Vereinfektsiooni sümptomid

Vereinfektsioon (sepsis) on keeruline patofüsioloogiline protsess, mille aluseks on organismi mittespetsiifiline reaktsioon infektsioonile (tingimata üldine), mis on tekkinud pideva või perioodilise sisenemisega nakkuse esmaselt fookuselt mikroorganismide (nagu ka nende toksiinide) üldisesse vereringesse ja nende immuunsüsteemi ebaõnnestumisega. piiritlemine ja mahasurumine. Sellise reaktsiooni tõttu tekib organismis mitmekordne elundipuudulikkus, mis muudab taastumise ilma sihtotstarbelise ravita absoluutselt võimatuks, mis põhjustab veremürgituse tekkimisel suurt suremust. Samuti on mitmed uuringud tõestanud 80% -lise suremuse järgmise 10 aasta jooksul pärast taastumist, mis kahtlemata näitab selle patoloogia raskust..

Veremürgituse sümptomid ja tunnused

Veremürgitus pole haruldane nähtus. See võib olla kerge ja surmav.
Veremürgituse kliinilised tunnused ja sümptomid jagunevad sõltuvalt patogeeni tüübist, fookuse lokaliseerimisest patoloogilise ainega ja haige inimese immuunsüsteemi seisundist.

". Pärast õhtusööki kurtis Alfred, et tal on sõrm valus, kõik tõmbleb ja lohiseb, tal pole jõudu ja siis tegi Emili ema sideme lahti, et näha, mis seal on.
Ta ei näinud midagi head: sõrm oli paistes, põletikuline ja punetus käest üles roomanud.
Cruse-Maya silmad särasid.
- Veremürgitus! - hüüdis ta. - See on väga ohtlik. "Astrid Lingreni raamatust" Lennebergi Emili seiklused "

On veendumus, et punased triibud, mis tõusevad käe või jala haavast ülespoole nahka, on veremürgituse sümptom. Kui need punased triibud jõuavad südamepiirkonda, patsient sureb..

Tegelikult on need punased triibud vaid märk lümfikanalite nakatumisest, mille kaudu võõrad ained haavast välja pestakse. Need ei tõuse kohalike lümfisõlmede kohal kaenla all ega kubemes. Sellest hoolimata on see veremürgituse märk ja vaja on arsti nõuandeid..

Esimesed veremürgituse tunnused väljenduvad tugevates külmavärinad ja palavikus, ilmneb papulaarse või hemorraagilise iseloomuga lööve.

Esimesed veremürgituse tunnused on väga tugeva külmavärina ilmnemine, hajutatud valu lihastes kogu kehas, samuti hemorraagilise või papulaarse lööbe ilmnemine kogu kehapinnal..

Hiljem ilmnevad veremürgituse tunnused sõltuvad sellest, kas keha mürgistus suureneb, kas temperatuur tõuseb kriitilisele tasemele. Sageli veremürgituse korral ilmnevad mittespetsiifilised tunnused nagu splenomegaalia (põrna suurenemine) ja maksa suuruse suurenemine. Iseloomustab märkimisväärse koguse higistamine, mis tekib pärast külmavärinaid ja palavikku, raske letargia ja nõrkus, düspeptilised häired, füüsiline passiivsus, anoreksia. Kui te ei alusta õigel ajal veremürgituse antibiootikumravi, on sepsis valdavas enamuses surmaga lõppenud, kuna siseorganeid kahjustatakse märkimisväärselt ja kõik kehasüsteemid toimivad normaalselt. Veremürgituse kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad hilisemates staadiumides ka tromboos, mis mõjutab peamiselt alajäsemete veene, ja hemorraagiline sündroom.

Asjatundlikult ja piisavalt läbi viidud antibiootikumravi kehatemperatuuri järkjärgulise languse taustal põhjustab keha mürgistuse raskuse vähenemine kuu jooksul alates veremürgituse tekkimisest valu liigestes, hematuria ja proteinuuria sümptomid (vastavalt erütrotsüütide ja valkude eritumine uriiniga), tahhükardia. Need sepsise sümptomid, mis arenevad keha piisava toimimise peamiste näitajate üldise normaliseerimise protsessina, mida võib ekslikult omistada ka inimese immuunsuse toimimise rikkumistele, on oluline eristada selliseid bakteriaalse geneesi septiliste kahjustuste sümptomeid..

Haiguse tulemust määravaks teguriks on võimas ja piisav antibiootikumravi ning levinud intravaskulaarse koagulatsiooni algatavate protsesside arengu ennetamine.

DIC-sündroomi kujunemisel raskes vormis, samuti patoloogilises protsessis, osalevad hingamisteede organid, seejärel tekib hulgine atelektaas (kopsukoe kollaps), mis tuleneb interstitsiaalse geneesi tursest. Neid muutusi täheldatakse eriti tõsise veremürgituse käigus. Nende protsesside eripära on see, et sõltumata patogeenist on nende kulg sarnane ja tuleb ka märkida, et röntgenpildil on neid nähtusi raske (mõnikord võimatu) eristada kopsupõletikust. Kuid põletikulised varjud kopsudes on püsivad ja interstitsiaalsed varjud pole stabiilsed..

Veremürgituse ravi

Veremürgituse ravi on keeruline ja mitmekomponentne ülesanne. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja tagada võitlus selle haiguse põhjustanud mikroorganismide vastu (antibakteriaalsete ainete võimsad annused on ette nähtud, arvestades selle patogeeni tundlikkust) ja organismi vastupanuvõime suurenemine (tugevdatud, energeetiliselt kõrge kalorsusega toitumine, veretoodete vereülekanne, spetsiifiliste seerumite, gamma-globuliini kasutamine, autovaktsiinid). Haavade olemasolul on vaja läbi viia kohalik ravi: eemaldada nekrootiline kude õigeaegselt, avada mädased abstsessid ja lekked, tekitada haavast väljavoolu pidev väljavool, ravida haava antibakteriaalsete ainete ja antiseptikumidega.

Ravi viiakse läbi kombineeritult intensiivravi osakondades, eriti mädase infektsiooniga patsientidel. Mädaste fookuste aktiivne ravi viiakse läbi kirurgiliselt (kui need on operatsiooniks kättesaadavad) ja üldise intensiivse mitmekomponendilise teraapiaga. Kõigi surnud kudede ekstsisioon viiakse läbi kirurgiliselt, kirurgiline haav tühjendatakse pikka aega aktiivselt ja sellega saavutatakse haavade kiireim sulgemine plastide õmblemise / kasutamise abil. Pärast kirurgilist ravi kasutatakse spetsiaalseid osmootselt aktiivseid aineid (kasutatakse peamiselt salvide kujul: levomekool), millel on väljendunud sorptsioon ja antiseptilised omadused.

Nakkusetekitajate uimastiravi koosseisu kuulub esimene empiiriline antibiootikumravi (mis viiakse läbi ilma antibiootikogrammi arvestamata, kuni bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamiseni kasutatakse tavaliselt 3. põlvkonna tsefalosporiine), seejärel konkreetse patogeeni suhtes suunatud etiotroopne ravim. hõlmab ka võõrutusravi (vereülekanne), glükokortikosteroidide määramist põletikuliste reaktsioonide pärssimiseks, valgu-energia tasakaaluhäire taastamist (kõrge kalorsusega toitumine), säilitades samal ajal hüpotensiooni, manustatakse südame stimulante, vere hapnikuga varustamist, elundite ja süsteemide häiritud funktsioonide korrigeerimist nende normaalse funktsioneerimise taastamiseks.

