Söögitoru veenidest verejooks: Borjomi on liiga hilja juua, kui...

Söögitoru verejooks on tõsine ja murettekitav sümptom. Sõltumata intensiivsusest on patoloogilise seisundi ilmnemisel vaja korraldada ravi, kuna söögitoru veenilaiendite verejooks võib põhjustada eluga kokkusobimatuid tüsistusi..

Söögitoru verejooks võib tekkida äkki ning olla intensiivne ja eluohtlik. Söögitorule on juurdepääs üsna keeruline, mistõttu on verejooksu peatamine väga keeruline. Patoloogiline protsess võib korduda.

Söögitoru verejooks areneb söögitoru seina troofiliste muutuste ja vere hüübivuse vähenemise taustal koos maksaprobleemidega. Söögitorust verejooks on sageli intensiivne, kuna söögitoru seintes on suuri portokavalseid anastomaase, mille kahjustus põhjustab suurt verekaotust.

Haiguse kirjeldus

Portaalhüpertensiooni sündroomi tüsistuste hulgas diagnoositakse kõige sagedamini söögitoru laienenud veenide verejooks. RHK-10 (kood (I85.0)) järgi kuulub see patoloogia vereringesüsteemi haiguste kategooriasse.

Verejooksu tekkimise mehhanismist rääkides tuleb kõigepealt mainida portaalveeni rõhu järsku hüpet või vere hüübimishäireid. Mõnikord peetakse söögitoru laienenud veenidest verejooksu (ICD-10-s haigus klassifitseeritakse alajaotuse "Mujal liigitamata veenide, lümfisoonte ja lümfisõlmede haigused" alla) kui portaalhüpertensiooni esimest kliinilist ilmingut. Verevalumid tekivad lapsepõlves sageli patsientidel, keda on söögitorus laienenud veresoonte tõttu juba opereeritud.

Verejooks söögitorust koos maksatsirroosiga

Üks raskemaid maksahaigusi on maksatsirroos, mida iseloomustab pöördumatu sidekoe vohamine, mille tagajärjeks on hepatotsüütide surm, elundi struktuuri ja funktsiooni häired. Verevool v portae süsteemis aeglustub, rõhk veenis tõuseb, kui see jõuab kriitiliste väärtusteni, siis liigne veri mao- ja söögitoru veenides lastakse süsteemsesse vereringesse.

Söögitoru veenides, mis ei ole kohandatud selliste mahu- ja rõhukoormustega, toimuvad veenilaiendid. Portaalisüsteemi pidev, järsk rõhu tõus, söögitoru veenide muutused, koagulogrammi rikkumised - see kõik provotseerib verejooksu esinemist.

Arengu põhjused

Patoloogia võib olla paljude seedesüsteemi haiguste tagajärg, ulatudes vaevustest, mis mõjutavad otseselt söögitoru ja seedetrakti, ning lõpetades maksaprobleemidega. Muide, näärme talitlushäired, mis on põhjustatud selle viiruslikest või toksilistest kahjustustest, on kõige sagedasem söögitoru laienenud veenide verejooksu põhjus. Tsirroosi ja teiste krooniliste maksa patoloogiate korral on iseloomulik vere ja veenilaiendite portaalne stagnatsioon. Selliste haiguste progresseerumise loomulik tulemus on pindmise veenipõimiku laienemine söögitoru alumises osas. Kuna veresooned asuvad limaskestale väga lähedal, vahetult selle all, võivad nad kergesti vigastada ja muutuda intensiivse verejooksu allikaks. Mõnel juhul saab verejooksu peatada ainult kirurgilise meetodi abil..

Selle komplikatsiooni arengut provotseerivate kohalike tegurite seas väärib märkimist isegi söögitoru limaskesta kahjustamise näiliselt ebaolulised episoodid. Need sisaldavad:

refluksösofagiit;
Barretti söögitoru;
pahaloomulised kasvajad (eriti lamerakk-kartsinoom või adenokartsinoom).

