Kopsude CT: millised on selle diagnostilise meetodi võimalused?

Kompuutertomograafia on tänapäevaste diagnostikameetodite seas leidnud suure populaarsuse. Seda kasutatakse edukalt ka kopsuhaiguste avastamiseks. Millistel juhtudel on ette nähtud kopsude kompuutertomograafia? Kumb on parem - kas kopsude CT või MRI? Nendele ja teistele küsimustele vastab ekspertinstituudi konsultatiiv- ja diagnostikaosakonna radioloog Vladislav Vasilievich Babenko.

- Vladislav Vasilievich, kompuutertomograafia on uuring, mida paljud inimesed kuulevad. Samuti on ette nähtud kopsuhaiguste avastamiseks. Palun öelge mulle, mis on selle diagnostilise meetodi alus?

- Kompuutertomograafia (CT) on üks levinumaid tänapäevaseid uurimismeetodeid, mille aluseks on objekti skaneerimine röntgenikiirte abil. Sellisel juhul saadakse keha erinevate organite ja kudede kihilised kujutised. Seejärel viiakse läbi saadud piltide matemaatiline töötlemine ja digitaalne rekonstrueerimine..

- See tähendab, et meetod põhineb röntgenkiirgusel. Kuid lõppude lõpuks on kopsude uurimiseks juba teised röntgendiagnostika meetodid olemas. Näiteks fluorograafia, fluoroskoopia, radiograafia. Selgub, et neist ei pruugi diagnoosi seadmiseks piisata.?

- Jah, sageli ei piisa neist meetoditest, nii et nüüd on selline meetod nagu väikeste doosidega kompuutertomograafia (LDCT) populaarsust kogumas.

- MRI võimaldab teil teha ka kihtide kaupa pilte ja seda peetakse kaasaegseks ja informatiivseks diagnostiliseks meetodiks. Miks seda siis kopsuuuringuteks ei kasutata?

- Fakt on see, et magnetresonantstomograafia, erinevalt CT-st, ei ole õõnesid sisaldavate elundite uurimiseks informatiivne. Kõrge ruumilise lahutusvõime ja väikeste fookusstruktuuride üksikasjalik kirjeldamine kopsukoes on võimalik ainult kompuutertomograafia abil.

Magnetresonantstomograafia, erinevalt CT-st, ei ole informatiivne õhukeset õhku sisaldavate elundite uurimiseks

- Räägime nüüd üksikasjalikumalt kompuutertomograafia võimalustest. Mida saab näha kopsude CT-l?

- kõik fokaalsed või hajusad muutused kopsudes, kasvaja moodustised ja põletikulised muutused rinnaorganites. Tänu sellele uuringule on võimalik diagnoosida tuberkuloosi, kopsupõletikku, pleuriiti, kopsude pahaloomulisi kasvajaid ja metastaase (nende suurus, kuju, lokaliseerimine), emfüseemi ja kopsuabstsessi, kopsuverejooksu, samuti hinnata lümfisõlmede seisundit ja tuvastada erinevaid vaskulaarseid patoloogiaid selles kehapiirkonnas..

- Mis on kopsude CT kontrastiga ja milleks seda kasutatakse?

- See meetod annab uuringu ajal kõige üksikasjalikumad tulemused kopsude seisundi kohta. Kasvaja moodustumiste esinemise korral, kasutades kompuutertomograafiat, saate üksikasjalikult määratleda kahjustatud ala. See võimaldab onkoloogil koostada patsiendile eelnevalt kirurgilise sekkumise kava minimaalsete tüsistustega ja radioloog - patsiendi ettevalmistamine kiiritusraviks, kiiritusala arvutamine.

Kontrastiga kopsude kompuutertomograafia viiakse läbi joodi sisaldava aine esialgse intravenoosse manustamisega etteantud kiirusel. Ravimit manustatakse boolusseadme abil. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi CT-d angiopulmonograafiaks kopsuemboolia kahtluse korral (PE), samuti kasvaja ja põletikuliste kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostikas.

- Öelge meile, kuidas valmistuda kopsu CT-ks, sealhulgas kontrastiga?

- Kopsude CT jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust. Enne CT-skannimist kontrastiga soovitatakse patsiendil siiski teha vere kreatiniinianalüüs, et hinnata neerude glomerulaarfiltratsiooni määra (GFR)..

- Mis on kompuutertomograaf? See on ka omamoodi toru, nagu suletud tüüpi MRI-aparaatides.?

- See rõngas, selle avad (sisse- ja väljalaskeava) on laiemad kui MRI-aparaadil ja tunnel on kitsam. Selle aparaadi struktuuri tõttu on kompuutertomograafia enamikul juhtudel hõlpsasti talutav ka klaustrofoobiaga (hirm piiratud ruumi ees) patsientidel.

- Kuidas on kopsu kompuutertomograafia?

- Patsient riietub vöökohani ja lamab seljaga tomograafilaual, käed pea taha visatud. Radioloogi käsul peab ta paar sekundit hinge kinni hoidma. Protseduuri lõpus saab patsient radioloogi arvamuse, hetktõmmise ja plaadiga plaadi.

- Kui kaua võtab kopsu kompuutertomograafia??

- Enamiku patsiendi vastuvõtust hõivab uuringuks ettevalmistamine, intervjuu, dokumentatsiooni täitmine ja pildi printimine. Iseenda kontrastita skaneerimine kestab tavaliselt mitte rohkem kui ühe minuti, sõltuvalt tomograafi tüübist, selle seadetest ja tehnilistest võimalustest. Kontrastaine kasutamisel võib kompuutertomograafia võtta kuni 30 minutit.

- Kas keegi saaks seda uuringut teha? Või on kopsude kompuutertomograafias vastunäidustusi?

- Absoluutseid vastunäidustusi pole. Kuid mõnel juhul võib protseduur olla keeruline. Näiteks kui:

  • joodi sisaldava kontrastaine talumatus;
  • patsiendi võimetus järgida operaatori ja arsti juhiseid;
  • neerufunktsiooni kahjustus (eriti glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine);
  • türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide taseme tõus) ja türeotoksiline kriis;
  • ülekaaluline (kui patsiendi kehakaal on üle 120 kg);
  • rasedus hoolimata tähtajast (sealhulgas võimaliku raseduse korral).

Nendel juhtudel määratakse kompuutertomograafia võimalus individuaalselt..

- Kas kopsude CT tehakse lastele?

- Jah, kuid ainult siis, kui on mõistlikke tõendeid. Tavaliselt testitakse lapsi väikeste annustega protokollide abil..

- Kas mul on vaja diagnoosi edastamiseks saatekirja?

- Jah. Venemaa tervishoiuministeeriumi korralduse "Röntgenuuringute läbiviimise reeglite kinnitamise kohta" kohaselt on kopsu kompuutertomograafia jaoks vajalik arsti saatekiri selle vajaduse põhjendusega..

Rohkem materjale CT kohta - meie jaotises "CT (kompuutertomograafia)"

Registreeruge ja tehke siin kopsude kompuutertomograafia
TÄHELEPANU: teenus pole saadaval kõigis linnades

Küsitleb Sevila Ibraimova

Toimetus soovitab:

Viide:

Babenko Vladislav Vasilievich

2015. aastal lõpetas ta Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna. N.N. Burdenko.

2017. aastal läbis ta kliinilise residentuuri koolituse erialal "Radioloogia".

Praegu on ta ekspertinstituudi konsultatiiv- ja diagnostikaosakonnas radioloogi ametikohal. Vastu võetud aadressil: Voronež, st. Friedrich Engels, 58A.

Kopsude kompuutertomograafia

Kopsude kompuutertomograafia võimaldab saada üksikasjaliku pildi kopsust. Kujutise kõrge kvaliteedi ja kihilisuse tõttu on võimalik hinnata kopsu parenhüümi seisundit ja tuvastada patoloogilisi fookusi. Sellel uurimismeetodil on mitmeid eeliseid: see on tervisele ohutu, suhteliselt ökonoomne ja ei võta palju aega. CT abil saab hinnata ka bronhide ja kopsuveresoonte funktsiooni. Kopsude CT-d kasutatakse hingamissüsteemi kasvajate, kopsupõletiku, tuberkuloosi, krooniliste obstruktiivsete ja interstitsiaalsete kopsuhaiguste diagnoosimiseks..

Meetodi olemus

Kompuutertomograafia on röntgenuuringu meetod. Praegu on CT kolme tüüpi: järjestikune, spiraalne, mitmekihiline mitmekihiline kompuutertomograafia. Meetodi olemus seisneb selles, et röntgenkiirgusega sensor liigub mööda telge ümber subjekti keha. Lugeja teave saadetakse detektorile, mis omakorda edastab pildi monitorile. Uurimise käigus moodustub umbes 1000 pilti paksusega 1 mm või rohkem. Kujutise ise moodustab kehakudede võime röntgenkiirgust neelata. Kihilise pildi olemasolu võimaldab teil üksikasjalikult kaaluda kogu kopsukoe saatust. Meetodi üks peamisi eeliseid on nn "pimeala" puudumine. See tähendab, et kopsu CT-uuringul on võimalik hinnata kõigi kopsu segmentide olekut, mis pole röntgenpildil võimalik..

Mida näitab kopsude CT?

Kopsude CT võib näidata isegi väiksemaid muutusi elundites. On kindlaks tehtud, et suure eraldusvõimega kompuutertomograafia abil saab välja tuua minimaalse suurusega (kuni 5 mm läbimõõduga) patoloogilisi fookusi.

Kompuutertomograafiat saab kasutada järgmiste haiguste diagnoosimiseks:

  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Need on haigused, mis põhjustavad hingamisteede pöördumatut kitsendamist (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit, emfüseem, bronhektaasia);
  • Nakkuslikud kahjustused (kopsupõletik, tuberkuloos);
  • Kasvaja, pleura põletik, pleura adhesioonid;
  • Tsüstide olemasolu;
  • Kopsu- ja bronhivähk;
  • KT angiograafia on kopsuemboolia korral informatiivne;
  • Interstitsiaalne kopsuhaigus. Nende hulka kuuluvad: fibroosiv alveoliit, vaskuliit, granulomatoos.

