Lümfadenopaatiad lastel

TV. Shamanskaya, D.Yu. Kachanov, Moskva piirkondlik onkoloogiline dispanser (Balashikha), föderaalne laste hematoloogia, onkoloogia ja immunoloogia teadus- ja kliiniline keskus, Roszdrav (Moskva)

Paistes lümfisõlmed (LN) võivad olla paljude haiguste üks sümptomeid, mis erinevad nii kliinilises pildis kui ka diagnoosimis- ja ravimeetodites. Enamasti on LN suurenemise põhjuseks protsessid, mis pole seotud onkohematoloogiliste ja onkoloogiliste haigustega. Need on nakkuslikud (viiruslikud, bakteriaalsed, seen-, algloomad), immunoloogilised ja muud seisundid. Seega pakub selle probleemi vaatamine suurt huvi nii lastearstidele kui ka kitsastele spetsialistidele..

Tavaliselt palpeeritakse tervetel lastel lümfisõlmede üksikud rühmad, tavaliselt emakakaela, aksillaarne ja kubemes. Samal ajal suureneb vananedes palpeeritava LN-ga tervete laste osakaal. Seega võib vastsündinutel 34% -l juhtudest tuvastada palpeeritavaid LN-sid, mis on suuremad kui 0,3 cm, levinum lokaliseerimine on kubeme LN-d (24%). Kuid juba 1-12 kuu vanustel lastel palpeeritakse LN 57% juhtudest, kõige sagedamini - emakakaela LN (41%). Arvatakse, et suurenenud LU-d on emakakaela ja aksillaarse LU puhul suuremad kui 1 cm ja kubeme LU-de puhul 1,5 cm. Siiski on näidatud, et terve lapsepõlve vältel on emakakaela, aksillaarse ja kubeme LU-d tervetel lastel sagedased avastused alla 1,6 cm. LN suurenemine lümfotsüütide proliferatsiooni tõttu vastusena infektsioonile või seoses lümfoproliferatiivse haiguse arenguga. Lisaks võib põletikuliste või pahaloomuliste rakkude infiltreerumine põhjustada LN suurenemist..

Lokaalset lümfadenopaatiat määratletakse LN anatoomiliselt tihedalt paiknevate rühmade suurenemisena. Lokaalse lümfadenopaatiaga patsientidel on kõige sagedamini seotud emakakaela LN-d (85%), millele järgnevad aksillaarsed (6,7%) ja supraklavikulaarsed (3,6%) LN-d. Lokaalse lümfadenopaatia põhjustavad põhjused on enamasti lokaalsed infektsioonid.

Generaliseerunud lümfadenopaatia on LN suurenemine anatoomiliselt konjugeerimata piirkondades. Sel juhul on võimalik tuvastada hepatosplenomegaalia..

Üldist lümfadenopaatiat võivad põhjustada süsteemsed infektsioonid, autoimmuunhaigused, ladustamishaigused, ravimid, histiotsüütilised sündroomid ja pahaloomulised kasvajad (tabel 1).

Tabel 1. Lümfadenopaatia põhjused lastel [Twist S., Link M., 2002]

InfektsioonidBakteriaalne: Staphylococcus aureus, β-hemolüütiline A-rühma streptokokk, brutselloos, tulareemia, kassi kriimustushaigus (Bartonella henselae)
Viirus: nakkuslik mononukleoos (Epsteini-Barri viirus - EBV), tsütomegaloviirus (CMV), inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), punetised, leetrid
Mükobakterid: M. tuberculosis, ebatüüpilised mükobakterid
Algloom: toksoplasma, malaaria
Seen: histoplasmoos, koktsidioidomükoos, aspergilloos
Autoimmuunhaigusedjuveniilne reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, seerumihaigus
KumulatsioonihaigusedNiemann-Picki tõbi, Gaucheri tõbi
Ravimidkrambivastased ravimid (fenütoiin), allopurinool, isoniasiid
Pärast vaktsineerimistBCG ja teised.
Pahaloomulised kasvajadlümfoomid, leukeemiad, tahkete kasvajate metastaasid (neuroblastoom, rabdomüosarkoom, kilpnäärme kasvajad, ninaneeluvähk)
HistiotsütoosLangerhansi raku histiotsütoos, hemofagotsütaarsed sündroomid, siinuse histiotsütoos koos tohutu lümfadenopaatiaga (Rosai-Dorfmani tõbi)
Immuunpuudulikkuse seisundidkrooniline granulomatoosne haigus, leukotsüütide adhesioonipuudus
TeisedSarkoidoos, Kawasaki tõbi, Castlemani tõbi, Kikuchi tõbi

Lümfadenopaatiaga patsiendi hindamine

Andmete üksikasjalik kogumine ja füüsiline läbivaatus on patsiendi hindamise esialgsed etapid. Mõnel juhul piisab sellest, et selgitada põhjus, mis viis lümfadenopaatiani..

Kuna nakkused on kõige levinumad lümfadenopaatiat põhjustavad põhjused, on anamneesi võtmisel vaja pöörata tähelepanu patsiendi kaebuste esinemisele kõrva-nina-kurgu organites, nahal, suuõõnes, samuti selgitada välja nakkushaigetega kokkupuute olemasolu. Lisaks tuleks välja selgitada, kas LN suurenemisele eelnesid lemmikloomade poolt põhjustatud putukahammustused või nahakahjustused või kokkupuude lindudega. Anamneesi kogumisel on kohustuslik saada teavet teistesse piirkondadesse / riikidesse reisimise ja ravimite võtmise kohta. On oluline, kas patsiendil on üldisi kaebusi või mitte (väsimus, kehakaalu langus, öine higistamine, palavik, sügelus).

Füüsilise läbivaatuse käigus peab arst vastama mitmele küsimusele: kas käegakatsutav LN kahjustus, kas LN on suurenenud, millised on LN omadused ja kas LN laienemine on üldistatud.

Palpeeritav mass kaelas on laste uurimisel üsna tavaline leid. Haigused, mis võivad avalduda kaela massi olemasolul [Leun A., Robson V., 2004]:

  • Mumps.
  • Brachiogeenne tsüst (kaela külgmine tsüst harulise lõhe jäänustest).
  • Kaela keskmine tsüst.
  • Emakakaela täiendavad ribid.
  • Sternocleidomastoidlihase tihendamine (lihaseverejooksu tulemus perinataalsel perioodil koos järgnevate fibrootiliste muutustega).
  • Tsüstiline hügroom.
  • Hemangioom.
  • Larüngocele.
  • Dermoidne tsüst.
  • Sõlmeline struuma.
  • Neurofibroom.

    LN hindamisel on vaja märkida nende suurus, lokaliseerimine, suurenenud LN arv, konsistents, liikuvus, valulikkus, naha muutused LN ajal. LU suuruse hindamisel on lubamatu võrdlemine teravilja, hernestega jms. LU mõõtmed tuleks märkida ainult sentimeetrites.

