Millal tehakse INR vereanalüüs?

Iga inimene, kes on teatud tingimustel sunnitud võtma verd vedeldavaid ravimeid, on kohustatud kontrollima tema hüübimisvõimet. See aitab mitte ainult hinnata ravi efektiivsust, vaid ka vajaliku annuse õigesti kindlaks määrata. Selleks hinnatakse INR-indikaatorit veres regulaarsete testide põhjal..

Vere INR

Patsient ei pea vereanalüüsis teadma, mis on INR, dekodeerimise eest vastutab raviarst, kuid selle näitaja kohta peaks olema üldine idee. Sellel lühendil on järgmine tähendus - rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Vere INR ei ole uuringu käigus saadud tegelik väärtus, see koosneb mitmest etapist. Indikaatorit saab arvutada ainult matemaatiliselt. Arvutamiseks kasutatakse järgmisi andmeid:

  1. Protrombiiniaja väärtus. Indikaator saadakse koagulogrammi läbiviimisel (vere hüübimise täielik analüüs). Selleks võetakse verd.
  2. Protrombiiniaja keskmine normaalne väärtus on reeglina 11-16 sekundit.
  3. MIC või rahvusvaheline tromboplastiini tundlikkuse indeks. See on laboris kasutatav reaktiiv, mida toodavad erinevad ettevõtted. Komponendipass näitab alati MIC puhtust ja tundlikkust.
  4. Lisaks saadakse rahvusvahelise normaliseeritud hariduse väärtus, tõstes uuritud protrombiini aja suhet keskmise normaalse tugevuseni määral, mis võrdub analüüsiks kasutatud MIH näitajaga.

INR-i vereanalüüs

Ülaltoodud arvutused võivad tunduda keerulised ja üleliigsed, kui arvestada, et vere hüübimise tegelik kiirus on olemas. INR vereanalüüsil on siiski olulised omadused:

  1. Väärtus on kaudsete antikoagulantidega, näiteks Sinkumar, Warfarin, Warfarex, efektiivsuse, korrektsuse hindamiseks väga oluline. Nende toime eripära on see, et need mõjutavad ainult teatud hüübimisfaktoreid. Mis tahes muu meetod ei anna vere hüübimissüsteemi selle seose seisundi kohta nii täpset vastust..
  2. INR-test sõltub laboris kasutatava tromboplastiini tundlikkusest.
  3. Selgub, et analüüsitakse kaudsete koagulantide standardiseeritud annuste tööd, võttes arvesse trombootilise haiguse konkreetset tüüpi.

Kõik see aitab spetsialistidel saada vereplasma hüübimise tegelikku väärtust. See arvutusmeetod välistab vead, hemostaasi seosed, välismõjud, mis mõjutavad lõpptulemust. Kes ja kus seda analüüsi teeb, hinnatakse indikaatorit võrdselt õigesti igas maailma haiglas ja sellel on täpsus. See aitab õigesti määrata antikoagulantide vajaliku annuse, kontrollida ravi.

Sellist testi tehakse ainult inimestele, kes võtavad pidevalt kaudseid antikoagulante. Seda tehakse reeglina iga 2-3 nädala tagant, kuid vajadusel saab uuringut läbi viia sagedamini. Seda mõjutab ravi kestus, patoloogia spetsiifiline tüüp, patsiendi seisund. Kui normaliseeritud suhe näitab stabiilseid tulemusi, võib uuringu läbi viia üks kord kuus. Katse läbiviimiseks on vaja verd saada perifeersest veenist proovide võtmise teel, olla kindel ainult tühja kõhuga.

  • Ahjus küpsetatud forell - samm-sammult retseptid koos fotodega
  • Lapsel on roheline väljaheide
  • Kookide retseptid

INR vereanalüüs - normaalne

Selle uuringu läbiviimisel juhindub hindamine ühest üldreeglist: mida suurem on näitaja, seda vedelamaks muutub plasma. Vere INR-määr on alati väärtuse 1. Hälve viitab mõnele patoloogiale, ravimite valele annusele. INR-normi puudumine võib viidata:

  1. Suurenenud, võttes arvesse spetsiifilist patoloogiat. See näitab ravimite (kaudsed antikoagulandid) üleannustamist, mis võib põhjustada komplikatsioone (verejooksu). Arst peaks annust vähendama.
  2. Kui see on madal, siis ei anna teraapia soovitud efekti, vere hõrenemist ei toimu, mis võib põhjustada veresoonte tromboosi arengut. Sellisel juhul tuleks annust suurendada..

INR on naiste norm

Täiskasvanud ja terve inimese puhul jääb test alati vahemikku 0,7 kuni 1,3. Naiste INR määr ei erine meeste omast ja kõigub ka ühe ümber. Ainus erinevus sugude vahel on see, et hüübimiskontroll peab raseduse ajal olema väga ettevaatlik. Sel perioodil toimuvad tüdruku kehas tohutud muutused. Plasmat tuleks annetada 3 korda (1 igal trimestril).

Rasedatel naistel on see näitaja veidi suurenenud, mida ei peeta kõrvalekaldeks normväärtusest. INR-väärtuse ülemäärase suurenemisega kaasneb enneaegse sünnituse, varase raseduse katkemise oht. Vea kinnitamiseks ja kõrvaldamiseks tehakse tüdrukule veel üks test, mille järel määratakse ravi, hüübimise pidev jälgimine enne ja pärast sünnitust.

