Mitraalklapi prolaps (MVP) 1. aste: mis see on, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on 1. astme mitraalklapi prolaps, selle põhjused ja sümptomid. Haiguse ravi ja prognoos.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Mitraalklapi prolaps (lühend MVP) on südameklapi aparaadi struktuuri kõige tavalisem kaasasündinud või omandatud patoloogia. See on ühe klapi läbipaindumine (lõtvumine, kukkumine) südame kokkutõmbumise perioodil, millega võib kaasneda vere tagasivool aatriumisse.

Kui südame ultraheli järgi langeb klapp 3–6 millimeetrit, siis räägivad nad 1. astme prolapsist (või defektist). Kui selle olukorraga liitub verevool tagasi vasakusse aatriumisse, siis räägitakse 1. astme mitraalklapi prolapsist koos 1. astme regurgitatsiooniga.

Meestel esineb prolaps mitte rohkem kui 2,5% juhtudest ja naistel umbes 8% juhtudest - see on kõigi südamepuudulikkusega inimeste andmed.

Naiste vanemas vanuserühmas on prolapsi levimus 4 korda väiksem. Naistel kaob see defekt vanusega, meeste puhul jääb patoloogia esinemissagedus vahemikku 2-3%.

Selle diagnoosiga patsiente ravib ja jälgib kardioloog, arütoloog, südamekirurg, neuroloog.

Lühidalt klapiaparaadi anatoomia kohta

Prolapsi mehhanismi ja põhjuste mõistmine on võimatu, kui pole teada klapiaparaadi anatoomiat. Mitraalklapp koosneb kahest tupest: eesmine ja tagumine; akordid ja papillaarsed lihased.

Prolaps esineb sagedamini tagumises infolehes, veidi harvem eesmises infolehes, kuid sümptomid on alati sarnased. Selle patoloogia puhul pole vahet, kumb klappidest paindub vasakusse aatriumisse..

Ventiilidest lähevad akordid, mis lähevad papillaarsetesse lihastesse ja kinnituvad vasaku vatsakese õõnsuse seestpoolt seintele. Ventiilid on kaetud sidekoega.

Parameetrid, mille põhjal määratakse mitraalklapi tagumise infolehe prolapsi aste

Patoloogia põhjused

Defekti arengu põhjused on kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud põhjused

Sidekoe arengu kõrvalekalded (Marfani ja Ehleri-Danlose sündroomid). See olukord on geneetiliselt ette määratud.

On perekonna patoloogia juhtumeid. Sellistes peredes on see diagnoos kinnitatud kõigil sugulastel..

Omandatud põhjused

Mitraalklapi prolapsi põhjusedKui levinud on mitraalklapi patoloogiad
Reumaatilised mitraalklapi defektid50–80%
Arteriaalse hüpertensiooniga ja vasaku vatsakese müokardi seina paksenemisega8–12%
Nakkuslik endokardiit - klapi aparaadi kahjustus nakkusprotsessi (bakterikolooniad) tagajärjelkümme%
Akordivulsioon nüri rindkere trauma ja voldiku prolapsi tagajärjel vasakusse aatriumisseMitte üle 2-3%
Müokardiinfarkti korral lehtede akordist rebenemise tagajärjel tekkinud prolaps ja regurgitatsioonMitte üle 2-3%

Mitraalse prolapsi kõige sagedasem põhjus on reumaatiline südamehaigus. Reuma on autoimmuunne patoloogia, mis viib infolehtede välimuse muutumiseni ja prolapsi ja (või) stenoosi tekkeni - mitraalklapi ava kitsenemiseni.

Reuma korral räägivad nad kombineeritud mitraalklapi defektist, regurgitatsioonist (vere tagasivool aatriumis), milles võib prevaleerida stenoosi.

Tüüpilised prolapsi sümptomid

Kaebused selle kohta, et patsientidel esineb 1. astme MVP ilma vere tagasivooluta vasakusse aatriumisse (see tähendab ilma regurgitatsioonita), on väga mittespetsiifilised. Sagedamini on neid vähe, st patsiendid ei muretse millegi pärast..

Sümptomid ilmnevad regurgitatsiooni tekkimisel, see tähendab verevoolu tagasi aatriumi.

Haigus ei häiri normaalset elurütmi, välja arvatud juhul, kui selle põhjuseks on müokardiinfarkt või narkomaanide infektsioosne endokardiit.

Mis on 1. astme mitraalklapi prolapsi sümptomid koos regurgitatsiooniga:

1. Südame sümptomid

  1. Valu südame piirkonnas, lühike ja lühiajaline.
  2. Rütmihäired, millega kaasneb südame löögisageduse tõus. Sümptom on iseloomulik kaasasündinud patoloogiale.

2. Mitte südamega seotud kaebused

Mitte-südamega seotud põhjused on seotud närvisüsteemi talitlushäiretega.

  1. Suurenenud higistamine.
  2. Paanikahood. Need on hirmu rünnakud, mis hirmutavad inimest (millega kaasneb südame löögisageduse kontrollimatu tõus, higistamine, naha punetus).
  3. Hingeldus pingutusel. Oluline on mõista, et õhupuudus pole sel juhul südamepuudulikkuse märk, kuid ei tulene närvisüsteemist. See sümptom on leitud pooltel patsientidel.
  4. Vererõhu langus (hüpotensioon), millega kaasneb minestamine ja peapööritus. Sümptomit täheldatakse 10-15% -l patsientidest kõigist 1. astme mitraalklapi prolapsiga patsientidest.

Ravimeetodid

Mitraalklapi 1-kraadise prolapsi korral rakendage: üldised tugevdamismeetmed (päevane režiim, kõvenemine, kehaline aktiivsus), ravimid, on võimalik teha mitraalklapi asendamise operatsioon.

Milliseid ravimeid kasutatakse:

Narkootikumide rühmadKasutamisel
BeetablokaatoridSelliste rütmihäiretega nagu tahhükardia
AntidepressandidPsühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimine
AntibiootikumidNakkuslik endokardiit
Streptokoki vastased ravimidReuma ennetamine

Sõltuvalt põhjusest, mis viis mitraalklapi prolapsini (me arutasime neid eespool), valivad arstid ravi taktika:

  1. Kui prolapsi põhjus on reumaatiline haigus, on vaja ennetustööd, mida reumatoloogid teevad väljaspool hooaega, et mitraalklapi kahjustused ei süveneks.
  2. Mitraalse infolehe infektsioone ravitakse antibiootikumidega. Haigus saab täielikult välja ravida, prolaps kaob ja regurgitatsiooni ei toimu.
  3. Nüri trauma (rusikaga rinda löömine või rindkere löömine suurel kiirusel vastu auto rooli) võib viia mitraalklapi infolehe ühe akordi irdumiseni. Siis tuleb ka PMK. Arstid opereerivad neid patsiente - nad õmblevad akordi. Infoleht lakkab vasakusse aatriumisse kukkumast ja haigus kaob.
  4. Hüpertensiooni (kõrge vererõhk), müokardi infarkti (müokardi osa surma) korral viiakse nende haiguste kompleksne ravi läbi.

Prognoos

Prognoos sõltub tugevalt haiguse põhjustanud põhjusest..

