CTG näitajate norm raseduse ajal

Kardiotokograafia (CTG) on sünnieelne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata loote seisundit ja emaka toimimist. Koos ultraheli ja Doppleri ultraheliga võimaldab kardiotokograafia teil tõhusalt ja võimalikult lühikese aja jooksul tuvastada raseduse patoloogiad ja võtta nende parandamiseks vajalikud meetmed.

Reeglina viiakse CTG läbi 32 nädala pärast. Sel ajal elab loode juba teatud une ja tegevuse rütmis ning tema südamelöögid on selgelt kuuldavad. Mõnikord on kardiotokograafia ette nähtud varem, kuna patoloogilisi rütme saab määrata 20 nädala pärast..

Selle protseduuriga seotud kõige populaarsem küsimus, mida tulevased vanemad sageli küsivad - milline on CTG norm raseduse ajal? Kõige sagedamini saadetakse rasedate naiste kardiotokograafia esimene kord 34. nädalal (35. nädalal). Naised on väga huvitatud sellest, mida iga sõna järelduses tähendab, mitu punkti peetakse normiks ja millal alarmi anda.

Informatiivsed näitajad

Kardiotokograafia dekodeerimisel võetakse arvesse järgmisi rütmi näitajaid:

  • Basaalne (peamine) rütm - see domineerib CTG-l. Selle objektiivseks hindamiseks peate salvestama vähemalt 20 minutit. Võime öelda, et põhisüdame löögisagedus on keskmine väärtus, mis peegeldab loote pulssi puhkeajal.
  • Varieeruvus (varieeruvus) on südame löögisageduse kõikumiste dünaamilisus võrreldes selle keskmise tasemega (erinevus südame löögisageduse ja rütmihoogude vahel).
  • Kiirendus (südame löögisageduse kiirendus) - seda parameetrit võetakse arvesse, kui 10 või enama sekundi jooksul suureneb löögi arv 15 võrra. Diagrammil on need esindatud ülespoole suunatud tippudega. Reeglina ilmnevad need beebi liikumise, emaka kokkutõmbumise ja funktsionaalsete testide ajal. Tavaliselt peaks 10 minuti jooksul tekkima vähemalt 2 südame löögisageduse kiirendust.
  • Aeglustus (südamelöögisageduse aeglustumine) - seda parameetrit võetakse arvesse samamoodi nagu kiirendust. Graafikul on need alla vaadatud hambad.

Aeglustuste kestus võib olla erinev:

  • kuni 30 sekundit, millele järgneb loote südamelöögi taastamine;
  • kuni 60 sekundit suure amplituudiga (kuni 30-60 lööki minutis);
  • üle 60 sekundi, kõrge vibratsiooni amplituudiga.

Lisaks on järelduses alati selline asi nagu signaali kadumine. See juhtub siis, kui andurid kaotavad ajutiselt teie beebi südamelöökide heli. Ja ka diagnoosimise käigus räägitakse reaktsioonivõime indeksist, mis peegeldab embrüo võimet reageerida ärritavatele teguritele. Tulemuste tõlgendamisel võib loote reaktsioonivõime indeksile anda punktisumma vahemikus 0 kuni 5 punkti.

Rase naise kätte antavas väljatrükis on ette nähtud järgmised 8 parameetrit:

  • Analüüsi aeg / signaali kadu.
  • Basaalne pulss.
  • Kiirendus.
  • Aeglustumine.
  • Muutlikkus.
  • Sinusoidne rütm / amplituud ja võnkesagedus.
  • STV.
  • Perturbatsiooni sagedus.

Absoluutse normi korral tuleb jälgida 8 parameetrit 8-st. Sõltuvalt sellest, milliseid parameetreid ei täidetud, tunnistavad eksperdid 7-st 8-st ja 6-st 8-st parameetrid. Kuid sel juhul ei saa te ilma korduva CTG-ta. Südame löögisageduse vahemik kuvatakse kardiotokogrammil (näidatud on kaks numbrit).

Hindamispunktid

Kardiotokograafia väljatöötamise käigus on eksperdid määranud objektiivsed kriteeriumid salvestise hindamiseks ja koostanud palju tabeleid. CTG tulemuste tõlgendamiseks kasutatakse mitut skaalat. Kõige sagedamini kasutavad nad Fischeri skaalat (10 punkti) või Krebsi (12 punkti). Kokkuvõtteks võib tuua topelttulemuse - fischeri ja krebsi hinnang.

Fisheri kriteeriumid

Ameerika sünnitusabiarsti-günekoloogi väljatöötatud tulemuskaart esitab hulga kriteeriume, mida hinnatakse 0 kuni 2 punktini. Lõplik tulemus määratakse kõigi märkide liitmisel. Fischeri sõnul viivad spetsialistid läbi "käsitsi" arvutamise, keskendudes sellele, mida nad kalibreerimislindil näevad.

Pärast kriteeriumide hindamist on lootel 3 peamist seisundit:

  • Normaalsed näitajad on 8-10 punkti. Imiku süda lööb hästi ja ta on mõõdukalt liikuv ning hapnikunälga pole kahtlusi.
  • Kahtlus - 5–7 punkti. Selline tulemus võib viidata hapniku nälja algstaadiumile ja nõuab rase naise erilist jälgimist..
  • Vilets loote seisund - 0-4 punkti. See viitab raskele hüpoksiale. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, võib see mõne tunni jooksul lapsele surmaga lõppeda..

Kui CTG salvestus annab tulemuseks 7 või 6 punkti, siis määratakse korduv kardiotokograafia 12 tunni jooksul ja kui sünnitus algab, siis 1 tunni pärast. Juhul, kui CTG-arvestuse hinnang oli 8 või enam punkti, siis sünnituse alguses korratakse protseduuri 2-3 tunni pärast ja varasemas etapis vabastatakse rase naine enne korduvat CTG-d 3-7 päeva..

Krebsi skaala

See hindamisskaala erineb Fisheri skaalast ühe kriteeriumi järgi - beebi motoorsete reaktsioonide arv 30 sekundiga: kui need täielikult puuduvad, antakse 0 punkti, 1 punktiks hinnatakse 1 kuni 4 motoorset reaktsiooni, kui 30 sekundi jooksul on 5 või enam reaktsiooni, siis annavad nad 2 skoor.

Seda kriteeriumi silmas pidades on Krebsi skaalal 12-palline hindamissüsteem. Kui selle tulemusel määrati selle skaala järgi 9–12 punkti, siis võivad tulevased vanemad olla täiesti rahulikud - tulemused jäävad normi piiridesse. Hinne on põhjus 0–8 punktiga. Selliste tulemustega räägivad nad patoloogilise emakasisesest protsessist..

Kui CTG järeldusel on 11 punkti, siis pole kahtlust, et dekodeerimiseks kasutati Krebsi skaalat. Kui punktisumma on 9 punkti, siis loetakse tulemust igal juhul heaks. Aga kui puudus järelsõna, et hindamine viidi läbi Fischeri sõnul, peaksite siiski täiendavalt nõu pidama spetsialistiga.

Dowesi-Redmani kriteeriumid

Need kriteeriumid on välja töötatud automaatseadmete jaoks. Arvuti hindab salvestust ilma diagnostiku osalemiseta, kuid võttes arvesse kõiki samu parameetreid nagu "manuaalse" meetodi puhul.

Selle tulemusena võetakse kõik olulised CTG kriteeriumid kokku ja kuvatakse spetsiaalne varieeruvuse näitaja - STV. See tundlik parameeter tuvastab loote stressi tunnused ja ennustab raseduse ebasoodsaid tulemusi..

Dows-Redmani sõnul eristatakse järgmisi tulemusi:

  • normaalsed näitajad, mis näitavad tervislikku raseduse kulgu - STV 6–9 ms;
  • piirväärtused, mis nõuavad spetsialisti järelevalvet - STV 3-5 ms;
  • kõrge hapnikuvaeguse oht, mis nõuab erakorralisi meetmeid - STV 2,6–3 ms;
  • loote kriitiline seisund, mis võib järgmise paari tunni jooksul lõppeda loote surmaga - STV vähem kui 2,6 ms.

