Lümfoom on vähk või mitte

Kui lümfisüsteem on kahjustatud, võib tekkida tõsine haigus, lümfoom. Patoloogia on pahaloomuline ja on võrdsustatud vähiohuga. Õige ja õigeaegse ravi korral on elulemus kuni 30%.

  1. Mis on lümfoom
  2. Lümfoomi põhjused
  3. Lümfoomide tüübid
  4. Haiguse sümptomid
  5. Haiguse staadiumid
  6. Lümfoomi diagnoosimine
  7. Lümfoomi ravi

Mis on lümfoom

Ebanormaalsed rakud arenevad lümfoidkoest. Lümfisõlmi leidub kogu inimkehas, mistõttu moodustumine võib toimuda kõikjal kehas. Haiguse esmane märk on alati lümfisõlmede turse. Haiguse hilisemas staadiumis jõudmisel võib kasvaja levitada metastaase.

Lümfoomid võivad inimese kehas areneda igas vanuses ja paljudel põhjustel. Haiguse õigeaegseks avastamiseks peate hoolikalt jälgima sümptomeid ja vältima nakkushaiguste arengut.

Lümfoomi põhjused

Haigust mõjutab kahtlemata patsiendi vanus ja sugu. Lümfoom võib areneda pärast seda, kui ravimata viirushaigused ja bakteriaalsed infektsioonid avaldavad selle arengule suurt mõju. Pole välistatud patoloogia arengu keemiline põhjus ja immunosupressantide pikk tarbimine..

Lümfoomi provotseerivad mikroobid hõlmavad järgmist:

  • Epsteini-Barri viirus, mis võib põhjustada lümfoomihaiguse erineva raskusastmega;
  • T-rakuline leukeemiaviirus on täiskasvanute jaoks kõige ohtlikum viirus;
  • bakter Helicobacter pylori on mao lümfoomi sagedane põhjus;
  • inimese herpesviiruse tüüp kaheksas võib provotseerida haiguse rasket vormi;
  • B-hepatiit;
  • HIV;
  • kantserogeensed ja mutageensed ained tööl ja kodus.

Samuti võib lümfoom tekkida doonori elundite siirdamise tagajärjel immuunsust pärssivate ravimite võtmise tagajärjel. Mõned geneetiliselt levivad haigused võivad provotseerida ka patoloogiat.

Lümfoomide tüübid

Lümfoome on umbes 30 tüüpi. Kuid kõik need on hõlpsasti ühendatud kaheks domineerivaks:

  1. Hodgkini lümfoom. See mõjutab lümfisüsteemi, moodustades selles graanuli. Patoloogilised rakud sisaldavad suurt hulka tuumasid. See määratakse ainult punktsiooniga. Kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris on seda tüüpi lümfoom 5–7%. Patoloogia on iseloomulik noorematele patsientidele, peamiselt vanuses 20–30.
  2. Mitte-Hodgkini lümfoom. Seda tüüpi patoloogia korral on märgatav põletikuliste sõlmede tugev suurenemine. Haigus tungib välistesse perifeersetesse sõlmedesse ja sisemistesse. Tavaliselt mõjutavad mitte-Hodgini lümfoomi järgmised inimkeha osad:
  • emakakaela-supraklavikulaarne;
  • aksillaarne; kubemes;
  • reieluu;
  • mediastiinumi sõlmed;
  • intratorakaalsed sõlmed.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt primaarse fookuse lokaliseerimisest suurenevad lümfisõlmed algstaadiumis ja muutuvad põletikuliseks. Sõlmed võivad paikneda emakakaela-, submandibulaarses, kubeme- või aksillaarpiirkonnas.

Järgmised sümptomid võivad olla:

  • naha punetus ja katvus suurte laikudega;
  • valulikud krambid kõhus, mis põhjustab iivelduse refleksi;
  • õhupuudus ja tugev köha;
  • naha sügelus;
  • kehva une tõttu tugev higistamine;
  • söögiisu puudumine ja järsk kaalulangus, mis võib esile kutsuda esimesed aneemia tunnused;
  • apaatia, nõrkus, põhjusetu väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • apaatne seisund, mis põhjustab ärritust ja närvivapustust.

Haiguse staadiumid

Lümfoomietappide järgi saab eristada primaarset lümfoomi, mille puhul patsiendid kurdavad külmetuse ja viirusnakkustega sarnaseid sümptomeid. Näiteks kui aju on kahjustatud, võivad ilmneda krambid ja meningiidi sümptomid. Peavalu, iiveldus ja oksendamine on patoloogilise protsessi esmase etapi sagedased kuulutajad.

Sekundaarse lümfoomi korral mõjutavad teised inimkeha elundid. See juhtub kasvaja metastaaside tagajärjel verevoolu kaudu.

Sõltuvalt haiguse agressiivsuse astmest eristatakse loid patoloogia kulgu, mille korral haige inimese keskmine eluiga on vaid paar aastat. Eristatakse ka agressiivset vormi, kus keskmine eluiga arvutatakse nädalates. Nagu ka väga agressiivne lümfoomietapp, kus elu mõõdetakse nädalate või isegi päevade kaupa.

Lümfoomi diagnoosimine

Diagnostiliste protseduuride korral rakendage:

  • üldise vereanalüüsi edastamine;
  • biopsia;
  • kahjustatud piirkonna histoloogiline uurimine;
  • ultraheli protseduur;
  • Kompuutertomograafia;
  • põletikulise elundi röntgen;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • tsütogeneetiline analüüs;
  • voolutsütomeetria.

Lümfoomi ravi

Ravi viiakse läbi integreeritult, kombineerides mitut protseduuri. Peamine ravimeetod on keemiaravi. Kasutame laia toimespektriga ravimeid, millel on hõlbustav toime ja mis võitlevad patogeensete kasvajarakkude vastu.

Kombineeritud kemoteraapia viiakse läbi järgmiste ravimite kombineerimisega:

  • Tsüklofosfamiid või tsüklofosfamiid + ifosfamiid (vahelduv raviskeem);
  • Tsüklofosfamiid + suurtes annustes metotreksaat;
  • Tsüklofosfamiid + antratsükliinid;
  • Tsüklofosfamiid + vinkristiin;
  • Tsüklofosfamiid + ravimid - epipodofüllotoksiinid (VM, 26) ja tsütarabiin.

Võib kohaldada ka:

  • polühemoteraapia kiiritusega;
  • kiiritusravi;
  • kiiritusravi;
  • kirurgia.

Kiiritusravi kasutatakse haiguse kahes esimeses etapis. Kiiritusravi kasutatakse seljaaju ja ajukahjustuste leevendava (ajutise leevendava) ravina. Talad vähendavad valu närvilõpmete pigistamisel.

Lümfoomi varajast avastamist saab ravida parima võimaliku tulemusega, maksimeerides samas elulemuse. Hilisemates etappides on haigust raske ravida. Haiguse viimaseid etappe tuleb ravida, leevendades patsiendi sümptomeid ja hoides teda elus.

Lümfoom - tüübid, põhjused, sümptomid ja etapid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on lümfoom?

Lümfisüsteemi struktuur ja funktsioon

Lümfisüsteem koosneb anumatest, mis moodustavad ühtse võrgu, mis läbib kõiki siseorganeid. Selle võrgu kaudu voolab värvitu vedelik nimega lümf. Üks lümfi põhikomponente on lümfotsüüdid - immuunsüsteemi poolt toodetud rakud. Lümfisüsteemi teine ​​lüli on lümfisõlmed (lümfisõlmed), mis koosnevad lümfoidkoest. Lümfisõlmedes moodustuvad lümfotsüüdid. Kõik lümfisüsteemi lülid - lümfisõlmed, veresooned, lümf täidavad mitmeid olulisi funktsioone, mis on vajalikud inimese eluks.

Lümfisüsteem täidab järgmisi funktsioone:

  • Tõke. Lümfis võivad lisaks lümfotsüütidele esineda ka erinevad patogeensed bakterid, surnud rakud, kehale võõrad elemendid. Lümfisõlm täidab lümfi puhastava depoo rolli, püüdes kinni kõik patogeensed osakesed.
  • Transport. Lümf viib toitaineid soolestikust kudedesse ja elunditesse. Lisaks transpordib see lümf rakkudevahelist vedelikku kudedest, mille tõttu viiakse läbi kudede äravool..
  • Immuun. Lümfisõlmi tootvad lümfotsüüdid on immuunsüsteemi peamine "tööriist" võitluses viiruste ja bakteritega. Nad ründavad kõiki leitud kahjulikke rakke. Just tänu sellele, et patogeensed mikroorganismid kogunevad lümfisõlmedesse, suurenevad nad paljude haiguste korral.

Mis juhtub lümfisüsteemi lümfisüsteemiga?

Lümfoom - kas see on vähk või mitte?

Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mida rahvasuus nimetatakse "vähiks". Lümfoomid on aga omavahel väga erinevad ja ennekõike pahaloomulisuse astme poolest.

Lümfoomi põhjused

Siiani pole kindlaks tehtud ühte konkreetset tegurit, mille kohta võib öelda, et see on lümfoomi põhjus. Kuid selle patoloogiaga patsientide anamneesis (haiguse ajalugu) esinevad sageli sarnased asjaolud. See võimaldab meil järeldada, et on olemas mitmeid eelsoodumuslikke seisundeid, mis pole lümfoomi tõeline põhjus, kuid loovad soodsa keskkonna selle haiguse arenguks ja progresseerumiseks..

Lümfoomi soodustavad tegurid on järgmised:

  • vanus, sugu;
  • viirushaigused;
  • bakteriaalsed infektsioonid;
  • keemiline tegur;
  • immunosupressantide võtmine.

Vanus ja sugu

Viirushaigused

Erinevad viiruslikud ja bakteriaalsed ained toimivad sageli lümfoomi kaasneva tegurina. Nii leitakse paljudel lümfisüsteemi kahjustustega patsientidel Epstein-Barri viirus. Tungides kehasse õhus olevate tilkade (näiteks suudlemise ajal) või kontakti abil (kui katsute, kasutate nakatunud isiku asju), põhjustab see viirus mitmesuguseid haigusi. Lisaks lümfoomile võib Epstein-Barri viirus provotseerida mononukleoosi (lima tootvate elundite haigus), hepatiiti (maksapõletik), hulgiskleroosi (aju haigus).

Haigus avaldub sümptomitega, mis on paljude nakkuste puhul sarnased, nimelt üldine halb enesetunne, suurenenud väsimus ja palavik. Pärast 5 - 7 päeva pärast nakatumist on patsiendil suurenenud lümfisõlmed (kaelas, alalõugas, kubemes) ja ilmub lööve, mis võib olla täppide, mullide, väikeste verejooksude kujul. Muud viirushaigused, mis soodustavad lümfoomi, on immuunpuudulikkuse viirus (HIV), mõned herpesviiruste tüübid, C-hepatiidi viirus.

Bakteriaalsed infektsioonid

Keemiline tegur

Immunosupressantide võtmine

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi sümptomid on:

  • suurenenud lümfisõlmed;
  • kõrge temperatuur;
  • suurenenud higistamine;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus;
  • sügelus;
  • valu;
  • muud märgid.
Kolm olulist sümptomit mis tahes vormis lümfoomis on palavik, suurenenud higistamine ja kehakaalu langus. Kui kõik need tunnused on ajaloos olemas, tähistatakse kasvajat tähega B. Kui sümptomeid pole, tähistatakse lümfoom tähega A.

Lümfoomiga suurenenud lümfisõlmed

Lümfisõlmede turse on selle haiguse peamine sümptom, mis ilmneb varases staadiumis. See juhtub tänu sellele, et lümfisõlmedes algab kontrollimatu rakkude jagunemine, see tähendab kasvaja moodustumine. Suurenenud lümfisõlmed on 90 protsendil lümfoomiga inimestel.

Suurenenud lümfisõlmede lokaliseerimine
Lümfoomiga sagedamini kui teised, suurenevad kaela ja pea taga asuvad lümfisõlmed. Sageli täheldatakse lümfisõlmede turset kaenlas, rangluude kõrval, kubemes. Hodgkini lümfoomi korral tekib emakakaela või subklaviaalsete lümfisõlmede turse umbes 75 protsendil patsientidest. Lümfisõlmede turse võib esineda ühes konkreetses piirkonnas (näiteks ainult kaelal) või samaaegselt mitmes kohas (kubemes ja pea tagaosas)..

Suurenenud lümfisõlmede välimus
Lümfoomi korral muutuvad lümfisõlmed sedavõrd, et kui need pole riietusega kaetud, on nad silmatorkavad. Palpatsioonil täheldatakse kahjustatud lümfisõlmede tihedamat konsistentsi. Need on liikuvad ja reeglina pole need naha ja ümbritsevate kudedega keevitatud. Haiguse progresseerumisega liituvad laienenud lähedal asuvad sõlmed, moodustades suuri koosseise.