  • Hüpertensiooni korral sõltub prognoos põhihaigusest ja südamepuudulikkuse raskusastmest..
  • MK reumaatilisi väärarenguid täheldatakse pikka aega (võib-olla aasta või aastakümneid). Nad on võimelised inimest aastaid mitte häirima. Ja kui on kaebusi, siis määravad arstid ravimeid. Ravimeid võetakse kogu elu jooksul kuuridena (kuu või kaks). Kui ravimid on ebaefektiivsed, soovitavad nad operatsiooni - mitraalklapi asendamine (mitraalklapi asemele õmmeldakse kunstlik südameklapp).
  • Nakkuslik endokardiit ravib isegi konservatiivselt täielikult. Ravi on pikk - kuid. Prognoos on hea.
  • Nakkusliku endokardiidi korral narkomaanide ravimisel on väga lühiajaline toime. Suremus on isegi pärast MV proteesimist äärmiselt kõrge. Esimesed kaks aastat jäävad ellu vaid vähesed. Halb prognoos.

Iseenesest on mitraalklapi prolaps (ilma tüsistusteta) hea prognoosiga.

Mitraalklapi prolaps 1 kraadi

Inimese süda on keha kõige olulisem organ, selle igasugune patoloogia kujutab endast ohtu tervisele. Haiguse enneaegsel diagnoosimisel võivad olla tõsised tagajärjed, seetõttu on oluline osata õigeaegselt ära tunda areneva vaevuse tunnused. Südameklapi prolaps pole haruldane, kuid sellel haigusel on teatud sümptomid..

Mis on prolaps

Inimestel koosneb süda neljast kambrist - kahest kodast, kahest vatsakesest. Vere translatiivseks liikumiseks läbi keha ühes suunas asuvad südames ventiilid, mis ei võimalda suuna muutmist. Paremal on trikuspidaalklapi ja vasakul südame mitraalklapi ehk kahesuunaline. Viimasel on kaks pehmet ventiili - eesmine ja tagumine, mis on papillaarsete lihaste poolt suletud ja avatud.

Mitraalklapil on kaks muutuste varianti, mis kahjustavad selle funktsiooni: puudulikkus või stenoos. Teisel juhul tekib vere rajale tarbetu takistus ja esimesel juhul langeb märkimisväärne osa sellest tagasi kodade õõnsusse. Prolaps ehk prolaps on levinud infolehe muutuste tüüp, mis toimub mitraalklapi puudulikkuse taustal.

1. astme mitraalklapi prolaps tekib siis, kui sidekoe areng on häiritud. Infolehed muutuvad elastsemaks, vajuvad vatsakeste kokkutõmbumisel kodade õõnsusse. Osa verevoolu voolab tagasi, see viib väljutusfraktsiooni vähenemiseni. Ebaõnnestumist mõõdetakse regurgitatsiooni mahu (vere tagasitulek) järgi ja prolapsi infolehe kõrvalekalde järgi. 1-kraadise punnitamise korral on see 3-6 mm.

MVP 1. klass koos regurgitatsiooniga

1. astme eesmise mitraalklapi prolaps võib olla kahte tüüpi: ilma regurgitatsioonita ja koos sellega. Sel ajal, kui vasak vatsake kokku tõmbub, siseneb veri aordi ja osa sellest vasakusse aatriumi. Prolapsiga kaasneb harva suur regurgitatsiooni maht, mis viitab tõsiste komplikatsioonide võimalusele. Äärmuslikes olukordades võib vere hulk aatriumis suureneda. Sellistel juhtudel on vajalik korrigeerimine, mis tähendab kirurgilist operatsiooni..

  • Kuidas kurke näpistada
  • Propolis immuunsuse raviks täiskasvanutel
  • Dieettoit: kaalulangetamise menüü

MVP diagnoos

Esimese astme MVP kahtlused võivad tekkida lihtsalt patsiendi kaebuste küsitlemisel, stetoskoopiga südamelöögi kuulamisel. Regurgitatsioonil pole sageli ilmseid, väljendunud nurinaid, seetõttu on selle kindlakstegemiseks vaja läbi viia täpsemad uuringud. Reeglina kasutatakse ECHO kardiograafiat, mis aitab hinnata klappide tööd ja nende seisukorda..

Doppleri pildistamine aitab teil hinnata verd tagasi kodadesse. EKG-d kasutatakse täiendava diagnostikavahendina, kuna see ei suuda täielikult näidata muutusi, mis on omased I astme MVP-le. Sageli tekivad südametöö kontrollimisel elektrokardiogrammi ajal kahtlused.

Mitraalklapi puudulikkuse põhjused

1-kraadine MVP jaguneb kaasasündinud või omandatud. Teise tüübi peamised põhjused on järgmised:

Südame isheemia. See mõjutab akorde, papillaarseid lihaseid, mis võivad südameataki ajal puruneda.

  • Reumaatilised kahjustused. See areneb autoimmuunse reaktsioonina teatud tüüpi streptokokkidele. Iseloomustab liigeste, muude ventiilide paralleelne kahjustus.
  • Traumaatilised vigastused, mis põhjustavad rohkem väljendunud ilminguid.
  • Sümptomid

    Mitraalklapi 1. astme prolapsi sümptomaatilised ilmingud hõlmavad kergeid märke, mõnikord puuduvad need täielikult. Inimene kaebab valu rinnaku vasakul küljel, kuid neid ei seostata müokardi isheemiaga. Rünnakute kestus ulatub mitu minutit, kuid mõnikord kuni päevani. Samal ajal puudub seos kehalise aktiivsuse, spordiga. Emotsionaalsete kogemuste ajal on seisund ägenenud. Muud MVP peamised sümptomid on:

    pearinglus, sagedased peavalud;

  • õhupuudus, õhupuuduse tunne;
  • ebamõistlik teadvuse kaotus;
  • südamerütmi häired (mis tahes);
  • väike temperatuuri tõus ilma nakkushaiguste esinemiseta;
  • vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid (mõnikord).
  • Mitraalklapi puudulikkus 1 kraad

    MVP-ga võivad kaasneda mõned tüsistused. Haiguse peamine võimalik areng võib olla MC rike. Seda iseloomustab klapide mittetäielik sulgemine südame kokkutõmbumise ajal, see viib mitraalse regurgitatsioonini. Mitraalklapi funktsiooni ilmsete muutustega võib tekkida südamepuudulikkus..

    Raseduse ajal

    Mitraalklapi prolapsiga lapse kandmise ajal ilma komplikatsioonita regurgitatsiooni kujul ei täheldata loote patoloogiate arengut. MVP juuresolekul on enne raseduse planeerimist hädavajalik teavitada raviarsti haiguse olemasolust, et saada spetsialisti (kardioloogi) nõu. Regurgitatsiooni korral peaks arst jälgima tüdrukut kogu raseduse ajal, et õigeaegselt märgata võimalikke südameprobleeme.

    Arsti vaatlus on seotud teise võimaliku 1. astme MVP komplikatsiooniga - gestoosiga. Selle arenguga tekib lootel ebapiisav hapnikuvarustus, mis põhjustab kasvu pidurdumist, suurendab naise enneaegse sünnituse tõenäosust. Eksperdid soovitavad selle haiguse kulgu arengu variandi korral teha keisrilõige. See toob kaasa minimaalse riski sünnituse ajal.

