Tromboosi tunnused

Jalgade tromb on tavaline ja see on ohtlik asümptomaatiline häire. Õigeaegse ravi puudumisel on see seisund täis tõsiseid tagajärgi. Mõnikord kaasneb patoloogiaga verehüüvete ilmnemine kapillaarides, mis häirib verevoolu. Aja jooksul on võimalik, et venoosne valendik võib olla blokeeritud või eraldatud. Protsessidega kaasneb koe nekroos, verehüüvete tungimine südamesse, kopsudesse ja muudesse olulistesse elunditesse. Võimalik insult, südameatakk või trombemboolia. Need haigused on sageli halvatus või isegi surm. Negatiivse seisundi ohutuks kõrvaldamiseks peaksite tutvuma selle funktsioonide, kaasaegsete ravimeetodite ja prognoosiga..

Tromb jalas, mis see on

Kui alajäsemete veenides moodustuvad verised kogunemised, on see tromboosi signaal. Nähtus areneb jala mis tahes osas. Kõige sagedamini leitakse verehüüve põlve all või vasikas. Tavaliselt ummistab see kapillaare täielikult või osaliselt, muutes vere normaalse liikumise võimatuks. Ilmub naha turse ja sinine värvimuutus. Sageli on patoloogilises protsessis seotud kapillaaride seinad või aterosklerootiliste naastude piirkond. Sinna hakkavad ladestuma fibriinniidid, mikropõletikulised protsessid, mis on veriste kogunemiste tekkimise põhjus. Nad kasvavad tänu sellele, et tromboossed massid hakkavad kattuma. Kui neid on liiga palju, peatub jalgade verevool..

Verehüüvete mehhanism

Kui anum või selle seinad on kahjustatud, tekivad komponendid, mis pärsivad antiagregatsiooniprotsesse. Trombotsüüdid muutuvad ja lagunevad, verre eralduvad prokoagulandid - elemendid, mis aitavad kaasa vereplasma hüübimisele. Trombiini mõjul muundub febrinogeen fibriiniks, mis moodustab niidivõrguna trombi aluse. Rakkudesse kogunevad agregeeritud trombotsüüdid, leukotsüüdid, erütrotsüüdid. Mõne aja pärast tihendatakse struktuur, trombide moodustumise etapp on lõpule viidud ja vereplasma leke tasandatakse.

Hüperkoaguleeritavuse põhjused

Vereplasma suurenenud aktiivsus on üks verehüüvete ilmnemise põhjustest. Sellised verised hüübed on lõdvad ega ole elastsed. Selle seisundi eelkäijad on erinevad, nende hulka kuuluvad ka onkoloogilised haigused, geneetiline determinism.

Tüüpilised põhjused:

  • mehaanilise päritoluga kapillaaride seinte füüsiline kahjustus, elektrilise etioloogia trauma;
  • kapillaaride seinte keemilise iseloomuga trauma;
  • endotoksiinide toime;
  • ulatuslikud operatsioonid;
  • raske sünnitus;
  • ülekaal;
  • flebolüüs;
  • füsioloogilised häired - ateroskleroos, hüpertensioon, diabeet, allergiad;
  • adrenaliinilaksud aitavad kaasa prostaglandiinide sünteesi pärssimisele, selle taustal tekivad verehüübed;
  • hormonaalsete ravimite kasutamine (näiteks OK);
  • suitsetamine;
  • erineva iseloomuga neoplasmide areng;
  • passiivne elustiil.

Verehüüve jalal või mõnes teises piirkonnas tekib tavaliselt üle 35-aastastel inimestel, kuid mõnikord ka noortel, sõltuvalt asjaoludest.

Verehüüvete tüübid ja nende lokaliseerimine

Verehüübeid on mitut tüüpi. Igal neist on individuaalne omadus ja lokaliseerimine..

  1. Ujuv tromb. Moodustunud õhukesele varrele võib see igal ajal lahti tulla. Kõige sagedamini esineb alajäsemetes.
  2. Parietaalhüübed paiknevad kõige sagedamini aterosklerootiliste naastude ümber. Seda tüüpi on kõige vähem eraldamise oht, kuid emboolia oht püsib.
  3. Oklusiivsed koosseisud. Nad kasvavad suurteks, blokeerides verevoolu kapillaaride kaudu. Need verehüübed tekivad sageli jalgades..

Sõltuvalt asukohast on veenitrombid, milleks on ohtlik tromboflebiit (nahaaluste veenide kahjustus) ja flebotromboos (süvaveenide kahjustus). Jalgarterites on ka arteriaalseid trombe ja need on täis arteriaalset tromboosi..

Tähtis! Kõige ohtlikum seisund on sügavate peamiste kapillaaride lüüasaamine - reie popliteaalsete veenide ja arterite tromboos. Selle põhjuseks on verehüübe kiire areng ja suur tromboembooliaga rebenemise oht..

