Kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia on üks levinumaid rütmihäireid (ebaregulaarsed südamelöögid). Seda tüüpi arütmia väljendub tavalisest sagedasemas südamelöögis. Lisaks ei tööta selle rütmihäirega südame ülemine ja alumine kamber omavahel ühendatud, kuna need peaksid töötama tavarežiimis. Sellisel juhul ei ole alumised kambrid piisavas koguses verega täidetud ega pumbata vajalikku kogust verd kopsudesse ja kehasse. Selle tagajärjeks võib olla inimese seletamatu väsimus või pearinglus, valu rinnus ja südamepekslemine..

Kodade virvenduse korral võib veri akumuleeruda südames, suurendades verehüüvete tekke riski, mis omakorda suurendab insuldi või muude tõsiste terviseprobleemide riski.

Kodade virvendus võib põhjustada nähtavaid sümptomeid või mitte.

Ravita virvendus võib põhjustada tõsiseid ja isegi eluohtlikke tüsistusi.

On juhtumeid, kui kodade virvendus kaob iseenesest, kuid sagedamini on see probleem, mis võib inimest häirida aastaid ja võib aja jooksul areneda.

Selle haiguse õigeaegne ja õige ravi aitab taastada normaalse südamerütmi, aitab kontrollida haiguse sümptomeid ja takistab tüsistuse tekkimist..

Selle seisundi raviks võib kasutada ravimeid, mitmesuguseid ravimeetodeid, elustiili muutusi ja nende meetodite kombinatsioone..

Kodade virvendusarütmia on üks rütmihäirete tüüpidest. Kodade virvendusarütmiat on neli peamist tüüpi:

  • paroksüsmaalne,
  • püsiv,
  • pikaajaline püsiv
  • püsiv kodade virvendus.

Tüüp sõltub arütmia nähtude esinemissagedusest ja ravivastusest.

Paroksüsmaalne kodade virvendus:

Paroksüsm on kodade virvendusarütmia lühiajaline sündmus. See võib ilmneda ilma sümptomiteta või raskete sümptomitega. Tavaliselt kaob see seisund 24 tunni jooksul, kuid see võib kesta nädala. Paroksüsmaalne kodade virvendus võib korduda mitu korda.

Selle sündmuse korral võib ravi olla vajalik või mitte. Juhul, kui seda tüüpi arütmia vaheldub tavapärasest aeglasema südamelöögiga, nimetatakse seda seisundit tahhübradia sündroomiks..

Püsiv kodade virvendus:

Püsiv kodade virvendus on seisund, mille korral ebanormaalne südamerütm kestab üle nädala. Kõige sagedamini on selle seisundi korral vaja ravi, kuid see võib aja jooksul ka iseseisvalt peatuda..

Pikaajaline püsiv kodade virvendus:

Seda tüüpi südame rütmihäired kestavad katkestusteta üle aasta..

Püsiv kodade virvendus:

Kui teie arütmia ei kao pärast vajalike ravimite võtmist ja pärast meditsiinilisi protseduure, samuti muid ravimeetodeid, peetakse seda tüüpi arütmiat püsivaks.

Muutused südamekoes ja selle elektrisignaalides on kodade virvendusarütmia kõige levinum põhjus. Kodade virvenduse olemuse paremaks mõistmiseks on kasulik teada, kuidas süda töötab..

Kui südamekude on kahjustatud või elektriliste signaalide edastamisel on kõrvalekaldeid, muutub südamelihase regulaarne pumpamine kiiremaks ja võib töötada katkendlikult..

Kõige sagedamini on südamekahjustus muude haiguste, näiteks kõrge vererõhu ja koronaararterite haiguse riskitegur..

Kodade virvenduse arengut võivad käivitada ka mõned muud tegurid..

See pilt näitab südame elektrisüsteemi kodade virvenduse ajal. Tavaliselt põhjustab elektriline signaal südame paremas ülakambris olevale sinoatriaalse (SA) sõlmele ülemistes kambrites kokkutõmbumist ja vere pumpamist alumistesse kambritesse. Elektriline signaal liigub läbi südame ja põhjustab alumiste kambrite kokkutõmbumist. Kodade virvenduse korral pärsivad ebanormaalsed elektrisignaalid ülemistes kambrites SA-sõlme normaalset signaali ja põhjustavad ülemiste kambrite ebaregulaarset lööki.

Muutused südamekoes

Tavaliselt vähenevad südamerakud koos. See muster hävitatakse keha vananemisega, pärast varasemaid haigusi nagu südamehaigused, infektsioonid, samuti geneetiliste tegurite mõjul. See võib olla tingitud ka fibroosist, põletikust, südameseinte hõrenemisest või paksenemisest, ebapiisavast verevoolust südamesse või valkude, rakkude või mineraalide ebanormaalsest kuhjumisest südamekoes..

Muutused elektrisignaalides.

Tavaliselt põhjustavad südamelöögi vallandajad kodade virvendust. Selle päästiku elektrisignaalid võivad südamekoe muutuste tõttu südame peksma tavapärasest aeglasemalt või kiiremini. Mõnikord tekitavad signaalid ebatüüpilise ahela, mille tõttu süda lööb ikka ja jälle. See võib provotseerida kiire, kaootilise südamelöögi, mis tuvastab kodade virvenduse..

Muutused südame elektrisignaalis võivad olla põhjustatud erinevustest südame anatoomias, enneaegsetest või ekstra südamelöökidest, normaalsest pulsisagedusest, kiirema või aeglasema koe piirkondadest ning konkreetsete koepiirkondade uuesti stimuleerimisest.

Kodade virvendusarütmi põhjustavate struktuuriliste ja elektriliste kõrvalekallete tekkimise riski võivad suurendada erinevad tegurid. Isegi kui süda on terve, võib kiire või aeglane südamelöök - näiteks trenni tehes või magades - põhjustada kodade virvendust.

1. Vanus

Kodade virvendusarütmia risk suureneb vanusega, eriti pärast 65. eluaastat. Kodade virvendusarütmia on lastel haruldane, mõnikord poistel ja rasvunud lastel.

2. Perekonna ajalugu ja geneetika.

Kui ühel teie lähisugulastest on seda haigust olnud, on teil ka suurem risk selle haigestumiseks. Teadlased on tuvastanud mõned mutatsioonidega geenid, mis suurendavad kodade virvenduse tekkimise riski. Mõned neist geenidest mõjutavad looteorganite või südame ioonikanalite arengut. Mõnikord on need geneetilised mustrid seotud ka südamehaigustega. Mitmed geneetilised tegurid võivad suurendada kodade virvenduse riski, kui neid kombineerida selliste teguritega nagu inimese vanus, kehakaal või sugu.

3. Elustiil.

Teatud eluviisiharjumused võivad suurendada teie kodade virvendusarütmia tekkimise riski.