Mis on sepsis (veremürgitus): tüübid, sümptomid, ravi ja diagnoos

Sepsis (veremürgitus) on teatud tüüpi infektsioon, mille käigus nakatub kogu keha. Sel põhjusel on sepsis tõsine häire, mis võib ravimata jätmisel surmaga lõppeda..

See haigus on märkimisväärse hulga bakterite korduva tungimise tulemus kogu kehas..

Tavaliselt algab sepsis infektsiooni lokaliseeritud fookusega (kopsupõletik, kuseteede infektsioon, abstsess).

Paljud mikroorganismid võivad olla vastutavad sepsise tekkimise eest, kuid enamasti on need:

  • stafülokokid;
  • streptokokid;
  • Pneumokokk;
  • meningokokk;
  • colibacillus.

Seda haigust täheldatakse sagedamini vähenenud immuunsusega inimestel. Reeglina on nende haiguse kulg raskem, kuna organismil on mikroobide kontrollimatu paljunemisega raskem toime tulla..

Sepsise põhjused ja tüübid

Sõltuvalt nakkuse levitamise meetodist on sepsist 3 tüüpi:

  • sepsis, mis levib veenitee kaudu;
  • sepsis, mis levib lümfitee kaudu;
  • südame päritolu sepsis.

Venoosne sepsis

Seda tüüpi haigus levib kardiovaskulaarsüsteemi kaudu..

Reeglina on nakkusallikaks ravimata või halvasti ravitud nakkus selliste elundite ja kehaosade tasandil:

  • nahk;
  • siseorganid:
    • sooled;
    • neerud.
  • limaskestad.

Lümfisepsis

Seda tüüpi sepsis levib lümfisüsteemi kaudu. Nakkuse allikaks on lümfisõlmes lokaliseeruv nakkuslik fookus.

On iseloomulik kõhutüüfusele.

Südame päritolu sepsis

Seda tüüpi sepsis tuleneb infektsioonist südameklappide tasemel (nakkav endokardiit).

Sepsise tunnused

Sepsisega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • pikaajaline kõrgendatud temperatuur koos piikidega mikroobide tungimisega verre või ilma variatsioonideta (sepsise korral levib lümfisüsteemi kaudu);
  • üldine nõrkus (täheldatud lühikese aja pärast);
  • nahalööve;
  • põrna mahu suurenemine (splenomegaalia);
  • kollatõbi;
  • valu liigestes ja luudes;
  • häired hingamissüsteemi tasandil.

Veremürgituse tüsistused

Kõige tõsisem komplikatsioon on nakkusliku šoki tekkimine ajal, kui bakterid toksiinid kogu kehas vabanevad..

Pärast palavikku, millega kaasnevad külmavärinad, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • vererõhu kriitiline langus;
  • käte ja jalgade jahutamine;
  • tsüanoos (naha sinine värvimuutus).

Meningokoki sepsis on kõige ohtlikum haigus.

Sepsise diagnoosimine

Peamiselt seisneb selle haiguse diagnoosimine mikroobi tuvastamises patsiendi veres, kui temperatuur tõuseb..

See on verekultuuriga võimalik.

Mikroorganismi saab tuvastada ka teistes kehavedelikes:

  • uriin;
  • tserebrospinaalvedelik (mis eemaldatakse nimme punktsiooniga);
  • haava kohas eritatav vedelik, abstsess (võib osutuda vajalikuks punktsioon).

Hemokultuur

Verekultuur on spetsiaalne vereanalüüsi meetod.

Veri kogutakse ja süstitakse seejärel erinevatesse anumatesse, mis sisaldavad ka toitaineid. Need ained soodustavad mikroobide arengut, hõlbustades nende tuvastamist.

Kasvavad mikroobid võimaldavad testida antibiootikumide efektiivsust (antibogramm).

Pikaajalise palaviku korral tehakse 2-3 verekultuuri päevas ilma põhjuse selgitamiseta, et suurendada patogeeni eemaldamise võimalust.

Sepsise ravi

Erinevate terviseriskide (võimalike komplikatsioonide) tõttu toimub veremürgituse ravi ainult haiglas.

Peamine ravi koosneb mitmest antibiootikumist, mida tuleb võtta võimalikult kiiresti suurtes annustes ja intravenoosselt (perfusiooni teel) vähemalt 15 päeva.

Nakkusliku endokardiidi korral kestab ravi 30-45 päeva.

Mõnikord kasutatakse infektsiooni lokaliseeritud fookuse kõrvaldamiseks operatsiooni.

Nakkuslik šokk nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist.

Perfusioon

Perfusioon on vedelike aeglaselt ringlusse laskmise meetod.

Seda meditsiinilist tehnikat kasutatakse doonori veremahu täiendamiseks või kaotatud vere asendamiseks patsientidel, kes ei saa juua ega süüa..

Samuti sobib perfusioon kontsentreerituma "toidu" sisestamiseks kehasse (kui seedimine ei toimi) või ravimite manustamiseks.

Vedelik retsipiendis tilgub läbi õhukese toru ja siseneb kateetri kaudu veeni (tavaliselt küünarvarre tasemel). Vedeliku sisestamise kiirust reguleerib pump.

Nakkuslik endokardiit

Nakkuslik endokardiit on südame siseseina (endokardi) ja südameklappide bakteriaalne infektsioon.

Südame komplikatsioonide ohu tõttu peetakse tõsiseks häireks.

Nakkusliku endokardiidi peamised põhjused on:

  • kirurgiline sekkumine;
  • hammaste häirete ravi.

Suurenenud riski täheldatakse sellistes kategooriates:

  • südamepuudulikkusega inimesed;
  • mitraalse või aordiklapi häiretega inimesed;
  • klapiproteesidega patsiendid (mehaaniline klapp).

See haigus on väga levinud ka ainete kuritarvitajate puhul, kes kasutavad mittesteriilseid süste..

Ennetavad meetmed südameklapi haiguse või klapi proteesidega inimeste jaoks enne kirurgilist sekkumist (eriti enne hambaravi protseduure: hammaste väljatõmbamine, pulbi devitaliseerimine, hammaste ketendus) seisnevad antibiootikumide võtmises.

Sellises olukorras määrab antibiootikumi hambaarst ühe annusena 1 tund enne hambaravi protseduuri..

Muud tüüpi operatsioonide korral seisneb ravi perfusiooni määramises operatsiooni ajal ja uuesti perfusioon tehakse 6 tundi pärast operatsiooni..

Vaikne oht: varjatud veremürgituse 9 sümptomit

Sepsis lõpeb sageli tragöödiaga. Parem seda varakult ära tunda.

Veremürgitus ehk sepsis on ohtlik haigus, mida tavaliselt diagnoositakse viimastes etappides. Haigusest saab jagu antibiootikumide abil, kuid enamasti katkeb patsientide elu. Ja ennekõike seetõttu, et arstid alustavad ravi liiga hilja. Pidage neid olulisi signaale meeles ja jagage neid lähedastega.

Palavik

Vereinfektsioon tekib siis, kui infektsioon on suutnud vereringesse sattuda. Ja loomulikult hakkab keha kutsumata külalise vastu võitlema, tõstes kehatemperatuuri järsult. Kui temperatuur on mitu päeva püsinud, pöörduge kindlasti arsti poole..

