Südame isheemiatõve ravi: kuidas haigus peatada ja südameatakkide eest elu päästa

Sellest artiklist saame teada:

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele on südame isheemiatõbi (CHD) äge või krooniline müokardi düsfunktsioon, mis on tingitud müokardi arteriaalse verevarustuse suhtelisest või absoluutsest vähenemisest, mis on kõige sagedamini seotud koronaararterite patoloogilise protsessiga.

Seega on IHD krooniline südamelihase hapnikunälg, mis põhjustab selle normaalse töö katkemist. Hapnikupuudus põhjustab meie südame kõigi funktsioonide rikkumist. Sellepärast on isheemiline südamehaigus keeruline mõiste, mis hõlmab stenokardiat, müokardiinfarkti ja südamerütmi häireid..

Miks esineb IHD??

Korralikuks toimimiseks vajab meie süda verest pidevat hapnikuvaru. Pärgarterid ja nende oksad varustavad meie südant verega. Niikaua kui pärgarterite valendik on selge ja lai, pole südamel hapnikupuudust, mis tähendab, et see on võimeline töötama tõhusalt ja rütmiliselt, pööramata endale mingil juhul tähelepanu.

35–40-aastaseks saades on puhaste südamenõu omamine üha raskem. Meie tervist mõjutab üha enam harjumuspärane eluviis. Kõrge vererõhk ja rasvaste toitude rohkus toidus aitavad kaasa kolesterooli ladestumisele pärgarterite seintele. Niisiis hakkab anumate valendik kitsenema, millest sõltub otseselt meie elu. Regulaarne stress, suitsetamine põhjustavad omakorda pärgarterite spasmi, mis tähendab, et need vähendavad veelgi verevoolu südamesse. Lõpuks viib istuv eluviis ja liigne kehakaal päästikuna paratamatult südame isheemiatõve alguseni..

CHD sümptomid. Kuidas eristada infarkti?

Kõige sagedamini on südame isheemiatõve kõige esimesed märgatavad ilmingud paroksüsmaalne valu rinnaku (südame) piirkonnas - stenokardia. Valulikud aistingud võivad "anda" vasakule käele, rangluu, õlaribale või lõualuule. Need valud võivad esineda nii teravate torkivate kui survetunde ("süda surub") või põletustunne kujul rinnaku taga. Sellised valud panevad inimese sageli külmuma, peatavad igasugused toimingud ja isegi hoiavad hinge kinni, kuni nad mööduvad. Südamevalu pärgarteri haiguste korral kestab tavaliselt vähemalt 1 minut ja mitte rohkem kui 15 minutit. Nende esinemisele võib eelneda tugev stress või füüsiline aktiivsus, kuid ilmseid põhjuseid ei pruugi olla. Infarktist eristab südame isheemiatõbi südame isheemiatõve korral madalama valu intensiivsusega, nende kestus on kuni 15 minutit ja kadumine pärast nitroglütseriini võtmist.

Mis põhjustab südame isheemiatõve rünnakuid??

Kui arutasime südame verevarustust, ütlesime, et puhtad pärgarterid võimaldavad meie südamel tõhusalt töötada mis tahes tingimustel. Kolesterooli naastud kitsendavad koronaarruumi ja vähendavad verevoolu südamelihases (südamelihas). Mida raskem on südame verevarustus, seda vähem talub see stressi ilma valuliku rünnakuta. Kõik see juhtub seetõttu, et igasugune emotsionaalne ja füüsiline stress nõuab südametöö tugevdamist. Sellise koormusega toimetulemiseks vajab meie süda rohkem verd ja hapnikku. Kuid anumad on juba ummistunud rasvhapete ja spasmidega - need ei lase südamel vajalikku toitu saada. Mis juhtub - koormus südamele kasvab, kuid see ei saa rohkem verd vastu võtta. Nii areneb südamelihase hapnikunälg, mis reeglina avaldub rinnaku taga olevate torkivate või suruvate valude rünnakuna.

On teada, et isheemilise südamehaiguse tekkeni viivad alati mitmed kahjulikud tegurid. Sageli on nad omavahel seotud. Kuid miks need on kahjulikud??

Rasvaste toitude rohkus toidus - viib vere kolesterooli ja selle ladestumine veresoonte seintele. Koronaaride valendik kitseneb - südame verevarustus väheneb. Niisiis, koronaararterite haiguse erinevad rünnakud muutuvad märgatavaks, kui kolesterooli ladestumine kitsendab pärgarterite valendikku ja nende harusid rohkem kui 50%.

Diabeet - kiirendab ateroskleroosi protsessi kolesterooli naastude ladestumine anumatesse. Suhkruhaiguse esinemine kahekordistab südame isheemiatõve riski ja halvendab oluliselt patsientide prognoose. Suhkruhaiguse üks ohtlikumaid südametüsistusi on müokardiinfarkt.

Hüpertensioon - kõrge vererõhk tekitab liigne stress südamele ja veresoontele. Süda töötab ülemäära kõrge kurnatuse režiimis. Veresooned kaotavad oma elastsuse - võime lõõgastuda ja laseb treenimisel rohkem verd läbi. Vaskulaarne sein on traumeeritud - kõige olulisem tegur, mis kiirendab kolesterooli naastude ladestumist ja vaskulaarse valendiku kitsendamist.

Istuv eluviis - pidev istuv töö arvuti taga, autojuhtimine ja vajaliku kehalise aktiivsuse puudumine toovad kaasa südamelihase nõrgenemine, venoosne staas. Nõrga südame jaoks on seisva vere pumpamine üha raskem. Nendes tingimustes on võimatu südamelihast hapnikuga korralikult varustada - areneb südame isheemiatõbi.

Suitsetamine, alkohol, sage stress - kõik need tegurid viivad pärgarterite spasm - mis tähendab, et nad katkestavad otseselt südame verevarustuse. Stenokardia ja müokardiinfarkti varajase arengu kõige ohtlikumad eelkäijad on südame veresoonte regulaarsed spasmid, mis on kolesteroolitahvlitega juba blokeeritud..

Mis põhjustab südame isheemiatõbe ja miks seda tuleb ravida?

Südame isheemiatõbi on progresseeruv haigus. Aastate jooksul suureneva ateroskleroosi, kontrollimatu vererõhu ja elustiili tõttu halveneb südame verevarustus kriitilisele tasemele. Kontrollimatu ja ravimata pärgarteri haigus võib areneda müokardiinfarkti, südame löögisageduse blokeerimise ja südamepuudulikkuse tekkeks. Mis on need tingimused ja kuidas nad on ohtlikud??

Müokardiinfarkt on südamelihase kindla piirkonna surm. See areneb reeglina südant toitvate arterite tromboosi tõttu. See tromboos on kolesterooli naastude järkjärgulise kasvu tulemus. Neil tekivad aja jooksul verehüübed, mis suudavad blokeerida meie südame hapnikku ja ohustada elu.

Müokardiinfarktiga kaasneb äkiline talumatu, pisaravalu rünnak rinnus või südamepiirkonnas. See valu võib kiirata vasakule käsivarrele, abaluudele või lõualuule. Selles seisundis on patsiendil külm higi, vererõhk võib langeda, ilmneb iiveldus, nõrkus ja hirm oma elu pärast.. Müokardiinfarkt erineb koronaararterite haiguse stenokardia rünnakutest talumatu valu abil, mis kestab kaua, rohkem kui 20-30 minutit ja väheneb nitroglütseriini võtmisel veidi.

Infarkt on eluohtlik seisund, mis võib viia südameseiskumiseni. Sellepärast peate ülaltoodud sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi..

Südame rütmihäired - ummistused ja arütmiad. Südame piisava verevarustuse pikaajaline rikkumine pärgarteri haiguste korral põhjustab mitmesuguseid südamerütmihäireid. Rütmihäirete korral võib südame pumpamise funktsioon oluliselt väheneda - see pumpab verd ebaefektiivselt. Lisaks on südame rütmi ja juhtivuse jämeda rikkumise korral võimalik südameseiskus..

