Miks veri voolab haavast pikka aega - hüübimishäirete põhjused

Vere hüübimishäired ilmnevad kalduvusest veritseda pikaks ajaks, näiteks rasked menstruatsioonid naistel, verejooks hammastest pärast harjamist või pärast operatsiooni, näiteks pärast süsti.

Vere hüübimisel osalevad trombotsüüdid, vere hüübimisfaktorid plasmas ja veresoonte seinad. Nende tegurite rikkumiste korral võib verejooksu peatamine olla oluliselt keeruline..

Vere hüübimishäirete tüübid

Vere hüübimishäired hõlmavad järgmist:

    Trombotsütopeenia, see tähendab kalduvus liigsele, pikaajalisele verejooksule pärast näiteks hamba väljatõmbamist, plaanilise operatsiooni ajal jne ning kalduvus moodustada pikaajalisi mitteimenduvaid hematoome ja verevalumeid pärast traumat (verevalumeid) ja isegi ilma põhjuseta.

Trombotsütopeenia ilmumisel võivad olla järgmised põhjused:

  • hemostaatiliste trombotsüütide düsfunktsioon või nende defitsiit;
  • vere hüübimisfaktorite puudus;
  • vaskulaarsed haigused;
  • segatüüp.
  • Trombembooliline haigus, st kalduvus liigsele, spontaansele verejooksule koos verehüüvete moodustumisega veresoontes.
  • Vere hüübimishäirete põhjused

    Nagu me teame, on veri vedel kude. Vere normaalse füsioloogilise funktsioneerimise üks tingimusi on hemostaasi süsteemi tasakaalu säilitamine ja anuma seina sisemise külje sujuvus..

    Kahe mehhanismi efektiivsus, s.t. süsteem, mis tagab vere voolavuse veresoontes, samuti vere hüübimissüsteem, on keha olemasolu ja arengu üks peamisi tingimusi.

    Vere hüübimishäire tunnused

    Vere hüübimishäirete tüüpilisteks sümptomiteks on kalduvus pikenenud verejooksule, näiteks pärast hamba väljatõmbamist, st verehüübe moodustumise võime vähenemine ja korduv verejooks liigeseõõnes.

    Hüübimishäirete korral.

    Primaarse trombotsütopeenia korral on lisaks hemorraagilise haiguse sümptomitele ka põrna suurenemine, megakarüoblastide megakarüotsüütide arvu suurenemine luuüdis, samuti verejooksu aja pikenemine.

    See puudus ilmneb mitte ainult kalduvusest arvukatele petihhiatele nahal ja limaskestadel, vaid sageli ka suurte interstitsiaalsete verejooksudena lihastes, ajus, sisemisest verejooksust seedetraktis..

    Verejooksu häirete ravi

    Diagnoosi panemiseks peate tegema laboratoorsed uuringud, mis määravad ühe või teise teguri puudumise või ületamise, samuti nende füsioloogilise efektiivsuse. See on aeganõudev ja keeruline analüüs.

    Sümptomaatiline ravi viiakse läbi haiglas. Manustatakse värsket verd või veretooted, mis sisaldavad puuduvat hüübimisfaktorit. Verejooksu korral on soovitatav haava kohene külmakompressioon rakendada ja transportida patsient haiglasse eriarstiabile.

    Oluline ennetav meede on liigeste kaitsmine vigastuste ja ülekoormuse eest, samuti igasuguste süstide vältimine. Samuti peate teavitama kõiki vere hüübimishäirete olemasolust. Need probleemid on väga ohtlikud ja võivad põhjustada isegi surma..

    Vere hüübimishäire

    Probleemi, mille korral veri ei hüübida, nimetatakse vere hüübimishäireks. Selle põhjuseks on asjaolu, et veresoonte kahjustuse korral ei esine normaalset ummistust.

    Kui kõik on korras, siis veritsedes haava kohas hakkab veri paksenema, mis hoiab ära selle suure kaotuse. Kuid mõnikord ei toimi see keeruline mehhanism ja see põhjustab tugevat või pikaajalist verejooksu..

    Kui veri ei hüübinud hästi, ei too see alati kaasa selle välist kadu. See võib avalduda ka verejooksudena naha all või ajus..

    Põhjused

    Vere hüübimishäired jagunevad sõltuvalt etioloogiast - omandatud, geneetiliselt määratud ja kaasasündinud, samuti autoimmuunseteks.

    Vere hüübimishäired võivad olla põhjustatud pärilikest patoloogiatest, kuid mitte ainult. Geneetilised haigused võivad mõjutada ka haiguse arengut. Näiteks võib vastsündinud lapsel diagnoosida hemofiilia või von Willebrandi tõbi.

    Rikkumise võib põhjustada ka vitamiin K. puudus. Lisaks võivad sellised probleemid olla maksa ja teiste organite vähi tagajärg..

    Kõige sagedamini ilmnevad verejooksu häired nakkusliku hepatiidi või armide korral, mis ilmnevad tavaliselt tsirroosiga.

    Tromboosi kõrvaldamiseks võib tugevate antibiootikumide või ravimite pikaajaline kasutamine põhjustada ka vere hüübimishäireid..

    Sümptomid

    Haiguse peamised sümptomid:

    • Nahalööbed. Sõltuvalt halva hüübimise põhjusest võivad nahal ilmneda nii väikesed punktsiooniverejooksud (petehhiad) kui ka ulatuslikud hematoomid.
    • Ninaverejooks.
    • Verejooksud suu, nina, soolte limaskestades. Viimane võimalus võib põhjustada vere lisamise väljaheites..
    • Aju verejooks. Esineda veresoonte habras ja madala vere hüübimisega.
    • Vigastuste, lõikude, verevalumite korral ei peatu veri pikka aega.
    • Päriliku hemofiiliahaigusega võib täheldada verejooksu liigestes, lihastes ja siseorganites. Verevalumid (hematoomid) võivad tekkida isegi väikeste mehaaniliste kahjustustega.

    Diagnostika

    Lisaks patsiendi anamneesi uurimisele ja erinevate spetsialistide uurimisele viiakse läbi ka laboratoorsed uuringud. Kõigepealt määratakse kõigi hüübimisfaktorite olemasolu veres ja nende kontsentratsioon. Määratakse vereproovi hüübimiseks kuluv aeg. Sageli kaasneb nende analüüsidega ka DNA testimine..

    Ravi

    Selle seisundi efektiivseks raviks peate määrama haiguse põhjused. On väga oluline õigeaegselt tuvastada ja ravida peamised häired - maksa patoloogiad või onkoloogilised kahjustused.

    Ravimeetodite hulka kuuluvad:

    • K-vitamiini süstimine;
    • ravimid hüübimise parandamiseks;
    • külmutatud vereplasmaülekanne;
    • muud ravimid - nende hulka kuuluvad hüdroksüuurea ja oprelvekin, mis aitavad kõrvaldada trombotsüütide probleeme.


    Patsiendi dieet peaks sisaldama kõrge kaltsiumisisaldusega toite, foolhapet, vikasooli, aminohappeid.

    Nende hulka kuuluvad piimatooted - juust, kodujuust, keefir. Kala ja liha aitavad ka patoloogia sümptomeid kõrvaldada. Sama oluline on süüa lehtköögivilju - rohelist sibulat, spinatit, valget kapsast.

