Kuidas osutada esmaabi kapillaaride verejooksu korral

Kapillaarid on kõige õhemad veresoonte struktuurid, mis läbivad kõiki keha kudesid. Neis toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Veresoonte väikese läbimõõdu tõttu peatub verejooks kapillaaridest tavaliselt spontaanselt. Mõnel juhul on kapillaaride verejooksu korral vaja siiski esmaabi anda..

Kapillaaride verejooksu tunnused

Kapillaaride verejooks on väline, kui nahk on kahjustatud, või sisemine, kui see mõjutab elundite anumaid.

Välise kapillaariverejooksu eristamiseks venoossest ja arteriaalsest verejooksust pöörake tähelepanu järgmistele märkidele:

  • Haava pind veritseb kogu piirkonnas;
  • Veri eraldub tavaliselt väikestes kogustes;
  • Vereringes ei pulseerita;
  • Kapillaarvere värvus on sügavpunane, erinevalt arterite sarlakidest ja veenidest tumedast.

Tervel inimesel lakkab kapillaaride verejooks kõige sagedamini spontaanselt isegi siis, kui on vigastatud suur pind, kuid alati on oht haavainfektsiooniks.

Kui veri voolab siseorganitest, võib seda muutumatul kujul leida uriinist, väljaheitest, oksest, röga. Mõnel juhul muudab veri oma välimust ja näeb välja nagu tõrva väljaheide, "kohvipaksu" oksendamine, röga "roostes" ja "lihalõikude" värvi uriin..

Sisemine verejooks on sageli varjatud. Siis võite verekaotust kahtlustada ainult kaudsete sümptomite kaudu:

  • Naha kahvatus;
  • Pidev nõrkus, pearinglus;
  • Ähmase nägemise episoodid;
  • Kuiv suu;
  • Sagedane südamelöök, pulsilaine pindmine, nõrk;
  • Vererõhu langus.

Sageli kaasneb nende ilmingutega valu patoloogilise protsessi piirkonnas..

Kui kahtlustate sisemist verekaotust, peate kindlasti pöörduma arsti poole ja läbima põhjaliku uuringu.

Põhjused

Kapillaarvoodist verejooksu põhjused on:

1. Traumaatilised vigastused:

  • - mehaaniline (sisselõiked, hammustused, kriimustused, kriimustused);
  • - termiline (põletushaavad, külmakahjustused);

2. Vere hüübimise langus:

  • - hemofiilia;
  • - trombotsütopeenia;
  • - teatud ravimite võtmine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid);
  • - süsteemsed haigused (hepatiit, tsirroos, hormonaalsed häired);

3. Vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus taustal:

  • - avitaminoos;
  • - pahaloomulised kasvajad;
  • - ateroskleroos.

Mitme loetletud teguri koosmõjul võib kapillaaride verejooks olla iseseisvalt raske peatada..

Kui inimene on vere hüübimissüsteemi rikkumise tõttu vigastatud, on vaja pöörduda arsti poole. Vastasel juhul suureneb tohutu verekaotuse ja varjatud nahaaluste hematoomide tekke oht..

Mis on kapillaaride verejooksu oht

Tervisliku inimese jaoks ei ole kapillaariverejooks väikeses piirkonnas ohtu. Kuna veri voolab passiivselt, ilma rõhuta ja anuma valendik on väike, kapillaar tromboosub kiiresti. Mõnes olukorras võib selline verejooks olla ohtlik:

  • Kui nakkus tungib haavasse, põhjustavad mikroobid lokaalset põletikulist reaktsiooni, mädanemist ja enneaegse ravi korral levivad nad verevooluga kogu kehas;
  • Kui vere hüübimisega on probleeme - sellisel juhul trombi ei teki ja verd voolab edasi isegi väikesest haavast;
  • Kui patsient kannatab tõsise süsteemse haiguse - arteriaalse hüpertensiooni, onkoloogilise protsessi, hepatiidi - all, mis kaudselt põhjustab vere hõrenemist;
  • Ulatusliku verejooksuga - kui nahk või limaskest veritsevad suurel alal, siis ei pruugi hüübimissüsteem koormusega toime tulla;
  • Kui ohvri kehatemperatuur või ümbritsev temperatuur on kõrgendatud, lahjendub ka veri;
  • Keha sisestruktuuride verekaotuse korral ei saa seda mehaaniliselt peatada ja paljud bioloogilised vedelikud (ensüümid, mao soolhape) takistavad trombi moodustumist.

Kuidas verd kiiresti peatada

Kiireim viis kapillaaride verejooksuga toimetulekuks on hemostaatilise käsna kasutamine. See on kollageenil põhinev poorne struktuur, mis neelab verd ja loob haava pinnale mitteläbilaskva kile, kiirendades selle tromboosi ja paranemist. Lisaks on käsnal antimikroobsed omadused ja see kaitseb haava bakterite tungimise eest..

Käsn surutakse vastu verejooksu piirkonda, samal ajal kui kiud muutuvad märjaks ja paksenevad. Kui 5 minuti pärast. käsn on täielikult verega küllastunud, seejärel kantakse teine ​​kiht. Saate seda sidemega parandada. Käsna ei ole vaja haava pinnalt eemaldada - see lahustub iseenesest.

Kollageenikäsna müüakse apteekides vabalt erinevates versioonides - 50 × 50 mm või 100 × 100 mm. Vajadusel võite lõigata tükk soovitud ala.

Kui hemostaatiline käsn pole saadaval, on vaja survesidet. Siis on esmaabi andmise algoritm mõnevõrra keeruline..

Video - kapillaaride verejooksu vältimatu abi

Esmaabi

Esmaabi kapillaaride verejooksu korral tuleb anda järgmise kava kohaselt:

  1. Andke verejooksu piirkonnale kõrgendatud asend - tõstke jäseme ülespoole, vähendades rõhku anumates.
  2. Ravige kahjustatud piirkonda antiseptiliselt - vesinikperoksiidi lahusega, kloorheksidiini või miramistiiniga. Kui teil pole ravimeid kaasas, siis sobib haava pesemiseks puhas vesi..
  3. Kandke mitu steriilset marlipatja otse haava pinnale. Kui haavakanal on sügav, siis moodustage marlist tampoon ja asetage see sisse.
  4. Jäseme või muu kahjustatud kehaosa sidumine perifeeriast keskele.
  5. Pärast 2-3 kihti sidet lisage kiht vatti ja jätkake sidumist.
  6. Seo haavale side ja pange selle kohale jahutav kompress, hüpotermiline kott või külma veega anum.

Eriti tõsistel juhtudel, kui verekaotust ei ole võimalik tavapäraste meetoditega peatada, kasutavad nad žguti kehtestamist. Oluline on järgida selle kasutamise reegleid:

  1. Žgutt rakendatakse rangelt riiete või spetsiaalselt paigutatud kangaga.
  2. Verejooksu korral kapillaarvoodist paikneb manustamiskoht haava lähedal - kehale lähemal.
  3. Jäseme ümber keeratakse kaks korda kummipael ja sõlmed pingutatakse.
  4. Sõlme alla pannakse märkus, kuhu märgitakse žguti pealekandmise aeg minutite täpsusega.
  5. Žgutt jäetakse pingule suvel mitte rohkem kui 2 tundi ja talvel mitte rohkem kui 1 tund.
  6. Iga poole tunni järel lõdvestatakse seda 30 sekundi jooksul, et säilitada normaalne verevool kudedes..

Esmaabi nasaalsest kapillaariverejooksust väärib eraldi kaalumist..

  1. Kallutage patsiendi pead veidi ettepoole ja pigistage nina tiibu, nii et verejooks moodustub verehüüves.
  2. Ninasillale kantakse külm kompress või jääkott.
  3. Kui veri jätkab voolamist, võib vesinikperoksiidiga leotatud vatitampooni asetada ninakanalisse.

Eemaldage tampoon ninast alles pärast verejooksu täielikku lõppemist, sujuvalt ja ettevaatlikult, et mitte verehüübe kahjustada.

Video - kuidas peatada kapillaaride verejooks

Põhivead esmaabis

Verejooksu esmaabi etapis võib teha mitmeid vigu, mis muudavad kõik manipulatsioonid mitte ainult ebaefektiivseks, vaid põhjustavad ka komplikatsioone:

  1. Asepsise reeglite eiramine - kõik haavaga kokku puutuvad peavad olema steriilsed, sealhulgas sidemega tegeleva inimese käed.
  2. Haava määrimine joodiga, briljantroheline. Neid agressiivseid lahuseid tuleks rakendada ainult haava servadele ja väga haava pinnal põhjustavad need lisaks keemilist põletust..
  3. Kandmine otse vatipalli veritsevale pinnale. Pärast sideme eemaldamist kleepub Vata haavale ja jätab sinna peened kiud.
  4. Salvide, rasvade kreemide määrimine värskele haavale. Need on ette nähtud hilisemaks tervenemisperioodiks..
  5. Nina veritsemisega pea tagasi viskamine. See võimaldab verel kurku voolata ja võib hingamisteid blokeerida. Lisaks raskendab see verekaotuse suuruse hindamist..
  6. Sideme ebatäpne, liiga vara eemaldamine, mis põhjustab verehüübe kahjustusi.
  7. Kildude, teravate esemete haavast ise eemaldamine - see suurendab lisakahjustuste ohtu.

