Veenide laserkoagulatsioon

Veenide laserkoagulatsioon on kaasaegne ohutu meetod refluksi ravimiseks pindmiste ja perforeerivate anumate veresoonte haiguste korral. Venoosne puudulikkus muutub sageli patoloogia keerukaks vormiks. Iga kolmas kõrge vanusega patsient kannatab veenilaiendite all ja iga kümnes vanusevahemikus 30–45 aastat. Uus endovasaalse laserkoagulatsiooni tehnoloogia (EVLK) asendab veenilaiendite eemaldamise edukalt kirurgilise skalpelliga.

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Kõrgeima kvalifikatsiooniga juhtkirurg, OPREH, OSEM liige. Töötab järgmistes valdkondades: mammoplastika, rasvaimu, kõhuplastika, blefaroplastika, kontuur ja mahuline plastik.

Samartsev Viktor Ivanovitš

Juhtiv kirurg, kõrgeima kvalifikatsiooniga arst. Venemaa plastiliste, rekonstruktiivsete ja esteetiliste kirurgide seltsi (OPREH) liige. Töötab järgmistes valdkondades: mammoplastika (rindade suurendamine), mammoplastika vähendamine (rindade vähendamine), günekomastia ravi (eemaldamine), blefaroplastika (silmalaugude operatsioon), otoplastika (kõrvaplastika), kõhuplastika (kõhuplastika), rasvaimu (kõht, puusad).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Suu- ja lõualuukirurg. Kogemus 20 aastat.

Širokopoja Aleksander Sergeevitš

Endoskoopia juhtivspetsialist, esimese kategooria endoskoopia, arst - gastroenteroloog, koloproktoloog, esimese kategooria kirurg, terapeut, arstiteaduste kandidaat.

Dmitri Tšudajev

kirurgia osakonna kirurg, juhtiv kirurg.

EVLK-ga laserravi eelised ja puudused

Progresseeruvate veenilaiendite ravi on alati nõudnud operatsiooni. Varem harjutati kirurgias flebolektoomiat, millega kaasnes hoolikas ettevalmistus ja pikk taastusravi. Meie kliinikus pakutakse EVLK-d järgmistel põhjustel:

  1. Üldnarkoosi pole vaja.
  2. Tervisliku venoosse voolu säilitamine.
  3. Minimaalselt invasiivne, armideta.
  4. Laserravi vähendab nakkusohtu, ägenemisi, hoiab ära verejooksu.
  5. Kiire rehabilitatsioon.
  6. Naaske päevakavasse ühe päevaga.

Veenilaiendite ravimist laseri abil hakati Euroopa riikides rakendama enam kui 10 aastat tagasi. Uuenduslik tehnoloogia mitte ainult ei taastanud jalgade tervislikku vereringet, vaid ei jätnud praktiliselt jälgi.

EVLK eesmärk on kolesteroolitahvlitest mõjutatud alade eemaldamine üldisest verevarustusest. Tehnoloogia põhineb termilise laserkiirguse juhtimisel kiudoptilise valgusjuhi kaudu. Laserkiire mõjul toimub hüübimine vererakkudes ja veresoonte seintes. Atrofeerunud lisajõed on vereringesüsteemist välja jäetud, taastades täieliku vereringe.

EVLK-ravi puuduste hulgas on kõrge hind, vale operatsiooni tagajärjel tekkivad võimalikud tüsistused (tromboos, vaskulaarsete seinte kahjustus). Samuti ei sobi EVLK enam kui 1 cm läbimõõduga veenide raviks..

Näidustused ja vastunäidustused, ettevalmistus EVLK-ks

Endovasali laserkoagulatsioon on näidustatud troofiliste haavandite paranemiseks, veenilaiendite, hemangioomide ravis.

EVLK vastunäidustused on järgmised:

  • ateroskleroos, tromboos, süvaveenide tromboflebiit
  • isheemiline südamehaigus, südameatakk, insult
  • dekompenseeritud suhkurtõbi
  • paigaldatud südamestimulaator
  • vere hüübimise halvenemine
  • epilepsia
  • vastuvõetamatu rasvumine
  • anesteesia, anesteesia talumatus
  • praegused viirusliku nakkusliku iseloomuga haigused
  • rasedus, imetamise periood
  • füüsilise liikuvuse piiramine

Pärast esmast läbivaatust määrab kirurg rea uuringuid. Laserravi vastunäidustuste tuvastamiseks, veenilaiendite astme määramiseks on vaja diagnostikat. Vereanalüüside laboratoorsed näitajad, uriin peaks välistama põletiku, hindama hüübitavust, patsiendi üldist seisundit. Veenide anatoomilise struktuuri täielik pilt, nende läbitavus annab kolmekordse uuringu. Paar päeva enne operatsiooni EVLK-ga on soovitatav hoolitseda õige toitumise eest, mitte füüsiliselt üle pingutada.

FOTOD ENNE JA PÄRAST

Operatsiooni etapid

Alumiste jäsemete veenide laserkoagulatsioon suudab minimaalse traumaga blokeerida verevoolu. Menetlus koosneb mitmest etapist:

  1. Pärast patsiendi uurimist märgistab kirurg eemaldatavad veenid, teeb märgistuse.
  2. Naha pinda töödeldakse antiseptiliselt, manustatakse anesteesiat.
  3. Radiaalkiudoptiline laser sisestatakse veeni läbi punktsiooni.
  4. Ultraheli seadmete juhtimisel juhitakse laservalguse juht kogu sulgemiseks kogu kahjustatud piirkonda.
  5. Laserkiirguse toimel hüübivad anumate seinad, ringlus töödeldud veeni kaudu peatub.
  6. Arst paneb sideme, pärast haava paranemist jääb järele vaid väike arm.

Veenide hüübimine võimaldab teil ühe protseduuriga tulemusi saavutada. Endovasali operatsioon on minimaalselt invasiivne, see toimub kohaliku anesteesiaga 40-60 minutiga ilma haiglaravita. Lisaks veenilaiendite ravimisele kasutatakse troofiliste haavandite korral ka alajäsemete veenide EVLK-d. Antiseptilise toimega tihendamine aitab surnud koe eemaldamist ja rakkude taastumist kiirendada kuni 3-7 päeva.

Veenilaiendite ravimisel kasutatakse ka miniflebektoomiaga EVLK kompleksset meetodit. See vähendab veenide katkestamise aega pooleks, pakkudes antiseptilist ja hemostaatilist toimet.

Taastumine ja ravi pärast endovasali operatsiooni

Alajäsemete EVLK tehnika kasutamine annab suurepäraseid tulemusi juba järgmisel päeval. Efekti kindlustamiseks soovitatakse patsiendil kõndida 1 tund, kuid jalga ei saa üle koormata. Esimesel päeval ilmnevad valulikud aistingud. Mugavuse huvides määrab arst põletikuvastased valuvaigistid.

Samuti on pärast EVLK-ravi eelduseks arsti valitud kompressioonsukad. Pesu aitab säilitada veenide toonust, hoiab ära tursed. 3-5 päeva pärast laserkoagulatsiooni peate kandma ööpäevaringselt kompressioonsukki, seejärel päevasel ajal kuni 6 nädalat. Kompressioonsukad pannakse jalgade horisontaalasendis sisse ja välja.

