Kõik südameklapi prolapsist ja ravist

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Südameklapi prolaps: põhjused, peamised sümptomid, tänapäevased diagnoosimis- ja ravimeetodid
Valvulaarne prolaps on kõige tavalisem ja sageli täiesti kahjutu südameklapi anomaalia, mille korral südame kokkutõmbumise ajal ilmneb klapivoldikute ebanormaalne eend. Mitraalklapi prolaps on sagedamini kui teiste südameklappide prolaps.

Südameklapi prolapsi peamine põhjus on ventiile moodustava sidekoe kaasasündinud nõrkus. Enamasti ei näita südameklapi prolaps mingeid sümptomeid. Harvemini võivad prolapsi tunnused olla valu rinnus, "südametöö katkemise" tunne, pearinglus, nõrkus jne..

Tavaliselt on südameklappide prolaps soodsa käiguga ja ei vaja erilist ravi, kuid harvadel juhtudel võib seda komplitseerida südamerütmi rikkumine (arütmia), südameklapi puudulikkuse areng jne..
Tõsised prolapsi vormid, mille korral südametöö on oluliselt kahjustatud, nõuab ravi ravimitega või operatsiooniga.

Mis on südameklapid?

Südameklapid on liikuvad klapid, mis koosnevad eraldi elementidest (voldikutest), mis blokeerivad augud, mille kaudu veri voolab südame ühest osast teise.
Ventiilide ülesanne on kontrollida verevoolu. Lihtsustatult: südant võib pidada tavaliseks vedelikku pumpavaks pumbaks. Nagu igas teises settes, on ka südames ventiilide süsteem, mis laseb vedelikul (verel) pumpamise suunas liikuda ega lase seda tagasi. Südamelihase kokkutõmbamise ajal visatakse surve all verest südamest välja - avanevad klapid, mis reguleerivad vere kokkutõmbumise ajal vere liikumist selles suunas. Kohe pärast kokkutõmbumist lõdvestub süda ja rõhk selles langeb - sel hetkel klapp sulgub ega lase verd südamesse tagasi.

Südames on 4 ventiili:
1. Mitraalklapp asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel ning koosneb 2 kuplist (eesmine ja tagumine). Mitraalklapi voldikud kinnitatakse vasaku vatsakese seinale kõõluste niitidega - akordidega. Akordid kinnituvad omakorda väikestele lihaskooslustele - papillaarsetele lihastele. Akordide ja papillaarsete lihaste normaalse funktsioneerimise tingimustes sulguvad mitraalklapi voldikud südame kokkutõmbumise ajal tihedalt, ei vaju ega punnita vatsakese või aatriumi suunas, mille tõttu veri võib voolata ainult aatriumist vatsakestesse, kuid ei saa voolata vastupidises suunas. Mitraalklapi prolapsi korral paisub üks või mõlemad selle klapid vasaku aatriumi õõnsusse ega sulgu väga tihedalt, mistõttu osa verest naaseb vatsakest tagasi aatriumi. Esiosa mitraalklapi prolaps on sagedasem.

2. Trikuspidaalne (või trikuspidaalne) ventiil on ventiil, mis asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. See toimib täpselt nagu mitraalklap..

3. Aordiklapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel. Aordiklapp takistab vere tagasi pöördumist aordist vasakusse vatsakesse.

4. Kopsu klapp asub südame parema vatsakese ja kopsutüve vahel. Kopsu klapp takistab vere naasmist kopsude anumatest parempoolsesse vatsakesse.

Südameklapi prolapsi põhjused

Sõltuvalt sellest, millal südameklapi prolaps ilmnes, on esmane ja sekundaarne prolaps:
1. Primaarne klapi prolaps on kaasasündinud, sageli pärilik ja põhjustatud klapi lendlehtedest ja kõõluste akordidest koosneva sidekoe struktuuri geneetilisest defektist. Sellist sidekoe struktuuri rikkumist nimetatakse müksomatoosseks degeneratsiooniks..

2. Südameklapi sekundaarne (omandatud) prolaps ilmneb rindkere trauma, reuma, müokardiinfarkti ja muude põhjuste tagajärjel. Sel juhul on südameklapi kuplite kodade õõnsusse vajumise põhjus kõõluse akordide põletik või rebenemine..

Südameklapi prolapsi sümptomid ja tunnused

Trikuspidaalse (trikuspidaalse) klapi, aordiklapi või kopsuklapi kaasasündinud prolaps reeglina mingeid sümptomeid ei avalda ja see tuvastatakse juhuslikult uurimise käigus muudel põhjustel. Tulenevalt asjaolust, et kaasasündinud prolapsi korral on vereringe tavaliselt veidi häiritud, ei ole selle ravi vaja.
Mitraalklapi prolaps on tavalisem kui teiste südameklappide prolaps, seega vaatleme seda lähemalt..

Mitraalklapi prolaps

Enamikul juhtudel jääb kaasasündinud mitraalklapi prolaps märkamatuks ega põhjusta mingeid sümptomeid. Mõnel juhul võib täheldada mitraalklapi kaasasündinud prolapsi järgmisi sümptomeid ja märke:
1. "Südametöö katkestuste" tunne: südame "vajumise" perioodid, südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, südame ebaregulaarne kokkutõmbumine jne..

2. Valu südamepiirkonnas, mis võib olla lühiajaline torkiv või valutav ja pikaajaline (kuni mitu tundi). Rindkerevalu ei ole seotud füüsilise koormusega, ei kao pärast nitroglütseriini võtmist ja võib ilmneda või süveneda emotsionaalse stressi tagajärjel.

3. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia (VVD) sümptomid ja tunnused, mis hõlmavad õhupuudust, madalat kehatemperatuuri, kõhuvalu (ärritunud soole sündroom), pearinglust, peavalu jne..

4. Teadvuse minestamine või hägustumine (peapööritus) umbsetes ruumides, pärast emotsionaalset stressi jne..

5. Paanikahood - kontrollimatu hirmu rünnakud.

6. Verevalumite kalduvus, sagedased ninaverejooksud, pikaajaline ja tugev menstruatsioon naistel jne. Neid sümptomeid seletatakse vere hüübimise rikkumisega, mille põhjuseks on sidekoe kiudude (kollageen) struktuuri rikkumine..

7. Mitraalklapi primaarse prolapsi korral täheldatakse sageli järgmisi sümptomeid: suur kasv, pikad käed ja jalad, pikk õhuke nägu, naha suurem elastsus, liigne liigeste liikuvus (hüpermobiilsus), õhuke nahk, halb nägemine, kõõrdsilmsus jne. Need sümptomid on ühendatud eraldi sündroomid, mis võivad olla pärilikud ja sageli kombineeritud mitraalklapi prolapsiga: näiteks Klinefelteri sündroom, Marfani sündroom jne..

Mitraalklapi omandatud prolapsi sümptomid ja tunnused sõltuvad selle arengu põhjusest:
1. Kui müokardiinfarkti tagajärjel tekib sekundaarne (omandatud) mitraalklapi prolaps, ilmnevad selle sümptomid äkitselt ja koos müokardiinfarkti tunnustega: tugev valu südamepiirkonnas, õhupuudus, "südametöö katkemise" tunne, pearinglus, teadvusekaotus, võimalik areng köha ja roosa vahu ilmumine suust jne..

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, kuna ravi hilinemine võib põhjustada surma.

