Neutropeenia

Neutropeenia on keha seisund, mille korral neutrofiilide sisaldus veres ei vasta normile. Üks mikroliiter verd sisaldab vähem kui 1500 neutrofiili. Kui see arv langeb 500-le, suureneb surmaoht..

Keemiaravi on neutropeenia sagedane põhjus. Olles uurinud paljusid haigusjuhtumeid, jõudsid teadlased järeldusele, et sellel pole sümptomeid, välja arvatud bakterite ja nakkuste oht. Febraalne patoloogia tüüp näeb ette vältimatut arstiabi.

Haiguse omadused

Bakterite hävitamise ja infektsioonidega võitlemise eest vastutavad valgete vereliblede tüübid on neutrofiilid. Nende rakkude ülesanne on fagotsütoos, see tähendab võõrosakeste töötlemine ja keha varustamine teatud ainetega. Neutrofiilide peamine tugevus on graanulites, mis sisaldavad lüsosoome, mille koostises on happeline keskkond, mis lagundab biopolümeere. Lüsosoome on kolme tüüpi:

• esmane;
• sekundaarne;
• jääkehad.

Igal lüsosoomil on vastav funktsioon.

Neutrofiilid on esimeste vererakkude seas, mis on jõudnud põletiku allikani. Just need rakud vastutavad keha kaitsmise eest nakkuste eest esimeses etapis. Need toimivad veres 8–10 tundi, seejärel viiakse need kopsudesse, maksa, põrna ja luuüdisse. Neutrofiil elab 3-5 päeva. Teine nimi on granulotsüüt. Ja neutropeenia haigust nimetatakse vastavalt agranulotsütoosiks.

Neutropeenia võib olla ajutine või krooniline, kaasasündinud või omandatud. See on jagatud 7 tüüpi:

• Tsükliline (kaasasündinud sündroom on haruldane, ühel inimesel miljonist. Haiguse ajal esinevad neutrofiilide arvu kõikumised).
• Kostmanni sündroom (geneetiline patoloogia, kui tekib väike arv neutrofiile).
• Krooniline idiopaatiline (haigus mõjutab naisi).
• Müelokatexis (luuüdist pärinevad neutrofiilid ei saa luuüdist lahkuda).
• Autoimmuunne (immuunsüsteem tapab neutrofiile).
• Schwachmani-Diamond'i sündroom (geneetiline häire, millel on mitu patoloogiat, nagu kääbus, kriitiline neutrofiilide arv, kõhunäärmehaigus).
• Isoimmuunne, kaasasündinud (ema antikehad hävitavad loote neutrofiilid).

Kraadid

Maailmas areneb neutropeenia ühel inimesel 150 tuhandest. Haiguse raskusastme järgi on kolm etappi: kerge, mõõdukas ja raske.

Lihtsa staadiumi korral vastab neutrofiilide arv mikroliitris veres 1000 1400. Keskmine - näitajad jäävad vahemikku 500 kuni 100. Tõsine - neutrofiilide arv on alla 500.

Raske neutropeenia korral on granulotsüüdid tugevalt nõrgenenud ega suuda võõrkehade vastu võidelda. Selle tagajärjel ilmnevad kehas infektsioonikolded. Raske vormiga vastsündinutel on elu prognoos pettumus.

Diagnostika

Tabel - neutrofiilide normid veres:

Arstil on õigus neutropeenia täpne diagnoosimine alles pärast laboriuuringuid:

• Täielik vereanalüüs (CBC) tuvastab granulotsüütide arvu.
• Biokeemiline analüüs - informatiivne, suudab kohe alguses tuvastada leukeemiahaiguse.
• Luuüdi hematopoeesi funktsiooni uuringud.
• Topeltverekultuur leiab kehast baktereid, seeni.
• Operatsioonijärgsete patsientide drenaaži lõpetanud külv määrab ka patogeense tsooni.
• Väljaheidetestid näitavad nakkushaigusi.
• Müelogramm võimaldab määrata rakkude kvalitatiivse ja kvantitatiivse komponendi.
• Hemogramm aitab tuvastada, millises etapis patoloogiline protsess patsiendi kehas toimub.

Mädase põletiku korral peate võtma verekultuuri. Kui analüüsis on neutrofiilide arv vahemikus 500-1000, tehakse kiireloomuline müelogramm. Õigeaegne polikliinikusse suunamine aitab kaasa õigele diagnoosile ja valitud ravile. Eeldatakse soodsat tulemust. Olles leidnud lapsepõlves neutropeenia märke, on oluline kindlaks teha pahaloomuline või healoomuline olemus.

Kui laboratoorsetes uuringutes tuvastatakse monotsütoos, tähendab see monotsüütide (leukotsüüdid, agranulotsüüdid) koguarvu suurenemist. See pole alati patoloogia. Patsiendi kehas täheldatakse suhtelist ja absoluutset monotsütoosi. Kui suureneb ainult monotsüütide arv ja leukotsüütide arv on normaalne, võime rääkida suhtelisest vormist. Absoluutne monotsütoos näitab keha nakatumist.

Esinemise põhjused

Hematopoeesi protsessis tekivad vererakkude aktiivsuse olulised faasid. Luuüdi levik, vaba vereringe vereringes, füsioloogiline hävitamine. Selle faasi rikkumine võib põhjustada neutropeeniat. Proliferatiivne häire kajastab autoimmuunsüsteemi häiret. Pahaloomuliste kasvajate varajases staadiumis on klonaalne proliferatsioon. Kui neutrofiilid ei ole verevoolus vabas olekus ja kinnituvad veresoonte seinale, on see pseudoneutropeenia (neutrofiilide koguarv on piisav, kuid vähesed neist sisenevad vereringesse).

Neutropeenia on kas esmane seisund või ilmneb haiguse tagajärjel. Kaasasündinud haigused:

• tsükliline (perioodiline);
• immuunpuudulikkusega;
• geneetiline agranulotsütoos (leukotsüütide taseme langus);
• atsideemia (ebanormaalselt kõrge happesus veres);
• glükogenoos (glükogeeni sünteesis ja lagundamises osalevate ensüümide defektid);
• müelokaheksia (valged verelibled ei saa luuüdi kanalist aktiivselt lahkuda);
• kondrodüsplaasia (skeleti arengu häire);
• düskeratoos (epiteeli keratiniseerumise rikkumise patoloogiline protsess).

Neutropeeniaga omandatud haigused on autoimmuunsed:

• aneemia lastel, sageli healoomuline;
• süsteemne erütematoosluupus (immuunsüsteem kahjustab sidekoe terveid rakke);
• Wegeneri granulomatoos (väikeste ja keskmise suurusega anumate seinte põletik).
• luuüdi patoloogia:
• aplastiline aneemia (luuüdi hematopoeetilise funktsiooni rikkumine) on haruldane haigus;
• sepsis;
• HIV AIDS;
• tsütomegaloviiruse infektsioon (herpesrühma kuuluv viirus);
• tuberkuloos erinevates kohtades.

Ravimvorm on patoloogia, mis tekib ravimite kasutamise tõttu.