Kuni haava paranemise koor pole kadunud, töödeldakse seda 5% booralkoholiga. Keelatud on võtta kuuma vanni, külastada vanne kuni 3 kuud. Dušši all on lubatud pesta, kaitstes punktsioonikohta niiskuse eest. 15 päeva pärast on lubatud naasta spordi juurde, jõusaali.

Lepi aeg kokku telefoni teel
+7 (495) 021-12-26 või täites veebivormi

Sisestuse kinnitamiseks võtab administraator teiega ühendust.
Teie kaebuse konfidentsiaalsus on tagatud.

Veenilaiendite tekke ennetamine

Veenide endovasaalne laserkoagulatsioon eemaldab kahjustatud piirkonnad jäädavalt. Kuid trombide, aterosklerootiliste naastude moodustumise patoloogiline suundumus ei kao ilma kompleksse ravita. Venoosseinte venitamise, uute sõlmede moodustumise pärast EVLK kaitsmiseks on soovitatav ennetusmeetmeid:

  • võtta vastavalt venotoonilise arsti juhistele
  • säilitada igapäevane aktiivsus, käia ujumas, sörkimas
  • loobuma rasvast toidust, kõrge kalorsusega toidust, milles on palju süsivesikuid
  • vähendada soola tarbimist, juua rohkem vett
  • täitke dieet vitamiinide, kasulike mikroelementidega (kaalium, magneesium, kaltsium)
  • tugevdage veresooni kontrastse dušiga, alustades väikestest temperatuurilangustest lühiajaliselt
  • kaitsta keha ülekuumenemise eest, ärge lamage kuumas vannis, ärge aurutage
  • vali mugavad kingad, mille konts ei ületa 5 cm
  • vältige pikki jalutuskäike

Veenilaiendite õigeaegne ravi EVLK vähendab veenisüsteemi kahjustuste mahtu, verevoolu koormuse taset, edasise operatsiooni keerukust. Oodatud tulemuse saamiseks ilma tüsistusteta on vaja tähelepanelikku lähenemist, pädevat kinnipidamist kõigist EVLK etappidest. Kõiki küsimusi veenilaiendite laser eemaldamise kohta saate küsida otse kirurgi konsultatsioonilt. Meie kliinikus toimub veenide laserkoagulatsioon vastavalt kõigile standarditele, kasutame täiustatud ja sertifitseeritud seadmeid.

Veenilaiendite ravi laserkoagulatsiooniga. Mu jalgades on tõde

Veenilaiendeid või veenilaiendeid nimetatakse igapäevaelus sageli "väsinud jalgade haiguseks". Kuid tegelikult on seda põhjustavad tegurid palju keerulisemad. Ja haigus ise pole sugugi ainult kahjutu kosmeetiline viga. Alajäsemete veenilaiendid põhjustavad kroonilise veenipuudulikkuse - seisundi, mille lõpptulemuseks võib olla venoosse troofilise haavandi tekkimine..

Muidugi on valdavas enamuses juhtudest tegemist keskmise raskusega veenilaienditega, mida ravitakse nüüd tõhusalt ja praktiliselt ilma ägenemisteta. Aga kõigepealt kõigepealt.

Miks on veenilaiendid ohtlikud?

Raske on öelda, kui levinud on veenilaiendite haigus: paljud patsiendid peavad seda kosmeetiliseks defektiks ja ei lähe arsti juurde. Lääne teadlaste sõnul kannatab selle all vähemalt veerand USA ja Euroopa elanikkonnast. Venemaal registreeriti seda patoloogiat enam kui 30 miljonil inimesel [1]. Samal ajal ei tea mõnede uuringute kohaselt oma haigusest mitte rohkem kui 18% ja ravi saab kuni 8% [2].

Alajäsemete veenilaiendid on haigus, mille korral veeniseina struktuur muutub. Laevad muutuvad pikemaks, keerdunud, seinte hõrenemise piirkondades laieneb valendik, moodustades sõlmed.

Veenilaiendite korral on venoosseinte kahe peamise struktuurvalgu: kollageeni ja elastiini suhe häiritud. Kui kollageen moodustab jäikuse, vastutab elastiin, nagu nimigi ütleb, elastsuse eest - veeni seina võime naasta oma algsesse olekusse. Veenilaienditega patsientidel väheneb selle valgu kogus venoosses seinas [4]. Kollageen ise muutub ka: valitseva III tüüpi kollageeni asemel, mis vastutab elastsuse eest, suureneb I tüüpi kollageeni sisaldus - jäik, säilitades jääkdeformatsiooni. Lisaks muutub ka veresoonte valendikku reguleerivate silelihasrakkude arv [5] ning nende omavaheline suhtlusvõime on häiritud [6]. Need patoloogilised muutused on oma olemuselt pärilikud. Lisaks tulevad mängu välised tegurid:

  • pikaajalised staatilised koormused - vajadus liikumatult seista või istuda;
  • ülekaaluline;
  • rasedus ja sünnitus.

Mõned eksperdid toovad eelsoodumusena esile kroonilise kõhukinnisuse, kitsad rõivad, mis suurendavad kõhuõõnesisest rõhku, ja kõrged kontsad, mis häirivad jalgade lihaspumba normaalset toimimist..

Individuaalselt või koos suurendavad need tegurid rõhku alajäsemete veenisüsteemis. Muutunud veenisein lakkab survet "kinni hoidmast", veeni luumen laieneb. Veeni valendiku paisumise tagajärjel lakkavad töötamast ainult ühes suunas verevoolu tagavad ventiilid. Tekib refluks - tagasivool. Mõjutatud veeni sees tõuseb rõhk veelgi ja nõiaring sulgub.

Suurenenud venoosne rõhk koos seina struktuuri muutumisega aja jooksul käivitab põletikulise reaktsiooni - esialgu ainult klappide pinnal ja anumate siseseinal. Järk-järgult hakkavad põletikulised valgud ja vererakud "imbuma" läbi kahjustatud venoosseina ümbritsevasse koesse. Seal nad hävitatakse, vabastades toimeained - põletikulised vahendajad. Nad kahjustavad ümbritsevaid rakke ja meelitavad ligi lümfotsüüte, mille ülesandeks on kahjustatud koe eemaldamine. Selle tagajärjel areneb jalgade naha turse, induratsioon (induratsioon), hüperpigmentatsioon. Need protsessid võivad põhjustada venoosseid troofilisi haavandeid. Venoosseina pikaajaline põletik suurendab ka vere hüübimist. Koos veenide ülekoormusega viib see asjaolule, et veenilaiendis hakkavad tekkima verehüübed. Tekib tromboflebiit - veel üks veenilaiendite ohtlik komplikatsioon.

Veenilaiendite ilmingud on jagatud objektiivseteks ja subjektiivseteks. Subjektiivsed sümptomid on patsiendi kaebused:

  • raskustunne jalgades;
  • kiire väsimus;
  • paresteesiad - ebamugavad aistingud "hanemütsid", tundlikkuse muutused;
  • põletustunne lihastes;
  • jalgade valu, mille iseloomulik tunnus on see, et intensiivsus pärast kõndimist väheneb;
  • turse õhtul;
  • rahutute jalgade sündroom - seisund, mille korral ebamugavustunne jalgades takistab und;
  • öised krambid alajäsemetel.

Nende sümptomite kombinatsioon ja nende raskusaste on individuaalsed ega ole alati korrelatsioonis venoosseina ja ümbritsevate kudede muutustega..