Seda hindamissüsteemi ei rakendata sünnituse alguses, kuid seda kasutatakse raseduse ajal edukalt vaatlusteks. Tavaliselt registreeritakse CTG iga 2–3 nädala järel 28–32 nädala järel ja iga 2 nädala järel 32–37 nädala järel. Ja 38 nädala pärast kasutavad nad CTG-d iga 7 päeva tagant..

Loote tervisenäitajad

Pärast CTG näitajate hindamist määravad arstid PSP (loote tervise näitaja) väärtuse. PSP kohta on 4 standardset arvamust. Alla 1,0 - normaalväärtused (mõnikord tõrjutakse alates 1,05). Samal ajal, kui saadi piirnäitajad - 0,8-1,0, siis soovitatakse salvestust korrata 1-2 nädala jooksul.

Alates 1,05 kuni 2,0 - primaarsed kõrvalekalded. Selline järeldus nõuab ravimeetmeid ja CTG kontrolli registreerimist nädala jooksul. Alates 2.01 kuni 3.0 - tõsised kõrvalekalded. Sellisel juhul soovitatakse naisel raseduse säilitamiseks meetmeid võtta haiglas. PSP 3,0 või rohkem - loote kriitiline seisund. Rase naine tuleb kiiresti hospitaliseerida, tõenäoliselt näidatakse erakorralist sünnitust.

KTG tavaliselt ei erine eriti 33 nädala kuni 36 nädala vahel ja seda iseloomustavad järgmised tunnused: peamine rütm on vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis, 40–60 minuti jooksul on märgitud 5 südame löögisageduse kiirendust, varieeruvus on vahemikus 5 kuni 25 lööki ühe minuti kohta minut, rütmi aeglustumine puudub.

CTG kasutamine sünnitusel (38 nädalat - 40 nädalat) määratakse individuaalselt. Loote CTG sel perioodil võib anda järgmised tulemused:

  • Südame löögisageduse aeglustumise mõõdukas amplituud: põhisagedus - 160–180 lööki / min, varieeruvus vahemikus - üle 25 löögi / min, rütmi varajane aeglustumine - vähem kui 30 lööki / min, hilinenud - vähem kui 10 lööki / min, südame löögisageduse väljendunud kiirendus. Nende näitajate abil peaks sünnitus kulgema loomulikult ilma sünnitusarstide sekkumiseta.
  • Seisund on ohu piiril: CTG põhiliin on alates 180 löögist minutis, kõvera varieeruvus on väiksem kui 5 lööki / min, rütmi varajane aeglustumine - 30-60 lööki / min, hilja - 10-30 lööki / min. Sellisel juhul ei ole loomulik sünnitus välistatud, kuid täiendavalt tehakse Zadingi test. Pärast seda teevad sünnitusarstid loomuliku sünnituse saavutamiseks kõik vajalikud manipulatsioonid, kuid kui kõik tehtud sammud on ebaefektiivsed, on sünnitanud naine keisrilõikeks ette valmistatud..
  • Ohtlik seisund: pealiin ei ületa 100 lööki minutis, südame löögisageduse varajased aeglustused ületavad 60 lööki minutis, hilisemad ületavad 30 lööki minutis. Sünnitusarstide tegevus sel juhul ei erine loote riskantsetes tingimustes toimuvast.
  • Loote kriitiline seisund. Südame löögisagedus on märgatavalt suurenenud jääk aeglustumise korral, mis võib kesta kuni 3 minutit. Graafiline kõver on seega tasandatud. Olukord ei salli viivitust, on vaja kiiresti teha keisrilõige.

Patoloogiline CTG

CTG-l on 3 patoloogilist varianti.

Vaigistatud või monotoonne CTG

Seda iseloomustab kiirenduse ja aeglustumise puudumine, kuid põhisüdame löögisagedus jääb normi piiridesse. Sellise kardiotokograafia graafiline esitus on sirge lähedal..

Sinusoidne CTG

Sellise kardiotokograafia graafiline pilt on sinusoidikujuline. Selline CTG näitab loote väljendunud hapnikunälga. Mõnikord leitakse seda psühhotroopseid või narkootilisi aineid tarvitava raseda naise taustal.

Lambda rütm

Seda iseloomustab kiirenduse ja aeglustuse kiire vaheldumine. Enamasti näitab see CTG patoloogia nabaväädi kokkusurumist. Reeglina pigistatakse seda loote pea ja vaagna ema luude vahel, mis viib verevoolu vähenemiseni ja hüpoksia arenguni..

Kui standardse CTG-ga saadakse küsitavad tulemused, tehakse funktsionaalsete testidega salvestamine:

  • Mitte-stressitest. Südame löögisageduse uuringud viiakse läbi loote loomulike liikumiste taustal. Tavalises seisundis peaks pärast lapse mis tahes liikumist pulss kiirenema. Kui seda ei juhtu, siis võime rääkida patoloogia olemasolust.
  • Stressi test. Rase naine süstitakse oksütotsiini ja jälgib lapse südame löögisageduse muutusi. Tavaliselt tuleb jälgida kiirendust, põhirütm peaks olema vastuvõetavas vahemikus ja aeglustumist ei tohiks olla. Kui pärast selle ravimi kasutuselevõttu ei jälgi lootel rütmi kiirenemist, vaid pigem võib märkida, et südame kokkutõmbed aeglustuvad, siis see näitab hapniku nälga.
  • Imetajate test. Selle testi käigus saavutatakse naise kehas loodusliku oksütotsiini tootmine, masseerides nibusid 2 minutit. Edasi hinnatakse nagu sünteetilise oksütotsiini sissetoomise puhul.
  • Liikumiskatse. CTG registreerimine viiakse läbi kohe pärast seda, kui rase naine sooritab rea tegevusi, mis hõlmavad füüsilist tegevust. Kõige sagedamini palutakse tal ronida kahest trepiastmest üles. Vastuseks sellistele toimingutele peaks loote pulss kiirenema.
  • Hingamisteede test. KTG registreerimise protsessis olev rase naine peaks kõigepealt hinge kinni hoidma sissehingamise ja seejärel väljahingamise ajal. Esimesel juhul eeldatakse, et beebi pulss väheneb, teisel aga tõuseb.

Erinevalt tavalistest ultraheli- ja Doppleri pildistamistest, mis demonstreerivad loote anatoomiat ja vereringet ning lapse kohta, võimaldab CTG määrata hapniku ja toitainete mõju lapsele. Lisaks on CTG üleandmisprotsessis hädavajalik, kui muid meetodeid ei saa kasutada. Selline uuring aitab valida õige taktika sünnituse juhtimiseks, võttes arvesse seda, kuidas loode ilmnenud koormust talub..

Miks ja kuidas tehakse CTG-d raseduse ajal?

Rasedus on ebatavaliselt rõõmus aeg iga naise jaoks, kes valmistub kohtuma oma lapsega. Kuid lisaks on rasedus ka ülioluline periood, sest iga emme soovib, et laps „mugavalt” elaks tema kõhus, ilma et oleks mingeid ebamugavusi või puudusi, et see areneks ja kujuneks vastavalt kõigile näidustustele. Selleks, et jälgida, kui mugav on laps emakas, selleks, et kõik sellega seotud probleemid õigeaegselt kindlaks teha ja kõrvaldada, tuleb rase naist testida ja vajadusel läbida teatud uuringud. Üks väärtuslikumaid uurimismeetodeid kutsuvad arstid raseduse ajal CTG-d, mis võimaldab teil loote seisundit põhjalikult hinnata.

