II astme trikuspidaalklapi puudulikkus: mis see on?

Omandatud südameklapi defektid hõlmavad haigust, mida nimetatakse trikuspidaalklapi puudulikkuseks, trikuspidaalset regurgitatsiooni, mille korral esineb südameklapi aparaadi funktsionaalne häire..

Trikuspidaalne puudulikkus: põhjused

Südameklapi puudulikkuse mõistet, sealhulgas trikuspidaalset või trikuspidaalset ventiili, mõistetakse kui selle toimimise rikkumist, mis seisneb ventiilide mittetäielikus sulgemises nende hävimise, kahjustumise, deformatsiooni tõttu, mille tagajärjel toimub südame kokkutõmbumisel verd vastupidises suunas paremast vatsakesest kuni parem aatrium.

Isoleeritud puhta klapi defekti kujul leitakse ainult äärmiselt harvadel juhtudel, nagu tavaliselt kombineeritakse seda mitraalse ja / või aordi defektidega, stenoosi sümptomitega.

Omandatud trikuspidaalklapi puudulikkuse põhjuste hulgas on:

  • Reuma, põletikulise iseloomuga süsteemne haigus - kõige levinum defektitegur
  • Nakkuslik endokardiit, põletikuline protsess, mis mõjutab südame sisekesta
  • Parema vatsakese müokardi kahjustus müokardiidi, infarkti, kardioskleroosi tagajärjel
  • Kartsinoidkasvajate tagajärjed
  • Traumaatiline südamekahjustus, klapi voldikute rebend
  • Kroonilise südamepuudulikkuse, pulmonaalse hüpertensiooni olemasolu
  • Kaasasündinud südamerikke, millega kaasneb parema vatsakese suuruse suurenemise suuna muutus, vatsakeste vahelise vaheseina defektid, vereringe kahjustus
  • Trikuspidaalklapi aparaadi kahjustused, mis ilmnevad rõngakujulise fibroosi laienemises; deformatsioonis akordide, papillaar- või papillaarsete lihaste eraldamine
  • Mitraalklapi stenoosi kirurgilise ravi tagajärjed

Erinevad patoloogiad ja haigused, mis tekivad kogu patsiendi elu jooksul, võivad põhjustada trikuspidaalse puudulikkuse tekkimist..

Lisateavet südamehaiguste põhjuste kohta saate pakutud videost.

Klassifikatsioon

On mitmeid kriteeriume, mille järgi saab eristada trikuspidaalklapi puudulikkuse erinevaid vorme..

Sõltuvalt ajavahemikust, mille jooksul ilmneb klapidefekt, ütlevad nad:

  • Kaasasündinud puudulikkuse kohta, mis on raseduse ajal lootele kahjulike teguritega kokkupuute tõttu äärmiselt haruldane; tuvastatud Ebsteini, Marfani, Ehlers-Danlose pärilike anomaaliatega; avaldub alaarengus või ventiilide arvu anomaaliates; mida iseloomustab trikuspidaalklapi ebanormaalne, madalam asukoht; väljendatud ventiilide struktuuri rikkumises, näiteks kaasasündinud pilude kujul; mis ilmnevad ventiilide endi degeneratiivsetes muutustes, nende paksuse suurenemises, tiheduse vähenemises.
  • Patoloogia omandatud vormist, mis areneb patsiendi elu jooksul erinevatel põhjustel, kõige sagedamini põletikuliste haiguste komplikatsioonide kujul.
  • Millist klapiaparaadi osa mõjutab, on võimalik eristada: puudulikkuse orgaanilist vormi, milles toimuvad klappide muutused; suhteline või funktsionaalne rike, kui klappe ennast ei muudeta, kuid klapi sulgemise võime on häiritud; esineb kõrvalekaldeid klapi aparaadi teistes struktuurides, lihasrõngas, akordi nöörid, papillaarsed lihased, parema vatsakese laienemine.
  • Vastavalt sellele, kui tugevalt väljendub regurgitatsioon, vere pöördliikumine vatsakest aatriumi suunas, on tavaks eristada defekti astet: esiteks on regurgitatsiooni raske kindlaks teha; teine ​​on määrata vere vastupidine liikumine trikuspidaalklapist kahe sentimeetri kaugusel; kolmas - regurgitatsiooni määramine klapi asukohast rohkem kui kahe sentimeetri kaugusel; neljas - regurgitatsiooni tuvastamine märkimisväärses piirkonnas.

Ravistrateegia valimisel on hädavajalik kindlaks teha trikuspidaalklapi puudulikkuse üks või teine ​​vorm.

II astme trikuspidaalklapi puudulikkus

Trikuspidaalklapi puudulikkuse nähtus läbib südame kokkutõmbumise ajal teatud koguse verd, mis on tingitud klapi infolehtede mittetäielikust sulgemisest, vatsakestelt parempoolsesse aatriumisse vastupidise voolu.

Selliste korduvate sündmuste korral tekib parema aatriumi mahu ja rõhu suurenemine, tekib täiendav koormus, kui kompenseerivad mehhanismid on sisse lülitatud, toimub selle südamekambri hüpertroofia.
Konstruktsiooniliste omaduste tõttu on õhukese seinaga parempoolsel aatriumil piiratud kompensatsioonivõime.

Kuna kompenseerivad võimalused on ammendatud, ilmnevad dekompensatsioon, venoosse hüpertensiooni sümptomid, parempoolse vatsakese puudulikkus, maksa venoosse staasi tunnuste ilmingud, vereringe vähenemine parema vatsakese vere väljutamise vähenemise tõttu.

Esimese astme puudulikkuse korral kompenseeritakse klapi defekt kõige sagedamini, sellega ei kaasne mingite sümptomite avaldumist, see ei mõjuta patsiendi heaolu, seda ei tuvastata elektrokardiogrammil ja selle saab tuvastada ainult Doppler.

II astme trikuspidaalklapi puudulikkus - haigus on tõsisem, millega kaasnevad sekundaarsed muutused.

Pöördverevoolu maht suureneb. Kui klapi toimimise puudulikkus suureneb, ilmnevad iseloomulikud sümptomid..

Teise puudulikkuse astmega toimub patsientide heaolu järkjärguline halvenemine, mis avaldub ka nende kehalise aktiivsuse piiramises.

Seal on mingi nõiaring: parema vatsakese nõrgenemise korral suureneb selle hüpertroofia, klapi puudulikkus, haiguse raskus süveneb.

Haiguse teiselt astmelt kolmandale üleminek on periood, mil näidatakse kirurgilise ravi määramist..

Trikuspidaalne puudulikkus: sümptomid

Trikuspidaalklapi puudulikkuse kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad:

  • Patsientide kaebused kiire väsimuse kohta kehalise aktiivsuse, nõrkuse, nõrkuse ja töövõime vähenemise korral
  • Kaebused ebaregulaarse südamelöögi tunde kohta
  • Sagedane tung öösel urineerida
  • Õhtul jalgade, jalgade turse
  • Jalgade külmumise tunded, nende tšillus
  • Raskustunne parema hüpohondriumi piirkonnas
  • Täiskõhutunne, raskustunne, kõhupuhitus
  • Õhupuudus
  • Kaela anumate pulseerimise tunne nende märkimisväärse tursega
  • Pulseerimise iseloomulik mittevastavus maksa ja parema vatsakese samaaegse palpatsiooniga
  • Spetsiifiliste tunnuste olemasolu südamehelide kuulamise ajal pansüstoolse mühina, kodade virvendusena, toonide lõhenemisena
  • Näonaha kollatõbi välimus, tursed
  • Suurenenud maksa suurus
  • Astsiidi avaldumine
  • Düspeptiliste nähtuste esinemine gaaside, iivelduse, oksendamise kujul

Näidatud sümptomatoloogia ilmneb klapi defekti puudulikkuse astme suurenemisega..

Halva enesetunde, väsimuse, üldise nõrkuse ja muude iseloomulike ilmingute korral ei tohiks te aega raisata, külastage arsti.

Diagnostika

Trikuspidaalklapi puudulikkuse diagnostiliste protseduuridena kasutatakse järgmisi meetmeid:

  • Anamneesi, patsiendi kaebuste, igapäevase elu, töö, põletikuliste haiguste, halbadest harjumustest sõltuvuse kogumise ja analüüsi kohta
  • Füüsilise läbivaatuse andmete läbiviimise ja analüüsi kohta, pöörates erilist tähelepanu iseloomulike sümptomite esinemisele, sealhulgas emakakaela veenide paistetus, kõhu, maksa suurenemine, pulsatsioon
  • Koputades rinnale kinnitades või eitades südame suuruse laienemist
  • Südame auskultatsiooni rakendamisest iseloomuliku müra tuvastamiseks, südamelöökide olemuse rikkumiste olemasolu, rütmihäired
  • Hinnatakse vererõhu järgi
  • Vere- ja uriiniproovide laborianalüüside tulemuste määramise ja hindamise teel
  • Elektrokardiogramm - südamekambrite suuruse, südamelöögi olemuse hindamiseks; laienenud parema vatsakese ja aatriumi kinnitamiseks
  • Fonokardiogramm - süstoolse nurina tuvastamiseks
  • Ehhokardiograafia, ultraheli meetod südame uurimiseks, on üks peamisi meetodeid parema atrioventrikulaarse ventiili, klapi aparaadi oleku, selle infolehtede, kaasnevate kõrvalekallete ja defektide hindamiseks.
  • Doppleri ehhokardiograafia - verevoolu, sealhulgas regurgitatsiooni uurimiseks
  • Rindkere röntgen - südame suuruse, konfiguratsiooni, asukoha hindamiseks
  • Südame kateteriseerimine - parema vatsakese ja aatriumi rõhu mõõtmiseks
  • Kompuutertomograafia - südame mitmemõõtmeliste piltide saamiseks
  • Koronarokardiograafia - verevoolu liikumise hindamiseks

Diagnostiliste meetmete rakendamine trikuspidaalklapi puudulikkuse korral on töömahukas, kuna see on kombineeritud mitraal- ja / või aordiklappide defektidega stenoosiga.

Trikuspidaalne puudulikkus lastel

Lapsepõlves ei tuvastata trikuspidaalset või trikuspidaalset klapi puudulikkust puhtal, isoleeritud kujul, kuid see registreeritakse reeglina koos mitraalse ja / või aordiklapi defektidega.