Verehüüvete nähud ja nende lokaliseerimine

Formatsioonid võivad areneda 1-2 nädala kuni 2-3 kuu jooksul. Alguses ilmnevad jala trombi väljendamata sümptomid, mis raskendab selle seisundi õigeaegset tuvastamist. Tavaliselt pöörduvad inimesed arsti poole juba haiguse hilises faasis, kui veresoonte valendik on peaaegu täielikult blokeeritud. Viimastel etappidel ilmnevad jala trombi järgmised tunnused:

  • valu vasikas ja pahkluus, harvem reies või põlve all;
  • kahjustatud piirkonna püsiv raskus ja pinge;
  • kahjustatud kapillaari, sinise naha ja hematoomi ümbruse turse;
  • kipitus ja lihasnõrkus;
  • lokaalne hüpertermia.

Reiearteri tromboosi iseloomustab häiritud kõndimine, nahk muutub kahvatuks. Reeglina valutab jäseme seestpoolt. Äge faas esineb sageli koos hüpertermiaga kuni 38 kraadi. Fibriinitromb ilmub 2-3 päeva jooksul ja kui abi ei pakuta, eraldub see, mis on täis elutähtsate kapillaaride blokeerimist ja surma.

Kuidas verehüüv jalga välja näeb, on näha allpool. Tavaliselt areneb selline moodustumine saphenoosveenides, seetõttu on võimalik seda iseseisvalt kaaluda. Patoloogiat iseloomustab vasika ülemise osa täiskõhutunne, valulikkus ja tugev turse. Sageli on verehüüv väike tsüanootiline kühm või punetus kahjustatud veeni kohas. Nahk on läikiv ja õhuke, sageli on kahjustatud jalg tervest paksem.

Diagnostika

Ravi efektiivsus sõltub diagnostiliste protseduuride usaldusväärsusest. Need hõlmavad järgmisi tegevusi:

  • kirurgi läbivaatus;
  • veresoonte uurimine ultraheliga doppleromeetria abil;
  • Röntgenkontrastflebograafia - veeni süstitud kontrastaine edenemise uuring;
  • spetsiaalsete testide kasutamine, mis võimaldavad kindlaks teha venoosse kahjustuse varases staadiumis.

Mida varem inimene ravi läbib, seda edukam on prognoos..

Tromboosi ravi

Tromboosi raviskeemi kehtestab arst sõltuvalt patoloogia raskusastmest, trombi asukohast jala teatud osas ja muudest venoosse seisundi näitajatest. Seejärel kasutatakse mitmeid ravimeetodeid - konservatiivseid või kirurgilisi.

  • Minimaalselt invasiivsed meetmed.
  • Ravimite kasutamine.
  • Traditsioonilised meetodid.
  • Dieedi eriprogramm.
  • Režiimi järgimine.

Maksimaalse tulemuse saavutamiseks soovitavad arstid kombineerida mitut ravi. Rasketes olukordades on ette nähtud kirurgiline lahutus.

Mitteravimravi

Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse patsientidele lisaks peamisele ka ravimiteta:

  • pastellrežiimi järgimine - peate jääma horisontaalsesse asendisse 3-4 päeva, reiearteri kahjustusega - vähemalt 10 päeva;
  • veenide töö normaliseerimiseks elastse sideme kandmine, jalg kinnitatakse iga päev hommikul enne voodist tõusmist.

Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Narkootikumide ravi

Patoloogia kõrvaldamiseks määratakse patsiendile mitu erinevat rühma ravimit, hüübile on keeruline ravimi toime.

Otsese toimega antikoagulandid hõlmavad hepariini. See aitab vähendada vere hüübimist, mis võimaldab vältida uute trombide teket. Lisaks seiskub klastrite moodustumise protsess. Samuti võivad nad välja kirjutada uue põlvkonna fondid - Clexan, Fragmin ja teised.

Pärast hepariini määratakse inimesele varfariin ja dikumariin. Ravimid pärsivad trombide moodustumist, eristuvad teistest pika kasutusaja vältel.

Trombolüütikumid. Kõige tõhusamate hulka kuuluvad streptokinaasid, urokinaasid. Need aitavad trombide lahustamisel, kuna neil on fibriinikiududele kahjulik mõju..

Hemoreoloogilised ained avaldavad positiivset mõju vereringele ja vähendavad vere tihedust. Sellesse kategooriasse kuuluvad Refortan, Reosorbilact.

Valu peatamiseks ja põletiku kustutamiseks määrab arst põletikuvastased ravimid - diklofenak, ketoprofeen.

Tähtis! Nende vahendite võtmise ajal peate jälgima vere hüübimise näitajaid. Üleannustamise korral on verejooks võimalik.

Kirurgia

Konservatiivse teraapia efektiivsuse suurendamiseks või kui see pole õnnestunud, on ette nähtud minimaalselt invasiivsed protseduurid. Need viiakse läbi läbi vaskulaarseina punktsiooni, anesteesiat pole vaja kasutada. Kui leitakse liikumiseks valmis ujuv tromb, paigaldatakse cava-filtrid. Need on trombi jaoks mõeldud spetsiaalsed "lõksud", mis aitavad vältida selle tungimist elutähtsatesse elunditesse. Kohaldatakse ka järgmisi meetmeid.