INR vereanalüüs - ärakiri

Erinevate patoloogiate, ravimite võtmise korral on selle uuringu andmed erinevad. Raviarst, kes võtab arvesse kõiki muutujaid, suudab INR-i vereanalüüsi õigesti dešifreerida. Uuringute läbiviimiseks on palju viiteid. Reeglina määratakse test järgmistel põhjustel, mis on märgitud ärakirjas:

  1. Kroonilise kodade virvenduse ravi. Varfariiniga ravimisel jääb norm vahemikku 2-3.
  2. Kopsuemboolia ravi. Väärtus jääb 2-3 ühiku piiresse.
  3. Uuring enne operatsiooni. Normaalne indikaator jääb vahemikku 0,8-1,2.
  4. Valvulaarne südamehaigus. Selle patoloogia korral on väärtus 2-3.
  5. Vaskulaarsed haigused. Tulemus jääb vahemikku 3–4,5.
  6. Venoosse tromboosi ravi, näitajat 2-3 peetakse normaalseks.
  • Kuidas armuloitsu eemaldada
  • Valge kate keelel - mida teha ja kuidas ravida
  • Kuidas teha jänku pehmeks ja mahlaseks

INR tõusis - mida see tähendab

Arstide sõnul on kõrvalekalded ülaltoodud näitajate piiridest ohtlikud ja väga ebasoovitavad. Varfariini ja selle ravimi analoogide võtmisest tingitud liigne vedeldamine viib hüübimise, sisemise ja välise verejooksu vähenemiseni. INR tase veres peaks olema umbes 1, mis näitab ravi õigsust. Kui on kõrvalekalle, vähendab arst reeglina ravimite annuseid. Kui INR suureneb inimestel, kes ei võta kaudseid antikoagulante, näitab see järgmiste patoloogiate võimalikku arengut:

  • maksahaigus;
  • müokardiinfarkt;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polütsüteemia;
  • imikute hemorraagiline haigus;
  • infarkti eelne seisund;
  • probleemid sapi tungimisega maksast kaksteistsõrmiksoole.

Kui inimesel on rahvusvahelise normaliseeritud suhte väärtus üle 6 ühiku, vajab ta kiiret hospitaliseerimist, kuna erineva lokaliseerimise korral on suur verejooksu oht. See on äärmiselt ohtlik seisund, eriti kui kaasnevad patoloogiad, näiteks: neeruhaigus, arteriaalne hüpertensioon, mao / soolte põletikulised / haavandilised haigused.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe

Mis on INR vereanalüüs

INR ei ole tegelik väärtus ja see arvutatakse matemaatiliste võrrandite abil. Aluseks võetakse PT väärtus (protrombiini aeg), mille normväärtuseks loetakse 11–16 sekundit ja aktiivseks arenevaks reagendiks tromboplastiini tundlikkuse indeks (MIC)..

INR-i näitude tulemuse saab esitada matemaatilise valemi kujul (INR = PVMIC). Enamasti määratakse selline analüüs inimestele, kes võtavad antikoagulante, kes vajavad vere hüübimise pidevat ja õigeaegset jälgimist. Sellise analüüsi ja õige arvutamise tulemusena on spetsialistidel võimalik saada täpne ettekujutus vereplasma tasemest, välja arvatud vead ja kõik välised tegurid. Sõltumata laborist, kus vereanalüüs tehti, kehtivad tulemused kogu maailma meditsiiniasutustes ja on dekodeerimisel identsed. Selline vereanalüüs võimaldab spetsialistidel valida vajaliku koguse antikoagulante ja raviprotsessi täielikult kontrollida..

INR-i vereanalüüsi dekodeerimine

INR väärtused sõltuvad peamiselt hüübimisfaktorite (spetsiifilised verevalgud) aktiivsusest, mis moodustuvad maksas ja on antikoagulantide (näiteks Dabigatran, Warfarin) toime "sihtmärgid". Seega, kui patsient kasutab antikoagulante, peaks ta perioodiliselt tegema INR-i vereanalüüsi.

Spetsialistid tuvastavad teatud näidustused INR-i vereanalüüsi määramiseks, samas kui selle tunnuse normid erinevad erinevatel juhtudel.

  1. Patsiendi ülevaatus enne operatsiooni. Tavaliselt on INR vahemikus 0,85 kuni 1,25.
  2. Varfariinravi kroonilise kodade virvenduse korral. INR määr on 2,0-3,0.
  3. Kopsuemboolia ravi. Normaalne INR on vahemikus 2,0 kuni 3,0.
  4. Mõnede südameklapi defektide korral on INR vereanalüüsi norm vahemikus 2,0 kuni 3,0..
  5. Veenitromboosi ravis on INR normaalne väärtus 2,0-3,0.
  6. Vaskulaarsete haigustega on see näitaja 3,0-4,5.

Nendest näitajatest kaugemale jõudmine on äärmiselt ebasoovitav ja mõnel juhul isegi ohtlik. INR-i suurenemine varfariini ja selle analoogide võtmisel näitab hüübivuse vähenemist, mis on täis mitmesuguseid verejookse: nii väliseid kui ka sisemisi (mao-, õõnsus-, emakas) veritsusi..

Kui INR väärtused ületavad normi ülempiiri, nõuab ravi kaudsete antikoagulantide annuse vähendamist ja liiga madalad väärtused viitavad nende ravimite annuse suurendamisele ravi ebaefektiivsuse tõttu.

Selle uuringu ärakirja järgi on INR väärtus üle 1,25 (patsientidel, kes ei kasuta antikoagulante) paljude patoloogiate tekkimise ohu tõttu eriti ohtlik, eriti:

  • vere hüübimissüsteemi kaasasündinud haigused;
  • maksahaigus;
  • lipiidide imendumise häired soolestikus;
  • probleemid sapi sissetungimisega maksast kaksteistsõrmiksoole;
  • müokardiinfarkt;
  • infarkti eelne seisund;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polütsüteemia;
  • hemorraagiline haigus vastsündinutel.

Juhul, kui patsiendi INR väärtus on üle 6 ühiku, vajab ta kiiret hospitaliseerimist, kuna märkimisväärne verejooksu oht on erinev lokaliseerimine. See seisund on äärmiselt ohtlik, kui patsiendil on kaasuvaid haigusi: mao ja soolte põletikulised või haavandilised haigused, neerupatoloogia, arteriaalne hüpertensioon.

INR taseme langus vereanalüüsis näitab järgmisi patoloogiaid ja seisundeid:

  • K-vitamiini puudus organismis;
  • kaasasündinud või omandatud protrombiini puudus;
  • koe tromboplastiini massiline sisenemine vereringesse trauma või nekroosi korral;
  • vere hüübimise suurenemine raseduse ajal või pärast sünnitust.