Väga madal temperatuur


Mõnikord järgib keha vastupidist strateegiat ja vastupidi alandab kehatemperatuuri. Sümptom on ka tõsine ja viivitada on võimatu. Arstide sõnul on madala temperatuuriga veremürgitus ohtlikum kui kõrge. Sellist sepsist on palju raskem ravida. Lisaks on järgnevate komplikatsioonide tõenäosus suur..

Külmavärinad

Palavikuga kaasnevad sageli tugevad ja valulikud külmavärinad. Helistage kindlasti kiirabisse ja teavitage oma seisundit. Külmavärinaid ei saa füüsilise läbivaatuse käigus sageli tuvastada.

Valu ja kehavalu

Teine sepsise märk on valu ja valud kogu kehas. Mõned inimesed ajavad need sümptomid segi külma või gripiga. Kuid ebamugavuse täpse põhjuse saab kindlaks teha ainult arst. Ärge arvake oma tervist!

Madal vererõhk

Kõigis kodudes pole vererõhu mõõtmiseks spetsiaalset seadet, kuid asjata. Üks sepsise tunnustest on madal vererõhk. Parem on seda näitajat mitte oodata, sest see räägib haiguse tõsisest arengust. Kui ülemine rõhk on alla 100 punkti, on anumad juba veetustatud ja algab septiline šokk.

Kiire pulss

Mis tahes keha reaktsioon nakkusele on läbimõeldud samm päästmiseks. Kiire pulss näitab, et keha üritab verevoolu kiirendada, et süsteemi rikkuja välja tõrjuda. Kriitiline märk on tavaliselt üle 90 löögi minutis. Tegutsege kiiresti.

Düspnoe

Kui märkate tõsist õhupuudust, kutsuge viivitamatult kiirabi. Väga sageli algab veremürgitus kopsupõletiku tõttu. Keha saab kriitiliselt ebapiisavat õhuhulka, mistõttu püüab puudujääki korvata sagedase hingamisega. Sepsise tekkimisel õhupuudus areneb. Oluline on pöörduda arsti poole niipea kui võimalik..

Pallor

Teine veremürgituse märk on kahvatus. Fakt on see, et keha üritab päästa aju ja südant, "võttes" verd vähemolulistest elunditest. Nahk lööb esimesena ja hakkab kahvatuma. Siis ilmuvad nahale väikesed laigud ja külm higi. Kui märkate mitut ohtlikku sümptomit korraga, helistage kindlasti oma arstile.

Nõrkus ja unisus

Viimane sümptom on levinud paljude haiguste puhul. Infektsiooniga võitlemise hetkedel pole keha kerge. Madala vererõhuga patsiendid on eriti nõrgad.

Parimad viisid haiguste ennetamiseks on ennetamine ja regulaarne kontroll. Mõnikord võivad väiksemad muudatused viidata toitainete puudusele organismis ja mõnikord tõsistele haigustele. Tervise säilitamiseks konsulteerige regulaarselt arstidega.

Sepsis (veremürgitus)

Üldine informatsioon

Sepsis (veremürgitus) on patoloogiline protsess, mis põhineb organismi reageerimisel mitmesuguse iseloomuga patogeensetele teguritele generaliseerunud (süsteemse) põletiku kujul koos süsteemse düsfunktsiooni (mitme organi puudulikkus) ja / või mikroobide levitamise ägedate sümptomitega..

Veremürgitust nimetatakse sageli bakteriaalseks vereinfektsiooniks. Vikipeedia määratleb sepsise kui infektsioonist põhjustatud sündroomi, mis avaldub organismi süsteemse põletikulise reaktsioonina endotoksiinide agressioonile. Samal ajal on baktereemia (elusate bakterite olemasolu veres) sepsise tekkimise oluline, kuid mitte eeltingimus. Sepsise ja nakkuse erinevus seisneb inimkeha sobimatu vastuses nakkusele koos eluohtlike organite düsfunktsioonidega. See tähendab, et sepsise esinemine ei tulene mitte ainult nakkuse põhjustaja omadustest, vaid ka makroorganismi seisundist - ebapiisava immuunsuse tõttu võimetusest nakkusetekitajat lokaliseerida. Sepsise kood vastavalt ICD-10: A40.0 - A41.9.

Sepsise probleemide asjakohasus tuleneb selle levimuse, kõrge haigestumuse ja suremuse suurenemisest, mis klassifitseerib sepsise oluliseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks. Tööstusriikides tehtud epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et sepsise esinemissagedus varieerub 50–100 juhtumi / 100 tuhande elaniku piires ning suremus on stabiilselt kõrge (erinevate autorite sõnul - 15–75%), sõltuvalt sepsise staadiumist, selle patogeen, ravi (joonis allpool). Sepsise peamine surmapõhjus on elundite progresseeruv düsfunktsioon.

Sepsise tekkeks on suur hulk eeltingimusi, eelkõige:

  • Seadmete saastumise ja intravaskulaarsete seadmete laialdase kasutamisega seotud invasiivsete meditsiinitehnoloogiate / protseduuride väljatöötamine ja laialdane kasutuselevõtt meditsiinipraktikas.
  • Antibiootikumidele resistentsete mikroorganismide tüvede arvu suurenemine, mis on tingitud laia toimespektriga ravimite kontrollimatust / ebamõistlikust kasutamisest.

Sepsise kulg kulgeb enamikul juhtudel etapiti (joonis allpool), mille kohaselt on:

  • Sepsis kui süsteemne põletikuline vastus infektsioonile.
  • Raske sepsis - vähemalt ühe süsteemi hüpoperfusiooni ja elundi düsfunktsiooni tunnustega sepsisena: hingamisteede, südame-veresoonkonna, hemostaasi, kuseteede, maksa, kesknärvisüsteemi.
  • Septiline šokk - raske sepsis koos mitme organi düsfunktsiooniga (düsfunktsioon kahes või enamas süsteemis / elundis).

Suure sepsise tekke riskiga rühmad hõlmavad kirurgilisi, onkoloogilisi, põletushaigeid, immuunpuudulikkusega patsiente, sünnitanud naisi, enneaegseid väikese sünnikaaluga lapsi, kromosoomihaiguste ja kaasasündinud väärarengutega lapsi, kes on pikka aega haiglas..

Samuti soodustavad sepsise teket veresoonte pikaajaline kateteriseerimine, kopsude kunstlik ventilatsioon, pikaajaline immunosupressiivne ravi, glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine, kõrge koetraumaga kirurgilised sekkumised, süstitavate ravimite võtmine.

Sepsise riski määrab ka nakkuse esmase fookuse lokaliseerimine - kõhuõõne, kopsud, kuseteede süsteem, haava pind jne. Sepsise esinemissagedus on suhteliselt kõrge eakatel patsientidel, meestel ja väikelastel.