    Emakakaela lümfisõlmede suuruse muutus näitab sageli haiguse nakkuslikku olemust, samal ajal kui reeglina täheldatakse emakakaela ülemiste lümfisõlmede suurenemist. Kõigil juhtudel peaks supraklavikulaarse LU suurenemine arstile hoiatama patoloogilise protsessi kasvaja olemuse kohta. Samal ajal võib supraklavikulaarse LN suurenemine vasakul olla kõhuõõnes lokaliseeritud kasvaja leviku tagajärg ja paremal oleva supraklavikulaarse LN suurenemine näitab rindkere organite kahjustust [Samochatova EV, 2004]. Sellistel patsientidel täheldatakse sageli mediastiinumi LN suurenemist lümfoproliferatiivse haiguse, tuberkuloosi või sarkoidoosi tõttu..

    Levinumad põhjused, mis viivad teatud LN rühmade suurenemiseni, on toodud tabelis 2.

    Tabel 2. LU üksikute rühmade kasvu põhjused [Kamitta B., 2003]

    Kõhusisene:pahaloomulised kasvajad, mesenteriaalne adeniit
    Aksillaar:kassi kriimustushaigus, nakkusprotsessid ülajäsemetes, rindkere seinas, pahaloomulised kasvajad
    Emakakael:bakteriaalne lümfadeniit, ENT organite infektsioonid, toksoplasmoos, nakkuslik mononukleoos, pahaloomulised kasvajad, Rosai-Dorfmani tõbi, Kawasaki tõbi
    Kubeme-niude:nakkusprotsessid alajäsemes, kubemes
    Mediastinal:pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, sarkoidoos, histoplasmoos, koktsidioidomükoos
    Kuklaluu:punetised, nakkuslikud protsessid peanahal
    Parotid:kassi kriimustushaigus, silmainfektsioonid

    Ägeda bakteriaalse lümfadeniidi korral on LN reeglina ühel küljel laienenud, palpeerimisel on LN valulik, kõikumisi saab määrata, nahk LN kohal on hüperemiline. Vastupidi, tiheda ja valutu LN olemasolu peaks viitama pahaloomulisele haigusele..

    Patsiendi uurimisel on vaja pöörata tähelepanu naha seisundile (hammustusjälgede olemasolu, naha hemorraagiline sündroom, põletikulised elemendid, seborröa ja atoopilise dermatiidi ilmingud). Infektsiooni fookuste kindlakstegemiseks on oluline uurida ENT organeid. Lisaks on hepatosplenomegaalia tuvastamiseks vaja kindlaks määrata maksa ja põrna suurus..

    LABORIMEETODID

    Lümfadenopaatiaga patsiendi uurimise ulatus võib olla kas üsna ulatuslik või üsna piiratud, mille määravad iga konkreetse juhtumi tunnused. Kuid see on vajalik õige diagnoosi saamiseks..

    Lümfadenopaatiaga patsiendi soovitatav uurimisulatus [Needle L., Kamat D., 2004]:

  • Täielik vereanalüüs koos leukotsüütide arvuga.
  • Perifeerse vere määrdumise kohustuslik uurimine.
  • ESR.
  • Kusihappe, LDH ja transaminaaside tase biokeemilises vereanalüüsis.
  • Spetsiifilised seroloogilised testid EBV, CMV, toksoplasmoosi, HIV jaoks.
  • Nahatestid tuberkuloosi suhtes.
  • Rindkere röntgen, rindkere CT (kui on näidustatud).
  • Kõhuorganite ultraheli või CT skaneerimine (kui see on näidustatud).
  • LN avatud biopsia.

    Täielik vereanalüüs koos leukotsüütide arvuga, perifeerse vere määrimine (ja mitte ainult hematoloogiliste analüsaatorite kasutamine), ESR, laktaatdehüdrogenaasi (LDH), transaminaaside ja kusihappe sisaldus biokeemilises vereanalüüsis on põhiparameetrid selliste süsteemsete haiguste nagu pahaloomulised kasvajad ja autoimmuunhaigused. Leukotsüütide taseme tõus üldises vereanalüüsis või vastupidi, pantsütopeenia võib olla nakkusprotsessi ilming. Ebatüüpiliste lümfotsüütide olemasolu perifeerse vere määrimise hindamisel võib viidata nakkusliku mononukleoosi kulgemisele; atüüpiliste lümfotsüütide kombinatsioon koos pantsütopeenia või leukotsüütide suurenenud tasemega viitab leukeemiale. ESR-i kiirendus on põletikuliste ja kasvajaprotsesside mittespetsiifiline marker. Kusihappe ja LDH sisalduse tõus on iseloomulik lümfoproliferatiivsetele haigustele nagu lümfoomid ja leukeemiad. Transaminaaside taseme tõus biokeemilises vereanalüüsis näitab hepatiidi kulgu. Rindkere röntgenograafia on näidustatud lümfadenopaatia tundmatu põhjusega patsientidele, kuna isegi sümptomite puudumisel võib see kahjustada intratorakaalset LN. Lisaks on soovitatav rindkere röntgenülevaade kõigile palpeeritavate supraklavikulaarsete lümfisõlmedega patsientidele. Kui kahtlustatakse lümfadenopaatia mükobakteriaalset etioloogiat, on vaja teha nahateste.

    LN-i punktsioon koos sisu aspiratsiooniga võib läbi viia, kui on põletiku ja kõikumise märke ning saadud materjal tuleb saata bakterioloogilisele uuringule..

    Kui anamnees ja patsiendi füüsiline läbivaatus ei võimalda tuvastada lümfadenopaatia põhjust, võib sellistele patsientidele määrata antibiootikumravi. Paralleelselt antibiootikumraviga viiakse läbi laboriuuring. Valitud ravimid on antibiootikumid, mis on suunatud kõige tavalisematele lümfadeniidi tekitajatele (β-hemolüütiline streptokoki rühm A ja Staph. Aureus), näiteks aminopenitsilliinid ja 1. põlvkonna tsefalosporiinid. Teise rea ravimid on makroliidid. Lümfadenopaatiaga patsiendi hindamise algoritm on toodud joonisel 1..

    Pilt. Lümfadenopaatiaga patsiendi hindamise algoritm [Nield L., Kamat D., 2004, muudatustega.]

    Antibiootikumravi käigus mõju puudumisel ja kui patsiendi uuringu saadud andmed ei näidanud LN suurenemise konkreetset põhjust, tuleb kaaluda LN avatud biopsiat. Tuleb rõhutada, et lümfisõlme peennõelaga punktsioonibiopsia ei võimalda saada piisavalt materjali sihtotstarbelisteks uuringuteks ja võib diagnoosimisprotsessi edasi lükata [Samochatova E.V., 2004].

    LN avatud biopsia näidustus on:

  • tehtud uuring annab aluse pahaloomulise haiguse diagnoosimiseks;
  • LU suurus on üle 2,5 cm ja uuring ei võimaldanud diagnoosi määrata;
  • haigus püsib või progresseerub hoolimata antibiootikumravi kasutamisest [Samochatova E.V., 2004].

