patsient võib kurta tugevat pearinglust, iiveldust, tugevat peavalu ja minestamist. Neuroloogilised sümptomid raskendavad õiget diagnoosi üsna palju. Ainsad müokardiinfarkti sümptomid on iseloomulikud EKG muutused.
  3. Kõhuõõnes. Sellisel juhul on valu lokaliseerimine ebatüüpiline. Patsiendil on epigastimaalses piirkonnas tugev valu. Iseloomustab oksendamise, kõrvetiste olemasolu. Magu on tugevalt välja sirutatud.
  4. Astmaatiline. Hingamispuudulikkuse sümptomid tulevad esile. Väljendatakse tõsist õhupuudust, võib ilmneda vahulise röga köha, mis on märk vasaku vatsakese puudulikkusest. Valusündroom kas puudub täielikult või avaldub enne õhupuudust. See valik on tüüpiline eakatele inimestele, kellel on juba olnud südameatakk.
  5. Arütmiline. Peamine sümptom on ebanormaalne südamerütm. Valusündroom on kerge või puudub täielikult. Tulevikus on võimalik lisada õhupuudust ja alandada vererõhku..
  6. Kustutatud. Selle valiku korral ilmingud täielikult puuduvad. Patsient ei esita kaebusi. Haigust saab tuvastada alles pärast EKG-d.

Arvestades selle haiguse võimalike võimaluste rohkust, on selle diagnoosimine äärmiselt keeruline ülesanne ja põhineb kõige sagedamini EKG uuringul.

Diagnostika

Selle haiguse korral kasutavad spetsialistid mitmeid diagnostilisi meetodeid:

  1. Anamneesi ja kaebuste võtmine.
  2. EKG.
  3. Spetsiifiliste ensüümide aktiivsuse uuring.
  4. Üldised vereanalüüsi andmed.
  5. Ehhokardiograafia (EchoCG).
  6. Koronaarangiograafia.

Haiguse ja elu ajaloos pöörab arst tähelepanu kardiovaskulaarsüsteemi kaasuvate patoloogiate ja pärilikkuse esinemisele. Kaebuste kogumisel peate pöörama tähelepanu valu olemusele ja lokaliseerimisele, samuti muudele patoloogia ebatüüpilisele kulgemisele iseloomulikele ilmingutele..

EKG on üks kõige informatiivsemaid meetodeid selle patoloogia diagnoosimiseks. Selle uuringu läbiviimisel saate hinnata järgmisi punkte:

  1. Haiguse kestus ja selle staadium.
  2. Lokaliseerimine.
  3. Kahju ulatus.
  4. Kahjustuse sügavus.

Kahjustuse staadiumis täheldatakse ST segmendi muutust, mis võib esineda mitme variandi kujul, nimelt:

  • Kui vasaku vatsakese esisein on endokardi piirkonnas kahjustatud, asub segment isoliini all, milles kaar suunatakse allapoole.
  • Epikardi piirkonnas vasaku vatsakese esiseina kahjustuse korral asub segment vastupidi isoliini kohal ja kaar pööratakse ülespoole.

Ägedas staadiumis märgitakse patoloogilise Q-laine ilmnemist.Kui on transmuraalne variant, moodustub QS-segment. Muude võimaluste korral täheldatakse QR-segmendi moodustumist.

Alaägedat staadiumi iseloomustab ST-i segmendi asukoha normaliseerimine, kuid samal ajal jääb patoloogiline Q-laine ja ka negatiivne T. Cicatricial-etapis võib märkida Q-laine olemasolu ja kompenseeriva müokardi hüpertroofia moodustumist..

Patoloogilise protsessi täpse asukoha kindlakstegemiseks on oluline hinnata, milliste juhtide korral muutused määratakse. Eesosade kahjustuse lokaliseerimise korral märgitakse märke nii rindkere esimeses, teises kui ka kolmandas, samuti esimeses ja teises standardses. Võimalikud muudatused AVL-pliis.

Külgseinte kahjustused ei esine peaaegu kunagi spontaanselt ja on tavaliselt tagumiste või esiseinte kahjustuste jätk. Sel juhul registreeritakse muutused kolmanda, neljanda ja viienda rindkere juhtimisel. Samuti peaksid esimeses ja teises standardis olema kahjustuse tunnused. Tagaseina infarkti korral täheldatakse muutusi AVF pliis.