Patogenees

Sepsise arengu patogenees on lühikokkuvõtte jaoks piisavalt keeruline ja spetsiifiline, millega seoses loetleme ainult selle peamised patogeneetilised seosed:

  • Pikaajaline (konstantne / diskreetne) baktereemia / mikroobne toksoos, mis on põhjustatud mädastest septilistest haigustest.
  • Bioloogiliselt aktiivsete ainetega endogeense mürgistuse (endo / auto-toksikoos) tekkimine.
  • Süsteemne hävitav vaskuliit.
  • Hüperkoaguleeritavuse suurenemine koagulopaatia, DIC-sündroomi tekkimisega.
  • Immunoreaktiivsuse halvenenud reguleerimisest põhjustatud raske immuunpuudulikkuse areng, immunosupressiooni seisundi moodustumine koos kogu immuunsüsteemi lagunemisega.
  • Mitme organi puudulikkuse areng ja ilmingud.

Seega on tänapäevase teaduse - sepsisoloogia - seisukohast organ-süsteemse kahjustuse areng tingitud põletikueelsete vahendajate levikust nakkusliku põletiku esmaselt fookuselt koos nende järgneva aktiveerimisega teistes organites / kudedes makrofaagide mõjul ja endogeensete ainete vabanemisega.

Kuna keha reguleerimissüsteemid ei suuda säilitada homöostaasi, hakkab domineerima tsütokiinide ja teiste vahendajate hävitav toime, mis põhjustab kapillaarse endoteeli funktsiooni ja läbilaskvuse rikkumist, DIC-sündroomi arengut ja mono- / mitme organi düsfunktsiooni.

Raske mürgistuse, kataboolsete protsesside sagenemise (hüperglükeemia, hüpoalbumeneemia, düsproteineemia, hüpovitaminoos, aneemia jne) tõttu on metaboolne häire..

Klassifikatsioon

Sepsise klassifikatsioone on palju, mis põhinevad teatud teguritel / põhimõtetel. Vaatleme ainult peamisi. Eristage primaarset (krüptogeenset sepsist) ja sekundaarset sepsist.

Krüptogeenne sepsis on suhteliselt haruldane. Tavaliselt on sepsise krüptogeenne vorm seotud autoinfektsiooniga (karioossed hambad, krooniline tonsilliit või muu uinuv infektsioon).

Sekundaarne sepsis on tavaline vorm ja areneb mädase fookuse esinemise taustal peremehe kehas: mädane haav, mädane haigus, operatsioon. Sekundaarne septiline protsess jaguneb omakorda sõltuvalt nakkuse sissepääsu väravast:

  • Odontogeenne sepsis. Reeglina põhjustavad odontogeenset sepsist dentoalveolaarse süsteemi erinevad haigused (granuloomid, kaaries, apikaalne parodontiit, peri-lõualuu flegmon, periostiit, lõualuude osteomüeliit jne)..
  • Kirurgiline sepsis - areneb siis, kui postoperatiivse haava verre viiakse nakkusetekitaja. Kirurgiline sepsis on üks levinumaid tüüpe.
  • Kõhu sepsis - hävitava protsessi esialgse arengu tagajärjel kõhuõõnes või retroperitoneaalses ruumis erinevates organites. Kõhu sepsis areneb sageli mädase-nekrootilise destruktiivse pankreatiidiga.
  • Sünnitusabi ja günekoloogiline sepsis - keeruka sünnituse ja abordi tagajärjel.
  • Urosepsis on sissepääsu värav, kus asuvad urogenitaalorganid. Urosepsis võib areneda püelonefriidi, urolitiaasi jne korral..
  • Angiogeenne sepsis - peamise fookuse lokaliseerimisega südames. Angiogeenne sepsis südame abstsesside, nakkusliku endokardiidi tõttu.
  • Vastsündinu sepsis on vastsündinute sepsis (varajane ja hiline vastsündinute sepsis).
  • Pleuro-kopsu sepsis - areneb mitmesuguste mädaste kopsuhaiguste (kopsupõletik, kopsuabstsess, pleuraempeemia jne) taustal.
  • Otogeenne - keskkõrva põletikuliste haiguste tõttu.
  • Naha sepsis - nakkusallikaks on mädased nahahaigused (põletused, keemised, abstsessid, nakatunud haavad jne).

Vastavalt kliinilisele kulgemisele on:

  • fulminantne sepsis koos põletikulise protsessi üldistumisega 12-24 tunni jooksul ja surm 1-2 päeva jooksul;
  • äge - kliinilised sümptomid ilmnevad mitme päeva jooksul ja kestavad kuni 4 nädalat;
  • alaäge kestusega 6-12 nädalat;
  • korduv sepsis - toimub perioodiliste ägenemiste ja remissioonide kujul, mis kestavad kuni 6 kuud;
  • krooniline sepsis - võib kesta mitu aastat; krooniline sepsis kulgeb kergete perioodiliste ägenemiste ja pikaajaliste remissioonidega.

Anatoomilised ja kliinilised tunnused:

  • Septemia - vere sepsis, kus kudedes / elundites pole mädaseid koldeid-metastaase.
  • Septopypeemia - vere põletik koos patogeenide levitamisega, sekundaarse metastaatilise mädase fookuse moodustumine koos püsiva baktereemiaga. Sepsise faaside järgi: stressifaasid, kataboolsed, anaboolsed ja taastusravi.

Etioloogilise teguri järgi on bakteriaalne (pneumokokk, stafülokokk, streptokokk jne), viirus, seen, algloomade poolt põhjustatud jne..

Sepsis põhjustab

Sepsis on polüetioloogiline haigus, mida võivad põhjustada mitmesugused patogeensed / oportunistlikud mikroorganismid. Sepsise peamised põhjustajad on:

  • enterobakterid - E. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiella (Klebsiella spp.) jne:
  • grampositiivsed kokid - stafülokokid (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), streptokokid (Streptococcus A ja B spp.);
  • pneumokokid (Streptococcus pneumoniae);
  • mitte spoore moodustavad anaeroobid (peptostreptokokid, peptokokid jne);
  • viirused (adenoviirus, enteroviirusnakkus ja respiratoorse süntsütiaalviiruse põhjustatud infektsioon); alloleval joonisel on näidatud sepsise tekitajate etioloogiline struktuur.

Paljudel juhtudel on veremürgituse põhjused tingitud sega - bakteriaalsest-viirusinfektsioonist (mikroobide kooslused). Reeglina on need haigla tüvedest põhjustatud mädane-septiline infektsioon (haiglanakkus), millel on kõrge virulentsusega koos mitmete ravimite resistentsus mitmete antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Raskete haiglainfektsioonide tekkimisel on seened (Candida spp) järjest olulisemad. Tänapäevaste andmete kohaselt on gramnegatiivse mikrofloora põhjustatud sepsis seotud septilise šoki tekkega ja sellega kaasneb kõrgem suremus kui gramnegatiivse mikrofloora (streptokoki või pneumokoki sepsis) põhjustatud sepsises. Samuti raskendavad nad sepsise kulgu ja halvendavad selle tulemust mikroorganismide segavormidega. Patogeenid võivad nii vereringesse siseneda primaarse mädase infektsiooni fookustest kui ka keskkonnast.

Kõige olulisemad põhjused (tegurid), mis põhjustavad organismi resistentsuse lagunemist nakkusetekitajatele ja sepsise tekkimist:

  • Nakkusetekitaja kvalitatiivsed / kvantitatiivsed omadused (virulentsus, massiivsus, organismi protsessi üldistamine vere / lümfi kaudu).
  • Septilise fookuse olemasolu inimkehas, perioodiliselt / pidevalt seotud vere või lümfisüsteemiga, immuunpuudulikkuse areng.