Subjektiivsete kaebuste ja objektiivsete muutuste kombinatsioon alajäsemete kudedes on aluseks veenilaiendite ja kroonilise veenipuudulikkuse kaasaegsele klassifikatsioonile:

  • C0 - on kaebusi, kuid välimus ei muutu, veenikahjustusi saab tuvastada ainult spetsiaalse uuringu ja testidega;
  • C1 - ilmuvad "ämblikud" (teaduslik nimetus - telangiektaasiad) või muutub nähtavaks nahasiseste laienenud veenide (retikulaarsed veenilaiendid) võrgustik;
  • C2 - laienenud sapeeniliste veenide läbimõõt ületab 3 mm, ilmnevad veenilaiendid;
  • C3 - kahjustatud jalg paisub pidevalt;
  • C4 - ümbritsevates kudedes ilmnevad muutused: nahk tumeneb (hüperpigmentatsioon), tekib ekseem, nahaaluse koe kõvastumine;
  • C5 - paranenud haavandi staadium;
  • C6 - avatud haavandi staadium.

Alates neljandast etapist ei saa kirjeldatud troofilisi nahamuutusi enam täielikult kõrvaldada. Isegi ravitud veenilaiendid selles staadiumis ei too kaasa hüperpigmentatsiooni ega kõvastumise täielikku resorptsiooni. Lisaks tuleb meeles pidada üsna ohtlikku tüsistust - trombembooliat.

Seetõttu ei tohiks veenilaiendite ravi edasi lükata hiljem, eriti tänapäevase fleboloogia saavutuste taustal..

Kaasaegsed veenilaiendite ravimeetodid

Moodsaks võib pidada meetodeid ja tehnikaid, mis vastavad mitmele kriteeriumile: minimaalne invasiivsus (trauma), kõrge efektiivsus, väike ägenemiste ja tüsistuste tõenäosus, lühike rehabilitatsiooniperiood.

  • Konservatiivne teraapia. Hõlmab kompressioonsukate, salvide ja venotoonikumide (suukaudsed ravimid) kasutamist. Kaasaegsed kliinilised juhised ütlevad, et venotoonilised ravimid võivad haiguse varases staadiumis vähendada subjektiivseid ilminguid (kaebusi) ja vähendada turseid, kuid ei mõjuta venoosseina seisundit. Erinevat tüüpi salvid omavad sama efekti. Kompressioonsukki peetakse veenilaiendite väga tõhusaks raviks, kuna see vähendab veenipuudulikkuse ilminguid, kergendab patsiendi subjektiivseid kaebusi ja takistab veenilaiendite progresseerumist. Kompressioonsukad ei suuda siiski veenilaiendeid ravida - laienenud veenid ei tööta korralikult..
  • Traditsiooniline kirurgiline eemaldamine. Mõjutatud suur või väike sapenoosne veen seotakse kohas, kus see voolab süvaveenisüsteemi, seejärel eemaldatakse see spetsiaalse metallist sondiga. See operatsioon on tõhus, kuid üsna traumaatiline ja nõuab pikka taastumist. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide - hematoomide, postoperatiivsete paresteesiate ja neuralgia - tõenäosus on suur.
  • Skleroteraapia. Veenilaiendite sisse süstitakse spetsiaalne preparaat, mis "liimib" selle seinad. Protseduur on vähetraumaatiline ja seda soovitatakse väikese läbimõõduga veenide raviks. Kuid seda kasutatakse harva suurte ja väikeste sapfeensete veenide mitteaktiivse pagasiruumi eemaldamiseks, kuna seda iseloomustab suurem ägenemiste sagedus. Lisaks on võimalik selline ebameeldiv komplikatsioon nagu hüperpigmentatsioon skleroosi raames..
  • Endovenoosne laserkoagulatsioon (EVLK) on minimaalselt invasiivne, ohutu, kaasaegne ja efektiivne veenilaiendite ravi. Sellel on sünonüümsed nimed: endovenoosne laserablatsioon, alajäsemete veenide endovasaalne koagulatsioon, endovenoosne laserhävitus (EVLO). Kuid mis nimest ka pole, jääb laserkoagulatsiooni tehnika samaks. Radiaalne optilise kiu valguse juht sisestatakse läbi punktsiooni veeni. Seejärel pumbatakse spetsiaalse pumba abil veeni ümber anesteetiline lahus, mis lisaks protseduurile tuimastamisele ka surub veeni kokku, vähendades selle läbimõõtu ja kaitstes seeläbi ümbritsevaid kudesid ülekuumenemise eest. Protseduuri jaoks kasutatakse tänapäevaseid vaskulaarseid lasereid, mis genereerivad kaks lainet: üks neist imendub vere hemoglobiiniga, teine ​​- vaskulaarseinaga. Viin "pruulib". Kõiki etappe (valgusjuhi asukohta, lahuse imbumist veeni ümber, väga "pruulimise" protsessi) jälgitakse ultraheli seadmete abil reaalajas. EVLK protseduuri kestus ühel jäsemel on 30-60 minutit.
  • Meetodi eelised:
    • Minimaalne trauma, mis võimaldab protseduuri läbi viia ambulatoorselt ja kohaliku tuimestusega;
    • saate pärast operatsiooni kohe koju minna;
    • kiire taastumine;
    • hea kosmeetiline tulemus: puuduvad jäljed ja armid;
    • kõrge efektiivsus, madal retsidiivide määr.

Kuna endovenoosset laserkoagulatsiooni peetakse praegu üheks kõige arenenumaks, vähetraumaatiliseks ja minimaalselt invasiivseks veenilaiendite raviks, kaalume seda tehnikat üksikasjalikumalt..

Näidustused laserkoagulatsiooniks

Peamine näidustus on veenilaiendid, olenemata venoosse pagasiruumi läbimõõdust ja selle anatoomilise struktuuri võimalustest. EVLK tähiste vahemikku oli võimalik laiendada tänu kaasaegsete seadmete - kahelainelistele laseritele, radiaalsetele optilistele kiududele - täiuslikkusele.

Vastunäidustused protseduurile

Enamikul juhtudel keevad need patsiendi raskete somaatiliste seisunditeni:

  • süvaveenide tromboos (obstruktsioon, oklusioon, ummistus);
  • dekompenseeritud 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • arterite raske ateroskleroos ja alajäsemete isheemia;
  • rasked kardiovaskulaarsed haigused: südame isheemiatõbi, eriti puhkeolekus stenokardia, ulatuslik müokardiinfarkt koos südame võimsuse vähenemisega, südame rütmihäirete rasked vormid, insultid [8];
  • rasked verehüübimishäired, nii allapoole kui ka ülespoole;
  • rasedus ja imetamine;
  • kasutatava anesteetikumi individuaalne talumatus;
  • kehalise tegevuse võimatus kohe pärast protseduuri;
  • suutmatus kasutada kompressioonsukaid.

On iseloomulik, et patsiendi vanus ei ole vastunäidustus..

Kuidas toimub veenide laserkoagulatsioon?

Vahetult enne manipuleerimist peaksite ostma 2. tihendusastme (25–32 mm Hg) kompressioonsukad. Arst ütleb teile üksikasjalikult, millist suurust on vaja. Endovasali laserkoagulatsioon ise ei vaja erilist ettevalmistust.

Kõik endovenoosse laseri hävitamise etapid viiakse läbi ultraheli pideva kontrolli all.