Väikese fokaalse infarkti korral on iseloomulik ainult T-laine ja ST-i muutus. Patoloogilisi hambaid ei tuvastata. Suur fookusvariant mõjutab kõiki juhtmeid ja paljastab Q- ja R-laine.

EKG läbiviimisel võib arstil olla teatud raskusi. Kõige sagedamini on see tingitud järgmistest patsiendi omadustest:

  • Cicatricial muutuste esinemine põhjustab raskusi uute kahjustuste diagnoosimisel.
  • Juhtivuse häired.
  • Aneurüsm.

Lisaks EKG-le on määramise lõpuleviimiseks vaja veel mitmeid täiendavaid uuringuid. Infarkti iseloomustab müoglobiini tõus haiguse esimestel tundidel. Ka esimese 10 tunni jooksul suureneb selline ensüüm nagu kreatiinfosfokinaas. Selle sisu saab täieliku normi alles 48 tunni pärast. Pärast õige diagnoosi saamiseks on vaja hinnata laktaatdehüdrogenaasi kogust.

Samuti väärib märkimist, et müokardiinfarkti korral suureneb troponiin-1 ja troponiin-T. Üldine vereanalüüs näitab järgmisi muutusi:

  • Suurenenud ESR.
  • Leukotsütoos.
  • AsAt ja Alati suurenemine.

Ehhokardiograafia võib avastada südamestruktuuride kontraktiilsuse rikkumisi, samuti vatsakeste seinte hõrenemist. Koronaarangiograafia on soovitatav ainult siis, kui on kahtlus oklusiivse pärgarteri haiguses.

Tüsistused

Selle haiguse tüsistused võib jagada kolme põhirühma, mida on näha tabelis.

KOMPLIKATSIOONIDE LIIKELEKTRILINEVERERINGE HÄIREDREAKTIIVNE
Peamised ilmingudArütmiad, närviimpulsside juhtivuse blokaad.Südame pumpamise funktsiooni rikkumine, südamevigastus, elektromehaaniline dissotsiatsioon.Perikardiit, trombemboolsed seisundid, stenokardia, Dressleri sündroom (kombineeritud komplikatsioon, mis avaldub liigeste, kopsude, perikardi ja pleura põletikus).

Esinemise aja järgi eristatakse hiliseid ja varajasi tüsistusi. Hilisemad hõlmavad järgmist:

  • Dressleri sündroom.
  • Endokardiit.
  • Krooniline südamepuudulikkus.
  • Innervatsiooni häired.

Lisaks klassikalistele komplikatsioonidele on võimalikud maohaavandid ja muud seedetrakti ägedad patoloogiad, vaimsed häired ja teised..

Ravi

Kõigepealt tuleb mõista, et maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Esialgu on vaja läbi viia reperfusioonravi (trombolüüs, veresoonte plastiline operatsioon). Ravi eesmärgid on järgmised:

  1. Valusündroomi leevendamine. Esialgu kantakse selleks nitroglütseriini keele alla. Mõju puudumisel on selle ravimi intravenoosne manustamine võimalik. Juhul, kui see ei aita, kasutatakse valu leevendamiseks morfiini. Selle efekti tugevdamiseks on võimalik kasutada droperidooli.
  2. Normaalse verevoolu taastamine. Trombolüütikumide kasutamise mõju sõltub otseselt sellest, kui varakult ravimeetmeid alustati. Streptokinaas on valitud ravim. Lisaks sellele on võimalik kasutada urokinaasi, samuti koe plasminogeeni aktivaatorit.
  3. Täiendav ravi. Samuti kasutatakse südameatakkide korral aspiriini, hepariini, AKE inhibiitoreid, antiarütmikume ja magneesiumsulfaati..

Igal juhul peaks müokardiinfarkti ravi olema terviklik ja alustama nii kiiresti kui võimalik. Piisava ravimiteraapia puudumisel on võimalik mitte ainult komplikatsioonide varajane areng, vaid ka surm..

Pärgarterite haiguse diagnoosimisel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kasutatakse selliseid meetodeid nagu ballooni angioplastika, stentimine ja manööverdamine.