Sepsise sümptomid

Millised on veremürgituse sümptomid inimestel? Sellisena ei esine sepsise patognomoonilisi sümptomeid. Täiskasvanute sepsise kliinilised kriteeriumid SIRS-i variandina on järgmised:

  • kehatemperatuur üle 38 C / alla 36 C;
  • hingamissagedus 20 / minut või rohkem; tahhükardia (90 lööki / minutis või rohkem);
  • leukopeenia alla 4 x 109 / l või leukotsütoos üle 12 x 109 / l.

Sepsise sümptomatoloogia on äärmiselt polümorfne ja sõltub patogeeni etioloogiast, nakkuse esmase fookuse lokaliseerimisest, haiguse kulgu vormist ja raskusastmest. Sepsise peamised sümptomid täiskasvanutel on tingitud üldisest joobeseisundist, metastaaside lokaliseerimisest ja mitme organi häire raskusest.

Sepsise kõige levinuma ägeda vormi korral kipuvad täiskasvanute sümptomid olema:

  • Närvisüsteemi üldise seisundi ja funktsiooni rikkumine, mis väljendub ärrituvuses, unetuses, peavalus, segasuses / teadvuse kaotuses. Iseloomustab suurenenud higistamine ja korduvad külmavärinad. Kehatemperatuuri hoitakse enamikul juhtudel kõrgel tasemel oluliste kõikumistega kogu päeva jooksul, õhtul, eriti metastaaside korral. Iseloomulik on patsiendi kurnatus, enamikul on oluline kehakaalu langus. Mõnel juhul ilmub nahale hemorraagiline lööve. Samal ajal on pneumokoki sepsisega iseloomulik väikeste punktidega lööbe ilmnemine rindkere nahal; stafülokoki sepsisega ilmub sõrmede peopesal hemorraagiline lööve. Meningokokkeemia korral ilmub näole, pagasiruumi ja jäsemetele polümorfne hemorraagiline lööve. Märgitakse seedesüsteemi häireid: võib esineda kuiv, kaetud keel, söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamine, harvem püsiv septiline kõhulahtisus.
  • Peaaegu kõigil patsientidel ilmnevad veremürgituse sümptomid hingamissüsteemi kahjustusest, mille kliinilised ilmingud võivad olla väga erinevad, ulatudes märja vilistamisest auskultatsiooni ajal ja õhupuudusest kuni kopsude gaasivahetuse / gaasivahetuse funktsioonide tõsiste häirete tekkimiseni (respiratoorse distressi sündroom)..
  • Täiskasvanute sepsise tunnused avalduvad ka kardiovaskulaarse süsteemi häirete kujul tahhükardiana, mis ei vasta kehatemperatuuri tõusule, pulsi täitumise vähenemisele ja arteriaalse / venoosse rõhu langusele. Võimalikud vaskulaarsed ja troofilised häired turse, lamatiste, tromboosi, tromboflebiidi, lümfangiidi kujul. Mõnel juhul võib sepsist komplitseerida kardiomüopaatia, toksiline müokardiit, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimine.
  • Maksafunktsiooni halvenemine, sageli koos kollatõve tekkega ja hepatiidi tekkega, põrna suurenemine.
  • Neerufunktsiooni kahjustus. Mikrohematuuria, uriini suhtelise tiheduse vähenemine, albumiinuuria, silindruria, sageli areneb välja oliguuria (anuuria).
  • Vere esimesed tunnused: leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule, aneemia, ESR kiirenemine, neutrofiilide toksiline granuleeritus, düsproteineemia, hüperbilirubineemia, kreatiniini ja karbamiidi sisalduse suurenemine.

Tuleb märkida, et esimesed veremürgituse tunnused ägeda kuluga võivad kiiresti areneda ja ilmneda mitme tunni / päevaga, vastupidiselt kroonilisele sepsisele, mida iseloomustab loid kulg koos peenete muutustega, mis kestavad kaua. Korduvat sepsist iseloomustab ägenemiste perioodiline muutus koos raskete kliiniliste ilmingute ja remissioonidega, kui sepsise märgatavaid sümptomeid ei ole võimalik tuvastada. Alloleval pildil on fotod sepsisega patsientidest.

Tuleb märkida, et kliiniliste ilmingute esinemine ilma laborikatsete kompleksita ei võimalda "sepsist" ära tunda ja üheselt diagnoosida.

Samuti tekivad sepsise korral infektsiooni esmases fookuses iseloomulikud muutused - haavade paranemine aeglustub, granulatsioonid muutuvad kahvatuks, muutuvad loidaks, veritsevad ning haava põhi on kaetud nekroosipiirkondade ja määrdunud halli õitega. Haavast eraldumine omandab haisva lõhna ja häguse värvi.

Metastaatiliste fookuste moodustumise korral erinevates elundites ja kudedes on spetsiifilise lokaliseerimise mädane-septiline protsessile iseloomulikud täiendavad spetsiifilised sümptomid. Niisiis, infektsiooni sissetoomise tagajärjel kopsudesse tekivad kopsuabstsesside, mädase pleuriidi, kopsupõletiku kliinilised sümptomid.

Metastaasidega neerudes on püeliidi, paranefriidi kliinilised sümptomid. Ajukahjustuse korral tekivad aju abstsessid ja mädane meningiit. Metastaatiliste fookuste ilmnemine lihas-skeleti süsteemis avaldub osteomüeliidi / artriidi sümptomitega. Metastaasidega südames - endokardiit / perikardiit, kõhuorganites (maksa abstsessid), nahaalune rasv või lihased - pehmete kudede abstsessid ja nii edasi.

Sepsise analüüsid ja diagnostika

Sepsise kliiniline ja diagnostiline kontseptsioon sisaldab sepsise diagnostilistes kriteeriumides traditsiooniliselt nakkusliku fookuse olemasolu ja kahte või enamat süsteemsest põletikulise vastuse sündroomi neljast tunnusest - SSIR (SOFA skaala), mis hõlmab järgmist:

  • Kehatemperatuur - üle 38 ° C / alla 36 ° C.
  • Hingamissagedus - üle 20 minutis.
  • Pulss - üle 90 löögi minutis.
  • Leukotsüütide arv (üle 12 × 109 / l või alla 4 × 109 / l); veres on rohkem kui 10% leukotsüütide ebaküpsetest vormidest.

Sepsise diagnoos pannakse siis, kui esineb ≥ 2 kriteeriumit ja esineb / on kahtlustatav nakkuslik fookus. Samal ajal muutuvad need kriteeriumid mitmel juhul (eriti mitteinfektsioosse süsteemse põletikulise reaktsiooni taustal) madala spetsiifilisusega ja mitteinformatiivseks. Tuleb märkida, et kuigi bioloogilise keskkonna mikrobioloogiline uurimine on määratletud kui mädase septilise infektsiooni komplikatsioonide uurimise "kuldstandard", peetakse seda siiski ilma kliinilise ja laboratoorse kinnituseta ainult mööduvaks baktereemiaks.

