“Mikrolöök - mis juhtub ja mis on oht? Esmaabi ja tagajärjed "

Mikrolöök on nekroos, see tähendab ajukoe surm, mis toimub väikeste veresoonte isheemia taustal. Tegelikult on patoloogia omamoodi tavaline insult. Ainus erinevus on see, et see mõjutab väikesi anumaid. Tulenevalt asjaolust, et kahjustatud on väike ajupiirkond, taastub patsient kiiremini.

Naiste ja meeste mikrolöögi tunnused ei erine. Nad ei saavuta oma täielikku tugevust, nagu ulatusliku isheemilise või hemorraagilise insuldi korral. Seetõttu võib inimene taluda jalgadel juhtunud ajukatastroofi ilma arsti juurde minemata. See on selle peamine oht, kuna lähitulevikus suureneb täieõigusliku insuldi oht..

Meditsiinis mõistet "mikrolöök" ei eksisteeri, kuid see on rahva seas laialt levinud. Seetõttu kasutavad arstid seda terminit sageli, viidates ajutise tserebrovaskulaarse õnnetuse ühte sorti..

Statistika kohaselt toimub esimene mikrolöök kõige sagedamini vanemas eas. Kui viimastel aastatel oli naiste kriitiline märk 75-80-aastase intervalliga ja meeste puhul 65-70-aastaselt, siis viimasel ajal on patoloogia muutunud oluliselt "nooremaks". Esimest mikrolööki diagnoositakse sageli 50–55-aastastel inimestel..

Lastel peetakse mikrolööki harulduseks. Enneaegselt sündinud lapsel võib patoloogia areneda. Ligikaudu 40% alla 1,5 kg kaaluvatest beebidest kannatab aju verevarustuse häirete all.

Tavalised sümptomid

Mikrolöök põhjustab aju vereringe rikkumisele iseloomulikke sümptomeid, kuid selle esimesi märke naistel ja meestel on tavalisest halb enesetunne raske eristada. Need sisaldavad:

  • Peavalu.
  • Nõrk tunne.
  • Iiveldus.
  • Udu ilmumine silmade ette.
  • Suurenenud higistamine, jäsemete värisemine, kuumahood. Need sümptomid on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest..

Enamik inimesi, kes tunnevad end halvasti, ei kiirusta arsti poole pöördumist. Kui see mõjutas ühte väikest anumat, võib kliiniline pilt piirduda loetletud sümptomite kogumiga. Kui isheemias osaleb mitu väikest arterit, jätkuvad patoloogilise protsessi tunnused ja muutuvad erksavärvilisteks..

Mikrolöögi peamised sümptomid:

  • Näoosa ja jäsemete tuimus. Mõjutatakse isheemia tekkega ajuosaga vastupidist külge.
  • Suurenenud peavalu. Tippajal inimene oksendab..
  • Vererõhu järsk tõus.
  • Käitumishäire.
  • Müra kõrvades.
  • Raskused tasakaalu hoidmisel.
  • Desorientatsioon ruumis.
  • Ülitundlikkus ereda valguse ja tugevate helide suhtes, nende talumatus.
  • Suurenev üldine nõrkus.
  • Ülekoormuse tunne.
  • Suurenenud unisus.
  • Topelt silmad, raskused fokuseerimisel.
  • Toidu neelamise häired.
  • Probleemid kõnega, raskused häälikute hääldamisel.

Mikrolöögi sümptomid kaovad täielikult mõne tunni jooksul. Kui nad püsivad kauem kui üks päev, siis peetakse neid täieõiguslikuks insuldiks..

Mikrolöögi sümptomid sõltuvalt selle asukohast

Mikrolöök kutsub esile spetsiifilisi sümptomeid, sõltuvalt selle lokaliseerimise kohast, millest esimesed ja järgnevad tunnused erinevad nii meestel kui naistel. Seda tegurit arvesse võttes on:

  • Aju keskarterist hargnevate anumate isheemia sümptomid. Peamine sümptom on parema või vasaku kehaosa liikumishäire. Mikrolöögi korral on need nõrgalt väljendunud, levivad ainult näole, harvemini sõrmedele ja kätele. Tundlikkus kahjustatud ajusagara vastaspoolelt väheneb.
  • Aju arteri eesmise haru mikro-insuldi sümptomid. Liikumishäired tulevad esile. Kõne ja näoilmed kannatavad, kuna toimub keele ja näo osaline parees.
  • Aju tagumisest arterist hargnevate anumate isheemia sümptomid. Kõigepealt kannatab visuaalne funktsioon. Võib tekkida silmade ees sähvatusi ja hallutsinatsioone.

Sümptomid on kerged, kaovad mõne tunni jooksul.

Insuldi ja mikrolöögi sümptomite erinevused

Mikrolöök on aju veresoonte kahjustuse erijuhtum. Eesliide "mikro" näitab, et see mõjutas väikesi tagatisi.

Mikrolöögi tunnustel on teatud erinevusi täieõigusliku insuldi ilmingutest, sealhulgas:

  • Sümptomite kiire leevendamine. Kliiniline pilt hakkab sujuvalt hääbuma mõne minuti või tunni pärast selle algusest. Need ei kesta kauem kui päev.
  • Sümptomid on kerged. Mõnikord ei omista inimene neile lihtsalt tähtsust..
  • Head väljavaated taastumiseks. Kuna väikesed anumad läbivad isheemia, kannatab väike ajupiirkond toitumisvaeguste all. Kudedel pole aega ulatusliku nekroosi läbimiseks, seetõttu toimub lühikese aja möödudes nende täielik (harvemini osaline) taastumine. Näoilmed, liigutuste koordineerimine, kõne ja visuaalsed funktsioonid naasevad algsesse olekusse.

Mikrolööki diagnoositakse erinevalt insuldist harvemini, kuna patsiendid abi ei otsi.

Statistika kohaselt areneb 60% -l inimestest, kellel on olnud mikrorabandus, lähitulevikus tõeline isheemiline atakk. Seetõttu on oluline patoloogia õigeaegne avastamine ja meetmete võtmine eelseisva vaskulaarse katastroofi vältimiseks.

Eelkäijate sümptomid

Kuna mikrorabanduse peamised põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos, eelnevad sellele järgmised sümptomid:

  • Kerge pearinglus.
  • Kuklaluu ​​peavalud.
  • Raskus ja tuikamine peas.
  • Uinumisraskused, rahutu uni.
  • Suurenenud väsimus ja letargia.
  • Kardiopalmus.
  • Düspnoe.
  • Tuimus sõrmedes ja varvastes.
  • Liigne higistamine.
  • Silmalaugude ja käte turse.
  • Valu südame piirkonnas.
  • Mälu ja vaimse jõudluse vähenemine.
  • Kärbeste välimus silmade ees.
  • Nägemisteravuse vähenemine.

Kõige sagedamini annab mikrorabandus ennast tunda kõrge vererõhu väärtuste taustal. Tõsine emotsionaalne stress, füüsiline ja vaimne ülekoormus võivad provotseerida ateroskleroosist või hüpertensioonist mõjutatud veresoonte isheemiat. Olukorda raskendab rasvumine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Sageli tulevad alkoholi tarvitanud inimesed või sellest välja tulnud inimesed haiglasse mikrolöögiga.

Mõjud

Mikrolöök ei too kaasa tõsiseid tagajärgi tervisele, mis võiksid oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Kuid ajuisheemia ei möödu jäljetult. Sageli ei seosta inimesed mikroinsuldi tüsistusi tugeva peavalu episoodiga, eriti kui nad pole pöördunud arsti poole.