Ärahoidmine

Arvestades müokardiinfarkti põhjuseid, on lihtne mõista, et ennetusmeetmete järgimisel väheneb oluliselt haiguse tekkimise oht. Ennetamise eesmärgil tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Kontrollige oma kehakaalu. Peamine eesmärk on rasvumise ennetamine, kuna see tegur on määrav ateroskleroosi - müokardiinfarkti üks peamisi põhjusi - tekkimisel..
  2. Dieedi järgimine. Soola tarbimise vähendamine, samuti toidust saadavate rasvade tarbimise vähendamine võib lisaks ülekaalulisuse vähendamisele vähendada vererõhku..
  3. Aktiivse eluviisi juhtimine. Piisav kehaline aktiivsus aitab kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, kehakaalu langusele ja keha üldisele tugevdamisele. Kui teil on olnud südameatakk või mõni muu kardiovaskulaarne patoloogia, peate stressi suuruse osas oma arstiga nõu pidama..
  4. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  5. Kolesterooli kontroll.
  6. Rõhu reguleerimine.
  7. Veresuhkru mõõtmine.
  8. Ennetavate uuringute läbiviimine spetsialisti poolt.

Seega, arvestades müokardiinfarkti etioloogiat, võib kindlalt öelda, et ennetamisel on oluline roll. Kui järgitakse ülaltoodud soovitusi, väheneb haiguse tekkimise oht märkimisväärselt.

Müokardiinfarkti ravi - esmaabi, ravimiteraapia, rahvapärased abinõud ja elustiil

Meditsiiniline hädaolukord, milleks on müokardiinfarkt, nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist südame intensiivravi osakonnas. Südamepatoloogia ravimise peamine ülesanne on patsiendi elu päästmine. Selle haiguse ellujäämise prognoos sõltub suuresti esmaabi õigeaegsusest ja haigusest tulenevate komplikatsioonide tuvastamisest. Võetud meetmete lõpptulemust mõjutab lisaks meditsiinitöötajate professionaalsusele ka tegevus ohvri enda ja teda ümbritsevate inimeste rünnaku ajal.

Mis on müokardiinfarkt

Meditsiinipraktikas vastab mõiste "müokardiinfarkt" patoloogilisele seisundile, mida iseloomustab isheemiast tingitud nekrootiliste protsesside areng südamelihase kudedes. Südame keskmist lihaskihti, mille peamine ülesanne on rütmiliste kontraktsioonide tekitamine, nimetatakse müokardiks. Südamelihase pideva ja elutähtsa liikumisprotsessi tagamisel mängib suurt rolli verevarustus. Müokardi (pärgarteri) veresoonte kaudu ringlev veri varustab seda hapnikuga, tagades sujuva töö.

Kui südame verevarustus on häiritud, on tasakaal südamelihase metaboolsete vajaduste ja pärgarteri verevoolu vahel häiritud, mis põhjustab isheemiat (kudede ebapiisav verevarustus). Seda seisundit nimetatakse südame isheemiatõveks (IHD), mille üheks kliiniliseks vormiks on müokardiinfarkt. Haiguse etioloogia on seotud pärgarterite valendiku obstruktsiooniga (blokeerimisega), mis esineb erinevatel põhjustel.

Isheemia võib areneda pikka aega ja õigeaegse ravi korral on see protsess pöörduv. Südamelihase verevarustuse piiramine koos pärgarterite mittekriitilise kitsendamisega viib müokardi hemodünaamikat toetavate kompenseerivate mehhanismide aktiveerimiseni. Kui ahenemise aste ulatub umbes 70% -ni arteri läbimõõdust, muutub verevarustuse kompenseerimine võimatuks ja südamelihases algavad pöördumatud muutused - koe nekroos, nekrootilise piirkonna asendamine armkoega armi lõpliku moodustumisega.

Kardioloogias eristatakse mitut infarkti kliinilist vormi, mis klassifitseeritakse kahjustuse anatoomiliste tunnuste, nekrootiliste fookuste lokaliseerimise, patoloogia arenguetappide ja kulgu järgi. Südame patoloogia kõige ohtlikum vorm, millel on ebasoodne raviprognoos, on ulatuslik müokardiinfarkt. See diagnoos on kindlaks tehtud, kui nekrootilised protsessid on levinud südamelihase suurele alale..

Haiguse kliinilised tunnused on igas etapis erinevad, kuid peamine spetsiifiline sümptom on rinnaku taga (anginaalne) iseloomulik valu. Järgmised ilmingud võivad näidata patoloogilise protsessi arengut:

  • ebamugavustunne, pigistamine rindkere piirkonnas;
  • valu kõhus, seljas (võib kiirguda õlaribale);
  • suurenenud higistamine, rikkalik higi (kleepuv);
  • düspnoe;
  • äkilised iiveldushood, oksendamine;
  • südame rütmi rikkumine;
  • ebaproduktiivne köha (köha ei vabane);
  • põleb rinnaku taga, kõrvetised.