Kas lümfisõlmed teevad lümfoomiga haiget
Nii suurenenud kui ka teised selle haigusega lümfisõlmed ei tee haiget isegi mõõduka rõhu korral. Mõnedel patsientidel on kahjustatud lümfisõlmedes pärast alkoholi tarvitamist valulikkus. Mõnikord usuvad algstaadiumis patsiendid, et lümfisõlmed on põletikulise protsessi tõttu suurenenud ja hakkavad nakkuse vastu antibiootikume ja muid ravimeid võtma. Sellised tegevused ei too tulemusi, kuna seda tüüpi kasvajasarnased koosseisud ei reageeri põletikuvastastele ravimitele.

Palavik lümfoomiga

Kõrgenenud kehatemperatuur ilma nähtavate väliste põhjusteta (nohu, joove) on peaaegu kõigi lümfoomivormide sagedane "kaaslane". Haiguse algfaasis märgivad patsiendid selle näitaja kerget tõusu (reeglina mitte kõrgemat kui 38 kraadi). Seda seisundit nimetatakse subfebriili või subfebriili temperatuuriks. Subfebriili seisund püsib pikka aega (kuid) ja ei kao pärast temperatuuri alandamiseks mõeldud ravimite võtmist.

Haiguse hilisemates staadiumides võib temperatuur tõusta 39 kraadini, kui kasvajaprotsessis osalevad paljud siseorganid. Kasvajate tõttu hakkavad keha süsteemid halvemini toimima, mis viib põletikuliste protsessideni, mille tagajärjel kehatemperatuur tõuseb.

Higistamine koos lümfoomiga

Kaalukaotus

Lümfoomi valu

Valusündroom esineb mõnikord patsientide seas, kuid see ei ole haigusele iseloomulik sümptom. Teisisõnu võivad mõned patsiendid tunda valu ühes või mitmes kehapiirkonnas, teised aga mitte. Valu olemus ja asukoht võivad olla erinevad. Valu olemasolu või puudumine, nende tüüp ja lokaliseerimine - kõik need tegurid sõltuvad elundist, milles kasvaja asub.

Lümfoomiga lokaliseeritakse valu kõige sagedamini järgmistes elundites:

  • Pea - peavalud on levinud patsientidel, kellel on selja või aju lümfoom. Valulike aistingute põhjus on nende organite verevarustuse halvenemine, kuna lümfoom surub veresooni kokku, takistades normaalset vereringet.
  • Tagasi. Patsiendid, kellel on selja ajukahjustus, kurdavad seljavalu. Reeglina kaasnevad ebamugavused seljas peavaludega..
  • Rind. Valu selles kehaosas esineb rindkere organite kahjustamisel. Suureneva suurusega hakkab lümfoom suruma naaberorganeid, mis põhjustab valu.
  • Kõht - kõhuvalu, mida kogevad kõhu lümfoomiga patsiendid.

Sügelemine lümfoomiga

Naha sügelemine on sümptom, mida esineb sagedamini Hodgkini lümfoomi korral (esineb umbes kolmandikul patsientidest). Mõnel patsiendil püsib see sümptom isegi pärast stabiilse remissiooni (sümptomite remissiooni) saavutamist. Sügelus võib olla lokaalne (ühes kehaosas) või üldine (kogu kehas). Haiguse algfaasis on patsiendid mures kohaliku sügeluse pärast keha alaosas, nimelt reitel, vasikatel. Seejärel voolab lokaalne sügelus üldistatud kujul.
Selle funktsiooni intensiivsus võib olla erinev. Mõned patsiendid märgivad kerget sügelust, teised patsiendid kurdavad talumatut põletustunnet, mille tõttu nad kriimustavad nahka, mõnikord kuni vereni. Lümfoomiga sügelemine taandub päeval ja hullem öösel.

Selle haigusega sügelustunne on iseloomulik, kuid mitte püsiv sümptom. See tähendab, et see võib kaduda või muutuda mitte nii tugevaks ja seejärel uuesti ilmneda või tugevneda. Mõnel patsiendil võib sügeluse nõrgenemine olla tingitud keha positiivsest reaktsioonist ravile, teistel patsientidel aga ilma nähtava põhjuseta..

Nõrkus lümfoomiga

Lümfoomi spetsiifilised tunnused

Sellesse rühma kuuluvad need sümptomid, mis on iseloomulikud ainult teatud tüüpi lümfoomidele. Need nähud ilmnevad hiljem kui üldised sümptomid (temperatuur, lümfisõlmede suurenemine) ja nende esinemine on seotud kasvaja negatiivse mõjuga naaberorganitele või kudedele.

Esinevad järgmised lümfoomi spetsiifilised sümptomid:

  • Köha. See sümptom ilmneb rinnal paikneva lümfoomiga patsientidel. Köha iseenesest võib nimetada kuivaks ja kurnavaks. Traditsioonilised köhavastased ravimid patsiente oluliselt ei paranda. Köha, millega kaasneb õhupuudus ja valu rinnus.
  • Turse. Turse on kehva vereringe tagajärg, mis tekib siis, kui lümfoom suureneb ja hakkab veresooni suruma. Need elundid, mis asuvad kasvaja kõrval, paisuvad. Näiteks kubemes oleva lümfoomi korral paisub üks või mõlemad jalad.
  • Seedetrakt häiritud. Kui see mõjutab kõhuõõnes asuvat lümfikoe, on patsiendid mures kõhuvalu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse ja iivelduse pärast. Paljudel inimestel on halb isu ja kiire valetundlikkus..

Inimeste lümfoomi tüübid

Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoom (teine ​​nimi on lymphogranulomatosis) on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab lümfisüsteemi.
Seda tüüpi lümfoomi iseloomustab spetsiifiliste granuloomide moodustumine, sellest ka haiguse nimi. Peamine erinevus selle kasvaja ja mitte-Hodgkini lümfoomi vahel on spetsiaalsete ebanormaalsete rakkude olemasolu lümfikoes, mida nimetatakse Reed-Sternbergi rakkudeks. Need rakud on Hodgkini lümfoomi peamine morfoloogiline tunnus. Need on suured (kuni 20 mikronit) rakud, mis sisaldavad mitut tuuma. Selliste rakkude olemasolu lümfisõlme punktsioonis (punktsiooniga ekstraheeritud sisu) on diagnoosi peamine tõend. Nende rakkude olemasolu tõttu erineb Hodgkini lümfoomi ravi põhimõtteliselt ravist, mis on näidustatud lümfosarkoomiga patsientidele. Hodgkini lümfoom on vähem levinud kui mitte-Hodgkini lümfoom ja see moodustab kõigi vähkide struktuuris umbes 5-7 protsenti ja pahaloomuliste lümfoomide struktuuris 35-40 protsenti. Enamasti diagnoositakse seda patoloogiat 20-30-aastastel patsientidel..

Hodgkini lümfoomirakkude päritolu on endiselt ebaselge, kuid on kindlaks tehtud, et need arenevad B-lümfotsüütidest. Histoloogilisel struktuuril on palju lümfoomitüüpe, kuid kliiniliselt erinevad need üksteisest vähe. Nagu mainitud, pole Hodgkini lümfoom õnneks nii levinud. Enamasti kannatavad selle all mehed. Haigestumuse tippe on kaks - esimene 25–30-aastaselt, teine ​​50–55-aastaselt. Lümfoom on väikelastel väga haruldane. Lümfoomile on geneetiline eelsoodumus. Seega on kaksikutel esinemissagedus 5 korda suurem kui ülejäänud populatsiooni hulgas..

Hodgkini lümfoomi sümptomid
Lümfoomi peamine ilming on lümfadenopaatia - suurenenud lümfisõlmed. See sümptom ilmneb 75 kuni 80 protsendil juhtudest. Samal ajal suurenevad nii perifeersed lümfisõlmed kui ka intratorakaalsed sõlmed. Selle haiguse korral on lümfisõlmed tihedad, palpatsioonil valutumad ja kokku ei keevitatud. Reeglina moodustavad nad erineva suurusega konglomeraadid (pakendid).

Kõige sagedamini Hodgkini lümfoomiga laienenud lümfisõlmede rühmad hõlmavad järgmist:

  • emakakaela-supraklavikulaarne;
  • aksillaarne;
  • kubemes;
  • reieluu;
  • mediastiinumi sõlmed;
  • intratorakaalsed sõlmed.
Joobeseisundi sündroom on Hodgkini lümfoomi lahutamatu osa. Seda iseloomustab öine higistamine, kehakaalu langus, pikaajaline palavik 38 kraadi piires.

Hodgkini lümfoomi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt suurenenud lümfisõlmede asukohast. Niisiis, asuvad rindkere sees, pigistavad lümfisõlmed elundeid ja veresooni. Näiteks mediastiinumi lümfisõlmede suurenemisel surutakse õõnesveen sageli kokku. Selle tagajärjeks on ülemise õõnesveeni sündroomi areng, mis avaldub näo ja kaela tursetena, samuti õhupuuduse ja köhana. Paralüüsi edasise arenguga saab kokku suruda ka kopsu, hingetoru, tagumise aju osi.

Hodgkini lümfoomi korral mõjutavad luusüsteem ja siseorganid väga sageli. Niisiis tekib luukahjustus kolmandikul patsientidest. Pooltel juhtudel on see selgroog, teistel juhtudel vaagna luud, ribid, rinnaku. Sellisel juhul on peamine sümptom valu. Valu intensiivsus on väga väljendunud, kuid valu võib suureneda ka mõjutatud luude survel (näiteks selgroole avaldatava survega). Sageli (30–40 protsendil juhtudest) on kahjustatud maks ja selles moodustub arvukalt granuloome. Maksakahjustuse sümptomiteks on kõrvetised, iiveldus, oksendamine ja kibedustunne suus..

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoomid on pahaloomulised moodustised, see tähendab vähkkasvajad. Seda tüüpi lümfoomi nimetatakse ka lümfosarkoomiks. Üle poole kõigist sellise kasvaja juhtudest diagnoositakse üle 60-aastastel patsientidel. Seda tüüpi lümfoom klassifitseeritakse mitmesuguste tunnuste järgi, mille hulgas on kõige olulisem kasvaja olemus (arengu dünaamika) ja lokaliseerimine..

Mitte-Hodgkini lümfoomide tüübid on:

  • Burkitti lümfoom;
  • difuusne suurrakuline lümfoom;
  • aplastiline lümfoom;
  • marginaalne lümfoom.
Lümfosarkoomi arengu dünaamika
Üks peamisi kriteeriume on kasvaja arengu dünaamika, see tähendab selle olemus, mis võib olla agressiivne või meeletu. Agressiivsete lümfoomide suurus suureneb kiiresti ja metastaasid (kasvavad) teistesse elunditesse. Rahutuid moodustisi iseloomustab aeglane areng ja loid kulg, mille käigus tekivad ägenemised (haiguse korduvad ägenemised). Huvitav fakt on see, et agressiivsed lümfoomid on kõige paremini ravitavad ja meeletud tuumorid on altid ettearvamatule kulgemisele..

Mitte-Hodgkini lümfoomide lokaliseerimine
Sõltuvalt lümfosarkoomi asukohast võib see olla sõlmeline või ekstranodaalne. Esimesel juhul paikneb kasvaja ainult lümfisõlmes, ilma et see mõjutaks külgnevaid kudesid. Sellised kasvajad on iseloomulikud haiguse algfaasis. Nad reageerivad ravile positiivselt ja enamikul juhtudel põhjustab ravi pikaajalist remissiooni (sümptomite leevendamine).

Burkitti lümfoom

Burkitti lümfoom on väga kõrge astme lümfoomi variant. Seda iseloomustab kalduvus levida lümfisüsteemist kaugemale verre, luuüdisse, siseorganitesse. Burkitti lümfoomivähirakud pärinevad B-lümfotsüütidest. Erinevalt teistest lümfoomidest on sellel liigil oma leviala, need on Kesk-Aafrika, Okeaania ja Ameerika Ühendriigid.

Burkitti lümfoomi etioloogiat (päritolu), nagu ka teisi lümfoome, pole veel selgitatud. Kiirgus, Epstein-Barri viirus ja ebasoodsad keskkonnatingimused mängivad päritolus olulist rolli. Burkitti lümfoomil on kaks vormi - endeemiline ja juhuslik. Lümfoomi endeemilist vormi leidub Kesk-Aafrika riikides, mistõttu seda nimetatakse sageli ka Aafrikaks. Selle erinevus juhuslikust vormist on Epsteini-Barri viiruse genoomi olemasolu selles.

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Esialgu lokaliseeritakse vähirakud lümfisõlmedesse ja seejärel liiguvad nad ümbritseva organi juurde. Kasvaja kasvu tulemus on elundite talitlushäire. Kui suurenevad lümfisõlmed moodustavad omavahel konglomeraate, siis tihendatakse sageli selle tagajärjel anumaid ja närve.