Lisaks neile põhjustele võib verejooks tekkida söögitoru seinte pinna trauma tõttu võõrkeha poolt, samuti limaskesta põletuste või mürgiste ainetega kokkupuute korral. Verejooksu tekkimise tõenäolistest teguritest saavad mõnikord söögitoru divertikulum ja kägistunud diafragmaalsong.

Meditsiinilistele vigadele viidatakse söögitoru veenilaiendite verejooksu eraldi kategooriale. Seedetrakti selle osa kahjustus tekib hooletute diagnostiliste protseduuride ja kirurgiliste protseduuride käigus.

Kroonilise verejooksu peamised tunnused

Verejooksu tekkimise oht on suhteliselt väike ja seetõttu on selline patoloogia äärmiselt haruldane. Kuid samal ajal ei tohiks söögitoru laienenud veenide verejooksu segi ajada kroonilise verejooksuga, mis on põhjustatud limaskesta väiksematest kahjustustest. Selline verejooks on korduv ja püsiv ning avaldub nn aneemilises sündroomis, mida iseloomustab:

kiire füüsiline ja vaimne väsimus;
naha ja limaskestade kahvatus;
peavalu rünnakud;
pearinglus.

Need ja muud aneemia sümptomid peaksid olema aluseks kliinilise vereanalüüsi läbimisele, mille tulemuste põhjal tuvastab iga spetsialist erütrotsüütide ja hemoglobiinisisalduse vähenemise. Need on põhjalikuma diagnoosi põhjus. Harva võib verejooks raseduse ajal norskamist põhjustada.

Ägeda verejooksu sümptomid

ICD-10 söögitoru laienenud veenidest verejooksu tüüpe ei jagata kroonilisteks ja ägedateks. Pealegi on viimane intensiivne, seda iseloomustab eraldi sümptomite kompleks. Söögitoru laienenud veenidest tekkiva ägeda verejooksu peamine sümptom on verine oksendamine. Suuõõnes purskuvatel massidel on helepunane värv ilma verehüüveta, mis näitab avatud massiivset verejooksu, mis on põhjustatud elundi seinte kahjustusest või perforatsioonist..

Võrdluseks: söögitoru veenilaiendite veenilaiendite kroonilise verejooksu korral sarnanevad emeetilise sisu värvus ja konsistents kohvipaksu tõttu, mis tuleneb soolhappe toimel hemoglobiini muundamisest. Sellisel juhul võtab okse kirsi tooni, neis täheldatakse trombe.

Teine levinud sümptom on väljaheite muutused. Vere pideva sissetungimisega sooltesse muudetakse väljaheited melenaks, nii et väljaheited sarnanevad musta, poolvedela, tõrva massiga. Sellist tooli ei täheldata mitte kohe pärast verejooksu, vaid mõnda aega pärast anumate purunemist, mida seletatakse vastava ajaperioodiga vere läbimiseks seedetraktist pärakusse. Enamikul juhtudel tekib söögitoru veenilaiendite ägeda verejooksu korral (vastavalt ICD-10 koodile I85.0) patsientidel valu kõhu alumises rindkereosas või epigastimaalses osas.

Kuidas ära tunda

Pidev röhitsemine, kõrvetised, toidu neelamisraskused, kiire südametegevus, raskustunne rinnus võivad viidata põletiku ilmnemisele söögitoru limaskestas (söögitorupõletik), mis aitab kaasa seedetrakti veenilaiendite tekkimisele koos järgneva verejooksu ilmnemisega. Need sümptomid viitavad haiguse järkjärgulisele arengule. Pole välistatud haiguse kiire arengu juhtum. Kõik sõltub esinemise kohast ja sündroomi raskusastmest..

Märgid, mille korral peate kiiresti arsti juurde minema:

Oksendamine nagu kohvipaks verega okses;
Aneemia (aneemia), kahvatu välimus.
Must väljaheide segatud verega.

Tähtis! Ainult arst määrab pärast uuringut ja uuringut hemorraagia koha ja määrab ravikuuri.