  1. Enne protseduuri algust on veen "märgistatud": arst paneb nahale jäljed, mis vastavad kohtadele, kuhu veri tagasi voolab, lisajõed voolavad veeni.
  2. Manipuleerimise alguses tekib kohalik tuimestus, veen torgatakse (torgatakse). Aistingud ei erine tavalisest intravenoossest süstist. Spetsiaalse kateetri abil sisestatakse veeni radiaalne valgusjuht.
  3. Järgmisena luuakse veeni ümber anesteetikumi kaitsev "varrukas". Ultraheli kontrolli all, spetsiaalse pumba abil, süstib arst anuma ümbritsevasse ruumi lokaalanesteetikumi. See võimaldab mitte ainult valu leevendada, vaid ka kaitsta ümbritsevaid kudesid liigse lasersoojuse eest..
  4. Protseduur ise on EVLO veenilaiendid. Kaasaegsetes valgusjuhikutes edastatakse laserkiirgust ühtlaselt kogu seadme ümbermõõdul, tagades veeni ühtlase kuumenemise seestpoolt. Pärast valgusjuhiku eemaldamist läbib patsient ultraheliuuringu töödeldud anuma, samuti jäseme süvaveenide seisundi kohta..
  5. Patsiendil on kompressioonrõivas.

Kohe pärast manipuleerimise lõppu peaks patsient jalutama vähemalt 40 minutit.

Võimalikud tüsistused

Neid on vähe, need on ajutised ja komplikatsioonide tõenäosus on seotud peamiselt vananenud meditsiinivahendite kasutamisega ja arsti madala kvalifikatsiooniga..

  • Süvaveenitromboos - võib ilmneda patsientidel, kellel on kalduvus suurenenud tromboosile. Seetõttu määratakse selle tüsistuse vältimiseks patsientidele vere hüübimist vähendavaid ravimeid. Reeglina kasutatakse neid 4-5 päeva jooksul pärast sekkumist.
  • Tromboflebiit - kõige sagedamini seotud laseriga kokkupuute ebapiisava intensiivsusega.
  • Pigmentatsioon töödeldud veeni ääres lahustub 1,5–2 kuu jooksul.
  • "Venitatud" veeni tunne - kaob 1,5 kuu jooksul.

Võimalike komplikatsioonide tekke vältimiseks peaksite järgima mõnda lihtsat reeglit, mille järgimine on eduka rehabilitatsiooni jaoks vajalik..

Taastusravi

Esimesel päeval võivad piki veeni olla valutavad ja tõmbavad valud. Nende kõrvaldamiseks piisab tavapärastest valuvaigistitest. Esimestel päevadel võib temperatuur tõusta. Piisab sellest, kui võtate traditsioonilisi vahendeid, mis seda vähendavad.

Üldiselt peab edukaks rehabilitatsiooniks järgima 2 peamist tingimust - kompressioonpesu kandmine ja piisava kehalise aktiivsuse säilitamine.

  • Kompressioonpesu - esimese 5 päeva jooksul ei eemaldata seda isegi öise une ajal. See on vajalik veeni täieliku "liimimise" ja paranemise tagamiseks. Lisaks kantakse kompressioonsukaid ainult päevasel ajal. Kompressioonirõivaste kandmisest piisab 2,5–3 kuud, kuid riskitegurite (istuv, seisev töö, naissuguhormoonide võtmine) olemasolul on soovitav kompressioonsukate edasine ennetav kandmine.
  • Füüsiline aktiivsus - soovitatav on jalutada vähemalt tund päevas. Kuid peate intensiivsest spordist loobuma umbes kuu..

Kuu jooksul peate hoiduma kuumadest vannidest, vannidest ja saunadest.

Meetodi efektiivsuse hindamine

Välis- ja kodumaiste väljaannete analüüs näitab, et veenilaiendite veenilaiendite hüübimise efektiivsus on vahemikus 93 kuni 100% [9]. Ebaõnnestumisi võib seostada mitme tegurirühmaga:

  • opereeritud veeni anatoomilised tunnused;
  • EVLK tehnilise toimivuse rikkumised (ebapiisav laseri jõud, veeni ebapiisav kokkusurumine anesteetilise lahusega);
  • operatsioonijärgse režiimi reeglite mittejärgimine patsiendi poolt (tavaliselt - kokkusurumisest keeldumine).

Alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni otsesed ja pikaajalised tulemused on paremad kui raadiosagedusliku ablatsiooni ja skleroteraapia tulemused ning on võrreldavad traditsiooniliste kirurgiliste meetoditega. Samal ajal on veenilaiendite ravi laseriga palju paremini talutav, taastusravi aeg on lühem ja tüsistuste arv on väiksem kui klassikaliste operatsioonide korral..

Kui palju maksab EVLK protseduur??

Endovasali laserkoagulatsiooniprotseduur nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja kalleid ühekordselt kasutatavaid kulumaterjale (valgusjuhikud), mis selgitab selle maksumust. Moskvas on veenilaiendite laserravi hinnad vahemikus 35–75 tuhat rubla jäseme kohta. Kogusumma sõltub protseduuri mahust ja keerukusest, kasutatud meditsiinivahenditest ja arsti kvalifikatsioonist.

Niisiis, endovenoosne laserkoagulatsioon on kaasaegne efektiivne meetod veenilaiendite raviks. See annab suurepäraseid kliinilisi tulemusi ega jäta tegelikult jääke. Minimaalne kokkupuutetrauma võimaldab teil naasta tavapärasesse ellu (väikeste piirangutega) juba operatsioonipäeval, ilma et oleks vaja haiglaravi ja taastumise eritingimusi..

Kuidas valida kliinikut

Ermak Mihhail Yurievich, veresoonte kirurg, uuenduslike meditsiinitehnoloogiate kliiniku "Gradient" fleboloog ütleb:

“Alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni tulemus sõltub suuresti meditsiinipersonali professionaalsusest, samuti kasutatavate seadmete tehnilistest omadustest. See tähendab, et kasutatavad seadmed peavad olema kaasaegsed ja arstid peavad olema kvalifitseeritud. Seetõttu soovitaksin valida kliiniku, mis on spetsialiseerunud just sellele teenuseliigile, mis on tegutsenud juba mitu aastat ja millel on aja jooksul testitud maine. See on näiteks meie kliinik "Gradient". Kasutame ainult maailma tootjate täiustatud seadmeid, meil on taskukohane hinnapoliitika ja suhtume meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstmisse vastutustundlikult ".

P.S. Uuenduslike meditsiinitehnoloogiate gradientkliinik asub Moskva kesklinnas Chistye Prudy ja Turgenevskaya metroojaamade lähedal. Avatakse iga päev ja seitsmel päeval nädalas - 9.00–21.00.

Tervishoiuministeeriumi välja antud 12. aprilli 2016. aasta litsents nr LA-77-01-012106
Moskva

Mõni meditsiinikliinik võib pakkuda veenilaiendite ravi, kasutades tänapäevaseid tehnoloogiaid, näiteks alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni.

Allahindlused ja hooajalised pakkumised on suurepärane võimalus säästa raha!

Esialgsel konsultatsioonil saate kirurgilt küsida huvipakkuvaid küsimusi, samuti saate lisateavet veenilaiendite ravi kohta.

Alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni maksumus võib sõltuda haiguse staadiumist, ravi mahust ja arsti kvalifikatsioonist..

Veenilaiendite korral võib soovitada alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni teenust.