Patoloogia kõige levinumad tagajärjed on:

  • Vähenenud mälu.
  • Kontsentratsiooni halvenemine.
  • Hajameelsus.
  • Ärrituvus ja agressiivsus.
  • Depressioon.
  • Meeleolu võime.

Mikrolöögi kõige olulisem oht ​​on aju isheemiliste või hemorraagiliste vaskulaarsete kahjustuste tekkimise suur oht. Lähitulevikus võib esineda verevarustuse rikkumist. Seetõttu on nii oluline tuvastada mikrolöök, saada kvalifitseeritud abi ja keskenduda tõsiste veresoonteõnnetuste ennetamisele..

Esmaabieeskirjad

Inimene, kellel tekib mikrolöök, on teadvusel. Tugevat peavalu ei tohiks proovida pillidega tuhmida. Kui läheduses pole kedagi, kes saaks kiirabi kutsuda, peate seda ise tegema. Enne magamaminekut peate avama välisukse..

Enne meditsiinimeeskonna saabumist täidavad nad järgmise toimingute algoritmi:

  • Mees pannakse magama.
  • Pea alla pannakse padi või mõni muu pehme ese. On oluline, et pea oleks keha kohal..
  • Avatud aknad värske õhu saamiseks.
  • Räägi ohvriga rahulikult, püüdes teda häirida.
  • Eemaldage kaelalt ja rinnalt kõik rõivad, mis võivad hingamist takistada.

Enne tervisekontrolli on patsiendile keelatud pakkuda mingeid ravimeid. Mikrolööki on võimatu iseseisvalt ära tunda ja eristada teistest aju patoloogiatest. Ravimite sobimatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Diagnostika ja ravi

Mikrolöögi diagnoos vähendatakse MRI-ni. Ainult selle kõrgtehnoloogilise meetodi abil saab tuvastada aju veresoonte mikrokahjustusi. Oluline on uuringud läbi viia võimalikult vara pärast patoloogilist episoodi.

Teine informatiivne diagnostiline meetod on PET. Tomograafia võimaldab teil hinnata kõigi ajuosade aju verevarustust, määrata veresoonte isheemia astet ja tuvastada verevarustuse taastamise märke. Selle rakendamise peamine takistus on uuringute kõrge hind..

Ilmnenud mikrolööki tuleb ravida. Peamine ülesanne on taastada häiritud verevarustus ja parandada ainevahetusprotsesse kahjustatud piirkonnas.

Ägeda mikrorabandusega inimene viiakse kiiresti haiglasse. Täielik läbivaatus on võimalik ainult haigla tingimustes. Edasist ravi saab läbi viia ambulatoorselt.

Verevoolu taastamiseks kahjustatud piirkonnas määratakse trombotsüütidevastased ained. Need võivad olla sellised ravimid nagu Tiklopidiin, Aspiriin, Klopidogreel jne. Neid määratakse pikka aega.

Mikrolöögiga patsiendile välja kirjutatavate pillide loetelu:

  • Trombolüütikumid.
  • Peavalu ravimid: diklofenak, metamisoolnaatrium.
  • Metoklopramiid aitab oksendamise korral.
  • Vasoaktiivsed ravimid, näiteks Vinpocetine või Curantil.
  • Nootropics ajutegevuse parandamiseks. Valitud ravim on Pantogam või Cerebrolysin.
  • Antioksüdandid ning vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
  • Vererõhku langetavad ravimid. See võib olla enalapriil, kaptopriil, nikardipiin jne. Hüpertensiooniga patsiendid peavad neid kogu elu võtma.
  • Vere kolesteroolitaset langetavad ravimid: Lovastatiin, Simvastatiin, Pravastatiin.

Neuroprotektiivsed ained määratakse pärast mikrolöögi ägedate sümptomite taandumist. Need aitavad parandada inimese seisundit, vabaneda asteenilisest sündroomist, normaliseerida mälu ja muid mõtlemisvõimeid. Varajase rehabilitatsiooni perioodil on patsiendil keelatud töötada.

Pärast taastumist on vaja jätkata ravimiteraapiat, kui arst on selle määranud. Sageli määratakse mikrorabandusega patsientidele kogu elu jooksul aspiriin..

Taastusravi korraldamisel on oluline integreeritud lähenemine, mis hõlmab lisaks ravimitele ka füsioterapeutilist korrektsiooni. Soovitatav on läbi viia meditsiinilise võimlemise kompleksid. Harjutus peaks olema kohandatud selle aluseks olevale tervislikule seisundile. Tõhusate füsioteraapia meetodite hulka kuuluvad:

  • Electrosleep.
  • Massaaž.
  • Ringdušš.
  • Ravivannide võtmine.
  • Elektroforees.

Patsient peaks küsima arstilt, kui tihti ta peab vastuvõtule tulema. Diagnoositud mikrorabandusega patsiendid registreeritakse ambulatoorselt. Peate külastama arsti vähemalt 3 korda 3 kuu jooksul.

Ärahoidmine

Kui inimesel hakkab regulaarselt pea valutama, ei tohiks te reisi kliinikusse edasi lükata. Ateroskleroosi või hüpertensiooni õigeaegne ravi aitab tulevikus vältida mikrostroke ja insuldi. Soovitused vaskulaarse katastroofi ennetamiseks:

  • Jälgige vererõhku. Mida sagedamini on järske hüppeid, seda suurem on insuldi tõenäosus. Seetõttu määratakse kõigile essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidele ravi, mis peaks kestma kogu elu..
  • Ole õues nii tihti kui võimalik.
  • Loobuge halvadest harjumustest, loobuge suitsetamisest, ärge kuritarvitage alkoholi.
  • Kontrollige kehakaalu, vältige rasvumist.
  • Korraldage tasakaalustatud söögikord. Menüü peaks sisaldama mereande, looduslikke taimeõlisid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Neis kõigis on palju antioksüdante, mis kaitsevad aju veresooni..
  • Vältige stressi tekitavaid olukordi.
  • Keelduge suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisest.
  • Pange puhkamiseks piisavalt aega.

Mõnikord on teise mikrolöögi vältimiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Selle eesmärk on kõrvaldada aju toitvate anumate patoloogia. See võib olla arterite stentimine, proteesimine või mikrošuntimine. Operatsioon viiakse läbi rangete näidustuste järgi.

Mikrolöögi saanud inimene peaks mõistma, et tema tervisega pole kõik korras. Oluline on välja selgitada põhjused, mis provotseerisid patoloogia tekkimist, ja seejärel suunata jõupingutused nende kõrvaldamiseks.

Mikrolöök

Mikrostroke - ajurakkude nekroos, mis tekib verehüübe või anuma järsu kitsenemise tagajärjel. Haigust segatakse sageli ajutise isheemilise rünnakuga, mis tekib siis, kui aju toitumine halveneb. Erinevalt isheemilisest rünnakust toob mikrolöök kaasa tagajärgi, mis on sageli pöördumatud..

Mikrolööki ei saa tõlgendada väikese löögina. See kontseptsioon eeldab ajutise tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkimist, mille korral ilmnevad ka aju- ja neuroloogilised sümptomid, kuid mis võivad iseenesest või pärast ravi 1 päev edasi minna. Pärast normaalse seisundi taastamist kaovad neuroloogilised sümptomid.

Kuigi mikrolöögil on iseenesest positiivne prognoos, on selle haiguse tagajärjed ohtlikud. Isegi aju verevoolu mööduva häire üksik areng võib viidata tõsisema probleemi võimalikule arengule. Nii et statistika kohaselt on 40% -l patsientidest pärast mikrorabandust isheemiline või hemorraagiline insult..