Lastel, vastsündinutel ja esimestel elukuudel on selline patoloogia klapi enda kaasasündinud anomaalia, muude arenguhäirete tagajärg.

Tõsise regurgitatsiooni korral tõsiste südamepatoloogiate korral, üsna kiiresti pärast sündi, ilmnevad sellistel lastel parema vatsakese puudulikkuse, hingamisraskuste, tsüanoosi sümptomid, mis lõpevad suremusega.

Omandatud kujul on trikuspidaalklapi puudulikkus lapsepõlves tingitud haiguste komplikatsioonidest, mis on kõige sagedamini põhjustatud streptokoki infektsioonist, mis põhjustab reumaatilisi kahjustusi.

Muud tegurid, nagu raske hüpertensioon, kardiomüopaatia ja müokardi kahjustused, võivad samuti põhjustada klapi funktsionaalseid ja anatoomilisi muutusi. Palju harvemini põhjustavad klapi defekti traumaatilised vigastused, pahaloomulised kasvajad.

Nii väikeste kui ka suurte vereringe seiskunud nähtused, mis on põhjustatud klapi puudulikkusest, aitavad kaasa lapse süsteemide ja organite talitlushäirete ilmnemisele.

Esimese astme trikuspidaalklapi puudulikkuse ilmingut koos väikese regurgitatsiooniga peetakse anatoomiliseks tunnuseks, mis ei vaja ravi, mis võib vanusega kaduda.

Laste südameklapi defektide õigeaegne avastamine ja piisav ravi võimaldavad neil pakkuda kõige täieõiguslikumat elutegevust.

Trikuspidaalne puudulikkus: ravi

Trikuspidaalse puudulikkuse ravitaktika valik sõltub selle põhjustanud põhjusest, haiguse tõsidusest, patsiendi üldisest seisundist, kaasuvatest haigustest.

Ravi hõlmab ravimite ja kirurgiliste võtete kasutamist.

Meditsiiniline konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • Omandatud klapi puudulikkuse põhjustanud haiguse ravi (reumaatilised kahjustused, nakkusliku iseloomuga endokardiit, kardiopaatia, pulmonaalne hüpertensioon)
  • Vereringe puudulikkuse ravi
  • Südamepuudulikkuse, rütmihäirete ravi

Terapeutiliste ainetena kasutatakse diureetikumide, nitraatide, südameglükosiidide, AKE inhibiitorite, veenilaiendite, antikoagulantide, kaaliumi sisaldavate ravimite ravimeid..

Narkootikumide ravi tuleb kombineerida spetsiaalse dieedi järgimisega, mis hõlmab soola tarbimise ja kontrollitud vedelike mahu piiramist.

Kirurgiline ravi hõlmab kasutamist, kui see on näidustatud:

  • Plastilised operatsioonid (klapi enda plastid, annuloplastika)
  • Ventiili asendamine bioloogiliste proteeside või mehaaniliste ventiilidega

Näidud proteeside kasutamiseks on klapiaparaadi jämedad anomaaliad, ilukirurgia ebaefektiivsus.

Konkreetse ravimi määramise, selle annuse, kuuri kestuse või kirurgilise ravi tüübi valib arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid vähendatakse:

  • põletikuliste haiguste ennetamiseks, mis võivad põhjustada südameklappide kahjustusi, reumat, haiguse ägenemisi, endokardiiti
  • nakkuslike põletikuliste protsesside korral järgima kõiki arsti määratud protseduure ja ravikuure, et vältida nende tüsistusi
  • südamehaiguste, klapidefektide, südamepuudulikkuse korral hoolikalt järgida kardioloogi juhiseid
  • kaasuvate krooniliste haiguste õigeaegse ravini
  • tõsisele teadlikule suhtumisele omaenda tervisesse
  • keelduda eneseravist, võtta ravimeid ilma arstiga nõu pidamata, loata otsuse lõpetada väljakirjutatud ravimid või muuta nende annuseid
  • teadlikkusele tervisliku eluviisi vajadusest ilma sõltuvusteta, keha karastamiseks

Igale mõistlikule inimesele kättesaadavad lihtsad abinõud võivad aidata vältida tõsiste tervisekomplikatsioonide riski.

Prognoos ja tüsistused

Trikuspidaalklapi puudulikkuse diagnoosimisel on komplikatsioonide tõenäosus piisav:

  • Rikkumised südame kokkutõmbed, nende rütm, kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia
  • Kopsu trombemboolia
  • Kodade aneurüsm
  • Nakkusliku endokardiidi sekundaarne vorm koos ventiilide põletikuliste kahjustustega
  • Parema südame poole progresseeruv rike

Haiguse olemus, kulg, raskete komplikatsioonide suurenemine sõltuvad sellest, kui palju müokard on mõjutatud, milline on keha üldine seisund, millised on peamised ja kaasnevad haigused.

Klapikahjustuste ja krooniliste kopsuhaiguste dekompenseerimata vormide olemasolul on prognoos pettumust valmistav.
Trikuspidaalklapi puudulikkus kombineeritakse reeglina teiste südameklappide puudulikkusega, mis süvendab prognoosi raskust.

Konservatiivne uimastiravi ei näita alati pikaajalist mõju..

Trikuspidaalklapi puudulikkusega patsientidel, kellele on tehtud teatud tüüpi operatsioon, on samuti spetsiifiliste komplikatsioonide oht:

  • Proteeside tromboos
  • Kaltsiumisoolade sadestamine kunstklapi seintele
  • Bioloogiliste proteeside haprus ja vajadus korduvate kirurgiliste sekkumiste järele
  • Nakkusoht

Trikuspidaalse puudulikkusega patsiendid vajavad pidevat südame jälgimist ja progresseeruva haiguse korrigeerimist.

Trikuspidaalklapi puudulikkusega patsientide üldine prognoos ei ole julgustav.

Kui trikuspidaalklapi puudulikkus kasvab, halveneb patsiendi seisund, tõsise südamepuudulikkuse tõttu ähvardatakse tema elu.

Trikuspidaalklapi 1, 2, 3 kraadi puudulikkus: südamehaiguste kliiniline pilt

Inimese vereringesüsteemi peamine organ, süda, vajab ühes suunas liikumiseks verd, vastasel juhul võib see täita sama verega, mis varem arteritesse suruti. Ventiilid vastutavad ühesuunalise verevoolu eest, mille ventiilid õigel ajal sulguvad ja avanevad, võimaldades vere läbimist või takistades seda. Parema aatriumi ja parema vatsakese vaheline ventiil koosneb kolmest plaadist ja seda nimetatakse trikuspiidiks (või trikuspusiidiks). Kui selle klapi töö on häiritud, on verevool takistatud ja tekib trikuspidaalne puudulikkus. Defekt loetakse omandatud, kaasasündinud patoloogia juhtumid on äärmiselt haruldased.

Parempoolse katiku mehhanism

Esialgset trikuspidaalklapi riket ei peeta tõsiseks eluohtlikuks seisundiks. Inimene ei pruugi haiguse ilminguid kogeda. Normist kõrvalekalded leitakse tervisekontrolli või meditsiiniliste manipulatsioonide käigus juhuslikult. Kuid te ei saa jätta probleemi järelevalveta, see toob kaasa tõsiseid tagajärgi, mis nõuavad kirurgilist sekkumist..

Kui süda lõdvestub, avaneb trikuspidaalklapp ja venoosne veri voolab paremast aatriumist vatsakesse. Südame kokkutõmbumise hetkel sulguvad klapid uuesti. Nende lahtise sulgemise tõttu voolab osa verest tagasi paremasse aatriumisse. Viskatud vere maht on tähtsusetu ega mõjuta tegelikult südame ja veresoonte tööd. Kuid kui selle kogus suureneb, on sellel kahjulik mõju kardiovaskulaarsüsteemile ja see on täis tõsiste komplikatsioonide arengut..

Klapirongi talitlushäired

Kardioloogid jagavad trikuspidaalse puudulikkuse 4 kraadi:

  • 1. aste: aatriumisse tagasi visatud vere hulk on väga väike ja halvasti määratletud.
  • 2. aste: vedelik naaseb mõõdukalt ja seda leitakse klappidest kahe sentimeetri kaugusel.
  • 3. aste: kaugus klapi infolehtedest paremasse aatriumisse pöörduva vereni on üle kahe sentimeetri.
  • 4. aste: veri täidab juba märkimisväärse osa kodade õõnsusest.

1 kraadi puudulikkus diagnoositakse haiguse arengu algfaasis. Ta ei ilmne ennast sümptomaatiliselt. Inimene tunneb end hästi, elab täisväärtuslikku elu. Pärast põhjalikku kardioloogilist uuringut määratakse patsiendile ravimiteraapia, et parandada klapi aparaadi toimimist ja säilitada südamelihast..

Haiguse järgmised 3 astet vajavad ravi valimisel individuaalset lähenemist.

Sõltuvalt hariduse ajast on arstid erinevad

Kaasasündinud trikuspidaalne puudulikkus tekib juba enne lapse sündi - emakas. Selle põhjuseks on ventiilide vale suurus, nende nõrk tihedus või liiga madal klapi asukoht. Piisavalt haruldane.

Omandatud vorm - ilmneb erinevate tegurite mõju tõttu inimkehale. Kroonilised põletikulised protsessid on sagedased süüdlased..

Puuduse muutuste tüübi järgi

  • Orgaaniline - samal ajal muutuvad klapid kuju ja suurusega;
  • Funktsionaalne - klapid ei sulgu tihedalt südame muutuste tõttu, näiteks parema vatsakese suuruse suurenemise, lihasrõnga muutuste tõttu jne..

Haiguse arengut mõjutavad tegurid

  1. Süsteemne põletikuline protsess - reuma.
  2. Reumatoidne endokardiit soodustab ventiilide paksenemist ja kortsumist.
  3. Müokardiit, südameatakk, kardiomüopaatia ja muud südamelihase haigused.
  4. Krooniline südamepuudulikkus.
  5. Kopsu hüpertensioon.
  6. Klapisõlmede purunemine traumaatiliste tegurite või klapi aparaadi mehaaniliste kahjustuste tõttu.
  7. Mitraalklapi taastamise operatsiooni tagajärjed.
  8. Kasvajate areng südameõõnes, mis häirib normaalset verevoolu.

