Selgroog

Ülal liigub seljaaju ajutüvesse ja allapoole, läbimõõduga järk-järgult vähenedes, lõpeb see ajukoonusega. Täiskasvanutel on seljaaju selgrookanalist palju lühem, selle pikkus varieerub vahemikus 40 kuni 45 cm. Seljaaju emakakaela paksenemine asetseb III emakakaela ja I rindkere selgroolüli tasemel; lumbosakraalne paksenemine on X-XII rindkere selgroolüli tasemel. Seljaaju segmenti, mis vastab kahele juurepaarile (kaks eesmist ja kaks tagumist), nimetatakse segmendiks. Seljaaju segmentidest väljuvad eesmised ja tagumised juured ühendatakse 31 paariks seljaajunärvideks.

Arterid, mis seda verega varustavad, paiknevad piki seljaaju: paaritu eesmine seljaaju arter ja paaritatud tagumine seljaaju arter, mille moodustavad suured radikulomedullaararterid. Seljaaju pindmised arterid on omavahel ühendatud arvukate anastomoosidega. Seljaaju venoosne veri voolab läbi pindmiste pikisuunaliste veenide ja anastomoseerub nende vahel mööda radikulaarseid veene sisemise selgroolüli venoosse põimikuni.

Seljaaju on kaetud dura mater tiheda kattega, mille protsessid, ulatudes igale selgroolüli vahelisele harule, katavad juure ja seljaaju. Dura materi ja selgroolülide vaheline ruum (epiduraalruum) on täidetud venoosse põimiku ja rasvkoega. Lisaks dura mater'ile on seljaaju kaetud ka arahnoidaalse ja pia materiga. Seljaaju subaraknoidne ruum asub pia materi ja seljaaju vahel, täidetud tserebrospinaalvedelikuga.

Müotaatilised refleksid avalduvad lihaste lühenemisena vastusena venitusele, kui neuroloogiline haamer lööb kõõlust. Need erinevad kohapeal ja nende seisundi järgi on selgroo kahjustuse teema paika pandud. Oluline on pindmise ja sügava tundlikkuse uurimine. Kui seljaaju segmentaalne aparaat on kahjustatud, on vastavate dermatoomide tundlikkus häiritud (dissotsieerunud või totaalne anesteesia, hüpesteesia, paresteesia), autonoomsed seljaaju refleksid (viskoormootor, vegetatiivne-vaskulaarne, kuseteede jt) muutuvad. Oluline teave seljaaju motoorsete ja sensoorsete neuronite seisundi kohta saadakse elektromüograafia, elektroneuromüograafia abil, mis võimaldavad määrata sensoorsete ja motoorsete närvikiudude impulsside juhtimise kiirust ning registreerida seljaaju tekitatud potentsiaale..

Röntgenuuringu abil tuvastatakse selgroo ja seljaaju kanali sisu (seljaaju membraanid, anumad jne) kahjustused. Lisaks uuringu spondülograafiale tehakse vajaduse korral tomograafia, mis võimaldab selgitada selgroolülide struktuure, selgrookanali suurust, tuvastada ajukelme lubjastumist jne. Lülisamba anatoomilised kontuurid, seljaaju seljaaju kanali struktuurid on kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia abil hästi visualiseeritud. Subarahnoidaalse ruumiploki taset saab määrata radioisotoobi (radionukliidide) müelograafia abil. Termograafiat kasutatakse seljaaju erinevate kahjustuste diagnoosimisel.

Seljaaju väärarendid võivad olla väikesed, ilma väljendunud düsfunktsioonideta ja äärmiselt rasked, peaaegu täieliku puudumisega, seljaaju alaarenguga. Kõige sagedamini täheldatakse väärarenguid lumbosakraalses seljaajus, sageli kombineeritakse neid selgroo, aju ja kolju, samuti teiste elundite arengu anomaaliatega.

Väikesed seljaaju arengu häired väliste ja sisemiste mõjude mõjul võivad hilisematel eluperioodidel põhjustada neuroloogilisi häireid.

Seljaaju vigastuse ravi

Seljaaju vigastuste korral on esmane ülesanne alustada ravi võimalikult vara, et kahjustatud närvikoe segmendid hakkaksid võimalikult kiiresti taastuma. Kui ravi alustatakse tähtaegselt või valesti, võivad seljaaju koes esineda pöördumatud muutused ning seetõttu ei taastata motoorseid funktsioone ja tundlikkust keha erinevates osades kunagi täielikult..

Kaasaegsed meetodid seljaaju vigastuste diagnoosimiseks

Patsiendi esimesel tervisekontrollil on väga oluline kindlaks teha, millised seljaaju struktuurid on kahjustatud. Spetsialist kontrollib, kas teatud kehaosade tundlikkust ei rikuta, hindab ohvri võimet liigutusi sooritada, jäsemete lihaste tugevust.

  • Retrogenograafia

Kaela ja selja röntgenkiirgus aitab kindlaks teha, kas patsiendil on selgroolüli murd või selgroolülide nihkumine üksteise suhtes. Pildil on näha ka kasvaja - artriit või nakkusprotsess. Lõppude lõpuks võivad need haigused põhjustada ka seljaaju kokkusurumist ja kahjustusi..

  • Müelograafia

See meetod koosneb röntgeniuuringust, kasutades kontrastaine.

  • Pneumomüograafia

Õhuga röntgenpildil põhinev diagnoos.

  • Kompuutertomograafia

See diagnostiline meetod aitab tuvastada selgroo, seljaaju muutusi ja vigastusi, mis pole röntgenpildil nähtavad.

  • MRI ehk magnetresonantstomograafia

See diagnostiline meetod on informatiivsem, kuna võimaldab diagnoosida mitte ainult selgroo ja seljaaju kahjustusi, vaid uurida ka selgroolülidevahelisi kettaid, ümbritsevaid kudesid, sidemeid, närviteid.

  • Nimmepiirkonna punktsioon

Uuring, mis võimaldab teil määrata tserebrospinaalvedeliku rõhku, selle seisundit - värvi, koostist, vere lisandite olemasolu. Tserebrospinaalvedeliku uurimiseks võtavad spetsialistid läbi seroloogilisi ja biokeemilisi reaktsioone.

Seljaaju vigastuste ravi üldpõhimõtted - kui on vaja operatsiooni?

  • Esmaabi esmaabi

See etapp on seljaaju ja seljaaju vigastuste korral äärmiselt oluline, kui ohvri õige immobiliseerimine võimaldab selgroogu stabiliseerida ja vältida seljaaju struktuuride lisakahjustusi patsiendi transportimisel..

Pärast seljaaju vigastuse tunnustega traumaatilist juhtumit tuleb vigastada saanud isik transportimiseks hoolikalt asetada jäigale kilbile, mis on hästi fikseeritud. Enne ohvri transportimist saate teha anesteetilisi intramuskulaarseid süste (Promedol 2% - 2 ml)

Transpordi ajal on vaja jälgida hingamist ja jälgida südame-veresoonkonna aktiivsust.

  • Lülisamba põrutusravi

Patsiendile määratakse voodirežiim. Arst määrab vitamiine, valuvaigisteid. Kui ohvril on düsfunktsioon urineerimisel, tühjendatakse tema põis kateetri abil. Lamatisi on vaja ennetada, pöörates patsienti iga 2-3 tunni tagant. Patsiendi seisundi paranemisega määratakse massaaž ja füsioteraapia harjutused.