Lisaks müokardiinfarkti tüüpilistele ilmingutele, mille esinemisel ei ole esmase diagnoosi määramisel raskusi, on ebatüüpilised sümptomid, mis ilmnevad haiguse arengus ebatüüpilise stsenaariumi kohaselt:

Suurenenud südame rütmihäired.

Vererõhu järsk langus, minestamine, silmade tumenemine, higistamine.

Valu lokaliseerub südamehaigustele ebatüüpilistes kohtades - kurgus, vasaku käe sõrmeotstes, alalõugas.

Turse, astsiidi (vedeliku kogunemine kõhukelme) moodustumine ja kiire kasv, üldine nõrkus, õhupuudus.

Valu on lokaliseeritud ülakõhus, luksumine, iiveldus, oksendamine, puhitus.

Hingeldus koos raskusastme järkjärgulise suurenemisega, rünnakud sarnanevad astmaatikaga.

Peapööritus, võime kaotada teadlikkus ümbritsevatest sündmustest.

Üldine nõrkus, valu pole.

Võib kombineerida korraga mitut ebatüüpilist sümptomit.

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti tekkimise peamine patogeneetiline seos on aterosklerootilised vaskulaarsed muutused, mis põhjustavad pärgarterite tromboosi (ummistus aterosklerootiliste naastude poolt). Muud südamehaiguste põhjused on:

  • arterite valendiku sulgemine operatsiooni ajal;
  • pärgarterite blokeerimine intravaskulaarsete substraatidega (verehüüv, rasv, mäda, meditsiinilised õlid, muud võõrkehad);
  • pärgarterite tahtmatu kokkutõmbumine (angiospasm).

Ateroskleroos on esinemissageduse poolest südamepatoloogia võimalike põhjuste hulgas, kuid pole ainus provotseeriv tegur. Järgmiste asjaolude esinemine eeldab südamelihase patoloogiliste muutuste tekkimist:

  • vanus üle 65;
  • geneetiliselt määratud eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks (pärilikkus);
  • lipiidide ainevahetushäired, mille tagajärjel ületab rasvade tase veres oluliselt normi;
  • püsiv vererõhu tõus (hüpertensioon);
  • rasvumine;
  • ühe või mitme sisesekretsiooninäärme töö katkemine (suhkurtõbi, hüpertüreoidism);
  • arterite ligeerimisega seotud kirurgilised protseduurid (näiteks angioplastikaga);
  • reuma (üks haiguse kliinilistest ilmingutest põhjustab südames põletikulise protsessi arengut);
  • madala tihedusega lipoproteiinide ("hea" kolesterooli) madal tase veres;
  • suitsetamine (aktiivne ja passiivne);
  • hüpodünaamia;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • alkohoolsete või narkootiliste ainete kuritarvitamine;
  • keha nakatumine bakteritega (streptokokid või stafülokokid).