Madal või kõrge INR

Vereanalüüsi INR-i taseme kontrollimiseks saab teha nii ravitoas kui ka kodus (selleks piisab INR-arvesti ostmisest). Analüüsi tulemuse dešifreerimise peaks tegema arst, kes kohandab antikoagulantide annust, kui seda kasutatakse. INR-i suurenemise korral (verejooksu oht suureneb) tuleb antikoagulantide annust vähendada. Ja selle näitaja vähenemise tagajärjel võivad tekkida verehüübed, mistõttu tuleks annust suurendada.

Muud vereproovi määramise põhjused INR-taseme määramiseks võivad olla:

  • ninaverejooks;
  • igemete verejooks;
  • verevalumite põhjendamatu esinemine;
  • veri uriinis;
  • naiste rikkalik pikenenud menstruatsioon;
  • vere jäljed röga või oksendamine;
  • veri väljaheites;
  • pikaajaline verejooks koos kriimustuste või sisselõigetega;
  • kliimamuutused, elustiil, toitumine.

Kui analüüsi tulemuste kohaselt hälbib INR ülespoole, näitab see vere hüübimise suurenemist ja vastavalt haiguste ja patoloogiate riski suurenemist:

  • müokardiinfarkt;
  • maksahaigus;
  • vereringesüsteemi kaasasündinud haigused;
  • infarkti eelne seisund;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasvade imendumise soolestikus rikkumine;
  • imikute hemorraagiline haigus;
  • probleemid sapi liikumisega maksa kaksteistsõrmiksoole.

Kui INR-i vähendatakse, näitab see ka organismi probleeme:

  • vere hüübimine raseduse ajal, samuti pärast sünnitust, on suurenenud;
  • protrombiini puudus;
  • K-vitamiini puudus;
  • tromboplastiini sisaldus veres suureneb (lõikamise või anesteesia tagajärjel).

Mõned tegurid võivad dekodeerimisel uurimistulemust moonutada:

  • vereanalüüs oli ebapiisavalt täidetud ja segatud antikoagulandiga;
  • punaste vereliblede hävitamine ebaõige veeni punktsiooni tagajärjel;
  • teatud ravimite (antibiootikumid, anaboolsed ained, steroidid) kõrvaltoimed;
  • rikutakse proovi leidmise standardit temperatuuril +4 ° C;
  • proov võeti mitte venoossest, vaid kapillaarverest (koe tromboplastiini allaneelamine proovis).

Tasub veel kord rõhutada, et INR-taseme õigeaegne kontroll võib päästa inimese mitmesugustest patoloogiatest ja tüsistustest ning vähendada tüsistuste riski antikoagulantravi ajal. Seda testi soovitab WHO vere hüübimisseisundi määramisel üheks kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks.

INR normid

Patsiendi koagulogramm on väga individuaalne näitaja. Seetõttu võib määra näitaja igal konkreetsel juhul erineda. Normi ​​2-3 korral on soovitatav, et üks patsient säilitaks indeksi 2-le lähemal, teise patsiendi puhul on optimaalne näitaja 3.

  1. 0,8 kuni 1,15 - isikutele, kes ei võta antikoagulante;
  2. 1,5 kuni 2 - isikutele, kellel on diagnoositud arütmia ja trombide ennetamine;
  3. alates 2 kuni 3 - isikutele pärast operatsiooni, südameklapi haiguste ennetamisel, südameatakkijärgsete komplikatsioonide ennetamisel, süvaveenitromboosi ravis;
  4. 3 kuni 4 - isikutele, kes saavad peaarterite haiguste ravi;
  5. 4 kuni 4,5 - isikutele, kellele on tehtud südameproteeside kasutuselevõtu operatsioon.

INR määr naistele ja meestele

INR vereanalüüs on normaalne, kui ülaltoodud näitajad on järjepidevad, nii meestel kui naistel. Ainus erinevus võib olla rasestumisvastaseid ravimeid kasutavate tüdrukute määr. Suurenenud tase võib esineda ka raseduse ajal..

Sel perioodil toimuvad kehas olulised muutused, mis võivad põhjustada indikaatori hüppeid. Seetõttu on INR soovitatav läbi viia naise veres iga 3 kuu tagant. Ülehinnatud väärtus on aktsepteeritav, kuid indikaatori pideva kasvu suundumuse korral on vaja võtta meetmeid, vastasel juhul on enneaegse sünnituse oht ja raseduse katkemise oht.

Analüüsi dekodeerimine

Kui INR-i suurendatakse, näitab see järgmiste patoloogiate võimalust:

  • hüübimissüsteemi pärilik patoloogia;
  • ebaõige töö rasvade imendumisel soolestikus;
  • K-vitamiini puudus;
  • maksahaigus;
  • kaudsete ravimite võtmise kõrvaltoimed.

Ülehinnatud väärtus on ohtlik koos sisemise ja välise verejooksu riskiga. Eriti kriitiline on näitaja üle 5. Olukord on keeruline, kui INR on normaalsest kõrgem hüpertensiooni, seedetrakti haavandiliste kahjustuste, kuseteede haiguste diagnoosimisel. Sellisel juhul vajab patsient kiiret hospitaliseerimist ja ravi..

Koagulogramm, kus INR-i näit on alahinnatud, näitab järgmiste seisundite arengut:

antitrombiini taseme tõus,

diureetikumide ja rasestumisvastaste ravimite võtmise kõrvaltoimed,

ebanormaalne hematokrit.

Alahinnatud indeks annab märku vere viskoossuse suurenemisest, mille tagajärjel võivad anumates tekkida verehüübed.

Kui rasedal naisel tuvastatakse madal INR, siis see näitab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust. Iga indikaatori normi rikkumine annab märku organismi talitlushäiretest, samuti võimalikust valesti valitud ravimite annusest.

INR vereanalüüsi norm

Selle uuringu läbiviimisel juhindub hindamine ühest üldreeglist: mida suurem on näitaja, seda vedelamaks muutub plasma. Vere INR-määr on alati väärtuse 1. Hälve viitab mõnele patoloogiale, ravimite valele annusele. INR-normi puudumine võib viidata:

Suurenenud, võttes arvesse spetsiifilist patoloogiat. See näitab ravimite (kaudsed antikoagulandid) üleannustamist, mis võib põhjustada komplikatsioone (verejooksu). Arst peaks annust vähendama.
Kui see on madal, siis ei anna teraapia soovitud efekti, vere hõrenemist ei toimu, mis võib põhjustada veresoonte tromboosi arengut. Sellisel juhul tuleks annust suurendada..