Südame rütmihäired südame isheemiatõve korral võivad olla asümptomaatilised ja registreerida ainult elektrokardiogrammil. Mõnel juhul tunnevad patsiendid neid aga sagedase südamelöögina rinnaluu taga ("pekslev süda") või vastupidi - südamelöögi ilmse aeglustumisena. Selliste rünnakutega kaasneb nõrkus, pearinglus ja raskematel juhtudel võivad need põhjustada teadvuse kaotust..

Kroonilise südamepuudulikkuse areng on ravimata südame isheemiatõbi. Südamepuudulikkus on südame võimetus tulla toime füüsilise tegevusega ja varustada keha täielikult verega. Süda muutub nõrgaks. Kerge südamepuudulikkuse korral tekib pingutuse ajal tõsine õhupuudus. Tõsise puudulikkuse korral ei suuda patsient taluda väikseimaid majapidamiskoormusi ilma südamevalu ja õhupuuduseta. Selle seisundiga kaasneb jäsemete turse, pidev nõrkustunne ja halb enesetunne..

Seega on südamepuudulikkus südame isheemiatõve progresseerumise tulemus. Südamepuudulikkuse areng võib oluliselt halvendada elukvaliteeti ja viia selleni täielik jõudluse kaotus.

Kuidas pärgarteri haigust diagnoositakse??

Südame isheemiatõve diagnoos põhineb instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemustel. Tehakse vereanalüüs koos kolesterooli ja suhkrute profiili dekodeerimisega. Südame toimimise (rütm, erutuvus, kontraktiilsus) hindamiseks registreeritakse EKG (elektrokardiogramm). Südant toitvate anumate kitsenemise astme täpseks hindamiseks süstitakse verre kontrastaine ja viiakse läbi röntgeniuuring - koronaarangiograafia. Uurimisandmete kogumine näitab ainevahetuse, südamelihase ja pärgarterite praegust seisundit. Koos sümptomitega võimaldab see teil diagnoosida IHD-d ja määrata haiguse kulgu prognoosi..

Südame isheemiatõve ravi ravimitega. Perspektiivid. Mida on oluline teada?

Kõigepealt peate mõistma, et ravimid ei ravi südame isheemiatõve peamist põhjust - need summutavad ajutiselt selle kulgu sümptomeid. Reeglina on isheemilise südamehaiguse raviks ette nähtud terve kompleks erinevaid ravimeid, mida tuleb võtta iga päev alates määramise hetkest. eluks. Südame isheemiatõve ravis määratakse mitme peamise rühma ravimid. Iga rühma ravimitel on mitmeid põhilisi kasutamise piirangud südame isheemiatõvega patsientidel. Seega muutub ravi erinevate patsientide teatud haiguste esinemisel võimatuks või tervisele ohtlikuks. Üksteisele asetatuna kitsendavad need piirangud oluliselt südame isheemiatõve ravimravi võimalusi. Lisaks kollektsioon kõrvalmõjud erinevatest ravimitest, on tegelikult haigus, mis on juba eraldatud IHD-st, mis halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti.

Täna kasutatakse südame isheemiatõve ennetamiseks ja raviks järgmisi ravimite rühmi:

  • Trombotsüütidevastased ained
  • B-blokaatorid
  • Statiinid
  • AKE inhibiitorid
  • Kaltsiumi antagonistid
  • Nitraadid

Igal nende ravimite rühmal on täielikult määratletud kasutamispiirid ja mitmed seotud kõrvaltoimed, mida on oluline teada:

Trombotsüütidevastased ained - verd vedeldavad ravimid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on aspiriin. Kõik selle rühma ravimid on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Ravimitel on mao ja soolte ärritav ja haavandiline toime. Seetõttu on nende vahendite sissevõtmine oht patsientidele, kellel on juba maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand või põletikuline soolehaigus. Aspiriini sisaldavate ravimite pikaajalisel kasutamisel on oht hingamisteede allergilise reaktsiooni tekkeks. Seda on eriti oluline arvestada, kui koronaararterite haigusega patsiendil on juba bronhiaalastma või bronhiit, sest ravimid võivad vallandada rünnaku. Tuleb meeles pidada, et kõik selle rühma ravimid koormavad maksa märkimisväärselt ja on seetõttu maksahaiguste korral äärmiselt ebasoovitavad..

B-blokaatorid on tohutu ravimite rühm, mis hõivab südame isheemiatõve uimastiravis ühe peamise koha. Kõigil beetablokaatoritel on märkimisväärsed rakenduse piirangud. Seda ravimirühma ei tohiks kasutada bronhiaalastma, bronhiidi, KOKi ja suhkurtõvega patsiendid. Selle põhjuseks on sellised kõrvaltoimed nagu võimalik bronhospasm ja veresuhkru suurenemine..

Statiinid - neid ravimeid kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks. Raseduse ja imetamise ajal on statiinidena keelatud kogu ravimirida võib põhjustada loote kõrvalekaldeid. Ravimid on maksale väga mürgised ja seetõttu ei soovitata neid kasutada vastavate haiguste korral. Vastuvõtmise korral on vajalik maksa põletikuliste parameetrite regulaarne laboratoorne jälgimine. Statiinid võivad põhjustada skeletilihaste atroofiat, samuti süvendada olemasoleva müopaatia kulgu. Sel põhjusel, kui teil on nende ravimite võtmise ajal lihasvalu, peate pöörduma arsti poole. Statiinid on alkoholi tarbimisega kategooriliselt kokkusobimatud.

Kaltsiumikanali blokaatorid - kasutatakse ka koos teiste ravimitega vererõhu langetamiseks. Nende ravimite kogu rühma kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud. Diabeedi korral on selle ravimirühma kasutamine südame isheemiatõve ravis äärmiselt ebasoovitav. See on seotud vere ioonbilansi tõsiste rikkumiste riskiga. Vanaduse ja aju vereringe häirete esinemise korral on selle rühma ravimite võtmine seotud insuldi tekkimise oht. Narkootikumid on alkoholi tarbimisega kategooriliselt kokkusobimatud.

ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitoreid kasutatakse kõige sagedamini vererõhu langetamiseks koronaararterite haiguse korral. Vähendab kõige olulisemate ioonide kontsentratsiooni veres. Neil on kahjulik mõju vere rakulisele koostisele. Mürgine maksale ja neerudele ning seetõttu ei soovitata seda kasutada vastavate haiguste korral. Pikaajalisel kasutamisel põhjustada püsivat kuiva köha.

Stenokardia ennetamiseks võib välja kirjutada ka nitraadid - kõige sagedamini kasutavad patsiendid südamevalu rünnakute leevendamiseks (nitroglütseriini tablett keele all). Seda ravimirühma on raseduse ja imetamise ajal keelatud kasutada. Ravimitel on tõsine mõju veresoonte toonusele ja seetõttu põhjustab nende kasutamine peavalu, nõrkust ja vererõhu langust. Sel põhjusel on nitraadiravi inimestele, kes põevad seda, ohtlik aju vereringe kahjustus, hüpotensioon ja koljusisene rõhk. Nitraatide pikaajalisel kasutamisel väheneb nende efektiivsus sõltuvuse tõttu märkimisväärselt - eelmised annused lakkavad stenokardiahoogude leevendamisest. Nitraadid on alkoholi tarbimisega kategooriliselt kokkusobimatud.

Eeltoodut arvesse võttes saab ilmseks, et pärgarteri haiguse ravimitega ravimine võib haiguse progresseerumist ajutiselt pidurdada, põhjustades haige inimesel olulisi kõrvaltoimeid. Ravimiteraapia peamine puudus on mõju haiguse sümptomitele, kõrvaldamata põhjust ise südame isheemiatõve areng.

Südame isheemiatõve arengu peamine põhjus. Miks see haigus areneb??

Südame isheemiatõbi on ainevahetushaigus. Just meie keha sügavate ainevahetushäirete tõttu ladestub kolesterool anumatesse, tõuseb vererõhk ja tekib südameveresoonte spasm. Keha ainevahetust korrigeerimata on isheemilise südamehaiguse püsiva arenguga võimatu toime tulla.

Kuidas parandada ainevahetust ja peatada isheemilise südamehaiguse areng?

On laialt teada, et vererõhku tuleb jälgida. Vähem pole see teada seal on rangelt määratletud "tervisliku" vererõhu arv, mis vastavad normile. Kõik ülalt ja allpool on kõrvalekalle, mis viib haigusteni.