Viis haiguse algust mõjutavat tegurit:

• Kiirgus.
• Ravimite (valuvaigistid, diureetikumid, põletikuvastased ravimid) võtmine.
• Haigused (tuberkuloos, luuvähk, erütematoosluupus, HIV).
• Antikehade kokkupuude.
• Kaasasündinud geneetiline mutatsioon.

Lastel

Imiku neutropeeniat põhjustab vere koostise muutus, kui luuüdi ei tooda piisavalt neutrofiile. Lapsepõlves esinevad verehaigused:

• aplastiline aneemia (omandatud haigus, mille korral on luuüdi tüvirakkude massiline surm);
• müelodüsplaasia sündroom (äge leukeemia - hematopoeetilise süsteemi pahaloomuline haigus - leukeemia);
• Shwachman-Diamond'i sündroom (keeruline ja ohtlik kõhunäärmehaigus, sagedamini poistel);
• Kostmanni sündroom.

Samuti on sidekoe patoloogiaid või immuunpuudulikkusi:

• üldine varieeruv immunoloogiline defitsiit (kõrva, kurgu, nina korduvad infektsioonid);
• X-seotud agammaglobulineemia (B-lümfotsüütide küpsemise häired, plasmarakkude puudumine, immunoglobuliinid, meeste defekt);
• X-seotud hüper IgM (immuunsüsteemi häire - immuunpuudulikkus koos kõrge immunoglobuliini tasemega, esineb ainult meestel).

Imiku neutropeenia tekib sageli pärast ARVI-d, bakteriaalseid haigusi. Alla ühe aasta vanustel lastel täheldatakse haiguse healoomulist vormi, mis ei vaja ravimeid. Neutrofiilide arv veres normaliseerub kolmeaastaselt.

Autoimmuunne neutropeenia diagnoositakse immuunsüsteemi kaasasündinud patoloogiatega, kui immuunsüsteem toodab neutrofiile hävitavaid antikehi või luuüdisse on sattunud tugev infektsioon. Haigus on jagatud kahte tüüpi: esmane, sekundaarne.

Primaarne neutropeenia ei ole seotud teiste haigusseisunditega. Vormimata neutrofiilrakku tajub patsiendi immuunsüsteem võõrelemendina.

Sekundaarsed - neutrofiilide vastased antikehad on immuunsüsteemis juba olemas. Seda haigust iseloomustavad haigused:

• erütematoosluupus;
• Felty sündroom;
• artriit;
• myasthenia gravis.

Kui madala granulotsüütide arvu täpset põhjust pole võimalik kindlaks määrata, määratakse immunoglobuliin, patoloogia vormi nimetatakse idiopaatiliseks. Lastel tekib see 2 aasta pärast, sagedamini naistel. Selle haiguse korral on neutrofiilide arv mikroliitri kohta äärmiselt väike. Rakuline immuunsus on häiritud, seejärel satuvad bakteriaalsed infektsioonid kehasse ja põhjustavad retsidiivi.

Haruldane neutropeenia tüüp on tsükliline, mis esineb alla ühe aasta vanustel imikutel. Geneetiline mutatsioon, kus neutrofiilid hävivad kiiresti. Seda haigust iseloomustavad bakteriaalsed, seenprotsessid. Patoloogia esineb imikueas. Füsioloogiline pilt on järgmine: suuõõne haiguste ägenemised. Need on igemepõletik (igemete verejooks), stomatiit (limaskesta põletik), parodontiit (parodondi põletik), glossiit (keele limaskesta põletik).

Nahakahjustused: keemine, mädavillid, sügavad nahahaavandid viitavad ka neutropeenia raskele vormile. Kõrva, kurgu, nina haigused, lümfisõlmede põletik on lapse tsüklilise neutropeenia esimene sümptom. Kõhukelme ja soolte põletik on võimalik. Need sümptomid nõuavad arstiabi. Surmav tulemus võib tuleneda bakteriaalsest infektsioonist.

Ainus asi, mida saab tsüklilise neutropeeniaga teha, on ravi alustamine varem, ootamata haiguse rasket vormi.

Täiskasvanutel

Mõni valgete rakkude rühm otsib võõraid elemente, teine ​​- neutrofiile - need elemendid hävitavad, lagunevad. Kui veres pole piisavalt granulotsüüte, suureneb nakkushaiguste oht.

Nakkuslikku neutropeeniat iseloomustavad ägedad viirushaigused (farüngiit, uretriit).

Ravimi neutropeenia tekib allergiate, toksikoosi ja ravimite kasutamise tõttu. Penitsilliinantibiootikumid, krambivastased ravimid pärsivad neutrofiilide toimet.

Febriilne neutropeenia on põhjustatud mikroorganismide ilmnemisest nõrga immuunsuse ajal. See on haiguse raske vorm, kui neutrofiilid on moonutatud. Sepsis, tuberkuloos, HIV, luuvähk, erütematoosluupus - need haigused soodustavad palavikulise neutropeenia tekkimist.

Hambaravis on lihtsam tuvastada neutropeenia varajasi märke. Stomatiiti, igemepõletikku, kurguvalu peetakse haiguse tunnuseks. Tsüklilise vormi haigust saab tuvastada juba imikueas. Suuõõnes tekivad afte, periodontaalsed haavandid, igemepõletik. 12-14-aastasel lapsel jäävad jäävhambad kaotsi.

Sümptomid

Palavik, kopsupõletik, oksendamine, seeninfektsioonid kehal on neutropeenia näitajad. Nekrootilised haavandilised muutused rinnaõõnes (pleuriit, kopsupõletik), nahk (panaritium, keeb), pararektaalse piirkonna pehmed koed - haiguse sümptomid.

Kui nekrootilised protsessid mõjutavad soolestikku, tekib enteropaatia, millega kaasneb valu. Tekib Crohni tõbi - teadmata päritolu teadmata päritolu haigus. Oht seisneb tüsistustes (soole perforatsioon, peritoniit), mis võivad põhjustada surma. Crohni tõve korral algab põletik päraku kudedes ja lõpeb suuõõnes. Haigus kulgeb vaheldumisi ägedate rünnakute ja remissioonidega, tegelane on ravimatu. Esinemise versioon on parasiidid. Crohni tõbi põhjustab:

• pärilikkus;
• immuunsüsteemi rike;
• ebaõige toitumine;
• halvad harjumused;
• infektsioon.

Immuunagranulotsütoos avaldub palaviku, peavalude, liigesvalude ja tugeva nõrkuse kujul. Neutrofiilide arv veres hakkab vähenema. Haavandid ilmnevad kudedes ja elundites põletikulise protsessiga, mis viib sepsiseni. Patoloogia on surmav.

Kui inimene põeb sageli nakkushaigusi, kroonilist köha, nohu, on neutropeenia välistamiseks vaja läbi viia täielik uuring. Ohus on patsiendid, kes saavad kiiritust, tsütostaatilist ravi pärast kemoteraapiat. Erilist tähelepanu pööratakse palavikuga patsientidele.

