Vereanalüüsis suurenenud kreatiinkinaas

7 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1005

• Kreatiinfosfokinaas (CPK) kehas
• Kreatiinkinaasi sisalduse analüüs
• CPK ensüümi kontrollväärtused
• Aine suurenenud kontsentratsioon
• Taseme stabiliseerimise meetodid
• Tulemus
• Seotud videod

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid siseorganite töös ja diagnoosida haigusi varajases arengufaasis. Uuringute käigus määratakse valkude, ensüümide, lipiidide, glükoosi kogus, lämmastiku metabolismi seisund.

Analüüsi üks bioelementidest on kreatiinkinaas (muidu - kreatiinfosfokinaas), mille taseme järgi hinnatakse kogu keha lihasaparaadi, sealhulgas müokardi (südamelihase) ja aju närvikoe energiapotentsiaali. Kui kreatiinkinaasi sisaldus veres on suurenenud, näitab see lihaskoe rakustruktuuri hävimist.

Kreatiinfosfokinaas (CPK) kehas

Kreatiinfosfokinaas on ensüüm, mis kiirendab kreatiini ja adenosiinitrifosfaadi biokeemilist muundumist kreatiinfosfaadiks. Selle muundumise käigus võimenduvad energiaimpulsid, tagades lihaste täieliku kokkutõmbumise..

CPK sisaldab kahte koostisosa molekuli (B ja M), mis erinevates kombinatsioonides moodustavad kolm isoensüümi, millest igaüks paikneb keha konkreetses struktuuris ja vastutab selle neuromuskulaarse funktsionaalsuse eest. CPK isosüümid:

• MM - skeletilihasrakkude (müotsüüdid) isoensüüm;
• VM - müokardi lihaskiudude ja skeletilihaste isosüüm;
• BB - aju närvikoe isoensüüm.

CPK-BB leidub veres ainult veresoonte või aju patoloogiate korral. Keha tervislikus seisundis ei suuda isoensüüm ületada barjääri vereringe ja kesknärvisüsteemi vahel (vere-aju barjäär). CPK VM on südamelihase kontraktsioonide näitaja ja müokardiinfarkti peamine diagnostiline näitaja. CPK MM moodustab 98% kogu kreatiinkinaasist.

Kreatiinkinaasi sisalduse analüüs

Kõigi näitajate hindamiseks võib CPK vereanalüüsi määrata eraldi või osana bioloogilise vedeliku (vere) biokeemilisest uuringust. Kreatiinfosfokinaasi taseme erakorraline vere mikroskoopia tehakse ägeda valu korral südames ja rinnaku taga, mis kiirgub abaluu all, vasakul käsivarrel ja õlal..

Kui valulike sümptomite taustal täheldatakse CPK järsku suurenemist, siis on müokardi terviklikkus kahjustatud. 100% juhtudest diagnoositakse infarkt või infarkti eelne seisund. Biokeemilises vereanalüüsis pööratakse CPK-le suuremat tähelepanu järgmiste haiguste esmasel diagnoosimisel ja ravimisel:

• müosiit - mitmesuguse lokaliseerimise skeleti lihaskiudude põletik (kael, rind, seljaosa jne);
• müopaatia (krooniline neuromuskulaarne patoloogia);
• põletikuline südamehaigus (perikardiit, müokardiit, endokardiit jne);
• Südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi);
• hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide ebapiisav süntees.

Biokeemiline analüüs antakse üle meditsiiniasutuses. Mikroskoopia vereproovid võetakse veenist. Enne protseduuri tuleb järgida järgmisi tingimusi:

• tühja kõhuga režiim (vähemalt 8 tundi);
• raske toidu ja alkoholi kõrvaldamine dieedist (2-3 päeva);
• keeldumine eelõhtul sporditreeningutest (muu füüsiline ülekoormus).

Võimaluse korral tuleb vereproovile eelneval päeval ravimite võtmine välja jätta. Reeglite eiramine ei võimalda teil saada usaldusväärseid tulemusi. Kreatiinkinaasi laboratoorne mõõt on U / L (ühik liitri kohta).

CPK ensüümi kontrollväärtused

Kreatiinfosfokinaasi sisaldus veres sõltub mitmest tegurist:

• Aine vanusekategooria. Lihasmassi intensiivse kasvu ja üldise arengu tõttu on laste CPK normatiivsed väärtused kõrgemad kui täiskasvanutel.
• Lihasmass (mitte segi ajada patsiendi kogu kaaluga).
• Krooniliste patoloogiate olemasolu või lihasstruktuuri ajutine kahjustus.
• Sugu. Meestel on näitajad kõrgemad. See erinevus tuleneb naisorganismi loodusest nõrgemast füüsilisest potentsiaalist. Tulemuste liigitamine soo järgi algab 6. eluaastast.

Reproduktiivses eas naistel ja meestel on isoensüümide tervislik protsent: BB: BM: MM = 0: 6: 94. Juhul, kui BM isoensüümi kogus ⩾6% kogu kreatiinkinaasist vajab patsient üksikasjalikku uuringut. Vanemate inimeste madal CPK tase ei ole rikkumine, sest vanusega väheneb lihaste aktiivsus (sageli lihasmass). Kõrge kreatiinikinaas peaks olema murettekitav.

Puberteedieas (12–17-aastased) on poistel kreatiinkinaasi näitajate tõus kuni 270 U / L, tüdrukutel - vähenemine 123 U / L-ni. Täiskasvanud meeste KFD määr on 190 ühikut / l, naistel - 167 ühikut / l. Naistel registreeritakse perinataalsel perioodil ensüümi vähenenud kontsentratsioon ja see võib viidata ka kilpnäärme talitlushäirele või olla hüpodünaamilise elustiili tagajärg.

CPK suurenenud sisaldus on konkreetse organi neuromuskulaarsete rakkude membraanide hävitamise kliiniline märk. Tulemuste dešifreerimise ja kõrvalekallete korral diagnoosi panemise eest vastutab arst, kes saatis patsiendi vere biokeemiale.

Aine suurenenud kontsentratsioon

Miks näitajad tõusevad? Mehaaniliste kahjustuste tõttu või patoloogiliste tegurite mõjul on kreatiinkinaasi isosüüme sisaldavate müotsüütide terviklikkus häiritud ja nad sisenevad kontrollimatult verre. Kõigepealt on CPK suurenenud tase seotud südamelihase piirkonna isheemilise nekroosi tekkega (müokardiinfarkt).

Ägeda seisundi diagnoosimisel registreeritakse kreatiinkinaasi kontrollväärtuste suurenemine 6–20 korda. Veelgi enam, mida suurem on nekroosi fookus, seda kõrgemad on ensüümi parameetrid veres. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutavad nad päeva jooksul pärast südamelihase südamekihi vereringepuudulikkuse tekkimist.

CPK suurenemist mõjutavad tegurid võib jagada ligikaudu kahte kategooriasse:

• patoloogiline, seotud erinevate haiguste arenguga;
• mittepatoloogiline, väliste mõjude või keha füsioloogilise seisundi tõttu.