    Registreerimine lastekliinikutes:
    +7 919 600–14–42

    Registreerimine täiskasvanute osakonda (Aurora, 18):
    +7 987 240-19-41

    © 2001-2020 ennetav meditsiin

    Hea külastaja! LLC "MMC" Ennetav meditsiin ", LLC" MMC "Allergoloogia ja pediaatria kliinik" vastavalt territoriaalsele riigigarantiide programmile kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks piiratud koguses. Täpsemalt helistage teabeteenistusele +7 (347) 246-30-03. LLC "MC" Ennetav meditsiin ", LLC" KSC "ei osuta arstiabi vastavalt kodanike tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalsele programmile. See sait on ainult informatiivsel eesmärgil ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel, saidi külastajad ei tohiks saidil postitatud materjale kasutada meditsiinilise nõustamisena. OÜ "MMC" ennetav meditsiin ", LLC" MC "ennetav meditsiin", OÜ "MMC" allergoloogia ja pediaatria kliinik ", LLC" KSC "ei vastuta saidile postitatud teabe kasutamisest tulenevate võimalike tagajärgede eest. Saidil postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on määratud Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 437 sätetega. Veebisaidi hinnad võivad tegelikest erineda, teenuste maksumus tuleb telefonikontaktis täpsustada kontaktkeskuses. +7 (347) 246-30-03. Kodanikel on õigus saada tasuta arstiabi riigi garantiide territoriaalse programmi alusel kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks nende elukoha polikliinikus (kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel). Teenuste osutamine toimub tasu eest meditsiiniteenuste osutamise lepingu alusel. Enne teenuse saamist kontrollige palun hindu infotelefonil +7 (347) 246-30-03 või kliinikute registrites. © Õigused kaitstud.

    Vere hüübimishäire

    Hemokoagulatsioonisüsteem ("heemist" - veri) on inimkeha keeruline isereguleeruv ensüümsüsteem. See on mitmeastmeline täiuslik süsteem, mis on loodud vere hüübimiseks õigeaegselt. Selle tegevus on plasmas lahustunud fibrinogeeni aktiveerimine. See ensüüm laguneb polümeerist ja moodustab anumates verehüübed, mis on ette nähtud verejooksu peatamiseks..

    Tavaliselt toimivas vereringesüsteemis on hüübimis- ja veeldamisaktid tasakaalus, mille tõttu on summaarne kogus rahuldav. Vere hüübimisfunktsiooni lokaalne aktiveerimine, mis toimub õiges kohas, viib soovitud tulemuseni: verejooksu peatamine. Selle verefunktsiooni aktiveerimine, mida aitab vererakkude, näiteks erütrotsüütide ja trombotsüütide, liitmine, on oluline lokaliseeritud tromboosi tekkeks hemodünaamiliste häirete, viskoossuse indeksite kõrvalekallete, veresoonte seinte düstroofiliste muutuste, samuti mitmesuguste põletikuliste nähtuste, näiteks vaskuliidi korral..

    Mitu korduvat tromboosi keskealistel ja isegi noortel põhjustavad sageli vere hüübimise ja fibrinolüüsi funktsioonide pärilikud patoloogiad, mis on tingitud vere füsioloogiliste antikoagulantide aktiivsuse vähenemisest, mis on ette nähtud vere säilitamiseks piisavalt vedelas olekus..

    Funktsionaalselt on oluline ka hüübimissüsteemi füsioloogiline tunnus: põletiku fookust ümbritsevate mikroskoopiliste anumate massiline tromboos, infektsioonist mõjutatud koed, samuti liigese aseptiline nekroos. See süsteem loob piirid kudede nakkusliku hävitamise piirkondade ümber, hoides ära nakkuse hajusa leviku, vähendades oluliselt bakteritoksiinide ja verre sisenevate kudede lagunemissaaduste hulka.

    Teiselt poolt viib liiga aktiivne vere hüübimine trombokemorraagilise sündroomi tekkimiseni, mis peitub valdava hulga patoloogiliste protsesside ja kriitiliste seisundite etioloogias. Just sellega seoses muutub verehüübimise näitajate normist kõrvalekaldumiste tuvastamine ja piisav korrigeerimine paljude haiguste ja kriiside ennetamisel ja ennetamisel oluliseks..

    Ahendav protsessi juurutamine

    Vere hüübimisprotsess on tingitud hüübimisfaktoritena tuntud plasmavalkude membraanidel toimuva koostoime realiseerimisest. Nende hulka kuuluvad ensüümid, valgud, sealhulgas valgud - inhibiitorid, nn primaarsed koagulandid, koagulatsiooni põhielement - fibrinogeen, mittevalgukomponendid (peamist rolli mängivad kaaliumioonid). Keha hüübimissüsteem interakteerub tihedalt rakkude hemostaasiga erinevatel tasanditel. See hõlmab erütrotsüüte, trombotsüüte, samuti plasma ensüümsüsteeme, makrofaage. See suhtleb ka keha immuunsüsteemiga.

    Patoloogia ilmingud

    Vere hüübimisprotsessi rikkumise sümptomid on järgmised: verevalumid, mis ilmnevad kergete verevalumitega või äkki. Samaaegne sagedane ninaverejooks on hoiatav märk. Märgitakse igemete veritsust, tekivad haavad ja lõiked. Lisaks suurtele verevalumitele ja pikaajalisele verejooksule võib tekkida lööve väikeste verevalumite klastri kujul..

    Vere hüübimisega seotud probleemid

    Selliste rikkumisteni viivad mitmed veresoonte ja vere patoloogiad. Ravi puudumine võib lõppeda surmaga. Need patoloogiad on põhjustatud hüübimisfaktorite tasakaalustamatusest või puudumisest, immuunsete antikehade ilmnemisest veres või hüübimisfaktorite rakkude inhibiitoritest. Rikkumisi võib esineda trombolüütikumide, antikoagulantide toimel, mis on intravaskulaarse koagulatsiooni tagajärg.

    Vere hüübimishäirete põhjuseid on võimalik eristada isikliku või perekonna ajaloo põhjal, see tähendab tausthaiguste esinemine ja ravimite tõsised mõjud, millel on kõrvalreaktsioonina hemoloogilised kõrvalekalded..

    Anamneesi tulemused, samuti kliiniline pilt, samuti verejooksu tüüp, ravimite toime ja peamised haigused määravad laboratoorsete diagnostiliste näidustuste valiku. Seejärel määratakse diferentseerumiskatsed.

    A- ja B-tüüpi hemofiilia, nagu ka von Willebrandi tõbi, on valdavalt pärilikud hüübimishäired. Sage verejooks, eriti selle hematoomitüüp, avaldub selgelt varases eas. Mõjutatud on liigesed, kogu tugiaparaat. Hemofiiliat esineb sagedamini poistel, samal ajal kui von Willebrandi tõbi mõjutab mõlemat sugupoolt. Nende patoloogiate silmatorkav sümptom on pikenenud hüübimisaeg. Von Willebrandi patoloogias on juhtiv sümptom sageli verejooksu kestus, pikendades trombotsüütide moodustumise aega.

    Vere hüübimisprobleemid, mille korral tekivad korduvad vaskulaarsed tromboosid, aga ka erinevate elundite südameatakk, tulenevad ensümaatiliste vere hüübimisfaktorite ja muude komponentide peamise deaktivaatori ensüümi antitrombiini pärilikkusest või sekundaarsest defitsiidist..

    Trombotsüütide hüperaggregatsioon, prostatsükliini puudumine võib põhjustada ka trombofiiliat. Füsioloogiliste antikoagulantide aluse suurenenud tarbimise ja ammendumise tõttu võib vere vedeldamiseks mõeldud mehhanismide sekundaarne ammendumine. Vere viskoossuse suurenemine, mis määratakse laboratoorsel meetodil fibrinogeeni taseme tõstmiseks plasmas, võib põhjustada tromboosi riski suurenemist.

    On vastunäidustusi. Enne kasutamist pidage nõu spetsialistiga.

    Enne saidil loetletud ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.

    Vere hüübimishäire: põhjused, sümptomid ja ravi

    Siseorganite normaalse toimimise säilitamiseks peab igaüks saama täieliku verevarustuse. Seetõttu peaks veri kehas olema mõõduka viskoossusega - mitte liiga vedel, kuid ka mitte liiga viskoosne. Selles seisundis hoiab verd kaks süsteemi, mis on üksteisega pidevas tasakaalus - hüübiv ja hüübimisvastane. Kuid mõned patoloogilised seisundid võivad häirida nende kahe süsteemi tasakaalu, põhjustades tõsiseid ja surmavaid komplikatsioone..