Haiguse tekkimine võib olla äkiline või järk-järguline, sõltuvalt kasvaja asukohast. Esimesed sümptomid, nagu alati, on mittespetsiifilised ja võivad jäljendada (meenutada) külma. Lisaks sellele lisandub lümfoomi tavaline sümptom - palavik. Palavikku seostatakse sageli öise higistamise ja kaalulangusega. Need sümptomid on üldise mürgistuse sündroomi ilming. Piirkondlik lümfadenopaatia (lümfisõlmede turse) on samuti Burkitti lümfoomi püsiv sümptom. Kui lümfoom lokaliseerub seedetrakti tasandil, siis lümfoomi kliinilist pilti täiendab soole obstruktsioon ja rasketel juhtudel soolestiku verejooks. Kui lümfoom on lokaliseeritud urogenitaalsüsteemi tasandil, on peamine sümptom neerupuudulikkus. Selle tunnused on ödeem, vähenenud päevane uriinieritus (uriini üldkogus), elektrolüütide tasakaaluhäired kehas. Haiguse progresseerumisel kaotavad patsiendid palju kaalu, igakuiselt võivad nad kaotada kuni 10 kilogrammi.

Difuusne suurrakuline lümfoom

Difuusne suurrakuline lümfoom on väga agressiivne lümfoom. Seda tüüpi vähi eeldatav eluiga varieerub mõne kuu jooksul. Sel juhul on B-lümfotsüüdid vähirakkude peamine substraat. Enamasti haigestuvad keskmises ja vanemas eas inimesed. Sellisel juhul võib esmane fookus paikneda nii lümfisõlmedes kui ka ekstranodaalses, see tähendab väljaspool lümfisõlme. Teisel juhul on kasvaja kõige sagedamini lokaliseeritud seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi tasandil..

Suurrakulise lümfoomi eraldi variant on mediastiinumi primaarne suur B-rakuline lümfoom. Eeldatakse, et esialgu areneb see kasvaja harknäärmest (harknääre), mis seejärel kasvab mediastiinumi. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi lümfoom on võimeline intensiivselt kasvama naaberorganitesse, ei metastaase peaaegu kunagi. Suurrakulist lümfoomi esineb kõige sagedamini noortel naistel.

Difuussel suurrakulisel lümfoomil on mitu arenguvõimalust. Esimesel juhul toimub samaaegselt mitme lümfisõlme suurenemine (lümfadenopaatia areng). See sümptom on peamine kasvaja kliinilises pildis. Samuti on võimalik, et kasvaja asub väljaspool sõlme, mõnes elundis. Sel juhul domineerivad elundikahjustuse spetsiifilised sümptomid. Näiteks kui see paikneb närvisüsteemis, on see neuroloogiline sümptom, kui see on lokaliseeritud maos - mao sümptomid. Variant on võimalik ka siis, kui mürgistussündroom esineb kõigepealt palaviku, higistamise, kehakaalu järsu languse kujul.

Lümfoomide klassifitseerimine agressiivsuse astme järgi

Ameerika Ühendriikide riiklik vähiinstituut on välja pakkunud lümfoomide klassifikatsiooni patsientide keskmise eeldatava eluea põhjal. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad lümfoomid indolentseteks, agressiivseteks ja väga agressiivseteks..

Lümfoomide tüübid agressiivsuse osas on:

  • Indolent (letargiline) - keskmine eeldatav eluiga varieerub mitme aasta jooksul. Nende hulka kuuluvad lümfotsütaarne ja follikulaarne lümfoom.
  • Agressiivne - keskmine eluiga arvutatakse nädalates. Nende hulka kuuluvad difuusne suurrakuline lümfoom, difuusne segalümfoom.
  • Väga agressiivne - keskmine kestus arvutatakse nädalates. Nende hulka kuuluvad Burkitti lümfoom, T-rakuline leukeemia.

Lümfoblastilised lümfoomid (T ja B)

Lümfoblastilised lümfoomid võivad areneda nii T-lümfotsüütidest kui ka B. Lümfoblastiline lümfoom on morfoloogiliselt ja kliiniliselt väga sarnane lümfoidse leukeemiaga. Seda tüüpi lümfoom on altid massiivsete kasvajate moodustumisele, mis lokaliseeruvad sageli mediastiinumis. Lümfoomi iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus ühe ja mitme närvikahjustuse tekkimisega. Lisaks toimub luuüdi transformatsioon ägeda leukeemia tüübi järgi, mis tähendab plahvatuse (vähi) rakkude moodustumist luuüdis.

Nagu kõik teised mitte-Hodgkini lümfoomid, on ka lümfoblastiline lümfoom pahaloomuline. T-rakulised lümfoomid moodustavad umbes 80 protsenti ja B-rakulised lümfoomid 20 protsenti. Haiguse progresseerumisega liitub maksa, neerude, põrna kahjustus.

Äärmine ja anaplastiline lümfoom

Äärised ja anaplastilised lümfoomid on mitte-Hodgkini lümfoomide väga pahaloomulised variandid. Marginaalne lümfoom on lümfoomi variant, mis areneb põrna rakkude piirjoonest (marginaalsest) piirkonnast. Äärevöönd on valge ja punase viljaliha piir, mis sisaldab palju lümfotsüüte ja makrofaage. Seda tüüpi lümfoom kuulub indolentsete kasvajate hulka.

Anaplastiline lümfoom pärineb T-rakkudest. Seda tüüpi vähi korral kaotavad rakud täielikult oma omadused, omandades "noorte" rakkude välimuse. Seda terminit nimetatakse aplaasiaks, sellest ka haiguse nimi.

Lümfoomid lastel

Kahjuks esinevad erineva agressiivsusega lümfoomid ka lastel. Selles isikute kategoorias moodustavad lümfoomid umbes 10 protsenti kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel vanuses 5 kuni 10 aastat, eriti harva alla ühe aasta vanustel lastel.

Lastel iseloomustab lümfoomi suurenenud agressiivsus, kiire metastaaside tekkimine ja teiste organite invasioon. Sellepärast satuvad lapsed reeglina juba hilises staadiumis haiglasse (kasvaja kasvab ja kasvab kiiresti).
Lümfoomi kliinilist pilti iseloomustab luuüdi, kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustus.

Tavaliselt tekivad mitte-Hodgkini lümfoomid, samas kui Hodgkini lümfoom on suhteliselt haruldane. Esimesel juhul mõjutavad sageli siseorganeid, nimelt soolestikku ja kõhuõõnde. Kõhulümfoomi sümptomiteks on kõhuvalu, soole obstruktsioon (väljendub kõhukinnisusena) ja käegakatsutav turse uuringu ajal. Ravi koosneb polühemoteraapiast. Hodgkini lümfoom avaldub valutute lümfisõlmedena, enamasti kaelas. Lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed), mis on seotud suurenenud higistamise, palaviku, kehakaalu langusega.

Oluline on meeles pidada, et lastel on nende vanuse ja piiratud sõnavara tõttu mõnikord raske anamneesi võtta. Nad ütlevad harva, mis neid täpselt muret teeb, nad ei oska viidata valu täpsele lokaliseerimisele. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu haiguse kaudsetele tunnustele - suurenenud väsimus, nõrkus, higistamine, ärrituvus. Väikesed lapsed on sageli ulakad, magavad halvasti, muutuvad loidaks ja apaatseks.

Lümfoomi etapid

1. etapi lümfoom

Esimest, esialgset etappi iseloomustab ühe lümfisõlme või mitme lümfisõlme lüüasaamine, mis asuvad ühes tsoonis (näiteks emakakaela lümfisõlmed). Esimese staadiumi kasvajaks peetakse ka ühes elundis paiknevat lümfoomi, ilma lümfisõlmede kaasamata. Kõik esimese astme lümfoomid on lokaalsed kasvajad, see tähendab, et neil ei ole metastaase teistele organitele, kudedele.

Lisaks etapimärgistusele määratakse kasvajale täht tähistus, sõltuvalt sellest, millises keha tsoonis see asub. Niisiis, kui kasvaja asub lümfisõlmes, harknäärmes, põrnas või lümfoidse neelu rõngas (lümfikoe kogunemine neelus), on lümfoom lihtsalt tähistatud numbriga I, mis näitab staadiumi. Esimese staadiumi lümfoom, mis asub näiteks maos, sooltes ja muudes organites, on tähistatud lisatähega E.

Teise astme lümfoom

II staadiumi lümfoom on määratletud siis, kui kasvaja mõjutab 2 või enamat lümfisõlme diafragma ühel küljel (lihas, mis asub rinna ja kõhu vahel). Seda tüüpi lümfoomid on tähistatud ainult numbriga II.

Kasvaja, mis mõjutab ühte lümfisõlme ja läheduses asuvaid kudesid või elundeid, klassifitseeritakse samuti 2. astmeks. Seda tüüpi kasvajaprotsessid tähistatakse lisaks numbritele tähega E.

III staadiumi lümfoom

Kolmanda etapi lümfoom on kahe või enama lümfisõlme patoloogilises protsessis osalemine, mis paiknevad diafragma vastaskülgedel. Seda tüüpi kasvajaid tähistatakse ainult numbritega. Sarnane etapp antakse "olukordades", kui kasvajaprotsessis osalevad keha erinevatest piirkondadest pärinevad lümfisõlmed ja üks lümfisõlme lähedal asuv elund või koesait. Sellisel juhul tähistab kasvajat täht E.

Samuti hõlmab 3. etapp lümfoome, mis mõjutavad samaaegselt põrna ja mitut lümfisõlme, mis asuvad diafragma suhtes vastaskülgedel. Sellised kasvajad on tähistatud tähega S. Tähed E, S tähistavad protsessi, milles osalevad mitmed lümfisõlmed, külgnevad elundid ja põrn..

Neljas staadium lümfoom

Kui paljud elavad lümfoomiga?

Lümfoomiga ellujäämine sõltub haiguse staadiumist, ravi õigsusest, patsiendi vanusest ja immuunsüsteemi seisundist. Pikaajalise (vähemalt 5 aastat) remissiooni (sümptomite taandumine) saavutamine on võimalik juhtudel, kui kasvaja diagnoositakse esimesel või teisel etapil ning riskifaktoreid pole üldse.

1. ja 2. astme lümfoomi riskifaktorid on järgmised:

  • lümfoom asub rinnus ja selle suurus ulatub 10 sentimeetrini;
  • kasvajaprotsess on lisaks lümfisõlmedele levinud ka mis tahes elundisse;
  • vähirakke leidub 3 või enamas lümfisõlmes;
  • testide tegemisel märgitakse erütrotsüütide settimise kiirust;
  • pikka aega püsivad üldised sümptomid (öine higistamine, madal palavik, kaalulangus).
Üldiselt ulatuvad statistilised andmed, et edukad ravitulemused ulatuvad keskmiselt 70 protsendini (kui kasvaja avastatakse 2. etapis) kuni 90 protsendini (kui haigus avastatakse 1. etapis).

Haiguse hilisemate etappide elulemus jääb vahemikku 30 protsenti (4. staadiumi korral) kuni 65 protsenti (3. staadiumi korral). Selles etapis on riskifaktoriteks vanus üle 45 aasta, meessugu, testide tegemisel, kõrge leukotsüütide tase, madal albumiini, hemoglobiini, lümfotsüütide tase.

Lümfoom, mis see haigus on

Lümfoom klassifitseeritakse spetsialistide poolt lümfotsüütide kasvaja kahjustuseks - vere kõige olulisemaks komponendiks. Haigust peetakse omapäraseks ja vähe prognoositavaks. Et teha kindlaks, millistel juhtudel on lümfoom vähk ja millistel mitte, võtavad arstid arvesse lümfotsüütide vähi esinemist, muutunud rakkude agressiivsuse astet, nende käitumise "taktikat" inimkehas.

Lümfoomide eripära ja tüübid

Haiguse kulgu üheks peamiseks tunnuseks on suutmatus koostada üht ravirežiimi. See on tingitud iga lümfoomi moodustumise ja arengu ainulaadsusest. Lisaks tekivad raskused teraapias raskuste tõttu patoloogilise protsessi põhjuste täpsel tuvastamisel..

Lümfoomid jagunevad kaheks põhitüübiks:

  1. Hodgkini lümfoom, mille avastamisel diagnoositakse patsiendil lümfogranulomatoos.
  2. Lümfoomid, millel on ebatüüpiline kliiniline pilt ja mis ei vasta olemasolevatele kirjeldustele (mitte-Hodgkini kasvajad). Meditsiinis on tuvastatud vähemalt 60 sellist neoplasmi sorti.

Hodgkini lümfoom on nime saanud Briti arsti Thomas Hodgkini järgi, kes kirjeldas seda patoloogiat esmakordselt XIX sajandi 30. aastatel. Seda tüüpi neoplasmi iseloomustab Sternberg-Reedi rakustruktuuride olemasolu, mille olemasolu ilmneb lümfoidkoe mikroskoopilise uurimise käigus. Enamasti esineb kasvaja noortel ja keskealistel patsientidel, see mõjutab kubeme-, emakakaela-, aksillaarseid lümfisõlmi.

Mitte-Hodginsi lümfoomid on erinevad, mistõttu need jagunevad järgmistesse alamliikidesse:

  • meeletu (selliseid kasvajaid eristab pikk kulg, soodne prognoos ja intensiivravi vajadus puudub);
  • agressiivne, mida iseloomustab kiire progresseerumine, aktiivselt kasvavad sümptomid (seda tüüpi eredate esindajate hulgas on difuusne suur B-rakuline lümfoom, mis areneb kolmandikul patsientidest);
  • ekstranodaalne, mõjutades mitte lümfisõlmi, vaid siseorganeid (neid leidub sageli sooltes, maos, kopsudes, põrnas, ajus).