Samamoodi on teada, et rasvaste ja kaloririkaste toitude pidev tarbimine viib kolesterooli ladestumiseni veresoontes, rasvumiseni. Seega saab selgeks, et toidus sisalduvate rasvade ja kalorite sisaldus on samuti rangelt määratletud, mille piires on inimene terve. Liigne rasvade tarbimine viib haigusteni.

Kuid kui sageli kuulevad haiged inimesed, et nende hingamine on tavalisest sügavam? Kas südame isheemiatõvega inimesed teavad, et iga päev liigne sügav hingamine mängib nende haiguse arengus võtmerolli? Kas IHD-ga patsiendid teavad, et seni, kuni nad hingavad tervislikust füsioloogilisest normist sügavamalt, ei saa ükski ravim haiguse arengut peatada? Miks see juhtub?

Hingamine on meie keha üks olulisemaid elutähtsaid funktsioone. Ainevahetuses on võtmeroll meie hingamisel. Sellest sõltub otseselt tuhandete ensüümide töö, südame, aju ja veresoonte aktiivsus. Hingamisel, nagu ka vererõhul, on rangelt määratletud normid, mille alusel inimene on terve. Aastaid hingavad südame isheemiatõvega inimesed ülemäära sügavalt. Liiga sügav hingamine muudab vere gaasikoostist, hävitab ainevahetust ja viib südame isheemiatõve arenguni. Nii et sügava hingamisega:

  • Südamega varustavate anumate spasm on. Sest süsinikdioksiid pestakse meie verest ülemäära välja - see on veresoonte lõõgastumise loomulik tegur
  • Areneb südamelihase ja siseorganite hapnikunälg - ilma piisava koguse veres sisalduva süsinikdioksiidita ei saa hapnik südamesse ja kudedesse voolata
  • Arteriaalne hüpertensioon areneb - vererõhu tõus - meie keha refleksi kaitsereaktsioon elundite ja kudede hapnikunäljale.
  • Olulisemate ainevahetusprotsesside kulg on häiritud. Liigne hingamine häirib veregaaside tervislikku proportsiooni ja selle happe-aluse seisundit. See tähendab kogu valkude ja ensüümide kaskaadi normaalse funktsioneerimise katkemist. Kõik see aitab kaasa rasvade ainevahetuse häirimisele ja kiirendab kolesterooli ladestumist anumatesse..

Seega on liiga sügav hingamine südame isheemiatõve arengu ja progresseerumise kõige olulisem tegur. Seetõttu ei võimalda käputäie ravimite võtmine pärgarteri haigust peatada.. Ravimeid võttes jätkab patsient sügavat hingamist ja ainevahetuse hävitamist. Annused tõusevad, haigus progresseerub, prognoos muutub raskemaks - kuid sügav hingamine jääb. Koronaararterite haigusega patsiendi hingamise normaliseerimine - tervisliku füsioloogilise normi saavutamine, võimeline peatada haiguse progresseerumine, ravimitest palju abi olla ja päästa elu infarktist.

Kuidas saab hingamist normaliseerida??

1952. aastal esines nõukogude füsioloog Konstantin Pavlovich Buteyko revolutsiooniline avastus meditsiini valdkonnas - sügava hingamise haiguste avastamine. Selle põhjal töötas ta välja spetsiaalsete hingamisharjutuste tsükli, mis võimaldab teil taastada tervisliku normaalse hingamise. Nagu Buteyko keskuse läbinud tuhandete patsientide praktika on näidanud, kaob hingamise normaliseerimine iseenesest vajaduse esialgse haiguse astmega patsientide järele. Rasketel, kaugelearenenud juhtudel saab hingamisest tohutu abi, mis võimaldab koos ravimiteraapiaga päästa keha haiguse peatumata kulgemise eest.

Dr Buteyko meetodi uurimiseks ja ravis märkimisväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik kogenud metoodiku järelevalve. Katsed iseseisvalt hingamist normaliseerida, kasutades parimal juhul kontrollimata allikatest pärit materjale, ei too tulemusi. On vaja mõista hingamist - keha elutähtsat funktsiooni. Tervisliku füsioloogilise hingamise kehtestamisest on palju kasu, vale hingamine on tervisele tohutu kahju.

Kui soovite oma hingamist normaliseerida - kandideerige Internetis Buteyko meetodi kirjavahetuskursusele. Klassid toimuvad kogenud metoodiku järelevalve all, mis võimaldab teil saavutada haiguse ravis soovitud tulemuse.

Buteyko meetodi tõhusa väljaõppe keskuse peaarst,
Neuroloog, kiropraktik
Konstantin Sergeevitš Altuhhov

Kuidas õppida Buteyko meetodit?

Registreerumine Buteyko meetodi koolitusele avatakse saades "Praktiline videokursus Buteyko meetodi kohta"

Südame isheemia

Südame isheemia on müokardi vereringe häire.

Selle põhjuseks on hapnikupuudus, mis kandub läbi pärgarterite. Ateroskleroosi ilmingud takistavad selle sisenemist: veresoonte luumenite kitsendamine ja naastude moodustumine nendes. Lisaks hüpoksiale, see tähendab hapnikupuudusele, jäävad kuded ilma mõnest kasulikust toitainest, mis on vajalik südame normaalseks toimimiseks..

Koronaararterite haigus on üks levinumaid haigusi, mis põhjustavad äkksurma. Naiste seas on seda palju vähem kui meestel. Selle põhjuseks on õrnema soo esindatus kehas mitmete hormoonidega, mis takistavad veresoonte ateroskleroosi arengut. Menopausi algusega muutub hormonaalne taust, mistõttu suureneb pärgarterite haiguse tekkimise võimalus dramaatiliselt.

Klassifikatsioon

Südame isheemiatõve vorme on mitu, mis tuleb diagnoosi andmisel näidata, kuna selle ravi sõltub isheemiatõve tüübist.

Isheemiatõve kliinilised vormid:

  1. Äkiline pärgarteri surm. Primaarne südameseiskus, mitte müokardi infarkti, vaid müokardi elektrilise ebastabiilsuse tõttu. Samal ajal ei too see alati surma, sest sel juhul saab edukalt elustamismeetmeid läbi viia.
  2. Stenokardia. See jaguneb omakorda mitmeks alamliigiks: stabiilne ja ebastabiilne stenokardia (algav, varajane infarktijärgne või progresseeruv), vasoplastiline ja pärgarteri sündroom X.
  3. Müokardiinfarkt. Infarkti korral tekib südamekoe nekroos nende ebapiisava või puuduva verevarustuse tõttu. Võib viia südame seiskumiseni.
  4. Infarktijärgne kardioskleroos. See areneb müokardiinfarkti tagajärjel, kui südamelihase nekrootilised kiud asendatakse sidekoega. Samal ajal puudub koel kokkutõmbumisvõime, mis viib kroonilise südamepuudulikkuse tekkeni..
  5. Südame rütmihäired ilmnevad vasokonstriktsiooni tõttu ja vere läbimine nende kaudu "tõmblused". Need on südame isheemiatõve vormid, mis eelnevad stenokardia ja isegi müokardiinfarkti arengule ning viitavad sellele.
  6. Südamepuudulikkus või vereringepuudulikkus. Nimi räägib iseenesest - see kuju näitab ka seda, et pärgarterid ei saa piisavalt hapnikku sisaldavat verd..

Kordame, et pärgarteri haiguse tuvastamisel on haiguse vormi täpne diagnoosimine väga oluline, kuna ravi valik sõltub sellest.

Riskitegurid

Riskitegurid on seisundid, mis kujutavad endast ohtu haiguse arengule, aitavad kaasa selle esinemisele ja progresseerumisele. Peamised südame isheemia arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

  1. Suurenenud kolesteroolitase (hüperkolesteroleemia), samuti erinevate lipoproteiinifraktsioonide suhte muutus;
  2. Söömishäired (rasvase toidu kuritarvitamine, kergesti seeditavate süsivesikute liigne tarbimine);
  3. Füüsiline passiivsus, vähene kehaline aktiivsus, soovimatus sportida;
  4. Selliste halbade harjumuste olemasolu nagu suitsetamine, alkoholism;
  5. Samaaegsed haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired (rasvumine, suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni langus);
  6. Arteriaalne hüpertensioon;
  7. Vanuse ja sootegur (on teada, et IHD on vanematel inimestel sagedamini levinud, samuti meestel sagedamini kui naistel);
  8. Psühhoemootilise seisundi iseärasused (sage stress, ületöötamine, emotsionaalne ülepinge).