Kompuutertomograafia võimaldab tuvastada patoloogilise fookuse asukohta, selle suurust, olemust ja levimust.

Näidustused

Arst võib anda kopsu CT-uuringule saatekirja, kui teil on järgmised sümptomid:

  • Köha, pikaajaline kerge temperatuuri tõus. Need sümptomid viitavad põletikulistele protsessidele kopsukoes;
  • Kahtlustatakse kopsuvähki. CT on üks informatiivsemaid meetodeid kopsude healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamiseks;
  • Võõrkeha olemasolu hingetorus või bronhides;
  • Väljahingamise raskused, köha ilma flegmita, valu rinnus. Sellised sümptomid ilmnevad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral;
  • "Suu täis" röga köha;
  • Südame löögisageduse suurenemine, külm higi, valu rinnus, naha kahvatus või tsüanoos võivad viidata kopsuembooliale;
  • Hingamissüsteemi kahjustuse kahtlus teiste haiguste taustal: sarkoidoos, HIV-nakkus, Crohni tõbi, Wegeneri granulomatoos, hepatiit, tsirroos, süsteemne kollagenoos;
  • Rindkerevalu koos subfebriili seisundiga täheldatakse pleuriidiga.

KT angiograafiat kasutatakse kopsu veresoonte visualiseerimiseks. See on informatiivne kopsuemboolia, pulmonaalse hüpertensiooni korral. Neoplasmade diferentsiaaldiagnoosimisel võimaldab vaskulaarne uuring tuvastada verevarustust ja kasvaja ulatust.

Vastunäidustused

Vaatamata uuringu ohutusele on selle läbiviimisel vastunäidustusi. CT-d ei tehta:

  • Kehakaal üle 145 kg. Enamik seadmeid pole mõeldud sellise kehakaaluga inimestele, kuid sel juhul on lubatud avatud tüüpi tomograafid;
  • Rasedus. Kompuutertomograafia viib küll kiirguseni, ehkki mitte suurena. See võib põhjustada lootele ja emale kahjulikke tagajärgi;
  • Objekti erutatud olek. Sellisel juhul ei saa uuringut läbi viia, kuna informatiivse pildi saamiseks on vaja mõnda aega paigal lebada;
  • Kontrastsustehnika on ohtlik allergia suhtes joodile, ebapiisavale neerufunktsioonile, kilpnäärmehaigustele.

Mõnel juhul kasutavad nad ülaltoodud juhul ka kiireloomulistes olukordades või alternatiivse meetodi puudumisel kompuutertomograafiat.

Ettevalmistus kopsude CT-ks

Kopsude kompuutertomograafia ettevalmistamiseks peaksite:

  • Ärge kandke piinlikke riideid, eemaldage kõik ehted ja metalltooted (vöö, prillid);
  • Südamestimulaatori, metallist implantaatide juuresolekul peate sellest arstile teatama, see võib pilti moonutada;
  • Raseduse korral tuleb arstile olukorrast rääkida;
  • CT-skannimise määramisel kontrastselt määrab arst tavaliselt neeruhaiguse, südame-veresoonkonna süsteemi, joodiallergia, kilpnäärmehaiguste esinemise;
  • Kui uuritav on joodi suhtes allergiline, võib osutuda vajalikuks allergiavastaste ravimite võtmine või krooniline haigus;
  • Pärast kompuutertomograafiat on soovitav mitte imetada 24 tundi;
  • Öelge oma arstile, kui te võtate ravimeid;
  • Pärast kontrastset uuringut soovitab arst tavaliselt kontrasti eemaldamiseks võimalikult kiiresti vedelikku juua..

Kopsude kompuutertomograafia

Kopsude kompuutertomograafia läbiviimisel lamab katsealune käed ülespoole spetsiaalsel laual. Laud sõidab aparaati, sisse lülitatakse röntgenikiirgus, mis on suunatud uuritud kehaosale. Uuringu ajal peate lamama paigal, liikumine võib põhjustada pildi moonutusi. CT ilma kontrastita viiakse läbi mitu kuni 20 minutit.

Kopsude kompuutertomograafia kontrastiga

Kopsuga veresoonte uuringut CT-ga koos kontrastiga nimetatakse CT-angiopulmonograafiaks. See meetod on näidustatud kopsuemboolia kahtluse korral, samuti neoplasmide lokaliseerimise ja pahaloomulisuse selgitamiseks. Kontrastina kasutatakse kõige sagedamini joodi sisaldavaid aineid. Enne protseduuri süstitakse see veeni. Neeru- ja maksapuudulikkuse, bronhiaalastma, kilpnäärmehaiguste ja müeloomi korral ei ole võimalike kõrvaltoimete tõttu uurimine soovitatav. Kontrastsusega CT võtab keskmiselt 35 minutit. Täpsema tulemuse saamiseks viiakse CT läbi hingetõmmetega, vajadusel sisse hingates ja välja hingates.

Protseduur on täiesti valutu ja ei tekita ebamugavusi. Kontrastsuse kasutamisel võib tekkida ebatavaline maitse suus ja süstekoha soojus, mis on värvainete eripära tõttu normi elemendid..

Tulemuste dekodeerimine

Pildianalüüs põhineb huvipakkuva ala tiheduse uurimisel. Seda protsessi nimetatakse densitomeetriaks. See võtab arvesse röntgenkiirguse sumbumist või võimendamist uuritavas piirkonnas. Tavalises kompuutertomograafias on luud erksavärvilised, pehmed koed kuvatakse erinevates hallides toonides. Kontrastsusega suurendades muutuvad neoplasmide ja kopsuveresoonte kontuurid selgelt nähtavaks. CT on peamine interstitsiaalsete kopsuhaiguste, pleura- ja kopsukasvajate diagnoosimise meetod.

Meetodi eelised

Kompuutertomograafia eelised MRI ees on:

  • Võimalus kandideerida, kui uuritaval on metallplaadid, implantaadid ja südamestimulaatorid;
  • Hoidmisaeg on oluliselt lühem;
  • Kopsu parenhüümi ultrastruktuur on selgemini visualiseeritud.

CT eelised röntgenkiirte ees:

  • "Pimeala" ja kihistumise puudumine;
  • Kõrge pildikvaliteet ja selgus.

Kompuutertomograafia võimaldab teil pilte 3D-s konstrueerida, mis muudab selle veelgi informatiivsemaks ja nõudlikumaks. KT-s oleva pildi matemaatilise analüüsi võimalust kasutatakse tulemuste töötlemisel ja seda kasutatakse sageli teadusuuringutes.

Kopsude CT - hind Moskvas

Moskvas saab kopsude kompuutertomograafia protseduuri läbi viia Jusupovi haiglas - see on professionaalne uuring kaasaegses haiglas, kus kasutatakse kõiki standardeid järgivaid kvaliteetseid seadmeid. Kopsude CT on meie ametialane tegevusala, meie patsiendid ei koge uuringu ajal ebamugavusi, Yusupovi haiglas töötavad ainult kõrgelt kvalifitseeritud arstid, mainekate meditsiiniauhindade omanikud, eksperdid. Moskva kopsude kompuutertomograafia hinnad leiate kliiniku veebisaidilt, siit leiate aadressi. Yusupovi haigla võimaldab kopsu kompuutertomograafiat kiiresti, soodsalt ja mugavas keskkonnas läbida.

Kopsude kompuutertomograafia: meetodi olemus, mida see näitab ja kuidas seda tehakse

Kopsudel on väljendunud verevarustusvõrk ja seetõttu ilmnevad neis nakkusetekitajad ja muud patogeensed ained kõige sagedamini ja nakkuseks piisavas koguses. Hingamissüsteem muutub haiguste suhtes haavatavaks. Enamikku patoloogilisi seisundeid saab tänu kompuutertomograafiale õigeaegselt tuvastada.

TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>

Võrreldes teiste diagnostiliste meetoditega, nagu röntgen või MRI, tuleb meeles pidada, et see meetod on rindkere organite jaoks kõige informatiivsem. Ta koostab kopsude ja bronhide haiguste diagnostika kohustusliku loendi rasketel diagnoosimisjuhtudel..

  1. Meetodi olemus
  2. Diagnostiline väärtus
  3. Mida näitab CT??
  4. Kuidas uurimistööd tehakse
  5. Laste CT-skaneerimise tunnused
  6. MSCT omadused
  7. Meetodi eelised ja puudused
  8. Mis on parem: CT või MRI?

Meetodi olemus

Kopsude kompuutertomograafia on uurimismeetod, mis põhineb röntgenikiirte tungimisel keha kudedesse. Selle kättesaadavuse, infosisu ja vähese arvu vastunäidustuste tõttu kasutatakse seda meditsiinipraktikas laialdaselt. Kopsude CT abil saab haigusi avastada mõne minuti jooksul, teabe usaldusväärsust kinnitab 99% juhtudest.

Meetodi oluline eelis on see, et erinevalt paljudest teistest võimaldab see teil näha kõiki kopsu osi ja segmente, bronhide struktuuri ja tuvastada kahjustuse tekkimise taset. Seda saab saavutada 3D-pildi abil. Rindkere kompuutertomograafia abil on võimalik kindlaks teha mitte ainult hingamissüsteemi seisund, vaid uurida ka selle kehaosa südant, mediastiinumit ja muid koosseise. Sageli, eriti kui tegemist onkoloogiliste haigustega, on protsessiga seotud külgnevad struktuurid ja elundid, näiteks lümfisõlmed. Siis on võimalik täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi arenguaste ja staadium.