Diagnostika

Müokardiinfarkti spetsiifilisi kliinilisi ilminguid silmas pidades ei ole seda haigust raske kindlaks teha, kuid mõnel patoloogial on sarnased sümptomid, seetõttu on vaja diferentseeritud diagnoosi. Intercostal neuralgia (põletik või närvilõpmete pigistamine) ja stenokardia rünnakud (südame isheemiatõve algstaadium) tajuvad patsiendid sageli südameataki märke, eriti kui need haigused ilmnevad esmakordselt. Müokardiinfarkti ravile eelnev diagnoos viiakse läbi järk-järgult ja see hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Anamneesi kogumine on diagnoosi oluline etapp, mis hõlmab patsiendi küsitlemist. Kaebuste põhjal määratakse esmane diagnoos, oletatakse haiguse vormi ja kahjustuse ulatust.
  • Füüsiline läbivaatus - teostab kiirabimeeskond, sisaldab selliseid meetodeid nagu patsiendi välimuse uurimine, arteriaalse pulsi palpeerimine, tsentraalse venoosse ja vererõhu mõõtmine, uurimine, südamepiirkonna palpatsioon ja löökpillid (koputamine), südamehelide auskultatsioon (kuulamine).
  • Elektrokardiograafia (EKG) on üks kõige informatiivsemaid ja täpsemaid meetodeid südamelihase patoloogiate diagnoosimiseks. Elektrokardiogramm aitab määrata nekrootiliste muutuste lokaliseerimist, nende suurust ja sügavust, südameataki staadiumi ja tüsistuste esinemist. Uurimistulemuste dešifreerimine põhineb hammaste olemuse ja üksikute segmentide taseme uurimisel. EKG-d saab teha tunnis, kuni andmed on stabiilsed.
  • Ehhokardiograafia - ultrahelianduri abil saab kardioloog visualiseeritud pildi südamest ja veresoontest ning hindab nende funktsionaalsust.
  • Laboratoorsed testid (vereanalüüs kardiotroopsete valkude jaoks) - vere koostise muutuste kindlakstegemine, mis näitab nekroosi arengut. Patoloogiliste protsesside olemasolu näitab leukotsüütide, kolesterooli, alaniinaminotransferaasi (ALT), aspartaataminotransferaasi (AST), troponiini ja fibrinogeeni taseme tõus. Nende näitajate sisu määramine toimub iga 6-8 tunni järel pärast rünnaku arengut.
  • Stsintigraafia - elundi visualiseerimine radioaktiivsete ainete abil. Meetodit kasutatakse cicatricial muutuste tuvastamiseks, südamelihase kontraktiilsuse hindamiseks.
  • Radiograafia - kardioloogias on kõige levinumad radiograafilised meetodid koronaarangiograafia ja südame multispiraalne kompuutertomograafia, mis määravad kitsenenud piirkonna lokaliseerimise ja ahenemise olemuse.

Müokardiinfarkti ravi

Isheemia tekkimise kahtlusega patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist 20 minuti jooksul. pärast patsiendi vastuvõtmist registreeritakse elektrokardiogramm ja seade on ühendatud südamerütmide jälgimiseks. Pärast kliiniliste andmete hindamist määrab arst vajalike ravimeetmete olemuse ja ulatuse. Areneva müokardiinfarkti korral on õigustatud meetmete võtmine, mis on suunatud verevoolu kiirele ja täielikule uuenemisele läbi ummistunud (blokeeritud) pärgarteri..

Teised ravimeetodid on sümptomaatilised ja nende eesmärk on vältida tüsistuste teket ja parandada haiguse prognoosi. Ägeda müokardiinfarkti ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Prognoosi mõjutab võetud meetmete kiirus, mis sõltuvalt näidustustest võib tähendada ravimit või radikaalset ravi. Müokardiinfarkti raviprotokoll eeldab järgmist toimingute algoritmi:

  • esmaabi;
  • varajane diagnoosimine (ka aja jooksul);
  • vajalike meetmete ja ravimeetodite ulatuse kindlaksmääramine;
  • valu sündroomi leevendamine;
  • hapnikravi;
  • komplikatsioonide tuvastamine järgneva raviga.

Esmaabi südameataki korral

Haiguse edasine kulg ja prognoos sõltuvad haiguse ägedal perioodil võetud meetmete õigeaegsusest ja piisavusest. Müokardiinfarkti esmaabi hõlmab spetsiaalselt välja töötatud meetmete komplekti, mille eesmärk on säilitada keha elujõud oluliste elundite düsfunktsioonide korral. Kiireloomuliste meetmete suund erineb sõltuvalt olukorrast, kus patsient rünnaku ajal sattus:

Rünnak toimus ajal, mil patsient on üksi

  1. Kutsu kiirabi.
  2. Tagage värske õhk.
  3. Võtke nitroglütseriini tablett (pange keele alla) ja trombotsüütidevastane ravim (kõige levinum antitrombootiline aine on aspiriin, tabletti tuleb närida).
  4. Võtke poolistuvas asendis põlved kõverdatud.

Rünnak juhtus teise inimesega

  1. Kutsu kiirabi.
  2. Rahusta haige inimene.
  3. Pange ohver selili, tõstes ülakeha alumise kohale.
  4. Nööpige kitsad riided.
  5. Hea õhuventilatsiooni tagamiseks avage aknad.
  6. Andke patsiendile nitroglütseriin ja aspiriin.
  7. Paanikahoogude korral tuleb patsiendile anda rahusteid (Corvalol, Valocordin).
  8. Patsiendi teadvuse puudumisel on vaja kiiresti alustada kardiopulmonaarset elustamist (lüüa rinda rusikasse surutud peopesa servaga, seejärel tunda pulssi unearteris, pulsatsiooni puudumisel jätkata kaudse südamemassaažiga).