INR on naiste norm

Täiskasvanud ja terve inimese puhul jääb test alati vahemikku 0,7 kuni 1,3. Naiste INR määr ei erine meeste omast ja kõigub ka ühe ümber. Ainus erinevus sugude vahel on see, et hüübimiskontroll peab raseduse ajal olema väga ettevaatlik. Sel perioodil toimuvad tüdruku kehas tohutud muutused. Plasmat tuleks annetada 3 korda (1 igal trimestril).

Rasedatel naistel on see näitaja veidi suurenenud, mida ei peeta kõrvalekaldeks normväärtusest. INR-väärtuse ülemäärase suurenemisega kaasneb enneaegse sünnituse, varase raseduse katkemise oht. Vea kinnitamiseks ja kõrvaldamiseks tehakse tüdrukule veel üks test, mille järel määratakse ravi, hüübimise pidev jälgimine enne ja pärast sünnitust.

Katse eesmärk

Vere tihedus või selle reoloogilised (voolavad) omadused jäävad normi piiridesse, kui mõlemad süsteemid (koagulatsioon ja antikoagulatsioon) töötavad harmooniliselt ja harmooniliselt, säilitades tasakaalu. Kui üks süsteemidest ebaõnnestub, võivad inimesel tekkida verehüübed või suurenenud verejooks.

Sellisel juhul peegeldab koagulogramm hüübimissüsteemi seisundit, kus protrombiin on peamine näitaja. Selle valgu seisundi järgi võib arst öelda patsiendi hemostaasi patoloogia olemasolu ja puudumise. Põhikoagulogramm sisaldab järgmisi näitajaid:

  • PTI - protrombiini indeks ("Protrombiini indeks: norm ja kõrvalekalded");
  • protrombiini tase vastavalt Quickile;
  • PTT - protrombiini aeg;
  • INR indikaator - on kõige täpsem ja usaldusväärsem.

Enamikul juhtudel on vajalik INR-i määramine patsientidel, kes võtavad pikaajalisi kaudseid antikoagulante, näiteks varfariini. Ravi tulemuse jälgimise raskus seisneb selles, et need ravimid mõjutavad ainult mõnda hüübimisfaktorit. Ja ainult INR suudab tuvastada need muutused ja määrata patsiendi seisundi paranemise..

INR suurenemine näitab, et patsiendil on kalduvus veritseda. Sellest lähtuvalt vähendatakse kaudse toimega antikoagulantide võtmise annust. Kui testid näitavad vähenenud väärtust, suureneb verehüüvete tekke oht. Seetõttu otsustab spetsialist vajalikku ravimite annust suurendada..

Ära paanitse

Patsiendid, kes saadetakse INR-i mõõtma korduvalt (ja pidevalt), on tavaliselt teadlikud kõikidest analüüsi nõtkustest, kuid inimesed, kes alles alustavad "uut elu" (koos kaudsete antikoagulantidega), võivad ehmuda, kui neil palutakse uuringut korrata. Sellistel juhtudel ei tohiks tekkida paanikat ega ennatlikke järeldusi, võib-olla ei töötanud analüüs põhjustel, mis ei allu patsiendile. Näiteks võivad indikaatori väärtusi moonutada järgmised tegurid:

  1. Veenist võetud ja antikoagulandiga katseklaasi pandud veri ei olnud piisavalt segunenud (kusagil tekkisid hüübimised);
  2. Rahvusvahelise normaliseeritud suhte määramiseks võeti veri kapillaarveresoontest (venoossete asemel), mille tulemusel sattus koesse tromboplastiin, mis saatis sündmuste käigu valele teele;
  3. Proovi ebaõige käitlemine ja sellele järgnenud hemolüüs viisid uuringutulemuste moonutamiseni.

Parameedikud otsivad tavaliselt oma viga, märkades, et tulemused on selgelt moonutatud, ega kiirusta lahti mõtestama..

Lõpuks tuleb märkida, et INR ei vaja patsiendilt erilist ettevalmistust (toitumine ja elustiil - tavalises režiimis), kuid kaasuva patoloogia korral kasutatavad ravimid, mis on võimelised analüüsitulemusi muutma, tuleks välja jätta. Kuid arst ütleb teile sellest kindlasti..

Lisage kõik sildiga väljaanded:

  • Analüüsib
  • Vere hüübimine

Mine jaotisesse:

Verehaigused, analüüsid, lümfisüsteem

VesselInfo lugejatele soovitavad professionaalsed kõrghariduse ja eritöö kogemusega arstid.

Teie küsimusele vastab saidi üks juhtivaid autoreid.

Miks on INR nii oluline?

Inimese kehal on nii enesekaitse kui ka eneseparandamise võime. Üks neid võimalusi pakkuvatest seadmetest on hemostaasi süsteem, mis hoiab määratud funktsioonide täitmiseks vajalikku vere viskoossust..

See tähendab, et see kontrollib hüübimisprotsessi, nimelt käivitatakse verejooksu korral verehüüvete tekitamiseks keemiliste reaktsioonide ahel. Viimased blokeerivad vere väljavoolu - "sulgevad anumates lüngad", mille tagajärjel verejooks peatub.

Samal ajal kasutati selle vereanalüüsi tegemiseks erinevates laborites erinevaid tromboplastiine (mitmetelt tootjatelt) - reagente, mis käivitavad spetsiaalselt hüübimisprotsessi. See tõi sageli kaasa saadud erinevad väärtused, mis ärevustas nii arste kui ka patsiente endid..

Selliste vastuolude vältimiseks, mitmes laboris erinevate tulemuste näitamiseks ja mitte seotuks igas konkreetses vastuvõetud normidega, võeti kasutusele INR-indikaator. Seda ei saa nimetada ühemõtteliselt analüüsiks, kuna oma olemuselt on see tavaline matemaatiline arvutus standardvalemi järgi.