Diagnostiline väärtus

Kopsude kompuutertomograafiat võivad pärast standardset röntgenuuringut teha peamiselt rindkere kirurgid, pulmonoloogid, ftisiatrikud, üldarstid, terapeudid ja radioloogid, et teha kindlaks tehtud muutuste diferentsiaaldiagnostika. Kopsude CT väljakirjutamise otstarbekus on õigustatud, kui:

  • pärast kopsude kudedes onkoloogiliste muutuste avastamist viiakse läbi patsiendi täiendav uuring ja see on vajalik täpse lokaliseerimise kindlakstegemiseks, suuruse kindlaksmääramiseks, kõigi fookuste tuvastamiseks, protsessi levikuks, kasvaja kasvu astmeks teistesse kudedesse;
  • kasvajate varajane diagnoosimine on vajalik, peamiselt diferentsiaaldiagnoosina koos tuberkuloosi, tuberkuloomi või neoplastiliste protsesside fookustega;
  • emfüseemi ja mädaste kahjustuste diferentsiaaldiagnostika eesmärgil määratakse põletikulise protsessi tüüp;
  • viiakse läbi abstsesside ja fistulite diagnostika, nende lokaliseerimine ja suurus;
  • viiakse läbi mediastiiniumi ja kopsude haiguste diferentsiaaldiagnostika, peamiselt aordi aneurüsmi määramine onkoloogilistest haigustest eristamisel;
  • vajalik on veresoonte, bronhide puu struktuuri, lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi põhjalik uurimine.

Kompuutertomograafia võimaldab paljudel juhtudel usaldusväärselt tuvastada patoloogilise protsessi staadiumi ja raskusastet, mis selgitab enamikku kopsuhaiguste klassifikatsioonidest radioloogiliste tunnuste põhjal. See uurimismeetod võimaldab spetsialistidel patoloogiale palju kiiremini reageerida, määrata ravi taktika, otsustada kirurgilise sekkumise vajaduse ja muude manipulatsioonide teostatavuse üle..

Mida näitab CT??

Kopsude kompuutertomograafia abil kuvatavate haiguste vahemik on üsna suur. See meetod näitab absoluutselt kõiki kopsukoes esinevaid patoloogilisi häireid, kuid see ei ole alati kiiritusega kokkupuute tõttu õigustatud, kuna mõningaid haigusi saab tuvastada muude, kättesaadavamate ja vähem ohtlike meetoditega..

Näidud kopsude CT-le:

  • tuberkuloos;
  • pikaajaline käimasolev kopsupõletik koos võimalike tüsistustega;
  • rindkere onkoloogilised haigused, sealhulgas healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • bronhiektaas;
  • aordi aneurüsm ja trombemboolilised vaskulaarsed häired koos kopsu manifestatsioonidega;
  • rindkere traumaatiline kahjustus koos hingamissüsteemiga;
  • võõrkehade sattumine erineva kaliibriga bronhide valendikku.

Kopsude kompuutertomograafia jaoks pole absoluutseid vastunäidustusi. Suhteliste seisundite hulka kuuluvad seisundid, kui patsiendid on äärmiselt keerulises olukorras ja nende transportimine või manipuleerimine võib üldist tervisekahjustust tekitada. Eksperdid soovitavad hoiduda kopsude CT-st piiripealse suhkruhaiguse korral, kui patsient on koomas, raske hingamispuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, südamepuudulikkus üle 2B staadiumi, eriti seotud ägeda müokardiinfarktiga, ulatusliku insuldi ja patsiendi enda sobimatu käitumisega, mille on põhjustanud psühhiaatriline häired.

Kopsude kompuutertomograafia võimalus loetletud tingimustes määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Riski määra hindavad raviarst ja uuringu läbi viiv radioloog.

Kopsude CT põiki projektsioonis

Kuidas uurimistööd tehakse

Enne kompuutertomograafiat pole vaja spetsiaalset väljaõpet, patsientidel soovitatakse enne uuringut mitu tundi hoiduda söömisest ja joomisest ning kanda vabu riideid. Kui patsient reageerib diagnostilisele manipuleerimisele ebapiisavalt, muutub närviliseks ja ärevuse tase suureneb, määratakse rahustid 1-3 päeva enne CT.

KT seade on konstrueeritud nii, et patsient lamab vaatlusalast hoolimata tomograafilaual selili. Tal on lubatud võtta mugav asend, kuid pärast uuringu algust on igasugused keha liikumised keelatud, kuna see võib viia siseorganite asendi muutumiseni. Laborant reguleerib hingamistoiminguid, mille käigus antakse röntgenkiirgust. Piltide tulemusena saadud teave teisendatakse teatud koodideks, mis edastatakse arvutisse, andes pildi.

Uuring kestab mitte rohkem kui 20 minutit, tingimusel et kontrastaineid ei manustata. Samal ajal ei tunne patsient puutetundlikkust ega muid ebamugavusi, kuna meetod ise on kontaktivaba.

Mõned patoloogilised seisundid, näiteks onkoloogilised protsessid, vaskulaarsed haigused, diferentsiaaldiagnostika sarnaste haiguste vahel ja palju muud, nõuavad täiendava kontrastaine sisseviimist. Seda manustatakse intravenoosselt vahetult enne protseduuri ennast. Mõnes diagnostikalaboris kasutatakse spetsiaalset manipulaatorit, mis ise toimetab veeni annuse kontrasti. Seda tehnikat nimetatakse dünaamiliseks kontrastiks. Reaktiiv parandab vaskulaarse struktuuri, mis võimaldab üksikasjalikumalt uurida selle struktuuri, muutusi seoses patoloogiliste koosseisude ja muude häiretega.

Pärast uuringut ootab patsient mõnda aega, kuni tulemus on dešifreeritud. Koos radioloogi kirjeldusega võib ta saada spetsiaalse ketta, millel on programm, mis võimaldab raviarstil patoloogilist moodustumist ise näha. Samuti on dünaamiliseks vaatlemiseks vajalik elektrooniline meedia, kui 6 või 12 kuu möödudes on vajalik teine ​​uuring..

Laste CT-skaneerimise tunnused

Imikute ja laste kopsude kompuutertomograafia võimaluse lõpliku otsuse kuni täisealiseks saamiseni määravad nende vanemad.

Enamik patoloogilisi seisundeid, mis puudutavad puude või isegi surma võimalust, nõuavad õige diagnoosi kindlakstegemiseks täpset uuringut. Sellisel juhul on risk õigustatud õigeaegse raviga. Eriti kui arvestada, et kokkupuude kiirgusega pole nii suur. Alla 1–2-aastased lapsed vajavad lühiajalise anesteesia täiendavat kasutuselevõttu, kuna imikud ei saa 15–20 minutit paigal püsida..

MSCT omadused

Kopsude multispiraalne CT on tänapäevane arvutidiagnostika tüüp, mis põhineb ülitäpsete tulemuste saamisel, mida iseloomustavad uskumatult õhukesed sektsioonitasapinnad. Pärast vajaliku teabe saamist muudavad seadme spetsiaalsed moodulid selle kolmemõõtmeliseks pildiks.

Põhiline erinevus MSCT ja CT vahel on see, et uuringu käigus pöörlevad ioniseerivat kiirgust tootvad spetsiaalsed andurid spiraalselt. Seade on varustatud spetsiaalsete detektoritega, mis võimaldavad teil viilusid teha avatud nurga all; üksikasjalikuma diagnostika jaoks on selle paigaldanud spetsialist. Keskmine viilu paksus mitmekihilise tomograafia korral on 1 mm. Spetsiaalsete andurite abil on projekteerimisinsenerid suutnud minimeerida kiirgusega kokkupuudet, mis muudab meetodi kättesaadavamaks. MSCT pole nii kahjulik kui CT.

Meetodi eelised ja puudused

Kopsude kompuutertomograafia vaieldamatud eelised hõlmavad uuringu lihtsust, kiireid tulemusi ja suurt infosisu. Suur tähtsus on mittekontaktsel ja invasiivsusel. Uuringu ajal patsient ei tunne midagi, ei tunne valu ega muid ebameeldivaid aistinguid. CT on hingamisteede haiguste diagnoosimisel võtmetähtsusega.

CT üks peamisi puudusi on ioniseeriva kiirguse olemasolu, kuigi see on ebaoluline, on protseduuri läbiviimine rohkem kui üks kord aastas väga ebasoovitav. Arvestades, et meetod on suhteliselt noor, vajavad seadmed ise ja nende paigaldamine suuri majanduslikke kulutusi, mitte kõik avalikud haiglad pole sellega varustatud. Patsiendid peavad kasutama kaubanduslikke diagnostikakeskusi, kus kulud on üsna suured.

Mis on parem: CT või MRI?

Enamiku patsientide jaoks ei ole CT või MRI vahel põhimõttelist erinevust. Kuid kahe uuringu ainus sarnasus on koelõikude erinevad projektsioonid. Kompuutertomograafia põhineb röntgenkiirgusel, kuna magnetresonantstomograafia puhul on see meetod biomagnetilisel nähtusel põhinev täiesti ohutu.

Radioloogid väidavad, et need ei ole vastupidised meetodid, vaid täiendavad meetodid, millest kõigil on oma diagnostiline väärtus. Näiteks tuleks magnetresonantstomograafia teha juhtudel, kui on tõendeid pleuriidi kohta või kui patoloogiline fookus asub peamiselt mediastiinumis. See uurimismeetod on täiesti ohutu, seda saab teatud aja jooksul teostada määramata aja ja sagedusega..

Kopsude MRI on keeruline tehniline protsess, mille tulemusena vajab tehnika pärast põhiuuringut elundi asukoha parameetrite arvutamiseks pikka aega. Liikumist pole võimalik peatada, kuna neid reguleerib hingamiskeskus. Ühe skaneerimisviisi saamine MRI abil on kümneid kordi pikem kui pildi omandamise kestus röntgenkiirguse, st CT abil. Seega on kopsude kompuutertomograafia uuring palju informatiivsem ja tõhusam..

Kopsude kompuutertomograafia

Kopsude kompuutertomograafia (CT) on kaasaegne meetod kopsuhaiguste tuvastamiseks, mis põhineb röntgenikiirte fikseerimisel, kui need läbivad inimese rindkere. Protseduur võimaldab teil tuvastada kopsukoes mitmesuguseid haigusi ja patoloogilisi protsesse. Meetodil on ulatuslik näidustuste loetelu. Kuid otsuse selle rakendamise kohta teeb alati arst.

Mida näitab kopsude CT?