Haigused, mille inimene on elu jooksul üle kandnud, nende tüsistused ja rasked vigastused, aitavad kaasa patoloogilise seisundi tekkele.

Haiguse teine ​​arenguaste

2. astme trikuspidaalset puudulikkust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Kaela anumate puhitus ja punnid;
  • Ebaregulaarne südametegevus;
  • Liigne väsimus ja elutähtsa energia puudumine;
  • Hingeldus isegi vähese füüsilise koormuse korral;
  • Jäsemete turse ja külmavärinad;
  • Maksa raskuse tunne selle suuruse suurenemise tagajärjel;
  • Näo turse ja kollakas-sinakas toon;
  • Kõrvalised hääled ja rütmihäired südame kuulamisel;
  • Urineerimise rikkumine;
  • Oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus.

Kui patsient ignoreerib esimesi sümptomeid: väsimus, tursed, vale tšillus, haigus areneb. Parema vatsakese maht suureneb, nagu ka parempoolses aatriumis. Selles etapis ilmnevad elundite ja süsteemide töös sekundaarsed muutused. Kui haigus muutub 3. astmeks, ei saa kirurgilist sekkumist vältida.

Diagnostiline uuring

1. astme trikuspidaalklapi puudulikkus ei kanna sageli mingeid sümptomeid ja seda ei määrata elektrokardiogrammi abil. Kuid haiguse 2. astet on teatud uurimismeetodite läbiviimisel juba lihtne tuvastada:

  1. Anamneesi võtmine: arst kogub teavet patsiendi krooniliste haiguste, tema elustiili, kaebuste kohta heaolu ja nende esinemise aja kohta.
  2. Patsiendi üldine uurimine, südamelöökide kuulamine.
  3. Elektrokardiograafiline uuring (EKG) - annab laiendatud pildi funktsionaalsetest muutustest. Määrab südame rütmihäired, parema aatriumi ja vatsakese ülekoormuse, nende mahu suurenemise.
  4. Ehhokardiograafia - annab täieliku teabe trikuspidaalklapi ja südamekambrite seisundi kohta. Määrab ventiilide oleku: nende paksuse, terviklikkuse, kuju. Näitab, kui vatsakesed ja kodad on deformeerunud, kas perikardiõõnes on vedelikku jne..
  5. Rindkere röntgen näitab südame konfiguratsiooni ja selle asendit. Fikseerib vere stagnatsiooni südame veresoontes.
  6. Südame kateteriseerimine - kateetri abil määratakse rõhk paremas aatriumis ja vatsakeses.
  7. Spiraalne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia edastavad informatiivse südame pildi.
  8. Fonokardiogramm näitab kõrvaliste südamemurrete olemasolu.
  9. Koronarokardiograafia võimaldab teil hinnata südame anumate läbilaskvust.

Trikuspidaalklapi defektide ravimeetodid

Ravi on väga individuaalne ja sõltub haiguse tõsidusest. See võib olla meditsiiniline või kirurgiline. 3 ja 4 kraadi kõrgema astme korral kasutatakse integreeritud lähenemist.

Konservatiivse ravina määravad arstid tavaliselt:

  • Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast;
  • Nitraadid rõhu stabiliseerimiseks kopsuanumates;
  • Kaaliumisisaldusega preparaadid südamelihase töö parandamiseks;
  • Ravimid südamepuudulikkuse ennetamiseks;
  • Glükosiidid pulsi optimeerimiseks.

Ravi viiakse läbi soolavaba toitumise (mitte rohkem kui 3 g päevas) ja vedeliku tarbimise vähenemise taustal. See hoiab ära vere stagnatsiooni südame veresoontes..

Kirurgilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Trikuspidaalklapi plastiline muutmine väljalaskeava kitsendamiseks.
  • Ventiili asendamine mehaanilise või bioproteesiga. Operatsioon viiakse läbi siis, kui klapid on tugevalt kahjustatud või varem tehtud plastik ei toonud märgatavat paranemist.

Ennetavad tegevused

Haiguse esmaseks ennetamiseks on vajalik:

  • Võtta meetmeid reuma arengu vältimiseks;
  • Õigeaegselt ravige põletikulisi protsesse kehas: tonsilliit, kaariesekahjustused, suurenenud mandlid jne..
  • Tutvustage tervislikke eluviise: temperament, sööge õigesti ja olge füüsiliselt aktiivne.

Sekundaarse profülaktikana klapiaparaadi defektide olemasolul lisatakse ülalkirjeldatud meetmetele füsioteraapia protseduurid ja arsti ettekirjutatud ravimite rangest järgimisest kinnipidamine..

Eneseravimine on eluohtlik! Ravimite režiimi või annuste isemuutmine on vastuvõetamatu. Ainult kardioloog võib määrata selle südamehaiguse piisava ravi..

Võimalikud tüsistused

Ettenähtud ravi tähelepanuta jätmise tagajärjel võib patsiendi seisund halveneda, mille puudumine viib sümptomite suurenemiseni. Võib esineda atrio-mao blokaad, kopsuemboolia, kodade virvendus, korduv infektsioosne endokardiit.

Teine komplikatsiooniliik on operatsiooni tagajärjed. Pärast klapi paigaldamist võivad tekkida trombid, bioproteesi seintele võib ladestuda kaltsiumisoolasid ja südame sisemine vooder võib muutuda põletikuliseks. Mis tahes raskusastmega trikuspidaalklapi puudulikkus nõuab ohtlike tagajärgede vältimiseks kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja pädevat ravi. Haiguse käigus on teiste elundite ja süsteemide töö häiritud. Seetõttu ärge laske sellel ebameeldival südamehaigusel kulgeda..

Trikuspidaalklapi puudulikkus: sümptomid ja taastumisvõimalused

Trikuspidaalne (trikuspidaalne) ventiil on üks südameklappidest, mis asuvad südame paremal küljel, aatriumi ja vatsakese vahel.

Kui see on avatud, läheb veri paremast aatriumist paremasse vatsakesse ja pärast viimase täitmist sulguvad selle ventiilid, mis takistab vere tagasitulekut aatriumi.

Kui klapp hakkab mingil põhjusel valesti töötama, on verevool häiritud, mille tõttu tekib ohtlik seisund, mida arstid nimetavad trikuspidaalklapi puudulikkuseks või trikuspidaalseks puudulikkuseks.

Haiguse kirjeldus

Trikuspidaalne puudulikkus on reumaatiline südamehaigus, mis väljendub võimetuses takistada vere tagasitulekut vatsakest aatriumi. Sel põhjusel suureneb rõhk paremas aatriumis ja veenides ning verevool elunditest südamesse on oluliselt takistatud..

Seda defekti diagnoositakse 33% -l reumaatiliste haigustega patsientidest ja tavaliselt kombineeritakse see mitraalregurgitatsiooni või muude defektidega.

Põhjused ja riskitegurid

Kaasasündinud trikuspidaalklapi puudulikkus on väga haruldane - enamasti on see defekt omandatud ja seda võivad põhjustada ebasoodsad välistegurid või haigused.

Selle patoloogia orgaaniline vorm, mis on seotud klapi voldikute muutustega, võib areneda järgmistel põhjustel:

  • suletud rindkere vigastused, millega kaasneb südameklappide purunemine;
  • kartsinoidkasvaja, mis lokaliseerub kõige sagedamini soolestiku piirkonnas. See on võimeline tootma toksiine, mida kantakse vereringega südamesse, kahjustades selle sisemist voodrit;
  • reuma on defekti üks levinumaid põhjuseid ja sel juhul kaasnevad sellega teiste ventiilide kahjustused;
  • nakkav endokardiit - intrakardiaalse membraani tõsine põletikuline haigus;
  • kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi mitraalse stenoosi (klapi voldikute sulandumine) raviks - ühe klapi voldikute eraldamise operatsiooni käigus on võimalik teise vea areng.

Funktsionaalne rike või defekt, mille korral klapi voldikud ei muutu, esineb järgmistel juhtudel:

  • ägeda müokardiinfarkti korral, kui patoloogiline protsess mõjutab vatsakeste sisemisi lihaseid;
  • kui rõngas laieneb südameseinte sees, mille külge on kinnitatud klapipulgad, on see tingitud müokardiidist, akordi purunemistest, raskest pulmonaalsest hüpertensioonist ja muudest haigustest või defektidest.

Klassifikatsioon ja palgaastmed (1, 2, 3 ja 4)

Esinemise ajaks jaguneb trikuspidaalklapi puudulikkus kaasasündinud ja omandatud:

  • kaasasündinud defekt tekib tulevase ema keha mõjutavate ebasoodsate tegurite tagajärjel ja sellel võib olla kolm võimalust: Ebsteini anomaalia, kaasasündinud lõhe ja müksomatoosne degeneratsioon;
  • omandatud ebaõnnestumine toimub sisemiste patoloogiliste protsesside tõttu, mis mõjutavad südame sisemist vooderdust.
Sõltuvalt arengu põhjustest võib defekt olla orgaaniline, see on seotud klappide kuju või suuruse muutustega või funktsionaalne, mille korral klapid ei muutu, kuid ei ole võimelised oma tööd täielikult teostama.

Parempoolse aatriumi vastupidise verevoolu raskusastme hindamise põhjal eristatakse haiguse kliinilises kulus nelja kraadi:

  • I aste, mille juures vastupidist liikumist praktiliselt ei tuvastata;
  • II aste, kui vere pöördliikumine tuvastatakse klapist kahe sentimeetri kaugusel;
  • III aste, mida iseloomustab vastupidine verevool, mis määratakse rohkem kui kahe sentimeetri kaugusel;
  • IV aste - vastupidine verevool määratakse parema aatriumi suurel alal.

Ohud ja tüsistused

Sarnase diagnoosiga patsientidel on järgmiste komplikatsioonide tekkimise oht:

  • südame rütmihäired, kodade virvendusarütmia esinemine, ventrikulaarne tahhükardia;
  • kopsu veresoonte trombemboolia;
  • sekundaarne nakkuslik endokardiit, millega kaasneb südameklappide põletik;
  • kodade aneurüsm;
  • kopsupõletik;
  • progresseeruv parema kodade ja vatsakeste puudulikkus.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub defekti dekompenseerimise määrast, selle esinemise põhjusest, operatsiooni teostamise võimalusest ja kaasnevatest haigustest, kuid statistika kohaselt tekivad komplikatsioonid umbes 90% -l patsientidest..

