Kardiopsühhoneuroos

Neurotsirkulatiivse düstoonia patoloogias on südame ja veresoonte, hingamiselundite ja keha närvisüsteemi sümptomite kompleks. Kui veresoonte toonuse neuroendokriinne regulatsioon ja hormoonide tootmise kontroll on häiritud, ilmnevad NCD sümptomid. Nende ebaõnnestumiste tõttu reageerivad süda ja veresooned kehalise aktiivsuse, psühho-emotsionaalse ülepinge, hormonaalse taseme muutuste, stressisituatsioonide ebapiisavale reageerimisele. Autonoomne puudulikkus avaldub neurotsirkulatoorses düstoonias, mille põhjustab perifeerne närvisüsteem, mis töötab häiretega.

Haiguse omadused

Mis on neurotsirkulatsiooniline düstoonia? Kliiniliselt pole see tõendeid oluliste kehasüsteemide patoloogiliste muutuste kohta. Neurotsirkulatsiooniline düstoonia avaldub peamiselt anumate ja südame sümptomites ning on autonoomse regulatsiooni ebaõnnestumiste tagajärg. Organismi süsteemide õige toimimise tagab just autonoomse närvisüsteemi reguleeriv toime. See hõlmab sümpaatilist ja parasümpaatilist jaotust ning tasakaalu puudumine nende töös, ühe või teise ülekaal õõnestab oluliselt organismi kohanemisvõimet. Viimane reageerib sellele tasakaaluhäirele neurotsirkulatsiooni düstoonia sümptomite ilmnemisega.

Muide, varasemat neurotsirkulatoorset düstooniat nimetati südame neuroosiks. Seda häiret nimetatakse ka erutuvaks südameks ehk neurovaskulaarseks asteeniaks..

Füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, töö kahjulikes tingimustes, tõsine toksiline kahjustus kehale võib põhjustada neurotsirkulatoorset düstooniat. Arstid kuulavad unetuse, vererõhu tõusu, südamerütmi häirete all kannatavate patsientide kaebusi ja vaatamata diagnostilistele raskustele kinnitatakse neurotsirkulatoorset düstooniat umbes kolmandikul sellistest patsientidest.

Asjaolu, et inimesel on neurotsirkulatsiooniline düstoonia, erineb tegelikust südamekahjustusest, ei too kaasa südamepuudulikkust ega lühenda elu. Kas neurotsirkulatsiooniline düstoonia ohustab inimese elu? See häire põhjustab arvukalt probleeme ja ärevust, kuid ei põhjusta surmavaid südame- ja veresoonte haigusi..

Sümptomite raskusastme järgi jaguneb neurotsirkulatsiooniline düstoonia kergeks, mõõdukaks ja raskeks, ägenemise faasid vahelduvad remissiooniga.

Miks NDC-d tekivad?

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia möödub inimestest kõige õitsvamal eluperioodil - peamiselt vanuses 15–40–45. Kui kehas on nõrgenenud regulatsioon ja nõrgenenud adaptiivsed süsteemid, siis võivad paljud tegurid, millest vastupidavamad inimesed loobuvad, saada just impulsiks, mis käivitab häire sümptomid. See võib olla:

  • igasugune infektsioon;
  • väsimus ja unepuudus;
  • äärmuslikud kliimatingimused, järsud ilmamuutused;
  • ebaõige toitumine;
  • alkohoolsed, energiajoogid, suitsetamine;
  • füüsiline tegevusetus, värskes õhus käimise puudumine, füüsiline ülekoormus;
  • hormoonide tasakaaluhäired keha ümberkorraldamise ajal (noorukiiga, rasedus, abort, menopaus);
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • psühholoogiline vastuvõtlikkus (sealhulgas temperamendi tüüp);
  • ebasoodsad eluolud;
  • otseste ja varjatud konfliktide mõju.

Kõik need tegurid võivad põhjustada rikke regulatiivses ahelas, mis kulgeb endokriinsüsteemi organitest, selle hormoonidest ajukooresse, seejärel autonoomsesse süsteemi ja lõpuks ülejäänud kehasüsteemidesse. Mis tahes seose ebaõnnestumine võib põhjustada neurotsirkulatoorset düstooniat.

Tähtis! Ka inimese kohanemisjõudude nõrkus on kaasasündinud, kuid tavaliselt omandatakse see vale eluviisi ja keskkonna omaduste tõttu.

Ülekoormusest põhjustatud stressid (näiteks arvukad tegevused) on üsna võimelised provotseerima lapsel neurotsirkulatoorset düstooniat. Need kurnavad kohanemismehhanismi ja häirivad lapse närvisüsteemi osade toimimist, mis vastutavad tema keha süsteemide reguleerimise eest. Selle häire ilmnemine lastel võib olla tingitud ka keerulisest rasedusest ja raskest sünnitusest, mis põhjustas jääkajukahjustusi. Vastsündinute hemolüütiline kollatõbi, infektsioonid ja ajukahjustused, lülisamba kaelaosa mõjutavad lülisamba häired on kõik haiguse võimalikud põhjused. Lapse isiksuse neurotiseerimine võib põhjustada ka NDC-d. Puberteet võib noorukieas vallandada neurotsirkulatsiooni düstoonia.

Riskirühmad

Samadel välistel tingimustel või elustiili korral on mõned inimesed suhteliselt rahulikud, terved ja õnnelikud, teised kannatavad neurotsirkulatoorsete düstoonia sümptomite all. Mis on selle ilmse ülekohtu põhjuseks?

Palju määrab inimese närvisüsteemi tüüp. Keegi süttib ebamugavas olukorras hetkega ja lahkub sama kiiresti, ergastus- ja pärssimisprotsessid toimuvad umbes samal viisil. Teine tüüp suudab väga kaua rahulikult püsida, kuid lõpuks plahvatab ja varajast rahu pole vaja oodata. Ergutus- ja pärssimisprotsessid on palju aeglasemad. Igaüks, kellel on raskusi oma seisundi stabiliseerimisega ja meelerahu taastamisega, on halvemas olukorras. Närvi- ja sisesekretsioonisüsteemile avalduvad täiendavad koormused.