Kaasaegsed sepsise diagnoosimise algoritmid hõlmavad laborimarkerite kasutamist, mis võimaldavad seostada nakkuse esinemist kehas, hinnata põletikulise reaktsiooni taset ja sepsise esinemist. Peamised markerid on:

  • Prokaltsitoniini test (PCT). Prokaltsitoniini tase on süsteemse põletiku (SSIR) üks markereid, samas kui selle kontsentratsioon suureneb raskete bakteriaalsete infektsioonide korral, mis võimaldab eristada bakteriaalset mittebakteriaalsest põletikust, hinnata patsiendi raskusastet ja terapeutiliste meetmete efektiivsust. Prokaltsitoniini tase ei ületa tavaliselt 0,5 ng / ml. Selle suurenemine vahemikus 0,5 2,0 ng / ml ei välista sepsist, kuid see võib viidata ulatuslikust traumast, suure kehapiirkonna põletustest, ulatusliku koetraumaga põhjustatud operatsioonist põhjustatud põletikuvastaste tsütokiinide ulatuslikule vabanemisele. 2 ng / ml suure tõenäosusega võib eeldada sepsise arengut ja rohkem kui 10 ng / ml - rasket sepsist / septilist šokki (joonis allpool).
  • Presepsiini marker (P-SEP). Presepsiinmark tähistab tundlikumaid ja spetsiifilisemaid diagnostilisi markereid sepsise diagnoosimisel. Samal ajal on P-SEP kontsentratsioon nakatunud patsientidel plasmas oluliselt kõrgem kui nakatamata patsientidel. Seda biomarkerit saab kasutada mitte ainult sepsise varajaseks diagnoosimiseks, vaid ka selle raskuse ja edasise prognoosi adekvaatseks hindamiseks. Samuti on oluline, et sepsise tekkimisel toimub P-SEP kontsentratsiooni tõus palju kiiremini kui teised sepsise markerid (1,5–2,0 tunni jooksul pärast organismi süsteemse reaktsiooni ilmnemist infektsioonile).
  • C-reaktiivne valk (CRP). Mitte spetsiifiline sepsise marker. C-reaktiivse valgu skoor, mis on suurem kui kaks standardhälvet keskmisest, näitab põletikku.
  • Interleukiin-6 (IL-6). Pole konkreetne marker. Selle tootmine suureneb märkimisväärselt erinevate etioloogiate ägedate põletikuliste reaktsioonide taustal. IL-6 taseme jälgimine vereseerumis on oluline SIRS-i, sepsise ja septilise šoki raskusastme hindamiseks ning on vastsündinute sepsise kõige olulisem varajane marker. Reeglina korreleeruvad selle näitajad positiivselt teiste laboratoorsete testide (CRP, P-SEP) näitajate ja kliiniliste ilmingute raskusastmega.
  • Neutrofiilide CD64 marker. CD64 glükoproteiini olemasolu neutrofiilide pinnal on usaldusväärne infektsiooni ja sepsise märk tundlikkuse ja spetsiifilisuse indeksitega vastavalt 85 ja 76% (joonis allpool).

PCT taseme sõltuvus põletikulise protsessi raskusastmest

Nakkusallika otsimiseks saab kasutada erinevaid instrumentaalseid meetodeid: röntgen, kompuutertomograafia, ultraheli, väidetava abstsessi punktsioon jne..

Tuleb märkida, et ühtegi markerit ei saa kasutada eraldi ja ainult kõigi dünaamiliste näitajate terviklik hindamine koos kliiniliste ilmingutega, objektiivsete uuringute andmed (pulss, vererõhk, hapniku seisundi jälgimine, vereanalüüsi andmed, sealhulgas leukotsüütide arv, näitajad). kreatiniin, elektrolüüdid), bioloogiliste vedelike bakterioloogiline kultuur / biopsia ja instrumentaalsed uuringud võimaldavad diagnoosi panna.

Sepsise ravi

Kas veremürgitust ravitakse? Muidugi saab seda ravida, kuid sepsise ravi efektiivsuse määravad mitmed tegurid, sealhulgas empiirilise antibiootikumravi alustamise kiirus. Kuidas sepsist ravitakse? Kõigepealt tuleks septilise šokiga patsiendid üle viia intensiivravi osakonda, jälgides tunnis keskseid hemodünaamilisi parameetreid, vere glükoosisisaldust, elektrolüütide ja laktaatide taset, jälgides pulssi, arteriaalse vere gaasikoostist ja neerufunktsiooni..

Isegi ebaolulise esmase fookuse olemasolul mädase haava kujul ei tohiks unustada sepsise tekkimise ohtu ja tegeleda fookuse rehabilitatsiooniga iseseisvalt, külastades sepsise foorumit (septiline foorum), kus antakse mitteprofessionaalseid soovitusi. Võõrkehade piisav eemaldamine ja mädase eksudaadi äravool peaks toimuma ainult meditsiiniasutuses. Veremürgituse ravi põhineb sepsise ravi meetmete ja algoritmide komplektil:

  • Mikroorganismide likvideerimine vereringest.
  • Patsiendi seisundi stabiliseerimine.
  • Kiireloomuliste meetmete rakendamine nakkuse fookuses (nakkusallika puhastamine).

Mikroorganismide likvideerimine vereringest toimub määrates antibiootikumravi, hõlmates vähemalt kahte laia toimespektriga antibiootikumiklassi, et mõjutada võimalikult erinevaid patogeene, sealhulgas baktereid, seeni ja viirusi.

Antibiootikumravi. Empiirilise intravenoosse antibiootikumravi määramine on ravi efektiivsuse eeltingimus ja seda tuleks alustada 1 tunni jooksul pärast sepsise esimeste sümptomite avastamist või kohe pärast patogeeni tuvastamist. Etiotroopse ravi korral on soovitatav kombineeritud ravi 2 või isegi 3 antimikroobse ravimiga, näiteks tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiidide ja antianaeroobse toimega ravimitega või näiteks monoteraapia karbapeneemidega (Imipenem, Meropenem). Kuid pärast kombineeritud ravi on monoteraapiale üleminek võimalik alles pärast mikrobioloogiliste uuringute üheselt mõistetavate ja usaldusväärsete tulemuste saamist..

Empiirilise ravi määramisel tuleb keskenduda konkreetse patogeenide rühma (kõige tõenäolisema patogeenide spektri) esinemise tõenäosusele. Seega on kogukonnas omandatud grampositiivse sepsise tekkimise suure tõenäosusega soovitatav välja kirjutada väljendunud antistafülokoki aktiivsusega beeta-laktaamantibiootikumid (tsefasoliin, oksatsilliin) ja suure tõenäosusega grampositiivse haiglaravi sepsise, glükolipiidantibiootikumide (vankomütsiin) tekkeks..

Anaeroobse infektsiooni põhjustatud sepsise kahtluse korral on ette nähtud klindamütsiin või metronidasool. Ei tohiks unustada, et ebapiisav antibiootikumravi on üle 2 korra suurem kui patsientide suremus kui piisavat ravi saavatel patsientidel. Antibiootikumravi kestus otsustatakse individuaalselt, keskmiselt 10–12 päeva, kuid seda võib jätkata seni, kuni saavutatakse stabiilne positiivne dünaamika, hemodünaamiline stabiliseerumine ja infektsiooni kliiniliste sümptomite leevendamine.