Sümptomid

Trikuspidaalse puudulikkusega kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

  • õhupuudus, mis tekib anumate halva verevarustuse tagajärjel;
  • ebamugavustunne ja ebamugavustunne südamepiirkonnas, sealhulgas arütmia, südameseiskus, laperdus jne;
  • näo turse, näo- ja jäsemete naha kollakas-sinine värvus;
  • valu ja raskustunne ribide all (paremal küljel) maksa vedeliku stagnatsiooni tagajärjel;
  • seedetraktist pärit haiguse ilmingud hõlmavad röhitsemist, puhitus, iiveldust, kõhupiirkonna täiskõhutunnet ja raskustunnet, mis tekivad vere ülevoolu tõttu kõhuõõne anumates;
  • sagedane tung öösel urineerida;
  • kaela anumate pulseerimise tunne koos nende tursega;
  • nõrkus, väsimus ja jõudluse langus.

Sellest videoklipist saate haiguse kohta lisateavet:

Millal pöörduda arsti poole

Defekti varajane diagnoosimine mängib ravi edukuses väga olulist rolli ning mõjutab ka patsiendi elu kvaliteeti ja kestust..

Seetõttu peaks inimene õhupuuduse, nõrkuse, väsimuse ja naha tsüanoosi korral, millega kaasnevad seedetraktist tulenevad ebameeldivad ilmingud, ja muud südamepuudulikkuse nähud, pöörduma viivitamatult kardioloogi, terapeudi ja gastroenteroloogi poole ning läbima keha täieliku uurimise..

Diagnostika

Diagnoosi saamiseks viiakse läbi järgmised testid ja uuringud:

  • Anamneesi ja kaebuste kogumine. Esitades patsiendile asjakohaseid küsimusi, teeb arst kindlaks, kui kaua aega tagasi ilmutasid murettekitavad sümptomid, mis on nende esinemise põhjus, samuti millised haigused eelnesid defekti tekkele;
  • Visuaalne kontroll. Patsiendi uurimisel tuvastatakse naha tsüanoos, tursed, maksa suurenemine, emakakaela veenide turse, pulsatsioon ülakõhus ja kuulamisel - südamerütmi häired ja süstoolsed mühised;
  • Uriini ja vereanalüüsid. See viiakse läbi patoloogilise protsessi ja sellega seotud elundikahjustuste kindlakstegemiseks;

  • EKG. Elektrokardiogramm võimaldab teil diagnoosida südame rütmihäireid, paljastada parema aatriumi ja vatsakeste suurenemine, samuti Tema kimbu jalgade ja pagasiruumi blokeerimine;
  • Fonokardiogramm. Uuring viiakse läbi, et tuvastada süstoolse müra trikuspidaalklapi projektsioonis;
  • EchoCG. Hinnatakse peamist meetodit südameklappide defektide tuvastamiseks, mille käigus uuritakse nende kuppude kuju, parempoolse atrioventrikulaarse ava pindala, südameõõnsuste suuruse, seina paksuse ja muude diagnoosi tegemisel oluliste tegurite muutusi;
  • Rindkere röntgen. See viiakse läbi südame suuruse ja asukoha hindamiseks, selle konfiguratsiooni muutmiseks, vere stagnatsiooni olemasolu või puudumise tuvastamiseks anumates;
  • Südame kateteriseerimine. Meetodi olemus seisneb kateetrite sisestamises elundiõõnde, et mõõta rõhku selle osakondades;
  • Südame ultraheli. Ultraheliuuringuga saab tuvastada südameseinte hüpertroofiat, ventiilide deformatsiooni, rõngasfibroosi laienemist ja muid sellele defektile iseloomulikke muutusi;
  • SKT. Spiraalne kompuutertomograafia võimaldab teil saada üsna selge pildi südamest, tuginedes erinevatel sügavustel tehtud röntgenkiirte piltidele.
  • Ravimeetodid

    Kõigepealt on vaja kõrvaldada põhjus, mis viis defekti tekkimiseni, ja seejärel jätkata selle ravimist või kõrvaldamist. Konservatiivne ravi seisneb sel juhul südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni ennetamises: patsiendile määratakse diureetikume, südameglükosiide, AKE inhibiitoreid, kaaliumpreparaate, nitraate.

    Defekti kirurgiline ravi viiakse läbi selle arengu II, III ja IV kraadi ning asjakohaste näidustuste korral.

    Sel juhul soovitatakse järgmist tüüpi toiminguid:

    • plastilised operatsioonid (õmblusniit, poolringikujuline või rõngakujuline annuloplastika) on näidustatud trikuspidaalklapi puudulikkuse II ja III astme arenguks ning selle kuppudes pole mingeid muutusi;
    • proteesimine toimub ventiilide või struktuuride väljendunud muutustega, samuti juhtudel, kui ilukirurgia ei andnud soovitud tulemust - patsiendile paigaldatakse bioloogilised proteesid või mehaanilised ventiilid, mis on valmistatud spetsiaalsetest meditsiinilistest sulamitest.
    Pärast proteesi implanteerimist vajavad patsiendid antikoagulantravi, mis võib olla lühiajaline (koos bioloogiliste proteeside implanteerimisega) või püsiv - see viiakse läbi pärast meditsiinilistest sulamitest proteeside paigaldamist.

    Prognoosid ja ennetusmeetmed

    Patsientide prognoos sõltub peamiselt defekti ja sellega seotud haiguste arenguastmest. Statistika järgi on patsientide viie aasta elulemus pärast operatsiooni umbes 60-70%.

    Dekompenseeritud haigusvormide korral, millega kaasnevad kroonilised kopsuhaigused, on prognoos tavaliselt pettumust valmistav.

    Selle defekti ennetamise aluseks on haiguste õigeaegne ravi, mis võib südame tööle negatiivset mõju avaldada..

    Hoolimata asjaolust, et trikuspidaalklapi puudulikkust on südamehaiguste korral raske ravida, võib õigeaegse diagnoosimisega kaasaegne meditsiin oluliselt suurendada patsientide elukestust ja elukvaliteeti.

    Trikuspidaalne puudulikkus

    . või: trikuspidaalklapi puudulikkus, trikuspidaalne puudulikkus

    • Mehed
    • Naised
    • Lapsed
    • Rase
    • Pakkumised
    • Sümptomid
    • Vormid
    • Põhjused
    • Diagnostika
    • Ravi
    • Tüsistused ja tagajärjed
    • Ärahoidmine

    Trikuspidaalsed puudulikkuse sümptomid

    • Hingeldus - tekib kopsude anumate ebapiisava verevarustuse tagajärjel.
    • Ebakorrapärase südamelöögi tunne, südamepekslemine, rinna vasakul küljel olevad klapid tekivad siis, kui arütmiad (südame rütmihäired) tekivad südamelihase kahjustuse tõttu sama protsessiga, mis põhjustas trikuspidaalse puudulikkuse (näiteks südamevigastus või müokardiit - südamelihase põletik) ja struktuurimuutuste tõttu. kodad.
    • Parema hüpohondriumi valu ja raskustunne on seotud maksa vedeliku stagnatsiooniga.
    • Kõhu täiskõhutunne, selle ülemiste osade raskustunne, röhitsus - tekivad siis, kui kõhuõõne anumad on verest üle voolanud.
    • Üldine nõrkus ja jõudluse langus - seotud vere jaotumise halvenemisega kehas.