Kapillaarverejooksuga patsiendi hooldamisel järgige ettevaatusabinõusid ja aseptilisi reegleid. Ärge proovige ise ohvrit aidata sügavate, rebitud ja peenestatud haavadega. Isegi kui suudate verejooksu peatada ja tüsistusi vältida, on karmi armi moodustumise oht siiski suurem kui kvalifitseeritud arstiabi osutamisel..

Miks on kapillaaride verejooks ohtlik ja kuidas seda peatada?

Kapillaarverejooks ei ole mõjutatud inimese veremahu suur kaotus kapillaaride, samuti väikese läbimõõduga arterite trauma tõttu.

Veri voolab kahjustatud anumast välja aeglaselt. Pole harvad juhud, kui see verejooks peatub iseenesest ja ilma meditsiinitöötaja abita..

Juhul, kui inimesel on vere patoloogiad ja haigused ning verejooks ei peatu iseenesest, on vaja teada, kuidas peatada vere eraldumine haavast ja osutada õigeaegset abi.

Abi osutamisel on oluline välistada haava nakatumise võimalus, mis aitab vältida põletikku arteriaalse kahjustuse piirkonnas..

Verejooksu peatamise õige viis on vigastatud patsiendile enne arstide saabumist esmaabi andmise peamine tegur..

Verejooksu tunnused ja tüübid

Kapillaaride verejooksu tunnused:

  • Veri, mis tuleb erepunasest haavast,
  • Veri väljub mõjutatud veenist pulseerimata,
  • Vedelik voolab kogu vigastatud ala piirkonnast.

Kui vigastatud inimesel pole vere patoloogiaid, siis kapillaaride verejooks väljaspool keha peatub iseenesest. Kuid vigastuse korral võivad siseorganid kahjustuda ja nendes organites tekib verejooks..

Sellisel juhul on see verejooks sees võimalik peatada ainult esmaabi andmisega. Siseorganite verejooksu nähtavate sümptomitega on vaja kutsuda kiirabi.

Verejooksu tüüpIgat tüüpi verejooksu tunnused
KapillaarMõjutatud piirkonnast pärit veri ei voola kiiresti, ilma pulseerimiseta, erepunane varjund.
ArteriaalneMõjutatud piirkonnast välja voolav ja helepunase varjundiga veri voolab välja tugevas voos või lööb purskkaevu tugeva pulsatsiooniga, kui kahjustub suure läbimõõduga arter.
VenoosneVeri on piisavalt tume, pideva verejooksu korral tuleb välja suur vedeliku maht. Veri väljub veenist vooluna, ilma pulseerivate loksumisteta.

Millises seisundis on tervisele ja elule ohtlik arteriaalne veeniverejooks?.

Raske verekaotuse sümptomid:

  • Keha nõrkus,
  • Kahvatu nahk,
  • Kuivad limaskestad,
  • Unisus,
  • Madal vererõhk,
  • Suurenenud pulss,
  • Pearinglus ja minestamine,
  • Higihelmed näol,
  • Kiire ja katkendlik hingamine,
  • Iiveldus ja teadvusekaotus.

Miks on kapillaaride verejooks ohtlik??

Põhjused, miks kapillaariverejooks võib ohvrit ohustada:

  • Piisavalt suur vigastusala,
  • Kõrge õhutemperatuur,
  • Vere ja vereringesüsteemi haigused (hemofiilia ja hemorraagiline vaskuliit),
  • Kõrge vererõhk,
  • Keha hüpovitaminoos.

Vigastatud inimese abistamine enne arsti saabumist

Esmaabi kapillaariverejooksu korral sõltub vigastuse määrast, samuti ohvri keha seisundist. On vaja kindlaks teha kahju olemus ja ainult sel juhul rakendada verejooksu peatamise meetodit.

Patsiendile õigeaegne ja spetsiaalne abi aitab säilitada õiget verevoolu kehas, mis säilitab siseorganite ja süsteemide normaalse aktiivsuse.

Verejooksu peatamise meetodidRakendus
SurvesideSeda kasutatakse kapillaaride verejooksu korral, mis voolab pulseerimata.
Rakmete ülekateSeda meetodit kasutatakse arteriaalse verejooksu korral ja väga sageli veenist verejooksu korral..

Nüüd vaatame pigistava sideme ja kummipaela kinnitamise meetodeid..

Surveside

Haava kokkusuruv side pannakse alles pärast vigastatud pinna töötlemist antiseptiliste ravimitega (vesinikperoksiid). See võimaldab desinfitseerida kahjustatud pinda bakteritest ja mikroobidest, samuti vesinikperoksiidi kasutamine kitsendab haava kahjustatud piirkonna anumaid.

Kompressioonkaste võimaldab anumates tekkida verehüübeid, mis peatavad verejooksu ja takistavad vere uuesti voolamist haavast.

Pange haava servadele kindlasti fukortsiini, joodi lahus. Alles pärast sellist töötlemist tasub pigistada sidet..

Sideme paigaldamine toimub järk-järgult:

  • Vererõhu vähendamiseks anumates tõstetakse jäseme patsiendi südameasendist kõrgemale,
  • Rebenenud haava korral kasutatakse steriilseid tampoone,
  • Pinnale tuleb mitmes reas paigaldada steriilne materjal,
  • Kui verejooks on rohke, kantakse salvrätikute kohale vatitampoon.,
  • Pärast seda on haavapiirkond üsna tihedalt sidemega.

Kompressioonturniidi rakendus

Žgutti kasutatakse kapillaaride verejooksu peatamiseks harva. Seda tehnikat kasutatakse tavaliselt siis, kui jäsemetel on suur nahakahjustuste ala ja samal ajal esineb vere hüübimishäire. Vere peatamine žguti abil esmaabi andmise ajal.

Meditsiinilise kompressioonkurni rakendamiseks on mitu reeglit:

  • Žgutt rakendatakse ainult vigastatud arterite, veenide ja veresoonte kohal,
  • Pulse pigistava žguti kehtestamise all ei ole käegakatsutav,
  • Nahamuutuste vältimiseks on vaja kummipaela alla panna salvrätik või osa ohvri riietusest,
  • Žguttile on vaja kinnitada ka paberileht, millele on märgitud selle sideme täpne rakendamise aeg,
  • Kõrgel õhutemperatuuril võib žguti jäsemele rakendada mitte rohkem kui 120 minutit ja madalal temperatuuril mitte rohkem kui 60 minutit,
  • Iga 30 minuti järel tasub žgutt mõneks sekundiks vabastada, mis hoiab ära nahakoe nekroosi sidumiskohas..

Kui žguti rakendamiseks on järgitud kõiki soovitusi, ei saa selle verepeatusmeetodi rakenduskohas esineda turseid ja nahakudede olemuse muutusi..

Mida teha, kui meditsiinilist kummist žgutti pole?

Siis saate sel juhul kasutada mis tahes materjale, mis on käepärast: lips, naise sall, sall, vöö, kangatükk. Sellisel juhul on pealekandmisel vaja teha silmus, millesse kepp sisestatakse ja selle pulga abil pingutatakse kasutatud materjal väga tihedalt.

Ninast verejooks

Ninaverejooks on teatud tüüpi kapillaarne verejooks. Seda tüüpi vereleke kehast on üsna tavaline ja tekib ninavigastuse tagajärjel, samuti keha reaktsiooni tagajärjel vererõhu järsule kõikumisele.

Vere ninast väljumise peatamiseks on vajalik, et patsient istuks maha ja painutaks oma pead ettepoole. Rangelt on keelatud pea kallutamine tahapoole, mis võib viia vere kurku.

Ninasilla tasandile kantakse märg külm kompress ja jääkott. Samaaegselt külma pealekandmisega peate ninast tiivad sõrmedega pigistama mitte rohkem kui 2-3 minutit, et moodustada verehüüve ninas.

Kui veri ei koaguleeru hästi või voolab palju välja, võite kasutada vesinikperoksiidiga niisutatud puuvillast või marli turundat.

Kapillaaride tugevdamiseks, samuti kapillaaride suurenenud verejooksu vältimiseks on soovitatav regulaarselt võtta ravimeid, kuid ainult arsti ettekirjutuse järgi..