Mis see on?

Mõistet "mikrolöök" tõlgendatakse endiselt erinevalt. Mõned usuvad, et see on aju mikroskoopilise ala suremine, teised - et see on seisund, kui ebapiisav kogus verd ajutiselt voolab mõnda (mitte tingimata väikest) aju piirkonda. Arstid deklareerivad ametlikult: mikrolöök on üldnimetus ajutiseks, mis kestab vähem kui 24 tundi, hapnikupuudus eraldi ajupiirkonnas. Meditsiinilises sõnavaras nimetatakse seda ajutiseks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks (TOC)..

Ajutine tserebrovaskulaarne õnnetus on jagatud 3 tüüpi, millest peamine on mööduv isheemiline atakk (TIA). Põhimõtteliselt nimetatakse teda mikrolöökiks..

Mõiste "TIA" tähistab:

  • ajutine tähendab ajutist;
  • isheemiline - tähendab, et aju osa saab vähem hapnikku;
  • rünnak - see tähendab ägedalt arenenud seisund.

See tähendab, et aju eraldi osa lõpetab tööks vajaliku hapniku mahu, kuid selline olukord kestab lühikest aega (mitu minutit kuni 24 tundi). Samal ajal siseneb ikkagi teatud kogus hapnikku, nii et selle ajupiirkonna moodustavad rakud kannatavad, kuid ei sure..

Mis vahe on insuldil?

Insuldi korral on aju laevad kahjustatud, mis võib põhjustada:

  • halvatus;
  • nägemise kaotus;
  • kõnehäired.

Kolmandik inimestest sureb pärast insuldi. Pärast seda haigust on aju täielikult võimatu taastada..

Mikrolöögi korral mõjutab see ainult osa väikestest anumatest. Eripäraks on selle lühike kestvus. See kestab mitu minutit kuni päev, pärast mida aju taastab oma funktsioonid täielikult või osaliselt. Paljud inimesed isegi ei tea, et nad on kogenud mikrolööki. Haiguse peamine põhjus on aju vasospasm. Seetõttu lakkavad mõned anumad normaalselt töötamast..

Õigeaegse arstiabi korral saab ajuveresoonte tööd taastada ja tulevikus vältida tüsistusi..
Abi tuleks siiski anda hiljemalt 3-6 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist..

Rünnaku võib esile kutsuda:

  • ülekaal;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude kasutamine;
  • alkohol ja suitsetamine;
  • raske füüsiline koormus;
  • südameoperatsioon;
  • kliimatingimuste järsk muutus;
  • ateroskleroos.

Inimesed, kes põevad diabeeti, apnoed ja kellel on pahaloomulised kasvajad, on mikrostruktuuridele kõige vastuvõtlikumad. Lisaks on haiguse sagedaseks põhjuseks vererõhu pidev tõus..

Esinemise põhjused

Nagu me juba mainisime, on mis tahes tüüpi insuldi peamine põhjus üks või teine ​​takistus verevoolule, mis viib ajurakkudesse toitaineid ja hapnikku. Tavaliselt võib selliste takistuste põhjused jagada kolme rühma:

  1. Vaskulaarne spasm. Seda pilti täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on pidevalt kõrge vererõhk - arteriaalne hüpertensioon. Insult võib esineda ka täiesti tervislikul inimesel, kellel on stressi tõttu pidevalt normaalne vererõhk, teatud ravimite võtmine, dehüdratsioon, šokk jne. Sellistel patsientidel võib järsk rõhuhüpe põhjustada nii mikrolöögi kui ka muud tüüpi ajuvereringe häireid..
  2. Veresoonte blokeerimine. Laeva valendiku rikkumine takistab verevoolu - tekib kudede hapnikunälg. Laeva blokeerimine võib toimuda aterosklerootiliste või kolesteroolitahvlite, trombi, gaasimulli abil, harvemini - bakterite skriining, metastaasid või võõrkeha.
  3. Söötmisnõu purunemine. Sel viisil moodustunud lööke nimetatakse hemorraagilisteks. Anumast välja valatud veri mitte ainult ei jõua "sihtkohta", vaid tungib ka ümbritsevatesse kudedesse, süvendades kahjustust. Laeva purunemise põhjus võib olla rõhuhüpe, anumate ateroskleroos, peavigastus, kahjustatud veenide väljavool peast - näiteks katse kägistada..

Kaasaegne meditsiin on selgelt tuvastanud patsiendid, kelle tervis ja eluviis suurendavad oluliselt ajuveresoonkonna õnnetuste tekkimise riski:

  1. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine naistel.
  2. Menopausi periood naistel, eriti tugeva kliimakteriaalse sündroomi taustal.
  3. Insuldid ja infarktid minevikus.
  4. Pärilik eelsoodumus ja perekonna ajalugu.
  5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimesed, eriti südame rütmihäirete ja arteriaalse hüpertensiooniga inimesed.
  6. Laevade ateroskleroos - kolesteroolsoolade sadestumine anumate sisemisele vooderdile - naastude moodustumine.
  7. Pärilikud ja omandatud verehüübimishäired - antifosfolipiidide sündroom, polütsüteemia, Leideni faktori defekt ja nii edasi.
  8. Rasvumine ning palju rasvaste ja suhkrurikaste toitude söömine.
  9. Diabeet.
  10. Suitsetamine ja alkoholi joomine suurtes annustes.
  11. Istuv eluviis - eriti voodihaiged.
  12. Krooniline väsimus, stress, emotsionaalne stress.

Esimesed märgid mikrolöögist

Esimesed mikrolöögi tunnused ja sümptomid varieeruvad laias vahemikus, mis sõltub mõjutatud arteriaalse anuma läbimõõdust ja lokaliseerimisest, samuti häire arengumehhanismist (tromb, emboolia, spasm, kokkusurumine, ajuvereringe autoregulatsiooni häired jne). Mõnel juhul ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et tal on olnud mikrolöök, näiteks tavaline pearinglus, peavalu, mitme sekundi jooksul käe tuimus ja surisemine, ähmane nägemine, lihasnõrkus võivad olla mööduva isheemilise rünnaku tunnused..

Muudel juhtudel arenevad häired väga kiiresti ja neid ei jäeta järelevalveta, kuna need on väljendunud ja sarnased tõelise insuldi sümptomitega..

Naiste ja meeste mikrolöögi ärevustunnused:

  • keha või jäseme terav hiilimine, "hiiliva" tunne;
  • tugev lihasnõrkus käes või jalas;
  • tundlikkuse kaotus konkreetses nahapiirkonnas;
  • terav peavalu ja vererõhu tõus, pearinglus;
  • äkiline nägemiskahjustus;
  • jala või käe halvatus;
  • suunurga longus, võimetus naeratada;
  • kõnehäire;
  • krambid, oksendamine, iiveldus, segasus.

Kui märkate endas või ümbritsevates inimestes vähemalt ühte ülaltoodud sümptomitest, helistage kindlasti kiirabi ja osutage kannatanule esmaabi, sest sellised märgid võivad viidata nii insuldile kui ka PNMK-le.