Viide! INR-testi kiitsid 1983. aastal heaks kaks rahvusvahelist komiteed - hematoloogia standardimise ning hemostaasi ja tromboosi osas..

Kirjeldatud parameeter arvutatakse spetsiaalselt väljatöötatud valemi järgi, mis sisaldab subjekti PTT-d ja vastavat MIH koefitsienti, mis tähistab rahvusvahelist tromboplastiini tundlikkuse indeksit. WHO soovitab, et tootja määraks iga reaktiivipartii MIC, võrreldes seda üldtunnustatud võrdlusindeksiga..

INR arvutamise valem

INR-i kasutamine võimaldab võrrelda erinevates laborites ja eri aegadel tehtud uuringu tulemusi, kartmata patsientide seisundit ja elu. See on kõigi riikide arstide standardkoefitsient..

Seetõttu on INR-i arvutamise tulemus hädavajalik antikoagulantravimite annuste valimisel ja väljakirjutamisel, plasma ja selle komponentide transfusioonil, aga ka muudel viisidel. Lisaks on selline uuring vajalik hemostaatilise süsteemi haigustega patsientide edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks..

Analüüsi ettevalmistamine ja edastamine

INR-i analüüsi ettevalmistav protsess ei ole töömahukas ega pikk, kuid usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja arvestada mõningate punktidega. Esiteks ei tohiks te verd loovutada pärast intensiivset füüsilist koormust, füsioteraapiat, massaaži, intravenoosseid vedelikke või intramuskulaarseid süste, kuna see võib indikaatorit mõjutada.

Teiseks, kui patsient võtab antikoagulante, tuleb kogu päevane annus ära tarbida hiljemalt uuringu eelõhtul kell 16.00-17.00. Ei tohiks unustada, et INR-i verd loovutatakse tühja kõhuga, samuti üldiseks või biokeemiliseks analüüsiks, nii et pärast söömist peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Samas ei ole üle 14 tunni näljas kõndimine õige - see võib viia ka vere koostise muutumiseni.

Normaalsed INR-väärtused

Analüüsi tegemiseks võetakse biomaterjal kubitaalsest veenist, nagu enamiku verega seotud uuringute puhul. Seejärel segatakse saadud vedelik katseklaasis säilitusainega (reeglina on see tsitraat), seerum eraldatakse rakumassist ja diagnoosi enda jaoks kasutatakse puhast plasmat..

Viide! Tsitraadi toime on suunatud kaltsiumiioonide sidumisele, mis hoiab ära vere hüübimise.

Seejärel lisatakse laboris seerumile kaltsiumi, mis neutraliseerib säilitusaine, ja tromboplastiini. Seejärel määrake puhta seerumi hüübimiseks kulutatud aeg. See on PTV. Pärast kõigi analüütiliste testide lõppu arvutatakse INR matemaatiliselt. Mõnes diagnostikalaboris kasutatakse hüübimiskvaliteedi uurimiseks kaasaegsemaid meetodeid, näiteks PTT analüüs.

Selle teostamisel lahjendatakse patsiendi seerumi biomaterjali mitu korda ja kogu protseduur kestab mitte rohkem kui ühe päeva. Kui analüüsi tulemus on vajalik väga kiiresti, siis mõnes laboris lisatasu eest see tehakse ja dekodeeritakse 1-2 tunni jooksul..

Antikoagulatsioonravi korral, kasutades kaudseid antikoagulante, tuleb patsienti kontrollida INR-i suhtes vähemalt üks kord iga 15-20 päeva tagant. Ja pärast sobiva annuse valimist ja patsiendi seisundi normaliseerimist määratakse analüüs harvemini, umbes üks kord iga 6-8 nädala tagant.

INR määr ja kõrvalekalded sellest

Rahvusvahelist normaliseeritud suhet kasutatakse labori näitajana, et hinnata vere välise hüübimisraja võimet. INR on vere hüübimise funktsiooni iseloomustava koagulogrammi üks olulisi näitajaid. See näitaja arvutatakse vereanalüüsi tulemuste põhjal (tavaliselt on vaja plasmat) järgmiselt: analüüsitava inimese protrombiiniaja taseme tulemus võetakse ja korreleeritakse standardiseeritud protrombiiniajaga. Arvutamise käigus saadud tulemus tõstetakse MI tasemeni (selle lühendi tõlgendus on rahvusvaheline tromboplastiini toime tundlikkuse indeks). See on INR näitaja (protrombiini sisaldus veres). INR sisaldub terviklikus vereanalüüsis - koagulogrammis, mis näitab normist kõrvalekaldumist.

INR-testi tulemus varieerub sõltuvalt sellest, kas inimene võtab verehüübivaid ravimeid..

  • otsese toimega antikoagulandid (hirudiin, hepariin jne);
  • kaudsed antikoagulandid (varfariin, ikumariin, pelentaan, neodikumariin, syncumar jne).

Lisaks on antifosfolipiidide (APS) sündroomi või proteesiga südameklapiga inimesel suure tõenäosusega tromboos, mis on ka näitaja INR-i pidevaks jälgimiseks. Neid tegureid tuleks saadud analüüsitulemuste dekodeerimisel arvesse võtta..

INR norm tervislikul inimesel (ja otseste antikoagulantide võtmisel)0,8–1,2
INR määr raseduse ajal0,8-1,25
Kaudseid antikoagulante kasutava inimese INR määr2,0-3,0
APS-i või proteesiga südameklapiga inimese INR-määr2,5-3,5

Raseduse ajal peaksite olema eriti ettevaatlik INR-i taseme suhtes, kuna naise kehas toimub kolmas vereringe uteroplatsentaarne ring. See tähendab, et protrombiini kogus suureneb ja protrombiini aeg lüheneb (tavaliselt 24-35 sekundit ja raseduse ajal 17-20 sekundit).

Kui tulemus raseduse ajal kõigub nendes piirides, pole muretsemiseks põhjust. Veelgi enam, INR-määra kõikumiste määramiseks raseduse ajal tehakse vereanalüüs 3 korda (raseduse esimesel, teisel ja kolmandal trimestril). INR-i jälgimine aitab vältida raseduse katkemise ohtu, samuti hüpoksia või loote väärarenguid.