Kiirabimeeskonna tegevus

Patsientidele osutatakse abi intensiivravi osakonda transportimisel. Toimingute jada on järgmine:

  1. Valu intensiivsuse vähendamine morfiini (10 mg), narkootiliste analgeetikumide (fentanüül - 0,5-1 mg), neuroleptikumide Droperidol - 2,5-10 mg intravenoossel manustamisel.
  2. Elustamismeetmed südameseiskumise, teadvusekaotuse, hingamispuudulikkuse korral (teostatakse defibrillaatori abil).

Narkoteraapia

Äge müokardiinfarkt hõlmab ravi südame intensiivravi osakonnas, kus 10 minuti jooksul. alates patsiendi saabumisest võetakse vajalikud diagnostilised meetmed, pärast mida võetakse vereringe taastamiseks erakorralised meetmed. Sel eesmärgil kasutatakse sageli trombolüütilist ravi, mis aitab kaasa koronaarse verevoolu kiirele normaliseerimisele..

Trombolüüs viiakse läbi 12 tunni jooksul alates haiguse tekkimise hetkest. Protseduur seisneb ensüümide (streptokinaasi) intravenoosses manustamises annuses 1,5 miljonit RÜ, lahjendatuna 100 ml naatriumkloriidi (0,9%) või valgu (alteplaasi) lahuses. Muud ravimid, mida saab kasutada müokardiinfarkti raviks, hõlmavad järgmist:

Valuvaigisti

Narkootilised analgeetikumid (opioidid)

Intravenoosne kuni 10 mg.

Intravenoosne kuni 0,1 mg.

Toas 20-40 mg 2-3 korda päevas.

Intravenoosselt infusioonilahuse osana (annuse määrab arst), suu kaudu - 1 tabel. 15-minutilise intervalliga. enne valu leevendamist.

Suukaudselt kuni 12 tabletti. päeva kohta.

Droperidool (kombinatsioonis opioididega)

Intravenoosne kuni 10 mg (sõltuvalt rõhust).

Verevoolu parandamine, vere vedeldamine

Intravenoossed süstid, kuni 100 ml.

Intravenoosne, 1,5 miljonit RÜ.

Intravenoosne, kuni 80 mg.

Intravenoosne, kuni 20 ühikut.

Intravenoosne, kuni 50 mg.

Subkutaanselt (harvemini intravenoosselt) määrab annuse arst.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin)

Suukaudselt on algannus 325 mg, seejärel kuni 160 mg.

Südame stressi vähendamine

Intravenoosne - kuni 5 mg, seejärel suu kaudu - kuni 100 mg päevas.

Algannus on kuni 3 mg, seejärel 1 mg iga 4 minuti järel. (maksimaalne annus on kuni 0,1 mg 1 kg kehakaalu kohta).

Esialgu manustatakse seda intravenoosselt annuses kuni 5 mg, seejärel (vastavalt näidustustele) 5-minutilise intervalliga. ravimit manustatakse kuni koguannuse 15 mg saavutamiseni. Suuliselt - 15 minuti pärast. pärast 50 mg intravenoosset manustamist, seejärel 2 päeva annuses 200 mg, jagatuna 4 annuseks.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Toas algannus 6,25 mg, seejärel 150 mg (jagatuna 2-3 annuseks).

Suukaudselt 2,5-5 mg kaks korda päevas.

Algannus kuni 2,5 mg, suurendades 20 mg, jagatuna kaheks annuseks.

10 mg sees üks kord päevas.

Suukaudselt 120 mg kolm korda päevas.

Suukaudne, 360 mg, jagatud 4 jagatud annuseks.

Madalam kolesteroolitase

Ravimeid määrab arst, kui see on näidustatud.

Nikotinex, vitamiin B3

Paanikahoogude kõrvaldamine

Trankvilisaatorid (kasutatakse harva, ainult ägedate rünnakute ajal)

Intravenoosne kuni 10 mg.

