Müokardi stsintigraafia

Südamelihas moodustab põhiosa südamemassist. Inimese süda on eluline organ. Kui südame funktsionaalne potentsiaal on häiritud, on tavapärane elurütm häiritud. Südamelihase patoloogiatega inimene ei saa enne haigust säilitada tavapärast tegevust, elada harjumuspärast eluviisi.

Mõistes südame diagnostiliste uuringute olulisust, tasub pöörata tähelepanu seda tüüpi uuringutele, nagu stsintigraafia. Protseduur, mis viiakse läbi madala kiirgusaktiivsusega radionukliidiühendeid (koos tallium 201, tehnoloogiaga) sisaldavate preparaatide inimkehasse viimisega, võimaldab spetsiaalsete seadmete abil hinnata südame funktsionaalsust ja elundkudede seisundit.

Stsintigraafia olemus: gammaskanneri varustus registreerib kehasse sisestatud isotoopide kiiratud kiirguse. Mudel kantakse protseduuri läbiviiva meditsiinitöötaja arvutisse.

Südame stsintigraafia on väga detailne ja informatiivne. Patoloogilised protsessid avastatakse esinemise varases staadiumis. Stsintigraafia on oma ohutuse, detailide ja infosisu tõttu Euroopas ja USA-s laialt levinud. Endiste SRÜ riikide territooriumil kasutatakse tuumameetodit harva. Selle põhjuseks on kasutatud seadmete ja radioaktiivseid osakesi sisaldavate preparaatide äärmiselt kõrge hind..

Protseduuri saab teha spetsiaalsetes riiklikes diagnostikakeskustes või suurtes erakeskustes. Piirkonna diagnostikakliinik, kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis tegutsevad meditsiinikeskused, väikesed erakeskused ei saa seda seadet endale lubada. Stsintigraafia protseduuri maksumus algab 7000 rubla eest. Läbimiseks on vajalik eelnev registreerimine.

Stsintigraafiat kasutatakse patoloogiliste protsesside funktsionaalsuse ja puudumise kontrollimiseks nende elundite kudedes:

  • kilpnääre;
  • inimese luustik;
  • maks;
  • neerud;
  • kopsud.

Iga konkreetse kehaosa jaoks kasutatakse sobivat tüüpi isotoope, mille kogunemine on iseloomulik uuritava elundi kudedele..

Müokardi stsintigraafia jaoks kasutatakse isotoope, mis võivad müokardi kudedesse koguneda. Nad sisenevad uuritavasse piirkonda südamelihase verevarustuse kaudu ja asetsevad seal, kus verevarustus on täielik. Protsess on meetodi abil saadud värvipiltidel selgelt nähtav. Gammakaamera fikseerib kiirgust ja registreerib selle intensiivsuse. Pärast arvutisse ülekandmist näeb uuringut läbi viiv personal kohe, millised südamepiirkonnad saavad head verevarustust, millised halvasti. Kui müokardi pilt on sile ja selge, ilma värvierinevusteta, on süda täiesti terve, pole vaja täiendavaid meetmeid.

Radioisotoopide meetodit eristab võime mitte häirida tavapärast eluviisi selle ettevalmistamiseks, ravimite kiire eemaldamine kehast, ilma et see avaldaks kehale olulisi tagajärgi. Ravimid lahkuvad koos uriiniga inimese organismist loomulikult urogenitaalsüsteemi organite kaudu. Karbamiidi tootmisel neelduvad nende elemendid neerudes. 24 tunni jooksul pärast protseduuri pole organismis radioaktiivseid aineid. Vajadusel on võimalik protseduuri läbi viia mitu korda lühikese aja jooksul.

Uuringu ohutust kinnitab märkimisväärse arvu kõrvaltoimete puudumine pärast protseduuri. Mõnikord on kaebusi allergiliste reaktsioonide esinemise kohta ravimi süstimise kohas. Kuid olukord on seotud organismi individuaalsete omadustega ega kahjusta tõsiselt tervist. Allergilist reaktsiooni esindab sügelus ja punetus.

Protseduuri negatiivsetest aspektidest paistab silma patsiendi poolt pärast diagnoosi kogetud ebamugavustunne. See väljendub suurenenud tungis urineerida, rõhulangus (normi piirides), südamepekslemine (normi piirides), kehatemperatuuri tõus. Loetletud nähtused toimuvad võimalikult lühikese aja jooksul.

Müokardi stsintigraafia - südame piirkonna radionukliidide uuring, mis näitab elundite kudede seisundit ja südamelihase tööd.

Näidustused stsintigraafia jaoks

Stsintigraafia vormis uurimiseks on patsiendi ajaloos toodud asjakohased näidustused. Kardioloog määrab stsintigraafia saatekirja järgmistele näidustustele:

  1. Patsiendi uurimine südame isheemiatõve sümptomite ilmnemisel. Kui isheemia on kindlaks tehtud, võimaldab stsintigraafia tuvastada, milliseid koronaarartereid haigus mõjutab, paljastatakse kahjustuse lokaliseerimine ja hinnatakse kahjustuse astet. Lisaks saab teha koronaarangiograafiat.
  2. Müokardiinfarkti tõenäosuse kohta diagnostilise arvamuse saamine.
  3. Vajadusel on ette nähtud uuring radioisotoopidega, et otsustada operatsiooni määramine südame verevarustuse taseme taastamiseks. Müokardi piirkonna elujõulisuse hindamine viiakse läbi. Kui tuvastatakse patoloogilised protsessid, mis kinnitavad operatsioonivajadust (revaskularisatsioon), määratakse veresooned, mis on operatsiooniks ette nähtud..
  4. Revaskularisatsiooni kvaliteedi kontroll operatsioonijärgsel perioodil.
  5. Ennetava meetmena võib uuringu määrata isikutele, kellel on suurem risk kardiovaskulaarsüsteemi ja üksikute veresoonte probleemide tekkeks. Need sisaldavad:
  • Diabeediga inimesed.
  • Ülekaalulised patsiendid.
  • Patsiendid, kellel on varem esinenud teist ja kolmandat tüüpi hüpertensiooni.
  • Düsfunktsionaalse geneetika kandjad (perekonnas esines südamehaigusi vanematel, vanaemadel, vanaisadel).
  • Isikud, kes tarvitavad alkoholi, tubakat ja narkootikume.
  • Inimesed, kes on regulaarselt stressis.
  1. Stsintigraafia testib südame põnevuse korral kokkutõmbumisvõimet.
  2. Südamestimulaatori tööd kontrollitakse.
  3. Protseduuri kasutamine magnetresonantstomograafia alternatiivina juhtudel, kui MRI kasutamisel on vastunäidustusi.
  4. Südame uurimine teiste patoloogiliste protsesside esinemise suhtes.
  5. Stenokardiaga.

Stsintigraafia kasutamise vastunäidustused

Uuringu ohutuse aste ei taga võimalust eranditult kõigist mööda minna. Kui stsintigraafia määramine on võimatu, on vastunäidustuste loetelu.

Vastunäidustused on keha individuaalne tunnusjoon, kui meditsiiniline protseduur on patsiendi tervisele kahjulik ja võib sõltuvalt omadustest põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni surmani..

Müokardi stsintigraafia vastunäidustused on järgmised:

  • Rasedus ja imetamine. See on igasuguste radioaktiivsete uuringute absoluutne vastunäidustus. Sellised uuringud häirivad loote arengut emakas. Äärmuslikel juhtudel võivad arstid määrata protseduuri, kuid ainult hädaolukorra korral ja elutähtsate nähtude korral.
  • Hüpertensiooni ägedas faasis.
  • Kui müokardis on infektsioon, kuni põletikulised protsessid peatuvad.
  • Kui esineb arütmia, st tekib kodade virvendus.
  • Kui südameklappide töös on rikkumisi.
  • Kui patsiendil on gripiviirus, ARVI, muud külmetushaigused.
  • Palaviku seisundit põhjustavad tavalised infektsioonid.

Imetamise ajal teevad naised lapse imetamise pausi kuni 4 päeva alates hetkest, kui radioisotoopravim viiakse tema kehasse. Pärast seda perioodi saate jätkata lapse rinnaga toitmist..

Samuti on diagnoosi vastunäidustuseks radioisotoobi preparaadi komponentide individuaalne talumatus.

Kui peate selle müokardi diagnoosi läbima füüsilise aktiivsusega, on täiendavad vastunäidustused:

  • äge müokardiinfarkt - südamepiirkonna äge kudede nekroos;
  • pärgarterite valendiku kitsenemine (stenoos);
  • südamepuudulikkuse sümptomid, lokaliseeritud südamelihase vasakus vatsakeses;
  • verehüüve kopsuarteris;
  • infektsiooni tõttu südame sisekesta põletik;
  • põletikuline protsess müokardi sees (müokardiit);
  • südame seroosmembraani põletik (perikardiit).

Meditsiinilise stsintigraafia teostamisel on täiendavad vastunäidustused:

  1. Närviimpulsside ülekande rikkumine kodadest südamevatsakestesse (atrioventrikulaarne blokaad - AVB);
  2. Haige siinuse sündroom;
  3. Spasmi olemasolu bronhides;
  4. Ebastabiilne stenokardia;
  5. Madal süstoolne rõhk (alla 90 millimeetri elavhõbedat).