    Eraldi diagnoosina ei esine ICD 10-s verejooksu häiret. Siiski on viis rühma, mis hõlmavad selle nime all rohkem kui tosinat haigust:

    • D65, levinud intravaskulaarne koagulatsioon;
    • D66 - pärilik VIII faktori defitsiit;
    • D67 - pärilik IX faktori defitsiit;
    • D68 - muud hüübimishäired;
    • D69 Purpura ja muud hemorraagilised seisundid.

    Neist levinumaid käsitletakse selles artiklis..

    Hemostaasi peamised faasid

    Miks me ei veritse vigastatuna? Miks suudab ta ise peatuda? Hüübimissüsteem ehk hemostaas takistab verehüübimishäirete teket. Hemostaasi on kahte tüüpi: vaskulaarne ja hüübiv.

    Vaskulaarset hemostaasi tagavad spetsiaalsed vererakud - trombotsüüdid. Nad järgivad sõna otseses mõttes veresoonte seina, sulgevad selle valendiku kiiresti ja takistavad edasist verejooksu. Vaskulaarne hemostaas toimib kiiresti, kuid on lühiajaline.

    Pärast veresooni aktiveeritakse robotis hüübimismehhanism. Selle tagab spetsiaalsete valkude - hüübimisfaktorite töö, mida toodetakse maksas. Hüübimis hemostaasil on kolm peamist etappi:

    1. Esimene etapp on koe tromboplastiini moodustumine.
    2. Teises etapis moodustub trombiin protrombiinist tromboplastiini toimel..
    3. Viimases etapis moodustuvad fibriinikiud - sidekude, mis üksteise ja veresoone seinaga tugevalt kokku kleepudes annavad verejooksule lõpliku peatuse.

    Klassifikatsioon

    Vere hüübimishäire on hemostaasi kahe lüli - veresoonte ja koagulatsiooni - patoloogia. Koaguleeruvus võib muutuda nii hüpokoagulatsiooni (see tähendab vähenemise) kui ka hüperkoagulatsiooni (suurenemise) suunas. Lisaks võivad hüübimishäired olla pärilikud ja omandatud - pärast infektsioone, vaktsiine, teatud ravimite võtmist.

    Hüübimishäirete põhjused

    Sisemise hüübimismehhanismi (hüübimine) rikkumine toimub tavaliselt hüpokoagulatsiooni mehhanismi abil, see tähendab vere ebapiisava hüübimisega.

    Siin on verejooksu häirete peamised põhjused:

    • Hemofiilia on pärilik haigus, mis kandub edasi soo X kromosoomis. Enamasti on poisid haiged. See haigus põhjustab koagulatsiooni hemostaasi kahjustust. Hemofiiliat on mitut tüüpi: VIII hüübimisfaktori puudumisel areneb hemofiilia A, IX vähenemisega, hemofiilia B.
    • Hüpokoagulatsioon ravimite võtmisel. Eraldi rühma võib jagada inimesteks, kes tarvitavad hüübimist vähendavaid ravimeid. Peamine ravim on varfariin. Tavaliselt on see ette nähtud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, et vältida südameatakkide ja insultide teket. Kuid mõnikord võib selliste ravimite pikaajalisel kasutamisel tekkida patoloogiline hüpokoagulatsioon. Seetõttu on "Varfariini" võtmisel nii oluline teha regulaarselt koagulogramm, millega saate kontrollida vere hüübimist.
    • Vastsündinu hemorraagiline haigus. Ohtlik haigus, mis avaldub lapse esimesel kolmel päeval ja tuleneb maksa K-vitamiini tootmise häiretest, mis on vajalik paljude hüübimisfaktorite moodustumiseks..
    • Nakkuslikud maksahaigused, mis põhjustavad ka hüübimisfaktorite tootmise vähenemist.

    Vaskulaarse hemostaasi kahjustuse põhjused

    Vaskulaarne või trombotsüütide hemostaas võib olla kahjustatud mitmel põhjusel. Võimalik on nii vaskulaarseina kahjustus kui ka trombotsüütide arvu alaväärsus või vähenemine.

    Vere hüübimishäirete põhjused trombotsüütide mehhanismi kahjustuse korral hõlmavad järgmisi haigusi:

    • Trombotsütopeeniline purpur on immuunhaigus, mida iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine. See võib olla kas pärilik, siis nimetatakse seda "idiopaatiliseks trombotsütopeeniliseks purpuriks" ja omandatud - pärast infektsioone, ravimeid, traumasid, stressi.
    • Trombotsütopaatiad on suur perehaiguste rühm, mida iseloomustab trombotsüütide kvaliteedi halvenemine normaalse arvuga.

    Hemofiilia sümptomid

    Hemofiilia on laste verehüübimishäirete peamine põhjus. Tüdrukutel ei esine peaaegu kunagi, kuid nad võivad olla haiguse kandjad ja anda hemofiiliageeni oma järglastele.

    Peamised sümptomid on:

    • Nina ja kõrva sagedane verejooks.
    • Erineva suurusega hematoomide moodustumine kogu kehas ning hematoomide suurus ja arv ei vasta vigastuse olemusele. Rasketel juhtudel ilmnevad verevalumid spontaanselt, ilma eelneva löögita.
    • Verejooks paar tundi pärast operatsiooni. Näiteks pärast hamba väljatõmbamist ei pruugi pikaajalist verejooksu olla, kuid see algab äkki mõne tunni pärast. See on tingitud asjaolust, et hemofiilia korral on hemostaasi teine ​​lüli häiritud - hüübimine, normaalse trombotsüütidega.
    • Liigeste verejooksud - hemartroos. See sümptom on hemofiiliale väga iseloomulik ja ilmneb liigese turse, punetuse, valu liikumise ajal. Sagedane hemartroos võib põhjustada liigesekõhre hävitamist, mis nõuab operatsiooni.

    Trombotsütopeenilise purpuri sümptomid

    Kuna purpuri arengumehhanism erineb põhimõtteliselt hemofiiliast, kuna on häiritud veel üks hemostaasi seos, erinevad vere hüübimishäirete sümptomid oluliselt:

    • Spontaansed väikesed asümmeetrilised hemorraagilised lööbed kogu kehas (petehhiad), erinevalt hemofiilia massiivsetest verevalumitest. Samuti võib löövet lokaliseerida limaskestadel..
    • Verejooks kohe pärast operatsiooni, mitte tunde hiljem.
    • Nina, igemete, tüdrukute verejooksudel võivad olla ka menorraagiad (pikaajaline verine menstruatsioon).

    Diagnostika

    Vere hüübimishäire diagnoosimiseks on vaja erilist tähelepanu pöörata patsiendi kaebuste ja anamneesi kogumisele, tema perekonna anamneesis ja füüsilise läbivaatuse andmetele. Ainult pärast põhjalikku vestlust ja patsiendi uurimist saab jätkata laboratoorsete diagnostikameetoditega. Selliste testide peamine tingimus on see, et need on atraumaatilised ja et need tuleks läbi viia enne ravi alustamist..

    Peamised meetodid verehüübimishäirete diagnoosimiseks:

    • Täielik vereanalüüs koos trombotsüütide arvuga.
    • Verejooksu aeg ja hüübimisaeg.
    • Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT).
    • Protrombiini ja trombiini aeg.
    • Plasma ümberarvutamise aeg.

    Hemofiilia korral: laboratoorsed muutused

    Hemofiilia verejooksu häirete korral on iseloomulikud laboratoorsete testide muutused, näiteks:

    • pikenenud vere hüübimisaeg (kauem kui 7 minutit);
    • aktiveeritud osalise tromboplastiini aja suurenemine;
    • normaalne trombotsüütide arv ja normaalne verejooksu aeg;
    • pikenenud protrombiini aeg.

    Laboratoorsed muutused trombotsütopeenilise purpuriga

    Vaskulaarset päritolu vere hüübimishäirega haiguse korral on analüüsides iseloomulikud järgmised muudatused:

    • trombotsüütide arvu vähenemine;
    • pikenenud veritsusaeg (üle 10 minuti);
    • normaalne hüübimisaeg ja APTT;
    • normaalne protrombiini aeg.