Mikrolöögi sümptomid

Mikrolöögi kliinilise pildi iseloomulik tunnus on nende edasise kiire taandarenguga patoloogiliste sümptomite esinemise lühike kestus. Samuti erinevad PNMK tunnused sõltuvalt rikkumise tüübist. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Aju hüpertensiivne kriis

Seda tüüpi ajutine tserebrovaskulaarne õnnetus juhtub kõige sagedamini (2/3 kõigist selle diagnoosiga patsientidest). Põhjus on hüpertensioon ja sümptomite patogeneesi keskmes on ajuvereringe autoregulatsiooni häire. Siin on kaks võimalust. Esiteks, rõhu järsu tõusu tagajärjel laienevad ajuarterid liiga palju, mis viib ajukoe hüperperfusiooni, venoosse ummistuse ja ajuturse tekkimiseni. Teine võimalus areneb järk-järgult rõhu tõusuga, kui aju arterid kitsenevad vastusena süsteemse rõhu tõusule, mis viib neuronite hüpoksia ja hapnikunälga..

Märgid on mittespetsiifilised. Patsiendid kurdavad teravat lõhkemist või pulseerivat peavalu, pearinglust, iiveldust ja oksendamist, müra ja kohinat kõrvades. Reeglina fookusnähte ei täheldata, kuid võivad esineda krambid, kerge teadvuse häire ja meningismi sündroom. Rõhu mõõtmisel suurendatakse seda kõrgete näitajateni.

Mööduv isheemiline atakk

Mööduv isheemiline atakk areneb kõige sagedamini aterosklerootilise vasokonstriktsiooni, veresoonte blokeerimise tõttu emboolide või trombootiliste masside tõttu. Aju verevoolu seda tüüpi ajutise häire põhjused ja arengumehhanismid on samad, mis isheemilise insuldi korral. Erinevus seisneb ainult anuma sulgemise ajas ja tagajärgedes: koos TIA-ga - see on mõni sekund või 3-4 minutit, sümptomid arteri blokeerimise kõrvaldamisel kaovad jäljetult, isheemilise insuldiga, muutused on pöördumatud, kuna põhjuslik tegur kestab kauem, kui neuronid suudavad elutähtsat aktiivsust vereta säilitada (4–6 minutit).

TIA kliinilises pildis domineerivad fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Saate jälgida teatud kehaosade tuimust, ühe jäseme halvatust ja lihasnõrkust, nägemispuude, kuulmise, kõne, näo asümmeetriat, krampe, teatud nahapiirkondade tundlikkuse kaotust. Mõnel juhul täheldatakse ka aju sümptomeid..

TIA-s kaovad need sümptomid kiiresti, erinevalt insultist, mille korral nad võivad isegi areneda..

Äge hüpertensiivne entsefalopaatia

Sellel PNMC-l on sama arengumehhanism kui hüpertensiivse ajukriisi esimesel variandil, kuid erineb sellest ajukoe patoloogiliste muutuste kestuse ja astme poolest. Kui kõrget vererõhku ei kõrvaldata õigeaegselt, progresseerub aju vereringehäire, mis viib vere vedela osa ülevoolavatest anumatest närvikoesse koos peaaju turse tekkega, mis on eluohtlik seisund. Aju hüpertensiivse kriisiga sarnased sümptomid, kuid rohkem väljendunud.

Kui te ei osuta patsiendile õigeaegselt abi (vererõhu kiire ja annustatud langetamine), võib äge hüpertensiivne entsefalopaatia põhjustada surma..

Esmaabi

Mikrolöögi esmaabi soovitused on identsed toimingutega, mida tehakse isheemiliste ja hemorraagiliste haiguste korral. Pärast arstidele helistamist jätkake kiirabi osutamist, enamasti aitavad need meetmed päästa patsiendi elu ja suurendavad edasise taastumise võimalusi.

Esmaabi andmise etapid:

  1. Pange ohver voodile, kui rünnak toimus tänaval - asetage otse maapinnale, oluline punkt on pea 30 kraadi võrra üles tõstetud, selleks kasutage patju ja muid seadmeid.
  2. Oksendamise korral ärge lihtsalt pead tõstke, vaid pöörake seda ühele küljele, vastasel juhul võib patsient lämbuda, see on vajalik ka hapniku normaalseks kopsuvooluks..
  3. Avage aken kergelt, vabastage krae ja vöö lahti, õhk peaks vabalt voolama.
  4. Mõõda vererõhku, pane näitajad kirja, kõrge vererõhu korral ei tohi mingil juhul anda inimesele enne arstide saabumist antihüpertensiivseid ravimeid..
  5. Südame ja hingamise seiskumise korral tehke elustamistoiminguid, ärge peatuge enne, kui pulss on taastunud või saabub kiirabi.

Millist abi pakuvad arstid enne inimese haiglaravi:

  • sujuvalt vähendada vererõhku;
  • parandada südametegevust;
  • jätkata aju vereringet;
  • parandada verevoolu kiirust;
  • aktiveerida ainevahetusprotsesse närvikudedes;
  • kõrvaldada tursed.

Haiglaravi mikrolöögi korral on kohustuslik meede. Kui vigastatud inimene keeldub haiglasse sõitmast, tuleb teda veenda. Enne diagnoosimist ei saa arstid määrata insuldi suurust, asukohta ja tüüpi ning määrata patsiendile piisavat ravi.

Diagnostika

"Mikrolöögi" diagnoosimiseks on vajalik, et aju visualiseerivad uuringuandmed ei näitaks aju piirkonna nekroosi (surma), nagu see on insuldi puhul. Aju kontrollitakse tomograafiliste meetoditega (see tähendab, kui uuring viiakse läbi kiht kihi haaval):

  1. arvuti (visualiseerimine toimub röntgenkiirguse abil);
  2. magnetresonantstomograafia: sel juhul võimaldab aju visualiseerida suurt magnetit. See võimaldab paremini kaaluda täpselt aju struktuure;
  3. positronemissioon. See on veelgi täpsem meetod. Ta võib isegi "näha" isheemia saiti, kui seda hoitakse enne mööduva isheemilise rünnaku lõppu..

Lisaks tomograafilisele uuringule on oluline uurida aju laevu aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete suhtes. Kui need leitakse, saab teha operatsiooni ja see on insuldi ennetamise maksimaalne võimalik meede..

Mikrolöögi kohustuslike uuringute loend sisaldab ka alajäsemete (dupleks- või tripleksskaneerimine) ja südame (südame ultraheli, EKG 12 juhtmega) veenide uuringuid, vereanalüüse. Neid on vaja selleks, et oleks võimalik võtta asjakohaseid meetmeid näitajate normaliseerimiseks. Siis väheneb võimalus, et mikrolöök kordub või "areneb" insuldiks.

Kuidas ravida mikrolööki

Mikrolöögi korral on väga tähtis varustada ravimeid õigeaegselt. Teraapia saab olla efektiivne ainult esimese 3 tunni jooksul pärast iseloomulike sümptomite ilmnemist, seetõttu, mida varem inimene haiglasse toimetatakse, seda kiiremini ta abi saab, seda suurem on patsiendi võimalus täielikuks taastumiseks. Kui pärast mikrolööki on möödunud rohkem kui 6 tundi, on igasugune ravi ebaefektiivne..

