Kui palju inimesi elab pärast ravi Hodgkini lümfoomiga

Kasvaja patoloogia, mis mõjutab lümfisüsteemi oma sõlmede ja anumatega. Peamine küsimus, mis muretseb Hodgkini lümfoomiga patsiente, kui kaua nad selle haigusega elavad? Patoloogiat nimetatakse pahaloomuliseks, kus kahjustatud rakud jagunevad pidevalt. Uued rakumoodustised kutsuvad esile lümfisõlmede ja kogu somaatilise süsteemi toimimise häireid.

Kui haigus avastatakse sõlmekahjustuse algstaadiumis enne muteerunud rakkude rännet kogu kehas, on eduka ravi ja patsiendi ellujäämise tõenäosus üsna suur. Patoloogia areneb aeglaselt, ilmnevad konkreetsed sümptomid. Lümfogranulomatoosi õigeaegse ravi tõttu on prognoos enam kui positiivne 9 patsiendil 10-st. Kui haigust ei õnnestunud õigel ajal avastada, siis pikaajalisest stabiilsest remissioonist võivad loota vaid 7 inimest kümnest..

  1. Haiguse põhjused
  2. Haiguse tüübid ja vormid
  3. Patoloogia etapid
  4. Haiguse sümptomid
  5. Elundikahjustuse sümptomid
  6. Hodgkini lümfoomi prognoos

Haiguse põhjused

Patoloogia erineb teistest lümfisõlmede pahaloomulistest kahjustustest muudetud ja spetsiaalsete mitmetuumaliste rakkude olemasolu tõttu neis. Neid nimetatakse Sternbergi ja Hodgkini rakkudeks. Nende organismides esinemise põhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud. Kaasaegne meditsiin esitab ainult versioone, kuid ei suuda neid ümber lükata ega kinnitada.

Ainus tõestatud fakt on haiguse areng Epsteini-Barri viiruse lüüasaamise tagajärjel. Infektsioon leiti neoplasmi mitmetuumalistes rakkudes. Selle mõju soodustab muutunud rakkude aktiivset kloonimist, mis viib nende muundumiseni kasvajaks.

Juba sellisel kujul hakkavad rakud kogu kehas aktiivselt levima..

Paljud teadlased kalduvad versiooni geneetilisest eelsoodumusest patoloogia arengule. Oletust toetavad kaksikute haiguse sagedased avastamisjuhud. Kuid töö konkreetse geeni tuvastamiseks, mis käivitab Hodgkini tõve, ei andnud positiivseid tulemusi..

Arvesse võetakse muid võimalikke patoloogia põhjuseid:

  1. Immuunsuse nõrgenemine. Lümfogranulomatoosi areng määratakse immuunsüsteemi teise kaitsetaseme rikkumiste taustal.
  2. Kiirgusega kokkupuude.
  3. Ebasoodne ökoloogiline olukord.
  4. Pikaajaline või regulaarne kokkupuude orgaaniliste lahustite, kantserogeenide ja kemikaalidega.
  5. Autoimmuunsete patoloogiate olemasolu. Luupus ja reumatoidartriit on kõige suurem probleem.
  6. Hormonaalne teraapia.
  7. Lümfoomi areng pärast vähivastaste ravimite kasutamist.

Loendist kustutati ainult perekonna haiguse eelsoodumuse versioon. Kuid samal ajal jääb seletamatuks küsimus mõlema identse kaksiku patoloogia arengust korraga.

Haiguse tüübid ja vormid

Lisaks Hodgkini kirjeldatud klassikalisele vormile eristab kaasaegne meditsiin veel mitut tüüpi haigust:

  1. Klassikaline lümfotsüütide domineeriv vorm.
  2. Noodulaarne skleroos. Sidekoe struktuuride tiheda levikuga histoloogiline vorm.
  3. Lümfotsüütide domineeriv nodulaarne lümfoom.
  4. Lümfoom koos nodulaarse skleroosiga. Iseloomustab lümfisõlme hävitamine kiuliste nööride abil.
  5. Lümfopeeniaga lümfoom. Kasvaja piirkonnas puuduvad terved lümfotsüüdid täielikult. Terved lümfisõlmede koed asendatakse kiulise koega.
  6. Segarakkude patoloogia. Täheldatakse lümfisõlmede nekroosi. Kasvaja uurimisel leitakse kõik leukotsüütide rakud.

Hodgkini lümfoomi arengu tunnuste selgitamiseks peab spetsialist, lähtudes haiguse subjektiivsetest tunnustest, määrama patsiendile mitmeid täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Nende abiga on võimalik kindlaks teha patoloogia arengu eripära..

Hodgkini tõve prognoosi esitamiseks võib spetsialist ravi välja kirjutada alles pärast neoplasmi histoloogilise struktuuri määramist. Ravi efektiivsus ja patsientide elulemus sõltub suuresti patoloogia staadiumist.

Patoloogia etapid

Hodgkini lümfoomi korral on tavapärane jaotamine vastavalt haiguse kulgu tõsidusele ja kasvajarakkude levikutsooni laiusele. Kokku on 4 etappi:

  1. Haigus on asümptomaatiline. See avastatakse kogemata põhjaliku ekspertiisi käigus. Kasvaja kasvu täheldatakse ainult ühes lümfisõlmede rühmas.
  2. Kasvajaprotsessi leidub mitmes lümfisõlmede rühmas. Granulomatoossed ühendused mõjutavad läheduses asuvaid struktuure.
  3. Diafragma mõlemal küljel on lümfisõlmede ulatuslik suurenemine. Granulomatoossed kanded mõjutavad siseorganeid ja kudesid. Enamikul juhtudel on patsientidel maksa ja põrna mitu kasvajat. Patsientide ellujäämise määr sõltub sel juhul suuresti valitud ravikuurist ja patoloogia tundlikkusest ettenähtud ravimite suhtes..
  4. Kasvaja moodustumiste vohamine häirib paljude keha struktuuride toimimist. Statistika näitab, et selles etapis on patsientidel lümfisõlmed märkimisväärselt suurenenud. Intensiivravi puudumine selles etapis on surmav.

Patsientide ellujäämine sõltub kasvajarakkude leviku laiusest. Mida väiksem on keha kahjustus, seda suurem on eduka ravi võimalus.

Haiguse sümptomid

Pikka aega saab patsient elada, kahtlustamata, et tal on Hodgkini lümfoom. Kuid tähelepanu teie keha erinevatele muutustele võimaldab teil märgata patoloogia sümptomeid enne selle üleminekut kolmandale või neljandale etapile. Lümfadenopaatiat peetakse Hodgkini lümfoomi arengu spetsiifiliseks tunnuseks. Sellisel juhul hakkab patsient normaalse tervise taustal suurendama lümfisõlmede kasvu. Esmalt muutuvad submandibulaarsed lümfisõlmed, seejärel kubemesisene ja aksillaarne. Kui need muutuvad tihedaks ja elastseks ilma koe adhesioonideta, on omandanud liikuvuse, kuid jäävad valutuks, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole..

Patsiendi tegevusetus viib lümfisõlmede suurenemiseni hiiglaslike suurusteni.

Patoloogiline kasv mõjutab negatiivselt kõigi lümfisõlmedega külgnevate elundite ja kudede tööd, mis viib sümptomite ilmnemiseni:

  1. Kuiv köha.
  2. Hingeldus, mis tekib isegi puhkeseisundis.
  3. Söögitoru valendiku kokkusurumisest põhjustatud düsfunktsiooni neelamine. Esimeses etapis on raske tahket toitu alla neelata. Tulevikus muutub patsiendil vedelike neelamine raskeks..
  4. Jäsemete turse ja maksa, põrna suurenemine. Sümptom annab märku alumise ja ülemise õõnesveeni kokkusurumisest. Vereringe rikkumine aitab kaasa täiendavate funktsionaalsete kõrvalekallete tekkele organismis.
  5. Seedehäired, nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus.
  6. Jäseme motoorsed talitlushäired.