Lastel

Alla ühe kuu vanustel imikutel võib olla neutropeenia immuunne, krooniline (healoomuline), geneetiliselt määratud vorm. Asümptomaatiline neutropeenia ei vaja sekkumist. Haigus on keskmise raskusega, mis tähendab mädaseid septilisi ägenemisi kuni toksilise šokini. Lapseea rasket haigust iseloomustab keha mürgistus. Lapsel on suu limaskesta põletik, köha, vilistav hingamine - on märke primaarsest autoimmuunsest neutropeeniast.

Kõrge temperatuur, suu limaskesta nekrootilised kahjustused, nekrootiline enteriit, koliit on neutropeenia raske vormi ohtlikud tunnused. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, on võimalik sepsis ja surm. Pärilikud sümptomid on nähtavad alates esimestest elupäevadest: nakkuse põhjustatud kahjustused beebi nahal. Mõjutatud on ka hingamis- ja seedesüsteem..

Primaarne pärilik neutropeenia:

• Kostmanni sündroom (imikutel on juba bakteriaalsed haigused, neil on ägeda leukeemia oht).
• Müelokaheksia (kui peamistele märkidele lisatakse bakteriaalne infektsioon, siis leukotsütoosist areneb leukopeenia).
• Lapsepõlves haruldane neutropeenia vorm - tsükliline.

Täiskasvanutel

Febriilne neutropeenia on haiguse raske vorm, mille korral tekivad palavikupalavik, külmavärinad ja tugev higistamine. Seal on sagedased südamelöögid ja samal ajal madal vererõhk.

Esineb patsientidel, kellel on kiiritusravi, tsütostaatiline ravi, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate korral. Selle neutropeenia vormiga nakkushaigused on väga rasked ja võivad põhjustada üldist sepsist. Selle patoloogia peamised põhjused on anaeroobsed mikroorganismid..

Lastehaiguse tunnused on vanuses inimestele omased. Neutropeenia ilmsed sümptomid täiskasvanutel on gripilaadsed ilmingud, ebatavaline tupest väljumine, urineerimisel tekkiv valu. Nagu ka madal temperatuur, vaimselt tasakaalustamata käitumine, haava raamimine punetuse või tursega.

Arendusfunktsioonid

Igasugune nakkuslik bakteriaalne haigus, samuti vitamiin B12 puudus, võib põhjustada lapseea neutropeeniat, leukeemia on luuüdi pahaloomuline haigus, mille käigus selle rakud muteeruvad vähkkasvajaks. Eristage ägedat ja kroonilist leukeemiat. Äge leukeemia on see, kui vererakud ei küpseta luuüdis ja kloonivad nagu nad ise, tekitades seega kasvajaid. Luuüdist levivad nad metastaaside kaudu elunditesse.

Samuti satuvad luuüdisse lümfoidkoed mõjutavad rakud - areneb leukeemia (leukotsütoos). Neutrofiilne leukotsütoos on tavaline, kui verre eraldub suur hulk neutrofiile. Teatud tüüpi leukeemiat ravitakse edukalt ja vähesed valitud ei reageeri ravile. Tagajärjed viivad sageli surmani.

Lastel

Neutropeenia autoimmuunse vormi korral võtab lapse immuunsus võõrrakkude jaoks neutrofiilid ja hävitab need.

Võib tekkida luuüdi infektsioon. See juhtub lastel ja noorukitel. Infektsiooni põhjustaja (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus) võib siseneda luuüdisse veresoonte kaudu.

Kaasasündinud patoloogiat - agranulotsütoosi, iseloomustab tõsine kulg. Seda haigust diagnoositakse imikutel, kui vereanalüüs näitas neutrofiilide olemasolu 350 / μl. Vanematel lastel esineb raskekujuline haigus, kui granulotsüütide arv on väiksem kui 500 / μl.

Täiskasvanutel

Kreeka keelest tõlgitud leukotsüüt on valge. Seetõttu hakkasid nad vererakke nimetama - valged verelibled.

Leukotsüütide arvu vähenemine täiskasvanutel on leukeemia märk. See juhtub piisava koguse ainete puudumisel ja rakk osutub leukotsüütide sünteesiks vähearenenud; leukotsüütide kadumisega vere struktuuris koos luuüdi talitlushäiretega.

Lümfotsütoosi nimetatakse ka luuüdi patoloogiaks. Selle haiguse tüüp on lümfotsütoosi suhteline vorm, kui lümfotsüütide tase neutrofiilide vähenemise tõttu suureneb. Mis tahes viirusinfektsiooniga, mis siseneb kehasse, kaasneb suhteline lümfotsütoos. Lümfotsütoosi absoluutne vorm annab märku hematopoeesi ja immuunpuudulikkuse pahaloomulistest muutustest.

Lümfotsütoosiga patsiendid peavad rangelt järgima kompleksset ravi:

• põletikuvastaste ravimite võtmine;
• antibiootikumide võtmine;
• keemiaravi;
• kirurgiline luuüdi siirdamine.

Õigeaegne juurdepääs arstile, professionaalne diagnostika päästab elusid.

Neutrofiilide defitsiit määrab haiguse tüübi. Neutropeenia on viiruslike, bakteritsiidsete infektsioonide tagajärg, kuid tekib iseseisev haigus.

Granulotsüütide ammendumine toimub haiguse äärmiselt raskes astmes. Neutropeeniaga patsientidel koguneb põrnas hävitatud neutrofiilid. Selle patoloogia korral on elundi eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine..

Ravi

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) võimaldab tuvastada neutropiiniat põhjustavat ravimit. Haiguse raviks valige ravimeid. Näiteks - leukopeenial on kood ICD-10 D72.8.0 järgi - selle koodi järgi leiate ravimeid.

Leukopeeniat iseloomustab väike leukotsüütide arv veres. Oluline on see varakult tuvastada. Hilisemal perioodil ei toimi uimastid. See haigus võib esineda täiskasvanutel ja lastel. Naised põevad seda haigust sagedamini.

Haigust iseloomustavad sümptomid:

• emaka onkoloogia;
• orgaanilise ressursi joove;
• pärilikkus;
• B-vitamiinide puudus;
• komplikatsioon pärast kiiritusravi;
• neerupuudulikkus;
• pikaajaline kopsude ventilatsioon;
• aplastiline aneemia.

Raske leukopeenia raviks paigutatakse patsient eraldi palatisse, eraldatakse inimestest. Ainus meditsiinipersonal saab steriilsust jälgides patsiendiga ühendust võtta. Ravi algab:

• avaldada meditsiinilist toimet primaarsele haigusele;
• voodirežiimi järgimine;
• toidu tarbimise korrigeerimine;
• võimalike haiguste ennetamine;
• hormonaalsete ravimite võtmine;
• leukotsüütide massi ülekandmine;
• uimastite kasutamine: asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin.

Kerge leukopeenia võimaldab patsiente ravida ambulatoorselt.

Patsientidele määratakse foolhape, leukovoriin, ravimid, mis parandavad ainevahetust: Pentoxil, Leucogen, Methyluracil.