Kirurgiline sekkumine

Müokardiinfarkti ravi võib läbi viia kardinaalsete meetoditega. Südame patoloogia kirurgilist sekkumist saab läbi viia nii hädaolukorra näidustuste olemasolul kui ka plaanitud režiimis. Operatsiooni tegemise otsuse teeb kardioloog, lähtudes haiguse kliinilisest pildist ja konservatiivse ravi väljavaadete hindamisest. Haiguse kirurgilise ravi kõige tavalisemad meetodid on:

  • Koronaararteri angioplastika (balloonoplastika) - alternatiiv trombolüütilisele ravile on perkutaanne sekkumine. Kirurgiliste protseduuride tulemus on pärgarterite läbilaskvuse taastamine. Protseduur seisneb kateetri sisestamises, millele on kinnitatud õhk, mis on õhuga täis puhutud ning seejärel tühjendatud ja eemaldatud, jala või käe veeni kaudu kitsenemise kohale. Pärast sekkumist suureneb anuma valendik, verevool taastub.
  • Stentimist kasutatakse veresoonte uuesti kitsendamise ohu kõrvaldamiseks. Protseduuri mehhanism sarnaneb angioplastikaga, sisestatavale õhupallile asetatakse ainult spetsiaalne silindriline võrk (stent), mis õhupalli täispuhumisel avaneb ja jääb kitsenemiskohta. Seda tüüpi sekkumist võib läbi viia eraldi või koos balloonoplastikaga, selle kasutamine on soovitatav, kui 1 või 2 anumat on kahjustatud (ilma südameklappide patoloogiateta).
  • Möödaviik-siirdamine (pärgarteri möödaviik (CABG) ja piimanäärme pärgarteri möödaviik (MCB)) - operatsiooni optimaalne aeg on esimesed 6 tundi alates infarkti esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisest. Meetod on väga traumaatiline ja hõlmab rindkere lahkamist. Operatsiooni olemus on luua käigud, et tagada verevool kahjustatud piirkondadest mööda minnes. Enda või doonori veene (või artereid) kasutatakse šuntidena, mille jaoks need eemaldatakse jalast (CABG) või rinnast (MCB) ja paigaldatakse blokeeritud anumate alla.
  • Südamestimulaatori implantatsioon - näidustused kunstliku südamestimulaatori paigaldamiseks isheemilise nekroosi korral on haiguse tüsistused, sagedamini vajavad patsiendid ajutist südamestimulaatorit.

Rahvapärased abinõud

Arvestades asjaolu, et südameataki arengut provotseerivad sageli aterosklerootilised protsessid, võib südamepatoloogia põhjuste ja tagajärgedega võitlemiseks kasutada rahvapäraseid retsepte koos konservatiivsete ravimeetoditega. Fütopreparaatide aktsepteerimine peaks toimuma ainult juhul, kui järgitakse järgmisi kohustuslikke reegleid:

  • kogu traditsiooniline meditsiin, nende koostisosad ja annus tuleb kokku leppida raviarstiga;
  • taimseid ravimeid ei saa kohe pärast rünnakut kasutada;
  • ravi rahvapäraste retseptide abil on lubatud ainult remissiooni staadiumis.

Rehabilitatsiooniperioodil võib mittetraditsiooniline ravi saada tõhusaks ravimteraapia täienduseks. Fütopreparaatidel on abiefekt, mis võimendab läbiviidud terapeutiliste meetmete mõju. Rahvapäraste ravimite valmistamiseks kasutatakse ravimtaimi, millel on vasodilataator, antikoagulant, rahustav toime. Populaarsed retseptid südameataki raviks kodus on:

  • Küüslauguõli tinktuur. Küüslauk aitab vähendada kolesteroolitaset, pärssides aterosklerootiliste naastude moodustumist veresoonte seintel. Toote valmistamiseks on vaja küüslaugu pea jahvatada pudruliseks, valada kruub päevalilleõliga (200 ml) ja jätta 24 tunniks tõmbama. Lisage lahusele mahl ja koor 1 sidrunist ning raputage. Kompositsiooni tuleb infundeerida 7 päeva jooksul, mille jooksul tuleb seda perioodiliselt segada. Valmis infusioon võtta 1 tl. kolm korda päevas enne sööki. Ravikuur kestab kuni 3 kuud.
  • Ženšenni alkohoolne tinktuur. Rohtse taime risoomi peetakse universaalseks ravimiks. Ženšennil on toniseeriv toime, kardiotooniline toime ja see takistab kolesterooli sadestumist. Ravijooki saab valmistada nii värsketest taimejuurtest kui ka kuivadest. Valmistatud tooraine (30 g kuiva või 100 g värsket) tuleks valada 1 liitrisse alkoholi või viina ja lasta infundeerida 4 nädalat. Võtke 1 spl valmis tinktuuri. 3 korda päevas kuus. Vajadusel võib ravi jätkata pärast pausi (vähemalt 10 päeva).
  • Sibulamahl. Infarktijärgsel perioodil saate sibulaga paranemisprotsessi kiirendada. See köögivili sisaldab bioloogiliselt aktiivset ainet allitsiini ja aitab normaliseerida "halva" ja "hea" kolesterooli tasakaalu veres. Südamelihase funktsionaalsuse parandamiseks on soovitatav võtta 1 spl päevas hommikul ja õhtul. värskelt pressitud sibulamahla ja mee segu (vahekorras 1: 1). Ravi võib kesta kuni 30 päeva, pärast mida on vaja teha paus (10 päeva) ja korrata kuuri.