Teadustöö tulemuslikkust mõjutavad tegurid

Reaalsemate tulemuste saamiseks võetakse arvesse näitajaid:

  • müokardiinfarkti diagnoosi olemasolu;
  • hiljutine põletikuline protsess;
  • südamestimulaatori olemasolu;
  • kofeiini sisaldavate jookide joomine päev enne uuringut;
  • beetablokaatorite võtmine.

Kui patsient on teadlik nende tegurite olemasolust, peab ta sellest teavitama uuringu läbiviivat meditsiinitöötajat või raviarsti. Lisaks peate teatama kõigist võetud ravimitest, sealhulgas teabe võimalike allergiliste reaktsioonide kohta ravimitele.

Stsintigraafia ettevalmistamine

Vastunäidustuste puudumisel koosneb uuringu ettevalmistamine, kui patsient on saanud vastuvõtu, mitmest tegevusest, mille eesmärk on objektiivse tulemuse saavutamine. Oluline on hoolikalt jälgida raviarsti soovitusi.

Nagu teiste tuumameditsiini uurimismeetodite puhul, ei ole ettevalmistamine keeruline ja mitmeastmeline. Harjutuse stsintigraafia peamised nõuded on:

  • Toidu ja veepuudus kolm tundi enne diagnoosi algust.
  • Selleks, et treeningu ajal ei tekiks ebamugavusi, peate kandma spordijalatsid ja vabalt sobivad rõivad.
  • Eemaldage metallist kehaehted (kõrvarõngad, rist, sõrmused, rõngad).

Meditsiinilise stsintigraafia tegemisel:

  1. Diagnoosi eelse päeva jooksul välistage tubaka, alkoholi, kofeiini kasutamine.
  2. Ärge kasutage kofeiini, tauriini ja muid patogeene sisaldavaid ravimpreparaate.

Stsintigraafia

Müokardi perfusiooni stsintigraafia viiakse läbi kolme meetodiga:

  • puhke südamelihase stsintigraafia;
  • müokardi stsintigraafia pärast treeningut;
  • müokardi stsintigraafia pärast ravimikoormust.

Puhke südamelihase stsintigraafia

Lihtsaim võimalus on puhkeolekus diagnostika. Menetlus on järgmine. Patsient vahetub spetsiaalseks riietuseks. Rinnale asetatakse andurid, mis jälgivad diagnoosi perioodil südame peamisi näitajaid.

Radioaktiivset isotoopi sisaldav ravim süstitakse patsiendi veeni õhukese kateetri kaudu. Süstitava ravimi annus arvutatakse iga inimese jaoks individuaalselt, sõltuvalt vanusest, soost, üldisest tervislikust seisundist.

Patsient asetatakse spetsiaalsele lauale ja rindkere piirkonna kohale on paigaldatud gammakaamera, mis skaneerib müokardi ja salvestab süstitava ravimi isotoopide signaale. Protseduur ise ei põhjusta valu. Gamma kaamera ei anna täiendavat kiirgust.

Protseduuri läbiviimise oluline tingimus on patsiendi liikumatus kogu uuringuperioodi vältel. Kaamera on võimeline liikuma, et pildistada erinevatest vaatenurkadest.

Müokardi stsintigraafia pärast treeningut

Harjutuse müokardi stsintigraafiat iseloomustab lavastus. On kaks etappi.

Esimesel etapil võetakse jooksurajal või velotrenažööril füüsilist tegevust tehes südame näitajad. Esialgne koormus on väike, seejärel suurendatakse seda patsiendi maksimaalsete lubatud väärtusteni. Rindel olevate andurite abil registreeritakse südame löögisagedus, südame vatsakeste õige toimimine. Koormus peatub hetkel, kui patsient ei saa enam koormat täita.

Algab teine ​​etapp. Radionukliididega ravim süstitakse patsiendile ja asetatakse gammakaamera alla. Ülejäänud protseduur vastab puhke stsintigraafiale. Treeningu stsintigraafia kestab pool tundi.

Müokardi stsintigraafia pärast ravimikoormust

See uurimismeetod on alternatiiv füüsilisele tegevusele. Käimas on kaheastmeline diagnostika.

Esimeses etapis süstitakse südame löögisageduse suurendamiseks ravimeid. Efekt luuakse koormuse all. Näidud võetakse elektrokardiogrammi abil. Ravimikoormuse täitmine kestab umbes 5 minutit. Kogu selle aja võetakse EKG ja rõhunäitajad. Pärast seda süstitakse ravimit, mis sisaldab radionukliidi osakesi..

Gammakaamera registreerib gammaosakeste levikut kogu patsiendi kehas.

Negatiivsed aistingud ravimi manustamise ajal

Ravimi kasutuselevõtuga võib patsiendil tekkida mitmeid negatiivseid aistinguid. Need sisaldavad:

  • torke tunne, kui kateeter tungib veeni;
  • iiveldus;
  • kuumahoog;
  • lämbumine;
  • pearinglus;
  • lihasvalu;
  • düspnoe;
  • rinnaku valu.

Kõik ebameeldivad aistingud kestavad diagnoosi ajal ja pärast seda mitu minutit.

Tulemuste dekodeerimine

Kui gammakaamera pilte kuvatakse meditsiinitöötajate arvutis, muutuvad patsiendi müokardi probleemsed piirkonnad nähtavaks. Märgiti: kui gammaosakesed jaotuvad uuritavas piirkonnas ühtlaselt, ei tuvasta müokard patoloogilisi kõrvalekaldeid. Tulemuste dešifreerimine võtab 2 tundi. Need edastatakse patsiendile koos näitajate dekodeerimisega. Pärast andmete edastamist raviarstile määratakse sobiv ravi.

Harjutage müokardi stsintigraafiat

Paljud on kindlasti kuulnud sellistest südamehaiguste diagnoosimise meetoditest nagu EKG või südame ultraheli. Kuid palju vähem neist, kes pidid tegelema sellise juhtumiga nagu müokardi stsintigraafia. Sellest räägime oma artiklis..

Terminitega tutvumine

Harjutage müokardi stsintigraafiat

Näidustused ja vastunäidustused

Patsiendil on alaline südamestimulaator

Mitte ainult ravimitel, vaid peaaegu kõigil diagnostilistel protseduuridel on nende käitumisele mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi. Müokardi perfusiooni stsintigraafia pole erand. Näidustused puhke stsintigraafia jaoks (harjutust pole):

  • Seletamatu põhjusega valu rinnus;
  • Võimetus teostada füüsilist tegevust, patsiendil on püsiv südamestimulaator, samuti vasaku kimbu haru blokeerimisega;
  • Häired kardiovaskulaarsüsteemi töös, millega ei kaasne sümptomeid teiste stressitestide ajal.

Hoolimata asjaolust, et koormuseta perfusioonstsintigraafiat peetakse halvasti informatiivseks meetodiks, võib ülaltoodud juhtudel meetod anda selgitavaid andmeid patsiendi diagnoosi kohta..

Vaskulaarse või ventiilstenoosi (ahenemise) mõju hindamine piirkondlikule verevarustusele

Võimalik on määrata treeningstsintigraafia:

  • Pärgarterite kahjustuste lokaliseerimise kindlakstegemiseks;
  • Hinnata vaskulaarse või ventiilstenoosi (ahenemise) mõju piirkondlikule verevarustusele;
  • Pärgarterite haiguste diagnoosimiseks ilma sümptomiteta - südamepuudulikkuse, kodade virvendusarütmia ja muude rütmihäiretega;
  • Südamelihase elujõulisuse hindamiseks;
  • Diferentsiaaldiagnoosimiseks südamelihase tsikatrikulaarsete ja isheemiliste muutuste vahel;
  • Pärast müokardiinfarkti;
  • Enne suuri kirurgilisi sekkumisi teistele organitele ja kudedele kõrge kardiovaskulaarse riski olemasolul;
  • Kardiovaskulaarsete haiguste riskihindamise ja prognoosi kindlaksmääramine;
  • Ravi efektiivsuse hindamiseks;
  • Kongestiivse südamepuudulikkusega;
  • Vasaku vatsakese funktsiooni hindamiseks enne eluliste ravimite kasutamist, millel on toksiline toime südamelihasele;
  • Selliste ravimeetodite teostatavuse määramiseks nagu angioplastika, stentimine, pärgarteri šunteerimine.

Vastunäidustused läbiviimiseks:

  • Rasedus;
  • Imetamine. Naine ei tohi toita oma last varem kui 48 tundi pärast uuringut;
  • MI viimase kahe päeva jooksul;
  • Ebastabiilne stenokardia, millel on kõrge kardiovaskulaarne risk
  • Rütmihäired, mis ei allu ravile, põhjustades hemodünaamilisi häireid;
  • Nakkushaigused, millega kaasneb palavik;
  • Äge südamepuudulikkus
  • Aordi ahenemine, millega kaasnevad raske südamepuudulikkuse sümptomid;
  • Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • Kopsuemboolia;
  • Aordi lahkav aneurüsm;
  • Ägedad põletikulised protsessid südamemembraanides - müokardiit, perikardiit, nakkuslik endokardiit;
  • Tõsised ekstrakardiaalsed häired, mis võivad testi mõjutada - raske neerupuudulikkus, türeotoksikoos;
  • Rasked emotsionaalsed häired, psühhoos;
  • Patsiendi kehakaal üle 120-130 kg.