Alajäsemete veenide laserkoagulatsioon võtab aega umbes 60 minutit ja ei vaja haiglaravi.

Kliiniku valimisel peaksite pöörama tähelepanu arstide kogemustele ja kvalifikatsioonile, kasutatavatele seadmetele, samuti meditsiiniorganisatsiooni mainele.

  • 1 A. V. Litynsky, P. I. Polyakov, S. G. Gorelik. Alajäsemete veenilaiendite tänapäevased probleemid (epidemioloogia, diagnoosimine, ravi) ja selle tunnused vanemates vanuserühmades. Geriaatriline kirurgia, 2012.
  • 2 V.Yu Bogatšov, I. A. Zolotuhhin, A. N. Kuznetsov, O. V. Golovanova. Alajäsemete veenide kroonilised haigused: tänapäevane pilk "vanale" probleemile. Kirurgia. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud jt. Veenilaiendite haiguse perekondliku teguri tähtsus. Kliiniline uuring 134 perega. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Primaarsete veenilaiendite patogenees. British Journal of kirurgia. 2009.
  • 5 S. V. Sapelkin, A. O. Baskaeva. Kroonilised veenihaigused: pärilikud või omandatud? Kirurgia. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin jt. Venemaa kliinilised juhised krooniliste veenihaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Fleboloogia. 2013.
  • 7 R. Weiss. Veenilaiendid ja ämblikveenid. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Injatov. Endovalasaalne laserkoagulatsioon veenilaiendite ravimisel. Operatsiooniuudised. 2013.

Üldiselt on meditsiinitehnika maksumus ja arstide kvalifikatsioon kliinikus omavahel seotud asjad, kuna investorid, kes on EVLO läbiviimiseks investeerinud kallitesse kõrgtehnoloogilistesse seadmetesse, ei usalda tõenäoliselt oma keskpärast personali ja riskivad kliiniku mainega. Samal ajal tuleks mõista, et kõrged hinnad ei ole veel veenide kvaliteetse laser hävitamise garantii. Kulud võivad olla kallid üüride või läbipaistmatu hinnapoliitika tõttu üle hinnatud.

Moskva alajäsemete veenide endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK)

Veenide endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK) Moskvas

Veenide endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK) on kaasaegne meetod pagasiruumi veenide laienemisest vabanemiseks, kasutades laserenergia termilist efekti. Samal ajal säilitatakse veen, nagu ka tavapärase tavapärase operatsiooni korral, põletatakse see seestpoolt läbi. See aitab kaasa trombootilise veeni oklusioonile, selle kokkusurumisele ja järkjärgulisele resorptsioonile. Tehnika viiakse läbi spetsiaalse skaneerimise - värvilise dupleksi kontrolli all, mis võimaldab teil mitte nahka lõigata, vaid protseduuri läbi viia väikeste punktsioonide kaudu.

EVLK - endovasali laserkoagulatsioon meie keskuses

Meetodi "Endovasali laserkoagulatsioon EVLK" ajalugu (Vikipeedia)

Esimesed rõõmsad teated laseri kasutamise võimalusest fleboloogiliste patsientide ravis ilmusid 1981. aastal. Dr Anderson R.R. kolleegidega kasutati värvilaserit lainepikkusega umbes 577 nm, põhimõtteks oli naha mikrokülgede kahjustamine. Tehnoloogia aluste väljatöötamisel viidi läbi teatud lainepikkusega kudedes laserenergia neeldumisprotsess, mille tulemuseks oli nende selektiivne hävitamine.

Alles eelmise sajandi 90. aastatel, kui nähti uusi pooljuhtstruktuure, sai võimalikuks kompaktsete laserite tootmine. Nendel seadmetel oli pikk eluiga üsna madalate kuludega. Aastatel 1998-1999 hakkas ilmnema esimene teave kliiniliste manipulatsioonide alguse kohta, mis põhines diodilaseri intravaskulaarsel kasutamisel endovasaallaseri koagulatsiooniks. Selle tulemusena patenteerisid V. Meloni ja tema kolleegid selle meetodi alles 2002. aastal..

Alates meetodi - veenilaiendite veenide endovasaalse laserkoagulatsiooni - tekkimisest, mille video filmiti protsessi sügavamaks uurimiseks, hakati täheldama kalduvust suurendada anumasse tarnitud energia võimsust. Varaseim töö tehti võimsusel mitte üle 15 W ja pärast paljude teadlaste tehtud uurimistöid teatati suurtest võimsusnäitajatest, mis ei ületa 40 W.

Endovasali laserprotseduuri teevad kirurgid, fleboloogid A.Yu. ja Kalatšev I.I..

Endovasali laserkoagulatsioon EVLK Moskvas pakub suurt huvi nii kirurgidele kui ka nende patsientidele. Selleteemaliste publikatsioonide ja uuringute arv kasvab iga aastaga. Veenilaiendite veenide endovasaalne laserkoagulatsioon, mille hind võib olenevalt seadmetest olla erinev, on tänu patsientide haridusele üha populaarsem igal aastal..

Hoolimata kõigist olemasolevatest kogemustest pole endovasali laserkoagulatsiooni tehnoloogia veel kaugeltki täiuslik. Seetõttu jätkatakse uuringuid kahes suunas: tehnoloogia standardiseerimine ja näidustuste selgitamine, laserkiire optimaalse lainepikkuse väljaselgitamine.

Endovasali laserkoagulatsioon (EVLK) alajäsemete veenidel - mis see on?

Endovasaalse laserkoagulatsiooniprotseduuri läbiviimise põhimõte põhineb laseri kiirguse soojusmõjul veeni pinna sisemisel osal. Kuid nagu tohutu hulga erinevat tüüpi uuringute abil selgus, ei mõjuta laser täielikult anuma seinte pinda. Suurema osa energiast neelab anumas sisalduv veri. Veres moodustuvad juba valgusimpulsi mõjul aurumullid, mis puutuvad kokku veeniseinaga, mille tagajärjel tekib termiline efekt. Lisaks toimub valkude hüübimine endoteeli kahjustuse tõttu sügavamates kihtides.

Ravi tulemusena on esmatähtis just endoteeli hävitamine. Osa elujõulistest endoteelirakkudest säilib, mis tulevikus on oluline seinte taastumise allikas. Hävitamisprotsess peab olema täielik ja see on võimalik ainult laseri kiirgusenergia optimaalse tiheduse tekitamise tagajärjel anuma valendikus, mille tulemuseks on selle "söestumine". Siiski peaksite hoolikalt valima laseri võimsuse, vastasel juhul võib seadme tugevama mõjuga anuma sein olla perforeeritud..

Mis juhtub veeniga EVLK ajal laserkiirguse ajal

Uusimate endovasaallaserkoagulatsiooniga laserite mudelite lainepikkus on 1940 nm, mille juures neeldub laserkiirgust suuremal määral venoosseina vesi ja veri ise. Otsene otsene toime veeniseinale vähendab kiirguse tugevust, söestumise välimust ja tööpinna kuumenemist. See vähendab anuma seina ja valu ilmnemise tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. See lainepikkus sobib ideaalselt suuremate veenitüvede jaoks, mille läbimõõt on üle 10 mm.

Veenide endovenoosne laserkoagulatsioon - näidustused ja vastunäidustused

Endovasali laserkoagulatsioonil (veenide EVLK), nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on nii näidustusi kui ka vastunäidustusi.