  • Alkohol. Suures koguses alkoholi tarvitamine suurendab kodade virvenduse tekkimise riski. Isegi väikesed alkoholikogused võivad põhjustada kodade virvendust.
  • Narkootikumid. Võib põhjustada või halvendada kodade virvendust.
  • Kehaline aktiivsus. Kutselistel sportlastel või rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel on suurem oht ​​kodade virvendusarütmia tekkeks.

Mõõdukas füüsiline koormus on siiski kaitsev ja seda seostatakse madalama kodade virvendusarengu riskiga.

  • Suitsetamine. Teadlased on näidanud, et suitsetamine suurendab haiguse tekkimise riski. Riskid suurenevad koos suitsetamise ajalooga ja vähenevad, kui loobute harjumusest. Kokkupuude passiivse suitsetamisega, isegi emakas, võib suurendada beebi riski kodade virvendusarütmia tekkeks.
  • Stress. Pingelised olukorrad, paanikahäire ja muud tüüpi emotsionaalne stress võivad olla seotud kodade virvendusarütmi suurenenud riskiga.

4. Muud haigusseisundid.

Paljud haigused võivad suurendada kodade virvenduse, eriti südameprobleemide, riski. Vanusega võib mitme riski olemasolu suurendada teie riski.

  • Krooniline neeruhaigus
  • Juhtivuse häired
  • Kaasasündinud südamerikked
  • Diabeet
  • Südameatakk
  • Südamepuudulikkus
  • Südamepõletik
  • Liiga paks või jäik südamekude.
  • Valvulaarne südamehaigus
  • Kõrge vererõhk
  • Kilpnäärme ületalitlus, kilpnäärme ületalitlus
  • Südame isheemia
  • Kopsuhaigus, sealhulgas KOK
  • Rasvumine
  • Sarkoidoos
  • Apnoe
  • Venoosne trombemboolia

5. Operatsioon

Inimesel võib kodade virvendusarütmia oht esimestel päevadel ja nädalatel pärast südame-, kopsu- või söögitoruoperatsiooni läbimist. Kaasasündinud südamerikke parandamise operatsioon võib teie riski suurendada. See võib juhtuda aastaid pärast operatsiooni..

Tavaliselt kontrollivad arstid kodade virvendust ainult riskitegurite olemasolul. Sõeluuringute hulka kuuluvad: pulsi kontrollimine või südame elektrilise aktiivsuse registreerimine.

Sõeluuringud ja tulemused:

Kui olete üle 65-aastane või teil on muid riskitegureid, peaksite regulaarselt jälgima oma seisundit arstide järelevalve all.

Arst peaks kontrollima teie pulssi. Isegi ilma nähtavate sümptomiteta võivad teie südames olla ebaregulaarsed rütmid..

Kui teil on olnud insult ja teil pole selgeid arütmia märke, võib teie arst soovitada arütmiate testimist kas holteri või sündmuste monitori ja silmuse salvestaja abil..

Praegu on teie südamerütmi tuvastamiseks ja salvestamiseks saadaval mitu seadet, sarnaselt elektrokardiogrammile (EKG).

Ennetamise strateegiad:

Arstid võivad soovitada teil mõnda elustiili kohandada, et vähendada kodade virvenduse tekke riski. Need võivad olla: kehaline aktiivsus, optimaalse kehakaalu saavutamine, veresuhkru ja kolesterooli taseme kontrollimine, alkoholi tarbimise vähendamine, vererõhu langetamine, stressi juhtimise õppimine ja suitsetamisest loobumine..

Kodade virvendus võib taanduda sümptomitega või ilma. Sümptomid võivad olla haruldased või püsivad ja põhjustada tõsist ebamugavust. Südamehaiguste arenedes kipuvad sümptomid süvenema. Kodade virvendusarütmi õigeaegne avastamine ja ravimata jätmine võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tagajärgi, nagu insult ja südamepuudulikkus..

Märgid ja sümptomid:

Kõige tavalisem esimene sümptom on väsimus. Muud märgid hõlmavad järgmist:

  • Kardiopalmus
  • Hingamisraskused, eriti lamades.
  • Valu rinnus
  • Madal vererõhk
  • Pearinglus või minestamine.

Jälgige oma sümptomite kulgu, nende esinemissagedust, kestust jne. Andke oma tähelepanekutest kindlasti teada oma arstile..

Tüsistused.

Verehüübed. Kodade virvendusarütmia korral ei pruugi süda verd korralikult pumbata, põhjustades selle stagnatsiooni ja hüübimist. Hüübimistükk - teatud tüüpi emboolia (verehüübist või bakteritest ja seentest lahti murduv osake, mis liigub läbi vereringe. Kui osake asetub veresooni, võib see verevoolu blokeerida), võib see puruneda ja liikuda läbi vere keha erinevatesse osadesse, blokeerides verevoolu aju, kopsud, sooled, põrn või neerud. Kodade virvendus võib suurendada venoosse trombemboolia riski, mis on tromb veenis.

Kognitiivsed häired ja dementsus. Mõned uuringud viitavad sellele, et kodade virvendusarütmiaga inimestel esinevad sagedamini kognitiivsed häired, Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus. Selle põhjuseks võib olla aju veresoonte blokeerimine või verevoolu vähenemine selles..

Südameatakk. Südameinfarkti oht on suurim naistel ja afroameeriklastel, eriti esimesel aastal pärast kodade virvendusarütmiat..

Südamepuudulikkus. Kodade virvendus suurendab südamepuudulikkuse tekkimise riski, kuna süda lööb kiiresti ja ebaühtlaselt. Südamekambrid ei ole täielikult verega täidetud ega suuda keha jaoks piisavalt verd pumbata. Samuti võib seda tüüpi arütmia süvendada südamepuudulikkuse sümptomeid..

Insult. Kui emboolia satub aju, võib see põhjustada insuldi. Mõnel inimesel on kodade virvendusareng asümptomaatiline ja insult võib olla haiguse esimene märk. Kodade virvendusarütmia korral on insuldirisk naistel suurem kui meestel.

Äkiline südameseiskus. Kodade virvendusarütmia korral on suurem risk, et süda võib ootamatult ja ootamatult peksmise lõpetada, kui inimesel on mõni muu tõsine südamehaigus.

Joonisel on näidatud, kuidas kodade virvenduse ajal võib insult tekkida..

Kodade virvendus diagnoositakse teie meditsiinilise ja perekondliku anamneesi, füüsilise läbivaatuse, EKG tulemuste ning võimalike muude testide ja protseduuride põhjal.

Haiguslugu.

Teilt tuleks küsida toitumisharjumuste, kehalise aktiivsuse, perekonna ajaloo ja muude riskitegurite kohta. Arvestada tuleks kõigi teie haigusele viitavate sümptomitega.

Füüsiline läbivaatus.

Tuleks läbi viia südame ja kopsude täielik kontroll, sealhulgas:

  • Kilpnäärmehormoonide ülemääraste nähtude kontrollimine.
  • Teie jalgade või jalgade kasvajate testimine, mis võib olla südamepuudulikkuse märk.
  • Pulsikontroll
  • Südame löögisageduse ja kopsufunktsiooni kuulamine südamepuudulikkuse või infektsiooni tunnuste otsimiseks.
  • Vererõhu mõõtmine.
  • Diagnostilised testid.