Kapillaaride verejooksu tunnused

Verejooksu nimetatakse väliseks, kui veri siseneb väliskeskkonda, ja sisemiseks, kui see siseneb keha sisemistesse õõnsustesse või õõnsatesse elunditesse.

Sisemine

Sisemist verejooksu iseloomustab asjaolu, et veri siseneb kehaõõnde (kõhu-, rinna-, koljuõõnde jne). Sellisel juhul ilmub inimkehale kleepuv külm higi, see muutub kahvatuks, hingamine muutub madalaks ning pulss on sagedane ja nõrk. Ohver vajab täielikku puhkust ning võimaliku verejooksu kohale kantakse jää või külm märg rätik. Järgmisena peate ohvri arsti juurde toimetama.

Õues

Kahjustatud laev

Sõltuvalt sellest, milline anum veritseb, võib verejooks olla kapillaarne, venoosne, arteriaalne ja parenhüümne. Välise kapillaarverega eraldub kogu haav ühtlaselt (nagu käsnast); venoossega voolab see välja ühtlase joana, sellel on tume kirsivärv (suure veeni kahjustuse korral võib täheldada verevoolu pulseerimist hingamisrütmis). Arteriaalse verega on väljavoolaval verel erkpunane värv, see lööb tugeva vahelduva vooluga (purskkaev), vere emissioon vastab südame kokkutõmbamise rütmile. Segaveritsusel on märke nii arteriaalsest kui ka venoossest.

Kapillaar

Kapillaaride verejooks on seotud väikeste veresoonte kahjustusega. Sellisel juhul veritseb kogu haava pind. Selle verejooksuga ei kaasne tavaliselt märkimisväärset verekaotust ja seda on lihtne peatada. Esmaabi osutamisel piisab haava ravimisest jood Tinktuura ja marli sideme paigaldamine.

Kapillaaride verejooks tekib väikseimate veresoonte (kapillaaride) kahjustuste tagajärjel ulatuslike marrastuste, pindmiste haavadega. Veri voolab aeglaselt, tilkhaaval välja ja kui selle hüübimine on normaalne, peatub verejooks iseenesest.

Märgid. Aeglane vere väljavool kogu haava pinnalt on kapillaaride verejooksu näitaja. Sellise haava näilise kahjutuse korral on sellise verejooksu peatamine väga keeruline, kui patsient kannatab halva vere hüübimise (hemofiilia) all..

Abi kapillaaride verejooksu korral. Survesideme paigaldamine. Kui teie ravimikapil on hemostaatiline käsn, tuleb see haavale kinnitada ja seejärel surveside kinnitada. Kui sellist käsna pole, kantakse haavale mitu kihti marli salvrätikuid, mis kinnitatakse survesidemega. Igal juhul, kui haav on jäsemel, tuleks sellele anda kõrgendatud asend ning tagada puhkus ja külm (jääkott).

Venoosne

Venoosset verejooksu iseloomustab asjaolu, et haavast voolab tumedat värvi venoosset verd. Vere tekkimisel võivad verehüübed, mis tekivad kahjustuse korral, nii et verekaotus on võimalik. Haava abistamisel on vaja paigaldada marliside või žgutt (žguti alla tuleb panna pehme padi, et nahka mitte kahjustada).

Arteriaalne

Arteriaalse verejooksu tuvastab kergesti pulseeriv erepunase vere voog, mis voolab välja väga kiiresti. Esmaabi peaks algama laeva kinnitamisega vigastuskoha kohale. Seejärel rakendatakse žgutt, mis jäetakse jäsemele maksimaalselt 2 tunniks (talvel - 1 tund) täiskasvanutel ja 40-60 minutiks lastel. Pikemal hoidmisel võib tekkida koe nekroos.

Parenhüüm

Seda täheldatakse parenhümaalsete elundite (maks, pankreas, kopsud, neerud), luu-luu ja koobaskoe vigastustega. Sellisel juhul veritseb kogu haava pind. Parenhümaalsetes elundites ja koobaskoes ei lõika lõigatud anumad kokku, ei lähe sügavale koesse ega koe ise kokku suru. Verejooks on rikkalik ja sageli eluohtlik. Seda verejooksu on väga raske peatada..

Päritolu järgi

Päritolu järgi on verejooks traumaatiline, põhjustatud veresoonte kahjustusest, ja mittetraumaatiline, mis on seotud nende hävitamisega mis tahes patoloogiliste protsesside poolt või vaskulaarseina suurenenud läbilaskvusega..

Kapillaariverejooksu tunnused, esmaabi

Kapillaaride verejooks on üks levinumaid verejooksu tüüpe. Nagu nimigi ütleb, toimub vere väljavool väikestest anumatest - kapillaaridest. Selline verejooks võib olla väline ja sisemine - kui veri voolab siseorganite õõnsusse (emakas, maos, sooltes, kopsudes, kusepõies).

Kui kapillaariverejooks on sisemine, võib ulatusliku verekaotusega patsiendil esineda aneemia tunnuseid: naha ja limaskestade kahvatus, vererõhu langus, südame löögisageduse ja hingamise suurenemine, minestamine.

Põhjused

Kapillaaride verejooks võib põhjustada:

Vigastused - mehaanilised vigastused (marrastused, lõigatud haavad) ja termilised (põletused).

Siseorganite kahjustused vigastuste, löökide, liiklusõnnetuste, katastroofide tagajärjel.

Hüübimissüsteemi patoloogiaga seotud haigused - koagulopaatia:

  • hemofiilia, Werlhofi tõbi (trombotsütopeeniline purpur) - trombotsüütide arvu vähenemine,
  • von Willebrandi tõbi - vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus.

Nakkushaigused.

Levinud haigused, mis põhjustavad veresoonte seinte suurema läbilaskvuse: plasma ja vererakud "lekivad" läbi nõrgenenud veresoonte seina - see viib sisemise verejooksu ja verejooksuni.

See juhtub pahaloomuliste kasvajate, naha mitmesuguste mädaste protsesside korral, mis põhjustavad muutusi vaskulaarses seinas, hormonaalseid häireid, ateroskleroosi, nekroosi.

Kapillaaride verejooksu tunnused

Kapillaarverejooksu korral toimub vere väljavool aeglaselt, ühtlaselt, pulseerimist ei toimu, veri on punane. Arteritest verejooksul on verel helepunane värv, pulseerub või lööb (kui suured anumad on kahjustatud).

Venoosse verejooksu korral pulsatsiooni ei toimu, veri voolab sujuvalt ja pidevalt, verekaotus on märkimisväärne. Suurte veenide kahjustuse korral täheldatakse vere väljavoolu (ilma pulsatsioonita).

Väikese kapillaariverejooksu korral võib see ilma abita peatuda. Sisemine verejooks nõuab sageli spetsialisti sekkumist.

Esmaabi, kuidas peatada kapillaaride verejooks

Külm kompress. Kasutatakse sisemise verejooksu vähendamiseks ja ninaverejooksu peatamiseks.

Sideme pealekandmine. See on kõige populaarsem meetod. Enne seda peaksite kõigepealt nakkusest hoidumiseks haavast veidi verd välja pressima. Seejärel ravige haava antiseptiliselt (vesinikperoksiid, kloorheksidiin).

Kui riietumine toimub ebasanitaarsetes tingimustes, loputage haav veega või teega. Seejärel määrige servad joodi või briljantrohelisega: ärge valage haavale lahuseid - see võib põhjustada koore moodustumist ja heitvee väljavoolu halvenemist..

Kui jäsemetel on haav, peaksite kõigepealt tõstma käe või jala - nii, et see oleks üle südame taseme: see alandab vererõhku ja vähendab verekaotust.

Vere vähendamiseks haavas leotatakse see eelnevalt steriilse sidemega, seejärel kantakse haavale kuiv steriilne salvrätik või tampoon ja kinnitatakse see sideme või kleepkrohviga. Väikseid kahjustusi saab tihendada BF-liimiga. Steriilset sidet pole - kandke puhas puuvillane riie.

Side peaks olema verejooksu peatamiseks piisavalt tihe, kuid mitte tihendavalt. Pärast sidumist peate kontrollima jäsemete sõrmede seisundit: kui need muutuvad kahvatuks, on sideme nõrgem.

Žguti rakendamine. Kõige usaldusväärsem meetod. See meetod on asjakohane, kui esineb ulatuslik verejooks või on hüübimissüsteemi patoloogia.

Reegli peale žguti kehtestamine

Žgutt rakendatakse eranditult kahjustuskoha kohal.