Mitte vähem kahjulik on harjumus hoida oma tundeid pidevalt endas. Kogemused õõnestavad inimese tervist seestpoolt ja võivad viia täieliku kurnatuseni. Emotsioonid nõuavad pritsimist, töötamist. Pidev enese piiramine kahjustab keha süsteeme, kuid mitte kõik emotsioonide vormid pole head ega kasulikud. Seda peavad õppima ka need, kes eelistavad „sulgeda“ või vastupidi reageerida teisi säästmata.

Naised on emotsionaalsemad kui mehed, seega kipuvad nad olema ümbritsevas toimuva suhtes tundlikumad. Lisaks ei peatu füsioloogia tõttu pidev liikumine hormonaalses süsteemis neis. Rasedus, sünnitus, igakuised tsüklilised hormonaalsed muutused mõjutavad ja üsna tugevalt naisorganismi. Seetõttu registreeritakse meestel neurotsirkulatoorset düstooniat 2 või isegi 3 korda harvemini kui naistel..

Sümptomid

Sõltuvalt peamisest sümptomist jagunevad neurotsirkulatoorsed düstooniad nelja tüüpi:

  • südame (ülekaalus on südamehaiguse sümptom);
  • hüpotensiivne (mida iseloomustab madal vererõhk);
  • hüpertensiivne (millega kaasneb vererõhu tõus);
  • segatud (on nii südame aktiivsuse kui ka vererõhu rikkumisi).

Neurotsirkulatiivse düstoonia sümptomid sõltuvad selle tüübist, kuid häirel on ka kõiki manifestatsioonivorme ühiseid jooni. Isik:

  • muutub ärritatavaks, närviliseks;
  • nõrgeneb, väsib kergesti;
  • täheldab keskendumisvõime ja teabe meeldejätmise võime vähenemist;
  • märgib probleeme unega;
  • kogeb meeleolu langust, depressiooni, on melanhoolias.

Sümptomatoloogia määrab ka häire kulgemise aste. Kergel määral on sümptomid mõõdukad, mitte eriti ebamugavad inimesele. Nende väljanägemist põhjustavad ainult stressisituatsioonid ja psühholoogiline ülepinge. Ka füüsiline vastupidavus võib väheneda, mitte eriti märgatavalt. Töövõime jääb samaks.

Keskmisel etapil on sümptomid käegakatsutavamad ja keerukamad. Ravi jaoks on vaja ravimeid. Efektiivsust vähendatakse peaaegu poole võrra. Raske staadiumi sümptomid mõjutavad oluliselt patsiendi elu, jõudlus väheneb järsult, psühholoogiliselt tunneb inimene end väga halvasti. Raske staadiumi raviks paigutatakse patsient haiglasse: tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik arsti järelevalve.

Südame kuju

Selle neurotsirkulatsioonilise düstoonia vormi ilmingud on kardialgia, katkestused südame töös, hingamine on treeningu ajal võimalik. Vererõhk märgatavalt ei muutu. Arst võib tuvastada tahhükardiat, hingamisarütmia tunnuseid, supraventrikulaarset ekstrasüstooli.

Muideks! Patsiendi käitumine, tema kaebused on väga emotsionaalsed, mõnikord demonstratiivse iseloomuga: oigamised ja oigamised, kaebused saatuse üle, üleskutse mõistmiseks ja kaastunne. Sümptomite tõestatud tõsidus ja üldine halb tervis suurendab objektiivset pilti..

Rikkumisi on, kuid need pole pöördumatud, lõplikud ega orgaanilised. Kui patsient rahuneb, konflikt või traumaatiline olukord laheneb, siis pole paranemine kaua oodata. Sageli möödub rünnak ilma ravimiteta.

Hüpotensiivne vorm

Hüpotensiivse vormi NCD korral on iseloomulik veresoonte puudulikkuse sümptom. See on süstoolse vererõhu langus kuni 90 mm Hg. Art. ja alumised, võimalikud minestavad, külmad jäsemed. Patsiendid märgivad peavalu, lihasnõrkust ja suurt väsimust. Hüpotensiivset neurotsirkulatoorset düstooniat täheldatakse asteenilise konstitutsiooniga, kahvatu nahaga inimestel, lastel ja noorukitel. Nad ei salli sageli umbseid ruume ja suurt rahvahulka..

Hüpertensiivne vorm

Seda tüüpi nähakse sagedamini kui teisi. Selle vormi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab vererõhu tõus kuni väärtuseni 140–90 mm Hg. Art., Kuid iga teine ​​patsient ei tunne selle tõusu mõju heaolule. Suurenenud rõhk tuvastatakse ainult selle mõõtmisega. Patsiendid on mures peavalu, pearingluse, väsimuse, kiire südamelöögi, saja või enama löögi minutis saavutamise pärast. Mõnikord on iiveldus, ärrituvus ja iraatsus, unetus. Seda tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat tuleb eraldada hüpertensiooni algstaadiumi sümptomitest..

Segavorm

Seda tüüpi NDC-d võib nimetada ettearvamatuks. Sellega kaasnevad kõigi kolme tüüpi sümptomid, millest ükski ei ole teistest märkimisväärselt väljendunud. Vererõhk võib füsioloogiliste normidega võrreldes nii langeda kui ka tõusta. Seisundi halvenemine ühes või teises suunas sõltub konkreetsel hetkel valitseva autonoomse närvisüsteemi osakonnast.