Nagu näete, on enamik ülaltoodud tegureid üsna tavalised. Kuidas need mõjutavad müokardi isheemia esinemist? Hüperkolesteroleemia, alatoitumus ja ainevahetushäired on aterosklerootiliste muutuste tekkimise eeldused südame arterites. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tekib rõhukõikumiste taustal vasospasm, mille korral on kahjustatud nende sisemine kest ja areneb südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine). Koronaararteritel on raske tagada piisav verevarustus suurenenud müokardi massile, eriti kui neid kitsendab kogunenud naast.

On teada, et ainult suitsetamine võib suurendada veresoonte haigustesse suremise riski umbes poole võrra. Selle põhjuseks on arteriaalse hüpertensiooni areng suitsetajatel, südame löögisageduse suurenemine, vere hüübivuse suurenemine, samuti veresoonte seinte ateroskleroosi suurenemine..

Riskitegurite hulka kuulub ka psühho-emotsionaalne stress. Mõned isiksuseomadused, millel on pidev ärevus- või vihatunne, mis võivad kergesti põhjustada agressiooni teiste suhtes, samuti sagedased konfliktid, mõistmatuse ja toetuse puudumine perekonnas, toovad paratamatult kaasa kõrge vererõhu, südame löögisageduse suurenemise ja sellest tulenevalt suurenenud vajaduse müokard hapnikus.

On olemas nn mittemodifitseeritavad riskifaktorid ehk need, mida me ei saa kuidagi mõjutada. Nende hulka kuuluvad pärilikkus (isheemilise südamehaiguse erinevate vormide esinemine isal, emal ja teistel veresugulastel), vanadus ja sugu. Naistel täheldatakse südame isheemiatõve erinevaid vorme harvemini ja hilisemas eas, mida seletatakse naissuguhormoonide, östrogeenide, omapärase toimega, mis takistavad ateroskleroosi arengut.

Vastsündinutel, väikelastel ja noorukitel pole müokardi isheemiast praktiliselt mingeid märke, eriti ateroskleroosist põhjustatud. Varases eas võivad südame isheemilised muutused tekkida pärgarterite spasmide või väärarengute tagajärjel. Vastsündinute isheemia puudutab veelgi sagedamini aju ja on seotud raseduse kulgemise või sünnitusjärgse perioodi rikkumistega.

CHD sümptomid

Südame isheemiatõve kliinilised sümptomid määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardiinfarkt, stenokardia). Üldiselt on südame isheemiatõbi lainetav: stabiilse normaalse tervise perioodid vahelduvad isheemia ägenemise episoodidega. Ligikaudu 1/3 patsientidest, eriti müokardi isheemiaga valutu, ei tunne koronaararterite haigust üldse. Südame südamehaiguse progresseerumine võib aastakümnete jooksul areneda aeglaselt; samal ajal võivad haiguse vormid ja seega ka sümptomid muutuda.

Südame isheemiatõve levinumateks ilminguteks on füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rinnus, selja-, käe-, alalõualuu valu; õhupuudus, südame löögisageduse suurenemine või katkestuse tunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, hägune teadvus ja minestamine, liigne higistamine. Sageli tuvastatakse IHD juba kroonilise südamepuudulikkuse arengujärgus koos alajäsemete turse ilmnemisega, tõsise õhupuudusega, mis sunnib patsienti võtma sunnitud istumisasendit.

Südame isheemiatõve loetletud sümptomid ei esine tavaliselt samaaegselt, teatud haiguse vormis on ülekaalus teatud isheemia ilmingud.

Südame isheemiatõve esmase südameseiskuse eelkäijad võivad olla paroksüsmaalne ebamugavustunne rinnaku taga, surmahirm, psühheemootiline labiilsus. Koronaararterite äkksurma korral kaotab patsient teadvuse, tekib hingamise seiskumine, peaarterites (reieluu, unearter) pole pulssi, südamehääli ei kuule, pupillid laienevad ja nahk muutub kahvatuks hallikaks. Esmase südameseiskuse juhtumid moodustavad kuni 60% koronaararterite haiguse surmavatest tulemustest, peamiselt eelhaigla staadiumis.

Diagnostika

Südame isheemiatõve diagnoosimiseks küsib arst patsiendilt tema sümptomite, riskitegurite, südame-veresoonkonna haiguste anamneesi sugulastel. Samuti kuulab arst stetoskoobiga südant, saadab patsiendi uuringutele ja uuringutele.

ElektrokardiogrammEKG registreerib elektrilisi impulsse, mis liiguvad südamesse. See võimaldab tuvastada kannatanud infarkti, millest patsient ei teadnud. Samuti võib määrata Holteri jälgimise - patsient kannab 24 tunni jooksul pidevalt seadet, mis registreerib EKG in vivo. See on informatiivsem kui EKG tegemine arsti kabinetis..
EhhokardiogrammUltrahelilainete abil moodustatakse töötava südame kujutised reaalajas. Arst saab teavet, kui kõik südamelihase osad töötavad ootuspäraselt. Võib-olla saavad mõned osad ebapiisavalt hapnikku või on kannatanud varasema südameataki all. See on nähtav monitori ekraanil.
EKG või stressi ehhokardiograafiaEnamiku südame isheemiatõvega inimeste sümptomid ilmnevad ainult füüsilise ja emotsionaalse stressiga. Sellistel patsientidel peab olema stressiga EKG või EchoCG. Inimene teeb trenni trenažööril või jooksulindil ja sel ajal võtavad seadmed teavet tema südame töö kohta. See on informatiivne, valutu ja ohutu arsti järelevalve all.
KoronaarangiograafiaArteritesse süstitakse värvaine ja seejärel tehakse röntgenikiirgus. Tänu värvainele näitavad pildid selgelt, milliseid anumate osi ateroskleroos mõjutab. Koronaarangiograafia ei ole ohutu uuring. See võib põhjustada tüsistusi südames ja neerudes. Kuid kui patsiendile tehakse stentimis- või koronaarabitõve operatsioon, on selle uuringu eelised suuremad kui võimalik risk.
KompuutertomograafiaKaasaegne uuring, mis võimaldab teil hinnata, kui palju kaltsiumi ladestub patsiendil pärgarterites. See ennustab südameataki riski usaldusväärsemalt kui "hea" ja "halva" kolesterooli vereanalüüs. Nad saavad ka üksikasjalikumate piltide saamiseks tellida magnetresonantstomograafia.

Diagnoosi ei saa teha ilma IHD-s väljendatut dekodeerimata. Meditsiinikaardile kirjutavad nad näiteks: "IHD: esmakordne koormav stenokardia" või "IHD, suure fokaalse Q-müokardi infarkt". Südame isheemiatõbi - tähendab, et ateroskleroos mõjutab pärgartereid. On oluline, milliste tagajärgedeni see patsiendini viib. Kõige sagedamini on see stenokardia - rindkerevalu rünnakud. Müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos või südamepuudulikkus on halvemad võimalused kui stenokardia.

Kuidas ravida südame isheemiatõbe?

Koronaararterite haiguse ravi sõltub peamiselt kliinilisest vormist.

Näiteks, kuigi stenokardia ja müokardiinfarkti puhul kasutatakse mõningaid üldpõhimõtteid, võivad sellegipoolest ravi taktikad, toimimisviisi ja konkreetsete ravimite valik olla radikaalselt erinevad. Siiski on mõned üldised valdkonnad, mis on olulised kõigi pärgarteri haiguste vormide korral..

Narkootikumide ravi

On mitmeid ravimite rühmi, mida saab kasutada südame isheemiatõve ühes või teises vormis kasutamiseks. USA-s on koronaararterite haiguse valem: "A-B-C". See hõlmab ravimite triaadi kasutamist, nimelt trombotsüütidevastased ained, β-blokaatorid ja kolesterooli alandavad ravimid.