Meditsiinistatistika kohaselt on enamus patsientidest tuvastatud lümfoomid mitte-Hodgkini kasvajad, mis raskendab oluliselt täpse diagnoosi seadmist ja edasist ravi..

Kasvajat provotseerivad tegurid

Kõige tõenäolisemate lümfoomi moodustumist põhjustavate tegurite seas nimetatakse meditsiini:

  1. Nõrgenenud immuunsüsteemi funktsioon.
  2. Patsiendi kõrge vanus.
  3. Viiruslike või bakteriaalsete haiguste esinemine.

Haigustekitajate hulgas, mis võivad lümfoomi moodustumise protsessi "käivitada", on HIV, Epstein-Barri viirus, T-rakuline leukeemia viirus, C-hepatiidi viirus, Helicobacter pylori bakterid, mis põhjustavad maohaavandeid ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid. Paljud teadlased nõuavad jätkuvalt kasvaja suhet rasvumise, halbade harjumuste ja tööga, mis hõlmab sagedast kokkupuudet agressiivsete keemiliste, radioaktiivsete ainetega.

Hoolimata asjaolust, et lümfoomide arengut seostatakse sageli nakkusprotsessidega, ei ole kasvaja ise nakkav ega kandu inimeselt inimesele edasi.

Kõige sagedamini diagnoositakse lümfoomi väikelastel (kuni 3-aastastel). Kõige sagedamini tuvastatakse seda tüüpi kasvaja patsientidel, kes on jõudnud 30-aastaseks.

Neoplasmi etapid ja sümptomid

Arstid tuvastavad vähemalt 4 lümfoomi etappi:

  • I etapp - toimub lümfisõlme ühe piirkonna lüüasaamisega, saavutatakse ravi positiivne tulemus 98-100% patsientidest.
  • II etappi eristab elundi 2 või enama piirkonna (diafragma ühel küljel) lüüasaamine, metastaaside puudumisel jääb taastumise võimalus peaaegu 100%.
  • III etapp - lümfisõlmed on kahjustatud diafragma mõlemal küljel, teraapia soodne tulemus on tõenäoline 65% -l lümfoomiga patsientidest.
  • IV etapp - kehas areneb patoloogia üldistamine, suureneb lümfisõlmede sekundaarse vähi oht.

Spetsialistid määravad patsiendi lümfoomi asukoha, lisades lavanimele ladina tähed (A, B, E, S, X). Need dekrüpteeritakse järgmiselt:

JAPatsiendil pole haiguse väljendunud sümptomeid.
BKliiniline pilt on piiratud - näol on 1-2 lümfoomi märki, mis on seotud suurenenud higistamise, kehatemperatuuri tõusuga kuni 38 ° C, järsu kaalulangusena (kaalukaotus on kuue kuu jooksul alates 10%).
EKasvajaprotsess on levinud haigete lümfisõlmedega külgnevatesse elunditesse ja kudedesse.
SPatsiendil on põrna kahjustus.
XUurimine kinnitab suure kasvaja olemasolu.

Kui patsiendil tekib lümfoom, ilmnevad sümptomid sageli järgmiselt:

    1. Hüperhidroos (liigne higistamine) öösel.
    2. Tugevuse kaotus.
    3. Söögiisu vähenemine.
    4. Naha sügelus.
    5. Subfebriili keha t (pidevalt 37, 1-38 kraadi piires).

See seisund viib loomulikult keha üldise nõrgenemiseni, mille tulemuseks on patsiendi vastuvõtlikkus erinevatele nakkusprotsessidele..

Kuidas kasvajat diagnoositakse?

Lümfoomi diagnoosimine hõlmab tingimata punktsioonibiopsia meetodit, mille eesmärk on tuvastada kasvajarakke kudedes, et määrata kindlaks neoplasmi pahaloomulisuse aste. Lisateavet saab tänu:

      • üldised kliinilised uuringud (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm, üldine uriinianalüüs);
      • CT, tavaline tomograafia;
      • MRI (magnetresonantstomograafia);
      • laparoskoopia ja proovilapotoomia;
      • magnetresonantstomograafia (MRI).

Tulenevalt asjaolust, et lümfoom moodustub sageli viirusnakkuse taustal, täiendab diagnoosi patsiendi vere immunoloogiline uuring.

Kasvajate tuvastamise uusimate meetodite hulgast võib kasutada PET-i - positronemissioontomograafiat, mis on radionukliidtomograafiline meetod siseorganite seisundi uurimiseks.

PET-i kasutatakse sageli lümfoomiga patsientidel remissiooni täielikkuse kinnitamiseks ravikuuri käigus, see aitab arstil prognoosida võimalikke ägenemisi.

Ravimeetodid

Pärast patsiendi lümfoomi diagnoosimist määratakse ravi selle staadiumi, tüübi ja sümptomite järgi. Kasvaja meeletud vormid, mis kulgevad minimaalsete sümptomite kogumiga ja patsiendi rahuldava tervisliku seisundiga, ei vaja ravi.

Kiiritusravi võib olla I või II astme patoloogiaga patsientide peamine ravi. See meetod võimaldab ajutiselt vähendada tugevat valu, mis tekib siis, kui kasvaja pigistab närvilõpmeid..

Mõnel patsiendil põhjustab kasvaja kiiritusravi kõrvaltoimeid peavalude, mäluhäirete, seedehäirete, nõrkuse ja hingamisraskuste kujul (peamiselt aktiivsetel suitsetajatel). Sagedamini on lümfoomi täielikuks raviks vajalik selle meetodi kombinatsioon ravimite võtmisega.

Haiguse ulatuslik kulg hõlmab mitmeid keemiaravi kuure. Kasvaja agressiivne "käitumine" nõuab tugevate ravimite kasutamist:

      1. Tsüklofosfamiid.
      2. Kloorbutiin.
      3. Vincristine.
      4. Rituksimab.

Lümfoomi keemiaravi ajal elutähtsate elundite tõsise kahjustuse ja onkoloogilise leukeemia tekkimise vältimiseks peab patsient saama:

      • antibiootikumid;
      • antiemeetilised ravimid;
      • viirusevastased ja seenevastased ravimid;
      • ained, mis aktiveerivad leukotsüütide tootmist.

Positiivsete muutuste puudumisel kasutatakse kasvaja raviks luuüdi või tüvirakkude siirdamist..

Alternatiivsed meetodid võivad toimida lümfoomi abistava (mitte peamise) ravina. Erinevate retseptide kasutamine muutub võimalikuks alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Kasvaja varajase kordumise (kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu) tekkimisel pöörduvad arstid keemiaravi programmi muutmise poole. Kui patsiendil diagnoositakse madal neoplasm, rakendatakse agressiivsete lümfoomide raviprotokolle.

Milline peaks olema patsiendi toitumine

Ravikuuri ajal peaks patsiendi toitumine olema piisavalt kaloririkas. See võimaldab teil kompenseerida keha kulutatud energiat kasvajaga võitlemisel, et vältida dramaatilist kehakaalu langust ja vastuvõtlikkust infektsioonidele. Soovitatav on vältida ülesöömist, kuiva suupisteid võileibadega, kiirtoitu jne..

Lümfoomiga patsient peaks järgima neid juhiseid:

      1. Aktsepteerige kirjutamist 2-3-tunniste vaheaegadega.
      2. Söö ainult värsket toitu, jahvata ja pühkige topeltkatlas küpsetatud toit põhjalikult (vältimaks sooleseinte ärritavat toimet).
      3. Eelistage küpsetatud või keedetud liha, kala, kodujuustu, kreeka pähkleid, hapupiimatooteid, teravilja, kitsepiima.
      4. Hoiduge rasvastest, praetud, liiga soolastest toitudest, suitsutatud toitudest, konservidest, marinaadidest.
      5. Kõrvaldage täielikult alkohol, mis suurendab mürgiste ainete hulka kehas.

Oluline on minimeerida patsiendi tarbitud maiustuste hulka. Suhkur tuleks asendada meega, sest kasvajad kipuvad aktiivselt kasvama süsivesikute keskkonnas.

Keemiaravi ajal ei soovitata rohelist teed patsientidele - see jook võib nõrgendada ravimite omadusi. Lümfoomi korral tasub juua taimeteesid, suhkruvabu kompotte, puhast vett ilma gaasita (vähemalt 1-2 liitrit päevas). Kui patsiendil tekib sageli kõhulahtisus, tuleks dieeti lisada keedetud munad, püreesupid, riisipuder.

Lümfoomi prognoos

Hodgkini lümfoom võimaldab teil säilitada kõige positiivsema prognoosi. Õigeaegselt ja kõrgel tasemel teostatav teraapia saab viieaastase elulemuse tagatiseks 90% patsientidest. Mitte-Hodgini lümfoomiga patsientide puhul see näitaja väheneb (I-II staadiumis - kuni 70-80%, III-IV korral ei ületa see 20-30%).

Lümfoom

Üldine informatsioon

Täna saame teada, mis on lümfoom. See on lümfoidkoest pärinevate kasvajate üldnimetus. Selle haiguse korral on kahjustatud keha lümfisüsteem, sealhulgas lümfisõlmed, mida ühendavad lümfisooned, luuüdi, mandlid, harknääre, soole lümfisõlmed ja põrn..

Mis see haigus on ja mis sellega juhtub? Protsess algab lümfisüsteemi rakkudes (T- ja B-lümfotsüüdid) ja see on tingitud nende arenguprotsessi rikkumisest. Lümfotsüütide muutunud prekursorid hakkavad aktiivselt jagunema ning lümfisõlmedes ja siseorganites leitakse “kasvaja” lümfotsüüte, moodustades lümfoomid. Mõiste "lümfoom" ühendab paljusid haigusi, mis erinevad ilmingute ja kliinilise käigu poolest..

Neid on kahte tüüpi: Hodgkini lümfoom (ICD-10 kood C81) ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL). Esimene on palju vähem levinud, peamiselt noortel inimestel ja seda iseloomustab lümfisõlmede kahjustus. Selle iseloomulik tunnus on spetsiifiliste Sternbergi rakkude tuvastamine lümfisõlmedes. Selle haiguse prognoos on soodne..

Mitte-Hodgkini lümfoomid (ICD-10 kood C82-C85) on suur rühm haigusi, mille klassifikatsioon põhineb vähirakkude olemusel. Neid haigusi eristab kasvaja lokaliseerimine mitmekesiselt ning vastavalt kulg ja prognoos. Seda tüüpi lümfoom areneb kõigis organites, kus on lümfikoe. Nende risk suureneb vanusega ning lapsed ja noorukid haigestuvad palju harvemini. Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoomid metastaseeruvad, levivad fookusest välja ja mõjutavad uuesti erinevaid elundeid.

Sageli küsitakse: kas lümfoom on vähk või mitte? Jah, see on pahaloomuline lümfoproliferatiivne haigus, see tähendab vähk. Eespool nimetatud haigusi ühendab termin "pahaloomuline lümfoom", mis hõlmab ka lümfotsütaarset leukeemiat, lümfotsütoome, paraproteineemilist hemoblastoosi (raske ahela haigus, hulgimüeloom ja Waldenstromi makroglobulineemia). Sellest hoolimata võivad mitte-Hodgkini lümfoomid olla agressiivsed ja elule ebasoodsa prognoosiga või vastupidi võivad olla suhteliselt healoomulised ja aeglaselt areneda, seega on prognoos soodsam..

Prognoosipõhimõtte kohaselt jaguneb NHL tinglikult kahte rühma: healoomuline (meeletu) kasvaja ja agressiivne (pahaloomuline). Morfoloogiliselt on indolentsed lümfoomid kõige sagedamini küpsed ja väikerakulised lümfoomid ning agressiivsed blast- ja suurrakulised lümfoomid. Lastel ja noorukitel on kõik NHL-id väga pahaloomulised. Healoomulistel on hea prognoos, kuna patsientide elulemus on üle 10 aasta. Healoomulise NHL-i raviks varases (I ja II) staadiumis kasutatakse ainult kiiritusravi, kuid lõppfaasis nad tavaliselt ravile ei reageeri. Agressiivse tuumori tüübil on kiirem kulg, kuid patsiendid ravitakse suurtes annustes kemoteraapia režiimidega.

Haiguse kulgu määravad põhipunktid on kasvaja moodustavate rakkude diferentseerumise aste ja kasvaja enda kasvu olemus elundis või lümfisõlmes. Selle põhjal varieerub prognoos soodsast (eeldatav eluiga 15-20 aastat) ebasoodsaks (ravi puudumisel alla 1 aasta).

Patogenees

Autoimmuunne protsess või nakkusliku patogeeni olemasolu põhjustab T- ja B-rakkude aktiveerimise, mis sunnib neid intensiivselt ja korduvalt jagunema. Sellise kontrollimatu jagunemise tagajärjel tekivad DNA lagunemised (tekib ebanormaalne kloon). Aja jooksul asendab see tavalist rakupopulatsiooni ja areneb lümfoom.