Ennetav meede - soolte puhastamine, hormonaalsete ravimite väikesed annused.

Neutropeeniat ravitakse vastavalt tüübile, raskusastmele. Sõltuvalt diagnoosist määratakse ravimeetod. Reeglina on ravimite sekkumine suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele..

Haiguse ravis kasutatavad ravimid: vitamiinid, antibiootikumid, immunostimulaatorid. Kui antibiootikumravi ei parane 72 tunni pärast, muudetakse ravimeid või suurendatakse eelmise ravimi annust. Kaasasündinud neutropeenia ravi hõlmab luuüdi siirdamist. See haigus on haruldane. Raske kaasasündinud neutropeenia - Costmanni sündroom. Eeldab granulotsüütide struktuuri rikkumist. Haigused on iseloomulikud: mikrotsefaalia, katarakt, lühike kasv, vaimne alaareng. Imikutel puuduvad lümfisõlmed, mandlid, harknääre.

• Narkootikumide tarvitamisest tulenevat haigust ravitakse nende ravimite ärajätmisega. Neutrofiilid põrkavad ise tagasi.
• Haiguse kulgu raske vorm hõlmab haiglaravi.
• Mööduvat neutropeeniat, mis avaldub vähipatsientidel pärast kemoteraapiat või kiiritust, ravitakse antibiootikumidega kuni neutrofiilide arvuni 500 / μl.
• Kui keha tabab seeninfektsioon, on ette nähtud fungitsiidid.
• Lapse rasket patoloogia vormi (kaasasündinud immuunpuudulikkus) ravitakse Filgrastimiga.
• Toetava ravina kasutatakse foolhapet, metüüluratsiili, pentoksiili (ravimid, mis mõjutavad metaboolseid protsesse ja regeneratsiooni).

Tõsiste verehaiguste eiramine võib lõppeda surmaga.

Soovitused

Kliinilise praktika juhised neutropeenia diagnoosimiseks ja raviks. Perekonna ajalugu aitab diagnoosi selgitada. Soovitav on kokku lugeda nakkus- ja viirushaiguste arv perekonnas. Oluline on pöörata tähelepanu naha seisundile, lööbe, keemise, abstsessi olemasolul annetada patsiendile kiiresti verd. Samuti stomatiit, igemepõletik - neutropeenia tunnused.

Kaasasündinud neutropeenia on pärilik, geneetiliselt määratud haigus. Paljastas laboridiagnostika, instrumentaalne. Kaasasündinud neutropeeniaga patsiendid vajavad granolutsiidi kolooniat stimuleerivate faktorite preparaatide - filgrastiimi, lenograstiimi - kasutamist.

Raskekujulise neutropeenia korral on vajalik puude jälgimine.

Annetage analüüsi jaoks verd kord kuus.

Võttes arvesse isiklikku hügieeni ja suuhügieeni, on patsient meeskonnas.

Kui neutrofiilide tase on 1000 / μL, pole elukutse valimisel mingeid piiranguid.

Naistel, kui tüvirakkude siirdamist pole läbi viidud, ei ole viljakus kahjustatud.

Selle haiguse vabanemiseks ja mitte haigestumiseks peate järgima õiget toitumist. Sellised tooted peaksid olema laual:

• pastöriseeritud piim, jogurt, juustud;
• erinevat tüüpi liha;
• kõvakskeedetud munad;
• kartul, riis, pasta;
• värskelt valmistatud supid.

Rahvapärased abinõud - immuunsuse tugevdamiseks on soovitatav kasutada veerand tassi pähklilehti, mis on keedetud vees. Nad teevad ka sibula infusiooni: segage 250 g riivitud sibulat klaasi suhkruga, lisage vett ja keetke tasasel tulel üks tund. Samuti tugevdab immuunsüsteemi õuna, jõhvika, suhkru, pähkli segu.

Keedetud salveilehtede infusioon parandab suus mikropraod ja haavandid. Kuristama peate 3-5 korda päevas. Suu limaskesta lastakse ravida astelpajuõliga.

Arstid soovitavad rahvarohketes kohtades vähem aega veeta. Ärge unustage gripi ja muude haiguste vastaseid vaktsiine. Pese käsi nii tihti kui võimalik. Ärge sööge mereande. Ja peate meeles pidama, et neutropeenia raviprotsessi peaks jälgima arst..

Ärahoidmine

Ennetamine aitab vältida neutropeeniat. Selle vaevusega inimestel on suur nakkushaiguste ja bakteritsiidsete haiguste oht. Hügieeniprotseduurid: käte pesemine, suu limaskesta jälgimine, suu igapäevane loputamine - vähendab nakkusohtu ja ohtlikke tüsistusi. Vältida tuleks kontakti viirushaigetega, vältida haavu ja lõikeid. See peaks selgitama lapsele ennetusmeetmeid, tegema hügieeniprotseduure täiskasvanu järelevalve all.

• päevakava (uni vähemalt 8 tundi);
• füüsiline tervis (treening, ujumine, kõndimine);
• õige toitumine (tooted tuleb osta värskelt, termiliselt töödeldud);
• mõõta kehalises tegevuses;
• loomulik kehatemperatuur (ära jahuta, ära üle kuumene);
• rahu ja ole kannatlikum (väldi stressi tekitavaid olukordi);
• tervislik eluviis (halvad harjumused on keelatud: suitsetamine, alkohol, ülesöömine).

Soovitav on teha vereanalüüs igal aastal, läbida uuring. Esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Neutropeenia on põhjus, miks oma tervisele tähelepanu pöörata

Igaüks seisab perioodiliselt silmitsi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega. Kuid mõned inimesed võivad varsti pärast taastumist taastuda. Selle terviseseisundi põhjuseks nii lapsel kui ka täiskasvanul võib olla verehaigus, näiteks neutropeenia..

Neutropeenia on leukopeenia vorm

Neutropeenia on patoloogiline seisund, mille korral neutrofiilide arv veres väheneb. See on üks granulotsütoosi vormidest - üks leukopeenia sortidest. See haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Vastsündinutel ja imikutel tuvastatakse tavaliselt healoomuline vorm, millega kaasneb neutrofiilide taseme perioodiline tõus ja langus. Sageli kaob haigus ise umbes kahe aasta jooksul..

Neutrofiilide roll immuunsüsteemis

Neutrofiilid (või polümorftuumalised leukotsüüdid) on spetsiaalsed vererakud, mis sünteesitakse luuüdis. Vereringesse sattudes hävitavad nad võõrkehi, kaitstes keha kahjulike bakterite eest. Neutrofiilid osalevad fagotsütoosis, mille käigus vabanevad spetsiaalsed ensüümid, millel on bakteritsiidne toime, ja need viivad põletiku fookusesse spetsiaalsed ained, mis aitavad kaasa nekroosipiirkondade resorptsioonile. Kui nende rakkude arv väheneb, siis keha nõrgeneb igasuguste nakkusetekitajate mõjul.