2. Kui mitraalklapi prolaps areneb rindkere trauma tagajärjel, on see tingitud ventiili reguleerivate kõõluste nööride (akordide) purunemisest. Prolapsi peamised sümptomid on sel juhul: südame löögisageduse suurenemine, "südametöö katkestuste" tunne, õhupuudus, roosa vahuga köha. Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

3. Omandatud mitraalklapi prolaps, mis on põhjustatud reumast (klapi osaks oleva sidekoe põletik), areneb järk-järgult ja avaldub suurenenud väsimuse, õhupuudusena pärast väiksemat füüsilist koormust, "südametöö katkestuste" tundena jne..

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolapsi määr määratakse ainult südame ultraheli (ehhokardiograafia) käigus. Olenevalt sellest, kui palju mitraalklapi voldikud vasaku aatriumi õõnsusse vajuvad, on 3 prolapsi kraadi:
1. 1. astme mitraalklapi prolaps tähendab, et klapi voldikud vajuvad vasaku kodade õõnsusse vähem kui 5 mm.

2. Mitraalklapi II astme prolapsi korral vajuvad klapi voldikud vasaku aatriumi õõnsusse 6–9 mm.

3. 3. astme mitraalklapi prolaps tähendab, et klapi infolehed vajuvad vasaku kodade õõnsusse üle 10 mm.

Seda mitraalklapi prolapsi klassifikatsiooni kasutatakse peamiselt Venemaal ja mõnes SRÜ riigis. Seda seetõttu, et prolapsi aste ei kajasta alati selle põhjustatud vereringehäire raskust. Nii näiteks ei põhjusta mitraalklapi 1-2-kraadine prolaps sageli tugevat vere liikumise häiret ega vaja erilist ravi.

Mitraalklapi prolapsi võimalikud tüsistused

Mitraalklapi prolapsi peamised komplikatsioonid on:
1. Mitraalklapi puudulikkus - mitraalklapi voldikute mittetäielik sulgemine südame kokkutõmbumise ajal, mis viib vere sissetungi vasakust vatsakesest kodade õõnsusse (mitraalregurgitatsioon). Mitraalklapi tõsine puudulikkus võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut.

2. Bakteriaalne (nakkuslik) endokardiit on tõsine haigus, mida iseloomustab klappe katva südame sisemise voodri (endokardi) põletik. Bakteriaalse endokardiidi peamised sümptomid on: palavik, raske üldine seisund, liigesevalu, südamepekslemine, kollatõbi, väikesed punktsioonilised verejooksud nahal jne..

3. Rütmihäired - südame rütmi rikkumine, mis avaldub südametöö katkestuste, pearingluse, minestamise ja muude sümptomite tundena..

4. Insult on aju verevarustuse äkiline, äge katkemine, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Insuldioht on suurem üle 50-aastastel inimestel, arütmia, nakkusliku endokardiidi jms korral..

Mitraalklapi prolaps lastel

Mitraalklapi prolapsi lapsel nimetatakse nn südame väiksemateks anomaaliateks (MARS). Lisaks mitraalklapi prolapsile sisaldab MARS ehhokardiograafia (südame ultraheli) käigus järgmisi juhuslikke leide: trikuspidaalklapi prolaps, avatud ovaalne aken, aordiklapi või kopsuklapi klappide prolaps, kahesuunaline aordiklapp, täiendavad papillaarsed lihased jne..
MARS on reeglina soodsa kulgemisega, ei mõjuta oluliselt lapse tervist ega vaja erilist ravi..
Arvestades südamerütmihäirete (arütmiate) ja muude komplikatsioonide suurenenud riski, peaks mitraalklapi prolapsiga laps regulaarselt kardioloogilt ennetavalt uurima.

Mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus

Reeglina kulgeb mitraalklapi prolapsiga rasedus ja sünnitus tüsistusteta, laps sünnib normaalse kehakaaluga ja õigeaegselt.
Raseduse planeerimisel võib mitraalklapi prolapsiga naisele soovitada ehhokardiograafiat, mis selgitab tagasituleva vere mahtu (regurgitatsiooni) ja vastavalt ka mitraalklapi puudulikkuse astet..
Mitraalklapi prolapsi tüsistused raseduse ja sünnituse ajal on äärmiselt haruldased, kuid peaksite günekoloogi või kardioloogiga konsulteerides veelgi arutama nende arenguriski.

Millal peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole?

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge arsti poole niipea kui võimalik:
1. Järsk tervise halvenemine, nõrkus, õhupuudus, pulbitseva hinge või vahu ilmumine suhu. Need sümptomid viitavad sellele, et märkimisväärne osa verest naaseb vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse (regurgitatsioon), mille tagajärjeks on kopsudes ülekoormus (kopsuödeem).

2. Teadvuse kaotus (minestamine) on aju ebapiisava verevarustuse tagajärg, mis võib olla tingitud südamerütmi rikkumisest (arütmia).

3. Suurenenud kehatemperatuur, liigesevalu, tugev nõrkus. Need sümptomid võivad viidata nakkusliku endokardiidi arengule, mis on mitraalklapi prolapsi üks komplikatsioone..

4. Jõudluse langus, suurenenud väsimus, nõrkus, õhupuudus pärast väikest koormust: kõik need sümptomid viitavad südamepuudulikkuse võimalikule arengule.

Südameklappide prolapsi diagnostika

Südameklapi prolapsi sümptomite ilmnemisel peate pöörduma üldarsti või kardioloogi poole, kes uurib, kuulab südant ja määrab vajadusel täiendavad diagnostikameetodid või konsulteerib teiste spetsialistidega (näiteks neuroloogiga)..


Mitraalklapi prolapsi diagnoosimise peamised meetodid on:
1. Südame ultraheli (ehhokardiograafia, Echo-KG) ja Doppleri ehhokardiograafia - võimaldavad määrata mitraalklapi prolapsi astet, samuti mitraalklapi puudulikkuse esinemist ja astet, mis avaldub regurgitatsioonil (veri vatsakest aatriumi)..

2. Elektrokardiograafia (EKG) näitab südame töös mõningaid häireid, mis võivad kaudselt viidata mitraalklapi prolapsile: südame rütmihäired (arütmia), suure hulga südame erakorraliste kontraktsioonide ilmnemine (ekstrasüstolid) jne..

3. Holteri EKG (Holter) on uurimismeetod, mis võimaldab arstil jälgida päeva jooksul südame tööd. Selleks asetab arst rindkere esipinna nahale elektroodid, millest teave salvestatakse kaasaskantavasse vastuvõtjasse. Holteri tootmise päev peaks olema normaalne ja tervislik..

Mitraalklapi prolapsi ravi

Valdaval enamikul juhtudel ei vaja mitraalklapi kaasasündinud prolaps erilist ravi.
Mitraalklapi prolapsi ravi on vajalik järgmistel juhtudel: südamepekslemine (tahhükardia) ja südamerütmihäired (arütmiad), autonoomsete häirete sagedased rünnakud (valu rinnus, pearinglus, minestamine jne), mitraalklapi raske puudulikkuse esinemine ja mõned teised... Mitraalklapi prolapsi ravivajadust hindab raviarst individuaalselt.

Mitraalklapi kaasasündinud prolapsi korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
1. Adrenergilised blokaatorid (atenolool, propanolool jt) on ette nähtud sagedase südamelöögi (tahhükardia) korral ja rütmihäirete ennetamiseks..