  • Tromboektoomia. Manipuleerimine toimub trombi eemaldamiseks kapillaarist õhukese toru abil.
  • Sekkumine vastavalt Troyanov-Trendelenburgile. Protseduur on suure sapfenoosse veeni kinnitamine.
  • Mõjutatud veeni osa eemaldamine. Manipuleerimine toimub üldanesteesia all.

Mis tahes operatiivse meetodi korral peab patsient järgima puhkerežiimi, lamama voodis. Vereringe parandamiseks kasutage jalarulli. Lisaks peab inimene kahjustatud jalga regulaarselt elastse sidemega tagasi kerima või kandma tihenduspesu..

Tüsistused

Kuna verehüüvete moodustumise protsess on kontrollimatu, võib see seisund põhjustada paljusid patoloogiaid:

  • südame isheemiatõbi;
  • insult;
  • gangreen;
  • tromboflebiit;
  • vereringe aeglustumine;
  • ebaõnnestumised vere reoloogias;
  • põletikuline protsess ja kapillaaride aterosklerootilised kahjustused.

Kõige raskem komplikatsioon on trombi eraldamine.

Mida teha, kui tulete maha

Kui tromb jalas eraldub, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Selle seisundiga kaasnevad mitmed sümptomid:

  • jäseme muutub külmaks, tekib tsüanoos;
  • kangad muutuvad siniseks;
  • tekib gangreen.

Muidugi suudavad patsiendi elu päästa ainult kvalifitseeritud arstid, majapidamised ei saa aidata. Ohvrile näidatakse erakorralist hospitaliseerimist, edasist ravi haiglas või operatsiooni. Otsuse teeb arst, kuna trombi asukoht mängib peamist rolli. Surm võib juhtuda kohe, kiirabimeeskonnal pole mõnikord aega kohale jõuda.

Kui meedikud saabusid õigeaegselt, on järgmised toimingud järgmised:

  • cava-filtrite paigaldamine trombi püüdmiseks;
  • kapillaaris peatunud emboolia eemaldamise operatsioon - emboolektoomia;
  • suures annuses hepariini süstimine veeni.

Igasugune kirurgiline sekkumine ähvardab uute trombide tekkimise ohtu. Seetõttu on vaja läbi viia ennetusmeetmeid, ravida selliseid haigusi õigeaegselt, nii et eluoht ei ilmneks uuesti..

Prognoos ja ennetamine

Meditsiinilise prognoosi kohaselt on enam kui 80% inimestest, kellel on jalgades verehüübed, täielikult ravitud, tingimusel et verevoolus ei esine kroonilisi häireid. Ülejäänud patsiendid pärast ravi hakkavad kannatama posttrombootilise haiguse all, mis nõuab täiendavat ravi. 20% inimestest kogevad kopsu blokeeringuid ja 3-5% sureb. Tromboos kui kroonilise vaskulaarse düsfunktsiooni tüsistus kordub sageli ja täielik taastumine on ebareaalne.

Ennetavad meetmed hõlmavad mitmesuguseid tegevusi.

  • Harjutage mõõdukalt. Trenni tuleks teha iga päev, siis on anumad heas vormis ja vereringe taastub. Kui inimene tegeleb istuva tööga, tasub hommikul ja õhtul teha kehalist kasvatust, külastada jõusaali.
  • Jalutage iga päev värskes õhus. Siis on veri küllastunud hapnikuga, millel on kasulik mõju keha tööle..
  • Halvadest harjumustest keeldumiseks. Alkohol ja tubakas hävitavad veresoonte seinu, need hõrenevad ja muutuvad habras.
  • Vältige kitsaid, pingulisi riideid. Ülekantud piirkonnas võivad veresooned vigastada ja trombotsüüdid kogunevad.
  • Sööge tervislikku toitu, järgige spetsiaalset dieeti.
  • Vastavalt arsti ettekirjutusele saate kasutada verd vedeldavaid ravimeid, tugevdada ja parandada kapillaaride seisundit. Need on tavaliselt vitamiinid, antikoagulandid..

Nõuanne! Samuti on oluline järgida päevakava, minna magama enne 1.00 ja magada vähemalt 7 tundi.

Väljund

Kui jalgades on tekkinud tromb, ärge kaotage südant. Kui esimesed sümptomid on leitud, pöörduge kiiresti arsti poole ja läbige ravi. Siis saate vältida trombi eraldamist, mitmeid tõsiseid tüsistusi. Esimestel etappidel on näidustatud konservatiivne ravi. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb pidevalt järgida ennetusmeetmeid.

Tromboflebiit - sümptomid ja ravi

Valu jalas või käes, kerge punetus ja veeni punnitamine, mis on paljudele inimestele nii tuttav - kas see on kahjutu seisund, millele te ei peaks tähelepanu pöörama? Eelhoiatatud on käsivarrel. Mõelge täna haigusele tromboflebiit ja kõik sellega seonduv.