  • Kasutatakse valmis rakmeid või tehakse neid improviseeritud vahenditest: vöö, vöö, sukad, lips.
  • Selleks, et vältida jäseme kudede vigastamist žguttiga, kantakse esmalt manustamiskohta kude.
  • Žgutt mähitakse kaks korda ja seotakse sõlme.
  • Piki žgetti libistatakse paberitükk, mis näitab pealekandmise aega.
  • Žgutt eemaldatakse ühe tunni pärast külma ilmaga ja pooleteise või kahe tunni pärast sooja ilmaga, lastakse viisteist minutit puhata ja rakendatakse uuesti.

Ulatusliku verejooksu lühiajaliseks peatamiseks aitab jäseme maksimaalne paindumine vigastuskoha kohal olevas liigeses.

Sisemise verejooksu korral tuleb patsient panna selili, tõstetud jalad ja pea tagasi visata. Kandke väidetava verejooksu kohale jää ja kutsuge kiirabi.

Kuidas kapillaariverejooksu ära tunda ja esmaabi anda

Kapillaaride verejooks on tavaline. See on vähem ohtlik kui venoosne ja arteriaalne. See aga ei tähenda, et te ei peaks teadma selle eripära ja esmaabi andmise meetodeid..

Kapillaaride verejooksu põhjused, iseloomulikud tunnused ja sümptomid

Kui kapillaaride terviklikkust rikutakse, voolab veri välja. See võib ilmneda naha, lihaste, limaskestade kahjustuste tõttu.

Kapillaarid on kõige väiksemad anumad, mis läbivad kõiki inimese kudesid ja elundeid..

Kapillaarverejooksu korral voolab välja väike kogus verd, pulsatsiooni ei täheldata, kuna rõhk nendes anumates on minimaalne.

Tavaliselt peatub selline verejooks iseenesest vere hüübimisprotsessi aktiveerimise tagajärjel, seetõttu ei kujuta see inimestele tõsist ohtu. Tõsise vigastuse tagajärjel võib see aga olla üsna ulatuslik ja ebameeldiv..

Selle välimusel on mitu põhjust:

  1. Vigastuste tagajärjel:
    • termilised - põletused;
    • mehaanilised - lõiked, hõõrdumised.
  2. Hüübimishäirete (koagulopaatilised) tõttu:
    • Verlhofi tõbi (trombotsütopeeniline purpur) - kalduvus veritsusele vereliistakute taseme languse tõttu (rohkem: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/chto-takoe-bolezn-verlgofa-kak-ee-raspoznat.html) ;
    • hemofiilia on pärilik haigus, mida iseloomustab hüübimishäire;
    • von Willebrandi tõbi - veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu perioodiline spontaanne verejooks.
  3. Organismi patoloogiliste muutuste tõttu, kui veresoonte seinad on kogu kehas kahjustatud:
    • mitmesugused kasvajad;
    • naha mädased põletikulised protsessid koos vaskulaarsete kahjustustega;
    • ateroskleroos;
    • nekrootiline kude muutub erinevate haiguste tagajärjel;
    • hormonaalsed häired.

Vaskulaarsete seinte kahjustusega patoloogiate tagajärjel imbuvad vererakud ja plasma ümbritsevatesse kudedesse ning võivad tekkida ulatuslikud sisemised verejooksud..

Kapillaaride verejooks võib olla:

  • väline, kui veri välja voolab;
  • sisemine, kui vere voolab kahjustatud siseorganitest (magu, sooled, emakas jne) kehaõõnes.

Kapillaaride verejooksu peamine märk on see, et veri vabaneb ühtlaselt kogu haava pinnal või väikese nõrga vooluna.

Suurima ohu kujutab endast sisemine parenhüümi verejooks, kui kapillaarid on kahjustatud erinevates elundites. Väline verejooks kahjustatud kapillaaridest pole vähem ohtlik, kui inimene kannatab vere hüübimishäire all. Sellistel juhtudel on ohvrile esmaabi osutamine keeruline ilma spetsialistide kaasamiseta. Lisaks on oht haavapinna nakatumiseks patogeensete mikroorganismide poolt..

Kapillaar, arteriaalne või venoosne - laud

Verejooksu tüübidMärgid
KapillaarVeri voolab aeglaselt, pulseerimata, punane värv.
ArteriaalneHele helepunase värviga väljavoolav veri voolab välja pulseeriva vooluna või
purskkaev suure arteri purunemisel.
VenoosneTume veri, rohke verejooks, pidev, kui see on kahjustatud
suured veenid, veri voolab välja vooluna, kuid ilma pulsatsioonita.

Kuidas õigesti esmaabi anda

Iga verejooksu vältimatu abi on suunatud selle peatamisele. Peamised toimingud on tiheda sideme paigaldamine ja külma paigaldamine veresoonte vähendamiseks ja valu vähendamiseks.

Kerge vigastuse korral piisab hõõrdumise või kriimustuste ravimisest antiseptiliselt (eelistatavalt 3% vesinikperoksiidi lahusega) ja bakteritsiidse plaastri paigaldamisest.

Verejooks

Üldine informatsioon

Verejooks on vere väljavalamine siseorganitesse või väliskeskkonda. Meie kehas on 4-5 liitrit verd: 60% on anumates ja 40% depoos. 1/3 veremahu kaotamine on inimelule ohtlik, kuid kui see aegub kiiresti, võib ohver surra väiksema kaotusega. See tähendab, et patsiendi seisundi oluline näitaja pole mitte ainult maht, vaid ka verekaotuse määr. Kiire verekaotusega verejooksuga kaasneb alati kollaps ja aeglase verekaotuse korral ei pruugi sümptomeid olla.

Tavaliselt hoiab hemostaatiline süsteem vere vedelat seisundit ja hoiab seda veresoonte voodis. Kui vaskulaarne sein on kahjustatud, aktiveeritakse verejooksu peatamiseks mõeldud mehhanismid viivitamatult. See hõlmab veresoonte seina, trombotsüüte ja hüübimissüsteemi (plasma hüübimisfaktorid).

Kuid ulatuslike vigastuste või vigastustega ei piisa sellest. Kapillaaride, väikeste arterite ja veenide verejooks võib spontaanselt peatuda, samas kui rikkalik verejooks on ohvri elule ohtlik. Mida teha, kui verejooks algab? Lõppude lõpuks on selle õigeaegne peatamine mõnikord elude päästmiseks ülioluline. Sellega seoses on oluline verejooksu tüüp õigesti kindlaks määrata ja esmaabi anda..

Patogenees

Verekaotuse patogeneesi peamine seos on ringleva vere mahu vähenemine. Vähese verekaotusega või suure, kuid aeglaselt areneva vererõhu säilitamine on võimalik. See on tingitud asjaolust, et väikeste anumate (arterioolide) spasm tekib refleksiivselt verekaotusel ja sümpaatilise närvisüsteemi toon suureneb. Massiivse verekaotusega väheneb BCC südame venoosse verevoolu vähenemise ja vereringe languse tõttu. Esialgsel etapil hoiab südame löögisageduse tõus ja kokkutõmbejõu suurenemine vereringe minutimahtu, kuid siis see järk-järgult väheneb. Südame tugevus lõppstaadiumis väheneb.

Verekaotus mõjutab südamelihase tööd - kokkutõmbumiskiirus väheneb. Rõhu langedes väheneb vereringe pärgarterites - müokardi hüpoksia edeneb ja südame juhtivus on häiritud ning see on prognoosi jaoks oluline.

Verekaotusega avatakse arteriovenoossed šundid ja osa verest läbib anastomooside kaudu venulaale, mööda kapillaare. Samal ajal halveneb lihaste, naha ja neerude verevarustus, kuid veri naaseb südamesse kergemini - toetatakse südame väljundit ja aju. See mehhanism kompenseerib vere vähenemist kuni 10%, muutmata rõhku ja südamefunktsiooni. Teise mehhanismi kohaselt toimub hemodünaamika säilimine tänu vedeliku ja valgu sisenemisele vereringesse interstitsiaalsetest ruumidest. Verekaotus mõjutab kindlasti mikrotsirkulatsiooni, sest kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. kapillaarides täheldatakse staasi (stagnatsiooni) ja lõppstaadiumis ilmuvad neis mikrotrombid.

Kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. neeru verevool väheneb kolmandiku võrra ja seetõttu väheneb diurees, mis peatub rõhul 40 mm Hg. Art. Neeru verevoolu aeglustumine registreeritakse mitu päeva pärast verekaotust. Kui verekaotus pole täielikult asendatud, on neerupuudulikkuse oht.

Tõsise verekaotuse korral langeb kudede hapnikuvedelik järsult, tekib hapnikunälg ja ennekõike kannatab kesknärvisüsteem. Kehas koguneb hüpoksia tõttu alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid ja tekib atsidoos (kõigepealt kompenseeritakse ja seejärel kompenseerimata).