Verevoolu taastamiseks aju kahjustatud piirkonnas kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Antikoagulandid. Otsene (hepariin). Madala molekulmassiga hepariinid, nadropariin (fraksipariin), enoksüpariin (ksleksaan), daltepariin (fragmiin). Kaudne - varfariin, sünkumar, neodikumariin.
  • Eraldajad. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin-kardio, ThromboASC, aspilaat). Tema talumatuse jaoks - klopidogreel, dipüridomool, tiklopidiin.
  • Vasoaktiivsed ravimid. Pentoksifülliin, Vinpocetine, Trental, Courantil.
  • Madala molekulmassiga dekstraanid. Reopoliglutsiin, reomakrodeks.
  • Trombolüütikumid - see ravimirühm tabab südames verehüübeid - lahustab verehüübe ja taastab verevoolu anumas (streptokinaas, urokinaas, alteplaas jt). Kuid trombolüütilise ravi mõju on võimalik saavutada alles 72 tunni jooksul pärast tromboosi tekkimist, kuid hemorraagiliste insultide korral tapavad sellised ravimid patsiendi. Oluline on selgelt teada, mis tüüpi insult teil on..
  • Hüpotensiivne. Rakendatakse vererõhuga> 180/105 mm Hg. AKE inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil). Kaltsiumikanali blokaatorid (nikardipiin).
  • Neuroprotektiivsed ained. Mõjude vähese tõendusmaterjali korral kasutatakse neid praktilises neuroloogias.
    1. Glutamaadi antagonistid (magneesiumipreparaadid).
    2. Glutamaadi inhibiitorid (glütsiin, semax).
    3. Nootropics (tserebrolüsiin, piratsetaam).
    4. Antioksüdandid (E-vitamiin, mildronaat).
  • Taastumisperioodil näidatakse patsienti - massaaž, hingamisharjutused, füsioteraapia harjutused, dieet, füsioteraapia.

Ameerika teadlaste poolt läbi viidud väga huvitavad uuringud on näidanud, et männikäbide kasutamine insuldiks vähendab oluliselt ajurakkude hävitamise mõjusid. Seetõttu saavad kõik, keda ohustab mikrorabandus, insult, või lihtsalt kõik, kes jälgivad oma tervist, eriti 40-aastased inimesed, läbi viia sellise ravi kursusi ennetuslikel eesmärkidel, kasutades männikäbide infusiooni või tinktuuri.

Taastumine pärast mikrolööki

Patsiendi taastumine pärast mikrolööki on kõige parem kodus. Minimaalne taastusravi kompleks, mis ei kuulu narkootikumide hulka, koosneb

  • stressiolukordade kõrvaldamine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
  • dieediteraapia, toitumise korrigeerimine, ülekaalulisus;
  • taimne ravim;
  • füsioteraapia harjutused ja massaaž, regulaarne kehaline aktiivsus;
  • füsioteraapia protseduurid, vee- ja soojusteraapia, klimateraapia;
  • muud mittetraditsioonilised ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid (nõelravi, jooga, hirudoteraapia jne).

Pärast mikrorabandust on patsientidel rangelt keelatud süüa soolast, rasvast ja vürtsikat toitu, mis ärkab ainult haiguse üldise kulgu süvendamiseks. Patsientide toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldades suures koguses kardiovaskulaarsüsteemi normaliseerimiseks vajalikke vitamiine (kaalium ja magneesium)..

Pärast mikrolööki taastumise ennustused sõltuvad selle põhjustest:

  • Kui see on pinnal (ülekaal, stress), siis provokatsioonide kõrvaldamine on parim retsidiivide ja tüsistuste ennetamine;
  • Kui põhjus oli konkreetne haigus, töötatakse välja raviskeem selle raviks..

Mõjud

Mikrolöök jääb inimesele sageli märkamatuks. Selle sümptomeid seostatakse sageli väsimuse, töö ülekoormuse, depressiooniga. Kuid kahjuks pole mikrolöögi tagajärjed alati nii kahjutud. Mõnel inimesel võivad pärast haigust esineda mäluhäired, keskendumisvõime halvenemine ja tähelepanu hajumine. Samuti võib mikrolöök esile kutsuda agressiivsuse taseme tõusu või vastupidi, põhjustada patsiendil depressiooni, suurenenud pisaravust ja ärrituvust..

Samuti juhtub, et kolme päeva jooksul pärast mikrolööki võib inimesel olla insult. Samuti on 60% juhtudest pärast mikrolööki patsientidel aju isheemiline atakk. Ja nende haiguste tagajärjed on palju raskemad kui mikrorabanduse tagajärjed.

Ärahoidmine

Parim kaitse on rünnak. Selle kohutava vaevusega haigestumise riski vähendamiseks on vaja õigeaegselt läbi viia mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • Vererõhku on vaja regulaarselt mõõta. Samuti on soovitatav pidada spetsiaalset päevikut, kuhu märgite iga päev oma hommikused ja õhtused rõhunäidud..
  • Muutke dieeti ja eemaldage sellest rasvane, soolane ja suitsutatud toit. See on soolavaba dieet, mis aitab vererõhku langetada. Lisaks peate oma dieedi täitma värskete köögiviljade ja puuviljade, ubade ja kalaga..
  • Unustage sigaretid. On tõestatud, et sagedase veres suitsetamise korral kahekordistub insuldioht.
  • On vaja õppida, kuidas töö- ja puhkerežiimi õigesti jälgida, samuti arendada stressiresistentsust. Siin aitab teid regulaarne treenimine ja iga päev liikumine..
  • Selle ajal peaksite pidevalt jälgima oma tervist ja külastama arste.

Mikrostroke on tänapäevane haigus. Sellel ajuveresoonte punktikahjustusel pole tänapäeval selget vanusekvalifikatsiooni. See võib ühtviisi esineda ka halbadele harjumustele kalduvatel noortel, diabeetikutel, rasvunud inimestel ja lihtsalt inimestel, kellel on diagnoos nagu hüpertensioon. Hoolimata asjaolust, et mikrolöök on kergemini talutav kui tavaline insult, tuleb seda ravida õigeaegselt, viivitamata ja alles pärast haiglasse sattumist spetsialiseeritud meditsiiniasutuses. Kodused meetodid aju anumate kahjustuste korral võivad olla mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka hävitavad.

Seega peaksite enda kaitsmiseks lihtsalt järgima õiget eluviisi. See on eriti oluline inimestele, kes on astunud üle neljakümne aasta, sest lõppude lõpuks suureneb küpsuse saabumisega ka veresoonte seisundi halvenemise tõttu mikrolöögi oht..

Prognoos

Mikrolöök tähendab kõige sagedamini patsientide tervise ja elukvaliteedi täielikku taastamist, kuid see suurendab oluliselt vereringehäirete episoodi kordumise riski tulevikus. Statistika kohaselt tekib umbes 60% juhtudest pärast mikrolööki aasta jooksul korduv isheemiline atakk..

Seetõttu on tervise ja elukvaliteedi tagamine karmid meetmed haiguse ennetamiseks, sest iga järgmine episood muutub järjest raskemaks..

Mis on mikrolöök?

Kõigepealt ei tohiks kiirustada meditsiiniliste teatmeteoste otsimist, et otsida mikrolöögi kui diagnoosi kirjeldust. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 sellist terminit pole. Sellegipoolest kasutavad seda mõistet, nagu näiteks ametliku meditsiini jaoks veel ühte tundmatut fraasi "spordisüda", eskalulased üsna sageli. Eriti söövitavad neuroloogid, kes kardavad lisaks oma patsiendi närvisüsteemile ka professionaalset terminoloogiat, kortsutavad mikrolöögist kuuldes pahameelt. Jah, võib-olla on "mööduva isheemilise rünnaku" määratlus õigem, kuid austades väljakujunenud terminoloogilisi traditsioone, on mikrolöögi mõistel ka õigus elule. Kõik teavad, mis on insult: aju vereringe äge rikkumine. Niisiis on mikrolöök esimene signaal, omamoodi eelmäng eelseisvale insuldile, kui ajus moodustuvad väikesed kahjustuskolded, mikroverejooksud. Erinevalt insuldist pole mikrolöögi tunnused nii väljendunud ja kaovad päev pärast rünnakut. Statistika kohaselt on ajuveresoonkonna õnnetuse korral neljast neljast juhtumil tegemist mikrolöögiga.