  • Seljaaju vigastuse ravi

Kui seljaaju vigastuse tagajärjel pole patsiendil pikka aega selle seisundi positiivset dünaamikat, on vajalik operatsioon armide moodustumiste kõrvaldamiseks kohapeal. Kus olid verevalumid.

  • Lülisamba murdudest ja vigastustest tingitud seljaaju vigastuste ravi

Seljaaju vigastusega patsiendi asend peaks olema horisontaalne, dekubitusevastasel madratsil või õhukese vahumadratsiga kõval kilbil. Patsienti on vaja sageli pöörata, sirutada tema voodi, sirgendada linasid. Lülisamba kaelaosa vigastuste korral peaks patsiendi asend olema tagaküljel, nimmepiirkonna, rindkere selgroo vigastuste korral on lamatiste vältimiseks kõige parem asend maos..

  1. Kui seljaaju on lülisamba kaelaosas kahjustatud, on spetsialistide peamine ülesanne kontrollida hingamise ja südamelöögi funktsioone. Selleks kasutatakse diafragma elektrostimulatsiooni, viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon. Hoolimata kõigist meetmetest on nende vigastuste korral ravil vähe eduvõimalusi..
  2. Luumurdude, selgroolülide nihkumiste korral, et kõrvaldada kõik seljaaju kokkusurumise ja seljaaju deformatsiooni põhjused, tehakse valdaval enamikul juhtudel kirurgilist ravi. Nihutatud selgroolüli reguleeritakse ja vajadusel fikseeritakse spetsiaalsete seadmete abil. Luumurdude korral eemaldatakse haavast luude fragmendid, pigistades ja kahjustades seljaaju, ning selgroog stabiliseeritakse spetsiaalsete seljaaju süsteemide abil. Kirurgilise ravi vastunäidustused - elutähtsate süsteemide (hingamisteede, kardiovaskulaarsete) düsfunktsioon, raske traumaatiline šokk.
  3. Seljaaju vigastuse hilisel perioodil ilmnevad sageli vaagnaelundite talitlushäired, samuti mitmed korrigeerimist vajavad sündroomid (spastilised, valulikud, kleepuvad). Nende häirete raviks kasutatakse mikroneurokirurgilisi meetodeid..
  4. Näiteks valusündroomi korral tehakse mikroneurokirurgilisi operatsioone, võttes arvesse seljaaju vigastuste lokaliseerimist - need on valikuline risotoomia, chordotomy, commissurotomy ja teised..
  5. Seljaaju vigastuse järgset spastilist sündroomi ravitakse praegu hüpotermia ja müotonolüütikumidega. Spastilise sündroomi kirurgiline ravi seisneb paljude sekkumiste läbiviimises - ennekõike pikisuunaline frontaalne müelotoomia, kahepoolne pikisuunaline müelotoomia ja teised.
  6. Kui kuseteede funktsioon on häiritud, sisestatakse patsiendi ureetrasse uriini tühjendamiseks sisemine kateeter. Kateeter ureetrasse sisestatakse ka seljaaju vigastustega patsientidel ägeda trauma perioodil, raske traumaatilise šokiga patsientidel. Kuseteede nakatumise vältimiseks loputatakse põit iga päev furatsiliini lahusega (proportsioonis 1: 5000) koos antibiootikumidega.

Seljaaju vigastusest taastumine

Kui seljaaju ja seljaaju on vigastatud, võib olla vajalik täiendav ravi, kui ilmneb üks või mitu levinumat tüsistust:

  • Kuseteede ja põie infektsioon.
  • Võimetus soolte liikumist juhtida.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Hingamisteede infektsioon, kopsupõletik.
  • Lihaskrambid, lihaste spastilised seisundid.
  • Kroonilise valu sündroom.
  • Depressioon.

Pärast lülisamba stabiliseerimise ja eluohtlike tegurite kõrvaldamise meetmeid on selgrookahjustusega patsientide ravis kõige olulisem ülesanne taastada mõjutatud elundite ja süsteemide, kehaosade ja jäsemete funktsioonid. Reeglina toimub kahjustatud jäsemete, organite ja kehaosade funktsioonide võimalik taastamine 6 kuu jooksul pärast traumaatilist juhtumit. Kui mõni funktsioon ei taastu 12 kuuga, on suur tõenäosus, et see ei taastu enam kunagi..

Patsientide taastamiseks pärast seljaaju vigastust kasutage:

  1. Füsioteraapia meetodid.
  2. Füsioteraapia, ujumine - vastavalt näidustustele.
  3. Ortopeedia ja spetsiaalsete seadmete kasutamine selgroo toetamiseks ja selle koormuse vähendamiseks, liikumiste sooritamise mugavus, kõndimine.
  4. Tegevusteraapia, teostatava töö õige valik, patsiendi sotsialiseerimine.
  5. Psühhoteraapia, depressiooni kõrvaldamine.

Seljaaju haigused - tüübid, sümptomid ja ravi

Seljaaju haigused on suur rühm erinevaid patoloogiaid, mis mõnes mõttes erinevad. Seljaaju, mis asub seljaaju keskel, mängib närvisüsteemis tohutut rolli. Seetõttu on oluline teada haigusi endid, nende sümptomeid ja alustada õigeaegset ravi..

Seljaaju haiguse sümptomid ja tunnused

Seljaaju haigustel on palju sümptomeid. See organ on jagatud spetsiifilisteks segmentideks, mis on seotud konkreetse närvilõpmete paariga. Iga selline paar vastutab täielikult teatud elundite töö eest. Halli aine kiud on ristunud, just sel põhjusel on vasakpoolne patoloogia otsene rikkumine paremal.

Seljaaju kude koosneb kahest elemendist: hall aine (närvirakud) ja valge aine (protsessid). Selle pikkus on umbes 45 cm, see reguleerib kõiki keha funktsioone ja töö toimub impulsside edastamise kaudu.

Sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Kõige kergemad neist on pearinglus ja iiveldus, samuti perioodiliselt ilmnev lihaste valulikkus. Sõltuvalt aistingute intensiivsusest võib seisund halveneda.

Sagedased ja ohtlikud märgid on liikumishäired, see tähendab liikumise piiramine täieliku või osalise halvatusega. Sellega kaasneb suurenenud lihastoonus. Tavaliselt on sellised rikkumised sümmeetrilised, kuid mõnel juhul võib olla ka erandeid.

Sensoorne kahjustus sõltub haiguse asukohast ja selle astmest. See võib olla pealiskaudne, temperatuuri või valulik. Vegetatiivsete häiretega kaasneb kõrge palavik ja tugev higistamine. Sellisel juhul on ainevahetus häiritud, väljaheidete ja urineerimise olemus muutub. Närvide pigistamisel lähevad valu sümptomid kätesse. Kui alaselja on mõjutatud, on valu tunda alajäsemetel..

Lisaks peamistele haigusega kaasnevatele sümptomitele võib seda väljendada:

  • kontrollimatu roojamine,
  • lihasvalu,
  • lihaste atroofia.