Meetodi olemus

Puhkev stsintigraafia

Sellise funktsionaalse uuringu läbimiseks nagu perfusioonstsintigraafia peab patsiendil olema teatud näidustused ja ta peab olema uuringuks ka valmis. Perfusiooni stsintigraafia viiakse läbi tühja kõhuga. Mõni päev enne protseduuri ei ole soovitatav tarbida kofeiinisisaldusega tooteid (kohv, šokolaad, tee, kofeiiniga joogid). Enne testi on vaja lõpetada ka järgmiste ravimite võtmine: nitraadid (päevas), beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid (24–48 tunni jooksul), kurantiili ja fosfodiesteraasi inhibiitorid (kahe päeva jooksul), metüülksantiin ja pentoksifülliin (72 tunni jooksul)..

Patsiendile süstitakse intravenoosselt radiofarmatseutilist preparaati (talletium või tetrofosmiin, mis on märgistatud tehneetsiumiga), mis koos spetsiaalse ainega suudab kiiresti müokardis levida. Süstitav radioaktiivne aine koguneb ainult tervetesse kudedesse, ilma et see jääks patoloogiliste protsesside poolt mõjutatud piirkondadesse. 30 minuti jooksul alates ravimi manustamise algusest tehakse gammakaamera abil pildiseeria. Reeglina tehakse uuring kõigepealt puhkeolekus. Koorma kasutamine on lubatud mitte varem kui 4 tundi pärast ravimi manustamise algust või teisel päeval.

Harjutuse stsintigraafia võib olla kahte tüüpi:

  1. Treeni stressi. Selleks kasutatakse jooksulint (jooksuratta test) või rattaergomeetriat (jalgratas).
  2. Ravimite koormus. Kui patsient ei saa mingil põhjusel füüsilist tegevust teha, kasutatakse südant ergutavaid ravimeid - dobutamiini, adenosiini jne..

Harjutuse ajal jälgitakse kardiovaskulaarseid parameetreid (pulss, pulss, vererõhk). Maksimaalse füüsilise koormuse korral manustatakse patsiendile radiofarmatseutilist ravimit. Seejärel tehakse gammakaamera abil pildiseeria.

Uuringute tulemused

Müokardi stsintigraafia dekodeerimine

Olles saanud müokardi pildiseeria puhkeseisundis ja stressis, teostab funktsionaalne diagnostik visuaalset hindamist, kasutades polaarkaarte. Edasi tuleb piltide arvutitöötlus koos ainete kontsentratsiooni arvutamisega müokardi erinevates osades. Radioaktiivse materjali nõrk kogunemine konkreetses piirkonnas näitab isheemilise tsooni olemasolu. Akumuleerumisdefekt näitab eelnevat müokardiinfarkti. Mitmed tegurid võivad moonutada saadud uuringute tulemusi ja viia valepositiivse proovini:

  • Kehakudede suurenenud kalduvus radioaktiivseid isotoope absorbeerida;
  • Piimanäärmete suur suurus;
  • Diafragma kõrge seisund on kaasasündinud;
  • Väljendatud nahaalune rasv.

Meetodi eelised

Perfusioonstsintigraafia on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis on patsiendile valutu ja ohutu. Radioaktiivseid aineid manustatakse väikestes annustes, neil on lühike poolväärtusaeg ja nad erituvad organismist kiiresti. Manustatava ravimi kõige sagedamad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid. Kuid meetodi diagnostiline väärtus ületab oluliselt võimalikke kõrvaltoimeid..

Mis on müokardi stsintigraafia?

Kaasaegne elurütm ja ebasoodsad keskkonnategurid põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arvu pidevat kasvu. Patsiendid külastavad eriti sageli südame isheemiatõbe ja viimastel aastatel on kardioloogid üha sagedamini täheldanud ebatüüpiliste pärgarteri haiguste (südame isheemiatõbi) patsientide arvu suurenemist. Sellega seoses hakati südamepatoloogiate üksikasjalikuks diagnoosimiseks kasutama usaldusväärsemaid ja informatiivsemaid diagnostikameetodeid, millest üks on müokardi stsintigraafia. Ütleme teile, mis see on.

Müokardi stsintigraafia olemus

See uurimistehnika seisneb spetsiaalsete raadioindikaatorite (radioaktiivsete isotoopide) sissetoomises patsiendi kehasse, mis on võimelised keskenduma kahjustamata müokardirakkudesse. Need ravimid on radioaktiivsed märgised ja suudavad emiteerida gammakiiri. Edasi viiakse uuring läbi kahes etapis: uurimine puhkeseisundis ja stressiga südames. Vastuvõetud "signaalid" salvestatakse gammakaameraga ja teisendatakse statistilisteks, dünaamilisteks ja EKG-ga sünkroniseeritud piltideks.

Müokardi stsintigramme saab teha, kasutades:

  • tasapinnaline radionukliidide uurimine;
  • SPECT (ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia);
  • PET (positronemissioontomograafia);
  • SPECT / PET, SPECT / CT või PET / CT kombinatsioonid.

Need võimaldavad teil tuvastada ja kindlaks teha:

  • müokardi isheemia piirkonnad, mis on põhjustatud pärgarterite kahjustusest;
  • müokardiinfarkti kohtade suurus ja asukoht;
  • südame verevarustuse rikkumise aste;
  • võimalikud tüsistuste riskid.

Samuti võimaldab müokardi stsintigraafia hinnata ravimteraapia, rehabilitatsioonimeetmete või mitmesuguste endovaskulaarsete ja kirurgiliste meetodite efektiivsust südamehaiguste ravis (õhupalli angioplastika, stentimine või pärgarteri šunteerimine).

Näidustused ja vastunäidustused

Müokardi stsintigraafia on väga informatiivne ja ohutu uurimismeetod, mida saab tõhusalt kasutada nii kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientide esmase kui ka diferentsiaaldiagnostika jaoks ning nende edasise ravi ja rehabilitatsiooni õige taktika määramiseks. Seda uurimismeetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • ennetava diagnostika jaoks riskirühmades;
  • südame isheemiatõve diagnoosimiseks ja müokardi kontraktiilse funktsiooni uurimiseks;
  • uurida südamelihase toimimist ja hinnata elujõulisust pärast müokardiinfarkti;
  • kardialgia põhjuste väljaselgitamiseks;
  • teatud ravimeetodite kasutamise sobivuse kindlakstegemiseks: angioplastika, pärgarteri šunteerimine jne;
  • ravi efektiivsuse hindamiseks.

Müokardi stsintigraafia vastunäidustused võivad olla järgmised tegurid:

  • Rasedus;
  • kehakaal tegi haiget rohkem kui 120–130 kg.

Stsintigraafia suhteline vastunäidustus võib olla rinnaga toitmise periood. Sellistel juhtudel, kui see diagnostiline meetod on vajalik, võib arst soovitada naisel enne uuringut piima väljendada. Tulevikus saab ta seda anda oma lapsele järgmise 2 päeva jooksul, kuna pärast raadioindikaatorite kasutuselevõttu lastakse neid 48 tunniks piima ja seda ei saa kasutada söötmiseks

Menetluse ettevalmistamine

Enne protseduuri peab arst:

  1. Selgitatakse patsiendi teavet tarvitatavate ravimite kohta ja antakse soovitusi konkreetse ravimi võimaliku tühistamise kohta. Mehed, kes tarvitavad erektsiooni soodustavaid ravimeid (Levitra, Viagra jt), peaksid nende kasutamise ajutiselt lõpetama, kuna füüsilise koormusega testide läbiviimisel võivad tekkida stenokardiahoogud, mille peatavad nitraatravimid.
  2. Täpsustab teavet bronhiaalastma esinemise kohta patsiendil.
  3. Julgustab fertiilses eas naisi tagama, et nad pole rasedad.

Mõni päev enne müokardi stsintigraafiat ei soovitata patsientidel kofeiini sisaldavaid tooteid tarbida ja mõni tund enne protseduuri keeldutakse söömast.

Kuidas protseduuri tehakse?

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi rahuolekus ja treeningu ajal. Protseduuri kestus võib olla 2 kuni 4 tundi.

Patsiendile manustatakse intravenoosselt radiotõrjeravimit (radioaktiivne talje-201 või tetrofosmiin, mis on märgistatud tehneetsium-99m-ga). Poole tunni pärast tehakse gammakaamera abil pildiseeria.

Järgnevad treeningu testid tehakse pärast radionukliidravimi piisavat lagundamist. Stimuleerimiseks võib kasutada looduslikku või kunstlikku füüsilist tegevust. Esimeses variandis teeb patsient harjutusi velotrenažööril või jooksulindil. Teist võimalust kasutatakse juhul, kui patsiendil on kehalise aktiivsuse vastunäidustused. Sellistel juhtudel manustatakse patsiendile aktiivsuse simuleerimiseks tahhükardiat ja südame kontraktsioonide suurenemist põhjustavaid ravimeid. Koormuse imitatsioonina võib kasutada: dipüridamooli, dobutamiini, adenosiini jne..