    Siiski on mitmeid hoiatavaid märke, mis üksi või koos võivad kiirendada arsti otsust teha avatud LN biopsia:

  • LU suurused üle 2 cm.
  • LU laienemine 2 nädala jooksul.
  • LU suurus ei vähene 4-6 nädala jooksul.
  • LU suuruse "normaliseerimise" puudumine 8-12 nädala jooksul.
  • Pärast 1-2 antibiootikumravi kestust ei vähene LN suurus.
  • ENT-nakkuse nähud puuduvad.
  • Muutused rindkere röntgenpildil.
  • Levinud sümptomid: palavik, kaalulangus, artralgia, hepatosplenomegaalia.

    Loetletud sümptomid on tüüpilised raskemate haiguste korral, mis põhjustavad lümfadenopaatiat, eriti pahaloomuliste kasvajate korral..

    Kahjuks pole üht konkreetset sümptomit, mis suudaks ennustada histoloogilist diagnoosi pärast LN avatud biopsiat. Tuleb märkida, et avatud biopsia läbinud patsientide rühmas kõlab enamik histoloogilisi diagnoose nagu reaktiivne hüperplaasia. Paljudel patsientidel ei võimalda isegi avatud biopsia lõplikku diagnoosi panna ja sellistel juhtudel on vajalik patsiendi edasine hoolikas pikaajaline jälgimine ja teise biopsia vajaduse arvestamine. Onkohematoloogilise haiguse kahtluse korral võib vajalikuks osutuda luuüdi punktsioon koos müelogrammi täiendava hindamisega leukeemia välistamiseks.

    Seega ei ole laste LN suurenemise probleem mitte ainult asjakohane, vaid ka erinevate erialade arstide jaoks keeruline. Enamik laste LN suurenenud juhtumeid on tingitud healoomulistest protsessidest. Lümfadenopaatiani viivate põhjuste ja patsiendi hindamise algoritmi tundmine aitab arstil tuvastada kasvaja tekkimise tõenäosusega patsientide alarühma ja suunata nad õigeaegselt laste onkoloogi juurde..

    Kasutatud kirjanduse loetelu on väljaandes.

    Teave autorite kohta:

  • Tatjana Viktorovna Šamanskaja, Moskva piirkondliku onkoloogilise dispanseri (Balashikha) laste onkoloogiaosakonna nr 7 arst, Venemaa Tervishoiuameti (Moskva) föderaalse riikliku asutuse föderaalse lastehaiguste, onkoloogia ja immunoloogia föderaalse teadus- ja kliinilise keskuse teadur, Cand. kallis. teadused
  • Denis Jurjevitš Kachanov, Moskva piirkondliku onkoloogilise dispanseri (Balashikha) laste onkoloogiaosakonna nr 7 arst, föderaalse riikliku asutuse föderaalse rahvatervishoiuteenistuse (Moskva) laste hematoloogia, onkoloogia ja immunoloogia föderaalse teadus- ja kliinilise keskuse teadur, Cand. kallis. teadused

    Vabariiklik lastekliinik

    Simferopol

    Simferopol

    Töörežiimid:

    Haigla: (ööpäevaringselt)

    Vastuvõtuosakond (ööpäevaringselt)

    Konsultatiiv- ja diagnostikakeskus

    Telefonid

    Sisseastumisosakond

    Help Desk CDC (nõustamis- ja diagnostikakeskus) kõnekeskus:

    CDC register:

    Tasulised teenused:

    Peaarsti vastuvõtt:

    CDC (konsultatiiv- ja diagnostikakeskus):

    • RCCH kohta
      • uudised
      • Üldine informatsioon
      • meie ajalugu
      • Haldus
      • Dokumendid / litsentsid
      • Korruptsioonivastane võitlus
      • Koostöö
      • Järelevalveasutused
      • Kindlustusfirmad
      • Heade tegude raamat
      • Galerii
      • Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi ja teiste osakondade "kuumad liinid"
    • Külastajad
      • Teave vanematele
      • Terviseartiklid
      • uudised
      • Krimmi tervishoiuministeeriumisse vastuvõtmise ajakava
    • Spetsialistidele
      • Riigihanked
      • Laste endokrinoloogiline teenistus Krimmi Vabariigis
      • Finants - ja majandustegevus
      • teave kapitali remondiks ja seadmete ostmiseks eraldatud vahendite kohta
      • Kallis. töötajad
      • Määrused
      • Vabad kohad
      • Bioeetika ja õiguskultuur
    • AMETID
      • Oftalmoloogiline mikrokirurgiline
      • Laste kirurgiline
      • Otorinolarüngoloogiline
      • Nefroloogiline
      • Psühhoneuroloogiline osakond
      • Traumatoloogia - ortopeediline
      • Sisseastumisosakond
      • Somaatiline
      • Vastsündinute ja enneaegsete vastsündinute patoloogia
      • Laste onkoloogia ja hematoloogia koos keemiaraviga
      • Laste kardioloogia
      • Anestesioloogia ja elustamine
      • Anestesioloogia ja vastsündinute elustamine
      • Kliiniline diagnostiline labor
      • Bakterioloogiline labor
      • Endoskoopia osakond
      • Funktsionaalse diagnostika osakond
    • Konsultatiiv- ja diagnostikakeskus
      • Endokrinoloog
      • Reumatoloog
      • Allergoloog-immunoloog
      • Gastroenteroloog
      • Hematoloog
      • Sünnitusarst-günekoloog
      • Dermatovenereoloog
      • Lastekardioloog
      • Neuroloog
      • Neurokirurg
      • Nefroloog
      • Traumatoloog-ortopeed
      • Otorinolarüngoloog
      • Silmaarst
      • Lastearst
      • Kopsuarst
      • Audioloog
      • Laste uroloog-androloog
      • Lastekirurg
      • Näo- ja lõualuukirurg
    • Tasulised teenused
    • Kontaktid

    Lümfadenopaatia lastel: "lõkse" ja surmaga lõppenud vigu

    • Kodu
    • Artiklid
    • Lümfadenopaatia lastel: "lõkse" ja surmaga lõppenud vigu

    Mis on lümfadenopaatia lapsel? See on lümfisõlmede suurenemine ühes või mitmes kehapiirkonnas mingisuguse haiguse tõttu. Milleks neid vaja on? Lümfisõlmed on inimese keha suure ala jaoks "kombed". Ehkki tegemist on väikeste ümarate kooslustega, mis on ubade või herneste suurune, on need siiski mõeldud esimeseks takistuseks nakkushaiguste patogeenide: bakterite, viiruste, seente, algloomade eest, mis hoiab ära nakkuse leviku sügavale organismi. Seetõttu asuvad lümfisõlmed üksikult või rühmiti, kuid alati strateegiliselt olulistes kohtades.

    Lümfadenopaatia on haiguse sümptom. Milline täpselt? Arst vastab sellele küsimusele. Kahjuks ei hinnata seda olulist sümptomit alati piisavalt ja õigeaegselt. Vanemad peaksid teadma, et kui ühes rühmas leitakse üks või mitu suurenenud lümfisõlme, tuleb lapsega konsulteerida lastearstiga. Enamasti on suurenenud lümfisõlmede põhjus nakkusprotsessid (viiruslikud, bakteriaalsed, seen-, algloomad), harvem - autoimmuunhaigused, akumulatsioonihaigused. Kuid ka pahaloomulised kasvajad võivad olla sellised põhjused..