Seljaaju kompressioonihaigused

Mõned patoloogiad võivad põhjustada seljaaju kanali klammerdumist, mida nimetatakse kokkusurumiseks. Sellisel juhul rikutakse alati selle organi funktsioone. See protsess võib põhjustada selliseid haigusi nagu keskkõrvapõletik, sinusiit. Nende pikaajalise kulgemisega ilmnevad meningiit ja entsefaliit. Samuti on kokkusurumise oht verejooks vigastuste või veresoonte seintega seotud probleemide tõttu. Lisaks on kasvajad, osteokondroos, hernia ja artriit ohtlikud..

Ajukasvajad

Absoluutselt kõik seljaaju kasvajad on ohtlikud, seetõttu pööratakse suuremat tähtsust mitte pahaloomulisele kasvajale, vaid kasvaja asukohale. Tavaliselt on selliseid moodustisi kolm rühma - ekstraduraalne, intraduraalne ja intramedullaarne.

Ekstraduraalid on kõige ohtlikumad ja arenevad teistest kiiremini. Need ilmuvad aju selgroolülides või kõvakoes. Intraduraalsed tekivad seljaaju limaskesta kõva koe all. Intramedullaarne protsess asub ajus endas.

Kasvajaid ravitakse ainult operatsiooniga, mis ei ole alati edukas. Taastav ravi määratakse alles pärast edukat kirurgilist sekkumist, vastasel juhul on see ebaefektiivne.

Lülidevaheline hernia

Kõigist seljaosa haigustest on kõige sagedamini herniated kettad. Esialgu moodustub väljaulatuvus ja alles mõne aja pärast ilmub hernia kettakese tuuma fikseerimisfunktsiooni täitva rõngakujulise fibrosuse purunemise tõttu..

Pärast purunemist hakkab kogu vedelik välja voolama ja kõige sagedamini satub see seljaaju kanalisse. Kui haigus mõjutab seljaaju, algab müelopaatia (seljaaju hävitamine).

On juhtumeid, kui haigus ei avaldu kuidagi ja patsient tunneb end suurepäraselt, kuid kui seljaaju on haigusega seotud, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kahjustuspiirkonna valulikkus,
  • tundlikkuse muutus,
  • jäsemete kontrolli kaotamine,
  • nõrkus,
  • siseorganite rikkumine,
  • valu ulatub alaseljast põlveotsani.

Need märgid ilmnevad siis, kui hernia jõuab tohutu suurusega. Ravi jaoks kasutatakse terapeutilist toimet, kasutades ravimeid ja füsioteraapiat.

Mittekompressiooniga neoplastiline müelopaatia

Kiirgust ja parakartsinomatoosset müelopaatiat peetakse haigusteks, mida on raske eristada. MRI näitab seljaaju tugevat turset, mida ravitakse kiiritusraviga.

Nekrotiseeriv müelopaatia ägenemise ajal mõjutab samaaegselt mitut seljaaju kanali osa. Selle põhjuseks on tugevad vähkkasvajad, millega kaasneb põletik. Patsientidel võib olla osaline või täielik halvatus ja vaagnaelundite häired.

Kartsinomatoosne meningiit tekib kartsinoomist. Mõnel juhul ei põhjusta see müelopaatiat tingimusel, et dehistsents ei arene mööda närvijuure, mis põhjustavad selgrookanali infiltreerumist ja põhjustavad raskendatud kompressiooni.

Seljaaju infarkt

Südameinfarkti põhjuseks on sageli selgroo vereringe tõsine rikkumine, mille tagajärjel on seljaaju tõsine talitlushäire, kuna veri voolab sinna suurte raskustega. See võib juhtuda mis tahes selgroolüli piirkonnas. Selles, mida see rohkem mõjutab, ja tekib südameatakk.

Kõige sagedamini on südameataki tõelist põhjust väga raske kindlaks teha. Kuid kõige tavalisem on verehüüvete moodustumine väikestes veresoontes. Nad tarnivad seljaaju verd isegi siis, kui see mõjutab ekstravertebraalseid artereid.

Kõige sagedamini mõjutab see häire üle 50-aastaseid inimesi ja alla 40-aastastel patsientidel esineb südameatakk koos aordi ja vaskuliidi patoloogiatega..

Südameinfarkti areng toimub tromboosi tekkimisega või aordi lahkamise ajal. Kuid see võib ilmneda muudel põhjustel - arteriidi ja seerumihaigusega. Üldist tüüpi isheemiline infarkt on sageli põhjustatud lülisamba vereringe häiretest või müeloisheemiast. Infarkti tekkimisel mõjutab see korraga mitut osakonda..

Infarkti tekkimise põhjuseks võib olla väiksem vigastus näiteks sportides. Sel juhul põhjustab selle herniated ketast eralduv mikroosake..

Seljaaju haiguste sümptomid on väga erinevad. Selja piirkonnas on tugev valulikkus, tundlikkus väheneb, nii valu kui ka temperatuur. Mõnel juhul tekib jäsemete kahepoolne lõtv halvatus. Seljainfarkti tunnused on pidev peavalu, iiveldus ja nõrkus, millega kaasneb minestamine..

Põletikuline müelopaatia

Seljaaju haigused võivad põletikulist protsessi aktiveerida. See sündroom areneb tavaliselt päevade või nädalate jooksul. Kõige tavalisem põhjus on nakkushaigus..

Müeliidi süvenemise korral kaebab patsient seljavalulikkust ja lihaskorseti tugevat nõrkust, mis areneb väga kiiresti. Lisaks on paresteesia ilmnemine alajäsemetes võimalik..

Kui seljaajusse tungib viirus, võib tekkida teatud tüüpi müeliit. Herpes zoster muutub haiguse tavaliseks põhjuseks..

Teine haigus on arahnoidiit - põletikuline protsess seljaajus ja ajus. Tema mõjutab arahnoidset membraani. Selle väljanägemisel on palju põhjuseid. Need on erinevat tüüpi ja raskusastmega haigused, vigastused ja põletikud ninakõrvalkoobastes. Ravi määramisel elimineeritakse kõigepealt nakkusallikas, selleks määratakse antibiootikumid ja mitmesugused ravimeetodid.

Krooniline müelopaatia

Kroonilised haigused võivad paikneda erinevates piirkondades ja avalduda erineval viisil..

Üks levinumaid põhjuseid on spondüloos. See on ohtlik, kuna see on võimeline tekitama tugevaid muutusi lülidevahelistes ketastes. Need häired põhjustavad seljaaju ja närvijuurte kompressioonihäireid. Seda saab lokaliseerida rindkere, emakakaela ja nimmepiirkonnas.

Spondüloos põhjustab soolade ladestumist, mis oluliselt kitsendab selgroo kanaleid ja selgroolülide vahelisi avasid. Selle komplikatsiooniks on selgroolülide vaheliste hernide moodustumine..

Haigus ise on osteokondroosi arengu järgmine etapp ja areneb aktiivselt selgroo vale toitumise, vigastuste ja füüsilise koormuse korral. See haigus levib üle 40-aastaste meessoost elanikkonna seas. Peamine sümptom on valulikkus pärast pingutust, hüpotermia ja äkiliste liikumistega. Mõnel juhul võib selgroo liikumine olla piiratud.