Paralleelselt kehalise aktiivsusega jälgitakse pulssi, EKG-d ja vererõhku. Radionukliidi preparaadi korduv manustamine toimub füüsilise aktiivsuse tipul ja pärast pool tundi korratakse müokardi skannimist erinevates projektsioonides.

Tulemuste hindamine

Stsintigraafia piltide hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid programme ja polaarkaarte, mis võimaldavad südamelihase defektide tsoone täpsemini visualiseerida. Puhkeolekus ja füüsilise tegevuse ajal saadud piltide võrdlus võimaldab:

  1. Tehke visuaalne uuring mööda südametelgi.
  2. Määrake defektide lokaliseerimine südameseinte suhtes.
  3. Tehke kvantitatiivne analüüs raadioindikaatorite kuhjumise kohta südamelihase erinevates piirkondades.
  4. Tehke järeldus müokardi üksikute osade elujõulisuse kohta.

Piirkonnad, kus radioaktiivseid isotoope vähem koguneb, näitavad müokardi isheemia saiti.

Teravalt positiivse stsintigrammitesti kriteeriumid on järgmised näitajad:

  • mitmekordne akumuleerumisviga;
  • akumuleerumisdefektid väljaspool südamelihase muutuste tsooni pärast müokardiinfarkti;
  • südameataki akumuleerumisdefekt patoloogiliste Q-lainete puudumisel;
  • kogunemisdefektide tuvastamine väikese koormuse korral (pulsisagedus J 120 lööki minutis või J 6,5);
  • suurenenud akumuleerumine kopsukoes.

Valepositiivse testi põhjused võivad olla järgmised:

  • suurenenud kalduvus koguneda;
  • piimanäärmete suur suurus;
  • rasvumise korral suur kogus nahaalust rasvkoe;
  • kõrge ava paigutus.

Müokardi stsintigraafia teostamise protseduur on valutu ja patsiendile täiesti ohutu. Selle uuringu jaoks kasutatakse väikestes annustes radioaktiivsete isotoopidega ravimeid, mis elimineeritakse organismist kiiresti. Harvadel juhtudel võivad patsiendil pärast protseduuri tekkida radionukliidravimile väiksemad reaktsioonid, mis väljenduvad allergiate, sagedase urineerimise või vererõhu kõikumiste kujul. Kui farmakoloogilisi aineid kasutatakse laadimistestide tegemiseks, võivad patsiendil esineda ka mõned kõrvaltoimed. Vaatamata sellele usub enamik kardiolooge, et müokardi stsintigraafia diagnostiline väärtus ületab oluliselt võimalikke kõrvaltoimeid..

Videoklipp teemal “Südame-veresoonkonna haiguste diagnostika. Stsintigraafia ":

Müokardi stsintigraafia ettevalmistamine

Viimane söögikord on võimalik 4 tundi enne uuringut. 5 tundi enne protseduuri hoiduge suitsetamisest.

Uuringusse on vaja kaasa võtta väike kogus rasvast toitu - tahvel piimašokolaadi või 50 ml 20% koort või võileib või või juustuga.

Vähemalt 24 tundi enne uuringut tuleb lõpetada nitraatide, beetablokaatorite, kaltsiumi antagonistide, If-kanali inhibiitorite võtmine.

Kui ülalnimetatud ravimite tühistamine on võimatu, on vajalik müokardi perfusiooni stsintigraafia protseduuri läbiviimise tingimuste täiendav kooskõlastamine isotoopide diagnostika osakonna radioloogiga.

Müokardi perfusiooni stsintigraafia protseduuriks koos kehalise aktiivsusega peaks patsient ilmuma mugavas ja lahtises riietuses.

Adenosiini test

Farmakoloogilise testi läbiviimisel adenosiiniga vähemalt 24 tundi enne uuringut on vaja tühistada metüülksantiinirühma ravimid (teofülliin, teobromiin, aminofülliin) ja persantiil (dipüridamool, kurantiil), samuti kofeiini sisaldavad ravimid ja toiduained: tsitramoon, tee, kohv, šokolaad, coca-cola, pepsi-cola jne..

Võtke kaasa meditsiiniline dokumentatsioon - haigla väljakirjutamine, EchoCG, EKG, Holteri seire tulemused jne..

Müokardi stsintigraafia

Stsintigraafia on uuenduslik radionukliididiagnostika meetod, mis on välja töötatud tuumameditsiini ülitäpsete tehnoloogiate baasil. Radioaktiivsete isotoopide kasutamine võimaldab tuvastada elundite ja süsteemide patoloogilisi muutusi nende arengu algfaasis. See meetod võimaldab radioloogil hinnata kahjustuse ulatust ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid molekulaarsel ja rakulisel tasemel..

Kui muud riistvara-diagnostilised meetodid paljastavad ainult anatoomilisi ja füsioloogilisi häireid. Müokardi stsintigraafia on eriti oluline, kuna selline südamelihase uuring võimaldab kindlaks teha erinevate südamepatoloogiate, eriti isheemilise haiguse, keerulisi või ebatüüpilisi juhtumeid.

Südame radionukliididiagnostika

Tuumameditsiini diagnostiline meetod põhineb südameravimitega integreeritud radioisotoopide (radiofarmatseutilised ravimid) kasutamisel. Selline aine süstitakse uuritavasse ja pideva vereringe kaudu toimetatakse see otse müokardi. Radionukliidide neeldumise (imendumise) aste südamelihase poolt näitab selle tegelikku verevarustust.

Preparaadi spetsiaalne silt edastab kiirgava signaali gammakaamera detektorile, kus see spetsiaalse arvutiprogrammi abil töödeldakse ja rekonstrueeritakse monitoril visuaalseks pildiks. Ekraanil kuvataval kahemõõtmelisel (2D) pildil visualiseerib see üksikasjalikult müokardi anatoomilist ja topograafilist, funktsionaalset seisundit ning spetsiifilisi patoloogiatsoone..

Terve lihas neelab jõuliselt radioisotoopühendeid, nekrootiline piirkond (surev, isheemiline) ei ole võimeline imenduma. Radionukliididiagnostika on kardioloogias juhtpositsioonil, sest tegemist on sellise uuringuga, mille kaudu on võimalik tuvastada südame kõrvalekaldeid, mis ei kuulu muude uuringute alla, eriti ehhokardiograafia (ultraheli) ja elektrokardiograafia (EGC)..

Eelisõiguslikud aspektid

Stsintigraafia on uuring, mille eesmärk on mitte ainult südamepatoloogiate määramine. Selle abiga uuritakse luustikku, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmeid, kõhuõõne organeid ja muid kehasüsteeme. Südame radinukliididiagnostika eeliseks on peamiselt isheemia raskete komplikatsioonide tuvastamine ja võime nende edasist arengut ennustada. Südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi) määratakse kindlaks varases staadiumis, samuti juhtudel, kui haiguse varjatud vorm takistab selle määramist muude uuringute abil.

Muud õigused hõlmavad järgmist:

  • ohutus. Südamelihase imendunud radioisotoopide annus ei kahjusta keha ega too kaasa kiirguse tagajärgi;
  • tungimine puudub, keha sekkumine (mitteinvasiivsus);
  • valutus;
  • protseduur praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Ettevalmistused ja protseduuriliigid

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi radionukliidide osalusel: Technetra, Myovuila, Teboroksim, Technetium. Ravimid hajuvad aktiivsetes südamekudedes piisavalt kiiresti, on gammakaameraga hästi fikseeritud, neil on lühike lagunemisaeg ja nad erituvad organismist kiiresti. Tulemuste objektiivsuse tagamiseks viiakse uuring läbi kahes etapis.

Esialgne protseduur viiakse läbi puhkeasendis. Elektrokardiograafiline uuring (EKG) viiakse läbi eelnevalt või samaaegselt raadiodiagnostikaga. Uuesti diagnoosimisel eeldatakse koormuse olemasolu, mis kutsub esile isheemiatõve rünnaku. Rünnaku eel süstitakse patsiendile ainet, müokardi ja veresoonte aktiivne pinge aitab saada täpsemaid andmeid.

Verevoolu kiirus ja kvaliteet määratakse ravimi juhtivuse abil anumates. Mida vähem on laeva ühes või teises osas akumuleerunud isotoope, seda vähem on veremahtu see võimeline läbima. Järelikult areneb nendes kohtades stenoos (ahenemine) või tromboos (verevoolu takistuse moodustumine)..

Koormatüübid

Müokardi kontraktsioonide suurenemine saavutatakse kahel viisil:

  • Loomulik füüsiline aktiivsus. Koormus viiakse läbi patsiendi sportliku minitrenniga südame-stepperil või jalgrattarajal - spetsiaalsete seadmetega varustatud simulaatorid.
  • Ravimi kohustuslik koormus. Toodetud teatud ravimite aktiveerimise kaudu, mis stimuleerivad südame aktivatsiooni.

Lõpptulemuseks on müokardi funktsionaalsuse näitajate võrdlev analüüs.

Diagnostika põhivõimalused

Saadud pildi üksikasjalik analüüs võimaldab arstil tuvastada järgmiste muutuste olemasolu või puudumist: südame verevarustuse kiirus, maht ja puudulikkuse aste, müokardi nekrootilised alad, infarktijärgsed armid, isheemilised piirkonnad Tulemusi hinnates saab arst ennustada haiguse edasist kulgu ja võimalikke tüsistusi..