See vorm on haruldane, tavaliselt puberteedieas noorukitel ja olulise stressi mõjul eakatel patsientidel. Avaldub vererõhu kõikumisest, hingamisraskustest, pulsisageduse muutustest, väsimusest ja unetusest. Sageli kaasneb meetodisõltuvus ja korduvad, peaaegu kohesed jume muutused kahvatusest punetuseni.

Diagnostika

NCD õige diagnoosi seadmiseks peab arst hästi aru saama, mis see on. Häire tunnused pole eriti spetsiifilised, seetõttu vajab neurotsirkulatoorset düstooniat diagnoosimise lähenemine hoolikat tähelepanu. Selleks, et täpselt kindlaks teha, mis haigus see on ja NCD diagnoosimiseks, peate üksikasjalikult uurima patsiendi kaebusi. Kõigepealt tuleks sümptomeid jälgida viimase kahe kuu jooksul. Kinnituskriteeriumid hõlmavad kaebusi järgmise kohta:

  • kardialgia, südamepekslemine;
  • õhupuuduse tunne;
  • kõrge väsimus, üldine nõrkus;
  • pidev ärrituvus, ärevus.

NCD sümptomid täiskasvanutel ja noorukitel on selgelt seotud stressitingimuste ja hormonaalsete muutuste mõjuga. Ebastabiilset südame löögisagedust, tahhükardiat, labiilset vererõhku, hingamisteede rütmihäireid võib viidata usaldusväärsetele füüsilistele tunnustele. Kõik need ilmingud toimuvad ootamatult või oludele mittevastavalt..

EKG diagnostiliste testide meetod koos füüsilise koormusega on neurotsirkulatsiooni düstoonia diagnoosimisel väga informatiivne:

  • Hüperventilatsiooniga füsioloogilistes testides registreeritakse EKG enne ja pärast intensiivset sissehingamist ja väljahingamist 45 sekundi jooksul. Positiivseks peetakse suurenenud pulsisagedust poolteist kuni kahekordseks ja negatiivsete T-lainete ilmnemist kardiogrammil või nende amplituudi suurenemist..
  • Ortostaatilise testiga võetakse kardiogramm lamavalt patsiendilt ja pärast veerandtunnise keha vertikaalse positsiooni võtmist. Positiivse testi kinnitab sama tulemus kardiogrammil kui eelmisel juhul.
  • Uimastitestile eelneb beetablokaatorite või kaaliumpreparaadi tarbimine. Umbes tunni pärast tehakse EKG registreerimine. NCD annab vastupidiselt orgaanilisele patoloogiale negatiivsed T-lained. Positiivsete T-lainete ilmumist peetakse neurotsirkulatoorses düstoonias negatiivseks testiks ja see näitab müokardiidi ja muude orgaaniliste kardiopatoloogiate esinemist.
  • NCD diagnoosimisel ilmneb, et veloergomeetria näitab sellele häirele tüüpilist vähenenud koormustaluvust..

NCD ravi

Neurotsirkulatsiooni düstoonia ravimeid kasutatakse piiratud ulatuses, peamiselt häire südame- ja hüpertensiivsete vormide korral. Arstid määravad beetablokaatoreid, mis saavad edukalt hakkama tahhükardia, kardialgia ja hüpertensiooniga. Südamelihase ainevahetuse parandamiseks kasutatakse kaaliumi preparaate ja rühma vitamiine B. Hüpotensiivsel kujul on ette nähtud ženšenni või aralia tinktuurid, sidrunhein, mõnikord soovitatakse kofeiini. Ärrituvuse ja unetuse vastu võitlemiseks kasutatakse rahusteid ja rahusteid. Kui naiste neurotsirkulatsioonilise düstoonia sümptomid on põhjustatud mitmetest hormonaalsetest põhjustest, näiteks munasarjade düsfunktsioonist, siis on ravi jaoks vajalik hormonaalne normaliseerimine..

Neurotsirkulatsiooni düstoonia üldised kliinilised juhised soovitavad meetmeid keha kohanemisvõime suurendamiseks muutuvate keskkonnategurite suhtes. See on karastumine, mõõdukas sportlik aktiivsus, tasakaal töö ja puhkuse vahel, toitumisharjumuste ülevaatamine, kahjulikust vabanemine.

Jooga, hingamisharjutused, meditatsioonipraktikad on võimelised seisundit stabiliseerima. Meditatiivsete praktikate tehnikatega saate iseseisvalt tutvuda psühhosomaatikaga töötamise spetsialisti Nikita Valerievich Baturini kanalil.

Neurotsirkulatsioonilise düstoonia ravimiväliseks raviks on soovitatav kasutada balneoteraapiat, elektrilist und, refleksoloogiat, elektroforeesi ja füsioteraapiat. Kuid ilma psühholoogilise abita pole ravi tõenäoliselt efektiivne. Psühholoogiliste seansside käigus, nii individuaalselt kui grupis, jõuab patsient veendumusele, et elule pole ohtu, et prognoos on soodne. Ta õpib oma psühholoogilist seisundit parandama, stressisituatsioonidega toime tulema. Enesetäiendamine pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Abi saate otsida erinevatest Interneti-ressurssidest. Kasuks tuleb psühholoog Nikita Valerievitš Baturini nõuanne. Olles ise enda sees peitunud probleemid asjatundlikult töötanud, on inimene ise saavutatud tulemuse üle üllatunud.

Õigesti diagnoositud ja kvalifitseeritud terapeutiline abi võib ületada neurotsirkulatoorset düstooniat ning enda kallal töötamine, tervislik eluviis ilma suitsetamise ja alkoholita, sportimine, meeldivate inimestega suhtlemine võib garanteerida, et naine ei naase.