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal viiakse läbi selleks, et saada tulemusi beebi südame aktiivsuse ja südame löögisageduse, samuti tema motoorse aktiivsuse, emaka kokkutõmmete sageduse ja lapse reaktsiooni kohta nendele kontraktsioonidele. CTG raseduse ajal koos doppleomeetria ja ultraheliga võimaldab õigeaegselt kindlaks teha raseduse normaalse kulgemise teatud kõrvalekalded, uurida emaka kokkutõmbuvat aktiivsust ja lapse kardiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni neile. CTG abil raseduse ajal on võimalik kinnitada (või eitada) selliste emale ja lapsele ohtlike seisundite olemasolu (või puudumist) nagu loote hüpoksia; emakasisene infektsioon, vähe või polühüdramnionid; fetoplatsentaarne puudulikkus; anomaaliad loote kardiovaskulaarse süsteemi arengus; platsenta enneaegne küpsemine või enneaegse sünnituse oht. Kui ühe või teise kõrvalekalde kahtlused leiavad kinnitust, võimaldab see arstil õigeaegselt kindlaks määrata terapeutiliste meetmete vajadus, kohandada rase naise juhtimise taktikat.

Millal teha CTG raseduse ajal?

CTG läbiviimiseks raseduse ajal kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis koosneb kahest andurist, mis on ühendatud salvestusseadmega. Niisiis võtab üks anduritest loote südame aktiivsuse näidud, teine ​​registreerib emaka aktiivsuse ja ka lapse reaktsiooni emaka kokkutõmbumisele. Spetsiaalsete vööde abil kinnitatakse rase naise kõhule ultraheliandur loote südamelöökide kuulamiseks ja tüvemõõturi andur emaka kokkutõmbe registreerimiseks. Üks näidustuste kõige tõhusama fikseerimise peamistest tingimustest peetakse naise mugavaks asendiks CTG ajal raseduse ajal. Niisiis, näidud võetakse rase naise asendis, kui ta lamab selili, külili või istub, igal juhul on vaja valida kõige mugavam asend. Samal ajal hoiab rase naine käes spetsiaalset nupuga nuppu, mida ta lapse liikumisel vajutab, mis võimaldab registreerida loote liikumise ajal pulsisageduse muutusi..

Raseduse ajal, ctg: dekodeerimine

Rase naine peab enne vastsündinud õnnega kohtumist üheksa kuud arsti juures käima, läbima palju uuringuid ja läbima erinevaid uuringuid.

Naine kohtub paljude uuringutega esimest korda, mõned diagnostilised protseduurid pole talle tuttavad, seetõttu on tulevane ema ärevuses, pannes teda kahtlema, kas tema ja beebiga on kõik korras. Üks günekoloog ütles, et üks noor naine tuli esimest korda KTG protseduurile pisarates, olles täielikult veendunud, et kui uuring oli ette nähtud, kahtlustasid nad patoloogiat... konkreetne eesmärk. Mis see protseduur siis on - ktg? Miks ta määratakse? Vaatame neid küsimusi lähemalt.

Miks CTG määratakse??

Millistel asjaoludel CTG määratakse

Kardiotokograafia (CTG) on uurimismeetod, mis põhineb loote südame löögisageduse varieeruvuse analüüsil (meditsiinilises terminoloogias on loode tulevane laps alates emakasisese arengu kaheksandast nädalast kuni sünnini). Loote CTG-ga registreeritakse ka lapse liikumissagedus ja emaka kontraktiilne aktiivsus. CTG viiakse läbi Doppleri põhimõttel põhinevate südamemonitoride abil, mis registreerivad loote südame aktiivsuse üksikute tsüklite vaheliste intervallide muutusi.

KTG tulemusi analüüsides on võimalik hinnata funktsionaalset seisundit, loote liikumiste sagedust, mõista, kas see on mugav, kas hapnikku on piisavalt, emaka kokkutõmmete sagedust ja tugevust. Tänu loote CTG protseduurile saab arst raseduse ajal viivitamatult märgata kõrvalekaldeid ja osutada rasedale ja sündimata lapsele õigeaegselt vajalikku abi. Loote CTG on ette nähtud nii profülaktilistel eesmärkidel 30-32 rasedusnädalast kõigile naistele kui ka meditsiinilistel põhjustel (sel juhul võib aeg olla erinev).

Tavaliselt, kui rasedus kulgeb hästi, loote CTG 3. trimestril läbib naine vähemalt kaks korda, kui on näidustusi (koormatud sünnitusabi ajalugu, nabanööri takerdumine, armid emakal, fetoplatsentaarne puudulikkus, polü- või oligohüdramnionid, eriti loote südame-veresoonkonna areng) - sagedamini arsti ütluste järgi. Kavandatud haiglaravi korral tehakse naistele paar nädalat enne sünnitust iga päev loote CTG, see protseduur muutub neile tuttavaks ja enamik ootab seda põnevusega, sest see näitab nende puru südamelööke, mõned seadmed reprodutseerivad lapse peksleva südame heli.

Kuidas protseduur on ?

Loote CTG. Andurid

Loote CTG on nii tulevase ema kui ka tema tulevase lapse jaoks täiesti valutu. Naine on mugavas asendis, pooleldi istudes või lamades seljal või küljel, lamades ei soovitata protseduuri läbi viia, sest lamavas asendis võib tekkida madalama õõnesveeni kokkusurumine ja salvestustulemused moonutatakse. Rase naise kõhule on kinnitatud kaks andurit, mis on monitoriga ühendatud. Üks andur registreerib loote südamelööke ja teine ​​- emaka kokkutõmbed.

Vanemates pulsikellades on veel üks nupuga loote liikumisandur, see sobib naise kätte ja ta peab nuppu vajutama iga kord, kui tunneb, et laps liigub. Uutes kaasaegsetes seadmetes sellist seadet pole. Protseduur kestab 30-35 minutit, seetõttu soovitatakse naisel enne selle läbiviimist magada, tualetti minna. Kui laps CTG ajal ei ole aktiivne ja magab ema kõhus, ei ole protseduur informatiivne..

Loote aktiivsuse suurendamiseks on naisel allergia puudumisel soovitatav süüa üht või teist šokolaadiviilu. Naisel ei ole soovitatav muretseda, ärrituda, muretseda, need tegurid võivad moonutada saadud tulemusi. Loote CTG protseduur on täiesti kahjutu, valutu, sellel pole nii ema kui ka loote vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Samuti saab loote CTG-d teha otse sünnituse ajal, et mõista lapse enesetunnet..

Kuidas arst "loeb" CTG-d?

Loote tervise hindamine

Loote CTG dešifreerimine on günekoloogide eesõigus, kuid igal naisel võib olla ettekujutus sellest, mida CTG tulemused tähendavad, millised on näitajad ja kas need on CTG norm. Reeglina on 32. nädalaks lapse südamerefleks juba tekkinud ja iga liikumise korral on tal südame löögisageduse suurenemise näol kardiovaskulaarne süsteem. Andurid salvestavad need indikaatorid, mis salvestatakse lindile kõvera kujul - kardiotokogramm. Günekoloog hindab kõverat punktides 1 kuni 10. Selle hinnangu põhjal saab järeldada, kuidas laps end emakas tunneb, kui palju tema keha, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteem on hapnikuga varustatud, kas esineb loote hüpoksia.

Milliseid parameetreid hindab arst?

Normaalne loote CTG

Koolitamata inimesel on raske öelda, mida kardiotokogramm tähendab. See näitab katkematut joont ja hambaid, mis on suunatud peamiselt ülespoole, harvemini allapoole. Kuidas aga neid näitajaid lahti mõtestada? Loote kardiotokogrammil hindab arst järgmisi näitajaid:

  • Basaalrütm on loote südame löögisageduse aritmeetiline keskmine 10 minutiga. Normaalne baaskiirus on 110–160 lööki minutis.
  • basaalrütmi varieeruvus (amplituud ja sagedus). Filmi puhul tuuakse varieeruvus esile hammaste ja hammaste kujul. Mõnikord hirmutavad sellised võistlused naist, tegelikult on see isegi hea. Ktg joon ei tohiks olla tasane.
  • Kiirendus on südame löögisageduse suurenemine 15 löögi võrra või rohkem 15 sekundi jooksul. CTG-l näevad nad välja nagu ülespoole suunatud hambad. Tekib siis, kui loode liigub. Tavaliselt toimub 10 minuti jooksul 2-3 või enam kiirendust.
  • Aeglustumine on südame löögisageduse aeglustumine 15 sekundi jooksul 15 või enama võrra vastusena kokkutõmbumisele või siis, kui emakas on aktiivne. CTG-l näevad nad välja nagu allapoole suunatud harud. Kui aeglustused on haruldased, madalad, mille järel taastub kiiresti normaalne basaalne rütm, siis pole muretsemiseks põhjust. Arsti peaks hoiatama sagedase, suure amplituudiga südame löögisageduse langus filmis.