Lisaks müokardiinfarktile kuulub esimesse kategooriasse:

• südamehaigused: südame isheemiatõbi, südame dekompensatsioon, stabiilne perikardiit, müokardiit, endokardiit, reumaatiline südamehaigus;
• häired kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) töös, psühhopatoloogia, ajukahjustused, sealhulgas epilepsia, meningiit. entsefalopaatia;
• endokrinoloogilised haigused: hüpotüreoidism, suhkurtõbi jne;
• krooniline kaaliumipuudus kehas (hüpokaleemia);
• lihaskiudude põletikulised haigused: müosiit, müopaatia ja selle tagajärjel rabdomüolüüs;
• lihasaparaadi geneetilised patoloogiad: Pompe tõbi, Duchenne'i lihasdüstroofia;
• seljaaju kokkusurumise sündroom, mille põhjustavad herniated kettad, turse, selgroolülide nihkumine;
• urogenitaalsüsteemi pahaloomulised kasvajad.

Kreatiinikinaasi suurenemise mittepatoloogilised põhjused:

• lihasevigastused: venitus, lihaskiudude rebenemine, lihaste rebenemine, sügavad põletused;
• meditsiinilised manipulatsioonid: intramuskulaarsed süstid, kirurgilised sekkumised lihasekihi dissektsiooniga;
• ajukahjustus: põrutus, kokkusurumine, kontusioon, aksonaalsed kahjustused, koljusisene verejooks löögi tagajärjel;
• alkoholimürgitus (ühekordse suure annuse manustamise korral suureneb CPK näitaja, kroonilise alkoholismi korral ei ületa väärtused normi);
• liigne kehaline aktiivsus ja sportlikud koormused, mis ületavad keha võimalusi;
• vale ravimi manustamine: immunosupressandid (asatiopriin, beetametasoon, triamtsinoloon, metüülprednisoloon, prednisoloon), fibraadid (klofibraat, gemfibrosiil, fenofibraat), askorbiinhappe preparaadid.

Taseme stabiliseerimise meetodid

Kreatiinkinaasi suurenemist ei diagnoosita iseseisva haigusena. Näitajate muutused on südamelihase lihaskiudude, skeletilihaste ja aju närvikoe terviklikkuse patoloogiliste rikkumiste tagajärg. Esialgu on vaja kindlaks teha põhjus, mis mõjutas väärtuste kõrvalekaldumist normist..

Anamneesis olnud haigusi, mille taustal CPK tase tõuseb, tuleks ravida vastavalt aktsepteeritud ravirežiimile, mida soovitatakse täiendada dieetraviga.
Mõnda kroonilist haigust (suhkurtõbi, autoimmuunsed ja geneetilised patoloogiad) ei saa täielikult ravida. Sellisel juhul tegeleb põhihaigusega tegelev arst. peaks kohandama ravitaktikat, võttes arvesse biokeemilise vereanalüüsi tulemusi.

Sõltumata põhjusest võib kõrge kreatiinkinaasi taset vähendada järgides neid juhiseid:

• Vältige psühho-emotsionaalset ülekoormust. Distress (pidev neuropsühholoogiline stress) on üks südame- ja kesknärvisüsteemi haiguste põhjustajaid.
• Jälgige töö- ja puhkerežiimi. Energiaressursside taastamiseks vajab keha täisväärtuslikku und, mis kestab vähemalt 7-8 tundi.
• Planeerige ratsionaalselt sporti ja muud füüsilist tegevust. Lihasaparaadi (sh müokardi) koormused peaksid olema mõõdukad, kuid alati regulaarsed.
• Vaadake üle oma igapäevane toitumine. Menüüst on vaja eemaldada kahjulikud tooted, asendades need kasulikega.

Ravimtaimedel põhinevad looduslikud diureetikumipreparaadid: kummel, salvei, nõges, pohla lehed aitavad vähendada kreatiinkinaasi taset..

Tulemus

Kreatiinfosfokinaas on ensüüm, mis peegeldab müokardi, skeletilihaste ja närvisüsteemi kudede seisundit. CPK suurenenud sisaldus veres näitab lihas- ja närvikiudude kahjustusi, mis innerveerivad müotsüüte (lihasrakke). Ensüümi kriitiliselt kõrgenenud tase on müokardiinfarkti diagnoosimise marker.

Kreatiinkinaasi kontsentratsiooni saab määrata ainult labori vere biokeemia. Suurenenud ensüümide väärtuste viimiseks kontrollväärtusteni on soovitatav muuta söömiskäitumist, õigesti planeerida kehalist aktiivsust ja piisavalt magada..

Kreatiinfosfokinaas (CPK): määr veres, tõusu põhjused

Vereanalüüsi tegemisel võib inimesel leida kreatiinfosfokinaasi (CPK) suurenemist, mida sageli nimetatakse lihtsalt kreatiinkinaasiks. Uuri kohe, mis võivad olla selle põhjused. Tõenäoliselt määrab arst täiendavaid uuringuid. Kuid siiski võib pärast esimeste tulemuste saabumist teha mõned järeldused..

Kui kreatiinkinaas veres on kõrgenenud, võib sellel olla mitu põhjust, kuid vähemalt see võib viidata südamelihase kahjustusele, mis võib hiljem põhjustada müokardiinfarkti. Teised skeletilihased võivad samuti olla häiritud või esineda kõrvalekaldeid nagu hüpertensioon või stenokardia.

Milline peaks olema kreatiinkinaasi määr?

Kreatiinkinaasi tase lapsel ja täiskasvanul on erinev, kuna see sõltub otseselt inimese vanusest. See juhtub sõltuvalt inimese lihaste ja närvisüsteemi arengust. Mida see tähendab? Lihtsamalt öeldes, mida noorem on inimene, seda kõrgem on tema keha ensüümide tase. Seega, kui kreatiinkinaas on lapsel kõrgenenud, ei tähenda see, et see vajab kiiret ravi. Olukorra täielikuks mõistmiseks tasub välja mõelda, milline vereanalüüsi ensüümide tase on erinevas vanuses inimestele normaalne:

12 aasta pärast erinevad määrad sooliselt

Kui pärast esimest müokardiinfarkti tõusis CPK tase uuesti, näitab see, et see võib korduda. Peate olema liiga tähelepanelik, kuna ta kipub end osavalt esimeseks maskeerima. Samuti võib sel juhul ensüümi suurenenud aktiivsus viidata perikardiidi arengule..

Kreatiinkinaasi taseme tõus

Enamikul registreeritud kõrgenenud kreatiinikinaasi sisaldustest veres leitakse hüpotüreoidismi nii lastel kui ka täiskasvanutel. See haigus mõjutab skeletilihaste struktuuri negatiivselt. Kuid sellised vereanalüüsid ei pruugi tingimata näidata ühtegi haigust. Kui kreatiinkinaas on suurenenud, võib selle põhjuseks olla tavaline alkoholimürgitus.

Teadlased on märganud, et pärast alkoholi tarvitamist täheldatakse kreatiinkinaasi suurenemist veres veel 2 päeva. Kuid see kehtib ainult liigse kasutamise kohta. Siis taastub kreatiinkinaasi tase, isegi kui me räägime kroonilisest alkoholismist..

Teine vere CPK suurenemise põhjus võib olla lihase süstimise tõenäosus. Samuti, kui arst mingil põhjusel enne vereanalüüse välja kirjutas süstid, pole see põhimõtteliselt keha norm. Seetõttu võib neid seostada veel ühe põhjusega, mille tõttu inimkeha ensüümide kogus normist kõrvalekaldub..

Igal kirurgilisel sekkumisel on sarnane mõju, kuna operatsiooni käigus kahjustatakse erinevaid lihasrühmi. Vereanalüüs näitab, et kreatiinkinaasi sisaldus veres suureneb veel mitu operatsioonijärgset päeva.