Kompuutertomograafia abil saab arst hinnata kopsukoe, bronhide, mediastiinumi lümfisõlmede, veresoonte ja aordi seisundit ja struktuuri. Tänu sellele võimaldab CT tuvastada nende struktuuride kõik fookuskauged ja hajusad patoloogilised protsessid. Spetsialist näeb saadud piltidel patoloogia olemust, selle levimust, kopsude kahjustuse määra ja muutuste lokaliseerimist. Rindkere CT-l ei saa hinnata mitte ainult kopse, vaid ka pleura, lihasstruktuure, nahaalust rasva ja piimanäärmeid. Luu struktuurid on osaliselt nähtavad, kuna skaneerimine toimub pikitasandil.

Kopsud on keerulised elundid. Kompuutertomograafias hinnatakse nende tihedust, hargnemist ja bronhide suurust, samuti veresoonte seisundit. Arst saab tuvastada fokaalseid koosseise tsüstide, metastaaside, primaarsete kasvajate ja bronhide puu suurenemise kujul. Põletikulistes protsessides täheldatakse difuusseid muutusi. Pleural on võimalik adhesioonid, kiulised ülekatted, lupjumispiirkonnad, samuti vedeliku, vere või õhu kogunemine pleuraõõnes.

Kompuutertomograafia eelised võrreldes teiste diagnostiliste protseduuridega (ultraheli, MRI jne):

  • protseduur kestab 5 kuni 30 minutit. Tulemuste järgneva tõlgendamise viib arst läbi tunni jooksul;
  • objektiivsed tulemused, mis kajastavad kopsude seisundit, nende normaalset struktuuri või patoloogilisi protsesse;
  • pole valu, kuna skaneerimine on täiesti mitteinvasiivne;
  • ioniseeriva kiirguse koguannus on väike ega saa patsienti kahjustada;
  • CT võimaldab teil saada kvaliteetseid kolmemõõtmelisi kopsupilte, mis tagab kõrge diagnostilise täpsuse ja madala valetulemuste riski.

Tähtis! Ainult spetsialist peaks pilte lahti mõtestama. Vastasel juhul on aluseks oleva patoloogia vale diagnoosimine ja progresseerumine võimalik..

Tulemused: normid ja patoloogia

Kopsude CT-skaneerimisel patoloogiate puudumisel on iseloomulikud tunnused: normaalse struktuuriga elundid ilma fokaalsete või hajusate muutusteta. Hingetoru ja peamised bronhid säilitavad oma anatoomilise struktuuri. Pleuraõõnes pole vaba vedelikku. Normaalse laiusega mediastiinum ja ilma lümfisõlmede patoloogiliste protsessideta. Rindkere seina ei muudeta. Trombootiliste massideta aordi, kopsuarterite ja kopsutüve valendik.

Kopsude patoloogia võib omandada erineva kuju. See sõltub konkreetsest haigusest, haiguse staadiumist ja inimese individuaalsetest omadustest. Reeglina on täpse diagnoosi saamiseks vajalik CT muutuste, kliiniliste sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite samaaegne hindamine. Peamised kopsudes täheldatud patoloogiad hõlmavad järgmist: tuberkuloos, kasvajad, bronhiit ja kopsupõletik.

Kasvaja avaldub kahjustusena, mille suurus on 10 mm või rohkem. Sellel on tihe, kuid mitte ühtlane struktuur ja see paistab selgelt silma kopsukoe taustal. Bronhide sees võivad kasvada kopsu neoplasmid. Sellisel juhul näeb arst bronhide valendikus mahulisi struktuure, mis osaliselt kattuvad, või võivad need kasvada ümbritsevatesse kudedesse.

Inimeste tuberkuloosil on mitu vormi, mis on struktuurilt erinevad. Primaarse tuberkuloosse kompleksiga ilmub kopsudesse ebaselgete elunditega ümar varju. Kopsujuur laieneb ja see ühendub esmase fookusega lineaarse varjega õhukese "tee" kujul. Kui patsiendil on fokaalne tuberkuloos, ilmnevad kopsu ülaosas ümarad varjud, mis võivad olla ühe- või mitmekordsed. Patoloogia infiltratiivne vorm avaldub CT-uuringutel mitmesuguste uduste kontuuridega kujundite tumenemise ja väljendunud infiltratsiooniga.

Kopsupõletikul on heterogeense struktuuri ja häguse kontuuriga tihendusalad. Samal ajal on bronhi häirimatu valendik selgelt nähtav. Pneumooniaga kaasnevad sageli muutused pleuras - see pakseneb, mis on seotud põletikulise protsessi arenguga selles.

Äge bronhiit on levinud haigus, mis esineb erinevas vanuses patsientidel. Patoloogilised muutused paiknevad bronhides, mis tagavad kopsude õhu juhtimise. Mõjutatud koe piirkonnas esinevad fokaalsed infiltraadid, millega kaasneb kopsu mustri suurenemine. Tomograafia võimaldab teil selgitada kahjustuse asukohta ja ulatust.

Uurimisel avastatakse muid patoloogilisi protsesse: pleuriit (pleura põletikuline kahjustus), mädanik (mädaga täidetud õõnsus) jne. Pealegi on CT-ga sarnaste meetoditega võrreldes suurem täpsus. Seetõttu kasutatakse tomograafiat hingamisteede haiguste tuvastamiseks..

Kuidas tehakse kopsude kompuutertomograafiat

Patsiendid mõtlevad sageli, milline arst määrab kompuutertomograafia. Peamine spetsialist, kes valib hingamissüsteemi uurimise meetodid, on pulmonoloog. Ta määrab inimesele kättesaadavad näidustused ja vastunäidustused, valides laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute optimaalsed meetodid.

Enne kompuutertomograafiat eemaldab patsient kõik metallesemed, sealhulgas kellad, juuksenõelad, ehted, augustused, samuti vidinad. See väldib artefaktide ilmnemist kompuutertomograafil. Pärast seda räägib meditsiinitöötaja inimesega. Ta selgitab kopsu skaneerimise reegleid ja protseduuri ning näitab, kuidas vajadusel arstiga ühendust võtta..

Patsient asetatakse lamavas asendis tomograafi voodile ja käed pea taha. Pärast inimese paigutamist lülitub seade sisse. Diivan hakkab horisontaalselt liikuma. Sel ajal töötavad kiirtoru ja detektorid vastavalt antud programmile. Tervishoiutöötaja palub patsiendil perioodiliselt hinge kinni hoida. See võimaldab kopsukude paremini näha. Vajadusel süstitakse kontrastaineid.

Erinevalt MRI-st ei kesta kompuutertomograafia kaua - 5 kuni 20 minutit. Protseduuri lõppedes liigub diivan algasendisse. Õde aitab eemaldada patsiendilt kõik piirangud. Pärast seda ootab ta uuringu tulemusi..

Eksami tüübid

Meditsiinis on kompuutertomograafiat kolme tüüpi: samm, spiraal ja multispiraal. Uuringu võib läbi viia ka kontrastaine abil või ilma..

Kopsude röntgen-tomograafia on esimene CT-skaneerimise tüüp. Protseduuri ajal liigub patsiendiga diivan teatud kaugusel seadme sees. Igas peatuses teeb masin röntgenpildi. See tähendab, et luuakse kiht-kihi haaval kopsu viilud, mida seejärel arvuti töötleb. Uuringu aeg on 20-30 minutit. Meetod on väga informatiivne ja seda kasutatakse paljudes kliinikutes.

Arvutatud kopsude spiraaltomograafial on kaks erinevust: diivan liigub pidevalt ja kiirtoru liigub spiraalselt ümber keha. Tänu sellele saab arst rinnaelunditest täpsema pildi ja uuringu aeg lüheneb. Spiraalse CT abil saab tuvastada minimaalseid muutusi kopsukoes. Sellel on optimaalne hinna ja kvaliteedi suhe.

Multispiraalset CT-d iseloomustab asjaolu, et röntgentoru vastas on mitu detektoririda. See suurendab diagnostilist täpsust, kuid suurendab selle maksumust. Tänu mitmele detektorile on meetod rindkere organite pildistamiseks võrreldav MRT-ga. Multispiraalset uuringut peetakse meditsiinis kõige kaasaegsemaks ja informatiivsemaks.

Kontrastiga saab läbi viia mis tahes tüüpi kompuutertomograafiat. Tänu selle kasutuselevõtule saab arst hinnata vereringet, bronhi jne. Meditsiinis kasutatakse patsientidele ohutuid kontraste, mis lahustuvad vees ja erituvad organismist koos uriiniga.

Näidustused - vastunäidustused

Kopsude CT viiakse läbi vastavalt teatud näidustustele. Seetõttu väheneb röntgenkiirguse kahjulikkus ja rindkere organite haiguste ülediagnoosimine puudub. Peamised näidustused kompuutertomograafia tegemiseks hõlmavad järgmist:

  • kasvaja sümptomid või hingetoru, bronhide, mediastiini või kopsu parenhüümi metastaatilised kahjustused;
  • healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika;
  • kasvajakoe leviku staadiumi ja ulatuse määramine CT viiludel;
  • ägedate ja krooniliste kopsuhaiguste diagnostika: kopsupõletik, tuberkuloos, sarkoidoos, pneumoskleroos, emfüseem, KOK, alveoliit, bronhioliit jne;
  • pleuriidi või pleura empüema sümptomid;
  • kopsuhaiguse pikaajalised sümptomid hingelduse, köha, palaviku ja valu rinnus koos teiste uurimismeetodite negatiivsete tulemustega;
  • otsida anomaaliaid bronhide, kopsude, arteriaalsete ja lümfisoonte, samuti rindkere muude organite struktuuris;
  • rindkere trauma. CT võib välistada pneumotooraksi, hüdrotooraksi, hemotooraksi ja kopsu rebendi.

Kompuutertomograafia, nagu MRI, sobib kõigi patoloogiliste protsesside tuvastamiseks rinnaõõnes - alates pahaloomulistest kasvajatest kuni verevoolu häireteni kopsu anumates..

CT vastunäidustused jagunevad kahte rühma: kontrasti kasutamise korral ja ilma selleta. Kui kontrasti ei süstita, siis skannimist ei toimu, kui:

  • raseduse mis tahes staadium;
  • patsient on alla 14-aastane;
  • patsiendi sobimatu käitumine.