    • Praetud krevetid: retseptid koos fotodega
    • Himaalaja sool - kasu ja kahju. Soolaplaatide, lampide ja söödava Himaalaja soola ravivad omadused
    • Piimohakas - rohu raviomadused. Piimohaka pealekandmine

    Lastel

    See südamerike avaldub sagedamini lapsel, harvemini täiskasvanutel. Tüdrukud on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. See on kaasasündinud patoloogia, mille provotseerib sidekoe ebatäiuslik struktuur. Selle tõttu on muutunud akordi alus, mitraalklapi voldikud, mis tagavad konstruktsiooni jäikuse. Lastel avalduvad I astme MVP tunnused erineval viisil. Keegi ei tunne sümptomeid üldse, teistes on need väljendunud.

    Peaaegu 30% noorukitest, kui leitakse MVP, teatavad valu rinnus. Kuid tegelikult võivad seda provotseerida erinevad põhjused, sagedamini on:

  • emotsionaalne stress;
  • liiga venitatud akordid;
  • hapnikunälg.
  • Sama palju lapsi kaebab südamepekslemise üle. Paljudel juhtudel tunnevad teismelised, kes istuvad arvutist monitori ees, vältides sporti, väsimust. Sageli tekib neil lastel füüsilise töö või füüsilise koormuse ajal õhupuudus. Esimese astme MVP-ga lastel on neuropsühholoogilised sümptomid. Nende meeleolu muutub sageli, täheldatakse närvivapustust ja agressiivsust. Tugevate emotsionaalsete kogemuste korral on lühiajaline minestamine võimalik.

    Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi

    MVP puhul ei ole alati vajalik spetsiifiline ravi, sellise haiguse korral võib nad sõjaväkke võtta. See kehtib laste kohta, kellel ei esine haiguse sümptomeid, kui ultraheli abil tuvastatakse prolaps. Nad on võimelised tegema kõike, mida terved lapsed saavad, haigus muutub vastunäidustuseks ainult professionaalsele spordile. MVP ilmsete sümptomite korral tuleb neid ravida, et manifestatsioonid peatada või täielikult kõrvaldada.

    Iga patsiendi jaoks peab arst määrama individuaalse ravikuuri, sobivad vahendid, sealhulgas populaarsed:

    Beetablokaatorid. Abi ekstrasüstooli, tahhükardia ilmnemisel;

  • Rahustid (rahustid). Aitab toime tulla autonoomse närvisüsteemi probleemidega.
  • Antikoagulandid. Harva ette nähtud: vajalik ainult tromboosi korral.
  • Ravimid, mis parandavad müokardi toitumist. Nende hulka kuuluvad Magnerot, Panangin, Riboxin, preparaadid sisaldavad südamefunktsiooni parandavaid elektrolüüte.
  • MVP ohtlike komplikatsioonide vältimiseks peaksite optimeerima oma elustiili, välistama närvilise ülekoormuse, kroonilise väsimuse. See on kasulik:

    säilitada aktiivne eluviis vastuvõetaval tasemel;

  • jälgima töörežiimi, puhkama, õigel ajal magama minema;
  • külastada spetsiaalseid sanatooriume taastavate protseduuride, nõelravi, massaaži jaoks;
  • läbi taimseid ravimeid rahvapäraste ravimitega: eriti soovitatavad on salvei, emaliha, naistepuna ja sarapuu infusioonid.
  • 1. astme mitraalklapi prolaps: sümptomid, ravi ja ennetamine

    Mitraalklapi prolapsi (MVP) nimetatakse ka kliki-mürina sündroomiks, elastse mitraalklapi sündroomiks ja Barlowi sündroomiks. Seda südameklapi südamehaigust iseloomustab ebanormaalselt paksenenud mitraalklapi voldiku nihutamine süstooli ajal vasakusse aatriumisse. Seda peetakse müksomatoosse klapi degeneratsiooni esmaseks vormiks. MVP-d on mitmesuguseid, liigitatuna üldjoontes klassikalisteks ja mitteklassikalisteks. Mitteklassikalises vormis on MVP seotud madala komplikatsioonide riskiga ja võib sageli kulgeda minimaalsete häiretega. Klassikalise MVP rasketel juhtudel hõlmavad tüsistused mitraalregurgitatsiooni, nakkuslikku endokardiiti, kongestiivset südamepuudulikkust ja harvadel juhtudel südameseiskust.

    "Mitraalklapi prolapsi" definitsiooni lõi J. Michael Crealy 1966. aastal ja see sai tunnustuse teise nime "mitraalklapi turse" üle, mille pakkus välja John Brereton Barlow, kes kirjeldas esmakordselt patoloogiat [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Mitraalklapi tagumise infolehe aneurüsmaalne väljaulatuvus. Auskultatoor-elektrokardiograafiline sündroom". Am Heart J. 71 (2): 166–78].

    MVP diagnoos põhineb ehhokardiograafial, mis kasutab mitraalklapi visualiseerimiseks ultraheli. Tänu sellele meetodile on MVP levimus vähenenud ja täna on see 2-3% elanikkonnast. MVP-ravi viiakse läbi tõsiste komplikatsioonide või raskete sümptomite korral. Kõige sagedamini tehakse operatsiooni.

    Video: mitraalklapi prolaps: südamehaigus, mille õigeaegne tuvastamine on ülioluline!

    Mitraalklapi faktid

    1. Mitraalklapi (MV) ülesandeks on luua ühesuunaline liikumine vasakust aatriumist vasakule vatsakesele.
    2. Klassikalisel juhul koosneb mitraalklapi kahest kuplist.
    3. Mitraalklapi prolapsiga kaasneb selle ühe infolehe liigne laienemine, mis aitab kaasa ventiili piisavalt tihedale sulgemisele iga südamelöögi ajal.
    4. Ebaühtlane sulgemine viib kahjustatud infolehe „puhituseni“, mis hõlbustab väikese veremahu tagasitulekut vatsakest aatriumi.
    5. Enamikul juhtudel, prolapsi korral, jätkab klapp oma põhifunktsiooni täitmist, mistõttu südame tööd ei häirita.
    6. 2% -l inimestest täheldatakse koos arvutiga veel üht klapiaparaadi struktuurimuutust.
    7. MVP määratakse kõige sagedamini 20–40-aastaselt ja tänu kaasaegsetele instrumentaalsetele diagnostikameetoditele on haigestumuse määr märgatavalt vähenenud.

    Mitraalklapi prolapsi esimesel astmel kalduvad voldikud vasaku aatriumi poole 3-6 mm.

    MVP moodustumise mehhanism

    Mitraalklapp, mida nimetatakse piiskopi lestadega sarnasuse tõttu, on südameklapp, mis takistab vere tagasivoolu vasakust vatsakesest südame vasakusse aatriumi. Sellel on kaks esi- ja tagakülge, mis sulguvad vasaku vatsakese kokkutõmbumisel..

    Iga voldik koosneb kolmest koekihist: atrialis, fibroos ja spongiosa. Klassikalise mitraalklapi prolapsiga patsientidel leitakse liigne sidekude, mis paksendab spongioosi ja eraldab fibroosi korral kollageenkimbud. Selle põhjuseks on suurenenud dermataansulfaadi, glükosaminoglükaani kogus. See nõrgendab voldikuid ja külgnevat kude, mis toob kaasa lehtede pindala suurenemise ja akordikomponentide pikenemise..

    Akordide pikkuse suurenemine viib sageli tagumise klapi külge kinnitatud akordide endi purunemiseni. Kahjustuse areng soodustab voldiku voltimist, selle ümberpööramist ja nihkumist vasakusse aatriumisse.