Kui ajukudedes täheldatakse normist kõrvalekaldumist, puudutab see kõige sagedamini kesknärvisüsteemi haigusi.

Samuti on teatud tüüpi ravimeid, mis võivad põhjustada kreatiinkinaasi taseme tõusu veres, sealhulgas:

Tavaliselt vereanalüüsi kõigi nende ravimite võtmise ajal ei tehta, kuid vajadusel peate tingimata sellest oma arsti teavitama..

Millised haigused kutsuvad esile kreatiinkinaasi kasvu?

Peale müokardiinfarkti on palju haigusi, mis võivad põhjustada ensüümide taseme tõusu:

• lihasdüstroofiad ja kõik selle tüübid,
• pahaloomuline hüpertermia. Sellisel juhul toimub rabdomüolüüs, see tähendab valgu müoglobiini lagunemine. See on tema, kes kõigepealt kõrgel temperatuuril kokku kukub..
• ajukahjustus,
• arütmiad südamepuudulikkuse korral,
• viiruslik müosiit,
• insult,
• operatsioonijärgne periood,
• ajuveresoonkonna haigus,
• pahaloomulised kasvajad,
• liigne alkoholijoove,
• skeletilihaste spasmid,
• vaimsed kõrvalekalded,
• kilpnäärme patoloogiaga,
• intramuskulaarsed süstid,
• häiritud vereringe,
• radioaktiivne kiirgus, hiljem kiiritushaigus,
• Raynaud - sündroom, mis viitab vegetatiivsetele-vaskulaarsetele haigustele,
• reumaatiline südamehaigus,
• kõrge füüsiline aktiivsus (sageli sportlastel).

Kreatiinikinaasi vähenemise põhjused

Kreatiinfosfokinaasi või kreatiinkinaasi mv taset võib mitte ainult tõsta, vaid ka vähendada, sõltuvalt teatud haiguste esinemisest ja muudest seisunditest, sealhulgas:

• maksakahjustus alkoholiga kokkupuutest,
• Rasedus,
• lihasmassi vähenemine,
• kilpnäärme ületalitlus,
• amikatsiini võtmine,
• kollagenoosid.

CF-kreatiinkinaasi suurenemise olulisus mitmesugustes ekstrakardiaalsetes patoloogiates

Kreatiinkinaasi MB-fraktsiooni (CK-MB) aktiivsuse suurenemine on traditsiooniliselt ägeda müokardiinfarkti diagnostiline marker, kuid see registreeritakse ka teiste haiguste korral, kui südamehaigus puudub. Mõnel patsiendil on CC-MB väärtused eelnevad

Traditsiooniliselt on kreatiinkinaasi MB-fraktsiooni (CK-MB) aktiivsuse suurenemine ägeda müokardiinfarkti diagnostiline marker, kuid registreeritud ka teiste haiguste korral, kui koronaararterite kahjustusi pole. Mõnel patsiendil ületavad CK-MB väärtused kreatiinkinaasi koguindeksit (CK), mis on seotud makrokomplekside moodustumisega. Hinnati ekstrakardiaalse patoloogiaga patsientidel CK-MB suurenemise diagnostilist ja prognoosiväärtust koos võimaliku makrokompleksi moodustumisega.

Kreatiinkinaas (kreatiinfosfokinaas, CK) on ensüüm, mida leidub peamiselt müokardi rakkudes, skeletilihastes, ajus ning minimaalsetes kogustes kilpnäärmes ja kopsudes. Rakukahjustusega kaasneb mitmesuguste rakusiseste komponentide vabanemine vereringesse, mis on aluseks paljude patoloogiliste protsesside laboratoorsele diagnostikale. CC katalüüsib pöörduvalt kreatiniini fosforüülimist adenosiinitrifosfaadi (ATP) abil, mille tulemuseks on kõrge energiaga ühendi - kreatiinfosfaadi moodustumine. CC on heterogeenne ensüüm, mille molekul koosneb kahest alaühikust - B ja M. Nende allüksuste kombinatsioonid moodustavad kolm erinevat isoensüümi: MM - sisaldub skeletilihastes, BB - ajus ja MB - hübriid - südamelihases. Tavaliselt on CK isoensüümide sisaldus vereseerumis: CK-MM - 94–96%, CK-MB - 4–6%, CK-BB puudub või on seda leidunud jälgedena [1-3].

CC-MB aktiivsuse suurenemine on traditsiooniliselt ägeda müokardiinfarkti diagnostiline marker, mida kasutatakse laialdaselt varajase diferentsiaaldiagnostika jaoks. 2-4 tunni jooksul pärast ägeda valu rünnaku algust täheldatakse kogu CC suurenemist üle 6%, maksimaalne väärtus saavutatakse 12-24 tunni pärast, normaalne taastumine toimub üsna kiiresti - 3. päeval. Infarktivööndi laienemisega toimub normaliseerumine hiljem, 4–6 päeval, harvadel juhtudel hiljem, mis võimaldab diagnoosida pikaajalist või korduvat kulgu. CK ja CK-MB aktiivsuse kasvu suurus on korrelatsioonis mõjutatud müokardi tsooni suurusega. CC aktiivsuse suurenemist täheldatakse sageli ägeda müokardiidi korral, kuid näitaja suurenemine pole nii suur ning suurenenud arvukuse säilimise kestus on palju pikem kui südameataki korral [2]..

Kõrge CC aktiivsust leitakse sageli traumaatiliste vigastuste ja skeletilihaste haiguste korral (näiteks progresseeruva lihasdüstroofia, müopaatia, dermatomüosiidi, teetanuse korral), samuti aju haiguste korral (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, epilepsia, peavigastused) pärast kirurgilist sekkumist. mis tahes šoki, hüpotüreoidismi korral. CC võib suureneda kortikosteroidide, psühhotroopsete või narkootiliste ravimite, alkoholi suurte annuste võtmise tagajärjel pärast krampe, süste, rasket füüsilist koormust ja raseduse ajal. Indikaatori suurenemine on võimalik proovi chyle või hemolüüsi tõttu. Türotoksikoosi iseloomustab vastupidi CC taseme langus [1].

Selle ensüümi suurenemist täheldatakse mitmesuguste patoloogiate korral: ägedad nakkushaigused, onkoloogilised protsessid, traumad nii täiskasvanutel kui ka erinevas vanuserühmas lastel [4]. Kõige rohkem küsimusi tekitavad olukorrad, kus laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt on patsiendil CC-MV väärtused, mis ületavad kogu CC. Teadlased seostavad seda nähtust võimalusega, et isosüümid võivad olla erinevates vormides, erinevate makrokomplekside moodustumisega. 1. tüüpi makrokompleksid hõlmavad immunoglobuliini IgG või (harvemini) IgA-ga seotud CK-MB või CK-BB molekule. 2. tüüpi makrokompleksid on mitokondrite CK-MB oligomeersed vormid [3, 5, 6]. Need ebatavalised ühendid põhjustavad enamikus kliinilistes laborites kasutatava immunoinhibitsiooni meetodiga määratud CK-MB väärtuste suurenemist. Erinevaid QC variante saab elektroforeetiliselt selgelt näha eraldi tsoonidena. Makrokomplekside teket tuleks kahtlustada juhtudel, kui CC-MV indikaator muutub rohkem kui 0,5 kogu CC-st või ületab selle..