Kasvaja edasine kasv kutsub esile ümbritsevate kudede üha tõsisema kokkusurumise. Spetsiifilised sümptomid liituvad üldiste sümptomitega..

Elundikahjustuse sümptomid

Granuloomide ja kasvajate aktiivne moodustumine põhjustab keha tõsist kahjustamist. Patsiendil võib tekkida:

  1. Hepatomegaalia. Granuloomide ülekasv aitab kõrvaldada terved maksarakud. Struktuurikahjustused põhjustavad elundi võimetust oma funktsioonidega toime tulla.
  2. Splenomegaalia. Põrnakudede suurenemine koos nende järgneva tihendamisega. Sümptom on levinud 3. ja 4. astme lümfoomi korral.
  3. Hingamisteede düsfunktsioon.
  4. Luu struktuuri patoloogilised muutused. Luude tugevuse vähenemine põhjustab vigastusi ka kerge treeningu korral.
  5. Naha patoloogiad. Inimestel võib teatud nahapiirkondades tekkida sügelus, põletustunne või valulikkus.

Kahjustuse süsteemne olemus võib reeta end pikaajalise temperatuurina, millega kaasnevad külmavärinad ja valu. Samal ajal täheldatakse tugevat higistamist temperatuuri järsu normaliseerumisega. Selle suurenemist täheldatakse perioodiliselt. Kurnatud immuunsüsteem ei suuda võidelda väsimuse ja stressiga. Patsiendil on unisus, nõrkus, kontsentratsiooni langus.

Lümfoomi hilises staadiumis on siseorganite funktsionaalse puudulikkuse tagajärjel kaalu ja lihasmassi kiire kaotus. Immuunsuse ammendumine muudab keha haavatavaks erinevate infektsioonide rünnakute suhtes. Kui patsiendile määratakse keemiaravi või kiiritusravi, suureneb sagedaste nakkushaiguste tõenäosus mitu korda..

Hodgkini lümfoomi prognoos

Ellujäämine haiguse olemasolul sõltub selle tüübist, staadiumist ja kordumise tõenäosusest. Valdav osa patsientidest, kes läbisid ravikuuri, suutsid patoloogia täielikult ületada ja saavutada stabiilse remissiooni. Sarnast tulemust täheldatakse 90% juhtudest 1. ja 2. astme lümfoomi ravis. See kasutab terviklikku lähenemist, sealhulgas kiiritusravi või keemiaravi. 3 või 4 etapil alustatud ravi annab pikaajalise remissiooni 75% juhtudest.

Kaasuvate haiguste esinemine mõjutab ravi efektiivsust. Sageli piirab nende olemasolu teatud vähivastaste ravimite kasutamist..

Teraapia võtab kauem aega ja patsiendi ellujäämine on sel juhul küsitav.

Juhtudel, kui haiguse sümptomid ilmnesid alles pärast selle üleminekut 4. etapile, võib ravi olla ebaefektiivne. Prognoos tehakse kliinilise pildi ja patoloogia tüübi põhjal. Ravi ebaefektiivsust ja surma täheldatakse ainult üksikjuhtudel..

Hodgkini lümfoomi õigeaegseks raviks on soovitatav mitte loobuda ennetavast tervisekontrollist, mis viiakse läbi üks kord aastas. Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline, mis võimaldab sellel pikka aega märkamatuks jääda. Lümfisõlmede kasvust põhjustatud raskete häirete tekkimise vältimiseks kehas on soovitatav mitte ignoreerida immuunsüsteemi nõrgenemise esimeste tunnuste ilmnemist ja pöörduda õigeaegselt arsti poole..

Kui paljud elavad lümfoomiga

Lümfoom on neoplasmide rühm, kus kahjustatud on lümfisõlmed või lümfoidkoe. Healoomulisi kasvajaid nimetatakse lümfotsütoomideks, pahaloomulisi kasvajaid lümfosarkoomideks. Kõik seda tüüpi patoloogiad jagunevad tavaliselt kahte rühma:

  • Hodgkini lümfogranulomatoos,
  • mitte-Hodgkini lümfoomid.

Mitte-Hodgkini lümfoomid hõlmavad rohkem kui 80 nosoloogilist ühikut. Need võivad varieeruda pahaloomulise kasvaja, rakuküpsuse ja päritolu poolest..

Kuidas hinnatakse patsientide ellujäämisvõimalusi?

Arstidele esitatakse sageli küsimus: kui kaua nad lümfoomiga elavad? Onkoloogid kasutavad rahvusvahelist ennustusindeksit, mis on spetsiaalselt ette nähtud vähihaigete ellujäämise väljavaadete ja prognoosi hindamiseks. See näitaja arvutatakse järgmiste andmete põhjal:

  • patsiendi vanus;
  • haiguse staadium;
  • üldine seisund (kui palju patsient on võimeline täitma igapäevaseid ülesandeid);
  • vereanalüüs LDH (laktaatdehüdrogenaasi) jaoks.

Head eeltoodud teguritel põhinevad prognoosivad punktid on:

  • patsiendi vanus on kuni 60 aastat;
  • haiguse algfaasid (I või II);
  • metastaaside puudumine ja neoplasmi sissetung naaberorganitesse;
  • rahuldav üldine seisund;
  • seerumi LDH sisaldus normi piirides.

Kui tegelikud näitajad erinevad kirjeldatutest, siis võime rääkida lümfoomi vastu võitlemise väljavaadete pessimiseerimisest. Neid hinnatakse viiepallisüsteemis, ühendades need nelja tasemegruppi:

  • null - erineb ainult üks tegur;
  • madal vahe - on kaks ebasoodsat näitajat;
  • kõrge vahe - esineb kolm ebasoodsat tegurit;
  • kõrge - 4 või kõik 5 näitajat erinevad soodsatest.

Uued ravimeetodid on aga lümfoomi prognoosi optimistlikumaks muutnud. Suurem osa piisava raviga patsientidest ületas viieaastase elulemuse künnise isegi kõrge kahjulike tegurite korral.

Mis on mitte-Hodgkini lümfosarkoomid?

See on rühm pahaloomulisi lümfoproliferatiivseid haigusi, mis erinevad morfoloogia, sümptomite ja käigu poolest. Onkoloogid jagavad need leukeemiateks ja lümfoomideks. Nende erinevus seisneb esmase fookuse - luuüdi (leukeemia) ja lümfoidkoe (lümfoomid) - väljanägemise kohas. Onkoloogilise protsessi arengu põhjused pole täielikult mõistetavad. Kuid eksperdid märgivad mitmeid soodustavaid tegureid: nakkuse olemasolu, vähenenud immuunsus, kaasnevad süsteemsed patoloogiad, kokkupuude kantserogeenidega. Mõnel juhul ilmneb haigus pärast kiiritusravi või keemiaravi. Arengumehhanism põhineb geneetilise mutatsiooni - kromosoomide translokatsiooni - põhjustatud lümfogeneesi rikkumisel. Sellisel juhul võib ebaõnnestumine esineda lümfogeneesi mis tahes etapis: apoptoos, lümfotsüütide proliferatsioon ja diferentseerumine. Lisaks klassifitseerimisele pahaloomulisuse astme järgi on lümfosarkoomid jagatud kahte rühma, sõltuvalt peamise fookuse asukohast:

  • sõlm (lokaliseerimine - lümfisõlmed);
  • ekstranodaalne, leitud siseorganites (põrn, aju, sooled, magu, kopsud, nahk jne).