Suure tõenäosusega on esimene asi, mille arst määrab, EKG. Abiks võivad olla ka südamestimulaatori või implanteeritud defibrillaatori andmed..

Lisauuringud võivad hõlmata järgmist:

Vereanalüüsi. Veres sisalduvate ainete, nagu kaalium ja kilpnäärmehormoon, taseme kontrollimiseks. See aitab teil leida oma virvenduse põhjuse ja näidata, kui hästi teie maks ja neerud töötavad, et määrata kindlaks selle raviks vajalikud ravimid..

Ehhokardiograafia. Näitab halva verevooluga piirkondi südames, südamelihases, mis ei ole korralikult kokku tõmbunud, ja verevoolu puudumise tõttu varasemaid südamelihase kahjustusi. See võib tuvastada kahjulikke verehüübeid südamekambrites.

Muud testid:

Rindkere röntgen. Kodade virvendusarütmia mõju tuvastamiseks kehale, näiteks vedeliku kogunemine kopsudesse ja südamesse tavapärasest enam.

Elektrofüsioloogilised uuringud. Kasutatakse südame elektrisignaalide salvestamiseks, üksikasjalikuma teabe saamiseks selle kohta, mis põhjustab konkreetseid EKG väärtusi, ja selgitamaks, millist tüüpi arütmia konkreetne juhtum kuulub.

Holter ja sündmuste monitorid. Nad registreerivad teie südame elektrilise aktiivsuse teatud aja jooksul, kui elate oma tavalist elu. Need kaasaskantavad EKG-monitorid aitavad hinnata selliste sümptomite tekkimist nagu südamepekslemine või pearinglus. On palju seadmeid, mis saadavad teie arstile andmeid reaalajas..

Silmusmakk. Südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks. On mudeleid, mida kantakse riietel, ja on mudeleid, mis vajavad naha alla asetamiseks väikest operatsiooni. See seade salvestab mitme kuu näidud, et tuvastada südame töös kõrvalekaldeid, mis sümptomeid ei näita.

Uneuuringud. Selleks, et teha kindlaks uneapnoe mõju teie sümptomitele.

Stressitest (treeningtest). Nad vaatavad muutusi teie südame töös enne ja pärast pingutust. Inimestele, kes pole võimelised füüsiliseks tegevuseks, võib kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis põhjustavad kiiret pulssi.

Transösofageaalne ehhokardiograafia. Seda kasutatakse verehüüvete olemasolu tuvastamiseks, mis võivad tekkida südame ülaosas kodade virvenduse tõttu. See kasutab helilaineid teie südame pildistamiseks söögitoru kaudu..

Kõndimiskatse. Südame löögisageduse mõõtmiseks, kui kõnnite 6 minutit. See aitab kindlaks teha, kui hästi teie keha suudab teie pulssi normaalsetes tingimustes kontrollida..

Kodade virvendusarütmi ravitakse peamiselt elustiili muutuste, ravimite ja teatud protseduuride, sealhulgas kirurgilise sekkumisega (trombide vältimiseks, aeglaseks pulsiks ja normaalse südamerütmi taastamiseks).

Elustiili muutused.

  • Toit on südamele kasulik. Näiteks: DASH, soolasisaldusega dieedid.
  • Kehaline aktiivsus.
  • Narkomaaniast vabanemine.
  • Alkohoolsete jookide ja suitsetamise piiramine või sellest loobumine.
  • Õppige stressi maandama.
  • Jälgige oma kehakaalu ja püüdke optimaalsete väärtuste poole.

Ravimid.

  • Beetablokaatorid. Metoprolool, karvedilool ja atenolool aitavad aeglustada südame alumiste kambrite verd kogu kehas. Kiiruse reguleerimine on oluline, sest see võimaldab teil kontrollida vatsakeste piisava verega täitmiseks vajalikke perioode. Selle lähenemisviisi korral võib ebanormaalne pulss jätkuda, kuid inimene saab end palju paremini tunda ja sümptomid muutuvad vähem tõsiseks..

Tavaliselt kasutatakse pille, kuid neid saab süstida ka läbi toru.

Suurte annuste korral võib süda liiga palju aeglustada. Need ravimid võivad halvendada KOK-i ja arütmiaid.

  • Verevedeldajad. Verehüüvete vältimiseks ja insuldiriski vähendamiseks.

Selliste ravimite hulka kuuluvad edoksabaan, dabigatraan, varfariin, hepariin ja klopidogreel. Neid ei ole vaja võtta, välja arvatud juhul, kui teil on suurem insuldi oht..

Verd vedeldavate ravimitega kaasnevad sellised riskid nagu suurenenud verejooks, seedehäired ja südameatakk.

  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Nad kontrollivad kiirust, millega südame alumised kambrid verd kogu kehas pumpavad. Nende hulka kuuluvad: diltiaseem ja verapamiil.

Digitalis ehk digoksiin. Vere pumpamise kiiruse kontrollimiseks kogu kehas.

Tuleb kasutada ettevaatusega, see võib põhjustada muud tüüpi arütmiate teket.

  • Muud südamerütmi ravimid. Liiga kiirete südamelöökide aeglustamine või rütmi taastamine. Rütmikontroll on lähenemisviis, mida soovitatakse inimestele, kellel kiiruse reguleerimise ravimite võtmine paremaks ei lähe. Seda saavad kasutada ka vastloodud kodade virvendusarütmiaga inimesed või füüsiliselt aktiivsed inimesed ja sportlased. Mõned ravimid südame rütmi taastamiseks võivad arütmiaid veelgi süvendada. Võimalikud kõrvaltoimed: maoärritus, madal vererõhk, mõju maksale, kopsudele ja teistele organitele

Samuti võidakse teile välja kirjutada ravimeid selliste peamiste riskitegurite nagu ülekaalulisus, ülekaal, kilpnäärme ületalitlus, kõrge vererõhu langetamine, vere kolesteroolisisalduse kontrollimine, diabeedi kontrollimine või ennetamine.

Menetlused ja toimingud.

  • Kateetri ablatsioon
  • Elektriline kardioversioon
  • Südamestimulaatori paigaldamine
  • Vasaku kodade epididüümi sulgemine või lõikamine
  • Kirurgiline ablatsioon

Piisavalt oluline on mitte lasta haiguse kulgu kulgeda. Kui teil on diagnoositud kodade virvendus, jälgige kindlasti oma arstiga haiguse kulgu. Harva võib kodade virvendus mööduda iseenesest, ilma teie poolelt mingeid samme tegemata. Alati on siiski parem seda ohutult mängida, kui hiljem tagajärgedega tegeleda, eriti mis puudutab tervist..