    Nakkuslikest põhjustest põhjustavad lümfisõlmede suurenemist kõige sagedamini stafülokoki või streptokoki infektsioonid - tonsilliit, farüngiit, sarlakid, komplitseeritud kaaries, keema, ülemiste hingamisteede haigused, harvem - difteeria, tuberkuloos, katk. Sel juhul aitavad ravi määrata ja välja kirjutada kaebused, põhjalik uurimine, anamnees, Mantouxi reaktsioonide analüüs ja vaktsineerimiskalender. Sageli on põhjuseks "kassi kriimustus", kui laps, mõni päev või isegi 2-3 nädalat pärast seda, kui laps on piinatud kassi käed või jalad kriimustanud, suurenevad ja muutuvad valusaks vastavalt kaenlaaluste või kubeme piirkondade lümfisõlmed. Sellisel juhul määrab arst piisava antibiootikumravi..

    Viirusnakkustest alates tuleks mõelda punetistele, tuulerõugetele, mumpsile, tsütomegaloviirusele, nakkuslikule mononukleoosile, HIV-nakkusele. Nende seisundite diagnoosimiseks on kehatemperatuuri tõus, nahalööve nahal ja limaskestadel, suu avamisel tekkiv valu, näoturse, öösel norskamine, mädane tonsilliit, kontaktide esinemine patsientidega eelmisel päeval.

    Selle mitmekesisuse tõttu toob onkoloogilise tähelepanelikkusega arst välja rühma pahaloomulise kasvaja või verehaigusega kahtlustatavaid patsiente ja suunab lapse konsultatsioonile hematoloogi juurde..

    Vähi ravis on varajane diagnoosimine kriitiline samm taastumise suunas. Patsiendi ravi esimeses etapis on kõige lootustandvam ja odavam. Kahjuks on paljud inimesed veendunud, et lastel praktiliselt puuduvad pahaloomulised kasvajad. Kuid see pole nii. Õnneks on pahaloomulised kasvajad üsna haruldane haigus alla 15-aastaste laste surmapõhjuste seas vigastuste järel teisel kohal. Nagu näitavad statistiliste uuringute andmed, diagnoositakse aastas 100 tuhandest selles vanuses lapsest pahaloomulised kasvajad 14-15-l..

    Sümptomid, mis peaksid lümfadenopaatiaga last hoiatama, on lühikese aja jooksul märkimisväärne kaalukaotus, püsiv isutus, luuvalu, suurenenud väsimus (laps väsib tavapärasest kiiremini, unustades isegi oma lemmikmängud), letargia, naha kahvatus verevalumid kehal ilma ilmse traumata, verejooksud limaskestades, seletamatu kehatemperatuuri tõus.

    Kuid hoolimata nende sümptomite olemasolust või puudumisest lapsel peaksid vanemad mõistma, et kuni põhjuste selgitamiseni on lümfisõlmede soojendamine, igasuguse füsioteraapia (elektroforees, rakendused jne) teostamine, millegagi määrimine võimatu. Igasugune lümfisõlmede piirkonna füsioteraapia on vastunäidustatud, kuna see võib protsessi süvendada, provotseerides kiiret progresseerumist ja vähendades seeläbi taastumisvõimalusi veelgi kallima raviga. On teada juhtumeid, kus sellised vead saavad saatuslikuks.

    Seega mängib vanemate tähelepanelikkus ja ettevaatlikkus tohutut rolli õigeaegses diagnoosimisel ja ravi alustamisel. Kes, kui mitte vanemad, suudab õigeaegselt märgata muutusi oma lapse seisundis - ja pöörduda õigeaegselt spetsialistide poole, ilma et teeksite vigu? Nagu kirjutas Ameerika onkoloog Charles Cameron: „Ärge olge laste vähi võimalikkuse suhtes liiga hooletu ega muretsege liiga palju. Aga ole valvel! "

    Mesenteriaalne lümfadenopaatia kõhuõõne, soolte lastel. Põhjused, ravi

    Mesenteriaalne lümfadenopaatia võib olla laste iseseisev haigus või teatud häirete tagajärg. Patoloogia on lümfisõlmede põletikuline reaktsioon infektsioonile, mis paiknevad kõhuõõnes.

    Oluline on õigeaegselt külastada lastearsti, läbida igakülgne uuring ja spetsiaalselt ette nähtud ravi. Vastasel juhul on tõsiste komplikatsioonide tõenäosus, kuni surmani (kaasa arvatud)..

    Kõhu lümfisõlmede asukoht ja funktsioon

    Mesenteriaalsete lümfisõlmede peamine omadus on nende asukoht. See on kõhuõõnde, nii et neid ei saa tunda. Kõhuõõne lümfisõlmed tagavad lümfidrenaaži kõhuõõnes asuvatest organitest.

    Nende põletikuga ilmnevad sümptomid, mis on sarnased soolehaiguste, infektsioonide ilmingutega. Seetõttu on oluline haiglat õigeaegselt külastada..

    Kõhu lümfisõlmed on vajalikud, et inimkeha täidaks järgmisi funktsioone:

    NimiKirjeldus
    DrenaažLümfisõlmed tühjendavad liigse vedeliku kudedest, kus esinevad lahustunud kristalloidid.
    TransportSelle ülesanne on transportida ja imada kolloidseid aineid, valke, rasvu.
    KaitsevLümfisõlmedel on immuunrakud, takistavad võõrkehade tungimist inimkehasse.
    Hematopoeetiline, immunotsütopoeetilineB-lümfotsüütide küpsemise ja plasmarakkude sünteesi eest vastutavad funktsioonid.
    ImmuunGeneetilise fondi rakkude püsivuse tagamine.

    Kõhuõõne lümfisõlmed paiknevad kõhu piirkonnas, see on alakõhus, teiste siseorganite kõrval. Nende peamine ülesanne on rakkudevahelise vedeliku filtreerimine, toksiinide ja nakkusetekitajate eemaldamine. Nad toetavad ka immuunsüsteemi normaalset toimimist..

    Laste normaalsed suurused

    Kõhu lümfisõlmi mõjutavat põletikulist protsessi diagnoositakse sagedamini 10–13-aastastel lastel. See on tingitud halvasti arenenud immuunsüsteemist. Täiskasvanutel ja kõhuõõnes olevate laste lümfisõlmede täpset arvu ei saa kindlaks teha, kõik sõltub inimese keha individuaalsest füsioloogiast.

    Meditsiiniliste uuringute kohaselt on see arv vahemikus 10 kuni 15. Kõhu lümfisõlmede kindlaksmääratud suuruste osas ei ületa need 10 mm. Kõik sõltub nende asukohast. Kollasõlmed on väikesed ja enamasti ei ületa 5 mm.

    Paraordia lümfisõlmed ulatuvad 10 mm-ni. Kõhuõõnes on lümfisõlmed väikesed, 3-7 mm piires. Lastel suurenevad lümfisõlmed täiskasvanu kehaga võrreldes pidevalt. See nähtus on tingitud immuunsüsteemi iseloomulikust toimimisest.