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia: diagnoosimise ja ravi aktuaalsed probleemid

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia (NCD) on funktsionaalsesse rühma kuuluv haigus, mis avaldub kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja autonoomsete häirete, asteenia, halva taluvuse korral stressile ja füüsilisele koormusele. Haiguse leke

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia (NCD) on funktsionaalsesse rühma kuuluv haigus, mis avaldub kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja autonoomsete häirete, asteenia, halva taluvuse korral stressile ja füüsilisele koormusele. Haigus voolab lainetena koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega ning selle prognoos on soodne, kuna kongestiivne südamepuudulikkus ja eluohtlikud südamerütmihäired ei arene.

NDC sageduse andmed on vastuolulised. Meditsiinipraktikas diagnoositakse see haigus kolmandikul isikutest, keda uuriti kardiovaskulaarsete kaebuste suhtes. Nooremad naised haigestuvad sagedamini.

Etioloogia ja patogenees

Eelsoodumusega tegurite hulgas on olulised pärilikud põhiseaduslikud omadused, isiksuseomadused, hormonaalsete muutuste perioodid (disovariaalsed häired, abort, rasedus, menopaus) ja elustiil. Haigust põhjustavad tegurid: psühhogeenne (neuro-emotsionaalne stress, ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud tingimused), füüsikalised ja keemilised mõjud (insolatsioon, kuum kliima, vibratsioon), krooniline mürgistus, sealhulgas alkohol ja tubakas, ülemiste hingamisteede ja ninaneelu infektsioonid, füüsiline tegevusetus, vaimne ja füüsiline väsimus.

Nende tegurite koostoime põhjustab neurohormonaalse-metaboolse regulatsiooni halvenemist. Peamine lüli on ilmselt hüpotalamuse struktuuride lüüasaamine, millel on integreeriv roll. Regulatiivsed häired ilmnevad sümpatoadrenaalse ja kolinergilise süsteemi talitlushäirete, perifeersete retseptorite tundlikkuse muutuste kujul, kui katehhoolamiinide tavapärasele sekretsioonile täheldatakse üliaktiivset vastust. Histamiini-serotoniini ja kallikreinkiniini süsteemide funktsioonid, vee-elektrolüütide metabolism on häiritud. Mikrotsirkulatsiooniprotsessid on pärsitud, mis viib kudede hüpoksia tekkeni.

Südame neurohormonaalse regulatsiooni häire põhjustab vale reageerimise stiimulitele, mis väljendub tahhükardia ebapiisavuses, vaskulaarse tooni kõikumises (vererõhu tõus või langus), südame minutimahu suurenemises (vereringe hüperkineetiline tüüp), perifeersete anumate spasmides.

Klassifikatsioon

On olemas V.I. Makolkini ja S.A Abbakumovi toimiv klassifikatsioon.

- hädavajalik (põhiseaduslik-pärilik);
- psühhogeenne (neurootiline);
- nakkav mürgine;
- seotud füüsilise stressiga;
- füüsiliste ja kutsealaste tegurite tõttu.

- kardialgiline;
- tahhükardiaalne;
- hüpertensiivne;
- hüpotooniline;
- perifeersete veresoonte häired;
- vegetatiivsed kriisid;
- hingamisteede;
- asteeniline;
- müokardi düstroofia.

Diagnostika

Haiguse ilmingud on polümorfsed, sümptomite raskusaste on erinev. Mõnel juhul sarnanevad need teiste südame-veresoonkonna haiguste tunnustega, mis võib raskendada NDC-de äratundmist..

Kursuse raskusaste määratakse erinevate parameetrite kombinatsiooniga: tahhükardia raskusaste, vegetatiivsete-vaskulaarsete kriiside sagedus, valusündroom, treenimistaluvus.

Füüsiline läbivaatus

Kardiovaskulaarsete ja autonoomsete häirete märke on palju, kuid need pole eriti spetsiifilised. Mõned patsiendid sarnanevad hüpertüreoidismi (läikivad silmad, ärevus, värisemine) all kannatavate patsientidega, teised on vastupidi tuhmid, tuhmi välimusega, adünaamilised. Samuti on tavaline peopesade, jalgade, kaenlaaluste liigne higistamine. Esimesel uuringul avastatakse paljudel patsientidel näo, naha, rindkere hüperemia, kergesti esinev dermograafia või isegi "närviline" urtikaaria, sageli toimub motiveerimata ja väga elav "õpilaste mäng". Püsiv dermograafism annab tunnistust veresoonte suurest reaktiivsusest. Äärmuslikkus on külm, mõnikord kahvatu, sinakas. Märgitakse sagedast pindmist hingamist, patsiendid hingavad peamiselt suu kaudu (millega seoses ülemiste hingamisteede limaskestad sageli kuivavad). Paljud patsiendid ei saa sunnitud väljahingamist. Mõnel patsiendil leitakse unearterite suurenenud pulsatsioon vereringe hüperkineetilise seisundi ilminguna..

Palpeerimine precordiaalses piirkonnas, eriti III-IV roietevahelises ruumis piki keskklavikulaarset joont ja vasakul parasternaliselt, määratakse roietevaheliste lihaste valulikkuse piirkonnad (50% juhtudest) reeglina haiguse ägenemise perioodidel. Südame auskultatsiooniga, sageli rinnaku vasakus servas ja südame põhjas, kostub süstolis täiendav toon (alguses - väljasaatmise toon ja lõpus - süstoolne klõps).

Kõige tavalisem auskultatoorne märk on süstoolne mühin (umbes 70% juhtudest). See mühin on väga tüüpiline - nõrk või mõõdukas, suure helipinnaga südametipust aluspinnani (maksimaalne kõla rinnaku vasakul serval asuvas III-IV roietevahelises ruumis)..

NCD-ga inimeste impulsi eripära on labiilsus: tahhükardia esinemise lihtsus väikeste emotsioonide ja füüsiliste jõupingutustega. Sageli tekib tahhükardia ortostaatilise testi või suurenenud hingamise korral. Paljudel patsientidel võib klino- ja ortostaasi pulsisageduse erinevus olla 100-200% esialgsest. NCD-ga inimeste pulsisagedus ulatub 120-130 lööki / min. Supraventrikulaarse tahhükardia episoodid ja kodade virvendusarütmia paroksüsmid on haruldased.