    Video: südametöö mitraalklapi prolapsiga

    Põhjused ja epidemioloogia

    Mitraalklapi prolapsi peetakse pärilikuks südamehaiguseks, mille poistel on suurenenud geeniekspressioon (2: 1). Kõige tavalisem pärimise vorm on autosoomne domineeriv ülekanne, kuid X-seotud pärandit on kirjeldatud.

    Mitraalklapi 1. astme omandatud põhjuste hulka kuuluvad:

    • Reuma, mis on arenev autoimmuunne reaktsioon teatud tüüpi streptokokkidele. Iseloomustab teiste ventiilide ja liigeste kahjustus.
    • Koronaararterite haigus, mis mõjutab papillaarseid lihaseid ja akorde, mis võivad müokardiinfarktiga puruneda.
    • Traumaatilised häired, mis tavaliselt põhjustavad mitte ainult MVP-d, vaid ka tõsisemaid patoloogilisi seisundeid.

    MVP areneb tavaliselt isoleeritud häirena. Kõige sagedamini on see tingitud pärilikest sidekoe häiretest, sealhulgas Marfani sündroomist, Ehlers-Danlose sündroomist, osteogeneesi puudulikkusest ja pseudoksantoomi elastsusest. MVP-d on kirjeldatud ka seoses kodade vaheseina defekti ja hüpertroofilise kardiomüopaatiaga. Tegelikult on 75% -l Marfani sündroomiga patsientidest MVP mitraalsete koonuste ja klapiaparaadi suurte mõõtmete tõttu, mis on sageli seotud müksomatoosse degeneratsiooniga..

    1970. ja 1980. aastatel määrati MVP ümber rangete ehhokardiograafiliste kriteeriumide puudumise tõttu, mille esinemissagedus oli kuni 15%. Seejärel teatasid Levin et al., Et prolapsi kahemõõtmelised ehhokardiograafilised omadused, eriti parasternaalse pika laine vaates, on MVP diagnoosimiseks kõige spetsiifilisemad. Nende kriteeriumide kasutamine võimaldas ülediagnoosimist ära hoida.

    Kogukonnapõhise uuringu Framingham Heart andmed näitasid, et MVP mõjutab 2,4% elanikkonnast.

    Vanuse ja sooga seotud demograafilised andmed

    MVP-d täheldatakse igas vanuses inimestel.

    Framinghami südameuuringus oli MVP levimus meeste ja naiste seas sarnane. Teiste arvutuste kohaselt esineb haigus kõige sagedamini noortel naistel. MVP-ga seotud tüsistused määratakse siiski peamiselt meestel. Lisaks esines Mayo kliiniku poolt läbi viidud uuringutes naistel esiosa ja kahe infolehe prolaps ning sagedamini mitraalregurgitatsioon kui meestel. Samuti läbivad nad mitraaloperatsiooni vähem kui mehed..

    Märgid ja sümptomid

    Enamik MVP-ga patsiente on asümptomaatilised. Haiguse sümptomid ilmnevad järgmistel juhtudel:

    • Defekt progresseerumine
    • MVP-ga seotud tüsistused (nt insult, endokardiit või arütmia)
    • Autonoomne düsfunktsioon

    MVP progresseerumisega seotud sümptomid on järgmised:

    • Väsimus
    • Düspnoe
    • Harjutage sallimatust
    • Ortopnoe
    • Paroksüsmaalne öine düspnoe
    • Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) progresseeruvad nähud
    • Südamepekslemine (tekkivate arütmiate tõttu)

    Autonoomse düsfunktsiooniga seotud sümptomid tulenevad tavaliselt geneetiliselt päritud MVP-st ja võivad hõlmata järgmist:

    • Ärevus
    • Paanikahood
    • Rütmihäired
    • Harjutage sallimatust
    • Südamelöögid
    • Ebatüüpiline valu rinnus
    • Väsimus
    • Ortostaas
    • Minestamine või eelsünk
    • Neuropsühhiaatrilised sümptomid

    Mitraalklapi prolapsi tunnused lastel:

    • Hingamisraskus ja võimetus sügavalt hingata
    • Ebanormaalsed südamerütmid (kiired või aeglased südamelöögid, katkestused ja enneaegsed kokkutõmbed)
    • Sagedased peavalud, millega kaasneb pearinglus
    • Teadvuse kaotus ilma nähtava põhjuseta
    • Temperatuuri väike tõus nakkushaiguste puudumisel.

    Kuna MVP-d kombineeritakse sageli vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, võib selle sümptomeid täiendavalt märkida.

    Diagnostika

    MVP-ga patsiendi füüsiline läbivaatus aitab kindlaks teha järgmised muudatused:

    • Asteeniline korpus
    • Madal kehakaal või kehamassiindeks
    • Sirge selja sündroom
    • Skolioos või kyphosis
    • Lehter rinnus (pectus excavatum)
    • Liigese hüpermobiilsus
    • Piklikud õlad (mis võib viidata Marfani sündroomile)

    1. astme mitraalklapi prolapsi korral võib tekkida kerge vere regurgitatsioon, mistõttu MVP-le iseloomulikku südamemüristust selles arengustaadiumis ei pruugi auscultatory tuvastada. Diagnoosi seadmiseks on vaja täpsemaid uuringuid.

    Ehhokardiograafia võimaldab teil kõige selgemini hinnata ventiilide seisukorda ja toimimist. Kui lisaks kasutatakse Dopplerit, saab hinnata vere mahtu ja kiirust, millega see süstooli (vatsakeste kokkutõmbumine) ajal vasakusse aatriumisse naaseb. EKG on diagnoosimise abimeetod, kuna see ei kajasta MVP-ga kaasnevate muutuste täielikku taset.

    Ehhokardiograafia

    Ehhokardiograafia tulemused on järgmised:

    • Klassikaline MVP: parasternaalse pika telje vaade näitab mitraalkülgede nihkumist süstooli ajal vasakusse aatriumisse rohkem kui 2 mm, tipu paksusega vähemalt 5 mm.
    • Mitteklassikaline PMC: aknaraami nihe on üle 2 mm, maksimaalne aknaraami paksus alla 5 mm.

    Muud ehhokardiograafilised leiud, mida tuleks pidada MVP diagnostilisteks kriteeriumideks, on infolehe paksenemine, sidekoe liigsus, rõngakujuline dilatatsioon ja piklikud akordid..

    Ravi

    Mitraalklapi I astme prolapsi ravi mõnel juhul ei teostata. See viitab haiguse asümptomaatilisele kulgemisele. Lastel pole liikumisele piiranguid, kuid professionaalne sport on ebasoovitav.

    MVP-ga patsientide ravistrateegiad võib jagada järgmistesse kategooriatesse:

    • Asümptomaatilised patsiendid, kellel on minimaalsed haigusnähud
    • Autonoomse düsfunktsiooni sümptomitega patsiendid
    • Raske MVP progresseerumise tunnustega patsiendid
    • Neuroloogiliste ilmingutega patsiendid
    • Keskmise süstoolse klõpsu ja hilise süstoolse kohinaga patsiendid

    Kui haigus on asümptomaatiline, tuleb kinnitada healoomuline prognoos ja riski stratifitseerimiseks tuleb teha esialgne ehhokardiogramm. Kui uuring näitab kliiniliselt olulist mitraalregurgitatsiooni ja õhukesi lendlehti ei täheldata, tehakse füüsilised uuringud ja ehhokardiograafia iga 3-5 aasta tagant. Lisaks on soovitatav järgida normaalset ja tervislikku eluviisi, millel on piisav füüsiline aktiivsus.