Kliiniline pilt on väga varieeruv ja sõltub primaarse fookuse lokaliseerimisest. Kuid kõiki lümfosarkoome iseloomustab sümptomite kolmik: lümfadenopaatia, palavik ja mürgistus. Enamik tüsistusi on seotud õõnesorganite (soolte, hingetoru, söögitoru) kasvaja pigistamisega, samuti lähedalasuvate lümfi- ja veresoonte (näiteks ülemise õõnesveeni) läbimisega. Diagnoos pannakse ultraheli ja CT põhjal, mida lõpuks kinnitavad ka lümfisõlmede biopsia tulemused.

Mittehodgkini lümfoomide ellujäämist mõjutavad tegurid

Haiguse staadium. Mida varem see diagnoositakse, seda parem on prognoos. Siiski tuleb märkida, et mõned arenenud kliinilised meetodid (näiteks tüvirakkude siirdamine) aitavad minimeerida surma tõenäosust isegi vähi lõppstaadiumis. Haigusel on neli etappi:

  • esimene on ühe lümfisõlmede rühma lüüasaamine või ühe fookuse olemasolu;
  • teine ​​- toimub lümfisõlmede kahe või enama rühma lüüasaamine, mis asuvad diafragma ühel küljel;
  • kolmas on diafragma vastaskülgedel paiknevate lümfisõlmede osalemine patoloogilises protsessis, samuti põrna kahjustus ja kasvaja kasv kõhuõõnde;
  • korraga mitme siseorgani ja lümfisõlmede rühma üldistatud kahjustus.

Sellisel juhul on riskifaktorid, mis halvendavad haiguse prognoosi esimesel ja teisel etapil:

  • kasvaja lokaliseerimine rinnus ja selle suurus ulatub 10 cm-ni;
  • osalemine mis tahes siseorgani patoloogilises protsessis;
  • ebatüüpiliste rakkude tuvastamine enam kui kolmes lümfisõlmes;
  • kõrge ESR vereanalüüsis;
  • üldise mürgistuse nähtuste (subfebriili seisund, higistamine, kaalulangus) pikaajaline püsimine.

Ägenemise vorm mõjutab ka haiguse prognoosi. Varajane - ilmub aasta jooksul pärast ravi ja hiline - areneb palju hiljem.

Mitte-Hodgkini lümfoomi alatüüp. Lümfotsüütiline ja follikulaarne vorm on loid. Agressiivne - difuusne (suurrakuline ja segatud) lümfoom - areneb loomulikult mõnevõrra kiiremini, kuid patoloogilise protsessi leviku kiiruse poolest jäävad nad siiski alla kõrgema astme vormidele: Burkitti lümfoom, aplastiline, T-rakuline.

Kasvaja histoloogiline tüüp. Kõige agressiivsemad on suured B-rakud, Burkitti lümfoom ja peaaegu kõik T-rakulised vormid. Aeglaselt progresseeruv (indolentne) - follikulaarne, marginaalne, lümfoplasmaatiline, MALT-lümfoom ja karvrakulise leukeemia.

Vanus. Kõige soodsam prognoos keskealistel patsientidel. Kuid mida vanem patsient, seda halvemad on väljavaated. Selle haiguse avastamisel lastel on ka ebasoodne prognoos, mis esineb kõige sagedamini 5-10-aastaselt. Nende lümfosarkoomid on väga agressiivsed ja arenevad kiiresti, mille tagajärjel kasvab kasvaja kiiresti naaberorganitesse..

Patoloogilise protsessi levimus. Kohalik vorm annab head ellujäämisvõimalused. Haiguse üldistamine on ebasoodne tegur.

Sekundaarsete fookuste olemasolu. Kindlasti halvenevad metastaaside, luuüdi, kesknärvisüsteemi, piimanäärme, lihasluukonna ja munasarjade kahjustused. Samal ajal sõltub haiguse tulemus õigeaegsest diagnoosimisest ja radikaalsete ravimeetodite kasutamisest sel juhul..

Teraapia piisavus. Peaks täielikult vastama haiguse staadiumile. Intensiivne kiiritusravi patoloogia alguses aitab kaasa pikaajalise remissiooni saavutamisele 95% juhtudest. Edasi on selle progresseerumisel (3. ja 4. etapp) vaja kombineerida kiiritus keemiaraviga.

Mis on Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos)?

Lümfogranulomatoos on pahaloomuline protsess, mille käigus tekib lümfoidkoe hüperplaasia ja spetsiifiliste granuloomide moodustumine kahjustatud elundites (põrn, lümfisõlmed jne). Arengu põhjused on ebaselged. Praegu on Hodgkini lümfoomi geneesil mitu versiooni; viiruslik, pärilik ja immuunne. Igal neist on oma tõendid. Siiski on hästi tõestatud, et ebatüüpilised rakud arenevad B-lümfotsüütidest. Patoloogia võib olla lokaalne (ühe lümfisõlmede rühma kiindumus) ja üldistatud (kaasates protsessi siseorganeid). Histoloogia järgi eristatakse nelja vormi: lümfohistiotsüütiline, nodulaarne sklerootiline, segarakkude ja lümfoidide ammendumine. Kliinilise pildi aluseks on sümptomite triaad: suurenenud lümfisõlmed, mürgistus ja ekstranodaalsete fookuste ilmnemine. Kuid esimesed patoloogia tunnused on sageli perioodiline palavik, öine higistamine, naha sügelus ja põhjendamatu kaalulangus. Õige kontroll, täpne lavastus ja ravitaktika valik sõltuvad ainult morfoloogilisest diagnoosist. Selleks tehakse biopsia. Diagnoosi kriteeriumiks on Berezovsky - Reed - Sternbergi hiiglaslike rakkude tuvastamine biopsias.

Hodgkini lümfoomi ellujäämisprognoos

Varases staadiumis ületab enamik patsiente viieaastase elulemuse määra, kolmandas etapis on need näitajad vaid 60–80% ja lõppstaadiumis - mitte rohkem kui 45%. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • haiguse äge (kiire) kulg;
  • massiliste konglomeraatide moodustumine;
  • rohkem kui 3 lümfisõlmede ja põrna rühma samaaegne kaasamine protsessi;
  • histoloogilise vormi olemasolu - lümfoidide ammendumine.

Peamised tegurid, mis määravad Hodgkini lümfoomi prognoosi:

  • Vanus. Kõige paremini taastuvad keskealised inimesed. Esimeses etapis on täielik remissioon võimalik 95% juhtudest. Ülejäänud 5% on retsidiivid ja patsiendi elulemus 15 aasta jooksul. Teises etapis saavad nii soodsa prognoosi ainult 88% patsientidest. Sellest hoolimata ulatub prognoos terminali staadiumis 75% -ni, mis on hea näitaja. Kuid samal ajal on suur haiguse kordumise oht. Veelgi enam, esimese retsidiiviga elab umbes 60% ja teisel - mitte rohkem kui 10%. Vanemas eas on prognoos kõige ebasoodsam, kuna nõrgenenud keha ei suuda alati ravi kõrvaltoimetega toime tulla. Ja siiski on kümneaastane ellujäämisprotsent üsna kõrge. See on umbes 60%. Samal ajal on ülejäänud 40% hulgas suur tagasilanguse oht..
  • Patsiendi sugu. Nii meestel kui naistel on ligikaudu sama soodne prognoos, kuid meeste kordumise oht on endiselt suurem, mis on seotud halbade harjumuste ja raskete töötingimustega.
  • Ravi. Kombineeritud keemiaravi 2. – 3. Etapp suurendab täieliku remissiooni võimalusi.

Patoloogia tüüp ja prognoos

  • Klassikaline vorm. See areneb aeglaselt, on kergesti diagnoositav ja seetõttu tuvastatakse see sageli varases staadiumis, seega on prognoos soodne 90% juhtudest.
  • Noodulaarne skleroos. Sümptomite tõttu võib see end varjata viirushaigusena, mis mõjutab ravi taktikat. Kuid isegi sellistel juhtudel on soodne tulemus 85%.
  • Lümfoom koos lümfopeeniaga. See erineb lokaalsest kahjustusest, seetõttu on korralikult määratud ravi korral võimalik täielik taastumine isegi terminaalsetes etappides..
  • Lümfotsüütide ülekaaluga sõlmeline vorm. Tal on healoomuline kulg, kuid ravi raskused on seotud kolmandate osapoolte nakkusetekitajate pidevate rünnakutega.
  • Anaplastiline. T-rakuliste lümfoomide üks agressiivsemaid vorme. Ravile halvasti reageeriv ja sageli surmav.