Tavaliselt sisaldavad terved inimesed 1,5 mikrogrammi kuni 7 tuhat neutrofiili 1 mikroliitri vereplasma kohta. Just see kogus aitab immuunsüsteemil edukalt võidelda erinevate patogeenidega.

Mis on neutrofiilid - video

Haiguse klassifikatsioon

Kaasasündinud neutropeeniat on mitu:

1. Tsükliline. See võib areneda imikutel ja eakatel. Selle esinemise täpsed põhjused pole teada. Koos vahelduvate remissioonide ja ägenemistega.
2. Krooniline healoomuline perekondlik. See ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, seda on suhteliselt lihtne ravida ja see võib mõnikord kulgeda ilma sümptomiteta. See areneb pikka aega. Enamasti leidub lastel vanuses mitu kuud kuni kaks aastat.
3. Põhjuseks kaasasündinud immuunhaigused. Patoloogiat iseloomustab neutrofiilide kuju muutus perifeerses veres. Sisaldab Brugoni agammaglobulineemiat, selektiivset immunoglobuliini A defitsiiti, retikulaarset düsgeneesi.
4. Põhjuseks fenotüübilised kõrvalekalded. Esineb Bart, Shwachman-Diamond, Chediak-Higashi ja teiste sündroomidega.
5. Pärilik. Sellega kaasneb neutrofiilide tootmise ebaõnnestumine eellasrakkude sünteesi rikkumise tõttu. Nende haiguste hulka kuulub müelokaheksia, mille korral leukotsüütide tootmine aeglustub.
6. Lazy Milleri leukotsüütide sündroom - pärilik defekt neutrofiilsete granulotsüütide funktsioonis.
7. Erinevatest nn kumulatiivsetest haigustest (glükogenoos, atsideemia).

Teiste haiguste taustal arenevad omandatud vormid:

1. Autoimmuunne. Immuunfaktorid on väga levinud ja esinevad enamikul patsientidel. Kõige sagedamini tekib pärast Analgini ja tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite võtmist. Samuti kombineeritakse seda sageli dermatomüosiidi, reumatoidartriidi ja muude immuunhaigustega. Autoimmuunses vormis ründavad neutrofiilid keha enda antikehad. Infantiilne healoomuline neutropeenia tekib sageli vastsündinute perioodil ja võib korduda. Edastub iseenesest vanemale eale.
2. Püsiv. Arendab luuüdi kahjustustega. Selle põhjuseks võivad olla mehaanilised tegurid, kiirgus ja vähk..
3. Nakkuslik. See kaasneb erinevate viiruste, bakterite ja seente põhjustatud haigustega. Näiteks SARS, gripp jne. Tavaliselt kaob see pärast haiguse paranemist. Kui patsiendil diagnoositakse HIV-nakkus, on neutropeenia pahaloomulisem..
4. Ravim. Võib esineda teatud ravimite pikaajalisel kasutamisel.
5. Splenomegaalne. See tekib hüperfunktsioonide ja põrna suuruse suurenemisega, mis viib vererakkude arvu vähenemiseni.
6. Hüpovitamiinne. Põhjuseks B-vitamiinide, folaatide ja vase puudus.

Tõsidus

Haigust on kolm kraadi:

1. Kerge. Iseloomustab rohkem kui 1000 neutrofiili olemasolu 1 μl vere kohta.
2. Keskmine. Rohkem väljendunud. Veri tuvastab 500–1000 neutrofiili 1 μl kohta.
3. Raske. Äärmiselt ohtlik. Patsientidel on 1 μL kohta mitte rohkem kui 500 neutrofiili. Teine nimi on palavik. See areneb koheselt ja sellega kaasnevad palavik, madal vererõhk ja külmavärinad..

Samuti on neutropeenia äge ja krooniline vorm. Esimene avaldub lühikese aja jooksul, teine ​​aga võib areneda mitme aasta jooksul, selle sümptomid on tasandatud.

Arengu põhjused

Neutropeenia korral toodetakse neutrofiile väiksemas koguses või need hävitatakse vereringes. Mõnel patsiendil leitakse neid põletikukoldes, samas kui nende protsent veres on väga madal..

Haiguse algust mõjutavad tegurid

Neutropeenia tekkeks on palju soodustavaid tegureid:

• erinevate viiruste ja bakterite põhjustatud infektsioonid (tuberkuloos, HIV);
• mõnede ravimite (diureetikumid, valuvaigistid, fenotiasiin, türeostaatikumid, penitsilliinid) võtmine;
• keemiaravi;
• mitmesugused põletikulised haigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid (üldine varieeruv immunoloogiline defitsiit, X-seotud agammaglobulineemia, X-seotud hüper-IgM);
• hüpovitaminoos;
• luuüdi vigastus;
• vere patoloogiad (aplastiline aneemia, äge leukeemia, müelodüsplaasia sündroom, Shwachman-Diamond sündroom).

Idiopaatiline vorm

On juhtumeid, kui neutropeenia tekkimise põhjust on võimatu tuvastada, see areneb iseseisva haigusena. Granulotsüütide arvu vähenemist veres seletamatutel põhjustel nimetatakse idiopaatiliseks neutropeeniaks..

Lapseea neutropeenia võimalikud põhjused

Patoloogia arengu kõige levinum põhjus on lapseea healoomuline neutropeenia. Sellisel juhul ei ole haigus ohtlik ja kaob mitme aasta jooksul. Tavaliselt ei avaldu see seisund milleski, seetõttu ei vaja see ravi ja eripiiranguid. Mõnikord võib neutropeenia põhjustada teatud ravimite võtmine. Lisaks võib see viidata verehaigusele. Sellisel juhul on vajalik aktiivne ravi. Kui patoloogiaga kaasnevad regulaarselt korduvad infektsioonid ja / või neutrofiilide sisaldus veres on alla 500–100 rakku / μl, on vaja kiiret konsultatsiooni hematoloogiga.

Neutropeenia pärast keemiaravi - video

Haiguse sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Neutropeenia ei pruugi pikka aega ilmneda. Enamasti leitakse seda ilmselgete kõrvalekalletega keha töös..

Immuunsüsteemi kahjustamine võib suurendada vastuvõtlikkust erinevate viiruste ja bakterite suhtes. Limaskestadel moodustuvad neutropeenilised haavandid, kehatemperatuur tõuseb ja võib areneda kopsupõletik. Kui haigust ei ravita, on oht toksilise šoki tekkeks..

Palavikulise neutropeenia korral on patsient äärmiselt nõrk, südame töö on häiritud, võivad ilmneda krambid, temperatuur on üle 38 ° C. Sellel vormil võivad olla kerged sümptomid ja see on mõnikord sarnane teiste patoloogiatega. Sellega kaasnevad paljud kaasnevad haigused nagu stomatiit, parodontiit, igemepõletik.

Tsüklilist vormi leidub sageli erinevat tüüpi vähiga inimestel. Seda iseloomustab muutuv sumbumine ja ägenemised. Patsientidel on suuõõne limaskestadel sageli peavalu, artriit, haavandid. Hambakattu koguneb hammastele tavapärasest rohkem, mis muutub kiiresti hambakiviks.