    Ravi

    Vere hüübimishäire ravi sõltub otseselt sellest, milline haigus põhjustas haiguse arengut. Põhireegel on järgmine: vere hüübimise suurenemise korral on vaja välja kirjutada vere hõrenemist soodustavad ravimid (anikoagulandid, trombotsüütidevastased ained) ja vähendatud hüübivuse korral kasutatakse hüübimist suurendavaid ravimeid (hüübimisfaktorid, K-vitamiin, antihemorraagilised ravimid). Lisateavet selle kohta, millistel juhtudel teatud ravimirühmi kasutada, ja milliseid kõrvaltoimeid võib nende võtmisel täheldada, kirjeldatakse allpool..

    Hüpokoagulatsiooni ravi

    Peamised haigused, mis põhjustavad hüpokoagulatsioonist tingitud verejooksu ja hematoomide tekkimist, on hemofiilia, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur ja vastsündinu hemorraagiline haigus.

    Hemofiilia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

    • VIII hüübimisfaktor - hemofiilia A ja IX faktor - hemofiilia B. vastu. Need ravimid mängivad asendusravi, see tähendab, et täidavad puuduvad ained veres.
    • Krüopretipitaat või vereplasma. See ravim on veri, puhastatud moodustunud elementidest ja sisaldab ainult hüübimisfaktoreid. Plasmat kasutatakse erakorralistel juhtudel - massiivse verejooksuga, kui on vaja erakorralist abi osutada, kuid hemofiilia tüüpi (A või B) pole võimalik teada saada.

    Trombotsütopeenilise purpuri ravimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

    • Kortikosteroidid - "prednisoloon", "deksametasoon". Sellised ravimid pärsivad keha immuunsüsteemi, takistades trombotsüütide vastaste antikehade tootmist ja takistades seeläbi nende hävimist. Kortikosteroidide pikaajalise kasutamise kõrvaltoimed: neerupealise koore hüperfunktsiooni areng, luukoe pehmenemine (osteoporoos), hüperkoagulatsioon kuni trombide tekkimiseni, rasvumine, akne ilmnemine, gastriidi ja maohaavandite ägenemine.
    • "Sandoglobuliin" - see ravim on purpuri vastu väga aktiivne, hoides ära ka vererakkude hävitamise.
    • Splenektoomia või põrna eemaldamise operatsioon. See meetod on ravi äärmuslik meede, mida kasutatakse ainult rasketel juhtudel haiguse kulgu täiskasvanutel ja üle 5-aastastel lastel. Kuna trombotsüüdid hävitatakse põrna anumates, on see ravimeetod väga tõhus..
    • Trombotsüütide transfusiooni kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel, kui verejooks on tugev.

    Vastsündinute hemorraagilist haigust ravitakse K-vitamiini intravenoosse manustamisega, kuna see haigus on seotud täpselt selle puudumisega. Reeglina on ravi efektiivne ja viib lapse kiire taastumiseni..

    Kuna kõik need ravimid toovad ühel või teisel viisil kaasa vere paksenemise, võib ebaõige kasutamine või üleannustamine põhjustada tromboosi, mis põhjustab vereringe halvenemist kudedes ja elundites. Seetõttu tuleb neid ravimeid kasutada rangelt raviarsti järelevalve all..

    Hüperkoaguleeritavuse ravi

    Verehüüvete tekke vältimiseks või olemasolevate lahustamiseks tuleks kasutada järgmisi ravimeid:

    • Trombotsüütidevastased ained - "Aspiriin", "Klopidogreel". Ärge laske trombotsüütidel kokku jääda ja ummistada veresoonte valendikku.
    • Antikoagulandid - "hepariin", "varfariin". Hüübimistegureid mõjutades mõjutada koagulatsiooni hemostaasi.

    Kuna ülalnimetatud ravimid vedeldavad verd, on nende peamine kõrvaltoime verevalumite tekkimine, veritsus, mis võib ulatuda väga ulatuslikeni ja isegi surmaga lõppeda. Seetõttu tuleb neid rakendada ka rangelt vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all..

    Mittemeditsiiniline ravi

    Lisaks ravimitele võivad vere hüübimist mõjutada ka teatud toidud. Nii võivad kääritatud piimatooted, kala, liha, roheline sibul, kapsas ja spinat vere hüübimist kiirendada. Rahvameditsiinis kasutatakse ka nõgest, mille keetmine sisaldab palju K-vitamiini.

    Samuti kasutatakse vere hüübimishäirete haiguse rahvapärases ravis ürdit, mis võib puhastada veresooni ja millel on põletikuvastane toime..

    Haiguse tagajärjed

    Vere hüübimishäireid tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik, kuna stabiilne remissioon on saavutatav varajase raviga. Kui ravimeid alustatakse õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi: ajuverejooks, verejooks seedetraktist, verejooks siseorganites..

    Valgel fotol on aju verejooksu kolded.

    Vere hüübimishäire on väga ohtlik sündroom, mis võib varjata paljusid haigusi. Õigeaegne juurdepääs arsti juurde haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on jõuka ja pika elu jaoks äärmiselt oluline..

    Mida mõjutab halb vere hüübimine? Vere hüübimishäired: pikaajalise verejooksu põhjused ja ravi

    Vere hüübimishäired ilmnevad kalduvusest pikenenud verejooksudele, näiteks rasked menstruatsioonid naistel, verejooks hammastest pärast harjamist või pärast operatsiooni, näiteks pärast süstimist. Vere hüübimisel osalevad trombotsüüdid, vere hüübimisfaktorid plasmas ja veresoonte seinad. Nende tegurite rikkumiste korral võib verejooksu peatamine olla oluliselt keeruline..

    Vere hüübimishäirete tüübid

    Vere hüübimishäired hõlmavad järgmist:

      Trombotsütopeenia, see tähendab kalduvus liigsele, pikaajalisele verejooksule pärast näiteks hamba väljatõmbamist, plaanilise operatsiooni ajal jne ning kalduvus moodustada pikaajalisi mitteimenduvaid hematoome ja verevalumeid pärast traumat (verevalumeid) ja isegi ilma põhjuseta.

    Trombotsütopeenia ilmumisel võivad olla järgmised põhjused:

    • hemostaatiliste trombotsüütide düsfunktsioon või nende defitsiit;
    • vaskulaarsed haigused;
    • segatüüp.
  • Trombembooliline haigus, st kalduvus liigsele, spontaansele verejooksule koos verehüüvete moodustumisega veresoontes.
  • Vere hüübimishäirete põhjused

    Nagu me teame, on veri vedel kude. Vere normaalse füsioloogilise funktsioneerimise üks tingimusi on hemostaasi süsteemi tasakaalu ja anuma seina sisemise külje sileduse säilitamine. Kahe mehhanismi efektiivsus, s.t. süsteem, mis tagab vere voolavuse veresoontes, samuti vere hüübimissüsteem, on keha olemasolu ja arengu üks peamisi tingimusi.

    Vere hüübimishäire tunnused

    Hüübimishäirete korral.

    Vere hüübimishäirete tüüpilisteks sümptomiteks on kalduvus pikenenud verejooksule, näiteks pärast hamba väljatõmbamist, st verehüübe moodustumise võime vähenemine ja korduv verejooks liigeseõõnes.

    Primaarse trombotsütopeenia korral on lisaks hemorraagilise haiguse sümptomitele ka põrna suurenemine, megakarüoblastide megakarüotsüütide arvu suurenemine luuüdis, samuti verejooksu aja pikenemine.

    See puudus ilmneb mitte ainult kalduvusest arvukatele petihhiatele nahal ja limaskestadel, vaid sageli ka suurte interstitsiaalsete verejooksudena lihastes, ajus, sisemisest verejooksust seedetraktis..

    Verejooksu häirete ravi

    Diagnoosi panemiseks peate tegema laboratoorsed uuringud, mis määravad ühe või teise teguri puudumise või ületamise, samuti nende füsioloogilise efektiivsuse. See on aeganõudev ja keeruline analüüs.