Erakorraline analüüs

Kahjuks ei ole patsiendid, kes peavad pikka aega võtma antikoagulante, nagu terved inimesed, immuunsed nii ettenägematute olukordade kui ka olukordade eest, mis nõuavad harjumuse muutmist. INR-i väljasõiduplaani mõõtmise põhjus võib olla:

  • Pikaajaline külm või äge nakkusprotsess;
  • Vajadus kohandada kaasuvate haiguste ravi;
  • Kliimavööndi muutus (lend, pikamaa reis);
  • Dieedi, töö ja puhkuse, kehalise aktiivsuse muutus;
  • Verejooks (nina, igemed, naistel - rikkalik menstruatsioon), pikaajaline - naha väikeste kahjustustega;
  • Vere välimus väljaheites, uriinis, röga, oksendamises;
  • Antikoagulantravi perioodil - valu liigestes, millega kaasneb turse ja kõvastumine, antikoagulantravi perioodil.

Seega peaks verevedeldajatest sõltuv inimene alati meeles pidama, et igasugused muutused tema elus on võimalus testida rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist..

Üldine informatsioon

Vere hüübimisega seotud probleemide diagnoosimiseks kasutatakse PT indikaatorit, mida väljendatakse sekundites. Kui PV määratakse laboris varfariinravi hindamiseks, tuleks kasutada INR-i..

See indikaator aitab tulemusi väljendada, olenemata sellest, milliseid tromboplastiini ravimeid labor kasutab. INR arvutamiseks võetakse patsiendi PT ja selle normaalväärtus. Patsiendi näitaja jagatakse normaalnäitajaga. Seega on protrombiini suhte näitaja selgitatud. Edasi tuleb tulemus tõsta võimule. Selle näitaja valitakse vastavalt rahvusvahelisele tundlikkuse indeksile. Antikoagulantide annuse valimisel on vaja hoida INR vajalikul tasemel. Muidugi sõltuvad soovitused haigusest.

Kõige sagedamini eelistavad arstid kliinilises praktikas varfariini. See kaudne antikoagulant on väga populaarne. Sellisel juhul soovitatakse analüüs ühendada APTT määramisega.

Uuringu ärakiri

Testi dekodeerimisel on põhimõte - mida suuremad on vereanalüüsi numbrid, seda vedelam on see.

Antikoagulante mittekasutavate inimeste analüüsi norm on vahemikus 0,8 kuni 1,15. Kodade virvendusarütmia ennetamiseks mõeldud ravimite võtmisel - norm on 1,5 - 2. Ravimite kasutamisel trombide ennetamiseks ja verehüüvete moodustumisega seotud haiguste raviks - norm on 2,0-3,0. Peaarterite trombembooliliste kahjustuste ravis - 3,0 - 4,0. Tromboosi ennetamisel pärast operatsiooni - 3-4,5.

Normaalsed näitajad näitavad patsientide piisavat ravi. Kui test näitas normi ületamist, siis tuleb ravimite annuseid vähendada, kuna on verejooksu oht. Madalate väärtuste korral tuleks antikoagulantide annust suurendada, kuna on olemas verehüüvete tekkimise oht.

Näitajate suurenemine

Kui vereanalüüsi dekodeerimine näitab suurt arvu, eriti inimestel, kes võtavad antikoagulante, siis vere hüübimist. See võib põhjustada verejooksu. Sellisel juhul on vaja ravimi annust korrigeerida..

Kui näitajad ületavad normi inimestel, kes ei võta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, võib see viidata hüübimissüsteemi patoloogiate või kaasasündinud haiguste riskile.

Kõrge esinemissagedusega patsientidel võib olla maksahaigus, soolestiku (eriti lipiidide) imendumine. Kõrge määr võib viidata probleemidele sapi transportimisel maksast kaksteistsõrmiksoole..

Kui test näitas normi olulist ületamist (alates 6 ühikust), vajab patsient kiiret hospitaliseerimist, kuna on oht sisemise või välise verejooksu tekkeks. Seda peaksid teadma peptilise haavandi, arteriaalse hüpertensiooni, neeru- ja südamehaigustega patsiendid.

Näitajate vähenemine

Kui antikoagulante kasutaval patsiendil on alahinnatud näitaja, tähendab see, et ravimi annust tuleb suurendada, vastasel juhul on ravi ebaefektiivne. Indikaatorite vähenemine on võimalik hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogiatega. Naistel võivad raseduse ajal või pärast sünnitust testi tulemused väheneda.

INR taseme langus võib olla pärast vigastust või nekroosi tagajärjel. Sellisel juhul satub koe tromboplastiin aktiivselt patsiendi vereringesse. Madalad näitajad esinevad inimestel, kellel on protrombiini puudus (kaasasündinud või omandatud) või vere hüübimisega seotud K-vitamiini puudus.

Kuidas analüüs tehakse

Kui inimene hakkab lihtsalt üht või teist antikoagulanti võtma, peab ta sageli tegema INR-i vereanalüüsi, mille määr reeglina muutub. Pärast ravimi annuse kohandamist määratakse analüüs harvemini. Esialgu tuleb patsient verd loovutama igal teisel päeval, kuid aja jooksul tehakse seda protseduuri ainult kaks kuni neli korda kuus.

Analüüs tuleks anda tühja kõhuga. Pärast seda, kui laborant on veenist verd võtnud, lisab ta sellele koetromboplastiini.

INR-väärtuse arvutamiseks peab laborant esmalt arvutama protrombiiniaja (ajavahemiku, mille jooksul reaktiivi mõjul tekib tromb veres). Normaliseeritud suhe arvutatakse järgmiselt:

  • Protrombiini aeg jagatakse normaalseks peetava ajaga..
  • Seejärel korrutatakse saadud tulemus tromboplastiini tundlikkuse indeksiga, mis on märgitud laboris kasutatud reagendi pakendil..