Autoimmuunsete vormidega võivad kaasneda tõsised tüsistused, keha muutub viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes vastuvõtlikuks, nende kulgu iseloomustab märkimisväärne temperatuuri tõus.

Arst võib patsiendil kahtlustada neutropeenia esinemist, kui ta kannatab sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ja muude haiguste all. Lapsed taluvad patoloogiat palju raskemini kui täiskasvanud, kuna nende immuunsus ei ole täielikult välja kujunenud ja nad on vastuvõtlikumad erinevatele infektsioonidele.

Haiguse diagnoosimine

Neutropeenia võib olla täiesti nähtamatu - esimestel etappidel on seda raske tuvastada, eriti erinevate viiruslike ja bakteriaalsete haiguste taustal.

Patoloogia kindlakstegemiseks annab arst patsiendile saatekirja vere ja uriini uurimiseks. Enamasti on see haiguse avastamiseks piisav. Vastavalt leukotsüütide valemile määrab arst neutropeenia olemasolu või puudumise inimesel. Kuid on ka vastuolulisi olukordi, kui spetsialist saab kasutada keerukamaid uuringuid, näiteks luuüdi biopsiat.

Lisaks neile uuringutele saab läbi viia ultraheli diagnostikat (eriti oluline põrna patoloogiate korral), HIV-testi ja teisi.

HIV-i vereanalüüs (vorm 50) on spetsiaalne uuring, mida saab kasutada nakatunud inimese kehas moodustunud antikehade tuvastamiseks: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html

Kuidas saab neutropeeniat ravida?

Ravige neutropeeniat põhjuse põhjal.

Tavaliselt on haiguse arenguni viinud nakkuse hävitamiseks ette nähtud protseduurid. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib arst soovitada patsiendile haiglaravi. Kui keha resistentsus nakkuslike patogeenide suhtes on äärmiselt madal, siis saab patsiendi viia pidevalt eraldi desinfitseerimisega ja ruumi ultraviolettkiirgusega eraldi osakonda. Kõige raskemate vormide korral on näidustatud kas uimastiravi või operatsioon.

Neutropeenia kerged ja healoomulised vormid ei vaja mõnikord ravi. Sellisel juhul peab patsient registreeruma ambulantsis ja läbima igakuised uuringud hematoloogi juures. Ravimitest põhjustatud patoloogia vormis näidatakse selliste ravimite võtmise kaotamist, mis aitasid kaasa neutrofiilide vähenemisele veres. Tavaliselt normaliseerub seisund lühikese aja jooksul iseenesest.

Palavikualandajate (Nurofen, Paratsetamool jt), antipsühhootikumide (fenotiasiin), penitsilliinantibiootikumide (amoksitsilliin) ja mõnede teiste ravimite kasutamine aitab kaasa ravimite neutropeenia tekkele. Pärast nende tühistamist suureneb neutrofiilide arv veres normaalse tasemeni ilma ravimikorrektsioonita.

Patsiendi toitumine

Spetsiaalset dieeti patsientidele tavaliselt ei kirjutata, soovitatakse järgida ainult tervisliku toitumise põhimõtteid. Keha küllastamiseks kasulike ainetega saab näidata värskete köögiviljade ja puuviljade kasutamist. Puuduvad ka konkreetsed füsioteraapia meetodid..

Ravi ravimitega

Arst võib määrata kõigi neutropeeniaga kaasnevate haiguste korral spetsiifilise ravi. Samuti kasutatakse raviks järgmisi aineid:

1. Immunomodulaatorid ja immunostimulaatorid. Vajalik keha resistentsuse suurendamiseks patogeenide (Anaferon, Viferon, Kipferon, Immunoglobulin) suhtes.
2. Vitamiinid. Vajalik toitainete puuduse üldiseks tugevdamiseks ja taastamiseks. Eriti olulised on erinevad antioksüdandid, mis aitavad kaasa tervise kiirele taastamisele ja tugevdavad organismi vastupanuvõimet igasugustele haigustele. Oskab välja kirjutada Corilipi, mis sisaldab B-vitamiine ja lipoehapet.
3. Kolooniaid stimuleerivad kasvufaktorid leukotsüütide sünteesiks. Need on ette nähtud raske neutropeenia korral või pärast luuüdi siirdamist (Filgrastim, Molgramostin). Nende sissevõtmine viib veres neutrofiilide sisalduse näitajate normaliseerumiseni..
4. Hormonaalsed ravimid. Need ei mõjuta otseselt neutrofiilide sünteesi, kuid osalevad nende leviku ja lagunemise protsessides. Kõige sagedamini kasutatakse hüdrokortisooni.
5. Antibiootikumid. Määratud nakkushaiguste (Augmentin, Medaxon, Gentamicin jt) jaoks.
6. Viirusevastased ja fungitsiidsed ravimid. Neid kasutatakse nakkuse kõrvaldamiseks. Agendi valik sõltub patogeenist. Flukonasooli, amfoteritsiini kasutatakse sageli seenhaiguste korral.
7. Ainevahetusprotsesside stimulaatorid. Vajalik neutrofiilide (Pentoxil, Leucogen, Methyluracil) sünteesi parandamiseks.
8. Foolhape (vitamiin B9). See on vereringe ja immuunsüsteemi toimimiseks äärmiselt oluline. See vees lahustuv vitamiin parandab märkimisväärselt hematoloogilisi parameetreid.

Veremürgitus võib vajada neutrofiilset plasmaülekannet.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioonimeetodeid kasutatakse harva. Näiteks põrna märkimisväärse suurenemisega hävitatakse selles intensiivselt neutrofiilid ja arst saab selle eemaldada. Seda operatsiooni nimetatakse splenektoomiaks. Kuid see ei ole ette nähtud raskete haiguste või immuunsuse koormuse korral nakkusprotsessi ajal..

Arstid räägivad absoluutsest neutropeeniast koos neutrofiilide absoluutarvu vähenemisega. See seisund ilmneb aplastilise aneemia korral ja kui uimastiravi ei toimi, määratakse luuüdi siirdamine..

Neutropeenia ja selle komplikatsioonide ohud

Mõni healoomuline, kergelt sümptomaatiline neutropeenia vorm kaob mõnikord iseenesest. Sageli põhjustab patoloogia primaarse haiguse rasket kulgu, võivad ilmneda väliste limaskestade (nina-, suuõõnes ja nii edasi) ja siseorganite sügavad mädased kahjustused, millele järgneb toksilise šoki tekkimine. Kui protsessi alustatakse, on sepsise (veremürgituse) tekkimise tõenäosus suur, mis enamikul juhtudel viib surma..

Neutropeenia kroonilistel ja healoomulistel vormidel on tavaliselt positiivne prognoos. Pärast ühe aasta neutrofiilide taseme normaliseerimist eemaldatakse patsient ambulatoorsest registrist.

Bakteriaalse infektsiooni korral võib tekkida neutrofiilne leukeemia, mis lühikese aja jooksul muutub leukopeeniaks.