    Terapeutilised meetmed autonoomse düsfunktsiooni sümptomite korral on järgmised:

    • Ortostaatilise talumatuse kõrvaldamine üldiste ja spetsiifiliste kokkupuuteviiside abil
    • Hoidumine stimulantidest nagu kofeiin, alkohol ja sigaretid
    • Ambulatoorne 24-tunnine Holteri jälgimine võib olla kasulik supraventrikulaarsete ja / või ventrikulaarsete arütmiate tuvastamiseks

    Tsentraalsete neuroloogiliste tunnuste ravi hõlmab järgmist:

    • Kodade virvendusarütmia puudumisel tehakse antibiootikumravi ning riskifaktorite muutmiseks võib kaaluda ka klopidogreeli või aspiriini. Suitsetamisest loobumine ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on hädavajalikud.
    • Kodade virvendusarütmia korral viiakse läbi sobiv antikoagulantravi, eriti kui anamneesis on insult / mööduv isheemiline atakk (TIA).

    MVP ravis kasutatavate ravimite peamised rühmad on:

    • Rahustid, mida kasutatakse autonoomse närvisüsteemi häirete tuvastamiseks
    • Beetablokaatorid tahhükardia ja arütmiate korral
    • Müokardi toitumist parandav ravi (Panangin, Magnerot, Riboxin), mis sisaldab südamele vajalikke elektrolüüte;
    • Antikoagulandid, mida määratakse harva, ainult tromboosi esinemise korral.

    Oma elustiili optimeerimine on väga oluline, sest see süvendab sageli MVP kulgu kroonilise väsimuse ja närvipinge sümptomitega. Eelkõige on soovitatav:

    • Jälgige puhkuse ja töö režiimi
    • Füüsilise tegevuse säilitamine vastuvõetaval tasemel (niipalju kui üldine seisund seda võimaldab)
    • Perioodiliselt külastage spetsialiseeritud sanatooriume, kus nad teevad üldist tugevdavat massaaži, nõelravi, mudaravi jne..

    Mitraalklapi prolapsi esimese astme kirurgiline sekkumine ei ole näidustatud.

    Mõnel juhul on soovitatav taimne ravi, mis hõlmab erinevate segude infusioone, mis sisaldavad emasort, sarapuu, salvei, naistepuna.

    Ennetamine ja prognoos

    Ennetavaid meetmeid saab läbi viia ainult sekundaarse südamehaigusega. Sellisel juhul on vajalik kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne ravi. Samuti on võitlus hüperkolesteroleemiaga kasulik..

    Esialgse klapivahetuse ja asümptomaatilise haiguse ajal on prognoos hea. Kõige sagedamini võivad meditsiinilise soovituse järgimisel normaalse eluviisiga olla 1-kraadise MVP-ga patsiendid. Samuti ei ole sel juhul rasedus ja loomulik sünd vastunäidustatud..

    1-kraadise MVP-ga patsiendid peaksid igal aastal läbima südame ultraheli, et õigeaegselt tuvastada võimalikud muutused.

    Mõnel juhul võib 1. astme mitraalklapi prolapsi komplitseerida järgmised patoloogilised seisundid:

    • Südame rütmihäired: need on tavaliselt ainult healoomulised südame enneaegsed kokkutõmbed, mis ei vaja meditsiinilist ravi. Mõnikord võib neil olla püsiv supraventrikulaarne tahhükardia, mis vajab täiendavat, täpsemat meditsiinilist ravi. Väga harva teatatud äkilisest südameseiskusest eluohtliku vatsakese tahhükardia tõttu.
    • Südamelihase / kõõluse prolapsi ägenemise või rebenemise tõttu halvenenud mitraalregurgitatsioon / puudulikkus (vastupidine verevool)
    • Mitraalse regurgitatsiooni põhjustatud kongestiivne südamepuudulikkus
    • Insult südame õõnsustesse tekkinud ja aju anumatesse ulatuva verehüübe tõttu
    • Südameklappide sisekomponentide põletik, mida nimetatakse endokardiidiks.

    Video: mitraalklapi prolapsi ravi, kuidas seda ravida?

    Mitraalklapi esimese astme prolaps (MVP)

    Inimese süda koosneb mitmest (neljast) kambrist (kahest vatsakesest ja kahest kodast). Vere ühes suunas edasi liikumiseks on nende vahel tagasivoolu takistavad ventiilid. Paremal on trikuspidaalklapp ja vasakul kahesuunaline ehk mitraalklapp. Viimane koosneb eesmistest ja tagumistest üsna pehmetest klappidest, mille avanemist ja sulgemist reguleerivad papillaarsed lihased. Need on omavahel ühendatud jäikade venitamatute akordidega..

    Mitraalklapi struktuuris on kahte tüüpi muutusi: stenoos ja puudulikkus. Sellisel juhul rikutakse selle funktsiooni. Esimesel juhul luuakse tarbetu takistus verevoolule ja teisel juhul naaseb märkimisväärne osa sellest kodade juurde. Prolaps on üsna tavaline infolehe muutus, millega kaasneb mitraalklapi puudulikkus.

    Miks see tekib

    Mitraalklapi I astme prolaps esineb tavaliselt sidekoe erinevate patoloogiatega. Sellisel juhul muutuvad selle ventiilid vatsakeste kokkutõmbumisel nõtkeks ja vajuvad kodade õõnsusse. Seega voolab osa verest tagasi, vähendades seeläbi väljutusfraktsiooni. Puudulikkuse aste määratakse regurgitatsiooni mahu mõõtmisega ja prolaps - ventiilide läbipainde kauguse järgi. Esimesel astmel kalduvad klapid 3-6 mm võrra.

    Seda defekti leidub palju sagedamini lastel, eriti tüdrukutel. Sel juhul räägime kaasasündinud patoloogiast, mis põhjustab sidekoe ebatäiuslikku struktuuri. See muudab klapi klappide alust ja ka struktuuri jäikuse eest vastutavaid akorde..

    Mitraalklapi prolapsi (MVP) 1 kraadi omandatud põhjuste hulgas on:

    1. Reumaatiline kahjustus, mis areneb autoimmuunse reaktsioonina teatud tüüpi streptokokkidele. Sellisel juhul on iseloomulik teiste ventiilide, samuti liigeste kahjustus..
    2. Koronaararterite haigus, mis mõjutab papillaarseid lihaseid ja akorde, mis võib südamelihase infarktiga isegi puruneda.
    3. Traumaatilised vigastused põhjustavad tavaliselt tõsisemaid ilminguid.

    Märgid

    Esimese astme mitraalse prolapsi sümptomid on tavaliselt vähem väljendunud ja mõnes olukorras ei pruugi neid üldse esineda. Kõige sagedamini ilmneb see seisund valu rinnaku vasakul küljel, mis ei ole seotud müokardi isheemiaga. See võib kesta mitu minutit või see võib püsida kogu päeva. Füüsilise tegevusega pole seost, kuid mõnikord provotseerivad valu sündroomi emotsionaalsed kogemused.