Täpse diagnoosi paneb arst pärast diagnostikaseadmete kasutamist, patsiendi küsitlemist ja laborikatseid. Mida varem diagnoos viiakse läbi, seda suurem on patsiendi võimalus ellu jääda söögitoru veenilaiendite kiire arenguga.

Verejooksukahtlusega patsientide hindamine

Kui patsiendil on varem esinenud haigusi, mis võivad provotseerida söögitoru veenidest verejooksu (maksatsirroos, seedetrakti haigused, hepatiit, gastroösofageaalne reflukshaigus, haavand), peaks arst üksikasjalikult uurima patsiendi või tema lähedaste selle tüsistuse päritolu, patoloogiale iseloomulike sümptomite ilmnemise tingimusi., kas raskele tõstmisele eelnes nende kasutamisele ravimite kasutamine.

Informatiivne ja lihtsaim viis kroonilise verejooksu kinnitamiseks on klassikaline vereanalüüs, mis võimaldab teil määrata vere hemoglobiinisisalduse vähenemise ja punaste vereliblede arvu puudumise. Lisaks on patsiendil diagnoosi püstitamise raskuste korral soovitatav uurida varjatud vere väljaheiteid, eriti kui patsient kaebab väljaheidete spetsiifilisi muutusi..

Söögitoru valendiku endoskoopia on võimeline absoluutse täpsusega punkti panema ja diagnoosi määrama. See diagnostiline protseduur võimaldab visuaalselt tuvastada söögitoru verejooksu fakti, määrata verevoolu allika ja luua edasine ravitaktika. Terapeutilise tehnika valik sõltub suuresti kahjustuse mahust ja laadist, verekaotuse rohkusest, kuna me räägime patsiendi hädaolukorrast ja eluohtlikust seisundist. Söögitoru laienenud veenide verejooksuga ei saa ravi edasi lükata.

Verejooksu põhjused ja sümptomid

Söögitoru veenilaiendid moodustuvad erinevate haiguste hilise faasi ilminguna, mis viib portaalveeni süsteemi rõhu suurenemiseni. See põhjustab söögitoru veenides vere stagnatsiooni, suurenemist, veenide venitamist, veenilaiendite moodustumist. Veenilaiendite kohal olev sein kaotab oma elastsuse, saab kergesti vigastada. Sageli ilmub verejooks isegi hoolika uurimisega endoskoobiga, kõva toidu kasutamisel, oksendamise, pingutamise, põrgu kõikumisega. Mõnikord liitub põletik patoloogilise seisundiga, muutes söögitoru haavatavamaks.

Enamikul juhtudel tekivad söögitoru veenilaiendid maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse komplikatsioonina. Haigus on ohtlik, kuna see on asümptomaatiline ja signaal probleemi olemasolust on äkiline tugev verejooks.

Söögitoru veenilaiendid võivad olla ebanormaalse struktuuri tagajärg. Söögitoru veenide kaasasündinud defekt on haruldane ega too kaasa nende ohtlikku laienemist, nagu omandatud kujul.

Maksatsirroosiga mõjutavad söögitoru alumise osa veenid, kus lokaliseeruvad portokavaalsed anastomoosid. Söögitoru veenilaiendid arenevad ka koos südamepuudulikkusega. Sellisel juhul ei ole veenid kogu söögitorus kahjustatud. Veenide muutusi registreeritakse ka pahaloomulises struumas. Söögitoru ülemistes osades täheldatakse patoloogilisi muutusi onkoloogiliste probleemide esinemisel.