    Vormid

    Põhjused

    Kardioloog aitab haigust ravida

    Diagnostika

    • Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs - kui kaua aega tagasi oli jalgade turse, kõhu suurenemine, valu ja raskustunne kõhus, millega patsient seostab nende esinemist.
    • Eluloo analüüs. Selgub, mida haige ja tema lähisugulased põdesid, kes oli patsient erialalt (kas tal oli kokkupuudet nakkusetekitajatega), kas oli nakkushaigusi. Ajalugu võib sisaldada reumaatilise protsessi, põletikuliste haiguste, rindkere trauma, kasvajate märke.
    • Füüsiline läbivaatus. Uurimisel märgitakse tsüanoos (tsüanoos) koos kerge kollasusega (maksafunktsiooni kahjustuse tõttu), emakakaela veenide turse, kõhu suurenemisega (astsiidiga - vaba vedeliku ilmumine kõhuõõnes) ja maksa pulsatsiooniga (südamelöökidele vastavad rütmilised kontraktsioonid) ülakõhus paremal... Pulsatsiooni võib tuvastada ka rinnaku all ülakõhu keskosas (rinna eesmise osa keskluu, mille külge on kinnitatud ribid), sel juhul on see seotud laienenud parema vatsakese rütmiliste kontraktsioonidega, mis tavaliselt asuvad rinnaku taga, ja selle all määratakse tõus.... Löökpillidega (koputades) määratakse südame laienemine paremale. Südame auskultatsioonil (kuulamisel) avastatakse rinnaku vasakus servas V-VII roietevaheliste ruumide tasemel süstolis (südame vatsakeste kokkutõmbumise periood) nurisemine. Müra suureneb sissehingamisel ja väheneb pärast hinge kinni hoidmist. Pulssi südamelöögi hindamisel tuvastatakse sageli südame rütmihäired. Vererõhu mõõtmisel on kalduvus seda langetada.
    • Vere ja uriini analüüs. See viiakse läbi põletikulise protsessi ja sellega seotud haiguste tuvastamiseks.
    • Vere keemia. Kolesterooli (rasvataoline aine), suhkru ja vere üldvalgu, kreatiniini (valgu laguprodukt), kusihappe (puriinide laguprodukt - rakutuuma ained) tase määratakse kaasuvate elundikahjustuste tuvastamiseks..
    • Immunoloogiline vereanalüüs. Antikehade sisaldus võõrkehade ja südamekoe (organismi toodetud spetsiaalsed valgud, mis võivad hävitada võõrkehi või oma keha rakke) ja C-reaktiivse valgu (valk, mille tase veres tõuseb koos mis tahes põletikuga) sisaldus.
    • Elektrokardiograafiline uuring (EKG) - võimaldab teil hinnata südamelöögi rütmi, südame rütmihäirete esinemist (näiteks südame enneaegseid kokkutõmbeid), südame suurust ja selle ülekoormust. Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral on kõige iseloomulikum parema aatriumi ja parema vatsakese suurenemise tuvastamine EKG-l, samuti tema kimbu pagasiruumi ja jalgade blokeerimine (elektrilise impulsi liikumise rikkumine) (teed, mis juhivad elektrilist impulsi südame vatsakeste kaudu).
    • Fikokardiogramm (meetod südameprobleemide analüüsimiseks) trikuspidaalklapi puudulikkuse korral demonstreerib süstoolse (st südame vatsakeste kokkutõmbumise ajal) müra esinemist trikuspidaalklapi projektsioonis.
    • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring (ultraheli)) on peamine meetod trikuspidaalklapi seisundi määramiseks. Mõõdetakse parempoolse atrioventrikulaarse ava pindala, uuritakse trikuspidaalklapi voldikuid nende kuju muutuste suhtes (näiteks voldikute kokkutõmbumine või nendes esinevate purunemiste olemasolu), lahtine sulgemine südame vatsakeste kokkutõmbumise ajal, taimestiku olemasolu (lisakonstruktsioonid klapi voldikutel). Ehhokardiograafia abil hinnatakse ka südame õõnsuste suurust ja seinte paksust, teiste südameklappide seisundit, endokardi paksenemist (südame sisemine vooder) ja vedeliku olemasolu perikardis (perikardi kott). Interatriaalse vaheseina (vasaku ja parema aatriumi vaheseina) nihkumine vasaku aatriumi poole toimub parempoolse aatriumi rõhu suurenemise tõttu koos trikuspidaalse puudulikkusega. Doppleri ehhokardiograafia (vere liikumise läbi anumate ultraheliuuring) tuvastab vatsakeste kokkutõmbumise ajal vastupidise verevoolu paremast vatsakesest parempoolse aatriumi, samuti kopsuarterite rõhu suurenemise puudumist..
    • Rindkere röntgen - hindab südame suurust ja asukohta, südame konfiguratsiooni muutusi (südame varju eend parema aatriumi ja parema vatsakese projektsioonis), vere stagnatsiooni puudumine kopsude anumates.
    • Südameõõnsuste kateteriseerimine on diagnostiline meetod, mis põhineb kateetrite (toru kujulised meditsiinilised instrumendid) sisestamisel südameõõnde ja parempoolse aatriumi ja parema vatsakese rõhu mõõtmisel. Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral muutub rõhk paremas aatriumis peaaegu samaks kui parempoolses vatsakeses.
    • Spiraalne kompuutertomograafia (SCT) - meetod, mis põhineb röntgenkiirte seeria võtmisel erineval sügavusel ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil - meetod, mis põhineb veeahelate joondamisel, kui inimkeha puutub kokku tugevate magnetitega - võimaldab teil saada südamest täpse pildi.
    • Koronaarkardiograafia (CCG) on meetod, mille käigus süstitakse kontrasti (värvaine) südame enda ja veresoonte anumatesse, mis võimaldab teil saada neist täpse pildi ja hinnata verevoolu liikumist enne defekti kavandatud kirurgilist ravi või kui kahtlustate pärgarteri haigust südamed.

    Trikuspidaalse puudulikkuse diagnoosimise raskused on tingitud asjaolust, et seda defekti praktiliselt ei esine puhtal kujul. Kombinatsioon mitraalsete defektidega (kahesuunaline klapp vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel) või trikuspidaalne stenoos (parempoolse atrioventrikulaarse ava kitsenemine) raskendab trikuspidaalse puudulikkuse tunnuste tuvastamist..

    Trikuspidaalse puudulikkuse ravi

    Tüsistused ja tagajärjed

    • Trikuspidaalse stenoosi tüsistused:
      • Kopsuarteri trombemboolia (kopsuarteri valendiku sulgemine verehüübiga) - võib tekkida siis, kui trikuspidaalklapi infolehelt murdub tromb (verehüüve);
      • südamerütmi häired, eriti sageli - kodade virvendusarütmia (selline südamerütmihäire, mille korral kodade lihase üksikud osad tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku väga suure sagedusega) - tekivad elektrilise impulsi normaalse liikumise rikkumise tõttu südames;
      • atrioventrikulaarne (AV), see tähendab atrioventrikulaarne blokaad - kodade ja vatsakeste elektrilise impulsi edasiliikumise kahjustus;
      • sekundaarne infektsioosne endokardiit (südameklappide põletik olemasoleva südamerikkega patsiendil).
    • Trikuspidaalklapi puudulikkuse tõttu opereeritud patsientidel võivad tekkida spetsiifilised komplikatsioonid.
      • Kopsuarteri trombemboolia (PE - kopsuarteri valendiku sulgemine trombi abil - teises kohas moodustatud ja verevooluga kaasnev verehüüve). Sellistel patsientidel moodustub tromb operatsioonipiirkonnas (näiteks kunstklapi kuppidel või õmblustel klapi parandamise ajal).
      • Nakkuslik endokardiit (südame sisekesta põletik).
      • Paravalvulaarsed fistulid (kunstlikku südameklapi hoidvate õmbluste osa purse koos verevooluga klapi taga).
      • Proteesi tromboos (verehüüvete moodustumine klapi proteesi piirkonnas, mis häirib normaalset verevoolu).
      • Bioloogilise (loomasoontest valmistatud) proteesi hävitamine koos uuesti operatsiooni vajadusega.
      • Bioloogilise proteesi lupjumine (kaltsiumisoolade sadestamine loomkoest valmistatud kunstlikus südameklapis. See viib klapi kõvenemiseni ja selle liikuvuse halvenemiseni).
    Prognoos sõltub trikuspidaalklapi puudulikkuse põhjusest, kaasuvate klapikahjustuste olemasolust, operatsiooni teostamise võimalusest, vere stagnatsiooni raskusest siseorganites. Õigeaegse ravi korral elab kaks kolmandikku patsientidest rohkem kui 5 aastat alates diagnoosimise hetkest.

    Trikuspidaalse puudulikkuse ennetamine

    • Trikuspidaalklapi puudulikkuse esmane ennetamine (st enne selle südamerikke tekkimist).
      • Haiguste ennetamine, millega kaasnevad südame klapiaparaadi kahjustused, s.t. reuma (süsteemne (see tähendab erinevate organite ja kehasüsteemide lüüasaamisega) põletikuline haigus, millel on ülekaalus südamekahjustus), nakkav endokardiit (südame sisemise voodri põletikuline haigus) jne..
      • Haiguste esinemisel, millega kaasneb südame klapiaparaadi kahjustus, saab varase efektiivse raviga ära hoida südamerikke tekkimist..
      • Keha karastamine (alates lapsepõlvest).
      • Kroonilise infektsiooni fookuste ravi:
        • kroonilise tonsilliidiga (palatiini mandlite põletik) - mandlite kirurgiline eemaldamine;
        • hambakaariesega (hambakaariese moodustumine mikroorganismide toimel) - õõnsuste täitmine) jne..
    • Sekundaarne ennetus (see tähendab inimestel, kellel on arenenud trikuspidaalklapi puudulikkus) on suunatud südameklapi aparaadi kahjustuse progresseerumise ja südame pumpamisfunktsiooni rikkumiste vältimisele.
      • Konservatiivne ravi (see tähendab ilma operatsioonita) trikuspidaalse puudulikkusega patsientidel. Kasutatakse järgmisi ravimeid:
        • diureetikumid (diureetikumid) - eemaldavad kehast liigse vedeliku;
        • angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - kasutatakse südamepuudulikkuse ennetamiseks;
        • nitraadid - laiendavad veresooni, parandavad verevoolu, vähendavad survet kopsude anumates;
        • kaaliumipreparaadid - parandavad südamelihase seisundit;
        • südameglükosiidid (suurendavad südame kokkutõmbe tugevust, muudavad südame kokkutõmbed haruldasemaks ja rütmilisemaks, kasutatakse ainult kodade virvendusarütmia korral - selline südamerütmi rikkumine, mille korral kodade lihaste teatud osad kokku tõmbuvad väga sageli).
      • Reuma kordumise ennetamine toimub:
        • antibiootikumravi (ravimite kasutamine antibiootikumide rühmast - mikroorganismide kasvu pärssimine);
        • karastamine;
        • kroonilise infektsiooni fookuste ravi.

    TEADMISTE TEAVE

    Vaja on konsulteerida arstiga

    • Autorid

    Ülevenemaalise kardioloogia teadusliku seltsi riiklikud kliinilised juhised. Moskva, 2010.592 s.

    Mida teha trikuspidaalse puudulikkusega?

    • Valige õige arst-kardioloog
    • Saage testitud
    • Hankige raviskeem oma arstilt
    • Järgige kõiki soovitusi

    Trikuspidaalklapi puudulikkus: sümptomid ja taastumisvõimalused

    Trikuspidaalne (trikuspidaalne) ventiil on üks südameklappidest, mis asuvad südame paremal küljel, aatriumi ja vatsakese vahel.

    Kui see on avatud, läheb veri paremast aatriumist paremasse vatsakesse ja pärast viimase täitmist sulguvad selle ventiilid, mis takistab vere tagasitulekut aatriumi.

    Kui klapp hakkab mingil põhjusel valesti töötama, on verevool häiritud, mille tõttu tekib ohtlik seisund, mida arstid nimetavad trikuspidaalklapi puudulikkuseks või trikuspidaalseks puudulikkuseks.

    Anatoomiline viide

    Inimese süda on lihaseline organ. Selle õõnsus on jagatud 2 kodaks ja 2 vatsakeseks. Nende struktuuride vaheline suhtlus toimub ventiilide kaudu. Nad vastutavad verevoolu eest ühes suunas..

    Südame paremal küljel on kambrid ühendatud läbi trikuspidaalklapi. See koosneb järgmistest anatoomilistest struktuuridest:

    • kolm ventiili (vahesein, eesmine ja tagumine);
    • kõõluse kursus;
    • papillaarsed lihased;
    • kiuline ring.

    Ühe kodade kokkutõmbumise ajal avaneb trikuspidaalklapp. Järk-järgult täidab veri vatsakese. Pärast seda hakkab müokard vaheldumisi kokku tõmbuma, klapi klapid aga tugeva surve all. Selline hästi toimiv mehhanism takistab vere tagasivoolu (regurgitatsiooni). Teatud tegurite mõjul ebaõnnestub selle töö mõnikord. Sel juhul öeldakse, et trikuspidaalklapil on puudulikkus. Kuid ta ei saa enam oma ülesandeid täielikult täita..