Fischeri hindamisskaala

Iga nelja näitaja jaoks määrab arst punktid vahemikus 0 kuni 2. Ja siis saab tulemuse kokku võttes lõpliku punktide arvu, mis annab hinnangu loote seisundile ja selle südametegevusele.

Fischeri reitinguskaala on järgmine:

  • 8-10 punkti - loote ktg norm, lapse seisund on hea. Tuleval emal pole põhjust muretseda.
  • 6-7 punkti - piiripealne olek, mis nõuab protseduuri kordamist ja tulemuste kinnitamist täiendavate uurimismeetoditega (ultraheli dopplerograafiaga).
  • 5 punkti ja alla selle - loote ähvardav seisund. 1-2 punkti CTG-d raseduse ajal - kriitilised punktid, eeldage patsiendi võimalikult kiiret haiglasse lubamist ja raseduse edasise taktika küsimus tuleks lahendada.

Normaalsed tulemused

Normaalsed ctg väärtused on mõiste, mis sobib täiesti kindlate kriteeriumidega, nimelt: põhirütm peaks olema 119-160 lööki minutis, kõrvalekalle amplituudiks on 7-25 lööki minutis, vähemalt 2 kiirendust 10 minutiga, ei südame löögisageduse aeglustumine või kerge aeglustumine. Need on normaalsed väärtused. Kuid peate alati meeles pidama, et diagnoosi ei tehta ühe kirje põhjal ja väikesed kõrvalekalded normist pole veel patoloogia. Need graafikud võivad muutuda sõltuvalt sellest, kas laps magab või on ärkvel, on rahulikus või aktiivses olekus, samuti sellest, millisel rasedusnädalal uuring tehakse.

Näitajad, mis peaksid hoiatama

Loote hüpoksia ctg

Arsti tuleb hoiatada KTG tulemuste eest, millel on märkimisväärsed kõrvalekalded normaalsest vahemikust: kui põhirütm on alla 110 või üle 190 löögi minutis. Madal sagedus 110 või vähem näitab loote südame löögisageduse aeglustumist ja kõrge sagedus, vastupidi, väljendunud kasvu. Mõlemad võivad viidata loote hüpoksiale, hapnikunäljale. Põhirütm üle 190 ja alla 110 on hinnanguliselt 0 punkti. Samuti pole eriti hea, kui loote liikumisele reageerimisel pole kiirendusi. See võib viidata loote kompenseerivate reaktsioonide pingele ja ammendumisele, südamerefleksi ebaküpsusele.

Sügav ja sagedane aeglustumine hoiatab arsti alati, see võib viidata platsenta verevoolu rikkumisele ja nõuab hoolikat uurimist. Monotoonselt muutuv basaalrütm või amplituud alla 10 või üle 25 löögi tekitab ka arsti küsimusi. Kui loote CTG dekodeerimine annab kahtlase tulemuse 6–7 punkti, on sellise tulemuse viinud põhjuste väljaselgitamiseks vaja uuringut korrata ja täiendada teiste uurimismeetoditega. Kuid ärge kohe paanitsege, see võib tulevase beebi seisundit ainult kahjustada..

Rase naise kohese hospitaliseerimise põhjuseks on Fisheri skaalal ähvardavad näitajad 1 punkt - 5 punkti.

Mulle ei määratud CTG-d?

Kas tasub muretseda?

Kas olete rase, tunnete, kuidas beebi kasvab, jalaga lööb ja varsti toimub teie kohtumine temaga, kuid arst pole teile veel CTG-d välja kirjutanud? Miks? Võib-olla kulgeb teie rasedus hästi ja selle tähtaeg ei ole lähenenud 32 nädalale, teil pole varasemaid viiteid. See on lihtsalt rõõmu ja mitte muret tekitav põhjus..

Kas on võimalik diagnoosida CTG abil?

Mitte. Kui protseduuri tulemusena tuvastati kõrvalekaldeid, suunab arst teid teistele uuringutele (laboratoorsed, instrumentaalsed). Ja juba põhjalikus hinnangus, võttes arvesse kõigi uuringute andmeid, pannakse diagnoos, kinnitatakse või lükatakse ümber loote CTG dekodeerimise tulemused.

CTG - 10 punkti - see on norm?

Kasutaja kommentaarid

aga nad ei andnud mulle üldse punkte... miks?

ütles just, et 140-160 lööki minutis (s.t normi vahekäikudes)

Üldine haridusprogramm: mis on CTG, miks seda vaja on ja millal seda tehakse


CTG - kardiotogograafia - on täiesti ohutu meetod tulevase beebi seisundi jälgimiseks. Beebi jaoks ebamugavusi tundmata võite saada vajalikku teavet tema südame löögisageduse ja ema emaka kontraktsioonide kohta.

CTG määratakse tavaliselt pärast 26. rasedusnädalat, kuna enne seda on saadud andmeid üheselt mõistetavalt dešifreerida. Ilma ebaõnnestumiseta suunatakse teid raseduse kolmandal trimestril CTG-le kaks korda. Kui arst hoiatab millegi eest, määrab ta korduva (või täiendava) KTG uuringu.

Kuidas CTG protseduur töötab:


Protseduur võtab üsna kaua aega - 40-60 minutit. Ema pannakse diivanile (mõnikord pakutakse mugavat tooli), tema kõhu külge on kinnitatud andur, mis saadab teavet südamelöögi ja emaka kokkutõmbe kohta elektroonikaseadmesse. Kõik andmed kuvatakse graafiliselt kõveral, mida arst seejärel uurib.
Kuidas tulemusi hinnatakse: CTG skoorid

Pärast uuringut uurib arst linti koos näidustustega (kõveratega) ja kirjutab järelduse.
CTG puhul hinnatakse järgmist:
Basaalrütm (HR või HR) on keskmine pulss. Norm: loote rahulikus olekus 110–160 lööki minutis (vehkides 130–190).
Rütmi varieeruvus on südame löögisagedusest kõrvalekallete keskmine kõrgus. Norm: kõrvalekallete kõrgus - 5-25 lööki / min.
Kiirendus (kiirendus) - südame löögisageduse kiirendamine (graafikul näevad nad välja nagu kõrged hambad). Norm: 2 või enam kiirendust 10 minutiga.
Aeglustumine (aeglustumine) - südame löögisageduse aeglustamine (graafikul näevad need välja nagu olulised depressioonid). Normaalne: puudub või on madal ja väga lühike.
Tokogram - emaka aktiivsus. Norm: emaka kokkutõmbumine kuni 15% BChS-st, kestus - alates 30 sekundist.

CTG dešifreerimiseks kasutatakse 10-pallist süsteemi, kus iga kuuest kriteeriumist (põhirütm, varieeruvus (amplituud), varieeruvus (arv), kiirendus, aeglustus, loote liikumine) hinnatakse 0 kuni 2 punkti.
Loote seisundi hindamine punktide kaupa:

9-12 punktini
- loote seisund on normaalne, soovitatav on täiendav vaatlus;
alates 6 kuni 8 punkti - hapniku nälgimine (hüpoksia) ilma hädaohtudeta, on vaja korrata CTG protseduuri;
5 punkti või vähem - tõsine hapnikuvaegus, vajalik on erakorraline kohaletoimetamine.

Loote CTG: tulemuste tõlgendamine. Fisheri skaala

Tulevastel emadel on loote ultraheli diagnostika mõned meetodid, mida peetakse beebile täiesti kahjutuks. Üks neist meetoditest on kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal, normi või sellest kõrvalekaldumist vastavalt selle diagnostilise meetodi üksikutele näitajatele saab tuvastada erinevate skaalade järgi. Saadud tulemuste põhjal võib kaaluda loote seisundi küsimust ja vajadusel ka raseduse juhtimist.