Patoloogia ilmnemise põhjused hõlmavad järgmist:

Melori-Weissi sündroom. Seda seisundit iseloomustab söögitoru pikisuunaliste purunemiste ilmnemine oksendamise ajal. Ligikaudu 10% seedetrakti verejooksudest on tingitud sellest patoloogiast;
Rindkere vigastustest põhjustatud söögitoru kahjustus;
Söögitoru anginoom;
Randyu - Osleri tõbi;
Söögitoru kahjustus jämeda toidu, võõrkeha tõttu;
Söögitoru neoplasm koos invasiooniga anuma seina koos vigastusega;
Jatrogeenne kahjustus (ilmub endoskoobiga vaadates);
Söögitoru erosioon ja haavandumine koos vaskulaarseina osalemisega protsessis;
Alkoholimürgitus;
Hemofiilia;
Maohaavand, gastriit, hemorroidid;
Mao veenilaiendid;
Põletada;
Sooleinfektsioonid;
Portaali veeni defektid;
Maksaveeni kitsendamine;
Liigsete raskuste tõstmine;
Teatud ravimirühma (aspiriin, nise) pikaajaline kasutamine;
Pikaajalised negatiivsed emotsioonid, stress;
Kardiovaskulaarsed haigused.

Praegu loetakse: söögitoru achalasia peamised ilmingud ja ravi
Söögitorust verejooks on haruldane seisund, mida on raske tuvastada, kuna verejooksu, mida ei väljendata, voolab veri järk-järgult maosse. Veri seedub ja kaotab oma helepunase värvi. Mõnikord on haigus omistatud gastriidile. Eriti ohtlik on suur verekaotus, mis viib üldise nõrkuse, erineva teadvusekaotuse tekkimiseni alates silmade tumenemisest kuni koomani. Massiivne verekaotus võib põhjustada pearinglust, tahhükardiat, vererõhu langust kuni šokiseisundini.

On hemorraagilise šoki oht, millega kaasneb vererõhu järsk langus, südame rütmi- ja hingamishäired ning teadvusekaotus. Samal ajal muutub pulss sagedamaks, seda saab tunda ainult suurtel anumatel.

Söögitoru verejooks võib põhjustada melena, see tähendab väljaheite värvi muutust (must värv). See ei ilmu kohe, kuid mõne aja pärast, kui söögitoru veri, mis läbib mao ja soolestikku, väljub juba mustunud väljaheitega.

Söögitoru veenilaiendid põhjustavad sageli aneemiat. See seisund ilmneb vere punaliblede ja hemoglobiini arvu vähenemise tagajärjel.

Kliinilise pildi intensiivsus sõltub verejooksu astmest. Need raskendavad haigusseisundi allika kiiret kindlaksmääramist, on oluline olla kursis konkreetsete sümptomitega, mis aitavad probleemi õigeaegselt avastada ja vältida tõsiseid tagajärgi. Sümptomite hulka kuuluvad ka:

Vere oksendamine. Haiguse põhjus on peamiselt trauma, haavandite kiirustamine. Tekib sarlakivere (suure verejooksuga), mis näitab, et seda ei olnud aega seedida. Väike verejooks põhjustab oksendamist, sarnaselt kohvipaksule, kuna verd on töödeldud maosisuga. Kui oksendamine tekitab kirsivärvi oksendamist, tekivad mao veenilaiendid..
Suurenenud veevajadus, iiveldus, tugev nõrkus.
Ilmuvad muutused nahas, suurenenud higistamine, külm kohev higi.
Valulikud aistingud, mis läbivad ülakõhus ja rinnaku taga

Konservatiivne teraapia

Tüsistusteta juhtudel on mitteradikaalne ravi väga tõhus. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, viiakse läbi värskelt tsitraaditud vereülekanne, mis sobib gruppide ja Rh kuuluvuse järgi. Infusioon viiakse läbi alamklavia veeni. Süstitud vere maht määratakse patsiendi üldise heaolu, hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme, samuti hematokriti arvu ja vererõhu näitajate järgi. Minimaalne vereülekande kogus on 200–250 ml, kuid söögitoru veenilaiendite tõsise verejooksu korral, mis ei lõpe, võib patsient esimese päeva jooksul saada rohkem kui 1,5 liitrit verd. Lisaks tuleb süstida plasmat, "Vikasol", "Pituitrin". Lisaks saavad nad välja kirjutada aminokaproonhapet sisaldavaid ravimeid, paigaldada hemostaatiline käsn.