Sellised olukorrad nõuavad põhjuste analüüsi, kuna CC-oligomeeride tuvastamine registreeritakse reeglina raske patoloogiaga patsientidel. Vastupidiselt müokardiinfarktile näitab CC ja MV fraktsiooni taseme dünaamiline jälgimine nende ebaolulisi muutusi ajas, mis pole südameatakkile absoluutselt omane [7].

CK-MB indeksi suurenemine võib olla tingitud BB-fraktsiooni olemasolust veres kuni MB-fraktsiooni taseme ületamiseni kogu CK-s. Oletust saab kinnitada pärast vereseerumi uurimist elektroforeesiga. Selle põhjuseks on immunoinhibitsiooni meetodil määramise meetodi eripära. See põhineb immuunsuse pärssimisel, millele järgneb CK ensümaatiline määramine. Reaktiiv sisaldab antikehi, mis seonduvad spetsiifiliselt M-subühikuga, pärssides selle ensümaatilist aktiivsust. Määratakse B-allüksuse aktiivsus. Eeldatakse, et CC-BB kogus vereringes on tühine. Selle meetodiga määratud aktiivsus, mis on korrutatud kahega, on CC-MB näitaja.

Kirjanduse andmetel on 1. tüüpi makrokomplekside esinemine täiskasvanute vereseerumis seotud peamiselt kardiovaskulaarse patoloogia ja müosiidiga, mis on seotud autoimmuunsete ja onkoloogiliste protsessidega, samuti mitmete ravimite võtmisel tekkivate kõrvaltoimetega [5, 6]. 1. tüüpi makrokompleksid leiti suhkurtõve, sepsise, haavandilise koliidi ja raske hingamisteede infektsiooniga laste vereseerumist.

2. tüüpi makrokompleksid tuvastatakse maksatsirroosi korral (14% -l patsientidest), väikerakulises kopsuvähis, seedetrakti kasvajates, hepatokartsinoomis (16% patsientidest), rinnavähis (5% -l), metastaasidega eesnäärmekasvajates maksas ja luudes [ 6, 9, 10]. Nende olemasolu on seotud patsientide kõrge suremusega [6].

Samal ajal näitasid lapsed haiguste soodsaid tulemusi, millega kaasnes 2. tüüpi makrokomplekside ilmnemine. Neid leiti vastsündinutel, kellel olid diagnoositud "kardiomüopaatia", "ventrikulaarse ja interatriumiaalse vaheseina defektid", "perinataalne asfüksia" [8, 11]..

CK-IV suurenemist koos kõrgete CK-MV väärtustega täheldatakse mitte ainult aju patoloogilistes protsessides, vaid ka tahkete kasvajate, väikerakk-kopsuvähi, kopsu- ja käärsoole adenokartsinoomide korral [12]..

Seega nõuab kogu CC ja CC-MV suurenemine hinnangut vastavalt patsiendi kliinilisele pildile ja omadustele..

Selle töö eesmärk oli hinnata CK-MV suurenemise sagedust, diagnostilist ja prognoositavat väärtust koos makrokomplekside tõenäolise moodustumisega ekstrakardiaalse patoloogiaga patsientidel..

Materjalid ja uurimismeetodid

Uuring hõlmas 6299 patsienti, kellel oli mitmesuguseid mittekoronaarseid patoloogiaid. GKB intensiivravi osakonnas raviti 4099 täiskasvanut im. S. S. Yudina, Moskva DZ jaanuarist 2016 kuni juulini 2017, oli nende keskmine vanus 59,8 ± 13,1 aastat. 2200 last vanuses 1 kuu kuni 18 aastat (keskmiselt 2,9 ± 1,9) hospitaliseeriti FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia keskuuringute instituudi põhiliste nakkushaiguste osakondades aprillist 2010 kuni juulini 2017. CC-MB aktiivsuse määramine viidi läbi CC-MB immunoinhibitsiooni meetodil. lamba polüklonaalsed antikehad. Kogu CC väärtused saadi ensüümi immunotesti abil, kasutades optimeeritud ultraviolettkatset. Diagnoos tehti kliinilise pildi, täiendavate uuringute tulemuste põhjal, mis viidi läbi vastavalt olemasolevatele patsiendihalduse standarditele. Etioloogiline diagnostika viidi läbi polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Äge koronaarpatoloogia välistati kõigil juhtudel.

Pärast laboriuuringute tulemuste saamist hinnati CC-MV / CC suhet..

Kõigi saadud andmete statistiline töötlemine viidi läbi personaalarvutis, kasutades Statistica versiooni 6.1 (StatSoft Inc., USA). Arvutati aritmeetiline keskmine (M), standardhälve (σ), keskmise viga (m). Rühmade arvutatud indeksite erinevusi hinnati Z-testi ja χ-ruudu testiga; statistiliselt olulist arvestati juhul, kui tõenäosus oli> 95% (p

T.A.Ruzhentsova *, arstiteaduste doktor
E. I. Mileikova **
A. V. Mozhenkova ***
Yu. V. Novoženova ***
O. M. Kobyzeva ***
V. A. Dubravitsky #
L. L. Grebets ##
N. A. Meshkova ###

* FBUN TsNIIE Rospotrebnadzor, Moskva
** Moskva "Meditsiiniülikooli" REAVIZ "Moskva filiaal
*** GBUZ GKB im. S. S. Yudina DZM, Moskva
# GBUZ MGNPTs Tuberkuloosikontroll DZM, Moskva
## GBUZ GP nr 52 DZM, Moskva
### FGAOU VO Esimene MGMU im. I.M. Sečenov, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Ruzhentsova T.A., Mileikova E.I., Mozhenkova A.V., Novozhenova Yu.V., Kobyzeva O.M., Dubravitsky V.A., L.L. MB-kreatiinikinaasi suurenemise väärtus erinevates südamevälistes patoloogiates. Grebets, N. A. Meškova
Tsiteerimiseks: raviarst nr 10/2018; Väljaande leheküljenumbrid: 80–83
Sildid: süda, pärgarterid, diagnostika, markerid

Kreatiinkinaas kokku

Kreatiinkinaas - ensüüm, mis stimuleerib kreatiini muundamist kreatiinfosfaadiks ja annab energiat lihaste kokkutõmbumiseks.

QC, kreatiinfosfokinaas (CK).

Ingliskeelsed sünonüümid

Kreatiinkinaas (CK), kreatiinfosfokinaas (CPK).

UV-kineetiline test.

U / L (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

• Ärge sööge 12 tundi enne testi.
• Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
• Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Kreatiinikinaas on ensüüm, mis katalüüsib fosforüüljäägi ülekandmise reaktsiooni ATP-lt kreatiinile kreatiinfosfaadi ja ADP moodustumisega. ATP (adenosiinitrifosfaat) on molekul, mis on energiaallikas inimkeha biokeemilistes reaktsioonides.

Kreatiinikinaasi katalüüsitav reaktsioon annab energiat lihaste kokkutõmbedeks. Eristage mitokondrites sisalduvat kreatiinkinaasi ja rakkude tsütoplasmas.

Kreatiinkinaasi molekul koosneb kahest osast, mida saab kujutada ühe kahest allüksusest: M, inglise lihasest - "lihas" ja B, aju - "aju". Seega eksisteerib inimkehas kreatiinkinaas kolme isomeeri kujul: MM, MB, BB. MM-isomeeri leidub skeletilihastes ja müokardis, MV - peamiselt müokardis, BB - ajukudedes, väikestes kogustes mis tahes keharakkudes.