KTG ei kehti kohustuslike protseduuride suhtes, mistõttu arst ei pruugi tulevast ema üldse sellesse uuringusse suunata, kuid kui on mingeid probleeme, tuleb protseduuri läbi viia mitu korda.

CTG protseduuri tunnused

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse raseduse kolmandal trimestril, tavaliselt alates 32. nädalast. Mõned arstid määravad selle uuringu 28. nädalal, kuid diagnoosimise kriteeriume peetakse usaldusväärseks alates 32. nädalast, kuna selleks ajaks on loote aktiivsus-puhketsükkel stabiliseerunud.

Loote CTG abil hinnatakse sündimata lapse seisundit loomuliku füüsilise tegevuse käigus. Kui beebi ennast kuidagi ei näita või ta üldse magab, siis tõenäoliselt lükatakse protseduur edasi või viiakse see uuesti läbi - selles pole midagi ähvardavat. Kuna meetod on lapsele täiesti kahjutu, saab seda läbi viia lõpmatu arv kordi.

Kas raseduse ajal on võimalik seksida?

Raseduse algus ei tähenda sugugi seda, et teie ja teie abikaasa intiimsed naudingud on keelatud kõik 9 kuud beebiootust.

Kui kaaluda küsimust, millistel juhtudel või millal CTG-d raseduse ajal tehakse, juhtub see tavaliselt järgmistes tingimustes:

  • ultraheliuuringul ilmnenud platsenta patoloogia,
  • loote kasvu pidurdumise kahtlus,
  • arm emakas,
  • enneaegse sünnituse võimalus,
  • gestoos,
  • perioodiline rasedus,
  • vähenenud loote aktiivsus,
  • kaasnevad kroonilised haigused rasedal,
  • lootevedeliku koguse vähenemine või lootevedeliku koguse suurenemine,
  • kõrvalekalded viimases CTG-s,
  • ultraheliga tuvastatud loote nabanööri takerdumine.

Enne protseduuri pole spetsiaalset ettevalmistust. Iga naine soovib aga olla valmis selleks, mis teda ees ootab. Kui CTG määrati raseduse ajal, ütleb terve mõistus kõigile, kuidas selleks valmistuda. Kuna uuring võtab aega umbes 40–60 minutit, peaksite häälestuma pikaks ajaviiteks: mugavuse huvides võtke kerge suupiste (õun, leib, šokolaad), tekk ja padi. Enne protseduuri minge kindlasti tualetti, vastasel juhul peate pikka aega vastu pidama ja tulemused pole usaldusväärsed.

Tulevane ema asetatakse diivanile või mõnusale toolile (peate olema lamavas olekus või lamama külili, te ei saa selili lamada), mao külge kinnitatakse andur, mille teave läheb elektroonikaseadmesse. Arst saab ja uurib kõiki andmeid, mis kõveras kajastuvad. Pärast uuringut kirjutab arst järelduse, mis tehakse rasedale..

Loote CTG tulemused: dekodeerimine

Selle meetodi kõige olulisem küsimus on loote CTG dekodeerimine. Skaalasid on mitu, kõige populaarsemad on 10-palline Fisheri skaala ja 12-palline Krebsi skaala. Tavaliselt hinnatakse näitajaid mõlemal skaalal ja järeldusse kirjutatakse kaks hinnangut. Tuleb meeles pidada, et andmed ei tohiks erineval skaalal erineda rohkem kui kolme punktiga.

Röntgenikiirgus raseduse ajal

Allpool peatume üksikasjalikumalt Fisheri skaalal. Pärast CTG-d dešifreeritakse tulemused järgmiste parameetrite järgi, mida hinnatakse individuaalselt 0 kuni 2 punkti:

1. Põhirütm (loote südame löögisageduse väärtuste keskmine, mis ei muutu 10 minutit ega kauem):

  • vähem kui 100 või rohkem kui 180 lööki minutis - 0 punkti,
  • 100 kuni 119 lööki minutis ja 161 kuni 180 lööki minutis - 1 punkt,
  • 120 kuni 160 lööki minutis - 2 punkti.

2. Muutuvus (amplituud):

  • vähem kui 3 lööki minutis - 0 punkti,
  • 3 kuni 5 lööki minutis - 1 punkt,
  • 6 kuni 25 lööki minutis - 2 punkti.

3. Varieeruvus (sagedus 1 minutiga):

  • vähem kui 3 - 0 punkti,
  • 3 kuni 5 - 1 punkt,
  • rohkem kui 6 - 2 punkti.

4. Kiirendus (loote südame löögisageduse tõus 15-20 lööki minutis võrreldes baassagedusega, mis tekib vastusena loote liikumisele, nabanööri vajutamisele, emaka kokkutõmbumisele) 30 minutiga:

  • 0 (puudumine) - 0 punkti,
  • 1–4 (perioodiline) - 1 punkt,
  • 5 ja üle selle (juhuslik) - 2 punkti.

5. Aeglustumine (südame löögisageduse vähenemine vastusena emaka liikumisele või kokkutõmbumisele) 30 minutiga:

  • tugevad ebatüüpilised aeglustused - 0 punkti,
  • kerged mõõdukad aeglustused - 1 punkt,
  • puudumine või lühike madal aeglustus - 2 punkti.

Loote CTG andmete dekodeerimisel subjektiivsuse vältimiseks püütakse kaasaegses meditsiinimaailmas luua seadmeid ja arvutiprogramme, mis dekodeerimisprotsessi võimalikult palju automatiseerivad.

Tavaliselt on CTG raseduse ajal vastavalt Fisheri skaalale vahemikus 8-10 punkti. Punkti 6–7 peetakse pre-patoloogiliseks ja tõenäoliselt määravad arstid järelkontrolli. Kui CTG tulemused on vähem kui 6 punkti, tähendab see kõige tõenäolisemalt emakasisest loote hüpoksia ja nõuab viivitamatut hospitaliseerimist või kiiret sünnitust.

Loote seisundi näitaja (FFR)

CTG-ga saadud graafiku tulemuste kohaselt leiavad arstid PSP väärtuse (loote seisundi näitajad), mis normaalse arengu korral on väiksem kui 1. Kui need väärtused jäävad vahemikku 1 kuni 2, võib see viidata loote häirete ilmnemise algusele. Kui PSP väärtus on suurem kui 3, näitab see loote kriitilist seisundit. Kuid ainult nende andmete põhjal otsuseid ei tehta, võetakse arvesse kogu raseduse ajalugu. Näitajate kõrvalekaldumise põhjused võivad olla mitte ainult probleemid loote arengus (südamepuudulikkus, aneemia, hüpoksia), vaid ka tulevase ema ja lapse mõned seisundid, mis ei ole seotud häiretega (palavik rasedal naisel, unefaas lapsel).

Tuleb märkida, et CTG-meetod on abi- või täiendav, seetõttu põhinevad selle tulemused ainult koos teiste diagnostiliste andmetega. Peamiselt mõjutab see normist väikseid kõrvalekaldeid, nii et enne naistearstiga rääkimist ja tulemuste arutamist ei tohiks normist erinevate tulemuste diagnoosimisel häiret anda..

CTG (kardiotokograafia). CTG dekodeerimine, tõlgendamine ja hindamine põhjustab tervist ja haigusi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

CTG graafiku väärtused ja näitajad, tulemuste tõlgendamine ja hindamine

Normaalsetes tingimustes registreerib CTG (kardiotokograafia) mitmeid parameetreid, mida tuleb uuringutulemuste hindamisel arvesse võtta.

CTG hindab:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus;
  • kiirendus;
  • aeglustumine;
  • loote liikumiste arv;
  • emaka kokkutõmbed.