Näidustused EVLK protseduuriks:

  • Artroosieelne veen võib olla täiesti läbimõõduga. Kuna tänapäevased lasergeneraatorid ja radiaalvalguse juhikud suudavad veene sulgeda, olenemata nende läbimõõdust. Kõik selliste manipulatsioonide teostamise tehnikad on standardiseeritud ja nende tulemused on suurepärased..
  • Piisavalt sile veeni põhitüvi. Paindumiste korral võib endovasali juhist möödumine olla keeruline, sellistel juhtudel asetatakse mitu kiudu.

Raske juhtum - EVLK pärast tromboflebiidi põdemist: paigaldati mitu valgusjuhikut

Vastunäidustused EVLK protseduurile:

  • Väljakujunenud trombofiilia, kuna endovasaalse laserkoagulatsiooni meetod hõlmab trombi moodustumist reieluu või poplite veeni valendiku lähedal ja vere edasist hüübimist, mis ähvardab veenides trombootilist protsessi ja kopsuarteri trombembooliat.
  • Alajäsemete krooniline isheemia, kuna laserkoagulatsiooni oluline etapp on kompressioonisidemete kohustuslik kasutamine mõnda aega pärast operatsiooni, mis võib süvendada isheemiat.
  • Võimetus patsienti pärast operatsiooni aktiveerida. On teada, et parim viis operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks on patsiendi aktiveerimine. Endovasaalse laserkoagulatsiooni korral peab patsient iseseisvalt operatsioonilaualt tõusma ja teatud aja jooksul liikuma.
  • Põletiku olemasolu sekkumispiirkonnas, mis võib olla nakkuse leviku allikas.

Veenilaiendite veenide endovasaalne laserkoagulatsioon - protseduuri tehnika

Operatsioon - endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK), mille videot saate vaadata meie veebisaidi sellelt lehelt, on järgmine: patsiendi nahale tehakse märgistamine ultraheli juhtimisega.

Kalatšev I.I. teeb märgistusi enne EVLK operatsiooni

Seejärel määratakse otse tagasijooksu alumine piir, mis asub suure sissevooluga liitumise kohas. Teine märk asetatakse 3-4 cm kaugusele esimesest, kus tehakse punktsioon. Lisaks märgitakse lisajõgede ühinemiskohad ja veenilaiendiga laienenud lisajõed olenemata eemaldamismeetodist.

Veenide punktsioon viiakse läbi ainult ultraheli juhendamisel

Endovasaalse laserkoagulatsiooni tehnika hõlmab viit etappi:

  1. Saphenoosse veeni punktsioon ja valguse juhi otsene juhtimine.
  2. Kiu tööosa määramine.
  3. Anesteesia algus.
  4. Laseri rakendus.
  5. Sideme pealekandmine.

Endovasali laserkoagulatsioon (EVLK) - operatsioonijärgne periood

Pärast kompressioonsukate kandmist peaks patsient kõndima vähemalt 40 minutit.

Pärast EVLK operatsiooni pannakse kompressi sukad

Ööpäevaringne tihendamine kestab 2 päeva. Edasi ainult päeval umbes kuu aega. Esimene plaaniline uuring ultraheli angioskaneerimisega toimub järgmisel päeval.

Harva, madala valulävega patsientidel, esimese 24 tunni jooksul pärast protseduuri, on endovasali laserkoagulatsiooni (EVLK) tüsistused harvad. Jäsemel võib esineda kerget hellust. Ebamugavust seostatakse pigem valesti kulunud kompressioonsukaga, mis pigistab jäseme, mitte operatsioonijärgse trauma korral.

Endovasali laserkoagulatsioon (EVLK), operatsioonijärgse perioodi fotod, mis näitavad, et koaguleeritud veeni pikkuses võib esineda ka verevalumeid, on veenilaiendite puhul kõige ohutum protseduur. Verevalumite põhjuseks võib olla tuunestusanesteesia ajal sattumine väikestesse kapillaaridesse. Mõnikord on reie pinge tunne, veeni pinge tunne. Tavaliselt möödub see 1,5 kuu jooksul. Kehatemperatuuri võimalik lühiajaline tõus subfebriili numbriteni.

Ligikaudu viiendikul patsientidest võib 4–6 päeva pärast endovasaalse laserkoagulatsiooni tekkimist veeni tõmmata - see on normaalne!.

Viimase 3 aasta jooksul on endovasali laserkoagulatsioon (EVLK), mille maksumus on endiselt üsna kõrge, läbi teinud mitmeid muudatusi. Näiteks on välja kujunenud kõige arenenumad laserseadmed, näiteks vesilaserid..

Moodsad lasertehnoloogiad fleboloogiakeskuses "MIFC"

Teine oluline muudatus on fleboloogide sügavate ideede kujunemine selle tehnika jaoks oluliste näidustuste olemasolu kohta. Veenilaiendite veenide endovasaalne laserkoagulatsioon, ülevaated räägivad iseenda eest, on hiljuti laialt tuntud ja pälvinud arstide ja patsientide usalduse. Mitu aastat on endovasali laserkoagulatsiooni kasutamisel venoosse patoloogia kõrvaldamiseks kogutud tohutuid kogemusi ja vastavad uued leiud on avaldatud kõigis maailma fleboloogiaajakirjades..

Veenide endovasaalne laserkoagulatsioon - laserprotseduuri hind

Veenide endovasaalse laserkoagulatsiooni protseduuri hind meie kliinikus on rangelt fikseeritud ja seetõttu saavad patsiendid meie poole pöördudes loota kvaliteetsele teenusele, ravile ja taskukohasele kulule. Ja pidage meeles, et õigeaegne arsti visiit võimaldab teil haiguse täielikult ravida ja vältida selle kordumist..

Fleboloogiakeskuses on uuenduslike protseduuride hinnad püsinud aastaid stabiilsed. Moskva fleboloogiakeskuse ühe venoosse basseini endovasaalse laserkoagulatsiooniprotseduuri maksumus on 59 500 rubla. Teenuse hind sisaldab:

  • Lokaalanesteetikumi juhtimine.
  • Ühekordselt kasutatava laservalgusjuhi maksumus.
  • Tarbitavad kulud.
  • Endovenoosne laserkoagulatsiooniprotseduur.
  • Sidemed ja iga-aastane järelkontroll pärast protseduuri ultraheli dupleksjuhtimisega.

Pakutav teenus

Teenuse maksumus (hind)

  • Endovenoosne laserkoagulatsioon (EVLK) vastavalt Saksa tehnoloogiale Biolitec ühel alajäsemel
  • 59 500 rubla

  • Saksa tehnoloogia Bioliteci endovenoosne laserkoagulatsioon (EVLK) ühel alajäsemel tromboflebiidi korral
  • 69 500 rubla

  • Endovenoosne laserkoagulatsioon (EVLK) vastavalt Saksa tehnoloogiale Biolitec ühel alajäsemel troofilise haavandi jaoks
  • 69 500 rubla

  • Fleboloogi järelkontroll pärast veenide endovenoosset laserkoagulatsiooni meie keskuses 1 aasta jooksul

  • Operatsioonieelne ettevalmistus (analüüsid ja uuringud enne endovaskulaarset ravi)
  • alates 4000 rubla
  • on vaba

Patsientide mugavuse huvides teeme koostööd pankadega, kes pakuvad krediidilimiite. Ka meie keskuses on paindlik allahindluste ja järelmaksude süsteem. Maksmine Visa ja Mastercardiga on võimalik. Ravikuuri lõpus väljastatakse patsiendile maksude mahaarvamiseks maksuametile esitamiseks dokumentide pakett.