  • ajuveresoonte ateroskleroos - insultide ja mikrolöökide põhjus "raudbetoon";
  • vererõhu püsiv ja pikaajaline tõus, mis esineb hüpertensiooniga;
  • südame rütmihäired.

Ministroke sümptomid:

  • peavalu ja pearinglus;
  • valjude helide ja ereda valguse tagasilükkamine;
  • iiveldus, võimalikud oksendamise episoodid;
  • tundlikkuse rikkumine, jäsemete tuimus, naha "hanemuhkade" tunne;
  • teatud insuldi sümptomite tunnused, sealhulgas kõne- ja motoorse koordinatsiooni häired, ajutine jäsemete halvatus.

Mikrolöök

Üldine informatsioon

Tserebrovaskulaarsed haigused, sealhulgas insult ja mööduv isheemiline atakk (mikrorabandus), on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Mis on mikrolöök? See on ajutise ajuisheemia põhjustatud lühiajaline neuroloogilise düsfunktsiooni episood, mis ei põhjusta muutusi selles aju piirkonnas ja insuldi arengut.

Arteriaalne aju verevarustus moodustub kahest vaskulaarsest basseinist: vertebrobasilar ja unearter. Unearteri moodustavad välised ja sisemised unearterid, mis ulatuvad ühisest unearterist või õigemini selle unearusist. Sisemine unearter on hariliku unearteri suurem haru, mis siseneb kolju, läbides unearvuteid ja tehes mitu paindet, mis kaasasündinud patoloogia korral võib põhjustada aju verevarustuse halvenemist. Sisemine unearter tekitab viis haru, mis varustavad verd aju erinevatesse osadesse ja harude vahel on anastomoosid (ühendused).

Vertebrobasilar-basseini moodustavad basilar ja kaks selgrooguarteri, mis sisenevad emakakaela selgroolülide põikprotsesside kanalisse (VI-II) ja seejärel teevad nende käigus mitu painutust. Seega on emakakaela selgroolülide luukanalis isegi anatoomilised painded ja selgroolülide arterite läbipääs teatud tingimustel aju verevarustuse vähenemise soodustav tegur, mida käsitletakse allpool..

Mööduva isheemilise rünnaku klassikalises määratluses on neuroloogiliste sümptomite säilimise intervall näidatud kuni 24 tundi. Kuid 24-tunnine intervall on meelevaldne ja episoodi keskmine kestus võib olla 8-15 minutit, kuid enamasti sümptomid kaovad 1 tunni jooksul. Alates 2002. aastast on selle seisundi määratlust täiendatud ja võetakse arvesse peamist fakti - ajutegevuse isheemia perioodil ajukoe patoloogiliste muutuste puudumine.

Mööduv isheemiline atakk areneb äkki ja sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega, kuid on pöörduvad, kuna mööduv isheemia ei põhjusta muutusi ajukoes. Suurimat mikro-insultide esinemissagedust täheldatakse 65–80-aastastel inimestel. Kuid tööealistel 29–45-aastastel noortel esineb sageli juhtumeid. Enamasti on noorte ajuvereringe mööduvate häirete põhjused: kõrgenenud vererõhk koos neurotsirkulatsioonilise düstoonia või tõelise kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga, samuti südame- või verehaigused, mis esinevad isegi lastel. Vereringehäired võivad esineda aju mis tahes arteriaalses piirkonnas, kuid unearteri piirkonnas esinevad need 4-5 korda sagedamini kui vertebrobasilaris.

Paljud patsiendid ei tähtsusta mööduvaid häireid ega lähe arsti juurde. Enamikul juhtudel tehakse diagnoos pärast tõsiasja, kui arst küsib teiste haiguste kohta. Parimal juhul pöördub patsient, kuid diagnoos pannakse patsiendi sõnade järgi, kuna uuringu ajaks sümptomid juba taanduvad. Sellest hoolimata on TIA erakorraline seisund, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist, ajuisheemia põhjuste selgitamist ja ravi vastavalt ägedate ajuveresoonkonna häirete algoritmile. See on tingitud asjaolust, et mõnel patsiendil võib rünnakuid päeva jooksul korrata (2-3 rünnakut) ja pärast TIA-d on kõigil neil insuldi ja müokardiinfarkti oht. Umbes kolmandikul patsientidest tekib insult aasta jooksul pärast esimest mööduvat vereringehäiret.

Patogenees

Selle seisundi patogeneesi võtmepunktiks on pöörduv ajuisheemia, mis tekib siis, kui aju vajadused ja praegune verevarustus ei ühti. Ajukoe lokaalne aneemia areneb perfusiooni vähenemisega alla 18–22 ml vere 100 g / min kohta.

Erinevatel põhjustel tekkiv mööduv verevoolu langus põhjustab isheemia arengut ajukoes ja sellega kaasnevad pöörduvad fokaalsed sümptomid. Mööduvate häirete arengu peamised patogeneetilised mehhanismid on: mikroemboolia; hüpotooniline ja hüpertensiivne kriis, aju peamiste anumate patoloogiline teke, samuti vere antikoagulantsüsteemi häired.

Aju isheemiliste vereringehäirete tulemus määratakse arteri kaliibriga, ummistuse arengukiirusega, lokaliseerimisega ja tagatise vereringe arenguga. Kui aju perfusioon taastatakse, täheldatakse sümptomite taandarengut ja mööduva isheemilise rünnaku episood lõpeb. Verevarustuse edasise languse korral 8-10 ml-ni 100 g / min kohta, kus ajukoes toimuvad pöördumatud muutused, tekib ajuinfarkt (isheemiline insult).

Klassifikatsioon

Arengumehhanismi järgi on mööduvad vereringehäired:

  • Kardioembooliline, põhjustatud emboolide viskamisest õõnsustest ja südamest aju anumatesse.
  • Aterotrombootiline, seotud verehüübe moodustumisega aterosklerootilisel naastul, mis põhjustab arteri blokeerimist.
  • Hemoreoloogiline, vere viskoossuse suurenemise ja tromboosile kalduvuse suurenemise tõttu.
  • Hemodünaamiline, areneb koos vererõhu järsu langusega (koos ortostaatilise hüpotensiooniga, köha, hüperventilatsioon, antihüpertensiivsete ravimite üleannustamine, hüpovoleemia või müokardiinfarkt).
  • Krüptogeenne - määratlemata, teadmata päritoluga, arenenud ilma aterotromboosi või embooliata.

Tõsiduse järgi:

  • Kopsud - neuroloogiliste häirete kestus ei ületa 10 minutit.
  • Mõõdukas - rikkumised kestavad mitu tundi.
  • Raske, kestab kuni 24 tundi.

Ilmingute sageduse järgi:

  • Harv - mööduvad rünnakud esinevad 1-2 korda aastas.
  • Keskmine sagedus - rünnakute kordamine 3-5 korda aastas.
  • Sage, mille korral rünnakuid korratakse kord kuus või isegi sagedamini.

Mõnede autorite sõnul esineb unearteri basseinis mööduvaid häireid 4 korda sagedamini kui vertebrobasilaris. Teiste autorite sõnul on vertebrobasilar-basseinis esinemine suurem samas proportsioonis.