2. Magneesiumi sisaldavad preparaadid (näiteks Magnerot) parandavad mitraalklapi prolapsi ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomite (pearinglus, minestamine, südamevalu, liigne higistamine, madal kehatemperatuur jne) patsientide heaolu.

3. Vitamiinid: nikotiinamiid (Vit. PP), tiamiin (Vit1 B1), Riboflaviin (Vit. B2) jne..

Mitraalklapi prolapsi kirurgiline ravi on ette nähtud ainult mitraalklapi raske puudulikkuse korral (raske regurgitatsiooniga) ja hõlmab mitraalklapi asendamist (asendamine).
Mitraalklapi omandatud prolapsi ravi sõltub vere regurgitatsiooni põhjusest ja astmest. Oluline mitraalregurgitatsioon (suure veremahu tagasitulek vatsakest aatriumi) nõuab südameklapi operatsiooni.

Spetsiaalsed soovitused mitraalklapi kaasasündinud prolapsi korral

Kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel soovitatakse:
1. Jälgige hoolikalt suuhügieeni: peske hambaid kaks korda päevas, kasutage hambaniiti ja külastage hambaarsti 2 korda aastas. Need meetmed vähendavad mitraalklapi prolapsi - nakkusliku endokardiidi - ühe tõsise tüsistuse tekkimise riski..

2. Vältige alkoholi, kohvi ja suitsetamise kasutamist või piirage selle kasutamist, kuna need ained suurendavad südame rütmihäirete (arütmiate tekkimise) riski..

Mitraalklapi kaasasündinud prolapsiga võimlemine ja sportimine

Peaaegu kõigil kaasasündinud mitraalklapi prolapsiga inimestel on lubatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis toimub igapäevaelus. Mitraalklapi prolapsiga lapse kehalisse kasvatusse lubamise küsimus tuleks lahendada raviarsti juures, kes hindab lapse tervist ja tüsistuste riski. Reeglina on mitraalklapi tüsistamata prolapsi korral kehaline kasvatus (samuti ujumine, aeroobika) lubatud ja isegi kasulik.
Mitraalklapi kaasasündinud prolapsiga inimeste vastuvõtmine professionaalsele spordile otsustatakse individuaalselt.

Autor: Pashkov M.K. Sisu projekti koordinaator.

Südameklapi haigus

Valvulaarhaigus areneb tavaliselt aja jooksul, kliinilised sümptomid ilmnevad 60-aastastest ja vanematest, samas kui südamerikked võivad tekkida infektsioonist, mis mõjutab ja muudab südameklappide struktuuri mitme päeva jooksul.

Mis on valvulaarne südamehaigus?

Iga südameklapp on keeruline mehhanism, mis nagu väravaleht avab ja sulgeb verevoolu läbi südamekambrite ning südamest aordi ja kopsuarterisse. Ventiilid võimaldavad verel voolata ainult ühes suunas.

Inimese süda koosneb neljast õõnsusest - kahest kodast ja kahest vatsakesest. Veri siseneb südame kodadesse veenide kaudu, kodadest kuni vatsakesteni, vatsakestest kuni suurte arteriteni (aordi ja kopsuarteri). Selle liikumise teel kodade üleminekukohtades arterites asuvatesse vatsakestesse ja vatsakestesse on südameklapid - liikuvad klapid, mis koosnevad eraldi elementidest (voldikud). Kui südameklapp ei tööta korralikult, tekivad verevooluhäired (pöördvoolu või takistatud verevoolu kujul).

Südameklappide muutuste olemuse võib jagada kahte rühma:
- ventiilid, mis ei sulgu täielikult (klapi rike), mille tulemuseks on vere tagasivool (tagasivool) läbi klapi vastupidises suunas (näiteks aordist vasakule vatsakesele) ja
- ventiilid, mis ei avane korralikult (klapi stenoos), mis muudab verevoolu keeruliseks ja piiratud.

Valvulaarne südamehaigus on suhteliselt tavaline, moodustades 20–25% kõigist orgaanilistest südamehaigustest täiskasvanutel. Kõige sagedamini tuvastatakse mitraalklapi defekte, aordiklapi kahjustused on sageduselt teine. Peaaegu kõigil lastel ja 90% -l täiskasvanutel on defekti esinemine seotud reumaga. Teiseks levinumaks haiguseks on bakteriaalne endokardiit. Süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, reumatoidartriit, täiskasvanutel - ateroskleroos, isheemiline südamehaigus võib olla defekti haruldane põhjus..

Eriti tähelepanuväärne on tervetel inimestel levinud seisund, mida nimetatakse mitraalklapi prolapsiks või klõpsamise sündroomiks, klapitava klapi sündroomiks, klõpsu ja müra sündroomiks, mitraalklapi aneurüsmaalse painde sündroomiks, Barlowi sündroomiks, nurga sündroomiks jt. Cuffer ja Borbillon 1887. aastal kirjeldasid esimesena südame süstoolsete klõpsude (klõpsude) auskultatoorset nähtust. Mõiste "mitraalklapi prolaps", mis on praegu kõige levinum, pakkus esmakordselt välja J Criley.

Mitraalklapp blokeerib vere tagasivoolu vasakust vatsakesest vasakusse aatriumi. Prolaps on seisund, kus ventiilide kokkutõmbumise ajal klapi klapid ei sulge ava "tihedalt", vaid painutavad kodade õõnsusse, võimaldades verel voolata vastupidises suunas. Sellega kaasneb iseloomulik klõpsamine või südame mühin. Aatriumisse naasev vere kogus võib olla defekti tõsiduse näitaja..

Sõltuvalt südameklapi defekti ilmnemisest eristatakse primaarset ja sekundaarset prolapsi:
1. Primaarne (idiopaatiline) klapi prolaps on kaasasündinud, põhjustatud klapi infolehtede moodustava sidekoe struktuuri geneetilisest defektist.
2. Südameklapi sekundaarne (omandatud) prolaps ilmneb rindkere trauma, reuma, müokardiinfarkti ja muude põhjuste tagajärjel.
Tänapäeval usuvad mõned eksperdid, et mitraalklapi primaarne prolaps on lihtsalt normaalne vorm, mitte haigus..

Südameklapi defektide sümptomid:

  • väsimus
  • õhupuudus pingutusel
  • pahkluude ja jalgade turse
  • pearinglus
  • minestamine
  • valu südamepiirkonnas (stenokardia)

Südame südamehaiguste ravi

Südamepuudulikkuse konservatiivne ravi on suunatud esmase haiguse (reuma, nakkuslik endokardiit jne) komplikatsioonide ja ägenemiste ennetamisele ning arütmiate ja südamepuudulikkuse korrigeerimisele. Kõik tuvastatud südamepuudulikkusega patsiendid vajavad südamekirurgi konsultatsiooni.

Valvulaarne südamehaigus: põhjused, sümptomid, diagnoos

Südame valvervead on ventiilide, ümbritsevate kudede ja südame struktuuri kahjustused, mis häirivad selle vereringet. See võib põhjustada südamepuudulikkust..

Südameklapid ja nende defektid

Südamel on neli kambrit: kaks koda ja kaks vatsakest. Atria juurest siseneb veri vatsakestesse ja seejärel klappide kaudu südamelihase kontraktsioonide abil arteritesse. Ventiilid tagavad verevoolu õiges suunas ja koguses. Kui need ei sulgu ega avane täielikult, häirib see normaalset vereringet.