Tervisliku inimese veres leidub kreatiinkinaasi väikestes kogustes, peamiselt MM-isomeeri kujul. Kreatiinkinaasi aktiivsus varieerub vanuse, soo, rassi, lihasmassi ja füüsilise aktiivsuse järgi.

Kreatiinikinaasi sisenemine vereringesse suurtes kogustes toimub siis, kui seda sisaldavad rakud on kahjustatud. Samal ajal võib teatud isomeeride aktiivsuse suurendamise põhjal järeldada, milline kude on mõjutatud: MM-fraktsioon - lihasekahjustus ja vähemal määral südamekahjustus, MB-fraktsioon - müokardi kahjustus, BB-fraktsioon - onkoloogilised haigused. Tavaliselt tehakse kreatiinkinaasi ja selle CF-fraktsiooni testid.

Seega võimaldab kreatiinkinaasi suurenemine veres järeldada kasvajaprotsessi, südame või lihaste kahjustuse kohta, mis omakorda võib areneda nii nende organite esmase kahjustuse korral (koos isheemia, põletike, traumade, düstroofsete protsessidega) kui ka nende tagajärjel teistes seisundid (mürgituse, ainevahetushäirete, mürgituse tõttu).

Südamehaigused, mille käigus rakud hävitatakse, on müokardi infarkt, müokardiit, müokardi düstroofia, toksiline müokardi kahjustus. Kreatiinkinaasi analüüs on müokardiinfarkti diagnoosimisel kõige olulisem, kuna selle ensüümi aktiivsus tõuseb teistest varem, juba 2–4 ​​tundi pärast südameatakki ja saavutab maksimumi 1–2 päevaga, seejärel normaliseerub. Mida varem alustatakse südameataki ravi, seda parem on patsiendile, mistõttu on õigeaegne ja täpne diagnoosimine nii oluline..

Lihasehaigused, mille käigus rakud hävitatakse, on müosiit, müodüstroofiad, vigastused, eriti kokkusurumise korral, lamatised, kasvajad, intensiivne lihastöö, sealhulgas krampide korral. Lisaks täheldati kilpnäärmehormoonide ja kreatiinikinaasi taseme vahelist pöördvõrdelist seost: T3 ja T4 langusega suureneb kreatiinkinaasi aktiivsus ja vastupidi..

Huvitav on see, et esimest korda kasutati kreatiinkinaasi analüüsi müopaatia tuvastamiseks, kuid nüüd kasutatakse seda peamiselt müokardiinfarkti diagnoosimiseks..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

• Diagnoosi kinnitamiseks "müokardiinfarkt", "müokardiit", "müokardi düstroofia".
• Diagnoosi kinnitamiseks "polümüosiit", "dermatomüosiit", "müodüstroofia".
• Kilpnäärmehaiguste kontrollimiseks.
• Kasvajaprotsessi olemasolu kontrollimiseks ja selle tõsiduse hindamiseks.
• Polümüosiidi, dermatomüosiidi, müodüstroofia, müopaatia kulgu tõsiduse hindamiseks.
• Duchenne'i müopaatia geeni kandmise tuvastamiseks.
• Südame- ja lihassüsteemi kahjustuse tõsiduse diagnoosimiseks ja hindamiseks nakkuse põhjustatud mürgistuse korral, samuti mürgituse korral (vingugaas, ussimürk, ravimid).

Kui uuring on kavandatud?

• Koronaararterite haiguse sümptomite korral.
• Müokardiinfarkti sümptomitega, eriti kustutatud kliinilise pildiga, eriti korduva infarkti, ebatüüpilise lokaliseerimise, valusündroomi või EKG tunnustega, diferentsiaaldiagnostika raskustega teiste südamehaiguste vormidega.
• Kilpnäärme alatalitlusega.
• Müosiidi, müodüstroofia, müopaatia sümptomitega.
• Raseduse planeerimisel naiselt, kelle perekonnas oli Duchenne'i müopaatiaga patsiente.
• Haiguste korral, mis võivad põhjustada südame või lihassüsteemi kahjustusi.

Mida tulemused tähendavad?

Vanus, sugu

Kontrollväärtused

Üldise kreatiinikinaasi aktiivsuse suurenemise põhjused:

• müokardiinfarkt,
• müokardiit,
• müokardi düstroofia,
• polümüosiit,
• dermatomüosiit,
• lihasdüstroofiad,
• trauma, põletused,
• hüpotüreoidism,
• kasvajaprotsess kehas,
• kasvaja lagunemine,
• deksametasooni, statiinide, fibraatide, amfoteritsiin B, valuvaigistite, alkoholi, kokaiini võtmine,
• intensiivne füüsiline aktiivsus,
• krambid, epileptiline staatus,
• kirurgiline sekkumine.

Kreatiinkinaasi aktiivsuse vähenemise põhjused:

• vähenenud lihasmass,
• alkohoolne maksakahjustus,
• kollagenoosid (nt reumatoidartriit),
• kilpnäärme ületalitlus,
• askorbiinhappe, amikatsiini, aspiriini võtmine,
• Rasedus.

Mis võib tulemust mõjutada?

• On vaja teavitada arsti täpsest teabest võetud ravimite kohta, samuti olemasolevate krooniliste haiguste kohta..
• Operatsioon ja mõnel juhul intravenoossed süstid suurendavad kreatiinkinaasi aktiivsust.

Kreatiinkinaasi üldaktiivsuse suurenemine ei tähenda otseselt ühtegi haigust, seetõttu peaks spetsialist seda tõlgendama, võttes arvesse kliinilist pilti ja täiendava uuringu tulemusi.

Kes määrab uuringu?

Kardioloog, terapeut, neuroloog, lastearst, onkoloog, endokrinoloog.

Kirjandus

• Parkhomenko A. N., Irkin O. I., Lutai Ya. M. - Bioloogiliste markerite roll erakorralises kardioloogias. - Riikliku uurimiskeskuse reanimatsiooni ja intensiivravi osakond "Akadeemik ND Strazhesko nimeline kardioloogiainstituut", Kiiev.
• B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull ja J. M. Ledingham. - harvaesinev, kuid oluline põhjus seerumi kreatiinkinaasi kontsentratsiooni tõusuks: kaks juhtumiuuringut ja kirjanduse ülevaade.
• Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon ja Paul E Marik. - Ülevaade pingilt voodile: rabdomüolüüs - ülevaade arstidele.
• Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. - Kreatiinkinaasi aktiivsus seerumis kilpnäärmehaiguste korral.
• SourceKliinilised meetodid: ajaloo, füüsikalised ja laboratoorsed uuringud. 3. väljaanne. Boston: Butterworths; 1990. 32. peatükk.

Kreatiinkinaas veres. Suurenenud taseme põhjused, sümptomid ja ravi

Täpse diagnoosi saamiseks võib terapeut määrata patsiendile biokeemilise vereanalüüsi, mille eesmärk on määrata kreatiinkinaasi kogus plasmas.

Kõige olulisem näitaja võimaldab kindlaks teha mõnede vaevuste arengut, millest üks ohtlikumaid on südamelihase (müokardi) kahjustus. Kreatiinkinaasi suurenenud sisalduse veres (hüpoglükeemia, alkoholism) on palju põhjuseid, peamine on nende õige tuvastamine.