    Muud ilmingud on:

    • õhupuuduse tunne ja võimetus sügavalt sisse hingata;
    • südamerütmi häired (kiire või aeglane südamelöök, katkestused ja ekstrasüstoolia);
    • sagedased peavalud, millega kaasneb pearinglus;
    • teadvusekaotus ilma nähtava põhjuseta;
    • süsteemse temperatuuri väike tõus nakkushaiguste puudumisel.

    Kuna MVP on üsna sageli kombineeritud vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, võivad ka selle sümptomid liituda.

    Diagnostika

    Esimese astme mitraalklapi prolapsi kahtlustamiseks piisab patsiendi küsimisest tema kaebuste kohta ja südamelöökide kuulamisest stetoskoobiga. Kuid kuna vere regurgitatsiooni ei väljendata, võib see märk (südamemurin) puududa, seega peate kasutama täpsemaid uurimismeetodeid.

    ECHO kardiograafia võimaldab kõige selgemini hinnata ventiilide seisukorda ja toimimist. Täiendava Doppleri uuringu abil on võimalik hinnata, kui palju verd ja millise kiirusega see süstooli (vatsakeste kokkutõmbumine) ajal aatriumi naaseb. EKG on oma olemuselt abistav, kuna see ei kajasta täielikult MVP-ga kaasnevaid muutusi.

    Ravimeetodid

    1. astme mitraalklapi prolapsi ravi ei ole mõnel juhul vajalik. See puudutab selliste muutuste tuvastamist ultraheli ajal lapsel, kellel ei esine haiguse sümptomeid. Samal ajal ei ole lastel kehalise kasvatuse suhtes mingeid piiranguid, kuid professionaalse spordiga pole soovitatav tegeleda.

    Kui on haiguse sümptomeid, tuleb nende vähendamiseks või kõrvaldamiseks valida ravi. Igal juhul määrab arst ravi, võttes arvesse individuaalseid omadusi. MVP ravis kasutatavate ravimite peamised rühmad on:

    • rahustid (rahustid), mida kasutatakse autonoomse närvisüsteemi häiretega liitumisel;
    • beetablokaatorid on näidustatud tahhükardia ja ekstrasüstoolide korral;
    • südamelihase toitumist parandavad vahendid (Panangin, Magnerot, Riboxin) sisaldavad südame tööks vajalikke elektrolüüte;
    • antikoagulante määratakse üsna harva, ainult kaasneva tromboosiga.

    Samal ajal on elustiili optimeerimine väga oluline, sest sageli süvendab ilminguid krooniline väsimus ja närviline ülepinge. See on vajalik:

    • järgima puhke- ja töörežiimi;
    • säilitada kehaline aktiivsus vastuvõetaval tasemel (niipalju kui üldine seisund võimaldab);
    • käige perioodiliselt spetsiaalsetes sanatooriumides, kus nad viivad läbi taastavaid massaaži-, nõelravi-, mudaravikursuseid jne..

    Mõnel juhul on soovitatav kasutada taimseid ravimeid, mis hõlmavad mitmesuguste emade, sarapuu, salvei, naistepuna sisaldavate segude infusioonide kasutamist..

    Mitraalklapi prolapsi esimese astme kirurgiline sekkumine ei ole näidustatud.

    Ennetamine ja prognoos

    Ennetamist saab läbi viia ainult sekundaarse defektiga, samas kui vajalik on krooniliste infektsioonide lokaliseerunud fookuste õigeaegne ravi, samuti võitlus hüperkolesteroleemiaga. Primaarse ventiilivahetuse ja haiguse asümptomaatilise kulgemise korral on prognoos soodne ja saate elada normaalset elu. Samuti pole vastunäidustatud lapse kandmine ja iseseisev sünnitus. Sellisel juhul tasub igal aastal teha südame ultraheli, et õigeaegselt tuvastada võimalikud muutused.

    Mitraalklapi prolaps on selle seinte vajumine kodade kokkutõmbumise ajal kodade õõnsusse. Sellisel juhul toimub pöördverevool, mille maht määrab puudulikkuse tõsiduse. Esimene aste on kõige algsem ja enamasti asümptomaatiline, kuid sellega kaasneb sageli autonoomse närvisüsteemi häire. 1-kraadise MVP korral saab teha sümptomaatilist ravi, kuid kõige tähtsam on jälgida päevarežiimi, sooritada mõõdukaid füüsilisi harjutusi ja siis ei pruugi südamerike kunagi avalduda.

    Mitraalklapi prolaps 1, 2, 3 kraadi

    Artiklist saate teada mitraalklapi prolapsi (MVP) tunnustest, patoloogia arengumehhanismist, esinemise põhjustest, sümptomitest, diagnoosimisest, ravi omadustest, prognoosist.

    Patoloogia olemus

    Mitraalklapi prolaps (MVP) on erineva päritoluga südamelihase kahjustus või südame sidekoe moodustiste patoloogia. See viib mitraalklapi infolehtede struktuuri ja kuju muutumiseni (süstooli ajal vajuvad nad vasaku aatriumi õõnsusse, võimaldades mõnel verel tagasi saada).

    Selline patoloogia kardioloogilises praktikas tuvastatakse 15% -l alla viieteistkümneaastastest lastest. Samal ajal annavad südame kõrvalekalded 40% juhtudest MVP, reuma - rohkem kui pooled uuritud lastest. Pärilik eelsoodumus tagab patoloogia 100% juhtudest. Mitraalklapi prolaps on mitme kaasasündinud sündroomi peamine sümptom: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktuur arahnodaktüülia, osteogenesis imperfecta, elastne pseudoksantoom.

    Täiskasvanud põevad MVP-d 10% -l. Sellel haigusel on sooline tähendus: naised on 40 aasta pärast sagedamini haiged.

    PMK klassifikatsioon

    Haigus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks patoloogiaks, samuti vastavalt prolapsi raskusastmele, pöördverevoolu astmele - regurgitatsioonile. Praktikas vaadeldakse mõlemaid klassifikatsioone koos. Mitraalklapi prolaps võib olla:

    1. Primaarne, geneetiliselt määratud, kaasasündinud sidekoe struktuuride nõrkusega. Sellisel juhul venitatakse mitraalklapi voldikud, pikendatakse neid hoidvaid akorde. Seetõttu ei saa klapid sulgeda, nende vahele jääb vahe. Kaasasündinud patoloogia ei mõjuta oluliselt vereringesüsteemi toimimist, kuid sageli kaasneb sellega VSD, arütmia ja tagumine ebamugavustunne. Primaarne prolaps on südamemurina olemuse järgi jagatud varjatud, vaikseks vormiks, mis diagnoositakse ehhokardiogrammil, ja auskultatoorseks tüüpiliste mürinatega, mida kõrv eristab..
    2. Sekundaarne või omandatud, mis areneb somaatiliste haiguste, reumaatiliste, südamepatoloogiate taustal. Selle variandi valu ja katkestused südames peatavad ravimid (Nitroglütseriin, Betalok). Kui prolaps on tingitud traumast, akordi purunemisest, on vaja erakorralist meditsiinilist abi.

    Sõltuvalt tõsidusest võib infolehe prolaps olla:

    • esimene aste - läbipaine kuni 6 mm, kuni sulgemine on täielik, seetõttu pole patsiendil sümptomeid;
    • teine ​​- kuni 8-9 mm, klapid ei sobi tihedalt, täheldatakse erineval määral regurgitatsiooni (vere tagasivool aatriumisse);
    • kolmas - kõik muu kui see: klapid ei puutu kokku, akord võib eralduda, mis halvendab patsiendi seisundit, moodustub äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis nõuab erakorralist sekkumist.