  1. Pidage regulaarselt nõu oma arstiga.
  2. Võtke kõik ettenähtud ravimid rangelt vastavalt ettekirjutustele.
  3. Öelge kindlasti oma arstidele, kui mõni teie kasutatav ravim põhjustab kõrvaltoimeid.
  4. Hankige asjatundlikku nõu kehakaalu reguleerimise, kehalise aktiivsuse ja halbade harjumuste kohta.
  5. Enne käsimüügiravimite, näiteks külmetushaiguste, allergiate ja toidulisandite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
  6. Kui te võtate varfariini, peate jälgima oma annust ja vajadusel kohandama. Võib olla õrn, et vältida teatud muid ravimeid ja jälgida oma dieeti. Teatud toidud, näiteks lehtköögiviljad, võivad varfariini toimet häirida.
  7. Tehke perioodiliselt EKG-d. See aitab teie arstil tuvastada korduvaid rütmihäireid ja kohandada ravimite annuseid.
  8. Perioodilised stressitestid või kuueminutiline jalutuskäik võivad aidata kindlaks teha, kas ravimite võtmine aitab kaasa virvendusele või võib teie arst vajada teie ravimite loendit üle vaatama.
  9. Vereanalüüs, et kontrollida teatud ravimite mõju kilpnäärmele, neerudele ja maksale. Vere vedeldav varfariin vajab ka regulaarset jälgimist.
  10. Kodade virvendusarütmi põhjustada võivate terviseseisundite, näiteks rasvumine, kõrge vererõhk, apnoe, diabeet
  11. Elustiili muutused, mis peaksid teile ja teie südamele kasu tooma. Sealhulgas: toitumine, liikumine ja halbadest harjumustest loobumine.

Kodade virvendus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu äkiline südameseiskus või insult. Verevedeldajatega ravimise riskid kätkevad endas teatud riske tõsise verejooksu vormis ajus. Kui märkate enda või kellegi tuttava juures mõnda järgmistest asjaoludest, pöörduge viivitamatult tervishoiutöötaja poole.

Verejooks ajus, seedesüsteemis või kuseteedes. See võib juhtuda peamiselt verd vedeldavate ravimite suure annuse tõttu. Märgid ja sümptomid: erepunane oksendamine, erkpunane veri väljaheites või must ja tõrvatud väljaheide, veri uriinis, tugev valu kõhus või peas, äkilised tõsised muutused nägemises ja jäsemete liigutamisvõimes ning mälukaotus. Raske, püsiv verejooks

Kodade virvendus

Kodade virvendus (kodade virvendus, kodade virvendus) on üks südame rütmihäirete tüüpidest, mida iseloomustab kiire ebaregulaarne kodade kokkutõmbumine sagedusega 350–700 minutis. Kui kodade virvendusarütmia paroksüsm kestab kauem kui 48 tundi, suureneb trombi moodustumise ja raske isheemilise insuldi tekke oht dramaatiliselt. Kodade virvendusarütmia krooniline vorm aitab kaasa kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse kiirele arengule.

Kodio virvendusarütmiaga patsiente kohtab kardioloogi praktikas sageli. Erinevat tüüpi arütmia esinemissageduse üldises struktuuris moodustab kodade virvendus umbes 30%. Selle levimus suureneb vanusega. Niisiis, kuni 60-aastaselt, täheldatakse seda tüüpi arütmiat 1% -l inimestel ja 60 aasta pärast tuvastatakse haigus juba 6% -l.

Haiguse vormid

Kodade virvendusarütmia vormide klassifikatsioon viiakse läbi, võttes arvesse kliinilise kulgu elektrofüsioloogilisi mehhanisme, etioloogilisi tegureid ja tunnuseid..

Patoloogilise protsessi kestuse järgi eristatakse kodade virvendusarütmia järgmisi vorme:

  • paroksüsmaalne (mööduv) - rünnak kestab enamikul juhtudel mitte rohkem kui ühe päeva, kuid võib kesta kuni nädala;
  • püsiv - kodade virvendusarütmia tunnused püsivad kauem kui 7 päeva;
  • krooniline - selle peamine eristav tunnus on elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsus.

Kodade virvendusarütmia püsivatel ja mööduvatel vormidel võib olla korduv kulg, s.t kodade virvendusrünnakud võivad korduda.

Sõltuvalt kodade rütmihäirete tüübist jaguneb kodade virvendus kahte tüüpi:

  1. Kodade virvendus (virvendus). Kodade koordineeritud kontraktsioon puudub, kuna on üksikute lihaskiudude rühmade koordineerimata kontraktsioon. Atrioventrikulaarses ristmikus koguneb palju elektrilisi impulsse. Mõned neist hakkavad levima ventrikulaarsesse müokardi, põhjustades nende kokkutõmbumist. Sõltuvalt vatsakeste kontraktsioonide sagedusest jaguneb kodade virvendus bradüstoolseks (vähem kui 60 lööki minutis), normosüstoolseks (60–90 lööki minutis) ja tahhüstüstoolseks (üle 90 löögi minutis).
  2. Kodade laperdus. Kodade kontraktsioonide sagedus ulatub 200-400 minutis. Samal ajal säilib nende õige koordineeritud rütm. Kodade lehvimise korral diastoolne paus peaaegu puudub. Nad on pidevas süstoolses seisundis, see tähendab, et nad ei lõdvestu. Sellest saab raskus nende verega täitmisel ja selle tagajärjel vatsakeste ebapiisav verevarustus. Kui iga teine, kolmas või neljas impulss jõuab vatsakestesse läbi atrioventrikulaarsete ühenduste, tagab see nende kontraktsioonide õige rütmi ja seda haigusvormi nimetatakse õigeks kodade laperdamiseks. Nendel juhtudel, kui vatsakesed on kaootiliselt kokkutõmbunud, räägivad nad atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumiste tõttu ebanormaalse kodade laperdamise arengust.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmi ajal vähendatakse kodasid ebaefektiivselt. Sellisel juhul ei toimu vatsakeste täielikku täitumist ja nende kokkutõmbumise ajal ei esine vere perioodiliselt aordi.

Kodade virvendus võib muutuda vatsakeste virvenduseks, mis on surmav.

Kodade virvendusarütmia põhjused

Kodade virvendusarütmiat võivad põhjustada nii südamehaigused kui ka mitmed muud patoloogiad. Kodade virvendusarütmia esineb kõige sagedamini raske südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni, kardioskleroosi, kardiomüopaatiate, müokardiidi, reumaatiliste südamepuudulikkuse taustal..

Kodade virvendusarütmi muud põhjused on:

  • türotoksikoos (türotoksiline süda);
  • hüpokaleemia;
  • joove adrenergiliste agonistidega;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • alkohoolne kardiopaatia;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • kopsuemboolia (PE).

Kui kodade virvendusarütmi põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse haiguse idiopaatiline vorm.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kodade virvendusarütmia kliiniline pilt sõltub südame ja müokardi klapiaparaadi seisundist, haiguse vormist (püsiv, paroksüsmaalne, tahhüsüstoolne või bradüstoolne), samuti patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi omadustest.