Mis on kreatiinkinaas ja selle funktsioonid kehas

Spetsiaalset ensüümi, mis asub inimkeha kõigi olulisemate organite mitokondrites ja tsütoplasmas, nimetatakse kreatiinkinaasiks. Selle maksimaalset sisaldust täheldatakse südame ja skeleti lihaste kudedes ning kõige vähem ajus..

Kreatiinkinaasi (lühidalt CK) moodustumise ajal täheldatakse energia vabanemist, mis on vajalik lihaste õigeks kokkutõmbumiseks.

Selle ensüümi molekulil on kaks osa: M - lihas ja B - aju. Neid osakesi (alaühikuid) saab kombineerida, moodustades kolm isomeeri, mis võimaldab täpselt kindlaks määrata selle lokaliseerimise:

• skeleti lihased, samuti süda - MM;
• südamelihased - MV;
• aju - BB.

CPK suurim ensümaatiline aktiivsus avaldub luustiku lihastes ja pärast seda kahanevas järjekorras: südames, raseduse ajal suguelundi lihastes, last kandmata naise suguelundi lihastes, silelihastes.

Kuidas ja mis tingimustel kreatiinkinaasi toodetakse

Kreatiinkinaasi sisaldus veres suureneb (erinevatel põhjustel), kui siseorganite ja lihaste rakud on kahjustatud. Sagedamini kasvab näitaja haiguse arengu tõttu, mis provotseerib lihaskoe terviklikkuse rikkumist.

Ensüümi kogus veres on kõige olulisem näitaja, mille abil saate määrata müokardiinfarkti. Kui pärgarteri verevoolus on talitlushäireid, siis paari tunni pärast indikaator tõuseb ja langeb mitu päeva.

Sageli juhtub, et inimene läheb haiglasse ja kaebab sümptomeid, mis viitavad südameatakkile, kuid pärast elektrokardiogrammi seda haigust ei tuvastata. CPK indikaatori kiireks seadistamiseks saate kiiresti täpse diagnoosi panna.

Kardioloog võib patsiendi seisundi kohta täpsema teabe saamiseks soovitada ka täiendavaid uuringuid, näiteks müoglobiini ja troponiini valke..

Infarkti saanud patsientidel on teise infarkti tekkimise oht üsna suur. Seetõttu võimaldab see indikaator jälgida haiguse kulgu..

Kreatiinkinaasi indeksi tabel on normaalne

Ensüümi normi määramiseks veres võetakse arvesse U / l-s väljendatud indikaatorite ülemist ja määratakse temperatuuril 370 kraadi..

Alltoodud tabel näitab laste, noorukite, meeste ja naiste määra:

Kreatiinikinaasi indeksi sümptomid ületavad normi

Seda näitajat võivad suurendada erinevad tegurid:

• mittepatoloogiline (välistegurite mõju);
• patoloogiline (haiguse areng);

Standardsetest väärtustest kõrgema kreatiinkinaasi taseme sümptomatoloogiat on üsna raske kindlaks teha. Kui põhjus peitub südameprobleemides, võib esineda õhupuudus, valu rinnus, tahhükardia. Närvisüsteemi talitluse häirete korral täheldatakse ärrituvust, unetust, kiiret meeleolu kõikumist.

Ainult uuringu tulemuste põhjal on võimalik täpselt määrata CPK kõrge tase.

Kreatiinkinaasi suurenemise põhjused

Kreatiinkinaas veres on kõrgenenud (põhjuste hulgas on müokardiinfarkt) - see ei tähenda alati tõsist haigust. Paljudel juhtudel võib see olla ajutine, see kaob loomulikult ilma uimasteid kasutamata.

Peamised põhjused, miks ensüümi tase võib normi ületada, on järgmised:

1. Palju alkohoolsete jookide joomine. Tugeva joobe korral kestab ülehinnatud näitaja paar päeva. Kuid nagu näitab statistika, ületab krooniliste alkohoolikute puhul ensüümi tase harva normi piiri..
2. Intramuskulaarsete süstide määramisel. Keha reageerib ravimi süstimisele lihasesse ja kiirus tõuseb järsult.
3. Kõhuoperatsioonide edasilükkamine või mõni muu mõju lihaskoele. Organism tajub sellist sekkumist traumana ja sellest saadud šokina, millega kaasneb CPK järsk tõus. Indikaator võib püsida kõrgel tasemel mitu päeva.
4. Raske hüpoglükeemia. Sellel vaevusel on kahjulik mõju kogu keha lihaste seisundile, seetõttu on analüüsi läbiviimine väga oluline..

Kreatiinkinaasi suurenemine veres võib olla tingitud hüpoglükeemiast.

Kui inimese norm ületatakse, on see tõsine põhjus arstilt nõu küsida, läbida uuring

Näidustused kreatiinkinaasi indeksi uurimiseks

Kardioloog, terapeut, neuropatoloog, lastearst, endokrinoloog, onkoloog ja teised arstid võivad soovitada uuringut ensüümi taseme määramiseks..

Haiguse sümptomite ilmnemisel annab arst saatekirja:

• müokardiinfarkt;
• isheemiline;
• hüpertüreoidism;
• Duchenne'i müopaatia perekonnas, kui naine plaanib rasestuda;
• müosiit;
• müodüstroofia.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata esimese eluaasta väikelaste CPK tasemele veres.

Kuidas määratakse kreatiinkinaas?

Selle analüüsi läbiviimiseks peate annetama verd veenist, kuigi see on äärmiselt oluline:

• ärge sööge 12 tundi enne vereproovi võtmist;
• ärge närvitsege, välistage igasugused ülekoormused 30 minutit enne tara;
• ärge suitsetage 30 minutit enne testi.

CPK tasemel uuringu läbiviimiseks võib kasutada otseseid ja kaudseid meetodeid. Esimesel juhul määratakse kreatiniin, teisel - kreatiinfosfaat. Selle selgemaks muutmiseks määrab spetsialist substraadi enne ja pärast reaktsiooni fosfokinaasiga.

Lisaks on kreatiinkinaasi aktiivsuse analüüsil mõned omadused:

1. Otsemeetodil määratakse kreatiinfosfaadi tase pärast hüdrolüüsi ja pärast reaktsiooni tekkinud orgaanilise fosfori tase orgaanilise fosfori taseme järgi..
2. Kaudses meetodis võetakse arvesse kolorimeetriliste mõõtmiste abil määratud kreatiniini taset. Reagentidena toimivad diatsetüül ja alfa-nafrool.

Hüdrolüüs ja kolorimeetriline meetod aitavad kreatiinfosfokinaasi ja selle isosüümide kogust täpselt määrata.

Kreatiinkinaasi indeksi ettevalmistamine ja analüüs

Vere suurenenud CPK põhjused võivad olla erinevad, kuid analüüs viiakse igal juhul läbi samamoodi. Võite minna mis tahes haigla laborisse. Ensüümi tase määratakse rutiinse biokeemilise vereanalüüsi käigus.

Tulemuste saavutamiseks kulub vaid üks päev. Analüüsi läbiviimiseks võetakse veenist veri. Saatekirja võivad anda kardioloog, terapeut, onkoloog ja mis tahes muu spetsialist.