Lümfoom raseduse ajal

Pole harvad juhud, kui raseduse ajal tuvastatakse pahaloomuline protsess. Selliste patsientide ravi ja prognoos sõltuvad mitmest tegurist. Enamikul juhtudel suudavad onkoloogid tänu kaasaegsetele ravimeetoditele säilitada reproduktiivseid funktsioone ja soodustada normaalset sünnitust. Pealegi ei oma kompetentselt määratud ravi lootele negatiivset mõju. Kui naine on remissioonis, jälgib arst regulaarselt tema seisundit raseduse ajal ja pärast sünnitust. Agressiivse patoloogilise käiguga määratakse delikaatses asendis olevale patsiendile säästev keemiaravi. Kui te ei suuda toime tulla, tekib küsimus abordist ja võimsate tsütostaatikumide infusioonist. Kuid sellist taktikat kasutatakse üsna harva, kuna rase naise hormonaalne taust pärsib enamikul juhtudel kasvaja kasvu..

Lapsed ja lümfoom: prognoos

Haiguse prognoos pärast ravi algfaasis on 99% edukas. Kolmandas etapis väheneb see näitaja 95% -ni. Ja ainult kümnendikul lastest on umbes 18-aastaselt ägenemised. Sellisel juhul sõltub prognoos otseselt ajast: mida hiljem laps uuesti haigestub, seda suurem on ebasoodsa tulemuse oht. Lümfoomide ravi peaks läbi viima ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist. Selliseid arste leiate meie teenusest Doctors Online. Lümfoomi diagnoosimisel ei tohiks mingil juhul loobuda. Valige lihtsalt spetsialist ja leppige temaga aeg kokku. Teil või teie lähedastel on alati täielik remissiooni võimalus, peamine on usaldada kogenud onkoloogi ja järgida täpselt kõiki tema soovitusi.

Lümfogranulomatoosi ellujäämisprognoos

Lümfogranulomatoosi (lümfoom) ellujäämise prognoos on enamikul juhtudel soodne. See on peamiselt tingitud asjaolust, et haigus on kergesti ravitav ja kõige sagedamini on võimalik saavutada täielik remissioon. Mida varem pahaloomuline haigus avastatakse, seda positiivsem on selle ravi tulemus. Statistika kohaselt saavutatakse umbes 85% -l juhtudest täielik ravi..

Sisu
  1. Etapi prognoos
  2. Mis mõjutab prognoosi
    1. Metastaaside olemasolu
    2. Ägenemise oht
    3. Vanus
    4. Sugu
    5. Toit ja elustiil

Etapi prognoos

Kui kaua Hodgkini lümfoomiga patsiendid elavad, on raske üheselt öelda. Kõigepealt sõltub kestus onkoloogilise protsessi staadiumist..

Terapeutiliste meetmete rakendamine on esimesel etapil minimaalne, samas kui märgitakse, et peaaegu 100% juhtudest elab patsient 10 või enam aastat. Samal ajal õnnestub 96% -l patsientidest saavutada täielik remissioon. Lisaks ei ilmne 82% juhtudest 15 aasta jooksul retsidiivi.

2. etapil on ka soodne prognoos. Viie aasta elulemust täheldatakse 85% -l patsientidest. Haiguse edasiarendamine on võimalik ainult 35% juhtudest. 76% -l patsientidest on stabiilne remissioon.

Sel teemal
    • Onkohematoloogia

Kuidas Hodgkini lümfoom erineb mitte-Hodgkini omast

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Onkoloogilise protsessi ravi efektiivsus kolmes etapis saavutatakse 85% -l patsientidest. Samal ajal täheldatakse eeldatavat eluiga üle 10 aasta 60% -l patsientide koguarvust. Esimese 12 kuu jooksul esineb retsidiive 10–40% juhtudest. Järgnevatel aastatel on see näitaja vaid 25%.

Pahaloomulise patoloogia 4. etappi iseloomustab vähem soodne prognoos. Stabiilset remissiooni 5 aasta jooksul täheldatakse ainult 75% -l patsientidest. Kui jälgite ja teostate pidevalt toetavat ravi, võib eeldatav eluiga olla kuni 10 aastat.

Mis mõjutab prognoosi

Vähihaigete ellujäämisaeg sõltub mitte ainult vähi arengutasemest. Eluprognoosis on võrdselt olulised ka muud tegurid..

Metastaaside olemasolu

Viimastel etappidel algab õigeaegse ravi puudumisel metastaaside protsess. Sellisel juhul võivad süsteemid ja elundid kahjustuda, mille taastumiseks pole võimalust.

Ägenemise oht

Isegi pärast terapeutiliste meetmete rakendamist on 15-25% juhtudest haiguse taastumise võimalus. Sellistes olukordades on prognoos halb..

Vanus

Lastel, noore keskmise vanusekategooria inimestel, on enamikul juhtudel õigeaegse ravi korral soodne tulemus.

Vanadus on ebasoodne, olenemata lümfogranulomatoosi arenguastmest. See on tingitud asjaolust, et keha ei suuda enam toime tulla meetoditega, mida kasutatakse haiguse raviks..

Sugu

Naistel ja meestel on ellujäämisprognoosid peaaegu võrdselt head. Meestel on aga sagedamini retsidiivid, mille põhjustavad halvad harjumused või raske töö..

Toit ja elustiil

Spetsiaalse dieedi järgimisel, spordi harrastamisel, suitsetamise ja alkoholi välistamisel taastuvad ainevahetusprotsessid, normaliseeruvad keha kaitsvad omadused, millel on kasulik mõju paranemisele.

Haiguse õigeaegseks avastamiseks on vaja regulaarselt läbida asjakohane uuring. Kui ilmnevad esimesed pahaloomulise kahjustuse tunnused, peate viivitamatult otsima abi meditsiiniasutusest.

4. etapi lümfoom

Lümfoomid on lümfoidkoe pahaloomuliste haiguste rühm, mis tekivad peamiselt väljaspool luuüdi. Varem oli see haiguste rühm jaotatud mitte-Hodgkini ja Hodgkini lümfoomideks. Kuid alates 2008. aastast on klassifikatsiooni muudetud ja sellest ajast alates on see nosoloogia jagatud neljaks suureks osaks:

  • Küpsetest B-rakkudest pärinevad kasvajad.
  • T-rakkudest ja NK-rakkudest (looduslikud tapjarakud) pärinevad kasvajad.
  • Kasvajad histiotsüütidest ja dendriitrakkudest.
  • Hodgkini lümfoomid.

Kuid terminit mitte-Hodgkini lümfoom kasutab jätkuvalt nii patsiendid kui ka paljud arstid..

Lümfoomid lavastatakse kasutades Ann Arbori klassifikatsiooni, mida on modifitseerinud Cotswold. 4. etapp on viimane ja kõige raskem. Seda eksponeeritakse, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

  1. Vähemalt ühe lümfivälise organi mitu kahjustust, olenemata lümfisõlmede osalemisest.
  2. Lümfivälise organi lüüasaamine mõjutatud kaugete lümfisõlmede juuresolekul.
  3. Maksa- ja / või luuüdi kahjustuse esinemine (leukemiseerimine).

Diagnostika

Esmase uuringu käigus peaks lümfoproliferatiivse haiguse diagnoos sisaldama järgmist teavet:

  • Kasvaja diagnoos sõnastatud vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni kehtivale klassifikatsioonile.
  • Haiguse staadium (kasvajaprotsessi levimus).
  • Patsiendi üldine seisund.