Ravi määratakse sõltuvalt seljaaju haiguse astmest ja sümptomitest, kuid see on alati keeruline ja suunatud haiguse kulgu aeglustamisele, valu ja sümptomite leevendamisele ning võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Kasutage massaaži, füsioteraapiat ja ravimeid.

Teine krooniline haigus on nimme stenoos. Haigus põhjustab selgroo keskkanali kitsenemist, mille tulemuseks on selgroo ja närvilõpmete kokkusurumine. Patoloogia on jagatud kahte tüüpi:

  • Kaasasündinud stenoos. See ilmneb seljaaju kanali kitsa läbipääsu ja selgroolülide teatud tunnuste ning nende anomaaliate tõttu.
  • Omandatud stenoos. Selle põhjuseks on selgroolülide nihkumine või nende vähenemine, mis tekkis pärast vigastust. Haigus võib põhjustada kasvajaid, väljaulatuvaid kettaid või herniat.

Haiguse diagnoosimine viiakse läbi MRI abil. Ravi jaoks kasutatakse konservatiivset meetodit ja mõnel juhul on operatsioon võimalik..

Vaskulaarsed haigused

Seljaaju veresoonte haigused on põhjustatud vaskulaarsüsteemi häiretest. Nad võivad areneda nii kompressioonikahjustuse või seina muutuste ajal kui ka kaasasündinud anomaaliatega.

On juhtumeid, kui vaskulaarsete kõrvalekallete põhjuseks on anomaaliad kapillaaride enda struktuuris, samuti häired venoossetes kanalites. Sellised kõrvalekalded ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul. Nad saavad areneda erineval viisil..

Nende haiguste ravi on ette nähtud äärmise ettevaatusega ja alles pärast täielikku uurimist täpse diagnoosiga. Valed meetodid seljaaju haiguse raviks võivad seisundit halvendada. Sellistel juhtudel hakkab haigus aktiivselt arenema..

Lisaks tavapärasele komplekssele ravile on mõnel juhul vajalik kirurgiline sekkumine, mis taastab seljaaju vereringe..

Kui uuringu käigus leiti vereringe ja veresoonte süsteemis ägedaid või keerukaid kõrvalekaldeid, siis viiakse samal ajal läbi täiendav uuring, määratakse korduvad testid ja ravimid, mis leevendavad sümptomeid ja parandavad patsiendi üldist seisundit.

Seljaaju kõrvalekalded, kui neid ei ravita koheselt, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellisel juhul on eneseraviga tegelemine vastuvõetamatu, kuna seisund võib halveneda. Soovitatav on läbida täielik uuring, selgitada välja haiguse tõelised põhjused ja alustada ravi, mis mõnel juhul on ette nähtud individuaalselt.

Seljaaju vigastus: sümptomid, ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Seljaaju vigastustega ohvrite ravi on kaasaegse meditsiini äärmiselt pakiline probleem. Igal aastal saab Ukrainas seljaaju vigastusi umbes 2000 inimest ja need on peamiselt noore tööealised inimesed, kes muutuvad I (80%) ja II rühma invaliidideks. Ameerika Ühendriikides registreeritakse seda tüüpi vigastuste juhtumeid aastas 8000–10 000. Seljaaju vigastus - mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne.

Näiteks ühe seljaaju ja seljaaju vigastusega ohvri ravi- ja hoolduskulud USA-s on hinnanguliselt kuni 2 miljonit dollarit. Seljaaju ja seljaaju kahjustustega lülisamba murrud tekivad otsese mehaanilise jõu (otseste vigastuste), ohvri kõrgelt kukkumise (catatrauma) tagajärjel., lülisamba liigse painutamise või pikendamisega (kaudsed vigastused), kui koldesse tagurpidi sukelduda.

Seljaaju vigastuse sümptomid

Seljaaju vigastuse raskusaste, eriti varases staadiumis pärast vigastust, sõltub suuresti seljašoki arengust. Lülisamba šokk on patofüsioloogiline seisund, mida iseloomustab seljaaju motoorse, sensoorse ja refleksfunktsiooni kahjustus kahjustuse tasemest madalamal. Samal ajal kaob jäsemete motoorne aktiivsus, nende lihastoonus väheneb, tundlikkus ja vaagnaelundite funktsioon on häiritud. Hematoomid, luude fragmendid, võõrkehad võivad toetada selgroo šokki, põhjustada tserebrospinaalvedeliku ja hemodünaamika häireid. Närvirakud, mis asuvad kahjustuse fookuse vahetus läheduses, on äärmiselt pärsitud.

Seljaaju vigastuse kliiniliste vormide hulka kuuluvad:

  1. Lülisamba põrutus.
  2. Seljaaju vigastus.
  3. Seljaaju kokkusurumine.
  4. Seljaaju purustav vigastus koos seljaaju anatoomilise terviklikkuse osalise või täieliku rikkumisega (rebenemine, seljaaju rebendid).
  5. Hematomyelia.
  6. Seljaaju juurte lüüasaamine.

Lülisamba põrutus

Seljaaju põrutust iseloomustavad seljaaju pöörduvad düsfunktsioonid, ebastabiilsed sümptomid kõõluse reflekside vähenemise kujul, lihasjõud, jäsemete tundlikkus vastavalt kahjustuse tasemele. Sümptomid kaovad esimese 1 kuni 7 päeva jooksul pärast seljaaju vigastust. Nimmepiirkonna punktsiooniga - tserebrospinaalvedelik ei muutu, subarahnoidaalsete ruumide läbitavus ei ole kahjustatud.

Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus on seljaaju vigastuse raskem vorm. Kliiniliselt täheldatakse seljaaju vigastuse korral kõigi selle funktsioonide rikkumisi pareesina või jäsemete halvatusena lihaste hüpotoonia ja arefleksia, sensoorsete häirete ja vaagnaelundite düsfunktsioonide kujul. Kui seljaaju on vigastatud, võivad selle vigastuse sümptomid sõltuvalt kahjustuse astmest täielikult või osaliselt taanduda. CSF seljaaju vigastuse korral koos vere seguga CSF-dünaamilised häired puuduvad.

Seljaaju kokkusurumine

Seljaaju kokkusurumine võib olla põhjustatud selgroolülide kehade ja võlvide fragmentidest või nende liigesprotsessidest, kahjustatud sidemetest ja ketastest, verevalumitest (hematoomidest), võõrkehadest, aju tursest-tursest jne., kollane sidemega; ventraalne, moodustunud selgroolülide või nende fragmentide, kahjustatud ketta fragmentide, paksenenud tagumise pikisuunalise sideme ja sisemise (hematoomi, hüdroma, seljaaju turse-turse jne) otsese toime tagajärjel. Sageli põhjustab seljaaju kokkusurumine mitme nimetatud põhjuse kombinatsiooni..