    Veelgi enam, igal astmel on oma regurgitatsiooni raskusaste - vastupidine verevool südamekambrite sees (vastavalt Doppleri ultrahelile):

    1. esimene aste - kerge mitraallaine vastupidises verevoolus, mis jõuab ventiilide tasemeni;
    2. teine ​​on mõõdukas regurgitatsioon lainega, mis tõuseb vasaku aatriumi keskele;
    3. kolmas on väljendunud verevoolu väljendunud laine, mis jõuab vasaku aatriumi vastassuunas;
    4. neljas - raske (kirjeldatud ainult kliiniliselt).

    Diagnoos näitab prolapsi ja regurgitatsiooni astet.

    Haiguse põhjused

    Tegelikult ei ole mitraalklapi prolaps iseseisev haigus. See on kliiniline ja anatoomiline sündroom, mis esineb mitmesuguste somaatiliste patoloogiate korral. MVP käivitajad võivad olla nii kaasasündinud anomaaliad kui omandatud haigused..

    Kaasaegses kardioloogias peetakse mitraalklapi prolapsi peamiseks põhjuseks kaasasündinud patoloogiat, mis põhineb klapi struktuuride ja intrakardiaalsete närvikiudude müksomatoossel degeneratsioonil. Sellist prolapsi nimetatakse ka idiopaatiliseks, kuna selle protsessi täpset etioloogiat pole kindlaks tehtud. Enamik teadlasi eeldab selle geneetilist päritolu..

    Patoloogiline hävitamine puudutab kõigepealt sidekoe kiudkihti, kollageeni ja elastiini, polüsahhariidide kumulatsiooni rakkudevahelises aines. Sidekoe raamid muutuvad lõdvaks, mitraalklapi voldikud süstooli ajal langevad. Enamasti mõjutab see patsiente, kellel on autoimmuunsed häired, kõhre düsplaasia, sidemed, liigesekapslite kaasasündinud defektid, artriit, artroos.

    Hiljutised teaduslikud uuringud seovad klapi prolapsi erineva päritoluga hormonaalsete häirete, viirushaiguste, streptokoki infektsiooniga, mis põhjustavad mitte ainult ventiilide, vaid ka südame endokardi otsest hävitamist..

    Sekundaarsete (omandatud) põhjuste hulgas:

    • esikoht antakse reumaatilistele haigustele (kuni 80%) - autoimmuunne patoloogia koos mitraalse (prolapsi) ja aordiklapi (stenoosi) klapi kahjustustega;
    • teine ​​on vasaku vatsakese hüpertroofiaga arteriaalne hüpertensioon (kuni 10%);
    • kolmandal - nakkav endokardiit (kuni 10%).

    Rindkere trauma, AMI, erineva päritoluga akordide eraldused hõivavad tähtsusetu koha (2% piires).

    Vanusega suureneb sidekude, autoimmuunne degeneratsioon, mistõttu mitraalklapi voldikute deformeerumise oht, akordide kahjustus suureneb järk-järgult ja pärast 40 saabub haripunkti. Noorukieas on patoloogia põhjuseks intrakardiaalse verevoolu rikkumine düsplaasia, pärgarteri anatoomiliste kõrvalekallete tõttu.

    Arengumehhanism

    Mitraalklapi voldikute sidekoe deformatsioon häirib nende sulgemise täielikkust, põhjustab aatriumi ja vatsakese vahelist rõhuerinevust, mille tulemuseks on vere tagasivool vasakpoolsesse aatriumi. Omakorda provotseerib selline olukord vasaku kodade hüpertroofiat, kopsuveenide puudulikkust. Tekib vereringe kopsu (väikese) ringi hüpertensioon, mis põhjustab haiguse kliiniku.

    Mis on PMK oht

    1 kraadi MVP voolab peaaegu asümptomaatiliselt, ilma et see mõjutaks inimese üldist seisundit, ei vaja kohandamist. Kuid 5-10% patsientidest seisab silmitsi komplikatsioonide riskiga, mis ilmnevad haiguse progresseerumisel, somaatiliste patoloogiate ägenemisel vanusega. Kõige ohtlikumad on järgmised:

    • Mitraalklapi äge puudulikkus, mis reeglina on seotud rindkere trauma, akordide purunemisega: patsiendil diagnoositakse äge südamepuudulikkus, kopsuturse, hingamise seiskumine. Krooniline mitraalregurgitatsioon - kerge: nõrkus, väsimus, õhupuudus.
    • Erineva päritoluga nakkuslik endokardiit avaldub trombi suurenenud moodustumisega aju, siseorganite ja vasaku vatsakese talitluse häirega suurtes anumates. Ähvardab insult, südameatakk, südameseiskus, kopsuemboolia.
    • Eesmise infolehe prolaps põhjustab kõige sagedamini stenokardia rünnakut: müokardi kontraktiilsuse rikkumine suurendab südame vasaku poole koormust, mis põhjustab selle hüpertroofiat, aju hüpoksia, kõiki siseorganeid, kudesid.
    • Südame virvendus, MVP koos kopsu ülekoormusega, mitraalregurgitatsioon võivad olla surmavad (QT-intervalli pikenemine määratakse EKG-l).

    Sümptomid

    Mitraalklapi prolapsi kliinilised ilmingud sõltuvad südame sidekoe düsplaasia astmest, vegetatiivsete-vaskulaarsete, neuroloogiliste häirete olemasolust. Haiguse tunnused, millele tuleks tähelepanu pöörata juba vastsündinutel, hõlmavad järgmist:

    • asteeniline kehatüüp;
    • puusaliigeste düsplaasia;
    • naba-, kubemesong;
    • hüpotroofia;
    • liigeste võime painduda igas suunas, kaasa arvatud anatoomiliselt nende jaoks ebatavalised;
    • varikocele;
    • rindkere deformatsioon.

    Hiljem avaldub MVP lamedate jalgade, lühinägelikkuse, straibismi, nefroptoosi, vale kehahoia, sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste või ägedate hingamisteede infektsioonide, tonsilliidi korral. Vegetovaskulaarset düstooniat seostatakse noorukite MVP-ga.

    Mitraalklapi prolapsi peamised kliinilised sümptomid täiskasvanutel on:

    • Arütmia, tahhükardia (kuni 80% juhtudest), mis on seotud põnevuse, kange tee, kohvi, raskuste tõstmisega. Need ei ole eluohtlikud.
    • Hüperventilatsiooni sündroom hingamisteede düsregulatsiooni tagajärjel. Peavalu, sageli migreeni tüüpi (üle poole juhtudest).
    • Mittepilepsilise iseloomuga paanikahood, mis tekivad spontaanselt, ei oma täpset põhjust.
    • Depressioon.
    • Asteenia.
    • Sünkoop (lühiajaline teadvusekaotus) lihase atooniaga.
    • Termoregulatsiooni rikkumine.
    • Hingeldus, mis pole korrelatsioonis südamepuudulikkusega.

    Auskultatsioon MVP-ga määrab:

    • isoleeritud klõpsud vasaku vatsakese piirkonnas keskmise või hilise süstooli ajal (ühe- või mitmekordne);
    • hiline süstoolne, glüstüstoolne müristamine, mis on tingitud suurest rõhu erinevusest aatriumis ja vatsakeses;
    • klõpsude ja müra kombinatsioon.