Kaasaegse diagnostilise algoritmi kohaselt peab lümfoomi diagnoosimiseks patsient läbima:

  1. Põhjalik kliiniline uuring: CT (kael, rind, kõhuõõnde, vaagnaelundid), ultraheli (perifeersed lümfisõlmed, vaagna- ja kõhuorganid, retroperitoneaalne ruum). Reeglina kasutatakse neid meetodeid koos, kuid eelistatakse sagedamini kompuutertomograafiat. Lisaks tehakse diagnoosi saamiseks sageli fluorodeoksüglükoosi PET / CT ja MRI..
  2. Täielik vereanalüüs koos leukotsüütide arvu ja immunofenotüüpide määramisega voolutsütomeetria abil.
  3. Morfoloogiline järeldus. See on peamine meetod pahaloomulise kasvaja olemasolu tõendamiseks ja selle morfoloogilise kuuluvuse kindlakstegemiseks. Lümfoomi tüübi määramisel ei piisa tavalise histoloogia tegemisest. Immunohistokeemia ja mõnel juhul molekulaarne geneetiline testimine on hädavajalikud.

Lümfisõlmede suuruse määramine on nende kaasamise määramisel võtmetegur. Arvatakse, et emakakaela lümfisõlmede suurus ei tohiks ületada 30 mm, mediastiinum - 25 mm, subklavia - 6 mm ja kubemes - mitte rohkem kui 40 mm. Lisaks on kahjustatud lümfisõlmed tavaliselt ümmargused..

Protsessi levimuse hindamiseks ja leukemiseerimise (luuüdi kahjustus) väljajätmiseks, mida täheldatakse lümfoomi 4. etapis, viiakse läbi luuüdi trefiini biopsia histoloogiline uuring.

Sümptomid

Tulenevalt asjaolust, et haigus võib mõjutada mis tahes kehaosa, on 4. astme lümfoomil kliiniliselt väga erinevad ilmingud. Kõige sagedamini märgitakse:

  • Kehatemperatuuri põhjendamatu tõus.
  • Seletamatu kaalulangus.
  • Äge kõhukliinik.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Seedetrakti verejooks.
  • Soole obstruktsioon.
  • Kõhu laienemine.
  • Hingamis- ja neelamisraskused.
  • Hääle kaotus.
  • Kurnav köha.
  • Kaela ja näo suurenenud vaskulaarne muster.
  • Võimalik kesknärvisüsteemi kahjustus krampide ja teadvusekaotusega.
  • Kõhu või pleura efusioon.
  • Splenomegaalia (suurenenud põrn).

Ravi

4. astme lümfoomi tänapäevane ravi jätab mõnel juhul võimaluse täieliku ravi. Sellega seoses arutatakse fertiilses eas patsientidega tavaliselt sperma või munarakkude enne keemiaravi ja kiiritusravi külmhoidmist..

Kuna lümfoomid on äärmiselt heterogeensete haiguste rühm, määratakse nende ravi taktika neoplasmi histoloogilise vormi, diferentseerumise astme ja muude kriteeriumide järgi. Ravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi pärast mitut polükemoteraapia tsüklit, pärast kemoteraapia etapi lõppu ja ka pärast kogu raviprogrammi.

Hodgkini lümfoomiravi

Lümfogranulomatoosi ravis tõhusate alternatiivsete raviskeemide olemasolu tõttu eelistatakse ühte või teist protokolli, võttes arvesse kliinilist olukorda.

Üle 60-aastastel patsientidel kasutatakse režiimi, mis sisaldab 6–8 ABVD-kuuri (doksorubitsiin, bleomütsiin, vinblastiin, dakarbasiin). Sellele järgneb kiiritusravi kogu fookusannuses 30-36 Hall kuni kasvaja kolded üle 2,5 cm.

Noortel patsientidel eelistatakse Hodgkini lümfoomi 4. astme ravis intensiivsemaid protokolle - BEACOPP eskaleerunud või BEACOPP 14 (etoposiid, doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, vinkristiin, bleomütsiin, prokarbasiin, prednisoloon, G-CSF), millele järgneb suurte kahjustuste kiiritamine (rohkem kui 2,5 cm). kolooniat stimuleerivate tegurite kasutamine. Laste Hodgkini lümfoomi ravitakse vastavalt Euro-Net-C1 standardprotokollile koos järgneva kiiritusega või ilma.

Mitte-Hodgkini lümfoomide ravi

Tulenevalt asjaolust, et see haiguste rühm sisaldab palju histoloogilisi variante, on 4. astme lümfoomide raviks erinevaid protokolle:

  1. R-CHOP (rituksimab, doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, vinkristiin, prednisoloon).
  2. R-CVP (rituksimab, tsüklofosfamiid, vinkristiin, prednisoloon).
  3. R-FCM (rituksimab, fludarabiin, mitoksantroon, tsüklofosfamiid).
  4. RB (rituksimab, bendamustiin).
  5. R-CEPP (rituksimab, tsüklofosfamiid, etoposiid, prokarbasiin, prednisoloon).
  6. R-CEOP (rituksimab, tsüklofosfamiid, etoposiid, vinkristiin, prednisoloon).
  7. R-CNOP (rituksimab, tsüklofosfamiid, mitoksantroon, vinkristiin, prednisoloon).

Neljanda staadiumi lümfoomide raviks on palju rohkem sarnaseid protokolle. Eelistab teatud skeemi kasuks arst, võttes arvesse kasvaja kliinilisi tunnuseid ja histoloogilist varianti.

Kiiritusravi on võimalik kasutada ka kogu fookusannuses kuni 40 Gy, sõltuvalt patsiendi seisundist. Kirurgiline ravi on sageli palliatiivse iseloomuga ja seda tehakse tervislikel põhjustel.

Remissiooni tekkimisel läbivad patsiendid järelkontrolli esimese 2 aasta jooksul iga 3 kuu tagant, seejärel järgmise 3 aasta jooksul iga kuue kuu tagant ja seejärel üks kord aastas..

Lümfoomi 4. etapi prognoos

Hodgkini lümfoomi korral võimaldab kaasaegsete ravirežiimide kasutamine isegi haiguse 4. etapis enamikul juhtudel saavutada remissiooni. Selle kestus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi seisundist ja kasvajaprotsessi ulatusest enne ravi alustamist.
Mis puutub mitte-Hodgkini lümfoomidesse, siis tasub märkida, et enamiku 4. staadiumi patsientide puhul puudub lõplik ravi. Sellest hoolimata tõstatatakse mõnel juhul küsimus just täieliku ravimise kohta.

Sellist heterogeensust seostatakse nii äärmiselt agressiivsete vormidega, mis praktiliselt ei allu ravile, kui ka haigustele, mis reageerivad hästi ravile, mis võivad ravi käigus muutuda pahaloomulisemaks..

4. astme lümfoomide ravi väljavaated on seotud peamiselt molekulaarbioloogiliste testide väljatöötamise ja uute molekulaarsete sihtmärkide tekkimisega suunatud ravimitele..

Hodgkini lümfoom

Teave vanematele

Hodgkini lümfoom (Hodgkini tõbi või lümfogranulomatoos) - lümfisüsteemi pahaloomuline haigus.

Arengu põhjused

Hodgkini lümfoom (HL) tekib B-lümfotsüütide pahaloomulise muutuse (mutatsiooni) tõttu. B-lümfotsüüdid on valged verelibled, mida leidub peamiselt lümfikoes. Seetõttu võib Hodgkini lümfoom areneda kõikjal, kus on lümfikoe, see võib mõjutada ka teisi organeid (maks, luuüdi, kopsud ja / või põrn).