Seljaaju purustamine

Seljaaju purustav vigastus selle anatoomilise terviklikkuse osalise rikkumisega (seljaaju rebenemine) esimestel päevadel, nädalatel ja isegi kuudel pärast vigastust võib põhjustada seljaaju nn füsioloogilise põikimurde kliinilise pildi (seljašokk), mida iseloomustab halvatud jäsemete lihastoonuse vähenemine ja mõlema kadumine somaatilised ja vegetatiivsed refleksid, mis viiakse läbi seljaaju kaudaalse segmendi osalusel. Seljaaju anatoomilise purunemisega tekib seljaaju põiki põikivigastuse täielik sündroom. Samal ajal puuduvad kahjustuse tasemelt allapoole kõik vabatahtlikud liikumised, täheldatakse lõtvat paralüüsi, kõõluse ja naha reflekse ei kutsuta esile, puudub igasugune tundlikkus, kontroll vaagnaelundite funktsioonide üle on kadunud (tahtmatu urineerimine, defekatsioonihäired), kannatab autonoomne innervatsioon (higistamine, temperatuuri reguleerimine) ). Aja jooksul võib lihaste lõtv halvatus asendada nende spastilisusega, hüperrefleksiaga, sageli moodustuvad vaagnaelundite funktsioonid.

Hematomyelia

Hematomüelia on veritsus seljaajus. Kõige sagedamini tekib verejooks siis, kui veresooned rebenevad keskkanali ja tagumiste sarvede piirkonnas nimmepiirkonna ja emakakaela paksenduste tasemel. Hematomüelia kliinilised ilmingud on põhjustatud halli aine ja seljaaju tagumiste sarvede kokkusurumisest valatud verega, levides 3-A segmendile. Selle kohaselt tekivad järsult segmendilised dissotsieerunud tundlikkuse häired (temperatuur ja valu), mis paiknevad kehal jope või pooljaki kujul.

Ägeda perioodi jooksul täheldatakse väga sageli mitte ainult segmendihäireid, vaid ka seljaaju kokkusurumisest tingitud tundlikkuse juhtivuse häireid ja püramiidsümptomeid. Ulatuslike verejooksude korral tekib pilt seljaaju täieliku põiki kahjustuse kohta.

Hematomüeliat iseloomustab taandareng. Seljaaju vigastuse neuroloogilised sümptomid hakkavad vähenema 7-10 päeva pärast. Puudulike funktsioonide taastamine võib olla täielik, kuid sagedamini esinevad neuroloogilised häired..

Seljaaju juurte lüüasaamine

Seljaaju juurte lüüasaamine on võimalik venitamise, kokkusurumise, varre sisemise hemorraagiaga kontusiooni, ühe või mitme juure seljaajust eraldumise kujul. Tuvastab kliiniliselt sensoorsed häired, perifeersed pareesid või halvatus, autonoomsed häired vastavalt kahjustuskohale.

Objektiivselt selgub uuringu käigus: selgroo lokaalne valu ja deformatsioon, selle patoloogiline liikuvus; marrastused, verevalumid, pehmete kudede paistetus, lihaspinge rullide kujul mõlemal pool spinaalset protsessi - ohjete sümptom. Neuroloogilises seisundis on ülemiste ja alumiste jäsemete (emakakaela lülisamba trauma), alajäsemete (rindkere ja nimmepiirkonna trauma) liikumis- ja tundlikkushäired, vaagnaelundite talitlushäired ägeda uriinipeetuse kujul.

Seljaaju vigastuse sümptomid sõltuvad kahjustuse tasemest ja avalduvad seljaaju läbimõõdu kahjustuse sündroomi kujul - motoorsed, sensoorsed häired, kuid juhtiv tüüp kahjustuse tasemest madalam, vaagnaelundite talitlushäired, vegetatiivsed troofilised häired. Seljaaju iga osa häireid iseloomustavad teatud kliinilised sümptomid.

Seega iseloomustab seljaaju traumaatilisi kahjustusi lülisamba kaelaosa ülaosas (CI-CIV) radikulaarne valu kaelas ja kuklas, sunnitud peaasend emakakaela lülisambas piiratud liikumisulatusega. Areneb spastiline tetrapleegia (või tetraparees), kahjustuste tasemest on rikutud igat tüüpi tundlikkust, liituvad tüve sümptomid (hingamise, neelamise, kardiovaskulaarse aktiivsuse häired). Kui see mõjutab emakakaela keskmisi segmente (CIV-CV), on diafragma hingamine häiritud.

Emakakaela alumiste segmentide (CV-CVIII) lüüasaamist iseloomustavad õlavarrepõimiku kahjustuse sümptomid ülemiste jäsemete perifeerse pareesina (halvatus), alumise spastilise parapareesi (parapleegia) kujul. Tsiliolülisambakeskuse (CVIII-ThII) lüüasaamisega liitub Bernard-Horneri sündroom (ptoos, mioos, anoftalmos).

Rindkere seljaaju vigastus viib sündroomi tekkimiseni Seljaaju läbimõõdu kahjustused madalama spastilise parapleegia (paraparees) kujul, tundlikkuse halvenemine juhtiva tüübi allpool vigastuse taset ja tropoparaliitilise sündroomi esinemine.

Südame aktiivsuse rikkumist võib täheldada siis, kui protsess on lokaliseeritud ThIV-ThCI segmentide tasemel. Kõigi kõhupiirkonna reflekside puudumine on iseloomulik mitte-ThVII-ThII segmentide kahjustuste kahjustamisele ThIX-ThX tasemel - kesk- ja alakõhu reflekside puudumine, ainult alakõhu reflekside puudumine on spetsiifiline ThXI-ThXII segmentide lüüasaamiseks. Seljaaju vigastuse taseme määramisel on peamised orientiirid: tundlikkuse halvenemise tsoon, radikulaarne valu ja refleksikaotuse tase, liikumishäired. Nõrgenenud tundlikkuse järgi saab määrata protsessi lokaliseerimise: ThIV - nibude tase, ThII - rannakaared, ThX - naba, ThXII - kubeme sideme tase.

Nimmepiirkonna paksenemise taseme kahjustusega areneb madalam lõtv parapleegia koos jäsemete lihaste reflekside ja atoonia puudumisega, vaagnaelundite talitlushäiretega. Sensoorne kahjustus on täheldatud pupilli sideme all.

Vigastuse korral LI-LII, mille tasandil koonus asub (SIII-SV ja epikon, tundlikkus perineumis ja suguelundites on häiritud (sadula kujul), tekib vaagnaelundite talitlushäire uriini ja väljaheidete kusepidamatuse, seksuaalse nõrkuse kujul..

Cauda equina vigastusega kaasneb intensiivne radikulaarne valu sündroom, millel on põhjuslik varjund, alajäsemete perifeerne halvatus ja vaagnaelundite düsfunktsioonid, näiteks kusepidamatus. Sensoorseid häireid iseloomustab ebaühtlane hüposteesia jalgade piirkonnas, soigumine, reie tagaosa (üks või kahepoolne), tuharad.

Lastel on sageli (18-20%) seljaaju vigastused ilma luuaparaadi radioloogiliste muutusteta.

Laste seljaaju vigastuse tunnused on tingitud nende selgroo anatoomilisest ja füsioloogilisest struktuurist:

  1. Emakakaela lülisamba suurenenud liikuvus.
  2. Sidemeaparaadi nõrkus, kaela- ja seljalihaste lihaste alaareng.
  3. Selgroolülide liigespindade horisontaalne orientatsioon.
  4. Lülisamba mittetäielik luustumine koos Luschka liigeste mittetäieliku moodustumisega.