Paralleelselt aktiveeritakse kehas kompenseerivad mehhanismid: vere hüübimine kiireneb. Kuid aktiveeritakse ka fibrinolüüs (verehüüvete ja fibriinitrombide lahustumine, mis toimub plasma proteolüütiliste ensüümide toimel). Ebapiisavate kompenseerivate mehhanismide korral pikaajalise rõhu languse korral muutub verekaotus raskeks ja pöördumatuks seisundiks - hemorraagiline šokk, mis võib kesta mitu tundi.

Verejooksu klassifikatsioon

Verejooksu tüübid sõltuvalt kahjustatud anumast:

  • Arteriaalne.
  • Venoosne.
  • Kapillaar.
  • Parenhüüm.
  • Segatud (arteriovenoosne).
  • Vürtsikas.
  • Krooniline.
  • Mittetraumaatiline.
  • Traumaatiline.

Vere väljavalamise kohas:

  • Sisemine (peidetud).
  • Õues.
  • Vahereklaam.

Allpool kaalume, millist tüüpi verejooks on olemas, ja nende omadusi. Verejooksu tekkimise teadmiste olulisuse ja vajalikkuse määrab esmaabi õige osutamine. Fakt on see, et erinevat tüüpi verejooksud vajavad meditsiiniabi osutamisel erinevat lähenemist..

Sisemine verejooks

Kui veri voolab sisemiselt, koguneb see keha õõnsustesse. Põhjus on trauma või mitmesugused kroonilised haigused. See toimub rindkere või kõhuõõne suletud vigastusega koos veresoonte ja parenhüümi organite kahjustusega. Veri voolab õõnsusse (pleura või kõht). Sisemine verejooks tekib punktsiooni ja lõigatud haavadega, millel on pikk haavakanal ja mis tungib rinna / kõhuõõnde. Traumaatilise ajukahjustusega täheldatakse intrakraniaalset verevoolu. Massiivne olemus, ravi hilinemine ja teatud raskused diagnoosi seadmisel viivad asjaoluni, et sisemine verejooks ohustab patsiendi elu. Kui räägime haigustest, millega kaasneb verejooks, siis võime nimetada kopsutuberkuloosi, peptilist haavandit, maksatsirroosi, neeruhaigust, põrna rebendit.

Variatsiooniks on kõhuõõnesisene verejooks - vere kogunemine kõhuõõnde (meditsiiniline termin hemoperitoneum). Seda tüüpi verejooks on kõige sagedamini kõhutrauma või patoloogiliste protsesside tüsistuste tagajärg kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Vigastuste korral on omentumi, soole, maksa, põrna, pankrease veresoonte terviklikkus häiritud ja aordi aneurüsm rebeneb. Pole välistatud verejooksu võimalus kõhuõõnde pärast selle organite operatsioone vere hüübivuse vähenemisega või anumatele pandud õmbluste ebaõnnestumisega. Kõhusisest verejooksu võib seostada ka günekoloogilise patoloogiaga: munasarjade apopleksia ja emakaväline rasedus.

Parenhümaalne verejooks on verejooks parenhüümi siseorganitest. Parenhümaalne verejooks tekib maksa, põrna, kopsude, neerude ja kõhunäärme vigastamisel. Tavaliselt on parenhümaalne verejooks segatud, kuna elundi arterid ja veenid on kahjustatud. Samal ajal voolab veri ohtralt ja pidevalt välja. Selle peatamine on äärmiselt keeruline ja vajalik on kirurgi sekkumine.

Väline verejooks (väline)

See areneb, kui on kahjustatud erineva kaliibriga anumaid. Väline verejooks ilmneb vere vabanemisest väljaspool. See võib olla kapillaarne, arteriaalne ja venoosne.

Arteriaalne verejooks

Arteriaalne on igat liiki verejooksudest kõige ohtlikum. 1–1,5 liitri vere kaotus on väga ohtlik. Verekaotusega tekib hüpoksia ja kõigi elundite ja süsteemide funktsioon on häiritud. Kõrge vererõhu ja selle väljavoolu kiiruse tõttu pole trombidel aega tekkida, seega puudub iseseisev peatus. Arteriaalne verejooks tekib tükeldatud, torkehaavade, luumurdude või politrauma korral.

Tõsine verejooks tekib siis, kui unearter, reieluu või aksillaararterid on kahjustatud. Raske verejooks (massiline) on surmav - surm võib juhtuda 3-5 minutiga. Sellega kaob 40-70% verest (verekaotus on 2-3,5 liitrit). Üle 3-3,5 liitri kadu on täiesti surmav..

Venoosne verejooks

See tekib lõigatud ja torkehaavadega. Sellega valatakse veri tumedast kirsivärvist välja ja voolab aeglaselt, ühtlaselt, pideva vooluna. Venoosne verejooks on vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks, seetõttu ohustab see ohvri elu harva. Kui kael on vigastatud, on oht õhuemboolia tekkeks - sissehingamisel imetakse kahjustatud veenide kaudu õhku, mille mullidest saab arteriaalse voodi embooliaallikas..

Kapillaaride verejooks

See areneb naha erinevate pindmiste kahjustuste (marrastused, madalad jaotustükid), limaskestade, lihaste korral. Nende vigastuste korral pole verejooksu anumat haavas näha. Pindmiste kahjustuste tõttu on verekaotus väheoluline ega ole inimestele ohtlik. Võib esineda "verise kaste" sümptom - kahjustuse kohale ilmuvad veretilgad, sarnaselt kastega, aeglaselt suurenevad. Mis on kapillaaride verejooksu tunnus? Selle peamised omadused:

  • veri kaob tilkadena;
  • kogu haava pind veritseb;
  • kahjustatud anumad pole nähtavad;
  • väike verekaotus;
  • kõige vähem ohtlik;
  • sageli peatub ise.

Oht on hemofiilia, hepatiidi, sepsise korral, mille korral on vere hüübimine halvenenud.

Verejooksu põhjused

Põhjused on erinevad, kuid peamisi neist saab eristada:

  • Lahtiste ja suletud vigastustega veresoonte mehaaniline kahjustus. Arterivigastused on kõige ohtlikumad. See on vaskulaarseina terviklikkuse täielik või osaline rikkumine. Vigastused võivad olla tulistatud, hammustatud, torkega lõigatud, purustatud. Võib olla nii arteri üksik- kui ka kombineeritud kahjustus, kui veen, luu ja närv on kahjustatud, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Kõige sagedamini on jäsemete arterite vigastused ja lisaks pulseerivale verejooksule on iseloomulik sümptom jäsemete kudede isheemia. Viimasel on mitu kraadi: kompenseeritud, kompenseerimata, pöördumatu ja nekroos.
  • Termilised kahjustused - põletused, külmumine.
  • Vere hüübimishäire.
  • Vaskulaarseina hävitamine patoloogilise protsessi abil. Sellisel juhul tekib arroosne verejooks, mis ei ole traumaatiline. Arroosiverejooksu võib põhjustada tuberkuloosne, onkoloogiline (lagunev kasvaja) või haavandiline protsess, hävitav põletikuline protsess (nekroos).
  • Anuma seina suurenenud läbilaskvusega kaasneb diapeediline verejooks. Sellisel juhul on kõige sagedamini mõjutatud mikrotsirkulatsiooni voodi anumad (arterioolid, venulid, kapillaarid). Sellist anumate patoloogilist seisundit täheldatakse avitaminoosi C, ureemia, sarlakid, Shenlein-Henochi tõbi, sepsis.
  • Seedetrakti haigused (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit, kolorektaalsed polüübid, Mallory-Weissi sündroom).
  • Vagiina mehaaniline trauma (seina rebenemine), emakakaela limaskesta kahjustus, erosioon, naisorganite põletikulised haigused, polüübid, pahaloomulised kasvajad, vastamata jäetud rasestumisvastased vahendid põhjustavad vahekorra ajal verejooksu.
  • Fosfori ja benseeniga mürgituse korral toksilised muutused veresoontes.
  • Hingamisteede haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad, kopsuturse, bronhiektaas, kopsuinfarkt, abstsess).