Mis on tromboflebiit?

Tromboflebiit on vereringesüsteemi haigus, mida iseloomustab veenide seinte põletik koos verehüüvete edasise moodustumisega lühikese aja jooksul. See toob kaasa vereringe valendiku kitsenemise ja vereringe halvenemise. Põletikulises protsessis võib osaleda ka veeni ümbritsev kude, mida väliselt väljendavad nahapinna punetus ja muud defektid.

Kaasaegses erialakirjanduses võib tromboflebiiti leida mõistete "pindmiste veenide tromboos" (TPV, pindmine tromfboflebiit) ja "süvaveenide tromboos (DVT, sügav tromboflebiit) all, mis annab kohe täpsema pildi patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Paljud arstid tähendavad tromboflebiidi all peamiselt pindmiste veenide lüüasaamist..
Tuntud on ka muud sarnased diagnoosid - "varikotromboflebiit" (näitab veenilaiendite kahjustusi) ja "flebotromboos" (alguses moodustub tromb, millest areneb venoosseina põletik).

Tromboflebiidi peamised sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, kuid suuremal määral on need lokaalsed valulikud aistingud, erüteem,

Haiguse peamised põhjused on veresoonte trauma, mille korral verekaotuse vältimiseks tekib vigastuskohas leukotsüütide ja trombotsüütide plaaster. Tromboflebiidi tekkimise olulised ja tõenäoliselt peamised tegurid on veenilaiendid, halva kolesterooli suurenenud sisaldus veres, infektsioonid, istuv eluviis, hüpotermia.

Trombi moodustumise protsessi pahatahtlikkus seisneb selles, et see suudab mööda kanalit edasi liikudes eralduda veresoone siseseinast, lagunedes samal ajal väiksemateks trombideks ja blokeerides vereringet liikumise ajal erinevates kohtades. Mõnel juhul jõuab tromb südamelihasesse või ajju, põhjustades selliseid surmavaid haigusi nagu müokardiinfarkt, insult ja teised..

Haiguse areng (patogenees)

Verehüüvete moodustumine vereringes on keha loomulik reaktsioon veeni, arteri ja muude anumate kahjustamisele. Terviklikkuse rikkumise korral tekivad vere hüübimisfaktorid, mis on ainete rühm, suuremal määral mitmesugused plasmas ja trombotsüütides sisalduvate orgaaniliste ainetega (fibrinogeen, protrombiin, tromboplastiin jt) valgud, mis kokku rühmitades sulavad "augu" sõna otseses mõttes. Kuid kahjustuskohas areneb põletikuline protsess, mis aitab kaasa anuma tursele ja selle mõnevõrra kitsenemisele ning ka trombotsüütide ühekordsest membraanist.

Tromboflebiidi moodustumisel on juhtiv roll 3 teguril, mida nimetatakse ka "Virchowi triaadiks":

  • Laeva kahjustus, mis võib olla põhjustatud vigastustest või erinevate etioloogiate põletiku tekkest;
  • Muutused vere hüübimises (trombofiilia, Leideni mutatsioon);
  • Venoosse vereringe vähenemine (ateroskleroos, rasvumine, veenilaiendid jne).

Statistika

Meditsiiniliste andmete kohaselt on kinnitatud diagnooside arv 1000 alla 30-aastase inimese kohta umbes 0,5 ja eakate seas umbes 1,5 inimese kohta 1000 kohta. Pealegi on selle haigusega naiste tõenäosus 2-3 korda suurem kui meestel.

Lokaliseerimise järgi - suure sapfeense veeni tromboflebiit esineb umbes 65-80% patsientidest, väike sapfeenne veen 10-20% ja 5-10% langeb kahepoolsele variandile.

Etioloogiliste tegurite hulgas domineerivad alajäsemete veenilaiendid - kuni 62% patsientidest.

RHK-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
RHK-9: 451
RHK-9-KM: 451,0, 451,2

Sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub protsessi lokaliseerimisest, selle etioloogiast ja patsiendi tervislikust seisundist. Mõnel inimesel piirduvad kliinilised ilmingud täielikult kohalike ilmingutega ja praktiliselt ei häiri neid.

Esimesed tromboflebiidi nähud

  • Valu tunne põletiku ja trombi moodustumise piirkonnas;
  • Naha pinnale ilmub väike pallikujuline tihend, mis kipub jala pikendamisel kaduma;
  • Põletikulise protsessi kohas muutub nahk punaseks, kuigi hüperemia on piiratud ainult veeniga, st. on selged piirid ja ei laiene laiadele aladele;
  • Kui ümbritsevad veenid on seotud põletikuga, võib pinnal täheldada ämblikuvõrgu sarnast "veenivõrku"..