  • Hodgkinsky (lümfogranulomatoos).
  • Mitte-Hodgkini lümfoomid. See hõlmab mitmesuguse lokaliseerimise ja morfoloogiaga lümfoproliferatiivseid haigusi.

Lokaliseerimise järgi jaguneb mitte-Hodgkini lümfoom:

  • Lümfisõlmedes osalevad sõlmekasvajad.
  • Extranodaalsed kasvajad. Viimastel aastatel on HIV-nakkusega patsientidel suurenenud seedetrakti, kesknärvisüsteemi, naha, põrna ja üldiste vormidega kahjustatud kasvajate arv..

Struktuuri järgi on kasvajad:

  • Follikulaarne.
  • Hajus.

Kasvumäär:

  • Aeglase ja soodsa kulgemisega meeletud tuumorid, mille eeldatav eluiga on ka ilma ravita kuni 10 aastat.
  • Agressiivne, elulemus alla 2 aasta.
  • Väga agressiivne, metastaaside kiire levik ja kiire areng.

Klassifitseerimine rakkude olemasolu järgi, millest protsess areneb:

  • B-rakk.
  • T-rakk.

Vaatleme lühidalt üksikuid vorme ja aitame mõista, mis on lümfoom - fotod, mis esitatakse allpool.

Difuusne mitte-Hodgkini lümfoom

Kui on morfoloogiline järeldus "hajus lümfoom", tähendab see hajusat kasvaja kasvu, mis muudab lümfisõlme või koe normaalset struktuuri. Lümfisõlmedes asendavad infiltraadid täielikult või osaliselt normaalse koe, selle toitumine on häiritud ja sageli imbuvad kasvaja läheduses asuvad pehmed koed.

Esmane diagnoos pannakse paika biopsia materjali uurimisega.

Foto mitte-Hodgkini lümfoomist

Follikulaarne lümfoom

Kasvaja moodustumise protsessi mõistmiseks peate tutvuma lümfopoeesi organite struktuuriga, milles lümfotsüüdid moodustuvad eelkäijatest. Lümfopoeesi esineb lümfoidkoes, mida leidub harknäärmes, põrnas, lümfisõlmedes, mandlites ja soole lümfifolliikulites..

Harknääre on lümfopoeesi keskne organ. Selles toimub T-lümfotsüütide paljunemine ja diferentseerumine. Näärmes isoleeritakse perifeerias paiknev kortikaalne aine, mis on täidetud T-lümfotsüütide ja nende eelkäijate, lümfoblastide ja keskel paikneva medullaga - see sisaldab küpseid lümfotsüüte. T-lümfotsüüdid viiakse vereringe kaudu immunogeneesi perifeersetesse organitesse (põrn, lümfisõlmed, pimesool, mandlid, seedetrakti ja hingamissüsteemi folliikulid) ning asustavad seal T-sõltuvaid tsoone, kus need muutuvad alaklassideks (tapjad, abistajad, supressorid).

Lümfisõlmes eristatakse kortikaalset ainet ja parakortikaalset tsooni. Koor koosneb ümardatud lümfoidfolliikulitest (lümfoidrakkude, makrofaagide ja B-lümfotsüütide klastrid). Lümfoidfolliikulil on keskne tsoon - paljunemiskeskus ja perifeerne - manteltsoon.

Reproduktsioonikeskmes paljunevad B-lümfotsüüdid ja mantlis on mälu B-lümfotsüüdid. Parakortikaalne tsoon sisaldab harknäärmest migreerunud T-lümfotsüüte (see on T-tsoon) ja selles tsoonis nad eristuvad (T-tapjad, T-mälurakud, T-abistajad).

Põrna lümfoidfolliikulid leiduvad ainult elundi valgest viljalihast. Struktuuri poolest erinevad folliikulid lümfisõlmede folliikulitest, kuna need sisaldavad T- ja B-tsoone ning ühel folliikulil on paljunemiskeskus, mantel, marginaalsed ja periarteriaalsed tsoonid. Esimesed kaks tsooni on põrna B-tsoon: paljunemiskeskmes jagunevad B-lümfotsüüdid ja on erinevatel arenguetappidel. Mälu B-lümfotsüütide kuhjumine toimub manteltsoonis. Periarteriaalses tsoonis on T-lümfotsüüdid ning marginaalses tsoonis suhtlevad T- ja B-lümfotsüüdid.

Patoloogilises protsessis leitakse modifitseeritud kasvajafolliikulid kõigis lümfisõlmede piirkondades. Folliikulitel on sama kuju ja suurus, kuid need asuvad väga tihedalt, deformeerides üksteist. Folliikulite vahel eristatakse alati väljendunud T-tsooni, mis sisaldab väikseid lümfotsüüte ja veenuleid. Enamikku healoomulistest lümfoomidest iseloomustab follikulaarne kasv. Ligikaudu 90% kõigist follikulaarsetest lümfoomidest on tingitud geneetilisest kõrvalekaldest.

Follikulaarsed lümfoomid diagnoositakse 60-aastaselt ja kasvavad aeglaselt. Kuid aja jooksul võib follikulaarsest lümfoomist areneda hajus lümfoom, mis kasvab kiiresti. I - II faasi follikulaarsete kasvajate korral saavutab kiirgusravi 95% -l patsientidest kontrolli haiguse üle.

Lümfoomide variantide eraldamine vastavalt morfoloogiale on üsna õigustatud, kuna kasvaja võib pärineda B- ja T-rakkudest, mantli rakkudest ja folliikuli marginaalsest tsoonist ning sellest sõltub haiguse prognoos. Lisaks võivad lümfotsüüdid ise, millest kasvaja pärineb, olla väikeste ja suurte suurustega, millel on ka prognostiline väärtus. Näiteks suurt rakulist lümfoomi, mis koosneb suurtest lümfoidrakkudest, iseloomustab kõrge proliferatiivne aktiivsus, seetõttu on kasvaja suurte rakkude arvu märkimisväärne suurenemine haiguse prognoosi jaoks ebasoodne. Klassifikatsioonis võetakse seda arvesse ja tuumori päritolu lümfoidrakkude olemasolu tõttu eristatakse B- ja T-rakulisi lümfoome. Enamik kasvajaid on B-rakulised. B-rakkude rühm sisaldab:

  • Difuusne suur B-rakuline lümfoom moodustab kolmandiku NHL-ist. Nagu nimigi ütleb, domineerivad kasvajas hajus kasv ja suured lümfoidsed B-rakud. Seda tüüpi lümfoom tekib pärast 60. eluaastat ja seda iseloomustab kiire kasv, progresseerumine ja kõrge pahaloomulisus. Kuid 50% patsientidest on täielikult paranenud, kuna kasvajad on teraapia suhtes tundlikud. Esialgu tekib hajus suurrakuline kasvaja või transformeeritakse küpsete rakkude indolentsed kasvajad (näiteks follikulaarne või MALT-vorm). Seda tüüpi tuumoril on mitmesugune ekstranodulaarne lokaliseerimine. Mõjutatud on kesknärvisüsteem, nahk, luud, pehmed koed, munandid, põrn, süljenäärmed, harknääre, kopsud, neerud, naisorganid, Pirogovi-Waldeyeri ring. Näiteks täheldatakse sageli harknäärme kasvajat, mis avaldub suure kasvajamassi esinemisega keskmises eesnäärmes, kuna see areneb ja levib kiiresti, pigistades ümbritsevad elundid ja koed.
  • Kesknärvisüsteemi lümfoproliferatiivne kasvaja. Seljaaju või aju on seotud patoloogilise protsessiga. On halva prognoosiga, elulemus 5 aasta jooksul ei ületa 30%.
  • Väikerakuline lümfotsütaarne lümfoom. Haiguse haruldane variant progresseerub aeglaselt, kuid hoolimata sellest ei allu see ravile hästi.
  • Follikulaarne lümfoom. Võib-olla kõige levinum kasvaja tüüp, kuna seda esineb igal viiendal NHL-iga patsiendil. Iseloomulik on meeletu (healoomuline) kulg, seega võib viieaastane elulemus olla 70%.
  • Mantellrakuline lümfoom. Ka B-raku vorm, kuid ebasoodne prognoos.
  • Mitte-Hodgkini B-rakuline lümfoom, mis pärineb marginaalse tsooni rakkudest. Need võivad olla sõlmekasvajad, mis arenevad lümfisõlme marginaalse tsooni rakkudest ja ekstranoodaalsetest, mis arenevad kilpnäärmes, põrnas, maos ja piimanäärmes. Seda liiki iseloomustab aeglane ravi ja hea ellujäämine, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt..
  • B-rakuline lümfoom mediastiin. See tekib mediastiinumis ja pärineb harknääre B-lümfotsüütidest. See on haruldane vorm, sagedamini noortel naistel. Õigeaegse ravi korral saavutatakse taastumine 50% juhtudest..
  • Waldenstromi makroglobulineemia (teine ​​nimi on lümfoplasmaatiline lümfoom). See on NHL-i kõige haruldasem vorm, mida iseloomustab IgM suurenenud moodustumine. Patsiendid kannatavad kõrge vere viskoossuse all ja neil on suur verehüüvete tekke oht. Haiguse käik on erinev.
  • Karvrakulise leukeemia. Haruldane lümfoomi tüüp, mis esineb vanematel inimestel. On aeglase progresseerumisega.
  • Follikulaarne, mida kirjeldati eespool.
  • Burkitti lümfoom. Samuti lastel ja noortel meestel levinud B-raku kasvaja. Erineb kiire kasvu ja agressiivsuse poolest, kuid õigeaegne ravi ravib 50% patsientidest.
  • Tõsised õõnsused.
  • Limaskestadega seotud ekstranodaalne marginaalne tsoon (MALT-lümfoom).
  • Intravaskulaarne suur B-rakk.

T-rakulist lümfoomi esindab:

  • T-lümfoblastiline kasvaja (või eellasrakkude leukeemia). Raske ja haruldane haigus, mis esineb halva prognoosiga noortel inimestel. Kui blastrakkude arv on alla 25%, loetakse seda haigust lümfoomiks, kui nende arv on üle 25%, siis leukeemiaks.
  • Naha, nahaaluskoe ja soolte perifeersed T-rakulised lümfoomid koos enteropaatia sümptomitega (enteropaatia T-rakutüüp).
  • Hepatolienal.
  • Lümfisõlmede anaplastiline suurrakuline lümfoom.

Naha T-rakuline lümfoom. Foto seenhaiguste mükoosist

Peaaegu kogu T-rakulise NHL-i kulg on vastavalt kiire, tulemus on ebasoodne - viieaastane elulemus ei ületa 25–35%. Ravi kasutab CHOP-i kemoteraapiat, mida arutatakse allpool..

Mantellrakuline lümfoom on NHL-i alamtüüp, mis kuulub B-rakkude kasvajate rühma. See pärineb manteltsooni muutunud B-lümfotsüütidest. Klassikalistel juhtudel on muutunud rakud väikesed või keskmise suurusega, sarnanevad väikeste lümfotsüütidega ja tuuma kontuurid on alati ebaregulaarsed.

Suured rakud pole mantlilümfoomile tüüpilised. Lümfomogeneesi oluliseks aspektiks on geenide geneetilised mutatsioonid, mis mõjutavad rakkude jagunemise kiirust. Nendes kasvajates tuvastatakse spetsiifiline kromosoomide translokatsioon. Patsientide sugulastel on suurenenud risk erinevate lümfoidsete kasvajate tekkeks..

Manteltsooni kasvajaid hinnatakse agressiivseteks ja neid peetakse halva prognoosiga võimaluseks. Tavaliselt on see 3-4 aastat pärast tavapärast ravi ja 5-7 aastat agressiivsemat ravi saanud patsientidel. Seda alamliiki on 3-10% ja see esineb vanematel meestel.

Varjatud faas enne B-lümfotsüüdi kasvaja transformatsiooni ilmnemist ja sümptomite ilmnemist võib olla pikk. Enamasti avastatakse mantelrakukasvaja hilja (III - IV staadiumis), kui luuüdis ja aju membraanides on juba kahjustusi, lisaks üldistatud lümfadenopaatiale ja seedetrakti kahjustustele (lümfipolüübid ilmnevad kogu seedetraktis). Samuti on kahjustatud kopse, pehmeid kudesid, pead ja kaela, silmakude, urogenitaalsüsteemi.

Burkitti lümfoom

See on väga agressiivne lümfoom, mis pärineb küpsetest B-lümfotsüütidest. See esineb lastel (neis on see 30-50% kõigist tüüpidest) ja HIV-nakatunud. Kasvaja ekstranodaalne (ekstranodaalne) lokaliseerimine on LB jaoks tüüpilisem. Kõige sagedamini kannatavad kõhuõõne organid: peensool (sagedamini selle terminaalne osa), mesenteria, aga ka magu, jämesool, kõhukelme, maks, põrn. Luuüdi ja kesknärvisüsteemi kahjustused esinevad sama sagedusega ja on 20-35% juhtudest. Samuti on tüüpiline neerude, munasarjade, munandite kaasamine..