    Sümptomaatiline ravi viiakse läbi haiglas. Manustatakse värsket verd või veretooted, mis sisaldavad puuduvat hüübimisfaktorit. Verejooksu korral on soovitatav haava kohene külmakompressioon rakendada ja transportida patsient haiglasse eriarstiabile.

    Oluline ennetav meede on liigeste kaitsmine vigastuste ja ülekoormuse eest, samuti igasuguste süstide vältimine. Samuti peate teavitama kõiki vere hüübimishäirete olemasolust. Need probleemid on väga ohtlikud ja võivad põhjustada isegi surma..

    Hemokoagulatsioon on trombotsüütide, fibriinide ja verevalkude keeruline koostoimesüsteem, mis tagab inimkeha usaldusväärse kaitse massiivse verekaotuse ja kergemate vigastustega. See protsess hõlmab erinevaid ensüümiaineid, mis mõjutavad fibrinogeeni lagunemist. See aine suudab kiiresti moodustada tihedaid verehüübeid, mis peatavad veresoonte väikesed rebendid. Ärge arvake, et selline süsteem võib peatada arterite ja muude suurte veresoonte verejooksu. Kuid kui kapillaarid on kahjustatud, mida lõiked ja kriimustused võivad vigastada, peatub see ideaalselt.

    Kehv vere hüübimine on ohtlik seisund, mille korral ohustatakse inimese elu. Kuigi mõnel juhul takistab südameataki, insuldi ja kopsutromboosi teket halb vere hüübimine. Vaja on siiski teatud füsioloogilist tasakaalu, kus vere hüübimist ei toimu halvasti ja protrombiiniajal on normaalsed väärtused..

    Mis on halb vere hüübimine: kuidas seda nimetatakse?

    Kõigepealt peate välja selgitama, mis on halb vere hüübimine, millega selline seisund võib olla seotud. Üldine määratlus on järgmine:

    Kehv vere hüübimine on patoloogiline seisund, mille korral esineb fibriini ja proteolüütiliste ainete reaktiivi omaduste ensümaatiline puudulikkus.

    Paljud inimesed imestavad inimeste halva vere hüübimise nime. Ja see pole kaugeltki juhuslik, sest sellisel riigil on mitu nime ja kõigil neil on õigus eksisteerida. Niisiis, halba vere hüübimist nimetatakse trobotsütopeeniaks, kui peamine patogeenne tegur on trombotsüütide ebapiisav tootmine. Juhul, kui tugev verejooks on seotud fibrinogeeni defitsiidiga, nimetatakse halba vere hüübimist fibrinopeeniaks. On veel üks nimi, mis eelmisel sajandil kohutas kõiki Euroopa kuninglikke perekondi. See hemofiilia on pärilik haigus, mis kandub emalt edasi ainult meestele. Hemofiilia all kannatavad naised harva.

    Vere hüübimise põhjused

    Samuti on halva verehüübimise oht inimestel, kes läbivad süstemaatiliselt alajäsemete ja vaagnaõõne veenilaiendite ravikuure. Peaaegu kõigil selliseks raviks kasutatavatel ravimitel, sealhulgas Troxevasin, Heparin, Detralex, Warfarin ja paljud teised, on väljendunud fibrinolüütiline toime. Veri hõreneb ja kaotab järk-järgult verehüüvete moodustumise võime. Mida tegelikult vajatakse tromboflebiiti ja troofilisi haavandeid põhjustavate süvaveenitrombooside tõhusaks raviks.

    Vere halva hüübimise muude põhjuste kaalumiseks tuleb peatuda fibrinogeeni, trobotsüütide moodustumise protsessil ja nende vastastikusel koostoimel.

    Vere hüübimissüsteemi normaalses olekus toimub trombotsüütide ja fibrinogeeni ensümaatiline aktiivsus järk-järgult. Nende protsesside tõttu jäävad reoloogilised omadused füsioloogilisse seisundisse. Verejooksuohu korral transporditakse trombotsüütide ja fibrinogeeni vajalikud varud kiiresti veresoonte kahjustuskohta. Algab vererakkude liimimine verehüübe moodustamiseks.

    Vere hüübimissüsteemi töövõime teine ​​oluline roll on kohaliku põletikulise fookuse lokaliseerimine ja piiritlemine. Näiteks tasub nahal väike abstsess lahti võtta. Selle ümber moodustub kiiresti hüperemia tsoon, mis on lokaliseeritud väikese kerge harjaga. Just selles kohas toimub mikroskoopiliste verehüüvete massiline moodustumine, et takistada nakkusetekitajate tungimist vereringesüsteemi..

    Kui on vaja aktiveerida vere hüübimissüsteem, avaldub fosfolipiidrakkude inklusioonidele membraaniefekt. Vereplasmas aktiveeruvad vere hüübimisfaktorid, mis on nummerdatud I kuni VIII. Nende mõjul suudab fibrinogeen ensüümainete abil suhelda trombotsüütidega. Selle protsessi reguleerimine toimub kesknärvisüsteemi ja immuunsuse juhtimisel..

    Seega saab selgeks, et halva vere hüübimise põhjused võivad olla:

    • mõne vitamiini, näiteks K, või valkude puudulikkuse korral, mis osalevad vere metaboolsetes protsessides;
    • vere hüübimistegurite ensümaatiliste seoste kaasasündinud häire korral;
    • teatud ravimite kasutamisel;
    • fibrinogeeni tootmise patoloogias.

    Mõnikord on halva vere hüübimise põhjused kehvad keskkonnatingimused, töö ohtlikul tööl, vähenenud immuunfunktsioonid, pikaajaline verejooks, vähk.

    Kehv vere hüübimine raseduse ajal on ohtlik!

    Paljud naised kannavad lapse kandmise perioodil oma keha keerukat hormonaalset ja immuunsust ümber. Reeglina on halb vere hüübimine raseduse ajal nõrgenenud immuunsuse tagajärg, mis surutakse alla, nii et keha ei tõrjuks arenevat loodet, millel on valkude geneetiline struktuur emast erinev.

    Mõnel juhul võimaldab see vältida selliseid negatiivseid tagajärgi nagu hemorroidid, tromboflebiit ja alajäsemete veenilaiendid. AGA trombotsüütide vähenemise taseme teatud künnise ületamisel on raseduse ajal halb vere hüübimine ohtlik.

    Oht seisneb kõigepealt selles, et hilises staadiumis on tõsine platsenta eraldumise oht, rohke verejooks sünnituse ajal, enneaegne sünnitus ja raseduse katkemine platsenta ja nabanööri hemodünaamiliste häirete tõttu..

    See seisund nõuab korrigeerimist, kuid ainult raviarsti ettevaatusel. Kõrvaldage ebasoodsad tegurid. Loobuge suitsetamisest ja alkohoolsete jookide joomisest, jälgige pidevalt joomise tasakaalu. Liiga vedeliku joomine toob kaasa vere vedeldamise ning jalgade ja näo tohutu turse.

    Tagajärjed võivad olla ka loote mitmesugused hematoloogilised patoloogiad. Lapsel võib olla kaasasündinud halb vere hüübimine. Ehkki enamasti on vastsündinu perioodi lastel see pigem füsioloogiline seisund, mis stabiliseerub kohanemisperioodi möödudes. Lasteaia- ja lasteaiaeas võib lapse halb vere hüübimine olla seotud teatud tüüpi valkude organismi omastamise puudujäägiga. Just nemad on seotud fibrinogeeni moodustumisega..

    Vere vere hüübimise sümptomid

    Patoloogia tunnused võivad pikka aega märkamata jääda. Kuid hüübimissüsteemi patoloogiliste muutuste suurenemisega hakkab kliiniline pilt järk-järgult ilmnema spetsiifiliste tunnustega..

    Vere hüübimise peamised sümptomid võivad avalduda järgmiselt:

    • vähese füüsilise mõjuga nahaaluste hematoomide ilmnemise sagedased mitu juhtumit;
    • ninaverejooks, erütrotsüütide eraldumine uriinis;
    • pärast hammaste pesemist võib harjale ilmuda verd;
    • naha mikroskoopiliste pragude ja haavade ilmnemine ilma nähtava välise mõjutuseta.