Selle tagajärjel suureneb süda järk-järgult ja venib, kompenseerides verepuudust ja töötades pideva ülekoormusega. Kurnav südametöö võib põhjustada tõsiseid südame-veresoonkonna haigusi, nagu rütmihäired või südamepuudulikkus. Lisaks võivad südame klapidefektid põhjustada komplikatsioone mõnede käimasolevate nakkushaiguste taustal..

Kõige sagedamini diagnoositakse südamerikke üle kuuekümne aasta vanustel patsientidel. Põhjus on see, et vanusega kaotavad klapiaparaadi ventiilid elastsuse ja süda suureneb. Selle tulemusena väheneb verevool ja see täidab südame õõnsused ebaühtlaselt - tekib südamepuudulikkus.

Südameklappe on nelja tüüpi ja mõlemal on konkreetne funktsioon:

Aort: takistab vere voolamist aordist südame vasakusse vatsakesse.

Mitraal: takistab vere väljavoolu südame vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse hetkel, kui südamelihas tõmbub kokku ja veri surutakse anumatesse.

Kopsu: takistab verevoolu kopsuarterist südame parempoolsesse vatsakesse.

Tricuspid: klapp südame parema vatsakese ja parema aatriumi vahel.

Kui klapid on laienenud, kitsenenud, lahti või rebenenud, on nende sulgemine keeruline ja veri naaseb iga südamelöögiga. Seetõttu on süda tohutu stressi all ja kaotab lõpuks töövõime..

Haiguse kujul võivad südameklapi defektid avalduda järgmiselt:

stenoos - veresoonte valendiku (ava) kitsenemine, mille kaudu veri voolab. See suurendab oluliselt stressi südamele, kuna see raskendab vere väljutamist.

rike - südameklapi voldikute kahjustus, mis väljendub nende võimetuses täielikult sulgeda. Veri voolab sellistel juhtudel tagasi.

stenoosi ja puudulikkuse kombinatsioonid - mõjutatud ventiilid moodustavad vere läbimise takistuse. Sellisel juhul läbib osa verest auku, kuid naaseb tagasi südametsükli järgmisse faasi..


Põhjused ja sümptomid

Valvulaarne südamehaigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Südameklapi defektide peamised põhjused on reuma, infektsioonid, müokardi ja südame-veresoonkonna haigused..

Kaasasündinud südameklapi defektid tekivad enne sündi ja sõltuvad raseduse kulgemisest. Kaasasündinud südameklapi defektid on äärmiselt haruldane diagnoos, mis tehakse ainult 1% juhtudest. Kaasasündinud defektide hulka kuuluvad aordi- ja kopsuklappide defektid, mida ravitakse kirurgilise sekkumisega patsiendi esimestel eluaastatel.

Ostetud. Omandatud südameklapi defektid hõlmavad klapi struktuuri muutusi infektsioonide, põletike, südameatakkide jms tõttu. Enamik neist tekib südame struktuuri järkjärgulise muutmise tagajärjel, mõnel juhul viib ülekantud reuma defektini..

Kõigil kaasasündinud ja omandatud defektidel on seotud sümptomid, mis võivad ilmneda igas vanuses:

muud südamepuudulikkuse ilmingud.

Esialgu ilmnevad nad füüsilise koormuse ajal, kuid patoloogiate arenedes hakkavad nad ilmuma rahulikus olekus..

Südameklapi haiguse tüüpidest on kõige sagedamini mitraalklapi prolaps. See tekib südame kokkutõmbumiste ajal, kui vasaku aatriumi klapi voldikud vajuvad. Klapiseinad kaotavad elastsuse ja see "lekib".

Prolaps võib olla primaarne või sekundaarne:

Primaarne prolaps viitab kaasasündinud klapidefektidele. Sidekoe patoloogiad on antud juhul geneetiline eelsoodumus..

Sekundaarne prolaps on omandatud defekt. See tekib rindkere vigastuse, reuma või müokardiinfarkti tõttu.

Prolapsil ei ole tõsiseid tagajärgi tervisele ja selle sümptomid ei häiri elu. Kuid nad ei pruugi pikka aega ilmuda ja kõige sagedamini häirivad neid vanaduses, mistõttu need kantakse "vanuseks". Kui te ei pööra sümptomitele õigeaegselt tähelepanu, võivad tekkida tüsistused, näiteks arütmia ja südamepuudulikkus..

Sümptomite hulgas on kaebusi ka valulike aistingute kohta südamepiirkonnas. Need tekivad kogemuste taustal, ei ole seotud kehalise aktiivsusega ega eemaldata ravimitega. Valu ei ole intensiivne, vaid pikaajaline, millega kaasnevad ärevus ja südamepekslemine.

Diagnostika ja ravi

Kui teil või teie lähedastel on ülalkirjeldatud sümptomeid, soovitame diagnoosi saada. Diagnoosi ajal jälgib arst südameparameetreid puhkeolekus ja füüsilise koormuse ajal.

24-tunnine EKG jälgimine,

rindkere röntgen,

CT ja MRI spetsiaalsel seadmel, mis võimaldab teil uurida südant tegelikult löögi vahel.

Selline diagnostika viiakse läbi mitte ainult haiguse kahtlusega patsientide esialgsel uurimisel, vaid ka juba kinnitatud diagnoosiga patsientide ambulatoorsetes rühmades..

Sõltuvalt diagnoosi tulemustest määrab arst vajaliku ravi: ravi või operatsiooni.

Teraapia on suunatud defekti algpõhjuseks saanud haiguse kordumise ennetamisele, ennetamisele ja leevendamisele, samuti südamepuudulikkuse ravile..

Kirurgiline sekkumine on hädaolukord, mida vanuse või komplikatsioonide tõttu ei pruugi kõigile patsientidele välja kirjutada.

Reeglina on südameklapi defektid mehaanilised probleemid, mida saab lahendada ainult kirurgi tehtud operatsiooni abil..

Stenooside korral on ette nähtud operatsioon sulatatud ventiilivoldikute eraldamiseks ja atrioventrikulaarse ava laiendamiseks - komissurotoomia. Puudulikkuse korral tehakse proteesimine: asendamine bioloogilise või mehaanilise analoogiga.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks soovitame kõigepealt hoolitseda oma tervise ja keha eest. Omandatud südameklapihaigus esineb ka nakkuse tõttu, seetõttu tuleks rakendada ennetavaid meetmeid.

Normaliseerige dieet, et saada toidust piisavalt valke, süsivesikuid ja rasva. Selleks soovitame kasutada peamiselt köögivilju, puuvilju, teravilja ja madala rasvasisaldusega kalu..

Minge sportima, kuid hinnake piisavalt oma võimalusi. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral on näidatud tervislik kõndimine, mitte maratonide jooksmine.

Hoidke vererõhku konstantsel tasemel: süstoolse puhul mitte üle 140 ja diastoolse puhul 90. Pea päevikut, kuhu registreerid igal hommikul ja õhtul vererõhu, ning püüa vältida stressi tekitavaid olukordi. Sagedased häired võivad põhjustada rütmihäireid.

Need on kõik üldised ennetusnõuanded. Ainult raviarst saab valida teile sobiva..