Patsiendi stabiliseerimismeetmed hõlmavad järgmist:

  • Teadvuse kahjustuse korral - hingamisteede läbilaskvuse taastamine. Hüpokapnia kõrvaldamiseks ja vere piisava hapnikuküllastuse säilitamiseks viiakse läbi kopsude intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon, mis on kohustuslik respiratoorse distressi sündroomi, koljusisese hüpertensiooni tekkimisel..
  • Vererõhu languse ja mikrotsirkulatsioonihäirete esinemise korral on vajalik ringleva vere mahu kiire taastamine. Samal ajal peaks iga patsiendi vere infusioonravi olema individuaalne. Enamikul juhtudel, kui on vaja täita intravaskulaarset mahtu, on optimaalseks valikuks kolloidid (hüdroksüetüültärkliste lahused - Stabizol, Gekodes, Refortan, Haes-Steril, Polyhydroxyethyl tärklis, Infukol jne), samas kui kristalloidid (soolalahused, K lahus, Mg asparaginaat), Ringer, Mafusol) on näidatud peamiselt ekstravaskulaarse vedeliku defitsiidi korrigeerimiseks. Vedelikku infundeeritakse 30 minuti jooksul 500–1000 ml kristalloidide / 300–500 ml kolloidide koguses ja kui vererõhk või uriinivool ei ole suurenenud ja veresoonte ülekoormuse tunnuseid pole, korratakse infusiooni. On leitud, et piisav varajane infusioonravi aitab kaasa sepsisega patsientide elulemuse suurenemisele..
  • Vasopressorid. Vasopressorite kasutuselevõtt algab infusioonravi ebaefektiivsuse (elundi perfusiooni ei taastata) ja vererõhu korral. Valitud ravimite hulka kuuluvad norepinefriin ja dopamiin. Vasopressiini võimalik kasutamine vasopressorite suurtes annustes resistentsete patsientide puhul.
  • Inotroopid. Näidatud madala südame indeksiga (dobutamiin).
  • Teiste ravimirühmade (kortikosteroidid, immunoglobuliinid, antikoagulandid, analgeetikumid) kasutuselevõtt otsustatakse igal üksikjuhul eraldi. Neeruasendusravi on näidustatud ägeda neerukahjustusega sepsisega patsientidel.

Infektsiooni fookuses olevad meetmed

Mikroobse saasteallika hädaolukorra puhastus toimub alles pärast seda, kui kogu piisavate elustamismeetmete kompleks on läbi viidud. Hõlmab patsiendi uurimist nakkusallika lokaliseerimise tuvastamiseks ja kahjustatud / nekrootiliste kudede radikaalseks eemaldamiseks, abstsesside äravooluks ja infektsiooni septilise fookuse puhastamiseks. Samal ajal on oluline nakkusliku fookuse sanitaarkvaliteet (piisav drenaaž, loputamine), kuna kõik ravimeetodid, sealhulgas antibiootikumid, ei ole efektiivsed mädase sisu (mäda veres ja haavas) juuresolekul.

Mehaaniline loputamine on isegi olulisem kui kohalik antiseptiline / antibiootikumide manustamine. Vajadusel (hoolimata patsiendi seisundi raskusastmest) tuleb läbi viia õigeaegne kirurgiline sekkumine (kõhuõõne kanalisatsioon / drenaaž, laparotoomia, splenektoomia jne), kuna kirurgilisele taktikale ei ole alternatiivi, isegi SD riskist. Igal juhul ei tohiks mäda fookuses olla.

Sanitaartehnika üldjuhul ei piirdu kirurgilise eemaldamisega, vaid hõlmab muid meetodeid, näiteks trahheobronhiaalse puu eemaldamine septilise kopsupõletiku fibrobronhoskoopia abil. Ainult septilise fookuse põhjaliku puhastamise põhimõtte järgimine võib takistada süsteemse põletiku progresseerumist ja parandada ellujäämisprognoosi..

Sepsis või veremürgitus - esimesed märgid kehal

Sepsis on suremuse poolest 11. kohal. Maailmas registreeritakse aastas umbes 20–30 miljonit juhtumit. Sepsisse sureb rohkem inimesi kui kopsuvähki, eesnäärmevähki ja AIDSi kokku. Sepsisega patsiendil on viis korda suurem tõenäosus surra kui müokardiinfarkti või insuldiga patsiendil.

  • Nakkuse peamised tegurid
  • Esimesed tunnused ja sümptomid
  • Diagnostika ja ravi
  • Veremürgituse tagajärjed
Seotud artiklid:
  • Mis on vere leukeemia ja selle sümptomid
  • Verehüüvete põhjused menstruatsiooni ajal
  • Kui suur on amülaasi määr veres
  • Miks on vere tsüstiit ohtlik - ravi
  • Leukotsüütide vereanalüüsi ja selle näitajate dešifreerimine
  • Sepsis võib patsiendil areneda mädase haava, nakkushaiguse tõttu. Tavaliselt annavad veremürgituse korral esimesed haigusnähud tunda mõne tunni pärast või paari nädala pärast. Haiguse ilmingud: palavik, higistamine, külmavärinad.

    Nakkuse peamised tegurid

    Vereinfektsioon (sepsis) tekib siis, kui nakkus levib kehas liiga nõrga immuunsuse tõttu. Patogeensed mikroorganismid - bakterid, viirused või seened - sisenevad vereringesse. Nakkuse verre viimise viisid:

    • läbi lahtise haava;
    • kui hingamisteedes või suus on infektsioon;
    • läbi sünnikanali;
    • mädase keskkõrvapõletikuga;
    • operatsioonijärgse haava suputamise tõttu.

    Infektsiooni soodustavad tegurid:

    • kui veresoonte lähedal paiknev infektsioon on fookuses (püelonefriidi, hambahaigustega);
    • HIV-nakkus;
    • immuunsust pärssivate tsütostaatikumidega ravimise ajal;
    • seisund pärast põrna eemaldamist (splenektoomia);
    • leukeemiaga;
    • kui onkoloogiline haigus.

    Kõige sagedamini tekib veremürgitus haava suputamise tagajärjel, kui patsiendil on immuunsuse, endokriinsete haiguste, onkoloogia puudus. Sepsise keskmes on keha võimetus erinevatel põhjustel piirata kohalikku mädast fookust teistest elunditest ja kudedest. Vereringesse tungib patogeenseid mikroorganisme. Selle tulemusena kantakse neid kogu kehas. Veres leidub mikroobide sisaldus, nad vabastavad toksiine, millega kaasneb üldine keha kõigi elundite ja kudede kahjustus, mädaste metastaaside moodustumine. Sepsis võib olla: fulminantne, äge, alaäge, krooniline ja korduv. Haiguse kestus on 1 päev kuni mitu aastat. Sepsist iseloomustab raske kulg, mille progresseerumine on pidevalt suurem. See on tõsine seisund, mis ei kipu spontaanselt paranema. Sepsis lõpeb patsiendi surmaga 30–40% juhtudest, kuid varajane ravi võib tema elu päästa.

    Stafülokokid, meningokokid, pneumokokid, salmonellad, enterokokid, herpesviirus, Candida seened võivad põhjustada veremürgitust. Mõnikord elavad kehas ohtlikud patogeenid, ilma et nad ennast mingil viisil näitaksid, kuid nõrgenenud immuunsuse korral võivad nad põhjustada sepsise. Sageli ilmneb see inimestel, kellel on tehtud suur operatsioon või kes on võtnud immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid..