    Tulevikus muutub aneemia kliiniline pilt halva vere hüübimise selgeks sümptomiks. See võib olla nõrkus, pearinglus, juuste väljalangemine, haprad küüned, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Silma sisemise alumise silmalau kahvatu limaskest on nähtav.

    Von Willebrandi tõvega on kahjustatud suured liigesed. Nende sisemistes õõnsustes toimub regulaarne verejooks, mis kutsub esile aseptilise põletikulise protsessi..

    Mida teha, kui vere hüübib halvasti?

    Enamikul sarnase seisundiga patsientidest pole aimugi, mida teha ja kuidas end erinevate komplikatsioonide eest kaitsta. Kui teil on halb vere hüübimine, siis on kõigepealt vaja läbi viia keha seisundi täielik uurimine. Sellised sündroomid tekivad sageli maksafunktsiooni languse taustal. See võib olla loid kroonilise hepatiidi või maksatsirroosi väljendunud sümptom. Tehke kindlasti biokeemiline vereanalüüs ja tehke selle organi ultraheli. Järgmisena peaksite kindlaks määrama kõigi veretegurite olemasolu ja jõudluse ning välistama päriliku eelsoodumuse. Siis peate pöörduma angiosurgi poole, kes võib välistada veresoonte patoloogilised muutused..

    Vältige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidevat kasutamist. Kui midagi teeb teile haiget, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kuna valuvaigistite võtmine ei aita haiguse ravimisel, ei kõrvalda valu sündroomi põhjust, vaid eemaldab selle sümptomi ainult ajutiselt.

    Söö piisavas koguses toite, mis mõjutavad vere hüübimistegureid. Vähesed inimesed teavad, kuid vere hüübimise eest vastutav K-vitamiin moodustub peensooles. Vale toitumine, vale toitumine, düsbioos, koliit, kõhukinnisus ja kõhulahtisus kurnavad selle olulise aine ressurssi. Mõnikord võib osutuda vajalikuks vikasooli parenteraalne manustamine. Kuid seda tuleks teha ainult arsti järelevalve all..

    Alajäsemete ja hemorroidide veenilaiendeid ravige ainult arsti järelevalve all.

    Mida teha halva vere hüübimisega neile patsientidele, kes ei saa välistada negatiivseid mõjutegureid? Kõigepealt kaitske end ootamatute kukkumiste, vigastuste, marrastuste ja löökide eest. Jälgige pidevalt vere parameetreid hüübimisfaktorite osas ja järgige raviarsti soovitusi.

    Vere vere hüübimise ravi

    Halva vere hüübimise korral pole spetsiifilist ja spetsiifilist ravi. Esimene on rikkumise põhjuse välistamine. Maksa ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi on vajalik.Naistel on oluline menstruatsiooniverejooksu ennetamine. Normaliseerige oma dieeti.

    Vere hüübimise spetsiifiline ravi hõlmab teatud ravimirühmade kasutamist. Kuid neid saab võtta ainult arsti soovitusel ja vere parameetrite pideva jälgimise all. Seetõttu ärge ennast ravige. Kogu allpool esitatud teave on ainult suunavaks ja te ei saa seda kasutada vere halva hüübimise eneseraviks.

    Niisiis hõlmavad halva vere hüübimise ravimiseks mõeldud

    1. tegurid, mis mõjutavad fibrinogeeni tootmise suurendamist - see võib olla aminokaproonhape, kontritsikaalne või traneksaamhape, mida manustatakse intravenoosselt;
    2. vikasool ja muud kaudse toimemehhanismi koagulandid;
    3. annetatud verest saadud fibriinid;
    4. protamiinsulfaati on oluline kasutada ainult trombotsüütidevastaste ainete ja hepariini pikaajalise kasutamise taustal halva vere hüübimisega;
    5. plasmaferees ja doonori vereülekanne.

    Suure verekoguse kadumine inimesel võib olla surmav, mistõttu toimib kehas hemostaasi süsteem, mille ülesandeks on selle probleemi ärahoidmine. Selle süsteemi töös esinevad ebaõnnestumised ilmnevad vere hüübimise rikkumisega. See patoloogia on surmav, seetõttu on oluline selle tunnused õigeaegselt avastada ja piisava ravi saamiseks pöörduda hematoloogi poole. Seetõttu kaalutakse saidil täna vere ebaõige hüübimise peamisi põhjuseid ja sümptomeid..

    Vere hüübimishäirete põhjused

    Hemostaasi süsteemi normaalse toimimise ajal algab veresoonte kahjustuse korral keeruline protsess, mille käigus veri hakkab hüübima, et vältida selle olulisi kaotusi. Kui vere hüübimine on häiritud, on kõige sagedamini probleemi põhjuseks vere hüübimisfaktorite ebapiisav kogus või puudumine, mis on tüüpiline paljude haiguste ja teatud ravimite kasutamise korral:

    • hemofiilia (lisateavet haiguse kohta leiate aadressilt http://hemokids.org.ua/);
    • K-vitamiini puudus;
    • maksa düsfunktsioon;
    • DIC sündroom;
    • kahjulik aneemia;
    • kasvajahaigused;
    • antikoagulantide ja tsütostaatikumide kõrvaltoimed;
    • von Willebrandi tõbi;
    • Wergolfi tõbi;
    • Glanzmani trombasteenia;
    • afibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia.

    Vere hüübimishäirete põhjused võivad olla nii geneetilised kui ka omandatud.

    Seega võivad vere hüübimisprotsessi häirete põhjused olla nii geneetilised kui ka omandatud. Igal juhul on oluline teada järgmist:

    • sümptomid;
    • diagnostika;
    • hüübimishäirete ravi.

    Kuidas ilmnevad vere hüübimishäired??

    Patsient võib kahtlustada vere hüübimishäireid, kui tema verejooks ei peatu pikka aega. Siiski on ka teisi iseloomulikke sümptomeid, olles märganud, on vaja pöörduda hematoloogi poole, kuna need võivad viidata ka hemostaatilise süsteemi talitlushäiretele. Need sisaldavad:

    • verevalumid ilma nähtava põhjuseta;
    • tugev menstruaalverejooks;
    • sage verejooks ninast;
    • võimetus peatada verejooks kergemate haavade olemasolul;
    • igemete verejooks;
    • silmavalgete punetus;
    • verejooks nahas;
    • mustad väljaheited (koos verejooksudega seedetraktis).

    Pidage meeles, et ülaltoodud sümptomeid ei tohiks arst kunagi ignoreerida. Kui te ei suuda haavast verejooksu peatada, helistage kindlasti kiirabi..

    Vere hüübimishäirete diagnoosimine

    Vere hüübimise määramiseks kasutatavate diagnostiliste meetmete arv hõlmab anamneesi kogumist ja testimist.

    Nii võib arst küsida patsiendilt kaasuvate sümptomite olemasolu, verejooksu sageduse ja olemuse, verejooksu kestuse, võetud ravimite, varasemate ja praeguste haiguste kohta, vere hüübimishäirete juhtude kohta perekonnas.

    • täielik vereanalüüs;
    • trombotsüütide agregatsiooni analüüs;
    • verejooksu aja mõõtmine.

    Vere hüübimishäire kinnitamisel tuleb piisava ravi määramiseks välja selgitada patoloogia põhjus..

    Õigeaegne ravi minimeerib halva vere hüübimise eluohtlike komplikatsioonide riski, mis hõlmab järgmist:

    • aju verejooks;
    • verejooks seedetraktis;
    • verejooks liigestes.

    Iga patsient peaks mõistma, et häired hemostaasi süsteemi töös on äärmiselt ohtlik patoloogia, mille korral on eneseravimine rahvapäraste ravimitega täielikult välistatud..

    Milline ravi on ette nähtud verejooksu häirete korral?