    Selle patoloogiaga naaseb parema vatsakese veri aatriumi. Vedeliku mahtude väike tõus praktiliselt ei mõjuta keha peamise lihase tööd. Tõsise puudulikkuse korral deformeeruvad südamekambrid ja rõhunäitajad muutuvad neis järsult. See võib looduslike väärtustega võrreldes tõusta kuni 8 korda.

    Millised parempoolse atrioventrikulaarse klapi patoloogiad esinevad kõige sagedamini

    Parema atrioventrikulaarse forameni düsfunktsioon esineb kõige sagedamini stenoosi või puudulikkuse kujul. Patoloogilised muutused südame klapiaparaadis häirivad oluliselt vereringet, mis avaldub teatud kliiniliste sümptomitega.

    Trikuspidaalklapi stenoos

    1. On seotud mõnede nakkusliku iseloomuga haigustega, nakatumisega streptokoki, enterokoki või treponemaalse infektsiooniga.
    2. Sagedasem reuma või süüfilisega patsientidel.
    3. Esitab AV-ava (stenoosi) kitsenemist ja läbimõõdu vähenemist, mis takistab oluliselt klapi kaudu verevoolu.
    4. 60% -l on see ühendatud teiste ventiilide, mitraali või aordi kahjustusega.
    5. Vereringes ringlev infektsioon asetub südame kõikidesse osadesse, mõjutades klapi aparaadi elemente.
    6. Progresseeruva põletikulise protsessi tõttu muutub trikuspidaalklapi skleroosiks. Infolehed, rõngakujuline fibrosus, lihaselemendid ja akordid kasvavad koos, vähendades AV-ava valendikku.
    7. Tavaliselt on klapi suurus 3-4 sentimeetrit, stenoosiga väheneb läbimõõt 3-1,5 cm.
    8. Hemodünaamika muutuste tagajärjel ei voola kogu veremaht aatriumist vatsakesse ja seetõttu tekib kopsuvereringes stagnatsioon.
    9. Uuringut iseloomustab patoloogiline refluks - emakakaela veenide turse, kui vajutate kõhule, kus asub maks.
    10. Auskultatoorsel südame kuulamisel ilmneb hajus pulsatsioon ja südamepiiride suurenemine, diastoolifaasis tugev patoloogiline müra.
    11. See avaldub portaalhüpertensioonina (suurenenud rõhk suurtes maksasoontes) koos järgneva vere stagnatsiooniga põrnas, soolestikus, maos.
    12. Iseloomulikud sümptomid: tugev nõrkus, õhupuudus, tursed, käte ja näo sinakas, ebaregulaarne südametegevus, vererõhu tõus, hemoptüüs, kõhu ja rasvkoe tursed, naba ümbritsevate veenide tursed.
    13. Ravita viib surmaga lõppeva südamepuudulikkuse ja surmani.
    14. Narkootikumide ravi on ebaefektiivne, kahjustatud klapi asendamiseks ja patsiendi elu päästmiseks on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

    Parema atrioventrikulaarse ventiili puudulikkus

    1. Trikuspidaalklapi katkemise tagajärjed
      Progresseeruva stenoosi või parema atrioventrikulaarse ventiili rikke prognoos on äärmiselt halb. Statistika kohaselt tekivad enamikul patsientidel südamepatoloogia tüsistused 5-10 aasta jooksul. Neist kõige ohtlikum: kopsu veresoonte trombemboolia trombiga AV-ava klapist või surmaga lõppev kodade virvendus (arütmia). Täielik blokaad või sekundaarne infektsioon defekti olemasolul võib põhjustada südame seiskumist.

    Trikuspidaalklapi progresseeruvat patoloogiat komplitseerib südame paispuudulikkus koos siseorganite maksa ja veresoonte kahjustusega. See suurendab söögitoru veenide portaalhüpertensiooni korral seedetrakti verejooksu tekkimise ohtu..

    Haiguse lühikirjeldus

    Trikuspidaalne puudulikkus on südamerike, mis tekib klapi voldikute ebapiisava sulgemise, vere tagasivoolu tõttu paremast vatsakesest aatriumi. Pideva regurgitatsiooni taustal suureneb selle südamestruktuuri diastoolne maht ja rõhk. See tähendab selle seinte hüpertroofiat ja laienemist. Kompenseerivate mehhanismide töö katkemise tagajärjel tekib patsiendil organismis stagnatsioon..

    Trikuspidaalse puudulikkusega kaasnevad sageli muud kaasasündinud südamerikked. Näiteks avatud ovaalne aken või kodade vaheseina defekt.

    Peamised funktsioonid

    Süda tagab kogu inimese elu jooksul suletud verevoolu, hapnikuga varustatud vere toimetamise elunditesse ja kudedesse, süsinikdioksiidi ja lagunemissaaduste venoosse väljavoolu. Kardiovaskulaarne süsteem koosneb vereringesüsteemist. Suur algab vasakust vatsakesest ja lõpeb paremas aatriumis, väike algab paremast vatsakesest ja läheb vasakusse kotta.

    Trikuspidaalklapp on tegelikult väike ringi element, mis täidab järgmisi funktsioone:

    1. Südamelöögi ajal pärsib tagasipöördumist (verevool alumisest vatsakesest aatriumi).
    2. Otseselt seotud vereringega, tagab venoosse vere kohaletoimetamise kopsude anumatesse.
    3. Selle abil viiakse läbi gaasivahetuse protsess kopsukoe alveoolides ja soojusülekanne.

    Patoloogia peamised põhjused ja vormid

    Trikuspidaalklapi puudulikkusel on alati teistsugune käik. Täpse diagnoosi seadmiseks peate kõigepealt kindlaks määrama patoloogilise protsessi vormi. Sel eesmärgil kasutatakse meditsiinipraktikas erinevaid kriteeriume: tekkimise periood, klapi kahjustatud ala lokaliseerimine, regurgitatsiooni raskusaste..

    Sõltuvalt arengu ajast on kõnealust haigust kahte tüüpi. Reeglina ei omandata seda kõigil juhtudel, vaid see toimub pärast põletikulist protsessi. Kaasasündinud väärarenguid diagnoositakse harva ja see areneb emakas. Selle välimust mõjutab negatiivsete tegurite toime rase naise kehale. See võib olla kiirgus, nakkushaigus või röntgenkiirgus.

    Lähtuvalt sellest, kus trikuspidaalklapi on kahjustatud, võib rike olla kahes vormis. Orgaanilise variandiga kaasneb ventiilide füsioloogiline muutus. Nad on järk-järgult deformeerunud, kaetud õitsemisega. Haiguse funktsionaalse vormi korral ei sulgu klapp täielikult.

    Omandatud orgaanilise trikuspidaalse puudulikkuse tekkimine toimub järgmiste põhjuste mõjul:

    1. Reuma - põletik, mis levib siseorganite süsteemidesse.
    2. Kartsinoidide sündroom on peensoole kasvaja poolt põhjustatud erinevate elundite kahjustus. Neoplasmi patogeensed elemendid sisenevad vereringesse ja hakkavad ründama endokardi. Seejärel sisenevad nad kopsuanumatesse..
    3. Nakkuslik endokardiit - südame limaskesta põletikuline kahjustus.
    4. Mitraalkomissurotoomia. See on operatsioon, mida kasutatakse stenoosi raviks.

    Omandatud funktsionaalne (suhteline) trikuspidaalklapi puudulikkus areneb papillaarsete lihaste kahjustuse või rõngakujulise fibroosi laienemise tõttu. Esimesel juhul vastutavad esitatud struktuurid ventiilide motoorse võime säilitamise eest. Müokardiinfarkti korral on papillaarsed lihased kahjustatud. See viib trikuspidaalklapi düsfunktsioonini.

    Annulus fibrosuse patoloogiad võivad põhjustada mitmesuguseid häireid. Nende hulka kuuluvad müokardiit, akordi rebendid, kasvajad ja neoplasmid, mis takistavad vere voolamist vatsakest.

    Klassifikatsioon ja palgaastmed (1, 2, 3 ja 4)

    Esinemise ajaks jaguneb trikuspidaalklapi puudulikkus kaasasündinud ja omandatud:

    • kaasasündinud defekt tekib tulevase ema keha mõjutavate ebasoodsate tegurite tagajärjel ja sellel võib olla kolm võimalust: Ebsteini anomaalia, kaasasündinud lõhe ja müksomatoosne degeneratsioon;
    • omandatud ebaõnnestumine toimub sisemiste patoloogiliste protsesside tõttu, mis mõjutavad südame sisemist vooderdust.

    Sõltuvalt arengu põhjustest võib defekt olla orgaaniline, see on seotud klappide kuju või suuruse muutustega või funktsionaalne, mille korral klapid ei muutu, kuid ei ole võimelised oma tööd täielikult teostama.

    Parempoolse aatriumi vastupidise verevoolu raskusastme hindamise põhjal eristatakse haiguse kliinilises kulus nelja kraadi:

    • I aste, mille juures vastupidist liikumist praktiliselt ei tuvastata;
    • II aste, kui vere pöördliikumine tuvastatakse klapist kahe sentimeetri kaugusel;
    • III aste, mida iseloomustab vastupidine verevool, mis määratakse rohkem kui kahe sentimeetri kaugusel;
    • IV aste - vastupidine verevool määratakse parema aatriumi suurel alal.

    Ebaõnnestumise arengu etapid

    Regurgitatsiooniprotsessi raskusastme põhjal on haiguse käigus tavaks eristada mitut etappi:

    • 1. aste. Pöördverevool säilitab minimaalsed väärtused, sellega ei kaasne hemodünaamilisi häireid.
    • 2. aste. Selles etapis kaasneb patoloogiaga vererõhu pöördumine kaugusele, mis ei ületa 2 cm.
    • 3. aste. Verevool liigub aatriumi ventiili pinnast rohkem kui 2 cm kaugusele.
    • 4. aste. Regurgitatsiooni hetkel tungib veri ülemisse kodade tsooni, läbides kogu kambri.

    Haiguse iga arenguetapiga kaasnevaid sümptomeid käsitletakse allpool..

    Teraapia taktika

    Enamasti reageerib trikuspidaalne puudulikkus ravimitele hästi. Operatsioon on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui on oht patsiendi elule.