Tromboflebiidi peamised sümptomid

  • Valulikud aistingud jalas või käes trombi kohas, mida süvendab põletikulise piirkonna palpeerimine või kehaasendi järsk muutus, põletava või pulseeriva iseloomuga.
  • Lokaalne temperatuuri tõus, sügelus, turse, punetus ja tugev või täielik ummistus, sinine värvimuutus, mõnikord kogu jala enamus või täielikult;
  • Haiguse progresseerumine võib põhjustada kehatemperatuuri üldise tõusu kuni 38 ° C;
  • Põletikupiirkonna nakatumise korral ilmnevad mädased protsessid (abstsess), samal ajal kui valu on väga tugevnenud ja muretseb inimest igas seisundis, isegi kui liikumine puudub;
  • Kui patoloogilises protsessis osalevad perifeersed veenid, muutub venoosne võrk rohkem väljendunud, värvides tumesinistes toonides;
  • Piirkondlike lümfisõlmede arv on suurenenud, eriti see ilming ilmneb kiiresti haiguse nakkuslikus olemuses;
  • Keha mürgistus, mida väljendub söögiisu halvenemine, iiveldus, üldine halb enesetunne, kahvatu nahk jne. - ilmub koos abstsesside ja muude mädaste protsessidega.

Kliinilised ilmingud sõltuvalt mõjutatud veenist

Pindmise tromboflebiidi sümptomid. Täheldatakse ülaltoodud märke - lokaliseeritud valu, hüperemia, tursed, hüpertermia, mõjutatud anuma suuruse suurenemine ja tihendamine. Valu tugevneb "sõlme" või keha aktiivse liikumise uurimise hetkel. Pikaajalise kroonilise kulgu korral pakseneb nahaalune kude ja vastavalt ka naha lokaalne hõrenemine, mis võib kaasa aidata troofiliste haavandite tekkele, mis ei parane pikka aega.

Sügava tromboflebiidi sümptomid. Peamine sümptom on terav lõhkemisvalu jala sügavuses, mis mõnevõrra väheneb, kui jäseme on pikali või kui see on kõrgendatud kohas, kuid intensiivistub palpatsiooniga, üritab istuda või seista mitte täisjalal. Harvadel juhtudel on valu peen. Jäseme turse ilmneb ka üleminekul kubeme-munandikoti piirkonda, tuharatele ja isegi kõhuõõne esiosale. Kahjustuse vastas oleva naha värv omandab tsüanoosi ja nahk ise selles kohas muutub pingeliseks, kerge läikega. Tüüpiline sügava tromboflebiidi ja Moosese, Lovenbergi, Opitsa-Raminesi sümptomite korral.

Kui patoloogiline protsess areneb reieluu veenis või vaagna sügavates veenides, märgitakse tuim valu, mida süvendab sügav palpatsioon. Mõnikord on kogu jäseme piirkonnas turse ja valu. Kubemesse võib ilmneda käegakatsutav tükk.

Kui mõjutab õõnesveeni või niudejooksu veeni, ilmnevad kõhu esiosa veenikanalite tursed, valulikkus ja punetus / sinetamine. Mõlemad jalad võivad ka paisuda.

Käte tromboflebiidi sümptomid. See ilmneb peamiselt süstimise või muude nahka kahjustavate tegurite tõttu, milles esineb kohalikku valulikkust, kõvastumist, turset, naha punetust. Patoloogilise protsessi levikut venoossete anumate sügavamatesse osadesse praktiliselt ei toimu.

Patoloogia raskusaste igas piirkonnas sõltub peamiselt trombi suurusest ja protsessis osalevate ümbritsevate anumate arvust.

Tromboflebiidi tüsistused

Pindmise veenitromboflebiidi tüsistused võivad olla:

  • Süvaveenitromboosi areng;
  • Tselluliit ("apelsinikoor");
  • Jalgade või käte gangreen;
  • Mädaste emboolide (rebenenud verehüübed) jaotumine vereringesüsteemi kaudu koos sepsise edasise moodustumisega;
  • Kopsuemboolia (PE), mis võib küll väga harva põhjustada patsiendi surma.

Süvaveenide tromboflebiidi tüsistused võivad olla:

  • Tromboosijärgne haigus koos troofiliste haavandite ilmnemisega, mis ei parane pikka aega, ekseem;
  • Sepsis;
  • Kopsuemboolia (PE), mis põhjustab hingamis- ja südamepuudulikkust;
  • Kopsuinfarkt;
  • Flegmaasia (valge või sinine).