    Iga patsient peaks mõistma, et häired hemostaasi süsteemi töös on äärmiselt ohtlik patoloogia, mille korral eneseravimine rahvapäraste ravimitega on täielikult välistatud. Efektiivse ravi määramiseks, nagu eespool märgitud, on vaja kindlaks teha probleemi allikas, kuna igal haigusel, millega kaasneb verejooksu häire, on oma raviomadused..

    Täiendavad ravimeetodid:

    • K-vitamiini süstid;
    • ravimid hüübimise parandamiseks;
    • vereülekanne;
    • ravimid trombotsüütidega seotud häirete korrigeerimiseks.

    Kui patsient pöördub arsti poole pärast märkimisväärse vere koguse kaotamist, võib arst välja kirjutada raua sisaldavaid ravimeid, kuna rauapuudus on täis aneemia arengut. Sellisel juhul võib vaja minna ka vereülekannet..

    sait tuletab meelde, et vere hüübimishäire on eluohtlik patoloogia, mis ilma kvalifitseeritud arsti õigeaegse sekkumiseta võib põhjustada surma. Seetõttu ärge mingil juhul ignoreerige selle häire sümptomeid ega mingil juhul kasutage eneseravimit.

    Vere hüübimishäire

    Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

    Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

    Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

    • ICD-10 kood
    • Põhjused
    • Patogenees
    • Sümptomid
    • Diagnostika
    • Diferentsiaaldiagnoos
    • Ravi
    • Kellega ühendust võtta?

    Keha kõige olulisema süsteemi - hemostaasi süsteemi, mis on mõeldud inimese kaitsmiseks verekaotuse - töös ilmnevad rikked vere hüübimise rikkumisena, see tähendab vere valgu komponentide hüübimise patoloogiana verejooksu korral.

    Vere hüübimisvõimet erinevatel põhjustel võib vähendada, mis põhjustab raskeid ja surmaga lõppevaid koagulopaatiaid.

    ICD-10 kood

    Vere hüübimishäirete põhjused

    Enne verejooksuhäirete peamiste põhjuste väljaselgitamist tuleks meeles pidada, et verejooksu peatamise protsessis on hüübimine keeruline keerukas biokeemiline protsess, mis on põhjustatud peaaegu nelja tosina füsioloogiliselt aktiivse aine kokkupuutest (ja vastastikmõjust), mida nimetatakse vere hüübimise plasma ja trombotsüütide teguriteks..

    Lihtsustatud kujul võib verehüübimise protsessi veresoonte kahjustuse korral kirjeldada vereproteiini protrombiini (plasma II hüübimisfaktor) muundamisena ensüümiks trombiiniks, mille toimel muundatakse plasma fibrinogeen (maksa toodetud valk, I hüübimisfaktor) polümeriseeritud kiuliseks (lahustumatuks). ) valgu fibriin. Ensüümi transglutaminaasi (hüübimisfaktor XIII) toime stabiliseerib fibriini ja selle fragmentidele kinnituvad spetsiaalsed (tuumata) vereelemendid - trombotsüüdid. Trombotsüütide agregatsiooni ja nende kinnitumise tagajärjel anuma seinaga moodustub verehüüve. See on see, kes sulgeb veresoone terviklikkuse rikkumise korral "augu".

    Patogenees

    Hemokoagulatsiooni protsessis esinevate kõrvalekallete patogenees on otseselt seotud vere hüübimisfaktorite tasakaalustamatusega, kuna alles siis, kui need on aktiveeritud, käivitatakse verehüüvete moodustumise ja verejooksu peatumise loomulik mehhanism. Sama oluline tegur on luuüdi rakkude poolt sünteesitud trombotsüütide arv veres..

    Olemasolev verehüübimishäirete klassifikatsioon jagab need sõltuvalt etioloogiast omandatud, geneetiliselt määratud ja kaasasündinud ning autoimmuunseteks.

    Vere hüübimise omandatud häirete põhjuste hulgas märgivad hematoloogid patoloogiaid, mis põhjustavad fibrinogeeni taseme langust veres (hüpofibrinogeneemia) või trombotsüütide sisalduse vähenemist selles:

    • maksa düsfunktsioon (näiteks maksatsirroosi või maksa rasvade degeneratsiooniga);
    • trombohemorraagiline sündroom või DIC-sündroom, mis areneb šokis ja traumajärgses seisundis, kirurgiliste sekkumiste ajal, pärast massilisi vereülekandeid, septitseemia ja raskete nakkushaigustega, suurte pahaloomuliste kasvajate lagunemisega;
    • K-vitamiini puudus (sapijuha obstruktsiooni või halva soolefunktsiooni tõttu);
    • tsüanokobalamiini (vitamiin B12) ja foolhappe (vitamiin B9) puudumisest tingitud kahjulik (megaloblastiline) aneemia; see patoloogia võib olla raske düsbioosi, aga ka difüllobotriaasi (parasiitlus laia paelussi kehas) tagajärg;
    • hematopoeetilise süsteemi kasvajahaigused (leukeemia, hemoblastoos) koos luuüdi tüvirakkude kahjustusega;
    • tromboosi ravis kasutatavate antikoagulantide rühma ravimite, samuti tsütostaatikumide kõrvaltoimed, millega viiakse läbi vähi keemiaravi.

    Verejooksu häirete põhjused hõlmavad järgmisi geneetilisi ja kaasasündinud kõrvalekaldeid:

    • hemofiilia A (antihemofiilse globuliini defitsiit - VIII hüübimisfaktor), hemofiilia B (IX hüübimisfaktori defitsiit) ja hemofiilia C (tromboplastiini defitsiit - faktor XI);
    • von Willebrandi tõbi (põhiseaduslik trombopaatia või von Willebrand-Jurgensi sündroom, kui veres pole piisavalt antihemofiilset globuliini);
    • trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi);
    • Glanzmanni pärilik trombasteenia;
    • kaasasündinud afibrinogeneemia (fibrinogeeni puudus veres) ja düsfibrinogeneemia (fibrinogeeni molekulide struktuursed defektid).

    Ja idiopaatilise autoimmuunse trombotsütopeenia patogenees on seotud põrna trombotsüütide suurenenud hävitamisega ja vastavalt nende sisalduse vähenemisega veres.

    Verejooksu häire sümptomid

    Vere hüübimishäirete tüüpilised sümptomid peaaegu kõigis ülaltoodud patoloogiates avalduvad erinevates kombinatsioonides ja erineva intensiivsusega.

    Esimesed märgid on hemorraagiline sündroom - kalduvus verejooksudele nahas ja nahaaluskoes, samuti limaskestade suurenenud verejooksudele.

    Verejooks võib olla kapillaar, hematoom või segatud. Niisiis, selliste vere hüübimisfaktorite nagu protrombiin, proatseleriin, prokonvertiin, Stuart-Prower faktor (koos von Willebrandi tõvega, trombotsütopeenia või düsfibrinogeneemiaga) defitsiidi korral ilmnevad pahkluu piirkonnas ja jalgadel jalanahal väikesed punakaslillad laigud - petehhiad (kapillaar verejooks).

    Kui antihemofiilne globuliin on puudulik, ilmnevad pidevalt verevalumid (ekhümoos). Subkutaansed hematoomid on iseloomulikud hemofiiliale, samuti enamiku omandatud veritsushäirete korral, sealhulgas pärast antikoagulantide pikaajalist kasutamist.

    Lisaks väljenduvad veritsushäirete sümptomid sagedase spontaanse ninaverejooksu, igemete veritsuse, menstruatsiooni ajal olulise verekaotuse (menorraagia), pikaajalise verejooksu korral, isegi väikseimate anumate väiksema kahjustusega. Võimalik on silmavalgete sagedane punetus, võib täheldada ka melena (mustad väljaheited), mis näitab seedetraktis lokaliseeritud verejooksu. Hemofiilia korral valatakse verd mitte ainult kõhuorganite ja lihaste kudedesse, vaid ka liigestesse (hemartroos). See põhjustab luukoe nekroosi, kaltsiumisisalduse vähenemist selles ja järgnevaid luu- ja lihaskonna funktsionaalseid tüsistusi..