Samuti on kaasuva arteriaalse hüpertensiooni korral vaja tagada vererõhu sihtväärtuse saavutamine..

β-blokaatorid (B)

Tänu toimele β-adrenergilistele retseptoritele vähendavad adrenergilised blokaatorid südamelöögisagedust ja selle tagajärjel müokardi hapnikutarbimist.

Sõltumatud randomiseeritud uuringud kinnitavad β-adrenoblokaatorite kasutamisel eluea pikenemist ja kardiovaskulaarsete sündmuste, sealhulgas korduvate, sageduse vähenemist. Ravimi atenolooli kasutamine on praegu ebapraktiline, kuna see ei paranda randomiseeritud uuringute järgi prognoosi. β-adrenoblokaatorid on vastunäidustatud kaasuva kopsupatoloogia, bronhiaalastma, KOK-i korral.

Järgnevad on kõige populaarsemad β-blokaatorid, millel on tõestatud prognoosi parandavad omadused pärgarteri haiguste korral.

  • Metoprolool (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolool (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • karvedilool (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Trombotsüütidevastased ained (A)

Trombotsüütidevastased ained takistavad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendavad nende võimet kleepuda ja kinni jääda veresoonte endoteelile. Trombotsüütidevastased ained hõlbustavad kapillaaride läbimisel erütrotsüütide deformatsiooni, parandavad verevoolu.

  • Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, Trombopol, Acecardol) - võetakse üks kord päevas annuses 75-150 mg, kahtlustades müokardiinfarkti arengut, võib üks annus ulatuda 500 mg-ni.
  • Klopidogreel - võetakse 1 kord päevas, 1 tablett 75 mg. Kohustuslik vastuvõtt 9 kuu jooksul pärast endovaskulaarsete sekkumiste ja CABG tegemist.

Statiinid ja fibraadid (C)

Kolesterooli alandavaid ravimeid kasutatakse olemasolevate aterosklerootiliste naastude arengukiiruse vähendamiseks ja uute tekkimise vältimiseks. Tõestatud, et neil on positiivne mõju eeldatavale elueale, vähendavad need ravimid ka kardiovaskulaarsete sündmuste sagedust ja raskust. IHD-ga patsientide sihtkolesteroolitase peaks olema madalam kui neil, kellel pole IHD-d ja võrduma 4,5 mmol / l. LDL sihttase südame isheemiatõvega patsientidel on 2,5 mmol / l.

  • lovastatiin;
  • simvastatiin (-6,1% naastude suurusest, 1-aastase ravi korral annusega 40 mg);
  • atorvastatiin (-12,1% naastude suurusest pärast PCI-d, pärast 0,5-aastast ravi annusega 20 mg) (ESTABLISH-uuringu tulemused);
  • rosuvastatiin (-6,3% naastude suurusest, 2-aastase ravi korral annusega 40 mg, ASTEROID-uuringu tulemused);

Fibreerub. Need kuuluvad ravimite klassi, mis suurendavad lipoproteiinide antiherogeenset fraktsiooni - HDL, mille vähenemisega suureneb suremus südame isheemiatõvesse. Neid kasutatakse düslipideemia IIa, IIb, III, IV, V. raviks. Need erinevad statiinidest selle poolest, et vähendavad peamiselt triglütseriide ja võivad suurendada HDL-i fraktsiooni. Statiinid vähendavad valdavalt LDL-i ega avalda olulist mõju VLDL-ile ja HDL-ile. Seetõttu on makrovaskulaarsete komplikatsioonide kõige tõhusamaks raviks vajalik statiinide ja fibraatide kombinatsioon..

Antikoagulandid

Antikoagulandid pärsivad fibriinniitide väljanägemist, takistavad verehüüvete teket, aitavad peatada juba tekkinud verehüüvete kasvu, suurendavad fibriini hävitavate endogeensete ensüümide toimet trombidele..

  • Hepariin (toimemehhanism tuleneb tema võimest spetsiifiliselt seonduda antitrombiin III-ga, mis suurendab järsult viimase inhibeerivat toimet trombiini suhtes. Selle tulemusena hüübib veri aeglasemalt).

Hepariini süstitakse infusioonipumba abil kõhu naha alla või intravenoosselt. Müokardiinfarkt on näidustus verehüüvete hepariini profülaktika määramiseks, hepariini määratakse annuses 12 500 RÜ, süstitakse kõhu naha alla iga päev 5-7 päeva. ICU-s manustatakse hepariini patsiendile infusioonipumba abil. Hepariini määramise instrumentaalne kriteerium on S-T segmendi depressiooni olemasolu EKG-l, mis näitab ägedat protsessi. See sümptom on oluline diferentsiaaldiagnostika osas, näiteks juhtudel, kui patsiendil on EKG märke varasematest südameatakkidest..

Nitraadid

Selle rühma ravimid on glütserooli, triglütseriidide, diglütseriidide ja monoglütseriidide derivaadid. [19] Toimemehhanism on nitrogrupi (NO) mõju veresoonte silelihaste kontraktiilsele aktiivsusele. Nitraadid toimivad peamiselt venoossel seinal, vähendades müokardi eelkoormust (laiendades veenikihi anumaid ja ladestades verd).

Nitraatide kõrvaltoime on madalam vererõhk ja peavalud. Vererõhul alla 100/60 mm Hg ei ole soovitatav kasutada nitraate. Art. Lisaks on praegu usaldusväärselt teada, et nitraatide võtmine ei paranda südame isheemiatõvega patsientide prognoosi, see tähendab, et see ei suurenda elulemust ja seda kasutatakse praegu ravimina stenokardia sümptomite leevendamiseks. Nitroglütseriini intravenoosne tilgutamine võimaldab teil tõhusalt võidelda stenokardia sümptomitega, peamiselt kõrge vererõhu numbrite taustal.

Nitraadid esinevad nii süstitavate kui ka tablettidena.

  • nitroglütseriin;
  • isosorbiidmononitraat.

Antiarütmikumid

Amiodaroon kuulub antiarütmikumide III rühma, omab keerukat antiarütmilist toimet. See ravim toimib kardiomüotsüütide Na + ja K + kanalitel ning blokeerib ka α- ja β-adrenergilisi retseptoreid. Seega on amiodaroonil antianginaalne ja antiarütmiline toime..

Randomiseeritud kliiniliste uuringute andmete kohaselt pikendab ravim regulaarselt seda tarvitavate patsientide eluiga. Amiodarooni tabletivormide võtmisel täheldatakse kliinilist toimet umbes 2-3 päeva pärast. Maksimaalne efekt saavutatakse 8-12 nädala pärast. Selle põhjuseks on ravimi pikk poolväärtusaeg (2-3 kuud). Sellega seoses kasutatakse seda ravimit rütmihäirete ennetamiseks ja see ei ole hädaabi..

Võttes arvesse neid ravimi omadusi, on soovitatav kasutada järgmist skeemi. Küllastumisperioodil (esimesed 7-15 päeva) määratakse amiodaroon päevaseks annuseks 10 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta 2-3 annusena. Püsiva arütmiavastase toime ilmnemisel, mida kinnitavad igapäevase EKG jälgimise tulemused, vähendatakse annust järk-järgult 200 mg võrra iga 5 päeva järel, kuni saavutatakse säilitusannus 200 mg päevas..

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Toimides angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) toimel, blokeerib see ravimirühm angiotensiin II moodustumise angiotensiin I-st, takistades seeläbi angiotensiin II toime realiseerumist, see tähendab vasospasmi tasandamist. See tagab vererõhu sihtarvude püsimise. Selle rühma ravimitel on nefro- ja kardioprotektiivne toime..

  • Enalapriil;
  • Lisinopriil;
  • Kaptopriil;
  • Prestaarium A

Diureetikumid

Diureetikumid on ette nähtud müokardi koormuse vähendamiseks, vähendades ringleva vere mahtu vedeliku kiirendatud eemaldamise tõttu kehast.