Analüüsi ettevalmistamine toimub samamoodi nagu mis tahes muu uuringu puhul:

• vereproovid tehakse tühja kõhuga, enne seda ei soovitata toitu süüa 12 tundi;
• kolm enne sünnitust on parem piirata ennast alkohoolsete jookide ja ravimite kasutamisel, ärge suitsetage.

Kuna kreatiinikinaasi tase sõltub otseselt füüsilisest aktiivsusest, ei ole soovitatav tegeleda füüsilise töö ja spordiga. Kreatiinkinaasi indikaatori analüüsi tulemuste dešifreerimine. Mis tahes analüüsi dešifreerida peaks ainult arst.

Normist kõrgemad näitajad võivad näidata:

• lihaspinge;
• skeleti või südame lihaskoe kahjustus;
• ajukoe põletik.

Arst uurib tulemusi, vajadusel võib ta soovitada kreatiinfosfokinaasi fraktsioonide taseme määramiseks teha täiendavaid uuringuid. Infarkti kahtluse korral on oluline teada ka ensüümide sisalduse muutuste kiirust ja muutuste olemust.

Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad teil teada saada CPK taseme 100% täpsusega.

Millisel kreatiinkinaasi tasemel on vaja pöörduda arsti poole

Täiskasvanu puhul peaks ensüümi keskmine tase jääma vahemikku 20–200 U / L. Samal ajal on naiste normiks 167 U / l ja tugevale poolele inimkonnast - 190. Näitajad võivad olla noorukieas normist veidi kõrgemad..

Mis tahes, isegi kõige tähtsusetu normi ületamine, nõuab kiiret arstivisiiti, sest ainult temal on võimalik täpselt teada saada, mis on tõusu põhjus, samuti valida piisavad ravimeetodid.

Kuidas viia kreatiinkinaas normaalseks

Ravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt sellest, mis on kreatiinkinaasi suurenemise põhjus.

Esiteks, kui inimesel on põhihaigus, siis kõigepealt tuleb teda ravida. Samuti on oluline üle vaadata oma elustiil, eriti toitumine, see peaks olema tasakaalus. Inimene peaks elama rahulikku eluviisi, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest.

Spordiga on soovitatav tegeleda, ainult ilma pingutuseta peaks tegevus rõõmu pakkuma. Rohkem värskes õhus viibimiseks, mis aitab närvisüsteemi normaalseks muuta. Lisage dieeti kindlasti toidud, millel on positiivne mõju südamele ja lihastele. Nende hulka kuuluvad: mereannid, küüslauk, kaer, kaunviljad, pähklid.

Samuti on vaskulaarsete funktsioonide normaliseerimiseks hädavajalik võtta gingko biloba ekstrakti..

Kindlasti minimeerige suhkru ja soola tarbimine. Suhkur võib häirida kõhunäärme tööd ja selle tagajärjel tekivad metaboolsetes protsessides häired ja see kutsub esile suhkurtõve tekkimise, millega kaasneb rasvumine. Laevad ahenevad aterosklerootiliste naastude moodustumise tõttu, see tingib südamefunktsioonide häireid.

Soola liigne sisaldus kehas võib esile kutsuda vererõhu tõusu, mille tagajärjel erinevad veresoonte haigused ja häired südame töös, selle kõige keerukamate patoloogiate areng.

Suuresti aitab vähendada India ženšenni kiirust, alandada vere kolesteroolitaset, normaliseerida kilpnäärme tööd. Seda müüakse peamiselt pulbrina ja võetakse enne magamaminekut, lahustades 1 tl. tähendab 250 ml soojas piimas.

Uriini väljavoolu suurendamine aitab alandada ensüümi taset. Selles on efektiivne farmatseutiline kummel, mis mitte ainult ei suuda eemaldada rohkem uriini, vaid leevendab ka põletikku ja hävitab mikroobe.

Apteegikiosk müüb kummelit teekottides, võite seda juua nagu tavalist teed mitu korda kogu päeva jooksul 3-5 päeva. Diureetikumidel on ka ravimite keetmine, näiteks tammekoor, kibuvits, nõges, suurepäraste diureetiliste omadustega.

Samuti on oluline tagada korralik puhkus. Nagu teate, aeglustub inimene magades tema kehas kõik eluprotsessid ja vastavalt sellele väheneb ensüümi tase. Sel põhjusel soovitavad eksperdid rohkem magada, et keha saaks täielikult puhata..

Võimalikud tüsistused

Tegelikult võivad ensüümide kõrge sisalduse põhjused olla erinevad. Kuid peate meeles pidama, et kreatiinkinaasi ennast veres, mille tase on tõusnud, ei peeta toksiiniks, see ei saa keha tõsiselt kahjustada..

Ohtu toovad tema hüpet esile kutsuvad haigused. Nende hulgas: onkoloogia, südameatakk, lihaskoe põletik, mürgistus, hüpotüreoidism ja teised. Seetõttu on haiguse arengu vältimiseks nii oluline kiiruse kasvu põhjustanud põhjus kiiresti leida ja see kõrvaldada..

Sageli ei tea inimesed isegi, et kreatiinkinaasi taseme tõus veres on süüdi just nemad. Kui CPK on suurenenud ja selle põhjust pole kindlaks tehtud, peate esialgu oma elustiili ja dieeti üle vaatama. Kui midagi pole muutunud, peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole.

Artikli kujundus: Mila Fridan

CPK veres: mis see on, ensüümi taseme tõusu põhjused.

CPK (kreatiinkinaas, kreatiinfosfokinaas) veres: mis see on, ensüümi taseme tõusu põhjused.

Inimese veres sisalduvate arvukate ensüümide hulgas on üks ensüüm, mis on vajalik igas organismi rakus ja ennekõike - närvikoe ja lihaste rakkudes. Seda elementi nimetatakse kreatiinkinaasiks või kreatiinfosfokinaasiks.

KFK: mis see on?

Kreatiinikinaas on ensüüm, mis kiirendab fosforüüljäägi ülekandumist adenosiintrifosforhappest (ATP) kreatiiniks. Sel juhul moodustub adenosiindifosfaat ning energia, mis oli varem peidetud ATP suure energiaga sidemetes, vabaneb ja kasutatakse ära. Need keerulised biokeemilised protsessid annavad lihastele kokkutõmbumiseks vajaliku energia..

Kuna lihased tõmbuvad peaaegu pidevalt kokku (südametegevus, soolemotoorika, veresoonte luumenite reguleerimine, neelamine jne), kasutab keha pidevalt kreatiinkinaasi.

Lihasmassi vähenemine või toiduvalkude puudumine võib mõjutada kreatiinkinaasi hulka veres.

Kreatiinikinaasi suurendamise põhjused

Millised on siis kreatiinkinaasi kontsentratsiooni suurenemise põhjused veres? Selliseid põhjuseid on palju, nende hulgas düstroofiad, põletused ja onkoloogilised haigused ning silma paistab lihtsalt intensiivne füüsiline koormus. Noh, enamasti on põhjused järgmised:

• Polümüosiit (autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteemi rakud hakkavad ründama lihaskoe, kahjustades peaaegu kõiki lihaseid);
• Müokardi düstroofia (südamelihase düstroofia);
• Müokardiit (südamelihase põletik);
• Onkoloogilised haigused (kõige sagedamini kasvaja lagunemise staadiumis, millega tavaliselt kaasneb keha tõsine mürgistus);
• Krambid, eriti epilepsia ajal;
• Teatud ravimite (statiinid, fibraadid, amfoteritsiin) üleannustamine;
• Alkoholism, alkoholimürgitus;

Mis puudutab lihaste väsimust, siis kreatiinkinaasi suurenemist täheldatakse ainult juhtudel, kui lihased hakkavad väsimusest lagunema. Sellega kaasnevad ägedad valud (pearinglus), mis on seotud ainevahetusproduktide kuhjumisega lihaskoes.