Kohtumised ja vastunäidustused

Südame stsintigraafia viiakse läbi elundi patoloogiate kindlakstegemiseks ja diagnoositud haiguste järelkontrollina. Hinnatakse südameoperatsioonijärgse ravi kvaliteeti ja efektiivsust.

Ametisse nimetamise peamised näitajad on:

  • valu rinnus (kardialgia), mille etioloogiat ultraheli ja EKG ei paljastanud;
  • Südame isheemiatõbi (südame isheemia);
  • südamelihase teatud piirkondade nekroos (infarkt);
  • südamelihase kokkutõmbumisvõime vastuseks erutusele;
  • operatsioonieelne diagnostika (südame ja pärgarterite operatsioon);
  • südamestimulaatorite oleku kontrollimine;
  • südamekontroll MR-pildistamise vastunäidustuste korral.

Lisaks tehakse stsintigraafiat ennetava meetmena inimestel, kellel on eelsoodumus kardiovaskulaarsüsteemi haigustesse (hüpertensiivsed patsiendid, diabeetikud, suitsetajad), samuti südamehaiguste düsfunktsionaalse pärilikkuse korral. Uuring on soovitatav profülaktikaks meestele vanuses 45+ ja pideva stressi all kannatavatele inimestele.

See protseduur on südamekoormuse hindamise tulemuste suure infosisu tõttu populaarne professionaalsete sportlaste seas. Protseduuri ei määrata raadiosaatjate ravimite tõsiste allergiliste reaktsioonide, südame dekompensatsiooni korral. Suhteliste (suhteliste või ajutiste) vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • perinataalne periood naistel. Uuring on lubatud ainult hädavajalike elutähtsate näidustuste korral, kuna radioisotoopide teratogeense (välise kahjuliku) mõju oht lapsele on tõenäoline;
  • müokardi põletik;
  • hüpertensiooni ägenemine;
  • kodade virvendus (kodade virvendus);
  • kardia rikkumine (klapi töö);
  • gripi viirusnakkused.

Krooniliste haiguste korral tuleb uuring läbi viia remissioonis. Imetamise ajal lastakse naisel läbi viia stsintigraafia, jälgides toitmise ajutise lõpetamise tingimusi (2-4 päeva pärast uuringut). Selle ajavahemiku vältel on piima väljaandmine rangelt keelatud..

Ettevalmistusmeetmed

Varajane ettevalmistus uuringuks seisneb ravikuuri peatamises teatud ravimitega 2–4 ​​nädala jooksul: broomi sisaldavad ravimid ärevuse ja köha suurenemiseks, hüpotüreoidismi ja muude haiguste korral välja kirjutatud joodipreparaadid, väliseks kasutamiseks mõeldud jood (nahakahjustused, joodivõrgud), stimulandid erektsioon (meestele). Südameravimite kasutamise osas on kohustuslik pöörduda kardioloogi poole.

Paar päeva enne protseduuri on kohv ja energiajoogid välistatud. Vahetult enne südame stsintigraafiat tuleb paastu pidada 8–12 tundi. Patsient peab radioloogi teavitama allergiliste reaktsioonide, krooniliste patoloogiate olemasolust. Erilist tähelepanu pööratakse bronhiaalastma astmele ja vormile. Naised peavad hoiatama tervishoiutöötajat hüpoteetilise (kahtlustatava) raseduse eest. Samal päeval ei saa teha kontrastainete ja stsintigraafiaga röntgenkiirte.

Radionukliidide diagnostika

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega radioloogi järelevalve all. Protseduuri võib jagada ligikaudu mitmeks etapiks:

  • Südame näitajate eemaldamine. Patsiendile tehakse EKG uuring, mis võtab aega mitte rohkem kui veerand tundi.
  • Aine tutvustamine patsiendile. Meditsiinispetsialist teeb intravenoosselt radiofarmatseutilisi ravimeid.
  • Ooteaeg. On vaja oodata keemilise ühendi täielikku tungimist ja jaotumist kehas, eriti müokardi kudedes (ajavahemik on 20 kuni 30 minutit).
  • Uurimine puhkeseisundis. Patsiendi kohustus on säilitada staatiline horisontaalne asend protseduuri ajal. Kõik keha liigutused võivad negatiivselt mõjutada piltide kvaliteeti ja vastavalt ka tulemuste usaldusväärsust..
  • Harjutage stsintigraafiat. Patsient viib simulaatoril läbi mini-treeningu. Spordiharjutuste alternatiivina (kui patsient on füüsiliselt puudega) viiakse stressitest läbi spetsiaalsete südamestimulaatorite süstimisega. Provokatiivse tahhükardia korral kasutatakse kõige sagedamini kardiotoonilisi ravimeid: Dobutamiini, Curantili, Dipüridamooli. Ravimi või kehalise aktiivsuse perioodil läbib patsient EKG ja rõhu mõõtmise.

Südame löögisageduse maksimaalse tõusu hetkel manustatakse uuesti radiofarmatseutilisi ravimeid. Pärast aine dispergeerumist südamekudedesse tehakse umbes pool tundi hiljem veel üks protseduur gammatomograafil. Kokku võtab radionukliidide diagnostika sõltuvalt patsiendi füüsilisest seisundist umbes kolm tundi.

Uuringu tulemused

Uuringutulemuste dekodeerimine toimub vastavalt kehtestatud algoritmile vastavalt võrdleva-analüüsi skaalale. Normatiivsete näitajate võrdlemisel saadud andmetega määrab arst südamelihase kudedes esinemise ja muutuste astme: südame asukoha hindamine telgede suhtes, defektide olemasolu, nende lokaliseerimine ja ulatus, radiofarmatseutilise aine aktiivsuse hindamine kahjustatud piirkondades.

Võrreldes puhkeolekus ja koormuse all läbi viidud stsintigrammi (piltide) tulemusi, määratakse paroksüsmaalse isheemia manifestatsiooni aste. Radiofarmatseutilised ravimid võivad olla kahte kategooriasse. Mõned kipuvad kogunema südamepiirkondadesse, mis ei allu muutustele, ja müokardi nekroosiga piirkondades on radioisotoopide imendumine madal. Teised seevastu kogunevad defektsetesse kudedesse..

Arst hindab tulemusi sõltuvalt kasutatavast ravimist. Patsient esitab stsintigraafiaprotokolli raviarstile, kes määrab konservatiivse ravi edasise taktika või otsustab südamekirurgia küsimuse..

Menetlusjärgsed ilmingud

Pärast uuringut täheldatakse tüsistusi, äärmiselt harva ebastabiilse vererõhuga patsientidel võib väärtusi ületada, allergikud saavad registreerida nahalööbe esinemist. See pole ohtlik, allergia peatatakse tavapäraste antihistamiinikumide võtmisega 2-3 päeva jooksul. Südamestimulaatorite annus pärast protseduuri tavaliselt südamefunktsiooni ei mõjuta.

24–48 tunni jooksul pärast protseduuri soovitatakse patsiendil muuta joomise režiimi. Radionukliidide organismist väljutamise protsessi kiirendamiseks on vaja juua rohkem vett või muud vedelikku (välja arvatud alkohol). Tuumameditsiinilisi meetodeid kasutav diagnostika viiakse läbi ainult Venemaa suurtes linnades. Seetõttu otsustavad patsiendid, kust stsintigraafiat saada, lähtudes oma geograafilisest asukohast ja rahalisest elujõulisusest. Näiteks NTSSSH-s neid. A.N. Bakuleva, müokardi radionukliidide uurimine maksab umbes 7000 rubla.

Müokardi stsintigraafia - näidustused, käitumine, tulemused

Kaasaegne elutempo, ebatervislik toitumine, istuv töö ja keskkond - see kõik viib terviseprobleemideni. Viimastel aastatel on südamepatoloogiatega patsientide arv mitu korda suurenenud.

Spetsialisti poole pöördudes määrab ta suure tõenäosusega müokardi stsintigraafia, et näha täielikku pilti südamekahjustusest. Pärast uuringut määrab arst tõhusa ravi ja jälgib haiguse kulgu..

Esimeste haigusnähtude korral ei tohiks keegi meist ennast ravida, vaid minna haiglasse. Lõppude lõpuks võivad südameprobleemid tabada kõiki ja kõik peaksid teadma, kuidas neid kaasaegsete meetodite abil tuvastada. Mis on müokardi stsintigraafia, kuidas valmistuda ja mida saab kindlaks teha? Selle kohta saate teada esitatud materjalist.

  1. Müokardi stsintigraafia - omadused
  2. Miks tehakse stsintigraafiat?
  3. Näidustused uurimistööks
  4. Uuringu vastunäidustused
  5. Müokardi stsintigraafia kaasasündinud südamerikete korral
  6. Menetluse ettevalmistamine
  7. Ettevalmistused SHM-i jaoks
  8. Müokardi stsintigraafia
  9. Tulemuste dekodeerimine
  10. Kokkupuute riskid ja kõrvaltoimed
  11. Uurimistulemuse vale põhjused

Müokardi stsintigraafia - omadused

Üks informatiivsemaid meetodeid südame uurimiseks on stsintigraafia (tuumskaneerimine). Protseduuri jaoks kasutatakse radioaktiivseid isotoope (radionukliide) sisaldavat ravimit. Ravim süstitakse patsiendi kehasse intravenoosselt ja vereringega ringeldes imendub südamelihas järk-järgult.