Laste selgroo elastsus muudab selle luumurdude, nihestuste suhtes vastupidavamaks, kuid ei välista kaelalüli liigse terava painde või pikendusega seljaaju kahjustamise võimalust..

Seljaaju kahjustuste tüübid

Mõnikord seljaaju, s.t. selle kahjustus, turse ja vähem levinud juhtudel põletik võivad olla põhjustatud mitmetest autonoomsetest sümptomitest ja liikumishäiretest, eriti kõndimishäiretest. Põhjused hõlmavad seljaaju veresoonte ja ainevahetushäireid, hulgiskleroosi, amiotroofset lateraalset skleroosi. Alajäseme innerveeriva närvi kahjustus või seljaaju pindmine kahjustus põhjustab nõrka, perifeerset parees või plegiat, mille korral jäsem kaotab oma tooni ja areneb kiire atroofia.

Kerged häired

Kergete häiretega (peamiselt pareesiga, mitte plegiatega), mis põhjustavad ainult ühe jäseme funktsionaalsuse rikkumist, on kõndimine võimalik. Sellistel juhtudel nõrgeneb kahjustatud jalg, mis ei suuda maast lahti suruda. Seljaaju alumiste segmentide rikkumise korral (näiteks hernia tõttu lülidevahelise ketta surumisel) on võimatu kõndida kas varvastel või kontsadel. Kui see mõjutab kõrgeid selgroo piirkondi, on põlveliigese toon häiritud, inimene ei saa trepist üles ronida ega toolil seista.

Tõsised häired

Raskemate häirete korral on seotud seljaajunärvi teed, mille ülesandeks on ajust signaalide saatmine jäsemete liikumiseks. Tüüpilised ilmingud on spastiline parees või plegia, jäseme tooni rikkumine, selle jäikus ja passiivse liikumise võimatus. Kui see mõjutab ainult ühte jalga, on inimesel raske põrandalt maha suruda, probleemne on ka põlve painutamine.

Parees võib põhjustada ka ajukahjustusi, turset, põletikku.

Seljaaju kasvajad

Lülisamba kasvajad onkoloogias kõige vähem levinud rühmad; enamasti on need healoomulised. Teisest küljest võivad nad olla väga ohtlikud seljaaju ja sellega seotud anatoomiliste struktuuride lähedal asuva kasvu tõttu..

Põhjused

Kõige sagedamini on seljaaju kasvajate põhjused ebaselged ja kujutavad endast geneetiliste eelsoodumuste ja keskkonnamõjude koostoimet. Mõnikord on teatud kasvajate mitmekordne esinemine osa teatud geneetilistest sündroomidest, mis on algselt seotud teiste organitega (nt neurofibromatoos, Hippel-Lindau sündroom).

Kasvajate tüübid

Lülisamba kasvajad võivad pärineda kas nende enda koest või ümbritsevatest kudedest. Need on väga sarnased ajukasvajatega (ependümoomid, meningioomid, astrotsütoomid ja harva oligodendroglioomid). Selgroos arenevad neurofibroomid, mis arenevad seljaajust väljuvatest närvikestadest.

Seljaaju kanali piirkonda võivad kasvada ka selgroogu mõjutanud erinevate pahaloomuliste kasvajate metastaasid. Tagajärjed võivad sarnaneda primaarsete selgroo kasvajatega.

Manifestatsioonid

Onkoloogilise etioloogiaga seljaaju kahjustuste sümptomid ei pruugi esialgu ilmneda, kuid kasvaja kasvades hakkab seljaaju kanal kitsenema, seljaaju alla suruma, seljaajust lahkuvate närvide tööd häirima, ümbritsevaid kudesid kahjustama..

  • jäsemeteni kiirguv seljavalu;
  • lihasnõrkus;
  • liikumishäired;
  • mõne kehaosa tundlikkuse halvenemine.

Seljaaju alaosa kahjustuse ebameeldiv märk on sulgurlihaste talitlushäire, mis põhjustab väljaheidete, uriini pidamatust, seksuaalfunktsiooni kahjustust..

Kui kasvaja kasvab nimmekanali selgroo juurtest selgroo alumise otsa all, võivad tekkida Cauda sündroomi sümptomid.

Diagnostika

Probleemide ilmnemisel uurib inimest tavaliselt neuroloog, kes määrab seljaaju füüsilise düsfunktsiooni olemasolu konkreetses piirkonnas. Patsient suunatakse seda piirkonda uurima, kasutades mõnda pildistamistehnikat, näiteks CT või MRI. Tserebrospinaalvedelikku levinud kasvajate korral viiakse tsüoloogiline uuring läbi nimme punktsioon.

Ravi

Seljaaju kasvajate ravi peamine alus on nende kirurgiline eemaldamine. Kuid kahjustuste lokaliseerimise tõttu on sageli vaja väga keerukaid neurokirurgilisi protseduure, millel on suur komplikatsioonide ja püsivate tagajärgede oht. Teatud kasvajate muud vormid, näiteks kiiritusravi ja keemiaravi.

Seljaaju veresoonte haigused

Aju ja seljaaju veresoonte haigused on põhjustatud häirest, mis põhjustab seljaaju ja aju hapnikuga küllastumise vähenemist ja selle tagajärjel neurogliaalse populatsiooni ainevahetuse rikkumist..

Verejooksud on vähem levinud, kuid on prognoosiliselt väga tõsine ajuveresoonte haiguste rühm. Arstidel on verejooksu tõenäosus suurem antikoagulante või trombotsüütidevastaseid aineid kasutavatel patsientidel, koagulopaatia või amüloidangiopaatiaga inimestel.

Põhjused

  • arengupatoloogia;
  • ajamisarterite arterioskleroos või aju või seljaaju arterite fibroos;
  • põletikulised vaskulaarsed haigused (süüfilis, vöötohatis, borrelioos);
  • aordikirurgia (aneurüsm, dissektsioon);
  • aordi seina spontaanne dissektsioon hõrenemise tõttu;
  • vaskuliit;
  • trauma (sageli koos emakakaela müelopaatiaga);
  • emboolia (spontaanne, jatrogeenne);
  • selgroo angiograafia;
  • kiiritusjärgne vaskulaarseina kahjustus;
  • bakterite, viiruste põhjustatud põletik.
  • hüpoksia (sealhulgas vastsündinutel);
  • hüpoperfusioon;
  • südamepuudulikkus;
  • hüpovoleemia (absoluutne või suhteline);
  • sepsisest, pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud seljaaju venoossed infektsioonid.

Seljaaju kanalisse verejooksu põhjused on erinevad. Kõige tavalisemad on vaskulaarsed väärarendid (venoossed angioomid, kõrvalekalded A-V), mis on moodustatud ebaühtlaselt jaotunud anumate seljaaju ja leptomeningeaalses ruumis, kus lokaliseerimine on kõige sagedasem Th-L ristmikul.

Manifestatsioonid

Igal seljaaju patoloogial on oma tüüpilised ilmingud..