Huvitaval kombel võib kreatiinkinaasi pidevalt kõrgenenud taset täheldada vaimuhaigetel inimestel, nimelt skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi all kannatajatel, psühhotroopseid ravimeid kuritarvitavatel.

Alandamise põhjused

Muidugi võib teatud olukordades kreatiniinikinaas järsult langeda. See juhtub põhiperioodil, kui inimese lihasmass väheneb. Millised lihasmassi kõikumised võivad olla looduslike protsesside tagajärg, seda ka erinevate haiguste tulemuste põhjal. Tavaliselt väheneb lihasmass vanusega, seda nähtust nimetatakse sarkopeeniaks. Lihasmassi valulikku vähenemist täheldatakse näiteks pikaajalise paastumise, valgutoidu puudumise, lihaskoe nakkuslike kahjustuste korral.

Samuti võib alkohoolse maksakahjustuse, maksatsirroosi korral täheldada kreatiinkinaasi vähenemist. Ka askorbiinhappe, aspiriini ja amikotsiini üleannustamine viib sarnaste tulemusteni. rasedatel naistel on ka kreatiinkinaasi kontsentratsiooni vähene langus, mis pärast sünnitust kiiresti taastub.

Näeme, et selle ensüümi kontsentratsiooni kõikumistega on seotud suur hulk haigusi, seetõttu tuleks enne patsiendi tervise kohta järelduste tegemist teha täiendav uuring.

CPK tase naistel

Kreatiinkinaasi vahetusega on seotud mitmeid naisorganismi tunnuseid. Esiteks, kuna naistel on skeletilihased vähem arenenud, on selle ensüümi kontsentratsioon tema veres märgatavalt madalam kui meestel..

Teiseks võib kreatiinkinaasi kogus raseduse ajal veidi väheneda, samas kui selle ensüümi kogus platsenta vere platsentas on vastupidi suurem kui ülejäänud inimese vereringes. See mõjutab vastsündinud lapse vere ensüümi hulka, mis on ka suurem..

Kolmandaks on kaasasündinud lihasdüstroofia geen sageli noortel naistel. See on haruldane geneetiline häire, mille X-kromosoomis on geen, aga ka hemofiiliageen. Sarnaselt hemofiiliale on lihasdüstroofia sagedamini poistel. Naisel, kes kannab geeni, on 100% tõenäosus saada poeg.

Kui sünnib tütar ja isa seda haigust ei põdenud, on ka temal nagu emal kreatiinkinaasi kogus vaid väike.

Muutused kehas raseduse ajal

Raseduse ajal väheneb kreatiinkinaasi tase veidi, mis praktiliselt ei mõjuta ei ema heaolu ega tema tervist tulevikus. See vähenemine on seotud mitte ainult lapse kandmisega, vaid ka asjaoluga, et tulevase ema eluviis muutub või kehaline aktiivsus väheneb oluliselt, eriti hilisemates etappides.

Samuti on lootel suurenenud kreatiinkinaas. Võrdluseks: kui täiskasvanud naise veres on 167 ühikut kreatiinikinaasi liitri kohta, siis raseduse lõpus lootel - 650 või rohkem.

Ensüümide sisaldus lastel

Lastel on kreatiinikinaasi sisaldus veres väga kõrge, eriti esimestel elupäevadel. Nii jääb esimese viie päeva jooksul kreatiinkinaasi tase sama, mis lootel enne sündi, see tähendab umbes 650 ühikut liitri vere kohta. Järgmise 6 kuu jooksul väheneb ensüümi kogus aga 2–2,5 korda..

Kuni aastani väheneb kreatiinkinaasi kogus jätkuvalt, umbes aasta vanuselt on see umbes 200 ühikut liitri kohta. Seejärel suureneb lapse suurenenud aktiivsuse tõttu kreatiinkinaasi kogus uuesti. Aja jooksul langeb see kokku lapse kõndimise, jooksmise, esemetega manipuleerimise jms õpetamisega..

Aga kui kolmeaastaselt jõuab kreatiinkinaasi kogus 220 ühikuni, siis hakkab see uuesti langema ja kuuendaks eluaastaks on see juba 149 ühikut..

Alates 9-10-aastasest lapsest algab puberteediiga ning tüdrukute ja poiste vereensüümide kontsentratsioon hakkab erinema.

Laste normist kõrvalekaldumise põhjused on samad kui täiskasvanutel, välja arvatud muidugi rasedus. Tuleb meeles pidada, et lapsed on täiskasvanutest suurema tõenäosusega ületöötanud, samuti on neil vale toitumise tõttu sageli valke..

Mida ähvardab kõrvalekalle normist?

Iseenesest ei ole kreatiinkinaas mürgine aine, seetõttu ei ohusta kumbki liig inimkeha.

Kreatiinikinaasi puudumine võib mõjutada lihaste ja närvisüsteemi talitlust. See toob kaasa lihasnõrkuse, kiire väsimuse, pearingluse, tähelepanuhäired ja võime teha füüsilist tööd..

Näidustused testimiseks

Uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kahtlustatav müokardiinfarkt (või selle ravi käigus);
• Kahtlustatav vähk;
• Skeletilihasehaiguse kahtlus ja selliste haiguste ravi;
• Rasked vigastused, mille käigus kahjustati skeletilihaseid (nt lahtised luumurrud, nikastused jne).

Ettevalmistused uuringuteks

Selleks, et teada saada, milline on kreatiinkinaasi kontsentratsioon teie veres, võite minna tavalisse haiglasse. Kreatiinkinaasi kontsentratsioon määratakse rutiinse biokeemilise vereanalüüsi käigus. Testitulemuste saamiseks kulub üks päev. Selline analüüs maksab umbes 370 rubla. Selle läbiviimiseks võetakse veenist verd. Analüüsiks saatekirja saab terapeudilt, onkoloogilt, kardioloogilt ja teistelt spetsialistidelt..

Valmistuge selleks, et inimesed peaksid olema samad, mis teistelgi: analüüs tehakse hommikul tühja kõhuga, 8 tundi pärast viimast söögikorda. 3 päeva enne analüüsi on soovitav mitte suitsetada, juua, mitte võtta ravimeid. Kuna ensüümi kogus sõltub otseselt füüsilisest aktiivsusest, on võimatu ka sporti teha või rasket füüsilist tööd teha..

Järeldus

Seega on kreatiinfosfokinaas ensüüm, see tähendab bioloogiline katalüsaator, ilma milleta ei toimu adenosiinitrifosfaadi adenosiindifosfaadiks muundamise reaktsiooni, see on see reaktsioon kõigi elusrakkude, sealhulgas inimrakkude peamine energiaallikas. Kreatiinfosfokinaasi jaoks vajavad enim energiat rakud, mis tarbivad kõige rohkem energiat: lihasrakud ja neuronid.

Kreatiinkinaasi analüüsi peamine eesmärk on lihasehaiguste, eriti südamelihase diagnoosimine.