BP on labiilne, seetõttu on parem mitte tugineda selle ühe mõõtmise tulemustele. Sageli näitab esimene mõõtmine normi ülemise piiri mõningast ületamist, kuid 2-3 minuti pärast normaliseerub rõhk. Parema ja vasaku jäseme vererõhu asümmeetriat saab määrata. Kõhu palpatsioonil 1/3 juhtudest on epigastriumis või naba ümbruses kerge hajuv valu.

Ravi

1. Etioloogiline ravi

On vaja kõrvaldada stressiolukordade mõju (normaliseerida peresuhted, kõrvaldada konfliktsed olukorrad tööl). NCD nakkus-toksilise vormi korral on oluline roll suuõõne kanalisatsioonil, kroonilise infektsiooni fookuste ravimisel ja õigeaegsel mandlite eemaldamisel. Kui NDC on põhjustatud füüsilistest ja professionaalsetest teguritest, on vaja välja jätta tööohud, mõnel juhul - ratsionaalne töö.

2. Ratsionaalne psühhoteraapia, autotreening

Sageli võib see olla palju efektiivsem kui ravimid. Arst peab patsiendile selgitama haiguse olemust, rõhutama selle head kvaliteeti, soodsat prognoosi ja paranemisvõimalust. Mõnel juhul on soovitav läbi viia psühhoteraapia patsiendi lähedaste juuresolekul, et teavitada neid haiguse olemusest ja selle ravimise võimalusest. Patsiendile tuleks õpetada enesehüpnoosivalemeid, mis võivad vähendada haiguse ebameeldivaid subjektiivseid ilminguid. Enesehüpnoos tuleks kombineerida autotreeningu ja lihaste lõõgastumisega.

3. Aju, hüpotalamuse ja siseorganite häiritud funktsionaalsete suhete normaliseerimine

3.1. Rahustite kasutamine

Palderjani- ja emarohu ürdil pole mitte ainult rahustavat, vaid ka "varre" efekti, see tähendab, et nad normaliseerivad ajutüve ja hüpotalamuse tööd. Palderjanijuure- või emarohu ürdi võetakse infusioonidena (alates 10 g 200 ml vee kohta), 1/4 tassi 3 korda päevas ja öösel 3-4 nädala jooksul.

3.2. Ravi rahustitega

Trankvilisaatoritel on anksiolüütilised omadused, need leevendavad hirmu, ärevuse, emotsionaalse pinge tundeid. Elenium määratakse 0,005-0,01 g 2-3 korda päevas. Diasepaam (Seduxen, Relanium) - välja kirjutatud annuses 2,5-5 mg 2-3 korda päevas, väljendunud hirmutundega, saab ühekordset annust suurendada 10 mg-ni; ravim vähendab sümpatoadrenaalse kriisi esinemissagedust. Fenasepaam on üliaktiivne rahustav ravim, soovitatav on võtta 0,5 mg 2-3 korda päevas. Oksasepaam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g võetakse 2-3 korda päevas. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g võetakse 2-3 korda päevas. Tofisopaam (Grandaxin) on päevane rahustaja, mida manustatakse 0,05-0,1 g 2-3 korda päevas. Rahustajaid võetakse 2-3 nädalat ja need on eriti näidustatud enne stressiolukordi. Viimastel aastatel on hakatud kasutama selliseid ravimeid nagu Afobazole (päevane käsimüügiravim, mis ei põhjusta unisust) ja Tenoten (homöopaatiline preparaat, mis sisaldab S-100 ajuvalkude antikehade mikrodoose)..

3.3. Kombineeritud preparaadid "Belloid" ja "Bellaspon"

Need vähendavad adrenergiliste ja kolinergiliste struktuuride erutatavust ning avaldavad aju hüpotalamuse piirkonnale rahustavat toimet. Nad on omamoodi "vegetatiivsed korrektorid", mis normaliseerivad autonoomse närvisüsteemi funktsiooni. Belloid - 1 ravimi tablett sisaldab 30 mg butobarbitaali, 0,1 mg belladona alkaloide, 0,3 mg ergotoksiini. See on ette nähtud 1 tablett 2-3 korda päevas. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablett sisaldab 20 mg fenobarbitaali, 0,3 mg ergotamiini, 0,1 mg belladonna alkaloide. 1-2 tabletti määratakse 2-3 korda päevas.

Need on näidustatud peamiselt depressiooni korral. Maskeeritud depressioon on võimalik, kui depressiooni ennast "maskeerivad" mitmesugused somatoneuroloogilised häired. Sellist maskeeritud (primaarset) depressiooni tuleks eristada NCD sekundaarsest depressioonist. Antidepressantide kasutamist tuleks eristada. Ärevuse, erutunud depressiooni korral on amitriptüliin (trüptisool) näidustatud annuses 50–75 mg päevas; depressiooni asteeniliste vormide korral - imipramiin (Imizin, Melipramine) 50-100 mg / päevas. Selgete hüpohondriaalsete nähtustega määratakse Teralen annuseks 20-40 mg päevas, Sonapax 30-50 mg päevas. Kerge depressiooni korral võib Azafeni kasutada annuses 0,075-0,125 g päevas. Kaasaegsematest ravimitest tuleb märkida tsitalopraam (Cipramil), fluoksetiin (Prozac), paroksetiin (Rexetin), pirlindool (pürasidool). Antidepressantide annused tuleb "tiitrida", alustades väikestest (1/2 tabletti annuse kohta) ja järk-järgult optimaalseks. Ravi kestab umbes 4-6 nädalat. Antidepressantide annused vähenevad, kui depressioon väheneb.