Vahelduvat seljaaju puudulikkust iseloomustavad korduvad pöörduvad isheemilised sümptomid (paraparees, püramiidsed nähtused, alajäsemete paresteesia, tundlikkushäired jne). Kui kõndimisel ilmnevad märgid, kõige sagedamini vanematel inimestel, räägime vahelduvast lonkamisest:

  • häired lülisamba kaelaosas - langevad rünnakud;
  • lülisamba nimmepiirkonna kahjustused - seljaaju lonkamine (alajäsemete nõrkus treeningu ajal, puhkeolekus kadumine).

Esialgu perioodilised vereringehäire sümptomid võivad lõpuks põhjustada püsivaid häireid.

Pikaajalise kahjustusega müelomaatsia korral on kliiniline pilt varieeruv, mis vastab fokaalsele häirele nii vertikaalses kui ka horisontaalses suunas. Läbimõõdu kahjustus isheemias võib verevarustuse järgi jagada mitmeks sündroomiks..

  • seljavalu koos radikulaarsete sümptomitega;
  • mittetäielik põiki kahjustuse sündroom;
  • dissotsieerunud sensoorne häire mõjutatud segmendis, distaalne spastilisus;
  • Pruun-Sequardi sündroom.
  • tugev seljavalu, mis mõnikord kiirgub vaagnapiirkonda;
  • alajäsemete paraparees;
  • sulgurlihase häired.
  • tugev kohalik valu;
  • meningeaalsed sümptomid.

Tsüsti, fistuli, malfomatsiooni korral on märgid kõige sagedamini lokaliseeritud Th-L üleminekul. Need ilmuvad tavaliselt äkki, harvemini - aeglaselt, järk-järgult. Esialgu tekib lokaalne või radikulaarne valu. Sageli esineb haiguse varases staadiumis urineerimishäire, mida saab kasutada kasvajate või muude kontraktsioonide diferentsiaaldiagnostika osana.

Sageli kõigub haiguse kulg enam-vähem täielike remissioonidega.

Diagnostika

Alajäsemete äkilise parapareesi või tetrapareesi korral on kõigepealt vaja välja jätta muud neuroloogias tuntud põhjused, eriti laienemisprotsess, mis viib seljaaju kokkusurumiseni (kasvaja, hernia, verejooks jne). Need seisundid nõuaksid kiiret neurokirurgilist operatsiooni..

  • MRI;
  • biokeemiline uuring;
  • Aordi CT angiograafia (dissektsioonide või muu patoloogia, näiteks trombootilise aneurüsmi jne) välistamine;
  • selgroo angiograafia (väärarengute tuvastamine);
  • biomarkerite testimine (kahtlustatakse müeliiti, Guillain-Barré sündroomi ja hulgiskleroosi).

Ravi

Seljaaju ravi isheemia korral on sarnane isheemilise insuldi raviga. Patsientidel, kellel on esinenud veresoonte väärarengu, aneurüsmi tõttu verejooksu episoodi, tuleb valida sekkumisradioloogia ja veritsusallika või kirurgilise lahuse tromboosi vahel..

Lülisamba operatsioon võib olla keeruline ja riskantne. Arst peab hoiatama patsienti võimalike tagajärgede eest..

Seljaaju vigastus

Seljaaju, selgroo traumaatiline vigastus (ICD-10 kood - S14) on koondnimetus destruktiivsetele muutustele, mis põhjustavad selle funktsiooni ajutise või püsiva muutuse. Muudatused on eelkõige keha motoorsed, sensoorsed ja autonoomsed funktsioonid, kasutades seljaaju kahjustuskoha all.

Lülisamba vigastus on üks tõsisemaid vigastusi ja on sageli seotud püsivate füüsiliste ja psühholoogiliste tagajärgedega. Lülisamba kahjustumiseni viivad muljutised tekivad peamiselt liiklusõnnetustes, talispordis.

Põhjused

70% rasketest selgroovigastustest on seotud autoõnnetusega. Vigastus võib esineda erineval tasemel ja olla seotud teiste vigastustega, nagu pea, rind, kõht, jäsemed.

Sageli tekivad sellised vigastused tagaistmel istuvatel reisijatel, kellel pole turvavööd. Seljaaju ja seljaaju vigastusi leitakse tänapäeval ka sporditegevuses nii kõige kõrgemal kui ka harrastajate tasandil. Riskantsete spordialade hulka kuuluvad mäesuusatamine, lumelauasõit, jäähoki, uisutamine.

Põhimõtteliselt tekivad sellised kahjustused monotraumana. Teine seljaaju vigastuste rühm on haruldane - tööga seotud vigastused, eriti kukkumised kõrguselt või suure koormuse purustamine.

Muud põhjused hõlmavad kukkumisi (eriti 45-aastastel ja vanematel inimestel), õnnetusi (nt madalas vees hüppamist), spordivigastusi ja kurjategijaid. Järgmised põhjused hõlmavad vaskulaarseid ja selgroolisi haigusi, kasvajaid, põletikke, hulgiskleroosi, nakkushaigusi, kaasasündinud ja degeneratiivseid patoloogiaid.

Kahju omadused

Kahjustuse kõrguse poolest erinevad 2 peamist rühma: parapleegia ja tetrapleegia. Rindkere või nimmepiirkonna seljaaju vigastusega viidatakse parapleegiale. Parapleegial on pagasiruumi ja alajäsemete liikuvuse rikkumiste raskusaste erinev. Kuna inimesel on ülemiste jäsemete häirimatu impulss, võib ta olla täiesti iseseisev, suuteline tavapärast tööd tegema mõistlikult kohandatud keskkonnas (trepid puuduvad, laiad uksed, vannitoas on piisavalt ruumi jne)..

Kui selgroo kahjustus on nimmepiirkonnas, siis võib alajäsemete liikuvus osaliselt säilida, inimene saab kõndida erinevate abivahenditega.

Kaela tasemel kahjustuste korral on alajäsemete, pagasiruumi ja erineval määral ka ülemiste jäsemete liikuvus häiritud. Sel juhul räägime tetrapleegiast. Selline ulatuslik kahjustus ülemiste jäsemete liikumispuudulikkusega ei anna täielikku iseseisvust, tetrapleegiaga patsient sõltub teise inimese abist.

Oluline on eristada, kas täielik või osaline kaotus on toimunud. Osalise (mittetäieliku) kahjustuse korral saab lihase aktiivsust säilitada erineval määral allpool kahjustuse taset, neuroloogiline ja funktsionaalne prognoos on soodsam.

Seljaaju vigastuste koguarvust on peaaegu 50% juhtudest lülisamba kaelaosa kahjustused.

Traumajärgne seisund

Seljaaju vigastus tähendab mitte ainult jäseme liikuvuse kaotust koos järgneva elutähtsa vajadusega ratastooli järele, vaid ka tundlikkuse rikkumist kahjustuse all, reflekside, urineerimise ja seksuaalfunktsiooni häireid. Autonoomse närvisüsteemi kahjustus põhjustab vererõhu ja kehatemperatuuri halvenemist. Tõsiste komplikatsioonide loetelu sellega ei lõpe..

Vahetult pärast vigastust on märkimisväärne rõhuhaavandite oht, seetõttu on vaja patsienti vaheldumisi külgedele ja tagaküljele paigutada. Positsioneerimine toimub 3 tunni pärast.

Teine levinud komplikatsioon, eriti kaela- või rindkereosa kahjustustega patsientidel, on hingamisraskused, suurenenud risk hingamisteede infektsioonide tekkeks.