Toidu suukaudne manustamine raviperioodiks on vastuvõetamatu. Kuni verejooksu peatumiseni määratakse patsiendile parenteraalseks manustamiseks spetsiaalsed ravimid. Lisaks on oluline täiendada vedelike, elektrolüütide, soolade ja vitamiinide tasakaalu tema kehas. Ravimite infusioon toimub aeglaselt, kuna veresoonte voodi järsu ülekoormuse tõttu võib tekkida korduv verejooks. Hüpertermilise sündroomi vältimiseks jahutatakse terapeutilised lahused temperatuurini 32-33 ° C ja epigastimaalsele piirkonnale pannakse jääkompress..

Toitumise üldreeglid pärast maoverejooksu

Maoverejooksu dieet hõlmab rangelt järgmisi reegleid:

Menüü peab olema täielikult tasakaalus, sisaldama vajalikku kogust vitamiine ja mineraale.
Söögid on murdosa, sagedased - 4 kuni 6 korda päevas. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonite kaupa korrapäraste ajavahemike järel..
Päevane kalorite sisaldus ei tohiks ületada 2600 kcal.
Kogu toit võetakse ainult soojana, temperatuur ei ületa 62 ° С ja mitte madalam kui 15 ° С. Toidu konsistents - vedel või poolvedel.

Järelravi

Söögitoru veenilaiendite verejooks nõuab antibakteriaalsete ravimite ja muude ravimite määramist, mis aitavad toime tulla keha üldise mürgistusega. Raske aneemia korral, mis ähvardab hüpoksia arengut, paigutatakse patsiendile ninakateetrid niisutatud hapnikuga varustamiseks.

Keerulise raskesti lahendamatu verejooksu korral on terapeutilises programmis steroidravimid ("Deksametasoon", "Prednisoloon"). Kui neerude sees tekib portaalhüpertensioon, siis on puudulikkuse tekkeks ette nähtud "glutamiinhappe" lahus ühe protsendi kontsentratsioonis.

Kui teraapia viidi läbi õigeaegselt, hakkab patsiendi seisund enesekindlalt paranema 6-8 tunni pärast: toimub pulsi stabiliseerumine, vererõhk, valu rinnaku ja ülakõhus kaob. Hoolimata söögitoru laienenud veenide verejooksu peatamisest on edasisest ravist keeldumine võimatu. Tilgutussüsteem eemaldatakse alles 24–36 tundi pärast viimast verise oksendamise episoodi.

Patsient ei lõpeta vere- ja vitamiinülekandeid enne, kui hemoglobiinitase stabiliseerub. Antibakteriaalsete ravimite kuur lõpeb 7.-10. Päeval, hormonaalsed ravimid lõpetatakse veelgi varem. Niipea kui patsiendi üldine seisund normaliseerub, määratakse talle korduvad vereanalüüsid biokeemiliste parameetrite, splenoportograafia ja tonometria jaoks. Tuginedes diagnostika tulemustele taastumise dünaamikas, otsustatakse valida edasine ravimeetod.

Hädaabi

Verejooksu korral kutsuge kiirabi võimalikult kiiresti. Oluline on patsienti rahustada, pakkuda talle horisontaalset asendit, mis aitab kontrollida verekaotust ja piirata selle sisenemist seedetrakti..

Patsiendi jaoks peate looma mugavuse, peaksite eemaldama temalt liigsed riided ja katma tekiga. On vaja jälgida pulssi ja põrgu, mida tuleks kontrollida iga 10 minuti järel. Te ei saa pakkuda patsiendile juua ega süüa. Vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus viitavad suurele verekaotusele. Seisundit peetakse ohtlikuks, kui registreeritakse vererõhu langus alla 80 mm Hg ja pulsisagedus on 130 lööki minutis.