Klassikalise endovasaalse laserkoagulatsiooni eelised:

  • naha sisselõigete puudumine - hea kosmeetiline efekt (õmblused, armid puuduvad)
  • minimaalne rehabilitatsiooniperiood. Pärast protseduuri saab patsient kohe tööle asuda.
  • harvad verevalumid ja hematoomid pärast operatsiooni (minimaalne koetrauma).
  • valu täielik puudumine. Kohaliku tumestentsanesteesia läbiviimine tagab igal juhul pärast operatsiooni liikumisprotsesside olemasolu, et patsient saaks 60 minuti jooksul pärast operatsiooni kliinikust täiesti rahulikult lahkuda.
  • minimaalne kompressioonsukate kandmine pärast sekkumist.

Fleboloogiakeskuse "MIFC" meeskonna hästi koordineeritud töö

Praeguseks on endovenoosne laserkoagulatsioon, mille maksumuse saab teada meditsiinikeskusse helistades, meie riigis kõige ohutum veenilaiendite operatsioon..

Veenilaiendite veenide endovasaalne laserkoagulatsioon - tüsistused

Täna on Venemaal kogunenud tohutu kogemus endovaskulaarse laseroperatsiooni kasutamisel alajäsemete veenides. Seetõttu on komplikatsioonide risk minimeeritud. Need on nii haruldased, et üksikjuhtumeid arutatakse konverentsidel eraldi..

Endovenoosne laserkoagulatsioon, mille fotot saab võrgus vaadata, on üsna valutu, ohutu ja lihtne manipuleerimine. Seetõttu kasvab nõudlus selle järele pidevalt. Iga päev eelistab üha rohkem patsiente seda klassikalistele, aegunud meetoditele..

Endovasali laserkoagulatsiooni (EVLK) ülevaated

Patsiendi iseloomustus ravist meie keskuses endovasali laserkoagulatsiooni meetodil

Tatjana Nikolajevna vaevas, Obninsk. 04.10.2019 g.

Minu tänuväärne ülevaade fleboloog Fedorovi arsti Dmitri Anatoljevitši kohta.

Esimest korda kohtusin temaga 2010. aasta juunis. Olin tol ajal 57-aastane. Mul tekkisid jalgadel veenilaiendid alates 30. eluaastast ja selles vanuses otsisin juba aktiivselt fleboloogi abi. Sõber aitas mind, ta soovitas mul minna Moskva kliinikusse fleboloogiasse, Vasilisa Kozhina tänavale. Esimese uuringu viis läbi Dmitri Anatoljevitš, ta ütles, et võib pakkuda ambulatoorset operatsiooni ja tegi peagi keerukaid täpsust nõudvaid kirurgilisi protseduure.

Sellele järgnes hoolikas jälgimine ja parandamine 6 kuud, järgides rangelt soovitusi. Ravi ei olnud raske taluda. Raskused olid erinevad: 2010. aasta suvi oli väga kuum, linnades oli metsatulekahjudest suitsu, katkestusi elektrirongide liikumises, kuid kõik see tõkestas tänu arstile tänu minu "kergete" jalgade eest.

Mul on krooniline haigus. Aeg möödus, tundsin vajadust uuesti arsti juurde minna ja kavatsesin kohe Moskva kliinikusse helistada, kui sain teada, et Kolomenskaja MIFC kliinikus töötab fleboloog ja selleks oli Dmitri Anatoljevitš Fedorov. Milline rõõm! SEE ON MINU ARST!

Nii kohtusin 2017. aasta aprillis teist korda Dmitri Anatoljevitšiga, tema suurte osavate kätega. Seekord tegi ta laseriga operatsiooni mõlemale jalale. Operatsiooni on väga lihtne üle kanda. Kui olete operatsioonisaalist lahkunud, saate jätkata oma tavapärast elu. Ja need pole reklaamisõnad. See on arsti käsutuses kaasaegsed kõrgtehnoloogilised ravimeetodid. Eriti tahaksin märkida, et Dmitri Anatoljevitš jagab heldelt oma erialaseid teadmisi, mõlemal minu operatsioonil käisid arstid, kellele ta oma kogemused edasi andis.

Kallis Dmitri Anatoljevitš, tänan teid siiralt jalgade tervise, kõrge professionaalsuse eest. Tatjana Nikolajevna vaevas, Obninsk. 04.10.2019 g.

Patsiendi arvustus meie keskuses "MIFC" läbi viidud EVLK protseduuri kohta

Maria, 41-aastane, Moskva oblast, Krasnogorsk.

Endovenoosne laserkoagulatsioon, mille ülevaateid varem Internetis uurisin, osutus täiesti valutuks. Veetsin haiglas 3 tundi, mis sisaldas operatsioonieelset perioodi, operatsiooni ja 30 minutit pärast seda. Jäin kõigega rahule. Tõsi, pidin kuu aega spetsiaalsetes sukkpükstes käima, aga hea, et suveks need ära võtsin. Sääre alumises osas oli ainult 20 väikest torket, nüüd pole neid enam näha. Jalg ei tee üldse haiget, muidu valutas haige jalg enne operatsiooni pidevalt. Tänu fleboloogile, suurepärasele arstile Vladimir Vjatšeslavovitš Raskinile hea suhtumise ja professionaalse töö eest. Maria, 41-aastane.

Patsiendi iseloomustus endovenoosse laserkoagulatsiooni toimimise kohta meie keskuses

Stanislav, 47-aastane, Moskva.

Mu jalg valutas pidevalt, päeva lõpus oli selles sumisev tunne. Ma ei julgenud operatsiooni klassikalisel viisil läbi viia, kuna see oli võrgus loetud ülevaadete ja võimalike komplikatsioonide järel hirmutav. Enne operatsiooni pakuti mulle - endovenoosne laserkoagulatsioon, Moskvas, fleboloogia MIFC meditsiinikeskuses, kus otsustasin seda teha, tegid nad ultraheliuuringu, annetasid verd ja kõik. Pärast operatsiooni olin sunnitud lauast tõusma ja umbes tund aega kõndima. Järgmisel päeval käisin arsti juures, hoiatati, et kompressioonsukki tuleks kanda kuni 3 nädalat. Armide pärast ma ei muretsenud, kuigi mul on hea meel, et neid enam näha ei olnud. Endovasali laserkoagulatsiooniprotseduurist on möödas kuus kuud. Kõik on super. Täname kõiki MIFC fleboloogiakeskuse töötajaid alates arstidest kuni õdedeni ja eriti administraator Tatjana tähelepanu eest. Stanislav, 47-aastane.

Veenilaiendite veenide laserkoagulatsioon: näidustused, tüübid, rehabilitatsioon ja komplikatsioonid Veenide laserkoagulatsioon - ravi eelised ja olemus

Veenilaiendite puhul valitakse veenide laserkoagulatsioon kui peamine ravimeetod. Veenilaiendite haigus on patoloogia, mille korral alajäsemete vereringe on häiritud, veri stagneerub ja anumad hakkavad laienema.