Põhirütm (loote pulss)

Madal ja kõrge rütmi varieeruvus (pulsivahemik, võnked)

Nagu ülalpool mainitud, on baaskiirus loote südame löögisageduse keskmine kiirus. Tavaliselt erineb pulss löögist löögile tänu autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjule südamele. Neid erinevusi (kõrvalekaldeid põhirütmist) nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks).

CTG uurimisel on:

  • hetkelised võnked;
  • aeglased võnked.
Kohesed võnked
Hetkevõnked väljendatakse ajavahemikes iga järgneva südamelöögi vahel. Nii võib näiteks süda igas uuringu sekundis peksma erineval sagedusel (näiteks 125, 113, 115, 130, 149, 128 lööki minutis). Selliseid muutusi nimetatakse hetkelisteks võngeteks ja need tuleks tavaliselt registreerida mis tahes CTG-l..

Hetkevõnked võivad olla:

  • Madal (madal varieeruvus) - sel juhul muutub pulss vähem kui 3 lööki minutis (näiteks 125 ja 127).
  • Keskmine (keskmine varieeruvus) - sel juhul muutub loote pulss 3–6 lööki minutis (näiteks 125 ja 130).
  • Suur (suur varieeruvus) - kui loote pulss muutub rohkem kui 6 lööki minutis (näiteks 125 ja 135).
Normaalseks peetakse seda, kui CTG ajal registreeritakse suuri hetkelisi võnkeid. Samal ajal võib madalate hetkeliste võnkumiste olemasolu näidata loote kahjustusi, sealhulgas hapniku nälga (hüpoksia). Väärib märkimist, et hetkelisi võnkeid on võimatu visuaalselt (palja silmaga) määrata. Seda tehakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil automaatselt..

Aeglased võnked
Mis puutub aeglastesse võngetesse, siis iseloomustatakse neid kui loote pulsisageduse muutusi ühe minuti jooksul. CTG-l kuvatakse neid teravate hammastega väikeste lainetena..

Sõltuvalt aeglaste võnkumiste olemusest võib CTG olla:

  • Vaigistatud (monotoonne) tüüp - sel juhul ei ületa südame löögisageduse kõikumine minuti jooksul 5 lööki minutis.
  • Veidi lainetav (ülemineku) tüüp - südame löögisageduse kõikumised vahemikus 6 kuni 10 lööki minutis.
  • Unduleeriv (laineline) tüüp - südame löögisageduse kõikumine 11-25 löögini minutis.
  • Saltatory (hüpped) tüüp - südame löögisageduse kõikumine rohkem kui 25 lööki minutis.
Lainelist tüüpi kardiotokogrammi peetakse normaalseks, mis näitab loote head seisundit. Muud tüüpi KTG korral on lootekahjustuste esinemine tõenäoline (eriti hüppava tüübi korral on tõenäoline, et beebi kaelas on kinni nabanöör).

Samuti võetakse aeglaste võnkumiste hindamisel arvesse nende arvu, st mitu korda on pulss minutis suurenenud või vähenenud (võrreldes basaalse rütmiga) minutis.

Kiirendus ja aeglustus

Uuringu käigus saab kardiotokogrammile fikseerida südame löögisageduse tugevamad kõikumised, mida on samuti oluline tulemuste hindamisel arvesse võtta..

KTG-s saab registreerida:

  • Kiirendus. Need on loote südame löögisageduse tõusud 15 või rohkem lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga), mis püsivad vähemalt 15 sekundit (CTG-l näevad need välja nagu palja silmaga nähtava ülemise joone tõusud). Erineva kuju ja kestusega kiirenduste olemasolu on normaalne nähtus, mis peaks ilmnema terve, normaalselt areneva loote CTG-l (tavaliselt tuleks uuringu 10 minuti jooksul registreerida vähemalt 2 kiirendust). See on tingitud ka autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjust südame löögisagedusele. Samal ajal tuleb märkida, et sama kuju ja kestusega kiirendused võivad viidata loote kahjustusele..
  • Aeglustumine. See termin tähistab loote südame löögisageduse aeglustumist 15 või rohkem lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga). Aeglustumine võib olla varajane (alustada samaaegselt emaka kokkutõmbumisega ja lõppeda samaaegselt sellega) või hiline (alustada 30 sekundit pärast emaka kokkutõmbumise algust ja lõppeda palju hiljem). Igal juhul võib selliste aeglustuste olemasolu viidata loote hapniku tarnimise halvenemisele. Samuti väärib märkimist, et mõnikord võib märkida nn muutuvaid aeglusi, mis ei ole seotud emaka kokkutõmbumistega. Kui need on madalad (st südame löögisagedus väheneb mitte rohkem kui 25–30 lööki minutis) ja neid ei täheldata sageli, ei kujuta see lootele ohtu..

Loote liikumise kiirus tunnis (miks laps ei liigu CTG-l?)

Kardiotokograafia käigus registreeritakse mitte ainult loote pulsisagedus ja varieeruvus, vaid ka nende seos loote aktiivsete liikumiste (liikumistega), mis peaks olema vähemalt 6 uuringu tunnis. Kuid kohe tuleb märkida, et loote liikumiste arvu kohta pole ühtset normi. Selle liikumine emakas võib olla põhjustatud paljudest teguritest (eelkõige une või aktiivsuse perioodist, ema toitumisest, emotsionaalsest seisundist, ainevahetusest ja nii edasi). Seetõttu hinnatakse liikumiste arvu ainult koos teiste andmetega..

Loote liikumine määratakse kardiotokogrammi alumisel real, mis registreerib emaka kokkutõmbed. Fakt on see, et emaka kokkutõmbumise registreerib andur, mis mõõdab naise kõhu ümbermõõtu. Emaka kokkutõmbumisel muutub selle kõhu ümbermõõt mõnevõrra, mille määrab spetsiaalne andur. Samal ajal, kui loode emakas liigub (liigub), võib muutuda ka kõhu ümbermõõt, mille registreerib ka andur.

Erinevalt emaka kokkutõmbedest (mis kardiotokogrammi alumisel joonel näevad välja järk-järgult suurenevad ja ka sujuvalt vähenevad lained), määratakse loote liikumine järskude tõusude või hüpetena. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumisel hakkavad selle lihaskiud kokku tõmbuma suhteliselt aeglaselt, samal ajal kui loote liikumist iseloomustab suhteline kiirus ja teravus..

Loote puudumise või nõrgalt väljendatud liikumise põhjus võib olla:

  • Puhkefaas. See on normaalne, kuna sünnieelse perioodi jooksul on beebi seisund, mis sarnaneb enamasti unenäoga. Pealegi ei pruugi tal olla ühtegi aktiivset liikumist..
  • Raske loote kahjustus. Raske hüpoksia korral võib loote liikumine samuti puududa..

Kas CTG abil on võimalik näha emaka toonust?

Teoreetiliselt hinnatakse CTG ajal ka emaka toonust. Samas on see praktikas mõnevõrra keerulisem..

Emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse mõõtmist nimetatakse tokograafiaks. Tokograafia võib olla väline (see on osa CTG-st ja see viiakse läbi ema kõhu pinnale paigaldatud pingutusanduri abil) ja sisemine (selleks tuleb emakaõõnde sisestada spetsiaalne andur). Emaka toonust on võimalik täpselt mõõta ainult sisemise tokograafia abil. Kuid seda ei saa teha raseduse ega sünnituse ajal (see tähendab enne lapse sündi). Sellepärast seatakse CTG analüüsimisel emaka toon automaatselt võrdseks 8 - 10 millimeetriga elavhõbedaga. Edaspidi hinnatakse emaka kontraktiilse aktiivsuse registreerimisel näitajaid, mis ületavad seda taset.

Mida tähendavad protsendid CTG monitoril?

Kuidas kontraktsioonid (emaka kokkutõmbed) CTG-l välja näevad?

Kas CTG näitab koolituse (vale) kokkutõmbeid??

Kardiotokogramm võib näidata nii reaalseid kui ka treeningukokkutõmbeid. Treeningukontraktsioonid võivad esineda raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning need on emaka lihaste lühikesed ja ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis ei too kaasa emakakaela avanemist ja sünnituse algust. See on normaalne ja on iseloomulik emaka normaalsele aktiivsusele. Mõned naised ei tunne neid mingil viisil, teised aga võivad kurta kerget ebamugavustunnet ülakõhus, kus treeningu ajal on tunda emaka tihendatud silmapõhja..