Kui teie või teie lähedased on kannatanud raske haiguse all või kui teil on südameklapi defektide sümptomeid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Chernaya Rechka südamehaiguste keskuses töötavad professionaalsed kardioloogid, kes tegutsevad vastavalt riiklikele ja rahvusvahelistele kliinilistele juhistele. Teostame kaasaegse diagnostikaseadme abil südameuuringu, määrame piisava südamehaiguste ravi ja anname nõu ka kirurgilise ravi vajaduse korral. Pärast operatsiooni viime vajadusel läbi spetsiaalse südame taastusravi kursuse.

Jälgige hoolikalt oma tervist ja ärge haigestuge!

Südameklapi probleemid

Südamel on neli ventiili, mis kogu päeva avanevad ja sulguvad peatumata. Kui aga klapid ei avane ega sulgu korralikult, võib see põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme. Lisaks võib haiguse algus olla asümptomaatiline. Paljud inimesed ei tea aastaid neid probleeme. Pisike õhuke ventiil võib anda märku suuremate südameprobleemide tekkimisest.

Süda koosneb neljast kambrist, mis on ventiilidega eraldatud. Kõige võimsam lõik, mis verd aordi ja teistesse suurtesse anumatesse surub, on vasak vatsake. Vasak vatsake eraldatakse aordist aordiklapi abil. Kui klapp on suletud, täidab vatsake verd, seejärel klapp avaneb ja vatsake surub vere anumatesse, kust see voolab siseorganitesse. Pärast vatsakese kokkutõmbumist sulgeb ventiil uuesti tsükli. Paljud südamerikked on seotud klapi halva funktsiooniga. Kõige sagedamini mõjutavad aordi- ja mitraalklapid. Kui klapp ei sulgu korralikult, naaseb osa verest selle asemel, et siseneda suurtesse anumatesse, lõdvalt suletud ava kaudu tagasi südamesse. Seda ventiilide kahjustust nimetatakse "rikkeks". Kui klapp ei avane hästi, peab süda suure pingutusega töötama, et veri läbi kitsa avause suruda - olukorda nimetatakse stenoosiks. Mõlemal juhul on südamepuudulikkuse märke - õhupuudus ilmneb isegi kerge liikumise korral, turse, ebamugavustunne südames, harjumuslikud koormused muutuvad talumatuks. Klapi stenoosi (kitsenemise) korral ei pruugi inimene pikka aega midagi tunda, kuid südame äkksurma oht on sellistel patsientidel palju suurem kui elanikkonna keskmine..

Lastel on klapi muutused enamasti kaasasündinud. Täiskasvanutel klapid "halvenevad" vanusega, kui ventiilidele hakkab sadestuma kaltsiumi. Seetõttu muutuvad nad vähem elastseks ja teevad oma tööd halvemini. Reuma korral mõjutavad klapid sageli ja reumaatilise rünnaku tagajärjed on tunda paljude aastate pärast.

Ventiili töö hindamiseks tehakse ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring. Selles uuringus hindab arst tingimata mitut parameetrit - selle augu suurust, mille kaudu süda verd surub, klapi klappide lahknevus ja mõõdab survet südamekambrites. Selle uuringu tulemuste põhjal annab funktsionaalse diagnostika arst arvamuse klapi kahjustuse astme kohta. 3-4-kraadise klapi kahjustuse korral on vajalik südamekirurgi konsultatsioon.

Ravimeetodid

Paljudel tüsistusteta ventiilihaiguste korral piisab regulaarselt ennetavatest uuringutest. Kaebustega patsientidele võidakse ravimeid välja kirjutada sõltuvalt nende kaebustest ja klapi haiguse tüübist.

Operatiivsed ravimeetodid

Kui klapp ei saa normaalselt töötada, tehakse selle asendamiseks toiming - klapi asendamine. Operatsiooni käigus eemaldab südamekirurg kahjustatud klapi ja asendab uue. Klapiproteesid on kahte tüüpi - mehaanilised ja bioloogilised. Kaasaegsed bioloogilised ventiilid on valmistatud seaklapist või veise perikardist. Mehaanilised ventiilid koosnevad metallist, süsinikust ja sünteetilistest materjalidest. Mehaanilised proteesid on vastupidavamad, kuid madala verehüübimise säilitamiseks on vaja eluaegseid ravimeid. Nende ravimite võtmise ajal tuleb regulaarselt teha vereanalüüse. Ilma ravimiteta moodustuvad klappidel sageli verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Pärast bioloogiliste proteeside paigaldamist ei ole vaja ravimeid võtta. Bioloogiliste proteeside peamine puudus on piiratud tööiga. 15 aastat pärast paigaldamist algavad neil kaltsiumi sadestumise protsessid, mis põhjustavad klapi töö halvenemist. Venemaal paigaldatakse sagedamini mehaanilised ventiilid. Euroopas eelistavad nad 65 aasta pärast bioloogilist.

Operatsioon viiakse läbi südame-kopsu masina ühendamisel - kui kirurg töötab klapiga, tagab südame asemel vereringe spetsiaalne seade. Sekkumise ajal kasutatakse aineid, mis kaitsevad südant ja veresooni kahjustuste eest. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Selle kestus võib olla erinev, kuid tavaliselt ei ületa see 3 tundi..

Operatsioonirisk sõltub patsiendi vanusest, üldisest seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust ja klapi kahjustuse määrast. Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus arstid ja õed jälgivad tema seisundit ööpäevaringselt 2-3 päeva. Südame, veresoonte ja siseorganite töö peamisi näitajaid jälgitakse pidevalt. Patsient ärkab 2-3 tundi pärast operatsiooni, järgmisel päeval lastakse arstidel istuda ja järgmisel päeval - tõusta. Kolmandal päeval naaseb patsient tavaliselt palatisse.

Enne operatsiooni otsustamist peate kindlasti läbima põhjaliku uuringu, et hinnata paljude elundite tööd - kopsud, neerud, maks ja pöörduda terapeudi poole. Arst teeb kindlaks, kas operatsioonil on vastunäidustusi.

Rohkem kui 30-aastane kogemus südameklappide proteesimisel näitab, et opereeritud patsientide kestus ja elukvaliteet on palju paremad kui haiguse loomuliku kulgemisega operatsioonita patsientidel. Suurem osa opereeritud patsientidest naaseb kiiresti tavapärase elu, töö ja füüsilise koormuse juurde.

Medicina kliinikus kasutame Edwardsi uusima põlvkonna kvaliteetseid bioloogilisi ventiile. Bioloogiliste proteeside paigaldamise operatsioone meie kliinikus viib läbi professor Alberto Repossini Gavazeni kliinikust (Bergamo, Itaalia).

Professor Repossini on maailmatasemel kirurg, kellel on südamekirurgia valdkonnas üle 20-aastase kogemuse. Tema teaduspublikatsioone võib leida juhtivatest meditsiiniajakirjadest ning tema südamekirurgia tulemused on Euroopa parimate seas. Ta teeb aastas üle 350 operatsiooni. Itaalia kardiokirurgide pikaajaline koostöö OJSC "Medicine" -ga on näidanud, et operatsiooni edukus sõltub lisaks kirurgi oskusele ka kõigi südamekirurgia meeskonna liikmete - anestesioloogi, perfusiooniarsti, opereeriva meditsiiniõe - professionaalsusest. Suurepäraseid tulemusi saavutatakse tänu kõige kaasaegsematele tehnoloogiatele (ravimid, seadmed) ja meditsiiniteenuste kõrgeimale tasemele. Kõik see eristab meie tera soodsalt Venemaal asuvatest teradest..