    Haiguse esialgne fookus võib olla infektsioon, mis mõjutab pehmeid kudesid, liigeseid, luid või elundeid. Nakatunud põletused, flegmon, keema ja mädased haavad põhjustavad sageli nakkust. Sepsis võib tekkida lõike, haava või kriimustuse tekkimisel, samuti mis tahes operatsiooni ajal, pärast aborti, sünnituse ajal. Mõned nakkused kulgevad tüüpilistel juhtudel üldises vormis koos kõigi tõsise sepsise ja šoki arengutunnustega (meningokokknakkus, katk, siberi katk, leptospiroos jne).

    Haiguse põhjuseks võib olla kogemata veeni sattunud verehüüve nakkus. Sageli viib venoosne kateteriseerimine patoloogiani. Infektsioon võib tekkida vereülekande teel. Lahtiste õõnsuste korral on võimalik hambast veremürgitus. Kreeka keeles tähendab haiguse nimi mädanemist, sepsisega on nakatunud mitte ainult veri, vaid ka uriin, peaaegu kõik keha koed.

    Tähtis! Nõrgenenud immuunsusega lapsel võib punetiste komplikatsioonina või kõrva- ja hingamisteede infektsioonide tagajärjel tekkida sepsis.

    Esimesed tunnused ja sümptomid

    Nakatumisel avalduvad patsientide sümptomid erineval viisil. Kõik sõltub immuunsüsteemi seisundist ja sepsist põhjustanud mikroorganismist.

    Sepsise tavalised sümptomid:

    • kõrge (üle 38 ° C) või vastupidi, väga madal (alla 36 ° C) temperatuur;
    • südamelöögid (pulss üle 90 löögi minutis)
    • häiritud teadvus;
    • madal vererõhk.

    Täiendavad nakkusnähud:

    • nõrkus;
    • külmavärinad;
    • kiire hingamine;
    • turse;
    • tugev kahvatus, naha "marmoreerimine" kapillaaride vähese täitumise tõttu;
    • lööbed nahal ja limaskestadel;
    • teatud kehapiirkondade punetus;
    • lihasvalu;
    • seedetrakti häired kuni soole peristaltika täieliku lõpetamiseni;
    • uriini mahu vähenemine;
    • südame rütmi rikkumine;
    • teadvuse kaotus.

    Kuidas meningokoki infektsiooni ära tunda? Nahale ilmuvad roosakaspunased lööbed, seejärel hemorraagiad tuharatel, reitel, jalgadel ja jalgadel. Tulevikus moodustub täppide kohas haavandumine. Alustatud ravi viib inimese seisundi aeglase paranemiseni. Haigus algab väga ägedalt, mõne tunni pärast kaotab patsient teadvuse. Inimesel tekib kiiresti septiline šokk - püsiv rõhu langus, mis ei allu ravile kombinatsioonis mitme organi puudulikkusega.

    Pneumokokkinfektsiooni ei iseloomusta vägivaldne algus. Temperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad ja nõrkus. Nahale ilmuvad verejooksud.

    Gramnegatiivset sepsist põhjustab kõige sagedamini oportunistlik taimestik. Patsientidel ilmuvad nahale tumepunased lööbed, mida ümbritseb võll. Nende suurus suureneb järk-järgult. Patsiendi temperatuur on madal - kuni 38 ° C.

    Pseudomonas aeruginosa korral tekib infektsioon nõrgenenud immuunsuse tõttu. Temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, nahale ilmuvad verised mullid, pulss ja hingamine sagenevad. Mõne tunni pärast tekib šokk.

    Diagnostika ja ravi

    Sepsise diagnoosimine toimub kliiniliste, laboratoorsete, instrumentaalsete ja kirurgiliste uuringute abil. Monokultuuri avastamiseks tehakse mitu korda analüüse. Patsiendile määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, PCR. Patogeensete mikroorganismide tüübi määramiseks tehakse nakkuslikust fookusest ja verest bakterikultuur. Kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid: ultraheli, röntgen, kardiogramm. Sepsise korral võib üldises vereanalüüsis täheldada nii leukotsüütide suurenemist üle 12 × 10⁹ kui ka langust alla 4 × 10⁹. Samuti langeb trombotsüütide arv. ESR suureneb ja jääb vahemikku 15–80 mm / h.


    Kui patsient on analüüsi kinnitanud, hospitaliseeritakse ta intensiivravi osakonda või intensiivravisse, hakatakse ravima. Peamine tehnika on antibakteriaalne ravi. Ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist koos anestesioloog-elustajaga. Patsiendile valitakse antibiootikumid sõltuvalt sellest, millised infektsioonid põhjustasid sepsise (ampitsilliin, linkomütsiin jne). Kui haiguse tõenäolist põhjustajat ei ole võimalik kindlaks teha, määratakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikumid. Flukonasooli, kaspofungiini kasutatakse seente etioloogias. Antibiootikumikuuri jätkatakse 1-2 nädalat.

    Patsiendile tehakse infusioonravi rõhu tõstmiseks ja detoksikatsiooniks. Sel eesmärgil kasutatakse soolalahust või elektrolüütide infusioonilahuseid. Turse leevendamiseks viiakse läbi sunnitud diurees. Rakendage hemosorptsiooni või plasmafereesi.

    Teraapiakursus sisaldab immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid, näiteks Imudon, Pentoxil. Patsientidele määratakse vitamiine, eriti C-vitamiini sisaldav toit. Infektsiooniresistentsus suureneb antistafülokoki plasma sisseviimisega, leukotsüütide massi ülekandmisega..

    Haiguse mitmesuguste kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

    1. Arteriaalse hüpotensiooniga manustatakse hüdrokortisooni või prednisolooni.
    2. Ibuprofeeni, diklofenaki või paratsetamooli kasutatakse valu ja palaviku leevendamiseks..
    3. Valgu tasakaalu taastamiseks kasutatakse albumiini või doonorplasmat.

    Neeruprobleemide korral määratakse hemodialüüs. Verehüüvete vältimiseks kasutage hepariini, varfariini.

    Vajadusel eemaldatakse mädane fookus kirurgiliselt. Esimesed nakkusallikad avalduvad. Kehal olevad haavad tuleb desinfitseerida. Kirurgilisele kohale kantakse Levomekol, Dioxidine salvi baasil antiseptilised sidemed.

    Õigesti määratud ravi viib külmavärinate kadumiseni, temperatuuri languseni, vereanalüüsis vähenevad stabiilsed neutrofiilid. Kehal esinevad lööbed enam ei ilmu.

    Veremürgituse tagajärjed

    Juba varajases staadiumis hõlmab haigus rida pöördumatuid protsesse. Kehas toimuvad tõsised muutused. Infektsioon levib kogu kehas, see mõjutab paljusid elundeid. Patsiendi vererõhk langeb, tekib tahhükardia. Vereringe häirete tagajärjel tekib pehmete kudede nekroos. Võimalik gangreen, abstsessid, pleuriit, tromboos. Meningiit mõjutab aju limaskesta.

    Veremürgituse vältimiseks tuleb ravida kõiki nakkushaigusi. Operatsioonide ajal järgige rangelt aine aseptika ja antiseptikumide reegleid. Kateetrite kasutamisel peate neid regulaarselt vahetama. Sepsist tuleks ravida õige antibiootikumiga. Haiglas ravi ajal jälgib meditsiinitöötajad instrumentide desinfitseerimist.

  • Hüpotüreoidismi sümptomid ja kodune ravi

    Millised tüsistused võivad olla diabeediga