    Raviravi

    Südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite kõrvaldamine on ravimravi peamine ülesanne. Tavaliselt määratakse patsientidele järgmised ravimirühmad:

    • diureetikumid - vahendid, mis pärsivad neerutuubulites vee ja soolade uuesti imendumist, suurendades nende eritumist uriiniga;
    • AKE inhibiitorid - südamepatoloogiate raviks ja ennetamiseks;
    • venoossed vasodilataatorid - omavad vasodilataatoriefekti;
    • südameglükosiidid - taimsete ravimite rühm, millel on terapeutiliste annuste korral kardiotooniline, antiarütmiline toime;
    • antikoagulandid - pärsivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust, takistavad verehüüvete teket;
    • kaaliumi sisaldavad ravimid - vajalikud südame, neerude normaalseks tööks;
    • metaboolsed ained - aitavad kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerimisele.

    Nakkusliku endokardiidi diagnoosimisel määratakse antibiootikumid.

    Tähelepanu! I astme TC puudulikkus ei vaja ravi. Piisab südameseisundi jälgimisest 2 korda aastas koos kardioloogiga.

    Ravimite režiimi ja annustamisskeemi määrab raviarst. Kui kõhuõõnde on kogunenud vedelikku, siis tehakse laparotsentees.

    Radikaalne ravi

    Operatsioon on ette nähtud haiguse III ja IV astme korral, kui:

    • ravimiteraapial pole mingit mõju;
    • ventiilide suur deformatsioon ja nende töö väljendunud rikkumine;
    • kaasneb tõsine haigus, näiteks stenoos, tromboos;
    • raske ebapiisav vereringe.

    Kirurgilise sekkumise meetodi määrab südamekirurg. Trikuspidaalklapi plastik ja proteesimine on peamised operatsioonitüübid puudulikkuse kõrvaldamiseks. Operatsioon on seotud suure komplikatsioonide riskiga. Seetõttu on vajalik pikaajaline rehabilitatsioon, kombineeritud uimastiravi, elustiili korrigeerimine, halbade harjumuste tagasilükkamine.

    Trikuspidaalklapi puudulikkuse tunnused

    Esialgsel etapil südamehaigused praktiliselt ei avaldu. Mõnikord märgivad patsiendid pärast füüsilist koormust kaela veenide tugeva pulsatsiooni ilmnemist. Patoloogilist protsessi on võimalik tuvastada ainult Doppleri sonograafia abil. Normaalne EKG ei näita olulisi muutusi südame töös.

    II astme trikuspidaalklapi puudulikkusega kaasneb pöördverevoolu mahu suurenemine. Parema vatsakese häire põhjustab südame suurenemist. Selle tulemusena täiendavad kliinilist pilti järgmised sümptomid:

    • jõu kaotus, vähenenud füüsiline ja vaimne aktiivsus;
    • öösel suurenenud urineerimine;
    • alajäsemete tugev turse;
    • düspnoe;
    • raskustunne ribide all;
    • düspeptilised häired.

    Südame kuulamisel määratakse pansüstoolne müristamine ja kodade virvendus.

    Patoloogia progresseerumise tagajärjel suureneb ilmnenud sümptomite arv. Nende esinemist ei ole soovitatav ignoreerida. Haiguse arengu algfaasis on parem otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Trikuspidaalklapi 1-2-kraadise puudulikkuse saab endiselt ravimitega ravida. Haiguse üleminek järgmisele etapile nõuab alati kirurgilist sekkumist. Isegi pärast operatsiooni pole tüsistused välistatud..

    Sümptomid


    Trikuspidaalse puudulikkusega kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

    • õhupuudus, mis tekib anumate halva verevarustuse tagajärjel;
    • ebamugavustunne ja ebamugavustunne südamepiirkonnas, sealhulgas arütmia, südameseiskus, laperdus jne;
    • näo turse, näo- ja jäsemete naha kollakas-sinine värvus;
    • valu ja raskustunne ribide all (paremal küljel) maksa vedeliku stagnatsiooni tagajärjel;
    • seedetraktist pärit haiguse ilmingud hõlmavad röhitsemist, puhitus, iiveldust, kõhupiirkonna täiskõhutunnet ja raskustunnet, mis tekivad vere ülevoolu tõttu kõhuõõne anumates;
    • sagedane tung öösel urineerida;
    • kaela anumate pulseerimise tunne koos nende tursega;
    • nõrkus, väsimus ja jõudluse langus.

    Sellest videoklipist saate haiguse kohta lisateavet:

    Laste haiguse tunnused

    Raske regurgitatsiooniga vastsündinud lapsed ja samaaegsed südamepatoloogiad on altid parema vatsakese puudulikkuse kiirele arengule. See on väga sageli surmav..

    Haiguse omandatud vorm areneb teiste haiguste komplikatsioonide taustal. Kõige sagedamini räägime streptokoki infektsioonist, millega kaasnevad reumaatilised kahjustused.

    Muud puudulikkuse põhjused lapsepõlves on järgmised:

    • hüpertensiooni äge vorm;
    • südamelihase haigus;
    • traumaatiline vigastus;
    • pahaloomulised kasvajad.

    Esialgsel etapil peetakse laste trikuspidaalklapi puudulikkust anatoomiliseks tunnuseks. Patoloogilise protsessi esimene aste ei vaja ravi. Vanusega kaob haigus tavaliselt iseenesest..

    Esinemise põhjused

    Omandatud häired võivad ilmneda haiguste tõttu:

    • reuma,
    • südame sisekesta nakkuslik põletik,
    • kartsinoidsed kasvajad,
    • haigused, mis kahjustavad vereringet ja provotseerivad parema vatsakese kasvu;
    • traumaatiline vigastus südamepiirkonnas,
    • mitraalklapi operatsiooni tagajärgedest tingitud tüsistused.

    Ventiili talitlushäireid saab algatada:

    • ventiili struktuuri anomaalia või selle struktuuri rikkumine haiguste tõttu,
    • ventiili juhtimisega seotud mehhanismi osade kahjustused.

    Kaasasündinud patoloogia vorm on äärmiselt haruldane, see areneb lootele, kui ema puutub raseduse ajal kokku kahjulike teguritega. See võib olla nakkushaigused, kiiritus, röntgenikiirgus..

    Enamasti omandatakse patoloogia ja selle põhjused võivad olla väga erinevad - alates reumast kuni kasvajate ja südameoperatsioonideni.

    Muutused ventiilides, mis iseloomustavad trikuspidaalse puudulikkuse orgaanilist vormi, toimuvad järgmiste tegurite mõjul:

    1. Reuma on süsteemne põletik, mis mõjutab erinevaid organeid ja süsteeme. Kõige tavalisem patoloogia põhjus.
    2. Suletud südamevigastus purunenud ventiilivoldikutega.
    3. Kartsinoidide sündroom on kartsinoidi poolt põhjustatud kahjustus erinevatele organitele. See on peensoole turse. Sellest pääsevad toimeained vereringesse ja ründavad endokardi. Seejärel sisenevad nad kopsu anumatesse ja hävitatakse. Nendes tingimustes ei saa trikuspidaalklapi täielikult sulgeda..
    4. Nakkuslik endokardiit, mida iseloomustab endokardi põletik.
    5. Mitraalkomissurotoomia on sulandunud mitraalklapi voldikute eraldamise operatsioon. Selle ravi tulemusena suureneb verevool, mis võib avalduda varem varjatud trikuspidaalse puudulikkuse sümptomites..

    Ventiili funktsionaalsuse vähenemine koos selle suhtelise rikkega toimub siis, kui papillaarlihased on kahjustatud või rõngakujuline fibros laieneb.

    Papillaarsed lihased asuvad vatsakestes ja toetavad ventiilide liikumist. Müokardiinfarktiga on need kahjustatud, mis viib trikuspidaalklapi jõudluse vähenemiseni.

    Ventiilivoldikud on ühendatud südameseintes paikneva kiulise rõngaga. Selle laienemine võib põhjustada erinevaid patoloogiaid:

    1. Müokardiit - südamelihase põletikuline haigus.
    2. Laienenud kardiomüopaatia - haigus, millel on südameõõnsuste suurenemine ja müokardi hõrenemine.
    3. Kaasasündinud väärarendid, mis provotseerivad parema vatsakese kasvu. Näiteks vatsakeste vaheseinas oleva auguga väljutatakse verd vasakult paremale..
    4. Akord puruneb. Nende kõõluste niitide tõttu on südamelihase ja papillaarlihased ühendatud, toetades klappide motoorikat.
    5. Komplitseeritud pulmonaalne hüpertensioon - vererõhu märkimisväärne tõus.
    6. Kasvajad ja muud koosseisud, mis häirivad vatsakese vereringet.

    Diagnostilised meetodid

    Haiguse varajane avastamine mängib otsest rolli ravi edukuses ja mõjutab ka patsiendi eeldatavat eluiga. Kuna I astme trikuspidaalklapi puudulikkus on peaaegu asümptomaatiline, tuvastatakse patoloogia alles pärast selle üleminekut järgmisele arenguetapile.

    Diagnostika algab patsiendi küsitlemisest, tema ajaloo ja füüsilise läbivaatuse uurimisest. Esitades patsiendile erinevaid küsimusi, määrab arst kliinilise pildi, esimeste sümptomite ilmnemise aja. Samuti peab ta teadma, millised haigused eelnesid ebaõnnestumisele. Väline uuring näitab tavaliselt naha tsüanoosi ja turset ning kuulamisega - südame rütmi rikkumist.

    Diagnoosi osana määratakse tingimata mitu laborikatset. Nende seas on kõige informatiivsemad vereanalüüsid ja patsiendi immunoloogilise seisundi uurimine. Laboratoorsete testide tulemuste põhjal saab hinnata põletikuliste protsesside olemasolu kehas, paralleelseid vaevusi.

    Diagnoosi selgitamiseks saab arst kasutada riistvarauuringute meetodeid. Need peaksid hõlmama järgmist:

    1. EKG. See viiakse läbi kodade mahu suurenemise tuvastamiseks.
    2. Fonokardiogramm. Näitab süstoolse nurina olemasolu.
    3. Spiraalne CT. Annab informatiivse pildi keha peamisest lihasest.
    4. Röntgen. Annab ettekujutuse südame suurusest, näitab ummikuid.
    5. Koronokardiograafia. Kasutatakse enne operatsiooni verevoolu hindamiseks.
    6. EchoCG. Näitab ventiilide deformatsiooni, uute moodustiste olemasolu neil.