Mõnele patsiendile võib määrata puude, kui haigust on raske ravida ja sellega kaasnevad pidevalt krooniline bronhiit, kopsupõletik ning vaimse ja füüsilise arengu hilinemised (lastel).

Patoloogia ja vaktsineerimine (vaktsineerimisjärgne neutropeenia)

Healoomulise neutropeeniaga last saab vaktsineerida piiranguteta. Vaktsineerimisskeemi ei muudeta, kui patoloogiat ei seostata immuunpuudulikkuse sündroomiga. Tõenduspõhise meditsiini seisukohalt ei ole kergete ja mõõdukate neutrofiilide vähenemine põhjus immuniseerimise edasilükkamiseks, teatud tingimustel võib arst edasi lükata ainult elusate vaktsiinide, näiteks MMR (leetrid + epidparotiit + punetised), manustamise..

Ärge kartke vaktsineerimisjärgse tüsistusena neutropeenia arengut, neutrofiilide arvu väike langus on antud juhul ajutine nähtus.

Ärahoidmine

Sellise patoloogia nagu neutropeenia ilmnemist on äärmiselt raske ennustada. Riske saab aga vähendada, kui pööratakse tähelepanu erinevate haiguste ennetamisele. Epideemiate ajal tuleks vältida suurt rahvahulka, see on eriti oluline imikute ja koolilaste jaoks. Lisaks ei tohiks unarusse jätta iga-aastast tervisekontrolli. Enamasti tuvastatakse hematoloogiliste parameetrite kõrvalekalded järgmise meditsiinilise läbivaatuse käigus.

Neutropeenia prognoos on üldiselt soodne. Tõsiste komplikatsioonide või raskemate haigusvormide esinemise vältimiseks on väga oluline õigeaegselt arstiga nõu pidada. Jälgige oma heaolu ja olge terved.

Neutropeenia

Mis on neutropeenia?

Neutropeeniat iseloomustab valgete vereliblede tüüpi neutrofiilide märkimisväärne vähenemine, mis on oluline esimene kaitseliin nakkuse vastu. Neutropeenia peamine komplikatsioon on suurenenud nakkusoht.

Neutrofiilid on valgete vereliblede tüüp, millel on kriitiline roll organismi kaitsmisel ägedate bakteriaalsete ja mõnede seeninfektsioonide vastu. Neutrofiilid moodustavad vereringes tavaliselt 45–75% valgete vereliblede koguarvust. Neutrofiilide pakutava olulise kaitse puudumisel ei suuda keha vaevalt nakkustega toime tulla, nii et üks neist nakkustest võib inimesele surmaga lõppeda.

Neutrofiilid tekivad luuüdis. Neutrofiilid on lühiajalised rakud, mis levivad laialdaselt kogu kehas ja võivad tungida kudedesse, mida teised rakud ei saa.

Kõige sagedamini areneb neutropeenia vähihaigetel (nii täiskasvanutel kui ka lastel) keemiaravi tõttu. Narkootikumid tapavad neutrofiilid koos vähirakkudega, mida nad peaksid tapma.

Neutropeenia võib infektsiooni taandumisel või kokkupuute lõpetamisel kiiresti taanduda. Krooniline neutropeenia täiskasvanutel võib kesta kuid või aastaid.

Neutropeenia raskusaste

Tüüpiline neutrofiilide arvu alumine piir on umbes 1500 rakku mikroliitri vere kohta. Kui neutrofiilide arv langeb alla selle taseme, suureneb nakkusoht. Tõsiduse järgi klassifitseeritakse neutropeenia järgmiselt:

1. Kerge (1000 kuni 1500).
2. Mõõdukas (500 kuni 1000).
3. Raske (alla 500).

Kui neutrofiilide arv langeb alla 500 raku mikroliitri kohta (raske neutropeenia), on nakkusoht suurem. Tavaliselt suus ja soolestikus elavate bakterite põhjustatud nakkused võivad isegi välja areneda, ilma et see inimesele kahju tekitaks.

Neutropeenia põhjused

Neutropeeniat täiskasvanutel võivad põhjustada mitmesugused põhjused, kuid need jagunevad kahte põhikategooriasse:

• Neutrofiilid on ammendunud või hävinud kiiremini, kui luuüdi suudab uusi toota;
• Neutrofiilide tootmise vähenemine luuüdis.

- neutrofiilide kiire kasutamine või hävitamine.

Paljud haigused põhjustavad neutrofiilide raiskamist või hävitamist. Nende häirete hulka kuuluvad teatud bakteriaalsed infektsioonid, teatud allergilised häired ja teatud ravimid (näiteks hüpertüreoidismi raviks kasutatavad ravimid). Autoimmuunhaigustega patsientide kehas saab toota antikehi, mis hävitavad neutrofiilid ja viivad neutropeenia arenguni. Laienenud põrnaga patsientidel võib neutrofiilide arv väheneda, kuna laienenud põrn võtab selliseid rakke kinni ja hävitab neid.

- neutrofiilide tootmise vähenemine.

Neutrofiilide luuüdi produktsiooni võib vähendada pahaloomuliste kasvajate, viirusnakkuste (näiteks gripp), bakteriaalsete infektsioonide (nagu tuberkuloos), müelofibroosi või B12-vitamiini või folaadi (folaadi) puudulikkuse korral. Ka luuüdi hõivatud kiiritusravi saanud patsientidel võib tekkida neutropeenia.

Paljud ravimid, sealhulgas fenütoiin, sulfa ravimid ja mitmed vähi raviks kasutatavad ravimid (keemiaravi), samuti teatud toksiinid (benseen ja insektitsiidid), võivad samuti negatiivselt mõjutada luuüdi võimet toota neutrofiile.

Neutrofiilide produktsiooni luuüdis mõjutab ka seisund, mida nimetatakse aplastiliseks aneemiaks (mille korral luuüdi võib peatada igasuguste vererakkude tootmise).

Mõned haruldased pärilikud häired põhjustavad ka neutrofiilide arvu vähenemist. Tsüklilise neutropeenia korral neutrofiilide arv tõuseb ja langeb regulaarselt mitme nädala jooksul. Kroonilise healoomulise neutropeenia korral on neutrofiilide arv väike, kuid infektsioonid on haruldased - tõenäoliselt piisava neutrofiilide tootmise tõttu vastuseks nakkusele. Raske kaasasündinud neutropeenia on häirete rühm, mille korral neutrofiilide küpsemist ei toimu, mis viib juba varases lapsepõlves tõsiste infektsioonide tekkeni.

Märgid ja sümptomid

Neutropeenia võib areneda:

• ootamatult tundide või päevade jooksul vastusena teatud nakkustele või kokkupuutele;
• järk-järgult.

Neutropeenial endal ei ole konkreetseid sümptomeid, seetõttu diagnoositakse seda tavaliselt nakkuse tekkimisel. Inimestel võib olla palavik ja valulikud haavandid suus või pärakus. Võib areneda bakteriaalne kopsupõletik ja muud tõsised infektsioonid.

Kui krooniline neutropeenia ei põhjusta neutrofiilide taseme ülemäärast langust, on sümptomitel patsientidel vähe..