Aju vereringe mööduvate häirete peamine erinevus on patoloogilise protsessi ebastabiilsus ja pöörduvus. Meeste mikrolöök toimub sama sagedusega kui naistel. Viimases võib esinemise täiendavate põhjuste hulgas nimetada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine põhjustab vere reoloogiliste omaduste halvenemist, suurendab selle viskoossust, mis on verehüüvete moodustumise tegurid..

Põhjused

Eristatakse peaaju ajutiste vereringehäirete peamisi põhjuseid:

  • Hüperlipideemia ja ateroskleroos. Unearterite ja brachiocephalic arterite aterosklerootilised kahjustused on aterotromboemboolia aluseks, mis põhjustab 50% juhtudest mikrolööki..
  • Arteriaalne hüpertensioon. Aju veresoonte lüüasaamine hüpertensioonis on seotud väikeste arterite, arterioolide ja kapillaaride muutustega, mis omandavad patoloogilise väände, kaotavad elastsuse ja võime vajadusel kiiresti laieneda. Lisaks kiirendab arteriaalne hüpertensioon ateroskleroosi arengut, mis on sõltumatu mikrostruktuuri riskifaktor..
  • Anomaaliad selgroolülide ja unearterite arengus.
  • Suhkurtõvega seotud angiopaatiad.
  • Vaskulaarne kahjustus süsteemsete haiguste korral, vaskuliit.
  • Hematoloogilised haigused (sirprakuline aneemia, erüteemia, leukeemia).
  • Unearteri stenoos, mis on 50% juhtudest mikrostroke põhjus.
  • Arütmiaga südamehaigus (nt kodade virvendusarütmia), mille korral südame õõnsustes on kalduvus moodustada verehüübeid ja on kardiogeense trombemboolia oht..
  • Obstruktiivne uneapnoe sündroom.
  • Koagulopaatia (valgu C defitsiit, antitrombiin III defitsiit, valgu S defitsiit).
  • Suitsetamine.
  • Hüpodünaamia.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Ülekaaluline.
  • Hüperhomotsüsteineemia.

Kui arvestada vertebrobasilar-süsteemi rikkumise põhjuseid, siis on need erinevad seisundid ja haigused, mis põhjustavad selgroolülide arterite hävitamist:

  • Tortulaarsed arterid (iseloomulik arteriaalsele hüpertensioonile), mis võib viia selgrooarteri painutamiseni - tekib stenoos ja verevool on häiritud.
  • Lülisamba arterite kaasasündinud anomaaliad. Ühe selgroogarteri verevoolu puudumist saab pikka aega kompenseerida teise selgroogarteri abil. Vanuse ning ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni arenguga toimub dekompensatsioon.
  • Vere reoloogiliste omaduste muutused. See viitab trombotsüütide agregatsiooni ja vere viskoossuse suurenemisele, hematokriti suurenemisele - kõik need seisundid kehas halvendavad mikrotsirkulatsiooni.
  • Lülisamba arteri kokkusurumine osteofüüdi, liigesprotsessi (näiteks lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse), spasmilise kaelalihase või täiendava emakakaela ribi abil.

Verevoolu puudumine vertebrobasilar-süsteemi anumates avaldub kukkumisrünnakutel, kuid teadvusekaotuseta (langusrünnakud), mis tekivad pea järskude pööretega või pea tagasi viskamisega. Mikroinsultide tekke riskirühma kuuluvad isikud, kellel on:

  • emakakaela selgroo väljendunud osteokondroos;
  • kannatas kolju ja põrutuse trauma;
  • pidev närviline professionaalne stress;
  • kaasasündinud vaskulaarne patoloogia.

Mikrolöökide sümptomid ja esimesed tunnused

Sümptomid tekivad ootamatult ja jõuavad tippu mõne minutiga. Esineda mitu minutit kuni mitu tundi. Tavaliselt on need kerged neuroloogilised häired: parees, kõnehäired, poole keha tundlikkuse halvenemine, mälu- ja käitumishäired. Kliinilises pildis domineerivad kaebused pearingluse, jäsemete nõrkuse ja tuimuse, kõnepuude, peavalu kohta. Neuroloogiliste häirete säilimise ja kestuse järgi saab kaudselt hinnata tromboosi päritolu. Kui sümptomid püsivad 5-30 minutit, on tegemist pea suurte anumate aterosklerootilise naastude embooliaga. Kui sümptomid püsivad kauem kui 30 minutit, on kõige tõenäolisem trombemboolia allikas südameõõnes.

Mikrolöögi tunnete ära selle tüüpiliste sümptomite järgi:

  • Ühepoolne jäseme nõrkus.
  • Tundlikkuse muutus ühel küljel.
  • Düsfaasia (erineva raskusega kõnehäired).
  • Monokulaarne pimedus (ühepoolne pimedus).
  • Hemianopsia (poole nägemisvälja kadumine).

Lisaks erinevad vereringehäirete sümptomid unearteri ja vertebrobasilar-piirkonnas. Iseloomulike sümptomite järgi saab kindlaks määrata unearteri poolse mikrolöögi, mis avaldub mono- või hemipareesiks, kõnehäireteks ja tundlikkuse häireteks. Patsiendid kurdavad "silma ees olevat varju", "valget loori" või ühe silma täielikku nägemise puudumist.

Esimesed selgroolülide basseini meeste mikrolöögi tunnused on süsteemne pearinglus, mis teatud asendis suureneb ja millega kaasnevad autonoomsed häired (iiveldus, oksendamine, higistamine). Võib esineda kergeid kõne- ja neelamishäireid, topeltnägemist ja mööduvat amneesiat. Harva avaldub meeste mikrolöök väikeaju ataksias..

Ajutisi ajutüve rünnakuid esile kutsuvad tegurid on: pea pööramine või järsk tagasi viskamine. Sellisel juhul tekivad langusrünnakud - patsiendi ootamatu kukkumine teadvuse ja krampide väljalülitamiseta. Tilkade rünnakute esinemine on seotud retikulaarse moodustumise mööduva isheemiaga. See on nende rünnakute puhul iseloomulik emakakaela osteokondroosi ja selgroolarterite stenoosiga patsientidele.

Esimesed märgid mikrostraktist naistel ei erine meeste omast. Naiste selle haiguse diagnoosimisel tuleks siiski arvestada mõningate raskustega. Kuidas ära tunda mikrokahjustust naistel? Seda saab tuvastada samade tunnuste järgi, kuid diagnoosimisel on vaja läheneda diferentseeritult, arvestades, et naistel esineb rohkem migreeni, peavalu, pingeid, ärevushäireid, vertebrogeenseid radikulopaatiaid, mis kliinikus võivad sarnaneda mikrolöögiga.

Sageli ilmnevad ärevushäiretega patsiendid: ühe jäseme üldine nõrkus, nõrkus või tuimus ja neil diagnoositakse mikrolöök. Migreenihooge diagnoositakse mõnikord valesti mikrolöögina. Migreeni korral on võimalik lühiajaliste neuroloogiliste häirete ilmnemine: migreeni aura kulgeb poole keha tundlikkuse kaotuse, hemipareesi, kõnehäirete, ühel küljel nägemiskahjustuse kujul. Enamasti kaasneb nende häiretega peavaluhoog ja mõnikord pole peavalu, mis raskendab diagnoosi. Migreenihoogude eripära on see, et need algavad noorelt. On äärmiselt haruldane, et peavaluta migreeniaura esineb esimest korda vanemas eas, mis raskendab ka diagnoosi. Eripäraks on see, et migreeniauraga fookusnähud arenevad aeglasemalt kui mikrolöögi korral.