Tromboflebiidi põhjused

Tromboflebiidi arenguks on vajalik mitmete tegurite kombinatsioon, mille hulgas domineerivad:

  • Keha nakatamine erinevat tüüpi patogeensete mikroorganismidega - viirused, bakterid, seened, algloomad jt;
  • Aeglane verevool, mis võib kaasa aidata istuvale ja istuvale eluviisile (füüsiline tegevusetus), dehüdratsioonile, verehaigustele;
  • Kalduvus tromboosile - eriti tüüpiline veenilaiendite korral (kuni 60% kõigist juhtudest), hemofiilia, koagulopaatia, muutused vere koostises, sellega seotud trombotsütopeenia, trombotsüütide kasvufaktori tootmise vähenemine luuüdis, rasvumine;
  • Pärilikkus, mis on eriti väljendunud selliste patoloogiate korral nagu veenilaiendid (veenilaiendid);
  • Veresoonte, sh. süstid, vere võtmine analüüsiks, kateetri paigaldamine, operatsioonid, abordid, pehmete kudede kontusioon, jäsememurrud ja teised;
  • Immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemine, mida soodustavad kõige sagedamini hüpotermia, stress, hüpovitaminoos, krooniliste infektsioonide esinemine, alkoholi kuritarvitamine, mürgistus;
  • Halvad harjumused - alkoholism, suitsetamine;
  • Rasedus, mille korral laps kõhu sees võib kasvades ja arenedes vaagna veresooni pigistada;
  • Ravimite kontrollimatu tarbimine, eriti hormonaalse iseloomuga (PMS-i, menopausi ja muude seisundite, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite ravis), tsütostaatikumid;
  • Veresooni pigistavate kitsaste riiete kandmine - kitsad püksid (eriti tüdrukutele), väike aluspesu, kitsad kingad, samuti kipsipaelad, sidemed;
  • Pahaloomuliste kasvajate (vähkide), eriti kopsude, pankrease ja mao kasvajate ilmnemine;
  • Muud haigused ja seisundid - allergiad, ateroskleroos, hemorroidid, müokardiinfarkt, halvatus, insuldijärgne seisund,

Riskirühmad

  • Kontoritöötajad;
  • Isikud, kes kasutavad oma liikumiseks sageli erinevaid transpordiliike - taksojuhid, veoautojuhid ja muud juhid;
  • Naised, kes kasutavad hormonaalseid ravimeid;
  • Ülekaalulised isikud;
  • Rasedad ja lapse sünnitanud naised;
  • Mitteaktiivsed eakad inimesed.

Tromboflebiidi tüübid

Tromboflebiidi klassifikatsioon on järgmine:

Vooluga:

Äge - seda iseloomustab äge kulg koos tugeva valu, lokaalse ja üldise palaviku, turse, hüperemia ja mõnikord ka tsüanoosiga. Kestab kuni 1 kuu.

Alaäge - kestab kuni 6 kuud.

Krooniline - seda iseloomustavad perioodilised haiguse ägenemised ja pikk kulg, sageli varjatud. Sümptomid on kerged, neid süvendab füüsiline koormus või kokkupuude patoloogiliste teguritega.

Lokaliseerimise järgi

Pindmine (pindmiste veenide tromboflebiit) - seda iseloomustavad lokaalsed ilmingud valulike tihendite ja punetuse, põletikulise piirkonna turse ja muude tunnuste kujul, millest me kirjutasime varem artiklis. Kõige sagedamini areneb jalgades.

Sügav (süvaveenide tromboflebiit) - areng toimub peamiselt jalgade (reieluu) ja väikese vaagna süvaveenides; vähemal määral - õõnesveenis, portaalis ja maksaveenides. Seda iseloomustab kahjustatud jäseme turse, sügavalt varjatud valu, mis võib ulatuda kogu jalale ja suureneda palpatsiooniga.

Paget-Schroetteri tõbi - patoloogiline protsess areneb aksillaar- ja subklaviaveenides.

Mondori tõbi - patoloogiline protsess mõjutab rinnaku esiseina saphenoosseid veene.

Budd-Chiari tõbi - maksa veenides (portaal ja teised) areneb patoloogiline protsess.

Tromboflebiidi diagnostika

Tromboflebiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Visuaalne uurimine, palpatsioon, kaebuste kogumine, anamnees;
  • Kiirtestid marssimise ja rakmete testide kujul;
  • Flebolograafia;
  • Ultraheli - veenide angioskaneerimine, dopplerograafia, sonoelastograafia;
  • Alajäsemete reovasograafia;
  • Kompuutertomograafia (CT), CT angiograafia;
  • Rindkere röntgen (kopsuemboolia välistamiseks) - haiguse kroonilises vormis;
  • Üldised, biokeemilised ja koaguloloogilised vereanalüüsid - hüübimisfaktorite uurimine;
  • Radionukliidide uurimine joodi (I-131) ja tehneetsiumi (Tc-99) isotoopide abil.
  • Biomaterjalide uurimisel on üheks oluliseks kriteeriumiks valgu S mutatsiooni olemasolu, AT-III defitsiit, antikoagulantvalgu C puudulikkus, Leideni mutatsioon ja muud geneetilised polümorfismid.

Tromboflebiidi ravi

Kuidas tromboflebiiti ravitakse? Haiguse ravi saab määrata alles pärast keha põhjalikku uurimist, sest vale skeem ja ravimite valik võib põhjustada verehüübe eraldamise ja väga tõsiseid tagajärgi. Samuti sõltub ravimite valik haiguse asukohast ja etioloogiast..