    Sümptomid, mis avaldavad trombohemorraagilist sündroomi, samuti selle võimalikud tagajärjed (mis võivad lõppeda surmaga) - vt Levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (DIC).

    Enamiku hüübimishäirete tõsised komplikatsioonid on aneemia, mis põhjustab kõigi kehakudede hüpoksiat, põhjustades üldist nõrkust ja elujõu vähenemist koos sagedase pearingluse ja tahhükardia.

    Verejooksu häirete diagnoosimine

    Vere hüübimishäirete kliiniline diagnoos algab anamneesi kogumisega ja hõlmab tingimata patsientide vere laboratoorseid uuringuid.

    Vaja on järgmisi vereanalüüse:

    • üldine kliiniline;
    • koagulogramm (määratakse vere hüübimisaeg);
    • PTT ja PTI (protrombiini aeg ja protrobmiini indeks annavad aimu hüübimisprotsessi kiirusest);
    • TB (määrab trombiini aja, see tähendab fibrinogeeni muundumise kiiruse fibriiniks);
    • ABC test (määrab aktiveeritud vere hüübimisaja);
    • trombotsüütide agregatsioonil koos stimuleerimisega adenosiindifosfaadi (ADP) abil;
    • APTT (määrab korraga mitme plasma hüübimisfaktori defitsiidi olemasolu);
    • antitrombiin III (vere glükoproteiini antikoagulant, mis pärsib selle hüübimist).

    Maksa, põrna, soolte või aju seisundi määramiseks võib kasutada instrumentaalset diagnostikat (fluoroskoopia, ultraheli, MRI).

    Diferentsiaaldiagnoos

    Võttes arvesse vere hüübimishäirete polüetioloogiat, annab reaalse võimaluse koagulopaatia konkreetse põhjuse väljaselgitamiseks ja õige ravi määramiseks ainult diferentsiaaldiagnostika.

    Kellega ühendust võtta?

    Verejooksu häire ravi

    Verejooksu korral nõuab veritsushäire ravi kiiret tegutsemist - vt Verejooks. Verehüüvete moodustumist soodustavaid ravimeid (fibrinogeen, trombiin) kasutatakse haiglas ka verejooksu peatamiseks.

    Ja omandatud hüübimishäirete ravi hõlmab neid põhjustanud haiguste etioloogilist ravi ja provotseerivate tegurite neutraliseerimist.

    Paljudel juhtudel on soovitatav kasutada antihemorraagilisi ja hemostaatilisi ravimeid: tromboplastiini, hepariini antagonistide, fibrinolüüsi inhibiitorite ja tromboosi soodustavate ainete moodustumise aktiveerimine..

    Kudede tromboplastiini (vere hüübimisfaktor III) tootmise stimuleerimiseks välja kirjutatud ravimid - Dicinon (teine ​​kaubanimi Etamsilat). Seda ravimit kasutatakse kapillaaride ja sisemise verejooksu peatamiseks ning see vabaneb süstelahuse kujul ja vere hüübimishäirete raviks 0,5 g tablettidena. Annuse määrab arst vastavalt vereanalüüsile (tavaliselt 0,25-0,5 g kaks kuni kolm korda päevas), vastuvõtu kestus sõltub ka diagnoosist. Kahtlus annab kõrvaltoimeid peavalude, iivelduse, vererõhu languse, naha hüperemia ja jalgade naha tundlikkuse halvenemise näol. Ravim on vastunäidustatud, kui antikoagulantide võtmise tagajärjel on suurenenud verejooks ja verevalumid.

    Sellised ravimid nagu aminokaproonhape, Tranexam, Amben jt pärsivad verehüübe lahustumist (fibrinolüüs). Aminokaproonhape (Epsilon-aminokaproonhape, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Carpamol, Epsamon) on ette nähtud suukaudselt kaalust lähtuvalt 0,5 g tablettides, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 15 g. Kõrvaltoimete hulgas on pearinglus, katarraalsed sümptomid, iiveldus, kõhulahtisus. Halva neerufunktsiooniga on aminokaproonhape vastunäidustatud.

    Hemostaatilist ainet Traneskam (traneksaamhape) 0,25 g tablettidena soovitatakse võtta sagedase ninaverejooksu ja menorraagia korral kaks tabletti kolm korda päevas, kuid mitte kauem kui nädal. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased eelmise ravimiga.

    Vere hüübimishäirete ravi määramisel soovitatakse sageli ravimit, mis sisaldab K-vitamiini analoogi - Vikasol (Menadione naatriumvesiniksulfit, Menadion). Vikasol (15 mg tablettidena) suurendab vere hüübimisvõimet, toimides K-vitamiinist sõltuva protrombiini ja prokonvertiini (hüübimisfaktorid) produktsioonile. Selle ravimi annus: täiskasvanutele - 15-30 mg päevas (3-päevaste kuuridena koos katkestustega), alla ühe aasta vanustele lastele - 2-5 mg, 1-3-aastastele - 6 mg, 4-5-aastastele - 8 mg, 6-10 aastat - 10 mg.

    Hematoloogide soovitatud vitamiinide hulka kuuluvad ka B9 ja B12. Foolhappe tablette (vitamiin B9) tuleb võtta suu kaudu pärast sööki - 1-2 mg kuni kaks korda päevas. Päevane annus ei tohi ületada 5 mg, pideva tarbimise kestus - mitte rohkem kui kuu.

    Lisateavet hemofiilia ravimise kohta leiate publikatsioonist hemofiilia. Vaadake ka - von Willebranti haiguse ravi.

    Vere hüübimishäirete alternatiivne ravi

    Selle patoloogia korral ei saa alternatiivne ravi mingil viisil mõjutada selle esinemise põhjuseid ega teha verehüübimise plasma- ja trombotsüütide faktorite sünteesiga "korrektsioone"..

    Seetõttu võite kasutada ravimtaimi, mis on tuntud oma hemostaatiliste omaduste poolest: ürdi, karjase rahakott, kahekojaline nõges (lehed), vesipipar (piparmünt), kägu adonis. Veepipar ja lambakoer sisaldavad K.-vitamiini. Puljongi jaoks võtke supilusikatäis kuiva rohtu klaasi keeva veega ja keetke 8-10 minutit, tõmmake ja võtke: veepipar - supilusikatäis 3-4 korda päevas; karjase rahakoti keetmine - kolmandik klaasi kolm korda päevas.

    Tuntud K-vitamiini ja nõgese poolest; valmistatakse selle ravimtaime lehtede vesilahus, valades 200 ml keeva veega supilusikatäis kuiva toorainet ja infundeerides 1-1,5 tundi (suletud anumas). Infusiooni võetakse igemete veritsuse, rikkaliku menstruatsiooni, ninaverejooksu korral - enne sööki üks supilusikatäis 3-4 korda päeva jooksul.

    Kõigist meetmetest, mida tavaliselt soovitatakse teatud haiguste tekke vältimiseks, ei saa praktiliselt ükski veritsushäire korral positiivset mõju. Erandiks on K-vitamiini vaeguse ennetamine organismis, samuti ravimite (antikoagulandid, aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) pikaajalise kasutamise tagasilükkamine, mis võib vähendada vere hüübimist. Halva hüübimisega inimeste jaoks on oluline vältida olukordi, mis võivad põhjustada vigastusi ja põhjustada verejooksu..

    Vaadeldavad vere hüübimishäired kuuluvad verehaiguste hulka. Kodumeditsiinis on olemas mõiste "hemorraagilised haigused", samuti "hemorraagiline sündroom", see tähendab sümptomite kogum, mis iseloomustab verejooksu tekkimise tingimusi. Ja Ameerika Hematoloogia Seltsi (ASH) eksperdid eraldavad ainult vastsündinute hemorraagilise sündroomi, mis on seotud K-vitamiini puudumisega (RHK-10 kood P53). Ilmselt on terminoloogiliste lahknevuste olemasolu iseloomulik ka sellisele kliinilise meditsiini valdkonnale nagu hematoloogia..

    Aju glioos: karta või mitte muretseda?

    Aju ateroskleroos