Kui võrrelda eri soost patsientide suhtumist mööduvatesse häiretesse, siis on see erinev. Naised tajuvad neid samamoodi nagu insult, samas kui mehed on oma tervise suhtes vähem ettevaatlikud ega pea pärast mikrolööki kannatamist kinni arsti soovitustest uimastiravi ja elustiili muutmise kohta. Seoses sellega on mööduvad jalgadehäired meestel insuldi või südameataki tõttu keerulisemad..

Pärast mikrolööki puuduvad patoloogilised neuroloogilised sümptomid ning aju CT ja MRI andmete kohaselt muutusi pole. Mõnel juhul määratakse naiste jalgadele ülekantud mikrolöögi tunnused, mis seisnevad peavalude, emotsionaalsete häirete ja psüühikahäirete (ärevus) olemasolus. Märkides jalgade mikropiirkonna märke, võib märkida, et vanusega on sellistel naistel sagedamini ärrituvus, depressioon, unehäired ning mälu ja tähelepanu kontsentratsioon halvenevad..

Analüüsid ja diagnostika

Kõiki mööduva isheemilise rünnakuga patsiente tuleb uurida 24 tunni jooksul pärast neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Kuna mikrolöögi korral puudub ajukahjustus kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia ei aita seda haigust diagnoosida, kuid need tehakse insuldi välistamiseks.

  • Difusiooniga kaalutud magnetresonantstomograafia võimaldab aju isheemilist kahjustust täpselt ja varakult diagnoosida. Difusiooniga kaalutud magnetresonantstomograafia põhineb veemolekulide difusiooni uurimisel normaalsetes kudedes ja muudetud.
  • Mikrolöökide diagnoosimiseks on informatiivsem uurimismeetod koljusiseste ja kaela anumate ultraheli dupleksuuring. See võimaldab teil tuvastada oklusiooni olemasolu ja selle kraadi. Ultraheli- ja Doppleri uuringud on vähem olulised selgroogsete arterite hindamiseks, mida ei saa eemaldada.
  • Selgroogarteri kahjustuse kahtluse korral tehakse angiograafia - arterisse süstitakse kontrastaine ning tehakse pea- ja kaelapilte. CT-angiograafia uurib kaela arterite ja ajuveresoonte suurte harude seisundit.
  • Lisaks CT-angiograafiale tehakse pärast kontrastaine intravenoosset manustamist perfusiooni kompuutertomograafia, et uurida aju verevoolu kapillaaride tasemel.
  • Kardioemboolse mikrolöögi kahtluse korral viiakse läbi ehhokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada kardioloogilist patoloogiat.
  • Epilepsiahoogudega diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia.
  • Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs (koagulogramm).
  • Veresuhkru test.
  • Lipidogramm.

Mikrolöök: ravi ja taastumine

Insuldi tekkimise ohu tõttu pakuvad nad mikrolöögi korral sama erakorralist abi kui insuldi korral. Õigeaegne ravi vähendab insuldiriski esimese kolme kuu jooksul. Insultide ja südameatakkide ennetamise efektiivsus on eriti kõrge, kui ravi alustatakse esimestel tundidel ja päevadel pärast mööduvat isheemilist rünnakut. Kõige ebasoodsamad on esimesed 2-3 päeva, kui on vaja intensiivset ravi. Kuid ainevahetushäired ajus püsivad vähemalt 2 nädalat, mis tähendab, et ravi tuleks jätkata pikka aega. Võttes arvesse peamisi riskitegureid, on oluline korrigeerida vererõhku, suhkru ja lipiidide taset, antikoagulantsüsteemi seisundit.

Pärast haiglast väljakirjutamist (patsiendid tuleb hospitaliseerida) tuleb arsti soovitusel ravida kodus mikrorabandust:

Naiste mikrorabanduse ravi ei erine meeste omast, kuid kui see juhtub reproduktiivses eas naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb need tühistada ja minna üle teistele rasestumisvastastele meetoditele..

Mida teha pärast mikrolööki?

Kui põhjuseks on verehüüv, mis tekib mitraalse stenoosiga kodade virvenduse ajal, määratakse proteesivate südameklappide taustal patsientidele antikoagulandid (varfariin), mille määrab ainult arst koagulogrammi range kontrolli all. Mittekardioemboolse mikrorabanduse korral - trombotsüütide trombotsüütidevastased ained. Trombotsüütide vastane ravi on peamine mikrotaktiga patsientide ravis. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on atsetüülsalitsüülhape (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, aeglaselt vabastav dipüridamool kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega. Raske stenoosiga patsientidele määratakse kaks trombotsüütidevastast ravimit: aspiriin + klopidogreel või aspiriin + dipüridamool. Mõõduka stenoosiga patsiendid - klopidogreel monoteraapiana või silostasool. Kõigil aspiriinitalumatuse juhtudel on soovitatav Clopidogrel (suhteliselt uus ravim Clapitax).

Ateroskleroosi ja aterotrombootiliste häirete korral tuleb statiinid välja kirjutada võimalikult varakult submaximaalsete annustena 40 mg päevas (simvastatiin, rosuvastatiin, atorvastatiin-SZ, Torvas, kardiostatiin). Hüpertensiivne ravi - tavaliselt AKE inhibiitorid koos diureetikumiga.

Isegi kui verevool taastatakse, nagu mikrostruktuuris, kaovad neuronid, seetõttu on oluline kasutada neuronite surmale vastu pidavaid tsütoprotektoreid. Komplekspreparaat on Actovegin, mida kasutatakse ägedate seisundite korral infusioonide kujul. Efektiivsed on ka ravimid, mis toimivad glutamatergilistele ja kolinergilistele retseptoritele - koliinalfoseraatravimid (Cerepro ravim). See osaleb atsetüülkoliini sünteesis, avaldab positiivset mõju ülekandele sünapsides. Preparaadis sisalduv glütserofosfaat on rakumembraanide jaoks vajalike fosfolipiidide eelkäija, seetõttu parandab preparaat membraani plastilisust. Neuroprotektorite rühmast võib välja tuua ka tserebrolüsiini, Ceraxoni, Gliatilini, Duzofarmi.

Taastumine pärast mikrolööki

Taastumine pärast mööduvaid vereringehäireid seisneb kõigi loetletud ravimisoovituste täitmises. Samuti on pärast mikrolööki oluline pöörata tähelepanu füüsilisele treeningule ja kehakaalu langusele, kui seda suurendatakse. Mõlemad rehabilitatsioonivaldkonnad parandavad kardiovaskulaarse süsteemi tööd. Kodune taastumine koosneb regulaarsest treeningust, mis parandab suurte arterite hemodünaamilisi parameetreid ja see vähendab ajuveresoonkonna korduvate häirete riski. See võib olla füsioteraapia harjutused, ujumine, mõõdukas tempos kõndimine..

Palju tähelepanu pööratakse ka psühholoogilisele rehabilitatsioonile, kuna patsientidel tekivad veresoonte kahjustuste taustal ärevus ja depressioon. Patsiendid saavad osaleda individuaalses ja grupipsühhoteraapias, tundides insuldi ennetamise koolis. Taastusravi täiendavad muud ravimivabad meetodid: massaaž, manuaalteraapia, refleksoteraapia, aparaatfüsioteraapia, ergoteraapia (tervendamine mis tahes tegevuse kaudu), vesiravi ja soojusteraapia.

Vereanalüüsis olevad leukotsüüdid

Eosinofiilid