Tromboflebiidi raviskeem sisaldab:

1. Konservatiivne teraapia.
2. Füsioteraapia.
3. Kirurgiline ravi.
4. Toitumine.

Eesmärk on vähendada trombi purunemise ja tüsistuste tekkimise ohtu, vähendada kliinilisi ilminguid ja vältida sekundaarseid trombe.

Üldised soovitused

Pindmiste kahjustuste korral viiakse ravi läbi peamiselt kodus või ambulatoorselt. Sügava tromboflebiidi ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes, sest seal saab pakkuda tingimusi kopsuemboolia (PE) tekke vältimiseks. Lisaks võib vere hüübivuse jälgimiseks võtta statsionaarsetes tingimustes verd iga päev, mis on eriti oluline antikoagulantravi määramisel..

Ravi ajal määrab arst kahjustatud piirkonnale puhkeaja, mille jaoks kasutatakse elastse sideme (mitte eriti pingul) paigaldamist või elastse suka kandmist. Elastne aluspesu takistab ka trombootiliste koonuste väljapoole "väljaulatumist", säilitab veresoonte toonust ja vähendab haiguse edasist progresseerumist vereplasma teistesse osadesse levivate emboolide kujul..

Mõjutatud jäseme, et leevendada turseid ja parandada mikrotsirkulatsiooni, kudede toitumist, on parem hoida seda kõrgendatud asendis.

Ravi ajal on vaja loobuda alkoholist (välja arvatud mõne tilga minimaalsed annused, mida saab kasutada rahvaparanduses) ja suitsetamisest.

1. Konservatiivne ravi (tromboflebiidi ravimid)

1.1. Antikoagulandid

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere hüübimist, samuti hoiavad ära liigsed verehüübed ja aitavad verehüübeid lahustada. Need on jagatud kaheks põhitüübiks - otsene toime (need toimivad trombiini redutseerimisel otse veres) ja kaudsed (takistavad protrombiini moodustumist maksarakkudes)

Otsetoimelisi antikoagulante esindavad peamiselt madala molekulmassiga hepariinid - enoksapariin (Lovenox, Clexane, Anfibra), naatriumparnapariin (Fluxum), daltepariin (Fragmina) jt. Neid kasutatakse subkutaanse süstena kuni 2 korda päevas. Neid iseloomustavad minimaalsed kõrvaltoimed ja maksimaalne efektiivsus.

Kaudsed antikoagulandid toimivad rohkem väljendunud, seetõttu kasutatakse neid rangelt arsti järelevalve ja laboratoorsete testide all. On mitmeid tõsiseid vastunäidustusi - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, söögitoru veenilaiendid, valkude C ja S puudus, äge verejooks ja teised. Populaarsete ravimite hulgas on varfariin ("varfariin").

Antikoagulantide vastunäidustuste korral võib arst määrata hirudoteraapia (ravi meditsiiniliste leechidega).

1.2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - on võimelised leevendama valu, leevendama põletikku ja turseid ning vedeldama verd. Flebiidi populaarsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas võib eristada - "Diklofenak", "Ibuprofeen", nimesuliidid ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofeen ("Deksalgiin").

Populaarsed salvid tromboflebiidi korral, mida võib välja kirjutada sisemise kasutamise asemel, mis on oluline pindmiste patoloogiliste protsesside jaoks - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Muud ravimid:

Venotoonilised angioprotektorid - suunatud venoosse verevoolu parandamisele, vähendades nende anumate venitatavust ja vähendades kapillaaride seinte läbilaskvust: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Disaggregandid - suunatud trombotsüütide, erütrotsüütide adhesiooni, aterosklerootiliste naastude sadestumise ja suuruse vähendamisele: "Trental", "Reopolyglucin".

Pindmiste veenide tromboosi korral kasutatakse hepariini salve, mis aitab mõnel juhul süstidest keelduda ja hoiab seetõttu ära anumate tarbetu trauma: "Lyoton", "Hepatrombiin", "Hepariini salv". Mõnel hepariini salvil on omadus nii tuimastada kui ka põletikulist protsessi leevendada.

Antibiootikumid - on ette nähtud mädaste protsesside ja muude bakteriaalse infektsiooni nähtude korral, samuti bakterite avastamisel haiguse allikana. Antibiootikumi valik tehakse bakterioloogiliste uuringute põhjal ja see sõltub bakterite tüübist ja nende resistentsusest ravimile.

2. Füsioteraapia

Füsioterapeutilised ravimeetodid on ette nähtud pärast haiguse üleminekut ägedast faasist varjatud kulgemisele. Need vähendavad komplikatsioonide riski.

Tromboflebiidi füsioteraapia populaarsed meetodid on - magnetoteraapia, pulsivoolud.

Spetsiaalsete füüsiliste harjutuste (harjutusravi) sooritamine, mis on ette nähtud rehabilitatsiooniperioodil, avaldab kehale kasulikku mõju.

3. Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi (operatsioon) on ette nähtud konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel, samuti patsiendi elu ohustamiseks, näiteks progresseeruva tromboosi korral, millel on vastav tulemus kopsuemboolia ja teiste kujul.

Kirurgilise sekkumise peamiste meetodite hulgas on:

Embolektoomia - emboolia (rebitud tromb) eemaldamine vereringest;

Flebektoomia - veenilaiendite eemaldamine operatsiooniga.

Intrakavaalse katusfiltri implanteerimine - vereringesse on paigaldatud spetsiaalne filter, mis takistab emboolia liikumist eluohtlikesse kehapiirkondadesse.

Vereringe stentimist (Aspirex Straubi tehnoloogia) kasutatakse sügava tromboflebiidi ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Põhineb spetsiaalse stendi või õhupalli sissetoomisel veresooni valendiku kitsenemiskohta, mis seda mehaaniliselt laiendab, parandades seeläbi verevoolu. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, seetõttu sobib see peaaegu igas patsiendi vanuses.

Jäseme amputeerimine - tehakse gangrenoossete protsesside korral, millega kaasneb veremürgituse (sepsis) oht.

4. Toitumine

Erinevate trombooside ravimisel peate hoiduma raskete toitude - rasvase, praetud, vürtsika, suitsutatud liha, alkoholi söömisest..

Samal ajal keskenduge väga rikastatud toidule, mis aitab suurendada keha resistentsust mitte ainult patoloogiliste protsesside, vaid ka nakkuslike mikroorganismide suhtes..

Tromboflebiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne kasutamist pidage kindlasti nõu arstiga!

Taruvaigu salv. Valmistage taruvaigu salv, mille jaoks segage purustatud taruvaik ja või vahekorras 3 kuni 10. Kasutage saadud salvi kompressidena või kergelt hõõrudes..

Hanerasv ja kohmakas. Sulata veevannil 100 g hanerasva, seejärel lisa sellele 30 g hakitud juurviljajuure ja hauta umbes 15 minutit. Järgmisena filtreeritakse aine ja kantakse kompresside kujul kahjustatud piirkonda nahale.

Hobukastan. Hobukastanis sisalduvad ained aitavad vähendada vere hüübimist, vähendada põletikku, leevendada turset ja parandada mikrotsirkulatsiooni kapillaarides. Tegevuses on see taim sarnane antikoagulantidele, venotoonikutele ja angiagregantidele, seetõttu kasutavad rahvaarstid kastani aktiivselt mitmesuguse iseloomuga trombooside korral. Toote valmistamiseks peate puuviljadest valama 50 g purustatud pruuni koort 500 ml 70% meditsiinilise alkoholi või hea viinaga, sulgema tihedalt kaanega ja asetama infusiooni jaoks pimedasse jahedasse kohta 2 nädala jooksul, raputades tinktuuri iga päev ja seejärel filtreerima. Tinktuura võetakse 30 tilka, lahjendatakse 30 ml vees, 3 korda päevas 30 minutit enne sööki ja nädala pärast suurendatakse annust 4 korda päevas. Kursus on 30-45 päeva. Efekti suurendamiseks saab seda tinktuuri lisada veega lahjendatud kompressi videole vahekorras 1 kuni 1. Pindmise tromboflebiidi korral võite proovida kasutada ainult kompresse.

Kalanchoe. Jahvata 100 g Kalanchoe pinnate lehti noa või kääridega ja vala 500 ml kvaliteetset viina pimedasse kaussi, kata tihedalt kaanega ja aseta nädalaks infundeerima, raputades toodet iga päev. Kurna ja kanna tinktuuri jäsemete hõõrdumisena tõusvalt - käte hõõrumisel sõrmeotstest kuni vaagnapiirkonna või õlgadeni..

Tromboflebiidi ennetamine

Ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • Liikuge rohkem, kõndige pidevalt, harrastage aktiivset eluviisi, tehke harjutusi, suvel - ujuge rohkem;
  • Säilitage keha veetasakaal - jooge piisavalt vett;
  • Erinevate haiguste sümptomite ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole;
  • Jalade veenilaienditega kandke spetsiaalset meditsiinilist jersey;
  • Vältige keha hüpotermiat, sh. kohalik;
  • Kandke ainult mugavaid kingi ja mugavaid riideid - see kehtib eriti tüdrukute kohta;
  • Vältige suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste hormonaalsete ravimite kasutamist ilma arstiga nõu pidamata;
  • Puhates pange oma jalad väikesele mäele, mis avaldab kasulikku mõju alajäsemete sisemisele verevoolule;
  • Toidus pöörake tähelepanu selliste toiduainete kasutamisele, mis sisaldavad väga palju askorbiinhapet (C-vitamiin) ja rutiini (P-vitamiin).

Preparaadid kogu keha, kapillaaride, aju ja südame, jalgade veresoonte tugevdamiseks. Nimekiri

Neuroosiga südamevalu: mis need on ja kuidas neid raskest haigusest eristada?