Nüüd loeb: Mis on söögitoru polüp: sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimitega

Teadvusekaotuse vältimiseks võib patsienti piserdada veega või hingata ammoniaagiga. Jää aitab, mida patsient peab võtma väikesteks tükkideks. Te peate patsiendi kandma kanderaamil, horisontaalasendis, mis võimaldab teil piirata tema füüsilist aktiivsust.

Dieet

Esimese nädala jooksul alates hetkest, kui patsiendil lubatakse toitu suu kaudu süüa, tohib patsiendile toita ainult vedelat toitu. Esimestel päevadel võite juua külma keefiri või piima. Uute toitude lisamisel dieedile peate olema väga ettevaatlik. Alles neljandal päeval on lubatud vedel kartulipuder, manna, kanapuljong.

Alates kaheksandast päevast on dieet märkimisväärselt laienenud, nüüd võib patsiendi menüü sisaldada hakitud keedetud või aurutatud tailiha, riisi- või tatraputru, hautatud köögivilju.

Lubatud tooted

Seedetrakti verejooksu järgsed toidud hõlmavad järgmisi toite:

Köögiviljapuljongil / kartulipuljongil põhinevad supid riivitud teravilja (tatar, manna, valtsitud kaer, riis) ja köögiviljadega, maitsestatud muna-piimaseguga. Hiljem lisatakse suppidele kanapüree..
Aurutatud / keedetud liharoad (kotletid, sufleed, pelmeenid, kartulipuder, lihapallid, zrazy) veiselihast, tailihast, küülikust, kanalihast ja kalkunist.
Madala rasvasisaldusega mere- / jõekala (keedetud, aurutatud, küpsetatud) hakitud kujul (zraz
Puder (tatar, kaerariis, manna), õhukesed nuudlid, nuudlid, keedetud piimas või vees, keedetud poolviskoosse olekusse ja vajadusel hõõrutud.
Köögiviljad (lillkapsas, kartul, peet, porgand, noored herned), keedetud ja püreestatud (kartulipuder, suflee). Väike kogus aedrohelisi.
Vananenud / röstitud leib, madala rasvasisaldusega küpsised, kuiv küpsis.
Piim (värske mittehappeline kodujuust, piim, koor, hapukoor, mittehappeline keefir ja jogurt), mahe riivjuust, 2 pehmeks keedetud kanamuna või auruomleti kujul.
Suupisted - maksapasteet, madala rasvasisaldusega heeringas, tuura kaaviar, keedetud liha ja keedetud köögivilja salat, želeeritud kala, madala rasvasisaldusega sink.
Magusad marjad ja puuviljad (küpsetatud ja purustatud) želee, kartulipüree, želee, kompotid kujul. Magustoitudena - vahukomm, vahukomm, piimatarretis, besee, mesi, hapu moos.
Jookidest - kibuvitsa puljong, mittehappeliste puuviljade mahlad, tee piima / koorega, taimetee
Lihapallid, kotletid, lihapallid.

Kirurgiline sekkumine

Samaaegselt konservatiivse raviga otsustab arst sageli proovida verejooksu mehaaniliselt peatada, mis saavutatakse Blackmore'i takistava sondi sisseviimisega söögitorusse. Kuni see seade on söögitorus, määratakse patsiendile rahustid ja valuvaigistid. Kui proovivõtuperioodil pole verejooks peatunud, tekib kiireloomulise kirurgilise operatsiooni küsimus..

Sekkumismeetodi valik sõltub patsiendi üldisest heaolust ja ka sellest, kas inimene on juba pidanud portaalhüpertensiooni tõttu operatsiooni läbima. Patsiendid, kes on varem organoanastomooside loomisega splenektoomia läbinud, vähendatakse operatsiooni veenilaiendite või mao südameosa ligeerimiseni. Operatsiooni eesmärk on vähendada survet portaalveenis, vähendades verevoolu söögitoru laienenud anumatesse.