Kui inimesel on proteesid, implantaadid või metallkonstruktsioonid, viiakse uuring siiski läbi, kuid pildid on halva kvaliteediga.

Kontrasti kasutamisel on vastunäidustuste loetelu pikem:

  • raske haigusega allergilised haigused, sealhulgas bronhiaalastma;
  • individuaalne talumatus ja allergia joodi suhtes;
  • raske neeru- või maksakahjustus;
  • vanus kuni 14 aastat ja üle 70 aasta;
  • kilpnäärme kasvajahaigused ja hüpertüreoidism;
  • feokromotsütoom;
  • beetablokaatorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja diureetikumide pikaajaline kasutamine;
  • joodi sisaldavate toodete võtmine päev enne protseduuri.

Patsiente huvitab, kui sageli saab kopsu kompuutertomograafiat teha. Piirangud on seotud kahju ja kiirgusdoosiga, mida patsient saab iga skaneerimise käigus. Optimaalne intervall kahe uuringu vahel on 6-12 kuud. Kopsukasvajaga patsientidel võib CT-d teha meditsiinilistel põhjustel sagedamini.

Koolitus

Kui patsient on korralikult ette valmistatud, on võimalik kompuutertomograafia abil saada keha skaneerimise kvaliteetseid tulemusi. Lihtne kompuutertomograafia ei vaja erilist lähenemist eluviisile, kuid kui plaanitakse kontrastaineid, tuleks arutada toitumisalaseid probleeme.

Söömine tuleks lõpetada 6–8 tundi enne skannimist. Nii välditakse uuringu ajal iiveldust ja oksendamist. Samuti on soovitatav 2-3 päeva enne kompuutertomograafiat dieedist välja jätta toidud ja nõud, mis aitavad kaasa gaaside tekkele. Suur hulk vaba õhku soolestikus võib põhjustada diafragma tõusu ja artefaktide ilmnemist piltidel.

Enne käitumist võtab inimene käekella, aksessuaarid (kellad, juuksenõelad, ehted), proteesid jms ära. Pärast seda paneb ta selga haigla hommikumantli. Arst räägib temaga ja räägib eelseisvast protseduurist. CT tehakse erinevalt MRI-st kiiresti, mis vähendab patsiendi ebamugavust, kuid uurimisprotsessi mõistmine vähendab stressi. Pärast patsiendi diivanile istumist asetab õde rulli kaela alla ja fikseerib käed. See väldib kehaliigutusi ja piltide hägustumist..

Skaneerimise ajal on arst järgmises kabinetis ja jälgib protseduuri kulgu. See võimaldab teil vältida vigu CT ajal ja jälgida patsiendi seisundit.

Kopsu ja bronhide kompuutertomograafia (CT) - erinevus röntgenpildist, sellest, mis näitab, tüübid (kontrastiga ja ilma), kahjustused ja kõrvaltoimed, näidustused ja vastunäidustused, ülevaated

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Kopsude kompuutertomograafia (CT) on meetod erinevate kopsuhaiguste diagnoosimiseks, mis põhineb röntgenkiirguse läbimisel kudedes, millele järgneb nõrgenenud röntgenkiirte fikseerimine detektorite abil ja nende teisendamine visuaalseteks piltideks (pildid).

Kopsude kompuutertomograafia - meetodi olemus ja üldised omadused

Mis on kopsude kompuutertomograafia ja kopsude röntgenuuring?

Mis tahes elundite, sealhulgas kopsude kompuutertomograafia (KT) on kiirgusdiagnostiline meetod, mis põhineb võimel saada pilte inimkeha bioloogilistest struktuuridest pärast röntgenikiirte läbimist neist. Kompuutertomograafia tulemusena saab arst kopsude pildiseeria, mis kujutab endast elundi kujutisi justkui jaos. Pealegi on iga pilt teatud tasemel viil. Selliste sektsioonide paksus kopsude CT-l on 1-10 mm. Vastavalt sellele saab arst kopsude struktuuri ja seisundit uurida nii paljude viiludena kui vaja, et "lõigata" kogu kopsu pikkus maksa ülaservast rangluudeni..

Kopsude röntgen-kompuutertomograafia on kopsude kompuutertomograafia sünonüüm, mille nimi näitab lisaks füüsikalist põhimõtet (röntgenkiirgus), millel diagnoosimeetod põhineb.

Võimaluse saada kiht-kihilt pilti pakuvad mitmed tegurid, mis eristavad CT-d tavapärasest röntgenikiirgusest. Just nende tegurite tõttu ei tohiks röntgenikiirgust ja CT-d segi ajada, ehkki mõlemad diagnostikameetodid põhinevad röntgenkiirguse ülekandmisel keha kudede kaudu, millele järgneb elundeid läbivate nõrgenenud kiirte fikseerimine. Röntgenkiirte ja CT erinevuste selgeks mõistmiseks ning kompuutertomograafia olemuse mõistmiseks kaalume, kuidas need diagnostikatehnikad erinevad.

CT ja röntgenkiirte erinevus

Niisiis, röntgenülesvõtte tegemisel paigutatakse uuritav inimkeha osa (kui tegemist on kopsudega, see on rindkere) röntgeniaparaadi kahe põhiosa - kiirtoru ja detektori-vastuvõtja - vahele. Kiirtoru kiirgab röntgenikiirgust, mis läbib elundeid ja kudesid ning väljub juba nõrgenenud keha vastasküljelt. Need nõrgestatud röntgenikiirgus võetakse vastuvõtja detektorite poolt üles, töödeldakse automaatselt ja teisendatakse filmile trükitud pildiks. Erinevate struktuuride kujutis on üles ehitatud sellele, et röntgenikiirgus nõrgeneb erinevat tüüpi bioloogiliste kudede läbimisel ebavõrdse tugevusega. Näiteks luude läbimine nõrgendab kiirte tugevalt ja pehmete kudede kaudu - nõrgalt seetõttu näitab lõplik röntgenipilt selgelt luustruktuure, pehmete kudede organid aga ainult varjude kujul. Kopsude osas saab röntgenkiirte abil diagnoosida erinevaid patoloogiaid, kuna patoloogiliste struktuuride ja fookuste ilmnemine kopsukoes põhjustab elundi kujutises heterogeensust..

Röntgen on aga justkui kahemõõtmeline foto, kus kõik röntgeni teele jäävad elundid ja koed on üksteise peal kihilised. Röntgenpildi olemuse selgemaks mõistmiseks kujutage ette fotot, milles on korraga näha mitu objekti, mis on paigutatud üksteise järel. Selle tulemusel on kõik objektid fotol nähtavad, kuid mitte täielikult, kuna tagaküljel olevate objektide osad kaetakse eesolijatega. Sama saadakse röntgenpildi fotol, mis näitab kõiki kiirevälja kinni jäänud bioloogilisi struktuure. Selle mitmekordse kattumise tõttu on röntgenpildil arvukalt takistusi, mis häirivad elundite uurimist ja vastavalt sellele raskendavad diagnoosi. Veelgi enam, mõned olulised pehmete kudede elundite piirkonnad osutuvad luude varjatud piltideks, mille tagajärjel on patoloogilisi muutusi neis lihtsalt võimatu näha..

Kompuutertomograafias on uuritav kehaosa ka röntgenikiiretoru ja detektorite-vastuvõtjate vahel. Kuid erinevalt röntgenikiirgusest liigub kiirtoru uuritava kehaosa ümber, tehes omamoodi täieliku pöörde, sulgedes keha kujuteldavasse rõngasse. Ja detektorid-vastuvõtjad on statsionaarsed. Selle tulemusena läbivad röntgenikiirgus keha kudesid erineva nurga all ja neid püüavad vastuvõtjad-detektorid. Just röntgenkiirguse edastamine läbi keha peaaegu kõigi nurkade alt moodustab arvutiprogrammi automaatse töötlemise abil mitte ainult kahemõõtmelise lameda kopsupildi, vaid saab selle pildi kihtide kaupa, justkui viilude kujul. Teisisõnu, kompuutertomograafia tulemusel saadakse kopsupildid, justkui oleks need õhukesteks viiludeks kihistatud..

Veelgi enam, kui röntgenpildil saab arst hinnata muutusi ainult silmaga, siis tomograafilisel pildil saate mõõta kudede tihedust, suumida, pilti suurendada, hinnata kuju ja täpset asukohta elundi paksuses. Seetõttu on tomograafia infosisu palju suurem kui röntgenpildil, ehkki need meetodid põhinevad samal füüsikalisel põhimõttel..

Mida näitab kopsude CT??

Kompuutertomograafia võimaldab teil näha kopsukoe, bronhide puu, mediastiinumi lümfisõlmede, kopsuveresoonte, aordi, kopsuveeni seisundit ja struktuuri. Tulenevalt asjaolust, et kopsude ja bronhide struktuur koos anumate ja lümfisõlmedega on tomograafilistel piltidel selgelt nähtav, võimaldab CT tuvastada fokaalseid ja hajusaid patoloogilisi muutusi, määrata nende olemuse, levimuse, lokaliseerimise, raskusastme jne. Lisaks saab arst tomograafia ajal mõõta nii kopsukoe kui ka selles leiduvate patoloogiliste fookuste tihedust. Arvutatud tomogrammidel on kopsud, pleura, lihased, rasvkiht, rinnakude selgelt eristatavad. Kuid kopsude CT-s olevad ribid on nähtavad ainult osaliselt, kuna nende asukoht ei lange kokku skaneerimistasandiga.

Kopsudes on selgelt nähtav kopsukude ise, hargnemine, veresoonte deformatsioon ja suurus, vaskulaarse mustri ammendumine, fokaalsed moodustised (tsüstid, kasvajad, metastaasid, bronhiektaasid, kartsinomatoos jt) ja põletikuline infiltratsioon. Kopsukoe tihedus paljastab selle tihendamise, õhuvabad alad, suurenenud õhulisuse fookused. Pleuras näitavad CT-uuringud selgelt ülekatteid, adhesioone, lupjumisi, hüdrotooraksit, hemotoraksit, püotooraksi, pneumotooraksit. Ribide, rinnaku ja abaluude luudes on nähtav luuüdi struktuur, osteofüüdid, osteolüüsi kolded (luude hävitamine) ja osteoskleroos (luude degeneratsioon sidekoeks). Aordis ja kopsuarteris on nähtavad aneurüsmi (seina hõrenemine), emboolia, tromboosi, kopsuarteri harude väärarengu piirkonnad. Kompuutertomograafia tundlikkus masside (tsüstid, kasvajad, metastaasid) tuvastamisel kopsudes on 98%.