Kui patsient ei võta veenilaiendite ravimiseks erakorralisi meetmeid, läheb haigus kosmeetilisest defektist ohtlikesse vormidesse koos tüsistustega nagu tromboflebiit ja trombemboolia..

Veenilaiendite veenide laserkoagulatsiooni eelised

Laserkoagulatsiooni kui peamise ravimeetodi valib enamus veenilaienditega patsiente..

See kõik puudutab kõrvaltoimete puudumist ja protseduuri mitmete selgete eeliste olemasolu:

  • valu puudumine;
  • minimaalselt invasiivne - operatsiooni ajal teeb arst ainult ühe punktsiooni, seansi lõpus pole õmblust vaja;
  • operatsiooni minimaalne kestus - üks seanss ei ületa 40 minutit;
  • kõrge efektiivsus - esimesi ravi tulemusi saab näha kohe pärast operatsiooni;
  • pole vaja püsivat viibimist kliinikus - piisab, kui tulete protseduuri päeval, viibides ainult seansi ajaks;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood - juba 2 tundi pärast operatsiooni saab patsient naasta tavapärase raviskeemi juurde)
  • kiire paranemine ilma armideta;
  • võimalus kasutada tehnikat troofiliste haavandite olemasolul.

Veenilaiendite ravimise olemus laseriga

Veenide laserkoagulatsioon põhineb termilisel mõjul veresoonte endoteelile. Erütrotsüüdid neelavad laserimpulsse, mille tulemusena muudetakse valguskiired soojusenergiaks.

Veresoonte sees olev veri keeb, provotseerib veeniseinte termilisi põletusi ja endoteeli edasist adhesiooni koos õõnsuse kanali hävitamisega.

Selle tulemusena lahendatakse veenilaiendite anatoomiline probleem - suurenenud ja deformeerunud anum. Aja jooksul moodustub kokkupuutekohas armkude ja seejärel veen imendub täielikult.

Laserkoagulatsiooni tüübid

Alajäsemete seisundi parandamiseks veenilaienditega kasutatakse kahte tüüpi laserravi.

Veenide perkutaanne laserkoagulatsioon. Seda kasutatakse nahaaluste anumate võrgusilma eemaldamiseks. Löögipiirkond ei ületa kolme millimeetrit. Laseri impulsid toimivad lokaalselt ainult anumatele. Nahakontakti ei toimu. Veeni fragment kuumutatakse 70 kraadini. Positiivne tulemus saavutatakse 2-4 seansiga.

Endovasali koagulatsioon (EVLK). Suhteliselt noor meetod, mille tagajärjel pole vaja veenikeha eemaldada. Laser töötab seestpoolt. Laeva seinad kleepuvad kokku ja adhesioonid aja jooksul armistuvad. Operatsiooni kulgu kontrollitakse ultraheli jälgimisega.

Operatsiooni näidustused

Üldine märge protseduuri määramiseks - veenilaiendid.

Spetsiifiliste näidustuste hulgas on:

  • veeni seinte laiendamine läbimõõduga kuni 10 mm;
  • ämblikveenide moodustumine;
  • probleemsete piirkondade piiratud kohalik asukoht, kuid suure kahjustuse piirkonnaga on vajalik kirurgiline operatsioon;
  • veenikeha sirge asend, kuna kateetrit on võimatu sisestada kõveratesse anumatesse;
  • trofismi rikkumine jalgade piirkonnas.

Veenide laserkoagulatsiooni võib näidata lisaks muudele ravimeetoditele.

Vastunäidustused

Kui laienenud veeni läbimõõt ületab 10 mm, siis muutub veenilaiendite laserravi sobimatuks. Muud vastunäidustused:

  • trombofiilia;
  • alajäsemete krooniline isheemia;
  • nakkushaigused;
  • kroonilised haigused ägenemise ajal;
  • kõrge KMI;
  • patsiendi võimetus aktiivset eluviisi juhtida - puue, sidemete, luude ja liigeste haigused;
  • nahal ja alajäsemete nahaaluses rasvakihis lokaliseeritud põletik;
  • alajäsemete ateroskleroos.

Veenikeha väändus on suhteline vastunäidustus. Sellisel juhul otsustab arst, kas kateetrit saab takistusteta sisestada..

Koolitus

Veenikirurgia nõuab eelnevat ettevalmistust, mille käigus peab patsient läbima järgmised testid:

  • uriini üldanalüüs;
  • üldine vereanalüüs;
  • HIV, hepatiidi ja süüfilise analüüs;
  • rindkere organite fluorograafia;
  • vere hüübimise näitajad;
  • biokeemiline analüüs.

Lisaks peate külastama terapeudi ja naiste jaoks on lisaks ette nähtud günekoloogi uuring ja alajäsemete anumate ultraheliuuring on kohustuslik.

Patsient ostab enne protseduuri iseseisvalt kompressioonsukad ja raseerib jalgu. Viimane söögikord on lubatud õhtul enne operatsiooni.

EVLK insult

Protseduuri kestus on umbes 1,5 tundi.

Esimesel etapil töödeldakse nahka antiseptiliselt ja tuimestatakse ala, kus arst teeb punktsiooni.

Pärast operatsioonivälja ettevalmistamist sisestab arst torke kaudu kogu hüübitud ala pikkuse kateetri, mis toimib laserkiirguse suunajana..

Kateeter tõmmatakse aeglaselt veenist välja, aurustatakse selle sisu ja jootakse anumate seinad. Kateetriga paralleelselt mööda jalga liikuv ultraheliandur edastab pildi ekraanile. Arst omakorda jälgib ekraani, jälgib protseduuri ja väldib tervislikke alasid.

Kui kateeter on täielikult eemaldatud, desinfitseerib arst punktsiooni ja fikseerib selle aseptilise sidemega. Patsient paneb selga kompressioonrõiva ja võib kliinikust lahkuda.

Operatsioonijärgne periood

Pärast protseduuri peab patsient trombide vältimiseks olema füüsiliselt aktiivne 40–60 minutit..

Tulevikus on vaja regulaarselt kõndida, vältida 2 nädala jooksul rasket füüsilist koormust. Rohke vedeliku joomine kiirendab veeni resorptsiooni ja ainevahetusprotsesside taastumist kehas.

Nädala jooksul on vaja ööpäevaringselt kompressioonpesu kanda, siis kantakse seda 30 päeva jooksul ainult päeval.

Saun, vannid ja päevitamine on rangelt keelatud 3–6 kuu jooksul.

Samuti on keelatud alkohol ja sigaretid. Naised peaksid kontsadest loobuma kogu taastusravi jooksul.

14 ja 60 päeva pärast protseduuri tehakse patsiendile kaks kontroll-ultraheliuuringut.

EVLK võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Veenide laserkoagulatsioon toimub ilma jalgade veene eemaldamata ja viitab minimaalselt invasiivsetele protseduuridele, seetõttu on operatsioonijärgsed riskid minimaalsed.

Pärast ravi on võimalik:

  • jäseme valu;
  • ebamugavustunne liikumisel;
  • kehatemperatuuri väike tõus;
  • verevalumid.

Ebameeldivad sümptomid on lühiajalise iseloomuga ja väga kiiresti keha normaliseerub.

Tromboflebiit on haruldane ja ohtlik komplikatsioon. See areneb 4-6 päeva pärast protseduuri ja sellega kaasneb jalgade turse, tugev valu ja kehatemperatuur üle 38 kraadi.

Verejooks

Paroksüsmaalne tahhükardia