3.5. Nootroopsed ravimid

Need parandavad energiaprotsesse ja aju verevarustust, suurendavad vastupanuvõimet hüpoksiale, aktiveerivad intellektuaalseid funktsioone, parandavad mälu, mis on eriti oluline vaimse tegevusega seotud NCD-ga patsientide jaoks. Näidatud adünaamia, asteenia, hüpohondriaalsete häirete tunnuste olemasolul. Neid saab kasutada abiainetena antidepressantidele resistentsete depressiivsete seisundite ravis. Piratsetaam (Nootropil) - välja kirjutatud kapslites või tablettides, 0,4 g 3 korda päevas 4-8 nädala jooksul. Vajadusel saate suurendada annust 0,8 g-ni 3 korda päevas. Moodsamad ja võimsamad vahendid on fenotropiil, pantokaltsiin. Mõjub kergelt ja Picamilon talub seda hästi.

Nad normaliseerivad aju vereringet, millel on positiivne mõju aju ja hüpotalamuse limbilise tsooni funktsionaalsele seisundile. Need vahendid on eriti kasulikud angioödeemi peavalude, pearingluse, emakakaela osteokondroosi korral.

Cavinton (vinpocetine) - kasutatakse tablettidena 0,005 g, 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-2 kuu jooksul.

Stugeron (tsinnarisiin) - määratud tablettidena 0,025 g, 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-2 kuu jooksul.

Instenon forte - 1 tablett 2 korda päevas vähemalt 1 kuu.

4. Sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsuse vähenemine

Sümpatoadrenaalse süsteemi tooni normaliseerimine on patogeneetiline meetod NCD hüpertensiivse variandi raviks, mida iseloomustab kõrge sümpatikotoonia. Sel eesmärgil kasutatakse beetablokaatoreid..

Kõige sagedamini kasutatav propranolool (Anaprilin, Inderal, Obzidan) päevases annuses 40 kuni 120 mg. Beetablokaatoritega ravikuur kestab 2 nädalat kuni 5–6 kuud, keskmiselt 1–2 kuud. Pärast ravitoime saavutamist vähendatakse annust poole või kolm korda. Parandamise perioodil saab beetablokaatoreid tühistada.

Fütoteraapia

See aitab normaliseerida hüpotaalamuse ja siseorganite suhet, südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust, und. Soovitatavad on järgmised tasud.

Kollektsiooni number 1: ravimkummel (lilled) 10 g, maikellukesed (lilled) 10 g, apteegitill (puuviljad) 20 g, piparmünt (lehed) 30 g, palderjan (juur) 40 g. Valage kaks teelusikatäit hakitud kollektsiooni 1 spl.... vesi, nõudke 3 tundi, keetke, jahutage, pingutage. Võtke 40 ml (2,5 supilusikatäit) 5 korda päevas.

Kollektsiooni number 2: emarohi (ürt) 20 g, palderjan (juur) 20 g, saialill (õied) 20 g, köömned (puuviljad) 20 g, till (seemned) 20 g. 1 tl kollektsiooni valatakse 1 tass keeva veega, nõutakse 2 h, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis 4-5 korda päevas.

Kollektsiooni number 3: sarapuu (lilled) 20 g, maikelluke (lilled) 10 g, humal (käbid) 10 g, piparmünt (lehed) 15 g, apteegitill (puuvili) 15 g, palderjan (juur) 20 g 1 spl valage hakitud kollektsioon 1 klaasi külma keedetud veega, nõudke 3 tundi jahedas kohas, seejärel keetke, jahutage, kurnake. Võtke 1/4 tassi 4 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Paranemine fütoteraapiaga toimub 2-3 nädala pärast, kuid püsiv toime saavutatakse ainult pikaajalisel taimsete leotiste regulaarsel manustamisel (6-8 kuu jooksul). 1-2 kuu pärast saate hea tervise taustal teha 7–10 päeva pause ja pärast pausi tasusid muuta. Profülaktilisel eesmärgil (isegi kui seisund on rahuldav) on soovitatav kollektsioon võtta 2 kuu jooksul 2 korda aastas - kevadel ja sügisel.

Persen on tänapäevane kombineeritud taimne ravim, millel on rahustav toime. See koosneb palderjanijuurest, piparmündist ja sidrunimündist. Palderjanijuurtega risoomid sisaldavad eeterlikku õli, mis sisaldab monoterpeene, sekviterpeene ja vähem lenduvaid palderjanhappeid..

Sidrunmelissilehtedel on rahustav ja karminatiivne toime.

Sidrunmelissilehtedes sisalduvad toimeained on eeterlikud õlid, monoterpeenaldehüüdid nagu geraaniumi-, neroli- ja tsitraatõlid, flavonoidid, glükosiidid, monoterpeenid, tanniinid (rosmariinhape), triterpeenhapped ja mõruained. Piparmündi lehtedel on spasmolüütiline toime seedetrakti silelihastele, samuti kolereetiline ja karminatiivne toime. Peamised piparmündilehes leiduvad toimeained on mentooli eeterlik õli, flavonoidid, fenool- ja triterpeenhapped.

Persenit kasutatakse rahustina suurenenud närvilise erutuvuse, unehäirete, unetuse, ärrituvuse korral; sisemise pinge tunne. Persen on kahes ravimvormis - Perseni tabletid ja Persen forte kapslid. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele määratakse ravim 2-3 tabletti või 1-2 kapslit. Ravimit võetakse 2-3 korda päevas.

Unetuse korral - 2-3 tabletti või 1-2 kapslit tund enne magamaminekut.

3 kuni 12-aastastele lastele määratakse ravim ainult arsti järelevalve all ja ainult tablettide kujul. Annus sõltub patsiendi kehakaalust, keskmiselt 1 tablett 1-3 korda päevas.