Muutuste olemuse järgi võimaldab kompuutertomograafia diagnoosida mitmesuguseid erinevaid kopsuhaigusi, näiteks kopsupõletikku, bronhioliiti, kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, pleuriiti, emfüseemi, sarkoidoosi, aspergilloosi, metastaase ja esmaseid pahaloomulisi kasvajaid. Lisaks võimaldavad kompuutertomograafia tulemused hinnata olemasoleva haiguse kulgu ja progresseerumise raskust, kudede seisundit pärast operatsiooni jne..

Üldiselt näitab kopsude kompuutertomograafia mitmesuguseid kudede muutuste komplekse, mis võimaldavad diagnoosida järgmisi seisundeid ja haigusi:

  • Võõrkehad kopsudes, bronhides, hingetorus või rinnus;
  • Kopsude, pleura, diafragma ja rindkere seina kahjustus;
  • Pleura haigused (pleuriit);
  • Rindkere seina patoloogia (pneumotooraks, hüdrotooraks, hemotoraks, püotooraks, mesotelioom);
  • Kopsude ja bronhide haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, atelektaas, bronhektaasia, tsüstid, asbestoos, silikoos, antrakoos, bronhioliit, fibroos, kopsuturse, histiotsütoos, sarkoidoos, pneumoniit, amüloidoos, alveolaarne proteinoos, pneumokonioos, emf sekvestratsioon, kopsu hüpoplaasia jne);
  • Kasvajad ja metastaasid kopsudes, bronhides, pleuras, rinnaõõnes;
  • Bronhide ahenemise põhjused;
  • Vaskulaarsed anomaaliad (Falloti tetrad, kopsuarteri väärarendid jne);
  • Rindkere ja kopsude anumate haigused (aordi aneurüsm, kopsu aneurüsm, südamehaigused ja vaskulaarsed ventiilid, perikardiit, ateroskleroos);
  • Vereringe häired kopsudes (kopsuemboolia, kopsuinfarkt);
  • Kopsuoperatsiooni tulemuste hindamine (pärast osa või kogu kopsu eemaldamist).

Lisaks asjaolule, et CT võimaldab teil tuvastada ülaltoodud patoloogiaid, võimaldab see meetod ka haigusi üksteisest eristada, määrata nende tõsidust, ennustada kulgu ning määrata optimaalne taktika ja ravimeetod. Kõige tähtsam on see, et kopsude CT võimaldab eristada healoomulisi kasvajaid, pahaloomulisi kasvajaid, tsüste, metastaase ja abstsesse. Samuti saate CT tulemuste kohaselt panna vähi staadiumi.

Kopsude kompuutertomograafia infosisu suureneb spetsiaalsete joodil põhinevate kontrastpreparaatide kasutamisel, mida manustatakse veenisiseselt. Kuid kontrastsust kasutatakse eranditult vastavalt näidustustele.

Mittekontrastse CT tüübid

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest saab läbi viia täiendava väljahingatava CT-uuringu, mis seisneb samade kopsupiirkondade skaneerimises inspiratsiooni ja väljahingamise kõrgusel. Lisaks saab asukoha füsioloogiliste mõjude eristamiseks sarnastest patoloogiatest kasutada positsioonilist CT-d, mis seisneb skaneerimises maos ja seljas..

Kopsude kompuutertomograafia kahjustus

Kopsude kompuutertomograafia põhineb röntgenikiirguse kasutamisel, seega on selle kahjustus täpselt sama, mis tavapärasest röntgenikiirgusest. CT ja röntgenikiirte kahjustus on tingitud asjaolust, et röntgenikiired, mis on seotud ioniseeriva kiirguse tüübiga, kanduvad kudede kaudu. See tähendab, et sageli kasutatav röntgen võib suurendada pahaloomuliste kasvajate, aneemiate ja muude patoloogiate tekke riski. Kuid praktikas saab CT-ga inimene väikese kiirgusdoosi, mis suurendab veidi kasvaja tekkimise riski ja seetõttu kipub selle uuringu kahju nullini minema. Seega vastab kopsude CT kiirgusdoos sellele, mille inimene saab looduslikest kiirgusallikatest 1–3 aasta jooksul. Vastavalt sellele puudub kopsude CT-skaneerimise kahjustus selle haruldase käitumisega või on see minimaalne. Ja arvestades asjaolu, et see uuring võimaldab teil tuvastada tõsiseid haigusi, mis ilma õigeaegse ravita võivad põhjustada puude või surma, on selle kahju selgelt väiksem kui tagajärjed, millega inimene võib kokku puutuda oma olemasoleva patoloogia ravi puudumisel. Näiteks CT-ga tuvastatud tuberkuloos on surmaga lõppenud palju kiiremini, kui uuringu tõttu tekib pahaloomuline kasvaja.

Kui sageli saab teha kopsude kompuutertomograafiat?

Kopsude kompuutertomograafiat tervist kahjustamata saab teha kaks korda iga kolme kuu tagant (mitte sagedamini). Kokku saab kopsude CT aasta jooksul läbi viia ainult 8 korda.

Ülevaated kopsude CT-st

Valdav enamus kopsude kompuutertomograafiat käsitlevatest arvustustest on positiivsed, seda uuringu suure infosisu, ohutuse ja täieliku valutuse tõttu. Ülevaated näitavad, et CT võimaldas paljudel juhtudel õige diagnoosi panna, hajutada röntgenkiirte või fluorograafia tulemustest tekkinud kahtlusi.

Milline arst võib määrata kopsude kompuutertomograafia?

Sellise uuringu võivad määrata üldarst (registreerumine), pulmonoloog (registreerumine), ftisiatrik (registreerumine), onkoloog (registreerumine) või kirurg (registreerumine). Terapeudid ja pulmonoloogid määravad kompuutertomograafia, kui inimesel on üsna sageli näidustusi, kuna hingamissüsteemi sümptomite ilmnemisel pöördub patsient kõigepealt nende erialade arstide poole. Ftiisiatrikud tegelevad eranditult tuberkuloosi ravimise, diagnoosimise ja ennetamisega, seetõttu määravad selle eriala arstid tuberkuloosi avastamiseks, teraapia efektiivsuse jälgimiseks ja ägenemiste varajaseks tuvastamiseks CT-uuringud. Onkoloogid tegelevad pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja raviga, mille tagajärjel võib selle eriala arst saata inimese vähi kahtluse korral inimese kopsu kompuutertomograafiasse. Samuti suunavad onkoloogid patsiendi CT-le, isegi kui tema kasvaja on teiste meetoditega juba tuvastatud, et saada neoplasmi kohta maksimaalsed andmed ja kavandada eelseisvat operatsiooni. Kirurgid teostavad vajadusel kopsuosade eemaldamist ja seetõttu viitavad selle eriala arstid CT-le ainult eelseisva operatsiooni ettevalmistamisel.

Kopsu radiograafia tüübid - digitaalne röntgen, fluorograafia, kompuutertomograafia - video

Kopsude kompuutertomograafia tüübid

Sõltuvalt aparaadi funktsioneerimisest on praegu kompuutertomograafias kolm peamist tüüpi, näiteks samm, spiraal ja multispiraal. Mõelge igat tüüpi kompuutertomograafia omadustele.

Kopsude kompuutertomograafia

Seda tüüpi tomograafia tootmise ajal liigutatakse diivanit, millel patsient lamab, peatustega väikeste sammudega ja iga järgmise peatuse hetkel pöörleb kiiretoru ümber keha. Tänu diivani sellisele astmelisele translatiivsele liikumisele viib igas peatuses olev kiirtoru läbi röntgenikiirguse läbi rangelt määratletud kehapiirkonna ning mitmed reas seisvad vastuvõtjad-detektorid haaravad kudede kaudu levinud nõrgenenud laineid, mis võimaldab uuritud elundist kiht-kihi haaval viile saada. Just diivani väikesed "astmed" võimaldavad teatud paksust lõigata.

Diivani astmelise liikumise tõttu võtab seda tüüpi kompuutertomograafia üsna kaua aega - 20 - 30 minutit. Vaatamata uuringu kestusele on CT-samm kopsuhaiguste kindlakstegemisel väga informatiivne. Seega, kui on võimalik teha just selline kopsude tomograafia, siis tuleks seda teha, mitte proovida saada spiraalset ja multispiraalset CT-d, mille informatiivsus, ehkki veidi kõrgem, on palju kallim..

Praegu asendatakse seda tüüpi uuring spiraalse ja multispiraalse CT-ga nii uuringu kestusega seotud ebamugavuste tõttu kui ka seetõttu, et CT-astme informatiivsus on kõige madalam..

Kopsude spiraalne kompuutertomograafia

Spiraalne tomograafia erineb samm-tomograafiast kahe peamise teguri poolest. Esiteks liigub diivan aeglaselt, kuid pidevalt, peatumata. Teiseks kirjeldab kiirtoru diivani liikumise ajal spiraali trajektoori ümber keha. Vastavalt sellele skaneeritakse spiraal-CT abil elundeid mitte mööda lineaarset telge, vaid mööda spiraali, mis suurendab meetodi infosisu tänu sellele, et järjestikustel lõikudel asetatakse piltide osad üksteise peale ja neid tegelikult dubleeritakse. Pealegi võivad selliste ülekatete tõttu spiraalse kompuutertomograafia tulemused paljastada kopsudes väga väikese suurusega patoloogilisi fookusi, isegi vähem kui viilu paksus.

Tulenevalt asjaolust, et kiirtoru liigub spiraalselt, saab ka diivan liikuda pidevalt, peatumata, mis vähendab oluliselt uuringu kestust ja vastavalt vähendab vastuvõetud röntgenkiirguse doosi. Seetõttu on spiraalne kompuutertomograafia turvalisem kui samm.