Müokardi kudede küllastumise astme järgi radionukliididega hindavad eksperdid selle funktsionaalsust: aktiivne imendumine näitab normaalset südametegevust ja vastupidi, "tühjad" alad võivad viidata südamekoe isheemiale (surmale).

Perfusioonstsintigraafia - konkreetne meetod südame isheemiatõve (CHD) diagnoosimiseks viiakse läbi radioaktiivse talliumi abil. Protseduur viiakse läbi funktsionaalsete testidega ja erinevalt tavapärasest füüsilise koormusega elektrokardiograafiast võimaldab see kõige täpsemalt määrata isheemilise tsooni lokaliseerimist.

See uurimistehnika seisneb spetsiaalsete raadioindikaatorite (radioaktiivsete isotoopide) sissetoomises patsiendi kehasse, mis on võimelised keskenduma kahjustamata müokardirakkudesse. Need ravimid on radioaktiivsed ja kiirgavad gammakiiri..

Edasi viiakse uuring läbi kahes etapis: uurimine puhkeseisundis ja stressiga südames. Vastuvõetud "signaalid" salvestatakse gammakaameraga ja teisendatakse statistilisteks, dünaamilisteks ja EKG-ga sünkroniseeritud piltideks.
Müokardi stsintigramme saab teha, kasutades:

  • tasapinnaline radionukliidide uurimine;
  • SPECT (ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia);
  • PET (positronemissioontomograafia);
  • SPECT / PET, SPECT / CT või PET / CT kombinatsioonid.

Need võimaldavad teil tuvastada ja kindlaks teha:

  • müokardi isheemia piirkonnad, mis on põhjustatud pärgarterite kahjustusest;
  • müokardiinfarkti kohtade suurus ja asukoht;
  • südame verevarustuse rikkumise aste;
  • võimalikud tüsistuste riskid.

Samuti võimaldab müokardi stsintigraafia hinnata ravimteraapia, rehabilitatsioonimeetmete või mitmesuguste endovaskulaarsete ja kirurgiliste meetodite efektiivsust südamehaiguste ravis (õhupalli angioplastika, stentimine või pärgarteri šunteerimine).

Uuringute läbiviimiseks on kaks peamist viisi:

  1. Müokardi perfusiooni stsintigraafia on meetod südame isheemiatõve diagnoosimiseks. Uurimistööks kasutatakse radioaktiivset talliumi. Meetodit peetakse informatiivsemaks võrreldes elektrokardiograafiaga, mis viiakse läbi füüsilise koormuse mõjul..
  2. Vasodilatatsiooni rühma ravimite kasutamisega. Süstitav aine võimaldab teil laiendada anumate luumenit ja suurendada nende läbilaskvust. Kohtades, kus isotoope on vähem kuhjunud, on vere läbilaskevõime nõrk, mis näitab patoloogiat nendes piirkondades.

Miks tehakse stsintigraafiat?

Müokardi stsintigraafia aitab tuvastada pärgarteri haigust. EKG-ga on isheemia piirkondi sageli raske kindlaks teha, eriti kaasuvate patoloogiatega. Südame ultraheli ei aita alati ka selle haiguse diagnoosimisel. Tuumaisotoopide skaneerimine aitab tuvastada kõik vooluta jäänud alad. See võimaldab arstil määrata patsiendi juhtimise taktika..

Müokardi stsintigraafia on hädavajalik ägedate seisundite järgsete komplikatsioonide tuvastamiseks. Infarkt jätab maha mittefunktsionaalsed piirkonnad, mida on kardiogrammil sageli raske kindlaks teha. Sellisel juhul näitab müokardi stsintigraafia täpselt südamelihase "surnud" tsoone. Samuti aitab see tuvastada isheemiat põdevaid piirkondi. Nendes kohtades on võimalik südamekoe edasine hävitamine..

Seda tüüpi diagnoos on Euroopas ja USA-s laialt levinud. Seda kasutatakse ennetavatel uuringutel patsientidel, kellel on kõrge müokardipatoloogia tekkimise oht (sportlased, suitsetajad, kõrge kolesteroolitasemega inimesed).

Samuti võimaldab iga-aastane stsintigraafia hinnata teraapia efektiivsust, teha kindlaks kirurgilise ravi vajadus. See uurimismeetod on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsiendi esimene diagnoos;
  • ennetuslikel eesmärkidel riskirühma kuuluvate inimeste jaoks;
  • vajadus saada täpsem diagnoos, kui sümptomid on sarnased teiste haigustega;
  • efektiivse taktika valimine patsiendi raviks ja taastumiseks.

Lisaks määratakse protseduur:

  • kui on vaja hinnata vasaku vatsakese toimimist muutunud EKG väärtustega;
  • stenokardia olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks;
  • teatud ravimeetodite, näiteks pärgarteri šunteerimise, angioplastika, stentimise kasutamise otstarbekuse määramiseks;
  • kardialgia arengule kaasa aidanud põhjuste väljaselgitamiseks.

Stsintigraafia on vajalik, kuna ravi ja kirurgia meetodite valik sõltub selle tulemustest. Protseduuri saab läbi viia ainult kardioloogi soovitusel, kui on vaja:

  • kudede verevarustuse taseme kindlaksmääramine;
  • üldine hinnang verevoolule;
  • armi piirkondade lokaliseerimiskohtade tuvastamine pärast südameatakk või isheemilisi koldeid, mis saavad treeningu ajal vähem hapnikku ja vajalikku toitumist.

Näidustused uurimistööks

On teada, et kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod südamehaiguste diagnoosimiseks on elektrokardiogramm, mis tehakse riigiasutustes tasuta ja võtab vaid paar minutit aega. Müokardi stsintigraafia, mille hind on üsna kõrge, on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel järgmistel näidustustel:

  1. Pingutusstenokardia määramine küsitavate EKG näitajatega;
  2. Vatsakese ja müokardi seisundi hindamine pärgarteri haiguse diagnoosimisel;
  3. Tüsistuste tõenäosuse määramine;
  4. Ravi efektiivsuse hindamine.

Arvestades uuringute läbiviimise seadmete kõrget hinda, ei pruugi sellist diagnostikat riiklikes meditsiiniasutustes läbi viia. Sellisel juhul suunatakse patsient suure tõenäosusega spetsiaalsesse kardioloogiakeskusesse, kus on võimalik osutada vajalikke teenuseid, või erakliinikusse..

Tuleb meeles pidada, et kui Moskvas kavandatakse müokardi stsintigraafiat, võivad hinnad olla üsna kõrged, ulatudes 7-9 tuhande rubla uuringu kohta. Seetõttu peate võimaluse korral helistama äärelinnas asuvatesse kliinikutesse, võib-olla suudavad nad pakkuda uuringuteks soodsamaid tingimusi..

Kui olete huvitatud diagnostika maksumusest, täpsustage kindlasti, millise diagnostikaga on tegemist. Kui plaanitakse teostada stsintigraafiat, on hind veidi kõrgem. Sellisel juhul tasub administraatorilt üksikasjalikult küsida uuringu kõigi üksikasjade kohta..

Uuringu vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et inimkehasse viidud radioaktiivse aine annus on väga väike ega kujuta tervisele mingit ohtu, on Moskvas müokardi stsintigraafia registreerimisel arvestada mõnede vastunäidustustega:

  • rasedus ja imetamine;
  • tõsised haigused, mis välistavad kardiovaskulaarsüsteemi tõsise stressi;
  • nakkushaigus, millega kaasneb palavik;
  • äge müokardiinfarkt või äge südamepuudulikkus;
  • müokardiit;
  • kontrollimatu vererõhk;
  • südameklapi haigus.

Igal juhul peab arst enne uuringu läbiviimise otsustamist hindama kõiki riske, võrdlema neid selle diagnoosi olulisuse tasemega konkreetsel juhul..

Ainult täieliku usaldusega tehtud otsuse teostatavuse osas saab patsiendile soovitada stsintigraafiat.

Müokardi stsintigraafia kaasasündinud südamerikete korral

Laste müokardi stsintigraafia tehakse peamiselt vasaku pärgarteri eraldumise tuvastamiseks kopsutüvest. 201T1 süstitakse veenisiseselt puhkeolekus, pärast seda viiakse läbi stsintigraafia mitmes projektsioonis või ühe footoni emissioonitomograafia. Defekti korral tuvastatakse segmentaalse perfusiooni häired.

See uuring võimaldab eristada vasaku pärgarteri ebanormaalset tühjenemist ja muid väikelaste müokardi kontraktiilsuse kahjustuse põhjuseid - müokardiiti ja laienenud kardiomüopaatiat. Lisaks viiakse läbi stsintigraafia isheemia ja müokardiinfarkti tuvastamiseks Kawasaki tõve korral..

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi ka pärast arterite vahetamise operatsiooni peaarterite üleviimisel. Operatsiooni käigus kahjustatud koronaararterite kogumis väheneb perfusioon märkimisväärselt.