Müokardiinfarkti tüsistused

Südamelihase kudede surmaga kaasneb sageli elundi toimimise rikkumine. Müokardiinfarkti tüsistus võib ilmneda mõne tunni jooksul pärast rünnakut, süvendades haiguse kulgu. Südamepatoloogia negatiivsete tagajärgede tunnuste esinemise aja järgi jagunevad need varajasteks ja hilisteks:

Äge südamepuudulikkus

Rakkudevahelise vedeliku mahu suurenemine, mis viib elundi võimetuseni pumpamisfunktsiooni täitma.

Tekib müokardi piirkonna hõrenemine, mis viib selle kontraktiilsuse halvenemiseni (või kadumiseni).

Vasaku vatsakese puudulikkus (kardiogeenne šokk)

Müokardi kontraktsioonivõime järsk halvenemine põhjustab kogu keha ebapiisavat verevarustust.

Veresoonte luumenite kattumine moodustunud verehüüvete abil.

Vatsakeste virvendus või virvendus

Südamelihase kiud hakkavad kaootiliselt kokku tõmbuma, mille tagajärjel katkeb keha verevarustus.

Dressleri sündroom (infarktijärgne)

Autoimmuunse päritoluga sümptomite kompleks, mis areneb 2-6 nädalat pärast südameatakk, hõlmab perikardiidi, pleuriidi (pleura lehtede põletik) ja pneumoniidi (alveoolide põletik) ilminguid..

Erakorraliste südameimpulsside ilmnemine (teatud tüüpi arütmia).

Südame seroosmembraani põletik (perikardiit)

Müokardiõõnsus on täidetud liigse vedelikuga, mis muudab südame töö raskeks.

Müokardi rebenemine (millega kaasneb südame tamponaad)

Haruldane komplikatsioon, mida iseloomustab elundi seinte terviklikkuse rikkumine ja suur surmaoht.

Südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi rikkumine

Südamelihase ergastamise ja kokkutõmbumise järjestus on häiritud.

Heitmisjärgne käitumine

Patsientide rehabilitatsiooniperioodi kestus pärast müokardiinfarkti ravi sõltub haiguse tõsidusest. Taastumine algab pärast haiguse ägeda faasi ületamist ja hõlmab mitut järjestikust etappi, mille jooksul patsiendid peavad edukaks taastumiseks rangelt järgima teatavaid reegleid:

  1. Statsionaarne lava (1-3 nädalat). Kõik rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi haiglas, patsient on pideva järelevalve all. Käitumise põhireeglid hõlmavad voodirežiimi ja dieedi järgimist, ettenähtud ravimite võtmist.
  2. Statsionaarne staadium (6-12 kuud). Pärast patsiendi kardioloogiaosakonnast vabastamist saab taastumist teha kodus, rehabilitatsioonikeskustes või spetsialiseeritud sanatooriumides. Selles etapis on oluline järgida dieeti (lisada dieeti rohkem köögivilju, puuvilju, teravilju, tailiha ja kalu), kõrvaldada stressi tõenäosus, tõsta järk-järgult kehalise aktiivsuse taset ning täielikult loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Patsiendid peaksid jälgima oma ravimeid ja regulaarselt kontrollima kardioloogi.
  3. Toetav etapp (kogu elu). Korduvate rünnakute riski vähendamiseks on vaja järgida tervisliku eluviisi reegleid, regulaarselt läbida spaa-ravi ökoloogiliselt puhastes ja soodsa kliimaga piirkondades, võtta ravimeid, mis toetavad südamefunktsiooni, ja külastama süstemaatiliselt arsti, et jälgida tervislikku seisundit..

Video

Leiti tekstist viga?
Valige see, vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Kreatiniini normi näitajad veres vanuse järgi

Väikesed tõmblevad lihased kogu kehas