    Laste mesenteriaalse lümfadenopaatia põhjused soolestikus

    Kõigist provotseerivatest teguritest, mis põhjustavad lastel mesenteriaalset lümfadenopaatiat, on kõige sagedamini järgmised haigused:

    NimiKirjeldus
    Adenoviirus, enteroviirusPatogeenid aitavad kaasa ARVI, ägedate hingamisteede infektsioonide, tonsilliidi ja muude haiguste tekkele, mis mõjutavad ülemisi hingamisteid ja ninaneelu.
    E. coli, salmonellaPatogeensed mikroorganismid provotseerivad ägedaid sooleinfektsioone.
    Streptococcus, Staphylococcus aureusPatogeenid provotseerivad keskkõrvapõletikku, tonsilliiti, farüniti.
    YersiniaPatogeensed bakterid aitavad kaasa soole pseudotuberkuloosi tekkele.
    Epsteini-Barri viirusHaigustekitaja provotseerib nakkusliku mononukleoosi arengut.

    Samuti on vaja mainida provotseerivaid tegureid, mille vastu kõhuõõnes lümfisõlmed põletikuliseks muutuvad:

    • apenditsiit;
    • toidumürgitus;
    • kopsude, liigeste, luude tuberkuloos;
    • pärilik eelsoodumus;
    • nõrk immuunsüsteem;
    • viirushepatiit;
    • peptiline haavand;
    • mädased protsessid ja erosioon soolestiku piirkonnas.

    Mycobacterium pulmonaalne tuberkuloos põhjustab lastel ka mesenteraalset lümfadenopaatiat. Sama kehtib parasiitide, seente ja algloomade kohta..

    Patoloogia tüübid

    Meditsiinis on laste mesenteriaalse lümfadenopaatia järgmine klassifikatsioon:

    NimiKirjeldus
    Äge mesenteriaalne adeniitHaigust iseloomustavad ägedad kramplikud valulikud aistingud.
    KroonilinePatoloogia on loid, perioodiliselt ilmnevad ägenemised, mis asendatakse remissiooniga.

    Arvestades patoloogiliste protsesside kulgu, on haiguse järgmine klassifikatsioon:

    NimiKirjeldus
    Mittespetsiifiline krooniline mesenteriaalne adeniitHaiguse põhjustajad on viirused, bakterid, E. coli.
    Spetsiifiline kroonilineJersinioos, tuberkuloosne, pseudotuberkuloosne. Haigustekitajad on ka patogeensed mikroorganismid.

    Lastearst aitab lapsel täpset diagnoosi luua, võttes arvesse väikese patsiendi seisundit ja ettenähtud diagnoosi tulemusi.

    Kuidas ilmneb kõhuõõne mesenteria?

    Laste mesenteriaalse lümfadenopaatiaga kaasnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad arstil määrata mesenteriaalse adeniidi vormi ja selle arengu astet.

    Haiguse kliinilised tunnused ilmnevad sõltuvalt patoloogiliste protsesside käigust:

    NimiSümptomid
    Äge mesenteriaalne adeniit
    • iiveldus ja oksendamine;
    • intensiivse valu sündroom päikesepõimiku piirkonnas;
    • kehatemperatuur tõuseb;
    • suurenevad retroperitoneaalsed lümfisõlmed;
    • ilmnevad düspeptilised häired (kõhulahtisus, suurenenud gaasitootmine);
    • patsient on mures tahhükardia pärast;
    • tekib neelu hüperemia;
    • ilmub nohu;
    • mures suukuivuse ja janu pärast;
    • moodustuvad huulte herpeetilised pursked;
    • esineb vererõhu hüppeid.
    Krooniline
    • kerge valusündroom ilma selge lokaliseerimiseta, mis intensiivistub liikumise ajal või füüsilise koormuse taustal;
    • ebamugavustunne kõhus;
    • väljaheidete rikkumine (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
    • iiveldus.

    Laste tuberkuloosse mesenteriaalse lümfadeniidiga kaasneb madal palavik ja kerged valulikud aistingud. Lapse kehakaal väheneb järsult, ta on kapriisne ja ei söö hästi. Harvadel juhtudel ilmub köha.

    Erinevused teistest seedetrakti haigustest

    Laste mesenteriaalse lümfadenopaatia spetsiifilised sümptomid võivad aidata kahtlustada probleeme lümfisõlmedega kõhu piirkonnas:

    NimiKirjeldus
    McFaddeni sümptomPatsient kaebab kõhuõõne vasakul küljel piki sirglihase serva tugevat valu sündroomi. Naba alla jääv ala on 2–4 cm.
    Sternbergi sümptomParema alakõhu ja vasaku hüpohondriumi vahelise joone uurimisel ilmnevad tugevad valulikud aistingud.
    Kleini sümptomValusündroom liigub, kui patsient pöördub tagant vasakule küljele.

    Varem kehtestatud diagnoosi aitab kinnitada laboridiagnostika. Võttes arvesse valmis tulemusi, valib lastearst kõige tõhusama ravirežiimi.

    Riskid ja tüsistused

    Laste mesenteriaalse lümfadenopaatiaga kaasneb alati tõsiste komplikatsioonide oht, eriti kui lapsele ei ole õigeaegset meditsiinilist abi osutatud.

    Laste mesenteriaalne adeniit tekitab järgmisi tagajärgi:

    NimiKirjeldus
    PeritoniitPatoloogilist seisundit iseloomustab äge põletikuline protsess kõhuõõnes. Seda provotseerib nakkus või võõrkehad (sapi, ensüümid). Laps on mures tugeva kõhuvalu pärast, ilmnevad soole obstruktsioon, iiveldus, oksendamine.
    AbstsessMädane põletikuline protsess, mis sulatab elundi ja rakkude seinad, moodustades õõnsuse. Põhjus on kroonilised patoloogilised protsessid.
    Soole obstruktsioonSeda seisundit iseloomustab soolesisu liikumise osaline või täielik rikkumine. Esimene kliiniline märk on krampliku iseloomuga tugev valu kõhu piirkonnas.

    Mesenteriaalse adeniidi komplikatsioon on ka lümfisõlmede, sepsise, kleepuva haiguse suppatsioon. Progresseeruvate patoloogiliste protsesside taustal on suur surma tõenäosus.

    Mesadeniit võib põhjustada lapse keha teiste lümfisõlmede põletikku. Kaasnevad sümptomid on nahalööbed, kehakaalu järsk langus, kõrge palavik ja suurenenud higistamine.

    Millise arsti poole pöörduda?

    Mesenteriaalse lümfadenopaatia diagnoosi ja ravi viib läbi lastearst. Arvestades täieliku eksami tulemusi, peate võib-olla pöörduma teiste spetsialiseeritud spetsialistide poole. Esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisel on oluline kohe haiglasse minna. Õigeaegne ravi peatab mesenteriaalse adeniidi progresseerumise ja hoiab ära lapse võimalikud tüsistused.