Levimus

  • Hodgkini lümfoom on laste ja noorukite haigestumuse struktuuris 5. kohal ning on 5–7%.
  • Venemaal on lümfogranulomatoosi esinemissagedus 0,8 100 tuhande lapse kohta.
  • Kõige sagedamini mõjutavad üle 11-aastaseid lapsi ja noorukeid.
  • Lapsepõlves ja noorukieas on poiste haigestumise tõenäosus pisut suurem kui tüdrukutel, sugude suhe on 1,6: 1 (poisid: tüdrukud).

Vormid

Kasvaja morfoloogiline substraat on Berezovsky-Stenbergi-Reedi rakud, kuid nende arv kasvajakoes ületab harva 10%. Rakkude teine ​​variant on Hodgkini rakud, mis on Berezovsky-Stenberg-Reedi raku eelvariant. Hodgkini lümfoomi viis vormi eristatakse sõltuvalt sellest, kuidas kasvajakoe mikroskoobi all välja näeb..

  • Hodgkini tõve variant koos lümfotsüütilise ülekaaluga moodustab 5-6% kõigist HL juhtudest. Berezovsky-Stenberg-Reedi rakke on väga vähe.
  • Segarakkude varianti diagnoositakse kolmel neljandikul patsientidest. Berezovsky-Stenbergi-Reedi rakke ja Hodgkini rakke leidub piisavalt.
  • Lümfotsüütide ammendumine - kasvaja kõige haruldasem morfoloogiline variant (vähem kui 1%).
  • Hodgkini lümfoomi kõige levinum variant koos nodulaarse skleroosiga.
  • Noodulaarse lümfoidse ülekaaluga asendatakse lümfisõlme kude täielikult või osaliselt sõlme struktuuri infiltraadiga, mis on sageli ühendatud hajuskasvulise tsooniga.

Kliinilised etapid

Kliiniline staadium määratakse vastavalt Ann Arbori (1971) klassifikatsioonile, millele on lisatud Cotswoldis (1989) vastu võetud soovitused:

I etapp - ühe või kahe lümfisõlmede rühma (I) või ühe mitte-lümfisüsteemi organi (või koe) - (IE) kahjustus;

II etapp - kahe või enama lümfipiirkonna kiindumine diafragma ühel küljel (II) või ühe mitte-lümfielundi (või koe) ja ühe (või enama) lümfipiirkonna haaratus diafragma ühel küljel (IIE), põrna kahjustus (IIS);

III etapp - lümfisüsteemi kahjustus diafragma mõlemal küljel (III), mida saab kombineerida ühe mitte-lümfitaalse elundi või koe (IIIE) lokaliseeritud osalemisega või põrna (IIIS) osalemisega või mõlema kahjustusega (IIIES);

IV etapp - ühe või mitme mitte-lümfisüsteemi organi (kopsud, pleura, perikard, luuüdi, luud jne) laialdane kahjustus koos lümfisõlmedega või ilma.

Joonisel fig. 1 näitab kahjustatud piirkondi Hodgkini lümfoomis.

Joonis: 1. Hodgkini tõve kahjustuspiirkonnad

Sümptomid

Hodgkini lümfoomi esimene ja kõige tavalisem sümptom on lümfisõlmede turse. Lümfisõlmed on reeglina valutumad, tihedad, liikuvad, sageli konglomeraatide kujul (sarnanevad "kartulikotiga"). Kõige sagedamini võib laienenud lümfisõlmi näha kaelal (joonis 2), kaenlaalustes, rangluu lähedal, kubemes või mitmes kohas korraga. Lümfisõlmed võivad suureneda ka seal, kus neid pole tunda, näiteks rinnus, kõhus või vaagnas.

Joonis: 2. Hodgkini lümfoomi emakakaela lümfisõlmede kahjustus.

Kui laienenud lümfisõlmed on rinnus (mediastiinum) (joonis 3), võivad tekkida köhahood või õhupuudus.

Mõnikord suureneb maks ja põrn (meditsiinipraktikas nimetatakse seda hepatomegaaliaks ja splenomegaaliaks).

Kesknärvisüsteemi kahjustused võivad areneda Hodgkini lümfoomi kaugelearenenud juhtudel.

Luu kahjustus: sagedamini mõjutavad selgroolülid, puusaliigesed.

Luuüdi osalus esineb 5–10% -l Hodgkini tõvest.

Lastel võivad tekkida haiguse üldnähud: kehatemperatuuri tõus kolmeks päevaks üle 38 ° C ilma nakkushaiguse tunnusteta, tugev öine higistamine, viimase 6 kuu jooksul ilma nähtava põhjuseta kehakaalu langus üle 10%, väsimus, nõrkus, sügelus kogu kehas. Neid sümptomeid nimetatakse meditsiinipraktikas B-sümptomiteks ja tähistatakse tähega "B", neid kasutatakse haiguse staadiumi määramiseks.

Lavastamiseks on vaja arvestada haiguse bioloogilise aktiivsusega. See määratakse kahe või enama järgmise näitaja põhjal: ESR ≥ 30 mm / tund; fibrinogeen ≥ 4 g / l; albumiin ≤ 40%; CRP (++ ja rohkem); leukotsüütide arv ≥ 12x10 / l; alfa 2 globuliin ≥ 12%

Diagnostika

Kui pärast põhjalikku uurimist leiab lastearst Hodgkini lümfoomi tunnused, annab ta saatekirja spetsialiseeritud haiglasse (laste onkoloogia ja hematoloogia kliinikusse).

Haigla teostab:

  • Mõjutatud koe uuring. Lümfoomi diagnoosimise peamine meetod on biopsia (kahjustatud lümfisõlme või koe kirurgiline eemaldamine ja materjali uurimine mikroskoobi all). Koeproovi uurimise tulemuste põhjal on võimalik täpselt kindlaks teha, kas lapsel on Hodgkini lümfoom ja kui on, siis milline see on..
  • Haiguse levimuse analüüs kehas. Pärast diagnoosi kindlakstegemist on vaja välja selgitada, kui palju haigus on kogu kehas levinud ja milliseid organeid see on suutnud mõjutada. Sel eesmärgil viiakse läbi kogu keha PET-CT skaneerimine glükoosiga. Vastavalt näidustustele tehakse luuüdi uuring (trefiini-luuüdi biopsia IВ, IIB-IV staadiumiga patsientidel), osteosintigraafia, luukahjustuste MRI.
  • Kui kardiovaskulaarsed haigused on varem esinenud, kuuleb südame müra, tehakse LVEF (vasaku vatsakese väljutusfunktsioon).

Joonis: 3. Rindasiseste lümfisõlmede lüüasaamine Hodgkini lümfoomis

Kaasaegsed lähenemised ravile

Keemiaravi on Hodgkini lümfoomi ravis kesksel kohal.

Keemiaravi on ravi ravimitega (tsütostaatikumidega), mis blokeerivad või hävitavad kasvajarakke. Maksimaalse efekti saab saavutada tsütostaatikumide (polühemoteraapia - PCT) kombinatsioonidega, mis toimivad rakkudele erinevalt.

Polühemoteraapia viiakse läbi vastavalt riskirühmale, kellele patsient määratakse esmase lavastamise ajal, spetsialiseeritud haiglas.

PCT esimene tsükkel algab kohe pärast diagnoosi kinnitamist ja staadiumi kindlakstegemist, kirurgilise ravi korral algab polühemoteraapia 5 päeva pärast operatsiooni.

Pärast keemiaravi viiakse läbi kahjustatud piirkondade kiiritusravi (kiiritus). Kiiritusravi tuleb alustada normaalse vereanalüüsiga 14 päeva jooksul pärast keemiaravi lõppu.