Otsus ravimi kasutamise soovitavuse kohta raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) ja imetamise ajal (imetamine) tuleks teha alles pärast seda, kui on hinnatud emale kavandatud kasu ning võimalikku ohtu lootele ja lapsele..

Ravi kestus ei ole piiratud. Isegi tablettide või kapslite pikaajalisel kasutamisel puudub sõltuvus.

Perseni ärajätmine, võõrutussündroom ei arene.

Ravimi kasutamisel on võimalik reaktsioonikiiruse vähenemine, mistõttu pole soovitatav seda võtta enne tunde, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

Meil on kogemusi ravimi "Persen" 3 nädala pikkuse ravikuuri kasutamisega 16 patsiendil, kellest 10-l oli südamehaiguse korral NCD, 6-asthenoneurootilise sündroomi korral somaatiliste haiguste taustal. Patsientide vanus jäi vahemikku 25–45 aastat, nende hulgas oli 3 meest ja 13 naist. Kontrollrühmas (n = 10), mis oli soo ja vanuse poolest võrreldav peamise rühmaga, kasutati palderjani alkohol Tinktuura 30 tilka 3 korda päevas.

Ravi käigus leiti, et Perseni kasutamise rühmas vähenes Taylori skaala järgi ärevuse tase oluliselt kiiremini, Kerdo autonoomne indeks normaliseerus, tsefalgia ja kardialgia raskusaste vastavalt visuaalsele analoogskaalale (VAS) vähenes ning elukvaliteet (QOL) tõusis võrdlusrühmaga võrreldes..

Füsioteraapia, balneoteraapia, massaaž, nõelravi

Kesknärvisüsteemi reguleerimiseks vähendatakse kardialgilise sündroomi ilminguid, kasutatakse ekstrasüstoleid, elektrilist und. Rahustava efekti saamiseks määratakse see sagedusega 10-25 Hz, 20 kuni 40 minutit päevas, ravikuur on 15 seanssi. Kui NCD on hüpotooniline, määratakse elektriline uni järk-järgult suureneva (pärast 3-4 seanssi) pulsisagedusega (10-40 Hz).

Hüpertensiivse sündroomi korral viiakse elektroforees läbi 5-10% naatrium- või kaaliumbromiidi lahusega, 5% magneesiumsulfaadi lahusega, 1% eufülliini lahusega, 2% papaveriini lahusega, 1% dibasooli lahusega, Anapriliiniga (40 mg protseduuri kohta) vastavalt üldisele kokkupuuteviisile või krae abil. metoodika.

Hüpotensiooni korral saab kasutada kofeiini elektroforeesi. 10–20 minutit kestvad protseduurid viiakse läbi 5–7 mA vooluga igal teisel päeval. Ravikuur on 15 protseduuri. Raske asteenia korral kasutatakse Shcherbaki andmetel galvaanilist kaelust, protseduuri kestus on 10–20 minutit, ülepäeviti koosneb ravikuur 15–20 protseduurist. Südame sündroomi väljendunud ilmingute korral on soovitatav 5-10% Novokaiini lahuse, 0,5-1% nikotiinhappe lahuse elektroforees, peamiselt üldise kokkupuute meetodil või südamemeetodil (elektroodid asetatakse südamepiirkonda ja interscapulari piirkonda).

Arütmilise sündroomi korral määratakse vastavalt südametehnikale elektroforees 5% Novokaiini lahuses, 2% Panangini lahuses või Anaprilinis. Hüpotalamuse düsfunktsiooni väljendunud kliiniliste ilmingutega võib soovitada vegetatiivseid-vaskulaarseid paroksüsme, Relanium'i intranasaalset elektroforeesi. Ravikuur on 10 protseduuri.

Veeprotseduurid avaldavad positiivset mõju NCD-ga patsientidele. Kasutatakse erinevaid duširuume, dušikabiinid, kuivad ja märjad mähised. Selget rahustavat toimet avaldavad palderjani-, okas-, hapniku-, lämmastiku- ja pärlivannid (temperatuur 36–37 ° C) 8–15 minutit. Vannid määratakse igal teisel päeval, ravikuur on 10-12 vanni.

Põnevuse, südame- ja arütmiliste sündroomide järsu ülekaaluga näidatakse ükskõikse temperatuuriga (35–36 ° C) hüdroprotseduure, hüpotensiivse - madalama temperatuuriga (32–33 ° C). NCD hüpertensiivsete ja südametüüpide korral on soovitatav radoon, vesiniksulfiid, jood-broomivannid; hüpotensiivses variandis - süsinik, jood-broom. Kõigi vannide veetemperatuur on 35–36 ° С, kestus 8–15 minutit, vannid määratakse igal teisel päeval, ravikuur on 10 vanni.

Ergutusprotsesside väljendunud ülekaaluga on radooni ja lämmastiku vannid kõige paremini, asteeniaga - süsinikuvannid. Osteokondroosi korral on soovitatav kasutada ka radooni ja jood-broomivanne. Kui peaajusümptomid on ülekaalus, on häiriva protseduurina soovitatav kasutada kohalikke vanne: jalavannid (värsked, sinepid), veetemperatuur vannis 40–42 ° C, kestus - 10–15 minutit. Samal eesmärgil määratakse parafiinirakendused jalgadele (parafiini temperatuur 50–55 ° C) 20–30 minutiks ülepäeviti, kuur on 10 protseduuri.

Aeroionoteraapia on NCD-ga patsientide ravis laialt levinud. Õhuionisaatoreid kasutatakse individuaalseks (Ovion-S) ja kollektiivseks kasutamiseks (Chizhevsky lühter). Õhu ionisatsiooni käigus moodustuvad õhuioonid negatiivsete õhuioonide ülekaaluga. Patsiendid asuvad seadmest 70–100 cm kaugusel, seansi kestus on 20–30 minutit, selle aja jooksul hingab patsient sisse negatiivsete ioonidega laetud õhku. Ravikuur on 12-14 seanssi. Aeroionoteraapia mõjul võib vererõhu langus (5–20 mm Hg võrra), südame löögisageduse langus, gaasivahetuse suurenemine, hapnikutarbimise suurenemine, unetuse kadumine, peavalude vähenemine, nõrkus.