    Diagnostika

    Põletikukoha kindlakstegemiseks ja kõhuõõnes olevate lümfisõlmede lüüasaamise kinnitamiseks on vajalik patsiendi täielik ülevaatus. Samuti on vaja eristada laste mesenteriaalset haigust, kuna paljudel patoloogiatel on sarnased sümptomid (apenditsiit, enteriit, reaktiivne pankreatiit, skleroseeriv mesenteriit).

    Mesenteriaalne lümfadenopaatia diagnoositakse lastel järgmiste meetodite abil:

    NimiKirjeldus
    Ultraheliuuring (ultraheli)Spetsialist uurib seedesüsteemi organeid patoloogiliste protsesside tuvastamiseks. Hinnatakse ka kõhu lümfisõlmede seisundit.
    Üldine vereanalüüsTulemused näitavad muutusi vere koostises.
    Magnetresonantstomograafia (MRI)Kõhuõõne lümfisõlmede uurimise meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha põletikulise fookuse lokaliseerimise ja selle leviala.
    Biokeemilised uuringudDiagnostika aitab määrata bioloogilise vedeliku koostist.
    Väljaheidete analüüsUuring on ette nähtud lapse keha parasiitnakkuse välistamiseks või kinnitamiseks.
    LaparoskoopiaMinimaalselt invasiivne meetod, mille abil arst hindab siseorganite seisundit visuaalselt.
    Esophagogastroduodenoscopy, kolonoskoopia ja kõhu röntgenUurimismeetodid, mille abil arst hindab siseorganite seisundit.
    Mesenteriaalne lümfadenopaatia lastel, kellel on CT

    Peale selle võib lapsel pärast põhjalikku diagnoosimist vaja minna konsulteerima teiste eriarstidega (kirurg, ftisiatrik).

    Ravimeetodid

    Mesenteriaalse lümfadenopaatia ravi lastel viiakse läbi keeruliste meetoditega. Võimalike komplikatsioonide vältimiseks on oluline läbida õigeaegne täielik uuring ja alustada ravi..

    Patsientidele määratakse ravimeid, dieediarst teeb spetsiaalse menüü. Tõsiste vastunäidustuste puudumisel saab mesenteerset lümfadenopaatiat ravida mittetraditsiooniliste vahenditega.

    Narkoteraapia

    Ravimeid valib arst, viidates diagnostika tulemustele. Spetsialist võtab arvesse lapse seisundit, patoloogiliste protsesside arengut ja tema keha individuaalseid omadusi. Oluline on rangelt kinni pidada annustest, et mitte halvendada väikese patsiendi tervist..

    Mesenteriaalse lümfadenopaatia raviks lapsel kasutatakse järgmisi ravimeid:

    Narkootikumide rühmNimiRakendus
    Antibakteriaalsed ravimidTseftriaksoon, OfloksatsiinRavimid toimivad otse patogeensele taimestikule. Antibiootikumi manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt tilguti kaudu. Soovitatav annus lastele ja täiskasvanutele on 1-2 g üks kord päevas.
    Põletikuvastased ravimidDiklofenak, indometatsiinRavimeid kasutatakse rektaalselt. Täiskasvanutele määratakse 1 ravimküünal (50 mg) 1-3 korda päevas. Lastel soovitatakse kasutada näidustatud annust (50 mg), kuid üks kord päevas.
    SpasmolüütikumidPapaveriin, DrotaveriinRavimid vähendavad spasme ja valu. Ravimeid võetakse suu kaudu 3-4 korda päevas. Lastearst valib laste annused, võttes arvesse patsiendi vanust. Tavalised retseptid sisaldavad 5-20 mg.
    ValuvaigistidKetorolac, AnalginLastele süstitakse ravimit. Üksikannus sõltub patsiendi seisundist ja on 10-30 mg iga 4-6 tunni järel. Ravi kestab 5 päeva.
    SorbendidEnterosgel, SorbeksRavimid eemaldavad lapse kehast lagunemissaadused. Ravimit tuleb võtta suu kaudu enne sööki. Laste annus on 2,5-15 mg 3-6 korda päevas. Vastsündinutel võib ravimit lahjendada rinnapiimaga. Ravikuur kestab 3 päeva kuni 3 nädalat, võttes arvesse patsiendi seisundit.
    EnsüümidPankreatiin, MezimRavim valitakse lastele vanuse järgi. Standardannus on 50 000–100 000 RÜ päevas.

    Lisaks viiakse läbi vitamiinravi immuunsüsteemi tugevdamiseks ja lapse keha vastupanuvõime suurendamiseks. Samuti on ette nähtud võõrutusravi, intravenoosselt manustatakse infusioonilahuseid (Interleukin-2, Roncoleukin).

    Mädane mesenteriaalne adeniit näeb ette kirurgilist sekkumist, et kõrvaldada patoloogilised protsessid ja vältida võimalikke tüsistusi, kahjustatud lümfisõlmed eemaldatakse. Pärast kirurgilist ravi määratakse lapsele täiendavalt ravimiteraapia.

    Dieediteraapia

    Mesenteriaalne lümfadenopaatia lastel on haigus, mis mitte ainult ei provotseeri põletikulise protsessi arengut, vaid rikub ka seedeprotsessi. Seetõttu antakse noortele patsientidele spetsiaalne menüü, et vähendada seedesüsteemi organite koormust..

    Soovitatavad tootedKeelatud toidud
    • küpsetatud või hautatud köögiviljad, puuviljad;
    • puder;
    • madala rasvasisaldusega piimatooted;
    • tailiha, kala;
    • neutraalsed mahlad, roheline või taimetee, kompott;
    • kaunviljad.
    • vürtsikas, hapukas, soolane, suitsutatud ja rasvane toit, seapekk;
    • vürtsid, spinat, hapuoblikas;
    • kange tee, kohv, magusad gaseeritud joogid;
    • maiustused, šokolaad, maiustused;
    • pooltooted, kiirtoit.

    Dieediga toitumise kõige positiivsema tulemuse saavutamiseks on oluline järgida ka lihtsaid reegleid:

    1. Võtke toitu väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.
    2. Toitu tuleks süüa vähemalt 3-tunnise vahega.
    3. Lapsele ei soovitata anda sooja ega külma toitu, kõik toidukorrad peaksid olema soojad.

    Samuti on oluline tooteid jahvatada või neid hästi jahvatada. Parem on roogasid küpsetada või küpsetada.

    Rahvapärased abinõud

    Laste mesenteriaalse lümfadenopaatia korral võib kasutada mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, kuid kombinatsioonis teiste ravimitega. Arsti konsultatsioon aitab vältida allergilise reaktsiooni või individuaalse tundlikkuse tekkimist.