Patsiendid taluvad kõige raskemini tahhüstüstoolset kodade virvendust. Selle sümptomid on:

  • kardiopalmus;
  • katkestused ja valu südames;
  • õhupuudus, hullem pingutusega.

Esialgu on kodade virvendus paroksüsmaalne. Haiguse edasine areng koos paroksüsmide sageduse ja kestuse muutusega toimub igal patsiendil erineval viisil. Mõnel patsiendil tekivad krambid üliharva ja progresseerumisele pole kalduvust. Teistes, vastupidi, pärast 2-3 kodade virvenduse episoodi muutub haigus püsivaks või krooniliseks..

Samuti tunnevad patsiendid kodade virvendusarütmia rünnakuid erinevalt. Mõne jaoks ei kaasne rünnakuga ebameeldivaid sümptomeid ja sellised patsiendid saavad oma arütmiast teada alles siis, kui nad läbivad arstliku läbivaatuse. Kuid enamasti on kodade virvendusarütmia sümptomid intensiivselt väljendunud. Need sisaldavad:

  • kaootiliste südamelöökide tunne;
  • lihasvärinad;
  • tugev üldine nõrkus;
  • surmahirm;
  • polüuuria;
  • liigne higistamine.

Rasketel juhtudel tekib tugev pearinglus, minestamine, arenevad Morgagni - Adams - Stokes rünnakud.

Pärast normaalse südamerütmi taastumist lakkavad kõik kodade virvendusarütmi tunnused. Haiguse püsiva vormi korral lakkavad patsiendid lõpuks arütmia ilminguid märkamast.

Kodade virvendusarütmia korral kuulatakse südame auskultatsiooni ajal erineva helitugevusega ebakorrapäraseid toone. Pulss on arütmiline, pulsilainetel on erinev amplituud. Teine kodade virvenduse sümptom on pulsi defitsiit - pulsilainete arv on väiksem kui südamelöökide arv. Pulssidefitsiidi areng on tingitud asjaolust, et mitte iga vatsakese kokkutõmbumisega ei kaasne vere vabastamist aordi.

Kodade lehvimise korral kurdavad patsiendid emakakaela veenide pulsatsiooni, ebamugavustunnet südames, õhupuudust, südamepekslemist.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine pole tavaliselt keeruline ja diagnoos pannakse juba patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus. Perifeerse arteri palpeerimine määrab selle seinte pulseerimise häiritud rütmi, samas kui iga impulsi laine pinge ja täituvus on erinevad. Südame auskultatsiooni ajal on kuulda olulisi helitugevuse kõikumisi ja südametoonide ebakorrapärasust. I tooni helitugevuse muutus pärast diastoolset pausi on seletatav vatsakeste diastoolse verega täidise erinevate väärtustega.

Diagnoosi kinnitamiseks registreeritakse elektrokardiogramm. Kodade virvendusarütmi iseloomustavad järgmised muutused:

  • vatsakeste komplekside QRS kaootiline paigutus;
  • P-lainete puudumine või kodade lainete määratlus nende asemel.

Vajadusel viiakse läbi EKG igapäevane jälgimine, mis võimaldab selgitada kodade virvendusarütmi vormi, rünnaku kestust ja selle suhet kehalise aktiivsusega. Arütmiavastaste ravimite valimiseks ja müokardi isheemia sümptomite tuvastamiseks tehakse treeningtestid (jooksulinttesti, veloergomeetria)..

Ehhokardiograafia (EchoCG) võimaldab hinnata südameõõnsuste suurust, paljastada intrakardiaalsete trombide olemasolu, südamepauna ja klapi aparaadi võimalike kahjustuste tunnused, kardiomüopaatia, hinnata vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. EchoCG tulemused aitavad valida arütmiavastase ja antitrombootilise ravi ravimeid.

Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldises struktuuris moodustab kodade virvendus umbes 30%.

Südamestruktuuride üksikasjaliku visualiseerimise eesmärgil tehakse südame multispiraalne või magnetresonantstomograafia.

Transesofageaalse elektrofüsioloogilise uuringu meetod aitab kindlaks teha kodade virvendusarütmi moodustumise mehhanismi. See uuring viiakse läbi kõigi kodade virvendusarütmiaga patsientide puhul, kes plaanivad kunstliku südamestimulaatori (südamestimulaatori) implanteerimist või kateetri ablatsiooni..

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia ravi on suunatud õige südame löögisageduse taastamisele ja säilitamisele, korduvate paroksüsmide tekke ärahoidmisele, trombide tekke ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise vältimisele..

Kodade virvendusarütmi katkestamiseks manustatakse patsiendile EKG ja vererõhu kontrolli all patsiendile intravenoosselt arütmiavastaseid ravimeid. Mõnel juhul kasutatakse südameglükosiide või aeglasi kaltsiumikanali blokaatoreid, mis aitavad südame löögisagedust vähendades parandada patsientide heaolu (nõrkuse, õhupuuduse, südamepekslemise vähendamine)..

Kui konservatiivne teraapia on ebaefektiivne, ravitakse kodade virvendust südamepiirkonda elektrilise impulsslahendusega (elektriline kardioversioon). See meetod võimaldab teil pulsi taastada 90% juhtudest..

Kui kodade virvendus kestab kauem kui 48 tundi, suureneb tromboosioht ja trombembooliliste komplikatsioonide teke järsult. Nende ennetamiseks on ette nähtud antikoagulandid..

Pärast südamerütmi taastumist on näidustatud antiarütmikumide pikaajaline kasutamine, et vältida kodade virvendusarütmia kordumist.

Kodade virvendusarütmia kroonilises vormis seisneb ravi antikoagulantide, kaltsiumiantagonistide, südameglükosiidide ja adrenergiliste blokaatorite pidevas tarbimises. Viiakse läbi kodade virvendusarütmia arengut põhjustanud põhihaiguse aktiivne ravi.

Kodade virvenduse radikaalseks kõrvaldamiseks tehakse kopsu veenide raadiosageduslik isoleerimine. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri ajal isoleeritakse kopsu veenide suus asuva emakavälise ergutuse fookus. Kopsu veenide raadiosagedusliku eraldamise efektiivsus ulatub 60% -ni.

Kodade virvenduse püsiva vormi või sageli korduvate paroksüsmide korral on märke südame raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) kohta. Selle olemus seisneb atrioventrikulaarse sõlme kauteriseerimises spetsiaalse elektroodi abil, mis viib täieliku AV-plokini koos püsiva südamestimulaatori edasise paigaldamisega..

Dieet kodade virvenduseks

Kodade virvendusarütmi kompleksravis mängib olulist rolli õige toitumine. Dieedi aluseks peaks olema madala rasvasisaldusega valk ja taimne toit. Toitu tuleks võtta sageli väikeste portsjonitena. Õhtusöök peaks olema hiljemalt 2,5-3 tundi enne magamaminekut. See lähenemine hoiab ära vaguse närviretseptorite ülestimuleerimise, mis mõjutab siinusõlme funktsioone..