Haigus esineb mitmes variandis. Endeemilist varianti leidub Aafrikas mustanahalistel lastel ja Aafrikast pärit migrantidel. Selle variandi kliinilises pildis mõjutab Burkitti kasvaja näo luustikku (lõuad, orbiidid), samuti neere, munandeid, sülje- ja piimanäärmeid, kesknärvisüsteemi.

Foto Burkitti lümfoomist

Sporaadiline variant esineb väljaspool endeemilist tsooni ja kasvajal on sama lokaliseerimine.

Immuunpuudulikkusega seotud variant esineb immuunpuudulikkuse seisundite taustal. Näiteks pärast elundisiirdamist ja aidsihaigeid. Seda esineb sagedamini HIV-nakkusega inimestel ja see areneb põhihaiguse varajases staadiumis. Mehed on sagedamini haiged. See avaldub lümfisõlmede, põrna ja luuüdi kahjustuste (leukemiseerimine) suurenemises. Viimasega kaasneb luuüdi hematopoeesi puudulikkus - tekivad tõsised tsütopeeniad (kogu verepildi vähenemine).

Bracketti kasvaja ravi Iisraelis viivad läbi paljud kliinikud. See hõlmab kasvaja eemaldamise operatsiooni (võimaluse korral ja võimaluse korral), keemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapia kombinatsiooni. Üheks paljulubavaks valdkonnaks on bioloogiline teraapia - patoloogiliselt muutunud B-lümfotsüütidele mõjuvate monoklonaalsete antikehade kasutamine, mis aitab kaasa haiguse taandarengule. Ravi prognoos sõltub protsessi staadiumist ravi ajal, patsiendi vanusest ja peamise fookuse lokaliseerimisest.

Aju lümfoom

Primaarsed kesknärvisüsteemi lümfoomid moodustavad ainult 1-2% kogu NHL-ist. Neid leidub 60–70-aastastel eakatel inimestel ja nende levimus suureneb vanusega. Noortel esineb aju lümfoom ainult immuunpuudulikkuse seisunditega: immuunhaigused, primaarsed immuunpuudulikkuse sündroomid, HIV-nakkus, pärast elundite siirdamist, supressioonravi ajal (metotreksaat). Sageli on kasvajad seotud Epstein-Barri viirusega.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid arenevad järk-järgult ja erinevad sõltuvalt kasvaja asukohast. Otsmikusagarate lüüasaamine toimub kõige sagedamini ja see avaldub ärevuse ja isiksuse muutustega. Patsientidel on suurenenud koljusisese rõhu tõttu peavalud. Aju sügavate struktuuride kahjustusega ilmnevad epileptilised krambid. Kõigil immuunpuudulikkusega patsientidel on ajukahjustus multifokaalne ja kasvaja kasvab ajukelme.

Haiguse prognoos on ebasoodne, kuna isegi kasvaja eemaldamine ei suurenda ellujäämist. See on tingitud paljudest teguritest: mitmed kahjustused, infiltratiivne kasv, sügav paiknemine. Ravi puhul kasutatakse standardset keemiaravi (CHOP), mis on kombineeritud kiiritusraviga, kuid see ei too kaasa elulemuse kasvu. Üks kiiritusravi tagab elulemuse 1–1,5 aastat.

Ravi tulemused paranesid veidi pärast vere-aju barjääri tungivate tsütostaatikumide kasutamist - metotreksaadi suurte annuste intravenoosseid infusioone, mis säilitavad ajus toimeaine vajaliku kontsentratsiooni kauem kui ühe päeva. Lisaks süstitakse metotreksaati endolumbaalselt tserebrospinaalvedelikku punktsiooniga 4-5 nimmelüli tasemel. See võimaldab saada toimeaine suurt kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus ja parandada ravi tulemusi. Lisaks metotreksaadile kasutatakse vinkristiini, prokarbasiini ja tsüklofosfamiidi. Esmane seljaaju vigastus on väga haruldane ja selle prognoos on halb. Kliiniliselt ilmnevad kahjustused lihasnõrkusest, sensoorsetest ja liikumishäiretest.

Naha lümfoom

Selle lokaliseerimise neoplastilised haigused on seotud muutunud lümfotsüütide klooni paljunemisega nahas. Naha lümfoidkoe kasvajad jäävad pikka aega tuvastamata ja dermatoloogid, kellel on muu diagnoos, ravivad patsiente pikka aega. See on tingitud asjaolust, et lümfoidkoe neoplasmid jäljendavad mitmesuguseid kroonilisi põletikulisi dermatoose (ekseem, parapsoriaas, urtikaaria, allergiline dermatiit). Ja ainult põhjalik uurimine (biopsia proovide patomorfoloogiline ja immunohistokeemiline uurimine) võimaldab tuvastada T- ja NK-rakulisi lümfoome (need domineerivad ja moodustavad 90%) ja B-rakke (veidi rohkem kui 9% juhtudest). Haiguse esimeste tunnustega patsientide keskmine vanus on 54–65 aastat.

Peaaegu veerandil patsientidest on esinenud liigset insolatsiooni (päikesepõletus) ja kokkupuudet kahjulike tööstusteguritega. Need on kemikaalid, suurenenud tolmusus, ebasoodne mikrokliima, kokkupuude kütuste ja määrdeainetega. Samuti ilmneb sugulaste onkoloogilise patoloogia olemasolu - siseorganite onkoloogilised haigused. Naha lümfoomid võivad olla T- ja B-rakud, kuid esimesed on ülekaalus.

Lümfoomide isoleerimise vajadus selle põhimõtte kohaselt ei tulene mitte ainult kliiniliste ilmingute eripärast, vaid ka prognoosi olulisest erinevusest. Esiteks on T-rakulised lümfoomid raskemad ja nende prognoos on halb. Mis puutub kliinikus esinevatesse ilmingutesse, siis T-rakkudega täheldatakse üldiseid nahakahjustusi ja B-rakud avalduvad sageli üksikute elementidena. Kuid diagnoosi kindlakstegemiseks ei piisa ainult kliinilistest ilmingutest - histoloogilisest uuringust ja immunohistoloogilisest.

Seenemükoos on naha lümfoidkoe kõige levinum pahaloomuline kasvaja. I - II - A staadiumis hõlmab ravi lokaalseid glükokortikosteroide, kahjustuste ultraviolettkiirgust ja PUVA-ravi. Hilisemates etappides (IIB-III) toimub ravi hematoloogiaosakondades vastavalt üldistele protokollidele. Hiline staadium on halva prognoosiga, hoolimata progresseerumise tõttu käimasolevast ravist.

Healoomulise lümfotsütoomi foto

Oluline on teada, et nahapatoloogia hulgas on healoomulisi kasvajaid. Naha lümfotsütoom või pseudolümfoom on healoomuline kasvaja, mis on seotud naha lümfoidkoe hüperplaasiaga. Histoloogia kohaselt koosneb naha lümfotsütoom lümfotsüütidest ja histiotsüütidest. Lümfotsütoom võib spontaanselt taanduda ja uuesti ilmneda.

Enamasti soodustab selle arengut naha trauma (mikrotrauma, tätoveeringud, nõelravi, putukahammustused, silikoonimplantaadid, kõrvarõngaste ja augustuste kandmine). Sageli ilmnevad lümfotsütoomid infektsiooni taustal - sügelised, borrelioos, leishmaniaas, inimese immuunpuudulikkuse viirus.

Mediastiinumi lümfoom

Kõige sagedamini leitakse mediastiinumist Hodgkini lümfoom, suur B-rakk ja T-rakk. Kuna röntgenpildi pilt (nad leiavad mediastiinumist tohutu kasvaja) ja kõigi vormide kliinik on mittespetsiifiline (õhupuudus, valu rinnus, köha, joobeseisund), võimaldab diagnoosi selgitada ja valida efektiivse ravi ainult histoloogiline diagnoos. Kasvaja allikaks on mediastiinumi lümfisõlmed või harknääre. Kasvaja levib naaberorganitesse (kopsud, pleura, veresooned, rinnak, perikard), patsientidel on pleuras ja perikardis efusioon, mis raskendab haiguse kulgu.

Põrna lümfoom

Viitab haiguse loid vormidele. See on asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult uuringute ja ultraheli käigus. Põrna suurenemise tõttu surutakse külgnevad elundid (magu, sooled) kokku. Patsient kaebab raskust vasakus hüpohoones, kiiret küllastust söögikordade ajal. Muud sümptomid on mittespetsiifilised ja on levinud lümfoproliferatiivsete haiguste korral: kaalulangus, higistamine, palavik õhtul ja öösel.

Ainus meetod diagnoosi seadmiseks on põrna eemaldamine, millele järgneb uuring (histoloogiline ja immunohistokeemiline). Aeglase ja asümptomaatilise kulgemise korral normaalne vereanalüüs ei vaja patsient ravi. Vere muutuste, nõrkuse, higistamise, lümfisõlmede ja põrna suurenemise kaebuste korral viiakse läbi ravi rituksimabiga (inimese monoklonaalsed antikehad - Mabthera, Acellbia preparaadid). On olnud juhtumeid, kus see on muutunud agressiivsemaks.

Süljenäärme kasvajad

Kui arvestada süljenäärme lümfoproliferatiivseid kasvajaid, siis esiteks on difuusse suure B-rakulise lümfoomi variant ja autoimmuunne krooniline põletik Sjögreni sündroomi korral suurendab näärme MALT-lümfoomi riski. MALT-lümfoomi esinemissageduse osas on esikohal magu, seejärel luuüdi ja peaorganid - süljenäärmed ja orbiit. Sjögreni tõbe ei saa pidada healoomuliseks, kuna lümfoomide risk on suur ja lümfoproliferatiivsete haiguste korral suureneb suremus märkimisväärselt.

Sjögreni tõbe peetakse autoimmuunseks ja lümfoproliferatiivseks haiguseks, kuna juba varajases staadiumis (esimese 4-5 aasta jooksul) areneb 56% patsientidest MALT-tüüpi lümfoom. Märk, mille järgi võib kahtlustada lümfoproliferatiivset haigust, on näärme pikenenud suurenemine II astmeni ja lümfadenopaatia või laienenud näärme kombinatsioon splenomegaaliaga. Näärmete lümfoproliferatiivsete haiguste varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse laienenud näärme biopsiat. Erineva päritoluga süljenäärmete kasvajate tundlikkus immunokeemilise ravi suhtes on kõrge ja remissiooni määr on 84-100%.

Reaktiivsete (need esinevad süsteemsete haiguste taustal) hulgas võib süljenäärme kasvajataolisi kahjustusi, mis mõnikord võivad muutuda pahaloomuliseks lümfoomiks, nimetada näärme healoomuliseks lümfoepiteliaalseks kahjustuseks. Näärmete parenhüümi difuusne lümfotsüütiline infiltratsioon koos näärmete atroofia tekkega. See lüüasaamine toimub autoimmuunhaiguste korral..

Healoomulise geneesi teine ​​patoloogia on nekrotiseeriv sialometaplaasia. Haigus areneb sageli kardiovaskulaarsete haiguste dekompenseerumise või eakate neerupuudulikkuse korral. Selle haigusega tekib kõva ja pehme taeva süljenäärmetes healoomuline põletikuline protsess..

Anamneesis suulae trauma võib põhjustada suulae turset või valulikke haavandeid. Kliinikus ilmub see valutut sõlme väikese suurusega (kuni 1 cm) suulae limaskesta all. Mõnikord võivad sõlmed sümmeetriliselt paikneda suulaes, nende kohal olev limaskest on punane ega haavandunud. Raske sialometaplaasia korral haavandub sõlme kohal olev limaskest. See taandub spontaanselt 1,5-2,5 kuu jooksul, mõnes areneb uuesti. Vaatamata tüüpilisele pildile tuvastatakse lõplik diagnoos morfoloogilise uuringu abil.

Lümfoomide erivormid

Linnase lümfoom (tuntud ka kui maltoom või MALT-lümfoom) on limaskestade lümfoidkoe kasvaja. See tähendab, et muutused ei toimu lümfisõlmedes, nagu klassikalises versioonis, vaid limaskestas. Seda tüüpi lümfoom avastatakse elu teisel poolel ja see mõjutab peamiselt naisi. Linnase lümfoom võib areneda igas elundis, kuid sagedamini mõjutavad see mao, kilpnääret ja süljenäärmeid. Nendes elundites areneb pärast autoimmuunprotsessi või pikaajalist kroonilist põletikku muutunud lümfoidkoe.

Maolümfoom on MALT-vormide kõige levinum variant, mis areneb 60 aasta pärast. Arvatakse, et selle kasvaja provotseeriv tegur on Helicobacter pylori infektsioon. Onkogeense protsessi aktiveerimine võib toimuda ka pikaajalise muu infektsiooni korral. Tavaliselt ilmneb kasvaja mao antrumis, harvem mõjutab keha. Tavaliselt ei sisalda mao limaskest lümfoidkoe kogunemist. H. pylori esinemine limas stimuleerib B-lümfotsüütide kloonid, mis viib lümfoidkoe moodustumiseni. Kudede B-lümfotsüüdid akumuleerivad geneetilisi muutusi - t translokatsioon (11; 18). Seda leidub ainult MALT-vormides ja see on seotud haiguse agressiivse kulgemisega. Translokatsiooni olemasolul ei ole kasvaja remissioon pärast antibiootikumravi H. pylori'ga võimalik. Translokatsioon on oluline marker õige ravi valimiseks.