Siin saate eelnevalt konsulteerida operatsiooni teostava südamekirurgiga. Tänapäeval pole mugavates tingimustes kaasaegse ravi saamiseks vaja välismaale reisida - pöörduge lihtsalt meditsiinikliiniku poole. Pärast ravi on patsientidel võimalus läbida spetsiaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis aitab maksimeerida elukvaliteeti ja liituda selle normaalse rütmiga.

Arütmiad on defineeritud kui aeglane või kiire ebaregulaarne südamelöök. Neid seisundeid, kui süda lööb ebaregulaarselt, võib täheldada südamehaigustega inimestel, kuid mõnikord võib neid täheldada ka tervetel inimestel. Kiire, aeglane või ebaregulaarne südamelöök on arütmia sümptomid, mis ulatuvad südamepekslemise tundest teadvusekaotuseni. Arütmiate ravimiseks on erinevaid meetodeid, sõltuvalt südame funktsionaalsest seisundist..

Arütmia on meditsiiniline seisund, mis tuleneb südame löögisageduse muutustest. Tervisliku inimese süda lööb sagedusega 60–100 lööki minutis. Pulss peegeldab mööduvaid muutusi sõltuvalt keha vajadustest. Näiteks puhkeolekus tervete inimeste südame löögisagedus väheneb. Samamoodi suureneb see pärast füüsilist pingutust kõrge temperatuuri või põnevusega.

Narkootikumide ravi

On ravimeid, mis reguleerivad südame rütmi sõltuvalt arütmia tüübist. Kuid ka kõik arütmiat põhjustavad haigused vajavad ravi. Mõnikord ei pruugi ravimid olla piisavad, mis võib viia kirurgilise ravini.

Südamestimulaatorid (südamestimulaatorid) ja ICD (implanteeritav kardioverter-defibrillaator) arütmiate ravis

Südamestimulaatorid ja siirdatavad kardioverter-defibrillaatorid arütmiate ravis

Mis on südamestimulaator (südamestimulaator)?

Südamestimulaatorid on seadmed, mis on programmeeritavate arvutikiipide ja toiteallika kombinatsioon. Need implanteeritakse rindkere seinale, rangluu alla, nahaalusesse rasva. Spetsiaalsed elektroodid sisestatakse rangluu alla südame arteritesse. Seejärel kinnitatakse need elektroodid akusüsteemi külge. See protseduur viiakse läbi operatsioonisaalis kohaliku tuimestusega, kuna seda peetakse väikeseks operatsiooniks ja see kestab 1-2 tundi. Pärast seda protseduuri võib patsient haiglas viibida 1-2 päeva

Südamestimulaatorid on ühekambrilised (üks juhe) ja kahekambrilised (kaks juhet). Viimase 10 aasta jooksul on südamepuudulikkuse vastu võitlemiseks välja töötatud kolmekambrilised südamestimulaatorid, need sobivad patsientidele, kes kannatavad südame vasaku ja parema külje düsfunktsioonide all. See on seotud südamepuudulikkuse ja aeglase reageerimisega südame elektriskeemil..

Meie kliinikus paigaldab EKS-i kogenud südamekirurg, professor MD. Valeri Mukhammedovitš Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, professor, meditsiiniteaduste doktor, rekonstrueeriva kirurgia ja aordijuure FANO kardiovaskulaarse kirurgia osakonna juhtivteadur V.I. A.N.Bakuleva RAMS. Professor Umarov tegeleb südamerütmihäirete ja südamestimulaatoritega korrigeerimisega. OJSC "Medicine" põhjal konsulteerib V.M. Umarov rütmihäiretega patsiente ja teostab kirurgilist ravi.

Ventiilihaigus Sümptomid ja ravi Kirurgilised ravimeetodid Ventiili asendusoperatsioonid Mehaanilised ja allotransplantaadid

Südame ventiilid tagavad vere liikumise õiges suunas, takistades selle tagasivoolu. Seetõttu on väga oluline säilitada nende töö õige rütm ja selle rikkumise korral viia läbi tugevdavaid protseduure..

Ventiilihaigus

Kõige sagedamini hakkavad südameklapid valutama, kui inimese vanus ületab 60-70 aastat. Selles vanuses suureneb keha kulumine, mille tõttu südameaparaadi töö muutub keeruliseks. Kuid südamerikke võivad ilmneda ka kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate nakkushaiguste tagajärjel. Samal ajal toimub nakkuslike bakterite levik üsna kiiresti ja see kestab 2 kuni 5 päeva..

Inimese südamelihasel on 4 õõnsust, mis hõlmavad 2 kodarat ja 2 vatsakest. Just neisse siseneb veenide veri ja sealt jaotub see keha arterite kaudu. Südame ventiilid asuvad aatriumi ja vatsakeste ristmikul. Nende struktuur aitab säilitada verevoolu suunda.

Südameklapil on iseloomulikud tunnused, mis määravad muutused tema töös, mis on jagatud 2 põhirühma. Esimesel juhul ei sulgu südame klapiaparaat täielikult, mis viib veremassi tagasitulekuni (regurgitatsioon). Teiste häirete rühma kuulub klapi mittetäielik avanemine (stenoos). See takistab suuresti verevedeliku voogu, mis koormab oluliselt südant ja põhjustab enneaegset väsimust..

Valvulaarsed defektid on üsna tavaline haigus. Need moodustavad 25–30% kõigist kardiovaskulaarsüsteemi vaevustest. Sellisel juhul on kõige sagedamini mitraalse ja aordiklapi defekt. Sarnaseid diagnoose saab kehtestada ka lastel, kuna need võivad olla viirusliku päritoluga. Südamelihase tööd kahjustavad nakkushaigused hõlmavad endokardiiti, müokardiiti ja kardiomüopaatiat..

Kõige sagedamini diagnoosisid arstid mitraalklapi prolapsi, mille käigus südametööga kaasneb kõrvaline müra või klõpsud. Sarnane rikkumine ilmneb asjaolust, et vatsakeste kokkutõmbumise ajal ei sulgu selle avamine tihedalt. See põhjustab kodade õõnsuse läbipaine, mis viib vere väljavoolu vastupidises suunas..

Prolaps on esmane ja sekundaarne. Primaarne on kaasasündinud haigus, mis areneb sidekoe geneetilise defekti tõttu. Sekundaarne prolaps võib tuleneda rindkere mehaanilisest kahjustusest, müokardiinfarktist või reumast.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid ja selle ravi

Kui inimese südameklapp ei tööta hästi, on tal järgmised haiguse sümptomid:

äärmine väsimus; jalgade ja pahkluude turse; valu ja õhupuudus kõndimisel ja raskuste tõstmisel; pearinglus, millega kaasneb minestamine.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Ta aitab teil mõista, miks südame klapiaparaat ei tööta, ja töötab välja vajaliku ravikuuri. Esialgu määratakse patsientidele konservatiivne ravi. Need on suunatud valu leevendamisele, pulsi reguleerimisele ja võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Sarnased meetodid on ette nähtud pärast kardiovaskulaarsüsteemi operatsiooni, need aitavad vältida ägenemisi..