Kodade virvendusarütmiaga patsiendid peaksid keelduma tugevast teest, kohvist, alkohoolsetest jookidest, kuna need võivad provotseerida rünnaku.

Kodade virvendusarütmia korral peaks dieet sisaldama suurt hulka kaaliumi- ja magneesiumirikkaid toite. Nende toodete hulka kuuluvad:

  • sojaoad;
  • pähklid (india pähklid, mandlid, maapähklid);
  • nisuidud;
  • nisukliid;
  • Pruun riis;
  • oad;
  • spinat;
  • teraviljad;
  • apelsinid;
  • banaanid;
  • küpsekartul;
  • tomat.

Mikroelementide ja vitamiinide maksimaalse koguse säilitamiseks roogades on kõige parem neid aurutada või küpsetada. Menüüsse on hea lisada köögivilja-, puuvilja- või marjasmuutisid..

Kodade virvendusarütmia olemasolu suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kodade virvendusarütmia kõige sagedasemad komplikatsioonid on progresseeruv südamepuudulikkus ja trombemboolia. Mitraalse stenoosiga patsientidel põhjustab kodade virvendus sageli intraatriumi trombi moodustumist, mis võib blokeerida atrioventrikulaarse ava. See viib äkksurmani.

Saadud intrakardiaalsed trombid koos arteriaalse verevooluga kanduvad kogu kehas ja põhjustavad erinevate elundite trombembooliat. Ligikaudu 65% juhtudest satuvad verehüübed aju veresoontesse, põhjustades isheemilise insuldi arengut. Meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse kodade virvendusarütmiaga patsientidel iga kuues isheemiline insult. Selle tüsistuse tekkimise riski suurendavad tegurid on:

  • kõrge vanus (üle 65);
  • mis tahes lokaliseerimise varem ülekantud trombemboolia;
  • kaasuva patoloogia olemasolu (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kongestiivne südamepuudulikkus).

Kodade virvendusarütmia areng vatsakeste kontraktiilse funktsiooni rikkumise ja südamerikete taustal viib südamepuudulikkuse tekkeni. Hüpertroofilise kardiomüopaatia ja mitraalse stenoosi korral tekib arenev südamepuudulikkus südame astma või kopsutursena. Vasaku vatsakese äge puudulikkus areneb alati verevoolu halvenemise tagajärjel vasakust südamest, mis põhjustab kopsuveeni ja kapillaarisüsteemi olulise rõhu tõusu.

Kõige raskem südamepuudulikkuse ilming kodade virvendusarütmia taustal on südame rütmihäiretest tingitud arütmogeenne šokk.

Kodade virvendus võib muutuda vatsakeste virvenduseks, mis on surmav.

Kõige sagedamini komplitseerib kodade virvendust kroonilise südamepuudulikkuse moodustumine, mis progresseerub ühel või teisel kiirusel ja viib laienenud arütmilise kardiomüopaatia tekkeni.

Prognoos

Kodade virvendusarütmia prognoos määratakse põhjusega, mis põhjustas südame rütmihäirete tekkimise ja komplikatsioonide olemasolu. Kodade virvendus, mis toimub südamerikete ja raskete müokardikahjustuste taustal (dilateeritud kardiomüopaatia, difuusne või üldine kardioskleroos, makrofokaalne müokardiinfarkt), viib kiiresti südamepuudulikkuse tekkeni..

Kodade virvendusarütmia olemasolu suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Prognoos on ebasoodne ka trombembooliaga komplitseeritud kodade virvenduse korral.

Soodsam prognoos vatsakeste ja müokardi rahuldava seisundiga patsientidel. Kui aga kodade virvendusarütmia paroksüsmid tekivad sageli, halveneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt..

Kodade virvendusarütmia idiopaatiline vorm ei põhjusta tavaliselt heaolu halvenemist, patsiendid tunnevad end tervena ja elavad peaaegu normaalset elu.

Ärahoidmine

Kodade virvendusarütmi vältimiseks on vaja õigeaegselt tuvastada ja aktiivselt ravida kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi haigusi..

Kodade virvendusarütmia sekundaarne ennetamine on suunatud südame rütmihäirete uute episoodide vältimisele ja hõlmab järgmist:

  • pikaajaline ravimite ravi arütmiavastaste ravimitega;
  • südameoperatsiooni teostamine, kui see on näidustatud;
  • alkohoolsete jookide kasutamisest keeldumine;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse piiramine.

Kõik kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) kohta: tüübid, sümptomid ja ravi

Kodade virvendust või kodade virvendust (edaspidi - MA) nimetatakse selliseks südamerütmi rikkumiseks, mida iseloomustab kaootiline sagedane põnevus, kodade tõmblemine ja kokkutõmbumine, samuti teatud lihasatriumikiudude rühmade virvendus..

Tähtis: kodade kontraktsioonide sagedus MA-ga jõuab 350-600 lööki / 60 sekundit. Sellise südamerütmipuudulikkuse pikaajaline rünnak (kestab kauem kui 2 päeva) suurendab oluliselt trombi moodustumise ja isheemilise insuldi tekke riski.

Kodade virvendusarütmi pidev vorm on tegur, mis põhjustab kroonilise vereringepuudulikkuse kiiret progresseerumist.

Tähtis: statistika kohaselt on 30% arütmiaga patsientide hospitaliseerimisega seotud kliinilistest juhtumitest tingitud kodade virvendusarütmiast. AF levimus on otseselt proportsionaalne "ohvrite" vanusega: kodade virvendusarütmia diagnoositakse 1% -l alla 60-aastastest ja 6% -l selle vanusepiiri ületanud patsientidest..

Miks probleem on

Kodade virvendusarütmia põhjused on nii “lokaalsed” müokardi patoloogiad kui ka “kõrvalised” haigused. Näiteks kaasnevad MA sageli selliste vaevustega:

  • reumaatilise iseloomuga südamerikked;
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • müokardiinfarkt;
  • patoloogilised muutused põletikulise ja nakkusliku päritolu südames.

Tähtis: südamepuudulikkus on MA peamised määravad tegurid. Aja jooksul põhjustab stenoos või ventiilipuudulikkus kardiomüopaatia (südamelihase patoloogilised struktuursed ja funktsionaalsed muutused) arengut. Niisiis, tavalised kiud paksenevad, suurenevad, ilmnevad probleemid impulsi juhtivusega..

Koronaararterite haigus põhjustab ka kodade virvenduse sümptomeid. Arütmia IHD-s areneb samamoodi nagu eelmisel juhul, ainult terved lihaskiud asendatakse mitte paksenenud, vaid nekrootiliste (surnud) analoogidega.

Kardioskleroos - armekoe kasv kardiomüotsüütide asemel - müokardiidi (viirusliku või bakteriaalse päritoluga põletikulised südamepatoloogiad) provokaator, mis põhjustab ka arütmiaid.