INR-norm varieerub vahemikus 0,8 kuni 1,15 ühikut. Kui INR indikaator ületab normi, näitab see vere hüübimise kõrget taset.

Mis on INR vereanalüüs, mis on norm ja dekodeerimine

Kardioloogid määravad paljudele patsientidele INR-i vereanalüüsi, mis see on, miks seda tehakse ja milline on selle dekodeerimine, saate teada sellest artiklist.

Mida näitab vere INR??

INR parameeter loodi vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mis kajastub selle nimes. Rahvusvaheline normaliseeritud suhe - nii seisab lühend INR.

See parameeter iseloomustab vereplasma hüübimist. Vere hüübimissüsteemi (hemostaasi) täielik analüüs sisaldab paljusid katseid, mille tulemused on kokku võetud ulatuslikus loendis - koagulogramm.

INR on koagulogrammi üks olulisemaid parameetreid, mis võimaldab hinnata vere hüübimise aega mööda välist rada (koekahjustuse korral).

Seda omadust nimetatakse protrombiiniajaks (PTT) ja seda mõõdetakse sekundites. Kuid PTV ei anna objektiivset ettekujutust tõelisest hüübimiskiirusest, kuna see näitaja sõltub uuringus kasutatud reaktiivi tüübist..

Erinevates laborites on ühe inimese PTV erinev.

PTV uuringu tulemuste ühtlustamiseks viidi praktikasse rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).

Selle arvutamisel võetakse arvesse uurimistöös kasutatud reaktiivi tundlikkust..

Rahvusvaheline tundlikkusindeks (MIC), võttes arvesse reagendi tundlikkuse hälvet standardproovist, on tootja näidatud igal pakendil ja seda kasutatakse INR-i arvutamiseks.

MIC on tavaliselt vahemikus 1,0 kuni 2,0.

MNO määratlus on järgmine:

  • Esiteks on jagatud uuritava vere PTT jagamine PTV-ga, mis on võetud normiks.
  • Seejärel tõstetakse see jagatis MIH indikaatoriga võrdsele võimsusele.

Saadud tulemus on vigadeta ja kõigi riikide arstide jaoks võrdselt soovituslik..

INR väärtus

Hüübimisparameetrid on üks olulisemaid omadusi, mis määravad tervisliku seisundi. Kui vere hüübimiskiirus ületab normaalse väärtuse suurenemise suunas, suureneb verehüüvete tekke oht..

Verehüübed võivad blokeerida veresoonte voodi, ilma verevarustuseta jätta kõige olulisemate elundite - südame, aju - piirkonda.

Verehüüvega arterite blokeerimine on eluohtlike haiguste otsene põhjus:

  • Südameatakid,
  • Ajuinfarkt,
  • Kopsuemboolia (kopsuemboolia).

Verehüüvega arterite ummistumise oht on eriti kõrge üksikisikutel:

  • Kannatab südamerikke, südame isheemiatõbe,
  • Tromboosiga patsiendid,
  • Südame rütmihäiretega - kodade virvendusarütmia, ekstrasüstooliaga,
  • Anamneesis isheemilised insultid ja müokardiinfarkt,
  • Need, kes on läbinud südameklappide ja pärgarterite asendamise,
  • Need, kellel on sklerootilised muutused arterites - üle 50-aastased.

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks nendes patsientide kategooriates määratakse neile vere vedeldajad, mida tuleb võtta iga päev ja kogu elu..

Kuid antikoagulantide, näiteks Warfarin, Warfarex, võtmisel võib vere hüübimine nii palju väheneda, et ilmub veel üks oht - välise ja sisemise verejooksu oht, hemorraagiline insult.

Vere hüübimisnäitajate hoidmiseks ohutus vahemikus on ette nähtud INR-test.

Selle parameetri süstemaatiline kontrollimine võimaldab jälgida vere vedeldamise dünaamikat ja vähendades või suurendades antikoagulandi varfariini päevaannust, tagastada INR ohutusse tsooni - 2,0-lt 3,0-le.

Tervete inimeste puhul, mille MHO on ligikaudu võrdne 1-ga, oleksid sellised tulemused normist 2-3 korda kõrgemad.

Kuid südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks on see vere hõrenemise aste optimaalne. Kõrgemad MNO väärtused võivad juba olla verejooksu riskifaktoriks.

Varfariin ja selle analoogid on kaudsed antikoagulandid. Nende tegevus on suunatud maksa hüübimisfaktorite tootmise blokeerimisele..

Need ravimid häirivad K-vitamiini ainevahetust, mis osaleb vere hüübimisfaktorite sünteesis. Seetõttu ei suuda K vitamiinipuuduse tõttu säilitada kõrge hüübivust, veri muutub õhemaks ja verehüüvete tekke oht väheneb..

Otsesed antikoagulandid (hepariin, hirudiin jne), samuti atsetüülsalitsüülhappel (aspiriin) põhinevad ravimid, mis mõjutavad otseselt trombotsüütide agregatsiooni, ei mõjuta INR väärtust.

Nende võtmisel, samuti Xarelto võtmisel ei ole vaja MNO-d kontrollida.

INR varfariini võtmisel

Kellele määratakse INR-test ja millised on standardid?

INR-i teste saab määrata:

  • Süstemaatiliselt. Regulaarne MHO testimine on näidustatud kõigile, kes võtavad kaudseid antikoagulante, näiteks varfariini..
  • Üks kord. Sellised uuringud viiakse läbi kirurgilise sekkumise ettevalmistamise perioodil, raseduse ajal, haiguste diagnoosimisel, millega kaasnevad hemostaasi häired.
  • Patsiendi soovil. INR-test on soovitatav aeg-ajalt läbida eakatele inimestele, meestele, kelle lähimatel sugulastel olid varased infarktid, naistel pärast menopausi, inimestel, kes tarvitasid profülaktilistel eesmärkidel otseseid antikoagulante (hepariin, hirudiin jt) ja aspiriinil põhinevaid südameravimeid..

Terved noored, kes ei valmistu operatsiooniks ega sünnituseks, ei pea INR-i jaoks verd loovutama.

Nende jaoks on normaalsed näitajad ühtsuse lähedal ja jäävad vahemikku 0,7-1,3. Teiste kategooriate INR-i määra saate teada allolevatest tabelitest.