Kliiniline pilt sõltub staadiumist. Varases staadiumis - sümptomeid pole või on väiksemaid düspeptilisi häireid ja väljendamata valu sündroomi, mis ei erine kroonilise gastriidi korral. On kõrvetised, õhuga röhitsemine, valutavad epigastrilised valud, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Eristavad tunnused on püsivad sümptomid ja ägenemised rohkem kui 3 korda aastas. Edasise arenguga on kaebusi, mis on iseloomulikud pahaloomulistele lümfoproliferatiivsetele kasvajatele (kehakaalu langus, söögiisu langus, palavik). Vereanalüüsis võib väheneda hemoglobiin ja punaste vereliblede arv.

Uuringute osas viiakse läbi biopsiaga fibrogastroskoopia, kuna ainult fibrogastroduodenoskoopia ei näita selle haiguse jaoks iseloomulikke muutusi. Seetõttu tehakse mao kahtlastest piirkondadest mitu biopsiat ja lõplik diagnoos põhineb morfoloogilisel uuringul..

Esialgsel etapil leitakse limaskestal lümfoidfolliikulid, mida ümbritsevad manteltsoon ja plasmarakud. Reaktiivses etapis ümbritsevad lümfoidfolliikulid lümfisse tungivate väikeste lümfotsüütidega. Arenenud lümfoomi staadiumis paiknevad tsentrotsüütitaolised rakud folliikulite ümber. Nagu eespool mainitud, viib vähese pahaloomulisuse korral Helicobacter pylori vastane ravi lümfoidkoe kadumiseni limaskestas - substraat, millest MALT lümfoom areneb, kaob hiljem. Muudel juhtudel määratakse ravi vastavalt protokollile.

Peensoole lümfoomil on mitmesugused histoloogilised variandid: MALT-vorm, follikulaarne, hajus suurrakuline, perifeerne T-rakk, anaplastiline suurrakuline. Haigus avaldub kõhuvaluga ja agressiivsete T-rakkude vormide korral võib haiguse alguses tekkida soole perforatsioon. Seega kuulub T-raku fenotüüp ebasoodsate tegurite hulka. Samuti peetakse ebasoodsateks teguriteks haiguse hiliseid etappe ja patsiendi üldist halba seisundit. Peensoole lümfoomi ravivad kirurgid, kiiritusravi ja kemoterapeudid. Lokaliseeritud vormide korral viiakse läbi kasvaja resektsioon ja kiiritusravi. Arenenud staadiumis - keemiaravi.

Keemiaravi programm sõltuvalt kasvaja variandist. Madala pahaloomulise kasvajaga patsientidel võib kasutada fludarabiini monoteraapiat (võib kasutada fludarabiini + tsüklofosfamiidi). Agressiivsena kasutatakse režiimi SNOR. Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui kasvaja on esialgu suur või kui pärast kemoteraapiat jääb järelejäänud kasvaja. T-rakkudega seotud enteropaatia on haruldane haigus, mis põhjustab kõhulahtisust ja märkimisväärset kehakaalu langust. Peensooles ilmnevad ulatuslikud haavandid ja nekroos. Kirurgilisel ravil ja keemiaravil on vähe mõju. Prognoos on ebasoodne.

Nagu näete, võib täiskasvanute lümfoomil olla erinev struktuur ja lokaliseerimine. Seetõttu on ka täiskasvanute lümfoomi tunnused ja haiguse käik erinevad. Iseloomulikud sümptomid (näiteks põrna, lümfisõlmede suurenemine) võivad viidata selle lümfisüsteemi haiguse esinemisele, kuid ainult vereanalüüs, biopsiaproovi histoloogiline uurimine, immunoloogilised uuringud võimaldavad täpselt kindlaks teha teatud kasvaja liiki kuulumise ja valida õige ravi.

Kui arvestada kõigi lümfoomide kasvukiirust, peetakse indolentseteks: B-rakuline-lümfotsüütiline, follikulaarne (I-II tüüp), seente mükoos, marginaalne tsoon, angioimmunoblastiline ja anaplastiline suurrakk. Nendel kasvajatel on soodne prognoos. Agressiivsete hulka kuuluvad: follikulaarne (III tüüp), difuusne, suurerakuline, Burkitti-sarnane, B-suurerakuline mediastiin. Väga agressiivsete hulka kuuluvad: manteltsooni lümfoom, peensoole T-rakk, perifeerne T-rakk, Burkitti kasvaja.

Põhjused

Usaldusväärsed põhjused pole teada, kuid on tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

  • Nakkuslik. Burkitti lümfoomi Aafrika endeemilise variandi väljatöötamisel omistatakse Epsteini-Barri viirus. 100% juhtudest leitakse 8. kromosoomi rikkumisi. Haiguse juhuslikku varianti esineb harva. Üldiselt leitakse viiruse DNA-d 30% juhtudest. Immuunpuudulikkuse viirus suurendab ka NHL tekkimise riski. Pealegi sõltub lümfoproliferatiivsete haiguste riski aste AIDS-i haigusest ja retroviirusevastase ravi ajast. I tüüpi lümfotroopne viirus on tunnistatud T-rakulise leukeemia / lümfoomi põhjuseks ja Helicobacter pilory on seedetrakti MALT-lümfoomide põhjus.
  • Keskkonnategurid. Põllumajandussektoris kasutatavad herbitsiidid, fungitsiidid ja insektitsiidid avaldavad kehale negatiivset mõju. Nendega pikaajalisel kokkupuutel suureneb haigestumus 2-7 korda.
  • Vanus on NHLi jaoks oluline riskitegur. Enamasti diagnoositakse NHL-i juhtumeid üle 60-aastastel inimestel.
  • Ioniseeriv kiirgus suurendab veidi NHL-i riski.
  • Primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus (see areneb immunosupressantide võtmise ajal). Immuunsüsteemi talitlushäire ja NHL arengu vahel on seos pärilike sündroomide korral (Wiskott-Aldrich, Klinefelter, Chediak-Higashi). Neljandikul immuunsüsteemi päriliku patoloogiaga patsientidest tekivad pahaloomulised kasvajad ja 50% neist NHL. Kõige olulisem on elundisiirdamiseks ette nähtud immunosupressiivne ravi. Immuunpuudulikkuse tingimustes tekivad agressiivsed hajusad suurrakulised lümfoomid ja sageli mõjutab see kesknärvisüsteemi.
  • Arvatakse, et steroidide, mustargeni, tsüklofosfamiidi võtmisel suureneb NHL-i risk.
  • Suurendab NHL-i rasvumise riski.

Mitme teguri koosmõjul areneb kasvaja sagedamini. Võib-olla on kohvi, Coca-Cola, maksaroogade kasutamisel negatiivne mõju, kuid nende toitude väärtuse kohta pole veenvaid andmeid. Suitsetamine ja alkohol ei mängi samuti selle haiguse arengus olulist rolli..

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi sümptomid on erinevad, kuid haiguse esimesteks ilminguteks on perifeeria laienenud lümfisõlmed. Esialgu muudavad nad oma suurust veidi ja jäävad liikuvaks (mitte joodetud naha ja ümbritsevate kudede külge). Lümfisõlmede progresseerumisel nad ühinevad ja moodustavad konglomeraadid (sagedamini lümfogranulomatoosiga). On oluline, et lümfoomide korral ei kaasneks suurenenud lümfisõlmega põletiku tunnuseid (sõlmed on valutumad) ja puuduvad nakkushaiguse tunnused (tonsilliit, tonsilliit, sinusiit). Samuti tasub pöörata tähelepanu sõlmedele, mis on suurenenud vastusena nakkusfaktorile, kuid ei vähene pikka aega ja vastupidi suurenevad. Samal ajal eristatakse kõigi lümfoomide (nn B-sümptomid) puhul haiguse levinud tunnuseid:

  • Temperatuur (palavik kuni 38 C).
  • Öine higistamine.
  • Kaalukaotus.

Muud sümptomid sõltuvad lümfoomi asukohast. Täiskasvanute sümptomid (kaelal moodustub suurenenud sõlmede konglomeraat) avalduvad söögitoru ja hingetoru kokkusurumisel - toidu neelamisel on raskusi, hingamisraskused ja köha. Tavaliselt avaldub lümfogranulomatoos kaela suurenenud lümfisõlmedes, mis ühinevad naaberkudedega. Algul on suurenenud sõlmed liikuvad, elastsed, harva valulikud ja ei ole nahale kinni jäänud. Kui nad kiiresti kasvavad ja ühinevad suurteks konglomeraatideks, tekib ebamugavustunne. Mõnel patsiendil tekib pärast alkoholi tarvitamist valu lümfisõlmede suurenemises. Sõlmede jootmine konglomeraatideks ei ole tüüpiline mitte-Hodgkini vormidele.

Täiskasvanutel on kaelal pealiskaudsed ja sügavad lümfisõlmed. Pindmised emakakaela sõlmed asuvad kaela veenide lähedal (välimine ja eesmine), trapetslihase servas ja kaela tagaküljel. Neist lümfisooned kannavad lümfi sügavatesse sõlmedesse, mis paiknevad ahelas mööda kaenaveeni ja jagunevad ülemisteks sügavamateks ja alumisteks. Arvestades, et kõik lümfisõlmed on ühendatud, levib kasvajaprotsess kiiresti ning suurenenud ja keevitatud lümfisõlmed deformeerivad kaela piirkonda ja pigistavad elundeid.

Kuu- ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemisega ei kaasne ebamugavustunne ja heaolu halvenemine, seetõttu ei pööra patsiendid sellele pikka aega tähelepanu. Kõhuõõne lümfisõlmede märkimisväärse suurenemisega, mis tuvastatakse ultraheli abil, või Waldeyeri rõnga kahjustuse korral võib kahtlustada mitte-Hodgkini lümfoomi. Samamoodi leitakse NHL-is sageli generaliseerunud lümfadenopaatiat..

Rindadega seotud mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomiteks on ebamugavustunne rinnus ja valu, mis on seotud tavaliste B-sümptomitega. Nina-neelu mahukas lümfoom põhjustab raskusi nina kaudu hingamisel, kuulmislangus on võimalik, kuna sisekõrva aparaat on pigistatud ja punnis, mis on seotud silma orbiidi kokkusurumisega. Parortaalsete lümfisõlmede isoleeritud kahjustusega, mis paiknevad retroperitoneaalselt piki selgroogu, häirib patsienti öösel valu nimmepiirkonnas. Kõhuõõne suurenenud lümfisõlmed põhjustavad ebamugavustunnet kõhus, soole obstruktsiooni arengut, lümfostaasi, soolte düspepsiat (puhitus, kõhulahtisus), urineerimise häireid, obstruktiivset kollatõbe. Primaarne munandilümfoom põhjustab erektsioonihäireid, munandikotti suurenemist.

Mediastiinumi lümfoom

Kasvaja lokaliseerimine mediastiinumis on iseloomulik lümfogranulomatoosile ja T-lümfoblastilisele lümfoomile. 15-20% -l patsientidest algab lümfogranulomatoos just mediastiinumi sõlmede suurenemisega, mis fluorograafia käigus juhuslikult tuvastatakse. Hilisemal kuupäeval, kui kasvaja suurus on märkimisväärne, esineb obsessiiv köha, õhupuudus, valu rinnaku taga, neelamisraskused, hääle kaotus ja ülemise õõnesveeni kokkusurumine, mis väljendub näo turses, peavaludes, kaela ja näo laienenud veenides.

Sageli areneb hüdrotooraks (vedelik pleura ruumis), mis süvendab hingamishäireid ja perikardi efusioon võib põhjustada südame tamponaadi. Suured lümfoomid pigistavad mitte ainult söögitoru, vaid ka mao, nii et maos on raskustunne, vähenenud söögiisu ja röhitsemine. Kui on kinnitatud kesknärvisüsteemi kahjustus, tekivad patsiendil krambid ja teadvuse häired ning luuüdi kahjustus toimub tsütopeeniaga. Arvestades kasvaja kiiret kasvu, halveneb patsiendi seisund kiiresti.

Mediastinaalse lümfoomi sümptomite fotod

Suure kasvajamassi olemasolul ilmub kaelale ja rinnale venoosne võrk.

Burkitti lümfoom: sümptomid

See on kõige levinum kõhuõõne kasvaja 5-aastastel ja vanematel lastel. Tüüpiline on kliiniku "äge kõht", mille põhjuseks on soole obstruktsioon soole kasvaja kokkusurumisest väljastpoolt, seedetrakti verejooks ja mao või soolte perforatsioon..