Kodade virvendusarütmia erinevad vormid tulenevad sageli türotoksikoosist (kilpnäärme talitlushäired), keha mürgistusest teatud ravimite rühmade (südameglükosiidid, adrenomimeetikumid) võtmise ajal või alkoholi kuritarvitamisest. Lisaks provotseerib MA-d stress ja muud psühhoemotsionaalse ülekoormuse vormid ning see toimub ka kaaliumipuuduse taustal.

Sellise nähtuse nagu kodade virvendusarütmia riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  • naissoost kuuluvus;
  • vanus (statistika kohaselt diagnoositakse MA 50-aastase piiri ületanud patsientidel sagedamini);
  • ülekaal (rasvumine);
  • diabeet.

Arütmia rünnakud on probleemiks südame autonoomse reguleerimise häiretega patsientidele. Niisiis, müokardi töös esinevad talitlushäired sellistel inimestel on tingimata "seotud" toidu tarbimisega, võivad ilmneda iga äkilise kehaasendi muutusega öösel. Kõik haigusseisundid, millega kaasneb norepinefriini ja adrenaliini hormoonide võimas vabanemine verre (hirmutunne, suurenenud füüsiline aktiivsus, aktiivsed psühho-emotsionaalsed kogemused), võivad samuti esile kutsuda MA rünnaku.

Tähtis: arstid pööravad tähelepanu sellise nähtuse olemasolule nagu idiopaatiline kodade virvendus. Selle esinemise põhjused jäävad tavaliselt teadmata ka pärast patsiendi keha seisundi põhjalikku diagnoosimist.

MA tüübid

Kodade virvendust saab klassifitseerida erineval viisil. Seega eraldatakse MA sordid etioloogiliste (konditsioneerivate) tegurite, kliinilise kulgu, samuti esinemise elektrofüsioloogiliste mehhanismide põhjal.

Niisiis hõlmab kodade virvendusarütmia peamine klassifikatsioon püsivaid, kroonilisi (püsivaid), paroksüsmaalseid (mööduvaid) vorme. Paroksüsmaalse MA rünnaku kestus on 1 kuni 7 päeva ning kroonilise ja püsiva MA märke saab määrata kauem kui 1 nädal.

Kodade virvendusarütmia tüübid, mis põhinevad müokardi funktsioonide häirimisel:

  1. Särisema.
  2. Kodade laperdus.

Väreledes vähenevad ainult teatud lihaskiudude rühmad, seetõttu aatriumi koordineeritud tööd sellisena ei määrata. Atrioventrikulaarses ristmikus koondub suur hulk elektrilisi impulsse: ühed jäävad "paigale", teised lahknevad vatsakeste suunas, mille tulemusena toimivad nad erineva rütmiga.

Vatsakeste kokkutõmbumise sageduse põhjal tuvastavad eksperdid järgmised kodade virvendusarütmiad (mõõtühikud - löögid / minutis):

  • tahhüstüstoolne (alates 90);
  • normosüstoolne (60-90);
  • bradüstoolne (alla 60).

Kodade laperdus on teatud tüüpi arütmia, mida iseloomustavad kiired kokkutõmbed (200–400 lööki / 60 sek) tingimusel, et säilib ühtlane „tervislik” kodade rütm.

Kliiniline pilt

Kodade virvendusarütmia korral põhjustavad sümptomeid järgmised tegurid:

  • südamerütmipuudulikkuse vormid;
  • müokardi seisund;
  • südameklapi aparaadid.

Patsientide jaoks on kõige raskem taluda MA tahhüstüstoolset vormi. Seda tüüpi kodade virvendusarütmia tunnused:

  • õhupuudus isegi minimaalse füüsilise koormuse korral;
  • valu rinnus;
  • tahhükardia;
  • näo punetus (või vastupidi, liigne kahvatus);
  • peapöörituse tunne, iiveldus;
  • keha ei tule suurenenud stressiga (füüsiline, emotsionaalne) hästi toime.

Kodade virvendusarütmia algfaasis ilmnevad selle sümptomid paroksüsmaalselt (nende kestus on individuaalne).

Paroksüsmaalset kodade virvendust tunnevad erinevad patsiendid erinevalt. Nii saavad mõned patsiendid sellise probleemi olemasolust teada ainult uuringu käigus. Teiste "ohvrite" korral põhjustab MA järgmisi klassikalisi sümptomeid:

  • kaootiline tugev südamelöök;
  • hüperhidroos (liigne higistamine);
  • kehas värisemine;
  • nõrkus, vähenenud töövõime;
  • pideva ja samal ajal ebamõistliku hirmutunde ilmnemine;
  • polüuuria (suurenenud uriiniproduktsioon).

Kodade virvendusarütmia tahhüstüstoolse vormi korral kannatavad patsiendid minestamise all, neil on pidev pearinglus. Tähelepanuväärne on see, et niipea kui siinuse südamelöögisagedus on taastatud, kaovad kõik kirjeldatud MA sümptomid iseenesest. MA-d põevad "kogenud" patsiendid ei märka isegi südamerütmihäirete rünnakuid.

Müokardi auskultatsiooni (kuulamise) ajal kodade virvendusarütmia põhjaliku diagnoosimise käigus määrab arst kindlaks erineva helitugevusega ebakorrapärased toonid. MA-ga patsientide pulss on arütmiline.

Oluline: tahhüstüstoolne krooniline kodade virvendus põhjustab sageli sellist kõrvalekallet nagu pulsi defitsiit - patoloogiline nähtus, kus südame löögisagedus (pulss) minutis on suurem kui pulsilainete arv samal ajaperioodil. See patoloogiline protsess on tingitud asjaolust, et MA-ga ei toimu vere vabastamist aordisse müokardi iga kokkutõmbumise korral..

Kodade virvendusarütmia bradüstoolne vorm "annab endast teada" aeglase tugeva südamelöögi, rinnavalu rünnakute tõttu, selliste patsientide emakakaela veenid hakkavad aeg-ajalt pulseerima.

Tähtis: häiresignaal on vererõhu järsk hüpe (alates 150 mm Hg) või langus (alla 90 mm Hg). Esimesel juhul suureneb isheemilise insuldi oht, teisel on märkimisväärne südamepuudulikkuse või arütmogeense šoki oht.

Sõltumata kodade virvenduse põhjusest on tavaliselt selle patoloogilise protsessi sümptomid heledamad, seda suurem on pulss. Tõsi, meditsiinipraktikas on ka juhtumeid, kui vastupidi, patsient, kelle pulss on 120-150 lööki minutis, tunneb end palju paremini kui bradükardia "ohver".

Kuidas probleem leida

Enamikul kliinilistest juhtudest tuvastatakse MA juba füüsilise läbivaatuse käigus. Seega tekitab perifeerse pulsi palpeerimine rütmihäired, pinge ja täitumise. Südame kuulamine toob esile olulised helitugevuse kõikumised, toonide ebakorrapärasused.