Toitumine maohaavandite korral: menüü

Maohaavand on mao limaskesta progresseeruv kahjustus, mis ähvardab elundi perforatsiooni. Patoloogia ravimise aluseks on haavandite spetsiaalse dieedi range järgimine. See aitab mitte ainult säilitada haiguse edasist progresseerumist, vaid ka saavutada pikaajalise remissiooni periood..
Ravi põhineb dieedil 1, dieedil 1a ja tabelil 5. Nõukogude dietoloog M. Pevzneri välja töötatud viies tabel pole oma tähtsust tänaseni kaotanud. Hoolimata asjaolust, et dieedis pannakse põhirõhk maksa ja sapiteede normaliseerimisele, sobib see dieet haavandite jaoks kõige paremini.

Dieedi eesmärk

Maohaavandite dieedil on mitu eesmärki:

paranenud erosiooni paranemine;
mao limaskesta põletiku vähenemine;
mao retseptorite ärrituse vähendamine;
mao sekretoorse ja motoorse funktsiooni õige reguleerimine;
keha füsioloogiliste vajaduste tagamine toitainete järele.

Dieet 1a määratakse patsientidele haiguse ägenemise ajal 10 kuni 20 päeva. Paranemise korral on võimalik üleminek dieedile 1 või dieedile 5. Arst otsustab pärast patsiendi tervisliku seisundi diagnoosimist, milline dieet on konkreetsel juhul optimaalne

Remissiooni ajal on maohaavandiga patsientidel soovitatav dieet 1. Sellise dieedi kestus on umbes 5 kuud. Tabelite 1 ja 5 retseptid leiate dieettoiduraamatutest.

Tasakaal. Mingil juhul ei tohiks patsiendi toidukordade kalorite sisaldus olla piiratud. Igaks päevaks koostatud menüü peaks olema tasakaalus - pole vaja moonutada ning korraldada laadimis- ja mahalaadimispäevi. Iga päev söödava toidu energiasisaldus peaks olema umbes 3000 kcal.
Fraktsionaalsus. Toitu tuleks õigel ajal tarbida. Ärge tehke oma söögikordades pikki pause. Eriti soovitavad arstid süüa iga kahe tunni tagant.
Minimalism. Te ei pea tarbima suuri portsjoneid. Parim on see, kui toiduportsjon mahuks taldrikule.
Praetud keeldumine. Maohaavandite toitumine välistab praetud ja küpsetatud toidud kuni kuldpruunini.
Vee tasakaal. Kilpnäärme ja kuseteede patoloogia puudumisel patsiendil on soovitatav kasutada kaks liitrit vett päevas. Sellisel juhul on vaja välja jätta kõik gaseeritud joogid ja alkohol..
Toidu aluseks on piimatooted. Dieedil on prioriteet piimale ja piimatoodetele.