Patsientide seas on gruppe, kellel on suurem verejooksu oht:

  • Naine.
  • Eakate vanus.
  • Neerukahjustusega patsiendid.
  • Sünnitusverejooksu ohus on rasedatel, kellel on munasarjade hüpofunktsioon, menstruaaltsükli düsfunktsioon, suguelundite infantiilism ja kes on abordid teinud, maksa, neerude, emakafibroidide, kitsa vaagna, mitmekordse raseduse, suure loote patoloogiaga..
  • Maksahaigusega isikud.
  • Trombotsütopeenia või trombotsüütide düsfunktsiooni esinemine.
  • Kollageenihaiged (neil on verejooksu eelsoodumus).
  • Vähi ajalooga.
  • Antikoagulante võtvad patsiendid. Kõige sagedamini on sellistel patsientidel nahaalused verejooksud, seedetrakti verejooksud, intraokulaarne ja koljusisene verejooks. Väike verejooks tekib palju sagedamini varfariini ja trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel.
  • Hemofiilia põdejad.
  • Need, kellel on kaasasündinud hemorraagilised haigused (von Willebrandi tõbi, May-Hegglini anomaalia, hemorraagiline telangiektaasia, Glanzmanni trombasteenia gravis, Scotti sündroom).

Verejooksu tunnused

Võime määrata verevoolu tüüp ja õigesti pakkuda abi määrab patsiendi jaoks selle seisundi tulemuse.

Millised on arteriaalse verejooksu tunnused? Välise, nähtava jaoks on see iseloomulik:

  • pulseeriv iseloom;
  • erepunane veri (punakaspunane);
  • üheks arteriaalse verejooksu tunnuseks on vere voolamine haavast.

Arteriaalne verejooks viib kiiresti ägeda aneemia tekkeni. 1000 ml kaotus on ohtlik ja üle 1000 ml kaotus on eluohtlik. Ohver on kahvatu, pulss kiireneb (kuni 140–160 minutis), rõhk langeb kiiresti, sageli esineb pearinglust, iiveldust ja minestamist. Pulss perifeersetes arterites kaob, täheldatakse hingamishäireid.

Absoluutselt surmava verekaotuse korral kaob sellest 70% (üle 3-3,5 liitri). Tekib tahtmatu väljaheidete ja uriini väljavool, krambid, patsient langeb kooma ja südameseiskumise tõttu saabub surm.

Venoosse verejooksu tunnused

Millised on selle liigi tunnused?

  • veri voolab aeglaselt ja pidevalt haavast välja (ei pursku ega paiskuma);
  • tumepunane (Burgundia).

Kui venoosne rõhk ei ole kõrge, peatub veri verehüübe moodustumise tõttu spontaanselt. Kuid ka suure verekaotuse korral, nagu ka eelmisel juhul, on šokiseisund ja see võib lõppeda surmaga.

Sisemise verejooksu tunnused

Üldised sümptomid viitavad sisemisele verejooksule. Mõõduka raskusastmega - südame löögisageduse suurenemine kuni 90–100 lööki, väljendamata hingamise kiirus, külmad jäsemed, nahk on kahvatu. Võimalik on suukuivus, pearinglus, tugev nõrkus, minestamine, iiveldus, viivitatud reaktsioon ja liikumishäired.

Rasketel juhtudel langeb süstoolne rõhk alla 80 mm. rt. Art. Ja pulss on üle 110 löögi / min. On märkimisväärne hingamissageduse tõus, kleepuv higi, unisus, käte värisemine, silmade tumenemine, apaatia, janu, teadvuse hägustumine, väljendunud naha kahvatus. Suurte sisemiste verejooksude korral langeb rõhk 60 mm Hg-ni. Art., Teadvus on segaduses (patsient on meeletu) või puudub, külm higi, halli tooniga terav kahvatus. Ohvri näojooned teravnevad ja pilk muutub ükskõikseks.

Lisaks üldistele sümptomitele on spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad ühe või teise organi kahjustusele. Vere köhimine on bronhopulmonaarsüsteemi veritsuse märk. Hemoptüüs või rohke vere väljaheide köhimise ajal on veresoonte arrosiooni tagajärg bronhektaasia, tuberkuloosi või bronhide kasvajate korral. Sõltuvalt verejooksu astmest võivad need olla vereribad röga või köha ajal punase vahulise vere eraldumine. Paroksüsmaalne köha eelneb tavaliselt verejooksule. Patsiendil võib tekkida valu rinnus ja ebameeldiv "põletustunne", õhupuudus või hingamisteede ebamugavustunne. Patsient on kaetud ärevuse ja hirmuga..

Verejooks pleuraõõnde tekib siis, kui löök rindkere piirkonda. Veri voolab pleuraõõnde ja selles pooles surutakse kops kokku. Sellega seoses hingab patsient raskustega ja kui vere kogunemine on märkimisväärne, lämbub.

Seedetrakti ülaosast veritsedes ilmub punase vere või kohvipaksuga oksendamine. Vere oksendamine on võimalik, kui allikas asub Treitzi sideme kohal ja kui veri puutub kokku soolhappega, muutub värv ja omandab "kohvipaksu" värvi. Kuid oksendamise värvi järgi ei ole alati võimalik veresoonte lekke kohta täpselt kindlaks määrata. Mao massilise verekaotuse korral on okse erepunane.

Verejooksu allikaga, mis asub seedetrakti alumises osas, oksendamine puudub ja väljaheites leidub verd (see määratakse ka pärasoole digitaalse uuringu abil). Mida kergem on veri, seda kaugem on verejooksu allikas. Muutumatu vere eraldumine näitab sagedamini hemorroidide verejooksu. Helepunane veri roojas ilmneb rohke verekaotuse ja kiirendatud peristaltikaga. Kui soolesisu transiidi aeg on 8 tundi, ilmub tõrvane, läikiv ja kleepuv väljaheide, mida nimetatakse melenaks. See on soolefloora mõju tagajärg verele ja väljaheitele, tavaliselt vormimata..

Sisemise verejooksu märke kõhuõõnes on üsna raske ära tunda, kuna sümptomid on mittespetsiifilised: nõrkus, terav kõhuvalu, tugev kahvatus, külm higi, nõrkus, vähenenud rõhk, kiire pulss, unisus, nõrk pulss, tugev õhupuudus, pearinglus. Sisemise verejooksuga kaasneb sageli teadvuse kaotus. Selliste märkidega kahtlustatakse kirurgilist patoloogiat. Diagnoosi saate täpselt kindlaks määrata patsiendi küsitlemise (trauma, menstruatsiooni hilinemine) ja täiendavate uuringute abil: vereanalüüs, kõhuõõneelundite ultraheli, günekoloogi uuring.

Analüüsid ja diagnostika

Vere hüübimisel on oluline mitu süsteemi - rakuline (trombotsüüdid) ja plasmavalkude süsteem (hüübimisfaktorid). Seetõttu on verejooksu suurenemise põhjuse selgitamiseks vaja kindlaks määrata trombotsüütide funktsiooni järjepidevus ja hüübimisfaktorite aktiivsus. Verejooksu kalduvusega patsientide uurimine hõlmab verehüübimist ja verejooksu kestust.

On olemas vere hüübimise ja verejooksu kestuse mõisted. Esimese näitaja määrab hemokoagulatsioon (plasmategurid) ja teine ​​- trombotsüüdid, mis omandavad aktiivsust väikeste anumate (kapillaaride) kahjustuste piirkonnas. Hüübimise ja verejooksu kestuse vereanalüüs võimaldab hinnata perifeerset (lokaalset, primaarset) hemostaasi ja sekundaarset hemostaasi (makrotsirkulatsiooni või koagulatsiooni).

Verejooksu peatamine pärast väikeste anumate kahjustumist on tingitud verehüüvete moodustumisest neis. Vastuseks anuma kahjustusele tekib selle trombotsüütide ahenemine ja adhesioon (jootmine) kahjustuse kohas. Trombotsüüdid jäävad anuma servadele kinni, kattuvad üksteisega. Neist eraldub serotoniin ja adrenaliin, mis suurendavad veresoonte spasmi. Tromboplastiin vabaneb kahjustatud kudedest, mis koostoimes plasma hüübimissüsteemi teatud teguritega moodustab trombiini. Selle tagajärjel muutub trombotsüütide adhesioon pöördumatuks ja moodustub fibriinitromb (trombotsüütide tromb) ja väikeste anumate verejooks peatub..

Verejooksu kestus on Duque'i järgi kapillaaride verejooksu aja määramine, mis sõltub kapillaaride seisundist ja trombotsüütide aktiivsusest (nende võimest kleepuda ja agregeeruda). Vereanalüüs tehakse sõrme sõrme falanga punktsiooniga. Samaaegselt punktsiooniga lülitatakse sisse stopper, ilmunud veretilk eemaldatakse paberiga. Kui uut tilka ei ilmu, lülitatakse stopper välja ja registreeritakse verejooksu kestus. Kapillaaride ja trombotsüütide seisundi uurimine on oluline von Willebrandti tõve, C-hüpovitaminoosi, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, neerupealiste hüpofunktsiooni korral. Hertsogi veritsusaeg on 2–4 minutit. Tähtis on selle aja pikenemine.