Varfariini võtvate inimeste kategooriate INR-normid

Varfariini nõudvad seisundidINR määr
Infarkti teraapia3,0–4,5
PLA-ravi2,0-3,0
Veenitromboosravi2,0-3,0
Operatsioonijärgne venoosse tromboosi ennetamine2,0-3,0
Trombemboolia ennetamine müokardi defektides2,0-3,0
Tromboemboolia ennetamine kodade virvendusarütmias2,0-3,0
Ennetamine pärast mitraalklapi vahetamist2,5-3,5
Pärast aordiklapi vahetamist2,0-3,0

Normid isikute kategooriate jaoks, kes ei vaja INRi regulaarset jälgimist

Inimeste kategooriad, kes ei võta varfariini ja analoogeINR määr
Terved mehed, naised0,7-1,3
Regulaarselt antikoagulante, aspiriinil põhinevaid kardiovaskulaarseid ravimeid0,8–1,2
Operatsiooniks ettevalmistumine0,8-1,25
Rase0,8-1,25

MNO normi mittejärgimine testi tulemuse dekodeerimisel nõuab arsti konsultatsiooni.

MHO kõrvalekalded normist

Kui MHO väärtused jäävad normist välja, viitab see tõsiste haiguste suurenenud riskile ja nõuab selle normaliseerimiseks kiireloomulisi meetmeid..

Kui INR väärtus on analüüsis varfariini või sarnaseid kaudseid antikoagulante regulaarselt kasutavatel patsientidel väljaspool normi piiri, tähendab see, et on vaja kohandada ravimi päevaannust.

Kui väärtus tõuseb üle 3,0, tuleb varfariini päevaannust vähendada. Annust tuleks suurendada, kui indikaator ületab normi alumise piiri (alla 2,0). Annuse muutmise otsuse peab tegema raviarst..

Inimestel, kes ei võta varfariini ega sarnaseid ravimeid, võivad kõrvalekalded INR-normist viidata häiretele hemostaasi süsteemi töös - vere liigsele paksenemisele või vedeldamisele.

Kui INR indikaator on suurenenud, siis on hüpokoagulatsioon - vere hüübimise vähenemine.

Vere hüübimisomaduste vähenemise põhjused võivad olla:

  • Geneetiliselt määratud hüübimisfaktorite defitsiit,
  • Maksahaigused,
  • K-vitamiini puudus,
  • Seedetrakti haigused, millega kaasneb lipiidide imendumise halvenemine,
  • Ravimite võtmine, millel on hemostaatilisele süsteemile kõrvaltoimed. Neid mõjusid põhjustavad antibiootikumid, hormoonid, anaboolsed steroidid ja mõned muud ravimid..

Kui INR-analüüs näitab 6.0 ja uuemaid, muutub olukord kriitiliseks. Sellistel juhtudel on veresoonte vähimagi trauma ja patoloogia korral suur verejooksu oht. Koos seedetrakti haigustega, millega kaasnevad haavandid, arteriaalne hüpertensioon, neerupatoloogia, võib selline kõrge hüpokoagulatsiooni tase igal hetkel ohustada elu.

Seetõttu on patsient näidustatud erakorraliseks hospitaliseerimiseks..

Madal INR tase võib viidata valele vereproovi võtmisele, samuti sellele, et testid tehti vigadega. Ja kui see on välistatud, tähendab see, et vere hüübimine on suurenenud - patsiendil on hüperkoaguleeruvus.

Hemostaasi süsteemi häired, mis põhjustavad hüperkoaguleeritavust, võivad olla põhjustatud teatud ravimite võtmise sisemistest põhjustest või kõrvaltoimetest..

Antikonvulsandid, diureetikumid, hormoonid võivad anda selle kõrvaltoime.

Mida madalam on INR väärtus, seda suurem on verehüüvete tõenäosus ja seda suurem on trombembooliliste tüsistuste oht.

INR-i mõõtmise instrument

Kui sageli on INR-i kontroll vajalik?

INR-i vereproovid võetakse veenist. Haiglaravis peaksid varfariini ja sarnaseid antikoagulante kasutavad patsiendid annetama verd INR-analüüsi jaoks iga päev. Kui testi tulemused stabiliseeruvad, on arsti otsusel võimalik kord nädalas INR-i jaoks vereloovutusrežiimi üle minna.

Pärast haiglas viibimise lõppu kaudsete antikoagulantide manustamist ei tühistata, patsiendid on sunnitud neid ravimeid võtma pikka aega päevas, sageli kogu elu..

Kodus tuleks INR-kontrolle teha esimest korda 1 kord kahe aastakümne jooksul. Sõltuvalt patsiendi seisundist külastab ta kas meditsiiniasutust, et annetada verd analüüsimiseks, või tuleb meditsiinitöötaja tema koju.

Tulevikus, kui tulemused on stabiilsed, võib INR-i vereanalüüside sagedust vähendada kõigepealt igakuiselt, seejärel kord 2 kuu jooksul..

Lisaks INR-i väärtuste rutiinsele kontrollimisele võib tekkida vajadus ka selle indikaatori erakorraliste mõõtmiste järele..

Selle näidustused on järgmised:

  • Ärritavad sümptomid nagu veri uriinis, väljaheited, oksendamine.
  • Ninaverejooks, igemete verejooks, määrimine ja ülemäärane menstruatsioon naistel.
  • Ägeda nakkushaiguse või põletikulise haiguse algus.
  • Kaasuvate haiguste ilmnemine, mis nõuavad ravi kohandamist.
  • Elutingimuste muutused - kehaline aktiivsus, toitumine, režiim.
  • Lennud, reisid teise kliimavööndisse.

Hemostaasi süsteemi töös esinevate häiretega seotud komplikatsioonide ennetamine on efektiivne, seetõttu tuleb rangelt jälgida INR-väärtust, samuti kontrollida seda patsiendi tervise ja elustiili muutuste korral, millele järgneb varfariini päevaannuse kohandamine..

Krampis jalad - mida teha ja põhjused

Arteriaalne hüpertensioon