Treeninghooajal on ka emaka kerge kokkutõmbumine ja selle suuruse suurenemine silmapõhja piirkonnas, mille haarab tundlik pingemõõturi andur. Sellisel juhul näitab CTG samu muutusi kui tavaliste kokkutõmbumiste ajal, kuid vähem väljendunud (see tähendab, et alumise joone kõveruse kõrgus ja kestus on väiksemad). Kestuselt võtab treeningvõitlus aega mitte rohkem kui minuti, mille saab määrata ka graafikult.

Mida tähendab sinusoidne rütm CTG-l?

Sinusoidset tüüpi kardiotokogrammi täheldatakse loote seisundi häirimisel, eriti hapnikunälja tekkimisel või muudel põhjustel.

Sinusoidset rütmi iseloomustavad:

  • haruldased ja aeglased võnked (vähem kui 6 minutis);
  • võnkumiste väike amplituud (loote südame löögisagedus muutub basaalrütmiga võrreldes mitte rohkem kui 10 lööki minutis).
Selleks, et rütmi saaks pidada sinusoidseks, tuleb need muutused registreerida CTG-s vähemalt 20 minutit. Emakasisese kahjustuse või isegi loote surma oht suureneb märkimisväärselt. Sellepärast tõstatatakse kohe kiireloomulise sünnituse (keisrilõike kaudu) küsimus.

Mida tähendab STV (lühiajaline variatsioon)??

See on matemaatiline näitaja, mille arvutamiseks kasutatakse ainult CTG arvutitöötlust. Jämedalt öeldes näitab see loote pulsisageduse lühikesi ajaperioodi hetkelisi kõikumisi (see on sarnane hetkeliste võnkumistega). Selle näitaja hindamise ja arvutamise põhimõte on selge ainult spetsialistidele, kuid selle tase võib viidata ka lootele emakas..

Tavaliselt peaks STV olema üle 3 millisekundi (ms). Selle näitaja vähenemisega 2,6 ms-ni suureneb emakasisese kahjustuse ja loote surma oht 4% -ni ning STV vähenemisega alla 2,6 ms - kuni 25%.

CTG hindamine punktide kaupa (Fisheri, Krebsi skaala järgi)

Kardiotokogrammi lihtsustatud ja täpsema uuringu jaoks pakuti välja hindamissüsteem. Meetodi olemus seisneb selles, et kõiki vaadeldavaid tunnuseid hinnatakse teatud arvu punktidega (sõltuvalt selle omadustest). Edasi võetakse kokku kõik punktid, mille põhjal tehakse järeldused loote üldise seisundi kohta hetkel.

Pakutud on palju erinevaid skaalasid, kuid Fisheri skaala jääb tänapäeval kõige levinumaks, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks..

CTG hinnang Fisheri skaalal sisaldab järgmist:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus (aeglased võnked);
  • kiirendus;
  • aeglustumine.
Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini Krebsi modifikatsioonis Fisheri skaalat, milles lisaks loetletud parameetritele võetakse arvesse ka loote liikumiste arvu uuringu 30 minuti jooksul..

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Mida tähendab 8 punkti skoor CTG ajal?

CTG (kardiotokograafia) on rasedate naiste loote südamelöögisageduse ja emaka kokkutõmmete uurimise meetod, milles kõik need andmed registreeritakse spetsiaalsel lindil. Lapse pulss sõltub mitmest tegurist, nagu kellaaeg, rasedusaeg ja riskitegurite olemasolu.

Millistel juhtudel määratakse CTG??

Uuringud kardiotokograafia meetodil viiakse läbi loote patoloogilise seisundi varajase diagnoosimise eesmärgil. KTG uuring viiakse läbi alates 28-32 rasedusnädalast. Parimat aega kvaliteetsete ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks peetakse aga 32. nädalat. See periood on seotud loote aktiivsuse tsükliga, kui aktiivne liikumine asendub rahulikkusega. Imiku suurim tegevus toimub hommikul kella 8-st kuni 13-14-ni pärastlõunal ja õhtul 20 kuni 24 tundi.

Näidustused CTG määramiseks:

  1. Kui rasedal naisel on vere Rh-faktor negatiivne, on vastsündinutel hemolüütiliste haiguste oht.
  2. Juhtudel, kui varem oli raseduse katkemist või tehti abort kunstliku meetodiga (abort), ka enneaegse sünnituse korral.
  3. Kui raseduse ajal ilmnevad tüsistused, ilmnevad näiteks toksikoosi liiga rasked ilmingud, madal kehatemperatuur, mitmekordne rasedus või pikaajaline rasedus.
  4. Erinevad loote ja platsenta arenguhäired, mis tuvastati varem, ultraheliuuringu käigus.
  5. Kui rasedal naisel on endokriinsüsteemi töös esinenud häireid, samuti süsteemseid haigusi (nagu aneemia, diabeet, südame- ja veresoontehaigused).
  6. Kui loote liikumises täheldatakse kõrvalekaldeid. Tulevased emad tunnevad oma last ja teavad tema käitumist. Mõned beebid on ema kõhus väga liikuvad ja magavad väga lühikese aja jooksul. Ja see juhtub siis, kui laps päeval magab ja öösel hakkab aktiivselt liikuma. Kui teie väikelapse käitumine äkki muutub, võib see muret tekitada..
  7. Kui naisel on olnud gripp või ARVI, mis mõjutas halvasti tema üldist tervist.
  8. Juhul, kui tulevast last raviti eelnevalt mis tahes komplikatsioonidega. Pärast ravi lõppu määratakse rasedale naisele CTG mõnda aega (2 kuni 4 nädalat).
  9. Gestoosi manifestatsiooni ajal rasedal naisel. See seisund võib soodustada loote verevarustuse töö häireid, mille tagajärjeks on sündimata lapse arengu hilinemine..
  10. Naised, kes raseduse ajal jätkavad alkoholi tarvitamist ja suitsetavad. Sellesse rühma kuuluvad ka rasedad narkomaanid ning remissioonis olevad isikud.
  11. Kui rase naine põeb kroonilisi haigusi.

Kardiotograafiline uuring tehakse üks kord, kui naine millegi üle ei kurda. See juhtub, et esimene uuring näitab teatud patoloogiat, seejärel määratakse uuesti CTG.

Kuidas on CTG uuring raseduse ajal?

CTG jaoks kasutatakse spetsiaalset ultrahelilainete mõju andurit. See aparaat põhineb Doppleri efektil. KTG seade on fikseeritud rase naise kõhule piirkonnas, kus loote südamelöögid on kõige selgemini kuulda. Selle seadme tugevdamise piirkonna õigeks määramiseks kuulab sünnitusarst naise kõhtu spetsiaalse sünnitusstetoskoopiga. Andurilt läheb signaali ultraheli laine ja jõuab lapse südamesse. Pärast seda naaseb see südamest peegeldudes uuesti sama sensori juurde.

Andurite tööpõhimõte CTG uuringu ajal

Selle protsessi tulemusena saadud teave muundatakse 1 minutiga beebi südame kokkutõmbe tulemusteks. CTG tulemused ilmuvad spetsiaalsele lindile erinevate meetodite abil: graafika, heli ja valgus.

Kui rasedus möödub tüsistuste ja loote varasemate uurimismeetodite suurepäraste näitajatega, viiakse CTG läbi umbes kord seitsme päeva jooksul.

CTG-d ei tehta täis kõhuga. Pärast söömist tõuseb suhkrusisaldus verepildis ja see mõjutab last, provotseerides tema aktiivsust ja suurendades tundlikkust keskkonnategurite suhtes.