Efektiivsema ravimeetodi määramiseks peaks arst võtma arvesse haiguse kulgu raskust, patsiendi vanust ja kõiki individuaalseid vastunäidustusi. Patsientidele määratakse ravimeid, mis suurendavad südamelihase intensiivsust ja parandavad selle funktsionaalsust. Juhul, kui meditsiinilised ravimeetodid ei aita, on ette nähtud kirurgiline sekkumine..

Tagasi sisukorra juurde

Kirurgilised ravimeetodid

Südame klapiaparaadi haigused on füüsilised haigused, seetõttu võib südame toimimise täielikuks taastamiseks määrata kirurgilise sekkumise. Kõige sagedamini asendatakse selliste toimingute käigus kahjustatud ventiilid..

Enne operatsiooni määratakse patsientide diagnostiline uuring, mis aitab tuvastada kahjustatud ventiile ja paljastada haiguse tõsidus. Lisaks peaksid arstid selliste uuringute käigus hankima teavet südame struktuuri ja keha põhihaiguste kohta..

Kirurgilise sekkumise efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse sarnane protseduur samaaegse möödaviikoperatsiooniga, aordi aneurüsmi raviga või kodade virvendusarütmiaga..

Praegu on kardiovaskulaarse aparatuuri raviks kaks peamist kirurgilise sekkumise tüüpi. Esimene tüüp on säästlik. See näeb ette kahjustatud ventiilide taastamise. Teist tüüpi operatsioon on keerulisem: selle rakendamise ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik asendamine.

Kui kardioloogid määravad kirurgilise taastumise, siis sel juhul pole üksikute osade kasutamist ette nähtud. Mitraalklapp sobib kõige paremini selliseks taastamiseks. Mõnikord aitavad rekonstruktiivsed operatsioonid trikuspiidi ja aordisüsteemi korralikult tööle panna..

Rekonstruktiivse kirurgia ajal väheneb keha võimaliku nakatumise aste, kuna võõrkehi ei lükata tagasi. Lisaks ei pea patsiendid vere lahjendamiseks elu lõpuni võtma antikoagulante..

Tagasi sisukorra juurde

Ventiili vahetamine

Kui taastumisprotseduur pole võimalik, on ette nähtud südameklappide täielik asendamine. Kõige sagedamini tehakse täielik asendamine aordiklappide talitlushäirete korral.

Sellise kirurgilise sekkumise ajal viiakse läbi kahjustatud elundi täielik asendamine. Selle protsessi käigus muutub klapp, mis õmmeldakse natiivrõnga külge. Selleks kasutatakse kehakudedega biosobivaid materjale, et vältida nende äratõukereaktsiooni..

Pärast sisemiste klappide täielikku asendamist määratakse kõigile patsientidele kohustuslik tablettide võtmine, mis võib verd vedeldada. Selliste ravimite hulgas võite loetleda Coumadini, Marevani või Varfariini. Need aitavad märkimisväärselt vähendada suurte trombide moodustumist ja viivitada nende hüübimist. See kvaliteet aitab vältida insultide või südameatakkide esinemist. Lisaks peavad kõik patsiendid pärast operatsiooni kindlasti tegema vereanalüüse, mis aitavad jälgida ja hinnata südame jõudlust ja võetud ravimite tõhusust..

Südameproteesid võivad olla erineva struktuuriga: bioloogilised ja mehaanilised.

Bioloogilised on valmistatud lehmade või sigade siseorganitel põhinevast bioproteetilisest koest. Harvem võib kasutada inimese doonorimaterjali. Nende paigaldamise hõlbustamiseks kasutatakse mitut kunstlikku komponenti, mis aitavad implanteeritud elundit õigesti paigutada ja kinnitada.

Bioloogilised proteesid töötavad pikka aega, põhjustamata ebaregulaarsust südame rütmis. Nende töö kestus võib ulatuda 15-20 aastani, samas kui patsiendid ei pea antikoagulante iga päev võtma.

Tagasi sisukorra juurde

Mehaanilised ja allotransplantaadid

Allograftid on elavad doonorkuded, mis siirdatakse haigele inimesele pärast doonori ootamatut surma. Sellised toimingud vastavad Rossi meetodile, mis võimaldab operatsiooni mitte ainult hõlpsalt läbi viia, vaid ka edasise taastumisperioodi edasi lükata..

Kudede siirdamine toimub üsna kiiresti ja doonororgani hülgamise juhtumeid pole. Enamik Rossi meetodil opereeritud patsiente paraneb kiiresti, ilma et oleks vaja arsti pidevat jälgimist ja toetavate ravimite võtmist.

Mehaanilised amortisaatorid on valmistatud kunstlikest elementidest. Materjal, millest need on valmistatud, juurdub inimkehas üsna hästi. Selleks sobib kõige paremini süsinikdetailidega meditsiiniline sulam. See disain on üsna usaldusväärne ja võib töötada ilma ebaõnnestumiseta 10-12 aastat..

Kõige tavalisem mehaaniline konstruktsioon on libliklapp, mis on valmistatud metallist rõngast ja süsinikklappidest. Selle klapi ülaosa on kaetud polüesterkangaga. Sellise mehaanilise amortisaatori puuduseks on see, et selle töö ajal täheldatakse mehaanilisi klikke. Lisaks soovitatakse patsientidel regulaarselt ravimeid võtta..

Operatsioonijärgne taastumisperiood on 60–90 päeva. 8-10 kuu pärast saab inimene juba juhtida, teadvuse kaotamise pärast muretsemata. Taastumisperioodil on patsientidel suitsetamine ja alkoholi tarvitamine vastunäidustatud. Toit peaks olema dieettoit, see välistab raskesti seeditavaid toite ja nõuab kolesterooli vähendatud tarbimist.

Südameklapp ei sulgu täielikult

Südameklapp ei sulgu täielikult? On mitu põhjust, miks südameklapp ei sulgu täielikult. Sageli aitab põhjuse väljaselgitamine määrata ja määrata kõige tõhusama ravikuuri..

Süda on õõnes lihaseline organ, mis rikastab elundeid ja kudesid kogu kehas vereringe kaudu hapnikuga. Sellel on neli kambrit: kaks koda ja kaks vatsakest. Atria ja vatsakesed on eraldatud atrioventrikulaarsete ventiilidega: vasakul mitraal ja paremal tricuspid.

Südamest lahkuvad anumad on samuti ventiilidega eraldatud: aordiklapp ja kopsuklapp. Ühele küljele avanevad südameklapid reguleerivad verevoolu suunda, takistades vere tagasitulekut. Ventiilide struktuuri muutumise korral ei saa nad täielikult avaneda ega sulgeda.

Esimesel juhul tarnitakse verd ebapiisavas koguses, teisel juhul ei pääse osa verest kokkutõmbumisel eferentsetesse anumatesse, vaid tagasi kodadesse või vatsakestesse, mis mõne aja pärast viib progresseeruva südamepuudulikkuse tekkeni. Südamepuudulikkust iseloomustab südamelihase nõrkuse areng, mis lõpuks ei suuda toime tulla oma funktsiooniga - keha rikastamine verega.

Valvitud südamehaiguse üldised mõisted

Aordiklapi stenoos

Südameklapi defektid on klapi aparaadi kaasasündinud või omandatud defektid, mis põhjustavad selle düsfunktsiooni. Omandatud defektid on palju levinumad, pealegi on see mõjutatud peamiselt südame vasakust poolest, seetõttu on selliseid defekte nagu trikuspidaalklapi stenoos üsna haruldased. Muutused nende tööd reguleerivate ventiilide või alusstruktuuride struktuuris toovad kaasa hemodünaamilisi häireid.