See juhtub trombotsüütide tõsise puudulikkuse (või trombotsütopeenia) korral. See on märkimisväärselt pikenenud von Willebrandti tõve, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, kasvajate korral. Samuti pikeneb verejooksu aeg koos hüübimishäiretega (trombohemorraagiline sündroom) ja suurenenud hepariini tasemega veres - pärilik hüperheparineemia haigus, mis avaldub hemorraagilise diateesiga. Lühendamine näitab kapillaaride suurenenud kokkuvarisemisvõimet. Vere hüübimishäirete korral verejooksu kestus ei muutu.

Hüübimisaeg (teine ​​näitaja) on aeg, mis kulub verehüübe tekkimiseks verejooksu peatamiseks. Seda indikaatorit kasutatakse hemostaasi rikkumiste tuvastamiseks ja seda kasutatakse enne operatsiooni ja ennetava uuringu ajal. Vereproovid võetakse mitte varem kui 8 tundi pärast söömist. Enne uuringut on alkoholi tarbimine ja kehaline aktiivsus välistatud. Venoosse vere korral (kui see määratakse Lee-White meetodil) ei tohiks see aeg ületada 10 minutit (5-10 minutit).

Aja suurenemine näitab kalduvust veritsusele. Seda võib täheldada, kui:

  • plasmategurite puudus;
  • plasmategurite kaasasündinud alaväärsus;
  • maksahaigused;
  • ravi kaudsete antikoagulantidega.

Hüübimisaja vähenemine on seotud suure tromboosiriskiga, mida täheldatakse trombofiilia, kontratseptiivide ja kortikosteroidide kasutamise, DIC-sündroomi (hüperkoaguleeritav staadium) korral..

Sekundaarne (hüübimis) hemostaas kaasneb verejooksuga suurtest ja keskmistest anumatest ning selle tagab plasma hüübimissüsteem. See sisaldab kahte lüli - prokoagulanti ja antikoagulanti. Vere hüübimine plasmas on ensüümide toimel toimuvate reaktsioonide kaskaad, mille käigus prekursoritegur (zoensüüm) muudetakse ensüümiks, mis aktiveerib süsteemi teise züümi. Hüübimise lõppprodukt on lahustumatu trombotsüütide tromb (või hemostaatilise trombi teine ​​nimi). Protsess toimub neljas faasis: protrombinaasi moodustumine, trombiini, fibriini ja fibrinolüüsi moodustumine.

Vere hüübimisprotsessis osalevad prokoagulandid - need on valgud ja kaltsium, mis põhjustavad fibriini moodustumist (see on hemostaasi alus). Prokoagulandid on tähistatud numbritega: I kuni XIII.

Tähtis on XII - Hagemani tegur. Norm on 65-150%. Selle aktiveerimine toimub kahjustatud anumaga suhtlemisel ja see käivitab intravaskulaarse vere hüübimise mehhanismi. Selle valgu kaasasündinud defitsiit on Hagemani tõbi, mida iseloomustab vere hüübimisaja pikenemine verejooksu puudumisel. Kuna verejooksu suhtes puudub kalduvus, ei tuvastata haigust (avastatakse juhuslikult enne operatsiooni läbivaatuse käigus).

Esmaabi verejooksu korral

Verejooksu ajutine peatamine kuulub esmaabi med. abi ja see viiakse läbi esmaabi osana. Verejooksu esmaabi hõlmab erinevaid meetodeid ja tehnikaid verejooksu peatamiseks ning need kõik on seotud verejooksu ajutise peatamisega.

Millised on verejooksu peatamise viisid? Sõltuvalt verejooksu tüübist valitakse üks või teine ​​ajutise peatamise meetod:

  • Haava tamponeerimine. Seda meetodit kasutatakse sügavate läbitungivate haavade (tork- ja püssihaavad) korral. Selleks pannakse sideme nimetissõrme otsale ja sisestatakse haavaavasse nii sügavale kui võimalik. Sõrme ei saa haavast eemaldada, kuid paralleelselt tehakse tamponaad teise käe nimetissõrmega. Materjali liigutades mööda haavakanalit eemaldatakse esimese käe sõrm järk-järgult. Seega vaheldumisi käsi vahetades on haavakanal tihedalt lõpuni täidetud. Ülevalt kantakse haavale lisamaterjali ja kinnitatakse see tihedalt. Võimalusel kasutage hemostaatilise ainega sidemeid.
  • Sõrme surve veritsevale anumale.
  • Survesideme paigaldamine.
  • Jäseme paindumine liigeses ja selle kinnitamine selles olekus.
  • Žguti kehtestamine on ümmargune jäseme tõmbamine. Küsimus on: millise verejooksu korral žgutt rakendatakse? Seda kasutatakse arteriaalse verejooksu korral ja ainult suurte arterite (käte ja jalgade) kahjustuste korral, kui arstiabi viibib. Žguti rakendamisel tuleb märkida selle rakendamise aeg. Samuti võib venoosse verejooksu korral rakendada žgutti juhul, kui survesidet ei saa rakendada või kui verejooks pole pärast selle paigaldamist peatunud.
  • Kinnitamine (teostab kiirabitöötaja).
  • Jäseme kõrgendatud asend.

Olles tuvastanud allika, peate käituma taktikaliselt õigesti ja teadma, milline verejooks tuleks kõigepealt peatada, eriti kui ohvril on politrauma. Kõigepealt peate arteriaalse seiskama, kuna seda konkreetset tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi seda tüüpi verejooksude korral tuleb läbi viia kiiresti ja asjatundlikult, kuna arteri vigastamisel on verejooks rohke ja ohustab patsiendi elu. Patsiendi edasine seisund ja isegi tema elu sõltub sellest, kui kiiresti PMP-d pakutakse.

Arteriaalse verejooksu peatamise algoritm

  • Pange ohver nii, et haavakoht oleks üle südame taseme.
  • Kui verejooks pole tugev, võite haavale kinnitada survesideme.
  • Rakendage luule sõrme survet (vajutades arteri haava kohale).
  • Liiges kasutage jäseme painutamist. Kui subklaavia, kaenlaalune või õlavarrearter on vigastatud, tõmmatakse mõlemad küünarnukid tagasi ebaõnnestumiseks. Reieluuarteri vigastamisel tuuakse reie maosse, jalg painutatakse põlveliigese juurest kinni ja kinnitatakse.
  • Arteriaalse verejooksu korral tuleb ka tihedalt pakkida. Unearteri verejooksul peate haava sõrmedega (rusikaga) kiiresti alla suruma ja seejärel täitma suure hulga marli.

Kiireim viis on suruda anum veritsuskoha kohal oleva luu vastu. Peate vajutama ühe, kuid eelistatavalt mõlema käega mitme sõrmega. Allpool on arterite rõhupunktid.

Kui sõrme vajutada õigesti, on verejooks võimalik peaaegu kohe peatada. Kuid sellist survet on raske hoida rohkem kui 3-5 minutit. Seetõttu on survepunktidele vajutamine hädaolukord, ajutine abi, mis asendatakse žguti või klambri pealesurumisega. Mõnel juhul on sõrmesurve ainus viis, näiteks kui žgetti ei saa rakendada (kaela haavad või kõrged õla- ja puusahaavad).

Igal juhul on see tehnika oluline, sest see võimaldab teil osta aega teiste meetodite jaoks..
Arteriaalset verejooksu saab tõhusalt peatada ainult žguti rakendamisega veritsuskoha kohale - see on kõige usaldusväärsem meetod, mida kasutatakse alumistel ja ülemistel jäsemetel.

Kuidas žgutti rakendada? Kõigepealt peate teadma žguti rakendamise reegleid:

  • Seda rakendatakse veritsuskoha kohal.
  • Pealekandmise koht on kaetud marlikihiga (kui seda pole, siis taskurätikuga, riidetükiga). Seda tehakse selleks, et mitte kahjustada nahka ja pindmisi närve..
  • Tõstetud jäsemele rakendatakse žgutt.
  • Tehakse mitu pööret, žguti esimesed ringid on vähem tihedad ja järgnevad tihedamad. Mähised peaksid minema üksteise juurde. Õigesti rakendades verejooks peatub, pulss kaob ja žguti all olev nahk muutub kahvatuks. Žguti otsad kinnituvad hästi.
  • Ülemiste jäsemete verejooksuga rakendatakse žgutt õla ülemisele kolmandikule (võimalikult kaenla lähedale). Kui alajäseme on kahjustatud, rakendatakse seda reie ülemisele kolmandikule (võimalikult kubemevoldile lähedale). Selline kattuv koht on tingitud asjaolust, et siia on koondunud suured anumad, mille klammerdamine annab kiire efekti. Sääre ja käsivarre põletamine ei ole efektiivne, kuna nendes osades asuvad anumad sügaval ja verejooksu peatamine on ebatõenäoline.
  • Kui žguti rakenduse alla ilmub käe või jala turse ja sinakas, eemaldatakse see ja mõne aja pärast rakendatakse seda uuesti.
  • Tuleb märkida žguti rakendamise aeg, kuna verevoolu peatumine põhjustab koe nekroosi. Üldiselt rakendatakse žgutt 1,5-2 tundi, talvel vähendatakse seda aega ühe tunnini. Selle aja jooksul tuleb patsient viia haiglasse.
  • Kui žgutt on jäsemel kauem kui ettenähtud aeg, siis verevarustuse taastamiseks nõrgeneb see 5-10 minutit ja sel ajal kasutatakse anuma sõrme vajutamise meetodit. Seda saab korrata mitu korda, vähendades žguti jäsemele jäämise aega. Iga kord, kui peate selle eelmise koha kohale panema..
  • Ohver peaks lamama selili ja pea allapoole (aju paremaks verevarustuseks) ning tõstma käed ja jalad.
  • Žguti puudumisel kasutage kummist toru, lipsu, traksid, taskurätikut, vööd, rätikut, jämedat kangast.