Galliumisotoop 67Ga akumuleerub selektiivselt nii bakteriaalse kui ka mittebakteriaalse ägeda ja kroonilise põletiku koldetes. 67Ga omastamist on kirjeldatud paljude põletikuliste südamehaiguste, sealhulgas nakkusliku endokardiidi, müokardi abstsesside ja perikardiidi korral..

Loomkatsed on näidanud, et 67Ga akumuleerub müokardiidi ajal müokardis ja kliinilistes uuringutes tuvastati tugev seos 67Ga akumuleerumise ja morfoloogiliselt kinnitatud müokardiidi vahel..

Peaaegu kõik aruanded 67Ga kasutamise kohta müokardiidis räägivad selle hajusast omastamisest müokardi poolt, isegi juhtudel, kui EKG muutused sarnanevad müokardi infarktiga.

Morfoloogiliselt kinnitatud müokardiidi korral on müosiini märgistatud antikehadega stsintigraafial diagnostiline väärtus. Müokardiidi korral kogunevad nad nekroosi fookustesse, erinevalt 67Ga-st, mis on põletiku fookuste suhtes troopiline. Müokardiidi stsintigraafiat 201T1-ga on uuritud väga vähe. Tuvastati fokaalsed perfusioonihäired, mis aga ei vastanud veresoonte jaotusele.

Menetluse ettevalmistamine

Pärast stsintigraafia määramist antakse patsiendile mõned soovitused:

  1. Keelduge toidust paar tundi enne protseduuri. Viimasel päeval enne uuringut ärge võtke kofeiini sisaldavaid tooteid: kohvi, teed, šokolaadi, coca-colat jne..
  2. Informeerige oma arsti kõigist teie kasutatavatest ravimitest, millest mõnda soovitab ta ajutiselt mitte kasutada.
  3. Fertiilses eas naised peavad olema kindlad, et nad pole rasedad.

Imetavad emad peavad enne protseduuri kogu piima välja pressima, et last sellega 2 päeva jooksul pärast protseduuri toita. Fakt on see, et radioaktiivne marker on kogu selle aja rinnapiimas, seetõttu on võimatu seda 2 päeva jooksul pärast protseduuri sellega toita..

  1. Mehed peaksid arsti eelnevalt hoiatama, kui nad kasutavad Levitra, Viagrat ja muid sarnaseid ravimeid. Fakt on see, et uuringu käigus võib ilmneda stenokardia, mis tuleb peatada nitropreparaatidega ja need omakorda ei sobi kokku erektsiooni suurendamise vahenditega..
  2. Samuti peaksid astmaga patsiendid spetsialisti oma haiguse eest hoiatama..
  3. Stsintigraafia tulemuste moonutamise vältimiseks peab patsiendi maksas olema radionukliide vaba. Seetõttu on võimatu selliseid uuringuid nagu kompuutertomograafia õigeaegselt kõrvuti panna, sest pärast seda maks "hõõgub" veel vähemalt tund aega.
  4. Samuti on võimatu lubada radioaktiivsete ainete sattumist seedetrakti, mida hõlbustab toidu keeld ja selliste ravimite võtmine 2-3 tundi enne protseduuri algust..

Kontrollimiseks on parem kaasa võtta:

  • Teie kindlustuspoliis.
  • Arsti saatekiri koos ülesande avaldusega (miks peaksite uuringu läbi viima?).
  • Varasemad järeldused juba tehtud uuringute ja protseduuride kohta ning kättesaadavad meditsiinilised aruanded.
  • Stressi EKG lindid, võib-olla lihtsalt leiud.
  • Ravimid või ravimiplaan.
  • Mugavad rõivad ja kingad (näiteks dressipüksid).
  • Daamide jaoks kindel rinnahoidja.
  • Rätik.
  • Vajadusel võtke kaasa vahetusriided.
  • Kaks kaloririkast söögikorda (näiteks või, munad, vorsti- või juustuvõileib, šokolaad, kakao).

Enne uuringu planeerimist või läbiviimist on spetsialistidel oluline teada, milliseid konkreetseid küsimusi raviarst on esitanud, et neile saaks protseduuri ajal vastata. Mida rohkem teavet saate anda sümptomite ja haigusloo kohta spetsialistidele, seda täpsem on hindamine..

Pange end ette järgmisteks küsimusteks:

  • Kas teil on olnud probleeme südamega? Mida? Millal?
  • Kas teil on olnud südameatakk? Millal? Mis on ravi? Kas arsti aruanne on olemas?
  • Kas on teada mõni südameklapi defekt? (Aordi stenoos)?
  • Kas eelnevalt on tehtud spetsiaalseid südameteste, näiteks südame kateteriseerimine või invasiivsed protseduurid (operatsioon, dilatatsioon, stent)?
  • Kas suitsetate või kas suitsetasite??
  • Teil on ebanormaalselt kõrge lipiidide ja / või kõrge kolesteroolitase (palun võtke kaasa tervisekaart, kui see on saadaval)?
  • Milliseid ravimeid te regulaarselt võtate (eriti südame ja vererõhu ravimid)?
  • Kas südameuuringute kohta on varasemaid järeldusi (nt treeningu EKG)? Kui jah, siis palun võtke nad kaasa.

Ettevalmistused SHM-i jaoks

Nagu juba mainitud, kasutatakse südame stsintigraafias radionukliidi Tc-99m. Kuni sellist ravimit kasutama hakati, oli tallium-201 ainus aine. Kuid tal oli tõsiseid vigu. Ravimid, milles Tc-99m kasutati, osutusid sellistest puudustest ilma.

Tehneetsiumi kasutatakse radioisotoopina kahel peamisel teguril:

  1. Pea 90% tema kiiratavatest gammakiirtest on 140 keV energiaga, mida peetakse gammakaamera jaoks ideaalseks energiaks..
  2. Tehneetsium on talliumiga võrreldes väga odav.

Lisaks imenduvad Tc-99m poolt eraldatud gammakvandid pehmetes kudedes samal määral kui tallium, seega on ülekaalulistel ja naispatsientidel tehneetsiumi kasutamise tagajärjel valepositiivseid akumuleerumisdefekte vähem..

Teine oluline eelis on lühike poolväärtusaeg (6 tundi). Südamehaiguste diagnoosimisel kasutatakse nelja ravimirühma, milles tehneetsiumi kasutatakse radioaktiivse märgisena. Müokardi stsintigraafia tehakse järgmise põhjal:

    Tehneetsiumpürofosfaat. Tänu sellele ravimile on nähtavad nekroosipiirkonnad, mis tekkisid müokardiinfarkti tõttu..

Kui rakud surevad, sisenevad kaltsiumikallutused rakkudesse suures koguses ja moodustuvad kaltsiumfosfaadi mikrokristallid..

See tehneetsium ladestub neisse. Kuid seda ravimit kasutatakse äärmiselt harva, kuna nekroosi piirkond muutub nähtavaks alles kaks päeva pärast südameataki algust, kuid selle aja möödudes pole diagnoosis enam kahtlust.

Teboroksim. See ravim akumuleerub südamelihase metaboolselt aktiivses koes.

See püütakse kiiresti verest ja eritub ning seetõttu kasutatakse ravimit ainult gammakaameratega, milles on mitu detektorit, mis võimaldavad uuringu lõpule viia juba enne hetke, mil suurem osa Tc-99m-st lahkub südamelihasest.

  • Metoksüisobutüülisonitriil. See akumuleerub eelmise ravimiga samas kohas. Selle oluline eelis on pikk poolväärtusaeg müokardist. Samuti on minimaalne ümberjaotamine pärast ravimi esmast sissevõtmist südamelihasesse.
  • Tetrofosmiin. See on uus ravim. See on omaduste poolest sarnane eelmisega, kuid sellel on omad eelised. Näiteks pärast ravimi esimest lööki südamelihasesse praktiliselt mingit ümberjagamist ei toimu. Lisaks puhastatakse see ravim kiiresti maksast..
  • Müokardi stsintigraafia

    Esialgu viiakse protseduur läbi siis, kui patsient on rahulikus seisundis, ja seejärel pakutakse talle normaliseeritud kehalist aktiivsust, mille taustal jälgitakse südametööd..

    1. Kateetri kaudu süstitakse patsiendi veeni väike annus radioaktiivset markerit (tallium või tehneetsiumiga märgistatud tetrofosmiin)..
    2. See aine levib koos vereringega kogu kehas, sisenedes südamesse, kus seda tervete müokardirakkude kaudu kõige paremini imendub..
    3. Sel ajal analüüsib spetsialist pildi markeri levikust südames gammakaamera abil, mis salvestab radioaktiivse aine kiirgust, ja tulemused kuvatakse dünaamiliste ja staatiliste piltidena, mis on sünkroniseeritud EKG-ga..
    4. Isotoopide kontsentratsiooni määramise abil on võimalik võrrelda verevarustust südame erinevates osades. Kui marker imendub aktiivselt, on selles kohas normaalne verevarustus ja seal, kus radionukliidid imenduvad halvasti, on isheemia või nekroosiga piirkondi.
    5. Pärast markeri sisseviimist peaks mööduma umbes pool tundi, pärast mida hakkab gammakaamera tööle, tehes pildiseeria, milles kõik tsoonid on väga selgelt nähtavad.
    6. Seejärel on süda stressis ja protseduur toimub radioaktiivse elemendi osalise lagunemise taustal. Rattaergomeeter või jooksulint on tavaline treeningallikas.
    7. Kui füüsiline stress on patsiendile vastunäidustatud, kasutavad nad farmakoloogilist võimalust - süstivad ravimeid, mis kiirendavad ja intensiivistavad südame kokkutõmbeid (dobutamiin, dipüridamool, adenosiin), jälgides samal ajal rõhku, pulssi ja tehes elektrokardiogrammi..
    8. Maksimaalse füüsilise koormuse korral süstitakse marker uuesti ja pool tundi pärast seda tehakse südame kolm aksiaalset skaneeritud projektsiooni.