Kolmas suurem tüsistuste rühm on kuseteede infektsioonid. Inimene haigestub tavaliselt siis, kui uriinikateeter sisestatakse pikaks ajaks või kui spontaanse urineerimise võimaluse puudumisel viiakse läbi põie tühjendamise alternatiivsed meetodid. Need tüsistused võivad ilmneda varajases posttraumaatilises perioodis, kuid sageli mitu aastat pärast vigastust..

Inimese traumajärgset seisundit võivad mõjutada mitmed tegurid. Esiteks on see vigastuse tüüp ja närvistruktuuride kahjustuse aste (esmane vigastus). Kohe pärast vigastust tekib võimaliku luumurru ja verejooksu (sekundaarse vigastuse) surve asemel seljaaju turse..

Selles etapis saab kahju leevendada. Edu sõltub õigest ravist ja varajast operatsioonist, mille eesmärk on selgrookanali laiuse taastamine ja närvistruktuuride lõdvestamine. Intensiivne taastusravi algab kohe pärast spondülokirurgiat. Alles mõne kuu pärast saab lõplikku funktsionaalset seisundit hinnata (vastavalt kursusele).

Vigastuste tüübid

Vigastuse liike saab hinnata mitmete funktsioonide oleku järgi, näiteks:

  • motoorsed funktsioonid (parees, plegia);
  • tundlikud funktsioonid (kvantitatiivsed - düsesteesia, hüpesteesia; kvalitatiivsed - pindmised ja sügavad aistingud, dissotsieerunud häired);
  • sulgurlihase häired (kusepeetus ja kusepidamatus);
  • autonoomsed häired (hüpertensioon, pulseeriv tsefaalia, suurenenud higistamine, piloerektsioon, hüperemia);
  • südame funktsiooni rikkumine (arütmia, supraventrikulaarne ekstrasüstool, bradükardia, atrioventrikulaarne juhtivuse häire).

Seljaaju kahjustused jagunevad mitmesse rühma, sõltuvalt funktsionaalse häire tüübist:

  • Põrutus. Turse või lühiajaline isheemia põhjustatud häire, mis kestab mitu tundi. Plegia korrigeeritakse 24 tunni jooksul.
  • Põrutus. Seljaaju struktuurne kahjustus otse traumast või verejooksust.
  • Piitsalöögi sündroom. Põhjuseks kokkupõrge sõiduki tagaosaga, tugeva painutamise ja sellele järgneva venitamise tagajärjel lülisamba kaelaosa vigastamine. Ohvril võib olla pidev peavalu koos valuga, mis kiirgub ülemistesse jäsemetesse. Samuti on vegetatiivseid häireid, pearinglust.
  • Hematomyelia. Verejooks, mis põhjustab intramedullaarset kahjustust.
  • Brown-Seckardi sündroom. Seljaaju poolitus (pool deformatsioon) paremale või vasakule. Esineb läbitungiva trauma, ekstramedullaarsete kasvajate, verejooksu, isheemia, põletiku või jatrogeensete põhjuste tõttu. Tal on suhteliselt hea prognoos.
  • Kokkusurumine. Motoorne düsfunktsioon, tekib sensoorne häire.
  • Intramedullaarne kahjustus (peamiselt emakakaela piirkonnas). Iseloomustab halvenenud liikumine, mis on rohkem väljendunud ülajäsemetes.
  • Seljaaju põiki kahjustused. Esineb parapleegia või kvadruplegia, uriinipeetus, seljaaju šokk, bradükardia. Priapism esineb meestel. Šokk kestab 2-3 nädalat. Sel ajal tekib kahjustuse distaalne, lihase atoonia, areflexia, seejärel tsentraalne parees (spastilisus ja hüperrefleksia). Emakakaela lülisamba vigastusega tekib halvatus, hingamispuudulikkus kujutab endast ohtu elule. C3-ga seotud halvatus lõpetab koheselt hingamise.

Pärast 24-tunnist kahjustuse kestust ei näita paranemise nähud haigusseisundi eluaegse püsimise suurt tõenäosust..

Diagnostika

Diagnostikas kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • 3 röntgenprojektsiooni (anteroposterior, lateraalne, transoraalne);
  • CT (aksiaalsed viilud, muud tasapinnad, 3D-visualiseerimine);
  • MRI (soovitatav, kui kahtlustatakse pehmete kudede kahjustusi);
  • elektromüograafia;
  • somatosensoorsed esilekutsutud potentsiaalid;
  • motoorsed esilekutsutud potentsiaalid.

Ravi

Teraapias rakendatakse ABC põhimõtteid (hingamisteed, hingamine, vereringe - hingamisteed, hingamine, vereringe), sealhulgas võimaliku šokiseisundi lahendus.

Metüülprednisolooni manustatakse mõnikord annuses 30 mg / kg, millele järgneb 5,4 mg / kg 23 tunni jooksul või 48 tunni jooksul (kui algannus manustatakse 3 tundi pärast vigastust).

Täna ei ole metüülprednisolooni toimet seljaaju täieliku vigastusega patsientidel piisavalt tõendeid. Teiselt poolt on selle kasutamisega seotud tüsistused märkimisväärsed ja äärmuslikel juhtudel on selle kasutamine soovitatav..

Vaja on uriinikateetrit. Lülisammas on ka fikseeritud ja transporditud stabiilses asendis trauma, neurokirurgia või ortopeedia osakonda, kus teostatakse jääkstabiliseerimine ja dekompressioon..

Ärahoidmine

Vigastuste ennetamine põhineb liiklusohutuse järgimisel, sõltuvust tekitavate ainete (narkootikumid ja ravimid) tarbimise kontrollimisel, väsinuna sõiduki juhtimisest keeldumisel, juhi keskendumisel juhtimisele (laps autos, telefonivestlused jne). Teine punkt on kaitseseadmete (helkurmaterjalid, turvapadjad, turvavööd, lasteistmed) kasutamine. Ennetamine hõlmab ka haridusvaldkonda, näiteks teadlikkust teadmata sügavusega vette sukeldumise ohtudest, tulirelvade kaitsmete puudumist.

Uued uuringud seljaaju vigastuste ravis

Seljaaju haiguste ja nende ravivõimaluste teaduslik uurimine jätkub. Põhiosa teaduslikust tööst on pühendatud närvisüsteemi kaitsmise ja taastamise meetoditele. See puudutab peamiselt sekundaarsete probleemide ravimist, ravimite kasutamist vabade radikaalide vastu, apoptoosi, põletikku. Viimasel ajal on rakuteraapias tutvustatud uudsust, sealhulgas mesenhümaalsete, neuraalsete ja indutseeritud pluripotentsete tüvirakkude kasutamist. Meetodil on paljulubavad, kuid ebaselged tulemused, kasutatakse kasvufaktoreid BDNF, NGF ja NT-3. Teine suund on selliste biomaterjalide nagu nanokiud ja hüdrogeelid kasutamine, kuid seni ilma märkimisväärsete tulemusteta. Kolmas suund - robot-eksoskeletid.

EKTRASÜSTOLOOGIA PÄRAST TOIDU

Protrombiin: norm, protrombiini indeks ja aeg, suurenenud, vähenenud, põhjustab