Venoosse verejooksu peatamine

Mis siis, kui toimub venoosne väljavool ja milliseid peatamismeetodeid kasutatakse? PMP plaanis surutakse anum haava all oleva luu vastu. See ei vaja täiendavaid tööriistu. Kui veen on vigastatud, on parim viis survesideme kinnitamine.

Enne seda pestakse haav antiseptikuga ja kantakse kihid marli, seejärel tihe vatikuul (voltimata side), mis haavale surub, ja tihedalt sidemega. Surveside peaks haava haarama selle kohal 10-15 cm kõrgemal ja allpool. Tihedalt sidudes ja vajutades surumisobjekti, surutakse veenide luumen kokku. Pärast seda antakse venoosse verejooksuga jäsemele kõrgendatud asend ja rakendatakse külma. Seda tüüpi verejooksude jaoks on võimalik esmaabi anda haava tamponaadiga. Mõnikord saab sellest vere peatamise lõplik meetod..

Kuidas peatada venoosne verejooks žguttiga? Nagu eespool mainitud, rakendatakse seda tüüpi verevoolu korral ka žgutt, kui verevoolu pole võimalik mingil viisil peatada, kuid žgutt rakendatakse alla haava taseme. Verejooksu kontroll on efektiivsuse kinnitus. Kui verejooksu tüüp on valesti tuvastatud, ei peatu see.

Kapillaarne verevool

Vere hüübimisvõime tõttu peatub kapillaaride verejooks sageli spontaanselt. Kapillaaride verejooksu saab peatada, tõstes vigastatud jäseme keha tasemest kõrgemale. Kui seda ei juhtunud või selleks, et kiirendada vere peatamise protsessi ja vältida nakkuse sattumist haavasse, peatatakse kapillaarverejooks survesideme abil: vesinikperoksiidi juuresolekul töödeldakse haava, kantakse mitu kihti puhast marli (sidemega), seejärel kiht vatti ja seotakse.

Nad teevad seda piisavalt tihedalt, kuid mitte liiga palju - arteriaalset ja venoosset verevoolu ei tohiks häirida. Pärast seda kantakse haavale külm (see aitab kaasa väikeste anumate kitsenemisele). Kui esmaabikomplektis on hemostaatiline käsn, kantakse see marli asemel haavale ja seejärel tehakse surveside. Meditsiinilise sideme puudumisel seotakse verejooksu koht taskurätiku või puhta puuvillase lapiga. Ajutised viisid segatud verejooksu peatamiseks on samad.

Kõiki ülaltoodud meetodeid kasutatakse välise verejooksu korral, kuid vigastuste ja siseorganite verejooksu korral peatatakse verejooks meditsiiniasutuses.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Kõhu löömise või vigastuse korral puruneb maks, põrn või kõhuarter, millega kaasneb tohutu verevool kõhuõõnde. Samuti täheldatakse seda seisundit emakavälise raseduse korral. Mõlemal juhul ilmnevad sisemise intraperitoneaalse verejooksu korral tugevad kõhuvalud, teadvusekaotus ja patsiendil areneb kiiresti hemorraagiline šokk.

Mida sellistel juhtudel teha? Loomulikult on sisemist verejooksu peatamine kodus või tänaval võimatu - sisemise verejooksu peatamine nõuab kirurgilist sekkumist. Kiire reageerimine, kiirabi kutsumine ja kohene transport haiglasse päästab patsiendi. Enne kiirabi saabumist antakse ohvrile põlvedes kõverdatud jalgadega poolistuv asend ja kõhule pannakse jää või külm kompress..

Maoverejooksu korral vajab patsient puhkust, rakendades maole külma. Toidu tarbimine on välistatud. On vaja transportida kambrisse kanderaamil lamavas asendis, kõrgendatud jalgadega. Seedetrakti verejooksuga haiglas süstitakse maos aminokaproonhapet ja kasutatakse verejooksu peatamise endoskoopilisi meetodeid..

Kopsuverejooksu vältimatu abi koosneb:

  • Vaba hingamise loomine (vabastage särgi krae, riided, eemaldage lips, eemaldage proteesid).
  • Patsiendile pooleldi istuvas asendis ülestõstetud kehaotsaga. Patsient ei tohiks tõusta ega kõndida. Teadvusekaotuse korral - asend küljel.
  • Toidu ja vee tarbimise vältimine.
  • Külma kompressi kandmine rinnale.
  • Kiire haiglaravi.

Kopsuverejooksu korral erakorralise meditsiini osakonnas imetakse verd ülemistest hingamisteedest ja patsient võetakse kirurgilise intensiivravi osakonda..

Eelhaigla staadiumis tuleb sisemise verejooksu peatamiseks (vähendamiseks) manustada ravimeid intravenoosselt (seda teevad kiirabitöötajad). Kui rõhk langeb alla 80 mm Hg. Art. transpordi ajal alustage infusioonravi. Lisatakse kolloidlahused (polüglukiin, reopoliglutsiin) 400-1200 ml.

Need ravimid suurendavad ringleva vere mahtu, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi. Kui patsiendi rõhk on alla 60 mm Hg. Art. Esiteks viiakse läbi infusioon ja alles pärast rõhu ja pulsi indikaatorite paranemist transporditakse patsient. Infusioon-vereülekandeteraapia on verekaotuse asendamatu tingimus. Asendamise määr sõltub verekaotuse suurusest. Esialgu süstitakse lahused vooluna ja pärast rõhu stabiliseerumist viiakse infusioon läbi tilguti.

Kaltsiumkloriidi kasutuselevõtt on mõttetu, kuna selle mõju hüübimissüsteemile on kaheldav ja Vikasoli efektiivsus on madal. Kõige tõhusam on 100 ml aminokaproonhappe lahuse sisseviimine. Haiglas süstitakse patsiendile vereringes vereringe täiendamiseks infusioonilahuseid: kristalloidid (isotooniline naatriumkloriidi lahus, Normosol, Disol, Ringeri lahus) ja kolloidsed lahused (albumiin, plasma, dekstraan, želatiin ja hüdroksüetüül tärklise lahused)..

Verejooksu peatamiseks süstige kindlasti ravimeid: algstaadiumis kasutatakse hemostaatilisi aineid ja veidi hiljem (või paralleelselt) - fibrinolüüsi inhibiitoreid.

Hemostaatilised ravimid raske verejooksu korral:

  • värskelt külmutatud plasma;
  • protrombiinikompleksi kontsentraat (ravim Octaplex);
  • rekombinantne hüübimisfaktor VII-a (rFVIIa, ravim NovoSeven);
  • naatriumetamsülaat;
  • oktreotiid (seedetrakti verejooksu korral);
  • trombiin;
  • fibrinogeen.

Paljutõotav on, eriti kontrollimatu verejooksu korral, rekombinantse VII-a hüübimisfaktori sisseviimine. Ravim vähendab verekaotuse intensiivsust ja takistab (või viivitab) DIC-sündroomi arengut. Paralleelselt kasutatakse fibrinolüüsi inhibiitoreid. Antifibrinolüütiliste ainete hulka kuuluvad traneksaamhape, aminokaproonhape ja aprotiniin.

Traneksaamhappe hemostaatiline toime on peaaegu 20 korda suurem kui aminokaproonhappel, kuna sellel on stabiilne molekulaarne struktuur. Täiendav hemostaatiline toime on tingitud kollageeni sünteesi stimuleerimisest, mis suurendab fibriinitrombi elastsust ja see aitab verejooksu peatada..

Trikuspidaalne regurgitatsioon

Miks purunevad sõrmedel olevad anumad ja tekivad verevalumid, ravi, ennetamine