    Kui patsient tunneb valu rinnus, survet, õhupuudust, jalgade krampe, pearinglust, peaks ta kohe protseduuri ajal sellest arstile rääkima.

    Kogu protseduur võtab kaua aega - 2 kuni 4 tundi. Suur pluss on stsintigraafia mitteinvasiivsus (ilma koe ekstsisioonita).

    Füüsilise koormuse korral vajab süda rohkem hapnikku. Koormuse taustal hakkab verevool suurenema. Vereringesüsteemi häiretega määrab selline stress probleemi veelgi selgemini..

    Loodusliku stressi korral kasutage jooksulinti või velotrenažööri. Jooksmise ajal suureneb koormuse intensiivsus järk-järgult. Kõik näidikud kuvatakse ekraanil. Maksimaalse stressi saavutamisel manustatakse patsiendile uuesti radioisotoobi aine annus.

    Füüsiliste harjutuste olemasolevate vastunäidustuste korral kasutage ravimikoormust. Ravimid, mis jäljendavad sporditegevust, suurendavad pulssi ja südame löögisagedust.

    Piltide võrdlus kinnitab või lükkab ümber südame isheemiliste fookuste olemasolu. Müokardi stsintigraafia on mitteinvasiivne meetod piirkondliku müokardi verevoolu, müokardi funktsiooni ja elujõulisuse hindamiseks.

    Uuring koosneb kahest osast: puhkeolekus südame skaneerimine ja treeningu südame skaneerimine. Visualiseerimise eesmärgil manustatakse intravenoosselt radioisotoop, mis on võimeline akumuleeruma südamelihases.

    Kui võrrelda pilte puhkeolekus ja treeningu ajal saadud piltide vahel, on võimalik tuvastada pärgarterite patoloogiat ja määrata patoloogiliselt muutunud piirkonna lokaliseerimine..

    See uuring võimaldab klassifitseerida riske, mis aitab hinnata, kas patsient vajab ravimeid või operatsiooni, ning võimaldab määrata ka müokardiinfarkti lokaliseerimist ja selle suurust.

    Müokardi stsintigraafia jaoks peate tegema kaks kirjet erinevatel päevadel! Palun, kui te ei saa määratud päeval kohale tulla, palume teil sellest eelnevalt teada anda (võimaluse korral päev enne kella 17.00).

    Memo uuritavatele patsientidele. Eksamiks peate võtma kaasa:

    • andmed võetud ravimite kohta,
    • esialgsed testitulemused.

    SPECT / CT kasutamine lühendab oluliselt õiget diagnoosi, optimaalse ravitaktika valimist minimaalsete kiirguskoormuse ja ajakuludega. Puhkeprotseduur:

    • Ärge sööge, jooge, suitsetage ega närige nätsu 4 tundi enne stsintigraafiat.!
    • Ravimeid võib võtta nagu tavaliselt.

    Menetluse protsess. Ligikaudne õppeaeg on 2 - 3 tundi:

    • Konsultatsioon arstiga.
    • Isotoobi süstitakse intravenoosselt, samal ajal uurides lihast puhkeolekus.
    • Sel ajal valetate umbes 10 minutit. tagaküljel skannerilaual.

    Harjutusprotseduur. Enne protseduuri:

    • Kui te võtate beetablokaatoreid, peate enne stsintigraafiat nende võtmise mõneks ajaks lõpetama. Kontrollige kindlasti oma tervishoiutöötajat.
    • Ärge sööge, jooge, suitsetage ega närige nätsu 4 tundi enne stsintigraafiat.!
    • Ärge jooge 12 tundi enne stsintigraafiat kohvi ega kofeiini sisaldavaid tooteid.!

    Menetluse protsess. Ligikaudne õppeaeg on 2 - 3 tundi:

    • Konsultatsioon arstiga.
    • Radioaktiivset ravimit süstitakse füüsilise aktiivsuse tipus.
    • Sel ajal valetate umbes 10 minutit. tagaküljel skannerilaual.

    Mateeria liikumine salvestatakse gammakaameraga.

    Tulemuste dekodeerimine

    Analüüs algab südamelihase ülaosast järk-järgult edasi aluse poole. Hindamisel jagunevad kõrvalekalded veerevateks või püsivateks defektideks. Võrrelge pilte puhkeasendis ja stressis.

    Emotsionaalseid pingeid iseloomustavad mööduvad defektid ja neid ei tuvastata rahulikus olekus. Pidevaid muutusi ei toimu, mis näitab südameataki olemasolu.

    RFP akumulatsiooni analüüsimiseks kasutatakse kvantitatiivset skaalat 0 kuni 3 punkti. Selline süsteem võimaldab täpselt kindlaks teha toimuvate rikkumiste keerukust. Radioaktiivne aine kipub kogunema ainult aktiivsete ainevahetusprotsesside kohtadesse, see tähendab kudedesse, mida isheemia ei mõjuta.

    Stsintigraafia näitajate analüüsimisel kasutatud skeem:

    • pilte uuritakse ja pilte analüüsitakse mööda kolme telge;
    • teha kvantitatiivset analüüsi;
    • määrata defektide lokaliseerimise kohad südame suhtes;
    • hinnata elujõulisust ja määrata müokardi kahjustatud piirkondade aste.

    Uuringutulemusi moonutavate tegurite hulgas on:

    • kudede suurenenud kalduvus neelata radionukliide;
    • suured piimanäärmed;
    • kaasasündinud membraani kõrge asukoht;
    • palju nahaalust rasva.

    Kokkupuute riskid ja kõrvaltoimed

    Radioaktiivne preparaat Tc-99m-MIBI põhjustab väga väikest kiirgusdoosi, mis on sama mis tavapärase radiograafia korral. Arst kaalub hoolikalt riske ja seda, milline uurimismeetod on antud konkreetsel juhul kõige kasulikum ja vähem stressi tekitav.

    Võrreldes kiirgusvastase ainega on Tc-99m-MIBI radionukliidiga kokkupuutel sellised kõrvaltoimed nagu allergiad äärmiselt haruldased. Ainuüksi jalgrattasõidu stress põhjustab harva mingeid komplikatsioone, isegi südamehaigusega patsientidel.

    See on oluline nende tulemuste täpsuse ja täielikkuse jaoks, mida saate saavutada võimalikult suure koormusega. Ainult ühel juhul 10 000 - 20 000 uuringust võib südame rütmihäire probleem vajada ravi või võib oodata südameatakk (rünnaku tõenäosus 1: 40 000)..

    Kui näiteks ortopeediliste haiguste korral ebaõnnestub jalgrattaergomeetri stressitest, siis saab koormust kunstlikult simuleerida spetsiaalse ravimiga, mis süstitakse käsivarre veeni.

    Samuti kontrollitakse nende ravimite toimet. Kõrvaltoimed, nagu pearinglus, südamepekslemine, valu rinnus ja hingamisprobleemid, on haruldased. Antidooti toimel (ravimi toime tühistamine), mis manustatakse vahetult pärast stressitesti, kaovad need kõrvaltoimed tavaliselt kohe.

    Stressitestis jälgitakse teie treeningu EKG-d. Muidugi on olemas hädaabivarustus.

    Uurimistulemuse vale põhjused

    Mõnikord juhtub, et tulemus on positiivne, kuid tegelikult on põhjused täiesti erinevad. Selle põhjuseks võivad olla erinevad tegurid. Kuid peamised põhjused, mis viivad müokardi stsintigraafia teostamisel valepositiivse tulemuseni, on järgmised:

    • patsiendi suur kehakaal, mida kutsub esile ülekaalulisus, kuna halva pildi saab suure hulga rasvkihi tõttu;
    • piimanäärmete suur suurus, mis omakorda varjab ka seadmete ülevaatamist;
    • liiga kõrge ava paigutus, mis loob ka isoti liikuva pildi vaatamiseks siibri;
    • kogunemiskalduvuse olemasolu, mis viib asjaolu, et aine eritub kehast halvasti ja jääb iga järgneva uuringu juurde, moonutades tulemust.

    Südameuuringud, näiteks müokardi stsintigramm, nõuavad alati tähelepanu ja väga vastutustundlikku suhtumist. Seetõttu on täpsete tulemuste saamiseks oluline teada, kuidas selleks valmistuda..

    Mida tähendab “paks veri” ja kas see on ohtlik

    Südame elektrilise telje vertikaalne asend, norm või patoloogia