Praegu kasutatakse kopsuhaiguste diagnoosimiseks kõige sagedamini spiraalset kompuutertomograafiat, kuna seda tüüpi uuringud on hinna / kvaliteedi / ohutuse osas optimaalsed.

Kopsude multispiraalne kompuutertomograafia

Nimetatakse ka mitmeks detektoriks või mitmekihiliseks. See on spiraalse tomograafia modifikatsioon ja erineb viimasest selle poolest, et andurid-vastuvõtjad, mis haaravad kudede kaudu edastatud summutatud röntgenkiirgust, seisavad mitmes reas. See tähendab, et multispiraalses kompuutertomograafias liigub ka diivan pidevalt ja sel ajal kirjeldab kiirtoru spiraalset trajektoori uuritava kehaosa ümber. Kuid ülekantavat kiirgust haaravad mitmesse ritta paigaldatud andurid, mis võivad uuringu infosisu oluliselt suurendada, andes selge pildi isegi pehmete kudede struktuuridest. Mis puudutab selle infosisu pehmete kudede patoloogiliste fookuste visualiseerimise küsimuses, läheneb multispiraalne kompuutertomograafia MRI-le. Kuid multispiraalne CT visualiseerib suurepäraselt ka tihedaid luu- ja kõhrestruktuure. Seetõttu ühendab mitmekihiline kompuutertomograafia CT ja MRI eelised.

Seda tüüpi CT on kõige kaasaegsem ja informatiivsem. Seetõttu on uurimiseks vaja võimaluse korral valida multispiraalne tomograafia..

Kopsude kompuutertomograafia kontrastiga

Mis on CT kontrastiga?

Infosisu suurendamiseks võib teha mis tahes liiki kompuutertomograafia (samm, spiraal, multispiraal), kasutades spetsiaalset intravenoosselt manustatud kontrastaine. Selline aine muudab pildid selgemaks, kangad kontrastsemaks, piirid erinevate struktuuride vahel on täpsed jne. See tähendab, et kontrastset CT-d on palju informatiivsem kui lihtsat tomograafiat. Kuid kontrastsusega uuring viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele, kuna enamasti on lihtsa kompuutertomograafia piisava infosisu tõttu võimalik ilma selleta hakkama saada..

CT näidustused kontrastiga

Kontrastiga täiustatud kompuutertomograafia on näidustatud mädaste fookuste ja nekroosi (surma) piirkondade tuvastamiseks kopsudes ja bronhides, samuti pahaloomuliste kasvajate eristamiseks healoomulistest, neoplasmide levimuse, lokaliseerimise ja suuruse määramiseks kopsudes, söögitorus, hingetorus, bronhides, trombemboolia diagnoosimiseks kopsuarteri (PE) ja aordi aneurüsm. Lisaks viiakse läbi kontrastsusega CT, et eristada lümfisõlmi anumatest ja muudest pehmetest kudedest. Kui isikut kahtlustatakse mõnes ülalnimetatud haiguses, kus näidatakse kontrastainega kompuutertomograafiat, on selline uuring kohustuslik. Kõigil muudel juhtudel on kontrastne CT valikuline ja seetõttu võib seda vastavalt olukorrale kasutada või mitte..

Põhimõtteliselt võib arst igal juhul pidada kompuutertomograafiat vajalikuks ja määrata just seda tüüpi uuringud. Praegu on kopsude kompuutertomograafia ette nähtud üsna laialdaselt ja sageli kahtlustades mitmesuguseid patoloogiaid, ja mitte ainult neid, milles on tingimata näidustatud kontrasti kasutuselevõtt. See on tingitud asjaolust, et arst soovib õige diagnoosi saamiseks ja elundi funktsionaalse aktiivsuse rikkumiste määra hindamiseks saada võimalikult palju teavet..

Kontrastiga kompuutertomograafia võtab tavapärasest veidi kauem aega, kuna arst teeb kontrastiga ja ilma kontrastita kaks samast struktuurist koosnevat pildiseeriat. Kontrastita pildid on võrdlemiseks ja õige diagnoosimiseks hädavajalikud.

Kontrastained kopsude kompuutertomograafia jaoks

Kõrvaltoimed CT-kontrastidele

Joodi sisaldavate kontrastainete kõrvaltoimed jagunevad sõltuvalt nende raskusastmest kolme rühma - kerged, mõõdukad ja rasked. Enamik kõrvaltoimeid on seotud kopsudega, mis ei kujuta ohtu inimese elule ja tervisele, ei vaja mingit ravi ja mööduvad iseenesest. Mõõduka raskusega kõrvaltoimed ei ohusta patsiendi elu, kuid nende arenguga vajab inimene kvalifitseeritud arstiabi. Tõsised kõrvaltoimed ohustavad patsiendi elu, arenevad väga kiiresti ja vajavad intensiivravis kohest kvalifitseeritud arstiabi.

Joodi sisaldavate kontrastainete kerged kõrvaltoimed on joodimaitse ilmnemine suus, kehas esinevad kuumad või külmad hood, nahasügelus, kerge pearinglus, iiveldus, oksendamine, tugev tung urineerida, nahalööbed, nõgestõbi, kurguvalu, näo kerge turse ja keel. Selliseid kõrvaltoimeid registreeritakse kõige sagedamini osmolaarsete kontrastainete (Ultravist, Omnipak, Unigexol jt) kasutamisel ja need on reeglina põhjustatud süstitud aine mahu suurenemisest üle juhistes märgitud piiride. Kui kontrastaine süstitakse kõrge kontsentratsiooniga, võib see põhjustada veeni valulikkust. Juhtudel, kui inimesel tekivad joodikontrastidega sarnased kerged kõrvaltoimed, peab ta pärast ravimite manustamist olema pool tundi jälgitavas meditsiiniasutuses. Pärast 30 minutit pärast kontrastide kasutuselevõttu lõpeb periood, mil on võimalik raskete ja mõõdukate kõrvaltoimete tekkimine ning seetõttu peate selle pool tundi viibima meditsiiniasutuses, et vajadusel saaksid arstid kohe abi pakkuda.

Mõõdukate kontrastainete kõrvaltoimed on raske urtikaaria, väljendunud punased nahalööbed, hingamisraskustega bronhospasm, kõri spasm koos hääle kaotuse või kähedusega, näo ja keele mõõdukas turse, oksendamine, hüpotensioon (vererõhu langetamine) koos tahhükardiaga (suurenenud) südamepekslemine) või bradükardia (südame löögisageduse aeglustumine). Kui pool tundi pärast kontrastaine manustamist tunneb inimene tugevat nõrkust, sagedast või haruldast südamelööki, kähedust, hingamisraskusi, siis teavitage sellest viivitamatult arsti, kes annab vajalikku meditsiinilist abi. Mõõduka raskusega kõrvaltoimete ilmnemisel peatatakse kompuutertomograafia viivitamatult, et pakkuda inimesele meditsiinilist abi.

Joodi sisaldavate kontrastide tõsised kõrvaltoimed on šokk, hingamise ja südame seiskumine, krambid, kollaps, kõri ödeem, teadvuse muutused, vererõhu järsk langus. Selliste reaktsioonide tekkimisel peatatakse tomograafia ja subjekt viiakse vajaliku arstiabi osutamiseks intensiivravisse. Kui inimesel tekivad meditsiinidokumentides tõsised kõrvaltoimed, märgitakse ülitundlikkuse olemasolu joodiühendite suhtes.

Kirjeldatud joodi sisaldavate kontrastide kerged, mõõdukad ja rasked kõrvaltoimed tekivad 30–45 minuti jooksul pärast ravimite manustamist ja seetõttu peab inimene sel ajavahemikul viibima raviasutuses, et vajadusel saaksid arstid kohe abi pakkuda. Vastavalt sellele, kui tomograafia tehti kiiremini kui 45 minutit, siis ülejäänud aeg peate istuma meditsiiniasutuse koridoris.

Mõõdukate ja raskete kõrvaltoimete tekkimise kõrge risk on tüüpiline bronhiaalastma, raskete allergiliste haiguste, südamehaiguste, hüpertüreoidismi, feokromotsütooma, sirprakulise aneemia ja raske maksahaiguse all kannatavatele inimestele. Raskete ja mõõdukate kõrvaltoimete riski vähendamiseks selles kategoorias inimestele soovitatakse pärast ravimi esialgset ettevalmistamist kontrastainega CT-d..

Eespool kirjeldasime joodi sisaldavate kontrastide üldisi kõrvaltoimeid, kuid lisaks neile esinevad ka elundispetsiifilised reaktsioonid joodi põhjustatud nefropaatia ja türotoksikoosi kujul. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Joodi põhjustatud nefropaatia on neeruhaigus, mis tekib pärast kontrastaine manustamist. Selline nefropaatia võib esineda neerupuudulikkuse või vere kreatiniinisisalduse asümptomaatilise tõusu kujul normaalsest kõrgemana. Kreatiniini tase veres tõuseb 24 tundi pärast kontrasti manustamist ja normaliseerub alles 7–12 päeva pärast. Neerupuudulikkus areneb esimese kolme päeva jooksul pärast kontrastaine manustamist ja vajab ravi haiglas.

Joodi põhjustatud nefropaatia areneb 1 - 5% patsientidest ja kõige sagedamini juhtudel, kui on süstitud suures koguses suurtes annustes kontrastaineid. Joodi poolt põhjustatud nefropaatiat provotseeriv peamine mehhanism on terav vasokonstriktsioon, mis põhjustab neeru verevoolu ja neerude filtreerimiskiiruse halvenemist. Joodi põhjustatud nefropaatia kõrge risk on tüüpiline üle 70-aastastele inimestele, ülemine rõhk on väiksem kui 80 mm Hg. Art., Kannatavad neerufunktsiooni kahjustuse (suhkruhaiguse, neerupuudulikkuse jt), kongestiivse südamepuudulikkuse, suhkurtõve, müeloomi, podagra ning neerutoksiliste ravimite (metformiin, aminoglükosiidantibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) all jne).