Venemaal on täna Hodgkini lümfoomi raviks kaks peamist programmi: DAL-HD ja SPbLH. Mõlemad protokollid hõlmavad polühemoteraapiat ja täiendavat kiiritusravi. PCT-tsüklite arv sõltub haiguse staadiumist ja terapeutilise rühma valikust, mille jaoks patsienti ravitakse. Patsiendid saavad tavaliselt järgmise programmi: soodsate võimalustega (1. riskirühm) - 2 keemiaravi tsüklit, keskmise prognoosiga (2. riskirühm) - 4 keemiaravi tsüklit, ebasoodsate võimalustega (3. riskirühm) - 6 keemiaravi tsüklit... Patsientide jaotamisel riskirühmadesse on sõltuvalt kasutatavast protokollist mõned erinevused.

DAL-HD programm kasutab OPPA / OEPA ja COPP skeeme. SPbLH protokoll sisaldab VBVP ja ABVD skeeme.

Kiiritusravi

Hodgkini lümfoomi ravi viimane etapp on kõigi lümfisõlmede kahjustatud piirkondade kiiritamine. Kiiritusravi algab reeglina 2 nädalat pärast ravimiteraapia lõppu, kui verepildid normaliseeruvad..

Kiirgusdoos sõltub remissiooni täielikkusest pärast ravimteraapiat: kui saavutatakse täielik remissioon (haiguse kõigi kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste kadumine) lümfitsoonis, on PET-CT järgi kiiritusdoos 20 Gy. Kui kasvaja suurus pärast polühemoteraapiat on vähenenud algsest kasvajast 75% või rohkem ja / või on Deauville'i järgi vähenenud RP hüperfikseerimine PET-CT abil 2-3-ni, siis on kiiritusdoos 25 Gy. Kasvaja moodustumiste vähenemisega alla 75% ja / või RP hüperfikseerimise säilimisega PET-CT 4-5 abil vastavalt Deauville'ile suurendatakse kiirgusdoosi 30 Gy.

Joonis 5 Kiirgustöötlusplaan. Patsient I., 4 aastat 6 kuud Hodgkini II lümfoom. emakakaela, supraklavikulaarse, subklaviaalse vasaku külje, tüümuse, ninaneelu kahjustustega. Seisund pärast 4 PCT-kuuri, remissioon. Emakakaela-supraklavikulaarse l / u kiiritamine vasakul konsolideeruva sihtmärgiga, SOD 20 Gy.

Joonis 6 Patsient M., 11-aastane. Hodgkini II lümfoom kaela pehmete kudede, kaela lümfisõlmede kahjustusega. Seisund pärast 2 PCT-kuuri. PET / CT kontroll ei näidanud metaboolselt olulisi koldeid ega remissiooni. Konsolideerimise eesmärgil esmaste kaasatud piirkondade kiiritusravi fookusdoosiga 20,0 Gy.

Remissiooni täielikkuse hindamise kriteeriumid

Remissiooni hindamise kriteeriume vajab arst, et teha kindlaks vajadus jätkata ravi või intensiivistada raviprogramme või viia patsient dünaamilise vaatluse alla..

  • Täielik remissioon - haiguse kõigi tunnuste (haiguse kliiniliste, hematoloogiliste ja muude ilmingute) täielik taandarvestamine vastavalt uurimismeetoditele, mis määratakse kaks korda vähemalt 4-nädalase intervalliga.
  • Osaline remissioon - kasvajate moodustumiste vähenemine vähemalt 50% 4 nädala jooksul uute kahjustuste puudumisel.
  • Haiguse stabiliseerumine - kasvajate moodustumiste vähenemine vähem kui 50% võrra või nende suurenemine kuni 25% esialgsest mahust uute kahjustuste puudumisel.
  • Progressioon - uute kahjustuste ilmnemine raviprotsessis või varem olemasolevate suurenemine rohkem kui 25% võrra, samuti mürgistusnähtude ilmnemine.
  • Relaps - uute kahjustuste ilmnemine pärast täieliku remissiooni saavutamist.

Dispanservaatlus

Hodgkini lümfoomiga laste ja noorukite jälgimine toimub vähemalt 3 aastat pärast raviprogrammi lõppu.

Esimeses kvartalis uuritakse patsienti iga kuu, järgmise 9 kuu jooksul - igas kvartalis ja järgnevatel aastatel - iga kuue kuu tagant.

Hodgkini lümfoom on üks kõige paremini ravitavaid vähke ja umbes 80% patsientidest elab rohkem kui 10 aastat pärast ravi lõppu.

Hodgkini lümfoom: kui palju elab?

Hodgkini tõbi (lümfoom) - vähirakkude lümfisüsteemi kahjustus, mille tulemuseks on vere koostise patoloogiline muutus. Seda leitakse sageli meestel ja patsientidel noorukieast kuni 40 aastani. Patoloogiaga mõjutavad süsteemsed sõlmed, haigus mõjutab verd ja kehaosi.

Hodgkini lümfoom areneb aeglaselt. Ilma spetsiaalse ravita ilmneb funktsionaalne elundi puudulikkus, mis viib surma. Elu pikendamiseks peate arsti õigesti ravima. Haiguse prognoos sõltub erinevatest teguritest..

Lümfoomi vormid

Eristatakse mitut haigusvormi, mis erinevad kulgu olemuse ja muude punktide poolest..

  • Klassikaline lümfoom. Esineb vanuses 15 kuni 35 aastat ja seda leidub eakatel inimestel.
  • Lümfoidse ülekaaluga sõlmeline vorm on viis protsenti muud tüüpi patoloogiatest. Mõjutab lapsi ja inimesi pärast kolmekümmet aastat. Lümfoomi iseloomustab pikk areng, see tuvastatakse esimesel ja teisel etapil. Mõned patsiendid paranevad. Klassikast erineb see histoloogilise struktuuri, käitumise, omaduste poolest. Surm toimub 5% juhtudest, kulg on loid, korduv.
  • Skleroseeriv sõlmeline vorm. Seda tuvastatakse 60% -l patsientidest. Mõjutatud on põrn, kasvaja läheb luuüdi piirkonda. Kehva öise higistamise ja kehakaalu languse halb prognoos.
  • Segarakkude lümfoom. Kui kulg on aeglane, määratakse mõni aasta enne haiguse avastamist lümfadenopaatia (lümfisüsteemi lümfisõlmede suurenemine). Patsiendi seisund on viis aastat hea. Mõnikord on vool kiire. Eduka ravi korral on pikaks remissiooniks palju võimalusi. Ennustused on erinevad.
  • Lümfoidide vähenemine. Haruldane patoloogia tüüp, diagnoositakse viiekümne aasta pärast viiel protsendil juhtudest. Lümfotsüütide arv kasvajarakkudes väheneb pidevalt.

Hodgkini lümfoom on salakaval haigus, millel on mitu vormi. Kumbki neist kätkeb endas ohtu, mis tahes ilmingutesse ei tohiks suhtuda kergekäeliselt. Mõnel lümfoomi tüübil on soodne kulg, eluiga pikeneb. Mõnikord on see täielik ravi. Kui Hodgkini lümfoom määratakse, sõltub vastus nende eluea pikkusele patoloogia staadiumist.

Hodgkini lümfoomi etapid

Haiguse etapid klassifitseeritakse vastavalt kahjustuse raskusastmele ja ulatusele..