    Tõhusad alternatiivsed meetodid mesenteriaalse lümfadenopaatia korral:

    NimiRetseptRakendus
    Hall murakasJahvata taime kuivad juured ja vala 10 g keeva veega (500 ml). Pange saadud segu veevanni ja kuumutage veel 10-15 minutit. Nõuda valmis puljongit 2 tundi ja kurnata.Saadud ravimit soovitatakse võtta suu kaudu. Soojas vormis lastele määratakse 1 spl. iga 2-3 tunni järel.
    Kummel ja saialillSega 1 spl. apteegi kummel ja 1 tl. saialill. Valage komponendid keeva veega (500 ml) ja laske 1 tund. Jahutage, pingutage ja võtke suu kaudu.Mesenteriaalse adeniidiga patsiendi soovitatav annus on 0,5 spl. 3 korda päevas. Saialillega kummel vähendab valu ja põletikku.
    KöömnedTaimede seemned (1 supilusikatäis) vala kuuma veega (0,5 l). Jätke 40-60 minutiks ja nõrutage. Valmistoodet tuleb võtta suu kaudu.Köömne infusioon aitab taastada soolestiku tööd.
    MajoraanVala 1 spl. kuivatage maitsetaimi keeva veega (1 spl). Pange saadud mass keskmisele kuumusele ja keetke 10 minutit. Leota 3 tundi, kurna ja võta suu kaudu.Majoraanil põhineval keedul on analgeetiline toime. Ravimit soovitatakse tarbida 1 spl. iga 2 tunni tagant.
    SarapuuJahvata taime lehed ja koor. Vala ¼ st. saadud mass kuuma veega (0,5 l). Nõuda, pingutada ja võtta suu kaudu.Sarapuust tuleb valmis puljong võtta st. 4 korda päevas. Ravikuur kestab 3 nädalat. Siis peate tegema 7-päevase pausi ja jätkama ravi..

    Joogirežiimi saate säilitada kummeliteega, lisades väikeses koguses looduslikku mett või suhkrut. Joog leevendab valu hästi ja kõrvaldab paljud mesenteriaalse lümfadenopaatia kliinilised sümptomid lastel. Me ei tohi unustada võimalikke tüsistusi. Seetõttu tuleks kõiki kasutatud vahendeid raviarstiga arutada..

    Kui lapsel ilmnevad mesenteriaalse lümfadenopaatia esimesed kliinilised tunnused, on oluline seda kohe lastearstile näidata. Varajane terviklik diagnostika ja õigesti valitud ravi aitavad vältida tüsistusi ja kõrvaldada põletikuline protsess. Ilma ravita halveneb lapse seisund, kui tagajärgi pole võimalik vältida.

    Lümfadenopaatia lastel: põhjused, tüübid, sümptomid

    Lümfisõlmede turse on murettekitav sümptom, mis näitab, et kehas on tekkinud mingisugune talitlushäire. Kõige sagedamini on see rikkumine seotud immuunkaitse nõrgenemisega nakkuslike patoloogiate tõttu. Seda nähtust nimetatakse lümfadenopaatiaks ja see nõuab tähelepanu. Lümfadenopaatia lastel võib viidata nakkusprotsessidele, kuid see toimib ka pahaloomuliste kasvajate sümptomina. Ainult arst saab mõista patoloogia põhjuseid ja valida optimaalse ravirežiimi..

    Rikkumise tunnused

    Kui immuunsüsteem on madal, võivad lümfisõlmed muutuda põletikuliseks

    Lümfisõlmede turse on keha normaalne reaktsioon erinevatele patoloogilistele protsessidele. Seda seetõttu, et lümfisõlmed on oluline osa immuunsüsteemist. Immuunsuse vähenemisega reageerivad nad esimestena keha talitluse häiretele..

    Laste lümfadenopaatia on reeglina seotud nakkushaigustega. Pealegi ei ole lümfisüsteemi sõlmede suurenemine iseseisev haigus, vaid ainult spetsiifiline immuunvastus kogu keha seisundi halvenemisele.

    Enamasti pole lümfadenopaatia ohtlik, kuid nõuab tähelepanu. Probleemist saab lahti alles pärast põhihaiguse põhjuse ja pädeva ravi tuvastamist, mis viis lümfadenopaatiani.

    Inimese kehas on umbes 500 lümfisõlme. Kõik nad saavad reageerida keha patoloogilisele protsessile. Reeglina suurenevad need sõlmed, mis on kõige lähemal patoloogilisele fookusele. Näiteks laste kroonilise tonsilliidi korral täheldatakse emakakaela lümfadenopaatiat, mida iseloomustab kaela sõlmede suurenemine. Kusepõie põletiku korral suurenevad kubeme sõlmed, seedetrakti patoloogiatega, kõhuõõnes.

    Mõnel juhul võivad korraga suureneda mitu lümfisõlmede rühma. See patoloogia on seotud süsteemsete haiguste, raskete nakkusprotsesside, onkoloogiaga..

    Lümfadenopaatia sümptomid

    Täpne sümptomatoloogia sõltub sellest, millised lümfisõlmed on keha rikkumisele reageerinud. Levinud sümptomid:

    • jõu kaotus ja pidev nõrkus;
    • suurenenud kehatemperatuur;
    • peavalu;
    • öine higistamine;
    • isutus;
    • kaalukaotus.

    Kui sõlmed paiknevad pealiskaudselt, näiteks kubemes või kaenlaaluses, on laienenud sõlm tunda ühekordsena. Sellisel juhul on palpatsioon üsna valus..

    Sisemiste sõlmede, näiteks rindkere või kõhu suurenemist saab diagnoosida ainult riistvarauuringute abil - ultraheli või MRI. See on tingitud asjaolust, et nad asuvad sügavalt ja neid on võimatu iseseisvalt uurida..

    Maks ja põrn reageerivad alati suurenenud lümfisõlmedele. Nende elundite suurus suureneb, mis on seotud lümfisüsteemi barjäärifunktsiooni nõrgenemisega ja maksa koormuse suurenemisega. Mõnel juhul tuntakse seda maksa piirkonnas raskustunde ja survetundena, kuid enamasti pole sellel sümptomil kliinilisi ilminguid ja see määratakse ultraheli abil.

    Rikkumiste tüübid

    Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, võib see omandada kroonilise vormi.

    Laste tursed lümfisõlmed liigitatakse kolme kriteeriumi järgi:

    • patoloogilise protsessi lokaliseerimine;
    • voolu olemus;
    • suurenenud lümfisõlmede arv.

    Lümfisõlmed paiknevad kogu kehas. Näiteks laste suurenenud emakakaela sõlmi nimetatakse emakakaela lümfadenopaatiaks. Patoloogia võib avalduda aksillaarse, kubeme-, rindkere-, retroperitoneaal- ja teiste lümfisõlmede rühmade suurenemisena.

    Kursuse olemuse järgi eristatakse patoloogia ägedat, kroonilist ja korduvat vormi. Lümfisõlmede esmane manifestatsioon nakkushaiguste taustal on äge lümfadenopaatia. Kui seda ei ole ravitud ja selle põhjust pole tuvastatud ja kõrvaldatud, muutub rikkumine krooniliseks. Sellisel juhul ei esine ägedaid sümptomeid, kuid sõlmede suurenemine on pidev. Korduv lümfadenopaatia, mis mõjutab mõnda aega pärast ravi samu lümfisõlmi.