CTG hindamine Fisheri skaalal

Fisheri skaala abil hinnatakse uuringu tulemusi 10-pallises süsteemis. Selles skaalas panid nad uuringu iga näitaja jaoks 0–2 punkti. Pärast seda võetakse saadud arvud kokku. Punktide koguarvu põhjal hindab spetsialist tulevase beebi seisundit ja määrab ka loote arengus patoloogiliste protsesside olemasolu. Ja siis hindab günekoloog PSP-d, see tähendab loote seisundi näitajat.

Kuidas dešifreeritakse CTG lõplikud näitajad?

KTG lõplike näitajate dešifreerimise viib läbi spetsialist, võttes arvesse selliseid andmeid nagu loote südame löögisageduse varieeruvus, põhirütm, kiirendus, aeglustus ja loote motoorne aktiivsus. Sellised näitajad kuvatakse uuringu lõpus lindil ja neil on erineva kujuga graafikud. Vaatame ülaltoodud näitajaid lähemalt:

    1. Muutlikkus (või amplituud) on südame rütmi ja amplituudi kontraktiilsete liikumiste sageduse ja regulaarsuse rikkumine, mis põhineb basaalse rütmi tulemustel. Kui loote arengupatoloogiat pole, ei tohiks pulsisageduse näitajad olla monotoonsed, see on CTG uuringu ajal visualiseerimise abil monitoril olevate numbriliste näitajate pideva muutmisega selgelt nähtav. Normaalsetes piirides toimuvad muutused võivad olla vahemikus 5–30 lööki minutis.
    2. Basaalrütm on lapse keskmine pulss. Normi ​​näitajad on loote ja naise rahunemise ajal südamelöögid vahemikus 110 kuni 160 lööki minutis. Kui laps liigub aktiivselt, hoiab pulss ühe minuti jooksul 130–180 lööki. Basaalse rütmi näitajad normi piires tähendavad loote hüpoksilise seisundi puudumist. Juhtudel, kui näitajad on alla normaalse või kõrgema, arvatakse, et esineb hüpoksiline seisund, mis mõjutab negatiivselt beebi närvisüsteemi, mis on vähearenenud seisundis.
    3. Kiirendus viitab südame löögisageduse suurenemisele võrreldes basaalrütmi näitajate tasemega. Kiirendusnäitajad reprodutseeritakse kardiotokogrammil hammaste kujul, norm on 10-20 minuti jooksul kaks kuni kolm korda. Võib-olla pole sageduse suur suurenemine kuni neli korda 30-40 minuti jooksul. Patoloogiat kaalutakse juhul, kui 30–40 minuti jooksul ei toimu üldse kiirendust.
    4. Aeglustumine on südame löögisageduse langus võrreldes basaalse südame löögisageduse astmega. Aeglustusnäitajad on languste või muul viisil negatiivsete hammaste kujul. Loote normaalse funktsioneerimise piires ei tohiks need näitajad olla täielikult puuduvad või nende sügavus ja kestus on väga ebaolulised ning neid esineb väga harva. Pärast 20-30 minutit kestnud CTG uuringuid koos aeglustumise ilminguga on kahtlusi sündimata lapse seisundi halvenemisel. Loote arengus teeb suurt muret aeglustumise korduv ja mitmekesine avaldumine kogu uuringu vältel. See võib anda märku dekompenseeritud stressi olemasolust lootel..

Loote tervisenäitajate tähtsus

Pärast seda, kui CTG uuringute graafilised tulemused on valmis, määrab spetsialist loote seisundi näitajate väärtuse. Lapse normaalse arengu korral on need väärtused väiksemad kui 1. Kui PSP väärtused on ühest kuni kaheni, näitab see, et loote seisund hakkab halvenema ja ilmnevad mõned ebasoodsad muutused..

Loote tervise näitaja 4 punkti

Kui PSP väärtused on üle kolme, tähendab see, et lootel on kriitiline seisund. Kuid kui on olemas ainult sellised andmed, ei saa spetsialist otsuseid teha, kõigepealt võetakse arvesse raseduse kulgu kogu ajalugu.

Peate mõistma, et kõrvalekaldeid normist võivad põhjustada mitte ainult beebi arengus esinevad patoloogilised protsessid, vaid võivad olla ka rasedate ja beebi mõned seisundid, mis ei sõltu rikkumistest (näiteks rasedate temperatuuri näitajate tõus või kui beebi on seisundis) magama).

Milliseid CTG skoore peetakse CTG läbiviimisel normiks, seda peetakse patoloogiaks?

Kardiotokograafia tulemusi hinnatakse spetsiaalse Fisheri punktiskaala järgi - määrates igale ülaltoodud näitajale 0-2 punkti. Seejärel võetakse punktid kokku ja tehakse üldine järeldus loote patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta. CTG tulemus 1 kuni 5 punkti deklareerib ebasoodsa prognoosi - hüpoksia areng lootel, 6-punktiline väärtus võib viidata algavale hapnikupuudusele.

Mida tähendab järelduses KTG 7 punkti skoor?

CTG 7 punkti - seda hinnangut peetakse loote hapnikupuuduse tekkimise näitajaks. Selles seisundis määrab spetsialist sobiva ravi hüpoksia tekkimise vältimiseks, samuti lapse seisundi parandamiseks, kui see on olemas. Hinnates 7 punkti 32. nädalal, hakatakse ravimeetmeid viivitamatult läbi viima. Raseduse kulgu jälgiv arst võib naise kiiresti statsionaarsele ravile saata või piirduda päevahaiglas tilgutitega..

Hapniku näljutamise kergendatud etapis loobutakse sagedasest ja pikaajalisest kokkupuutest värske õhuga, kui ilm lubab. Või selle seisundi vältimiseks ravimite võtmine.

Isegi kui pärast CTG uuringu dekodeerimist määrab spetsialist 7 punkti tulemuse, mis on murettekitav märk, ei tohiks te paanikat tunda, sest kaasaegne meditsiin aitab tulevasel lapsel sellest seisundist lahti saada.

Beebi kardiovaskulaarsüsteemis tuvastatud patoloogiliste protsesside korral, mis on reaktsioon emaka kokkutõmbumisele, tuleb uuringu tulemustega kiiresti pöörduda günekoloogi poole. Pärast tulemuste hindamist saab spetsialist määrata pädeva ravi, samuti saata korduvale CTG-le.

CTG hinnangu väärtus on 8 punkti

CTG 8-punktilise väärtuse küsimus on huvitatud väga paljudest tulevastest emadest, kas need näitajad on murettekitavad? 8-punktiline CTG näitab normi alumist piiri ja see loote seisund ei vaja tavaliselt ravimeetmeid ega haiglaravi.

Mida tähendavad 9 ja 10 punkti?

Normaalväärtused on 9 ja 10 punkti. Need näitajad võivad tähendada ühte asja, et loote areng läheb hästi, ilma patoloogiate arenguta. 10-punktiline skoor näitab, et tulevase beebi seisund on normi piirides..

Milliseid patoloogilisi protsesse saab tuvastada CTG uurimisel?

Kuidas tajuda CTG tulemusi? Ainult saadud CTG andmetele tuginedes on diagnoosi lõplik kindlaksmääramine võimatu, kuna patoloogilised kõrvalekalded 10-punktilisest normist võivad olla ajutised seisundid vastusena mis tahes välisele stiimulile. Seda tehnikat on lihtne rakendada ja see aitab ilma eriliste kulutusteta tuvastada kõrvalekaldeid loote arengus normist..

CTG meetod aitab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

    nabanööri haakumine või selle vajutamine: see seisund on ohtlik, kuna emalt lootele tarnitav hapnik ei pruugi lapseni täielikult jõuda. Selle esialgse seisundiga kompenseerib loode toitainete ebapiisava koguse ja kui vajalikku ravi ei teostata õigeaegselt nabaväädi verevoolu parandamiseks, võib see seisund halveneda;

Loote nabanööri takerdumine

Kui CTG dešifreerimisel avastati kõrvalekalded normist, määrab arst ultraheliuuringu, samuti Doppleri sonograafia. Vajadusel määratakse rasedale naisele ravi ja korduv CTG.

Glükoositaluvuse test (pikendatud)

Ülemine õõnesveen