  • Esimest etappi iseloomustab sümptomite puudumine. Haigus avastatakse juhuslikult, kui patsienti uuritakse rutiinselt või muul põhjusel. Selles etapis iseloomustab patoloogiat kasvaja kasvu olemasolu ühes lümfisõlmede rühmas või ühes läheduses asuvas elundis.
    Haiguse arengu algfaasis piisab tavaliselt minimaalsest ravist. Kümne aasta jooksul ellujäänute arv on üle 90%. Täielik remissioon esineb 96% -l patsientidest. Periood, mil retsidiive ei esine, jõuab 80% -l patsientidest 15 aastani.
  • Teist etappi iseloomustab kasvaja levik lümfisõlmede rühmadesse, mis asuvad kõhu vaheseina kohal. Lähedal asuvates struktuurides moodustuvad granulomatoossed koosseisud.
    II astme lümfoomiga patsientidel on hea prognoos. Viie aasta elulemus on üle 80%. Täielik remissioon toimub 70% -l. Ägenemisi esineb 35% -l, negatiivne kulg kolmandikul patsientidest.
  • Kolmandas etapis laienevad aktiivselt diafragma mõlemal küljel asuvad lümfisõlmed. Määratakse kudedes ja elundites suur hulk granulomatoosset kandet. Tuvastatakse kasvajad põrnakudedes, maksa struktuuris ja vereloomeorganites.
    Ravi on edukas 80% juhtudest. 60% patsientidest elab kümme aastat. Ravi esimese 12 kuu jooksul esineb retsidiive 10-40% juhtudest, see sõltub komplikatsioonide astmest.
  • Neljandat etappi iseloomustab kasvajaprotsesside levik paljudesse struktuuridesse, mille tagajärjel nende funktsioonid muutuvad ja häirivad. 50% -l patsientidest on lümfisõlmed suurenenud.
    Isegi selles etapis on täielik ravi tõenäosus, see ulatub 75% -ni. Täielikku remissiooni täheldatakse peaaegu 50% -l, kuid sama arvu patsientide puhul esineb esimestel aastatel retsidiive, millest 10% elab kauem kui kümme aastat.

Hodgkini lümfoomi eeldatav eluiga sõltub otseselt haiguse staadiumist. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus eluaastaid pikendada. Mõnikord on patoloogia areng peatatud ja isegi paranenud.

Lümfoomi ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida, seega peate tähelepanu pöörama esimestele sümptomitele või regulaarselt haiglas kontrollima. Oluline on otsida emakakaela-, kubeme-, kuklaluu- või alaklaviaalsete piirkondade lümfisõlmede turset. Sellisel juhul võib köha, õhupuudus häirida.

Tüsistused

Keskmine eluiga sõltub haiguse tüsistustest ja ravist. Tagajärjed mõjutavad tõsiselt elukvaliteeti. Stanfordi ülikooli statistika kohaselt on lümfoomihaigete seas teisel kohal surm sekundaarsetest kasvajatest. Esimene koht antakse surmale patoloogia progresseerumisest. Siin on kõige levinumad tüsistused.

    • Kilpnäärme häired. Seda leitakse 17-50% patsientidest. Sageli areneb hüpotüreoidism (spetsiifiline seisund, mis on seotud reaktsiooniga kilpnäärmehormoonide madalale kontsentratsioonile). 3-6% juhtudest on kilpnäärmevähi tekkimise võimalus.
    • Müokardiit (müokardi põletiku üldnimetus) ja perikardiit (südame seroosmembraani põletik), mis esinevad ilma sümptomiteta. Määratakse pooltel kiiritusravi saanud patsientidel. Diagnoositud röntgen ja ultraheli. Mõnikord areneb äge perikardiit.
  • Pulmoniit (kopsupõletik - kopsupõletik, mis mõjutab alveoolide seinu), krooniline piirav fibroos (piiravaid patoloogiaid iseloomustab kopsude vastavuse vähenemine, fibroos - sidekoe proliferatsioon koos cicatricial muutuste moodustumisega). Diagnoositud 20% -l patsientidest, kuid kaasaegse kiiritusravi kasutamisel avastatakse sümptomid 5% -l.
  • Sugunäärmete düsfunktsioon. Seda diagnoositakse sagedamini meestel. Kui ilmnevad mürgistusprotsessi märgid, avastatakse mitmesugused spermatogeneesi häired enam kui pooltel meestel, kellel mürgistusnähud on kombineeritud tõsise kaalulangusega.
  • Teiste pahaloomuliste kasvajate areng. Nende hulka kuuluvad sekundaarsed leukeemiad (hematopoeetiline onkoloogia), mitte-Hodgkini lümfoomid (pahaloomuline kasvaja, mille käigus algavad vereloome päritolu lümfoidrakud). On kopsude, piimanäärmete, mao ja melanoomi vähktõve tekkimise oht.
  • Tõsised infektsioonid. Need on tingitud patsiendi nõrgenenud kehast ja ravist.

Iga seisund võib põhjustada terviseprobleeme ja paljud võivad lühendada eluiga.

Ravi

Tüsistused ilmnevad ka pärast ravi, mida tuleb arvestada lümfoomi eeldatava eluea küsimuses. Kasutatakse erinevaid terapeutilisi taktikaid, millest üks on kiiritusravi. Sellise ravi mõju kasvajarakkudele on nende mutatsioonilised muutused, mis takistab nende paljunemist ja elu..

Kiiritusravi kasutatakse haiguse kahes esimeses etapis. Seda iseloomustab kahjustatud piirkondade samaaegne kiiritamine. Kiiritusravi ei jää patsiendile märkamatuks. Muidugi on see vajalik lümfoomiga elu pikendamiseks ja see kannab vähem ohtu kui haigus ise, tagajärjed on ebameeldivad.

  • Kilpnäärme alatalitlus - vähenenud kilpnäärme funktsioon, mis avaldub naha kuivuses, nõrkuses, madalas vererõhus, emotsioonide puudumises.
  • Süljenäärmete kahjustus, mille tulemuseks on suu kuivus.
  • Kiirguspneumoniit on armkoe ilmnemine kopsudes, mille tulemuseks on õhupuudus, mis süveneb koormuse korral.
  • Kiirguskoliit on jämesoole põletikuline protsess, mis avaldub ebameeldivate aistingute korral kõhupiirkonnas ja kõhukinnisuses.
  • Kiirgussüstiit on põie põletikuline protsess, mis avaldub sagedase urineerimistungi ajal, mille käigus võivad esineda valulikud aistingud.

Lümfogranulomatoosi ravitakse keemiaraviga. See on loodud rakkude jagunemise, muteerunud rakkude kahjustamise edukaks peatamiseks. Keemiaravil on ka ebameeldivaid tüsistusi.

  • Juuste väljalangemine.
  • Suurenenud söögiisu, mille tagajärjel suureneb kehakaal.
  • Teise pahaloomulise iseloomuga kasvaja areng. See on kasvaja, mis kasvab ja kahjustab ümbritsevat koe. Enamasti areneb verekasvaja.
  • Kardiomüopaatia - südamelihase kahjustus, millega kaasneb ebaregulaarne südamerütm, südamepuudulikkus.
  • Viljatus. Seda iseloomustab viljastumisvõimeliste spermatosoidide arvu vähenemine. Seksuaalset funktsiooni see ei mõjuta.

Nende komplikatsioonide vastu võitlemiseks võivad arstid välja kirjutada ravimeid. Oluline on rääkida oma seisundist, et arst mõistaks, kuidas patsienti kõige paremini aidata.

Eluennustus

Selle haiguse korral sõltub prognoos selle staadiumist, histoloogilisest vormist, sümptomite raskusastmest, retsidiivi tõenäosusest. On antud hea prognoos, enam kui 80% patsientidest paraneb. Esimeses kahes etapis saavutatakse kompleksravi korral täielik taastumine 90% -l patsientidest, samal ajal kui täheldatakse stabiilset remissiooni.

Järgmistel patsientidel on sageli halb prognoos:

  • hemoglobiiniga alla 105;
  • üle 40-aastased;
  • haiguse 4. etapis;
  • albumiinisisaldusega alla 40;
  • leukeemiaga üle 15 000 MCL;
  • meespatsiendid;
  • kui haigus levib maksa.

Patsientide eesmärk on ellu jääda lümfoom. Elu pikendamiseks peate järgima arsti nõuandeid ja proovima säilitada positiivset suhtumist..

Aju aneurüsm

Jalgade gangreen: etapid, sümptomid, põhjused ja ravi. Kuiva jala gangreen