    Lümfisüsteemi sõlmede patoloogilises protsessis osalemise astme järgi eristatakse lokaalset, piirkondlikku ja üldist lümfadenopaatiat. Lokaalne on rikkumine, mille korral üks sõlm kasvab teatud tsoonis. Piirkondlik lümfadenopaatia diagnoositakse, kui ühe piirkonna mitu sõlme suurenevad korraga. Niisiis, kaela ühepoolne lümfadenopaatia on lokaalne ja kahepoolne - piirkondlik. Üldist vormi peetakse häireks, mille korral sõlmi suurendatakse korraga mitmes piirkondlikus piirkonnas, näiteks kaelal, kubemes ja kaenlaalustel. Polümfadenopaatia lapsel viitab ka piirkondlikule vormile, kui ühe piirkonna sõlmed on suurenenud, või üldisele vormile, kui patoloogilises protsessis on korraga mitu erinevat tsooni.

    Lümfisõlmede suurenemise põhjused

    Lastel on emakakaela sõlmede lümfadenopaatia kõige levinum. See häire on erinevate nakkushaiguste, sealhulgas ARVI ja tonsilliidi esimene sümptom. Lapse immuunsüsteemi nõrkuse tõttu suurenevad nohu ajal lümfisõlmed peaaegu alati..

    Põhjused võib jagada mitmeks rühmaks:

    • viirusnakkused;
    • bakteriaalsed infektsioonid;
    • seenhaigused;
    • kasvaja neoplasmid;
    • vaktsineerimine.

    Eraldi eristatakse mitmeid patoloogiaid, millega kaasneb lümfisõlmede suurenemine..

    Patoloogial on palju viiruslikke põhjuseid - need on lapseea nakkused (leetrid, punetised), Epstein-Barri viiruse põhjustatud nakkuslik mononukleoos, herpes simplex viirus.

    Bakteriaalsete põhjuste hulgas on esikohal zoonootilised infektsioonid. See on looma - koera, roti või kassi hammustuse kaudu leviv haiguste rühm. On mitmeid haigusi ja häireid, mille peamine sümptom on lümfisüsteemi sõlmede suurenemine. Nende haiguste tunnuste teadmine aitab teil kiiremini diagnoosida ja ravi alustada..

    Nakkuslik mononukleoos

    Mononukleoos on äge viirusnakkushaigus, millega kaasneb palavik, orofarüngeaalsed ja lümfisõlmed

    RHK-10-s võib haiguse leida koodi B27.0 all. See on viiruspatoloogia, põhjustaja on Epsteini-Barri viirus. Haiguse sümptomid on järgmised:

    • tugev nõrkus;
    • bronhiit ja trahheiit;
    • tsefalalgia;
    • pearinglus;
    • käre kurk.

    Haigusega kaasneb lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, nad muutuvad sageli põletikuliseks. Suurenenud sõlmede palpatsioonil on tunda tugevat valu. Samuti on suurenenud põrn ja maks.

    Sellel haigusel puudub spetsiifiline ravi, harjutatakse sümptomaatilist ravi ja kehalise aktiivsuse piiramist.

    Tuberkuloos

    Sõltuvalt ravikuuri omadustest tähistatakse haigust koodidega A15-A19. See on nakkav haigus, mille põhjustab Kochi batsillus. Tuberkuloos mõjutab tavaliselt hingamissüsteemi, kuid bakterid võivad tungida teistesse elunditesse ja süsteemidesse. Patoloogia tunnuseks on pikk asümptomaatiline kulg. Üsna sageli algstaadiumis ei esine konkreetseid märke ja lümfisõlmede suurenemine pikka aega võib olla ainus sümptom. Reeglina on selle haiguse korral rindkere lümfisõlmed suurenenud, kuid võib täheldada aksillaarse, emakakaela ja kubeme lümfadenopaatiat..

    Tuberkuloosi õigeaegne avastamine enne ägedate sümptomite (köha, nõrkus jne) ilmnemist lihtsustab ravi oluliselt, seetõttu on lümfisõlmede suurenemise korral oluline arstiga nõu pidada õigeaegselt.

    Leetrid, punetised, tuulerõuged

    Kui keha mõjutab nakkusi, tekib lümfisõlmede põletik

    Neid kolme viirushaigust ühendab asjaolu, et need esinevad peamiselt lapsepõlves. Täiskasvanud ei haigestu nendega praktiliselt, kuna pärast nakatumise episoodi tekib kehal nende nakkuste suhtes eluaegne immuunsus.

    Leetrid vastavalt ICD-10 tähistatakse koodiga B05. Iseloomulikud tunnused: kõrge nakkusohtlikkus (peaaegu 100%), märkimisväärne kehatemperatuuri tõus (kuni 40–41 kraadi), makulopapulaarse lööbe moodustumine, kurgu ja ülemiste hingamisteede kahjustus.

    Punetist tähistab kood B06. Erineb kerge vooluga. Tüüpilised sümptomid: kerge palavik (kuni 38 kraadi), peavalu, laigud nahal, lümfadenopaatia ja farüngiit.

    Tuulerõuged tähistatakse koodiga B01. See avaldub villilise lööbe moodustumisel kogu kehas ja limaskestadel, kehatemperatuuri tõusu ja üldise nõrkusega. Lööve on väga sügelev; kui seda kammida, on väikeste armide tekkimise oht.

    Diagnostika

    Märgates lapse lümfisüsteemi sõlmede suurenemist, peaksite viima ta lastearsti juurde uurimiseks. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, võtab anamneesi ja saadab teid täiendavatele uuringutele. Vere, uriini ja väljaheidete analüüs on kohustuslik. See võimaldab tuvastada varjatud nakkusi ja välistada parasiitide invasioonid, mille korral võivad ka lümfisõlmed suureneda.

    Lisaks võib ette näha suurenenud lümfisõlmede ultraheliuuringu, MRI või radiograafia.

    Ravi põhimõtted

    Lümfadeniidi ravi lastel põhineb antibiootikumravi

    Ravirežiim sõltub lümfadenopaatia põhjusest, kuna seda häiret ennast ei saa ravida.

    Reeglina on 70% juhtudest patoloogia põhjus ARVI. Sellisel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi - viirusevastased ja palavikuvastased ravimid, immunomodulaatorid.

    Keha bakteriaalsete kahjustuste (tonsilliit, kopsupõletik, tuberkuloos jne) korral määratakse antibiootikumid. Preparaadid valitakse igal üksikjuhul eraldi.

    Laste nakkushaigusi, näiteks tuulerõugeid, ei ravita. Raske haiguse kulgu korral võib arst soovitada üldtugevdavaid ja sügelemisvastaseid aineid, vastasel juhul tuleb organism haigusega ise toime..

    Imikute sõlmede suurenemisega tuleb enne ravi alustamist kõigepealt välistada hambumus, kuna selline sümptom ei tähenda alati patoloogiat..

  • Kuidas põrutust ära tunda: kuidas diagnoosida

    Täiskasvanu põrutusnähud mõne minuti, tunni, päeva jooksul pärast insuldi. Esmaabi, ravi, ravimid, tagajärjed