  • Loop-diureetikumid vähendavad Na +, K +, Cl- reabsorptsiooni Henle aasa paksus tõusvas osas, vähendades seeläbi vee reabsorptsiooni (reabsorptsiooni). Neil on üsna selgelt väljendunud kiire toime, reeglina kasutatakse neid erakorraliste ravimitena (sunnitud diureesi rakendamiseks). Selle rühma kõige levinum ravim on furosemiid (lasix). Saadaval süstitavate ja tablettidena.
  • Tiasiiddiureetikumid on Ca2 + säästvad diureetikumid. Vähendades Na + ja Cl- reabsorptsiooni Henle aasa tõusva osa paksus segmendis ja nefrooni distaalse torukese esialgses osas, vähendavad tiasiidravimid uriini imendumist. Selle rühma ravimite süstemaatilisel kasutamisel väheneb samaaegse hüpertensiooni korral kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk. Need on hüpotiasiid ja indapamiid.

Mittemeditsiiniline ravi

1) Suitsetamisest ja alkoholist loobumine. Alkoholi suitsetamine ja joomine on nagu löök, mis kindlasti viib seisundi halvenemiseni. Isegi absoluutselt terve inimene ei saa suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest midagi head, rääkimata haige südamest.

2) Dieedi järgimine. Diagnoositud südame isheemiatõvega patsiendi menüü peaks põhinema tasakaalustatud toitumise, madala kolesterooli, rasva ja soolasisaldusega toidu tasakaalustatud tarbimise põhimõttel.

On vaja kõrvaldada või oluliselt vähendada:

  • liha- ja kalaroad, sh puljongid ja supid;
  • kondiitritooted ja kondiitritooted;
  • Sahara;
  • manna- ja riisiroad;
  • loomsed kõrvalsaadused (ajud, neerud jne);
  • vürtsikad ja soolased suupisted;
  • šokolaad;
  • kakao;
  • kohv.

On väga oluline lisada menüüsse järgmised tooted:

  • punane kaaviar, kuid mitte suurtes kogustes - maksimaalselt 100 grammi nädalas;
  • mereannid;
  • kõik taimeõliga köögiviljasalatid;
  • tailiha - kalkun, vasikaliha, küülik;
  • lahjad kalasordid - haug, tursk, ahven;
  • kääritatud piimatooted - keefir, hapukoor, kodujuust, madala rasvasisaldusega kääritatud küpsetatud piim;
  • kõvad ja pehmed juustud, kuid ainult soolatud ja mahedad;
  • kõik neist saadud puuviljad, marjad ja toidud;
  • kana munakollased - mitte rohkem kui 4 tükki nädalas;
  • vutimunad - mitte rohkem kui 5 tükki nädalas;
  • kõik teraviljad, välja arvatud manna ja riis.

3) Suurenenud füüsiline aktiivsus. Soovitused kehalise aktiivsuse suurendamiseks tuleks anda rangelt individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist.

Võimalikud on järgmised füüsilised harjutused:

  • kiire jalutuskäik,
  • sörkimine,
  • ujumine,
  • jalgrattasõit ja suusatamine,
  • tennis,
  • võrkpall,
  • tantsimine aeroobse treeninguga.

Sellisel juhul ei tohiks pulss olla suurem kui 60-70% antud vanuse maksimaalsest. Harjutuse kestus peaks olema 30–40 minutit:

  • 5-10 min soojendus,
  • 20-30 min aeroobne faas,
  • 5-10 min lõppfaas.

Regulaarsus 4-5 r / nädal (pikemate seansside korral - 2-3 r / nädal).

Kehamassiindeksiga üle 25 kg / m2 on vaja kehakaalu vähendada dieedi ja regulaarse treeningu abil. See toob kaasa vererõhu languse, kolesterooli kontsentratsiooni vähenemise veres..

4) Stressiga toimetulek. Püüdke vältida stressi tekitavaid olukordi, õppige hädadele rahulikult reageerima, ärge alistuge emotsionaalsetele puhangutele. Jah, see on karm, kuid see taktika võib päästa elusid. Rääkige oma arstiga rahustite või taimeteede kasutamisest koos rahustitega..

Koronaararterite angioplastika

See on minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab teil laiendada kitsendatud anumate stenti (valendikku). See seisneb õhuke kateetri reie- või õlavarrearteri sissetoomises, mille lõpus tugevdatakse õhupalli. Röntgenkiirte all viiakse kateeter arteri kitsenemise kohale ja selleni jõudes pumbatakse balloon järk-järgult üles.

Sel juhul kolesteroolitahvel "surutakse" anuma seina ja stent paisub. Seejärel kateeter eemaldatakse. Vajadusel viiakse läbi stentimine, kui anumasse sisestatakse spetsiaalse vedruotsaga kateeter. Selline vedru jääb arterisse pärast kateetri eemaldamist ja see on omamoodi "vahesein" anuma seinte jaoks.

Ärahoidmine

Kõik teavad, et mis tahes haigusi on kergem vältida kui ravida.

Seetõttu ei tohiks veresoonte ja arterite tervise säilitamiseks unustada ennetusmeetmeid. Kõigepealt peab inimene kõrvaldama need südame isheemiatõve riskifaktorid, mis on võimalikud: loobuma suitsetamisest, vähendama alkoholi tarbimist miinimumini, loobuma rasvastest ja kõrge kolesterooliga toitudest.

Samuti tasub pöörata tähelepanu füüsilisele tegevusele (eriti kardiotreening: kõndimine, rattasõit, tantsimine, ujumine). See aitab vähendada kaalu (liigse esinemise korral), tugevdada veresoonte seinu. Kord kuue kuu või aasta jooksul peate läbima kontroll-vereanalüüsi suhkru ja kolesterooli sisalduse kohta veres.

Südame isheemiatõve diagnoosimisel ei ole vaja haarata tugevatoimelisi ravimeid, paljud annavad maksale kõrvaltoimeid ja lisakoormust. Jumal tänatud, mulle piisas õrnast ravivormist: dieet, Evalari koensüüm Q10, mõõdukas kehaline aktiivsus. Kui teil on sarnaseid probleeme, proovige mitte jõuda tõsiste ravimite võtmiseni.

Koronaararterite haigus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Keda meist pole vähemalt üks kord elus südamevalu häirinud? Kahjuks on selliseid inimesi väga vähe. Mõne jaoks tekib valu südames samal ajal, teise jaoks - üsna sageli. Sellistel aistingutel on palju põhjuseid, üks neist on südame isheemiatõbi. IHD - mis see on, kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla, ütleb see artikkel.

Koronaararterite haigus on haigus, mille tagajärjeks on südamelihase hapnikuvajaduse ja selle toimetamise ebakõla. See võib olla kas äge protsess või krooniline.

Esinemise põhjused

IHD on haigus, mis tekib siis, kui südame verevarustus on ebapiisav. See viib pärgarterite lüüasaamiseni. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • aterosklerootiline kahjustus on haiguse peamine põhjus. Anumas kasvav aterosklerootiline naast sulgeb selle valendiku, mille tagajärjel läbib koronaararteri väiksem vere maht;
  • pärgarterite kaasasündinud geneetilised anomaaliad - arenguviga, mis on tekkinud emakas;
  • pärgarterite põletikulised haigused (koronaaripõletik), mis on põhjustatud sidekoe süsteemsetest haigustest või nodulaarsest periarteriidist;
  • aordi aneurüsm, mis on lahkamise protsessis;
  • koronaarveresoonte seinte süüfilise kahjustus;
  • pärgarterite trombemboolia ja emboolia;
  • kaasasündinud ja omandatud südamerikke.

Riskirühm

Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad riskifaktorid, mis on jagatud kahte rühma - mis muutuvad ja ei muutu (see tähendab need, mis sõltuvad inimesest ja mida inimene ei saa muuta).

  • Muutumatud riskitegurid:
  1. Vanus - 61 aastat ja vanemad (mõningatel andmetel 51-aastased).
  2. Komplitseeritud pärilikkus - ateroskleroosi, südame isheemiatõve esinemine sugulastel (vanemad, vanavanemad).
  3. Sugu - valdavalt esineb meestel, IHD naistel on palju vähem levinud.
  • Muudetavad riskitegurid:
  1. Kehalise aktiivsuse puudumine.
  2. Vererõhu pikenenud tõus, seejärel vererõhk (arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon).
  3. Ülekaaluline ja metaboolne sündroom.
  4. Düslipideemia - "heade" (suure tihedusega lipoproteiinide) ja "halbade" (madala tihedusega lipoproteiinide) lipiidide tasakaalustamatus viimaste suhtes.
  5. Pikaajaline suitsetamiskogemus.
  6. Samaaegsed süsivesikute metabolismi häired - suhkurtõbi või pikaajaline hüperglükeemia.
  7. Söömishäire - rasvhapete, lihtsate süsivesikute rikka toidu söömine, suures koguses toidu söömine, selle sisseviimise režiimi mitte järgimine.