Kui neutropeenia põhjuseks on ravimid, võib patsiendil olla palavik, lööve ja lümfisõlmede turse.

Tsüklilise neutropeenia korral võivad sümptomid tekkida ja minna, kui patsientide leukotsüütide arv aja jooksul suureneb ja langeb.

Diagnostika

Kui patsiendil on sagedased või ebatavalised infektsioonid või kui punktitooja on ravimitel, mis võivad põhjustada neutropeeniat, määravad arstid diagnoosi saamiseks vereanalüüsi (täielik vereanalüüs). Neutrofiilide arvu vähenemine näitab neutropeeniat.

Mõnel juhul ei ole neutropeenia areng ootamatu ja haiguse põhjus on teada (näiteks kemoteraapiat või kiiritusravi saavatel patsientidel). Kui põhjus pole teada, tuleb see välja selgitada. Sõltumata sellest, kas haiguse põhjus on teada või mitte, teevad arstid tavaliselt ka katseid, et tuvastada varjatud infektsioone, mis võivad areneda neutropeenia tagajärjel..

- põhjuse väljaselgitamine.

Arstid saavad teada, milliseid ravimeid patsient võtab ja kas need on mürgised, ning uurivad neid infektsioonide või muude häirete suhtes, mis võivad põhjustada neutropeeniat. Sageli võtavad nad nõelaga luuüdist proovi. Luuüdi proovi uuritakse mikroskoobi all, et kontrollida rakkude ebanormaalset välimust, neutrofiilseid tüvirakke (prekursoreid) ja neutrofiilide arengut.

Tehes kindlaks, kas tüvirakkude arv väheneb, ja tehes kindlaks, kas sellised rakud küpsevad normaalselt, suudavad arstid välja selgitada, kas probleem on seotud rakutootmise rikkumisega või liiga intensiivsete kulutuste või rakkude hävitamisega veres. Mõnel juhul selgub luuüdi uuringust, kas inimesel on luuüdi mõjutavaid muid haigusi (näiteks vähkkasvajad, näiteks leukeemia) või nakkusi (näiteks tuberkuloos)..

- Infektsioonide skriinimine.

Neutropeeniaga patsientidel ei pruugi olla tüüpilisi sümptomeid ja testitulemusi, mis viitaksid nakkusele, mistõttu arstid esitavad patsientidele üksikasjalikke küsimusi nende sümptomite kohta ja uurivad neid pealaest jalatallani. Kui leitakse ebaselgeid sümptomeid, viiakse läbi asjakohased testid ja uuringud, näiteks kui inimesel on ebamugavustunne kõhus, võib teha kõhuõõne kompuutertomograafia (CT)..

Isegi konkreetsete sümptomite puudumisel teevad arstid tavaliselt ka uriinianalüüsi, uriinikultuuri, verekultuuri ja rindkere röntgenülevaate. Kultuuri ajal võtavad arstid proovi uurimist vajavast materjalist (antud juhul uriini või vereproovist) ja saadavad selle laborisse, kus proovis kasvatatakse baktereid või muid organisme (kui neid on).

Neutropeenia ravimine

Peamine asi, mida tuleb teha, on kõigi avastatud nakkuste ravimine. Raske neutropeeniaga patsientidel võib nakkustega kokkupuude kiiresti põhjustada tõsiseid tagajärgi või isegi surma. Isegi kui arstid ei suuda konkreetset infektsiooni diagnoosida, püsib neutropeenia ja palavikuga patsientidel nakkuskahtlus. Need inimesed saavad antibiootikume, mis on tõhusad tavaliste nakkusetekitajate vastu..

Neutropeenia ravi ise sõltub selle põhjusest ja raskusastmest. Ravimid, mis võivad põhjustada neutropeeniat, lõpetatakse; välistab ka kokkupuute toksiinidega.

Mõnel juhul paraneb luuüdi iseenesest (ilma ravita). Viirusnakkustest (näiteks gripp) põhjustatud neutropeenia võib olla ajutine ja taanduda siis, kui infektsioonid kõrvaldatakse. Kerge neutropeenia korral pole tavaliselt sümptomeid ega ravi vaja.

Raske neutropeeniaga patsiendid võivad infektsiooni tõttu kiiresti surra, kuna nad ei suuda sissetungivate mikroorganismide vastu võidelda. Kui sellistel patsientidel tekib infektsioon, hospitaliseeritakse nad tavaliselt haiglasse ja kohe (isegi enne nakkuse põhjuse ja täpse asukoha kindlakstegemist) süstitakse neile tugevaid antibiootikume. Palavik (sümptom, mis tavaliselt viitab nakkusele) on oluline märk sellest, et inimene peab viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mõnel juhul aitavad kasvufaktorid (nn kolooniat stimuleerivad faktorid) stimuleerida leukotsüütide tootmist luuüdis ja neid manustatakse süstimise teel (naha alla või veeni)..

Kui neutropeenia põhjuseks on autoimmuunne häire, võib selle raviks kasutada kortikosteroide. Kui teil on selline haigus nagu aplastiline aneemia, võib kasutada intravenoosset antümütotsüütide globuliini või muid immuunsüsteemi aktiivsust pärssivaid ravimeid.

Kui neutropeenia on põhjustatud mõnest muust häirest (näiteks tuberkuloos, leukeemia või muud tüüpi vähk), võib selle aluseks oleva haiguse ravi seda parandada. Luuüdi (või tüvirakkude) siirdamist ei kasutata neutropeenia enda raviks, kuid seda võib soovitada teatud tõsiste põhjuste raviks, mis seda põhjustavad, näiteks aplastiline aneemia või leukeemia.

Prognoos

Neutropeenilise patsiendi prognoos sõltub haiguse esmasest etioloogiast (põhjusest), kestusest ja raskusastmest. Täiustatud laia toimespektriga antibiootikumid koos täiustatud toetava raviga parandasid enamiku raske neutropeeniaga patsientide prognoose. Lõppkokkuvõttes sõltub patsiendi elulemus piisava neutrofiilide arvu taastumisest.

Neutropeeniliste isikute tüsistuste hulka kuuluvad tavaliselt raskete, pikaajaliste haigusepisoodide ajal nakatumised. Infektsioonid võivad olla pealiskaudsed, mõjutades peamiselt suu, igemete, naha ja ninakõrvalkoobaste limaskesta või võivad olla süsteemsed, eluohtliku septitseemiaga.

Tõsiseid meditsiinilisi tüsistusi esineb 21% vähi ja neutropeenilise palavikuga inimestel. Suremus korreleerub neutropeenia kestuse ja raskusastme ning neutropeenilise palaviku esimese antibiootikumi annuseni kulunud ajaga. Vähihaigete neutropeenilise palaviku üldine suremus on 4–30%. Febriilse neutropeeniaga seotud haiglaravile viimine rinnavähiga patsientidel näitas, et haiglate keskmine suremus aastatel 2009-2011. oli 2,6% ning 65-aastastel ja vanematel patsientidel - 4,4%.