Kodade virvendusarütmia diagnoosi selgitamiseks suunab arst patsiendi elektrokardiograafilisse uuringusse. Kuidas kodade virvendus avaldub EKG-l: P-laineid pole, nende asemel on kodade lained; QRS on ebaregulaarne.

Selline diagnostikatehnoloogia nagu igapäevane EKG jälgimine aitab täpselt kindlaks teha:

  • vorm MA;
  • paroksüsmide sagedus, nende "seondumine" kehalise aktiivsusega ja muud muutused keha seisundis.

Koormatud südamelihase töö tunnuste uurimine (jooksulintest, jalgrattaergomeetria) on kavandatud kodade virvendusarütmia ilmingute avastamiseks pärgarteri haiguses.

  • trombide olemasolu (puudumine) müokardi sees;
  • südame õõnsuste suurus;
  • lihaskahjustuse tunnused;
  • uuring võimaldab teil hinnata vasaku vatsakese funktsiooni.

Oluline: antiarütmilise, antitrombootilise ravi määramiseks on vajalik kodade virvendusarütmia kompleksne diagnoosimine.

MA-ga patsientide täiendav uurimine hõlmab südame MRI ja MSCT kasutamist.

Kuidas probleemiga toime tulla

Sõltumata kodade virvendusarütmia põhjustest ja sümptomitest hõlmab ravi järgmiste meditsiiniliste probleemide lahendamist:

  • "tervisliku" siinusrütmi säilitamine;
  • kodade virvenduse kordumise ennetamine;
  • südame löögisageduse kontroll;
  • tüsistuste ennetamine (peamine on südamepuudulikkuse ja trombemboolia tagajärg isheemiline insult).

Kodade virvendusarütmia diagnoosiga patsientide ravimiteraapia hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Novokainamiid (intravenoosne suukaudne süst).
  2. Amiodaroon.
  3. Kinidiin.
  4. Propafenoon.
  5. Varfariin.

Tähtis: südame virvenduse ravimravi toimub kontrolli all, arst jälgib vererõhu muutusi, viib regulaarselt läbi elektrokardiogrammi.

Propranolool, Digoksiin, Verapamiil võimaldavad minimeerida MA sümptomeid (leevendada õhupuudust, "taltsutada" südamelööke, leevendada valu).

Tähtis: kui kodade virvendusarütmia sümptomid on muutunud aluseks oleva vaevuse tagajärjeks, tasub suunata jõupingutused selle kõrvaldamiseks..

Südame negatiivne "vastus" teatud ravimite kasutamisele on viide sellisele protseduurile nagu elektriline kardioversioon (EC). Niisiis, südamelihase tervisliku rütmi taastamiseks rakendatakse pulseerivat elektrilahendust. Sellised manipulatsioonid näitavad head kliinilist toimet 90% -l kliinilistest juhtudest..

Niisiis, EC viiakse läbi kavandatud või hädaolukorras defibrillaatori abil. Protseduur viiakse läbi ainult intensiivravi ja anesteesia all.

5% -l kliinilistest juhtudest põhjustab kardioversioon trombembooliat nendel patsientidel, kes ei võta antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid ravimeid regulaarselt, hoolimata kodade virvendusarütmia põhjusest..

Kodade virvendusarütmia operatsioon on paratamatu ravimeetod, kui ravimitega ravimisel puudub positiivne dünaamika. Kopsu veenide raadiosageduslik isoleerimine - kodade virvenduse radikaalne kirurgiline ravi.

Krooniline või püsiv kodade virvendus võib saada näidustuseks sellisele protseduurile nagu südame RFA - atrioventrikulaarse sõlme "cauterization" (teostatakse spetsiaalse elektroodi abil).

Paljud MA-ga kokku puutunud patsiendid on huvitatud sellest, kas rahvapäraste retseptide abil on võimalik selle sümptomitega võidelda. Neid ei kasutata iseseisva ravina. Abimeetmena on lubatud kasutada rahustavaid looduslikke ühendeid (need võivad põhineda piparmündil, sarapuul, sidrunmelissil). MA-ga enesega ravimine pole valikuvõimalus, peate kindlasti teatama kardioloogile oma kavatsusest sellist koduteraapiat läbi viia.

Võimalikud tagajärjed

Kodade virvendusarütmia peamised komplikatsioonid:

  1. Südamepuudulikkus.
  2. Trombemboolia.

Sõltumata kodade virvenduse ja AF-i põhjustatud südamepuudulikkuse põhjustest võivad patsiendid kogeda arütmogeenset šokki.

MA kombinatsioon mitraalse stenoosiga on tegur, mis põhjustab vasaku atrioventrikulaarse ava blokeerimise. Selle taustaga seotud südamepuudulikkus on tavaline surma põhjus..

Tähtis: statistika järgi on iga 6. isheemiline insult kodade virvendusarütmia komplikatsioon.

Ennetamine ja prognoos

MA arengu vältimiseks on vaja õigeaegselt diagnoosida ja läbi viia (vajadusel) haiguste ravi, mis võivad põhjustada rütmihäireid..

Kodade virvendusarütmia sekundaarne ennetamine - stressi ja muude psühho-emotsionaalsete ülekoormuste vältimine, sigarettide ja alkoholi vältimine, mõõdukas regulaarne "läbimõeldud" treening.

AF-i trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks peaksid sobiva diagnoosiga patsiendid regulaarselt võtma antikoagulante (takistama verehüübeid) ja trombotsüütidevastaseid aineid (verd vedeldama). Selliste ravimite efektiivsust jälgitakse igakuiselt (INR-kontroll), vajadusel reguleerib raviannus ravimite annust (verejooksu vältimiseks).

Kodade virvendusarütmia ja selle komplikatsioonide põhjused on peamised tegurid, mis mõjutavad prognostilist hindamist. Raske müokardi kahjustuse põhjustatud MA võib lühikese aja jooksul areneda südamepuudulikkuseks. Kehv prognoos idiopaatilise kodade virvendusarütmia põhjustatud trombemboolia korral. AF-i all kannatavad patsiendid surevad statistiliste andmete kohaselt mitmesuguste südamepatoloogiate tõttu 1,7 sagedamini.

Kui müokardi (eriti vatsakeste) töös pole tõsiseid probleeme, on patsientide väljavaated soodsamad. Tõsi, patsiendid, kes teavad omast kogemusest, mis on kodade virvendus, võivad elukvaliteedi halveneda.

On märkimisväärne, et haiguse idiopaatiline vorm ei mõjuta eriti patsientide heaolu - nad taluvad kõrgendatud intensiivsusega kehalist aktiivsust hästi, tulevad toime igasuguse tööga ja üldiselt tunnevad end enesekindlalt.

Niisiis, teades, millised on kodade virvendusarütmia põhjused ja sümptomid, samuti kogenud kardioloogilt abi õigeaegse otsimisega, saate vältida selle negatiivseid tagajärgi ja üldiselt parandada oma elu kvaliteeti..

Miks ilmub kõndimisel õhupuudus - põhjused, ravi

Sanatooriumid südame-veresoonkonna haiguste raviks