Arengumehhanismid

IHD on see, mida määratletakse kui müokardi hapnikutarbe ja hapniku tarnimise mittevastavust. Järelikult on nende kahe näitajaga seotud arengumehhanismid..

Südame vajadus vajaliku hapniku koguse järele määratakse järgmiste näitajate abil:

  • südamelihase suurus;
  • vasaku ja parema vatsakese kontraktiilsus;
  • vererõhu väärtus;
  • pulss (HR).

Hapniku kohaletoimetamise rike tekib peamiselt pärgarterite valendiku kitsenemise tõttu aterosklerootiliste naastude abil. Mõjutatud anumates tekib nende sisemise voodri kahjustus, mille tagajärjel endoteel peatab vasodilataatorite sekretsiooni ja hakkab tootma vasokonstriktoreid, mis vähendab valendikku veelgi.

Teine arengumehhanism on aterosklerootilise naastu purunemine, mille tagajärjel kinnituvad trombotsüüdid vaskulaarseina kahjustuskohta, moodustades trombotsüütide massid, mis sulgevad anumate valendiku, vähendades verevoolu.

IHD tüübid

Südame isheemiatõbi klassifitseeritakse järgmiselt:

  • SCD - südame äkksurm.
  • Stenokardia:
  1. rahus;
  2. pinges (ebastabiilne, stabiilne ja esilekerkiv);
  3. spontaanne.
  • Valutu isheemia.
  • Müokardiinfarkt (väike ja suur fookus).
  • Kardioskleroos pärast infarkti.

Mõnikord hõlmab see klassifikatsioon veel kahte elementi, nagu südamepuudulikkus ja südamerütmihäired. Selle südame isheemiatõve klassifikatsiooni tegi WHO ettepanek ja see pole tänaseks praktiliselt muutunud. Eespool nimetatud haigused on südame isheemiatõve kliinilised vormid.

Kliiniline pilt

Südame isheemiatõve sümptomid sõltuvad selle kliinilisest vormist. Need võivad erineda valu tugevuse, kestuse ja olemuse poolest, teatud sümptomite olemasolul või puudumisel.

Südame äkksurm

See on surm, mis saabub ühe tunni jooksul pärast loomulike südameprobleemidega seotud südamenähtude tekkimist, millele eelneb teadvuse kaotus.

Äkksurma põhjusteks on otseselt pärgarteri haigus, müokardiinfarkt, kaasasündinud südamerikked, kardiomüopaatiad, koronaararterite kõrvalekalded ja Wolff-Parkinson-White sündroom (ventrikulaarne eelerutus).

Selle isheemilise südamehaiguse (kliiniline vorm) sümptomid võivad alata ebamäärase valu rinnus, millele järgneb mõne nädala pärast õhupuudus, südame löögisageduse suurenemine ja nõrkus. Pärast nende sümptomite ilmnemist tekib ootamatu teadvusekaotus (südame seiskumise tagajärjel ajuverering peatub). Uurimisel avastatakse laienenud pupillid, puuduvad kõik refleksid ja pulss, hingamise seiskumine.

Stabiilne pingutav stenokardia

Seda vormi iseloomustab rinnavalu esinemine, mis ilmneb treeningu ajal ja / või tugevad emotsioonid, kui see on külm, ja see võib ilmneda ka rahulikus olekus, kui sööte suures koguses toitu..

Selles kliinilises vormis saate natuke rohkem aru saada, mis see on, mida nimetatakse isheemiliseks haiguseks. Eespool kirjeldatud erinevate põhjuste tagajärjel tekib müokardi isheemia ja kõigepealt kannatavad endokardi all asuvad kihid. Selle tulemusena on rakkudes kokkutõmbumisfunktsioon ja biokeemilised protsessid häiritud: kuna hapnikku pole, lähevad rakud üle anaeroobsele oksüdatsioonitüübile, mille tagajärjel laguneb glükoos laktaadiks, mis vähendab rakusisese pH taset. Rakusisese happesuse indeksi langus toob kaasa asjaolu, et kardiomüotsüütides olev energia ammendub järk-järgult.

Lisaks põhjustab stenokardia kaaliumi kontsentratsiooni vähenemist rakus, samas kui naatriumi kontsentratsioon suureneb. Seetõttu tekib südamelihase lõdvestumisprotsessis rike ja kontraktiilne funktsioon kannatab teist korda..

Sõltuvalt südamekoormuse taluvusest on Kanada kardioloogide selts tuvastanud järgmised koormusstenokardia funktsionaalsed klassid:

  1. Funktsionaalne klass (FC) I - stenokardia rünnak ei ole põhjustatud normaalse füüsilise koormuse ajal, vaid see toimub ainult väga tugeva või pikaajalise stressiga.
  2. FC II on samaväärne kehalise aktiivsuse kerge piiramisega. Sellisel juhul provotseeritakse rünnak, kui kõnnite üle 200 m tasasel pinnal või ronite rohkem kui ühest trepiastmest.
  3. FC III - märkimisväärne kehalise aktiivsuse piiramine, mille korral tekib valu rinnus juba tasasel maastikul kõndides või ühel trepiastmel ronides.
  4. Pingutusstenokardia IV FC korral on igasugune füüsiline tegevus ilma rinnaku taga ebamugavustunde ja valuta ning krambid võivad tekkida ka puhkeolekus.

Koronaararterite haiguse sümptomiteks on valu ja selle ekvivalendid (õhupuudus ja äärmine väsimus). Valu on lokaliseeritud rinnaku taga, kestab 1 kuni 15 minutit ja sellel on kasvav iseloom. Kui ebamugavuste kestus on üle 14 minuti, on oht, et see pole enam stenokardia, vaid müokardiinfarkt. Ebamugavuse peatamiseks on kaks tingimust: füüsilise kaotamine. nitroglütseriini keele alla laadimine või võtmine.

Valu võib olla suruvat, survet avaldavat või lõhkemist iseloomustav, tekitades surmahirmu. Kiiritamine toimub nii rindkere vasakus kui ka paremas osas, kaelas. Vasaku käe, õla ja õlariba kiiritamist peetakse klassikaliseks..

Südame südamehaiguse tunnused hõlmavad kaasnevaid sümptomeid: iiveldus, oksendamine, liigne higistamine, tahhükardia ja vererõhu tõus. Patsient on kahvatu, külmub ühes asendis, kuna vähimgi liigutus suurendab valu.

Ebastabiilne stenokardia (NS)

NS on ägedalt esinev müokardi isheemia, mille kokkupuute raskus ja kestus on ebapiisavad müokardiinfarkti tekkeks.

Seda tüüpi isheemiline südamehaigus esineb järgmistel põhjustel:

  • pärgarterite terav spasm, tromboos või emboolia;
  • pärgarterite põletik;
  • aterosklerootilise naastu rebenemine või erosioon koos trombi edasise moodustumisega anuma kahjustatud pinnale.

Südame isheemiatõve sümptomiteks on tüüpilised ja ebatüüpilised kaebused. Tüüpilised kaebused hõlmavad pikaajalist valu sündroomi (üle 15 minuti), valu olemasolu puhkeolekus, samuti öiseid rünnakuid. Ebatüüpiliste kaebuste korral tekib valu epigastimaalses piirkonnas, seedehäired, mis arenevad ägedalt, ja suurenenud õhupuudus.

Erinevalt müokardiinfarktist ei esine veres nekroosi markereid. See on diferentsiaaldiagnostika peamine erinevus..

Prinzmetali stenokardia

See tüüp viitab variandile, kus ebameeldivad aistingud rinnaku taga ilmuvad puhkeolekus, samas kui ST-segmendi mööduv tõus on määratud elektrokardiogrammil. See tekib pärgarterite ajutise, mööduva spasmi tõttu; stenokardia variant pole kuidagi seotud kehalise aktiivsusega. Valuliku rünnaku saab peatada nii iseseisvalt kui ka pärast nitroglütseriini võtmist.