Kasvaja lokaliseerimine kõhuõõnes on iseloomulik kiiresti kasvavale lümfoomile, mis nõuab kiiret ravi. Kasvaja kasv on nii kiire, et sageli on patsiendi haiglaravi ajaks kahjustus tohutu kasvaja konglomeraat, milles osalevad mitmed organid. Patsiendid satuvad haiglasse raskes seisundis, mis on seotud joobeseisundi, suure kasvajamassi, kurnatuse ja tõsiste elektrolüütide häiretega. Lisaks kõhuorganitele mõjutab Burkitti kasvaja neerusid, munasarju, kaela lümfisõlmi ja 15% -l on kahjustatud näo kolju. Mediastiinum on protsessis harva kaasatud..

Patsientidel tekib kiiresti äge neerupuudulikkus, mis on seotud mitte ainult neerukahjustusega, vaid ka kasvaja lüüsi sündroomi ja uriini eritumise häirega, mis on tingitud kusejuhte kokkusurumisest kasvaja poolt..

Primaarsed naha lümfoomid

Kõige tavalisem seenemükoos. Esialgsel etapil ilmnevad aeglaselt suurenevad laigud, sarnaselt ekseemiga. Üleminekuga naastude staadiumile muutuvad elemendid tihedaks ja neid tuntakse palpatsioonil. Naastude suurus on 4 × 5 cm, need on punased, mõõdukalt sügelevad. Haiguse progresseerumisega hilisemates etappides suureneb naastude elementide arv ja ilmuvad üksikud sõlmed 6 × 8 cm, millel on selged piirid ja sügav punane värv. Patsient on mures tugeva sügeluse pärast. Mõned sõlmed võivad haavanduda. See on juba kasvaja staadium. Protsess erinevatel patsientidel ei pruugi läbida kõiki etappe ja haiguse tekkimine alates kasvaja staadiumist on võimalik..

Naha lümfoom. Sümptomite fotod varases ja hilisemas staadiumis

Analüüsid ja diagnostika

  • Kliiniline vereanalüüs koos leukotsüütide valemi arvutamise ja ESR määramisega tehakse ainult leukeemia välistamiseks. Lümfoomil ei tuvastata vereanalüüsi, kuna lümfoomi vereanalüüs ei näita konkreetseid muutusi. Suurenenud ESR peegeldab protsessi aktiivsust, on võimalik vähendada erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide arvu. Kliiniliselt avaldub see aneemia (väsimus ja õhupuudus), suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja kalduvus veritseda.
  • Biokeemiline vereanalüüs - sageli määratakse laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus.
  • Rindkere, kõhu, vaagnaelundite ja kaela kompuutertomograafia. Soovitav on teha kogu keha kompuutertomograafia.
  • Vaagna ja kõhuõõne ultraheli.
  • Luuüdi aspiratsioon ja trepanobiopsia.
  • Seedetraktist tulenevate kaebuste korral viiakse läbi esophagogastroduodenoscopy ja kolonoskoopia.
  • Kesknärvisüsteemi sümptomite ilmnemisel tehakse kasvajarakkude tuvastamiseks aju MRI ja tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uuring.
  • Histoloogiline uuring (luuüdi või lümfisõlmede biopsia) ja immunohistokeemia on üliolulised. Immunohistokeemilises uuringus avastati B-rakumarkerid, T-rakumarkerid, immunoglobuliinide rasked ja kerged ahelad.
  • Tsütogeneetilised uuringud - kõrvalekallete tuvastamine kromosoomides. Mantelrakulise variandi korral tuleks saadud materjali (luuüdi, veri, lümfisõlmed) uurida t-translokatsiooni olemasolu suhtes (11,14)..
  • Kõige informatiivsem on positronemissioontomograafia, mis ühendab CT ja radionukliidmeetodi võimalusi..

Lümfoomi ravi

Kuidas seda haigust ravitakse? See sõltub kujust. Indolentsete lümfoomide korral ei pruugi ravi esimeses etapis välja kirjutada. Aeglaselt voolavate follikulaarsete lümfoomide korral kasutatakse "vaatlus" taktikat. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad siseorganite kahjustusele, või kui protsess hakkab kiiresti arenema, alustatakse ravi (kiiritusravi, keemiaravi, monoklonaalsed antikehad, tsütostaatikumid, tüvirakkude siirdamine). Agressiivsete vormide ravi viiakse läbi kohe pärast diagnoosi..

Põhiline ravi on kemoteraapia või kemoimmunoteraapia. Mõnikord tehakse pärast selle ravi lõppu kiiritusravi ja tekib allesjäänud kasvaja. Kui me räägime Hodgkini lümfoomist varajases staadiumis, siis kasutatakse kohe kiiritusravi. Keemiaravi on agressiivsete lümfoomide standardne ravi. Protokollide kohaselt kasutatakse tavapäraseid polühemoteraapia režiime: CHOP (doksorubitsiin + tsüklofosfamiid + vinkristiin + prednisoloon) või R-CHOP rituksimabi (monoklonaalsed antikehad) lisamisega. Sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse erinevaid ravivõimalusi:

  • I-II etapis ilma suure kasvajata ja ebasoodsate prognoositegurite puudumisel manustatakse ainult 3-4 CHOP- või R-CHOP-kuuri. Pärast polühemoteraapia lõppu kiiritatakse kahjustatud piirkondi.
  • III-IV etapis viiakse läbi 6-8 R-CHOP kuuri, millele järgneb kiiritusravi.

Tavaliselt annab selline ravi stabiilse remissiooni, kuid sageli esineb kasvaja kordumist. Ägenemist peetakse varakult, kui see areneb enne 1 aasta möödumist ravi lõppemisest, ja hilist, kui 1 aasta pärast. Sel juhul muutub ravi taktika: nad kasutavad teise rea ravimeid (plaatina- ja tsütarabiinravimite kombinatsiooni) tavalistes annustes, seejärel viiakse läbi suurtes annustes keemiaravi ja tehakse autoloogse tüvirakkude siirdamine. Suure annusega kemoteraapia eesmärk on hävitada kõik kasvajarakud, mida pole standardsete ravimite annustega hävitatud.

Teise rea ravi DHAP-ga hõlmab deksametasooni, tsisplatiini, tsütarabiini ja granulotsüütide kolooniaid stimuleerivat faktorit (leukopoeesi, eriti granulotsüütide stimulant). Tehakse kaks sellist tsüklit ja täieliku või osalise remissiooni saavutamisel viiakse läbi kemoteraapia suurtes annustes. Keemiaravi režiimid, mis sisaldavad plaatina ja tsütarabiini, on paljude olukordade standard. Plaatina ja tsütarabiini preparaatide kombinatsioon põhineb sünergistlikul toimel.

Folliikulitüüpi lümfoomide korral on nende suhteline healoomulisus arvestades algfaasis ette nähtud ainult kiiritusravi ja kui kasvaja mass on suur, soovitatakse kemoteraapiat. Hilisemates etappides antakse COP ja CHOP režiimid ning lisatakse rituksimab. Samuti on võimalik kasutada fludarabiini sisaldavaid raviskeeme, mida tavaliselt kasutatakse kroonilise lümfoidse leukeemia korral. See režiim sisaldab fludarabiini, tsüklofosfamiidi ja Mabtherat (monoklonaalsed antikehad).

Mediastiinse lümfoomi ravi sõltub staadiumist. Haiguse teise etapi diagnoosimisel määratakse kemoteraapia ja kiiritusravi. Raskematel juhtudel - kirurgiline ravi ja seejärel keemiaravi.

MALT-maolümfoomide ravi hilisemates etappides hõlmab kirurgilist sekkumist, pärast mida viiakse läbi keemiaravi vastavalt COP-režiimile (tsüklofosfamiid, vinkristiin, prednisoloon), agressiivse kasvaja korral kasutatakse CHOP-režiimi. Remissiooni korral viiakse patsiendid 5 aasta jooksul iga kuue kuu tagant läbi opereeritud mao endoskoopiline uuring ja määravad kindlaks Helicobacter pylori esinemise. Bakterite avastamisel viiakse läbi likvideerimine. Kui tuvastatakse kasvaja kordumine või levik, viiakse läbi kemoteraapia või kiiritusravi.

Kõige kiiremini kasvavat ja agressiivsemat Burkitti kasvajat iseloomustab kõrge kemotundlikkus; seetõttu saavutatakse lühikese pulseeriva suure annusega polühemoteraapia kombinatsioonis rituksimabiga 80–90% täielik (hematoloogiline ja tsütogeneetiline) remissioon. Ebasoodsa prognoosi tegurid, mis nõuavad intensiivset keemiaravi, hõlmavad kesknärvisüsteemi, luuüdi, neerude kahjustusi, kasvaja suurt suurust ja LDH suurenemist rohkem kui 2 korda. Ravi peaks hõlmama ka elektrolüütide häirete korrigeerimist ning neerupuudulikkuse korral tehakse igapäevaseid hemodialüüsi seansse, mille käigus jätkatakse keemiaravi. Kasvaja kordub ja nende ravi jääb lahendamata probleemiks..

Mõeldes selle tõsise haiguse kõigi vormide ravile, selle kalduvusele taastuda isegi pärast mitut polühemoteraapiakuuri, võime järeldada, et lümfoomi ravimisel soodaga pole alust. Jah, leelistamine sooda lahusega viiakse läbi, kuid naatriumvesinikkarbonaadi 4% infusioonid massiivse kasvaja tsütolüüsi sündroomi korral, kuid sellel pole mingit pistmist sooda võtmisega seestpoolt.

Lümfoomifoorumid

Nagu iga onkoloogilise haiguse puhul, on ilmne ja mõistetav, et patsient ja tema lähedased tunnevad muret tõhusa ravi ja täieliku ravi võimaluse pärast. Seetõttu külastavad kõik selle haigusega patsientide foorumit ja jagavad oma kogemusi seoses diagnoosimise ja raviga. Foorumitel on erinevad nimed: "Foorum eluks - lümfoom", "Lümfoom - patsientide suhtlemise foorum", "HIV ja Hodgkini lümfoom" ning pöörduge ka sihtasutuse "Anna elu" poole. Foorumid teavitavad Venemaa juhtivaid hematoloogia, onkoloogia ja transfusioloogia uurimisinstituute. Nende hulgas on "Hematoloogia ja transfusioloogia uurimisinstituut", "V.I. nime kandev laste onkoloogia, hematoloogia ja transplantoloogia uurimisinstituut. R. M. Gorbacheva "," Onkoloogia NMIT-d nimega N.N. Petrov "Peterburis", MNIOI im. P.A. Herzen "ja" N.M. N.N. Blokhin "Moskvas.

Kõik on üksmeelel arvamusel, et esimene raviliin on kõikjal ühesugune ja selleks on olemas kõik ravimid. Paljudel inimestel õnnestub saada kvoot täiesti tasuta raviks. Keemiaravi viiakse läbi tasuta, nii et ravi ajal pole mõtet teistest riikidest ravivõimalusi otsida. Esmavaliku ravimite eduka ravikuuri korral on kõik piiratud. Foorumites on isegi rasedate naiste ülevaated, kellel on raseduse ajal haigus. Kui histoloogia ja immunohistoloogia tulemuste kohaselt on kasvajal soodne prognoos, jälgiti rasedaid lihtsalt ja pakuti keemiaravi edasilükkamist kuni lapse sünnini. Kui on tekkinud mõõdukalt agressiivne lümfoom. Ja ta arenes edasi, naine alustas ravi, kuid vähem agressiivsete ravimitega, mida saab raseduse ajal kasutada. Selle tulemusena kandsid naised rasedust ja sünnitasid ise või nad sünnitati keisrilõike abil.

Cured Forum näitab, et võite lümfoomist võita ja alustada otsast peale - elu jätkub ka pärast lümfoomi. Igaüks soovitab oma kogemuse põhjal määrata täpne diagnoos võimalikult varakult (mõnikord teha mitu biopsiat, mitte oodata tasuta uuringuid jne), siis on haigusega kergem toime tulla. Lümfogranulomatoosi korral on täielik ravimine võimalik esimesel või teisel etapil - see registreeritakse 90% -l patsientidest ja mitte-Hodgkini korral 70% -l patsientidest, seetõttu on oluline mitte raisata aega alternatiivsete meetoditega: anthelmintiline ravi, ravimtaimed (hemlock, vereurmarohi, puuvõõrik), petrooleum, sooda. Need abinõud ei ravi, vaid põhjustavad toksilist reaktsiooni..

Aja kaotanud patsiendid viivad haiguse neljandasse etappi, mis on vähem reageeriv ravile ja protsess ise on keha üldise joobeseisundi ja tekkinud tüsistuste tõttu palju raskem. Lümfoomi soodaga ravimise ülevaated on negatiivsed. Kui soovite tõesti seda meetodit ise proovida, siis kasutage seda haiguse põhiravi taustal vastavalt protokollile. Selle haiguse ravimisel viimaste uuendustega kursis olemiseks ja oma haiguse kohta lisateabe saamiseks on kasulik külastada foorumeid "Lümfoom ru spetsialistidele", "Onkoloogia ru", tutvuda onkohematoloogide konverentside materjalidega või ammutada teavet professionaalsetest allikatest ja mitte tugineda nõuannetele meditsiinist kaugel olevad inimesed.

Veel üks samm

Rõhu tõusude, sümptomite ja ravi põhjused