Joodi poolt põhjustatud nefropaatia kõrge riski korral on soovitatav teha kompuutertomograafia ilma kontrastita või asendada see võimaluse korral muude uurimismeetoditega. Kui see pole võimalik ja kontrastset CT-d on kindlasti vaja, siis enne selle teostamist on vaja läbi viia ravimite ettevalmistamine, mis vähendab nefropaatia tekkimise riski.

Teine kontrastsuse elundispetsiifiline kõrvaltoime on joodi poolt põhjustatud hüpertüreoidism. Kilpnäärme ületalitlus areneb 4 kuni 6 nädalat pärast kontrastaine süstimist ja sellel on tüüpilised kliinilised sümptomid, nagu kõhulahtisus, lihasnõrkus, palavik, liigne higistamine, dehüdratsioon, kiire südamerütm, ärevus ja motiveerimata hirmud. Selline hilinenud hüpertüreoidism ei vaja ravi ja mõne aja pärast möödub iseenesest, kuigi see vähendab oluliselt elukvaliteeti. Kilpnäärmehaigusega inimestel või piirkondades, kus joodipuudus on endeemiline, suureneb hüpertüreoidismi tekke oht. Vaatamata hüpertüreoidismi tekkimise riskile ei ole kilpnäärmehaigus kontrastainega CT vastunäidustuseks ja vajadusel viiakse selline uuring läbi piiranguteta. Kui inimene kannatab esialgu kilpnäärme ületalitluse all, siis enne kontrastset KT-uuringut läbib ta kohustusliku ravimi ettevalmistamise.

Kontrastiga kompuutertomograafia tootmise päeval on vaja juua palju vedelikku (vähemalt 1,5 - 2 liitrit) ning enne uuringut on soovitatav juua 1 liitrit vett ning pärast seda jätkata kogu päeva jooksul rohkelt vedelikke. Kontrastainete organismist väljutamise kiirendamiseks ja neerude düsfunktsiooni vältimiseks on vajalik palju vedelike joomine.

Näidud kopsude kompuutertomograafia jaoks

Kopsude kompuutertomograafia peamine eesmärk on selgitada patoloogilise protsessi olemust, lokaliseerimist ja pikkust, samuti selle levimise määra ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. Lisaks tehakse patoloogilise fookuse sügavuse määramiseks enne biopsiat ja punktsiooni kompuutertomograafia.

Niisiis, kopsude kompuutertomograafiat näidatakse järgmistel juhtudel:

  • Kopsu ja mediastiinumi organite (hingetoru, söögitoru, harknääre jne) kahtlustatav kasvaja või metastaasid;
  • Pahaloomuliste kasvajate eristamiseks healoomulistest ja metastaasidest, samuti vähi ulatuse ja selle staadiumi kindlakstegemiseks;
  • Metastaaside tuvastamiseks kopsudes teiste elundite (näiteks mao, kõhunääre jne) kasvaja esinemisel;
  • Pahaloomulise kasvaja kordumise tuvastamiseks;
  • Mis tahes kahtlustatava kopsuhaiguse (kopsupõletik, sarkoidoos, atelektaas, asbestoos, silikoos, antrakoos, pneumokonioos, dermatomüosiit, Wegeneri granulomatoos, pneumoskleroos, emfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, histiotsütoos, pneumomükoos, alverolithiasis kopsude amüloidoos, bronhioliit);
  • Kahtlustatav tuberkuloos;
  • Pleura haiguste (pleuriit, pleura empüem) tuvastamiseks;
  • Arvatavad kopsupõletiku komplikatsioonid (kopsuabstsessid jne) või pikaajaline kopsupõletiku kulg;
  • Selleks, et teha kindlaks varjatud põletikulised muutused, mis pole röntgenpildil nähtavad, kuid esinevad kliinilised sümptomid (õhupuudus, köha, palavik jne);
  • Kahtlustatav bronhiektaas;
  • Kahtlustatav pulmonaalse vereringe kahjustus (kopsuemboolia, kopsuinfarkt, kopsuarteri harude väärareng, krooniline trombemboolne pulmonaalne hüpertensioon);
  • Dissektsiooni või rebenemisega kahtlustatav aordi aneurüsm;
  • Rindkere, diafragma trauma (pneumotooraksi, hüdrotooraksi, hemotooraksi, püotooraksi, kontusiooni, kopsude rebenemise tuvastamiseks või välistamiseks);
  • Patoloogilise fookuse lokaliseerimise selgitamiseks kopsukoes, pleuras, mediastiinumis, subfreenilises ruumis;
  • Bronhopulmonaarsüsteemi anomaaliate ja väärarengute kindlakstegemiseks (kopsu hüpoplaasia, sekvestreerimine, Kartageneri sündroom, arteriovenoossed aneurüsmid, kopsuarteri agenees);
  • Mediastiini, kopsujuurte, kaenlaaluste ja kaela alaosa lümfisõlmede patoloogia kindlakstegemiseks;
  • Lümfoproliferatiivsete haiguste (lümfogranulomatoos jne) ja kopsuvähiga inimeste seisundi jälgimine pärast operatsiooni ja keemiaravi / kiiritusravi;
  • Patoloogiliste fookuste lokaliseerimise ja asukoha sügavuse selgitamiseks enne biopsiat, punktsiooni ja bronhoskoopiat;
  • Bronhides, hingetorus ja rinna teistes organites olevate võõrkehade tuvastamiseks.

Põhimõtteliselt on kompuutertomograafia absoluutselt näidustatud pahaloomuliste kasvajate ja kopsu vereringe häirete tuvastamiseks. Muudel juhtudel on CT näidustatud, kui röntgen või ultraheli ei anna selget ja selget pilti, mis võimaldab täpset diagnoosi. Üldiselt arvavad arstid kliinilises praktikas, et kopsude CT tuleb välja kirjutada kliiniliste sümptomite ilmnemisel ja muud uurimismeetodid (röntgen, ultraheli) ei anna diagnoosi seadmiseks piisavalt teavet.

Kontrastiga kompuutertomograafia on ette nähtud pahaloomulise kasvaja esinemissageduse hindamiseks, metastaaside arvu ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks, kasvaja kordumise jälgimiseks, kopsuemboolia ja bronhopulmonaalse süsteemi väärarengute diagnoosimiseks.

Vastunäidustused kopsude kompuutertomograafias

Vastunäidustused kopsude CT-le ilma kontrastita

Kontrastita kopsude kompuutertomograafil pole absoluutseid vastunäidustusi. See tähendab, et vajadusel saab kopsude CT ilma kontrastita teha igale inimesele, olenemata soost, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Kuid röntgenkiirguse võimaliku negatiivse mõju tõttu inimkehale on kompuutertomograafias ilma kontrastita suhtelised piirangud. Selliste suhteliste piirangute olemasolul viiakse CT läbi rangelt vastavalt näidustustele ja neil juhtudel, kui seda uuringut on võimatu teha. Need suhtelised CT-piirangud ilma kontrastita hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • Rasedus igal ajal;
  • Vanus alla 14;
  • Patsiendi sobimatu käitumine.

Rindkere piirkonnas olevad metallkonstruktsioonid, proteesid, implantaadid ja kipsplaadid ei ole kopsude kompuutertomograafia jaoks vastunäidustuseks, kuid kahjustavad oluliselt saadud piltide kvaliteeti, mida tuleb arvestada. Vastavalt sellele on CT-skannimine võimalusel kõige parem teha pärast kipsi ja metallkonstruktsioonide eemaldamist. Aga kui on võimatu oodata, tehakse CT-skaneerimine selliste esemete juuresolekul, pidades meeles, et uuringu infosisu on vähenenud.

Eraldi tuleks öelda, et CT-d ei tehta inimestele, kelle kehakaal on üle 120-200 kg, kuna nad lihtsalt ei mahu kompuutertomograafi oma suuruse tõttu..

Kontrastiga kopsude CT vastunäidustused

Kontrastiga kompuutertomograafial pole ka absoluutseid vastunäidustusi, seetõttu saab seda vajaduse korral teha igas vanuses ja soost inimesele, olenemata tema olemasolevast patoloogiast. Kontrastainega kompuutertomograafia puhul on siiski suhtelised piirangud, mille puhul inimesel on vastureaktsioonina kontrastaine suhtes kõrge mõõduka kuni raske kõrvaltoime tekkimise oht. Vastavalt sellele võib selliste kontrastsete CT-de suhteliste piirangute olemasolul seda uuringut teha alles pärast ravimi esialgset ettevalmistamist, mis seisneb ravimite võtmises, et vähendada tõsiste ja mõõdukate kõrvaltoimete tekkimise riski..

Seega on kompuutertomograafia piirang kontrastiga järgmiste seisundite ja haiguste esinemine inimesel:

  • Raske bronhiaalastma;
  • Rasked allergilised haigused;
  • Minevikus ülekantud mõõduka ja raske raskusega joodile allergilised reaktsioonid;
  • Südamehaigus (stenokardia, krooniline südamepuudulikkus, aordiklapi stenoos, kardiomüopaatia, pulmonaalne hüpertensioon, äge müokardiinfarkt);
  • Raske maksahaigus;
  • Feokromotsütoom;
  • Sirprakkude aneemia;
  • Kilpnäärme ületalitlus;
  • Kilpnäärmevähk;
  • Vanus üle 70 või alla 14;
  • Diabeetiline nefropaatia;
  • Dehüdratsioon;
  • Raske arteriaalne hüpertensioon;
  • Neerude düsfunktsioon (seerumi kreatiniinisisaldus üle 130 μmol / l või kreatiniini kliirens vastavalt Rebergi testile alla 25 ml / min), sealhulgas neerupuudulikkus;
  • Beetablokaatorite rühma ravimite (metoprolool, atenolool, bisoprolool, nebivolool jt), samuti neerudele toksiliste ravimite võtmine (metformiin, dipüridamool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen, nimesuliid, diklometafeen).), diureetikumid (Furosemiid, Veroshpiron jne));
  • Joodipõhiste kontrastainete kasutamine rohkem kui üks kord 2 tunni jooksul.

CT kopsu diagnostika - video

Kolm testi kopsudele: röntgen, CT, vooluhulgamõõtmise tipp - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Müokardi muutus

Mis on ESR vereanalüüsis