Omandatud südameklapihaigus soodustab haiguse arengut - nakkav endokardiit, rütmihäired ja juhtivushäired ning lõppkokkuvõttes südamepuudulikkus. Valvulaarsed südamerikked võib jagada kahte rühma: puudulikkus ja stenoos..

Klapi puudulikkus on seisund, mille korral klapid ei sobi suletuna tihedalt üksteise külge ja see põhjustab vere voolamist vastupidises suunas.

Stenoos on seisund, mille korral klapi suletud ava kitseneb, mis toob kaasa sissetuleva vere mahu vähenemise.

Juhtumeid, kui puudulikkus ja stenoos mõjutavad ühte klapi, nimetatakse tavaliselt kombineeritud defekti tekkeks. Kahe või enama ventiili lüüasaamisega - koos.

Valvepuudulikkuse põhjused

Mitraalklapi prolaps

Üks klapipuudulikkuse põhjustest on sünnidefekti olemasolu, näiteks klapi prolaps või lõhenemine. Reuma, süsteemne skleroos, aortoarteriit, süsteemne erütematoosne luupus ja muud sidekoe põletikulised haigused võivad provotseerida klapidefektide teket. Põhjuseks võivad olla bakteriaalsed või viirushaigused, eriti nakkuslik endokardiit ja müokardiit.

Valvulaarset puudulikkust võib provotseerida vigastus, mille tagajärjel toimub infolehe ümberpööramine või purunemine või ventiilide avanemist ja sulgemist reguleerivate lihaste ja akordide kahjustus. Aordijuure laienemisest tingitud arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada aordiklapi puudulikkuse arengut.

Reuma kui omandatud südameklapi defektide tekkimise põhjus

Mitraalklapi reuma korral

Reuma on sageli omandatud südameklapi haiguse arengu aluseks. Reuma areng toimub ninaneelu kroonilise põletikulise haiguse taustal. Selle haiguse põhjustab A-rühma β-hemolüütiline streptokokk ja see mõjutab südant, liigeseid, nahka ja muid organeid. Lapsed ja noorukid on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad..

Reuma üks probleemidest on diagnoosimise raskus, kuna ägeda reumaatilise palaviku või selle kordumise suhtes ei ole spetsiifilisi laboratoorseid teste. Seetõttu tugineb reuma diagnoosi seadmisel arst teatud kriteeriumidele ja märkidele, mis eelnesid streptokoki nakatumisele poolteist kuud..

Reuma korral on kõige sagedamini mõjutatud aordi- ja mitraalklapid. Reumaatilised patsiendid hospitaliseeritakse haiglasse ning neile tehakse antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi. Viimane määratakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele. Ravi lõpus viiakse läbi reuma kordumise ennetamine..

Valvulaarse puudulikkuse kliinik

Väsimus ja õhupuudus

Haiguse algstaadiumis ei pruugi patsiendid üldse kaebusi esitada. Seda perioodi nimetatakse hüvitise staadiumiks. Patsientide edasised kaebused sõltuvad haiguse tõsidusest ja sellest, kas südameklapi südamehaigus on isoleeritud või kombineeritud. Kaebuste ilmnemisel algab protsessi dekompenseerimise staadium, mis aja jooksul võib põhjustada südamepuudulikkust.

Mõõduka mitraalpuudulikkuse korral on patsient mures kiire väsimuse ja õhupuuduse pärast. Tõsisematel juhtudel võib kopsuödeemi tõttu olla vähene hemoptüüs. Vasaku aatriumi progresseeruva suurenemise tõttu surutakse kõri innerveeriv närv kokku, mis kliiniliselt väljendub käheduses.

Aordiklapi puudulikkuse korral on esialgseteks sümptomiteks õhupuudus, südamepekslemine ja valu rinnus. Raske aordi regurgitatsiooni korral võib tekkida hüpotensioon ja kopsuturse. Õigeaegse kirurgilise sekkumise puudumisel on suur surmaoht.

Omandatud klapipuudulikkuse diagnostika

  1. Diagnostilise otsingu esimene etapp, kui kahtlustatakse omandatud südamerikke, pöördub arst füüsilise diagnostika poole, mis on peamiselt patsiendi uurimine ja südame auskultatsioon. Muutunud südamehelid ja nurised kuulatakse.
  2. Diagnoosi teine ​​etapp on uurimismeetodid, mis hõlmavad elektrokardiograafiat (EKG), rindkere röntgenograafiat ja ehhokardiograafiat (EchoCG). EKG visualiseerib laienemise märke südame vasakus kambris. Röntgen võimaldab teil näha südame suuruse ja kuju muutusi, samuti kopsude patoloogilisi protsesse. EchoCG abil näete ava suuruse vähenemist ja klapi voldikute muutusi, samuti võimaldab EchoCG määrata rikke põhjuse, selle astme, tüsistuste olemasolu ja keha kompenseerivad võimalused.

Ehhokardiograafia on parim meetod esmase diagnoosimise ja patsiendi seisundi dünaamilise jälgimise jaoks.

Diferentseeritud lähenemine mitraalklapi puudulikkuse ravis

Mitraalklapi asendamine

Sümptomite puudumisel ja kerge kuni mõõduka mitraalse regurgitatsiooniga ravimeid ei määrata. Kui asümptomaatilise kulgiga diagnoositakse raske mitraalpuudulikkus, määratakse AKE inhibiitoritega ravimite tugi. Sümptomid isegi mõõduka mitraalse regurgitatsiooniga on operatsiooni näidustused.

Mitraalklapi puudulikkuse korral on kirurgilist sekkumist kahte tüüpi, nimelt klapi plastik ja selle proteesimine. Kui klapp ei olnud lubjastunud ja jäi liikuvaks, siis on valitud operatsioon plastik. Piisavalt väljendunud klapi paksenemise korral on eelistatav selle proteesimine.

Ventiilplasti eelis proteesimise ees on see, et selle operatsiooni korral on tüsistuste koguarv väiksem. Mitraalklapi parandamise korral on sellise haiguse nagu nakkusliku endokardiidi tekkimise oht väiksem.

Diferentseeritud lähenemine aordiklapi puudulikkuse ravis

Aordiklapi asendamine aordiseina sisselõike kaudu

Diagnoositud kerge asümptomaatiline aordi puudulikkus ei vaja spetsialiseeritud ravi, kuid on tungivalt soovitatav piirata füüsilist aktiivsust ja külastada kardioloogi igal aastal. Näidustus konservatiivse ravi määramiseks on mõõdukas aordi puudulikkus sümptomite puudumisel, kardioloogi külastamise korral tasub seda teha vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Raske aordiklapi puudulikkuse ja puudulikkuse sümptomite puudumise korral on ette nähtud pidev ravimiteraapia, kardioloogi uurimine iga kuue kuu tagant, ehhokardiograafia üks või kaks korda aastas. Kirurgilise ravi näidustusteks on raske aordipuudulikkus kliiniku juuresolekul ja vasaku vatsakese südamepuudulikkuse areng.

Kokkuvõtteks on oluline meeles pidada, et taastumise edukus sõltub kõige sagedamini teie emotsionaalsest seisundist..

Arütmia

Osalise mälukaotuse sümptomid ja ravi