    Instrumentaalse ja laboratoorsete uuringute korral annab mitraalklapi prolaps:

    • QT-intervalli asümptomaatiline pikenemine EKG-l on eluohtliku arütmia arengu marker;
    • katehhoolamiinide kõrge eritumine (tipp - päeval, langus - öösel).

    Diagnostika

    Mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel kohaldatakse südamehaige uurimise standardset algoritmi:

    • anamneesi kogumine, füüsiline läbivaatus stressitestidega (kükitamine, hinge kinni hoidmine, paigal kõndimine);
    • UAC, OAM, biokeemia - patsiendi üldise seisundi skriinimine.
    • EKG, EchoCG - tuvastage arütmia, regurgitatsiooni olemasolu, määrake MVP aste;
    • Päitsed;
    • radiograafia - määrab mitraalse regurgitatsiooni regurgitatsiooni;
    • fonokardiograafia - kinnitab tuvastatud auskultatiivseid helisid;
    • dopplerograafia.

    Mõnikord võib osutuda vajalikuks kitsaste spetsialistide konsultatsioon. Lastel saab MVP-d kuulda kolmanda toonina, kuid sellel pole diagnostilist väärtust. Lapsel tuvastatud mitraalklapi prolaps võib vanusega iseenesest kaduda.

    Ravi tunnused

    MVP ravi sõltub patoloogia raskusastmest. Mitraalklapi 1. astme prolapsi korral ei ole vaja erilist ravi. Füüsilisele tegevusele pole piiranguid. Võimalik on igasugune sport, välja arvatud tõstmine, jõutreeninguvarustus. Isegi patsient ei ole armeest vabastatud.

    1-kraadise MVP peamine ravi on tervislik eluviis, nakkuste ennetamine, arstlik läbivaatus. Kuid mõnikord otsustavad arstid mitraalklapi asendamise juba haiguse selles staadiumis. See juhtub, kui patoloogia põhjuseks on autoimmuunsed protsessid kehas, mis tingimata arenevad, tekitades surmaga lõppevate komplikatsioonide ohu. Patsiendi rahuldav seisund teatud ajavahemikul võimaldab operatsioonist head efekti, negatiivsete tagajärgede puudumist ennustada. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada selle rakendamise võimatuse isegi tervislikel põhjustel.

    2. astme MVP-ga kaasnevad negatiivsed sümptomid, see nõuab mitte ainult patsiendi pidevat jälgimist, vaid ka sümptomaatilist ravimiravi: vereringepuudulikkuse tunnuste olemasolu, arütmiad, minestus. Ravirežiim on rangelt individuaalne ja on arsti ainuõigus. Füüsiline aktiivsus pole keelatud, kuid tüübi ja annuse valib arst. Sõjaväest ei vabastata, välja arvatud 2. astme MK prolaps koos regurgitatsiooniga üle 2. astme või arütmia, südame juhtivuse halvenemise korral. Võite sportida, kui pole:

    • sünkoop;
    • arütmia puudub (igapäevane jälgimine);
    • puudub regurgitatsioon (Doppleri sonograafia);
    • säilinud südame kokkutõmbumisvõime (EchoCG);
    • trombembooliat ei olnud varem esinenud. kõik hüübimissüsteemi näitajad on normaalsed;
    • keegi perest ei surnud MVP taustal ootamatu südameseiskumise tõttu.

    Patoloogia progresseerumise vältimiseks on soovitatav:

    • rahustid: emaliha, palderjani, sarapuu, Novopassiti, Perseni tinktuur;
    • mitraalpuudulikkus või arütmia viitavad beetablokaatorite (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulantide (Cardiomagnil, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypyphene, mis leevendavad südamevalu, apaatia) määramisele..

    MVP jaoks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees koos broomi, magneesiumiga krae tsoonis), massaaž, balneoteraapia, hirudoteraapia, nõelravi, nõelravi. Kirurgilist sekkumist kasutatakse samade näidustuste jaoks klapi korrigeerimiseks või asendamiseks. Väikeste kirurgiliste sekkumiste kavandamisel on kohustuslik ennetav antibiootikumravi (hammaste väljatõmbamine, polüübid ülalõuaurkeväljas, mandlid), näidatakse ennetava antibiootikumravi kursusi.

    3. astme MVP-d iseloomustavad tõsised struktuursed häired südames, mis põhjustavad MV ebaõnnestumist, püsivat arütmiat: vasaku kodade õõnsuse laienemine, vatsakese seinte paksenemine, häired vereringesüsteemi töös. See patoloogia aste nõuab klapi kirurgilist korrigeerimist, selle õmblemist või proteesimist. Kehalise kasvatuse asemel soovitatakse sporti, spetsiaalseid võimlemisharjutusi, harjutusravi, tervislik ja kindel uni on vajalik.

    Sümptomaatiline ravi koosneb:

    • B, PP, E, C rühma vitamiinid;
    • tahhükardia peatavad Betalok, Atenolol, Propranolol, mis parandavad kollageenkiudude toitumist;
    • vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat ravitakse adaptogeenide (eleutherococcus, sidrunhein, ženšenn), vitamiinide ja mineraalide kompleksidega (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Hertz, Pikovit).

    Emotsionaalse stressi leevendamiseks kasutavad nad psühhoteraapia seansse (rühma- ja individuaalsed). Keeld on tubakas, alkohol, raskuste tõstmine, jõukoormused.

    Prolaps rasedatel

    Üsna sageli diagnoositakse mitraalklapi prolaps rasedatel täieliku kohustusliku uuringu käigus. Esimene aste ei tekita tavaliselt muret. Rasedus kulgeb normaalselt, lootele ei ole negatiivseid tagajärgi. Veelgi enam, prolaps võib sünnituse ajal väheneda: südamemaht suureneb, kapillaaride resistentsus perifeerias väheneb. Arütmiad on võimalikud, kuid sünnitus on loomulik, normaalne.

    Regurgitatsiooni liitumine või patoloogia üleminek teisele astmele nõuab tulevase ema pidevat jälgimist kardioloogi poolt. Ravimeid kasutatakse ainult tervislikel põhjustel (tõsine hemodünaamiline häire).

    Mitraalklapi prolapsiga rase naise käitumisreeglid on lihtsad:

    • vältida hüpotermiat, järske temperatuuri muutusi;
    • liigutage rohkem, et vältida vaagnaelundite ülekoormust;
    • puhata lamavas asendis.

    Prognoos

    Kuidas PMK kogu elu käitub, sõltub põhjusest, mis selle põhjustas:

    • hüpertensiivne prolaps sõltub südamepuudulikkuse astmest, AMI riskist, insuldist;
    • reumaatiline MVP võib asümptomaatiliselt eksisteerida aastakümneid, nõuab ravimteraapia ennetavaid kursusi, mõnikord operatsiooni;
    • nakkav endokardiit lõpeb täielikult, tingimusel et patogeen on täpselt identifitseeritud, ravi on pikaajaline, prognoos on soodne (välja arvatud narkomaanid).

    Mitraalklapi tüsistusteta prolapsil on hea prognoos.

    Ajuentsefalopaatia ravi täiskasvanutel

    Ajuarterite skleroos: tunnused, diagnoos, ravimeetodid