    Täieliku uuringu tulemuste põhjal saab arst ettekujutuse trikuspidaalklapi seisundist. Selle struktuuri puudumine reageerib ravile hästi alles arengu algstaadiumis. Selle haiguse üksikasjalikumaid ravivõimalusi arutatakse allpool..

    Provotseerivad tegurid

    Aordi regurgitatsioon areneb järk-järgult. See haigus esineb järk-järgult kogu elu jooksul, mis on seotud paljude teguritega. Tavaliselt toimub patoloogiline protsess:

    1. Pärast südamelihase lüüasaamist reumaga. See on võimalik, kui aordiklapi lähedal asuv ala on põletikuline..
    2. Ateroskleroosi areng aordis. Kolesterooli tahvel võib aja jooksul ventiilivoldikuid kahjustada..
    3. Endokardi põletikulise protsessi mõjul, mis on põhjustatud bakterite tungimisest.
    4. Patoloogiatega aordis endas. Tavaliselt on rikkumine seotud vasodilatatsiooniga aneurüsmi, hüpertensiooni, koarktatsiooni tagajärjel.
    5. Sidekoe ja südame lihaskihi haiguste mõjul. Süsteemseid kõrvalekaldeid esineb harva.
    6. Ventiili süüfilise kahjustusega, mis aitab kaasa selle lahenemisele paljude aastate voolu tagajärjel.

    Ravi põhimõtted

    1. astme trikuspidaalklapi puudulikkus ei vaja ravi. Kui haigus areneb järgmisse arenguetappi, määratakse patsiendile ravi. See võib olla nii meditsiiniline kui ka operatiivne. Viimast kasutatakse eriti tõsistel juhtudel, kui pillide ja süstide kasutamine ei anna tulemust..

    Kogu raviperioodi vältel peab patsient järgima järgmisi reegleid:

    1. Jätke suitsetamine täielikult maha.
    2. Vältige hüpotermiat ja stressirohkeid olukordi.
    3. Südame stressi vähendamiseks järgige dieeti.
    4. Vähendage füüsilise tegevuse intensiivsust ja hulka.

    Vastavus loetletud soovitustele suurendab ravi efektiivsust ja on ka omamoodi tüsistuste ennetaja..

    Trikuspidaalklapi aparaadi patoloogia diagnostika

    Diagnoosi esimene etapp on anamneesi kogumine. On vaja välja selgitada patoloogia põhjus. Küsige patsiendilt üksikasjalikult tema kaebuste kohta. Pärast anamneesi kogumist jätkavad nad uuringut. Patsiendil on naha tsüanoos koos naha kollasusega. Seda seostatakse maksakahjustusega. Kõhu on suurenenud ja kaela veenid on paistes.

    Löökriistad aitavad paljastada südame piiride laienemist paremale küljele. Auskultatoorsed märgid - müra ja rütmihäirete olemasolu.

    Laboratoorsed uurimismeetodid:

    1. Uriini ja vere uurimine põletiku ja muude haiguste avastamiseks, mis võivad põhjustada patoloogiat.
    2. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata elundite kahjustusi, mis viisid trikuspidaalklapi patoloogiasse.
    3. Immunoloogilised uuringud.

    Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

    1. Kõigepealt tehakse elektrokardiograafia. Selle meetodi abil hinnatakse südame rütmi, suurust (parema kodade hüpertroofia) ja liigse koormuse olemasolu teatud südameosades.
    2. Fonokardiogramm. Võimaldab tuvastada diastoolset mürinat trikuspidaalklapi projektsiooni piirkonnas.
    3. Südamelihase ultraheliuuring. See aitab hoolikalt uurida klapiaparaati, teha vajalikud mõõtmised kitsenduse või regurgitatsiooni määra kindlaksmääramiseks, perikardi vaba vedeliku määramiseks.
    4. Röntgenuuring on vajalik südame varju visualiseerimiseks ja selle suurenemise hindamiseks.
    5. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia annavad kiht-kihi haaval ja selge tulemuse.
    6. Südame kateteriseerimine aitab mõõta survet paremas südames.

    Narkootikumide ravi

    Mõõdukat trikuspidaalklapi puudulikkust ei peeta operatsiooni näidustuseks. Sellisel juhul viiakse ravi läbi ravimitega. Standardne raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

    1. Diureetikumid (Britomar, hüdroklorotiasiid). Kõrvaldage ummikud kehas, kiirendage vedeliku eritumise protsessi.
    2. Kaaliumipreparaadid (Panangin, Asparkam). Aitab kehal liigset vedelikku mitte koguneda.
    3. Veenilaiendid (Korvaton, Nitrosorbide). Vähendage stressi südamele, hoides verd.
    4. Antikoagulandid ("Warfarex", "Warfarin").
    5. Südameglükosiidid ("Digoksiin", "Korglikon"). Aitab võidelda arütmia vastu.
    6. Beetablokaatorid ("Diltiazem", "Carvedilol"). Vähendab vasaku vatsakese kontraktsioonide määra.

    Ravimite režiim ja annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust.

    Trikuspidaalklapi defektide ravimeetodid

    Ravi on väga individuaalne ja sõltub haiguse tõsidusest. See võib olla meditsiiniline või kirurgiline. 3 ja 4 kraadi kõrgema astme korral kasutatakse integreeritud lähenemist.

    Konservatiivse ravina määravad arstid tavaliselt:

    • Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast;
    • Nitraadid rõhu stabiliseerimiseks kopsuanumates;
    • Kaaliumisisaldusega preparaadid südamelihase töö parandamiseks;
    • Ravimid südamepuudulikkuse ennetamiseks;
    • Glükosiidid pulsi optimeerimiseks.

    Ravi viiakse läbi soolavaba toitumise (mitte rohkem kui 3 g päevas) ja vedeliku tarbimise vähenemise taustal. See hoiab ära vere stagnatsiooni südame veresoontes..

    Kirurgilised meetmed hõlmavad järgmist:

    • Trikuspidaalklapi plastiline muutmine väljalaskeava kitsendamiseks.
    • Ventiili asendamine mehaanilise või bioproteesiga. Operatsioon viiakse läbi siis, kui klapid on tugevalt kahjustatud või varem tehtud plastik ei toonud märgatavat paranemist.

    Operatiivne sekkumine

    Operatsiooni peamiseks näidustuseks peetakse 3. astme trikuspidaalklapi puudulikkust. Operatsiooni soovitatakse kasutada ka ventiilide tõsiste deformatsioonide või tõsiste talitlushäiretega patsientidel..

    Kui klapi aparaat on terve, kasutatakse annuloplastikat. Operatsiooni ajal paneb arst kahjustatud kohale U-kujulised õmblused.

    Kui sekkumine oli ebaefektiivne, on ilmseid struktuurimuutusi, patsiendile antakse kunstlik kapan. Pärast proteesi implanteerimist on vajalik antikoagulantravi. Kui implanteeritakse bioloogiline protees, on see lühiajaline. Kui see on valmistatud meditsiinilistest sulamitest, võtab trikuspidaalklapi puudulikkuse ravi veidi kauem aega.

    Diagnostilised meetmed

    Patoloogiat on raske ära tunda, sest MC rikkega kaasnevad sageli mitraalklapi erinevad stenoosid või haigused. Kõigepealt uurib arst patsiendi nahka ja veene, palpeerib kõhtu ja kuulab, kontrollib pulssi ja mõõdab vererõhku. Seejärel määrab ta järgmised pillieksamid:

    • elektrokardiogramm (EKG) - tehnika südame töö käigus tekkivate elektriväljade registreerimiseks ja uurimiseks;
    • fonokardiogramm - meetod töö ajal südame poolt reprodutseeritud helide salvestamiseks;
    • südameröntgen on vanim ja kõige sagedamini kasutatav meditsiinilise pildistamise vorm;
    • ehhokardiograafia (EchoCG) on kaasaegne meetod südame ja selle lihaste kontraktiilse aktiivsuse uurimiseks.

    Võimalikud tüsistused ja taastumise prognoos

    Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada haiguse progresseerumist. Sellisel juhul mõjutab patoloogiline protsess mitte ainult trikuspidaalklappi. Puudulikkus viib järk-järgult selleni, et keha hakkab otsima uusi kompenseerivaid mehhanisme. Seega püüab ta olemasolevate rikkumistega toime tulla. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest võivad ilmneda järgmised häired:

    • kopsupõletik;
    • maksa suuruse suurenemine, tsirroos;
    • kopsuemboolia;
    • astsiit.

    Statistika kohaselt arenevad loetletud komplikatsioonid 90% juhtudest..

    Mis puutub taastumisprognoosi, siis see sõltub ainult haiguse arenguastmest. II astme trikuspidaalklapi puudulikkus reageerib hästi ravimite ravile ja komplikatsioonide tõenäosus on praktiliselt null. Patoloogilise protsessi kolmanda astmega on viie aasta elulemus umbes 60-70%. Sellised arvud on tüüpilised juba operatsiooni läbinud patsientidele. Dekompenseeritud puudulikkuse vormidega, millega kaasnevad kroonilised kopsuhaigused, on prognoos pettumust valmistav.

    Defektide tekkimise ennetamine

    Parim ventiili talitlushäire vältimine on alati tervisliku eluviisi säilitamine. Ükski nooruse vitamiinipreparaat ega “kuldne piimasegu” ei aita tervist säilitada, kui inimene suitsetab noorest peast ega järgi une- ja ärkveloleku režiimi..

    Inimese süda on väga haavatav organ. Suitsetamine ja alkohol teevad talle korvamatut kahju. Ja veel üks südametervise tegur - inimene on loodud liikuma. Igas vanuses peaks ta sporti tegema, kuid mõõdukalt. Suured koormused tulemuste huvides on samuti kahjulikud..

    Raseduse ajal olevad naised peaksid hoiduma erinevatest mutageensetest teguritest ega tohiks ravimeid võtta ilma arstiga nõu pidamata. Paljud emakas olevad ravimid võivad põhjustada kopsuklapi defekte.

    Kuidas vabaneda jalgade veresoonte võrgustikust?

    Mis on leeliseline fosfataas ja mis näitab selle taset?