Seda tüüpi isheemilist südamehaigust iseloomustab tüüpiline senokardiootiline valu esinemine rinnaku taga, sagedamini öösel või varahommikul, mis kestab üle 15 minuti. Samaaegne märk on migreeni ja Raynaud'i sündroomi ilmnemine, samuti seda tüüpi stenokardia esinemisel ilmneb aspiriini astma esinemine sageli.

Diagnostiline märk on äkiline sünkoop, mis on tingitud vatsakeste arütmiatest, mis ilmnevad valu tipul.

Müokardi isheemia põhjus pole sel juhul mitte selle suurenenud hapnikuvajadus, vaid lihtsalt hapniku südamelihasesse jõudmise vähenemine..

Südame isheemiatõve diagnoosimine

Koronaararterite haiguse diagnoos hõlmab ajalugu, füüsilise läbivaatuse andmeid (eespool kirjeldatud) ja täiendavaid uurimismeetodeid:

  1. EKG - on üks peamisi diagnostilisi meetodeid, üks esimesi kajastab südamelihase rünnaku ajal toimuvaid muutusi: rütmi ja juhtivuse rikkumine on võimalik. Ebaselgetel diagnostilistel juhtudel viiakse läbi igapäevane EKG jälgimine (Holter).
  2. Laboratoorsed testid - täielik vereanalüüs (ilma spetsiifiliste muutusteta), biokeemiline vereanalüüs (müokardi nekroosi suurenenud biokeemilised markerid: troponiinid, CPK, müoglobiin).
  3. Treeningtestid - kasutatakse nii südame isheemiatõve kliiniliste vormide kui ka teiste haigustega isheemilise südamehaiguse diferentsiaaldiagnostikas, et määrata kindlaks füüsilise tegevuse individuaalne taluvus, hinnata töövõimet või hinnata ravi efektiivsust.

Juhtumid, kus stressiteste ei saa teha: värske müokardiinfarkt (vähem kui 7 päeva), ebastabiilse stenokardia esinemine, äge ajuveresoonkonnaõnnetus, tromboflebiit, palavik või raske kopsupuudulikkuse esinemine.

Selle tehnika põhiolemus on füüsilise kasvu järkjärguline annustamine. koormus, mille juures toimub samaaegne elektrokardiogrammi registreerimine ja vererõhu registreerimine.

Testi peetakse positiivseks, kui ilmneb tüüpiline valu rinnus, ilma EKG muutusteta. Isheemia tunnuste ilmnemisel tuleb proov kohe peatada..

  • Ehhokardiograafiline uuring - südame ultraheli läbiviimine, et hinnata selle kokkutõmbumisvõimet. On võimalik läbi viia stressi ultraheli, mille käigus hinnatakse vasaku vatsakese struktuuride ja segmentide liikuvust südame löögisageduse suurenemisega: pärast dobutamiini manustamist või füüsilist aktiivsust. Seda kasutatakse stenokardia ebatüüpiliste vormide diagnoosimiseks või kui stressitestide läbiviimine on võimatu.
  • Koronaarangiograafia on südame isheemiatõve diagnoosimise kuldstandard. Teostatud raske stenokardia või raske müokardi isheemia korral.
  • Stsintigraafia - südamelihase visualiseerimine, mille käigus on võimalik tuvastada isheemia piirkondi (kui neid on).

CHD ravi

Südame isheemiatõve ravi on keeruline ja võib olla nii ravim (nii konservatiivne kui ka kirurgiline) kui ka ravim.

Südame isheemiatõve mittemeditsiiniline ravi hõlmab mõju riskifaktoritele: ebatervisliku toitumise kaotamine, liigse kehakaalu vähendamine, kehalise aktiivsuse ja vererõhu normaliseerimine, samuti süsivesikute ainevahetushäirete (suhkurtõbi) korrigeerimine..

Narkootikumide ravi põhineb erinevate ravimirühmade määramisel kõige täielikumaks ja keerukamaks raviks. Eristatakse järgmisi peamisi uimastirühmi:

  • Nitraadid
  1. Lühitoimeline - kasutatakse rünnaku leevendamiseks ja ei sobi raviks. Nende hulka kuulub nitroglütseriin, mille toime avaldub mõne minuti jooksul (ühest viieni).
  2. Pikatoimeline - nende hulka kuuluvad isosorbiidmono- ja dinitraat, mida kasutatakse krampide vältimiseks.
  • Beetablokaatorid - müokardi kontraktiilsuse vähendamiseks:
  1. Selektiivne (blokeerib ainult ühte tüüpi retseptoreid) - metoprolool ja atenolool.
  2. Mitteselektiivne (blokeerib kõik sümpaatilised retseptorid, mis asuvad nii südames kui ka teistes elundites ja kudedes) - propranolool.
  • Trombotsüütidevastased ained (aspiriin, klopidogreel) - vähendavad vere hüübimist, mõjutades trombotsüütide agregatsiooni.
  • Statiinid - simvastatiin, nüstatiin (vähendavad kolesterooli kontsentratsiooni madala tihedusega lipoproteiinides, st mõjutavad riskitegureid).
  • Metaboolsed ained - preduktaalsed, suurendavad hapniku tarnimist südamelihasesse.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (lisinopriil, ramipriil) või angiotensiini retseptori blokaatorid (losartaan, valsartaan).

Nende ravimite kombinatsioone on võimalik kasutada.

Operatiivne sekkumine

Koronaararterite haiguse kirurgiline ravi koosneb kahest põhimeetodist: perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika (ballooni dilatatsioon) ja pärgarteri šunteerimine.

  1. Õhupalli dilatatsioon on valitud ravi ühe- või kahesooneliste normaalse vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga kahjustuste korral. Suure rõhu all sisestatakse õhupall koronaararteri kitsendatud piirkonda, mis on pumbatud ja fikseeritud. Stendi võimalik implantatsioon, mis väldib uuesti stenoosi tekkimist.
  2. Koronaararteri šunteerimine on operatsioon, mille käigus luuakse anastomoos rindkere sisemise arteri või aordi ja kitseneva koha all asuva pärgarteri vahel. Selle tulemusena taastatakse müokardi verevarustus. Kas valitud meetod on kahe või kolme veresoonte kahjustuse korral, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine alla 45% ja kaasuva patoloogia (näiteks suhkurtõbi) korral.

Koronaararteri šunteerimist tuleks kasutada järgmistel juhtudel:

  • vasaku pärgarteri kitsenemine rohkem kui 50%;
  • III ja IV funktsionaalse klassi IHD, mis ei allu aktiivravile;
  • raske isheemia koos kahe või enama pärgarteri kitsendamisega.

Protseduuri järgsed tüsistused jagunevad varajasteks ja hilisteks. Arvestatakse varajast surma ja müokardiinfarkti tekkimist. Hilise - korduva stenoosiga pärgarterites.

Isheemiatõbi on tohutu haigus, kuid paljud inimesed ei mõista seda ja proovivad end ravida rahvapäraste ravimitega. See võib viia kohutavate tagajärgedeni, kaasa arvatud surm..

Arstid soovitavad rahvapäraseid ravimeid kasutada mitte meditsiinilise ravi asemel, vaid koos ravimiga või profülaktikana riskifaktorite olemasolul. Mõned neist vahenditest hõlmavad sarapuu, kibuvitsa, emalõika ja tatart. Üldiselt ei saa meditsiinis ise ravida, eriti selle patoloogia olemasolul, ja isegi rahvapäraste ravimite kasutamist tuleks arstiga arutada..

Südameisheemia korral on haiguse ravi ja sümptomid mõnevõrra erinevad sõltuvalt patsiendi kliinilisest vormist.

Seega on südame isheemiatõbi ohtlik haigus nii iseenesest kui ka tüsistuste tekkimisel. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on haigus soodne. Peamine on mitte viivitada arsti poole pöördumisega, eriti kui teil on sümptomeid või vähemalt üks riskiteguritest.

EKG wpw sündroom: mis see on? Kardioloogi soovitused

10 patoloogiat, mis põhjustavad lõualuu all tükki