Toiduainete töötlemine. Toidu kuumtöötlemise lubatud meetodid on hautamine, aurutamine ja blanšeerimine (keeva veega üle valamine).
Ühilduvus. Põhimõte põhineb teatud laual pakutavate toodete valikul. Pole vaja pakkuda kokkusobimatuid toite, mis põhjustavad seedimisraskusi.
Siksakiline. Maohaavandi ägenemise järgses taastumisjärgus soovitavad arstid tutvustada siksakilise toitumise põhimõtet. See tähendab, et lühikese aja jooksul on patsiendil lubatud lisada oma menüüsse mõned tooted keelatud loendist. Pärast seda viiakse patsient tagasi dieedirežiimi juurde. Seda tehakse mao treenimiseks, kuid seda meetodit saab kasutada ainult taastumisjärgus ja arsti soovitusel, mitte haavandi ägenemisega..
Samuti tuleks arvesse võtta seedimisaega, kuna iga toitu seeditakse erinevalt: vesi - umbes poolteist tundi, köögivili, leib - umbes kolm tundi, liha - umbes viis tundi.
Dieedi aluseks on süsivesikud, neid tuleb tarbida viis korda rohkem kui valke ja rasvu. Patsientide jaoks on välja töötatud range loetelu toidust, mida ei tohiks maohaavandi korral tarbida, ja need, mis patsiendile ei kahjusta..
Verejooksu korral on vajalik patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine, kuna kõige tõenäolisem diagnoos on perforeeritud maohaavand. Selliseid patsiente ravitakse haiglas. Patsiendi toitmine on võimalik ainult pärast arsti nõusolekut. Teisel päeval pärast verejooksu peatamist valmistatakse patsiendile dieettoidud lubatud konsistentsiga toodetest.
Kirurgiline dieet
Operatsioonijärgsel dieedil on oma omadused - patsient viiakse nädalaks spetsiaalsele kirurgilisele dieedile. Esimesel päeval pärast operatsiooni ei tohi patsiendile süüa ega juua. Ainult arsti loal võite juua vett teelusikas. Järgmisel päeval pakutakse patsiendile teist lahjat kodulindude puljongit, mis on keedetud ilma nahata.
Võite süüa hapukoort, piimaželeed. Kolmandal päeval võib lisada vedelat toitu. Opereeritud patsiendi päevane toidumaht on 500 milliliitrit. Viiendal päeval kahekordistatakse vedela toidu maht - lisatakse piima, segatakse segistis kodujuustuga, supp (ilma lihata), hõõrutakse läbi sõela ja vedel manna.
Operatsiooni eduka tulemuse ja maoverejooksu tunnuste puudumisel naaseb patsient järk-järgult 1. tabelisse. Dieet algab aurutatud omleti, limaskestaga homogeenitud teravilja, kibuvitsa puljongiga. Patsientide edasine toitumine sõltub kirurgilise sekkumise ulatusest.
Söögitoru laienenud veenide ligeerimise tehnika
Seda meetodit kasutatakse mitte ainult verejooksu kõrvaldamiseks, vaid ka selle ennetamiseks tulevikus. Patsient asetatakse torakotoomia jaoks paremale küljele vasakusse seitsmendasse roietevahelisse ruumi. Manipuleerimine toimub üldanesteesia all. Pleuraõõne avamisel liigutatakse kopsu ülespoole, seejärel avatakse mediastiinne pleura ja eemaldatakse söögitoru selle alumises segmendis 6-8 cm võrra ja selle alla paigaldatakse kummihoidikud.
Operatsiooni järgmiseks etapiks on pikisuunaline esophagotomy 5–6 cm suurusel alal. Elundi valendikus ja submukoosses kihis on selgelt nähtavad suured veenisõlmed. Neile rakendatakse malelaua abil keerduvat õmblust ja söögitoru haav suletakse kaherealiste õmblustega kihtidena. Kirurg õmbleb ka mediastiinumi pleura, misjärel aparaadi abil sirgendatakse kops ja õmmeldakse rindkere haav.
Sellel operatsioonil on palju puudusi, kuna veenilaiendite sõlmede õmblemise ajal on suur oht anuma punktsiooniks ja tõsise verejooksu tekkeks. Lisaks on esophagotomy protsessi keeruline komplitseerida mediastiinumi nakatumine, mädase pleuriidi või mediasteniidi tekkimine..
Seade
See seade on kolmevalendiline toru.
Selle põhiosa on maotoru, tavaline tavaline meditsiiniline toru. Blackmore'i maotoru kasutab seda esiteks juhtvardana ja teiseks mao ärajuhtimise vahendina.
Kaks õhukese seinaga mansetti kinnitatakse piki seda järjestikku. Distaalne, mao, pallikujuline mansett täidetuna tagab põhisondi asukoha stabiilsuse. Lähim, söögitoru, silindriline mansett täidab oma peamist eesmärki. Turse, see suureneb, täidab söögitoru luumenit, surudes kindlalt verejooksu veenilaiendid. Igast mansettist piki peamist sondi selle proksimaalse otsani ulatub õhuke ühendustoru. Need aitavad mansetisse õhku pumbata.
Söögitoru verejooksu peatamine Blackmore'i sondi abil on ajutine meede patsiendi hemodünaamika stabiliseerimiseks ja operatsiooni ettevalmistamiseks, mis mõjutab radikaalselt verejooksu tulemust.