Massaaž mõjutab positiivselt NCD-ga patsiente. Patsientidele on kasulik üldine tugevdav massaaž, nende osade osteokondroosi korral on soovitatav emakakaela ja rindkere selgroo hoolikas massaaž. Tõhus meetod NCD raviks on akupressuur, mida patsient saab ise ja tema lähedased teha.

Nõelravi normaliseerib kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalset seisundit; kõrvaldab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia; suurendab keha kohanemisvõimet; parandab siseorganite ainevahetust ja talitlust; on valuvaigistava toimega, leevendab tsefalgiat ja kardialgia; normaliseerib vererõhku. Nõelravi võib läbi viia vastavalt klassikalisele meetodile või elektroakupunktuuri kujul. Tavaliselt kasutatakse ИРТ piduriversiooni koos punktide arvu järkjärgulise suurenemisega. Esimene kursus sisaldab 10 seanssi, pärast 2-nädalast pausi määratakse teine ​​kursus ja 1,5 kuu pärast - kolmas kursus.

Nõelravi korral kasutatakse tszu-san-li (36E), shen-men (7C), shen-ting (24VG) punkte kesknärvisüsteemi funktsioonide taastamiseks, emotsionaalse stressi leevendamiseks ja rahustava toime saavutamiseks. Südamevalu leevendamiseks kasutatakse peavalu koos peegeldumisega kaela, näo lihastele, tien-tu punktide (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng-chi (20VB), bai-hui (20VG) analgeetilist toimet. ), wai-guan (5TR), vererõhu alandamiseks - punktid wai-guan (5TR), nei-ting (44E), südame löögisageduse normaliseerimiseks - san-yin-jiao (6RP). IRT mõjul täheldatakse seisundi olulist paranemist 65-70% patsientidest.

Adaptogeenravi

NCD-ga patsiendid on väga tundlikud ilmamuutuste, tavapärase kehalise aktiivsuse režiimi suhtes, halvasti kohanenud negatiivsete psühho-emotsionaalsete olukordadega. Adaptogeenid on taimsed preparaadid, millel on tooniline toime kesknärvisüsteemile ja keha funktsioonidele üldiselt, suurendavad füüsilise ja vaimse stressi vastupidavust, vastupanuvõimet hingamisteede viirusnakkustele ning avaldavad soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja immuunsüsteemile..

Ženšenni tinktuur - määratud 20-25 tilka 3 korda päevas; ekstrakt Eleutherococcus - 20-30 tilka 3 korda päevas; sidrunheina tinktuura - 25-30 tilka 3 korda päevas; aralia tinktuur - 30-40 tilka 3 korda päevas; Saparal (aralaliidi juurtest saadud aralosiidglükosiidide summa) - 0,05 g 3 korda päevas.

Lisaks taimset päritolu adaptogeenidele kasutatakse ka Pantokriini (vedel alkoholi-vee ekstrakt marali, punahirve või sikahirve luustumata sarvedest) - 30 tilka määratakse 3 korda päevas; Cigapan (väljavõte isaste põhjapõtrade sarvedest) - 1 tablett 2 korda päevas.

Adaptogeenid võivad tõsta vererõhku, kui see tõuseb, on vaja ravimi annust vähendada või see tühistada; võib patsiendile põnevat mõju avaldada, nii et viimane annus ravimit tuleks teha paar tundi enne magamaminekut; adaptogeenidega ravikuur kestab umbes 3-4 nädalat, aasta jooksul saab läbi viia 4-5 sellist kursust; ravikuur on soovitatav läbi viia gripiepideemia ennetamiseks, ebastabiilse ilmaga perioodidel (eriti sügisel ja kevadel) intensiivse vaimse ja füüsilise tööga.

Ilmastiku sõltuvuse korrigeerimine

NCD-ga patsiendid on väga meteosensitiivsed, ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes halveneb nende seisund märkimisväärselt. Nende patsientide valimine ja kliiniline läbivaatus on soovitatav; ebasoodsatest ilmastikutingimustest teavitamine ja ennetusmeetmed; eelmisel päeval, sel ja järgmisel päeval, on soovitatav võtta adaptogeene, soovitatav on kasutada ka E-vitamiini, 100 mg 1-2 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Külmaga kohanemiseks on nii karastamine kui ka kontrastsedušid, jalavannid, jahedas vees suplemine, õhuvannid, jahedal hooajal kerged riided, külmad vannid (18–22 ° C), millele järgneb intensiivne rätikuga hõõrumine..

Spaahooldus

Sellisel juhul kasutavad nad: puhkust, meditsiinilist toitumist, kliima- ja maastikumõjusid, mineraalvett, merevanne, balneoteraapiat, füsioteraapiat, terviserada. NCD-ga patsiendid saadetakse kuurordisse igal aastaajal. Eelistatakse kerge kliimaga kuurorte, kus atmosfäärirõhk ei muutu järsult. Näiteks on need Läti (Riia mereäärne), Leedu (Palanga), Eesti (Tartu), Leningradi ja Kaliningradi oblastite, Lettsy (Valgevene), Krimmi lõunaranniku (Jalta), Sotši kuurordid. Ravi on efektiivne sanatooriumides-ambulatooriumides, samuti kohalikes äärelinna sanatooriumides.

Kirjandus

Arstiteaduste doktor V. V. Skvortsov
Meditsiiniteaduste kandidaat A. V. Tumarenko
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd

Ajuveresoonte sümptomid ravivad rahvapäraseid ravimeid

Laserteraapia (laserkoagulatsioon): kasu ja võimalik kahju